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CAPTULO 2

AVALIAO NUTRICIONAL
EM

ADOLESCENTES

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AVALIAO NUTRICIONAL EM ADOLESCENTES

A avaliao nutricional dos adolescentes deve considerar a idade cronolgica
(peso, estatura e idade) e a idade biolgica (maturao sexual). Para avaliao do estado
nutricional em adolescentes recomenda-se a utilizao do ndice

1) IMC/idade
ndice de Massa Corporal (IMC) =

Peso (kg)
Altura2 (m)

NDICE: IMC/IDADE (IMC/I)

VARIVEIS: PESO, ALTURA E IDADE
REFERNCIA: OMS (2007)
CLASSIFICAO: PERCENTIS
Quadro 1 Pontos de corte e classificao do estado nutricional segundo o IMC
Pontos de corte

Diagnstico nutricional

< percentil 0,1

Magreza acentuada

> percentil 0,1 e < percentil 3

Magreza

> percentil 3 e < percentil 85

Eutrofia

> percentil 85 e < percentil 97

Risco de sobrepeso

> percentil 97 e < percentil 99,9

Sobrepeso

> percentil 99,9

Obesidade

2) Estatura/idade

NDICE: ESTATURA/IDADE (E/I)

VARIVEIS: ESTARURA E IDADE
REFERNCIA: OMS (2007)
CLASSIFICAO: PERCENTIS

Quadro 2 Pontos de corte e classificao do estado nutricional segundo o estatura

Pontos de corte
Diagnstico nutricional
< percentil 0,1

Muito baixa estatura para idade

> percentil 0,1 e < percentil 3

Baixa estatura para idade

> percentil 3

Estatura adequada para idade

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3) Permetros

Permetro da cintura (circunferncia da cintura)

NDICE: Circunferncia da cintura / idade
VARIVEIS: Circunferncia da cintura e idade
REFERNCIA: Freedman et al. (1999)
CLASSIFICAO: PERCENTIS
Ponto de corte: > p90 riscos associados obesidade
Tabela1Distribuioempercentisdacircunfernciacinturasegundosexoeidade

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Circunferncia do brao
NDICE: Circunferncia do brao / idade
VARIVEIS: Circunferncia do brao e idade
REFERNCIA: Frisancho (1990) Tabela 2
CLASSIFICAO: PERCENTIS

Quadro3CritriodeClassificaoparaoEstadodegorduracorporal

Percentil

Estadodegordura

Categoria I

0 5

Magro*

Categoria II

5,1 15,0

Abaixodamdia

Categoria III

15,1 75,0

Mdia

Categoria IV

75,1 85,0

Acimadamdia

Categoria V

85,1 100

Gorduraexcessiva

Frisancho,1990

4) Avaliao da gordura corporal por dobras cutneas

Com um nico stio: Dobras Cutneas Triciptal ou Subescapular
NDICE: DCT/idade; DCSE/Idade
VARIVEIS: dobra cutnea triciptal; subescapular e idade
REFERNCIA: Frisancho (1990) Tabela 3 e 4
CLASSIFICAO: PERCENTIS

Classificao de acordo com as categorias de Frisancho, 1990 (Quadro 3)

Com dois stios de aferio:Dobras Cutneas Triciptal e Subescapular

NDICE: % de gordura corporal
VARIVEIS: dobra cutnea triciptal, subescapular e esdiamento puberal

REFERNCIA: Equaes preditivas de SLAUGHTER et al. (1988) e

estadiamento puberal segundo TANNER (1962). Quadro 7 e Figuras 1 ou 2
CLASSIFICAO: Lohman (1986)

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Etapas para clculo do percentual de gordura corporal

(crianas e adolescentes)

Utilizam-se as dobras cutneas Triciptal e Subescapular. A partir da aferio destas

dobras pode-se estimar o percentual de gordura pelas equaes preditivas de
SLAUGHTER et al. (1988)

Quadro 4 Equaes preditivas para estimativa do percentual de gordura de acordo

com estadiamento puberal.

Meninos Brancos com somatrio de

dobras menor ou igual a 35 mm
Pr-Pbere

%G = 1,21(TR + SE) 0,008 (TR + SE)2 1,7

Meninos Negros com somatrio de

dobras menor ou igual a 35 mm
%G = 1,21(TR + SE) 0,008 (TR + SE)2 3,2

Pbere

%G = 1,21(TR + SE) 0,008 (TR + SE)2 3,4

%G = 1,21(TR + SE) 0,008 (TR + SE)2 5,2

Ps-Pbere

%G = 1,21(TR + SE) 0,008 (TR + SE)2 5,5

%G = 1,21(TR + SE) 0,008 (TR + SE)2 6,8

Meninos Brancos ou Negros com somatrio de dobras maior ou igual a 35 mm (817anos)

%G = 0,783 (TR + SE) + 1,6

Meninas Brancas ou Negras com somatrio de dobras menor ou igual a 35 mm

%G = 1,33 (TR + SE) 0,013 (TR + SE)2 2,5

Meninas Brancas ou Negras com somatrio de dobras maior ou igual a 35 mm

%G = 0,546 (TR + SE) + 9,7

Fonte: SLAUGHTER et al. (1988)

Quadro 5 - Interpretao dos valores de gordura corporal para crianas e adolescentes

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Meninos
Muitobaixo
<5
Baixo
5 10
timo
11 20
Moderadamente alto
21 25
Alto
26 31
MuitoAlto
> 31

Meninas
<12
12 15
16 25
26 30
31 36
> 36

LOHMAN (1986)
5) Avaliao a massa muscular em crianas e adolescentes

Circunferncia Muscular do Brao (CMB)

NDICE: CMB/iadade
VARIVEIS: dobra cutnea triciptal; circunferncia do brao e idade
REFERNCIA: Frisancho (1990) Tabela 5
CLASSIFICAO: PERCENTIS

Utilizam-se as medidas de dobra cutnea Triciptal e Circunferncia do brao. A

partir da aferio destas pode-se estimar o contedo muscular pela equao abaixo:
Em seguida fazer a classificao por percentil (Frisancho, 1990) e oferecer o
diagnstico nutricional do contedo de massa muscular de acordo com as categorias
descritas no Quadro 6.

CMB = CB - ( DCT(mm) x 0,31416 )

Quadro6CritriodeClassificaoparaoEstadoMuscular
Percentil

Estadomuscular

CategoriaI

0 5

Baixamusculatura*

CategoriaII

5,1 15,0

Abaixodamdia

CategoriaIII

15,1 75,0

Mdia

CategoriaIV

75,1 85,0

Acimadamdia

CategoriaV

85,1 100

Altamuscularidade:bom
estadonutricional

Frisancho, 1990

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FRISANCHO, A.R. Anthropometric standards for the assessment of growth and

nutritional status. University of Michigan., 1990
Tabela 2 - Mdia, Desvio Padro e Percentis da Circunferncia do Brao (cm).
Sexo Masculino e Feminino de 1 a 74 anos.

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FRISANCHO, A.R. Anthropometric standards for the assessment of growth and

nutritional status. University of Michigan., 1990
Tabela 3 - Mdia, Desvio Padro e Percentis da Dobra Cutnea Triciptal (mm).
Sexo masculino e Feminino de 1 a 74 anos.

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FRISANCHO, A.R. Anthropometric standards for the assessment of growth and

nutritional status. University of Michigan., 1990
Tabela 4 - Mdia, Desvio Padro e Percentis da Dobra Cutnea Subescapular (mm).
Sexo masculino e Feminino de 1 a 74 anos.

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FRISANCHO, A.R. AnthropometricNUT/UFS
standards for the assessment of growth and
nutritional status. University of Michigan., 1990

Tabela 5 - Mdia, Desvio Padro e Percentis da Circunferncia Muscular do Brao

(cm).

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Quadro 7. Caractersticas dos estgios de maturao sexual (Estgios de Tanner)

Genitais (Sexo Masculino)

Mamas (Sexo Feminino)

G1 = Pnis, testculos e escroto do M1

tamanho e propores infantis

Mama

infantil,

com

elevao

somente da papila

G2 = Aumento inicial do volume testicular M2 = Broto mamrio: aumento inicial da

(3-4mL). Pele escrotal muda de textura glndula mamria, com elevao da
e torna-se avermelhada. Aumento do papila
pnis pequeno ou ausente
=

G3

da

arola,

formando

uma

pequena salincia. Aumenta o dimetro

Crescimento

peniano, da arola e modifica-se a textura

principalmente em comprimento. Maior M3 = Maior aumento da mama e da

crescimento dos testculos e escroto

arola, mas sem separao de seus

G4 =Continua crescimento peniano, agora contornos

principalmente em dimetro, e com maior M4 = Maior crescimento da mama e da
desenvolvimento

da

glande.

Maior arola, sendo que esta agora forma uma

crescimento dos testculos e do escroto, segunda salincia acima do contorno da

cuja pele se torna mais pigmentada
G5

Desenvolvimento

completo

mama
da M5 = Mamas com aspecto adulto. O

genitlia, que assume tamanho e forma contorno areolar novamente incorporado

adulta

ao contorno da mama

Plos Pbicos (Ambos os sexos)

P1 = Ausncia de pelos pubianos. Pode haver uma leve penugem semelhante
observada na parede abdominal
P2 = Aparecimento de pelos longos e finos, levemente pigmentados, lisos ou pouco
encaracolados, principalmente na base do pnis (ou ao longo dos grandes lbios)
P3 = Maior quantidade de pelos, agora mais grossos, escuros e encaracolados,
espalhando-se esparsamente pela snfise pbica
P4 = Pelos do tipo adulto, cobrindo mais densamente a regio pbica, mas ainda sem
atingir a face interna das coxas
P5 = Pilosidade pubiana igual ao adulto, em quantidade e distribuio, invadindo a
face interna das coxas
P6 = Extenso dos pelos para cima da regio pbica

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Figura 1 - Estgio de maturao sexual de 1 a 5 (genitlia/plos e mamas e

plos). Tanner JM. Growth at adolescence. Oxford: Blackwell, 1962.

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Figura 2 - Estgio de maturao sexual de 1 a 5 (genitlia/plos e mamas

e plos). Tanner JM. Growth at adolescence. Oxford: Blackwell, 1962.