IGREJA BATISTA NACIONAL MORADA DA SERRA

PR. DOMINGOS
Av.Pica Pau Amarelo, 35 – CPA IV I Etapa Fone: 3646-3792/9972-9849 Cuiabá - MT

FICHA DE LIBERTAÇÃO
LOCAL DA MINISTRAÇÃO: _______________________________________________________________ DATA: ___/___/_____
PREENCHA COM TODA A SINCERIDADE E NÃO ESCONDA NADA, PARA QUE A SUA LIBERTAÇÃO SEJA COMPLETA! ESTA FICHA SERÁ TOTALMENTE CONFIDENCIAL.
PREENCHA ESTE QUESTIONÁRIO SOMENTE SE VOCÊ QUER SER MINISTRADO. NOS QUADROS IV E XIX E ASSINALE APENAS O QUE AINDA ESTÁ OCORRENDO
ATUALMENTE EM SUA VIDA. NOS DEMAIS QUADROS, ASSINALE AS OCORRÊNCIAS EM TODA A SUA VIDA QUE NUNCA FORAM RENUNCIADAS, HAVENDO NECESSIDADE

,ESCREVA OUTRAS INFORMAÇÕES NO VERSO DA PÁGINA.

I- NOME: _________________________________________________ SEXO: ____ DATA NASC.: ___/___/___ Nº DE FILHOS: ____
ESTADO CIVIL: SOLTEIRO; CASADO LEGALMENTE; DIVORCIADO; DESQUITADO; AMASIADO; VIÚVO; SEPARADO
END.: ________________________________________BAIRRO: _____________________ CIDADE: _________________UF: ___
CEP: __________-_____ TEL.: (___) _____________ E-MAIL: ____________________ CÔNJUGE: ________________________
GRAU ESCOLARIDADE: _________ PROFISSÃO: __________________________ É CRISTÃO? SIM: HÁ ___ ANOS E ___ MESES; NÃO
É BATIZADO? ______ IGREJA A QUE PERTENCE: _________________________________ PASTOR: ____________________________
SEU CARGO NA IGREJA: ___________________ POSSUI DONS ESPIRITUAIS? ______ QUAIS? __________________________________
QUAL É O SEU PRINCIPAL PROBLEMA? ____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
JÁ FOI MINISTRADO PESSOALMENTE? _____ POR QUEM? ______________________________________________________________
ENFRENTOU ALGUMA DISCUSSÃO FEIA NAS ÚLTIMAS 24 HORAS? _____ COM QUEM? ____________________________________________
ESTÁ EM TRATAMENTO MÉDICO? ______ TOMA ALGUM MEDICAMENTO? _______ PARA: ________________________________________
ESTÁ DE JEJUM? _____ CONSEGUE ACOMPANHAR OS ESTUDOS? ______ QUANDO VOCÊ LÊ A BÍBLIA: DÁ SONO; VAGUEIA

II – RELIGIÕES E SEITAS QUE PRATICOU OU COM QUEM SE ENVOLVEU:

CATOLICISMO KARDECISMO CANDOMBLÉ UMBANDA QUIMBANDA
BUDISMO SEICHO-NO-IÊ SHINTUÍSMO MAHIKARI MAGIA NEGRA
ISLAMISMO HINDUISMO TAOÍSMO TANTRISMO CATIMBÓ
MESSIÂNICA HARE KRISHNA UNIFICAÇÃO ANIMISMO OREDERÊ
MÓRMONS ATEÍSMO MENINOS DEDEUS CIENTOLOGIA CANJERÊ
TESTE. DE JEOVÁ ROSA CRUZ RACIONALISMO CRISTÃO LEGIÃO DA BOA VONTADE KUNDELÊ
CIÊNCIA CRISTÃ MAÇONARIA SANTO DAIME PERFEITA LIBERDADE OMOLOCÓ
BAAÍSMO ÁRVORE DA VIDA (I. LOC.) SATANISMO WICCA OUTROS :

III – ATIVADADES E TRATAMENTOS QUE JÁ FEZ OU COM QUEM SE ENVOLVEU:

PODER DA MENTE PARAPSICOLOGIA VIDEO- GAMES VIOLENTOS HIPNOSE FLORAIS DE BACH
PIRÂMIDES PRÓ – VIDA AÇÃO - VIDA POKÉMONS HARRY POTER REGRESSÃO HOMEOPATIA
CRISTAIS SILVA MIND UNI. EM DESENCANTO ACUPRESSÃO MINERIOTERAPIA
NOVA ERA MIND PAWER EUBIOSE GNOSE ACUPUNTURA CROMOTERAPIA
UFOLOGIA TEOSOFIA LOGOSOFIA VALE DO AMANHECER DO – ÍN AROMATERAPIA
CHACRAS MEDT. TRANSCEDENTAL SINTONIA REIKI TAI- CHI – CHUAN PROJECIOLOGIA
RELAXAMENTO MENTAL YOGA DROGAS (DEP) RPG CAPOEIRA ARTES MARCIAIS:

IV – SENTIMENTOS, ATITUDES, VÍCIOS E AÇÒES AINDA PRESENTES EM SUA VIDA :

DERROTA -D- MEDO -M- AGRESSIVIDADE -A- MALÍCIA - D/ A - GANÂNCIA
-M–
TRISTEZA PÂNICO VIOLÊNCIA PORNOGRAFIA JOGOS DE AZAR
MELANCOLIA DEPRESSÃO VINGANÇA HOMOSSEXUALISMO LOTERIAS
BLOQUEIO DESEJO DE MORRER IRRITAÇÃO LESBIANISMO SOFREU PERDAS
SOLIDÃO INSÔNIA DESEJO DE MATAR SEXO ILÍCITO SOFREU ROUBOS
MENTIRA PESADELOS ÓDIO PROBL. NO CASAMENTO BANCARROTA
INVEJA CIÚMES DESTRUIÇÃO RISO INCONTROLADO RETENÇÃO DO DÍZI.
CHORO ANSIEDADE RANCOR IRA IMPUREZA PROBL. FINANCEIRO
AUTO REJEIÇÃO PREOCUPAÇÃO FALTA DE PERDÃO MASTURBAÇÃO SONEGAÇÃO
CULPA CONFUSÃO PENSAMENTOS DE MORTE ALCOOLISMO CONSUMISMO
AMARGURA LOUCURA FACÇÕES BRIGAS FOFOCAS COBIÇA
RESSENTIMENTO NERVOSISMO ROUBO E FURTO AINDA FUMO ORGULHO -N–
INFERIORIDADE OPRESSÃO REBELDIA AINDA TOMO DROGAS DOENÇA INCURÁVEL
FRUSTRAÇÃO MANIA DE DOENÇAS DESPERDÍCIO GLUTONARIA PERDA DE ENERGIAS
PREGUIÇA PROBLEMAS PSICOLÓGICOS NÃO TENHO PAZ PALAVRÕES ESCAPAM BLOQUEIO ESPI.
ISOLAMENTO RELIGIOSIDADE INCREDULIDADE MENTIRA - B - INTELECTUALISMO
VERGONHA PRESSENTIMENTOS MALIGNOS TRADICIONALISMO ESQUECIMENTO RACISMO
AUTOCOMISERAÇÀO OUÇO VOZES ESTRANHAS SURPESTIÇÀO IMAGENS PASSIVIDADE
MURMURAÇÒES IDOLATRIA A :_________ MANIPULAÇÃO DE PESSOAS INTOLERÂNCIA PROCRASTINAÇÃO

Ficha de Aconselhamento Pág. 1

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TORMENTO COMPULSÃO A:_________ INDIFERENÇA OUTROS : SOFREU ACIDENTE

ACIDENTE COM SEQUELAS PARTES DO CORPO DEFICIÊNTE ? _______ ONDE? __________.

V – ATIVIDADES NA IGREJA CATÓLICA E PRÁTICAS DIVERSAS:

NOME DA IGREJA : _____________________________________ FOI PRATICANTE NÃO FOI FOI BATIZADO
1 COMUNHÀO
A
CRISMA CATECISMO ASSISTIU ÀS MISSAS TOMOU HÓSTIA
FOI PADRE PROCISSÕES CARREGOU IMAGENS CARREGOU VELAS USOU COROA
TOMOU ÁGUA BENTA FEZ ROMARIA FOI FREIRA VESTIU-SE DE ANJO FOI BENZIDO
COMEU PÃOZINHO DE STO ANTÔNIO RECEBEU BENÇÃO DO PAPA FOI COROINHA
FEZ PROMESSAS PARA : _____________________________ MOTIVO : _______________________________________________________
CASOU-SE NA IGR. CATÓLICA FEZ VOTOS DE : _______________________ PARTIC. MOV. CARISMÁTICO
SANTOS DE DEVOÇÀO: ________________________________ FOI A APARECIDA DO NORTE ? _______ MOTIVO:_______________________
FOI A : ________________________________________ PARTICIPOU DE FESTAS NA PRAIA P/ YEMANJÁ?______ OFERTOU ?______________
ACENDEU VELAS: PARA ALMAS PARA O ANJO DA GUARDA PARA SI DE 7 DIAS PARA ENTIDADES
REZAS : AVE MARIA SALVE RAINHA NOVENA TREZENA DAS 7 VELAS SANTA CLARA
STA. CRUZ DE CARAVACA PEDRA DA LUA S. MARCO E S. MANSO S. EXPEDITO SÃO CIPRIANO
OUTROS : __________________________________
VENEROU: APARECIDA FÁTIMA LOURDES GUADALUPE ROSÁRIO CAACUPE
OUTROS : __________________________________

FESTAS DE COSME E DAMIÃO PARTICIPOU - COMEU E BEBEU :

PIRULITO DOCE BALA CANJICA ARROZ – DOCE MILHO BOLO
AMENDOIM MORTADELA GROSELHA PIPOCA GELATINA MEL MARIA-
MOLE PUDIM CHOCOLATE REFRIGERANTE AÇÚCAR SUSPIRO OUTROS
CHAMOU CRIANÇAS PARA FESTA FORNECEU ALIMENTOS E BEBIDAS

PARTICIPOU DE FESTAS REGIONAIS E RELIGIOSAS:

FOLIA DO DIVINO FOLIA DE REIS FOLIA DAS ALMAS FARRA DO BOI QUERMESSES
DOS RAMOS CIRO DE NAZARÉ BUMBA – MEU – BOI HALLOWEEN JUNINAS
VESTIU- SE DE FANTASMA CARNAVAL – FOI : PAJELANÇA OUTRAS :

PRÁTICAS DIVERSAS:
- SIMPATIAS : _______________________________________________________________________________________________
- BENZIMENTOS (DESCREVA COMO ERA BENZIDO, SE RECEBIA ALGUMA ENTIDADE, E PARA QUE ERA) ___________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
TEM OU TEVE IMAGENS DE QUALQUER TIPO (SANTOS, ESTÁTUAS, QUADROS, ETC.) QUAIS ? ___________________________________________
POSSUI OU POSSUIU AMOLETOS, PATUÁS, TALISMÃS, FETICHES :
FERRADURA CRUCIFIXO ESTRELA DO MAR CARAMUJOS,CONCHAS DO MAR
ESCARAVELHO MORCEGO CRISTAIS SANTINHOS
CAVALOS MARINHOS CRUZ DE CARAVACA CORUJA BUDA
PIRÂMIDE TREVO DE 4 FOLHAS SEMENTE DE JERIQUITI FLOR DE LOTUS
SUÁSTICA FIGA BÚZIOS PEMBAS OU PENAS
CRUZ ANSATA PÉ DE COELHO ÂNCORA

USOU FITINHAS COLORIDAS USOU CORDINHAS COM BÚZIOS : (DESCREVA A COR E ONDE USOU)______________________
HORÓSCOPO : CONSULTAVA SEMPRE QUE PODIA NÃO SAÍA DE CASA SEM FAZÊ-LO ESTUDOU ASTROLOGIA
SEU SIGNO ERA :__________
CONSULTOU: MAPA ASTRAL LEITURA DE MÃOS (QUIROMANCIA) DE CARTAS DE TARÔ
BOLA DE CRISTAL COM RUNAS
OUTROS :___________________________________________________ BACIA DÁGUA LEITURA DE NUVENS
NUMEROLOGIA COM BÚZIOS OUIJA (TÁBUA)
FEZ EXPERIÊNCIAS MÍSTICAS: COM COPOS COM TESOURA CABALA
COM ESPELHO COM PÊNDULO COM : ________________________________________
OUTROS : ____________________________________________________________________________________________________
JÁ PENSOU EM SUICÍDIO TENTOU SUICÍDIO: MENCIONAR AS FORMAS :___________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
DESEJOU A MORTE DE ALGUÉM ? PARA QUEM E POR QUÊ ? _______________________________________________________________
_______________________________________________________________________ JÁ PERDOOU ESSAS PESSOAS ?
JÁ PROVOCOU ABORTO ? QUANTOS ?_____ CONSENTIU QUE A COMPANHEIRA PRATICASSE.
VOCÊ “CURTIA” FILMES : DE TERROR DE VIOLÊNCIA

VI- CAPACIDADE SOBRENATURAIS QUE DESENVOLVEU:

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ADIVINHAÇÃO PRESSENTIMENTOS DE ACIDENTE E MORTES (PREMUNIÇÃO) TELEPATIA

MANIPULAÇÃO DE PESSOAS VISÃO DE VULTOS PERCEPÇÃO DE RUÍDOS NA CASA (MÓVEIS, TALHERES, PASSOS)
CURA USO DO PODER DA MENTE AUDIÇÃO DE VOZES VONTADE DE COMER COISAS ESTRANHAS
PSICOGRAFIA LEVITAÇÃO INCORPORAÇÃO VISÃO DE ESPÍRITOS
SENSAÇÃO DE ESTAR SENDO SEGUIDO MAGIA PODER PARA MOVER OBJETOS
HIPNOTISMO VIAGENS PARA FORA DO CORPO MENTALIZAÇÃO FEITIÇARIA VUDU
OUTRAS : ________________________________________________________________________________________________

VII- MALDIÇÕES:

VOCÊ OBSERVA EM VOCÊ E EM SUA FAMÍLIA ALGUNS SINTOMAS DE MALDIÇÃO FAMILIAR ? SIM NÃO

QUAIS ? ____________________________________________________________________________________________________
INDIQUE A RELIGIÃO DE SEUS PAIS E AVÓS (INDICAR TODAS AS QUE PRATICARAM, MESMO QUE POR POUCO TEMPO):
DE SEU PAI :____________________________________________________________________________________________________
DE SEUS AVÓS PATERNOS: ELE ________________________________________ELA____________________________________________
DE SEUS AVÓS MATERNOS: ELE ________________________________________ELA____________________________________________
VOCÊ É DESCENDENTE DE : POR PARTE DE PAI :_____________________________ DE MÃE_________________________________________
SEUS PAIS SEUS AVÓS: NÃO ERAM CASADOS LEGALMENTE.
SEUS PAIS SEUS AVÓS : BENZIAM ? _________________________________________________________________________
SEUS PAIS, OU ANCESTRAIS PROVOCARAM ABORTOS. VOCÊ FOI CONSAGRADO A ALGUM SANTO OU ENTIDADE ? QUAL ? ____________
_______________________________________________.
ALGUÉM FEZ TRABALHO ESPIRITUAL CONTRA VOCÊ, QUEM, COMO E POR QUÊ ?____________________________________________________
_______________________________________________.
ALGUÉM DESEJOU A SUA MORTE, QUEM E POR QUÊ ?______________________________________________________________________
_______________________________________________.
ALGUÉM ROGOU “PRAGAS” CONTRA VOCÊ, QUEM E POR QUÊ ?_______________________________________________________________
_______________________________________________.
VOCÊ CHUTOU VELAS NO CIMITÉRIO, NA RUA, NA PRAIA, ETC. MEXEU ZOMBOU DE TRABALHOS DE MACUMBA ? COMEU OU BEBEU ALGO DELES?
COMEU ALGUMA COISA QUE LHE FOI DADA POR UM ESPÍRITA OU UMBANDISTA ? O QUE ERA ?_________________________________________
RECEBEU ALGUM PRESENTE DADO POR UM ESPÍRITA OU UMBANDISTA ? O QUE ERA ? _______________________________________________

SUA CASA – A CASA EM QUE MORA ATUALMENTE :

TINHA ANTIGOS MORADORES UBANDISTAS. ERA UM TERREIRO OU UM CENTRO ESPÍRITA FOI LOCAL DE PROSTITUIÇÃO
FOI CIMITÉRIO ANTIGOS MORADORES TRABALHAVAM COM SORTES (BÚZIOS, TARÔ, CARTAS)
HOUVE SUICÍDIO OU MORTE VIOLENTA NA CASA SUA CASA FOI “BENZIDA” : COM O QUÊ ?______________________________________
FOI FEITO ALGUM TRABALHO NELA ? ____________________________________________________________________________________

VIII – SONHOS CONSTANTES :

PANTERA, TIGRE LESMA PRECIPÍCIO CRIANÇAS LAGARTO MULHER NEGRA

PARENTES MORTOS CORRENTES ARRASTANDO CAINDO ARANHA MULHER DE AZUL OU

OUTRA COR

ÁGUA HOMEM GORDO C/ ROUPAS ORIENTAIS HOMEM DE CAPA AMEBA

HOMEM NEGRO VOANDO SANTOS CATÓLICOS C/ PADRE ACIDENTES SAPO
SEXO ILÍCITO CEMITÉRIO SENDO PERSEGUIDO C/ FREIRA SERPENTE BICHOS
MORRENDO

IX – ENVOLVIMENTO COM A NOVA ERA:

VOCÊ JÁ LEU LIVROS DE : NOSTRADAMUS PAULO COELHO LAIR RIBEIRO CARMEM BALLESTEROS
SHIRLEY MACLAINE ALICE BAILEY GREG BRODSKY PIERRE WEIL RON HUBBARD
OUTROS : ______________________________________________________________________________________________
PARTICIPOU DE PALESTRAS OU SEMINÁRIOS COM :_____________________________________________________________________
FEZ USO DE : FITAS DE VÍDEO FITAS CASSETES PARTICIPOU DE CONGRESSOS DA NOVA ERA
FEZ ABERTURAS DE CHACRAS

X – ENVOLVIMENTO COM A MAÇONARIA:

PARTICIPOU ATÉ O GRAU ______.É: ATIVO ; INATIVO QUANDO JOVEM PARTICIPOU DA DE MOLAY RECEBEU A ADOÇÃO DE LOWTON SOU
FILHO DE MAÇOM SOU NETO DE MAÇOM SOU ESPOSA DE MAÇOM PARTICIPEI DE FESTAS BRANCAS

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XI – ENVOLVIMENTO COM ROSA CRUZ:

PARTICIPOU ATÉ ______ GRAU. POR QUANTO TEMPO ?___________ INSTALOU SANCTUM (EM CASA) FOI COLUMBA
MANTRAS QUE PRATICOU:_________________________________ VISUALIZAÇÃO MENTAL E MEDITAÇÃO FOI MATRE
FESTAS BRANCAS; EXERCEU CARGOS:______________________ REALIZAÇÃO DE CURAS FOI PORTADOR DE ARCHOTE

XII – ENVOLVIMENTO COM SEICHO-NO-IÊ

PARTICIPOU POR QUANTO TEMPO: _________________ SÓ LEU LITERATURA; ACENDEDOR; FONTE DE LUZ; FOLHINHA; SUTRA SAGRADA
RECEBEU PASSES FREQUENTOU O TEMPLO IDOLATRIA A MASSAHARU TANIGUCHI COMEU BOLOS, ETC. INCENSOS
REZAS E MANTRAS: JISSÒ EMAN KANZEN HIOGU MUGUEN KIÓ KIÓ SHIN CHO KAN KORRÔ NOÔ OUTROS:
VENERAÇÃO E ORAÇÃO A ANCESTRAIS OCUPOU CARGOS: VENEROU JISSÔ BUDA SUMIOSCHI KANZEUN BOZATSU
GORROZOM

XIII – ENVOLVIMENTO COM O BUDISMO:

PARTICIPOU POR QTO. TEMPO:____________ LEU LITERATURA RECEBEU PASSES VENERAÇÃO E ORAÇÃO A ANCESTRAIS OCUPOU
CARGOS FRENQUENTOU O TEMPLO; IDOLATRIA A BUDA (SIDARTA GAUTAMA); OSHAKÁ RISSAMA; NOMIÔ RENGUIE KIÔ AMITABHA
BONZO INCENSOS REZAS E MANTRAS : DAIMOKO OUTRAS _____________________ COMEU BOLOS, ETC.

XIV – ENVOLVIMENTO COM OUTRAS SEITAS (INDIQUE NAS LINHAS EM BRANCO OUTRAS COM QUE SE ENVOLVEU)

SEITAS QUANTO TEMPO? REZAS E MANTRAS PRATICADAS PRÁTICAS ENTIDADES

VENERADAS
MESSIÂNICA _________________________________________________________________________________ MEISHU SAMA
MÓRMONS ___________________________________________________________________________________ MORONI
PERF.LIBERDADE ______________________________________________________________________________ OSHIÊOIASAMÁ
PRÓ – VIDA _________________________________________________________________________________

XV – ENVOLVIMENTO NA UMBANDA, CANDOMBLÉ, ESPIRITISMO, ETC. NUNCA DESENVOLVI

COM QUE LINHAS TRABALHOU: AFRICANA NAGÊ MALEI MISTA CABLOCO QUIMBANDEIRO
DAS ALMAS CAVEIRAS NOSSURUBI BRUXARIA MESA BRANCA OUTRAS :
TEM SEU NOME OU FOTO NO CENTRO/TERREIRO? OU O NOME DE ALGUÉM QUE VOCÊ DEU? QUEM ? ___________________________________
TEM ROUPAS OU OBJETOS SEUS NO CENTRO. NOME(S) CENTRO(S) QUE FREQUENTOU:________________________________________________

VOCÊ CHEGOU A SER:

YAÔ (PERÍODO DE INICIAÇÃO) CAMBONA (TOMA CONTA DE TODAS AS COISAS DO PAI DE SANTO)
OGÃ (CANTA, PUXA OS PONTOS, TOBAQUE) OVIDANDA (CANDIDATO AO MUCANDA CANDONGO)
OMOKURIN (FILHO/A – DE – SANTO) ADA UXÉ (REPRESENTA OSSANHA EM CURAS, DEMONSTRAÇÕES DE FORÇA, PREP. DE AMULETOS DE RITOS)

YALORIXA (MÃE – DE – SANTO) BABALORIXÁ (PAI – DE – SANTO) NO NORDESTE, OU BABALAÔ NA BAHIA

BANHOS QUE TOMOU:

DE ERVAS DE FLORES OU PÉTALAS PERFUMES 7 LEGUMES 7 VERDURAS EBÔ
7 FRUTAS MARAFO (BEBIDA) PÓ DE PEMBA ÁGUA DE FUMO ÁGUA DE SERENO AZEITE DE DENDÊ
DE PIPOCA DE ONDAS SAL GROSSO SANGUE (EJÉ) OUTROS TIPOS DE BEBIDAS:

OUTROS (INDIQUE DETALHES A RESPEITO (POR EXEMPLO, QUE ERVAS, QUE FLORES, ETC.)___________________________________________

RITUAIS PRATICADOS:
TOMOU BAFORADAS DE CACHIMBO, CHARUTO OU CIGARRO.
DE QUE ENTIDADES ? _________________________________________________
TOMOU ÁGUA FLUÍDA BEBEU PARA AS ENTIDADES – PARA QUEM ? ____________________________________________________
COMEU COISAS OFERECIDAS A ENTIDADES. O QUE COMEU ? _________________________________________________________________

PARA QUE ENTIDADES ? _____________________________________________________________________________________________

FECHAMENTO DE CORPO CIRCULO DE PÓLVORA DESCARREGO USOU COLARES TOMOU PASSES FEZ OPERAÇÃO

ESPIRITUAL

FUMOU OU BEBEU COM ENTIDADES INCORPORADAS EM ALGUÉM. QUE ENTIDADES ?______________________________________________________

ENTOOU CANTIGAS PARA AS ENTIDADES. QUAIS ? _____________________________________________________________________________
FEZ GIRA PARA INCORPORAÇÃO. DE QUE ENTIDADES ? __________________________________________________________________________
FOI MÉDIUM, CAVALO, OU APARELHO DE : __________________________________________________________________________________
AJUNTO(SANTO DE CABEÇA) ELEDA(SEGUNDO SANTO DE CABEÇA) TEVE IMAGENS DE :__________________________________________
FEZ CABEÇA DORMIU NO RONCÓ, QUANTOS DIAS ? ______________ COROAÇÃO
FORTALECIMENTO DE CABEÇA. QUE TIPO?___________________________________________________________________________________
CONFIRMAÇÃO DE GUIAS E PROTEÇÃO. QUE TIPO? ____________________________________________________________________________

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BATISMO NO TERREIRO, DE QUEM? _______________________________________________________________________________________

CONSAGRAÇÃO DE FILHOS A ENTIDADES. (TAMBÉM ATRAVÉS DE PASSES):
FILHOS:________________________________________________ENTIDADES:____________________________________________________
FEZ PEDIDOS A ENTIDADES A FAVOR DE ALGUÉM. PARA QUEM, O QUE PEDIU E A QUE ENTIDADES?___________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________
FEZ PEDIDOS A ENTIDADES EM SEU PRÓPRIO BENEFÍCIO? QUE PEDIU E A QUE ENTIDADES?______________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
ASSENTAMENTO DE SANTO (ALTAR PARA GUIA, QUANDO SE SABE QUE PERTENCE A ELE) PARA QUAL SANTO?___________________________________
MARCAS NO CORPO. DE QUÊ?_______________________ POSSUI TATUAGENS FEZ BATIDAS DE CABEÇA NO CONGÁ EM TÚMULO

OFERECIMENTO DE ANIMAIS EM SACRIFÍCIO :

BODE GALINHA SAPO GATO LAGARTO CABRITO POMBA
OUTROS_________________________________________________________PARA QUE ENTIDADES?__________________________
___________________________________________________________________________________________________
DEU OFERENDAS (COMIDAS, BEBIDAS, DOCES, IGUARIAS) A SANTOS. O QUE E PARA QUEM?_________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
BALÉ (RITUAL FECHADO DO CANDOMBLÉ, ONDE SE TRANCAM OS ESPÍRITOS PERVERSOS NUM BURACO, PARA FAZER APENAS O MAL).
QUIBAMBU (RITUAL DE CASTIGO PARA O FILHO DE SANTO QUANDO ERRA).
MUCANGA CANGOGU (CERIMÔNIA ANUAL FEITA EM DEZEMBRO PARA OXALÁ, BABÁ – OKÊ COM VÁRIAS COMIDAS, BATIDAS DE CABEÇA E REVERÊNCIAS).
MAGIA – NEGRA SABBT (RITUAL DE MAGIA NEGRA) RITO DE ONÓRIO (PIOR RITUAL DE MAGIA NEGRA)

ARRIOU OU AJUDOU A FAZER TRABALHOS NOS SEGUINTES LUGARES:

(ESPECIFIQUE PARA QUÊ, PARA QUEM, O QUE FOI USADO A QUAL ENTIDADE):

NA MATA_______________________ NA PRAIA_______________________ NA ENCRUZILHADA_____________________

NO CIMITÉRIO__________________ NA LAMA, PÂNTANO, LODO___________ NO RIO_____________________________
NO JARDIM____________________ NO FORMIGUEIRO_________________ NA SARJETA__________________________
NA MONTANHA_________________ EM CASA_______________________ FORA DO PAÍS________________________
FEZ VUDU____________________ NA GAMELEIRA BRANCA_____________ NO CENTRO OU TERREIRO________________
EM CIMA DA PEDRA_____________ NO PORTÃO OU PORTEIRA___________ OUTROS : ___________________________
QUE ORIXÁ OU ENTIDADE FEZ OBRIGAÇÃO?_______________________________________________________________________
FE EBÓ?______________PAGOU?_____________________.

XVI – ENTIDADES COM QUE SE ENVOLVEU:

ESCREVA QUE TIPO DE CONTATO TEVE:SE VOCÊ A RECEBEU, TOMOU PASSE DELA, SE APENAS CONVERSOU, SE BEBEU OU SE FUMOU COM ELA:

POMBAS-GIRAS:
MARIA PADILHA MARIA RITA DAS ENCRUZILHADAS DAMA DA NOITE MARIA COLODINA
MARIA AMÉLIA SANDÁLIA DE PRATA 7 SAIAS MARIA MULAMBO
MARIA DAS QUEIMADAS CALUNGUINHA DO MAR DA CALUNGA MARIA FARRAPO
MARIA DAS GRAÇAS SUSUAJÓ CIGANA MARIA QUITÉRIA
MARIA 7 SAIA CARTOMANTE CIGANA DE NENGUÊ MARIA BUENO
OUTRA “MARIA” DAS CAVEIRAS MALEBARA MARIA TONICA
MARIAZINHA(MIRIM) FARRAPINHA OUTRAS: SETE ENCRUZILHADA
RAINHA 7 ROSAS ZERO-HORA MARIA FACEIRA
MARIA MENINA OUTRAS: __________________________________________________________

EXUS:
EXU-REI TRANCA-RUA DAS TREVAS PORTEIRA DO RIO
QUEIMA-PEMBA LUCIFER TRANCA-RUA DAS ALMAS 7 ENCRUZILHADAS

TRONQUEIRA DO LODO JOÃO CAVEIRA BELZEBU TRANCA- TUDO

7 ESCAMAS TIRIRI CAMPINA CHUVINHA MAIORAL
TRANCA-FÉ 7 ESPADAS DA SENZALA BOCA-DE-FOGO MULAMBINHO
SUPREMO TREME-TERRA 7 PEMBAS BRASA BRASINHA
TIRIRI-MENINO CAPA-PRETA GIRA-MUNDO 7 COVAS CANGA
MANGUEIRA TOQUINHO CAPA-ROXA VIRA –MUNDO 7 PORTAS
MALANDRO ZÉ PILINTRA MONTINHAS CAPA-VERMELHA ARRANCA TOCO
7 FACADAS PEDRA NEGRA ZÉ FERREIRA ZEZINHO MORCEGO
COBRA-CORAL 7 LIRAS AVEREQUETE ZÉ PEREIRA PRETINHO
CAVEIRA TATÁ CAVEIRA 7 CATACUMBAS ALUVIATÁ URUBU
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JOÃOZINHO MEIA-NOITE CAMARÃO 7 VENTANIAS FARRAPO

PIMENTA TONINHO ASA NEGRA LAGOSTA 7 MONTANHAS
CIGANO BARA LOGI MARABÔ CORCUNDA 7 POEIRAS
LONA QUIRIMBÓ DAS PEDREIRAS JOÃO DA CRUZ VELUDO
META-METÁ

CABOCLOS:
DA MATA SULTÃO DA MATA PENA BRANCA PENA VERDE IARA
QUEBRA – DEMANDA ERU XOROQUÊ DA GUINÉ ÁGUIA BRANCA
INDAI ROMPE – MATO BAIANO TUPINAMBÁ FLECHA VERDE(OU OUTRA COR)
TUPI UBIRATÃ 7 FLECHAS UBIRAJARA MORRO VERMELHO
TUPINIQUIM GIRASSOL 7 ESTRELAS TABAJARA PANTERA NEGRA
ARARIBÓIA ÍNDIO 7 PEDREIRAS ONORINA PINGA –FOGO
SACI CURUPIRA PEDRA PRETA JUPIRA MATA VIRGEM
BUGRE XOROQUÊ CAIPORA PELE VERMELHA JACIRA
JUSSARA JUREMA TUPERI

OUTRAS ENTIDADES:
BAIANO GAÚCHO PRETO VELHO PRETA VELHA UERI
MARINHEIRO BOIADEIRO VELHA – ANASTÁCIA PANTERA NEGRA LAMPIÃO
MEIO MUNDO DADÁ (DOS VEGETAIS) MARTIM PESCADOR CAMINALUÁ MAROQUIASIN TALAMI
AJÉ XAKUNGA (RIQUESA) ZULÊ PAI TOMÉ DE ANGOLA IBEJÉ ( COSME E DAMIÃO; DOÚN ABUCU;
ALABÁ BEIJA – FLOR; CRISPIM; CRISPINIANO; UNGE; BANKIN). ERÊ(S) VÓ JOAQUINA VÓ CAMBINDA
OUTRA VÓ: __________________________________________________________

ORIXÁS
OGUM OGUM XOROQUE OXOSSE XANGO OSANHI OXUM MARÉ
OMULU OBALUAÊ OXUM IEMANJÁ NANÃ LOGUM EDÉ
IANSÃ EUÁ OBÁ IROKO OXALUFÃN OXOGUIÃN
ORUMILÁ ORIXANILÁ OLODUMARÊ OXALÁ (LAGOS)

ESPÍRIT0S (MESA BRANCA):

DR.FRITZ ANDRÉ LUIS DR. BEZERRA DE MENEZES LOAUREANO
DR.MACIEL PE.VIEIRA DE MORTOS PE. CÍCERO
DR.________________ IRMÃ TEREZA IRMÃ CLARA GUIA DO ORIENTE
GUIA CRIANÇA IRMÃ SHEILA PAI VICENTE JOANA DÁRC
FREI GIOVANNI ANJOS DE LUZ OUTROS:

ORIENTAIS:
AMATERASSU KRISHNA KUNDALINE FALIK
BUDA LILITH BONZO GORROZOM
SHIVA VISHNU BRAHMA GANESH
ÍSIS OSÍRIS ASTAROTE LEVIATÃ
BAAL MOLOQUE OMITAMA DAGOM

DIVERSOS:
SAINT GERMAIN MEISHU SAMA DAMIAM EL MORYA
ANJO MORONI MENGUELESH SERAPIS BEY PAI SETA BRANCA
NOSFERATUS CONFÚCIO PYTON ÁRIOS
HILARIOM JUGAL BELZEBU SAMÁTICO-MARA
NAGÔ DIANA NADA LÚCIFER
ASMODEUS ROWENA JABULOM MAMOM
ÁSTAR BAPHOMET APOLION BÁBA
DEVILOCK OUTROS:

XVII – VOCÊ É/FOI ADMIRADOR, FEZ ALGUM PEDIDO, OU TEVE ALGUM CONTACTO COM:

GNOMOS (NA MITOLOGIA GREGA SÃO ANÕES QUE HABITAM NO CENTRO DA TERRA): POSSUI POSSUIU GNOMOS DEU COISAS P/ ELE

NINFAS (DIVINDADE DOS RIOS, FONTES, FLORESTAS E MONTES) ONDINAS SALAMANDRAS (GÊNIOS QUE PRESIDEM O FOGO)

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DUENDES (ESPÍRITOS DA FLORESTA) SILFOS (DIVINDADES QUE PRESIDEM O AR) ETÉREOS (CRIATURAS QUE GOVERNAM O ÉTER)
POKÉMONS:___________________________________JOGOS DE RPG: ________________________________________________
ABRAÇOU ÁRVORE FICOU EMBAIXO DE PIRÂMIDE FEZ PACTO COM:___________________________________
CONJUNTO DE ROCK:_________________________________________________________________________________________
EXTRAS TERRESTRES: LEU BUSCOU CONTACTO TEVE CONTACTO TEVE CONTACTO C/ NAVE
ENERGIAS CÓSMICAS ENERGIAS MENTAIS BRUXAS FADAS MANDALAS
OUTROS:_________________________________________________________________________________________________

XVIII – VÍCIOS, ENVOLVIMENTOS E AÇÕES PRATICADAS (EM TODA SUA VIDA):

(QUANDO OCORRE AINDA ATUALMENTE, SUBLLINHE A PALAVRA; QUANDO OCORREU APENAS NO PASSADO, SIMPLISMENTE ASSINALE O ITEM NO QUADRINHO).

ALCOOLISMO MENTIRA JOGOS DE AZAR INCESTO CONTATOS HOMOSSEXUAIS ( SÓ NA INFÂNCIA)

GLUTONARIA MALEDICÊNCIA ROUBOS,FURTOS PORNOGRAFIA HOMOSSEXUALISMO/LESBIANISMO AVAREZA
FUMO REBELIÃO BRIGAS,DISSENSÕES MASTURBAÇÃO BESTIALIDADE(SEXO C/ANIMAIS)
SOFREU ROUBOS DROGAS ROCK PESADO ASSASSINATO PROSTITUIÇÃO FORNICAÇÃO(ENTRE SOLTEIROS)
SOFREU PERDAS HIPOCONDRIA COBIÇA ASSALTOS SEXO ANAL ADULTÉRIO(ENTRE CASADOS)
TRAVESTIU – SE PALAVRÕES ROGOU PRAGAS ÓDIO ESTUPROU
ABUSOU NAMORO IMPURO

XIX – ENFERMIDADES E SINTOMAS QUE SOFRE ATUALMENTE

INSÔNIA DESMAIOS E CONVULÇÕES EPILEPSIA IMPRESSÃO DE INCHAÇO NA CABEÇA SONOLÊNCIA

DORES NO ESTÔMAGO DISRITMIA IMPRESSÃO DE INCHAÇO NO CORPO PESO NA COLUNA NO ÚTERO/OVÁRIO
ALERGIA PONTADAS NO CORPO DORES NA COLUNA RINS, VIAS URINÁRIAS HIV POSITIVO
DORMÊNCIA EM PARTES DO CORPO ESTAFA FALTA DE AR DOR DE OUVIDO ZUMBIDO CÂNCER
QUEIMAÇÃO NAS PERNAS ESQUIZOFRENIA DOR DE CABEÇA CONSTANTE MAL DE PARKINSON ALTERAÇÃO DE VISÃO

GAGUEIRA OBESIDADE OUTRAS:_________________________________________________________________________

XX – TRAUMAS E OBSERVAÇÕES FINAIS

TEM TRAUMAS DE INFÂNCIA, OU PRÉ – ADOLESCÊNCIA – QUAIS? __________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________
FOI MOLESTADO SEXUALMENTE – POR QUEM?___________________________QUANTAS VEZES?_________QUANTOS ANOS VOCÊ TINHA?________
VOCÊ SENTIU CARÊNCIA: DE SUA MÃE DE SEU PAI SENTIU-SE REJEITADO POR:___________________________________________
SOU FILHO ADOTIVO SEU PARTO FOI : NORMAL CESARIANA HOUVE COMPLICAÇÕES SEUS PAIS NÃO QUERIAM A GRAVIDEZ
QUERIAM DE OUTRO SEXO FOI CASTIGADO EXCESSIVAMENTE FOI TRATADO COM INJUSTIÇA POR ALGUÉM. QUEM?__________________
DO QUE VOCÊ TEM MEDO?_____________________________________________________________________________________________
HÁ PESSOAS QUE NUNCA PERDOOU? CITE OS NOMES:__________________________________________________________________________
VOCÊ TEM PLENA CERTEZA DA SUA SALVAÇÃO?___________POR QUÊ?_____________________________________________________________
ESTÁ EM BUSCA DE DONS ESPIRITUAIS?_____________SE SIM, QUAIS?____________________________________________________________
COMPLETE COM INFORMAÇÕES ADICIONAIS QUE JULGAR IMPORTANTES. USE O VERSO OU ANEXE OUTRA FOLHA SE NECESSÁRIO.

PERGUNTAS

UM FATO OU ACONTECIMENTO QUE MARCOU A SUA VIDA – OU PALAVRAS DITAS PELOS PAIS OU ALGUÉM QUE AINDA DÓI?_______________________________
__________________________________________________________________________________________________________

TEM VONTADE DE VIVER?____________POR QUÊ?___________________________________________________________________________

POR QUALQUER COISA VOCÊ PÕE A CULPA EM DEUS OU EM JESUS?________POR QUÊ?_____________________________________________________

SENTE UM ABRASAMENTO SEXUAL INCONTROLÁVEL? SIM NÃO ÁS VEZES
TEM TRAUMAS SEXUAIS? SIM NÃO
É PEDÓFILO? SIM NÃO
JÁ FEZ OU FAZ BESTIALISMO? SIM NÃO
ALGUMAS VEZES JÁ SENTIU COMO SE ESTIVESSE SENDO VIGIADO OU A SENSAÇÃO DE TER PESSOAS POR PERTO, SEM QUE HAJA NINGUÉM? SIM NÃO
ALGUMA VEZ JÁ TEVE ALUCINAÇÕES? SIM NÃO COMO FOI?_________________________________________________________________
TEM MEDO DE FICAR SOZINHO?_________POR QUÊ?____________________________________________________________________________
TEM MEDO DE ESCURO? SIM NÃO TEM MEDO DE TROVÕES? SIM NÃO TEM MEDO DE TEMPESTADES? SIM NÃO POR QUÊ?
TEM MEDO DE MORRER? [ ] SIM [ ] NÃO POR QUÊ -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

TEM MEDO DE BICHOS OU INSETOS? SIM NÃO POR QUÊ?__________________________________________________________________

OUTROS: ________________________________________________________________________________________________________
Ficha de Aconselhamento Pág. 7
 IGREJA BATISTA NACIONAL MORADA DA SERRA
PR. DOMINGOS
Av.Pica Pau Amarelo, 35 – CPA IV I Etapa Fone: 3646-3792/9972-9849 Cuiabá - MT

TEM SOFRIDO DESMAIOS, VOMITOS , TONTURAS? ____________POR QUÊ?___________________________________________________________

ALGUMA VEZ JÁ SOFREU DESEQUILÍBRIO EMOCIONAL? SIM NÃO POR QUÊ?______________________________________________________

JÁ RECEBEU TRATAMENTO PSIQUIÁTRICO OU PSICOLÓGICO? SIM NÃO POR QUÊ?__________________________________________________

SOBRE SEU DESENVOLVIMENTO

SUA CONCEPÇÃO FOI:

UMA GRAVIDEZ PROGRAMADA? SIM NÃO
SEUS PAIS QUERIAM QUE VOCÊ FOSSE DE OUTRO SEXO? SIM NÃO
SEUS PAIS NÃO QUERIAM A GRAVIDEZ? SIM NÃO
SEUS PAIS PENSARAM OU TENTARM ABORTO? SIM NÃO

SEU PARTO FOI:

NORMAL
CESARIANA
HOUVE COMPLICAÇÕES
FOI USADO FÓRCEPS

NA SUA INFÂNCIA VOCÊ:

FOI TRATADO COM INJUSTIÇA
PASSOU POR MUITO MEDO
PASSOU POR MUITAS PRIVAÇÕES
OUTROS:____________________________________________________________________________________________________________
DESCREVA O SEU RELACIONAMENTO COM SEUS PAIS:_____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
E O SEU RELACIONAMENTO COM SEUS IRMÃOS, DESCREVA:_________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
SOFREU ACIDENTE? SIM NÃO DEIXOU SEQUELAS?________EM QUE PARTE DO CORPO?___________FICOU DEFICIENTE?____________________

DIFICULDADES QUE VOCÊ TEM ENFRENTADO:

NO CASAMENTO NO TRABALHO NA ESCOLA NA IGREJA EM CASA

DESCREVA OS DEFEITOS DE SEU OU SUA ESPOSA (O):______________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________
DESCREVA AS QUALIDADES DE SEU OU SUA ESPOSA (O):____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________

QUAL É O SEU RELACIONAMENTO COM A SOGRA E SEUS FAMILIARES? ÓTIMO BOM REGULAR RUIM

SUAS INFORMAÇÕES SÃO MANTIDAS EM SIGILO !!!

QUEREMOS ALERTAR QUE A SUA LIBERTAÇÃO TOTAL DEPENDE DE SUA SINCERIDADE ABSOLUTA; NÃO ESCONDA NADA, POIS SE A MINISTRAÇÃO NÃO FOR COMPLETA É DE SUA

INTEIRA RESPONSABILIDADE. OBS.: ESTE QUESTIONÁRIO CONTÉM UM NÚMERO MUITO GRANDE DE PERGUNTAS, AS MAIS VARIADAS POSSÍVEIS. OS ITENS NEM SEMPRE

SIGNIFICAM COMPROMISSO TOTAL E FINAL, PARA CADA PESSOA O ENVOLVIMENTO É DIFERENTE, E É UM CASO DIFERENTE. AGRADECEMOS A SUA COOPERAÇÃO EM RESPONDER.

SUJEITAI-VOS PORTANTO A DEUS, RESISTIR AO DIABO E ELE FUGIRÁ DE VÓS (TG 4:7)

RELACIONAR NOMES DE PESSOAS COM QUEM SE ENVOLVEU SEXUALMENTE:

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NOMES: ________________________________________________________
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