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  • APRIM. UNESP A Produção Social Da Saúde

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    Natália Tombolato
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    Sobre as constituições do(s) conceito(s) saúde ao longo dos tempos.

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    APRIM. UNESP a Produção Social Da Saúde

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    ap tecrpabiacas Le olin 7 Molinos to wediliat alessio Capitulo 4 . UM NOVO PARADIGMA SANITARIO: [A PRODUCAO SOCIAL DA SAUDE sacar Seu gem por mene ed ot 4 Grog uta stirs ce — si tern Ss pe agar, srnoougio O ce carr no capt ante di espitofandoe snetalnte, gosto da naling dos com ma pata de InterengSes dng a ncremono ds fein gore Sse ‘hn Paes, com bse cera das reforms ns pes do Primeio mundo que sretonazaco deta se, cig ua lida dos service ofrtados ‘me npn dmear rile propos impeaadvel para raconiin lo mas parsimesmas,ndo modifica a fomna como spe ‘amossersignsde said Em ots plo ‘vageniosinicn noesstviament, porisen que neste capul, va Trawsfpime nits ox apeno eo facwire seine «1 S coligenes tent ais Lon dnt A Peppa, saualce “ea beats ie Coitleblea® count ab Kony Leche 1 Meshore euke wom Nad ae scongypaan poate aa. 231 UMNOVOPARADIGURSANFTAR OL, de tele cl aye UMNOVOPARADIGNA SANTANO. eats Se ima reconstrsto que suda ‘Acoxsrnucho Socal oe vs Novo Sista Be SAUDE | alguna ie ais coments doom 4 ara que o SUS pos afirmaese come ease da ie i ese Perodo de trasigao se produir ama superposgfoampla mas recent em sets fundamentce medal Fea comple ente problemas que podem ser meolvsos pelo “bom um proceso deconstrgioascal de um novo sem Aigo pragma eos gue devem ser eolvdos com 0 10¥0 Mat de aie 0 que val evigirmadanga que se dade, concomiante¢ tama aver diferencs decisive rte os modos de slug, Quan g | sletamente na concep de proesrosnicedoenga nope. do tansciose completa, a pofsaio midardnta visio conpG, ‘asantinio ena pre ante Econo conseqhtncia ne orden Siemsiodose ss dein fsoveratva da sae a cldade Bogue sinezo na gr “cota social de um novo sistem de aie ss fandada emtrscaegvins conta conception pesado, 0 | Pama caTacomi SMB DA MUDANCA -Daraigma nition apt aniti, | cana adage Naoioy———ototva ‘ase sclera qe ria, eli num dado — AY momentoenmadeterminadasscistad, soll acmnladise niga: tino “Poo see ~ determina 2 forma come eculuts orden govematva de Pi si A me’ —> Vin dete side {crt pemenadciiade Gao min —>Catlo wl ” 1. Acme de procs siden “Assn ea il cana midanga ern reo Um sama dominate de crengas do que signifi urainia .questnn concep de prostate snide dca, parti an de sb cones de um fnineno ts ser eta ene tino a patica snr € proceso de longa maura porque dltretes concepces que cose am um oma dado e numa amg nips po te ‘ert sodedade abe fonrene BF sores —s ‘Dal que una reform en profundidade de um sistema de sade "aT tc policaporgun evolve dstoe stores sols sgquiced tude un aerate cones vipers porta «_ emai, porte de cet projon Gave prs hog ‘tts energie s caacerzra earns da saeco ‘monizarse,acumla capt poltig/Tem,tamibesy una dimersso proceso longo, em quero gar pata plans gos, deel ‘Heo uma er que 0s extra ages da stn ene Secgpcdincs rt cantoprae «cscs de ste da populaco, implictamenteopta por nove ‘Mat, seas dence devem dare em ambiente demos, oneepo de proenosaededoecs Por novo prsigoa sn an Bela negocio ente dileenes store sods prsenes a rena . op mola lea carae dean cultural Por fin, ‘pol se IEEE Secenolarureeerdese consid pane ana, one) AYE Risicco a cmbecenente anne rere ot opens vel de malt vnc can ar doomaeganbte s E [gy lteter de) po nadanaieliaeciatarmmmoien alia int min poo ddim: § = | ead nae ea aay ae % odo de transiio, em que o nove convive com o vlna Tal como usa sina Kula (2) com relagso te moana pavaigmstins: "Ata TNo pasado, o desenvolvimento da misebiologa findamento iio de-um parsdigma cm crv para tro novo, do que Pode ‘uma canepo monocasal polada storia dos gemes,sogndo ‘energirwra nova radio de séncn normal ists de serum proce 1 gual os problinas de sade se explica por uma rlaglo agente? Sumultveaeangstomedancarsotooapreongmentase, | Ra 7 Ae ie ideo Gl - Gere srumnces nda and @ A enlacio dor eanepeaa obo /poteri aovide eng ee ey cage he Tee nck da 236 UM NOVO PARADIGMA SANITARIO Mais tae ncorporowse, na concep ccogica.amullicausal- sagen efatores determinants decastrinaviual— ‘deh, seo, ena ets esto em elagio com os opedeian, ioambiente Oca bienaschndice ‘udeieminado > besa ils doanssix eliciandeseum.ctesne casas forte contacto médica, set prevntva, see curaiTO onira do persamentctnsnaois. pocesosaidedongoguckvesmoddo apictvsrstnas Wa su tigi no est da regs ene ue on Hl “eus ence um ou vies ee” esas epost unites Eas poruna vst lege quelle ‘amgoespag duster epson ‘Ane ceiendia ou epresninds como susan de dongs oa bin. geuldaie cn steno nid nissan etiam {se como demons ence relaador a ingens Cr sada 0,20, ‘Ao coz, sistema constituldo pela pric sanitria da ate «20 mh, peo paradigms fexnerano «peo conceto negative de Aloenga etna aida crv da sade | De ui ponte de vita mai mir, ou se, do ngulo da relagt0 médico pace, es pric sanitiria ver ead, tn profane | damenteconestada.O model de tengo medica é pobrena ate de cor, cistuckwen cua sa pla ecaniago da elas mio pacente peeprds, D Neel pools oll muda , 4 aiheoced es, , ‘ Re Giver 0 nehacas widieo Tha ua ndvora ‘aca, al reinadias ve (DIGMASANITARIO. 248 e carisma do médico, pela hosilidade crescent entre méticese cients pela propria matress do process de trabalho em sie 3 Aiagnose impe'ae 3 erapeuticn, pel peda dt toalidade do comp Ihumano e pelo dslocaments do so somo centro « _scicna 22) E por aro qua, GEEGNIEENS F popelsgo vem once de sae atematves,parlelamente med ‘na centica STS Ree eases eee sia sia, qu denomio eign ES) conan de glieorph ee Oe da gers tlecpunios cea code porate Sb a ima de lg panics Ea os, On su “Eeameto crema se pape tx oteme line ‘tools gue em seg no popama alee dale ie Sle ot sume oe omens cn ‘spat rin Go igo made pcp {nui €alcuesipt aig tia ue, pera {fain ste gine Essanova rite sani lucid cone de vignette ns qua ‘Sidedistina dg outs Vigna esse seid, rarscene, emt mul, uma cocepeto de senso comum, de mera atiulgso ene vigil sansa «epi ‘loll, em busca de atga0 Taco pata enfrentar cola sent problemas de sade. Dilan ostrosin dapnoposta de “gi sande sade (8, porque cone iad de tligeci pare avai emonitorara stusgiods mde rego condigies de vida de diferente grupos soc: Damas € | mis ampla que as “ates progzamatica de aie” D5), 6 queer ‘lepers mdi sobre dleoinae ds robles) nate Psi vgilinca da sade ¢ uma nova ora de respons social —TFoopetn to pen dt gnpeela eee pat fracionamento do expag colelivo de expres da docga na sc. dade articular as etapie de Interven individual e clei ¢ Di VigpBuca ate pale" envolve CoN Wiel Devan ble ‘ede snide pelo poradigia da product sonal da stay “a conga Gi pelts i denn or ps separ 8 * Bl Phitade hide vigtinela, a Apa @aolee itecdiablvod € degec date be carn: bedi Gio dt 84 aa ivr hnAbcark aaNet stun sobre ss erin eum problema de sade, om base Som brie ‘oi "A linc dasaade pee serum instrument pasa costo dum nove modaldade detent form de verte. fo sobreo cleo endl eats gueter pata abet Senin sve a sadie ea daca anfonmand,# part deat Iinlangas, modi de erparznio tenologs 20 tao em ‘de a prada vigils curry sve cle snare ‘quo mato deandara vids em alade” (0). Portas anova pdt as pretend rer a sade do minio macabre de Tatas prs dept ia de vida noe ‘apo de Boats, portant, dun cles dae ‘vgn & satin ado inal sb g-deetes ‘names ov dines da prs de snidedocna Ese mo ‘Ress ou ems dimers io ar segundo fete odsoe eustcos props 27) Pra Jo nde do campo dasa Lalonde (8, propte as abil humang do abn, daca de dimen a dose ‘rganizagio da atengio sade, cm relatos qua se deve ‘montarsoperagies de vgn a aie, ara Pom f Tees (9), cons dimensbes so: nsessidades sodl de sate grupos deco, de expos epost), adios expos suspto se dana sro) estos tas does eaguavos Segundo asemclo vig: sda sande admte dere nivel conta 0 conto dos de anol do rao contol le ocone dt Soikounts docunmeGnney Cardinal agen (0) prope um modelo casement cia elitr determinans los de vida emo mbes Seog Sz, econo, sco-polic fs, -edada de mide se fs ide ova sae pbc) ea crsaqunca (mova ‘morse, Uma cide audavl-~ ajo dese aden ers {ho renin de ais de vightndsnde sobre odes ams Sinentce ‘Costellans ()precnizn 0 modelo da reprodugo scl qu en sae qui dimes pnt dana ‘Hets_os procesoe predominanements eoligics, ou proces lemon cultural os proses [Bicr- Tes momentos constitem nbs da aga da vigiiaca Side que opera entando modifica oe penis de problemas de sa 0 TES grandis bpoy abmede, LUM NOVO PARADIGMA SANITARIO 245 maar pros de repro sia nivel dots “A viglincia da sade, como pitica sani, portant rsposa secial erganizada ac problemas de sade ext ta at sua di Imensteg, organiza ce proceston de trabalho aide median ‘peragiesineretorial ateuadss por diferentes erage den tervensso. "As estas de intervencio da vinci da said resulta da ‘combinagio de tés grandes tipos de acies: 8 jodasaudea PD pended aeeusisraiaiseasemoaaieen “promo da sade cum coento cap evooio et emia, 3 velnente documenta por Tes ~ ‘expres ria ug mete dos anos com sige quan dcr custo tis aos da medi 9 romociodasaide a prevagindadoenga.ausupernio do nis, ‘Com a segunisrevluco epidenolipca — 0 movimento da preven das downy coca — a pongo da sae pss 8 ‘Sra pin preva sche ambient fa ttre co] Tn 19740 Keli Lad, baeado no modelo do campo da sade, propés cinco estas send a primar dels, 2 da promo ‘ho dase conccbida numa verte prevntvstaesugerindo 23 possvels curso de apo fortemente dinlnea quesiesaivas a, ‘Slo de vida ‘O que, entetanto, vem quaifcarapromeso da sade, moderna rent, és onsale do papel prolagénico dos determinants ge Bis sole as condicdes de seude. Nee aapecto, a promorio da ‘Sade val esgatar anda qu com qualidade dita a propesiies de santas do seule pesado como howe pars {quem os temas para acpi demias era pros se Iberdade esas elagGes entre dotorminants ¢ sade so cada vez mais valrizadas E conheido que as melhoras na nutrgio eno saneamento eas -modfeagoes nas condutas da repreduio humana foam os fatres ‘esponsves pola redu da moralidadema Inglaterra no Pals de ‘Gales, no séctlo XI primeira metade do século 2 As intervene les méticasfcazs como imunizagdeseantbotcoteapi vera Invignciatandinede menor mportancia relates 3), TB Os enlton oo vida 96 fatores! 246 UMNOVOPARADIGMA SANITARIO Mais ecentemente io cstabelacendo-selacs nt lucas, esatlde) Estudos elizados na Améelea Central demonstraam ie a toxa ‘de motalidade infil em cranas nassidas de mulheres snalfsbe tas era ts vezes maior do que ade rans aside de mulheres alfabetizadas. Na Guatemala em Honduras, no mest esto, en ‘ontouse que ata de mowlidade infant dim progeesive ‘mente com tlagoaoniveleducslivo das maesessa afr ouperor £100 por mil nasidos vivosentremesaalabens em torn de 20 Porm entries com nove anos de eel (4, ‘Nos Estados Unidas, a prvalencla de fuantesdeinou, no pe ‘odo de 19740 1987, em para pessoas co menos de doe anoade ‘colaidade, 1% nas com doze anos, 24% entre os que tinham ene teeze quinze anos de escolaidade¢ 3% noe de tis de doves anos de esolriade (5). No Canada preva de mulerss fans 7a 188.om midi, Ms Contede, sssetaloccbs as entceasmulberes univers (6), “A consatagio da impertinia doe determinants mais gerals da sate servi de pano de undo para dest da Organicaso Mur ial de aide, do Govern Caradense eda Assoiagae Canadense de Sie bli de orgarizaren em 98, uma Conercia nea. ral pela Fromoeso a Saude. Da conferénciarestiltou Cara de a8 sb tnsocale come fonte de iquera de un vive coidiano eles lnportineia da agi comuntsrano conto do proprio desing. Enovemode 1972 Ss repress dest os pr ram daConernshnomacenaleae Ponesiods Seals ter den nt ede Bogota prs dfs osgad queers ot 2 promod sae nA A nods ee og 7 sae 9 ego ats nee deans nema di alidistdade da ualiade pata woe {rm cama pre qo san nano eerie ‘atin do mrp dy despuidsee ca Sete do ‘neio ambiente gpostulou a riagto de ina calla para asa, (eosin gma da said a paris da, cada ver i, paso 8 set ccderada nas policas de syide de nro ceceno de pases, fambem na Amc Latin, onde a OrgazagsoPan-Americina de Side end sone phe pgm era cas somadas ages da populain dos seqviges desadde dar ut ‘Sis ede outros selore soa eprodutves digas pata 0 3 sil LUMNOVOPARADIGMA SANITARIO 247 decent shes de ie ii eso 2 oo topo de xia GEIS Es dpe STE fy eee te eee aes cree pcopeemeneenpcenrienirnieni ss Sonnets ks eae es Secu mses ee net a ‘atts intarvengaes podem ear Socalizadss para indivs dane t ecrsceae Cae cilia ci mosses ate nr a ee eee fae oe ic treet tone eestor see acta cera nections ae (Silo docses sole ceticio dows do green arbiiet r en, fuoreaci da agus o colle santo de alinenis "A prevensio con base epldenoligcs slr restiges de eer wan qu anon EXPE To Canad cone na Ama Latin identficrem como medelo medica”, portant conse rarimnaincapasdeimpactar eta dese porns tua cre (rdclerminantes polices esociats (39) Sebem caro. queoprven” ‘lame insoreae ats no sentido negalivodo ple dasside porte, 3 igiinis dos, Se a ovculnioal seas nero dr a pono, testa as doe cuneate daaned Tas Eee PES athicemabtns dng s inion aspen oro ‘Str las pr pes Kaan cane meek po cane ‘SSainome pseu enpeninds ‘M ass leas levanadas conta a atenso cai, sou marcos da pat To que se faz ‘ambam neste trabalho — funda no conesto mais | ods vigincn da eaide obadece 3 on i OS mae eis ae eee | na, de cada a ‘Damas, como tambem jt se menconou, «Alspenbildade d enon ater dsb poral de uma popu cafe do sof A Revitivis eoameti ede Pune eset 0 Bal. Tees preted dav vigteanue plas 288 UMNOVOPARADIGMA SANITARIO 6,046 por sl ant prone guia de Por ufo ad, como mult eos demorstode, ie csr ape tl ire ali scat “Gace de mover do mss dane sem msc on ‘Ez mato simpler ede ano cast Tem, tbe pa fess rss mer suerte der deco ‘No pata us ronan ase plead ut ‘Td perl mami pole pan sabicar as estos (eal deo nossa Jeseide Enso, gue contre esti de interven a ign ssn, ne Sum pc desi, trae can de fo tin mecca s eine coal os pes deo cao gw cantar conomne sm capa it de Ampatar on polars da setae ram ead de sae, ‘lado dimen fy stn cura pac are promo dasnide. Alem dio, diene ngundo seu. {eon ae carats senna essen nw nd is,» preven divin grupos ea promo sade ‘grupos cna siedadeem sera ‘rh * (ay firs en mn seat ge nae (pl SBdsenrigtiens ete dines a an, onto hide precsar melhor concider plo srenon dane grands ferme din quod testy "anes, et atts como um ea co ue dado et complet Nesta concep, ects pop ico que deitso um tere sole a 1 segunda, coerenecom a prt digi da ei, 8 0 ‘ern como un apace Ferman nstuc, produto de tina dntince coc em qu se enonat sts wc cloner etn, ‘Um ver que en ene pr refs otertnonunes st acabado may, oon nota ‘Sven, =, Porto concept dete ; lutea uma sperficesole ef uns caters gies, pa inttras come terata dere mn ‘es, pede soos. Ee tere, a de x 9 ff. Teaibrsy B relins ae prbfoma UMNOVOPARADICMASANTTARIO 289 teria 6 adem, entre ect, political ¢ Tine coterie da viglnca da snide equ deversserenquads- niado de modo conSgertdelersinadsrealidads desist preem movimento oe, una stung de sade deerinada pla “isiicr das relagtocks, conde plas ques reprods ‘Eon Msn ee muitos © gues popolacona ‘Sie no et, repro eta condlconad ora insta pconjuntodasociedade. Ese ero proeso alm de nun pronto nto amie sme tea Su eaundsnbamento Ise pare dsndar a8 asimetiss ‘Spacis que comespondem i eclzgis diferencias de dit {creo sony nero com sues Seman dase repreentagr dente ‘Cision peer apreendio na sua Annie, por 7 ‘Sino treed, aepundo gs conde de nuns scala parmelo de mapas invigetes ‘Osegundo par da viglncia da sade 6 Por prclama entenese = formelao param tor sok de uma dscreplncla nes realidad cotta ou smuladae una Norma suo ca com referencia (0) an uta plan, 62 ‘nica de uma derenga etre o que Geo que deveria er, de ‘condo com paces valores consderados devi do pont de ‘ta deum sors deteminado Em conenencs pcg, a = Snlutas, drmade decondsies dev : Fado ator socal com base em un uma ‘Sea eidhdteuma ravine stu Redo ator sol, com bse eum pezcepco.de uma dlscepin olevas pa pamela galas, le spe pai thats doen “dantiieaqio, deseo eanclise de proble- tmasnioae ha itependentement de quem ed¢qveposigo Sen fs, desceveeexplc, “Asin, amb, ocrrecom os problemas esate. A confront se concls tora mdtoastarcas no ambit dase deteri- ‘to que vem a ser considera probloma de sate, quer no plano Individual quer mocoeivo, Come assinala Castellanos), “cence tos tadconss de sae eenermidade tm do que abrir pases pra confronasio com desenvavimentoe concn « metodo ews mais ivgrals, com mar capacdade de aprender acomplex- 250 UMNOVOPARADIGMA SANITARIO dade real dos procesos determines, de superar a vst simples ¢ ‘unibteral, de dscrevere explicate ele proseos mais ez dasociedade com a snide dos indviduos grup saci Dai decor # ope eric-metodoligcs de se tear nap tia da viglinci da sade, com o enfoque por problema, 0 gue significa stuarse no marco dessa confontagaoeestabeleer con ‘ges operaionais para que cla vehaase reaver na pratic soil ‘os distnie ators esta ‘Qnfogus por prclemas implica dus consderages bss, SE pnmpom epaoiene ‘Acrsalizagio de rounas nar instiigier de satie ea colts predominant mutasvezosdterminam gue, no proceso deailse “i situasso da said, o problema sj dentfiado com paige, ‘mtendida como a zeaidade spaces do cotdino das eoeicbesde ‘ide. Enguantopabagem, o problema aparece eat au apie i Problematzar ma realidad ésetila do say campo int, ‘ara.compurenda nod svacomplesdade.maislémdamera Sofenomén ss 2 “iq, fal dase uma pinta interface enteteniti poble sma, gue somente a penetragio eo desvendarmento den ee Hopproceso —oligarda vida penta tatoroas a pelagern fem problema ‘uta est dada pelo enogue por problemas com allerativa 8 forma caneecional de orgalzagso dos sevigo de sade que € 0 logue por programas. ate iio preanupoe define aprirstin dor problemas de sade por downs (hanseniase uberulose, pertentio), por cate ora: profsionals (enermagem), por eapas do cco bile hur ‘ano lang adolescene adult, io), por alviades sais (Gigilinca snitia vglanci epidemiolgs), por ineegto nner ‘do de trabalho (sade do tabular) on ai, por grupos en 0 (ide donc, trabalhando, portato, com microproblemas “To distnts corte da ealidade so relizados segundo obs previamente defies esuportades por saberesespcico, nose Mquando,necessriamente, aos problemas concetos sitadoe © ‘iad Assim, om a farmatagin dco ‘dotam, no dia conta de esponder soe desafioe desma resi ‘tcuada por problemas complexos e malesirsturaioe Orecorte de programas ¢iealizado porgue nio leva em conside- ag umn eententoeeanmic de ectros linitades eon regio 8 UMNOVOPARADIGMASANITARIO. 251, nocessidades mips eecrretes. Cada programa, a partie desua eologin intestinal de seu saber espeilzado, de sua oxganlzagso saitifenda ede seu gar administativo, com fortes tags corporat ‘os, fent implants, or meio de uma nocmalvidade rig em ‘Ciofoccquanedisatde pstmt utimin dessus * 256 UMNOVOPARADIGMA SANITARIO ect 0 spac de produto social de clans e adolescents em ‘Stage de run em Campinas ‘Um estudo mastiou que 4 maior part provinha de wma regito ‘muito pale conheca Come Comploxo Sto Marcos, o que EEO Uma decisto do prefeto de deslocar as aes do centro onde © problema aparela — para lgar onde ers prota socaiments ‘Ocntrentamento do problems paseo a ser cbeto de Secretaria de ‘Agio Regional Note, a SAR Nore, rubordinags 8 Secretaria de ‘Gove com oapoie das Secretary Storia (3). Portant, a ope Pela prtca da vigils da sade determines ois movimentos concomitant: primeizo o lugar peivlegiado da sho governamentaldesocou se do centro paraa pes, tuandor Sena expag produtr soil de clangase adolescents em situagso ‘Teru;angunda, a agbesgovernamenai deiaaram dese relzadae or uma Secretaria stor a de sssencin sci, par se lcali enna Secretaria de Ago Regional na qual entio envolvion todos fs stores governamenas e Ra gual se encom ume autre sapazde atic tos) ‘Una ac conjugada entre a Secretaria cde Ago Reon, nga 2ages no governamentaiserepresentagsescomuniarias permis “efit edesvendaro terns do ComplexoSso Marcos ceria ‘Sescrever problema colocado, por mao dos seguntesdvetore xr das ciangas de 2t0 Ses anos sem atendimento em SS das rang deste a dense nos sem atendinento nas cols de pimeio gra “20 dos edoescentessem sendimentonasescoas de segundo ga = Evasto escolar de 16% no prmeizo grave de 29% no segundo ee asa densocobertura de programs para cringe adolescen- tes fora do period eso de 4% "ima nica us de lave no comple; —Auséncia de programas especias part adolescents em hoe io erreescoler, “AcxpieasSod problems, também eta de maneiracompartihs- ra Ua psec acing d sade Gees oa esc tie en gee el etre prea tals ariplo. © atbordir ee sar outt pg vaca do Fee ee dwn Sep rope SS BEVC TEST ea dierenga ue fo ene sa ewervigns de snide Sa cam egret ta aide cides com Senco tomes depois cbusadadsaide 4 Gharauusasessudgeay Forum osscheede sess anes Sporn fo, apera un don comporens dean Resim cna sl du pric dpa da sade cxigeuma nt concomitant ecuene nse ds preset tune. As temp em que, pel ag rst proj da ‘Sab easel el procure rat aed podorn ‘Sc se floor sal dese mar melaments ‘oma com tacit pesado onsen Se ee fosanes (0 Propero Eeavrunanre bo Cxto D4 Sa0oe A CioAbeSauDAveL A prodgio social da sie deve dare em dsintosimbitos mio etal costa aos ints da cidade f poet po flare de mn (tedosaudavel dum pais ssudvl ea memo, de uma oder LUMNOVOPARADIGMASANITARIO. 259 ‘ntemacionalsaudive. Contudo,pragmaticamentea clade surge se mo expacopivileginda da vgn da side, Sethe nel ope flo tors sca em sltuago — governo organlagiesnio-goveraestais fama ¢. lndvduge—~ orentam suas ates por arsormara cidade em ut spac de produto social da sade construndo uma rede desoldat ‘edad com of de melhorar a qualidade da vida da populgSo "Ness senido\a dade saudave : ante dos pols peste cule ‘ates colllans do hoe um pincasampumpanee ons SER overt ge procurinsil nova oem goveratva 1a cidade gestio sei nformada pela pritica da viginca da ‘tide Ate como quadade d vida 6 colocada suman gS So dite de ee [De certs forma, a cidade saudvel pretend reviveroimmpacto que ‘movimento da sae das ciadesteve sae a ordem governava trbana no século XX o que representa importante desaio ‘Oconceito de cade save no nv asia moc, esl ra primeira metade do seculo XIX, com os taba de Chadwick ‘lanes da Comisso de Sate dae Caden ‘Modemament, surgi er um Seminsso sabre Toronto Soudé- ‘e200, realizado em 196, como parte de uma Conferncia sobre Politica Publicar Seudsves: Com exe pul inca Organza ‘0 Mundial da Sai reunt m 988,pequeno grupo deespecal {sem promoci dass para plangjaro projet de cidade saudavel camo estrtiga de promogio de sade dene onganzars na Er av proposta era Una tnttva de ac consequenca 8 doutin da promoqio da sadde,formulada pela Carr de Ota seu enfoge Inidalerabaseado numaconcepstolabal ena implementa lol, algona linha do pasar gabalmentee agi localmente (48). ‘0 proto da OMS teve inf, ccm, no Sims sore CGidadesSnudveis realizado em Lisboa, etn 1986, comegando corn a selegto de onze cdades. © proto expandiu-se muito rpsdamente detalforma queno7: Simpésio Anal de Cidade Sauddvel, reali ‘do em 199, em Copenague, tse contbilzaram 38 adesSes eu Péiasemuitos projet Canada nos Estados Unidos ena Aust ‘A proposta chegou a Ameria Latina e Cae no neo dos anos 5 junto com proceso de dascervalizapio da fade e cous 8 q Baptoer da Cros douddue?, 24). UMNOVOPARADIGMA SANITARIO ‘mplantio dos Sistemas Lai de Sie (SILOS), impulsionada ela rganiacio Fan-Amercana da Soi, ‘A cidade sonvel ets sstentada em tts ples prea] ht ‘wo Rlerargula gue parte da implanforie de polizss pablo po spe do Forage dis sat chcgar aoe, Tridulisqqund Gum proceso ranca acaba, no gual impor Tante ¢aconectni de buses permananie de ais ede « de wan Incorporaio em toda as deisespoiica locas ‘nonivl local esua conduc pela autoridades muncpae ‘Oe parmetros de uma cidade sadavel 0 (8: 4 Um ambiente iio linpo, seguro e de ala qualidade; 1) Um ecoistema estive no presente esustentivel a longo peazo: _ZA) Vina comuniade forte, com lags de suport mutuo © no ‘des plo SUS pare stuago na mesma sen. Em outros termos, 30 tem fangio gestor, F esa € una deficencia wea dese tipo de covsrce eran ques an aaa: Fase celpaapestarservgo de tno sacndisn cto Snpltsmenttratansed de plo mecaninn do plana ne 292 UMNOVOPARADIGMA SANITARIO ado micromegional,abedecdas ae ores etadunsenaci- ‘i de articulaos cnganismos es statis rivadea . , Frits de ‘venta ‘ssdades de superar garglos institucional burcrtcos eo re pondidas com o clnco de pasbildades que mencione, no erro ‘apt, sb 0 rtulo de novas formas de geste, Os instramentos Insios de um consorcio progeamitio sto oPlano Micorryionl Integeado de Sade, anal eo Pano Paranal Miroreegicea de Investments. O seatolepublco poder ser flo por meio de um CConsetho Intermnicipal de Sade. Cevamente que eee todo de carbordazento nao cstraa auton ds munispios, etn oe ‘arguiza nem elimi anecesiade de Panos Munispaisde Sale «da atunsio dos Consethos Munieipais de Sade. Muito mens, ‘Ss esponabldade indlegvel de todos or municipio de or ‘iar atengio prima de aie Essa tipolgi de conscreios que aco de extabelecer io significa uma presi unveraladoy so conti, a coos ea ‘as aber cada microrego, den de sar coerce singe ies deseus recurs ancs mater corguatves desea ‘muh pei deconssrcode ade para eopendertsnecesidades arcu de opaniasodosnvestcunia cto deste, Soneaaie No stn siti, podendo fer pare do conc de side ssc evga over Se tes lviades pmo sglinca spdemalégi, gin sas, destin amma, conte de endemis

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