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ESTOMATERAPIA
Francisca Pinto, 2013

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Francisca Pinto, 2013

ESTOMATERAPIA
a Cincia de conhecimentos tcnicos e
princpios de relao de ajuda, que permitem ao
ostomizado reencontrar a sua independncia no
autocuidado, o mais rapidamente possvel, aps
a cirurgia, para poder retomar a sua vida
pessoal, profissional e social.
(World Council of Enterostomal Therapists - WCET, 2000)

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Francisca Pinto, 2013

ESTOMATERAPEUTA
definido como aquele que possui competncias
cognitivas, tcnicas e relacionais, especficas para
cuidar de pessoas ostomizadas, portadores de
feridas agudas e/ou crnicas, fstulas e
incontinncia urinria
(World Council of Enterostomal Therapists - WCET, 2000)

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Francisca Pinto, 2013

ESTOMA
Consiste numa sada artificial, pela pele, de um
rgo ou vscera num ponto diferente de um
orifcio natural de excreo

OSTOMIAS
Temporrias ou permanentes

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Francisca Pinto, 2013

GASTROSTOMIA

UROSTOMIAS

COLOSTOMIAS
E LEOSTOMIAS

TRAQUEOSTOMIAS

ESTOMAS

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Francisca Pinto, 2013

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Francisca Pinto, 2013

OSTOMIAS INTESTINAIS
LEOSTOMIA

COLOSTOMIA

De Brook
Mtodo tradicional

Ascendente

Continente
Cria-se um reservatrio
para armazenar fezes, com a
poro do lio terminal
Faz-se esvaziamento atravs
de uma sonda e no intervalo
fica com penso

Transverso

Descendente

Sigmideia

UROSTOMIAS
CONTINENTE

Bolsa ileal de Kock

Formada por ansas do
delgado

Bolsa ileocecal ou Indiana

Formada por ansas do clon
e do leo

Francisca Pinto, 2013

UROSTOMIAS

Francisca Pinto, 2013

CUTNEA

Os uretres so removidos da
bexiga e comunicam com o
exterior da pele, no flanco ou
na parede abdominal anterior.

Pode ter 2 estomas (cada

ureter) ou apenas um (unio
dos ureteres)

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UROSTOMIAS

Francisca Pinto, 2013

BRICKER

Os uretres so removidos da
bexiga e transplantados para
uma das extremidades de um
segmento do lio (15-20cm),
que foi dissecado do seu
mesentrico.

Uma das extremidades do lio

dissecado suturada e a outra
exteriorizada, para formar o
estoma

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Francisca Pinto, 2013

CUIDADOS PR-OPERATRIOS

ENSINO

FSICA

PSICOLGICA

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Francisca Pinto, 2013

PREPARAO DA PELE
Seleco e marcao do local do estoma

No rectoabdominal, afastado de
cicatrizes, proeminncias sseas e
pregas cutneas
No colidir com a forma e contorno
da prega cutnea do abdmen quer na
posio de p quer na de sentado
Visvel ao doente quer na posio de
p quer sentado
Nunca na cintura do doente

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Francisca Pinto, 2013

LOCALIZAO DO ESTOMA

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Francisca Pinto, 2013

CUIDADOS PR-OPERATRIOS
PSICOLGICA

ENSINO

Identificao dos saberes

relacionados com a proposta
cirrgica e seus resultados

Dirigido ao cuidado ao estoma

por forma a restabelecer a
independncia no autocuidado

Avaliao de ansiedade, medos

e receios e permitir a
verbalizao

Fazer treino de cuidados

controverso

Adopo de estratgias de
coping
Informar sobre as associaes
e grupos de apoio

Est dependente do estado

psicolgico da pessoa
Entregar materiais escritos
sobre

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Francisca Pinto, 2013

Hiperemia
Reflecte a perfuso do estoma PS-OPERATRIO
Estoma escuro,
acastanhado/preto
indicativo de isqumia e
necrose
AVALIAO DO ESTOMA

Edema
Inicial uma resposta
esperada
Desaparece entre o 5 e o 7
dia

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Francisca Pinto, 2013

Hemorragia
Resposta esperada se pequena PS-OPERATRIO

Drenagem
Incio
Mucosa e sero-hemtica

Aps incio de peristaltismo

(2-4dias)
Gases/ar
Contedo fecal

AVALIAO DO ESTOMA

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Francisca Pinto, 2013

PS-OPERATRIO

Seleco do dispositivo
Higiene e cuidados cutneos
Controlo do odor

CUIDADOS AO ESTOMA

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Francisca Pinto, 2013

SELECO DO DISPOSITIVO
Para ser eficaz deve:

Proteger a pele
Armazenar fezes e odor
Adaptar-se aos contornos do corpo
Permitir o movimento e ser imperceptvel do exterior

Seleco baseia-se em:

Tipo de ostomia
Tamanho e contorno do abdmen
Condies da pele periestomal
Condies financeiras e preferncias pessoais

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Francisca Pinto, 2013

MODELOS/CARACTERSTICAS DO
DISPOSITIVO
DESCARTVEIS
REUTILIZAVEIS
DRENAVEIS
UMA OU DUAS
PEAS

Colostomia
muda de 3-7 dias, se no
houver fugas
leostomia
muda de 5-7 dias, se
drenado em cada 4-6h

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Francisca Pinto, 2013

EXEMPLOS DE DISPOSITIVOS

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Francisca Pinto, 2013

AJUSTAMENTO DO DISPOSITIVO
Requer a medio do estoma
Em cada mudana do dispositivo nas 1s semanas
do ps-operatrio
Aps um ano, ocasionalmente

Utilizar o guia de medio de dimetro e cortar o

disco cutneo 3-5mm>que o estoma

Deve rodear estreitamente o estoma, s/

compresso ou frico

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Francisca Pinto, 2013

SUBSTITUIO DO DISPOSITIVO
Capacidade mxima do saco = 1/3 ou 1/2

Imediatamente se houver fugas

Durante o perodo inativo e antes das refeies
Minimiza a possibilidade de drenagem de
contedo fecal durante a substituio

Em cada substituio avaliao do estoma e

pele periostomal

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Francisca Pinto, 2013

REMOO DO DISPOSITIVO
Drenveis
Esvaziar o saco para evitar derramamentos

Duas peas
Separar o saco do disco cutneo

Uma pea
Desprender suavemente o disco da pele
comeando pela parte superior

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Francisca Pinto, 2013

SUBSTITUIO DE DISPOSITIVO DE UMA

PEA

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Francisca Pinto, 2013

SUBSTITUIO DE DISPOSITIVO DE
DUAS PEAS

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Francisca Pinto, 2013

HIGIENE E CUIDADOS CUTNEOS

Higiene
Limpeza com gua tpida e secar cuidadosamente
Uso de sabo neutro apenas na presena de fezes
aderentes pele

Barreira cutnea
P, pasta, loo, disco

Selantes cutneos
Vaporizadores, lquidos, gel, loo lquida

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Francisca Pinto, 2013

LESES DA PELE PERIOSTOMAL

Factores predisponentes

Drenagem contnua e erosiva

Alergias ao produto da barreira cutnea
Remoo violenta
Infeo

Candida albicans

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Francisca Pinto, 2013

CONTROLO DO ODOR
Sistema adequadamente aplicado isento de
odor, excepto na mudana
Odor persistente indicativo de limpeza
inadequada do tubo de drenagem ou deficit na
selagem do saco
Manter a integridade do dispositivo
Odor desagradvel de uma leostomia pode ser
indicativo de infeo ou obstruo

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Francisca Pinto, 2013

CONTROLO DO ODOR
Sacos reutilizveis
Bem lavados com gua morna aps o
esvaziamento e o orifcio de sada limpo com papel
higinico
Podem ser colocados solues ou pastilhas
desodorizantes, no saco

Descartveis
Filtro de carvo liberta e desodoriza

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ALIMENTAO

Francisca Pinto, 2013

Restries apenas em funo da tolerncia

alimentar
A introduo de novos alimentos deve ser feita
gradualmente e em pequenas quantidades
Cuidados alimentares
Produtores de gases - ovos, feijo, bebidas gasosas
Amolecedores das fezes - verduras e frutas cruas,
lentilha, ervilhas, gomos de laranja
Obstipantes - batata, ma cozida, banana, arroz
branco
Produtores de odores fortes - cebola, alho cru, ovos
cozidos, repolho, frutos do mar
Neutralizadores de odores fortes - cenoura, chuchu,
espinafre, maizena

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TRAQUEOSTOMIA

Francisca Pinto, 2013

Abertura cirrgica
na parede anterior
da traqueia
O estoma cicatricial
permanente obtido
com a fixao da
traqueia pele.

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Francisca Pinto, 2013

TIPOS DE TARQUEOSTOMIAS
Temporrias
Percutneas
Cirrgicas

Permanentes
Cirrgicas

c/ cnula

c/ ou s/ cnula

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Francisca Pinto, 2013

TRAQUEOSTOMIA
CIRRGICA PERMANENTE
SEM CNULA

COM CNULA

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Francisca Pinto, 2013

CLASSIFICAO QUANTO
LOCALIZAO DA ABERTURA
ALTA

Abertura feita acima da glndula da tiride,

nos 2 anis traqueais

Abertura atravs do istmo tireoidiano;

MDIA utilizados em portadores de bcio

Abertura na altura do 3 e 4 anis traqueais,

com traco do istmo tireoidiano.
BAIXA

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Francisca Pinto, 2013

LOCALIZAO DA TRAQUEOSTOMIA

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CNULAS METLICAS

Francisca Pinto, 2013

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Francisca Pinto, 2013

CNULAS PLSTICAS
PEA NICA

DUAS PEAS

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Francisca Pinto, 2013

CNULAS PLSTICAS
DUAS PEAS SEM CUFF

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INTRODUO DA CNULA
TRAQUEAL

Francisca Pinto, 2013

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Francisca Pinto, 2013

Material de aspirao de
secrees
Luvas estreis
Compressas estreis 4x4
Soro fisiolgico
gua oxigenada
Cuvete
Escovilho
Nastro
Tesoura limpa
Esptula c/ compressa
Saco de sujos

CUIDADOS PESSOA COM

TRAQUEOSTOMIA

MATERIAL

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Francisca Pinto, 2013

Lavagem das mos e

calar luvas
Aspirar secrees
Tcnica de aspirao
endotraqueal
Desinsuflar o cuff sempre
que aspirar e 1x turno, para
confirmar que est fechado
Aspirar at 20-30cm de
profundidade

CUIDADOS PESSOA COM

TRAQUEOSTOMIA

ASPIRAR SECREES

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Francisca Pinto, 2013

Remover a cnula interna

e mergulh-la em H2O2

CUIDADOS PESSOA COM

TRAQUEOSTOMIA

Limpar a cnula com o

escovilho e, no final,
deit-lo no saco de sujos
HIGIENE DO ESTOMA E CNULA

Lavar cuidadosamente a
cnula com SF
Secar o interior da cnula
e reintroduzi-la

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Francisca Pinto, 2013

Remoo das secrees

aderentes pele com H2O2

CUIDADOS PESSOA COM

TRAQUEOSTOMIA

Limpar com a esptula,

embebida em H2O2, as partes
expostas da cnula externa
Limpar cuidadosamente a pele
com SF volta do estoma
Secar delicadamente a pele
periostomal
Substituir a fita de nastro

HIGIENE DO ESTOMA E CNULA

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FIXAO DA CNULA

Francisca Pinto, 2013

Fixar correctamente a
cnula ao pescoo evitando:
presso insuficiente ou
excessiva
posicionamento do
lao sobre as vrtebras
e a cartida.

Utilizar fita de nastro e no

coloc-la muito apertada, de
forma a que no magoe o
pescoo
Na colocao do nastro,
evitar a deslocao da
cnula 2 pessoas ou s
retirar o anterior aps
colocao do novo

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Francisca Pinto, 2013

FIXAO DA CNULA

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Francisca Pinto, 2013

FIXAO DA CNULA
Prender firmemente o
nastro e dar um lao ao
lado do pescoo, por
forma a evitar que
este fique sobre
vrtebras ou sobre as
cartidas.

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Francisca Pinto, 2013

Colocar compressa fina,

ou substituto, por baixo
da aleta da traqueostomia

CUIDADOS PESSOA COM

TRAQUEOSTOMIA

Retirar as luvas
HIGIENE DO ESTOMA E CNULA

Lavar as mos

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Francisca Pinto, 2013

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BOTO DE TRAQUEOSTOMIA

Francisca Pinto, 2013

O boto consiste em duas

partes principais: um
pequeno tubo externo que se
encaixa inciso e atinge a
traquia, e uma cnula
interna slida, que completa
a vedao.
mais usado quando no se
deseja ou precisa mais
manter a cnula
(traqueostomia intermitente
ou descontnua) mas ainda
necessrio deixar aberta a
inciso - para o caso de uma
intercorrncia

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Francisca Pinto, 2013

GASTROSTOMIA