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Planejamento em Saude Carmem Teixeira
Planejamento em Saude Carmem Teixeira
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quinta-feira, 19 de agosto de 2010 11:37:32
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Editora da Universidade
Federal da Bahia
Diretora
EDUFBA
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Campus de Ondina
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Tel: (71) 3283-6160/6164
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www.edufba.ufba.br
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EDUFBA 2010
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2010 by Autores
Direitos para esta edio cedidos Editora da Unievrsidade Federal da Bahia
Depsito Legal na Biblioteca Nacional
Projeto Grfico
Rodrigo C. Yamashita
Editorao (Arte Final)
George Cruz e
Rodrigo C. Yamashita
Normalizao e Reviso
Tnia Nolasco
CDD - 362.10981
Editora filiada :
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AUTORES
Carmen Fontes Teixeira
Mdica. Mestre em Sade Comunitria. Doutora em Sade Pblica pelo ISCUFBA. Professora associada do Instituto de Humanidades, Artes e Cincias
Prof. Milton Santos, da Universidade Federal da Bahia (IHAC-UFBA).
Docente do Programa de Ps-Graduao do Instituto de Sade Coletiva da
UFBA, na rea de Poltica, Planejamento, Gesto e Avaliao em Sade.
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SUMRIO
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INTRODUO
ENFOQUES TERICO-METODOLGICOS DO
PLANEJAMENTO EM SADE
Carmen Fontes Teixeira
CORRENTES DE PENSAMENTO NA REA DE
PLANEJAMENTO EM SADE NO BRASIL HOJE
Carmen Fontes Teixeira, Ana Luiza Queiroz Vilasbas e
Washington Luiz Abreu de Jesus
PROPOSTA METODOLGICA PARA O
PLANEJAMENTO EM SAUDE NO SUS
Carmen Fontes Teixeira, Ana Luiza Queiroz Vilasbas e
Washington Luiz Abreu de Jesus
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GLOSSRIO
Carmen Fontes Teixeira
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INTRODUO
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MTODOS E EXPERINCIAS
Teixeira, C. F. e Silvany Neto, A., PIASS: uma alternativa para a crise? Texto elaborado para a disciplina
Poltica de Sade, Mestrado em Sade Comunitria, UFBA, Salvador, Bahia, 1979, 23p.
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INTRODUO
Paim, J. S. Reforma Sanitria Brasileira: contribuio para a compreenso e crtica, Salvador/ Rio de Janeiro, Edufba,
Fiocruz, 2008.
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Leis 8080 e 8142.
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NOB 93 e NOB 96.
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MTODOS E EXPERINCIAS
Mendes, E. V., Distrito Sanitrio: o processo social de mudana das prticas sanitrias do Sistema nico de
Sade, So Paulo/ Rio de Janeiro, HUCITEC/ABRASCO, 1993, 300p.
9
Teixeira, C. F., Planejamento e programao situacional em distritos sanitrios. In: Mendes, E. V. (org.),
Distrito sanitrio: o processo social de mudana das prticas sanitrias do Sistema nico de Sade, So
Paulo/ Rio de Janeiro, HUCITEC/ABRASCO, 1993, p. 237-265.
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Ver www.saude.gov.br
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INTRODUO
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INTRODUO
Carmen Teixeira
Vero de 2010
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ENFOQUES
TERICO-METODOLGICOS
DO PLANEJAMENTO EM SADE
Carmen Fontes Teixeira
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A PROPOSTA DO CPPS
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Apesar da utilidade que um esquema desse tipo pode ter para orientar
processos reais de formulao de polticas, vrios autores tm chamado a
ateno para as limitaes dessa proposta. Como exemplo, podemos citar
o estudo de reviso feito por Kelly e Palumbo (1992), no qual se comenta
que o ciclo de polticas tem sido criticado em sua base ao apresentar uma
ordem sequencial do processo de formulao de polticas quando de fato
esse processo complicado e interativo.
Na literatura brasileira da rea destaca-se a anlise crtica feita por Rivera
(1989, p. 158), que aponta duas grandes limitaes na proposta metodolgica
do CPPS: a) o tratamento estanque concedido s diferentes etapas ou formas
de anlise, quando, em verdade, o processo poltico interativo, com vrias
fases acontecendo repetidas e simultaneamente e se imbricando mutuamente;
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existam governos democrticos e que por isso os diversos atores sociais podem
exercer um poder compartilhado (MATUS, 1989, 1993).
O PES, proposta geral complementada posteriormente com outros mtodos
que constituem a chamada trilogia matusiana (S; ARTMANN, 1994),
fundamenta-se em um arcabouo terico que enfatiza o conceito de situao
e contempla um conjunto de mtodos a serem utilizados nos diversos momentos
do processo de planejamento, quais sejam, o explicativo, o normativo, o
estratgico e o tticooperacional. O primeiro implica a anlise da
situao inicial, que inclui a identificao, descrio e anlise dos problemas
e oportunidades de ao do ator em situao. O segundo contempla a
elaborao da situao-objetivo, construda a partir da deciso acerca do
que fazer no tempo poltico de que dispe o ator para o enfrentamento dos
problemas selecionados. O momento estratgico supe a definio das
operaes a serem realizadas, com o desenho dos Mdulos OperaoProblema contemplando a anlise de viabilidade de cada uma das operaes
propostas. O momento ttico-operacional, por sua vez, corresponde
execuo das aes sob a gerncia, monitoramento e avaliao das operaes
que compem o plano.
Cabe destacar que a noo de momento rompe com a ideia de etapas
sequenciais do planejamento, em que, a partir do conhecimento estruturado
sob uma dada realidade, so definidas as aes e as estratgias para tornlas viveis, finalizando com a identificao de indicadores capazes de medir
o desenvolvimento das propostas no limite temporal previsto para tal
processo. A noo de momento indica que essas etapas se desenvolvem,
na realidade, de modo simultneo, em que apenas h o predomnio de um
momento sobre o outro.
A construo da anlise da situao, por exemplo, faz parte do momento
explicativo, porm est fundamentada numa ideia de futuro que se pretende
alcanar (momento normativo), e, ao mesmo tempo, uma forma de avaliar
o momento presente (momento ttico-operacional), a partir de determinadas
normas consideradas adequadas (momento normativo) para enfrentar os
problemas priorizados.
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CORRENTES DE PENSAMENTO
EM PLANEJAMENTO DE SADE
NO BRASIL
Carmen Fontes Teixeira
Washington Luiz Abreu de Jesus
INTRODUO
No Brasil, existe uma experincia acumulada sobre a produo tericometodolgica do planejamento e programao em sade que se constituiu
como importante suporte ao processo de formulao e implementao de
polticas pblicas setoriais. O debate terico e a experimentao prtica
presente neste campo atualmente so influenciados, por um lado, pelo
desenvolvimento cientfico que ocorre nas cincias polticas, na administrao
de sade e na economia sanitria, e, por outro, pelo processo de reforma do
sistema de servios de sade em curso no pas, cujo eixo tem sido, nos ltimos
20 anos, a organizao do Sistema nico de Sade SUS.
De fato, podemos considerar que a partir do enfrentamento de certos desafios
da prtica, aulas, conferncias e textos elaborados por vrios pesquisadores11
da rea como fruto de pesquisas ou consultorias vm fomentando a
incorporao de noes e conceitos oriundos das propostas conceituais e
metodolgicas revisadas anteriormente na cultura organizacional das
instituies gestoras do sistema de sade, notadamente a partir da segunda
metade dos anos 80, quando se criaram condies polticas favorveis
11
Ver, por exemplo, a produo de Jairnilson Paim (UFBA), Eurivaldo Sampaio (FSP-USP), Antonio Sergio Arouca,
Mario Hamilton, Adolfo Chorny, Javier Uribe Rivera (ENSP), Elizabeth Artmann, Marilene Castillo S, Hsio
Cordeiro, (UERJ), Eugenio Vilaa Mendes (ESP-MG), Sonia Fleury, Ana Luiza Viana, Eduardo Levcovitz, Paulo
Elias, Gasto Wagner de Souza Campos, Emerson Elias Merhy, Lus Ceclio, Ricardo Burg Ceccim e outros.
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Com base nesses estudos, possvel identificar, alm dos estgios de prdeciso e deciso, vrios outros aspectos que podem ser analisados no
processo de formulao e implementao de uma poltica, especialmente os
participantes ativos (atores governamentais e no governamentais) e o
processo em si, entendido, segundo Kingdon, como permeado pelas correntes
da poltica, ou seja, fluxos de interao entre os participantes, os quais
determinam as caractersticas e os resultados alcanados em termos das
polticas formuladas e implementadas.
importante destacar que, para Kingdon, os atores governamentais
envolvem os representantes dos poderes institudos (Executivo, Legislativo,
Judicirio), incluindo os servidores pblicos, que compem a burocracia
estatal, enquanto os atores no governamentais, isto , atores polticos que
no ocupam posies na estrutura de poder formal do Estado, envolvem os
grupos de interesse, os especialistas, acadmicos, os partidos, a mdia e a
opinio pblica.
Ainda que se possa questionar a fundamentao terica acerca das relaes
Estado-sociedade embutida nessa tipologia de atores, indiscutvel seu valor
enquanto aproximao identificao e descrio dos participantes do
processo poltico, embora no d conta da complexa configurao desse
processo em sociedades onde se observa intensa e imbricada articulao
entre atores governamentais e no governamentais
O modelo terico elaborado pelo autor para dar conta da interao entre
os atores no processo poltico de construo da agenda (que envolve a prdeciso e a deciso) contempla a identificao de quatro (4) correntes que
se entrelaam, quais sejam:
a) reconhecimento do problema (ou seja, a acumulao de evidncias
que indicam a existncia de um problema, que passa a ser visto como
tal por um determinado ator);
b) formulao de alternativas (que depende tambm da acumulao de
conhecimentos acerca do problema e das possibilidades de seu
enfrentamento);
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O captulo Sade da Constituio Federal de 1988, as Leis 8080 e 8142/90 e o Pacto da Sade, aprovado
pelos gestores do SUS, em 2006. Estes documentos encontram-se disponveis em: www.saude.gov.br.
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Cabe registrar que os Problemas de sade da populao podem ser identificados a partir de vrias
perspectivas tericas, podendo-se enfatizar, por exemplo, uma viso clnico-epidemiolgica ou uma
perspectiva social. No primeiro caso, os problemas so descritos com base nos indicadores de morbimortalidade e, no segundo, com base nos determinantes sociais da sade, enfatizando-se a identificao de
condies e modos de vida que representam riscos para os diversos grupos da populao, e explicam o
surgimento e distribuio de agravos e danos sade dos indivduos (TEIXEIRA, 1999).
18
Financiamento, Gesto, Organizao, Infraestrutura ou Prestao de servios, os quais podem ser agregados
em duas categorias de anlise, quais sejam: Problemas poltico-gerenciais, relativos estrutura e
funcionamento da Gesto do sistema, e Problemas tcnico-assistenciais, relativos forma de organizao
e ao contedo das prticas de ateno sade (TEIXEIRA, 2002).
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Como se pode perceber, neste caso todos os critrios operam na razo direta,
ou seja, quanto maior a Urgncia, a Relevncia, ou a Factibilidade e
Viabilidade da interveno, maior a pontuao obtida por cada um dos
problemas do sistema de sade identificados.
O quarto passo da Anlise da Situao de Sade a construo da rede
explicativa dos problemas priorizados. Para isso, deve-se revisar o
conhecimento existente sobre cada um dos problemas da lista de problemas,
tratando de identificar se, na situao concreta da populao em estudo,
observam-se os fatores relatados na literatura. Esta reviso pode no ser
exaustiva, na medida em que se aproveite o conhecimento e a experincia
acumulados entre os membros da equipe tcnica responsvel pela
elaborao do plano.
Para a sistematizao dos fatores explicativos (causas) e dos efeitos
(consequncias) da existncia do problema em anlise, pode-se utilizar a
tabela colocada na Matriz que contm um esquema do Fluxograma Situacional
ou, de uma forma mais simples, construir uma rvore de Problemas, tal
como sugerido na matriz correspondente.
19
A operacionalizao dessa proposta, incluindo o item viabilidade da interveno, se deu no mbito das
Oficinas Integradas de Elaborao do Plano Estadual de Sade da Bahia (PES 2008-2011), em agosto de 2008.
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Esta vontade poltica no se refere apenas s opes dos dirigentes do sistema, mas tambm inclui a
posio dos profissionais e trabalhadores das organizaes pblicas, das organizaes sociais e comunitrias
envolvidas com o processo de planejamento e execuo das intervenes.
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MATRIZ DAFO22
Uma simplificao do uso desse mtodo pode ser feita atravs da sistematizao
da anlise de viabilidade em uma Matriz de modo a se identificar os recursos
existentes ou de fcil obteno elencados na coluna de facilidades e os recursos
inexistentes ou de difcil obteno, elencados na coluna dificuldades,
considerando a operacionalizao das aes propostas.
A no disponibilidade de qualquer desses recursos estratgicos no significa
a inviabilizao das propostas de ao. Pelo contrrio, sua identificao
sumamente importante para impulsionar a elaborao de projetos
dinamizadores, isto , projetos que, sendo desenvolvidos paralelamente
execuo do Plano de Ao, permitam a superao das dificuldades existentes,
seja no plano financeiro, poltico e tcnico-operacional.
MATRIZ DE ANLISE DE VIABILIDADE
22
No Brasil essa metodologia tem sido divulgada com a sigla FOFA (Facilidades e Oportunidades, Fragilidades
e Ameaas) numa tentativa de se evitar a cacofonia produzida pela utilizao da sigla original em, espanhol
(FODA), invertida neste texto, com o mesmo objetivo.
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O quarto momento de elaborao do Plano, ou seja, o momento tticooperacional implica no detalhamento das tarefas necessrias operacionalizao
das aes propostas. Dando seguimento ao processo de elaborao dos Mdulos
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Cabe recordar que uma Meta um Objetivo quantificado, o que significa que deve se tentar, na medida do
possvel, estabelecer Metas para cada um dos Objetivos gerais especificados nem cada Mdulo Operacional do
Plano. Estas Metas podem ser definidas levando-se em conta o horizonte temporal de implantao, (4 anos?) a
partir do que se pode desagregar, anualmente, na programao operativa, a meta esperada a cada ano.
24
No demais recordar que essa expresso aparece no texto mais como figura de retrica, acentuando o carter
didtico com que tentamos descrever os momentos do processo. A disponibilidade de recursos financeiros
para a implementao de um determinado Plano, programa ou projeto, , como se sabe, o elemento mais
importante, que define se o planejamento um mero exerccio ou se de fato se transformar em um guia para
a ao. Nesse sentido, a preocupao com a disponibilidade e as formas de utilizao dos recursos financeiros
deve permear todo o processo de elaborao do Plano de Sade. Comparece na priorizao de Problemas,
quando se faz anlise dos custos da interveno, reaparece no momento da definio dos Objetivos (mais
ambiciosos ou mais tmidos, de acordo com a disponibilidade financeira), apresenta-se no momento estratgico
com toda a sua importncia, na medida em que nesse momento se pensam estratgias para a superao de
eventuais limitaes financeiras que obstaculizem a implantao das propostas, e, finalmente, reaparece quando
da elaborao final da pea oramentria, de acordo com a legislao vigente.
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REFERNCIAS
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PLANEJAMENTO MUNICIPAL
NO SUS: O CASO DA SECRETARIA
MUNICIPAL DE SADE-SALVADOR
Marcelo Nunes Dourado Rocha
Sara Cristina Carvalho Cerqueira
Carmen Fontes Teixeira
INTRODUO
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CONSIDERAES FINAIS
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REFERNCIAS
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PLANEJAMENTO ESTADUAL NO
SUS: O CASO DA SESAB-BAHIA
Washington Luiz Abreu de Jesus
Carmen Fontes Teixeira
INTRODUO
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O recorte temporal adotado considera desde o momento da posse do Governo atual at a finalizao do
documento do Plano Estadual de Sade 2008-2011, com seus desdobramentos na Agenda Estratgica 2009-2010.
28
Conforme a caracterizao feita por Testa (1995) e utilizada em estudos sobre o processo de gesto da
Poltica de sade na SESAB. Ver Coelho (2002).
29
Participao social, entendida como um conjunto de relaes culturais, sociopolticas e econmicas
em que os sujeitos, individuais e coletivos, diretamente ou por meio de seus representantes, direcionam
seus objetivos para o ciclo de polticas pblicas, procurando participar ativamente da formulao,
implementao, implantao, execuo, avaliao e definio oramentria das aes, programas e estratgias
que regulam a distribuio dos bens pblicos e, por isso, interferem diretamente nos direitos de cada
cidado (ESCOREL; MOREIRA, 2009).
30
Utilizamos o termo movimento para caracterizar o processo de elaborao do PES 2008-2011 por
compreendermos que este termo o mais adequado para o caso em questo, tendo em vista que nele
encontram-se implcitos a dinmica, o processo e o desencadeamento de aes propulsoras. Movimento
entendido aqui como uma srie de atividades organizadas por pessoas que trabalham em conjunto para
alcanar determinado fim (HOUAISS, 2002).
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Gesto estratgica, participativa e efetiva do SUS; Regionalizao viva e solidria; Regulao, controle e avaliao
do acesso aos servios de sade do SUS; Poltica estadual de gesto do trabalho e da educao permanente em
sade, com nfase na desprecarizao; Vigilncia da sade com integrao das prticas nas esferas estadual e
municipais do SUS-Bahia; Ateno bsica com incluso social e equidade Sade da famlia de todos ns;
Ateno especializada regionalizada, resolutiva e qualificada, com base nas linhas de cuidado e considerando as
necessidades de sade da populao; Ateno integral sade de populaes de maior vulnerabilidade social e em
situaes especiais de agravo, com vistas reduo de iniquidades; Assistncia farmacutica para todos os baianos;
Assistncia hematolgica e hemoterpica descentralizada e regionalizada; Expanso e melhoria da infraestrutura
administrativa e dos servios de sade do SUS-Bahia; Expanso da base cientfica e tecnolgica do SUS-Bahia;
Polticas transversais para a promoo da sade, segurana alimentar e proteo da sociedade.
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De acordo com o autor, portanto, os momentos podem apresentar-se com as seguintes peculiares: no
seguem uma sequncia linear; formam uma cadeia contnua sem comeo nem fim definidos; repetem-se
constantemente, mas com distintos contedos, propsitos, datas, nfases e contextos situacionais; cada
momento, quando dominante, contm todos os outros momentos, nos quais apoia seu clculo; os problemas
e oportunidades enfrentados podem constituir-se dominantes em diferentes momentos; para cada momento
existem instrumentos metodolgicos que lhe so mais pertinentes, embora nenhum instrumento destinese ao uso exclusivo de um momento especfico (MATUS, 1993).
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Esta linha do tempo foi construda pelos autores na disciplina Planejamento em Sade do Programa
de Ps-graduao em Sade Coletiva do ISC-UFBA, apresentada e validada pelo Colegiado de Gesto da
SESAB e reconstruda pela equipe da Assessoria de Planejamento do Gabinete do Secretrio da Sade
(atual Coordenao de Projetos Especiais) com o apoio e dedicao dos residentes de Sade da Famlia da
Universidade do Estado da Bahia (UNEB).
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REFERNCIAS
OPAS/OMS. Agenda de Sade para as Amricas 2008-2017. Organizao Panamericana de Sade, Panam, 2007.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria executiva. Subcoordenao de planejamento
e oramento. Sistema de planejamento do SUS: organizao e funcionamento. In:
Cadernos de planejamento. Braslia, 2006. Vol. 1, 68p.
______. Ministrio da Sade. Pacto Pela Sade. Braslia, 2006.
______. Ministrio da Sade. Programa Mais Sade PAC Sade. Braslia,
2007.
______. Ministrio da Sade. Plano Nacional de Sade 2003-2007. Braslia,
2007.
______. Objetivos de desenvolvimento do milnio: relatrio nacional de
acompanhamento. Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada e Secretaria de
Planejamento e Investimentos Estratgicos. Braslia: IPEA, MP/SPI, 2007.
______. A gesto da sade nos estados: avaliao e fortalecimento das funes
essenciais. Conselho Nacional de Secretrios de Sade. Braslia: CONASS, 2007.
BAHIA. Secretaria da Sade. Plano Plurianual de Governo, PPA 2008-2011.
Salvador: SESAB, 2007.
______. Secretaria da Sade. Planejamento Estratgico Setorial da Sade.
Salvador: SESAB, 2007. (mmeo)
______. Secretaria da Sade. Agenda Estratgica da Sade 2007. Salvador:
SESAB, 2007.
______. Secretaria da Sade. Plano Diretor de Regionalizao PDR. Salvador:
SESAB, 2007.
______. Secretaria da Sade. Agenda Estratgica da Sade 2008. Salvador:
SESAB, 2008.
______. Secretaria da Sade. Relatrio de Avaliao de Desempenho
Institucional da SESAB 2007. Salvador: SESAB, 2008.
______. Secretaria da Sade. Relatrio de Avaliao de Desempenho das
Funes Essenciais de Sade Pblica. Salvador: SESAB, 2008.
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GLOSSRIO: TERMOS E
EXPRESSES MAIS COMUNS EM
POLTICA, PLANEJAMENTO,
GESTO E AVALIAO DE
SISTEMAS E SERVIOS DE SADE44
Carmen Fontes Teixeira
Ao intersetorial: ao desenvolvida em conjunto por vrios setores da atividade
governamental, em funo da seleo de problemas complexos que exigem a
interveno coordenada de vrias reas, como objeto de polticas pblicas.
Aes legais e/ou ao pblica em defesa e proteo das pessoas e de
seus direitos em sade: aes desenvolvidas por pessoas, organizaes
comunitrias, sindicais ou outras, geralmente junto ao Ministrio Pblico, em
funo da busca de efetivao dos direitos em sade. Ver Direitos dos usurios.
Acesso aos servios de sade: o mesmo que acessibilidade, diz respeito
forma de aproximao e entrada dos usurios ao sistema de servios de sade
e remete identificao de barreiras legais, territoriais, socioeconmicas ou
culturais que dificultam a relao da populao com os servios. No caso do
SUS, o acesso aos servios universal, garantido por lei, e o debate atual
sobre o tema enfatiza a convenincia ou no de se estabelecer portas de
entrada, como seria o caso das unidades de ateno primria e dos servios
de ateno urgncia e emergncia, a partir dos quais os pacientes so
encaminhados a servios de maior complexidade tecnolgica e organizacional.
44
Extrado dos Glossrios de Termos elaborados como apoio conceitual e metodolgico da Avaliao e
Fortalecimento da Gesto Estadual do SUS, realizada pelo Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de
Sade. Ver: BRASIL. A gesto da sade nos estados: avaliao e fortalecimento das funes essenciais.,
Braslia: CONASS/OPS, 2007, p. 225-262.
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Traduo brasileira da sigla que remete identificao das Facilidades e Oportunidades, Fragilidades e Ameaas.
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mbito global ou em determinados regies do globo. No caso da Sade, destacase a organizao Mundial de Sade, criada em 1948, bem como a Organizao
Pan-americana da Sade, criada em 1902, integrada primeira como organismo
regional, responsvel pela cooperao entre os pases das Amricas.
Planejamento estratgico-situacional: o enfoque estratgico-situacional foi
originalmente proposto por Carlos Matus (1993) como uma teoria geral da
planificao, passvel de subsidiar uma prtica concreta em qualquer dimenso
da realidade social e histrica. Nos ltimos 25 anos, esse enfoque foi difundido
na Amrica Latina, inicialmente no mbito acadmico, atravs de cursos
realizados na rea de Planejamento & Gesto em sade, e posteriormente
atravs de seminrios, consultorias e oficinas de trabalho promovidas por
organismos internacionais e nacionais. As principais caractersticas desse
enfoque so: a) a compreenso do objeto do planejamento como sendo os
problemas e oportunidades reais de interveno, em uma perspectiva que supera
a fragmentao reducionista da realidade operada pelas disciplinas cientficas
e materializada nos setores nos quais se organiza a interveno estatal; b) a
concepo do processo de planejamento como sendo constitudo de
momentos que se interpenetram, sem seguirem uma lgica sequencial rgida,
o que possibilita uma articulao das experincias acumuladas nas distintas
prticas institucionais dos vrios setores; c) a proposta de modularizao
do produto do planejamento, isto , o entendimento do plano como modular,
composto de mdulos operacionais que sintetizam os elementos do processo
de trabalho previsto (objetivos, atividades, produtos e resultados, responsveis,
participantes, prazos e recursos), flexibilizando a organizao e facilitando a
participao de distintos sujeitos sociais, bem como um ordenamento espaotemporal em funo do desenho estratgico; d) as noes envolvidas na proposta
de gesto do plano e gerncia de operaes trazem embutida uma teoria de
governo que abre espaos mudana das prticas institucionais prevalentes
nas organizaes estatais, articulando-se com as propostas de reforma do Estado
e de reorientao do desenho institucional e da prtica administrativa na esfera
pblica, potencialmente em direo a uma democratizao das relaes e uma
intensificao das aes comunicativas entre dirigentes, tcnicos e usurios
dos servios.
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instrumentos da chamada gesto participativa, cujo respaldo jurdico encontrase na Lei 8142, de novembro de 1990.
Perfil de sade da populao: diz respeito ao perfil epidemiolgico da
populao, isto , configurao dos indicadores de morbi-mortalidade em
determinados lugar e tempo, com a especificao dos principais problemas
de sade e suas tendncias em termos de comportamento ao longo do tempo
e distribuio territorial e social.
Planejamento situacional em sade: a adaptao do enfoque situacional ao
planejamento das aes e servios de sade vem sendo desenvolvida por vrios
autores. Uma perspectiva que privilegia o planejamento e programao de sade
em nvel local (municipal, distrital), foi realizada por Teixeira (1993, 2001), que
assim sistematiza os momentos do processo: a) Anlise da Situao de Sade,
que inclui a identificao, priorizao e anlise dos problemas de sade em um
territrio determinado (DS, municpio); b) Desenho da Situao-Objetivo, que
implica a identificao da Imagem-Objetivo que se pretende alcanar no mdio
e longo prazo, a definio dos cenrios provveis nos quais se estar atuando no
curto prazo e a formulao dos Objetivos propriamente ditos, em funo dos
problemas priorizados; c) Desenho das Estratgias, que inclui a definio das
linhas de ao, a anlise de viabilidade das aes propostas e a elaborao de
projetos dinamizadores para a construo da viabilidade das aes propostas em
um tempo definido; d) Programao, Acompanhamento e Avaliao, que
correspondem programao detalhada das aes a serem realizadas,
concomitante ao estabelecimento dos mecanismos de acompanhamento e
avaliao peridica dos resultados alcanados com a execuo das aes propostas.
Plano Operativo: ou Plano de ao, documento que contm a anlise da
situao realizada e o conjunto dos Mdulos operacionais (P-O), com a
definio dos respectivos responsveis pela execuo. , portanto, um guia
para a implementao das aes propostas e para o monitoramento e avaliao
do andamento do processo de implementao e de seus resultados.
Plano de sade: produto de um processo de planejamento que, geralmente,
inclui a realizao de uma anlise da situao de sade da populao de uma
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Anexo
MODELO DE ARVORE DE PROBLEMAS
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Formato
Tipologia
Papel
Impresso e acabamento
Tiragem
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17x24 cm
Garamond e Verdana
Alta Alvura 75g/m (miolo)
Carto Supremo 250 g/m2 (capa)
Cian Grfica
2000 exemplares
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D:\PRODUO\Yamashita\Livro_Plan_Saude\Capa\capa_planejamento em saude_curva_Final.cdr
quinta-feira, 19 de agosto de 2010 11:37:32