Arq Bras Cardiol

volume 70, (n 2), 1998

e col
ArtigoForjaz
Original
Durao do exerccio e hipotenso

A Durao do Exerccio Determina a Magnitude e a Durao

da Hipotenso Ps-Exerccio
Cludia Lcia de Moraes Forjaz, Danilo Forghieri Santaella, Liliane Onda Rezende,
Antonio Carlos Pereira Barretto, Carlos Eduardo Negro
So Paulo, SP

Objetivo - Considerando-se que a durao do exerccio fsico possa influenciar a hipotenso ps-exerccio,
testamos a hiptese de que o exerccio submximo mais
prolongado provoca queda pressrica de maior magnitude e durao que o exerccio mais curto.
Mtodos - Protocolo experimental - 10 indivduos
realizaram duas sesses de exerccio (25 e 45min) no
cicloergmetro em 50%VO2 pico. Protocolo controle - 12
indivduos permaneceram em repouso por 45min. A presso arterial (PA) foi aferida antes (20min) e aps (90min)
o exerccio ou o repouso.
Resultados - Protocolo experimental - a PA sistlica
diminuiu significantemente ps-exerccio e essa queda foi
maior e mais prolongada aps 45min de exerccio. A PA
mdia e diastlica diminuram significantemente psexerccio e foram significantemente menores na sesso de
45min. Protocolo controle - a PA no se alterou durante a
sesso controle.
Concluso - O exerccio fsico de maior durao provoca hipotenso ps-exerccio maior e mais prolongada.
Palavras-chave:

hipotenso ps-exerccio, durao do

exerccio

Exercise Duration Determines the

Magnitude and Duration of Post-Exercise
Hypotension
Purpose - Considering that exercise duration may
play a role in post-exercise hypotension, we tested the hypothesis that a prolonged submaximal exercise would
lead to a greater and longer blood pressure fall after exercise than a shorter exercise bout.
Methods - Experimental protocol - 10 subjects were
submitted to two cycle ergometer exercise trials (25 and
45min) at 50% of VO2 peak. Control protocol - 12 subjects
rested in the sitting position for 45min. Blood pressure
(BP) was measured before (20min) and after (90min) rest
or exercise bouts.
Results - Systolic BP decreased significantly after
exercise and this reduction was greater and lasted longer
after 45min of exercise. Mean and diastolic BP decreased
after exercise and they were significantly lower during the
45min session. Control protocol - no change in BP was
observed after resting condition.
Conclusion - A longer exercise bout leads to a
greater and longer post-exercise hypotension.
Key-words: post-exercise hypotension, exercise duration

Arq Bras Cardiol, volume 70 (n 2), 99-104, 1998

Um programa de condicionamento fsico tem sido

freqentemente recomendado como uma conduta importante no tratamento no-farmacolgico da hipertenso arterial (HA) 1. Nos ltimos anos, no entanto, verificou-se que
no somente o exerccio fsico crnico, mas tambm uma
nica sesso de exerccio fsico provoca diminuio na pres-

Escola de Educao Fsica e Esporte - USP e Instituto do Corao do Hospital das

Clnicas - FMUSP
Correspondncia: Antonio Carlos Pereira Barretto - Incor - Diviso de Cardiologia
Social - Av. Dr. Enas C. Aguiar, 44 - 05403-000 - So Paulo, SP
Recebido para publicao em 9/9/97
Aceito em 13/11/97

so arterial (PA). Diversos estudos tm demonstrado que

uma nica sesso de exerccio reduz a PA de indivduos
normotensos e hipertensos, fazendo com que os nveis
pressricos tanto sistlicos como diastlicos medidos no
perodo ps-exerccio permaneam inferiores queles observados no perodo pr-exerccio 2-14 ou mesmo queles
medidos em um dia controle sem a execuo de exerccios
fsicos 9,15-20. Entretanto, para que esse fenmeno tenha importncia clnica necessrio que a queda pressrica apresente magnitude significante e perdure na maioria das 24h
subseqentes execuo do exerccio fsico 21.
Resultados disponveis na literatura demonstram que
a magnitude da hipotenso ps-exerccio bastante vari99

Forjaz e col
Durao do exerccio e hipotenso

vel. Clroux e col 15,16 observaram ausncia de queda da PA

ps-exerccio, enquanto Wilcox e col 14 verificaram redues de at 40mmHg. Da mesma forma, a durao da hipotenso ps-exerccio varia desde 60min 12 at mais de 13h 9.
Essas discrepncias sugerem que alguns fatores possam
estar influenciando na queda pressrica provocada pelo
exerccio fsico agudo. A identificao desses fatores tem
grande importncia clnica na medida que pode auxiliar na
prescrio de exerccios fsicos no tratamento no-farmacolgico da HA.
A durao da sesso de exerccio fsico tem sido sugerida como um dos fatores que influencia a hipotenso psexerccio. Bennett e col 2 observaram que uma srie de 10min
de caminhada na esteira no alterava o comportamento da
PA no perodo ps-exerccio em indivduos normotensos,
mas a somatria de 5 sries desse mesmo exerccio provocava diminuio significante nesse comportamento cardiovascular. Alm disso, em indivduos hipertensos, uma srie
de 10min de caminhada na esteira j provocava diminuio
significante na PA e a magnitude dessa queda pressrica se
ampliava medida que novas sries de exerccio eram adicionadas. Em outro estudo realizado em ratos espontaneamente hipertensos, Overton e col 8 verificaram que a reduo pressrica aps a execuo de 40min de exerccio na
esteira rolante era maior e mais duradoura que a reduo
aps 20min desse mesmo exerccio. Embora esses estudos
sugiram que quanto maior a durao do exerccio maior seu
efeito hipotensor, essa problemtica ainda precisa ser melhor descrita no homem submetido a uma sesso aguda de
exerccio fsico contnuo, uma vez que os estudos anteriores
se limitaram a estudar o exerccio intermitente no homem 2 e
contnuo no rato 8. interessante lembrar ainda que o exerccio fsico contnuo a modalidade de exerccio normalmente empregada em aulas de condicionamento fsico que
visam a melhora e a manuteno da sade.
Dessa forma, o objetivo deste estudo foi investigar o
efeito da durao de uma sesso de exerccio fsico contnuo
moderado na magnitude e na durao da queda pressrica
observada no perodo ps-exerccio.

Mtodos
Amostra - Dez indivduos saudveis (5 homens e 5
mulheres) foram estudados no protocolo experimental e
12 indivduos de caractersticas semelhantes (5 homens e 7
mulheres) foram investigados no protocolo controle. As
caractersticas fsicas e cardiovasculares dos participantes
dos dois protocolos so apresentadas na tabela I. A condio de sade dos indivduos foi avaliada por exame fsico e
teste ergomtrico. Os voluntrios no participavam de nenhum tipo de programa regular de atividade fsica e todos
os indivduos assinaram o consentimento para participar do
estudo aps serem informados e esclarecidos de todos os
riscos e procedimentos envolvidos.
Avaliao da capacidade aerbia mxima - Os indivduos do Protocolo Experimental foram inicialmente submetidos avaliao da capacidade aerbia mxima, que foi rea100

Arq Bras Cardiol

volume 70, (n 2), 1998

lizada em cicloergmetro (Mijnhardt, Kem III) empregandose protocolo escalonado, com incrementos de 30W a cada
3min at a exausto. Essa avaliao foi precedida pela execuo de eletrocardiograma (ECG) de repouso (TEB, SM300)
com o registro das 12 derivaes padro (D1, D2, D3, aVL,
aVR, aVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6). Durante o exerccio, a freqncia cardaca (FC) e o ECG (MC5, V2M e D2M) foram
continuamente monitorizados e registrados ao final de cada
minuto. Alm disso, ao final de cada estgio de exerccio, as
presses arteriais sistlica (PAS) e diastlica (PAD) foram
medidas pelo mtodo auscultatrio, empregando-se
esfigmomanmetro de coluna de mercrio. Durante todo o
protocolo de teste, os gases expirados foram coletados e
analisados a cada ciclo respiratrio pelo analisador de gases computadorizado da Medical Graphics Corporation
(CAD/NET 2001). O consumo de pico de oxignio (VO2pico)
foi considerado como o maior valor do consumo de oxignio calculado em mdias de 30s.
Protocolo experimental - No mnimo sete dias aps a
avaliao da capacidade aerbia mxima, os 10 indivduos
selecionados para este protocolo foram submetidos a duas
sesses experimentais com 25 e 45min de exerccio, realizadas em ordem aleatria com intervalo de 5 a 10 dias. Todos
os voluntrios foram instrudos a no se exercitarem nas 48h
precedentes e a manterem padro semelhante de sono, atividades e alimentao nos dias anteriores s sesses experimentais. As sesses foram realizadas tanto no perodo da
manh como no perodo da tarde, aps intervalo mnimo de
2h da ltima refeio, mantendo-se o horrio das sesses
fixo para cada indivduo.
Em cada sesso, os indivduos permaneceram 20min
em repouso sentado numa poltrona confortvel. Em seguida, realizaram 25 ou 45min de exerccio em 50% do VO2pico,
mantendo a velocidade de 60rpm. Aps finalizar o exerccio,
os voluntrios retornaram ao repouso sentados na poltrona
at completarem 90min de recuperao.
A potncia de exerccio correspondente intensidade
de 50% do VO2pico foi calculada para cada indivduo a partir da regresso linear entre a potncia e o consumo de oxignio medidos no teste de avaliao da capacidade aerbia
mxima, e a potncia empregada foi a mesma nas duas sesses experimentais. Alm disso, durante a sesso de 45min
de exerccio, o consumo de oxignio foi medido pelo analisador de gases computadorizado (MGC, CAD/NET 2001)
aos 15, 30 e 45min de exerccio.
Durante as duas sesses experimentais, a PA foi medida pelo mtodo auscultatrio a cada 2,5min durante o perodo de repouso pr-exerccio e a cada 5min durante os perodos de exerccio e de recuperao. A medida foi realizada
empregando-se o esfigmomanmetro de coluna de mercrio
e definindo-se as fases I e IV de Korotkoff para a identificao das PAS e PAD, respectivamente. O observador e o brao de aferio da PA foram mantidos fixos nas duas sesses
realizadas por cada indivduo. A FC foi monitorizada por um
eletrocardigrafo (TEB, SM300) e o seu registro foi efetuado
imediatamente antes das medidas da PA.
Protocolo controle - Para se verificar a possvel varia-

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Durao do exerccio e hipotenso

Fig. 2 - Valores da freqncia cardaca (FC) medidos no repouso (C) e em intervalos de

15min (R15, R30, R45, R60, R75 e R90) durante o perodo de recuperao aps uma
sesso de 25 (linha pontilhada) ou 45 (linha contnua) minutos de exerccio fsico
contnuo submximo em 50% do VO2pico. * diferena significante quando comparado ao controle (P<0,05).

(25 e 45min) e o estgio do protocolo (C, R15, R30, R45, R60,

R75 e R90). No protocolo controle, a comparao dos estgios do protocolo foi realizada pela anlise de varincia
(ANOVA) de um fator (estgio do protocolo) para amostras
repetidas. O valor de P<0,05 foi aceito como significante e o
teste de Scheff foi empregado para localizar as diferenas
significantes. Os dados sero apresentados como mdia
erro padro.

Resultados
Fig. 1 - Presses arteriais sistlica (PAS - painel A), mdia (PAM - painel B) e
diastlica (PAD - painel C) medidas no repouso (C) e em intervalos de 15min (R15,
R30, R45, R60, R75 e R90) durante o perodo de recuperao aps uma sesso de 25
(linha pontilhada) ou 45 (linha contnua) minutos de exerccio fsico contnuo
submximo em 50% do VO2pico. * diferena significante quando comparado ao controle (P < 0,05); # diferena significante entre as sesses experimentais (P<0,05).

o diurna da PA, 12 indivduos participaram de uma sesso

controle, isto , sem a execuo de exerccio. Durante essa
sesso, os voluntrios realizaram exatamente o mesmo protocolo que nas sesses experimentais, porm, ao invs de se
exercitarem, permaneceram em repouso sentado por 45min.
Neste protocolo, a PA foi medida da mesma forma e nos mesmos instantes estabelecidos nas sesses experimentais.
Anlise dos dados - no protocolo experimental, os valores da PA e da FC no perodo de repouso pr-exerccio (C)
foram calculados pela mdia das oito medidas realizadas,
eliminando-se a 1 e a ltima. Esse valor mdio foi, ento,
comparado aos valores do perodo de recuperao que foram calculados em mdias de 15min (R15, R30, R45, R60, R75,
R90). Na sesso controle, os valores medidos nos momentos correspondentes aos expostos nas sesses experimentais foram calculados pelo mesmo procedimento.
Anlise estatstica - no protocolo experimental, os dados de PA e FC foram comparados pela anlise de varincia
(ANOVA) de dois fatores para amostras repetidas. Foram
considerados como fatores principais a sesso experimental

Intensidade do exerccio - as sesses experimentais

foram realizadas numa potncia mdia de 788W. O consumo de oxignio medido foi de 16,61,2 ml.kg-1.min-1 , o que
correspondeu intensidade de 501 % do VO2pico.
Protocolo experimental - os comportamentos das PAS,
mdia (PAM) e PAD medidos durante as duas sesses experimentais, so apresentados na figura 1 (painis A, B e C,
respectivamente).
A PAS medida no perodo controle no diferiu entre as
duas sesses experimentais (sesso 25min = 1103 vs sesso 45min = 1113mmHg). Aps a sesso de 45min de exer-

Tabela I - Caractersticas fsicas e cardiovasculares dos voluntrios

Varivel

Sexo (M/F)
Idade (anos)
Peso (kg)
Estatura (cm)
IMC (kg/m2)
PAS sentado (mmHg)
PAD sentado (mmHg)
VO2pico (ml.kg-1.min-1)

Protocolo Experimental
(n=10)

Protocolo Controle
(n=12)

5/5
221
73,03,1
1733
24,40,5
1073
732
33,72,8

5/7
221
66,6 2,7
1712
22,91,0
109 2
682
-

IMC- ndice de massa corporal; PAS- presso arterial sistlica; PAD- presso
arterial diastlica; VO2pico- consumo pico de oxignio.

101

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Tabela II - Valores da freqncia cardaca (FC) e das presso artrias

sistlica (PAS), mdia (PAM) e diastlica (PAD) medidos em repouso por
20min (C) e em intervalos de 15min (R15, R30, R45, R60, R75 e R90)
aps 45min de repouso sentado numa poltrona (protocolo controle)

PAS
PAM
PAD
FC

R15

R30

R45

R60

R75

R90

1082
812
672
652

1062
812
692
643

1062
812
692
642

1063
812
682
633

1062
822
702
643

1062
822
702
643

1062
82 2
702
643

ccio, a PAS permaneceu significantemente inferior ao valor

controle entre 30 e 90min de recuperao (C = 1113 vs R30
= 1033 e R90 = 1034mmHg, P<0,05), enquanto aps a sesso de 25min de exerccio, ela permaneceu significantemente abaixo do valor controle apenas entre 45 e 75min de
recuperao (C = 1103 vs R45 = 1043 e R75 = 1032mmHg,
P<0,05).
Da mesma forma, os valores das PAM e PAD medidos
no perodo controle no diferiram entre as duas sesses experimentais (PAM, sesso 25min = 872 vs sesso 45min =
872mmHg e PAD, Sesso 25 min = 765 vs sesso 45min =
765mmHg). A anlise estatstica das PAM e PAD no identificou interao significante entre os fatores estudados,
mas mostrou diferenas significantes nos fatores principais, isto , os valores pressricos mdios e diastlicos permaneceram abaixo do valor controle nas duas sesses experimentais e esses valores foram significantemente inferiores na sesso de 45min de exerccio.
O comportamento da FC medido nas duas sesses experimentais apresentado na figura 2. A FC apresentou um
comportamento semelhante nas duas sesses experimentais, apresentando valores significantemente maiores que o
controle aos 15 e 60min de recuperao (C = 6312 vs R15 =
7015 e R60 = 6813bpm, P<0,05).
Protocolo controle - os valores da FC e das presses
arteriais medidos durante a sesso controle so apresentados na tabela II. Durante a sesso controle, a FC e as PAS,
PAM e PAD no se alteraram ao longo do protocolo.

Discusso
Os resultados obtidos no presente estudo demonstraram que a magnitude e a durao da queda pressrica
provocada pelo exerccio fsico contnuo dependente da
durao desse exerccio, isto , o exerccio fsico dinmico
com durao de 45min provoca queda pressrica mais acentuada e duradoura que o exerccio com durao de 25min.
A reduo nos nveis pressricos de indivduos
normotensos, aps uma nica sesso de exerccio, confirma os resultados obtidos previamente por outros autores 2,4-7,10,12,14,17-19. Alm disso, a ausncia de modificaes
na PA durante o protocolo controle, no qual os indivduos
permaneceram em repouso sentado, confirma que a diminuio observada nas sesses experimentais se deve realmente ao exerccio fsico e no s variaes pressricas diurnas normais.
102

Como a durao do exerccio fsico determina a intensidade das respostas neurais e hormonais durante sua execuo 22, pode-se esperar que as respostas cardiovasculares
ps-exerccio tambm possam ser influenciadas por esse
fator. De fato, o presente estudo demonstra que uma sesso
de exerccio fsico mais prolongado provoca resposta
hipotensora mais pronunciada que uma sesso de exerccio
fsico mais curto. Resultados semelhantes foram obtidos
por Bennett e col 2 em homens normotensos e hipertensos.
Esses autores verificaram que quanto maior o nmero de
sries de caminhada na esteira maior a queda pressrica
ps-exerccio. Outro estudo 8, realizado em animais de experimentao, tambm sugere que a durao do exerccio fsico tem papel importante na resposta pressrica ps-exerccio. Overton e col 8, estudando ratos espontaneamente
hipertensos, observaram queda pressrica significantemente maior aps 40min que aps 20min de exerccio fsico
na esteira. Embora esses estudos anteriores j sugerissem
uma relao positiva entre a durao do exerccio e a magnitude da queda pressrica ps-exerccio, eles se limitaram a
estudar o exerccio intermitente no homem 2 e contnuo no
rato 8. Portanto, a presente investigao amplia esse conhecimento na medida que verifica essa mesma relao no homem realizando o exerccio fsico contnuo, que a forma de
exerccio normalmente empregada em programas de condicionamento fsico voltados melhora e manuteno da sade.
Dessa forma, os resultados da presente investigao
tm tambm importncia clnica pois, ao demonstrarem a influncia da durao do exerccio na resposta hipotensora
ps-exerccio, sugerem que na prescrio de exerccios fsicos para indivduos hipertensos, que visam atenuar seus
nveis pressricos, as sesses de exerccios mais prolongadas so mais recomendadas.
Os mecanismos responsveis pela hipotenso psexerccio no foram investigados no presente estudo. No
entanto, possvel que essa queda da PA durante o perodo
de recuperao se deva diminuio na resistncia vascular
perifrica 5,11,15,17-19. Essa reduo pode estar relacionada
vasodilatao provocada pelo exerccio fsico tanto na
musculatura ativa 5,6,8,11 como inativa 15-17,19. Esse efeito
vasodilatador do exerccio fsico pode se dever ao acmulo
de metablitos musculares provocado pelo exerccio (potssio, lactato e adenosina) 6 ou dissipao do calor produzido pelo exerccio fsico 4. Alternativamente, esse aumento do
fluxo sangneo pode ser ainda conseqncia da diminuio na atividade nervosa simptica perifrica 3,15, que parece estar relacionada ao aumento da secreo de opiides
endgenos provocada pelo exerccio 13, que possuem tambm efeito vasodilatador direto 5. Alteraes no funcionamento dos pressorreceptores arteriais 2 e cardiopulmonares 16,
como o aumento na sua sensibilidade e a modificao no seu
ponto de funcionamento observados no perodo de recuperao, podem tambm contribuir para o efeito vasodilatador
ps-exerccio. Alm disso, a reduo na resposta vasoconstritora alfa-adrenrgica 20,23 verificada no perodo de
recuperao, em decorrncia da down-regulation dos receptores alfa-adrenrgica tambm pode explicar o maior flu-

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Forjaz e col
Durao do exerccio e hipotenso

xo sangneo muscular ps-exerccio. E, finalmente, outros

fatores humorais, tais como, a adrenalina, o fator atrial
natriurtico e o xido ntrico, tambm tm sido citados como
fatores envolvidos na vasodilatao ps-exerccio 21, embora suas contribuies ainda precisem ser melhor demonstradas.
Alguns dos mecanismos vasodilatadores citados anteriormente, tais como, a produo e liberao de alguns
metablitos 24, a produo de calor 24, a secreo de opiides endgenos 25 e a secreo de fatores humorais 22 podem ser potencializados pela maior durao do exerccio fsico. Alm disso, os maiores nveis de adrenalina e noradrenalina atingidos durante exerccios mais prolongados 22
podem intensificar a down-regulation dos receptores alfaadrenrgicos 23 e ampliar as alteraes dos controles
barorreflexo e cardiopulmonar 16. Dessa forma, a maior durao do exerccio fsico poderia potencializar os mecanismos
vasodilatadores, explicando a maior queda pressrica observada neste estudo aps a sesso de 45min de exerccio.
Neste estudo, o comportamento da FC no perodo
ps-exerccio no diferiu nas duas sesses experimentais.
Esses resultados sugerem que o comportamento da FC no
perodo de recuperao depende mais da intensidade que da
durao do exerccio fsico. De fato, dados de nosso laboratrio 26 demonstraram queda da FC aps um exerccio leve
(30% do VO2pico), manuteno aps o exerccio moderado
(50% do VO2pico) e aumento aps o exerccio mais intenso
(80% do VO2pico).
Limitaes - o fato dos observadores terem conhecimento do valor da medida realizada durante a aferio da PA
pelo mtodo auscultatrio poderia influir nos resultados
encontrados. Isso, no entanto, parece no ter ocorrido, pois
a influncia do observador dificilmente explicaria quedas
pressricas na ordem de 10mmHg, como as observadas no
presente estudo. Alm disso, trs observadores diferentes
executaram as medidas da PA em indivduos diferentes. Somando-se a isso, outros estudos 2,17 que utilizaram medidas

intra-arteriais da PA tambm demonstraram quedas significantes nos nveis pressricos aps o exerccio em indivduos normotensos.
A presente investigao no incluiu indivduos
hipertensos, limitando portanto, a aplicao dos resultados
obtidos a indivduos normotensos. Entretanto, Bennett e
col 2, estudando indivduos hipertensos e normotensos,
no verificaram comportamentos diferentes entre essas
populaes no que se refere ao efeito da durao do exerccio fsico na hipotenso ps-exerccio. Alm disso, Overton
e col 8 , estudando ratos espontaneamente hipertensos, observaram que a durao do exerccio fsico contnuo determina o grau de hipotenso ps-exerccio. Dessa forma,
possvel sugerir que os resultados observados no presente
estudo, possam tambm ser alcanados em indivduos
hipertensos.
Embora os resultados sugiram que exerccios fsicos
mais prolongados provoquem maiores quedas pressricas,
apenas duas duraes de exerccio foram investigadas (25 e
45min). Assim, no possvel afirmar que esse efeito ocorra
tambm em exerccios com durao superior a 45min e nem
qual o limite dessa potencializao da ao hipotensora do
exerccio a partir de exerccios fsicos mais duradouros.
Este estudo demonstrou que uma nica sesso de
exerccio fsico contnuo reduz os nveis pressricos durante o perodo de recuperao em indivduos normotensos.
Alm disso, a magnitude e a durao desse efeito hipotensor do exerccio fsico dinmico, realizado em 50% do
VO2pico, so maiores aps uma sesso de 45min que aps
uma sesso de 25min.

Agradecimentos
Aos professores Newton Nunes, Marcele de Almeida
Coelho e Denise de Oliveira Alonso que auxiliaram na coleta
de dados e s doutoras Maria Janieire Nazar Nunes Alves
e Ana Maria Braga pela superviso mdica no projeto.

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