Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia - UESB

Departamento de Qumica e Exatas - DQE

Docente: Graziele
Disciplina: Bioqumica Clnica
Curso: Farmcia

Relatrio de Bioqumica Clnica

Jequi/BA
Junho/2013
Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia - UESB

Departamento de Qumica e Exatas - DQE

Docente: Graziele
Disciplina: Bioqumica Clnica
Curso: Farmcia

Urinlise

Relatrio
apresentado

disciplina
de
Bioqumica
Clnica, sob a superviso da
professora
Graziele,
como
requisito parcial de avaliao da
I unidade.

Jequi/BA
Junho/2013

SUMRIO
SUMRIO.......................................................................................................... 3
1.

INTRODUO............................................................................................... 4

2.

OBJETIVO................................................................................................... 5

3. PROCEDIMENTOS....................................................................................... 5
4.

Resultados e discusso............................................................................. 6

5. CONCLUSO............................................................................................. 12
6.

REFERNCIAS ........................................................................................... 13

1. INTRODUO
A medicina laboratorial comeou atravs da anlise de urina. Mesmo no
disponibilizando dos sofisticados mtodos os quais tm mo atualmente, os
clnicos da poca eram capazes de obter informaes diagnsticas a partir de
observaes bsicas como: cor, turvao, odor, volume, viscosidade e at
mesmo presena de acar, ao observarem que certas amostras atraam
formigas, ou pelo sabor. Nota-se que so essas mesmas caractersticas
urinrias utilizadas at hoje pelos laboratrios. Mas, com a crescente
ampliao e modernizao dos mtodos clnicos, os exames de urinlise
abrangem no s o exame fsico, mas tambm a anlise bioqumica e o exame
microscpico do sedimento urinrio (STRASINGER, 2000).
A urinlise se mantm como parte integrante do exame do paciente e isso se
deve a duas caractersticas, as quais podem explicar a persistncia dessa
popularidade: a amostra de urina de obteno rpida e coleta fcil e a urina
fornece informaes sobre muitas das principais funes metablicas do
organismo, por meio de exames laboratoriais simples. Estas caractersticas
favorecem a medicina preventiva e a reduo dos custos mdicos, por ser um
meio barato de examinar grande nmero de pessoas e tambm, no s para a
deteco de doenas renais, mas tambm o incio assintomtico de doenas
como o diabetes mellitus e as hepatopatias. Alm disso, a urinlise pode ser
um mtodo muito valioso de triagem metablica (STRASINGER, 2000).
A urina constituda por ureia e outras substncias qumicas orgnicas e
inorgnicas dissolvidas em gua e podem ocorrem grandes variaes na
concentrao dessas substncias devido a fatores como alimentao, atividade
fsica, metabolismo orgnico, funo endcrina e at mesmo a postura corporal
(STRASINGER, 2000).
O volume urinrio dirio de um adulto, geralmente, de 0,8 a 1,8L, este valor
pode variar conforme a dieta, ingesto de gua, temperatura ambiente, volume
corporal e sudorao. O aumento do volume urinrio (> 2,0 L) denomina-se
poliria e pode ocorrer em casos de diabetes mellitus, diabete inspido, na
uremia e nefrite crnica. Quando ocorre o contrrio, ou seja, quando h uma
diminuio do volume urinrio (<0,5L) denomina-se oligria e pode ocorrer na
nefrite aguda, atrofia tubular renal, diarria, vmitos, doenas cardacas e
4

pulmonares, desidratao, choque, reao transfusional ou contaminao por

agentes txicos. Quando h uma reteno total de gua, denomina-se anria e
pode ocorrer devido a nefroses e obstruo das vias excretoras urinrias.
Geralmente, um tero da urina excretado noite e o restante, durante o dia.
Se

houver

inverso

destes

valores,

ocorre

que

denominado

nictria(MOURA et al., 2006).

Quando se pretende efetuar uma anlise qualitativa urinria, no necessria
a coleta da urina de 24 horas, bastar uma nica mico, de preferncia a
primeira da manh (MOURA et al., 2006).

2. OBJETIVO
Analisar a urina quanto aos seus aspectos fsicos, qumicos,
organolpticos e microscpicos.

3. PROCEDIMENTOS

Exame fsico da amostra de urina:

Foi utilizado 28,5 mL de urina em um coletor;

Avaliou-se visualmente colocando o coletor de urina contra a luz e
anotou-se os achados referentes a cor, aspecto e depsitos contidos na

amostra;
Realizou-se a olfao do espcime clnico em questo e anotou-se o
resultado referente ao odor;

Exame qumico da amostra:

Mergulhou-se rapidamente a tira reagente na urina por alguns segundos,

de modo que todas as reas reagentes ficaramimersas quase que

simultaneamente;
A tira foi retirada e colocada sobre papel toalha para retirar o excesso de

urina;
Manteve-se a tira na posio horizontal para prevenir a mistura de

produtos qumicos de reas adjacentes;

Realizou-se as leituras em 60 segundos e entre 60 e 120 segundos para

leuccitos;
Comparou-se os resultados obtidos nas reas reagentes com a tabela
de referncia contida no rtulo do frasco;

Exame microscpico:

Adicionou-se uma gota da amostra de urina em uma lmina e cobriu-se

a amostra com uma lamnula, aps isso a lmina foi levada ao
microscpio ptico e observada nas trs lentes objetivas; 4X, 10X e 40X,
aps isso anotou-se os resultados.

4. Resultados e discusso

N Identificao da amostra: Data:

Exame fsico
Volume
Cor
Odor

28,5 mL
Amarela claro
Odor caracterstico
6

Aspecto
Depsito
Densidade

Turvo
Presente na base do coletor
1.020

Exame qumico
pH
Protena
Glicose
Corpos cetnicos
Urobilinognio
Bilirrubina
Hemoglobina
Nitrito
Sangue

6,5
Traos
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo

Anlise microscpica do sedimento

Cilindros
Clulas epiteliais
Hemcias
Leuccitos
Muco
Espermatozoides

Positivo
Positivo
Negativo
Traos
Negativo
Negativo

O exame qualitativo de urina (EQU) um conjunto de provas no

invasivas e baratas que fornecem informaes sobre vrias funes
metablicas do organismo. til no diagnstico e tratamento de doena renal
ou do trato urinrio como, tambm, na deteco de doenas metablicas ou
sistmicas no relacionadas com o rim. O teste consiste na verificao da cor e
aspecto da amostra; determinao do pH e densidade; pesquisa de protenas,
glicose, corpos cetnicos, urobilinognio, bilirrubina, sangue, nitrito e leuccito
esterase, alm de sedimentoscopia. (MOTTA, V. T, 2003)

A primeira urina da manh recomendada para o EQUpois mais

concentrada, o que garante a deteco de substncias e elementos figurados
que podem estar ausentes em amostras aleatrias mais diludas. Antes da
coleta, os genitais devem ser limpos com uma soluo antissptica suave ou
pelo emprego de gua e sabo neutro. A mulher deve manter os grandes lbios
afastados no momento da mico. Desprezar a primeira e ltima poro da
mico e recolher o jato mdio. A amostra deve ser colhida em recipiente
descartvel, limpo e seco. Com isso evita-se a possibilidade de contaminao
decorrente da lavagem incorreta de frascos reutilizveis. O recipiente da
amostra deve ser etiquetado com o nome do paciente, data e hora da coleta
alm de outras informaes pertinentes. A anlise da urina deve ser realizada
at uma hora aps a coleta. Refrigerar no mximo por 4 horas a amostra
quando no examinada imediatamente, mas deixar adquirir temperatura
ambienteantes

de

procederaos

testes.

urina

deve

serisenta

de

contaminaes vaginais ou fecais.(MOTTA, V. T, 2003)

Foram realizados exames fsicos, qumicos e anlise microscpica da
amostra.De acordo com os exames fsicos observou-se aspecto turvo da urina
examinada.
A turvao comumente causada por leuccitos, hemcias, clulas
epiteliais ou bactrias. Os leuccitos formam precipitados semelhantes aos
provocados pelos fosfatos mas no se dissolvem pela adio de cido actico;
a

presena

de

leuccitos

confirmada

pelasedimentoscopia.

bacteririaproduz opalescncia uniforme que no removida pela acidificao;

de modo geral, estas urinas apresentam cheiro amoniacal pelo desdobramento
da uria pelas bactrias. A presena de hemcias (hematria) promove
turvao que confirmada microscopicamente.
Espermatozides e lquido prosttico causam turvao que pode ser
clarificada por acidificao ou aquecimento. O lquido prosttico normalmente
contm alguns leuccitos e outros elementos. A mucina pode causar filamentos
e depsito volumoso, sobretudo nos estados infla matrios do trato urinrio
inferior ou trato genital. Algumas vezes a urina apresenta aspecto turvo em
razo de cogulos sangneos, pedaos detecido, lipdios, levedura, pequenos
clculos, pus, material fecal, talco, antisspticos, cremes vaginais e contrastes
8

radiolgicos. So ainda causas de turvao a presena de linfa e glbulos de

gordura.(MOTTA, V. T, 2003)
Observou-se tambm um depsito na base do coletor, pode-se ter essa
presena devido alguns componentes anormais como cogulos muco ou
pedaos de tecido so de importncia para diagnstico.
As demais caractersticas fsicas como cor, odor e densidade, esto de
acordo com os padres normais.
De acordo com os testes qumicos realizados pode-se observar traos
de protena e presena de nitrito na urina analisada.
A presena de protenas na urina detectada pela modificao da cor de
uma rea na fita reativa impregnada com azul de tetrabromofenoltamponado ou
com tetraclorofenoltetrabtomosulfotalena tamponado em pH cido. A rea
apresenta cor amarela que modifica para verde ou azul em presena de
protenas. A intensidade de cor proporcional a quantidade de protenas
presentes.(MOTTA, V. T, 2003)
A presena de protena na urina pode apresentar devido algum desses
seguintes fatores: leso da membrana glomerular (distrbios do complexo
imune, amiloidose, agentes txicos); comprometimento da reabsoro tubular;
mielomamltiplo; nefropatia diabtica; pr -eclmpsia; proteinria ortosttica ou
postural.
O teste para detectao de nitritos na urina uma prova indireta para o
diagnstico

precoce

de

bacteririasignificativa

assintomtica.

Os

microorganismoscomumente encontrados nas infeces urinrias, tais como

Escherichia

coli,

Enterobacter,

Citrobacter,

Klebsiellae

espcies

de

Proteuscontm enzimas que reduzem o nitrato da urina a nitrito. O nitrito

ingerido em medicamentos ou alimentao no eliminado como tal. A prova
para detectao do nitrito til para o diagnstico precoce das infeces da
bexiga (cistite), da pielonefrite, na avaliao da terapia com antibiticos, na
monitorao de pacientes com alto risco de infeco do trato urinrio e na
seleo de amostras para a cultura de urina. Para a obteno de resultados
aceitveis, esta prova deve ser realizada com as seguintes precaues:

Os germes nitrato redutores necessitam de quantidade suficiente de

substrato (sem nitrato no se forma nitrito). Isto conseguido mediante
9

a ingesto de alimentos contendo nitratona vspera do teste (cenoura,

couve, espinafre, carne, saladas etc.).

O incubador mais favorvel a bexiga; utilizar, pois, a primeira urina da

manh que tenha permanecido no mnimo quatro horas na bexiga.

A prova deve ser realizada o mais depressa possvel aps a emisso da

urina.
A urina no deve conter antibiticos ou sulfonamidas. Nestes casos
suspender a terapia por trs dias antes da prova. (MOTTA, V. T, 2003)

Na tira reagente dois tipos de reas que reagem so encontradas para a

pesquisa de nitrito. Em meio cido, o nitrito reage com o cido parsanlicoproduzindo um composto diaznio que acoplado com uma
benzoquinolina para produzir cor rosa (Ames). No produto da Boehringer uma
amina aromtica, a sulfanilamida reage com o nitrit o em presena de um
tampo cido produzindo a partir de um sal de diaznio. Este sal se liga a
benoquinolinapara formar cor rosa. Resultados negativos no afastam a
presena de bacteriria significativa.
Falsos-positivo: so encontrados aps ingesto de frmacos que coram a urina
de vermelho ou torna-se vermelho em meio cido (ex.: fenazopiridina). Pontos
ou extremidades rosa na rea da fita so interpretados como negativo.
Falsos-negativo: ocorrem em concentraes elevadas de cido ascrbico,
urobilinognio e pHbaixo.(STRASINGER, 2000)
No exame microscpico da urina deve ser levado em considerao a
presena de

cilindros, clulas epiteliais, hemcias, leuccitos, muco,

espermatozides e cristais, podendo estes ser indicativos de algumas

patologias. Na amostra analisada no foram encontradas presena de
hemcias, muco, espermatozides e cristais, no entanto foram encontradas
presenas de cilindros, clulas epiteliais e traos de leuccitos.
Os cilindros so moldes mais ou menos cilndricos do tbulo contornado
distal e do ducto coletor dos rins. A presena de cilindros urinrios como vimos
na amostra analisada chamada cilindrria. O seu aparecimento explicado
por trs fatores: a) da concentrao e da natureza da protena existente no
interior do tbulo renal; b) de um pH cido e c) da concentrao elevada de
substncias solventes. O cilindro encontrado na amostra de natureza protica
10

e so formados pela precipitao homognea de protenas. No foi feita a

contagem dos cilindros por campo, no entanto a literatura diz que em situaes
fisiolgicas podem ser encontrados em grandes concentraes, em casos de
exerccio fsico muito intenso, febre, desidratao e extresse emocional ou em
estados patolgicos como glomerulonefrites, pielonefrites, doena renal
crnica, anestesia geral e insuficincia cardaca congestiva.
Houve deteco de clulas epiteliais na amostra de urina, mas as
mesmas no foram quantificadas, essas podem ser advindas da descamao
normal das clulas velhas e pode indicar leso epitelial por processos
inflamatrios e doenas renais. Existem trs tipos de clulas que podem ser
encontradas em amostras de urina, no entanto no foi possvel a distino das
contidas na amostra, mais essas podem ser: clulas escamosas, so as mais
comumente encontradas na urina e com menos significado, provm do
revestimento da vagina, da uretra feminina e das pores inferiores da uretra
masculina; clulas transicionais ou caudadas, as mesmas so encontradas no
clice renal, na pelve renal, ureter e bexiga, e so revestidos por vrias
camadas deste epitlio. Em indivduos normais, poucas clulas transicionais
so encontradas na urina e representam descamao normal. O nmero
destas clulas aumenta aps cateterizao urinria ou outros procedimentos
de instrumentao; clulas dos tbulos renais, que

aparece em pequena

quantidade na urina de indivduos saudveis e representam a descamao

normal do epitlio velho dos tbulos renais. Os sedimentos urinrios podem
conter nmero aumentado de clulas dos tbulos coletores em vrios tipos de
doenas renais, como na nefrite, necrose tubular aguda, rejeio a transplante
renal e envenenamento por salicilatos. Quando estas clulas aparecem como
fragmentos intactos do epitlio tubular indicam necrose isqumica do epitlio
tubular, trauma, choque ou sepse.
Na amostra foi observada a presena de leuccitos (picitos), no entanto
no pode-se quantificar os mesmos. Os leuccitos podem entrar na urina
atravs de qualquer ponto ao longo do trato urinrio ou atravs de secrees
genitais. O aumento no nmero de leuccitos (>4 por campo) que apresentam
ou no fenmenos degenerativos (granulaes grosseiras no citoplasma,
incluso de bactrias etc.) na urina chamado piria. A piria pode expressarse pela eliminao de leuccitos isolados ou aglutinados ou pelo aparecimento
11

na urina de cilindros hialinos com incluso de leuccitos. As infeces que

compreendem

pielonefrite,

cistite,

prostatite

uretrite

podem

ser

acompanhadas de bactrias ou no, como no caso da infeco por Chlamydia.

A piria tambm est presente em patologias no infecciosas, como a
glomerulonefrite, o lpus eritematoso sistmico e os tumores.

5. CONCLUSO
O processo de anlise das caractersticas fsicas, qumicas, organolpticas e
microscpicas da amostra de urina foi realizado, observando assim algumas
alteraes fora dos valores de referncia, podendo auxiliar no diagnstico de
alguma patologia presente no paciente.

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6. REFERNCIAS
MOTTA,

V. T. Bioqumica

Clnica

para

Laboratrio:

Princpios

Interpretaes. 4ed. Porto Alegre: Editora Mdica Missau; So Paulo: Robe

editorial,EDUCS Caxias do Sul, 2003.
MOURA, Roberto de Almeida et al. Tcnicas de laboratrio. 3.ed.
So Paulo: Atheneu,
2006. 511p.
STRASINGER, Susan King. Urinlise e fluidos biolgicos. 3.ed. So Paulo:
Premier, 2000.
232p.

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