2014 LusmairMartinsdeBrito

UNIVERSIDADE DE BRASLIA
FACULDADE DE CEILNDIA
GRADUAO EM SADE COLETIVA
Lusmair Martins de Brito
PROGRAMA MAIS MDICOS: SATISFAO DOS USURIOS DAS UNIDADES

BSICAS DE SADE DE CEILNDIA/DF QUANTO AO ATENDIMENTO MDICO
Ceilndia-DF
2014

Monografia apresentada ao Curso de Graduao

em Sade Coletiva da Faculdade de CeilndiaFCE, como requisito para a obteno do ttulo de
bacharel em Sade Coletiva.
rea de Concentrao: Sade Coletiva.
Linha de Pesquisa: Trabalho em Sade.
Orientador: Profo. Dr. Everton Nunes da Silva.
Ceilndia-DF
2014

Monografia aprovada pela banca examinadora em __/__/__ para obteno do ttulo de

bacharel em Sade Coletiva.
Banca Examinadora:
________________________________________________
Orientador: Dr. Everton Nunes da Silva.
(Faculdade de Ceilndia-Universidade de Braslia)
___________________________________________________
Membro: Prof. M. Carla Pintas Marques.
(Faculdade de Ceilndia- Universidade de Braslia)
___________________________________________________
Membro: Profo. Me. Srgio Ricardo Schierholt.
(Faculdade de Ceilndia-Universidade de Braslia)
Ceilndia-DF
2014
DEDICATRIA
Ao meu alicerce e porto seguro, Luzia Vilma; Ludmila;

Arthur e Natel, pelo apoio, pacincia, carinho e incentivo
durante toda a graduao. Aos meus avs Geraldo e
Benedita por tudo que fizeram por mim. E aos usurios das
unidades bsicas de sade de Ceilndia que contriburam
com o trabalho.
AGRADECIMENTOS
Agradeo a DEUS pela: conquista; fora; sade e f.
A minha me, Luzia Vilma; aos meus avs, Geraldo e Benedita; a minha irm
Ludmila e ao meu esposo Natel, que com muito esforo, de forma imensurvel e impagvel
me ajudaram a chegar at aqui. Eu amo e admiro muito vocs!
Minha imensa gratido a toda minha famlia, em especial, minha tia Maria; Cleusa;
Colandi; Adeilda e ao meu tio Nelson pelo carinho; auxlio; compreenso; disposio a me
acolher e ajudar em qualquer situao, principalmente, nos momentos mais difceis.
Ao meu afilhado e sobrinho, Arthur, que apesar da inocncia de criana, me deu
nimo e fora para continuar seguindo meu caminho.
Aos amigos Lamartine; Ivano e Wnia, assim como, a todos do colgio Classe por
todo o apoio; confiana; pacincia e incentivo.
Aos meus colegas, pessoas maravilhosas que a universidade me permitiu conhecer,
por todas as apresentaes e trabalhos em grupo; pelas experincias e compartilhamento de
saberes; por terem minimizado as dificuldades e a dor da distncia da famlia; pelas alegrias e
momentos nicos.
A todos os professores pelos ensinamentos; generosidade; contribuio em minha
formao pessoal e profissional e principalmente por terem me despertado a paixo e
admirao pela Sade Coletiva e pelo SUS.
Ao professor Dr. Everton Nunes da Silva, pelos ensinamentos; orientao; pacincia e
estmulo. Sua confiana e contribuio foram fundamentais para a elaborao deste trabalho.
banca, que dedicou tempo e disponibilidade, se propondo a contribuir e avaliar este
trabalho.
Agradeo a todos os profissionais das unidades bsicas de sade de Ceilndia, por
terem cedido o espao para pesquisa; pela recepo e oportunidade dada realizao deste
trabalho.
E, enfim, a todos que contriburam para minha formao.
EPGRAFE
Eu sou para cada pessoa aquilo que ela acha que

eu sou, mas o que para mim importa o que eu
estou procura de ser e isso eu ainda no sou.
RESUMO
Angela Delphim
RESUMO
Introduo: A falta de mdicos tida como o principal problema do SUS. difcil encontrar
mdicos generalistas, assim como mdicos que queiram trabalhar no SUS, nas periferias das
grandes cidades e nos municpios. A distribuio dos mdicos pelo pas desproporcional, a
permanncia maior nos grandes centros e nos municpios com mais servios. As
oportunidades de emprego formal para mdicos ultrapassaram o nmero de graduados no
pas. O Estado brasileiro tem tentado resolver a questo da m distribuio de mdicos pelo
pas. Em 2013, o governo criou o Programa Mais Mdicos. Objetivo: Avaliar a satisfao dos
usurios das Unidades Bsicas de Sade de Ceilndia/DF, quanto ao atendimento mdico dos
profissionais do Programa Mais Mdicos, em 2014. Metodologia: Esse estudo foi submetido
ao Comit de tica e Pesquisa. Trata-se de um estudo exploratrio de corte transversal,
descritivo-analtico, com abordagem metodolgica quali-quantitativo. Foi realizado um
levantamento das variveis pontos favorveis e desfavorveis do Programa Mais Mdicos, e
posteriormente comparados com a avaliao da satisfao dos usurios, quanto ao programa e
ao atendimento mdico. Houve a aplicao de questionrio para os usurios dos profissionais
do Programa Mais Mdicos, em um Posto e em 10 Centros de Sade de Ceilndia, a coleta de
dados ocorreu de agosto a setembro de 2014. Foram entrevistados 243 usurios, todos
pacientes de mdicos cubanos, sendo 22 usurios por unidade bsica de sade e em mdia 16
usurios por mdico cubano, somente em um centro de sade o de nmero 6, foram
entrevistados 23 usurios, onde no ltimo dia de coleta de dados, foi encontrado maior
nmero de pacientes dos profissionais do programa. S foi convidado a participar da pesquisa
usurios que j tiveram, ao menos, uma consulta com um mdico do programa. Foi aplicado o
termo de consentimento livre e esclarecido. A aplicao do questionrio foi individual e
assistida. Resultados: A avaliao mostrou que os usurios esto satisfeitos: 95,1% da
amostra a favor do programa, o principal motivo a falta de mdicos; 70% da amostra no
tem preferncia em ser atendido por um mdico brasileiro ou estrangeiro; 15% preferem o
atendimento dos estrangeiros; 57% avaliaram como excelente e deram nota 10 ao atendimento
dos mdicos; 65% falaram que no demorou a serem atendidos; 67% disseram que a consulta
dos mdicos do programa levou mais de 15 minutos; 73% relataram que o mdico fez exame
fsico; 96,7% afirmam que houve a relao mdico-paciente; 75% acham que existe alguma
diferena entre os mdicos do programa e os outros que j atendem no centro de sade; 91%
acham que o programa aumentou o nmero de consultas e diminui o tempo de espera para o
atendimento mdico e 92% tiveram sua demanda resolvida na consulta. Consideraes
finais: Os usurios das unidades bsicas de sade de Ceilndia esto satisfeitos com o
atendimento mdico e so favorveis ao Programa Mais Mdicos. O trabalho contestou as
principais crticas feitas ao programa e aos profissionais participantes. Ratificou a falta de
estrutura e de mdicos nas unidades bsicas de sade de Ceilndia.
Palavras-chave: Ateno Bsica. Atendimento mdico. Satisfao dos Usurios. Programa
Mais Mdicos. Ceilndia/DF.
ABSTRACT
Introduction: The shortage of physicians has been seen as the main problem of the SUS. It is
difficult to find general physicians as well as professionals who want to work in the public
health system, in the outskirts of major cities and towns. The distribution of physicians across
the country is asymmetric and the physicians supply is higher in large cities and
municipalities with more services. The formal employment opportunities for physicians
exceeded the number of graduates in the country. The Brazilian government has tried to
address the maldistribution of physicians across the country. In 2013, the government created
the program More Doctors (Programa Mais Mdicos). Objective: To evaluate user
satisfaction in Basic Health Units in Ceilndia/DF related to the health care professionals
from the Program More Doctors in 2014. Methodology: This study was submitted to the
Ethics Committee and Research. This is an exploratory study with a cross-sectional
descriptive-analytical approach, with qualitative and quantitative methodological approach. It
was searched for favorable and unfavorable points related to the More Doctors Program, and
subsequently compared with the assessment of user satisfaction, as the program and medical
care was performed. A questionnaire was developed and applied to users in 10 Health Centers
in Ceilndia, in which there are physicians from the More Doctors Program. Data collection
occurred from August to September 2014. 243 users, all patients of Cuban doctors were
interviewed, with 22 users from each basic health unit and an average of 16 users per Cuban
doctor. It was only invited to participate in the research users who have already had at least
one consultation with a medical program. The term of free and informed consent was applied.
The questionnaire was individual and assisted. Results: The evaluation showed that users are
satisfied: 95.1% of the sample supported of the program, the main reason is the lack of
doctors; 70% of the sample did not have a preference to be treated by a Brazilian or foreign
doctor; 15% prefer the service of foreigners; 57% rated it as excellent and gave note 10 to the
care of doctors; 65% said they did not take long to be assisted; 67% said that the consulting
physicians of the program took more than 15 minutes; 73% reported that the doctor did the
physical examination; 96.7% said that there was a doctor-patient relationship; 75% think there
is difference between physicians from the program and others that already worked in the
health center; 91% believe that the program increased the number of queries and reduces the
waiting time for medical care, and 92% had their query resolved in demand. Conclusion:
Users of basic health units in Ceilndia are satisfied with the medical care and are more
favorable to the More Doctors Program. Our work did not supported the main criticisms of
the program; it confirmed the lack of structure and physicians in primary healthcare units
Ceilndia.
Keywords: Basic Care. Medical Care. User Satisfaction. Programa Mais Mdicos.
Ceilndia/DF.
LISTA DE FIGURAS
Figura 1- Proporo de mdicos por 1.000 habitantes por UF/Brasil, 2012.............................11
Figura 2- Opinio sobre a proposta do governo de trazer mdicos estrangeiros para trabalhar
no Brasil (Resposta estimulada e nica, em %)........................................................................21
Figura 3- Nmero de consultas na Ateno Bsica em janeiro de 2013 e janeiro de 2014......23
Figura 4- Nmero de encaminhamentos hospitalares em janeiro de 2013 e janeiro de 2014...24
LISTA DE QUADROS
Quadro 1- Comparativo das experincias de provimento de profissionais de sade no
Brasil.........................................................................................................................................03
Quadro 2- Principais pontos da Lei n 12.871/2013 do Programa Mais Mdicos....................16
Quadro 3- Pontos considerados favorveis e desfavorveis do Programa Mais Mdicos........19
Quadro 4- Opinio sobre a proposta do governo de trazer mdicos estrangeiros para trabalhar
no Brasil por: sexo; idade; escolaridade e regio (Resposta estimulada e nica, em %)..........21
Quadro 5- Programa Mais Mdicos: estados com a ampliao do nmero de mdicos,
assistncia mdica e reduo de encaminhamento a hospitais de janeiro de 2013 a janeiro de
2014...........................................................................................................................................24
Quadro 6- Programa Mais Mdicos: estados com nmero de atendimentos de diabticos;
hipertensos; de pr-natal; sade mental; usurios de lcool e drogas, comparao entre 2013 e
2014...........................................................................................................................................26
Quadro 7- Nmero de consultas na ateno bsica nos estados brasileiros em janeiro de 2013
e janeiro de 2014; por demanda imediata, agendada e de cuidado continuado.......................29
Quadro 8- Os principais motivos dos usurios que so a favor e contra o Programa Mais
Mdicos.....................................................................................................................................66
Quadro 9- As principais diferenas de acordo com os usurios entre o atendimento dos
mdicos cubanos e brasileiros...................................................................................................70
LISTA DE TABELAS
Tabela 1- Avaliao dos usurios das Unidades Bsicas de Sade de Ceilndia/DF, quanto ao
atendimento mdico dos profissionais do Programa Mais Mdicos, em 2014.........................40
LISTA DE GRFICOS
Grficos 1- Sexo dos usurios das unidades bsicas de sade de Ceilndia.............................43
Grfico 2- Idade dos usurios das unidades bsicas de sade de Ceilndia.............................44
Grfico 3- Escolaridade dos usurios das unidades bsicas de sade de Ceilndia..................45
Grfico 4- Opinio dos usurios quanto ao tempo que levaram para serem atendidos............46
Grfico 5- Opinio dos usurios quanto ao tempo de durao da consulta do profissional do
Programa Mais Mdicos...........................................................................................................47
Grfico 6- Opinio dos usurios quanto ao tempo da consulta do profissional do Programa
Mais Mdicos............................................................................................................................47
Grfico 7- Opinio dos usurios quanto realizao do exame fsico no atendimento pelo
profissional do Programa Mais Mdicos..................................................................................48
Grfico 8- Opinio dos usurios quanto explicao dos exames receitados pelo profissional
do Programa Mais Mdicos......................................................................................................49
Grfico 9- Opinio dos usurios quanto explicao dos medicamentos prescritos pelo
Grfico 10- Opinio dos usurios quanto ao esclarecimento de suas dvidas no atendimento
do profissional do Programa Mais Mdicos.............................................................................51
Grfico 11- Dvidas dos usurios quanto ao diagnstico mdico do profissional do Programa
Mais Mdicos............................................................................................................................52
Grfico 12- Opinio dos usurios quanto segurana profissional transmitida pelo mdico do
Grfico 13- Opinio dos usurios quanto disponibilidade do profissional do Programa Mais
Mdicos em ouvir o paciente....................................................................................................53
Grfico 14- Opinio do usurio quanto ao interesse do profissional do Programa Mais
Mdicos na avaliao do seu caso.............................................................................................54
Grfico 15- Opinio dos usurios quanto gentileza e respeito do profissional do Programa
Mais Mdicos no atendimento..................................................................................................55
Grfico 16- Opinio dos usurios quanto o comportamento profissional do mdico do
Grfico 17- Opinio dos usurios quanto relao mdico-paciente no atendimento do
Grfico 18- Opinio dos usurios quanto competncia profissional do mdico do Programa
Mais Mdicos............................................................................................................................57
Grfico 19- Opinio dos usurios quanto o domnio do profissional do Programa Mais
Mdicos da lngua portuguesa...................................................................................................58
Grfico 19.1- Incmodo dos usurios e/ou Influncia na consulta do portugus falado pelo
Grfico 20- Compreenso dos usurios da linguagem utilizada no atendimento pelo
Grfico 21- Opinio dos usurios quanto estrutura do consultrio utilizado pelo profissional
do Programa Mais Mdicos......................................................................................................60
Grfico 22- Opinio dos usurios quanto resoluo de suas demandas no atendimento do
Grfico 23- Avaliao dos usurios quanto ao atendimento mdico do profissional do
Grfico 24- Atribuio de nota pelos usurios ao atendimento mdico do profissional do
Grfico 25- Posio dos usurios quanto ao Programa Mais Mdicos.....................................64
Grfico 26- Opinio dos usurios quanto preferncia no atendimento de mdicos brasileiros
e/ou estrangeiros.......................................................................................................................67
Grfico 27- Opinio dos usurios quanto s mudanas na assistncia mdica ocasionadas pelo
Grfico 28- Opinio dos usurios quanto s diferenas no atendimento entre o mdico do
Programa Mais Mdicos e os outros que j atendem na unidade bsica de sade...................69
Grfico 29- Opinio dos usurios quanto ao nmero de mdicos nas unidades bsicas de
sade de Ceilndia....................................................................................................................71
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ABRASCO - Associao Brasileira de Sade Coletiva

ACS - Agente Comunitrio de Sade
Art - Artigo
BVS - Biblioteca Virtual em Sade
Caged - Cadastro Geral de Empregados e Desempregados
CAPES - Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior
CEBES - Centro Brasileiro de Estudos de Sade
CEI - Comisso de Erradicao de Invases
CEP - Comit de tica em Pesquisas com Seres Humanos
DF - Distrito Federal
DIRAPS - Diretoria Regional de Ateno Primria Sade
DSEI - Distritos Sanitrios Especiais Indgenas
GM - Gabinete do Ministro
Fepecs - Fundao de Ensino e Pesquisa em Cincias da Sade
Fiocruz - Fundao Oswaldo Cruz
Ipea - Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada
MG - Minas Gerais
MP - Medida Provisria
MS - Ministrio da Sade
OMS - Organizao Mundial da Sade
OPAS - Organizao Pan-Americana da Sade
PIASS - Programa de Interiorizao das Aes de Sade e Saneamento
PISUS - Programa de Interiorizao do Sistema nico de Sade
PITS - Programa de Interiorizao do Trabalho em Sade
PROVAB - Programa de Valorizao do Profissional da Ateno Bsica
PSF - Programa Sade da Famlia
PT - Portaria
RA - Regio Administrativa
Revalida - Exame Nacional de Revalidao de Diplomas Mdicos expedidos por Instituio
de Educao Superior Estrangeira
SES/DF - Secretaria de Estado de Sade do Distrito Federal
SciELO - Scientific Electronic Library Online
SCNES - Sistema Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade

SUS - Sistema nico de Sade
UPAS - Unidade de Pronto Atendimento
UNASUS - Universidade Aberta do SUS
SUMRIO
1.
INTRODUO...........................................................................................................01
2.
OBJETIVOS................................................................................................................08
2.1 Objetivo Geral.........................................................................................................08
2.2 Objetivos Especficos..............................................................................................08
3.
MARCO TERICO...................................................................................................09
3.1 Formao, escassez e distribuio de mdicos no Brasil........................................09
3.2 Programa Mais Mdicos..........................................................................................12
3.3 Avaliao em sade e satisfao do usurio...........................................................31
3.4 Formao mdica em Cuba.....................................................................................33
METODOLOGIA.......................................................................................................35
4.1 Tipo de Estudo........................................................................................................35
4.2 Local de Estudo.......................................................................................................36
4.3 Populao de Estudo...............................................................................................37
4.4 Amostra...................................................................................................................37
4.5 Aspectos ticos.......................................................................................................37
4.6 Fonte de Dados........................................................................................................38
4.7 Instrumento..............................................................................................................38
4.8 Processo...................................................................................................................38
4.9 Anlise dos Dados...................................................................................................39
4.10 Limitaes.............................................................................................................39
4.11 Oramento.............................................................................................................39
RESULTADOS E DISCUSSO................................................................................40
CONSIDERAES FINAIS.....................................................................................73
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS......................................................................75
APNDICES................................................................................................................88
Apndice A- Instrumento da Pesquisa..........................................................................88
Apndice B- Termo de Consentimento Livre Esclarecido- CTLE...............................90
ANEXOS.......................................................................................................................92
9.1 Anexo A- Parecer do Comit de tica em Pesquisa...............................................92
1 INTRODUO
A falta de mdicos no Brasil tida como um problema na sade. De acordo com

Astun (2013), uma pesquisa do Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (IPEA), realizada
em 2011, mostrou que 58,1% da populao identificaram a falta de mdicos como o principal
problema do Sistema nico de Sade (SUS). difcil encontrar mdicos de algumas
especialidades, assim como mdicos que queiram trabalhar no SUS, nas periferias das grandes
cidades e nos municpios (CECCIM; PINTO, 2005).
O Brasil tem 1,8 mdico por mil habitantes, nmero menor que o do Reino Unido
(2,7), da Argentina (3,2), do Uruguai (3,7), de Portugal (3,9) e da Espanha (4,0). Assim como
faltam profissionais, a distribuio tambm desproporcional: em 22 estados, o nmero de
mdicos est abaixo da mdia nacional, sendo que cinco deles possuem menos de 1 mdico
por mil habitantes, como o caso do Maranho (0,58), Amap (0,76), Par (0,77), Piau
(0,92) e Acre (0,94). Mesmo em estados com maior relao de mdicos por habitantes, como
So Paulo (2,49), h municpios com menos profissionais como Registro (0,75), Araatuba
(1,33) e Franca (1,43) (BRASIL, 2013a). O nmero de mdicos por mil habitantes no Distrito
Federal de 2,43 (SCHEFFER, 2013).
Segundo Astun (2013), dados do Cadastro Geral de Empregados e Desempregados
(Caged), mostram que de 2003 a 2011, as oportunidades de emprego formal para mdicos
ultrapassaram o nmero de graduados no pas: sendo 146 mil vagas em relao a 93 mil
formados.
O Modelo Biomdico ainda predominante no ensino de muitas escolas de sade
brasileiras. Este, avalia o paciente com foco na doena, no biolgico, na busca e combate do
agente etiolgico (CUTOLO, 2006). Nesse modelo de ateno, a sade no tratada com base
no coletivo, na promoo e preveno, o diagnstico individual, a prioridade para a
recuperao e reabilitao da doena. O contexto em que o paciente esta inserido, suas
condies de vida, hbitos, costumes e crenas no so considerados.
Desde a segunda metade do sculo 20, comeou a surgir na sade um grande nmero
de tecnologias, inovaes e especializaes. A formao profissional e os servios de sade
direcionaram-se para o uso de tcnicas, equipamentos e drogas modernas. O ensino mdico
focou-se no modelo hospitalocntrico e no conhecimento especializado. Ser mdico
especialista se tornou sinnimo de reconhecimento, status e dinheiro, o que gerou a criao de
vrias especialidades. A relao mdico-paciente passou a se relacionar com a questo da
produtividade (AMORETTI, 2005). Fato que pode explicar a falta de interesse e o

desprestgio por parte dos mdicos, com o clnico geral, ou com o mdico da famlia com
atuao na ateno bsica nas periferias e/ou municpios.
A formao em determinadas especialidades e a carreira que o mdico pretende seguir,
influencia na sua incorporao e adequao no mercado de trabalho. A maior parte dos
mdicos que se formam no permanece no local onde cursaram a graduao, retornam para
suas cidades de origem. A permanncia maior nos grandes centros, estando relacionada
tambm escolha da localidade em que esse profissional pretende atuar (SCHEFFER, 2013).
A distribuio desigual de mdicos pelo pas tambm est vinculada implantao dos
servios e, geralmente, a precariedade dos servios mais comum nas regies carentes.
Comumente se concentram mais mdicos em regies onde h mais especialistas, sendo assim,
os servios de sade mais complexos e especficos esto nos grandes centros, sendo quase
inexistentes nos pequenos municpios. Os municpios com mais servios possuem maior
nmero de mdicos (SCHEFFER, 2013).
O Estado brasileiro tem tentado resolver a questo da m distribuio de mdicos pelo
pas com intervenes na extenso universitria, na oferta de incentivos e benefcios para os
profissionais que queiram atuar nas reas mais carentes do pas. Algumas dessas intervenes
so: o Projeto Rondon e o Programa de Interiorizao das Aes de Sade e Saneamento
(PIASS), anteriores a criao do SUS. Depois do sistema nico de sade criado, o Programa
de Interiorizao do Sistema nico de Sade (PISUS); o Programa de Interiorizao do
Trabalho em Sade (PITS) e o Programa de Valorizao do Profissional da Ateno Bsica
(PROVAB). Nenhuma dessas medidas conseguiu assegurar por completo a oferta de mdicos
no pas (GIRARDI, 2011; OLIVEIRA, et al., 2014). Abaixo segue o quadro 1, comparando as
experincias de provimento de profissionais de Sade no Brasil.
Quadro 1- Comparativo das experincias de provimento de profissionais de sade no Brasil

Anlise
RONDON
PIASS
PISUS
PITS
PROVAB
Objeto
Integrao
nacional;
Interiorizao;
Desenvolvimento
Nacional e
Preparao de
Recursos
Humanos
Extenso de
cobertura;
Implantar estrutura
bsica de sade
pblica nas
comunidades at 20
mil habitantes no
Nordeste; Carter
permanente
Interiorizao
de equipe
mnima de
sade com
suporte de
uma unidade
de sade.
Maior e melhor
distribuio de
mdicos;
Aperfeioamento
da formao e
impulsionamento
da Ateno
Bsica
Perodo
Pblico
1960 Atual
Estudantes
universitrios e
servidores
pblicos
350.000
universitrios e
13 mil
professores, at a
edio de 1989
Interior do pas,
reas
desprovidas de
infraestrutura
1970-1985
Predominantemente
nvel mdio e
elementar
1993- 1994
Mdico,
Enfermeiro e
ACS
2001
Mdicos e
Enfermeiros
reas desprovidas
de infraestrutura
398
municpios
da regio
Norte
Aes de sade e
aes
educacionais
atravs da
integrao com
os campi
avanados
Saneamento bsico
e programas de
desenvolvimento
socioeconmico
UPAs;
Interiorizao
do mdico,
enfermeiro e
ACS
300 municpios
com 421
profissionais,
sendo 181
mdicos
151 municpios
at 50 mil
habitantes que
no tenham PSF,
com piores
indicadores de
sade,
participantes dos
programas sociais
do Governo
Federal.
Aes em sade
para a Ateno
Bsica
Provimento de
mdicos,
enfermeiros e
dentistas em
reas remotas
e de extrema
pobreza
articulada
proposta de
superviso
2011 - Atual
Mdicos,
Cirurgies
Dentistas e
Enfermeiros
3.968 mdicos,
na edio 2014
Total de
Participantes
Localidades
Aes
Todos os
municpios
brasileiros
Aes em
sade para a
Ateno
Bsica
(continua)
Quadro 1- Comparativo das experincias de provimento de profissionais de sade no Brasil

(concluso)
Governana
Ministrio da
EducaoForas Armadas
Ministrio da
Sade- Gabinete da
Presidncia da
Repblica
Ministrio da
Sade,
Estados e
Municpios
Ministrio da
Sade, Conselho
Nacional de
Secretrios de
Sade, Conselho
Nacional de
Secretarias
Municipais de
Sade, Entidades
Profissionais,
Coordenaes
Estaduais de
Ateno Bsica e
Executiva dos
Estudantes de
Medicina
Ministrio da
Sade,
Conselho
Nacional de
Secretrios de
Sade,
Conselho
Nacional de
Secretarias
Municipais de
Sade,
Fundao
Osvaldo Cruz,
Instituies de
Ensino,
Secretarias
municipais e
estaduais de
sade
Fonte: LENIDAS, 2014, com adaptaes.
Em 2013, o governo criou o Programa Mais Mdicos, para tentar resolver o problema
da falta de mdicos na ateno bsica, nos municpios do interior e nas periferias das grandes
cidades do Brasil. A meta levar 15 mil mdicos para regies onde faltam profissionais. O
objetivo do programa agilizar os investimentos em infraestrutura para os hospitais e
unidades de sade e aumentar o nmero de mdicos nas regies carentes do pas (BRASIL,
2013e).
O Programa Mais Mdicos prope quatro medidas: a primeira fazer com que haja
melhorias na infraestrutura e nos equipamentos da sade; a segunda ampliar o nmero de
vagas na graduao de medicina e na especializao/residncia mdica; a terceira o
aperfeioamento do curso de medicina no pas e a quarta colocar mdicos nas regies
prioritrias do SUS (BRASIL, 2013e).
Na primeira fase do programa, as inscries eram para mdicos formados no Brasil, ou
para os que j possuam autorizao para atuar no pas. No entanto, foram poucos inscritos e
sobraram vagas, ento se abriram inscries para os mdicos estrangeiros. Os pr-requisitos
para esses profissionais eram: possuir habilitao para o exerccio da medicina no pas de
origem, ter conhecimento em lngua portuguesa e ser de um pas em que o nmero de mdicos
por habitantes fosse maior do que no Brasil. Antes de comearem a atuar, os mdicos
estrangeiros deveriam passar trs semanas sob avaliao de universidades pblicas e
secretarias estaduais e municipais de sade, alm de serem supervisionados durante todo o

programa por esses rgos (BRASIL, 2013e).
Os mdicos estrangeiros recebem uma bolsa federal de R$ 10 mil por ms, paga pelo
Ministrio da Sade, alm de uma ajuda de custo para instalao em seu local de destino, no
valor de at trs vezes o valor da bolsa, conforme a regio onde trabalhar. Os profissionais
estrangeiros trabalham com licena provisria do Conselho Regional de Medicina, que ter
validade somente durante a permanncia do mdico no projeto, para atuar na ateno bsica e
nas regies indicadas pelo programa. O Governo Federal que direcionar a atuao dos
mdicos com registro provisrio para as reas carentes e vulnerveis, sendo assim, eles ficam
dispensados do Exame Nacional de Revalidao de Diplomas Mdicos expedidos por
Instituio de Educao Superior Estrangeira (Revalida) (BRASIL, 2013d).
Foram selecionados mdicos graduados em instituies reconhecidas por seus pases e
com formao equivalente s diretrizes curriculares adotadas no Brasil. Ao chegarem ao pas,
os profissionais receberam uma capacitao de acolhimento e avaliao na Ateno Bsica,
com durao de trs semanas. Ao ter feito a inscrio, o mdico declarou ter conhecimento da
Lngua Portuguesa, o que foi avaliado nessa capacitao (BRASIL, 2013e).
Os municpios com prioridade para participar do programa so os que contam com
20% ou mais da populao vivendo em vulnerabilidade social, periferias de capitais e regies
metropolitanas, e municpios com mais de 80 mil habitantes que possuem os mais baixos
nveis de receita pblica per capita do pas. Os Distritos Sanitrios Especiais Indgenas
(DSEI), tambm participam do programa. Ao aderir ao programa, os municpios ficam
responsveis pela moradia e alimentao dos mdicos. O programa ter validade de trs anos,
sendo prorrogvel por mais trs (BRASIL, 2013e).
Segundo Salles (1997), o atendimento tido como um ponto relevante na competio
entre os servios de sade, pois representa a empresa. considerado um fator essencial nas
organizaes prestadoras de servios mdicos. Para os usurios, o atendimento de sade de
qualidade quando o mdico mostra conhecimento tcnico e d ateno ao paciente, ouve suas
queixas, necessidades e demandas; consegue interpretar sua descrio do problema e/ou
sintoma e realiza a anamnese. Os usurios associam qualidade ao fato de receberem os
servios que procuram.
Ao procurar um mdico, geralmente os usurios procuram segurana, confiana e
aceitao para colocar-se fsica e psicologicamente; fatores essenciais na relao mdicopaciente. importante que o mdico saiba interpretar a descrio do usurio sobre seu quadro
de sade, alm de aceitar e respeitar sua experincia pessoal, sem fazer julgamentos e sem
preconceitos, pois est sujeito a atender pessoas de diferentes culturas, classes sociais e nveis
educacionais. Por esses fatores, de extrema importncia que o profissional conhea o
contexto; a realidade da rea em que vai atuar; as dificuldades; necessidades e principais
demandas da populao abrangente.
O Programa Mais Mdicos recebe muitas crticas, dentre elas, a de que os usurios dos
servios de sade correm riscos no atendimento com os mdicos do programa, principalmente
os estrangeiros, por serem profissionais mal formados, desqualificados e por no dominarem
o idioma ou no conhecerem os dialetos dos brasileiros, nem to pouco as peculiaridades
culturais, sociais e econmicas do pas, assim como as necessidades, demandas e problemas
de sade da comunidade onde vo atuar. Diante disto, o presente estudo avaliou a satisfao
dos usurios das unidades bsicas de sade de Ceilndia, quanto ao atendimento dos mdicos
do programa.
Partiu-se da premissa que os usurios das unidades bsicas de sade de Ceilndia,
estavam satisfeitos com o Programa Mais Mdicos e com o atendimento prestado pelos
profissionais, pois com a implementao do programa o servio passou a contar com mais
mdicos; os atendimentos aumentaram; o tempo de espera e as filas para consulta diminuram
e o atendimento no se diferenciou a de um profissional brasileiro ou formado no pas. A
hiptese do estudo foi a de que os usurios estavam insatisfeitos com o atendimento dos
profissionais do programa, pois h divergncias na formao; assim como diferenas entre as
doenas em que esto acostumados a tratar em seus pases e as tpicas, ou mais comuns no
Brasil; alm do fato de no dominarem o idioma, nem conhecerem os dialetos e o contexto em
que esto trabalhando, circunstncias que podem influenciar na qualidade do atendimento.
O interesse em estudar o tema, Programa Mais Mdicos, surgiu pela falta de mdicos
no pas ser um dos principais problemas e demandas do SUS, alm de o programa ser alvo da
populao excluda e que possui acesso desigual ao sistema de sade. Bem como pela
importncia do sanitarista conhecer a opinio dos usurios do servio, para que o
planejamento de polticas e programas, direcionados a solucionar a carncia de profissionais,
seja mais prximo da realidade, necessidade e demanda da populao. Ainda, pelo estudo ser
uma forma de possibilitar que o usurio seja ouvido e de incentivar o fortalecimento do
controle social no SUS.
Ao fazer uma busca com as palavras-chave, Programa Mais Mdicos, nas bases de
dados Biblioteca Virtual em Sade (BVS); Scielo e Peridicos CAPES, foi encontrado apenas
cinco artigos na BVS, um artigo e um editorial no Peridico CAPES. J com a busca
integrada das palavras satisfao do usurio; atendimento mdico e ateno bsica nenhum
artigo. Portanto, no foi encontrado nenhum estudo que aborde o tema Satisfao do Usurio
no Atendimento Mdico com os Profissionais do Programa Mais Mdicos. O debate em
questo persiste como lacuna de pesquisa, havendo pouca literatura cientfica que aborde a
temtica proposta neste estudo.
Os argumentos inicialmente apresentados refletem a relevncia do tema e estimula
como questionamento central, qual a qualidade do atendimento prestado pelos profissionais
do Programa Mais Mdicos.
2 OBJETIVOS
2.1. Objetivo Geral
Avaliar a satisfao dos usurios das Unidades Bsicas de Sade de Ceilndia/DF,

quanto ao atendimento mdico dos profissionais do Programa Mais Mdicos, em 2014.
2.2. Objetivos Especficos
Levantamento dos pontos favorveis e desfavorveis do Programa Mais
Mdicos;
Elaborar um instrumento para avaliar a satisfao dos usurios em relao ao
atendimento dos mdicos do programa;
Conhecer a percepo dos usurios sobre o Programa Mais Mdicos quanto :
sua aceitao, o domnio da lngua portuguesa pelos profissionais, diferenas no atendimento

entre os mdicos do programa e os que j atendem na unidade de sade e mudanas na
assistncia ocasionadas pelo programa;
Analisar se h preferncia do usurio em ser atendido por mdicos brasileiros
e/ou estrangeiros;
Avaliar o atendimento mdico (quanto: ao tempo de consulta, a realizao do
exame fsico, a explicao dos exames e medicamentos que foram prescritos, o

esclarecimento das dvidas dos usurios na consulta, as dvidas dos usurios em relao ao
diagnstico mdico, a segurana profissional transmitida pelo mdico, oportunidade dada
pelo profissional para o usurio expressar sua opinio, ao interesse do mdico em resolver a
demanda do usurio, a gentileza e respeito do mdico, ao comportamento profissional do
mdico, a relao mdico-paciente, as dvidas dos usurios referentes competncia do
mdico, a resoluo da demanda dos usurios, a avaliao e as notas atribudas ao
atendimento mdico) de acordo com a percepo dos usurios;
Conhecer a opinio dos usurios quanto estrutura das unidades bsicas de
sade e ao nmero de mdicos na ateno bsica em Ceilndia.
3 REFERENCIAL TERICO
O marco terico foi estruturado em quatro partes com o objetivo de melhor descrever
o contexto do problema de pesquisa: Programa Mais Mdicos. A parte 1 discute a formao
dos mdicos brasileiros, a falta e m distribuio do profissional no pas; a segunda parte
apresenta o Programa Mais Mdicos, seus pontos positivos e negativos, suas principais
crticas e alguns resultados do programa por estado; a parte 3 descreve sobre a avaliao na
sade e satisfao do usurio; e por ltimo, a parte 4 explicita brevemente o modelo de
formao mdica em Cuba, por se tratar do pas com maior nmero de profissionais no
programa.
3.1. Formao, escassez e distribuio de mdicos no Brasil

marcante a m distribuio das escolas mdicas no Brasil, ainda mais a dos
Programas de Residncia Mdica. Faltam escolas de medicina em diversas regies do pas
(CECCIM; PINTO, 2005). A distribuio dos cursos de medicina desigual, dentre outras
razes, por questes populacionais, econmicas e polticas. A maioria dos cursos de medicina
criados nos anos 60 e 70 estavam localizadas nas regies Sul e Sudeste, regies com maiores
ndices econmicos e de desenvolvimento social. J em 2003, dos 112 cursos que existiam no
pas, 68% estavam localizados nessas reas, o que equivale a 70% das 10.631 vagas
oferecidas por ano no pas (ROMULO, 2007). De acordo com Pierantoni (2012), a regio
Sudeste mantm o maior nmero de cursos do pas; no entanto, de 2000 a 2010, as escolas
mdicas se expandiram mais no Norte (370%), seguido do Nordeste (152%), Centro-Oeste
(113%), Sudeste (51%) e Sul (40%).
As vagas de residncia mdica so mais concentradas em algumas regies do pas
como no Sudeste e Sul, sendo menos oferecidas no Norte e Nordeste. Assim como tem
especialidades que so mais procuradas e valorizadas no mercado. Enquanto outras como a
Medicina de Famlia e Comunidade, so menos procuradas e possuem menor reconhecimento.
No pas 71% de vagas nessas especialidades, mais generalistas e ligadas ateno bsica, so
ociosas (MICHEL; OLIVEIRA; NUNES, 2011). necessrio que a residncia mdica seja
reformulada de acordo com as necessidades de profissionais da sade no pas (MASSUDA;
CUNHA; PETTA, 2007).
O ensino mdico brasileiro voltado para a doena, fragmentado em especialidades e
dependente de tecnologias. Dentre os vrios problemas relacionados inadequao da
10
formao mdica, provavelmente o principal esteja relacionado ao perfil do mdico formado,

que organizado no modelo biologicista e na medicalizao, tendo o hospital como a base de
toda a formao mdica, no atendendo a grande maioria das necessidades de sade da
populao (CAMPOS; CHAKOUR; SANTOS, 1997). Alm da formao, no levar em
considerao as peculiaridades culturais, econmicas, sociais e religiosas do povo brasileiro;
no valorizar as vivncias ou a prtica com a comunidade, assim como as demandas e
necessidades da populao que depende do SUS.
A graduao e ps-graduao em medicina, na grande maioria, se baseiam no modelo
biomdico e hospitalocntrico; nas inovaes tecnolgicas da sade e nas especialidades
mdicas. O que acaba influenciando no perfil do mdico formado, pois o profissional comea
a traar sua carreira e suas escolhas de especializao, atuao e/ou mercado de trabalho na
graduao; ps-graduao e educao permanente. O que impacta nas caractersticas da
assistncia prestada nos servios de sade (CARVALHO, 2013).
Enumeram-se alguns fatores que contribuem para a insatisfao dos usurios com
atendimento e com a qualidade dos servios de sade: a fragmentao do saber mdico em
inmeras especialidades; os equipamentos para realizao de exames e tratamentos serem de
alta tecnologia e de custo elevado; muitos profissionais no exercerem a prtica da anamnese
e a relao mdico-paciente ter se fragilizado.
Tem-se verificado que o perfil dos profissionais formados no apropriado o
suficiente para atuar com foco na ateno integral sade, contemplando aes de promoo,
proteo, preveno, ateno precoce, cura e reabilitao (GIL, 2005). Os mdicos que esto
no mercado de trabalho foram e continuam sendo formados dentro de uma metodologia que
voltada para o hospital e privilegia a abordagem individual e curativa. So profissionais que
no conseguem ultrapassar o espao do consultrio mdico e sugerir diagnsticos e aes para
o coletivo, com uma abordagem agregadora, sem a qual, torna-se complicado alcanar
resultados considerveis (CAMPOS; BELISRIO, 2001).
De acordo com Amoretti (2005), mdicos sem completar a residncia e especialistas
esto atuando como generalistas na ateno bsica o que est comprometendo a qualidade do
atendimento e aumentado os encaminhamentos, por no serem profissionais qualificados para
trabalharem com foco na coletividade, promoo e preveno de doenas. A formao tcnica
e especialista negativa para o SUS, pois no prioriza o trabalho em equipe, interdisciplinar;
a promoo e preveno da sade; alm de no serem preparados para lidar com as principais
necessidades, demandas e doenas regionais do pas (AMORETTI, 2005).
11
Em 2013, o Brasil contava com 400 mil mdicos, sendo uma taxa de dois profissionais
por 1.000 habitantes. Segundo estimativas, os estados com maior renda possuem o maior
nmero de mdicos, enquanto os com menor renda, com menos mdicos. A regio Norte
conta com 1,01 mdico por 1.000 habitantes e a Nordeste com 1,2; so reas que esto abaixo
do ndice nacional, enquanto a regio Sudeste possui uma quantidade de mdicos duas vezes
maior do que o Nordeste. Para um sistema de sade gratuito e universal, o nmero de mdicos
insuficiente (SCHEFFER, 2013). A falta de mdicos e a m distribuio geogrfica do
profissional so tidas como um problema de sade mundial (GIRARDI, 2010). A seguir a
figura 1 mostra a proporo de mdicos por 1.000 habitantes, segundo unidades da federao.
Figura 1- Proporo de mdicos por 1.000 habitantes por UF/Brasil, 2012

Fonte: CFM, 2012; IBGE, 2012 (populao).
As regies que mais atraem os mdicos so as que possuem infraestrutura,

estabelecimentos de sade, maior financiamento pblico e privado, melhores condies de
trabalho, remunerao, carreira e qualidade de vida (SCHEFFER, 2013). A alta concentrao
de mdicos nas grandes cidades e a baixa distribuio pelo restante do pas est diretamente
ligada s desigualdades socioeconmicas e regionais, causadas pelo baixo investimento
pblico e privado nas reas mais pobres do pas. O que acarreta m qualidade de vida para a
populao dessas reas e no propicia as condies necessrias para o exerccio da medicina,
desestimulando a opo do profissional em atuar nessas reas (MEDICI, 1985).
Algumas dificuldades em se garantir ateno mdica nos interiores o alto custo; a
estrutura precria e a falta de profissionais, alm de estarem cada vez mais especializados. A
12
interiorizao da ateno bsica vem sendo garantida com o Programa Sade da Famlia, no
entanto, para atuar nesse programa so necessrios mdicos generalistas, que ainda so
escassos no SUS (AMORETTI, 2005).
3.2. Programa Mais Mdicos

O Programa Mais Mdicos foi criado em 8 de julho de 2013, pelo Governo Federal.
institudo pela Medida Provisria (MP) n 621/2013, convertida posteriormente na Lei n
12.871/2013. Os objetivos so: aumentar o nmero de mdicos nos interiores e periferias das
grandes cidades; ampliar o nmero de vagas no curso de medicina e de residncia mdica no
pas; alm de acrescentar ao curso de medicina dois anos de atuao na rede pblica de sade
(BRASIL, 2013a). O captulo VI da Lei n 12.871/2013, no seu Art. 13, institu, no mbito do
Programa Mais Mdicos, o Projeto Mais Mdicos para o Brasil. O Programa consiste no
conjunto de projetos relacionados ao provimento e a formao mdica, j o Projeto ao
estritamente de provimento de profissionais.
A seleo e ocupao das vagas do projeto seguem a seguinte ordem de prioridade:
mdicos formados em instituies de ensino superior brasileira ou com diploma revalidado no
pas e a mdicos estrangeiros com habilitao para exerccio de medicina no exterior
(BRASIL, 2013e).
Os ministrios da Educao e da Sade so responsveis pela coordenao do projeto.
Os mdicos participantes recebem aperfeioamento como: curso de especializao por
instituio pblica de ensino superior, com atividades de ensino, pesquisa e extenso, com a
assistncia diante da integrao ensino-servio, durante trs anos e s exercero a medicina
exclusivamente no mbito do projeto. Esses profissionais podem receber bolsas, cujos valores
foram regulamentados pela PT GM/MS 1369/2013: bolsa-formao- com valor mensal de R$
10.000,00; bolsa-superviso- de R$ 4.000,00 e bolsa-tutoria- de R$ 5.000,00 (BRASIL,
2013b).
A Unio autorizada a pagar despesas com deslocamento dos mdicos participantes e
seus dependentes legais, assim como ajuda de custo para despesas de instalao do mdico no
valor de R$ 30.000,00, para municpios situados na regio da Amaznia Legal, em regio de
fronteira e reas indgenas, pagas em 2 parcelas (70% no primeiro ms e 30% no sexto ms);
o valor de R$ 20.000,00, para municpios situados na Regio Nordeste, na Regio CentroOeste e na regio do Vale do Jequitinhonha-MG, pagas em 2 parcelas (70% no primeiro ms e
30% no sexto ms) e o valor de R$ 10.000,00, para capitais, regies metropolitanas, Distrito
13
Federal e municpios no contemplados nas faixas anteriores, paga em parcela nica no

primeiro ms de participao (BRASIL, 2013b).
A MP 621/13 instaura o programa a fim de formar mdicos para o SUS com alguns
objetivos: aumentar o nmero de mdicos nas regies mais prioritrias, com a finalidade de
diminuir as desigualdades regionais na rea da sade; consolidar ateno bsica no Pas;
aperfeioar o ensino mdico e fornecer mais experincia prtica durante a formao;
acrescentar mais mdicos em formao nos servios do SUS, conhecendo e vivenciando a
realidade dos usurios do sistema; reforar a educao permanente pela capacitao e
superviso das instituies de ensino superior prestadas aos mdicos do projeto; realizar a
troca de conhecimentos e experincias entre os profissionais formados no Brasil com os que
possuem formao em outros pases (BRASIL, 2013b).
Em relao s aes que devem ser tomadas para se alcanar os objetivos do Programa
Mais Mdicos, a MP 621/2013, em seu artigo 2, determina: reorganizar a criao dos cursos
de medicina e vagas de residncia mdica para regies mais carentes, com mais necessidade
de profissionais e que tenham estrutura nos servios de sade com condies de oferecer
campo de prtica suficiente e de qualidade para os alunos; criao de novos padres para a
formao mdica no Pas e incentivar o aumento do nmero de mdicos capacitados para
trabalhar na ateno bsica em sade, atravs da juno entre o ensino-servio (BRASIL,
2013b).
As regies que possuem prioridade em participar do Projeto Mais Mdicos so
municpios de difcil acesso, em que faltam mdicos ou que tenham populaes em situao
de vulnerabilidade e que se enquadrem em pelo menos uma das seguintes condies:
municpio com 20% ou mais da populao vivendo em extrema pobreza; estar entre os 100
municpios com mais de 80.000 habitantes, com os mais baixos nveis de receita pblica per
capita e alta vulnerabilidade social de seus habitantes; estar situado em rea de atuao de
Distrito Sanitrio Especial Indgena; estar nas reas referentes aos 40% dos setores censitrios
com os maiores percentuais de populao em extrema pobreza dos municpios. Os municpios
interessados em participar do projeto e que se encaixam em algum critrio devem se
manifestar por meio de um termo de adeso e compromisso (BRASIL, 2013b).
Os gestores do Distrito Federal e dos estados devem dar apoio aos entes federativos,
instituies de educao superior e organismos internacionais, no mbito de sua competncia,
para o andamento do projeto; compor as comisses estaduais do projeto e tomar medidas
necessrias para a execuo de suas aes no seu mbito de atuao (BRASIL, 2013b).
14
O Distrito Federal e os municpios devem tomar as mesmas medidas, alm de incluir

os mdicos em equipes de ateno bsica nas modalidades previstas na Poltica Nacional de
Ateno Bsica, nas regies prioritrias para o SUS, respeitando os critrios de distribuio
estabelecidos no projeto; fornecer ambientes adequados com segurana e higiene,
fornecimento de equipamentos necessrios, instalaes sanitrias e mnimas condies de
conforto para o trabalho dos profissionais; inscrever o mdico do projeto recebido pelo
municpio no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES) e
apresent-lo na respectiva equipe de ateno bsica em que atuar; juntamente com o
supervisor acompanhar e fiscalizar as atividades de ensino-servio, as atribuies necessrias
para o recebimento da bolsa destinada aos profissionais e o cumprimento da carga horria de
40 horas semanais estabelecidas pelo projeto para os mdicos participantes, com exceo das
especificidades das equipes de sade da famlia ribeirinhas e fluviais (BRASIL, 2013b).
Os municpios tambm tero que se comprometer a no trocar os mdicos que j
compe as equipes de ateno bsica pelos profissionais do projeto; manter as equipes que j
existem; garantir moradia e alimentao para os mdicos participantes e oferecer estrutura
adequada para que o projeto tenha condies de acontecer (BRASIL, 2013b).
As instituies pblicas de ensino superior brasileira devem contribuir e atuar
conjuntamente com os entes federativos, instituies de ensino superior e organismos
internacionais, no mbito de sua competncia, para execuo do projeto; monitorar e
acompanhar as atividades desempenhadas pelos mdicos, supervisores e tutores acadmicos
participantes; indicar os tutores e coordenar o desenvolvimento acadmico do projeto; fazer a
seleo dos supervisores; oferecer os mdulos de acolhimento e avaliao, assim como curso
de especializao e atividades de pesquisa, ensino e extenso aos mdicos participantes
(BRASIL, 2013b).
Os tutores acadmicos do Projeto Mais Mdicos tm o papel de coordenar as
atividades acadmicas conjuntamente com os supervisores e os gestores do SUS; apontar por
meio de um plano de trabalho as obrigaes a serem realizadas pelos mdicos e supervisores e
a metodologia de acompanhamento e avaliao; inspecionar o acompanhamento e avaliao
que executada pelos supervisores, garantindo sua continuidade; interligar as atividades do
curso de especializao s atividades de integrao ensino-servio; informar as instituies de
ensino superior, caso tenha alguma ocorrncia de situaes em que seja necessrio tomar
providncias, e apresentar relatrios constantemente, relatando as atividades que foram
executadas no projeto instituio pblica de ensino superior qual est vinculado e
coordenao do projeto (BRASIL, 2013b).
15
J as atribuies dos supervisores fazer visitas frequentes para acompanhar o

trabalho dos mdicos do projeto; prestarem apoio aos profissionais, por meio de telefone e
"internet" e junto aos gestores do SUS, acompanhar e avaliar as atividades referentes a
ensino-servio e o cumprimento da carga horria (BRASIL, 2013b).
O acolhimento dos profissionais do Projeto Mais Mdicos foi presencial e ocorreu em
8 capitais brasileiras (So Paulo, Rio de Janeiro, Belo Horizonte, Braslia, Recife, Salvador,
Fortaleza e Porto Alegre) teve contedo de lngua portuguesa e referente ao SUS, suas
atribuies e funcionamento na ateno bsica. Foi realizada uma avaliao para verificar se
os mdicos estrangeiros possuam conhecimentos em lngua portuguesa em situaes
cotidianas da prtica mdica no Brasil (BRASIL, 2013b).
O aperfeioamento para os mdicos do projeto ocorre por meio de curso de
especializao, oferecido por instituies de ensino superior brasileira vinculadas ao UNASUS, atividades de ensino, pesquisa e extenso, que ter componente assistencial mediante
integrao ensino-servio. A jornada de trabalho dos mdicos de carga horria semanal de
40 horas no curso de especializao e nas atividades de ensino, pesquisa e extenso nas
unidades bsicas de sade no municpio e no Distrito Federal e acesso inscrio em servios
de Telessade (BRASIL, 2013b).
No que diz respeito oferta de cursos de medicina e vagas para residncia mdica, a
MP 621/13 declara que, a partir de 9 de julho de 2013, permitido abertura de cursos de
graduao em medicina por instituies de ensino superior privada, que dever ocorrer por
meio de chamamento pblico, a cargo do Ministro da Educao que regulamentar: a prseleo dos municpios, avaliando as necessidades e relevncias da existncia do curso no
local e a estrutura do servio de sade, verificando se adequada para abranger o curso,
incluindo, no mnimo, os seguintes servios, aes e programas: a) ateno bsica; b)
urgncia e emergncia; c) ateno psicossocial; d) ateno ambulatorial especializada e
hospitalar; e e) vigilncia em sade (BRASIL, 2013b).
de responsabilidade do gestor local disponibilizar a instituio de ensino superior
que vencer o chamamento pblico, estrutura de servios, aes e programas de sade
necessrios para a implantao e para o funcionamento do curso de graduao em medicina.
No que diz respeito formao mdica no Brasil, a MP 621/13 coloca que todos os cursos de
medicina do pas, tanto pblicos quanto privados, tero que, a partir de 2015, acrescentar um
ciclo de dois anos na formao, sendo eles atuao na ateno bsica e em urgncia e
emergncia no mbito do SUS. Esses ciclos podero ser supervisionados por mdicos com
16
ps-graduao, sendo previsto o pagamento de bolsa para os estudantes pelo Ministrio da Sade. A adequao da matriz curricular dos cursos de
medicina dever ser feita pelo Conselho Nacional de Educao e as instituies de ensino superior tm at 180 dias, a partir da data de
publicao da Medida Provisria (BRASIL, 2013b).
Abaixo segue o quadro 2, de elaborao prpria, com base nos principais pontos da Lei n 12.871/2013, que institui o Programa Mais
Mdicos.
Quadro 2- Destaques da Lei n 12.871/2013 do Programa Mais Mdicos
Objetivos
Critrios definidores das

regies prioritrias
O Projeto Mais
Mdicos foi oferecido
Os mdicos do projeto
Penalidades aos
Da autorizao para o
podem receber bolsas nas mdicos do projeto que funcionamento dos cursos
seguintes modalidades
descumprirem a Lei
de medicina
Diminuir a carncia de
mdicos nas regies
prioritrias para o SUS, a fim
de reduzir as desigualdades
regionais na rea da sade;
Municpio com 20% ou

mais da populao vivendo
em extrema pobreza;
Aos mdicos formados

em instituies de
educao superior
brasileira ou com
diploma revalidado no
Pas;
Bolsa-formao;
Advertncia;
Pr-seleo dos Municpios

para a autorizao de
funcionamento de cursos de
Medicina, ouvido o
Ministrio da Sade;
Fortalecer a prestao de
servios de ateno bsica em
sade no pas;
Estar entre os 100

municpios com mais de
80.000 habitantes, com os
mais baixos nveis de receita
pblica "per capita" e alta
vulnerabilidade social de
seus habitantes;
Aos mdicos formados

em instituies de
educao superior
estrangeiras, por meio de
intercmbio mdico
internacional
Bolsa-superviso;
Suspenso;
Procedimentos para a
celebrao do termo de
adeso ao chamamento
pblico pelos gestores locais
do SUS;
(contnua)
17
Quadro 2- Destaques da Lei n 12.871/2013 do Programa Mais Mdicos

(concluso)
Desligamento das aes Critrios para a autorizao
de aperfeioamento
de funcionamento de
instituio de educao
superior privada
especializada em cursos na
rea de sade;
Critrios do edital de seleo
de propostas para obteno
de autorizao de
funcionamento de curso de
Medicina;
Aprimorar a formao mdica

no pas e proporcionar maior
experincia no campo de
prtica mdica durante o
processo de formao;
Estar situado em rea de

atuao de Distrito Sanitrio
Especial Indgena;
Bolsa-tutoria
Ampliar a insero do mdico

em formao nas unidades de
atendimento do SUS,
desenvolvendo seu
conhecimento sobre a
realidade de sade da
populao brasileira;
Fortalecer a poltica de
educao permanente com a
integrao ensinoservio por
meio da atuao das
instituies de educao
superior na superviso
acadmica das atividades
desempenhada pelos mdicos;
Estar nas reas referentes

aos 40% dos setores
censitrios com os maiores
percentuais de populao
em extrema pobreza dos
municpios
Periodicidade e metodologia
dos procedimentos
avaliatrios necessrios ao
acompanhamento e
monitoramento da execuo
da proposta vencedora do
chamamento pblico
Promover a troca de
conhecimentos e experincias
entre profissionais da sade
brasileiros e mdicos
formados em instituies
estrangeiras;
Estimular a realizao de
pesquisas aplicadas ao SUS
Fonte: elaborao prpria.
18
O Programa Mais Mdicos recebe muitas crticas como: a de que o programa uma
iniciativa com interesse poltico, o qual no leva em considerao a qualidade do atendimento
mdico prestado populao; de modo que a proposta foi feita por quem no conhece a
realidade do SUS; assim como o programa um desperdcio de dinheiro pblico, o certo seria
investir em infraestrutura e polticas pblicas de sade; alm de que o mdico, por si s, no
resolve o problema do sistema, que no se baseia apenas na falta do profissional, mas sim na
precariedade da estrutura, falta de tecnologias e insumos, tanto quanto, de equipes
multidisciplinares; ainda que os profissionais do programa so mal preparados por isso podem
oferecer risco populao; o programa degrada a residncia mdica, pelos residentes serem
obrigados a prestarem servio durante dois anos, no havendo a garantia de superviso apta
(CARAMELLI, 2013; LOPES, 2013).
Segundo Lopes (2013), o Brasil necessita de mais sade e no s de mdicos. O
Programa Mais Mdicos uma evidncia de que nada foi feito em sade no pas, h anos.
Caso o SUS tivesse estrutura e todos os direitos trabalhistas fossem cumpridos, no haveria
falta de mdicos no sistema. O programa coloca a classe mdica brasileira como responsvel
pela falta de profissional, mas encobre as ms condies de trabalho. Os profissionais do
programa esto sendo desrespeitados pelas condies em que foram contratados e de trabalho.
Muitos profissionais que participam do programa no foram aprovados no Revalida, o que
indica fragilidade dos profissionais e do programa.
Por causa do Programa Mais Mdicos no Brasil, passa a existir o atendimento mdico
para pobres e outro para os ricos. Os pobres que moram em favelas e/ou interiores possuem a
medicina exercida por mdicos estrangeiros sem a revalidao do diploma e conta com a
estrutura precria do SUS. Os ricos so atendidos por profissionais qualificados em estrutura
adequada e contando com insumos e tecnologias avanadas (LOPES, 2013).
Em seguida o quadro 3, de elaborao prpria, apresenta pontos considerados
favorveis e desfavorveis do Programa Mais Mdicos, com base em algumas referncias
como: Amaral; Pgo-Fernandes; Bibas (2012); Caramelli (2013); Lopes (2013). Tambm
foram utilizadas informaes levantadas de publicaes do site de instituies de:
representao profissional (Associao Brasileira de Educao Mdica); ensino e pesquisa
(ABRASCO, FIOCRUZ, CEBES, Universidade de Braslia) e meios de comunicao (Jornal
Folha de So Paulo e Correio Brasiliense).
19
Quadro 3- Pontos considerados favorveis e desfavorveis do Programa Mais Mdicos, segundo publicaes do
site da ABRASCO, FIOCRUZ, CEBES Associao Brasileira de Educao Mdica, Universidade de Braslia,
Jornal Folha de So Paulo e Correio Brasiliense
Favorveis
Aumentar o nmero de profissionais mdicos na
ateno bsica
Ampliao de vagas para a graduao mdica
um projeto que veio do movimento popular que
clama por sade de qualidade a todos
O programa contraps dois modelos de medicina: um
fundado no direito e na solidariedade; e outro
baseado na perspectiva de que a profisso a
escalada para se ganhar muito dinheiro, ficar
poderoso e rico
Condicionar o mdico que recebeu formao do setor
pblico a passar dois anos servindo ao SUS
A ampliao de vagas para residncia, priorizando
residncias para mdicos de sade da famlia e de
outros especialistas em falta no SUS
Mais investimentos em infraestrutura para a
construo, ampliao e reforma de unidades de
sade
Oportunidade dos profissionais conhecerem a
realidade brasileira
Todos os mdicos estrangeiros terem de cursar
especializao em Ateno Bsica
O programa o primeiro passo para um caminho
maior de transformao na formao dos mdicos
brasileiros
Em curto prazo, uma frao da populao passar a
ter acesso sade e ateno mdica
H uma grande carncia de profissionais formados
no Brasil para atuar na ateno bsica, assim como
muitos que atuam, no tm formao para trabalhar
nesse modelo o que uma limitao
Os mdicos cubanos so do povo e para o povo, j
lidam com condies precrias de estrutura, esto
preparados
Os mdicos brasileiros no querem trabalhar nas
periferias, preferem as capitais
O programa poder contribuir para a concretizao
de um SUS mais justo e equnime
Precisamos de profissionais mais humanos

O programa cubano na rea de medicina de famlia
muito reconhecido no campo internacional
Desfavorveis
O programa considerado de interesse poltico/
partidrio demanda interna do governo
A proposta de criao do programa foi feita por quem
no conhece a realidade do SUS
O governo federal no consultou previamente s
entidades e escolas mdicas para a criao do programa
O programa um desperdcio de dinheiro pblico
No h um conjunto de medidas, de intervenes que

deem sustentabilidade ao programa
O programa faz importao de mdicos estrangeiros
A forma de contratao dos profissionais (contrato
provisrio) no prev direitos trabalhistas/ so contratos
precrios e com uma remunerao no compatvel com a
responsabilidade e exclusividade
Os mdicos estrangeiros atenderem sem terem feito o
exame de revalidao do diploma
O programa no vai resolver os problemas da sade
O programa causa competio com o mercado de
trabalho dos mdicos brasileiros
A vinda dos mdicos estrangeiros uma medida de curto
prazo que no se sustenta
Os mdicos cubanos so mal formados
O aumento isolado do nmero de profissionais mdicos

no ser capaz de resolver os problemas estruturais
enfrentados pelo SUS
considerado um problema os profissionais estrangeiros
no dominarem a lngua portuguesa e nem conhecerem
os dialetos do portugus brasileiro
Considera-se que o programa comprometer a qualidade
do atendimento nos servios de sade e vai expor a
parcela mais carente e vulnervel da populao aos
riscos decorrentes do atendimento de profissionais mal
formados e desqualificados
Ampliar o tempo de formao nos cursos de Medicina
em dois anos considerado uma manobra, que favorece
a explorao de mo de obra
A abertura de mais vagas em cursos de medicina no ir
proporcionar a melhoria dos sistemas de sade locais
(continua)
20
Quadro 3- Pontos considerados favorveis e desfavorveis do Programa Mais Mdicos, segundo publicaes do
site da ABRASCO, FIOCRUZ, CEBES Associao Brasileira de Educao Mdica, Universidade de Braslia,
Jornal Folha de So Paulo e Correio Brasiliense
(concluso)
O conjunto de medidas do Mais mdicos, j
promoveu pelo menos um impacto positivo: colocou
o SUS no centro da pauta nacional
A extenso da ateno primria sade em geral, e
da Estratgia de Sade da Famlia, para mais de 90%
dos brasileiros, nunca foi assumida como meta por
nenhum governo federal ou estadual
Toda a estrutura que falta sade pblica, tambm

faltar aos novos cursos de medicina que sero criados
Com o nmero de professores, a infraestrutura e os
funcionrios que as faculdades pblicas de medicina tm
hoje, haveria grande dificuldade de aplicar o segundo
ciclo ao curso
O Procurador-Geral da Repblica confirmou a legalidade do Programa Mais Mdicos,

declarou constitucionalidade da Medida Provisria e da Lei que criaram o programa, o
mesmo possui requisitos de urgncia e relevncia, no viola os princpios da legalidade; do
direito sade; dos direitos sociais dos trabalhadores; da autonomia universitria; de proteo
do mercado interno; do concurso pblico; da isonomia e da licitao pblica (BRASIL,
2014a).
De acordo com o Ministrio da Sade e com a Advocacia-Geral da Unio, o programa
no tem relao trabalhista ou vnculo empregatcio de qualquer tipo com os profissionais
participantes, o mesmo, cumpre todas as regras legais em relao atuao deles, baseado na
integrao ensino e servio. Referente ao Revalida, o governo federal disse que a proposta
est definida na lei do programa, com o objetivo de fornecer atendimento exclusivo na
ateno bsica, em local especfico e por um perodo determinado. Durante o programa, os
profissionais sero supervisionados por instituies de ensino (BRASIL, 2013c).
Segundo Datafolha (2013), em junho e agosto de 2013, foram feitas 2.615 entrevistas
em pesquisa realizada em 160 municpios do pas para conhecer a opinio das pessoas em
relao vinda dos mdicos estrangeiros para trabalhar no Brasil. Deste total declaram ser
favorveis medida 54% (era 47%, no fim de junho), contrrios 40% (era 48%), indiferentes
4% (era 2%) e no souberam responder 2% (era 2%), conforme mostra a figura 2 e o quadro
4. A margem de erro de 2 pontos percentuais, para mais ou para menos, para o total da
amostra.
21
Figura 2- Opinio sobre a proposta do governo de trazer mdicos estrangeiros para trabalhar no Brasil (Resposta
estimulada e nica, em %), Brasil, 2013
Fonte: DATA FOLHA, 2013.
Os participantes da pesquisa do Datafolha, que foram a favor e contra a vinda dos

mdicos estrangeiros para trabalhar no Brasil, se caracterizam quanto: ao sexo; idade;
escolaridade e regio do Brasil. Quanto aos favorveis: a maioria foi do sexo masculino (59);
a faixa etria que prevaleceu foi de 16 a 24 anos de idade (57); tendo a maioria como
escolaridade o nvel fundamental (59) e a maior parte eram da regio Norte (60). J os
contrrios: o maior nmero foi do sexo feminino (43); na faixa etria de 45 a 59 anos (43);
com nvel superior (52) e da regio Centro Oeste (43).
Quadro 4- Opinio sobre a proposta do governo de trazer mdicos estrangeiros para trabalhar no Brasil por:
sexo; idade; escolaridade e regio (Resposta estimulada e nica, em %), Brasil, 2013
Opinio
Caractersticas
pessoais
Sexo
Idade
Escolaridade
Regio
A favor
54
Contra
40
Indiferente
4
No sabe
2
Total
100
Masculino (59)
Feminino (50)
16 a 24 anos (57); 25
a 34 anos (54); 35 a
44 anos (55); 45 a 59
anos (52); 60 anos
ou mais (55)
Masculino (37)
Feminino (43)
16 a 24 anos (38);
25 a 34 anos (41);
35 a 44 anos (40);
45 a 59 anos (43);
60 anos ou mais
(36)
Fundamental
(34); Mdio (41)
e Superior (52)
Sudeste (42); Sul
(40); Nordeste
(35); Norte/
Centro oeste (43)
Masculino (3)
Feminino (5)
16 a 24 anos (4);
25 a 34 anos (4);
35 a 44 anos (3);
45 a 59 anos (4);
60 anos ou mais
(6)
Fundamental (5);
Mdio (4) e
Superior (4)
Sudeste (4); Sul
(7); Nordeste (3);
Norte/ Centro
oeste (4)
Masculino (1)
Feminino (2)
16 a 24 anos (1);
25 a 34 anos (1);
35 a 44 anos (2);
45 a 59 anos (2);
60 anos ou mais
(3)
Fundamental (2);
Mdio (1) e
Superior (1)
Sudeste (1); Sul
(2); Nordeste (2);
Norte/ Centro
oeste (1)
100
Fundamental (59);
Mdio (54) e
Superior (43)
Sudeste (53); Sul
(51); Nordeste (60);
Norte/ Centro oeste
(52)
100
100
100
Fonte: DATAFOLHA, 2013, com adaptaes.
O Programa Mais Mdicos, em abril desse ano, contava com 13.235 mdicos. Eles
22
foram distribudos pelas regies brasileiras da seguinte forma: o Sudeste e Nordeste contavam
com mais profissionais, 4.170 e 4.147 mdicos respectivamente; o Sul com 2.261; Norte
1.764 e Centro-Oeste 893. Os outros 305 profissionais estavam atuando em distritos indgenas
(BRASIL, 2014b). O Distrito Federal em 2013 recebeu 61 mdicos do programa, deste
quantitativo, 16 eram mdicos com formao no Brasil, e 45 no exterior. Esses profissionais
esto atendendo a 210 mil pessoas (BRASIL, 2013e).
Em junho, o programa j possua mais de 14,4 mil profissionais distribudos pelo
Brasil. Os brasileiros que se inscreveram foram 1.846 brasileiros e 1.187 mdicos formados
fora do Brasil, o que corresponde apenas a 20% dos profissionais. Inscreveram-se
espontaneamente dois mdicos cubanos, o que representa menos de 0,01% da oferta. Desta
forma, o Brasil fez um termo de parceria junto a Organizao Pan-Americana da Sade
(OPAS), com Cuba. O acordo internacional supre 80% da ao, mais de 2.700 cidades so
atendidas exclusivamente por mdicos cubanos. Dos mdicos estrangeiros participantes do
programa 11.429 so cubanos (OLIVEIRA, et al., 2014). Caso o programa dependesse
somente de inscries individuais de mdicos, aproximadamente 40 milhes de brasileiros
continuariam sem acesso ateno mdica (BRASIL, 2014c).
Conforme Brasil (2014d), em agosto de 2014 o programa j atendeu 50 milhes de
pessoas e superou a meta inicial estipulada de 46 milhes de brasileiros. Os mdicos esto
distribudos em 3.785 municpios e 34 distritos indgenas. Em mais de dois mil municpios
que possuem pelo menos um mdico do programa, as consultas realizadas nos centros de
sade de todo pas, aumentaram em aproximadamente 35%, foram 5.972.908 em janeiro de
2014, contra 4.428.112 em janeiro de 2013 (BRASIL, 2014e), conforme pode ser visto na
figura 3.
De acordo com Lenidas (2014), o Programa Mais Mdicos ampliou a cobertura da
Equipe de Sade da Famlia: 2.674 novas equipes foram compostas, fazendo a cobertura de
aproximadamente 9 milhes de pessoas, cerca de 5% da populao brasileira.
23
Figura 3- Nmero de consultas na Ateno Bsica em janeiro de 2013 e janeiro de 2014
Segundo Brasil (2014e), com o Programa Mais Mdicos, diminuiu-se em 20% o

nmero de encaminhamentos a hospitais, passando de 20.170 em janeiro de 2013 para 15.969
em janeiro de 2014, como pode ser visto na figura 5. Ampliaram-se os atendimentos de
pessoas com: diabetes em cerca de 45% a mais de consultas, passando de 587.535, em janeiro
de 2013, para 849.751 em janeiro de 2014; pacientes com hipertenso arterial aumentaram em
5% e as consultas de pr-natal, em 11%, como pode ser visto na figura 4.
Figura 4- Nmero de encaminhamentos hospitalares em janeiro de 2013 e janeiro de 2014
24
Abaixo seguem trs quadros que apresentam alguns resultados do Programa Mais Mdicos, em 25 estados da federao; no foram
encontrados dados do Distrito Federal e Rio de Janeiro. A maioria dos nmeros comparativo entre janeiro de 2013 a janeiro de 2014, ou de
perodos em que no existia o programa e a partir de sua implementao. Os quadros esto dispostos da seguinte forma: quadro 5, com dados da
ampliao do nmero de mdicos; assistncia mdica e reduo de encaminhamentos a hospitais. O quadro 6 traz o nmero de atendimentos de
diabticos; hipertensos; de pr-natal; sade mental; de usurios de lcool e drogas. Por fim, o quadro 7 apresenta o nmero de consultas na
ateno bsica em 2013 e 2014; consultas por demanda imediata; agendadas e de cuidado continuado. Os quadros so de elaborao prpria, mas
os dados tm como referncia o portal da sade (BRASIL, 2013;2014).
A ampliao do nmero de mdicos, assim como a assistncia mdica, foi maior no estado de So Paulo com 2.187 profissionais,
cobrindo cerca de 7,5 milhes de paulistas. A reduo de encaminhamentos a hospitais tambm foi maior no estado, com 70% (de 1.893 em
2013, para 568 em 2014) dos casos (quadro5).
Quadro 5- Programa Mais Mdicos: estados com a ampliao do nmero de mdicos, assistncia mdica e reduo de encaminhamento a hospitais de janeiro de 2013 a
janeiro de 2014
Estado
Acre
Alagoas
Amap
Amazonas
Bahia
Cear
Esprito Santo
Gois
Maranho
Ampliao do n de mdicos
33
192
127
453
1.359
86
400
454
651
Assistncia mdica
A cerca de 552 mil acreanos
A cerca de 662 mil Alagoanos
A cerca de 438 mil amapaenses
A cerca de 1,5 milho de amazonenses
A cerca de 4,7 milhes de baianos
A cerca de 2,9 milhes de cearenses
A cerca de 1,4 milho de capixabas
A cerca de 1,5 milho de goianos
A cerca de 2,2 milhes de maranhenses
Reduo de encaminhamento a hospitais

...
...
...
...
33,2% (de 3.418 em 2013, para 2.282 em 2014)
18,2% (de 1.127 em 2013, para 922 em 2014)
...
57,5% (de 1.164 em 2013, para 495 em 2014)
29,9% (de 1.825 em 2013, para 1.279 em 2014)
(continua)
25
Quadro 5- Programa Mais Mdicos: estados com a ampliao do nmero de mdicos, assistncia mdica e reduo de encaminhamento a hospitais de janeiro de 2013 a
janeiro de 2014
(concluso)
Mato Grosso
Mato Grosso do Sul
Minas Gerais
Par
Paraba
Paran
Pernambuco
Piau
Rio Grande do Sul
Rio Grande do Norte
Rondnia
Roraima
Santa Catarina
So Paulo
Sergipe
Tocantins
Total
198
196
1.235
586
260
868
646
327
1.081
238
290
136
448
2.187
148
142
12.741
A cerca de 683 mil mato-grossenses

A cerca de 676 mil mato-grossenses- do- sul
A cerca de 4,2 milhes de mineiros
A cerca de 2 milhes de paraenses
A cerca de 897 mil paraibanos
A cerca de 2,9 milhes de paranaenses
A cerca de 2,2 milhes de pernambucanos
A cerca de um milho de piauienses
A cerca de 3,7 milhes de gachos
A cerca de 714 mil Rio-Grandenses
A cerca de 1 milho de rondonienses
A cerca de 469 mil roraimenses
A cerca de 1,5 milho de catarinenses
A cerca de 7,5 milhes de paulistas
A cerca de 518 mil sergipanos
A cerca de 489 mil tocantinenses
-
30% (de 223 em 2013, para 322 em 2014)

32,7% (de 284 em 2013, para 191 em 2014)
...
...
...
52,7% (de 2.140 em 2013, para 1.012 em 2014)
...
...
...
20% (de 20.170 em 2013, para 15.969 em 2014)
...
...
37% (de 709 em 2013, para 447 em 2014)
70% (de 1.893 em 2013, para 568 em 2014)
...
...
-
O estado com maior nmero relativo de atendimentos de diabticos foi o Amap com 85,4% (de 205 em maro de 2013 para 380 em
maro de 2014). O Cear teve mais atendimentos de hipertensos com 67,5% (de 197.648 em 2013, para 331.069 em 2014). J os atendimentos de
pr-natal foram maiores no Piau com 63,9% (de 7.950 em 2013, para 13.032 em 2014). O Rio Grande do Sul teve mais atendimentos de sade
mental com um aumento de 288% (de 37.992 em 2013, para 147.614 em 2014). No Amap, os atendimentos a usurios de lcool tiveram um
incremento de 55,1% (de 234 em maro de 2013, para 363 em maro de 2014) e drogas com 55,1% (de 138 em maro de 2013, para 204 em
26
maro de 2014) foram maiores em relao aos outros estados (quadro 6).
Quadro 6- Programa Mais Mdicos: estados com nmero de atendimentos de diabticos; hipertensos; de pr-natal; sade mental; usurios de lcool e drogas, comparao
entre 2013 e 2014
Estado
Atendimento de
diabticos
Atendimento de
hipertensos
Atendimento de
pr-natal
Acre
...
...
...
Alagoas
Aumento de 24,2%
85,4% (de 205 em
Maro de 2013, para
380 em Maro de
2014)
17,6% (de 8.538 em
2013, para 10.033 em
2014)
...
60,6% (de 617 em
Maro de 2013,
para 991 em
Maro de 2014)
21,8% (de 18.951
em 2013, para
23.088 em 2014)
...
Atendimento de sade
mental
16,9% (de 89 em 2013,
para 104 em 2014)
...
Atendimento a usurios
de lcool
Atendimento a usurios
de drogas
...
...
...
...
...
...
55,1% (de 234 em Maro

de 2013, para 363 em
Maro de 2014)
55,1% (de 138 em Maro

de 2013, para 204 em
Maro de 2014)
22,8% (de 13.312 em

2013, para 16.342
em 2014)
84,6% (de 624 em 2013,

para 1.152 em 2014)
...
...
Bahia
...
...
...
39,3% (de 6.887 em

2013, para 9.592 em
2014)
8,1% (de 2.135em 2013,

para 2.308 em 2014)
...
Cear
19,4% (de 57.928 em

2013, para 69.181em
2014)
67,5% (de
197.648 em 2013,
para 331.069 em
2014)
...
46,5% (de 19.191 em

2013, para 28.110 em
2014)
50,2% (de 1.613 em 2013,

para 2.423 em 2014)
...
Esprito Santo
...
...
...
...
46% (de 87 em 2013, para

127 em 2014)
Gois
...
...
...
23,6% (de 679 em 2013,

para 839 em 2014)
...
Amap
Amazonas
6,3% (de 2.815 em

2013, para 2.992 em
2014)
21,3% (de 4.476 em
2013, para 5.431 em
2014)
(continua)
27
entre 2013 e 2014
Maranho
...
...
Mato Grosso
6% (3.728 em 2013,
para 3.942 em 2014)
...
Mato Grosso
do Sul
13,9% (de 8.886 em

2013, para 10.125 em
2014)
...
Minas Gerais
Aumento de 7,5%
...
Par
...
...
Paraba
...
44,1% (de 33.062 em
2013, para 47.650 em
2014)
10,4% (de 43.708 em
2013, para 48.272 em
2014)
...
Piau
...
...
Rio Grande do
Sul
23,2% (de 15.585 em

2013, para 19.195 em
2014)
...
Paran
Pernambuco
...
...
...
24% (de 4.515 em
2013, para 5.596 em
2014)
15% (de 6.927 em
2013, para 7.974 em
2014)
Aumento de 17%
2,5% (de 24.578 em
2013, para 25.197
em 2014)
...
56,3% (de 18.983 em
2013, para 29.663
em 2014)
55,1% (de 42.384 em
2013, para 65.725
em 2014)
63,9% (de 7.950 em
2013, para 13.032
em 2014)
30% (de 10.088 em
2013, para 13.101
em 2014)
54,2% (de 1.629 em

2013, para 2.512 em
2014)
...
...
...
...
...
34% (de 3.503 em 2013,

para 4.694 em 2014)
...
...
18,6% (de 21.071 em

2013, para 24.986 em
2014)
34,8% (de 3.264 em 2013,

para 4.400 em 2014)
...
...
...
...
...
42,9% (de 19.108 em
2013, para 27.304 em
2014)
32,2% (de 18.769 em
2013, para 24.810 em
2014)
...
...
...
...
...
...
...
...
...
288% (de 37.992 em

2013, para 147.614 em
2014)
...
...
(continua)
28
entre 2013 e 2014
(concluso)
Rio Grande do
Norte
Rondnia
Roraima
Santa Catarina
So Paulo
Sergipe
Tocantins
45% (de 587.535, em

2013, para 849.751 em
2014)
...
25,5% (de 1438 em
2013, para 1804 em
2014)
16,2% (de 19.368 em
2013, para 22.501 em
2014)
12,9% (de 71.116 em
2013, para 80.305 em
2014)
16,4% (de 12.197 em
2013, para 14.202 em
2014)
23,5% (de 5.538 em
2013, para 6.841 em
2014)
Aumento de 5%
Aumento de 11%
...
...
...
...
8,7% (de 4.059
em 2013, para
4413 em 2014)
...
...
...
...
...
...
...
...
...
63,5% (de 16.884 em

2013, para 27.612
em 2014)
...
...
...
...
...
...
...
11,5% (de 28.825

em 2013, para
32.150 em 2014)
16,3% (de 18.608
em 2013, para
21.634 em 2014)
10,8% (de 9.319 em

2013, para 10.326,
em 2014)
53,4% (de 305 em 2013,

para 468 em 2014)
49,2% (de 128 em 2013,

para 191 em 2014)
...
...
Aumento de 6,3%
15,1% (de 16.737 em

2013, para 19.262 em
2014)
39,7% (de 3.200 em
2013, para 4.470 em
2014)
6,1% (de 2.127 em
2013, para 2.257 em
2014)
Os estados em que o aumento do nmero de consultas de janeiro de 2013 para janeiro de 2014, na ateno bsica, foi maior so: Rio
Grande do Sul (aumento de 183%), Roraima (48%), Sergipe (40%) e Cear (39%). As consultas por demanda imediata aumentaram mais no Rio
Grande do Sul com 359% (de 53.862 em 2013, para 247.536 em 2014); j as consultas agendadas tiveram um aumento maior no Amap de
328,6% (de 539 em Maro de 2013, para 65.725 em Maro de 2014) e nas consultas de cuidado continuado o aumento foi mais significativo no
Amazonas com 69,7% (de 14.441 em 2013, para 24.452 em 2014) (quadro 7).
29
Quadro 7- Nmero de consultas na ateno bsica nos estados brasileiros em janeiro de 2013 e janeiro de 2014; por demanda imediata, agendada e de cuidado continuado
Estados
N de consultas na
ateno bsica em
janeiro de 2013
N de consultas na ateno
bsica em janeiro de 2014
Consultas por demanda

imediata
Consultas Agendadas
Consultas de cuidado
continuado
Acre
18.386
21.896
...
64,8% (de 3.209 em

2013, para 5.287 em
2014)
13,5% (de 1.862 em 2013,

para 2.114 em 2014)
Alagoas
...
...
54,2% (de 9.977 em 2013, para

15.381 em 2014)
Aumento de 53,9%
Aumento de 37,3%
328,6% (de 539 em

Maro de 2013, para
65.725 em Maro de
2014)
68,5% (de 35.070 em
2013, para 59.109 em
2014)
24,3% (de 198.524 em
2013, para 246.754 em
2014)
32,5% (de 156.499 em
2013, para 207.405 em
2014)
Amap
...
...
...
Amazonas
...
...
59,1% (de 17.858 em 2013, para

28.413 em 2014)
Bahia
...
...
28,8% (de 91.480 em 2013, para

117.830 em 2014)
Cear
409.431
569.141
45,2% (de 136.018 em 2013,

para 197.564 em 2014)
Esprito Santo
...
...
...
48% (de 28.090 em 2013,

para 41.577 em 2014)
Gois
141.293
163.094
13,7% (de 36.339 em 2013, para

41.306 em 2014)
...
Maranho
...
...
47,8% (de 1.462 em 2013, para

2.161 em 2014)
Mato Grosso
18.577
20.811
...
22,8% (de 87.927 em

2013, para 108.016 em
2014)
...
...
69,7% (de 14.441 em
2013, para 24.452 em
2014)
44,9% (de 57.633 em
2013, para 83.501 em
2014)
38,7% (de 92.478 em
2013, para 128.277 em
2014)
27,9% (de 15.822 em
2013, para 20.230 em
2014)
24% (de 27.144 em 2013,
para 33.661 em 2014)
16,6% (de 33.367 em
2013, para 38.919 em
2014)
...
(continua)
30
Mato Grosso
do Sul
Minas Gerais
85.589
103.222
449.126
546.279
Par
...
...
Paraba
187.003
247.641
Paran
...
...
Pernambuco
297.151
361.062
Piau
...
...
172.624
489.204
5.972.908
4.428.112
Rondnia
...
Roraima
30% (de 17.926 em 2013, para

23.328 em 2014)
...
...
...
...
7,7% (de 61.487 em
2013, para 66.208 em
2014)
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
59,9% (de 10.295 em

2013, para 16.457 em
2014)
13,8% (de 5.047 em 2013,

para 5.743 em 2014)
1.979
2.924
55,2% (de 558 em 2013, para

866 em 2014)
...
...
Santa Catarina
...
...
...
10,1% (de 47.623 em

2013, para 52.450 em
2014)
So Paulo
623.287
646.597
...
5,8% (de 144.611em

2013, para 152.979 em
2014)
5,7% (de 304.094 em
2013, para 321.346 em
2014)
Rio Grande do
Sul
Rio Grande do
Norte
25,6% (de 24.550 em 2013, para

30.825 em 2014)
...
14,1% (de 76.990, em 2013, para
87.871 em 2014)
32,7% (de 54.124 em 2013, para
71.828 em 2014)
93% (de 16.608 em 2013, para
32.049 em 2014)
359% (de 53.862 em 2013, para
247.536 em 2014)
...
...
...
(continua)
31
(concluso)
Sergipe
73.824
103.348
34,3% (de 19.075 em 2013, para

25.625 em 2014)
36,7% (de 37.181 em

2013, para 50.834 em
2014)
Tocantins
...
...
Aumento de 45%
...
59,2% (de 12.919 em

2013, para 20.569 em
2014)
38% (de 15.784 em 2013,
para 21.787 em 2014)
3.3. Avaliao em sade e satisfao do usurio

A satisfao do usurio uma meta a ser alcanada pelos servios de sade, visando ao aperfeioamento do atendimento. O meio
cientfico tem considerado a satisfao do usurio para acompanhar, avaliar, qualificar e melhorar os servios de sade (ESHER, et al., 2012).
Considerar a opinio dos usurios na sade uma forma de humanizar os servios, dar voz a populao e comparar se o que esta sendo ofertado,
se ajusta as suas necessidades e demandas. E desta maneira, poder oferecer o que realmente os usurios almejam e precisam (COTTA, et al.,
2005).
A possibilidade de ofertar servios de sade que atendam as reais demandas da populao alvo pode ser alcanada atravs da anlise de
satisfao dos usurios. A opinio de quem sabe de que servio precisa, provavelmente contribui para o planejamento e organizao da
assistncia (ROSA; PELEGRINI; LIMA, 2011). Estudos que avaliam a satisfao do usurio na sade contribuem para o conhecimento das
vontades e do que conveniente para o mesmo (ESHER, et al., 2012).
A satisfao do usurio na maioria das vezes utilizada para avaliar resultados como: recebimento do cuidado ou benefcio de
determinada interveno; avaliao da sade psicolgica do indivduo; a relao entre profissional de sade e usurio e avaliao da estrutura dos
32
servios. A satisfao serve para avaliar o contexto e insumos. Dentro da avaliao da

qualidade, a satisfao do usurio um componente da aceitabilidade social, que representa a
aceitao e aprovao de um servio de sade por parte de uma populao (ESPERIDIO;
TRAD, 2006).
A boa relao dos profissionais com os usurios pode refletir na oferta de cuidados de
sade de qualidade, assim como, ser um indicador que qualifica os servios (COSTA;
JURADO, 2006). A relao entre ambas s partes permite o acolhimento e o respeito ao
usurio e aumenta a qualidade da consulta (BOGOSSIAN, et al., 2011). O mdico que
estabelece uma relao com o paciente, que ouve e d abertura, possibilita que o usurio
compreenda melhor o seu estado de sade, aceite e participe mais ativamente do tratamento.
Satisfazer o usurio pode contribuir para adeso e continuidade de tratamentos e/ou
acompanhamentos, alm de aumentar a procura aos servios de sade (ARAKAWA, et al.,
2012; JARDIM; SOUSA; MONEGO, 1996).
interessante que se avalie os servios de sade com base no conhecimento tcnico
do profissional e na relao com o paciente, para constatar que o atendimento est sendo
completo. Os pontos que podem ser levantados e combinados na avaliao de nveis de
satisfao so: um ideal de servio; uma ideia de servio necessrio; uma noo da
experincia passada em situaes de servios similares e um nvel subjetivo mnimo da
qualidade de servios a alcanar para ser aceitvel (TRAD, 2002).
Uma das possibilidades do usurio se sentir satisfeito quando suas demandas so
atendidas, o que possivelmente contribui para uma avaliao positiva do servio. Alguns
pontos so considerados pelos usurios ao qualificarem os servios e os profissionais de sade
como: atendimento de qualidade, sigilo, privacidade, tempo de espera, e outros (CRUZ;
MELLEIRO, 2010). Segundo Bastos e Fasolo (2013), a qualidade do atendimento mdico
est relacionada a fatores como a facilidade do acesso, o tempo de durao da consulta, a
qualidade do cuidado ofertado pelo profissional e a resoluo do problema ou demanda.
Avaliao em sade pode ser considerada uma ferramenta poltica para tentar
influenciar e adequar os rumos da ateno sade (TANAKA, 2011). Alteraes culturais
entre o Estado e a sociedade podem ocorrer atravs da contribuio dos usurios na gesto da
sade (HOLLANDA, et al., 2012). importante avaliar a satisfao do usurio, para que
ocorram mudanas e planejamento nos servios de sade e no atendimento ao usurio. Esse
tipo de avaliao pode contribuir para as decises e aes dos gestores. A avaliao feita pelo
usurio pode ser uma forma de se tentar melhorar a gesto (CRUZ; MELLEIRO, 2010).
33
No setor privado de sade, ter conhecimento da satisfao dos usurios muito

importante, pois h necessidade de atrair clientes, j no servio pblico o poder de presso dos
usurios baixo, pois no h essa necessidade. Portanto, fazer avaliaes de satisfao de
usurio de servios pblicos, pode aumentar a participao e dar voz aos usurios no SUS,
fortalecendo o controle social e possibilitando oportunidades de expresso, podendo facilitar o
acompanhamento do planejamento; monitoramento e controle das atividades; assim como a
criao de polticas e programas nos servios pblicos de sade (BASTOS; FALOSO, 2013).
Os usurios devem ser atores nas decises que envolvem sua sade (COIMBRA, et al.,
2011). No considerar a opinio dos usurios em relao aos servios de sade contrapor
um dos pilares do SUS que a participao social, assim como contrariar os princpios da
promoo da sade, que tambm defende a participao dos usurios no planejamento e
elaborao de aes e servios que o envolvam. Os usurios tm o direito e o dever de
participar das discusses e decises na sade (MENDES, et al., 2013).
Conhecer a opinio dos usurios ajuda a verificar quais so os principais problemas no
atendimento e no servio, e assim, ter a possibilidade de alcanar a qualidade e excelncia nos
cuidados (HOLLANDA, et al., 2012). So poucos os estudos populacionais que avaliam a
satisfao dos usurios em relao qualidade do cuidado ofertado. um mtodo de
confiana e fcil de mensurar a qualidade do atendimento prestado (BASTOS; FALOSO,
2013).
3.4. Formao mdica em Cuba

Cuba faz cooperao mdica com outros pases desde 1963, em misses de
solidariedade e na formao de recursos humanos na rea da sade. um pas com poucos
recursos econmicos e materiais, no entanto, com indicadores de sade comparveis a de
pases ricos (MADUREIRA, 2010).
O modelo de sade de Cuba voltado para ateno bsica, com foco na qualidade de
vida, promoo e preveno. Os mdicos desde o incio da formao so preparados para
atuar como generalistas e na medicina de famlia, participam de um programa de educao
permanente, em que so acompanhados desde a residncia e ao longo da atuao profissional.
Em Cuba, o mdico da famlia reconhecido e valorizado, prestam o primeiro atendimento,
de forma integral, com qualidade, solucionando as demandas, acompanhando os pacientes e
interagindo com os demais nveis de ateno em sade (AGUIAR, 2001).
34
O mdico de famlia de Cuba busca compreender a situao de sade de seu paciente e

de sua famlia, de acordo com sua realidade de vida; com suas condies de moradia; sua
realidade social, tentando avaliar o que pode ter influenciado o estado de doena na pessoa.
Esses profissionais tambm so formados para trabalharem em equipe e de forma
multidisciplinar. No processo de formao dos mdicos generalista, eles passam por um
internato profissionalizante e pelo policlnico universitrio, o qual se assemelha com a
estrutura de pequenos hospitais. O Programa de Mdico de Famlia possui tambm como
atribuies acompanhar e controlar as questes epidemiolgicas em suas reas de cobertura,
juntamente com o Ministrio da Sade do pas (MADUREIRA, 2010).
35
4 METODOLOGIA
4.1. Tipo de Estudo
Trata-se de um estudo exploratrio de corte transversal, descritivo-analtico, com
abordagem metodolgica quali-quantitativo. Pesquisas descritivas tm o objetivo de informar
como ocorre determinado evento relacionado sade, na populao, em termos quantitativos,
e assim, pode sugerir explicaes para as variaes de frequncia, servindo de base para
estudos futuros sobre o assunto, atravs de estudos analticos, confirmando o forte
componente de investigao, existente na epidemiologia. Portanto, epidemiologia descritiva
estuda a distribuio e a frequncia das doenas e dos agravos sade coletiva, em funo de
variveis ligadas ao tempo, ao espao ambientais e populacionais e pessoa, permitindo o
detalhamento do perfil epidemiolgico (CANABRAVA, 2014, p. 10). Trabalhos do tipo
descritivos so essenciais para estudar assuntos pouco discutidos (ARAGO, 2011).
Os estudos seccionais ou de corte transversal investigam causa e efeito e situaes
momentneas de sade. So mais utilizados em estudos que buscam definir a prevalncia de
uma doena ou condio associada sade de uma populao especificada, apropriado para
identificar pessoas e caractersticas aptas de se aplicar uma interveno e gerar hipteses de
causas de doenas (COSTA; BARRETO, 2003). Estudos analticos servem para avaliar se
existe associao entre uma exposio e uma doena ou condio relacionada sade
(ROCHA, 2007).
O estudo tem como varivel dependente: satisfao dos usurios das unidades bsicas
de sade de Ceilndia atendidos pelos profissionais do Programa Mais Mdicos. Como
variveis independentes: sexo, idade, escolaridade e outras relacionadas ao atendimento.
Pesquisas com investigao qualitativa tendem a ser mais usadas nos estudos
exploratrios. So investigaes abertas e no estruturadas em que o investigador est
presente e atua na pesquisa. J a investigao quantitativa tende a ser mais usada em estudos
confirmatrios uma pesquisa estruturada, detalhada e padronizada, possibilitando maior
preciso nas hipteses que verifica. Nesse tipo de trabalho se estabelece tempo determinado
para a realizao do estudo, o pesquisador fica longe da realidade de pesquisa, construindo
hipteses e instrumentos, sem se envolver diretamente (BRICEO-LEN, 2003, p. 157-183).
O uso simultneo de mtodos qualitativos e quantitativos pode ocorrer. Utiliza-se
primeiro o mtodo qualitativo na pesquisa quando se pretende desenvolver medidas,
interpretar e explicar resultados quantitativos. Resultados, que por sua vez, so utilizados para
36
esclarecer os dados qualitativos. O mtodo qualitativo usado para criar ou investigar uma
hiptese, para depois ser testada quantitativamente. Ambos os mtodos so utilizados juntos e
os resultados de cada abordagem so utilizados para validar os resultados da pesquisa
(BRICEO-LEN, 2003, p. 157-183).
Estudos com abordagem quali-quantitativo so para investigar situaes diferentes,
menos comuns, em que a teoria e as hipteses j so conhecidas, em situaes possveis de
analisar variveis. No tem um tempo pr-determinado para cada tipo de abordagem, os dois
podem ser realizados ao mesmo tempo, cada um seguindo seus objetivos de anlise
(BRICEO-LEN, 2003, p. 157-183).
4.2. Local de Estudo
Ceilndia uma Regio Administrativa (RA) do Distrito Federal, a RA IX. Criada
em maro de 1971, o nome Ceilndia teve origem na juno da sigla CEI Comisso de
Erradicao de Invases, com o sufixo lndia. A cidade resultado do primeiro projeto de
erradicao de favelas que aconteceu no Distrito Federal. Ceilndia dividida em trs grandes
reas: Ceilndia Norte, Ceilndia Centro, Ceilndia Sul e Guariroba, e subdividida em
diversos bairros, como: Setor O, Expanso, P Norte, P Sul, QNQ e QNR (DISTRITO
FEDERAL, 2011). Segundo a Pesquisa Distrital por Amostra de Domiclios, de 2011,
Ceilndia a RA com a maior populao do Distrito Federal, com 398.374 habitantes.
A Regional de Sade de Ceilndia composta por um Hospital Regional, 12 Centros
de Sade, 2 Postos de Sade, 2 Unidades Bsica de Sade e um Centro de Ateno
Psicossocial lcool e Drogas. Os Centros e os Postos de Sade contam com atendimento em
aes bsicas como sala de pr- consulta do adulto, da mulher e da criana, teste do pezinho,
sala de injees e curativos, sala de imunizao, nebulizao, coleta de exames laboratoriais e
dispensao de medicamentos. Dispem de modo geral das especialidades de clnica mdica,
pediatria, ginecologia/obstetrcia, odontologia, servio social e nutrio. E de programas
especiais de hipertensos, diabticos, DST/AIDS, automassagem, imunizao, assistncia ao
idoso, planejamento familiar, tisiologia, crie zero, tuberculose, hansenase entre outros
(DISTRITO FEDERAL, 2014). O estudo foi realizado em 10 Centros (centro n 02; 03; 04;
05; 06; 08; 09; 10; 11 e 12) e 1 Posto de Sade de Ceilndia, o do Condomnio Priv, por
serem locais que receberam profissionais do Programa Mais Mdicos, at o momento em que
a pesquisa foi realizada.
37
4.3. Populao de Estudo

Usurios das Unidades Bsicas de Sade de Ceilndia que foram atendidos pelos
profissionais do Programa Mais Mdicos.
4.4. Amostra
De acordo com a Secretaria de Estado de Sade do Distrito Federal (SES/DF) e com a
Diretoria Regional de Ateno Primria Sade (DIRAPS), da Regional de Sade de
Ceilndia, at o ms de junho de 2014, a cidade contava com 16 profissionais do Programa
Mais Mdicos, sendo 15 mdicos cubanos e 1 brasileiro.
A amostra foi por convenincia, por motivos como a falta de pessoal para ajudar na
coleta e anlise de dados, alm do pouco tempo em que a pesquisa precisava ser concluda.
Desta forma, optou-se por uma amostra de 243 usurios, sendo 22 usurios por unidade bsica
de sade e em mdia 16 usurios por mdico cubano. Somente em um centro de sade, o de
nmero 6, foram entrevistados 23 usurios, onde no ltimo dia de coleta de dados, foi
encontrado maior nmero de pacientes dos profissionais do Programa Mais Mdicos.
O critrio de incluso da amostra era ter, ao menos, uma consulta com algum mdico
do programa. Todos os usurios entrevistados eram pacientes de mdicos cubanos, essa opo
foi feita por ter mdicos de Cuba em todas as unidades bsicas de sade utilizadas como local
de estudo, tambm por serem os profissionais mais criticados e/ou que mais so questionados
sobre a formao e dos quais mais se discute no mbito do programa.
Na pesquisa com amostra por convenincia, so escolhidos membros de uma
populao dos quais mais fcil obter informaes, o objetivo descrever as principais
caractersticas do grupo (MEDRONHO, et al., 2009, p. 413). Os grupos escolhidos por
convenincia so adequados para rodas de discusso, pr-testes de questionrios ou projetospiloto.
4.5. Aspectos ticos

Esse estudo foi submetido ao Comit de tica e Pesquisa da Fundao de Ensino e
Pesquisa em Cincias da Sade (Fepecs), com aprovao em 18 de Agosto de 2014, sob o
nmero 754.754, em anexo A.
38
4.6. Fonte de Dados
Como fonte de dados, foram usados documentos do Programa Mais Mdicos,

disponveis no site do Ministrio da Sade como: a lei; a medida provisria; os decretos; as
portarias; materiais informativos e cartilhas. Assim como artigos, reportagens, entrevistas,
comentrios e opinies publicadas pela Secretaria de Estado de Sade do Distrito Federal
(SES/DF); Associao Brasileira de Sade Coletiva (ABRASCO); Fundao Oswaldo Cruz
(Fiocruz); Centro Brasileiro de Estudos de Sade (Cebes); Jornal Folha de So Paulo; Jornal
Globo News e Jornal Correio Brasiliense. Da mesma forma, foram utilizados artigos das
bases de dados: Biblioteca Virtual em Sade (BVS); Scientific Electronic Library Online
(Scielo); Peridicos CAPES e Biblioteca Digital de Monografias (Trabalhos de Concluso de
Curso) de Graduao e Especializao da Universidade de Braslia, como referncias sobre o
programa; a qualidade no atendimento mdico e a satisfao do usurio. Foi escolhido apenas
artigos em portugus.
4.7. Instrumento
Utilizou-se na pesquisa um questionrio estruturado contendo 29 perguntas (sendo 27
fechadas e 2 abertas) relacionadas ao Programa Mais Mdicos e ao atendimento prestado
pelos profissionais do programa nas unidades bsicas de sade. O instrumento foi construdo
baseado em questionrios da literatura sobre satisfao do usurio no atendimento mdico
(BOGOSSIAN, et al., 2011; CHNDIA, 2011; LOURENO, 2008; MASSUIA; MENDES;
CECILIO, 2010; PNASS, 2004; SANTOS, 2006; SILVA; MUCCIOLI; BELFORT JR.,
2004), alm de questes relacionadas aos pontos favorveis e desfavorveis do programa
levantados por instituies de representao profissional, de ensino e pesquisa e pelos meios
de comunicao. O instrumento no foi validado. O questionrio est descrito como apndice
A deste trabalho.
4.8. Processo
O levantamento das variveis pontos favorveis e desfavorveis do Programa Mais
Mdicos foi realizado com base nos documentos e publicaes existentes sobre o tema, e
posteriormente comparados com a avaliao da satisfao dos usurios, quanto ao programa e
ao atendimento mdico. A coleta de dados ocorreu de agosto a outubro de 2014. As visitas ao
39
Posto do Condomnio Priv e em cada um dos 10 Centros de Sade aconteceram em

aproximadamente 3 dias respectivamente, tempo necessrio para que se atingisse a amostra
pretendida. A hora da aplicao dos questionrios dependeu do horrio de atendimento dos
mdicos que geralmente ocorre das 8 s 12 horas e das 13 s 18 horas.
Os usurios foram abordados na sala de espera para consultas e ao sarem do
consultrio mdico. Eles foram esclarecidos sobre a pesquisa e chamados a contribuir com o
estudo. Foi aplicado o termo de consentimento livre e esclarecido, o qual esta como apndice
B. A aplicao do questionrio foi individual e assistida, sendo realizada pela entrevistadora a
leitura e o preenchimento do instrumento para todos os usurios entrevistados. O tempo de
aplicao de cada questionrio levou em mdia de 5 a 10 minutos.
4.9. Anlise dos Dados

Os programas utilizados para anlise estatstica foram o software Microsoft Excel
2010 e Epi Info.
4.10. Limitaes
Esse estudo apresenta como limitaes: o acesso coleta de dados, pouca publicao
sobre o tema; o fato de se avaliar somente a satisfao do usurio em relao ao Programa
Mais Mdicos e no a dos profissionais do programa ou dos outros mdicos do servio; ter
priorizado entrevistar apenas pacientes dos mdicos cubanos; ter optado por uma abordagem
direcionada unicamente para o atendimento mdico e no de outros assuntos referentes ao
programa e por no trazer experincias de programas semelhantes em outros pases ou no ter
utilizado referncias internacionais.
4.11. Oramento
No houve financiamento externo, todos os gastos foram cobertos pela graduanda que
executou a pesquisa.
40
5 RESULTADOS E DISCUSSO
A avaliao da satisfao dos usurios das unidades bsicas de sade de Ceilndia,
quanto ao atendimento mdico dos profissionais do Programa Mais Mdicos, mostrou que os
usurios esto satisfeitos: 95,1% da amostra a favor do programa, o principal motivo a
falta de mdicos; 70% da amostra no tem preferncia em ser atendido por um mdico
brasileiro ou estrangeiro; 15% preferem o atendimento dos estrangeiros; 57% avaliaram como
excelente e deram nota 10 ao atendimento dos mdicos; 65% falaram que no demorou a
serem atendidos; 67% disseram que a consulta dos mdicos do programa levou mais de 15
minutos; 73% relataram que o mdico fez exame fsico; 96,7% afirmam que houve a relao
mdico-paciente; 75% acham que existe alguma diferena entre os mdicos do programa e os
outros que j atendem na unidade de sade, sendo as principais diferenas favorveis ou
positivas para os mdicos estrangeiros (as principais diferenas no atendimento dos mdicos
cubanos so: tem mais ateno, interesse, interao, pacincia, do mais espao, olham,
ouvem e conversam com o paciente); 91% acham que o programa aumentou o nmero de
consultas e diminui o tempo de espera para o atendimento mdico e 92% tiveram sua
demanda resolvida na consulta (tabela 1).
Tabela1- Avaliao dos usurios das Unidades Bsicas de Sade de Ceilndia/DF, quanto ao Programa Mais
Mdicos e ao atendimento mdico dos profissionais do programa, em 2014
Variveis relacionadas ao Atendimento Mdico
Principais avaliaes dos Usurios
Tempo para ser atendido

Tempo de consulta
O tempo da consulta foi suficiente
O mdico realizou exame fsico
Idioma dos profissionais do programa
Compreenso da linguagem utilizada pelo mdico
Houve explicao dos exames que foram receitados
Houve explicao dos remdios prescritos
Houve esclarecimento das dvidas dos usurios na consulta
Teve dvidas quanto ao diagnstico mdico
Sentiu segurana profissional no mdico
O profissional deu oportunidade para o usurio expressar sua
opinio
Houve interesse do mdico em resolver a demanda do usurio
Houve gentileza e respeito por parte do mdico
O mdico agiu como profissional
Houve a relao mdico-paciente
Os usurios tiveram dvidas quanto competncia do mdico
No demorou (65%)
Mais de 15 min (67%)
Sim (95%)
Sim (73%)
compreensvel (82%)
Compreenderam (90,9%)
Sim (67,1%)
Sim (70,8%)
Sim (89,7%)
No (35,4%)/ No houve diagnstico (59,7%)
Sim (93%)
Sim (98%)
Sim (97%)
Sim (100%)
Sim (98%)
Sim (96,7%)
No (87%)
(continua)
41
Tabela1- Avaliao dos usurios das Unidades Bsicas de Sade de Ceilndia/DF, quanto ao Programa Mais
Mdicos e ao atendimento mdico dos profissionais do programa, em 2014
(concluso)
Houve resoluo da demanda dos usurios
Sim (92%)
Avaliao dos usurios quanto ao atendimento

Notas atribudas ao atendimento mdico
Excelente (57%)
10 (57,2%)
A favor (95,1%);
Contra (3,7%)
Posio dos usurios quanto ao Programa Mais Mdicos

Principais motivos dos usurios serem a favor e contra o
programa
Preferncia do usurio em ser atendido por mdicos
brasileiros ou pelos profissionais do programa
Mudanas na assistncia ocasionadas pelo programa
A favor (falta de mdicos);

Contra (deveriam dar oportunidade para os
mdicos brasileiros)
No faz diferena (70%);
Brasileiros (15%);
Estrangeiros/cubanos (15%)
Aumentou as consultas e diminuiu o tempo
de espera para ser atendido (91%)
Diferenas no atendimento entre os mdicos brasileiros e os do

programa
Sim h (75%)
Principais diferenas entre o atendimento dos mdicos

brasileiros e os do programa/cubanos
Cubanos (tem mais ateno, interesse,

interao, pacincia, do mais espao,
olham, ouvem e conversam com o
paciente) argumento de 226 pessoas;
Brasileiros (explicam melhor, so mais
atenciosos) argumento de 8 pessoas
Estrutura do consultrio para o atendimento mdico na

ateno bsica
No est completo (71,60%)
Faltam mdicos na ateno bsica
Sim (95%)
importante observar em pesquisas que avaliam a satisfao dos usurios quanto aos
servios de sade, questes como o tempo de espera, o acolhimento, bem como outros
aspectos, e no s perguntar ao usurio como ele avalia o atendimento (BRASIL, [20--?]).
Os resultados demostram que a premissa utilizada como base do estudo est correta:
de que os usurios dos centros de sade de Ceilndia estavam satisfeitos com o Programa
Mais Mdicos e com o atendimento prestado pelos profissionais, pois com a implementao
do programa o servio passou a contar com mais mdicos; os atendimentos aumentaram; o
tempo de espera e as filas para consulta diminuram e o atendimento no se diferenciou a de
um profissional brasileiro ou formado no pas.
Alguns dados obtiveram melhores resultados do que o esperado como o de que o
atendimento no se diferenciaria a de um profissional brasileiro ou formado no pas: 75% dos
usurios acham que existe alguma diferena entre os mdicos do programa e os outros que j
atendem na unidade de sade, sendo as principais diferenas favorveis ou positivas para os
42
mdicos estrangeiros (as principais diferenas no atendimento dos mdicos cubanos so: tem
mais ateno, interesse, interao, pacincia, do mais espao, olham, ouvem e conversam
com o paciente). Assim como o nmero de pessoas que preferem ser atendidas por mdicos
brasileiros ou estrangeiros o mesmo 36 (15%) respectivamente, alm de 70% da amostra
no tem preferncia em ser atendido por um mdico brasileiro ou estrangeiro.
J a hiptese estava errada: de que os usurios estavam insatisfeitos com o
atendimento dos profissionais do programa, pois h divergncias na formao; assim como
diferenas entre as doenas em que esto acostumados a tratar, em seus pases, e as tpicas, ou
mais comuns no Brasil; alm do fato de no dominarem o idioma, nem conhecerem os
dialetos e o contexto em que esto trabalhando, circunstncias que influenciam na qualidade
do atendimento. No que se refere s possveis diferenas entre as doenas, que os mdicos
estrangeiros do programa, esto acostumados a tratar, em seus pases, e as tpicas, ou mais
comuns no Brasil nada foi mencionado pelos usurios.
Em relao s divergncias na formao dos mdicos brasileiros e estrangeiros os
usurios citaram pontos favorveis aos mdicos estrangeiros/cubanos como: tm mais
conhecimento; demonstram mais experincia; a medicina de fora melhor, a de Cuba
uma das melhores do mundo; atendem e examinam melhor, alm do esclarecimento na
consulta ser maior; so timos mdicos; so melhores que os mdicos brasileiros.
Quanto ao domnio do idioma 82% dos usurios disseram ser compreensvel e 15% que o
mdico fala bem o portugus. Do mesmo modo que 92% dos usurios afirmaram que o
idioma no influenciou na consulta e 85% que no incomodou. Sendo assim, as circunstncias
listadas na hiptese no influenciaram na qualidade do atendimento.
O maior nmero de usurios entrevistados foi mulheres sendo 210 (86%) do sexo
feminino e 33 do sexo masculino (14%) (grfico 1). Sabe-se que certos grupos populacionais,
como crianas, idosos e mulheres em idade frtil consomem mais cuidados mdicos do que
outros. A diferena percentual entre os dois sexos pode estar relacionado com o novo perfil
das mulheres na famlia e na sociedade, elas esto mais atentas aos sinais de doena e do
mais ateno sade e a preveno. As mulheres utilizam mais os servios de sade do que
os homens (COSTA, 2011). Por questes ginecolgicas e/ou obsttricas elas se consultam
mais (MENDOZA-SASSI; BRIA, 2001). Dentre os usurios dos servios de sade as
mulheres, so em maior nmero (MISHIMA, et al., 2010).
A maioria das polticas, programas e servios de sade so direcionados e preparados
para receberem as mulheres, o que pode ser um dos fatores que justificam o pequeno nmero
43
de homens que buscam pelos servios de sade. Os homens j no possuem o hbito de

frequentar as unidades de sade, e ainda enfrentam problemas de logstica do servio, como
dias e horrios de atendimento, pois no h atendimento noite e nem aos finais de semana,
que na maioria das vezes, so os momentos em que os homens podem ir ao servio (SILVA,
2013a). Os homens s procuram o servio de sade quando j esto acometidos por algum
sintoma e/ou doena, por questes culturais, sociais e comportamentais, alm de serem poucas
as campanhas ou aes educativas para tentar informar, influenciar e alertar os homens sobre
a importncia da promoo e preveno de doenas (SOUZA, et al., 2012).
243
210
250
200
Sexo
150
100
50
33
Porcentagem
14%
86%
100%
0
Masculino
Femino
Amostra/usurios
Grfico 1- Sexo dos usurios das unidades bsicas de sade de Ceilndia

A faixa etria dos usurios entrevistados foi de 15 a 76 anos ou mais: a predominncia

foi maior entre 26 a 35 anos, com 52 usurios (21%); de 46 a 55 anos, 45 (19%); de 36 a 45
anos, 43 (18%); de 56 a 65 anos, 39 (16%); de 19 a 25 anos, 35 (14%); de 66 a 75 anos, 12
(5%); de 15 a 18 anos, 10 (4%) e de 76 anos ou mais, 7 (3%) usurios (grfico 2).
O predomnio da faixa etria dos usurios entre 26 a 35 anos pode estar relacionado
com o maior nmero de mulheres participantes na pesquisa. Nessa faixa de idade, as mulheres
esto em perodo frtil e vo mais as unidades de sade para fazer preveno (consultas
ginecolgicas); pegar anticoncepcional e preservativo; participar de palestras de planejamento
familiar, assim como, levar seus filhos para vacinar. As mulheres e as pessoas a partir de 60
anos costumam se consultar mais, assim como verificado no estudo de Costa (2011).
44
60
52
50
45
43
39
35
40
Idade
30
20
10
Porcentagem
12
10
4%
14%
21%
18%
19%
16%
5%
3%
0
De 15 a De 19 a De 26 a De 36 a De 46 a De 56 a De 66 a De 76
18 anos 25 anos 35 anos 45 anos 55 anos 65 anos 75 anos anos ou
mais
Grfico 2- Idade dos usurios das unidades bsicas de sade de Ceilndia
O grau de escolaridade dos usurios variou entre sem instruo formal (sem estudo,
mas assina o nome) e com instruo formal (superior completo). O ensino mdio completo foi
o grau de escolaridade mais frequente, com 86 usurios (35,39%); seguido do fundamental
incompleto, com 55 (22,63%); fundamental completo, com 50 (20,58%); mdio incompleto,
com 22 (9,05%); superior completo, com 11 (4,53%); superior incompleto, com 8 (3,29%);
superior cursando e no tem estudo, mas assina o nome, com 4 (1,65%) usurios
respectivamente; respostas em branco 2 (0,82%) e mdio cursando 1 (0,41%) (grfico 3). A
maior frequncia do nvel mdio de escolaridade entre os usurios pode justificar o fato de
todos conhecerem ou j terem ouvido falar do Programa Mais Mdicos.
Podemos relacionar esse nvel de formao com a aceitao por parte dos usurios
com o programa e com seus profissionais. Podendo tambm, o nvel de escolaridade ter sido
um fator facilitador de comunicao entre os usurios e os mdicos, que pode justificar 221
usurios (90,95%) terem compreendido a linguagem utilizada pelo profissional e 200 usurios
(82%) terem considerado que compreensvel o portugus falado pelos mdicos do programa.
Esse resultado contrape o de Costa (2011), que verificou em seu estudo de utilizao
dos servios de sade pela populao adulta, que as pessoas nas categorias intermedirias de
escolaridade se consultavam menos. Da mesma forma, como contradiz Santiago, et al, (2013),
o qual diz que quanto maior o nvel de escolaridade dos usurios, maior so as exigncias e
maior a insatisfao com os servios de sade da famlia. Assim como Mendes (2009), que
ao relacionar o servio de sade e o trabalho dos profissionais com a escolaridade dos
usurios, obteve como resultado mais insatisfao dos usurios com maior escolaridade.
45
86
90
80
70
60
55
50
50
Grau de
Escolaridade
40
30
22
Porcentagem
20
8
10
1
0
11
4
4
2
1,65%
1,65% 3,29% 4,53% 9,05% 20,58% 22,63% 35,39%
0,82%
0,41%
Grfico 3- Escolaridade dos usurios das unidades bsicas de sade de Ceilndia

Quanto ao tempo para serem atendidos, a maioria dos usurios 159 (65%) disseram
que no demorou; 45 (19%) que demorou pouco; 25 (10%) que demorou muito e 14 (6%) que
demorou (grfico 4).
O atendimento no ter demorado, na maior parte dos casos, justifica-se pelos mdicos
atenderem no Programa de Sade da Famlia, em que as consultas so por horrio marcado
quando acontecem na unidade bsica de sade. Assim como por algumas pessoas terem sido
atendidas em casa pela equipe de sade da famlia. No entanto, a maior parte das pessoas que
disseram ter esperado para serem atendidas, ressaltou que no ficaram insatisfeitas em ter que
esperar, pois essa demora ocorre por causa do tempo de consulta dos mdicos do programa,
que no geral, leva mais de 15 minutos (grfico 5), e que um indicativo de qualidade e de
bom atendimento. De acordo com Cruz e Melleiro (2010), o tempo de espera esta dentre os
pontos considerados pelos usurios ao qualificarem os servios e os profissionais de sade.
46
200
Quanto tempo voc

levou para ser
atendido(a)?
159
150
100
Porcentagem
45
50
65%
14
6%
25
19%
10%
0
No demorou
Demorou
Demorou pouco Demorou muito
Grfico 4- Opinio dos usurios quanto ao tempo que levaram para serem atendidos
O tempo das consultas variou entre 5 e mais de 15 minutos: 162 usurios (67%)
informaram que a consulta durou mais de 15 minutos; 35 usurios (14%) responderam que a
consulta durou 15 minutos, assim como para 35 (14%) a consulta foi de 10 minutos; 10 (4%)
usurios levaram 5 minutos na consulta e teve 1 (1%) resposta em branco (grfico 5).
Segundo os usurios, a primeira consulta dos mdicos do programa sempre leva mais de 15
minutos, pois os profissionais investigam o histrico de sade do paciente e realizam exame
fsico (grfico 7), o que pode ser considerado um indicador de qualidade.
No foi encontrado nenhum estudo que avaliasse o tempo de durao das consultas
dos profissionais do Programa Mais Mdicos, no entanto, existem referncias da avaliao
desse tempo no atendimento mdico na Ateno Bsica ou no Programa Sade da Famlia
(PSF). Cotta, et al., (2005), em seu estudo da satisfao dos usurios do PSF, ao avaliar as
caractersticas do atendimento mdico tambm observou que a maioria dos entrevistados
66,8%, relatou que a consulta tinha durao de 15 a 30 minutos. O tempo de durao da
consulta um fator que est relacionado com a qualidade do atendimento mdico (BASTOS;
FALOSO, 2013).
Para 232 (95%) usurios, o tempo de durao da consulta foi suficiente (grfico 6).
Quanto maior o tempo da consulta, maior ou mais satisfatrio o julgamento de qualidade do
atendimento, pois se pressupe que houve uma melhor: anamnese; relao mdico-paciente;
explicao do problema e dos procedimentos diagnsticos e teraputicos; participao do
usurio na consulta; compreenso pelo mdico das queixas do paciente e do paciente sobre o
seu quadro clnico (CAPRARA, 2004; MULLER, 2010). O tempo de durao da consulta est
relacionado com a eficcia e/ou efetividade do atendimento e contribui para a satisfao do
usurio (BASTOS; FALOSO, 2013).
47
200
162
150
Qual foi o tempo da consulta?
100
35
50
10 4%
Porcentagem
35
14%
67%
14%
1 1%
0
5 min
10 min
15 min
Mais de
15 min
Respostas
em branco
Grfico 5- Opinio dos usurios quanto ao tempo de durao da consulta do profissional do Programa Mais
Mdicos
A satisfao dos usurios quanto ao tempo da consulta foi: 232 (95%) usurios alegou
que o tempo da consulta foi suficiente; 10 (4%) que no foi suficiente e teve 1 (1%) resposta
em branco (grfico 6). A maior parte dos usurios, das unidades bsicas de sade de
Ceilndia, ficou satisfeita com o tempo da consulta dos profissionais do Programa Mais
Mdicos.
Benazzi; Figueiredo e Bassani (2010), em um estudo de avaliao do usurio sobre o
atendimento mdico, mostrou que o ndice de insatisfao foi de 22,8%, sendo uma das
principais causas desse resultado a consulta ter sido muito rpida.
300
232
O tempo da consulta foi

suficiente?
200
100
95%
10
4%
1%
Porcentagem
0
Sim
No
Resposta em
branco
Grfico 6- Opinio dos usurios quanto ao tempo da consulta do profissional do Programa Mais Mdicos
No que se refere ao exame fsico: 177 (73%) usurios disseram que o mdico realizou
o procedimento; 51 (21%) que no foi feito e 15 (6%) que no houve necessidade (grfico 7).
Desta forma, confirmasse que os profissionais do Programa Mais Mdicos, realizaram exame
fsico na maioria dos usurios das unidades bsicas de sade de Ceilndia.
48
O exame fsico permite ao profissional conhecer o paciente, melhora a comunicao e

humaniza o cuidado (SILVA, 2009). O exame fsico uma forma do mdico demonstrar,
desempenho profissional e interesse pelo paciente. Para o usurio o exame fsico pode tornar
o diagnstico mais preciso, alm de contribuir na sua escolha quanto ao servio e ao
profissional de sade (RAMOS; LIMA, 2003). De acordo com Ramos (2001), em seu estudo
sobre acesso e acolhimento aos usurios na ateno bsica, o exame fsico foi destacado e
apreciado pelos usurios ao se avaliar a forma de abordagem do mdico.
177
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
O(a) medico(a) fez exame fsico?

51
73%
Sim
21%
No
15
6%
Porcentagem
No houve
necessidade
Grfico 7- Opinio dos usurios quanto realizao do exame fsico no atendimento pelo profissional do
Programa Mais Mdicos
Quanto explicao do mdico aos usurios sobre os motivos de se fazer cada exame:
163 (67,1%) usurios afirmaram que o mdico explicou o motivo dos exames que foram
solicitados; 62 (25,5%) no receberam solicitao de exames; 16 (6,6%) disseram que no
houve explicao do mdico quanto aos exames que foram pedidos e 2 (0,8%) no souberam
responder se houve essa explicao do profissional (grfico 8). O resultado demonstra que a
maioria dos profissionais do Programa Mais Mdicos, explicou o pedido de exames.
A explicao anterior ao exame sobre sua finalidade, o preparo necessrio, como
realizado e as sensaes ou efeitos que podem causar algo esperado pelos usurios no
atendimento mdico, alm de contribuir para deixar as pessoas menos ansiosas, temerosas e
mais preparadas para realizar o procedimento (SOARES; VIEIRA, 2004).
O preparo necessrio para a realizao do exame deve ser explicado ao paciente.
preciso explicar oralmente que procedimentos devem ser realizados para o preparo do exame.
A recomendao por escrito no o nico instrumento dessa atividade de esclarecimento, a
explicao oral tambm necessria ao paciente. (FRANA, [20--?]).
49
163
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
O(a) mdico(a) te explicou bem

os motivos para fazer cada
exame?
62
Porcentagem
16
67,1%
Sim
6,6%
No
2 0,8%
No sei
25,5%
No
solicitou
exames
Grfico 8- Opinio dos usurios quanto explicao dos exames receitados pelo profissional do Programa Mais
Mdicos
Em relao explicao do mdico quanto aos remdios: 172 (70,8%) usurios

disseram que o mdico explicou sobre os medicamentos receitados (os motivos da prescrio;
o modo de usar; por quanto tempo deve ser tomado; seus benefcios e riscos); 64 (26,3%) no
receberam prescrio de medicamentos; 5 (2,1%) relataram que o mdico no explicou nada
sobre os remdios receitados e 1 (0,4%) usurio no soube responder se houve alguma
explicao do profissional sobre os medicamentos prescritos, assim, como tambm teve 1
(0,4%) resposta em branco (grfico 9). Sendo assim, confirmasse que a maior parte dos
profissionais do Programa Mais Mdicos, explicaram aos pacientes sobre os medicamentos
prescritos.
Segundo o Guia do Instrutor em Prticas da Boa Prescrio Mdica da Organizao
Mundial da Sade (OMS) (2001), o mdico a fonte primria de informao sobre os
medicamentos. Cabe ao profissional selecionar o tratamento medicamentoso e informar o
paciente sobre: os objetivos a curto e longo prazo do tratamento definido; como, quando e por
quanto tempo o medicamento deve ser tomado; seus benefcios e riscos (interao com outros
medicamentos ou com alimentos, reaes adversas, intoxicaes); procedimentos que devem
ser seguidos se surgirem alguns efeitos adversos; como armazenar os medicamentos; e como
desprezar as sobras.
Assim como no estudo de Onocko-Campos, et. al., (2011), sobre avaliao de
estratgias inovadoras na ateno primria, muitos usurios tomam medicamentos sem
conhecerem os motivos do tratamento e sua durao. Desinformados buscam apoio sobre seus
50
tratamentos em bulas e na internet, por no terem sido informados por seus mdicos. Quando
a comunicao entre mdico e paciente no eficaz a prescrio do medicamento pode ser
mal interpretada, contribuindo para o uso de forma errada, distinto do que foi prescrito pelo
mdico (MENDONA, 2005).
180
172
O(a) mdico(a) explicou
que remdios voc teria que
tomar e por que teria?
160
140
120
100
80
Porcentagem
64
60
40
20
70,8%
5 2,1%
1 0,4%
26,3%
1 0,4%
0
Sim
No
No sei
No me
receitou
remdios
Resposta
em branco
Grfico 9- Opinio dos usurios quanto explicao dos medicamentos prescritos pelo profissional do Programa
Mais Mdicos
Sobre o esclarecimento de dvidas pelo mdico na consulta: 218 (89,7%) usurios

disseram que tiveram suas dvidas esclarecidas; 17 (7,0%) no tiveram dvidas; 6 (2,5%)
usurios afirmaram que o mdico no esclareceu suas dvidas e 1 (0,4%) no soube responder
se houve o esclarecimento de dvidas pelo profissional, tambm teve 1 (0,4%) resposta em
branco (grfico 10). Certifica-se assim, que a maioria dos profissionais do Programa Mais
Mdicos, esclareceram as dvidas dos usurios nas consultas.
Os usurios se sentem satisfeitos quando os profissionais demonstram boa vontade em
ajudar e disposio para esclarecer dvidas (PEREIRA, 2013).
51
250
218
200
O(a) mdico(a) esclareceu todas

as suas dvidas na consulta?
150
Porcentagem
100
50
89,7%
2,5%
1 0,4%
17
7,0%
1 0,4%
0
Sim
No
No sei
No tive
dvidas
Resposta
em branco
Grfico 10- Opinio dos usurios quanto ao esclarecimento de suas dvidas no atendimento do profissional do
Quanto s dvidas se o diagnstico do mdico estava correto: 145 (59,7%) usurios

no receberam diagnstico; 86 (35,4%) no tiveram dvidas quanto ao diagnstico; 11 (4,5%)
usurios ficaram em dvida se o diagnstico estava correto e 1 (0,4%) no soube responder se
ficou com dvidas em relao ao diagnstico que recebeu (grfico 11).
Esses resultados podem indicar confiana dos usurios nos mdicos do programa, pois
geralmente os usurios procuram especialistas para confirmar determinado diagnstico feito
por um clnico geral e/ou recebido na ateno bsica. Assim como mostra o estudo de
Chehuen Neto, et. al., (2007), sobre confiabilidade no mdico relacionada ao pedido de exame
complementar, os resultados demonstraram que 55% dos indivduos no acreditam no
diagnstico mdico baseado apenas na consulta e nos exames realizados no consultrio.
52
145
150
Voc tem dvidas se o

diagnstico que o(a)
mdico(a) fez est correto?
86
100
50
Porcentagem
11 4,5%
35,4%
1 0,4%
59,7%
0
Sim
No
No sei
No houve
diagnstico
Grfico 11- Dvidas dos usurios quanto ao diagnstico mdico do profissional do Programa Mais Mdicos
Acerca da segurana profissional transmitida pelo mdico: 226 (93,0%) usurios

disseram que o mdico transmitiu segurana profissional; 16 (6,6%) que no e 1 (0,4%)
usurio no soube responder (grfico 12). Demostra-se assim, que a maior parte dos
profissionais do Programa Mais Mdicos, transmitiu segurana profissional no atendimento
aos usurios.
A segurana um indicador usado para medir qualidade nos servios de sade pelos
usurios (PEREIRA, 2013). O desafio dos profissionais de sade prestar um atendimento
que seja capaz de envolver o usurio, fornecendo segurana e acolhendo suas demandas
(FRANCO, 2005b).
250
226
O(a) mdico(a) transmitiu
segurana profissional?
200
150
Porcentagem
100
50
93,0%
16
6,6%
0,4%
0
Sim
No
No sei
Grfico 12- Opinio dos usurios quanto segurana profissional transmitida pelo mdico do Programa Mais
Mdicos
53
No que se refere oportunidade dada pelo profissional ao usurio para que ele
expressasse sua opinio: 238 (98%) usurios disseram que o mdico deu liberdade para eles
se expressarem; 3 (1%) que no houve a necessidade e 2 (1%) usurios afirmaram que no
tiveram a oportunidade de darem sua opinio na consulta (grfico 13). Ratifica-se assim, que
grande parte dos profissionais do Programa Mais Mdicos, deu oportunidade para os usurios
expressarem suas opinies no atendimento.
necessrio ouvir o usurio na consulta, na escolha do medicamento e do tratamento
para que adeso seja maior e no ocorra o abandono (FARIA, 2008; CALIXTO, 2010).
fundamental que os profissionais incluam no atendimento a percepo do paciente sobre sua
doena, no se baseando s no modelo clnico, e principalmente, que tenha interesse em
conhecer a realidade do paciente, ouvir suas queixas e com ele encontrar estratgias que
facilitem sua adaptao ao estilo de vida imposto pela doena e seu tratamento (MARCON;
SOARES; SASS, 2007). A disponibilidade do profissional de sade, para ouvir, tida pelos
usurios, como sendo muito importante, pois o acesso aos profissionais se faz de forma mais
rpida e eficaz (HENRIQUES, 2011). Ouvir a opinio de quem recebe a assistncia
essencial na avaliao dos servios de sade (PEREIRA, 2013).
250
238
200
O profissional deu oportunidade

para voc expressar sua opinio?
150
100
Porcentagem
50
98%
1%
1%
0
Sim
No
No se aplica
Grfico 13- Opinio dos usurios quanto disponibilidade do profissional do Programa Mais Mdicos em ouvir
o paciente
A respeito do interesse do mdico na avaliao da demanda do paciente: 236 (97%)

usurios disseram que o mdico demonstrou interesse em resolver o seu caso e 7 (3%) que
no houve interesse por parte do profissional (grfico 14). Assegura-se assim, que o maior
54
nmero de profissionais do Programa Mais Mdicos, mostrou interesse na avaliao das

demandas dos usurios.
Demonstrar interesse, disponibilidade, compreenso e ajudar o usurio a descobrir
alternativas para seu problema so atitudes que indicam qualidade no atendimento (ARAJOSOUZA; ALBUQUERQUE-BARBOSA; CLARA-COSTA, 2010; REIS, et al., 1990). Prestar
atendimentos com interesse uma forma de acolher o usurio (MARQUES, 2007).
236
250
O profissional mostrou interesse
na avaliao do seu caso?
200
150
100
Porcentagem
97%
50
3%
0
Sim
No
Grfico 14- Opinio do usurio quanto ao interesse do profissional do Programa Mais Mdicos na avaliao do
seu caso
Sobre a gentileza e o respeito do mdico no atendimento: os 243 (100%) usurios

entrevistados disseram que os profissionais foram gentis e os respeitaram (grfico 15).
Verifica-se, que os profissionais do Programa Mais Mdicos, foram gentis e respeitaram os
usurios no atendimento.
Segundo Jorge, et al., (2007), em seu estudo de avaliao da qualidade do programa
sade da famlia, o respeito foi um dos pontos associados qualidade no atendimento pelos
usurios. De acordo com Santiago, et al., (2013), em seu estudo de qualidade do atendimento
nas unidades de sade da famlia, a cerca da dignidade e cortesia no atendimento, a questo
com maior satisfao foi gentileza e o respeito dos profissionais durante o atendimento
(82,0%).
55
243
250
O(a) mdico(a) foi gentil e te

respeitou?
200
150
Porcentagem
100
50
100%
0%
0
Sim
No
Grfico 15- Opinio dos usurios quanto gentileza e respeito do profissional do Programa Mais Mdicos no
atendimento
O mdico agiu de forma profissional: 239 (98%) usurios disseram que sim e 4 (2%)
que no (grfico 16). Confirmasse assim, que a maioria dos profissionais do Programa Mais
Mdicos, agiu de forma profissional em seus atendimentos aos usurios.
O mdico comportar-se de forma profissional pode ser uma atitude que melhore a
relao com os usurios e contribua para a qualidade do atendimento (COSTA; JURADO,
2006).
239
250
O(a) mdico(a) agiu de forma
profissional?
200
150
100
Porcentagem
98%
50
2%
0
Sim
No
Grfico 16- Opinio dos usurios quanto o comportamento profissional do mdico do Programa Mais Mdicos
No que se refere interao do mdico com o paciente: 235 (96,7%) usurios

disseram que ocorreu a relao mdico-paciente; 7 (2,9%) que no ocorreu e teve 1 (0,4%)
resposta em branco (grfico 17). Evidencia-se, portanto, que na maior parte dos atendimentos
56
dos profissionais do Programa Mais Mdicos, nas unidades bsicas de sade de Ceilndia,
houve a relao mdico-paciente.
A relao mdico-usurio est ligada a satisfao e qualidade dos servios de sade,
influenciando positivamente o estado de sade dos usurios, o que confirma a necessidade de
mais comunicao entre ambos (PENA, 2012; SAMPAIO, 2010). A relao mdico-usurio
decisiva na soluo dos problemas de sade (SANTANNA; HENNINGTON; JUNGES,
2008). A relao mdico-paciente um tema de interesse para a Sade Pblica,
principalmente no mbito do Programa Sade da Famlia, por ser uma estratgia de
reorientao do modelo assistencial, que planeja mudanas na relao entre os profissionais
de sade e os usurios (FRANCO, 2005a). O dilogo e a troca de saberes entre profissionais e
usurios podem contribuir para o saber do processo de sade doena, alm de poder aumentar
a confiana nos servios de sade (ALVES, 2005).
235
250
200
Voc considera que houve a

relao mdico-paciente?
150
100
Porcentagem
50
96,7%
2,9%
0,4%
0
Sim
No
Resposta em
branco
Grfico 17- Opinio dos usurios quanto relao mdico-paciente no atendimento do profissional do Programa
Mais Mdicos
A cerca da competncia do mdico: 211 (87%) usurios no duvidaram da

competncia do mdico e 32 (13%) tiveram dvidas (grfico 18). Esse resultado confirma que
a maior parte dos profissionais do Programa Mais Mdicos, demonstraram competncia no
atendimento.
A competncia nas prticas profissionais pode contribuir para a organizao dos
servios (AGUIAR; RIBEIRO, 2010). A competncia profissional avaliada pelos usurios
57
por aspectos como o tempo do atendimento e o acolhimento que receberam (MOURA;

SILVA, 2005).
211
250
Voc tem dvidas sobre a

competncia do(a) mdico(a)
que te atendeu?
200
150
100
32
50
Porcentagem
87%
13%
0
Sim
No
Grfico 18- Opinio dos usurios quanto competncia profissional do mdico do Programa Mais Mdicos
Em relao ao idioma: 200 (82%) usurios disseram que o portugus dos mdicos do
programa compreensvel; 36 (15%) que os profissionais falam bem o idioma e 7 (3%)
usurios afirmaram que os mdicos falam mal o portugus (grfico 19). A maioria das pessoas
que falou que o portugus dos mdicos ruim e que tiveram mais dificuldade na compreenso
foram idosos, no entanto, todos os usurios disseram que o mdico perguntava vrias vezes se
eles estavam compreendendo o que estava sendo dito, assim como repetiam quantas vezes
fossem necessrias, caso algo no tivesse sido compreendido. Na maior parte dos centros de
sade a tcnica de enfermagem ou a enfermeira da equipe de sade da famlia acompanhavam
as consultas ou ficavam disponveis para esclarecer eventuais dvidas dos usurios quanto ao
idioma.
O fato de grande nmero dos usurios considerar o portugus dos mdicos
compreensvel, pode se justificar por muitos deles j dominarem o idioma, em razo de terem
trabalhado em alguma misso humanitria no Brasil ou em outros pases que falam o idioma.
Do mesmo modo, como esto recebendo curso de especializao, de instituies de ensino
superior brasileira, alm de ter sido realizada uma avaliao para verificar se os mdicos
estrangeiros possuam conhecimentos em lngua portuguesa (BRASIL, 2013b).
58
200
200
O(a) mdico(a) fala portugus
bem?
150
100
Porcentagem
36
50
82%
15%
3%
0
Sim
compreensvel
No
Grfico 19- Opinio dos usurios quanto o domnio do profissional do Programa Mais Mdicos da lngua
portuguesa
A forma como o mdico fala o portugus: 225 (92,6%) usurios disseram que no
influenciou na consulta; assim como 207 (85%) afirmaram que a forma como o mdico fala a
lngua portuguesa no os incomodou; j 36 (15%) usurios falaram que incomodou; da
mesma forma como 17 (7,0%) disseram que o portugus falado pelos mdicos influenciou na
consulta e teve 1 (0,4%) resposta em branco (grfico 19.1). Evidencia-se, com esses
resultados, que o domnio ou no da lngua portuguesa pelos profissionais do Programa Mais
Mdicos, no algo que interferiu na qualidade do atendimento.
250
A forma como o mdico fala a

lngua portuguesa influenciou
na consulta?
225
207
200
Porcentagem
150
Esse fato te incomodou?
100
36
50
17
7,0%
Porcentagem
15%
92,6% 85%
1 0,4%
0
Sim
No
Resposta em branco
Grfico 19.1- Incmodo dos usurios e/ou Influncia na consulta do portugus falado pelo profissional do
59
Segundo a linguagem do mdico: 221 (90,95%) usurios compreenderam a linguagem

utilizada pelo mdico; 21 (8,64%) no compreenderam e teve 1 (0,41%) resposta em branco
(grfico 20). Desta forma, confirmasse que a linguagem utilizada pelos profissionais do
Programa Mais Mdicos, tambm, no atrapalhou o atendimento.
A linguagem essencial na relao assistencial entre o mdico e o paciente. A
comunicao eficaz, entre ambos, aquela em que o profissional ouve com respeito e ateno
o paciente, o deixando expressar seu histrico de sade/doena; suas preocupaes;
necessidades e demandas. Cabe ao mdico descodificar a linguagem tcnica e cientfica da
profisso, que muitas vezes incompreensvel ao paciente, e utilizar palavras que ele
compreenda e possa aplicar sua situao clnica. O diagnstico e o tratamento devem ser
explicados ao paciente com uma linguagem que ele possa entender (CRUZ, 2012).
250
221
Voc compreendeu a linguagem
utilizada pelo(a) mdico(a)?
200
150
100
Porcentagem
50
90,95%
21
8,64%
0,41%
0
Sim
No
Resposta em
branco
Grfico 20- Compreenso dos usurios da linguagem utilizada no atendimento pelo profissional do Programa
Mais Mdicos
No que se refere estrutura do consultrio mdico: 174 (71,60%) usurios disseram

que o consultrio no tem tudo que necessrio para um atendimento completo na ateno
bsica; 63 (25,93%) afirmaram que o consultrio est completo; 4 (1,65%) usurios no
souberam responder e 2 (0,82%) foram atendidos em casa (grfico 21). Pde se perceber que
a maior parte dos usurios que responderam que o consultrio no estava completo, foi no
sentido de que pode melhorar, mas no reclamando propriamente da estrutura existente.
Tambm, porque, em alguns centros de sade os mdicos do programa ainda no tem uma
60
sala fixa ou designada para os atendimentos esto atendendo em consultrios de outros

mdicos ou em demais salas dos centros de sade.
Durante aplicao do instrumento, na abordagem dos demais pontos e em momentos
de conversa com os usurios a questo da estrutura no foi levantada, somente quando
responderam a pergunta correspondente ao grfico 21. No entanto, a estrutura uma das
grandes crticas sobre a falta de mdicos na ateno bsica, mas podemos concluir com base
nos resultados do presente estudo, que a estrutura no influenciou na qualidade do
atendimento dos profissionais do Programa Mais Mdicos. Considerando que alguns desses
profissionais tambm fazem atendimento em casa, com a equipe de sade da famlia.
A satisfao dos pacientes com o servio de sade esta relacionada com a estrutura. Os
usurios avaliam a ateno e os servios de sade como sendo de qualidade, quando a
estrutura est conforme o esperado (JARAMILLO, 2005). No entanto, de acordo com
Fonseca (2009), a estrutura pode no ser relevante para a satisfao dos usurios.
200
174
O consultrio tem tudo que
necessrio para um
atendimento mdico
completo na ateno bsica?
150
100
63
Porcentagem
50
71,60%
25,93%
4 1,65%
2 0,82%
0
Sim
No
No sei
No se aplica,
foi atendido
em casa
Grfico 21- Opinio dos usurios quanto estrutura do consultrio utilizado pelo profissional do Programa Mais
Mdicos
Sobre a resoluo das demandas: 224 (92%) usurios disseram que suas demandas
foram resolvidas; 14 (6%) que foram resolvidas parcialmente e 5 (2%) usurios afirmaram
que no tiveram suas demandas resolvidas (grfico 22). O resultado comprova que a maioria
das demandas dos usurios, das unidades bsicas de sade de Ceilndia, foram resolvidas no
atendimento dos profissionais do Programa Mais Mdicos.
Os servios e os profissionais de sade tm o compromisso de acolher as demandas
dos usurios (BARRA, 2011). Para que as demandas sejam resolvidas necessrio que se
61
compreenda as necessidades em sade. A demanda do usurio essencial para se alcanar a

humanizao nos servios de sade, pois indica resolutividade (JUNGES, et al., 2012).
No se encontrou estudos de avaliao dos usurios quanto resoluo de suas
demandas pelos profissionais do Programa Mais Mdicos, no entanto, existe referncia de
pesquisa de avaliao dos usurios quanto resolubilidade de suas demandas no mbito da
Ateno Bsica. De acordo com Brasil ([20--?]), no relatrio de pesquisa de satisfao dos
usurios dos SUS quanto aos aspectos de acesso e qualidade no municpio de Fortaleza, a
avaliao dos usurios quanto resoluo de suas demandas foi: 80,54% dos entrevistados
responderam que sua demanda foi resolvida ou parcialmente resolvida, os 19,45% restantes
referiram que a demanda no foi resolvida.
250
224
Ao fim do atendimento voc acha
que sua demanda:
200
150
100
Porcentagem
50
92%
14
6%
2%
0
Foi resolvida
Foi resolvida
parcialmente
No foi resolvida
Grfico 22- Opinio dos usurios quanto resoluo de suas demandas no atendimento do profissional do
Avaliao do atendimento mdico: 139 (57%) usurios avaliaram como excelente; 63

(26%) como timo; 39 (16%) como bom e 2 (1%) usurios como ruim (grfico 23). Essa
pergunta teve como ponto fraco no ter includo a opo regular nas respostas, sendo assim,
pde ter sido enviesada, talvez os usurios que marcaram as opes bom e ruim, caso
houvesse a opo regular, poderiam ter optado pela mesma.
No foi encontrado nenhum estudo de avaliao dos usurios quanto ao atendimento
dos profissionais do Programa Mais Mdicos, no entanto, existem referncias de pesquisas de
avaliao dos usurios quanto ao atendimento mdico na Ateno Bsica e no PSF. Segundo
Brasil ([20--?]), no relatrio de pesquisa de satisfao dos usurios dos SUS quanto aos
aspectos de acesso e qualidade no municpio de Fortaleza, a avaliao dos usurios quanto ao
62
atendimento mdico foi: 56,31% dos participantes avaliaram o atendimento do mdico como
bom e muito bom; 20,14% como regular e 10,92% como ruim ou muito ruim.
J em um estudo de avaliao da ateno sade da criana no PSF de Terespolis
segundo a percepo dos usurios, 81,1% dos participantes disseram que o atendimento dos
mdicos do Programa Sade da Famlia foi muito bom (RIBEIRO; SIQUEIRA; PINTO,
2010). Da mesma forma como Cotta, et al., (2005), em seu estudo da satisfao dos usurios
do Programa de Sade da Famlia, ao avaliar a satisfao do usurio com o atendimento
prestado pelo mdico do PSF, observou que 38,7% relataram estarem muito satisfeitos e
55,5% satisfeitos.
139
140
120
De um modo geral, como avalia o

atendimento deste profissional?
100
80
63
60
39
Porcentagem
40
20
57%
26%
16%
1%
0
Excelente
timo
Bom
Ruim
Grfico 23- Avaliao dos usurios quanto ao atendimento mdico do profissional do Programa Mais Mdicos
A cerca das notas atribudas ao atendimento mdico: 139 (57,2%) usurios deram nota
10 ao atendimento; 48 (19,8%) nota 9; 34 (14,0%) nota 8; 11 (4,5%) nota 7; 5 (2,1%) nota 6;
3 (1,2%) nota 5; 1 (0,4%) nota 4 e 2 (0,8%) usurios deram nota 3 (grfico 24).
A maior parte dos usurios ter atribudo nota 10 ao atendimento dos profissionais do
Programa Mais Mdicos, pode se relacionar ao fato de 57% dos usurios terem avaliado o
atendimento como excelente (grfico 23), assim como, 92% terem tido suas demandas
resolvidas na consulta (grfico 22). Da mesma forma, como pode estar associado s
qualidades referidas ao atendimento dos mdicos do programa (quadro 9).
63
139
140
120
D uma nota de 0 a 10 para o

atendimento que recebeu:
100
80
Porcentagem
60
48
34
40
20
5
2 0,8% 1 0,4% 3 1,2% 2,1%
11
14,0% 19,8% 57,2%
4,5%
7
10
Grfico 24- Atribuio de nota pelos usurios ao atendimento mdico do profissional do Programa Mais
Mdicos
Posio dos usurios quanto ao Programa Mais Mdicos: 231 (95,1%) usurios so a
favor; 9 (3,7%) so contra; 2 (0,8%) so indiferentes e 1 (0,4%) usurio no soube responder
(grfico 25).
Os resultados revelam a opinio dos usurios das unidades bsicas de sade de
Ceilndia, uma opinio local, no entanto com grande representatividade, pois de acordo com
a Pesquisa Distrital por Amostra de Domiclios, de 2010/2011, Ceilndia concentra mais de
18% da populao do DF. a RA com a maior populao do Distrito Federal, possui 398.374
habitantes, que residem em aproximadamente 106.037 domiclios urbanos. Destes, 20% ainda
so considerados invases ou foram construdos de modo ilegal (SERRANO, 2014). A taxa
de crescimento anual da cidade de 3,1% e possui uma das menores rendas per capita da
regio. Ceilndia j foi considerada a maior favela do Brasil. Atualmente dentro do territrio
da cidade existe a segunda maior favela do pas, o condomnio Sol Nascente, que conta com
mais de 50 mil habitantes (GODOY, 2013; BRASIL, 2010; SERRANO, 2014; SILVA,
2013b).
Segundo referncias citadas em Godoy (2013), o Sol Nascente a maior favela do
Distrito Federal, tem mais gente do que em 17 regies administrativas do DF. O crescimento
populacional do condomnio desordenado, possui 61 mil moradores residindo em 15.737
mil domiclios. O Sol Nascente esta entre as maiores comunidades pobres do pas.
J o Datafolha (2013), mostrou em agosto de 2013, a opinio dos usurios de 160
municpios brasileiros, fez 2.615 entrevistas, para conhecer a opinio das pessoas em relao
64
vinda dos mdicos estrangeiros para trabalhar no Brasil. Deste total declaram ser favorveis
medida 54% (era 47%, no fim de junho), contrrios 40% (era 48%), indiferentes 4% (era
2%) e no souberam responder 2% (era 2%) (figura 3 e quadro 4).
Assim como ocorreu um acrscimo no nmero de usurios favorveis ao Programa
Mais Mdicos na pesquisa do Datafolha, pode ser que tambm ocorra com os usurios das
unidades bsicas de sade de Ceilndia, medida que os usurios forem tendo mais contado,
se consultando mais com os profissionais do programa. J que alguns dos argumentos dos
usurios que so contrrios ao programa ou dos que preferem o atendimento dos mdicos
brasileiros so: o costume, convvio, acompanhamento e conhecimento por parte do mdico
do histrico do paciente (quadro 8 e 9).
250
231
Voc a favor ou contra o
Programa Mais Mdicos?
200
150
Porcentagem
100
50
95,1%
2 0,8%
3,7%
1 0,4%
0
A favor
Indiferente
Contra
No sei
Grfico 25- Posio dos usurios quanto ao Programa Mais Mdicos

Os principais motivos dos usurios que so a favor do Programa Mais Mdicos:

faltam e/ou tem poucos mdicos foi citado 92 (25%) vezes; aumentou o nmero de
mdicos 74 (20%) vezes; ficou mais fcil/melhorou para marcar consulta e/ou para ser
atendido 46 (13%) vezes; os mdicos do programa so mais educados, atenciosos,
interessados e tm mais pacincia 42 (12%) vezes; os mdicos brasileiros no querem
trabalhar na rede pblica 25 (7%) vezes; os profissionais do programa atendem bem 15
(4%) vezes; so melhores que os mdicos brasileiros 13 (4%) vezes; os mdicos brasileiros
no querem atender bem, falta ateno e educao, tem descaso e desinteresse pelos
pacientes 11 (3%) vezes; aumentou as consultas e para melhorar o atendimento/ a sade
65
10 (3%) vezes respectivamente; os mdicos do programa so timos/ bons mdicos assim

como tm mais conhecimento e experincia, a medicina de fora melhor 9 (2%) vezes
respectivamente e diminuiu a demanda dos mdicos brasileiros 6 (2%) vezes (quadro 8).
Os trs principais motivos de ser a favor do Programa Mais Mdicos esto
relacionados com a falta de mdico e com a dificuldade para se conseguir atendimento nas
unidades bsicas de sade. Esses motivos reiteram a importncia do programa e as principais
causas de sua implementao (BRASIL, 2013b; 2013e; CECCIM; PINTO, 2005; GIRARDI,
2010; SCHEFFER, 2013).
Os principais motivos dos usurios que so contra o Programa Mais Mdicos:
deveriam dar oportunidade para os mdicos brasileiros foi citado 3 (37,5%) vezes; o
idioma atrapalha 2 (25,0%) vezes; prefiro os brasileiros assim como os mdicos do
programa no conhecem os medicamentos, os costumes e nem as doenas do Brasil e no
Brasil h profissionais competentes, precisa melhorar muitas coisas para que eles queiram
trabalhar 1 (12,5%) vez respectivamente (quadro 9). Nessa pergunta cada usurio poderia
citar mais de um motivo, que justificasse ser a favor ou contra o Programa Mais Mdicos, por
isso a quantidade de vezes que os motivos foram mencionados maior do que a amostra.
O principal motivo dos usurios que so contra o programa o de que deveriam dar
oportunidade de trabalho, nas unidades bsicas de sade, para os mdicos brasileiros e no
aos estrangeiros. Esse argumento talvez seja de usurios que no conhecem as normas e
prioridades do programa, como a de que, primeiro se abriram as inscries aos mdicos
brasileiros, e s pela baixa adeso desses profissionais, que se abriram vagas para os
mdicos de outros pases (BRASIL, 2013b; 2013e). A questo do idioma, o segundo maior
motivo citado pelos desfavorveis ao programa, provavelmente tenha sido a opinio dos
usurios idosos, como j foi dito, foram os que mais relataram dificuldades na compreenso
da linguagem do mdico.
Conhecer a opinio dos usurios ajuda a verificar quais so os principais problemas no
atendimento e no servio (HOLLANDA, et al., 2012).
66
Quadro 8- Os principais motivos dos usurios que so a favor e contra o Programa Mais Mdicos
A favor
Principais motivos
Nmero de vezes
que o motivo foi
citado (%)
Faltam e/ou tem poucos mdicos
92 (25%)
Aumentou o nmero de mdicos
74 (20%)
Ficou mais fcil/melhorou para

marcar consulta e/ou para ser
atendido
So mais educados, atenciosos,
interessados e tm mais pacincia
46 (13%)
Os mdicos brasileiros no querem

trabalhar na rede pblica
25 (7%)
Os mdicos do programa atendem

bem
So melhores que os mdicos
brasileiros
Os mdicos brasileiros no querem
atender bem, falta ateno e
educao, tem descaso e desinteresse
pelos pacientes
Aumentou as consultas"
Para melhorar o atendimento/ a
sade
Os profissionais do programa so
timos/ bons mdicos
Os mdicos do programa tm mais
conhecimento e experincia, a
medicina de fora melhor
Diminuiu a demanda dos mdicos
brasileiros
-
Contra
Principais motivos
Deveriam dar oportunidade

para os mdicos brasileiros
A questo do idioma
atrapalha
Prefiro os brasileiros
Nmero de
vezes que o
motivo foi
citado (%)
3 (37,5%)
2 (25,0%)
1 (12,5%)
15 (4%)
No conhecem os
medicamentos, os costumes,
nem as doenas e no dominam
o idioma
No Brasil h profissionais
competentes, precisa melhorar
muitas coisas para que eles
queiram trabalhar
-
Total= 8 (100%)
13 (4%)
11 (3%)
10 (3%)
10 (3%)
9 (2%)
9 (2%)
6 (2%)
Total= 362
(100%)
42 (12%)
1 (12,5%)
1 (12,5%)
Fonte: elaborao prpria
Sobre a preferncia no atendimento: 171 (70%) usurios disseram que no faz

diferena ser atendido por um mdico brasileiro ou por um estrangeiro; 36 (15%) usurios
falaram que preferem ser atendidos por brasileiros e estrangeiros respectivamente (grfico
26). Esse resultado enfatiza a opinio de alguns usurios favorveis ao Programa Mais
Mdicos (quadro 8), de que o que realmente importa a eles: ter mdico que os atendam nas
unidades bsicas de sade, no importando a nacionalidade, mas sim a qualidade do
atendimento; que aumentem as consultas e melhore a assistncia na sade.
67
171
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
Voc prefere o atendimento de

um(a) mdico(a) brasileiro ou
estrangeiro?
36
36
15%
15%
70%
Porcentagem
Grfico 26- Opinio dos usurios quanto preferncia no atendimento de mdicos brasileiros e/ou estrangeiros
Em relao ao que melhorou com o programa: 222 (91%) usurios disseram que o
programa aumentou o nmero de consultas e diminui o tempo de espera para o atendimento
mdico; 15 (6%) que no aumentou o nmero de consultas e nem diminui o tempo de espera
para o atendimento; 5 (2%) usurios no souberam responder e 1 (1%) usurio disse que
continua da mesma forma (grfico 27). Sendo assim, o Programa Mais Mdicos, aumentou o
nmero de consultas e diminui o tempo de espera para o atendimento.
Conforme Brasil (2014e), com o Programa Mais Mdicos as consultas realizadas nos
centros de sade de todo pas, aumentaram em aproximadamente 35%, foram 5.972.908 em
janeiro de 2014, contra 4.428.112 em janeiro de 2013. Segundo Bastos (2013), em seu estudo
de fatores que influenciam a satisfao do paciente, observou que indivduos com facilidade
na marcao de consultas referiram estar mais satisfeitos. Cotta, et al., (2005), em seu estudo
da satisfao dos usurios do Programa de Sade da Famlia, ao questionar os usurios se
houve melhoria nos servios de sade do municpio aps a implantao do PSF, observou-se
que 82,5% dos usurios relataram que os servios melhoraram, 8,8% que no melhoraram e
nem pioraram e 6% no souberam responder.
68
250
222
Voc acha que com o programa

aumentou o nmero de consultas
e diminui o tempo de espera para
o atendimento mdico?
200
150
100
50
91%
1 1%
15 6%
5 2%
Porcentagem
0
Sim
Continua da
mesma
forma
No
No sei
Grfico 27- Opinio dos usurios quanto s mudanas na assistncia mdica ocasionadas pelo Programa Mais
Mdicos
Quanto s diferenas no atendimento dos mdicos brasileiros e os do Programa Mais

Mdicos: 183 (75%) usurios disseram que h diferena entre os mdicos do programa e os
outros que j atendem na unidade bsica de sade; 57 (23%) afirmaram que no h diferenas
e 3 (2%) usurios no souberam responder (grfico 28).
No se encontrou estudos que comparem o atendimento dos mdicos brasileiros com
os dos profissionais do Programa Mais Mdicos, no entanto, existem referncias que
comparam o atendimento dos mdicos que atendem no PSF, com os demais mdicos dos
centros de sade. De acordo com Cotta, et al., (2005), em estudo sobre a satisfao dos
usurios do Programa de Sade da Famlia, ao comparar o atendimento prestado pelo mdico
do PSF, em relao ao atendimento prestado pelos mdicos nos postos de sade, observou-se
que 45,8% dos usurios relataram que o atendimento no PSF era melhor e 49,2% que igual e
5% pior.
Fazendo uma comparao entre os dois estudos pode-se interpretar que a preferncia
dos usurios pelos profissionais do Programa Mais Mdicos, deve-se a questes relacionadas
qualidade do atendimento desses mdicos (quadro 9) e no somente ao fato deles atenderem
no Programa de Sade da Famlia e por isso ser mais fcil conseguir marcar consulta ou por
eles atenderem em casa. Considerado que os mdicos brasileiros dos centros de sade,
provavelmente atuavam ou j tinha prestado atendimento no PSF, antes da chegada dos
profissionais do Programa Mais Mdicos.
69
200
183
Para voc existe alguma diferena
entre o(a) mdico(a) do Programa
Mais Mdicos e os outros que j
atendem no centro de sade?
150
100
57
Porcentagem
50
75%
23%
2%
0
Sim h
No h
No sei
Grfico 28- Opinio dos usurios quanto s diferenas no atendimento entre o mdico do Programa Mais
Mdicos e os outros que j atendem na unidade bsica de sade
Principais diferenas no atendimento dos mdicos cubanos: tem mais ateno,

interesse, interao, pacincia, do mais espao, olham, ouvem e conversam com o paciente
foram diferenas mencionadas 226 (48%) vezes; consulta mais demorada 122 (26%) vezes;
atendem e examinam melhor e o esclarecimento na consulta maior 96 (20%) vezes; so
mais educados, carinhosos, cuidadosos, humanos, gentis, carismticos, alegres e sorridentes
24 (5%) vezes e a caligrafia melhor 2 (1%) vezes (quadro 9). Conforme esse resultado
evidenciasse a qualidade no atendimento e o cuidado dos profissionais do Programa Mais
Mdicos, com os usurios das unidades bsicas de sade de Ceilndia.
Essas diferenas mencionadas em relao ao atendimento dos mdicos cubanos podem
ser explicadas, pelo fato de em Cuba, o mdico da famlia, buscar compreender a situao de
sade de seu paciente e de sua famlia, de acordo com sua realidade de vida; com suas
condies de moradia; sua realidade social, tentando avaliar o que pode ter influenciado o
estado de doena, prestam o primeiro atendimento, de forma integral, com qualidade,
solucionando as demandas e acompanhando os pacientes (AGUIAR, 2001).
Principais diferenas no atendimento dos mdicos brasileiros: os brasileiros explicam
melhor, so mais atenciosos foram diferenas mencionadas 8 (53%) vezes; prefiro os
brasileiros porque j conhecemos, falam o portugus e nos acompanham 5 (33%) vezes; o
tempo da consulta maior assim como os brasileiros so melhores 1 (7%) vez
respectivamente (quadro 9). Cada usurio poderia citar mais de uma diferena no atendimento
entre os mdicos brasileiros e os do Programa Mais Mdicos/cubanos, por isso o nmero de
vezes em que as diferenas foram mencionadas maior do que a amostra.
70
A satisfao est relacionada ao recebimento de ateno, ao fornecimento de

informaes e ao interesse demonstrado pelo mdico com o usurio (CRUZ; MELLEIRO,
2010).
Quadro 9- As principais diferenas de acordo com os usurios entre o atendimento dos mdicos cubanos e
brasileiros
Principais diferenas no
atendimento dos mdicos
cubanos
Tem mais ateno, interesse,
interao, pacincia, do mais
espao, olham, ouvem e
conversam com o paciente
Consulta mais demorada
Atendem e examinam melhor

e o esclarecimento na consulta
maior
So mais educados,
carinhosos, cuidadosos,
humanos, gentis, carismticos,
alegres e sorridentes
A caligrafia melhor
-
Quantidade de
vezes que as
diferenas foram
mencionadas (%)
226 (48%)
Principais diferenas
no atendimento dos
mdicos brasileiros
Quantidade de vezes que as

diferenas foram
mencionadas (%)
Os brasileiros
explicam melhor, so
mais atenciosos
8 (53%)
122 (26%)
Prefiro os brasileiros
porque j conhecemos,
falam o portugus e
nos acompanham
O tempo da consulta
maior
5 (33%)
24 (5%)
Os brasileiros so
melhores
1 (7%)
2 (1%)
Total = 470 (100%)
Total = 15 (100%)
-
96 (20%)
1 (7%)
Fonte: elaborao prpria
A respeito da falta de mdicos na ateno bsica: 232 (95%) usurios disseram que
ainda faltam mdicos nos centros de sade; 8 (3%) que no faltam; 2 (1%) usurios no
souberam responder e teve 1 (1%) resposta em branco (grfico 29).
De acordo com os usurios ainda faltam mdicos nas unidades bsicas de sade de
Ceilndia, mesmo com os profissionais do Programa Mais Mdicos que a cidade recebeu, e o
Distrito Federal tendo o maior nmero de mdicos por mil habitantes (4,02 mdicos por 1.000
habitantes), comparado aos outros estados brasileiros (AMARAL; PGO-FERNANDES;
BIBAS, 2012; BRASIL, 2012; SCHEFFER, 2013).
Desta forma, esse resultado nos confirma que realmente a falta de mdicos na ateno
bsica um dos principais problemas do SUS (BRASIL, 2013; GIRARDI, 2010;
SCHEFFER, 2013). Assim como, a quantidade de profissionais do Programa Mais Mdicos,
que estavam atuando nos centros de sade, at o momento em que a pesquisa foi realizada,
ainda no era suficiente para suprir a demanda dos usurios, j que na maioria dos centros de
71
sade, os mdicos do programa s atendem usurios do PSF, e esse Programa de Sade da

Famlia, no cobre todas as quadras do setor, o qual o centro de sade referncia. Sendo
assim, seria interessante que eles contribussem com os outros mdicos do centro de sade,
atendendo as demais demandas da unidade e no somente as do PSF.
250
232
200
Voc acha que ainda faltam

mdicos nos centros de sade?
150
Porcentagem
100
50
95%
3%
1%
1%
0
Sim
No
No sei
Resposta
em branco
Grfico 29- Opinio dos usurios quanto ao nmero de mdicos nas unidades bsicas de sade de Ceilndia
Os resultados representados pelos grficos: 5 (tempo de consulta); 7 (realizao do

exame fsico); 8 (explicao dos exames que foram receitados); 9 (explicao dos remdios
prescritos); 10 (esclarecimento das dvidas dos usurios na consulta); 11 (dvidas dos
usurios quanto o diagnstico mdico); 12 (segurana profissional transmitida pelo mdico);
13 (oportunidade dada pelo profissional para o usurio expressar sua opinio); 14 (interesse
do mdico em resolver a demanda do usurio); 15 (gentileza e respeito do mdico); 16 (se o
mdico agiu como profissional); 17 (relao mdico-paciente); 18 (dvidas dos usurios
quanto competncia do mdico); 22 (resoluo da demanda dos usurios); 23 (avaliao dos
usurios quanto ao atendimento); 24 (notas atribudas ao atendimento mdico); 25 (posio
dos usurios quanto ao Programa Mais Mdicos); 26 (preferncia do usurio em ser atendido
por mdicos brasileiros ou pelos profissionais do programa); 27 (mudanas na assistncia
ocasionadas pelo programa); 28 (diferenas no atendimento entre os mdicos brasileiros e os
do programa); 29 (falta de mdicos na ateno bsica); quadro 8 (principais motivos dos
usurios serem a favor e contra o programa) e quadro 9 (principais diferenas entre o
atendimento dos mdicos brasileiros e os do programa/cubanos) contrapem alguns
72
argumentos desfavorveis ao Programa Mais Mdicos, como m formao e desqualificao

dos profissionais para atender os usurios (LOPES, 2013).
J os resultados apresentados nos grficos 19; 19.1 (idioma dos profissionais do
programa) e 20 (compreenso da linguagem utilizada pelo mdico) desmentem as crticas de
que os profissionais do Programa Mais Mdicos teriam dificuldades em se comunicar com a
populao, por no dominarem o portugus ou no conhecerem os dialetos brasileiros
(CARAMELLI, 2013).
As principais dificuldades encontradas na realizao da pesquisa (coleta de dados)
foram: a resistncia por parte de alguns usurios em participar da pesquisa, por ser perodo
eleitoral e associarem a mesma a questes polticas e medo do estudo ser algo que pudesse
prejudicar ou retirar os mdicos do programa da unidade de sade.
73
6 CONSIDERAES FINAIS
Esse estudo mostrou que os usurios das unidades bsicas de sade de Ceilndia esto
satisfeitos com o atendimento mdico dos profissionais do Programa Mais Mdicos. Assim
como so favorveis ao programa; no tem preferncia em serem atendidos por mdicos
brasileiros ou estrangeiros; identificaram mudanas na assistncia ocasionadas pelo programa
e apontaram diferenas e/ou qualidades favorveis ao atendimento dos mdicos cubanos. Este
trabalho no encontrou evidncias que suportam as principais crticas feitas ao programa e aos
profissionais participantes, apesar de indicar que h falta de estrutura e de mdicos nas
unidades bsicas de sade de Ceilndia. Verificou-se tambm na pesquisa que o Programa
Mais Mdicos, alm de estar contribudo para o aumento do nmero de mdicos na ateno
bsica, para a expanso do PSF e para a formao de equipes da sade da famlia, tambm
trouxe um atendimento mais humanizado, com cuidado e respeito para com o usurio.
O achado mais surpreendente no trabalho foi s inmeras diferenas listadas pelos
usurios entre o atendimento dos mdicos cubanos e brasileiros. Os pontos que qualificam o
atendimento dos mdicos estrangeiros foram superiores aos dos mdicos brasileiros, alm de
terem tido vrias queixas quanto forma com que esses ltimos tratam seus pacientes. A
questo do ouvir, olhar ou dar ateno, interesse, educao e respeito foram atitudes
ressaltadas no atendimento dos cubanos e, de acordo com os usurios, essas qualidades faltam
nas consultas dos mdicos brasileiros. Dessa forma, destacamos a necessidade de novos
estudos que avaliem a satisfao e expectativas dos usurios com relao qualidade do
cuidado que est sendo ofertado e ao atendimento dos mdicos brasileiros.
O estudo de avaliao da satisfao do usurio quanto ao Programa Mais Mdicos de
grande importncia, pelas inmeras crticas que o programa recebeu, pelos conselhos e
profissionais de sade que so contrrios, mas principalmente por considerar a opinio de
quem realmente conhece as necessidades do sistema de sade e utiliza o servio. Espera-se
que o programa consiga aumentar os ndices de sade na ateno bsica e o nmero de
mdicos por mil habitantes em todo pas. Os resultados deste trabalho fornecem evidncias
em apoio ampliao do Programa Mais Mdicos. Como j foi dito, ressaltamos a
necessidade dos mdicos do programa no atenderem somente no PSF, que cobre apenas
algumas quadras das quais o centro de sade referncia, mas ajudar no atendimento das
74
demais demandas da unidade. Mesmo com as limitaes do estudo, acredita-se que ele possa
justificar e incentivar a realizao de outras pesquisas de avaliao do programa.
Os resultados do estudo tambm podero contribuir com as unidades de sade em que
ocorreu a pesquisa, para que os supervisores e gestores se organizem junto aos profissionais
do programa para tentar planejar e aprimorar a assistncia, assim como para tentar solucionar
as principais queixas dos usurios quanto ao atendimento mdico.
75
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Jun. de 2014.
88
8 APNDICES
8.1. Apndice A- Instrumento da Pesquisa
Universidade de Braslia - UnB

Faculdade de Ceilndia FCE
Instrumento para Avaliao da Satisfao dos Usurios, quanto ao Atendimento Mdico

dos Profissionais do Programa Mais Mdicos
1. Idade:
( ) De 15 a 18; ( ) De 19 25; ( ) De 26 a 35; ( ) De 36 45; ( ) De 46 a 55; ( ) De 56 a 65; ( )
De 66 a 75; ( ) De 76 ou mais.
2. Sexo: ( ) Masculino; ( ) Feminino.
3. Escolaridade:
( ) No tem estudo, mas assina o nome; ( ) Fundamental Incompleto; ( ) Fundamental
Cursando; ( ) Fundamental Completo; ( ) Mdio Incompleto; ( ) Mdio Cursando; ( ) Mdio
Completo; ( ) Superior Incompleto; ( ) Superior Cursando; ( ) Superior Completo; ( ) Repostas
em branco.
4. Quanto tempo voc levou para ser atendido(a)?
( ) No demorou; ( ) Demorou; ( ) Demorou pouco; ( ) Demorou muito.
5. Qual foi o tempo da consulta?
( ) 5 min; ( )10 min; ( ) 15 min; ( ) Mais de 15 min;
6. Voc considera que o tempo da consulta foi suficiente?
( ) Sim; ( ) No; ( ) No sei.
7. O(a) mdico(a) realizou exame fsico?
( ) Sim; ( ) No; ( ) No sei; ( ) No houve necessidade.
8. O(a) mdico(a) te explicou bem os motivos para fazer cada exame?
( ) Sim; ( ) No; ( ) No sei; ( ) No solicitou.
9. O(a) mdico(a) explicou que remdios voc teria que tomar e por que teria?
( ) Sim; ( ) No; ( ) No sei; ( ) No receitou remdios.
10. O(a) mdico(a) esclareceu todas as suas dvidas, sobre sintomas e tratamento?
( ) Sim; ( ) No; ( ) No sei; ( ) No tive dvidas.
11. Voc tem dvidas se o diagnstico que o(a) mdico(a) fez est correto?
( ) Sim; ( ) No; ( ) No sei; ( ) No houve diagnstico.
12. O(a) mdico(a) transmitiu segurana profissional?
89
( ) Sim; ( ) No; ( ) No sei.

13. O profissional deu oportunidade para voc expressar sua opinio?
( ) Sim; ( ) No; ( ) No sei; ( ) No se aplica.
14. O profissional mostrou interesse na avaliao do seu caso?
( ) Sim; ( ) No; ( ) No sei.
15. O(a) mdico(a) foi gentil e te respeitou?
( ) Sim; ( ) No; ( ) No sei.
16. O(a) mdico(a) agiu de forma profissional?
( ) Sim; ( ) No; ( ) No sei.
17. Voc considera que houve a relao mdico-paciente?
( ) Sim; ( ) No; ( ) No sei.
18. Voc tem dvidas sobre a competncia do(a) mdico(a) que te atendeu?
( ) Sim; ( ) No; ( ) No sei.
19. O(a) mdico(a) fala portugus bem? ( ) Sim; ( ) compreensvel; ( ) No. Esse fato te
incomodou? ( )Sim; ( ) No. Acha que influenciou na consulta? ( ) Sim; ( ) No.
20. Voc compreendeu a linguagem utilizada pelo(a) mdico(a) ?
( ) Sim; ( ) No; ( ) No sei.
21. O consultrio tem tudo que necessrio para um atendimento mdico completo na
ateno bsica?
( ) Sim; ( ) No; ( ) No sei; ( ) No se aplica, foi atendido em casa.
22. Ao fim do atendimento voc acha que sua demanda:
( ) Foi Resolvida;
( ) Foi Resolvida Parcialmente;
( ) No foi Resolvida.
23. De um modo geral, como avalia o atendimento deste profissional?
( ) Excelente; ( ) timo; ( ) Bom; ( ) Ruim; ( ) Pssimo.
24. D uma nota de 0 a 10 para o atendimento que recebeu:
( ) 0 (Pior atendimento possvel)
()1
()2
()3
()4
()5
()6
()7
()8
()9
( ) 10 (Melhor atendimento possvel).
90
25. Voc a favor ou contra o Programa Mais Mdicos? Por qu?

( ) A favor; ( ) Indiferente; ( ) Contra; ( ) No sei; ( ) No conheo o Programa.
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
26. Voc prefere o atendimento de um(a) mdico(a) brasileiro ou estrangeiro?
( ) Brasileiro; ( ) Estrangeiro; ( ) No faz diferena.
27. Voc acha que com o programa aumentou o nmero de consultas e diminui o tempo
de espera para o atendimento mdico?
( ) Sim; ( ) Continua da mesma forma; ( ) No; ( ) No sei; ( ) No conheo o Programa.
28. Para voc existe alguma diferena entre o(a) mdico(a) do Programa Mais Mdicos
e os outros que j atendem no centro de sade? Se sim, qual seria a principal diferena?
( ) Sim h; ( ) No h; ( ) No sei; ( ) No conheo o programa.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
29. Voc acha que ainda faltam mdicos nos centros de sade?
( ) Sim; ( ) No; ( ) No sei.
8.2. Apndice B- Termo de Consentimento Livre Esclarecido- CTLE
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido TCLE
O (a) Senhor (a) est sendo convidada a participar da pesquisa: Programa Mais
Mdicos: satisfao dos usurios das Unidades Bsicas de Sade de Ceilndia quanto ao
atendimento mdico.
O nosso objetivo avaliar a satisfao dos usurios das unidades bsicas de sade de
Ceilndia, quanto ao atendimento mdico dos profissionais do Programa Mais Mdicos.
O (a) senhor (a) receber todos os esclarecimentos necessrios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome no aparecer, sendo mantido o mais rigoroso sigilo
atravs da omisso total de quaisquer informaes que permitam identific-lo (a).
A sua participao ser atravs de um questionrio que voc dever responder na sala
de espera para consulta na data combinada com um tempo estimado para seu preenchimento
de 15 minutos. No existe obrigatoriamente um tempo pr-determinado para responder o
questionrio. Ser respeitado o tempo de cada um para respond-lo. Informamos que a Senhor
(a) pode se recusar a responder qualquer questo que lhe traga constrangimento, podendo
91
desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum prejuzo para o senhor
(a).
Os resultados da pesquisa sero divulgados aqui no centro de sade podendo ser
publicados posteriormente. Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaro sobre a guarda
do pesquisador.
Se o Senhor (a) tiver qualquer dvida em relao pesquisa, por favor, telefone para:
Dr. Everton Nunes da Silva, na instituio Faculdade de Ceilndia (FCE) / UnB. Telefone:
3107- 89 - 38, no horrio: das 8 s 17 horas.
Este projeto foi Aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da SES/DF. As dvidas
com relao assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa podem ser obtidos
atravs do telefone: (61) 3325-4955.
Este documento foi elaborado em duas vias, uma ficar com o pesquisador
responsvel e a outra com o sujeito da pesquisa.
__________________________________________
Nome / assinatura:
__________________________________________
Pesquisador Responsvel/ Nome e assinatura:
Braslia, ___ de _____________ de _________.
92
9 ANEXO
9.1. Anexo A- Parecer do Comit de tica em Pesquisa
93

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PROGRAMA MAIS MDICOS: SATISFAO DOS USURIOS DAS UNIDADES

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Monografia apresentada ao Curso de Graduao

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Monografia aprovada pela banca examinadora em __/__/__ para obteno do ttulo de

Ao meu alicerce e porto seguro, Luzia Vilma; Ludmila;

Eu sou para cada pessoa aquilo que ela acha que

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ABRASCO - Associao Brasileira de Sade Coletiva

SCNES - Sistema Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade

A falta de mdicos no Brasil tida como um problema na sade. De acordo com

produtividade (AMORETTI, 2005). Fato que pode explicar a falta de interesse e o

Quadro 1- Comparativo das experincias de provimento de profissionais de sade no Brasil

Quadro 1- Comparativo das experincias de provimento de profissionais de sade no Brasil

Fonte: LENIDAS, 2014, com adaptaes.

secretarias estaduais e municipais de sade, alm de serem supervisionados durante todo o

2.1. Objetivo Geral

Avaliar a satisfao dos usurios das Unidades Bsicas de Sade de Ceilndia/DF,

2.2. Objetivos Especficos

Levantamento dos pontos favorveis e desfavorveis do Programa Mais

Elaborar um instrumento para avaliar a satisfao dos usurios em relao ao

atendimento dos mdicos do programa;

Conhecer a percepo dos usurios sobre o Programa Mais Mdicos quanto :

sua aceitao, o domnio da lngua portuguesa pelos profissionais, diferenas no atendimento

Analisar se h preferncia do usurio em ser atendido por mdicos brasileiros

Avaliar o atendimento mdico (quanto: ao tempo de consulta, a realizao do

exame fsico, a explicao dos exames e medicamentos que foram prescritos, o

Conhecer a opinio dos usurios quanto estrutura das unidades bsicas de

sade e ao nmero de mdicos na ateno bsica em Ceilndia.

3.1. Formao, escassez e distribuio de mdicos no Brasil

formao mdica, provavelmente o principal esteja relacionado ao perfil do mdico formado,

Figura 1- Proporo de mdicos por 1.000 habitantes por UF/Brasil, 2012

As regies que mais atraem os mdicos so as que possuem infraestrutura,

3.2. Programa Mais Mdicos

Federal e municpios no contemplados nas faixas anteriores, paga em parcela nica no

O Distrito Federal e os municpios devem tomar as mesmas medidas, alm de incluir

J as atribuies dos supervisores fazer visitas frequentes para acompanhar o

Critrios definidores das

Municpio com 20% ou

Aos mdicos formados

Pr-seleo dos Municpios

Estar entre os 100

Aos mdicos formados

Quadro 2- Destaques da Lei n 12.871/2013 do Programa Mais Mdicos

Aprimorar a formao mdica

Estar situado em rea de

Ampliar a insero do mdico

Estar nas reas referentes

Fonte: elaborao prpria.

Precisamos de profissionais mais humanos

No h um conjunto de medidas, de intervenes que

O aumento isolado do nmero de profissionais mdicos

Toda a estrutura que falta sade pblica, tambm

Fonte: elaborao prpria.

O Procurador-Geral da Repblica confirmou a legalidade do Programa Mais Mdicos,

Os participantes da pesquisa do Datafolha, que foram a favor e contra a vinda dos

Fonte: DATAFOLHA, 2013, com adaptaes.

Figura 3- Nmero de consultas na Ateno Bsica em janeiro de 2013 e janeiro de 2014

Segundo Brasil (2014e), com o Programa Mais Mdicos, diminuiu-se em 20% o

Monografia aprovada pela banca examinadora em //__ para obteno do ttulo de