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ServiosdeSadePGRSS
HospitalMetropolitanodeBeloHorizonte
ConcepoArtsticadoProjetoArquitetnico
Janeiro/2010
AluvialEngenhariaeMeioAmbienteLtda.
AvenidaFranciscoS35conj.200Prado
30410060BeloHorizonteMG
HospitalMetropolitanodeBeloHorizonte
PGRSS
SuperintendnciadeDesenvolvimentodaCapital
NDICE
1 APRESENTAO ...........................................................................................................3
2 INFORMAESGERAISSOBREOESTABELECIMENTO....................................................4
2.1
IDENTIFICAO .............................................................................................................. 4
2.2
LOCALIZAO................................................................................................................. 4
2.3
CARACTERIZAO .......................................................................................................... 6
ATIVIDADESEXERCIDAS ........................................................................................................ 11
2.4
RESPONSVELLEGAL: .................................................................................................. 15
2.5
RESPONSVELTCNICAPELAELABORAODOPGRSS2009 .................................... 15
2.6
ANOTAODERESPONSABILIDADETCNICA(ART) .................................................... 15
2.7
TCNICOSPARTICIPANTESDAELABORAODOSESTUDOSEPROJETOS.................... 15
2.8
RESPONSVELPELAIMPLANTAODOPGRSSEPELOGERENCIAMENTODOSRSS: ... 16
3 ELEMENTOSDOPLANODEGERENCIAMENTODERESDUOSDESERVIOSDESADE ..17
3.1
ASPECTOSDECARACTERIZAO,CLASSIFICAOEQUANTIFICAODOSRESDUOS
GERADOS................................................................................................................................... 17
QUANTIFICAODOSRESDUOSSLIDOSPORGRUPO: ..................................................... 25
ESTIMASEQUE30%DOSRESDUOSDOGRUPOASOREFERENTESAOGRUPOA1,DESSA
FORMA,CONFORMEMENCIONADOANTERIORMENTE,APSTRATAMENTOSERO
ARMAZENADOSCOMORESDUOSCLASSED............................................................................. 26
3.2
SEGREGAODOSRESDUOS....................................................................................... 27
ASPECTOSGERAISDASEGREGAODOSRESDUOS ........................................................... 27
3.3
MINIMIZAODOSRESDUOS ..................................................................................... 27
ASPECTOSGERAISDAMINIMIZAODOSRESDUOS.......................................................... 27
FORMAS POSSVEIS DE MINIMIZAO (REDUO, REUTILIZAO OU RECICLAGEM) DE
RESDUOS.............................................................................................................................. 27
TIPOSDECOMPONENTESDOSRESDUOSQUESERORECICLADOS ................................... 28
FORMADEACONDICIONAMENTODOSRESDUOSRECICLVEIS ......................................... 29
TRANSPORTE DE RECICLVEIS DENTRO DA UNIDADE GERADORA AT ARMAZENAMENTO
EXTERNO............................................................................................................................... 29
COLETASELETIVADOLOCALDEARMAZENAMENTOATDESTINAOFINAL.................... 29
DESTINOEUTILIZAODOSRECICLVEIS............................................................................ 29
3.4
TRATAMENTOPRVIODOSRESDUOS ......................................................................... 30
3.5
ACONDICIONAMENTODOSRESDUOS......................................................................... 31
3.6
ASPECTOSGERAISDOARMAZENAMENTOINTERMEDIRIO ....................................... 33
3.7
COLETAETRANSPORTEINTERNOS............................................................................... 35
3.8
ARMAZENAMENTOEXTERNO ...................................................................................... 38
CARRODEARMAZENAMENTOPARALIXOCOMUM ............................................................ 38
RECIPIENTEPARAARMAZENAMENTODOSRESDUOSDOGRUPOA,BEE. ........................ 39
3.9
COLETAETRANSPORTEEXTERNOS............................................................................ 44
3.10 LIMPEZADOSABRIGOS ................................................................................................ 45
3.11 ESTAODETRANSFERNCIADERESDUOSDESERVIOSDASADE ......................... 45
3.12 TRATAMENTOFINALDOSRESDUOS.......................................................................... 45
3.13 DISPOSIOFINALDOSRESDUOS............................................................................... 46
3.14 SADEOCUPACIONALESEGURANADOTRABALHADOR ........................................ 46
AESDEPROTEOSADEDOTRABALHADOR............................................................. 46
AESDEPREVENODEACIDENTESESEGURANADOTRABALHADOR.......................... 46
ATUAO DA NUPATNCLEO DE PREVENO DE ACIDENTES DE TRABALHO, E DA CCIH
(COMISSODECONTROLEDEINFECOHOSPITALAR). ..................................................... 47
3.15 MONITORAMENTO ...................................................................................................... 56
3.16 CRONOGRAMADEIMPLANTAODOPGRSS.............................................................. 56
4 BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................58
5 ANEXOS .....................................................................................................................59
5.1
ANEXO1ANOTAODERESPONSABILIDADETCNICAART ................................... 59
FIO01EIA09PGRSS
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HospitalMetropolitanodeBeloHorizonte
PGRSS
SuperintendnciadeDesenvolvimentodaCapital
5.2
5.3
ANEXO2PROJETODOABRIGODERESDUOS............................................................. 60
ANEXO3PLANTADEIMPLANTAODOEMPREENDIMENTO ................................... 61
NDICEDETABELAS
SETORESEEQUIPAMENTOSDEMAIORPORTEQUESEROUTILIZADOSNO
TABELA1.
HOSPITALMETROPOLITANO.................................................................................................9
TABELA2.
SETORESEEQUIPAMENTOSDEMAIORPORTEQUESEROUTILIZADOSNO
HOSPITALMETROPOLITANOCONT ..................................................................................10
TABELA3.
QUADRORESUMODEREASDOHOSPITALMETROPOLITANO.....................13
TABELA4.
CLASSIFICAODEGERAODERESDUOSPORSETOR,GRUPOESUBGRUPO17
TABELA5.
CLASSIFICAO/CARACTERIZAODEGERAODERESDUOSPORSETOR,
GRUPOESUBGRUPO..........................................................................................................18
TABELA6.
COMPARATIVOENTREOUTRASUNIDADESHOSPITALARESEHOSPITAL
METROPOLITANO...............................................................................................................25
TABELA7.
GERAODERESDUOSUNIDADESHOSPITALARESCONSIDERANDOOS
PGRSSAPRESENTADOS.......................................................................................................25
TABELA8.
GERAODERESDUOSUNIDADESHOSPITALARESCONSIDERANDOOS
DADOSDEGERAOMEDIDOSPELASLU ...........................................................................26
TABELA9.
ESPECIFICAOABRIGOSPROJETOARQUITETNICO ...................................41
TABELA10. AVALIAODAREADOPROJETOARQUITETNICOCONSIDERANDO
GERAOPORCOLETA.......................................................................................................42
TABELA11. POTENCIALDERECICLAGEMPORREGIONAL ................................................43
TABELA12. ESTIMATIVADACOMPOSIOGRAVIMTRICADOSRESDUOSDOHOSPITAL
METROPOLITANO...............................................................................................................43
TABELA13. GERAOSEMANALDERECICLVEIS ...........................................................44
TABELA14. CRONOGRAMADOPGRSS ...........................................................................57
NDICEDEFIGURAS
MAPADELOCALIZAODOHOSPITALMETROPOLITANODEBELO
FIGURA1.
HORIZONTE.
4
FIGURA2.
IMAGEMAREAEFACHADADOTERRENO.................................................5
FIGURA3.
CRONOGRAMAPREVISTOPARAOEMPREENDIMENTO..............................7
FIGURA4.
MICROACESSIBILIDADESACESSOSDIRETOSDOEMPREENDIMENTO........8
FIGURA5.
CROQUIDEPSITODERESDUOSCONTAMINADOSCONTEMPLANDO
BOMBONASDE200LITROS ................................................................................................40
FIGURA6.
CROQUIDEPSITODERESDUOSCONTAMINADOSCONTEMPLANDO
CONTENEDORESDE1000LITROS ........................................................................................40
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Apresentao
OpresentedocumentofoielaboradopelaempresadeconsultoriaAluvialEngenhariae
Meio Ambiente Ltda e visa apresentar o Plano de Gerenciamento de Resduos de
Servios de Sade para o Hospital Metropolitano de Belo Horizonte (projetado pela
FiorentiniArquiteturadeHospitais),visandoolicenciamentoambiental(LILicenade
Implantao)doempreendimento.
O plano de gerenciamento de resduos slidos de servios de sade apresentado a
seguirtrazdiretrizesquevisamagestoambientalmentecorretadosresduosaserem
gerados no empreendimento. O documento apresentado aponta e descreve as aes
relativas ao manejo dos resduos slidos, observadas suas caractersticas e riscos, no
mbito do estabelecimento, contemplando os aspectos referentes gerao,
segregao, acondicionamento, coleta, armazenamento, transporte, tratamento e
disposiofinal,bemcomoasaesdeproteosadepblicaeaomeioambiente.
A elaborao do presente PGRSS est de acordo com as disposies da RDC n
306/2004 da ANVISA, da Resoluo CONAMA n 358/2005. O relatrio est em
conformidadecomaPortaria127/2008de24deNovembrode2008,atravsdanorma
tcnica 001/2008, complementar Lei Municipal n 2.968, de 03 de agosto de 1978,
esta portaria revogou a Portaria 83/2000 Norma Tcnica SLU/PBH N 002/2000, no
queserefereaosestabelecimentosgeradoresderesduosdeserviosdesade.
importantesalientarqueoHospitalaindanofoiconstrudoequeaindanoforam
definidosonmerodefuncionrios,turnosdetrabalhodossetores,quantificaodos
resduos gerados, e contratao de empresas terceirizadas para destinao final. Este
documento traz estimativa da gerao baseada em bibliografia sobre o tema e
apresenta procedimentos a serem adotados que visam padronizar a gesto ambiental
desdeageraodoresduoatasuadestinaofinal.
O Hospital Metropolitano est previsto para ter rea bruta total construda de
41.196,53m2,erealquidaconstrudade24.025,68m2,oquerequerolicenciamento
ambientalprvioparafinsdeaprovaodaedificaojuntoSMARU/PBH,conforme
estabelecealegislaomunicipalemvigor.
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2 Informaesgeraissobreoestabelecimento
2.1
Identificao
Razo
Social:
Nome
Fantasia
2.2
SUPERINTENDNCIADEDESENVOLVIMENTODACAPITALSUDECAP
HOSPITALMETROPOLITANODEBELOHORIZONTE
Localizao
Oempreendimentoapresentacomotipologiaahospitalarapresentandocomopblico
alvo a populao usuria do Sistema nico de Sade de Belo Horizonte e Regio
Metropolitana de Belo Horizonte (RMBH) que necessita de atendimento de
urgncia/emergnciaeinternaoemclnicamdicae/oucirrgica.
OHospitalMetropolitanoestprojetadoparaaquadraformadapelasruasDonaLuiza
(022947),Nan(047168)eJosdeOliveiraFernandes(063161),BairroMilionrios,na
RegionalBarreiro.Terumareatotal(terreno)utilizadade13.948,53m2.
Figura1.
MapadeLocalizaodoHospitalMetropolitanodeBeloHorizonte.
Oempreendimentoficainstaladoemtodooquarteiro,entretantoserapresentadaa
vizinhana que se confronta com o entorno imediato do terreno do hospital: a norte
existe rea residencial, a leste o hospital possui como vizinho a Escola Estadual Celso
Machado, a sul constatada rea residencial e a oeste, a via arterial Waldir Soeiro
EmrichatuacomodivisordarearesidenciallocalizadadooutroladodaAvenida.
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rea Residencial
Escola
Avenida
Hospital
rea Residencial
Figura2.
Imagemareaefachadadoterreno.
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2.3
Caracterizao
reatotaldoterreno:13.948,53m2.
reaconstruda:41.196,53m2
Inciodasatividades:primeirotrimestrede2012
Horriodefuncionamento:24horastodososdiasdasemana
Aprevisodeimplantaodoempreendimentoserconstitudaemetapas.Dafasede
planejamentoatoperaoestoprevistos6044dias.
Foramdefinidas3fases:Planejamento,ImplantaoeOperao
Planejamento(160dias):Elaboraodeestudos,projetosbsicos,executivoseLicenas
Implantao(470dias):Instalaodoscanteiros(20dias)
Demoliodasedificaesexistentes(50dias)
Escavao(50dias)
Fundao(60dias)
Estruturadaedificao(140dias)
Acabamentosdaedificao(150dias)
Operao
Noestoprevistasexpansesparaoempreendimentonosprximos5anos.
Afiguraaseguirtrazocronogramadeimplantaodoempreendimento.
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Figura3.
Cronogramaprevistoparaoempreendimento
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Acessos
O empreendimento disponibilizar quatro acessos diretos, sendo um destinado aos
pedestresetrsaosveculos.Aseguirapresentaseadescriodecadaacesso:
Figura4.
MicroacessibilidadesAcessosdiretosdoempreendimento.
Previsodeserviosterceirizados
Algunsserviosdesenvolvidosparaaoperaodoempreendimentoseroterceirizados,
as empresas sero definidas aps processo licitatrio. A atividade de lavanderia ser
realizada por empresa terceirizada, existindo no Hospital Metropolitano apenas
depsitoderoupasujaerouparia.Estimasequehavernomnimoumaviagempordia
destinadaaorecolhimentodasroupassujaseentregadelimpas.
O servio de Nutrio e Diettica funcionar atravs de contratao de empresa
terceirizada.Ohospitalcontarcomaestruturanecessriaparapreparodasrefeiese
lanches.
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Setores e Equipamentos de
Usos/Equipamentos
Bioqumica
Hematologia
Microbiologia
Sorologia
Laboratrio
Urinlise
Imunologia
Gasmetros(2)
Capeladefluxolaminar(2)
Farmcia
Transportadorespneumticos(1)
Autoclaves(3)
Termodesinfectora(1)
PerxidodeHidrognioPlasma(1)
CME
Lavadoraultrassnica
Osmose
Deonizador
RaioXfixo(2)
RaioXtelecomandado(1)
Ultrassom(1)
Tomgrafo(1)
Ressonnciamagntica(1)
Imagenologia (Sistema de imagem digital, no
Hemodinmica
haverusodereveladoresefixadores)
Endoscpios(3)
Testeergomtrico
Ecocardiograma
Eletroencfalo
Arcocirrgico
Fococirrgico
BlocoCirrgico
Mesacirrgica
Aparelhodeanestesia
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Bisturieletrnico
Monitores
Cardioversores
Vdeoparaloscopia
Microscpio
RaioXmvel
Tabela2.
Setores e Equipamentos de
maiorportequeseroutilizadosnoHospitalMetropolitanoCONT
Monitores
Respiradores
Cardioversores
RaioXmvel
CTI
Camaeltrica
Bombadeinfuso
MaquinadeDiliseporttil
Eletrocardiograma
Monitores
Respiradores
Cardioversores
RaioXfixoeRaioXteto
Prontosocorro
Bombadeinfuso
Eletrocardiograma
Macas
Ambulncia
Cmarasfrias
Fornosefogesindustriais
Caldeiresdepresso
Pastru
Balcotrmico
SND
Balanaeltrica
FritadeiraEltrica
Carrinhostrmicos
Exaustor
Bombasdegua
Elevadores(10)
Compressoresdear
Arcondicionadocentral
Infraestrutura
Subestaes(transformadores)
Gruposgeradores
Central de gases (oxignio lquido, vcuo, ar
comprimido,cilindrosdereserva)
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ParagarantiraInfraestruturadeoperaodoHospitalMetropolitanoserinstaladono
pavimentotrreooptiodeservios.
Ser instalada subestao de rebaixamento, foram projetados gruposgeradores para
atendera100%dacargadoHospital.
Osistemadegeraoserequipadocomsistemadepartidaecomutaoautomtica,
comchavedetransfernciaautomticacomintertravamentomecnicoeeltricopara
evitaroparalelismoentreaenergiafornecidapelaconcessionriaeadogrupogerador.
Ainda no ptio de servios ser instalado tanque de leo diesel com capacidade de
armazenar 10.000 litros, j est prevista a bacia de conteno com aproximadamente
70cmdealturanoentornodotanque.
Do lado do tanque de Diesel ser instalado o abrigo de resduos que apresentam 4
cmodos: um destinado a depsito qumico onde ser instalado Box para lmpadas e
Boxparasucataeletrnica,depsitoderesduoscontaminados(hospitalares),depsito
dereciclveiseoltimoderesduoscomuns.
Haveraindalocalcobertoparaalavagemdoscontenedores.
A central de gs (GLP), tambm no ptio de servios, contempla 2 tanques de 4
toneladas.
Acentraldegasesmedicinais,aoladodacentraldeGLP,apresentam2compressores
paravcuoe2compressoresparaarmedicinal,havendo2tanquesdearmedicinal,1
tanquedeoxignioLquidoe1depsitoparareservadegasesqueficamarmazenados
emcilindros.
Acentraldeguagelada/arcondicionadoporsuavezestinstaladanoestacionamento
localizadonoplatabaixodoptiodeservios.
Todoosetordeimagenologiacontarcomsistemadigitalizado,nosendonecessriaa
utilizaodereveladoresefixadores.
Osistemadearcondicionadoadotadoserdotipocentral,comutilizaodeunidades
resfriadoras da gua com condensao a ar (em princpio) associadas motobombas
pararecirculaodeguanosistema.Olocalparainstalaodacentraldeguagelada
serianonveldopavimentotrreojuntoaotalude.
As unidades resfriadoras de gua possuiro recuperadores de calor, afim de fornecer
guaquenteparaosistemadeguaquentedohospital,consequentementereduzindo
oconsumodeenergianageraodeguaquente.
Atividadesexercidas
O projeto do Hospital Metropolitano prev a instalao de 330 novos leitos
hospitalares,assimdistribudos:
50leitosnareadoatendimentoimediatonoProntoSocorro;
210leitosparaasespecialidadesdeClnicaMdicaeCirurgia,sendo110paraaClnica
Mdicae100paraaCirrgica;
30leitosdeUnidadedeTerapiaIntensivaUTIAdultoe
40leitosdeUnidadedeCuidadosIntermediriosUCI.
O prontosocorro ter funcionamento 24 h por dia, recebendo pacientes atravs de
procuradireta,SAMUouCorpodeBombeiros,paraoatendimentodeurgnciasclnicas
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Informatizaoemtodososseusambientesassistenciaisedeapoio,incluindo
a digitalizao de imagens, demandando para isso capacidade para aporte das
tecnologiasvirtuais/digitaisrede,hardwareesoftware;
Previsodeampliaofuturadeatdoismdulosde100leitoscomamnima
ouausnciadeinterferncianaofertadeleitoseserviosemfuncionamento;
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ProjetoSeguro:Garantirqueosaspectosrelacionadosseguranadopaciente
e dos funcionrios sejam adequados e no interfiram no modelo assistencial
preconizado(entradasdoprdio,estacionamento,monitoramentoeletrnicoeoutros).
Pavimento
reaBruta(m2)
reaDescontvel(m2)
reaLquida(m2)
3Subsolo
3.994,74
3.940,42
54,315
2Subsolo
3.994,74
3.994,74
1Subsolo
3.833,50
359,28
3.457,22
Trreo
4.003,13
317,96
3.685,17
1Pavimento
3.773,40
327,41
3.445,99
2Pavimento
3.751,94
311,90
3.440,04
3Pavimento
3.751,94
2.399,25
1.352,69
Pilotis
2.635,68
2.453,04
182,64
Internao(x4)
10.542,72
2.152,10
8.390,62
Casamaq
457,37
457,37
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Barrilete
457,37
457,37
Total
41.196,53
17.170,84
24.025,68
Fonte:ProjetoArquitetnicoFiorentiniSetembrode2009
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induo anestsica com 2 leitos. Existe estar mdicoplantonista com 6 leitos e estar
enfermagem com4leitos.AUnidadedeTratamentoIntensivocomporta40leitosem
suatotalidade.
O terceiro pavimento constitudo pelo CME (Esterilizao por plasma e autoclaves),
lavagem e expurgo, vestirio, laboratrio e agncia transfusional, rea de descanso
mdicoereadefinidacomespaoTcnico.
OquartopavimentodefinidocomoPilotiscomportaCapela,lanchoneteeterrao.
Do quinto ao oitavo andar encontrase o pavimento tipo onde so realizadas as
internaes. Os andares so constitudos por 38 quartos com 2 leitos cada quarto,
totalizando304leitos.Paraapoioaosserviosassistenciaisexistempostosdeserviose
salasdeestarparapacientesemdicos,almdesaladeespera.
Acoberturaapresenta3pavimentos,umondeestoticoeBarrilete,outroondeficam
localizadasas2caixasdgua(Limpaereuso)eoltimoondeficaroHeliponto.
2.4
Responsvellegal:
Nome:
CPF
Endereo:
Telefone:
Fax:
Email:
2.5
FernandoAntnioCostaJannotti
155.363.516.72
Av.doContorno,n54545andarFuncionrios
BeloHorizonteMGCEP30.110100
32775221
32778189
dgam@pbh.gov.br
ResponsveltcnicapelaelaboraodoPGRSS2009
Nome:
AluvialEngenhariaeMeioAmbienteLtda.
Endereo:
AvenidaFranciscoS35Conjunto20030410060BeloHorizonteMG
Telefone:
+55(31)33240979
Fax:
+55(31)33240979
Email:
aluvial@aluvial.com.br
2.6
AnotaodeResponsabilidadeTcnica(ART)
AanotaoderesponsabilidadeTcnicaestapresentadanoAnexo2.
2.7
Tcnicosparticipantesdaelaboraodosestudoseprojetos
Tcnico
GersonJosdeMattosFreire
FormaoProfissional
Registro no conselho de Participao
classe
CoordenaoGeral
EngenheiroCivil
Responsveltcnico
CREAMG43.955/D
ElaboraodoRelatrio
FIO01EIA09PGRSS
Responsveltcnico
ElaboraodoRelatrio
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SuperintendnciadeDesenvolvimentodaCapital
2.8
ResponsvelpelaImplantaodoPGRSSepeloGerenciamentodosRSS:
FIO01EIA09PGRSS
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3.1
Imagenologia
Ortopedia
ApoioAdministrativo
ApoioAssistencial
ServiosGerais
PrimeiroSubsolo
Ptiodeservios
Almoxarifado
Rouparia
Cozinha/Refeitrio
Vestirios
Farmcia
SegundoeterceiroSubsolo Estacionamento
PrimeiroPavimento
Administrao
trium
SetordeEnsinoePesquisa
Endoscopia
SegundoPavimento
CentroscirrgicoseUTI's
TerceiroPavimento
CME
Laboratrio
Ag.Transfusional
QuartoPavimento
Capela
Lanchonete
Terrao
Quintoaooitavo
Internao
Cobertura
Heliponto
CLASSIFICAO DE GERAO
A,D,E
A,D,E
A,D,E
D
B,D
D
D
D
D
A,B,D,E
D
D
A,D,E
A,D,E
A,B,D,E
A,B,D,E
A,D,E
A1,A4
A1,A4
A1,A4
A4
A1,A4
A1,A3,A4
A1,A4
A1,A4
A1,A4
A1,A4
D
A,D,E
D
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Tabela5.
SUBGRUPO
Local
Setores
Grupo
Subgrupo Caracterizao
A1Recipientesemateriaisresultantesdoprocessodeassistnciasade,
Pavimentotrreo
contendolquidoscorpreosnaformalivre.
A4Recipientesemateriaisresultantesdoprocessodeassistnciasade,
Pronto
Atendimento
A,D,E
A1,A4
quenocontenhasangueoulquidoscorpreosnaformalivre.
DPapeldeusosanitrio,absorventeshiginicos,sobrasdealimentos,
resduosprovenientesdereasadministrativas.
EMateriaisperfurocortantesouescarificantes,taiscomo:agulhas,escalpes,
ampolasdevidro,lminasdebisturi,lancetas,esptulas.
A1Recipientesemateriaisresultantesdoprocessodeassistnciasade,
contendosangueoulquidoscorpreosnaformalivre.
A4Recipientesemateriaisresultantesdoprocessodeassistnciasade,
quenocontenhamsangueoulquidoscorpreosnaformalivre.
Imagenologia
A,D,E
A1,A4
DPapeldeusosanitrio,absorventeshiginicos,materialutilizadoemantisepsia
ehemostasiadevenclises,equipodesoroeoutrossimilaresnoclassificadoscomoA1;
sobrasdealimentos;Resduosprovenientesdereasadministrativas;
EMateriaisperfurocortantesouescarificantes,taiscomo:agulhas,escalpes,
ampolasdevidro,lminasdebisturi,lancetas.
Ortopedia
PGRSSHMBH
A,D,E
A1,A4
A1Recipientesemateriaisresultantesdoprocessodeassistnciasade,contendo
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PGRSS
SuperintendnciadeDesenvolvimentodaCapital
Local
Setores
Grupo
Subgrupo Caracterizao
sangueoulquidoscorpreosnaformalivre.
A4Recipientesemateriaisresultantesdoprocessodeassistnciasade,queno
contenhasangueoulquidoscorpreosnaformalivre.
DPapeldeusosanitrio,absorventeshiginicos,materialutilizadoemantis
epsiaehemostasiadevenclises,equipodesoroeoutrossimilaresnoclassificadoscomo
A1;
sobrasdealimentos;Resduosprovenientesdereasadministrativas;
EMateriaisperfurocortantesouescarificantes,taiscomo:agulhas,escalpes,
ampolasdevidro,lminasdebisturi,lancetas.
Apoio
Administrativo
Ptiodeservios
B,D
Almoxarifado
Rouparia
Cozinha/Refeitrio
DPapeldeusosanitrio,sobrasdealimentosedopreparodealimentos,
Vestirios
ApoioAssistencial
ServiosGerais
PrimeiroSubsolo
FIO01EIA09PGRSS
Bresquciosdegraxaseleodiesel,fluidosrefrigerantes
DResduosdevarrio
19/63
HospitalMetropolitanodeBeloHorizonte
PGRSS
SuperintendnciadeDesenvolvimentodaCapital
Local
Setores
Grupo
Subgrupo Caracterizao
A4 Recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade, que no
contenhasangueoulquidoscorpreosnaformalivre.
Farmcia
A,B,D,E A4
Segundo e terceiro
Estacionamento
Subsolo
DResduosdevarrio
Administrao
trium
DPapeldeusosanitriosobrasdealimentos;resduosprovenientes
dereasadministrativas;
Setor de Ensino e
Pesquisa
PrimeiroPavimento
Endoscopia
A,D,E
A1,A4
FIO01EIA09PGRSS
20/63
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PGRSS
SuperintendnciadeDesenvolvimentodaCapital
Local
Setores
Grupo
Subgrupo Caracterizao
A1Recipientesemateriaisresultantesdeprocessodeassistnciasade,
contendosangueoulquidoscorpreosdeformalivre.
A4Filtrosdearegasesaspiradosdereacontaminada,resduodetecido
adiposoprovenientedelipoaspirao,lipoescultura,recipienteemateriais
resultantesdoprocessodeassistnciasade,quenocontenhasangue
oulquidoscorpreosnaformalivre,bolsastransfusionaisvaziasoucomvolume
residualpstransfuso,peasanatmicas(rgosetecidos)eoutrosresduos
provenientesdeprocedimentoscirrgicosouestudosanatomopatolgicoou
deconfirmaodiagnostica.
Centros cirrgicos e
SegundoPavimento
A,D,E
UTI's
A1,A4,A3 A3Peasanatmicas(membros)doserhumano;produtodefecundaosemsinaisvitais,
com peso menor que 500 gramas ou estatura menor que 25 centmetros ou idade
gestacionalmenorque20semanas,quenotenhamvalorcientficooulegalenotenha
havidorequisiopelopacienteoufamiliares.
DPapeldeusosanitrioefralda,absorventeshiginicos,peas
descartveisdevesturio,materialutilizadoemantisepsiaehemostasiade
venclises,equipodesoroeoutrossimilaresnoclassificados,comoA1;sobras
dealimentos;Resduosprovenientesdereasadministrativas;
EMateriaisperfurocortantesouescarificantes,taiscomo:
lminasdebarbear,brocas,agulhas,escalpes,ampolasdevidro,lminasde
bisturi,lancetas,esptulas.
TerceiroPavimento
FIO01EIA09PGRSS
CME
A,B,D,E A1,A4
A1Recipientesemateriaisresultantesdeprocessodeassistnciasade,
contendosangueoulquidoscorpreosdeformalivre.
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Local
Setores
Grupo
Subgrupo Caracterizao
A4Recipienteemateriaisresultantesdoprocessodeassistnciasade,
quenocontenhasangueoulquidoscorpreosnaformalivre,outrosresduos
deprocedimentoscirrgicos.
BResduosdesaneante,desinfetantes,desinfetantes.
DPapeldeusosanitriosobrasdealimentos;Resduos
provenientesdereasadministrativas;
EMateriaisperfurocortantesouescarificantes,taiscomo:
agulhas,lminasdebisturi,lancetas,esptulas.
A1Culturaseestoquesdemicroorganismos,meiosdeculturae
instrumentaisutilizadosparatransferncia,inoculaooumisturadeculturas,sobras
deamostrasdelaboratriocontendosangueoulquidoscorpreos,recipientese
materiaisresultantesdoprocessodeassistnciasade,contendosangueoulquidos
corpreosdeformalivre.
A4Recipientesemateriaisresultantesdoprocessodeassistnciasade,
Laboratrio
A,B,D,E A1,A4
quenocontenhasangueoulquidoscorpreosnaformalivre.
BReagenteparalaboratrioinclusiveosrecipientescontaminadosporestes;
Efluentesdosequipamentosautomatizadosutilizadosemanlisesclnicas;
DPapeldeusosanitrio,absorventeshiginicos,materialutilizadoemantisepsiae
hemostasia de venclises, sobras de alimentos, resduos provenientes de reas
administrativas;
EMateriaisperfurocortantesouescarificantes,taiscomo:agulhas,
FIO01EIA09PGRSS
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PGRSS
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Local
Setores
Grupo
Subgrupo Caracterizao
ampolasdevidro,lminasdebisturi,lancetas,esptulas,tuboscapilares,micropipetas,
lminaselamnulas,todososutensliosdevidroquebradosnolaboratrio
(pipetas,tubosdecoletasanguneaeplacasdePetri)eoutrossimilares.
A1Recipientesemateriaisresultantesdeprocessodeassistncia
sade, contendo sangue ou lquidos corpreos de forma livre. Bolsas transfusionais
contendosangue
ouhemocomponentesrejeitadasporcontaminaooupormconservao,oucomprazo
de
validadevencidoeaquelasoriundasdecoletaincompleta.
A4Bolsastransfusionaisvaziasoucomvolumeresiduaispstransfuso.
Ag.Transfusional
A,D,E
A1,A4
DPapeldeusosanitrioefralda,absorventeshiginicos,
peasdescartveisdevesturio,restoalimentardepaciente,
materialutilizadoemantisepsiaehemostasiadevenclises,
equipodesoroeoutrossimilaresnoclassificadoscomoA1,sobrasdealimentos;
Resduosprovenientesdereasadministrativas;
EMateriaisperfurocortantesouescarificantes,taiscomo:
lminasdebarbear,agulhas,escalpes,ampolasdevidro,lminas
debisturi,lancetas,esptulas.
Capela
QuartoPavimento
Lanchonete
DPapeldeusosanitriosobrasdealimentos;resduosprovenientes
dereasadministrativas;
Terrao
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PGRSS
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Local
Setores
Grupo
Subgrupo Caracterizao
A1Recipientesemateriaisresultantesdoprocessodeassistnciasade,
contendolquidoscorpreosnaformalivre.
A4Recipientesemateriaisresultantesdoprocessodeassistnciasade,
Quintoaooitavo
Internao
A,D,E
A1,A4
quenocontenhasangueoulquidoscorpreosnaformalivre.
DPapeldeusosanitrio,absorventeshiginicos,sobrasdealimentos,
resduosprovenientesdereasadministrativas.
EMateriaisperfurocortantesouescarificantes,taiscomo:
agulhas,escalpes,ampolasdevidro,lminasdebisturi,lancetas,esptulas.
Cobertura
Heliponto
DPapeldeusosanitriosobrasdealimentos;resduos
provenientesdereasadministrativas;
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PGRSS
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QUANTIFICAODOSRESDUOSSLIDOSPORGRUPO:
Paraaquantificaodosresduosslidosaseremgeradospeloempreendimento,foram
levantadas geraes de empreendimentos hospitalares de Belo Horizonte e realizada
mdiadegeraodosmesmos.Foramconsideradasasunidadesqueapresentamrea
construda, nmero de funcionrios, nmero de leitos e complexidade de
procedimentosprximosdarealidadedohospitalMetropolitanoaserinstalado.
Tabela6.
unidadeshospitalaresehospitalmetropolitano
reaConstruda
Nmero
leitos
Hospital Odilon
13.075,00
Behrens
13.150,00
409
1311
Hospital
XXIII
9.207,00
18.233,94
423
2597
13.948,53
24.025,68
330
1800
Unidade
reatotal
Joo
HMBH
de
Funcionrios
Geraoderesduosunidades
GeraoDiria(Litrospordia)
Fonte
HJXXIII
6.170,40 254,20
1.809,20 514,80
423
2597
PGRSS2007
HOB
6.584,00 10,00
1311
PGRSS2006
Fonte: Acervo Aluvial Engenharia e Meio Ambiente licenciamento das unidades apresentadas e
informaesfornecidaspelaSuperintendnciadeLimpezaUrbanaquantoaosPGRSSaprovados.
HJXXIIIHospitalJooXXIII,HOBHospitalMunicipalOdilonBehrens.
Para o Hospital Joo XXIII utilizouse o valor medido pela SLU para o Grupo D (7.130
l/dia) e para os demais grupos foi mantido os dados presentes nos planos de
gerenciamentodaunidade.
ParaoHOB,osomatriodosgruposA+D,medidospelaSLUfoide16.045,34l/d.Para
estimativa de valores do grupo A e D separadamente, incorporouse uma constante
PGRSSHMBH
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PGRSS
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(1,991) aos valores informados nos PGRSS da unidade, buscando obter o somatrio
medidopelaSLU.(6.584,00x+1475,00x=16.043,34x=1,991)Essevalorfoimultiplicado
pelosdadosdosPGRSS,sendoencontrado13.108,74l/dparaogrupoAe2.936,73para
ogrupoD.
Para o calculo de gerao dos resduos do Hospital metropolitano ser considerada a
mdiadasunidadessimilares,considerandoosvaloresdemediorealizadospelaSLU.
Tabela8.
Geraoderesduosunidades
hospitalaresconsiderandoosdadosdegeraomedidospelaSLU
Unidade
GrupoA
GrupoB
GrupoD
GrupoE
(Medido pela
SLU)
HJXXIII
6.170,40
254,20
7.130,00
514,80
GD*:7.130,0
GA+GD:
HOB
13.108,74
10,00
2.936,73
1.138,50
Somatrio
19.279,14
264,2
10.066,73
1.653,3
Mdia
9.639,57
132,1
5.033,36
826,65
16.045,34
Fonte: Acervo Aluvial Engenharia e Meio Ambiente licenciamento das unidades apresentadas e
informaesfornecidaspelaSuperintendnciadeLimpezaUrbanaquantoaosPGRSSaprovados.
HJXXIIIHospitalJooXXIII,HOBHospitalMunicipalOdilonBehrens.
Estimaseque30%dosresduosdogrupoAsoreferentesaoGrupoA1,dessaforma,
conforme mencionado anteriormente, aps tratamento sero armazenados como
resduosclasseD.
GrupoA9.639,57l/dia30%=A1=2.891,87
GrupoAapsretiradadeA1=6.747,70
GrupoDcominclusodeA1tratado=7.925,23
GeraoDiria(Litrospordia)
Unidade
GrupoA
GrupoB
GrupoD
GrupoE
Hospitalmetropolitano
6.747,70
132,1
7.925,23
826,65
Resduo
Lmpadas
Cartuchos
Tonners
PilhaseBaterias
FIO01EIA09PGRSS
Gerao
1lmpadapordia
10cartuchosporms
10tonnersporms
6Kgporms
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3.2
SEGREGAODOSRESDUOS
ASPECTOSGERAISDASEGREGAODOSRESDUOS
Estaetapaserrealizadanolocaldegeraodosresduosedeacordocomasnaturezas
fsicas,qumicasoubiolgicasdoservioprestadoedoresduoproduzido.Elaconsiste
nasegregao,separaoouseleoapropriadadosresduoshospitalares,utilizando
separaistoaclassificaoadotada:A,B,DeE.
Elatemcomoobjetivosprincipais:
3.3
MINIMIZAODOSRESDUOS
ASPECTOSGERAISDAMINIMIZAODOSRESDUOS
Reduzirageraoderesduoseoscustosdeseuprocessamento;
Promoverarecuperaodoscomponentesreciclveisgeradosnosserviosde
sade,contribuindocomapreservaodomeioambienteecomareduoderesduo
comum remanescente das intervenes tcnicas e administrativas nos processos
produtivosdoHospital;
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Usodemtodosdelimpezafsicosaoinvsdequmicos;
DeveroserrealizadostreinamentoscomaequipeAssistencialparaabordara
racionalizaonaproduodelixo;
Asegregaoderesduosnasdiversasfontesgeradoras;
Ocontroledeinventrioatravsdacompradequantidadesmnimasequando
necessrio,paraevitaraexpiraodoprazodevalidadedoproduto;
Acentralizaodadispensaodemedicamentoseprodutosqumicos;
Amanutenopreventivadeequipamentoseutenslios;
Padronizaodeprocessoscomclarezadeaesemaioreficcianaassistncia;
OProjetodoabrigofinaldoRSSconstarcomumcmodoparaosmateriaisa
seremreciclados(videProjetoAnexo3).
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azulPAPIS
amareloMETAIS
verdeVIDROS
vermelhoPLSTICOS
EquipamentoConfeccionadodepolietilenodealtadensidade.
Com02(dois)rodziosdeborrachamacia.
Capacidadepara360litros.
Bordafrontalsuperiorcomreforoportodaaextenso.
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3.4
TRATAMENTOPRVIODOSRESDUOS
GRUPOARESDUOINFECTANTEOUBIOLGICO
A1
1.Meiosdeculturaeinstrumentaisutilizadosparatransferncia,inoculaoou
misturadeculturas;
2. Sobras de amostras de laboratrio contendo sangue ou lquidos corpreos,
recipientesemateriaisresultantesdeprocessodeassistnciasade,contendosangue
oulquidoscorpreosdeformalivre;
Devero ser Autoclavados, em uma autoclave exclusiva para este tipo de resduo,
localizadanasaladeesterilizaodolaboratrioeCME.
Conforme a RDC 306, O processo de autoclavao aplicado em laboratrios para
reduo de carga microbiana de culturas e estoques de microrganismos est
dispensado de licenciamento ambiental, ficando sob a responsabilidade dos servios
que as possurem, a garantia da eficcia dos equipamentos mediante controles
qumicosebiolgicosperidicosdevidamenteregistrados.
Apsoprocessodeautoclavaoosresduosteroalteraodasestruturasfsicaseos
mesmosseroclassificados/acondicionadoscomoresduoscomuns(ClasseD).
GRUPOEMATERIAISPERFUROCORTANTES
Materiais perfurocortantes ou escarificantes, tais como: lminas de barbear, agulhas,
escalpes, ampolas de vidro, brocas, limas endodnticas, lminas de bisturi, lancetas,
tubos capilares, micropipetas, lminas e lamnulas, esptulas, e todos os utenslios de
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vidroquebradosnolaboratrio(pipetas,tubosdecoletasanguneaeplacasdePetri)e
outrossimilares.
Somente os resduos que possuam risco associado ao grupo A1 sero passveis de
tratamento prvio. Devero ser Autoclavados, em uma autoclave exclusiva para este
tipoderesduo,localizadanasaladeesterilizaodolaboratrioeCME.
Conforme a RDC 306, O processo de autoclavao aplicado em laboratrios para
reduo de carga microbiana de culturas e estoques de microrganismos est
dispensado de licenciamento ambiental, ficando sob a responsabilidade dos servios
que as possurem, a garantia da eficcia dos equipamentos mediante controles
qumicosebiolgicosperidicosdevidamenteregistrados
3.5
ACONDICIONAMENTODOSRESDUOS
GRUPOA
Seroutilizadossacosplsticosdecorbrancaleitosacomoforroderecipienteslixeira
constitudas de material rgido, com pedal para abertura da tampa, superfcie interna
lisa, lavvel, com cantos arredondados, que no apresente vazamentos, com
capacidadeentre20(vinte),30(trinta)50(cinqenta)e100(cem)litros,nacorbranca,
com simbologia de infectante, no sendo necessrio que tenha tampa, no bloco
cirrgico.
Os resduos de culturas e estoques de microrganismos; meios de cultura e
instrumentais utilizados para transferncia, inoculao ou mistura de culturas,
classificados no Grupo A1 no podem deixar a unidade geradora sem tratamento
prvio.Devemserinicialmenteacondicionadosdemaneiracompatvelcomoprocesso
detratamentoaserutilizado.
Apsotratamento,podemseracondicionadoscomoresduosdoGrupoD.
J os resduos de bolsas transfusionais contendo sangue ou hemocomponentes
rejeitadas por contaminao ou por m conservao, ou com prazo de validade
vencido,eaquelasoriundasdecoletaincompleta;recipientesemateriaisresultantes
doprocessodeassistnciasade,contendosangueoulquidoscorpreosnaforma
livre, classificados no Grupo A1, sero submetidos a tratamento antes da disposio
final.
Apsotratamento,podemseracondicionadoscomoresduosdoGrupoD.
Casootratamentovenhaaserrealizadoforadaunidadegeradora,oacondicionamento
para transporte deve ser em recipiente rgido, resistente punctura, ruptura e
vazamento,comtampaprovidadecontroledefechamentoedevidamenteidentificada
pelosmbolodesubstnciainfectanteconstantenaNBR7500daABNT,comrtulosde
fundobranco,desenhoecontornospretos,deformaagarantirotransporteseguroat
aunidadedetratamento.
As sobras de amostras de laboratrio contendo sangue ou lquidos corpreos sero
descartadas diretamente no sistema de coleta de esgotos, desde que atendam
respectivamente as diretrizes estabelecidas pela COPASA (Companhia de Saneamento
doEstadodeMinasGerais).
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A3
Quando encaminhados para o sistema de tratamento, sero acondicionados em saco
constitudo de material resistente a ruptura e vazamento, impermevel, baseado no
NBR9191/2000daABNT,respeitandooslimitesdepesodecadasaco,sendoproibidoo
seu esvaziamento ou reaproveitamento, na cor vermelha, substitudo quando atinge
2/3 de sua capacidade ou pelo menos uma vez a cada 24 horas e identificado como
smbolo de substncia infectante, com rtulos de fundo branco, desenho e contornos
pretoseainscriopeasanatmicas(ConformeNBR7500daABNT).
A4
Sero acondicionados em saco constitudo de material resistente, as rupturas e
vazamentos, impermeveis, baseados na NBR 9191/2000 da ABNT, respeitando os
limitesdepesodecadasaco,sendoproibidooseuesvaziamentooureaproveitamento,
nacorbranca,leitosa,substitudoquandoatinge2/3desuacapacidadeoupelomenos
uma vez a cada 24 horas e identificado como smbolo de substncia infectante, com
rtulosdefundobranco,desenhoecontornospretos(ConformeNBR7500daABNT).
GRUPOB
Os resduos lquidos sero acondicionados em recipientes constitudos de material
compatvel com o lquido armazenado, resistentes, rgidos e estanques, com tampa
rosqueada e vedante. Sero identificados atravs do smbolo de risco associado, de
acordocomaNBR7500daABNTecomdiscriminaodesubstnciaqumicaefrasesde
risco.
Os resduos slidos devem ser acondicionados em recipientes de material rgido,
adequados para cada tipo de substncia qumica, respeitadas as suas caractersticas
fsicoqumicas e seu estado fsico, e devem ser identificados atravs do smbolo de
riscoassociado,deacordocomaNBR7500daABNTecomdiscriminaodesubstncia
qumicaefrasesderisco.
No estado slido/ lquidos (medicamentos vencidos) estes sero mantidos em sua
embalagemoriginal,devidamentesegregados,acondicionadoseidentificados.
Produtos e insumos farmacuticos, sujeitos a controle especial especificados na
portaria MS 344/99 e as sua atualizaes devem ser devidamente segregados,
acondicionadoseidentificados.Aguardaroavisitadofiscalsanitrio.
Quando destinados reciclagem ou reaproveitamento, devem ser acondicionadas em
recipientes individualizados, observados as exigncias de compatibilidade qumica do
resduo com os materiais das embalagens de forma a evitar reao qumica entre os
componentes do resduo e da embalagem, enfraquecendo ou deteriorando a mesma,
ouapossibilidadedeque omaterialdaembalagem sejapermevelaoscomponentes
doresduo.
Os resduos qumicos dos equipamentos automticos de laboratrios clnicos e dos
reagentes de laboratrios clnicos, quando misturados, devero ser avaliados pelo
maiorriscoouconformeasinstruescontidasnaFISPQ.
Os cartuchos e tonner de impressoras que no puderem ser recarregados sero
encaminhados para o abrigo de resduos qumicos, onde sero armazenadas em Box
comrodzio.
FIO01EIA09PGRSS
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GRUPOD
Os resduos slidos devem ser acondicionados em saco constitudo de material
resistentearupturaevazamento,impermevel,baseadonaNBR9191/2000daABNT,
respeitando os limites de peso de cada saco, sendo proibido o seu esvaziamento ou
reaproveitamento.
Os sacos devem estar contidos em recipientes de material lavvel, resistente
punctura, ruptura e vazamento, com tampa provida de sistema de abertura sem
contato manual, com cantos arredondados e ser resistente ao tombamento, de cor
claradiferentedacorbranca,excetoaslixeirasdareaadministrativaquenopossuir
tampa.
OssacosplsticosdestinadosaoacondicionamentoderesduosdogrupoDdevemser
substitudos ao atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos uma vez a cada 24
horas.
Para os resduos do Grupo D, destinados reciclagem ou reutilizao, a identificao
deveserfeitanosrecipientesenosabrigosdeguardaderecipientes,usandocdigode
cores e suas correspondentes nomeaes, baseadas na Resoluo CONAMA n.
275/2001,esmbolosdetipodematerialreciclvel:
azulPAPIS
amareloMETAIS
verdeVIDROS
vermelhoPLSTICOS
GRUPOE
Tipo:slido
Seroacondicionadosemrecipientes,rgidos,resistentesapuncturaevazamento,com
tampa,devidamenteidentificadospelosmbolodesubstnciainfectanteconstantena
NBR 7500 da ABNT, desenho e contornos pretos, acrescidos da inscrio resduo
perfurocortante, risco biolgico. Estes recipientes no sero reaproveitados, aps
lacrados, sero acondicionados em sacos plsticos, conforme caractersticas de tais
resduos,identificados,sendoimediatamentesubstitudosquandonorecolhimentodo
lixo.
Os recipientes destinados ao acondicionamento de resduos do Grupo E devem ser
descartadosquandoatingirem2/3desuacapacidade.
3.6
ASPECTOSGERAISDOARMAZENAMENTOINTERMEDIRIO
FIO01EIA09PGRSS
33/63
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PGRSS
SuperintendnciadeDesenvolvimentodaCapital
temporrio com disposio direta dos sacos sobre o piso, sendo obrigatria a
conservaodossacosemrecipientesdeacondicionamento.
A sala para guarda de recipientes de transporte interno de resduos deve ter pisos e
paredes lisas e lavveis, sendo o piso ainda resistente ao trfego dos recipientes
coletores.Devepossuirpontodeiluminaoartificialereasuficienteparaarmazenar,
no mnimo, dois recipientes coletores, para o posterior traslado at a rea de
armazenamento externo. Quando a sala for exclusiva para o armazenamento de
resduos,deveestaridentificadacomoSALADERESDUOS.
A sala para o armazenamento temporrio pode ser compartilhada com a sala de
utilidades.Nestecaso,asaladeverdispordereaexclusivadenomnimo2m2,para
armazenar, dois recipientes coletores para posterior traslado at a rea de
armazenamentoexterno.
No armazenamento temporrio no permitida a retirada dos sacos de resduos de
dentrodosrecipientesaliestacionados.
Oprojetoarquitetnicovisoudotarosabrigosexternosdecondiesparabemcumprir
suafinalidadedelocaldearmazenamentodosresduosinfectantesecomunsaserem
produzidospeloHospital.
Osresduosdefcilputrefaoquevenhamasercoletadosporperodosuperiora24
horasdeseuarmazenamento,devemserconservadossobrefrigerao,equandono
forpossvel,seremsubmetidosaoutromtododeconservao.
Nohospitalmetropolitanohaverarmazenamentotemporrionosseguinteslocais:
Local
1Subsolo
1Pavimento
Localizao
Dep interno
cozinha prox a
rea
de 5,86
recepo
e
triagem
rea
Corredor
imagenologia
6,19
Corredor
observao
6,80
Corredor
procedimentos 7,90
especiais
2Pavimento
FIO01EIA09PGRSS
Quantidade
Vestbulo
interno
prximo
elevadores
5,14
Corredor
interno
atendimento
5,65
Corredor
5,65
34/63
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PGRSS
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interno setor
de
hemodinmica
Corredor
interno setor 6,66
deendoscopia
Corredor
interno setor
9,65
de
traados
grficos
3Pavimento
Lixo corredor
prximo
s
8,82
salas
de
cirurgia
Corredor
restrito sala de 63,46
cirurgia
7
UTIadulto
7,22
UTIadulto
7,27
UTIadulto
5,05
UTIadulto
4,40
Corredor da
cirurgia
7,68
ambulatorial
6
ao
Pavimento
Corredor
principal canto 8,43
2 (Em cada esquerdo
andar)
Corredor
principal canto 8,43
direito
3.7
COLETAETRANSPORTEINTERNOS
FIO01EIA09PGRSS
35/63
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GRUPOA
Carrodetransporteinterno.
Olixosercoletado,separadodosdemaisresduos,emcarrosdetransportena
corbrancacomsmbolodesubstnciainfectante,riscobiolgico,desenhoecontorno
pretos.
Equipamentoconfeccionadodepolietilenodealtadensidade.
Com02(dois)rodziosdeborrachamacia.
Capacidadepara360litros.
Bordafrontalsuperiorcomreforoportodaaextenso
FIO01EIA09PGRSS
36/63
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GRUPOBRESDUOQUMICO
Carrodetransporteinterno.Olixosercoletadoseparadodosdemaisresduos,
em carros de transporte na cor branca com smbolo de substncia qumica frase de
risco,desenhoecontornospretos.
Equipamentoconfeccionadodepolietilenodealtadensidade.
Com02(dois)rodziosdeborrachamacia.
Capacidadepara360litros.
Bordafrontalsuperiorcomreforoportodaaextenso.
GRUPODRESDUOCOMUM
Olixocomumsercoletadoemcarrosdetransportenacorcinza,especficoparaeste
grupoderesduo,comsimbologiaderesduocomum.
EquipamentoConfeccionadodepolietilenodealtadensidade.
Com02(dois)rodziosdeborrachamacia.
Capacidadepara360litros.
Bordafrontalsuperiorcomreforoportodaaextenso.
FIO01EIA09PGRSS
37/63
HospitalMetropolitanodeBeloHorizonte
PGRSS
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Equipamentoconfeccionadodepolietilenodealtadensidade.
Com02(dois)rodziosdeborrachamacia.
Capacidadepara360litros.
Bordafrontalsuperiorcomreforoportodaaextenso.
3.8
ARMAZENAMENTOEXTERNO
CarrodeArmazenamentoparalixocomum
orecipientedeguardatemporriadosresduosslidoscomuns(RSS)noabrigofinal,
atqueseefetiveacoletapelaPrefeituradeBeloHorizonte
Caractersticas:
Confeccionadoempolietilenodealtadensidade.
Com 04 (dois) rodzios de borracha macia, sendo com freios de
estacionamentomontadosemgarfosdeaotratados.
De cor cinza com inscrio para lixo comum, capacidade para 1.000 (mil)
litros.
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Borda frontal superior com reforo por toda extenso, que atendem
rigorosamentesnormasDIN/EN840.
Resistnciaaimpactoseintempries,comtampaarticuladaaoprpriocorpo
doequipamento,comcantosebordasarredondadas,lavvel,comdrenodefundo.
Doscontineres,osresduoscomuns,serotransferidosdiretamente paraosveculos
coletadores, que estacionam ao lado do abrigo final, diariamente pela empresa
responsvelpelacoletaetransporteexternos(PrefeituraBeloHorizonte).
Haver abrigo especfico para os resduos reciclveis, os contenedores a serem
instaladosaindanoforamdefinidos.
RecipienteparaarmazenamentodosresduosdogrupoA,BeE.
Os resduos do grupo A e E sero transferidos dos contineres carro de
armazenamentoparabombonas/contenedoresconfeccionadasempolietilenodealta
densidade,comtampa,vedantes,aseremfornecidaspelaempresaterceirizada,sero
colocadasdiretamentenocarrodetransporteexternoerecolhidas.
O abrigo para esses resduos comporta 38 bombonas com 200 litros cada, para os
gruposAeEsendocolocados,umaaoladodaoutra,conformemostranaplantabaixa
em anexo. O abrigo comporta tambm 8 contenedores de 1000 litros. Segue abaixo
croquiparacadaumdostiposdearmazenamento:
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Figura5.
Croquidepsitoderesduoscontaminadoscontemplandobombonasde200litros
Figura6.
litros
OsresduosdogrupoB,querepresentamriscosadepblicaouaomeioambiente,
apsacondicionadosembombonas,haverdepsitoespecficopararesduosqumicos.
AsbombonasdosresduosdogrupoBserorecolhidasumavezporsemananoperodo
danoite,pelaempresaterceirizadaasercontratada.
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Atabelaabaixotrazametragemestabelecidaparaosabrigosderesduos.Oprojeto
apresentadonoAnexo2.
Tabela9.
Arquitetnico
Abrigos
Metragem(m2)
DepsitodeResduosQumicos
20,10
Depsitoderesduoscontaminados
26,90
Depsitodereciclveis
26,90
Depsitoderesduocomum
20,10
108,07
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Geraopor
dia(L/dia)
Gerao
porcoleta
Periodicidade
Decoleta
(L/coleta)
reaAbrigo
Contenedores Capacidadetotaldos
necessrios
contenedores
GrupoA
6.747,70
6.747,70
diria
GrupoE
826,65
826,65
diria
200litros=
7.600l/coleta
*Total
7.574,35
7.574,35
diria
26,9
38de200
litrosou8de
1000litros
**GrupoB
132,1
924,7
1vezpor
semana
20,10
Variados
3x100L+2X200L+16x20
dependendo
L=1020LITROS
dorisco
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1000litros=
8.000l/coleta
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**GrupoD
7.925,23
7.925,23
1vezpor
semana
reciclveis
7de1000
litrospara
resduos
comuns
(Reciclveis
videtabela
13)
47,0
Diria
(resduosno
reciclveis)
*OsresduosAeEseroarmazenadosnomesmoabrigo
** Os resduos tais como lmpadas, pilhas, baterias, cartuchos e tonners devem apresentar quantidade
suficienteparapossibilitaracoletaporempresasterceirizadasconformecontratosaseremfirmadosaps
licitao
***AcomposiodosresduosclasseDemcomunsnoreciclveisereciclveisapresentadonatabela
14.
Paraaavaliaopreliminardasquantidadesderesduosreciclveis,adotaramsedados
daSLUqueexprimemospotenciaisdereciclagemparaasregionaisdebeloHorizonte,
conformeindicadonatabela13.
Tabela11.
regional
Regio
Barreiro
Centro
Leste
Nordeste
Noroeste
Norte
Oeste
Pampulha
Sul
VendaNova
BH
Metal
2,06
1,98
2,30
2,34
2,70
2,22
2,19
2,33
1,86
2,09
2,27
Componente
Papel
Plstico
7,94
11,20
12,07
11,65
11,18
11,24
8,78
10,92
9,19
10,87
7,71
10,36
9,35
11,08
10,58
10,05
12,97
11,03
8,71
10,79
9,52
10,89
Total
Vidro
2,76
1,64
3,10
2,98
1,94
3,15
3,50
2,95
5,46
1,99
2,85
23,96
27,34
27,82
25,02
24,70
23,44
26,12
25,91
31,32
23,58
25,53
Fonte:ColetaseletivadaSecretariaMunicipaldeLimpezaUrbanadeBeloHorizonte,2003
Estimativa da Composio
Papel
629,26
l/dia
Plstico
887,62
l/dia
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Vidro
218,73l/dia
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Considerandosequeacoletadereciclveissedarumavezporsemana,temse:
Tabela13.
reciclveis
Resduo
Gerao
semanal
de
Capacidade
contenedores
dos
Gerao
Contenedor
1.142,75l/semana
1 de 1000 Litros + 1
1200litros
Tamborde200litros
Papel
4.404,82l/semana
4 de 1000 litros + 3
tambores de 200 4600litros
litros
Plstico
6.213,34l/semana
6 de 1000 litros + 2
6400litros
tamborde200litros
Vidro
1.531,11l/semana
1 de 1000 litros + 3
1600litros
tamborde200litros
Metal
Concluisequeoabrigodimensionadosuficienteparaarmazenamentodosresduosa
serem gerados pelo empreendimento, pois so capazes de suportar contendedores
paraageraoporcoleta.
O dimensionamento do abrigo deve comportar a quantidade de contendedores
necessriosparaageraoporcoletadosresduosconformetabelaacima.Osabrigos
projetadosapresentamcapacidadesuperioraoscontenedoresnecessrios.
3.9
COLETAETRANSPORTEEXTERNOS
A coleta dos resduos gerados no Hospital Metropolitano de Belo Horizonte ter trs
destinaes.Aprimeira,dogrupoA,B(Produtosfarmacuticosvencidoseoutros)eE,
feita por empresa terceirizada a ser contratada. Os resduos sero coletados,
transportados, tratados por incinerao e dada a destinao final dos mesmos. A
segundadestinao,dosresduoscomuns,queserrealizadapelaPrefeituraMunicipal
de Belo Horizonte, que ser conduzida at o aterro controlado do municpio para
tratamento e disposio finais. Finalmente, a destinao dos resduos reciclveis ser
efetuada para associaes do municpio, preferencialmente aquelas com finalidade
socialeatuantesnaregiodoBarreiro.
Os recipientes contendo os resduos comuns, armazenados no abrigo final, sero
recolhidos diariamente pela empresa responsvel pela coleta e transporte externos e
conduzida at o aterro controlado para tratamento e disposio finais (SLU/PBH). Os
resduos reciclveis sero recolhidos semanalmente pelas associaes a serem
contatadas.
Os resduos infectantes Grupo A e E, sero recolhidos diariamente no perodo da
noite,pelaempresaterceirizadaasercontratada.
J os resduos do Grupo B sero coletados uma vez por semana por empresa
terceirizadaasercontratada.
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3.10 LimpezadosAbrigos
Os recipientes, os contineres e os abrigos, internos e externos, tero que ser
submetidos a processo de limpeza e desinfeco simultneas, obrigatria e
imediatamenteapsacoletadosresduos.
Os veculos coletores transportadores tero que ser submetidos lavagem e
desinfecosimultneas,obrigatoriamenteapsotrminodajornadadetrabalho.
A desinfeco dever ser feita com soluo de hipoclorito de sdio a 2% (dois por
cento)ealavagemcomguacorrenteemabundnciaesabooudetergente.
As rotinas e processos de higienizao e limpeza em vigor no servio, definidos pela
ComissodeControledeInfecoHospitalarCCIHouporsetorespecfico,devemser
revisadasperiodicamente.
3.11 ESTAODETRANSFERNCIADERESDUOSDESERVIOSDASADE
AspectosGeraisdoArmazenamentoFinal.
O armazenamento final dos resduos gerados em instituies como o Hospital
Metropolitano de Belo Horizonte aqui entendido como consistindo no
armazenamentoexternodestesresduosemabrigosdistintoseexclusivos,pararesduo
infectante,qumicoecomume/oucomponentesinertesreciclveis.
Os continer ou contendedores na cor branca, contendo os resduos, existentes no
abrigo de armazenamento final dos resduos do hospital, se encontram localizados
juntosadadeveculos,emlocaldefcilacesso,hacessoexclusivoparaoptiode
servios,ondeserolocalizadososabrigos.
Osrecipientescontendoosresduoscomuns,nacorcinza,armazenadosnoabrigofinal,
sero recolhidos deste e colocados diretamente nos veculos coletadores, que
estacionam ao lado do abrigo final, nos dias de coleta pela empresa responsvel pela
coletaetransporteexternos(SLU/PrefeituradeBeloHorizonte).Osresduosinfectantes
grupos A, e E sero recolhidos diariamente no perodo da noite, pela empresa
terceirizadaasercontratada.Poderoseracondicionadostantoembombonasde200L
quanto em contenedores de 1000 L a ser especificado no contrato de prestao do
servio.
3.12 TRATAMENTOFINALDOSRESDUOS
OsresduosdoGrupoB(slidoelquidos)serocoletadosporempresaterceirizadaa
sercontratada.Posteriormenteincinerados.
Descarte de lquidos fluidos refrigerantes/ leo diesel: Sero acondicionados em
recipientergidoeestanque,comtampa,fechadohermeticamente,compatvelcomas
caractersticas fsicoqumicas do produto, identificado de forma visvel e recolhidos
atravsdaempresaterceirizadaasercontratada.
Osresduoscomunsserorecolhidosdiariamentepelaempresaresponsvelpelacoleta
etransporteexternos(PrefeituradeBeloHorizonte)econduzidosatoaterrosanitrio
paratratamentoedisposiofinais.
Osresduosreciclveisserocoletadosporassociaesparaqueadestinaofinaldos
mesmossejaareciclagem.
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3.13 DISPOSIOFINALDOSRESDUOS
A disposio final dos resduos realizadas por empresas terceirizadas sero definidas
apsprocessolicitatrioecontrataodamesma.
OsresduoscomunsserodispostosnoaterrosanitriodaPrefeituraMunicipaldeBelo
Horizonte.
Osresduoscomunsreciclveisserorecicladospelasassociaesaseremcontratadas.
3.14 SADEOCUPACIONALESEGURANADOTRABALHADOR
Aesdeproteosadedotrabalhador
O pessoal envolvido diretamente com o gerenciamento dos resduos dever ser
capacitado e mantido sob educao continuada para as atividades de manejo dos
resduos, incluindo sua responsabilidade com higiene pessoal, dos materiais e do
ambiente.
Durante o manuseio dos resduos, o funcionrio dever utilizar os seguintes
equipamentosdeproteoindividual.
culos,mscararespiratria,gorro(toucadescartvel).
LuvasdePVCouborracha,impermeveis,resistentes,corclara,antiderrapante
edecanolongoeporbaixo,luvasdeprocedimentos.
AventaldePVC,impermeveledemdiocomprimento.
RealizarantisepsiadasMosSemprequehouvercontatodapelecomsanguee
secrees.
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Usarluvassempreeasretirlasrealizarlavagemdasmos.
Nofumarenosealimentarduranteomanuseiocomresduos.
Manteroambientesemprelimpo.
EmcasodeAcidentescomperfurocortanteasseguintesmedidassotomadas:
Lavarbemolocalcomsoluoguaesabo
Notificarimediatamenteachefiaimediata;
Marcarconsultacomosinfectologistasnoambulatrio.
Noesgeraissobreociclodevidadosmateriais
Definiestiposeclassificaodosresduosepotencialderiscodoresduo.
Sistemadegerenciamentoadotadointernamentenoestabelecimento.
Formasdereduzirosresduosereutilizaodemateriais.
Conhecimentodasresponsabilidadesetarefas.
Identificaodasclassesderesduos.
Conhecimentosobreautilizaodosveculosdacoleta.
Fluxoderesduosdentrodohospitaloresduoretiradoimediatamenteaps
suagerao,devidamenteacondicionado,paraoabrigofinal.
OrientaoquantoaousodosequipamentosdeproteoindividualEPIeEPC,
orientaessobrebiossegurana(biolgica,qumicaeradiolgica).
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Visobsicadogerenciamentodosresduosslidosnomunicpio.
NoesbsicasdecontroledeInfecoedecontaminaoqumica.
NUPATNCLEODEPREVENODEACIDENTESDETRABALHO
ANUPATatuarefetivamenteemseucampodetrabalho.
Seroelaboradososmapasderiscosdetodosossetoresdestainstituio,
Atuaonasinvestigaeseanalisedosacidentesocorridosnotrabalho,
Realizaodeconstantesinspeesdesegurana,
Treinamentoparaosfuncionriosdalimpeza.
Realizaodeinspeesdeseguranaparaavaliaraexistnciaderiscosasade
e a integridade fsica dos servidores nos ambiente de trabalho, com emisso de
relatrioscontendorecomendaessdirees,chefiasdesetoreseNUPAT.
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Armazenar sacos, fardos e caixas sobre estrados com uma altura mnima de 40 cm, e
afastados uns dos outros e das paredes, deixando espaos que permitam uma
inspecoemtodososlados.
Verificarcargasedescargasdemercadoriasparaevitarotransportederoedores.
Manterarmriosedepsitosarrumados,semobjetosamontoados.
Nodeixarencostadosamuroseparedesobjetosquefacilitemaacessoaroedores.
Devemservedadososburacos,vosentretelhas,aberturasderespirao,entradasde
condutoresdeeletricidadeeadutoresdequalquernatureza,commaterialadequado.
Manterralosetampasfirmementeencaixadas.
Remover e no permitir que sejam feitos amontoados de restos de construes, lixo,
galhos,troncos,pedras,objetosinteisouemdesuso.
AESEMSITUAESDEEMERGNCIAEACIDENTES
Assituaesdeemergnciaeacidentesquevenhamaindicarriscosignificativo,mesmo
com a adoo de medidas preventivas, exigem a aplicao de aes que envolvem
metodologia a ser desenvolvida nas reunies de planejamento, devendo constar: o
fluxograma de procedimentos de atendimento a emergncia, os responsveis pela
ao,osrecursoseumarelaodedocumentosnecessriosparaadevidaresoluoe
documentaodaocorrncia.
Sersupervisorepossuirtreinamentodeprimeirossocorros;
TcnicodeSeguranadoTrabalho;
Servoluntrioepossuirtreinamentodeprimeirossocorros.
Visandoavaliaraimplementaodasregras,aeficcia,adisponibilidadederecursos,o
preparo do pessoal e definir as eventuais aes corretivas e preventivas bem como
avaliar a necessidade de reviso, sero realizadas as reunies de planejamento do
futurohospital.
O sistema de manuseio de resduos deve incluir um plano de contingncia para
enfrentar situaes de emergncia. Tal plano deve conter as medidas necessrias a
serem tomadas durante eventualidades e que devem ser efetivas e de fcil e rpida
execuodeveespecificarmedidasalternativasparaocontroleeminimizaodedanos
causados ao meio ambiente e ao patrimnio quando da ocorrncia de situaes
anormaisenvolvendoquaisquerdasetapasdogerenciamentodoresduo.
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Noplanodecontingnciadeveroconstar:aformadeacionamento(telefone,email,
"pager",etc.),osrecursoshumanose materiaisenvolvidosparaocontroledosriscos,
bem como a definio das competncias, responsabilidades e obrigaes das equipes
detrabalho,easprovidnciasaseremadotadasemcasodeacidenteouemergncia.
Oplanodeveincluir,masnoselimitara:
Procedimentosdelimpezaeantisepsia,proteodopessoal,reembalagemnocaso
derupturadossacosdearmazenamentoderesduos.
Alternativas para o armazenamento e o tratamento dos dejetos em casos de
acidentes
Isolamentodareaememergnciaenotificaoaosetorresponsvel.
Elaboraoderelatriodetalhadodosfatoseprocedimentosadotados.
Identificaodoprodutoouresduoperigoso.
Para evitar que as aes emergenciais ocorram so necessrios certos procedimentos
nomanuseiodosresduos.
Alguns dos principais cuidados que o gerador do resduo e o funcionrio da limpeza
devemterparaevitaracidentesnomanuseioso:
Nunca reencapar, entortar ou desconectar as agulhas usadas do corpo da
seringa;
Nuncaexcederolimitedeenchimentodorecipientequeacondicionaoresduo;
UtilizarosEPIindicadosparaaexecuodotrabalho;
Lavarsempreasmosantesdecalar,retirareterretiradoasluvas;
HigienizardiariamenteeguardarosEPInodescartveisemlocalapropriado;
Certificarse de que objetos perfurocortantes no esto na roupa que ser
encaminhadaparaalavanderia.
Recomendaes Tcnicas Para A Abordagem dos Acidentes Com Material
BiolgicoE/OuPerfuroCortantes:
Aps exposio a material biolgico: Lavagem imediata e exaustiva com gua ou
soluo fisiolgica em caso de exposio de mucosas e gua e sabo em rea
percutnea. (Soluo antissptica degermante (PVPI ou CLOREXIDINA) podem ser
utilizadasnapercutnea,masaindanohevidnciasdesuavantagememrelaoao
sabo).
RecomendaesparaQuimioprofilaxiaapsExposioaoRiscodeContgiocom
oVrusdaAids(HIV):
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Tipodeexposio
Percutneacom
sangue
Percutneacom
sangue
Percutneacom
sangue
Percutnea
Percutnea
Mucosas
Mucosas
Mucosas
Material
MaisAltoRisco
(Grandeexposio+
muitosvrus)
RiscoAumentado
(Grandeexposioou
muitosvrus)
RisconoAumentado
(Pequenaexposioe
poucosvrus)
Lquidosoutecidos
potencialmenteinfecciosos
(1)
Outros(3)
Sangue
Lquidosetecidos
Potencialmenteinfecciosos
(1)
Outros
(ex.urina)
Pelecomrisco
aumentado(2)
Pelecomrisco
aumentado
Pelecomrisco
aumentado
Sangue
Lquidosoutecidos
potencialmente
infecciosos(1)
Outros
(ex.urina)
Profilaxia
Esquemaanti
viral
Recomendada
ZDV+3TC+IDV
Recomendada
ZDV+3TC+IDV
Oferecer
ZDV+3TC
Oferecer
ZDV+3TC
NoOferecer
Oferecer
ZDV+3TC+IDV
Oferecer
ZDV+3TC
Nooferecer
Oferecer
ZDV+3TC+IDV
Oferecer
ZDV+3TC
Nooferecer
(1) Lquidos ou tecidos contendo sangue visvel, e incluem smen, secreo vaginal,
liquor,lquidospleural,peritoneal,pericrdico,amnitico,sinovial,secreobrnquica.
(2)Riscoaumentadoemcontaminaodepelesignificaexposioenvolvendoumalto
ttulo de HIV, contato prolongado, rea extensa envolvida, ou reas de pele com
abraso ou integridade visivelmente comprometida. Para exposies em pele sem
riscoaumentadooriscodetoxicidadedasdrogasmaiorqueopossvelbenefcio.
(3)Saliva,suor,lgrima,fezes,urina,vmitossemsangue.
EsquemaAntiViral:
ZDV(Zidovudine):200mg.3vezesaodia
3TC(Lamivudine):150mg.2vezesaodia
IDV(Indinavir):800mg3vezesaodia
(Saquinavir600mg,3vezesaodia,ou
Ritonavir 600 mg, 2 vezes ao dia pode ser utilizado
senohouverdisponibilidadedeIndinavir).
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AquimioprofilaxiaparaHIVdeveriniciarsePREFERENCIALMENTEAT1ou2HORAS
apsocorreroacidentecommaterialbiolgicoouperfurocortante.
Aps36horasdaexposioparecenomaisserefetivo,masnoestestabelecidono
serhumanoolimitedetempomximo.Algunsestudosdemonstrambenefciomesmo
quandoaprofilaxiainiciada24a48horasapsoacidente.Mesmoatduassemanas
apsoacidentepodeserecomendaraprofilaxia.
Chefe de equipe e/ou plantonista internista dever fazer a primeira prescrio com
receitaem02viaspara01(um)dia,baseandonoquadroacima.Omesmoencaminhar
o acidentado para prosseguir o acompanhamento na DAST devendo preencher
formulriodeencaminhamentoaoDAST(02vias).
Aduraodequatrosemanas,comacompanhamentomdicoparapossveisreajustes
deesquemaseacompanhamentodeeventosadversos.Paratal,omdicodaDASTou
outro que for acompanhar o acidentado, dever solicitar ao mdico assistente do
pacientefonteasuasituaosorolgica,casonosejaconhecida.Issoporquequandoa
sorologiadopacientefontefornegativa,oesquemapoderserrevisto.
DevesesolicitarasorologiaparaHIV(ELISAantiHIV)ehepatites(AntiHVC,HBsAg,anti
HbsAg, anti HBc) imediatamente aps o acidente (SMU/IPSEMG). Encaminhar para
acompanhamentoespecfico(DASTousuarepresentao).
DeveserpreenchidooComunicadodeAcidentedoTrabalho(CAT)em03viaseBIM
(BoletimdeInspeoMdica)em01vianaSeoPessoaldaUnidade.Oacidentadoos
encaminhaDASTousuarepresentaoat05diasteisapsoacidente.
RecomendaesParaProfilaxiaApsExposioOcupacionalAoRiscodeHepatite:
HEPATITEB
UmadasprincipaismedidasdeprevenoavacinaocontraahepatiteB,devendo
serindicadaparatodososprofissionaisdareadesade.umavacinaextremamente
eficaz(90a95%derespostavacinalemadultosimunocompetentes)equeapresenta
baixatoxidade.Osefeitos colateraissoraroseusualmente poucoimportantescomo
dordiscretanolocaldaaplicao,febreeraramentefenmenoalrgico.
Aduraodaeficciadavacinapersistenteporlongosperodos,podendoultrapassar
10 anos. Doses de reforo no so recomendadas a intervalos regulares, devendo ser
realizada somente em alguns casos psexposio (conforme descrito abaixo) e em
profissionaisdesadequefazemdilise.Nesteltimocaso,hindicaoderepetio
anualdoantiHBseindicaodeumadosedereforonosprofissionaisqueapresentem
sorologia noreativa. A gravidez e a lactao no so contraindicaes para a
utilizaodavacina.
Para profissionais de sade com esquema vacinal incompleto, est recomendada a
realizao de teste sorolgico aps a vacinao (1 a 6 meses aps ltima dose) para
avaliaodesoroconverso.Profissionaisquetenhaminterrompidooesquemavacinal
aps a 1 dose, devero realizar a 2 dose logo que possvel e a 3 dose dever ser
indicada com um intervalo de pelo menos 2 meses da dose anterior. Profissionais de
sadequetenhaminterrompidooesquemavacinalapsa2dosedeverorealizara3
dosedavacinatologosejapossvel. A gamaglobulina hiperimune deve tambm ser
aplicadaporviaintramuscular.Adoserecomendadade0,06mL/Kgdepesocorporal.
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MaioreficcianaprofilaxiaobtidacomusoprecocedaImunoglobolinadaHepatiteB
(HBIG) dentro de 24 a 48 horas aps o acidente. No h benefcio comprovado na
utilizaodaHBIGaps1semanadoacidente.
RecomendaesparaprofilaxiadehepatiteBapsexposioocupacionalamaterial
biolgico* (Recomendaes do PNHV. Estas recomendaes ampliam as
recomendaesdefinidaspreviamentepeloPNI,poisincluianecessidadedetestagem
paraconhecimentodostatussorolgicodosprofissionaisquejforamvacinados,uma
vezqueat10%dosvacinadospodemnosoroconverterparaantiHBspositivoapso
esquemavacinalcompleto).
SITUAES VACINAL E
SOROLGICA
DO
PROFISSIONAL DE SADE
EXPOSTO:
NoVacinado
Comvacinaoincompleta
Previamentevacinado
Comrespostavacinal
conhecidaeadequada
(10mUI/ml)
Semrespostavacinal
apsa1asrie(3
doses)
Semrespostavacinal
aps2asrie(6doses)
Respostavacinal
desconhecida
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Pacientefonte:
HBsAgpositivoHBsAgnegativoHBsAg
desconhecido
ounotestado
IGHAHB+iniciar
vacinao
Iniciarvacinao
Iniciarvacinao1
IGHAHB+completar
vacinao
Completar
vacinao
Completar
vacinao1
Nenhuma medida
especfica
IGHAHB + 1 dose da
vacina
contra
ou
hepatite
B
IGHAHB(2x)2
IGHAHB(2x)2
Testar o profissional
desade:
Se resposta vacinal
adequada: nenhuma
medidaespecfica
Se resposta vacinal
Nenhumamedida
especfica
Iniciarnovasrie
devacina(3doses)
Nenhuma medida
especfica
Testar
o
profissional
de
sade:
Se resposta vacinal
adequada:
nenhuma medida
Nenhuma medida
especfica
Iniciarnovasrie
devacina(3doses)
2
IGHAHB(2x)2
Testar
o
profissional
de
sade:
Se resposta vacinal
adequada:
nenhuma medida
especfica
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Serespostavacinal
inadequada:fazer
novasriede
vacinao
(*)ProfissionaisquejtiveramhepatiteBestoimunesreinfecoenonecessitam
de profilaxia psexposio. Tanto a vacina quanto a imunoglobulina devem ser
aplicadasdentrodoperodode7diasapsoacidente,mas,idealmente,nasprimeiras
24 horas aps o acidente. Recentemente, dados provenientes de estudos de
transmisso mefilho mostram que a vacinao contra hepatite B nas primeiras 12
horas aps o nascimento confere proteo equivalente obtida com a aplicao
conjuntadevacinaeimunoglobulinahumanacontrahepatiteB.
1Usoassociadodeimunoglobulinahiperimuneestindicadoseopacientefontetiver
alto risco para infeco pelo HBV como: usurios de drogas injetveis, pacientes em
programas de dilise, contactantes domiciliares e sexuais de portadores de HBsAg
positivo,homensquefazemsexocomhomens,heterossexuaiscomvriosparceirose
relaessexuaisdesprotegidas,histriaprviadedoenassexualmentetransmissveis,
pacientes provenientes de reas geogrficas de alta endemicidade para hepatite B,
pacientes provenientes de prises e de instituies de atendimento a pacientes com
deficinciamental.
2IGHAHB(2x)=2dosesdeimunoglobulinahiperimuneparahepatiteBcomintervalo
de 1 ms entre as doses. Esta opo deve ser indicada para aqueles que j fizeram 2
sries de 3 doses da vacina mas no apresentaram resposta vacina ou apresentem
alergiagravevacina.
HEPATITEC
No existe nenhuma medida especfica eficaz para a reduo do risco de transmisso
aps exposio ocupacional ao vrus da hepatite C. No entanto, importante que
sempre sejam realizadas a investigao do pacientefonte e o acompanhamento
sorolgicodoprofissionaldesade.Destaforma,serpossvelacaracterizaodeuma
doenaocupacional.
ANICAMEDIDAEFICAZPARAELIMINAODORISCODEINFECOPELOVRUSDAHEPATITEC
ATRAVSDAPREVENODAOCORRNCIADOACIDENTE.
OriscodetransmissodovrusdahepatiteCestassociadoexposiopercutneaou
mucosaasangueououtromaterialbiolgicocontaminadoporsangue.
Caso a investigao sorolgica do pacientefonte evidencie infeco pelo vrus da
hepatite C, est recomendado o acompanhamento do profissional de sade com
realizaodesorologia(antiHCV)nomomentoe6mesesapsoacidente.Almdissoa
dosagem de transaminase glatmicopirvica (TGP) tambm dever ser realizada
inicialmenteerepetidaaps6mesesdoacidentenatentativadeauxiliarodiagnstico
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de soroconverso visto que o exame sorolgico (anti HCV) pode apresentar nveis
flutuantescausandoemalgunsperodosresultadosfalsonegativos.
Os profissionais de sade que apresentarem exame sorolgico positivo devero ser
encaminhados para servios especializados para realizao de testes confirmatrios e
acompanhamentoclnico.
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3.15 Monitoramento
Serofeitasavaliaesfreqentesdetodasasatividadesquecompemaoperaodo
PGRSS.Periodicamenteserorealizadasauditoriasemtodososprocessospadronizados
easfalhasseroregistradasediscutidas,bemcomooapontamentodasnecessidades
dossetorescomdefiniodacompetnciadossetoresenvolvidos.
Devero ser mantidos todos os registros de operao de venda ou de doao dos
resduos destinados empresas terceirizadas devidamente licenciadas. Os registros
devemsermantidosparaverificaodageraodoempreendimentonodecorrerdos
anos.Nomonitoramentodoplanodeveconstarodesenvolvimentodeinstrumentosde
avaliao e controle, incluindo a construo de indicadores claros, objetivos, auto
explicativoseconfiveis,quepermitamacompanharaeficciadoPGRSSimplantado.
A avaliao referida no item anterior deve ser realizada levandose em conta, no
mnimo,osseguintesindicadores,conformeRDC306:
Taxadeacidentescomresduoprfurocortante
Variaodageraoderesduos
VariaodaproporoderesduosdoGrupoA
VariaodaproporoderesduosdoGrupoB
VariaodaproporoderesduosdoGrupoD
VariaodaproporoderesduosdoGrupoE
Variaodopercentualdereciclagem
3.16 CronogramadeImplantaodoPGRSS
Atividadesaseremrealizadas,apsaconclusodasobraseantesinciodeoperaodo
empreendimento. O empreendimento est previsto para operar a partir do primeiro
semestrede2012.
Reuniesdeplanejamento
Asreuniesdeplanejamentocontemplaroosmecanismoseestudosparaimplantao
doPGRSSnoHospitalMetropolitanodeBeloHorizonte
DefiniodosresponsveispelaimplantaoegerenciamentodoPGRSS
DeverserdefinidoresponsveldeimplantaoegerenciamentodoPlano
Construodosistemadearmazenamentodosresduos
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TreinamentodopessoalCapacitaoparaotrabalhocomRSS
ImplantaodoPGRSS
Oplanodevecontarcomprazoparasuaimplantao
MonitoramentoeavaliaodaimplantaodoPGRSS
Afasedemonitoramentodeverpersistirdurantetodaavidatildoempreendimento
Tabela14.
CronogramadoPGRSS
Ordem
1
2
3
4
5
6
Tarefas
Reunies de planejamento
Definio dos Responsveis pelo PGRSS
Construo do abrigo de Resduos
Aquisio de equipamentos
Contratao de empresas terceirizadas
Treinamento e implantao do PGRSS
Monitoramento e avaliao da implantao
7 do PGRSS
8 Implementao do PGRSS
2011
2012
Fase que antecede o perodo
de operao
Fase de operao
out nov dez jan fev mar abr mai jun jul ago set out
OPGRSSspoderserimplantadoapsasuaaprovaopelosrgosresponsveis.
dez
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nov
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Bibliografia
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5
5.1
Anexos
Anexo1AnotaodeResponsabilidadeTcnicaART
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5.2
Anexo2ProjetodoAbrigodeResduos
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5.3
Anexo3PlantadeImplantaodoempreendimento
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Av.FranciscoS,35conjunto200Prado
30410060BeloHorizonteMG
Fone/fax(31)33240979
Email:aluvial@aluvial.com.br
LicenciamentoAmbiental
GestodeRecursosHdricos
GestodeResduosSlidos
GestodeEfluentes
GestoAmbiental
EstudosGeolgicoGeotcnicos
SaneamentoAmbiental
SensoriamentoRemoto
AnlisedeRudos
ControledeEroses
AterrosSanitrios
ReabilitaodereasDegradadas
TratamentodeEfluentes