04/04/2023

Centro Universitário INTA-UNINTA

Curso de Odontologia
Módulo: Clínica Odontológica III

DOENÇAS
DOENÇAS PULMONARES RESPIRATÓRIAS
IMPACTO DA INFECÇÃO PERIODONTAL NAS INFECÇÕES DOENÇA
RESPIRATÓRIAS PERIODONTAL

Profª. Ms. Nara Nunes

Profª. Ms. Nara Nunes

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DOENÇA PERIODONTAL

INFECÇÕES PULMONARES
● As bactérias presentes na doença periodontal, podem ser liberadas para as secreções
ANAERÓBIOS GRAM - salivares, podendo então ser aspiradas no trato respiratório inferior e iniciar ou
RESPOSTA IMUNOLÓGICA agravar doenças como:
INFLAMATÓRIA

SUBSTANCIAS BIOLÓGICAS Doença Pulmonar Crônica

PNEUMONIA
ATIVAS Obstrutiva (DPOC)

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PNEUMONIA PNEUMONIA BACTERIANA

• É uma infecção do parênquima pulmonar; • ADQUIRIDA NA COMUNIDADE

○ Bactérias que residem na orofaringe

• Fungos, vírus, infecção parasitária ou bacteriana; ■ Streptococcus pneumoniae, Haemophilus

influenzae e Mycoplasma pneumoniae
(Macedo, Saba-Chujfi, Pereira, Costa, & Melo Neto, 2010)
• Colonização da cavidade oral e da mucosa da faringe
○ Aspiração de patógenos respiratórios potenciais pelo trato aéreo inferior;
○ Fracasso dos mecanismos de defesa do hospedeiro. ○ Não há relação entre doenças periodontais e
pneumonia adquirida na comunidade.
(Macedo, Saba-Chujfi, Pereira, Costa, & Melo Neto, 2010) (Muthu et al., 2016)

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PNEUMONIA BACTERIANA

PNEUMONIA BACTERIANA
● NOSOCOMIAL
● NOSOCOMIAL ○ Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus
○ Parênquima pulmonar ○ Bactérias entéricas Gram-negativas como Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli e
○ 48-72h após a internação hospitalar espécies de Enterobacter, que normalmente não colonizam a orofaringe.
○ Desequilíbrio entre os mecanismos imunes do hospedeiro e o patógeno (Macedo et al., 2010)

○ Morbidade e Mortalidade: Idosos e Imunocomprometidos

○ O risco de desenvolver é de 10 a 20 vezes maior em pacientes internados na (UTI)
○ Indivíduos institucionalizados
○ Pacientes ventilados mecanicamente varia de 7% a 40%, além de prolongar, em média,
■ Terapia intensiva
por cinco a nove dias o tempo de internação dos pacientes
■ Casas de repouso; (Souto, Silva-Boghossian, & Colombo, 2014)

○ 10% a 15% de todas as infecções hospitalares, com uma taxa de mortalidade de 25%.
(Macedo et al., 2010)

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PNEUMONIA BACTERIANA
PNEUMONIA NOSOCOMIAL E DOENÇA
PERIODONTAL
● NOSOCOMIAL
○ Pacientes na UTI ○ Plausibilidade biológica que inter-relaciona a PNC e
■ Higiene bucal deficiente a DP:
■ Aumento do índice da placa bacteriana: cavidade bucal e orofaríngea. ■ Patógenos orais aspirados para os pulmões para causar
infecção;
■ A colonização da orofaringe por bactérias Gram- entéricas pode estar associada a
■ Enzimas associadas à DP na saliva pode modificar as
infecções como pneumonia adquirida na comunidade.
superfícies da mucosa

● Promover a adesão
■ A frequência da periodontite grave generalizada apresenta afinidade com estas
● Colonização por patógenos respiratórios;
doenças pulmonares.
(Muthu et al., 2016)
(Macedo et al., 2010) IMAGEM: GOOGLE

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PNEUMONIA NOSOCOMIAL E DOENÇA

PERIODONTAL DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA
(DPOC)
○ Plausibilidade biológica que inter-relaciona a PNC e
● Obstrução Crônica
a DP:
● Fluxo de Ar
■ Enzimas associadas à DP podem destruir películas
salivares em bactérias patogênicas; ● Expectoração
● Doença Crônica
■ Citocinas provenientes de tecido periodontal pode ● Enfisema
alterar o epitélio respiratório para promover infecção
IMAGEM: GOOGLE

por patógenos respiratórios. (Vadiraj, Nayak, Choudhary, Kudyar, & Spoorthi, 2013).

(Muthu et al., 2016)

IMAGEM: GOOGLE

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DOENÇA PULMONAR CRÔNICA OBSTRUTIVA

(DPCO)
● A principal causa da DPOC é o TABACO
● DPOC
● A prevalência mundial é de 9-10% naqueles com ≥ 40 anos de idade
○ Obstrução progressiva e inflamação nas
vias respiratórias.
● Há um aumento notável nos países em desenvolvimento devido ao aumento das
○ A limitação do fluxo de ar está associada
taxas de tabagismo
a uma resposta inflamatória anormal do
pulmão, a partículas ou gases nocivos.
● DPOC é agravada por exacerbações provavelmente causadas por bacterianas ou
Giovino et al. 2012 (Giovino et al. 2012)
infecções virais

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DOENÇA PULMONAR
OBSTRUTIVA CRÔNICA (DPOC) ○ Plausibilidade biológica que inter-relaciona a DP e
DPOC:
● Exposições crônicas a poluentes atmosféricos
■ Aspiração mecânica de conteúdo para o trato
tóxicos.
respiratório;
● Predisposição genética
(Vadiraj et al., 2013)

■ Porphyromonas gengivalis (Pg), Tannerella forsythia

● Periodontite e DPOC
(Tf), e Treponema denticola (Td)
○ Crônicas
○ Condições progressivas
■ Patógenos periodontais e pulmonares foram
○ Processo patológico comum
identificados no fluido pulmonar infectado
(Tan et al., 2019)
(Tan et al., 2019) IMAGEM: GOOGLE

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○ Plausibilidade biológica que inter-relaciona a DP e ASSOCIAÇÃO DA DP E COVID-19

DPOC:
● A mortalidade de Covid-19 foi associada a níveis elevados de interleucina-6 (IL-6),
■ Fumar
proteína C-reativa (PCR), dímero D e ferritina
● A gravidade da doença e uma hiperinflamação sem resolução causada pelo vírus.
■ 80% fumantes ou ex-fumantes (CHEN et al, 2020)
(RUAN et al, 2020)

● Além disso, a gravidade desta infecção foi associada a pacientes que sofrem de
■ Neutrófilos comorbidades específicas, como:
○ Hipertensão
■ Danos à Mucosa ○ Diabetes e Doenças cardiovasculares
○ Idade avançada e Obesidade.
■ Destruição do Tecido Conjuntivo (WU C et al, 2020)
(ZHOU et al, 2020)
(Muthu et al, 2016))
IMAGEM: GOOGLE

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ASSOCIAÇÃO DA DP E COVID-19 REFERÊNCIAS

● Estas comorbidades são as mesmas doenças sistêmicas que também estão associadas à
periodontite.
● Associação da periodontite às complicações mais graves da Covid-19, especificamente
com os óbitos ocorridos por doenças cardiovasculares, câncer e doenças
PAZ, T.O. Correlação entre doença periodontal e doenças pulmonares: uma revisão de literatura. TCC- Centro DE Ciências da
Saúde, Departamento de Odontologia, Curso de Odontologia. Universidade Federal de Santa Catarina. Florianópólis, p.31. 2021.
Macedo, Fabiano & Saba-Chujfi, Eduardo & Santos-Pereira, Silva & Costa, Elton & Neto, José. Association Between Periodontitis and
Lung Disease. RGO: Revista Gaúcha de Odontologia, Porto Alegre, v 58, n. 1, p.47-53, jan./mar. 2010.
Muthu J, Muthanandam S, Mahendra J. Mouth the mirror of lungs: where does the connection lie? Front Med. 2016 Dec;10(4):405 -409.
Marouf N, Cai W, Said KN, Daas H, Diab H, Chinta VR et al. Association between periodontitis and severity of Covid-19 infection: a case-control
study. J Clin Periodontol 2021;48(4):483-91.

cerebrovasculares. Romandini M, Baima G, Antonoglou G, Bueno J, Figuero E, Sanz M. Periodontitis, edentulism, and risk of mortality: a systematic review
with meta-analyses. J Dent Res 2021;100(1):37-49.
(ROMANDINI et al, 2021)
Souto R, Boghossian C, Colombo A. Prevalence of pseudomonas aeruginosa and acinetobacter spp, in subgingival biofilm and saliva of
● A periodontite foi associada a um maior risco de se desenvolver complicações severas subjects with chronic periodontal infection. Brazilian Journal of Microbiology 2014; 45:495-501

da Covid-19, que incluíam: óbitos, necessidade de internação em UTI e de ventilação Tan L, Tang X, Pan C, Wang H, Pan Y. Relationship among clinical periodontal, microbiologic parameters and lung function in participants
with chronic obstructive pulmonary disease. J Periodontol. 2019 Feb;90(2):134-140.
assistida.
Vadiraj S, Nayak R, Choudhary GK, Kudyar N, Spoorthi BR. Periodontal pathogens and respiratory diseases- evaluating their potential
(MAROUF et al, 2021) association: a clinical and microbiological study. J Contemp Dent Pract. 2013 Jul 1;14(4):610-5.

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OBRIGADA
naralhaysnunes@gmail.com
nara.nunes@uninta.edu.br

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