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Definição
A pneumonia é a infecção aguda do pulmão, que geralmente produz febre, tosse
e dificuldade respiratória, com evidência radiográfica de infiltrado pulmonar
agudo. Considera-se adquirida na comunidade se a criança não tiver estado
internada nos 7 dias precedentes ao início do quadro.
Epidemiologia
A pneumonia adquirida na comunidade é uma causa importante de morbilidade
e mortalidade em crianças pequenas, principalmente em grupos de risco: idade
precoce, malnutrição, ambiente socio-económico desfavorecido, exposição a
tabaco ou poluição industrial, doença crónica prévia, entre outros. Os agentes
mais frequentes são vírus, bactérias como o Streptococcus
pneumoniae, Staphylococcus aureus e Haemophilus influenza e Mycoplasma
pneumoniae. O pico de incidência é no Inverno ou início da Primavera, em
relação com as epidemias de gripe. A existência de vacinas específicas contra
o Pneumococo e H. influenzae modificou a epidemiologia da pneumonia. No
período neonatal, são mais frequentes as pneumonias por Strepto B, Gram - ou
S aureus. No lactente os agentes virais (Gripe, Vírus Sincicial Respiratório,
Parainfluenza, Adenovírus, entre outros), bactérias (S pneumoniae, H
influenza, A aureus, anaeróbios). Na idade escolar e adolescência, além destes,
surgem pneumonias por Mycoplasma pneumoniae ou Chlamydophila
pneumoniae.
Fisiopatologia
A pneumonia ocorre pela presença de agentes infeciosos nos alvéolos
pulmonares, adquiridos por aspiração da oro e nasofaringe, ou por via
hematogénica. No alvéolo, ocorre resposta concertada de macrófagos alveolares,
neutrófilos, anticorpos complemento. Surge edema e congestão vascular,
seguida de acumulação de fibrina, pús e detritos celulares, que têm tendência a
transmitir-se a alvéolos vizinhos, através dos poros de Kohn (hepatização
vermelha). Posteriormente, ocorre fagocitose activa, degradação enzimática das
bactérias e do tecido pulmonar, perda da arquitectura alveolar e fibrose
(hepatização cinzenta). Após esta fase aguda, inicia-se a resolução em que, por
acção dos anticorpos da fagocitose dos detritos celulares, é recuperada a
estrutura pulmonar. A doença pode progredir para a morte, por falência
respiratória ou generalização incontrolável do processo infecioso (sepsis).
História Clínica
Exames Complementares
Tratamento
Recomendações
Bibliografia
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