Microbiologia dos sítios anatômicos:

MONITORA: Júlia Caldas Alves

1. Responder as perguntas principais: quem causa, o que causa, como causa, quem está
predisposta, como diagnosticar e como tratar.
2. Lembrar: são as infecções mais comuns, mas os menos isolados no laboratório, pois os
médicos não pedem cultura.

Infecções de vias aéreas superiores:

Faringite bacteriana: tosse, dor de garganta, coriza, febre alta, dor abdominal, vômitos e
odinofagia.

Resfriado comum: viral: dor de garganta, espirros, coriza, tosse seca, febre moderada.

Infecções de vias aéreas inferiores:

Pneumonia típica bacteriana: dor respiratório dependente, tosse produtiva, escarro purulento,
febre alta, bacteremia ou sepse, choque séptico.

Pneumonia atípica bacteriana: dor de garganta, coriza, tosse seca, febre moderada. Acomete
jovens e adultos jovens.

Pneumonite viral: dor de garganta (começa no trato superior e desce para pulmões), coriza, tosse
produtiva, conjuntivite, escarro menos purulento, febre alta, viremia, hemorragia pulmonar

OBS: pode ocorrer sobreposição dos sintomas dessas doenças, sendo o diagnóstico clínico
difícil.

Quem causa?

Trato superior bacteriana: Streptococcus pyogenes na maioria dos casos. Tratamento com
penicilina (injetável ou comprimido – amoxicilina): ainda são sensíveis, então usar. Atípicos:
Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoaea, Streptococcus.

Trato superior e inferior viral: coronavírus, influenza A, B e C, adenovírus, rinovírus, parainfluenza.

Trato inferior comunitário: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus: são resistentes a

penicilina, K. pneumoniae (aspiração e etilistas), Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis:
relacionados a doenças pulmonares como DPOC, tabagistas, enfisema pulmonar.
Hospitalares: S. aureus (MRSA), K. pneumoniae, Enterobacters, E. coli, P. aeruginosa, Acinetobacter:
associado a ventilação mecânica.

Como causa?

Contato: aspiração, inalação ou refluxo gastroesofágico (posição de decúbito e uso de antiácidos).

Adesão: fímbrias, fibronectina exposta.
Multiplicação: no alvéolo: fagocitose. Superação da defesa e da fagocitose.
Resposta imune: ativação de macrófagos, liberação de citocinas, inflamação.
Sinais e sintomas: tosse produtiva, aumento do número de neutrófilos, febre.
Evolução: uso de antibióticos para eliminação. Bacteremia/sepse.

Quem está predisposto?

RN, crianças com até 2 anos, idosos, uso de ventilação mecânica, uso de anti-ácidos, uso de
antibióticos, infecção viral, hospitalização prolongada.

Diagnóstico:

Testes rápidos: S. pyogenes, Influenza, Coronavírus.

Culturas: bactérias comuns: ágar sangue com picadas. Bactérias atípicas: ACH com tensão de CO2.
Outros: aspirado traqueal, lavado brônquico: mais específicos mas muito invasivos.

Como tratar?
Faringite bacteriana: penicilina ou derivados; azitromicina NÃO: instiga resistência.
Resfriados e coronavírus: tratar somente os sintomas.
Gripe: oseltamivir (antiviral).
Atípicos: macrolídeos e levofloxacin.
Comunitárias: penicilina, ceftriaxona, amoxicilina+clavulanato.
Hospitalares: aminoglicosídeos e ceftriaxona. Levofloxacin, cefepime, mero/imipenem,
vancomicina. KPC: