FRATURAS DO ANTEBRAO E

RDIO DISTAL NA CRIANA

OBERDAN RIBEIRO GONALVES DE OLIVEIRA

RESIDENTE ORTOPEDIA-TRAUMATOLOGIA (HOSPITAL DOM HELDER
CMARA)
CABO DE SANTO AGOSTINHO, 10 DE DEZEMBRO DE 2013

FRATURAS EM CRIANAS
FRATURAS DO ANTEBRAO E
RDIO DISTAL

AS FRATURAS DO ANTEBRAO SO AS
FRATURAS DE OSSOS LONGOS MAIS COMUNS
EM CRIANAS (40% DOS CASOS).

EXTREMIDADE DISTAL A MAIS ATINGIDA

ALTO POTENCIAL DE CONSOLIDAO

E REMODELAO

TRATAMENTO CONSERVADOR (MAIORIA)

FRATURAS DO
ANTEBRAO
EPIDEMIOLOGIA

MAIS COMUMEM MENINOS (3:1) E NO LADO NO

DOMINANTE.

LOCAL MAIS COMUM DE FRATURA (40%)

STIO MAIS COMUM DE REFRATURAS.

SEGUNDO STIO MAIS COMUM DE FRATURAS

EXPOSTAS NA CRIANA, PERDENDO APENAS
PARA AFRATURA DA TBIA.

60% OCORREM NAS METFISES DISTAIS DO

RDIO OU ULNA, 20% DIFISE, 14% NA FISE
DISTAL E 4% NO TERO PROXIMAL.

FRATURAS DO ANTEBRAO
DIAGNSTICO
HISTRIA

ASPECTO CLINICO
AVALIAO
NEUROVASCULAR
RADIOGRAFIAS EM AP E
LATERAL
ARTICULAES
ADJACENTES.

FRATURAS DO ANTEBRAO
MECANISMO DE LESO
TRAUMA

INDIRETO: GRANDE MAIORIA.

IMPACTO COM A MO ESPALMADA E
PUNHO EM EXTENSO.
TRAUMA DIRETO: NO TEM
COMPONENTE ROTACIONAL

FRATURAS DO ANTEBRAO
MECANISMO DE LESO

FRATURAS DO ANTEBRAO
ANATOMIA

FRATURAS DO ANTEBRAO
CLASSIFICAO
ANATMICA:

DISTAL

PROXIMAL, MDIA OU

TIPOS

FRATURA: DEFORMIDADE
PLSTICA, FRATURA EM GALHO VERDE* E
FRATURA COMPLETA (SIMPLES OU
COMINUTA)

DESVIO

ANGULAO
* RUPTURA DE UMA CORTICAL E
DEFORMIDADE PLSTICA DE OUTRA

FRATURAS DO ANTEBRAO
CLASSIFICAO

FRATURAS DO ANTEBRAO
FRATURAS COMPLETAS

FRATURAS DO ANTEBRAO
FRATURAS COMPLETAS
PROXIMAL:

DESVIO EM SUPINAO. REDUZIR O

FRAGMENTO DISTAL E IMOBILIZAR EM
SUPINAO.

TERO

MDIO: IMOBILIZAR EM POSIO NEUTRA

TERO

DISTAL: FRAGMENTO PROXIMAL FICA EM

PRONAO. IMOBILIZAR EM PRONAO.

DESVIO

ACEITO: CONTROVERSO.PROXIMAL 10 ;
MDIO 15 ; DISTAL 20

RDIO E ULNA DISTAL PODE TER 100% DE

TRANSLOCAO (PACIENTES < 8ANOS) DESDE QUE
E O ENCURTAMENTO SEJA MENOR QUE 1 CM E NO
HAJA DEFORMIDADE ROTACIONAL E ANGULARES.

FRATURAS DO ANTEBRAO
TRATAMENTO CONSERVADOR

INDICADO NA MAIORIA DOS CASOS.

REDUO
MOLDAR

INCRUENTA E GESSO AXILOPALMAR

BEM NA REGIO DA MEMBRANA INTERSSEA.

IMOBILIZAO

3 PONTOS

FRATURA
FRATURA

TERO PROXIMAL: IMOBILIZA EM SUPINAO

DO TERO MDIO PARA DISTAL:

CONCORDNCIA CLSSICA IMOBILIZAO EM
POSIO NEUTRA

FRATURAS DO ANTEBRAO
TRATAMENTO CONSERVADOR

FRATURAS DO ANTEBRAO
TRATAMENTO CIRRGICO

INDICAES:
PERDA DA REDUO. EX: NO REDUO
INICIAL, GESSO MAL FEITO.
FRATURAS IRREDUTVEIS: GRANDE
INSTABILIDADE INTRNSECA. EX: FRATURAS DO
RDIO E ULNA NO MESMO NVEL, FRATURAS
SEGMENTARES.
FRATURAS EXPOSTAS
SNDROME COMPARTIMENTAL
COTOVELO FLUTUANTE (FRATURA DO
ANTEBRAO ASSOCIADA A FRATURA
SUPRACONDILIANA DO UMERO)
*IDADE: MENINAS >14 ANOS, MENINOS >15

FRATURAS DO
ANTEBRAO
FIXAO

INTRAMEDULAR: EFICIENTE NAS

FRATURAS INSTVEIS. ASSOCIAR COM GESSO NAS
2 PRIMEIRAS SEMANAS (RISCO DE REFRATURA).

POUCO

AGRESSIVA QDO COMPARADA PLACA E

PARAFUSO.

VANTAGENS: ESTABILIZAO SATISFATRIA,

DEFORMIDADE COSMTICA MNIMA, FACILITA A
RETIRADA DO IMPLANTE, TEMPO CIRRGICO
MENOR.

DESVANTAGENS:

MENOR CONTROLE DE ROTAO,

RETARDO DE CONSOLIDAO, INFECO

FRATURAS DO
ANTEBRAO
HASTE INTRAMEDULAR

FRATURAS DO
ANTEBRAO
HASTE INTRAMEDULAR

FRATURAS DO
ANTEBRAO
PLACAS DE
COMPRESSO
VANTAGENS: alinhamento
anatmico e mobilidade
precoce
DESVANTAGENS: refratura,
infeco, retardo
consolidao.

FRATURAS DO
ANTEBRAO

FRATURAS EM GALHO VERDE

FRATURAS EM NVEIS DIFERENTES MECANISMO
ROTACIONAL
- PICE DORSAL TIPO PRONAO
- PICE VOLAR TIPO SUPINAO

CORRIGIR O COMPONENTE ROTACIONAL PARA

EVITAR DEFORMIDADES

TRATAMENTO: GESSO AXILO-PALMAR.

PRECONIZA-SE IMOBILIZAO POR UM PERODO
MNIMO DE 6 SEMANAS.

FRATURAS DO
ANTEBRAO

FRATURA DO
ANTEBRAO

DEFORMIDADE PLSTICA
FORA DE COMPRESSO LONGITUDINAL
APLICADA NUM OSSO NATURALMENTE CURVO,
ULTRAPASSA OS LIMITES DA ESTABILIDADE
SSEA. MICROFRATURAS SEM APRESENTAR
FRATURA DO PONTO DE VISTA RADIOGRFICO.

TRATAMENTO:
REDUO INCRUENTA: FORA CONTRARIA
CONTINUAMENTE APLICADA NO NGULO DA
DEFORMIDADE.

IMOBILIZAO: GESSO AXILO PALMAR: PICE

DORSALSUPINAO E APICE
VOLARPRONAO

FRATURAS DO 1/3
DISTAL DO RDIO
FREQUENTES EM CRIANAS E
MUITAS VEZES BILATERAL.
50% DOS CASOS - ASSOCIADAS A
FRATURAS SUPRACONDILIANA
TRATAMENTO CONSERVADOR NA
MAIORIA DOS CASOS
PEQUENOS DESVIOS EM CRIANAS
MUITO PEQUENAS SO ACEITVEIS
(AT 15 GRAUS )

NO

SE PODE PERMITIR DESVIOS

ROTACIONAIS

FRATURAS DO 1/3
DISTAL DO RDIO CLASSIFICAO

FRATURAS DO 1/3
DISTAL DO RDIO
FRATURAS

HARRIS)

EPIFISRIAS (SALTER

FRATURAS DO 1/3
DISTAL DO RDIO
FRATURAS

EPIFISRIAS
(TRATAMENTO)
TIPO I: 26% : REDUO INCRUENTA +
GESSO AXILO PALMAR.
TIPO

II: 60% FRATURA BENIGNA. BOA

ESTABILIDADE. REDUO + GESSO.

TIPO

III E IV: RARO.

FRATURAS DO 1/3
DISTAL DO RDIO
FRATURAS

METAFISRIAS

-TORUS

- GALHO VERDE

FRATURAS DO 1/3
DISTAL DO RDIO

FRATURAS DO 1/3
DISTAL DO RDIO

TRATAMENTO

FRATURAS TIPO TORUS: FRATURAS ESTVEIS.

GESSO CURTO

FRATURA GALHO VERDE: REDUO INCRUENTA +

GESSO

FRATURA COMPLETA:
-REDUO INCRUENTA + GESSO
-REDUO INCRUENTA + FIO DE K (INSTVEIS,
COTOVELO FLUTUANTE, EDEMA EXCESSIVO)
-REDUO CRUENTA + FIO DE K

-OBS: EVITAR PASSAR O FIO DE K POR DENTRO DA

FISE. NECESSRIO USO DE TALA GESSADA

TRATAMENTO

FIM