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Epele María Sobre o Cuidado de Outros
Epele María Sobre o Cuidado de Outros
O presente trabalho sobre o Cuidado. A proposta consiste na abordagem de cuidado como um conjunto de tecnologias corporais, vinculares,
subjetivas e polticas. Especificamente h anos venho documentando a
problemtica nos bairros marginalizados da rea metropolitana de Buenos
Aires: quais so os modos adequados de cuidar de outros, no s em
relao aos novos problemas, mas tambm aos que, como dizem os prprios atores sociais, no se sabe como cuidar , no se deixam cuidar ,
ou aos que no se ajustam ao conjunto disponvel de sujeitos e prticas
das tradies locais de cuidado. Outros e problemas sobre os quais,
alm disso, h o registro de uma longa histria de interveno por parte
de diversas instituies (polticas, justia, sade, policiais, religiosas, no
governamentais etc.).
Com a generalizao do consumo de PB/Paco (PB: Pasta Base de
Cocana, tambm chamada de Paco) nos setores populares durante a crise
de 2001-2002, extremaram-se e evidenciaram-se como novos certos problemas sociais, vinculares e de sade que tinham um complicado e longo
processo de produo (Sedronar 2007; Touz 2006; Epele 2011). Entre esses
problemas, o rpido emagrecimento dos jovens consumidores intensivos de
PB/Paco surgiu como algo indito nas j complicadas topologias corporais
produzidas pelas mutaes das relaes entre pobreza, magreza, desnutrio,
obesidade e fome nos setores populares durante as ltimas dcadas (Aguirre
2004; Ortale 2005; Miguez 2007).
Atravs da avaliao das particularidades de algumas prticas, de
saberes e estratgias com que os familiares de usurios/as de drogas e
residentes em geral respondem diante do rpido emagrecimento desses
jovens, o objetivo do presente trabalho expor a problemtica das prticas
e dos processos envolvidos e categorizados como de Cuidado para outros
especificamente, para usurios/as de drogas em contextos sociais marginalizados da rea metropolitana de Buenos Aires. Neste caso, esses outros
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so sujeitos que realizam aes autorreferenciais que envolvem graus variveis de prazer e de dano e que, por sua vez, so socialmente punidas e
criminalizadas.
Diversos estudos em cincias sociais e antropologia assinalaram os
modos com que o cuidado tem sido desvalorizado nas sociedades ocidentais
por estar associado s emoes, intimidade e aos setores sociais subordinados: mulheres, pobres, minorias tnicas etc. (Held 2006; Tronto 1994). Ao
questionar esta naturalizao, o cuidado entendido como um complicado
processo que consome energia, tempo, recursos financeiros, no qual intervm saberes, redes sociais, tecnologias, tarefas e corpos, e que deixa lugar
fragilidade, incerteza e incorporao da experincia prpria e dos outros
em seu desenvolvimento (Mol 2007; Kleinman & Hanna 2008).
Partindo dessas perspectivas e integrando os desenvolvimentos de
Foucault (1989), no presente trabalho analiso as prticas e os saberes
categorizados como cuidado pelos prprios atores sociais em termos de
tecnologias. Desta perspectiva, o cuidado em sua diversidade e pluralidade pode ser considerado em termos de produo, quer dizer, como um
conjunto de tcnicas e tticas que se transformam no tempo, integrando
tanto as redes sociais e as lgicas de poder quanto os processos de subjetivao, incorporando, ajustando e desenvolvendo saberes e prticas de
diferentes procedncias (Foucault 2006; Pita 2010). Alm disso, e seguindo
os desenvolvimentos de Ulloa (1995), algumas das tcnicas participam de
certos encerramentos trgicos que h dcadas foram se constituindo
em relao problemtica do consumo de drogas e atravs dos quais os
processos macrossociais se traduzem em e promovem dinmicas de
maus-tratos e/ou descaso nos vnculos entre as instituies e as populaes
marginalizadas (Aureano 1999; Altschul & Taber 2005). Diferentemente da
racionalidade tcnica da biomedicina, os saberes e as prticas referidos ao
cuidado so produzidos social e historicamente a respeito das reas especficas de experincia (Kleinman 2009). Alm disso, essas prticas integram
na mesma trama da vida cotidiana experincias crnicas na maneira
de tratar diversas polticas e instituies e incluem diversos modelos de
subjetividade e de cidadania.
Finalmente, promover o questionamento sobre o cuidado, no que diz
respeito ao uso problemtico de drogas, uma das reas mais complexas
da vida cotidiana dos setores populares, envolve a produo de uma nova
viso baseada na pesquisa e no debate sobre problemas de longa data, com
genealogias complexas e futuros incertos. Tambm abre a possibilidade de
produzir novos e mltiplos canais, institucionais e informais, geradores de
novos laos sociais e subjetividades.
Sobre o cuidado
Nas ltimas dcadas, o cuidado em geral e a sade em particular tm se
convertido em um problema a ser pesquisado tanto na sade pblica quanto
nas cincias sociais e na antropologia. Esses desenvolvimentos puseram em
evidncia um domnio de atividades, saberes e lgicas que tinham ficado
invisveis e marginalizados nas sociedades ocidentais (Kleinman 2009; Ayres
2000). Como certos autores assinalaram, esta marginalizao se deve ao fato
de que a indagao sobre o cuidado comove os pressupostos epistemolgicos,
polticos e morais envolvidos na produo de bem-estar, sade e cidadania
em nossas sociedades (Mol 2007; Tronto 1994).
Em primeiro lugar, falar em cuidado significa questionar os dualismos
que suportaram a racionalidade iluminista instrumental e, portanto, a ideologia do sujeito liberal. Alm dos dualismos clssicos que atravessam a epistemologia ocidental (corpo/mente, natureza/cultura, indivduo/sociedade etc.),
a noo de cuidado interpela diretamente as oposies e as tenses entre
autonomia/dependncia, controle/ateno, saber/prtica, fatos e valores (Mol
2008). Em segundo lugar, as atividades e as prticas de cuidado e aqueles que
as realizam so marginalizados, devido associao que esta noo tem com
o emocional, o particular, o lar, as mulheres e as necessidades. Isto mostra
que a maioria das pessoas que realizam as atividades, na geografia social,
principalmente de classe baixa, mulheres, membros de minorias migrantes
ou tnicas (Kleinman & Hanna 2008). Atravs de quem cuida de quem, ficam
ento em evidncia os modelos de subordinao social. Enquanto as classes
privilegiadas contam com recursos para pagar outros que deles cuidem, os
setores populares deixam de cuidar dos seus para trabalharem no cuidado
dos membros de outras classes sociais (Tronto 1994).
Essas perspectivas, por sua vez, tm uma relevncia central para a
pesquisa socioantropolgica sobre sade-doena. Seguindo Mol (2008),
focalizar a anlise do cuidado em geral e da sade em particular envolve a
tarefa de questionar o monoplio da escolha que progressivamente colonizou como ideal exclusivo os cenrios dos tratamentos. Enquanto a escolha
uma ao racional que hierarquiza alternativas e responsabiliza o sujeito
individual por suas consequncias, o cuidado um processo complexo em
desenvolvimento, no qual intervm saberes, redes sociais, tecnologias,
tarefas e corpos.
Questionando a dissociao entre a biomedicina e o dar cuidado,
Kleinman (2009) caracteriza esta ltima como uma atividade complexa que
consome energia, tempo e recursos financeiros, e que integra e produtora
de angstia, conflitos e incertezas. A diviso de trabalho entre mdicos e
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cuidadores (assistentes sociais, terapeutas ocupacionais, membros da famlia, amigos etc.) relaciona-se, por um lado, com a dissociao e o privilgio
da racionalidade tcnica do saber biomdico e, por outro, com a ateno, o
compromisso dirio e a assistncia.
Por sua vez, a noo de cuidado foi incorporada aos estudos que examinam os modos com que as lgicas de poder normalizam e controlam a
vida das populaes e participam dos processos de produo de sujeitos.
possvel reconhecer diversas formas de cuidado: institucionais, vinculares
e autorreferenciais (Bonet & Gomes Tavares 2007). Atravs dessas prticas e
desses saberes so modelados os corpos sociais e individuais, convertendo
a sade em paradigma da moral (Crawford 1994). Seguindo Foucault e colocando nfase nas prticas autorreferenciais, as tcnicas de cuidado de si
mesmo, ou o autocuidado, referem-se a modos com que o poder, apoiando-se
nos sujeitos individuais, delega a outros o desenvolvimento de atividades
de controle e normalizao (Foucault 2006). Essa delegao no campo das
doenas e dos padecimentos, por sua vez, torna responsveis os prprios
sujeitos por seus resultados, ou seja, por sua sade e suas doenas.
Embora no campo da sade pblica a noo de tecnologia esteja
estreitamente associada medicina baseada na evidncia, esta noo de
Foucault (1989) permitiu reconhecer e categorizar como tcnicas em
termos produtivos os diversos conjuntos de prticas e saberes que participam de redes difusas de poder, e que so suscetveis de serem apropriados
e readaptados em diferentes contextos por diferentes conjuntos sociais,
alm de suas condies de origem (Ayres 2000, 2004; Pinheiro & Gomes da
Silva Jr. 2010).1
Com base em Foucault e nesses desenvolvimentos, no presente trabalho, analiso o conjunto de prticas e saberes, em termos de tcnicas e tticas,
como uma tecnologia social categorizada como cuidado nesses contextos
locais. Por sua vez, esta tecnologia com foco no cuidado dos/as usurios/as
de drogas formada por prticas e saberes heterclitos, isto , com diferentes
genealogias e condies sociais de formao e, portanto, distintos efeitos produtivos. Por essa razo, as prticas e os saberes desta tecnologia respondem
a modelos diversos de subjetividades, noes de autonomia-dependncia e
variadas orientaes sobre o bem-estar e a sade.
As prticas e os saberes que formam esta tecnologia voltada para a
resoluo de problemas associados ao consumo de drogas em condies de
crise so suscetveis de serem agrupados em trs fontes principais. Algumas
dessas prticas eram extenses, adaptaes e redefinies daquelas disponveis nas tradies de cuidado dessas populaes (Jelin 2010). Outras foram
produzidas no que concerne ao que denominei de privatizao do cuidado,
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seja, que no o reconhece como sujeito (Ulloa 1995; Altschul & Taber 2005).
A institucionalizao crnica, as condies trabalhistas arbitrrias e/ou de
coao, a violncia crnica no bairro e/ou no mbito domstico, os diferentes
maus-tratos existentes em medidas tcnico-administrativas da burocracia
estatal configuram novos encerramentos que evidenciam diversas tragdias
sociais e subjetivas. Em oposio aos maus-tratos, o bom trato refere-se a
todo tratamento e relacionamento social que inclua a singularidade subjetiva e
a escuta baseada na legitimidade e no reconhecimento da demanda da pessoa
que dele padece. Em oposio crueldade, a noo de ternura para Ulloa a
base do bom trato, como defesa e escudo protetor contra a violncia social.
A transformao neoliberal que teve lugar na Argentina nas ltimas
dcadas envolveu no s o aumento da pobreza, o desemprego e a marginalizao, mas tambm um incremento do consumo de drogas em populaes marginalizadas e a precarizao (privatizao, terceirizao e falta
de investimento) do sistema pblico na ateno sade destinada a esses
conjuntos sociais (Escudero 2003; Zeballos 2003). Alm disso, na dcada de
90, aprofundaram-se e complicaram-se as estratgias complexas e combinadas de criminalizao da pobreza e do consumo de drogas, que tiveram
essas populaes como objeto, ao mesmo tempo em que o incremento da
pobreza, o desemprego e a marginalizao e a montagem do dispositivo
judicirio-policial-sanitrio fizeram do encerramento, da internao, da
abstinncia, das dificuldades no acesso ao sistema de sade, da responsabilidade individual por seus padecimentos, da culpabilidade da famlia e
da transformao punitiva e obrigatria da subjetividade os pilares centrais
e habituais dos modos experientes e institucionais de tratar o consumo intensivo de drogas (Aureano 1999).
Embora existissem sistemas ambulatrios em determinadas regies e
uma extenso progressiva dos programas de reduo de danos cada vez em
mais reas, este dispositivo priorizou a disponibilidade daquelas prticas
e estratgias de cuidar e tratar em detrimento de outras possveis (Touz
2006). Por sua vez, tal disponibilidade promoveu, por parte dessas populaes, a naturalizao de sua existncia e a apropriao de algumas delas em
diversos tipos de situaes de emergncia, como a resistncia, a denncia
e a rejeio de outras.
Com base nessas perspectivas, o conjunto heterogneo de prticas
e saberes, que constituem a tecnologia localmente categorizada como de
cuidado de outros, inclui no apenas aquelas prticas que podem ser consideradas como adaptaes e ajustes das que j pertenciam ao acervo das
tradies locais de cuidado, mas tambm integram e modificam alguns
saberes, prticas e demandas ligados ao costume, disponibilidade
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claramente quando algum se v obrigado a chamar a polcia para resolver conflitos domsticos e vicinais, associados direta ou indiretamente ao
uso de drogas.
Depois de dias, chegou e comeou a gritar, a bater nas coisas. Cludio, meu
filho mais velho, disse que parasse, gritou-lhe, agarraram-se aos empurres,
socos. Pato no parava, e continuava, as crianas mais novas meteram-se no
meio. Pato no era ele, estava irreconhecvel, todo nervoso, eu no podia faz-lo
parar. Tinha medo e chamei a polcia.
E?
No tinha mais jeito. No que tenha amizade com eles, nem que goste de
cham-los.
E o que fizeram?
Acalmaram-no, separaram a briga deles, conversaram com eles, no tinha
outra soluo a quem podia chamar?... (Mariana, me de usurio de PB/
Paco).
Este chamado polcia entrava claramente em conflito com os modos com que essas populaes experimentavam e expressavam as relaes
entre polcia e adolescentes/jovens de setores populares. Os moradores no
s falavam sobre a participao de alguns membros desta instituio em
atividades delituosas, mas tambm da generalizao de prticas abusivas
e at letais com as quais submetem e reprimem os jovens desses bairros
(Pita 2010). Embora houvesse a rejeio local e as denncias pblicas
que provocavam essas estratgias, de acordo com os familiares, havia um
conjunto de situaes extremas de urgncia e emergncia nas quais se
fazia necessria a interveno da polcia: conflitos e agresses, fuga do lar,
ameaas e possveis vinganas, autoagresses e tentativas de suicdios, e
tambm o acelerado dano corporal e os diversos problemas de sade dos
jovens.
Nossa viso crtica sobre a internao tornou-se cega em face das tentativas de capturar algo que era uma contnua referncia para os moradores:
no decurso das ltimas dcadas, a experincia de encerramento mais prxima para eles consistia no bairro. Com as modificaes da mobilidade social
e territorial durante as reformas neoliberais, a fragmentao territorial foi
tomando forma progressivamente em um encerramento no bairro. A partir
das perspectivas e das experincias locais, esse encerramento era percebido atravs dos modos com que os/as jovens usurios/as de drogas ficavam
sujeitos/as a determinados circuitos locais de violncia, o que, por sua vez,
os expunha a mltiplos riscos e perigos, de sade e sobrevivncia.
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cia que atinge os jovens para alm das drogas ou que fazem das drogas s
um componente de sua justificao; as dificuldades e os limites dos saberes
experientes no que concerne s dinmicas sociais dos setores populares; a
modificao permanente das prticas de consumo a partir de certa aprendizagem do uso de substncias; e, por ltimo a minimizao, por parte dos/as
mesmos/as usurios/as ou de seus familiares, dos mltiplos danos associados
direta ou indiretamente ao consumo intensivo.4
Palavras finais
Centrando nosso olhar no rpido emagrecimento dos/as usurios/as da
PB/Paco em pocas de crise, foi possvel analisar algumas das condies de
emergncia de prticas, tcnicas e saberes que localmente eram categorizadas como de cuidado dos jovens usurios de drogas. Entre certas prticas que
formam parte desta tecnologia, encontramos: o traado ou o fortalecimento
das redes e das vias de informao e comunicao; falar com os transas,
at mesmo denunci-los; as formas de reconhecimento da existncia de
consumo por parte dos jovens; falar com os jovens e fazer perguntas a eles;
revistar os pertences dos filhos; desenvolver atividades a respeito da alimentao (faz-los comer, levar-lhes comida, ench-los de comida,
dar-lhes alimentos especficos etc.); envi-los a outros bairros, ao interior ou
a outros pases onde haja parentes; chamar a polcia; intern-los.
Salvo algumas excees, a maioria destas tcnicas e tticas no tem um
vnculo natural ou bvio com o problema que aparentemente procura
abordar, nem tampouco com a ideia de que os outros setores sociais urbanos,
especializados ou leigos, tenham relao com o cuidado. Por um lado, as
prticas que resistem a ser imediatamente includas na categoria de cuidado
promovem a desnaturalizao do conjunto e o questionamento sobre o que
se entende por cuidado nesses contextos sociais, por outro lado transformam
o modo de se intervir nessas populaes. Alm disso, o carter heterogneo
dos elementos desta tecnologia converte-se em um indicador de que tais prticas tm diferentes genealogias, ou seja, procedem de distintos mbitos da
experincia cotidiana, das tradies de cuidado locais, das prticas judiciriopoliciais de que foram objeto essas populaes, das estratgias das instituies
de sade ou das organizaes religiosas, entre as principais.
Algumas delas (como enviar os jovens para o interior onde vivem familiares, falar, encerrar etc.) j pertenciam ao conjunto de prticas produzidas
h alguns anos para resolver problemas com os adolescentes e os jovens
desses bairros. Outras, porm (interrogar, revistar, internar etc.), guardam
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Notas
* A argumentao deste trabalho se baseou nos resultados da pesquisa etnogrfica feita em trs bairros e favelas da Gran Buenos Aires, com usurios/as de
drogas, familiares, vizinhos e profissionais (2001-2007). O processo de documentao
e a anlise dos dados documentados durante o trabalho de campo foram ajustados
s normas do mtodo etnogrfico. As tcnicas de trabalho de campo so entrevistas
semiestruturadas e a observao-participante. Foram realizadas 60 entrevistas entre
usurios/as de drogas (34 com homens e 26 com mulheres). As idades variam entre
18 e 55 anos, sendo a idade mdia 24 anos. Com aproximadamente 15 deles/as, o
relacionamento continuou durante todo o perodo de trabalho de campo. Tambm
foram entrevistados 13 ex-usurios/as de drogas, 20 familiares, cinco lderes locais e 10
profissionais da sade (mdicos e psiclogos). As conversas informais com a maioria
deles e com outros usurios/as de drogas e residentes em geral foram documentadas
em anotaes de campo. A pesquisa se ajustou s normas ticas dos estudos sobre
esta problemtica, especificamente com a observncia do protocolo de Helsinki, o
consentimento informado dos participantes, a confidencialidade dos mesmos e dos
lugares onde ela foi realizada. Os nomes utilizados neste trabalho foram, portanto,
modificados.
A noo de tecnologia de Foucault, como um conjunto de saberes e tcnicas
que participam de redes difusas de poder, teve valor heurstico para dar conta de
protestos, manifestaes, denncias, ou seja, para alm dos contextos em que foram
produzidos (Foucault 1989; Pita 2010; Manzano & Triuguff 2010).
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Estas expresses, que assinalam a complexidade da combinao entre a
pobreza, o consumo de drogas e o dano corporal, tambm foram documentadas em
outros estudos sobre o tema (vide Touz 2006).
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Referncias bibliogrficas
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Resumo
Abstract