Estresse Fisiologia

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ansiedade: tratamento

psicossomtica

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Fisiologia
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Ansiedade,
Esgotamento e
Estresse
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ndice da Fisiologia
Fisiologia do Estresse
Reao de Alarme
Fase de Adaptao
Fase de Esgotamento

Pginas Afins
O Hipotlamo
Imunologia e Emoo
Neurofisiologia das
Emoes

Fases do Estresse

Fisiologia do Estresse
Quando nosso crebro, independente de nossa
vontade, interpreta alguma situao como ameaadora
(estressante), todo nosso organismo passa a desenvolver
uma srie de alteraes denominadas, em seu conjunto,
de Sndrome Geral da Adaptao ao Estresse. Na primeira
etapa dessa situao ocorre uma Reao de Alarme,
onde todas as respostas corporais entram em estado de
prontido geral ou seja, todo organismo mobilizado sem
envolvimento especfico ou exclusivo de algum rgo em
particular. um estado de alerta geral, tal como se fosse
um susto.

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O estresse se
manfesta em trs
fases:
1- Reao de Alarme.
O sistema visceral
simptico (SVS)
ativado.
2 - Adaptao.
Quando essa
estimulao
repetitiva o
organismo se
equilibra dentro do
prprio estresse e;
3 - Esgotamento.
Quando o estressor
constante, e a
ativao do SVS
torna-se prejudicial
ao organismo, uma
vez que no permite
o relaxamento e o
retorno ao equilbrio
das vsceras. Isso
leva uma exausto
emocional e fsica,
que pode at ser
lenta e quase
imperceptvel.

Se esse Estresse continua por um pero-do mais

longo sobrevm a Segunda fase, chamada de Fase de
Adaptao ou Resistncia, a qual acontece quando a
tenso se acumula. Nesta fase o corpo comea a
acostumar-se aos estmulos causadores do Estresse e
entra num estado de resistncia ou de adaptao.
Durante este estgio, o organismo adapta suas reaes e
seu metabolismo para suportar o Estresse por um perodo
de tempo. Neste estado a reao de Estresse pode ser
canalizada para um rgo especfico ou para um
determinado sistema, seja o sistema cardiolgico, por
exemplo, ou a pele, sistema muscular, aparelho digestivo,
Estrese e Imunidade
etc.
Entretanto, a energia dirigida para adaptao da
pessoa solicitao estressante no ilimitada e se o
Estresse ainda continuar, o corpo todo pode entrar na
terceira fase, o Estado de Esgotamento, onde haver
queda acentuada de nossa capacidade adaptativa.

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A Sndrome Geral de Adaptao descrita por Selye

consiste, como vimos, em trs fases sucessivas: Reao
de Alarme, Fase de adaptao ou Resistncia e Fase de
Exausto. Sendo que a ltima, Fase de Exausto,
atingida apenas nas situaes mais graves e,
normalmente, persistentes. Vejamos uma a uma.

No estresse, os
hormnios
hipofisrios tambm
atuam sobre o
sistema imunolgico,
atravs de receptores
especficos nas
clulas linfides.
Por isso importante
saber sobre
Imunidade e
Estresse.

1- Reao de Alarme

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O Hipotlamo
Imunologia e Emoo
Neurofisiologia das
Emoes

A Reao de Alarme subdivide-se em dois estados, a fase de choque e a

fase de contra-choque. As alteraes fisiolgicas na fase de choque,
momento onde o indivduo experimenta o estmulo estressor, so muito
exuberantes (Quadro 1, abaixo).
Durante a Reao de Alarme, participa ativamente do conjunto das alteraes
fisiolgicas o chamado Sistema Nervos Autnomo (SNA). Trata-se, este SNA,
de um complexo conjunto neurolgico que controla, autonomamente, todo o
meio interno do organismo, atravs da ativao e inibio dos diversos
sistemas, vsceras e glndulas.
Ainda durante o momento em que est havendo estimulao estressante
aguda (Fase de Choque da Reao de Alarme), uma parte do Sistema Nervoso

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Central denominado Hipotlamo promove a liberao de um hormnio, o qual,

por sua vez, estimula a hipfise (glndula vizinha ao Hipotlamo) a liberar um
outro hormnio, o ACTH, este ganhando a corrente sangunea e estimulando
as glndulas Supra-renais para a secreo de corticides. Vejamos com
detalhes.
Inicialmente h envolvimento do Hipotlamo, que ativa todo o Sistema
Nervoso Autnomo, em sua poro Simptica, assim ativando as respostas
fsicas, mentais e psicolgicas ao estresse.

Veja a HIPFISE
(Pituitria)

tambm no Hipotlamo que se localia a Hipfise (tambm chamada de

Pituitria), a glndula mestre do sistema endcrino. Para que a Hipfise
comece sua respostas ao estresse, o prprio Hipotlamo secreta algumas
substncias conhecidas por neuro-hormnios, como o caso, entre outros, da
Dopamina, da Norepinefrina e do Fator Liberador da Corticotrofina (CRF).
Alm do Hipotlamo, aumentar a produo de Dopamina, Norepinefrina e
do Fator Liberador da Corticotrofina no estresse, a Hipfise tambm faz sua
parte, aumentando a produo de outros hormnios, tais como a
Vasopressina, a Prolactina, o Hormnio Somatotrfico (do Crescimento ou
GH), o Hormnio Estimulador da Tireide (TSH). Em relao ao GnRH ou
Hormnio Liberador de Gonadotrofinas, que tambm produzido no
Hipotlamo e estimula a Hipfise na liberao dos hormnios gonadotrficos
pode ocorrer, no estresse tanto uma inibio quanto um aumento desmedido.
Por causa de tudo isso, o Hipotlamo considerado o principal stio
cerebral responsvel pela constelao das respostas orgnicas aos agentes
estressores. A Hipfise, por sua vez, tem como uma das principais aes
estimular as glndulas supra-renais.
A partir da produo do Fator Liberador da Corticotrofina, o Hipotlamo
estimula a Hipfise para aumentar a produo da prpria corticotrofina,
chamada tambm de Hormnio Adreno-Crticotrfico (ACTH), o qual, por sua
vez, agir em outra glndula bem distante do Sistema Nervoso Central, as
Suprarrenais. Ali, nas Glndulas Suprarenais, ocorre um aumento na liberao
de seus hormnios; os corticides e as catecolaminas. Esses ltimos so de
fundamental importncia na resposta fisiolgica ao estresse.
O aumento na produo destes hormnios pelas Suprarrenais so os
principais indicadores biolgicos da resposta ao estresse. Alguns trabalhos
confirmam o aumento da secreo de catecolaminas suprarrenais (adrenalina
e noradrenalina) durante o estresse, atravs presena de metablitos dessas
substncias na urina de estudantes nas universidades no perodo de exames.
Quadro 1 - ALTERAES NA FASE DE CHOQUE DA REAO DE ALARME
ALTERAES
OBJETIVOS
a) aumento da frequncia
o sangue circulando mais rpido melhora a atividade
cardaca e presso arterial
muscular esqueltica e cerebral, facilitando a ao e
o movimento
b) contrao do bao
levar mais glbulos vermelhos corrente sangunea
e melhora a oxigenao do organismo e de reas
estratgicas
c) o fgado libera glicose
para ser utilizado como alimento e energia para os
msculos e crebro
d) redistribuio sangunea
diminui o sangue dirigido pele e vsceras,
aumentando para msculos e crebro
favorece a captao de mais oxignio
e) aumento da frequncia
respiratria e dilatao dos
brnquios
f) dilatao das pupilas
para aumentar a eficincia visual
g) aumento do nmero de
preparar os tecidos para possveis danos por
linfcitos na corrente sangunea agentes externos agressores

As glndulas suprarrenais secretam, alm das catecolaminas, o cortisol

(uma espcie de corticide). A fisiopatologia sabe, h tempos, que os nveis
aumentados de corticides influenciam o sistema imunolgico inibindo a
resposta inflamatria, afetando essencialmente a funo das clulas T.
Temporariamente esta inibio imunolgia parece ser benfica, tendo em vista
diminuir a intensidade das reaes inflamatrias aos agentes de estresse.
No estresse, alm da secreo do hormnio corticotrfico (ACTH) a

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Hipfise aumenta tambm a produo de outros hormnios, tais como a

Vasopressina, a Prolactina, o Hormnio Somatotrfico (do Crescimento ou
GH), o Hormnio Estimulador da Tireide (TSH). Como se v, o estresse acaba
por envolver todo o organismo no esforo de adaptao.
Resumindo, durante a Fase de Choque predomina a atuao de uma
parte do Sistema Nervos Autnomo chamado de Sistema Simptico, o qual
proporciona descargas de adrenalina da medula da glndula supra-renal e de
noradrenalina das fibras ps-ganglionares para a corrente sangunea.
Alguns estudos mais recentes sugerem que a emoo da raiva, quando
dirigida para fora, estava associada mais secreo de noradrenalina.
Entretanto, na depresso e a na ansiedade, onde os sentimentos esto
dirigidos mais para si prprio, a secreo de adrenalina predomina.
Como percebemos, toda a
seqncia dos acontecimentos
orgnicos tem origem no crebro, e o
Hipotlamo que inicia disparando a
sucesso de eventos. Ao mesmo
tempo em que esse Hipotlamo est
providenciando a estimulao da
Hipfise para secreo do ACTH,
tambm proporciona a secreo
outros neuro-hormnios (hormnios
produzidos no crebro), tais como os
chamados peptdeos cerebrais, como
o caso das endorfinas (que modificam
o limiar para dor), STH (que acelera o
metabolismo), prolactina e outros.
Desaparecendo os agentes
estressores, todas essas alteraes
tendem a se interromper e regredir.
Se, no entanto, por alguma razo o
organismo continuadamente
submetido estimulao estressante,
portanto, obrigado a manter seu
esforo de adaptao, uma nova fase
acontecer. Trata-se da Fase de
Resistncia.

ndice da Fisiologia
Introduo
Reao de Alarme
Fase de Adaptao
Fase de Esgotamento

2 - Fase de
3 - Adaptao ou Resistncia
A Fase de Resistncia se caracteriza, basicamente, pela hiperatividade da
glndula supra-renal sob influncia do Hipotlamo, particularmente da
Hipfise. Nesta fase, mais crnica, h um aumento no volume da supra-renal,
concomitante a uma atrofia do bao e das estruturas linfticas, assim como
um continuado aumento dos glbulos brancos do sangue (leucocitose).
Dessa forma, a ao da Hipfise ao ativar todo o Sistema Endcrino ocorre
porque o organismo necessita concentrar maior quantidade de energia para se
defender. As descargas simpticas na camada medular da Glndula
Suprarrenal, provocando liberao de catecolaminas nas situaes
emergenciais do estresse, ativando a glicogenlise no lquido extra-celular, e

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glicognese no fgado, inibindo a insulina e estimulando o glucagon, estes dois

ltimos hormnios pancreticos.
Durante essa fase de adaptao prossegue o aumento de atividade do
Sistema Simptico e a conseqente liberao de catecolaminas. Esse
mecanismo hormonal permite maior aporte de glicose s clulas em geral,
seguido pela liberao de glicocorticides, os quais so fundamentais para a
excitao de atividades cerebrais durante a Sndrome Geral de Adaptao ou
Estresse.

ndice da Fisiologia
Introduo
Reao de Alarme
Fase de Adaptao
Fase de Esgotamento

Os glicocorticides (GC) regulam tambm as catecolaminas, pois a sntese

das catecolaminas necessita de glicose. Os GC so corticosterides capazes de
estimular a sntese de RNA, formadora de protena e de glicognio e suprime a
sntese de DNA.
A taxa de glicose precisa ser elevada no sangue para que haja energia
disponvel ao longo do estresse. Mas, se o estresse continua por muito tempo,
os glicocorticides so destrutivos para os tecidos, inibindo o crescimento
somtico e sseo.
Assim, se os estmulos estressores continuam e se tornam crnicos, a
resposta comea a diminuir de intensidade, podendo haver uma antecipao
das respostas. como se a pessoa comeasse a se acostumar com os
estressores mas, no obstante, pudesse tambm desenvolver a reao de
estresse apenas diante da perspectiva ou expectativa do estmulo.
Vamos imaginar, hipoteticamente, uma pessoa que se deparasse com
uma cobra no meio de sua sala, quase todas as vezes que entrasse em casa.
Com o tempo sua reao ao ver a (mesma) cobra tende a diminuir, embora
ainda continue tomando muito cuidado. Vai chegar um momento em que,
ainda que no veja cobra ao chegar em casa, mesmo assim ficar estressado.
Talvez tenha grande ansiedade ao imaginar onde poderia estar hoje a tal
cobra. Diz um ditado que a diferena entre medo e ansiedade exatamente
essa; medo ver uma cobra dentro do quarto, e ansiedade saber que tem
uma cobra dentro do quarto mas no vermos ela.
Se o agente ou estmulo estressor continua, o organismo vai terceira
fase da SGA, a Fase de Exausto.

3 - Fase de Exausto ou Esgotamento

quando comeam a falhar os mecanismos de adaptao e dficit das
reservas de energia. Essa fase grave, levando morte de alguns
organismos. A maioria dos sintomas somticos e psicossomticos ficam mais
exuberantes nessa fase.
Como se supe, a resistncia do organismo no ilimitada. O estado de
Resistncia a soma das reaes gerais no especficas que se desenvolvem
como resultado da exposio prolongada aos agentes estressores, frente aos
quais desenvolveu-se adaptao e que, posteriormente, o organismo no pode
mant-la.
As modificaes biolgicas que aparecem nessa fase se assemelham
aquelas da Reao de Alarme, mais precisamente s da fase de choque. Mas,
nesta fase o organismo j no capaz de equilibrar-se por si s e sobrevm a
falncia adaptativa.
Considerando as alteraes fisiolgicas observadas durante a Reao de
Alarme (Choque e Contra-Choque), soubemos que o ser humano e os animais
superiores foram dotados de um complexo mecanismo fisiolgico disposio
da adaptao, mecanismo esse capaz de promover transformaes diante de
circunstncias novas e para as quais o indivduo deve adaptar-se.
Na realidade, toda essa revoluo fisiolgica produzida pelo Estresse visa
colocar todo o organismo disposio da adaptao, e no apenas atravs da
adequao do desempenho fsico e visceral do organismo mas, sobretudo,
fornecendo uma quantidade suficiente de ansiedade como requisito psicolgico
para a manuteno do estado de alerta. Dessa forma fica melhor viabilizadas
as possibilidades de ataque ou de fuga.

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Enfim, a Sndrome Geral de Adaptao viabiliza as atitudes adaptativas

necessrias para a manuteno da vida diante de um mundo dinmico e
altamente solicitante. Curiosamente, diante desta maravilhosa caracterstica
adaptativa que proporciona a Sndrome Geral de Adaptao, intriga-nos o fato
de to brilhante mecanismo defensivo se relacionar com o desenvolvimento de
transtornos emocionais, fsicos e psicossomticos?
Talvez o ser humano, dito civilizado, tenha comeado a padecer com a
Sndrome Geral de Adaptao quando seus objetivos, inicialmente colocados
disposio de sua sobrevivncia fsica, foram deslocados para a sua
sobrevivncia social e afetiva. Os agentes estressores, que continuamente
estimulam a pessoa, no representam mais apenas ameaas ao seu bem estar
fsico e imediato, so, antes disso, tambm estressores que estimulam uma
tomada de atitude diante de ameaas subjetivas e abstratas.
Talvez, em algum momento de nossa pr-histria, o ser humano no
necessitasse mais apenas sobreviver, como talvez tenha sido a preocupao
absoluta de nossos ancestrais da caverna mas, necessitava sobreviver
socialmente, profissionalmente, familiarmente e economicamente. No era
mais necessrio adaptar-se apenas ao aqui e agora, como exigncia
momentnea de sua trajetria existencial mas, sobretudo, devia adaptar-se ao
seu passado, ao seu presente e ao seu futuro.
O aqui-e-agora apenas uma parte do esforo adaptativo do ser humano
e, mesmo assim, no se trata de uma atitude voltada exclusivamente para a
manuteno prtica de sua existncia. Psicologicamente a adaptao
convocada para que o indivduo exista desta ou daquela forma e no
simplesmente para que exista. Alm disso, o ser humano tem que adaptar-se
emocionalmente s suas cicatrizes do passado e s suas perspectivas do
futuro.
O ser humano tem que se adaptar aos problemas da infncia, s perdas e
abandonos sofridos, s agresses, ao medo e frustraes. Tem que adaptar-se
s expectativas que seu grupo social lhe dirige, uma identidade conveniente
mas nem sempre sincera, adaptar-se competio e manuteno de seu
espao social, s angstias do amor, conquista da segurana para seus
entes queridos, enfim, tem que adaptar-se s ameaas impalpveis e
abstratas, ameaas essas encontradas mais em seu prprio interior, como um
inimigo sempre presente, do que fora dele. Tudo isso, ou seja, todos estes
estmulos estressores, so capazes de convocar a Sndrome Geral de
Adaptao por tempo indeterminado.
As reaes de Estresse resultam, exatamente, do esforo adaptativo. As
doenas, como por exemplo o estado bem conhecido leigamente como o
"esgotamento", surgem quando o estmulo estressor for muito intenso ou
muito persistente. o custo (mental e biolgico) do esforo adaptativo.
Os efeitos da Sndrome Geral de Adaptao sobre o indivduo
cronicamente ao longo do tempo compem o substrato fisiopatolgico das
doenas psicossomticas. Cada rgo ou sistema so envolvidos e apenados
pelas alteraes fisiolgicas continuadas do Estresse, de incio apenas com
alteraes funcionais e depois, com leses tambm anatmicas.
Por causa disso, podemos dizer que as Doenas Psicossomticas so
aquelas determinadas ou agravadas por motivos emocionais, j que sempre
a emoo quem detecta a ameaa e o perigo, sejam eles reais, imaginrios ou
fantasiosos.
PRXIMA PGINA - PGINA ANTERIOR

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ltima reviso, 2002 - disponvel em
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