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MDA

Medicina Legal Parte I


Prof. Eduardo Magalhes

Material didtico para acompanhamento na disciplina de Medicina Legal do curso de Direito.

Medicina Legal - Turma _________


Aluno: ______________________________________________

Patologia Forense
- Traumatologia forense
- Tanatologia forense
Toxicologia Forense
Infortunstica
Antropologia Forense
Sexologia Forense
Psiquiatria Forense
- Psicologia judiciria
- Criminologia
Deontologia

PERCIA E PERITOS
Conceito. "Percia o exame feito em pessoas ou coisas, por profissional
portador de conhecimentos tcnicos e devidamente habilitado, com a finalidade de
obter informaes capazes de esclarecer dvidas quanto a fatos.

Classificao
- Quanto a forma ( Exame , vistoria, arbitramento e outros meios de prova )
- Quanto a matria ( trnsito, contbil, odontolgica etc...)
Todo procedimento mdico (exame clnico, laboratoriais, necroscopia,
exumao) promovida por autoridade policial ou judiciria, praticada por profissional
de Medicina visando prestar esclarecimentos justia
- Quanto ao captulo (traumatologia, sexologia, etc...)
- Quanto relao entre o profissional X exame
-Exame direto

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Aluno: ______________________________________________

-Exame indireto

- Quanto ao foro que atende


- Foro Penal ( corpo de delito, insanidade mental, etc.)
- Foro Civil (investigao de paternidade, indenizatrias)
- Foro Trabalhista (acidente de trabalho)
- Foro administrativo (previdencirio, estatutrio,)
"O poder judicirio no pode apreciar todos os fatos ou negcios jurdicos sem
a colaborao de tcnicos ou de pessoas doutoras em determinados assuntos, razo
pela
ACEITAO DA PERCIA:

obrigatria no foro criminal (C.P.P)

Art. 277 - O perito nomeado pela autoridade ser obrigado a aceitar o encargo,
sob pena de multa de cem a quinhentos mil-ris, salvo escusa atendvel.

optativa no foro civil (Art. 146 C.P.C.).

Art. 146. O perito tem o dever de cumprir o ofcio, no prazo que lhe assina a lei,
empregando toda a sua diligncia; pode, todavia, escusar-se do encargo alegando
motivo legtimo.
CPP Art. 182. O juiz no ficar adstrito ao laudo, podendo aceit-lo ou
rejeit-lo no todo ou em parte.
CPC Art. 436. O juiz no est adstrito ao laudo pericial, podendo formar a
sua convico com outros elementos ou fatos provados nos autos.
FALSA PERCIA:

Art. 342 C.P. : Fazer afirmao falsa ou negar ou calar a verdade como
testemunha, perito, tradutor ou intrprete em processo judicial, policial ou
administrativo ou em juzo arbitral".
Art. 147 C.P.C. : O perito que por dolo ou culpa, prestar informaes
inverdicas, responder pelos prejuzos que causar parte, ficar inabilitado,

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por 2 (dois) anos, a funcionar em outras percias e incorrer na sano que a


lei penal estabelecer.
a) da afirmao de uma inverdade
b) da negao da verdade
c) do silncio sobre a verdade
Princpio liberatrio: o juiz no fica adstrito a pericia.
CPP Art. 182. O juiz no ficar adstrito ao laudo, podendo aceit-lo ou
rejeit-lo no todo ou em parte.
CPC Art. 436. O juiz no est adstrito ao laudo pericial, podendo formar a
sua convico com outros elementos ou fatos provados nos autos.
MODALIDADES

OFICIAIS - art. 159 CPP,Lei 8862/94.


Lei 12030/09 - estabelece normas gerais para as percias oficiais de natureza
criminal.

LOUVADOS, NOMEADOS, OU DESIGNADOS(Art. 159 1 e 2 do CPP, 145


1, 2 e 3 e 421 do CPC e art 3 da Lei 5584/70).

ASSISTENTES TCNICOS(Art.131, I; 421, I e 422 do C.P.C. Art. 3 da LT n


5584/70.)

Especializao da Percia

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Aluno: ______________________________________________

ART. 195 CLT A caracterizao e a classificao da insalubridade e da


periculosidade, segundo as normas do Ministrio do Trabalho, far-se-o a cargo de
Mdico do Trabalho ou Engenheiro do Trabalho, registrados nos Ministrio do
Trabalho.
CLNICO X PERITO

Acreditar no paciente mdico assistente


Questionar a validade e sinceridade Perito

Tratamento (cura) Mdico assistente


Visum et Repetum (descrio) Perito

Preso ao sigilo mdico assistente


Preso Justia (verdade) Perito

vedado ao mdico:
Art. 118 - Deixar de atuar com absoluta iseno quando designado para servir
como perito ou auditor, assim como ultrapassar os limites das suas atribuies e
competncia.
Art. 119 - Assinar laudos periciais ou de verificao mdico-legal, quando no o
tenha realizado, ou participado pessoalmente do exame.
Art. 120 - Ser perito de paciente seu, de pessoa de sua famlia ou de qualquer
pessoa com a qual tenha relaes capazes de influir em seu trabalho.
Art. 121 - Intervir, quando em funo de auditor ou perito, nos atos profissionais de
outro mdico, ou fazer qualquer apreciao em presena do examinado,
reservando suas observaes para o relatrio.
PENAL

CVEL

TRABALHO

OFICIAL

NOMEADO

NOMEADO

Assitentes
Tcnico

Assitentes
Tcnico

Assitentes Tcnico

ACEITAO

OBRIGATRIO

OPTATIVA

OPTATIVA

FATO GERADOR

VESTGIO

CONHECIMENTO

Insalubridade

PERITO

Periculosidade
CONDIES

Qualquer
dia/hora

Definido pelo
Perito

Definido pelo Perito

nico

nico

6hs. Aps bito


N DE PERITOS

1 oficial

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2 nomeados

ESPECIALIZAO

Oficial

Sim

Mdico do trabalho
Eng Seg.

PRAZOS

10 dias
(prorrogvel)

Fixado pelo Juiz

Fixado pelo Juiz

20 dias da
audincia

PERCIA MDICO-LEGAL- todo procedimento mdico, promovido por um


profissional de medicina visando prestar esclarecimento justia.

Vivos
Cadveres
Esqueletos
Animais
Objetos
CORPO DE DELITO

Quando a infrao deixar vestgios, ser indispensvel o exame de corpo de


delito, direto ou indireto, no podendo supri-lo a confisso do acusado. Art. 158
CPP.

Nulidade do processo (Art. 564 , III, b e 572 do CPP)

Permanentes (delicta factis permanentis) ou Passageiros (delicta factis transeuntis)

Corpo de delito X corpo da vtima

Direto X Indireto

Corpus criminis; Corpus instrumentorum e corpus probatorum


Exame de corpo de delito complementar.

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Art. 168. Em caso de leses corporais, se o primeiro exame pericial tiver sido
incompleto, proceder-se- a exame complementar por determinao da autoridade
policial ou judiciria, de ofcio, ou a requerimento do Ministrio Pblico, do ofendido
ou do acusado, ou de seu defensor.
1o No exame complementar, os peritos tero presente o auto de corpo de delito,
a fim de suprir-lhe a deficincia ou retific-lo.
2o Se o exame tiver por fim precisar a classificao do delito no art. 129, 1o, I,
do Cdigo Penal, dever ser feito logo que decorra o prazo de 30 dias, contado da
data do crime.
3o A falta de exame complementar poder ser suprida pela prova testemunhal.

Autopsia ou necropsia.

Art. 162. A autpsia ser feita pelo menos seis horas depois do bito, salvo se os
peritos, pela evidncia dos sinais de morte, julgarem que possa ser feita antes
daquele prazo, o que declararo no auto.
Pargrafo nico. Nos casos de morte violenta, bastar o simples exame externo
do cadver, quando no houver infrao penal que apurar, ou quando as leses
externas permitirem precisar a causa da morte e no houver necessidade de
exame interno para a verificao de alguma circunstncia relevante.

Documentos Mdico Legais


"Documento: Qualquer base do conhecimento fixada materialmente e disposta de
maneira que se possa utilizar para consulta, de estudo, prova etc.
"Documentos mdico-judicirios: So instrumentos escritos, ou simples exposies
verbais mediante os quais o mdico fornece esclarecimentos a justia
A) Notificaes
B) Atestado
C) Relatrio
D) Consulta
E) Parecer
F) Depoimento Oral

Notificao
Comunicao compulsria.

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Art. 269 CP: Deixar o mdico de denunciar a autoridade pblica, doena de


notificao compulsria. Pena - deteno de 6 meses a 2 anos e multa.
Lei 6259 de 30/10/75: Constituem objeto de notificao compulsria as
doenas seguintes relacionadas : I - Em todo territrio nacional: clera, coqueluche,
difteria, doena meningoccica e outras meningites, febre amarela, febre tifide,
hansenase, leishmaniose, peste, poliomielite, raiva humana, sarampo, ttano,
tuberculose, varola;
II - Em rea especfica: esquistossomose, filariose e malria

Atestados

CP Art. 302 -Dar o mdico no exerccio de sua profisso, atestado falso.


Pena: deteno de 1 ms a 1 ano.

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Cdigo de tica Mdica: Art. 110 - Fornecer atestado sem ter praticado ato
profissional que o justifique, ou que no corresponda verdade.
Quanto procedncia ou destino

Oficioso

Administrativo

Judicial

Quanto ao contedo

Idneo

Gracioso

Imprudente

Falso

Tipos

- De vacina
- De bito
- De insanidade fsica ou mental
- Aso

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Declarao de bito

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Art. 6 (CC) - A existncia da pessoa natural termina com a morte; presume-se


esta, quanto aos ausentes, nos casos em que a lei autoriza a abertura de
sucesso definitiva.
Art. 9 Sero registrados em registro pblico:
I - os nascimentos, casamentos e bitos;
Lei dos registros pblicos.
Art. 29. Sero registrados no registro civil de pessoas naturais:
I - os nascimentos;
II - os casamentos; .
III - os bitos;
Art. 77 - Nenhum sepultamento ser feito sem certido, do oficial de registro do
lugar do falecimento, extrada aps a lavratura do assento de bito, em vista do
atestado de mdico, se houver no lugar, ou em caso contrrio, de duas pessoas
qualificadas que tiverem presenciado ou verificado a morte.

bito
o desaparecimento permanente de todo sinal de vida, em um momento
qualquer depois do nascimento, sem possibilidade de ressuscitao, conforme
definio da Organizao Mundial da Sade (OMS).
bito por causa natural
aquele cuja causa bsica uma doena ou um estado mrbido.
bito por causa externa
o que decorre de uma leso provocada por violncia (homicdio, suicdio,
acidente ou morte suspeita), qualquer que seja o tempo decorrido entre o evento e o
bito.
Nascido vivo
a expulso ou extrao completa do corpo da me, independentemente da
durao da gravidez, de um produto de concepo que respire ou apresente qualquer

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Aluno: ______________________________________________

outro sinal de vida, tal como batimentos do corao, pulsaes do cordo umbilical ou
movimentos efetivos dos msculos de contrao voluntria, estando ou no cortado o
cordo umbilical e estando ou no desprendida a placenta.
bito fetal, morte fetal ou perda fetal
a morte de um produto de concepo antes da expulso do corpo da me,
independentemente da durao da gravidez. A morte do feto caracterizada pela
inexistncia, depois da separao, de qualquer sinal descrito para o nascido vivo.
Morte materna
a morte de uma mulher, ocorrida durante a gestao ou at 42 dias aps seu
trmino, independentemente da durao ou da localizao da gravidez, devida a
qualquer causa relacionada com ou agravada pela gravidez ou por medidas em
relao a ela, porm no devida a causas acidentais ou incidentais.
Em que situaes emitir a DO
Em todos os bitos (natural ou violento).
Quando a criana nascer viva e morrer logo aps o nascimento,
independentemente da durao da gestao, do peso do recm-nascido e do
tempo que tenha permanecido vivo.
No bito fetal, se a gestao teve durao igual ou superior a 20 semanas,ou o
feto com peso igual ou superior a 500 gramas, ou estatura igual ou superior a
25 centmetros.
Em que situaes no emitir a DO
No bito fetal, com gestao de menos de 20 semanas, ou feto com peso
menor que 500 gramas, ou estatura menor que 25 centmetros. (Facultativa)
Peas anatmicas amputadas.
Nascido Vivo
Nascido Morto
Idade gestacional
< 20 semanas ( at 500 g ou < 25 cm)
de 20 a 27 semanas ( de 500 a 1000g ou 25 a 35 cm)
> 28 semanas (>1000g ou > 35 cm)

Relatrio
a descrio minuciosa de um fato mdico e de suas conseqncias,
requisitadas por autoridade competente. (Tourder)

Auto X Laudo

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a) Prembulo

b) Quesitos

c) Histrico

d) Descrio

e) Discusso-

f) Conclusog) Resposta aos Quesitos


Consulta Mdico-legal

Parecer Mdico-legal

Depoimento oral

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Aluno: ______________________________________________

Pronturio Mdico

- Falta grave (Art. 69 CEM)


- Importncia Boletim Mdico

Receita Mdica

QUESITOS OFICIAIS
Exame de corpo de delito (leso corporal)
1) Se h ofensa integridade corporal ou sade do paciente; 2) qual o
instrumento ou meio que produziu a ofensa; 3) se foi produzida por meio de veneno,
fogo, explosivo, asfixia ou tortura, ou por outro meio insidioso e cruel(resposta
especificada); 4) se resultou incapacidade para as ocupaes habituais por mais de
30 dias; 5) se resultou perigo de vida; 6) se resultou debilidade permanente ou perda
ou inutilizao de membro, sentido ou funo (resposta especificada); 7) se resultou
incapacidade para o trabalho ou enfermidade incurvel, ou deformidade permanente;
8) se resultou acelerao de parto ou aborto.
Exame cadavrico
1) Se houve morte; 2) qual a causa da morte; 3) qual o instrumento ou meio
que produziu a morte; 4) se foi produzida por meio de veneno, fogo, explosivo, asfixia
ou tortura, ou por outro meio insidioso e cruel(resposta especificada).

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Aluno: ______________________________________________

Exame de corpo de delito (infanticdio)


1) Se houve morte; 2) se a morte foi ocasionada durante o parto ou logo
aps; 3) qual a causa da morte; 4) qual o instrumento ou meio que produziu a morte;
5) se foi produzida por meio de veneno, fogo, explosivo, asfixia ou tortura, ou por
outro meio insidioso e cruel(resposta especificada).
Exame de corpo de delito (estupro sem conjuno carnal)
1) Se h vestgio de ato libidinoso, 2) se h vestgio de violncia e, em caso
afirmativo, qual o meio empregado; 3) se da violncia resultou para a vtima
incapacidade para as ocupaes habituais por mais de 30 dias, ou perigo de vida, ou
debilidade permanente ou perda ou inutilizao de membro, sentido ou funo, ou
incapacidade permanente para o trabalho, ou enfermidade incurvel, ou deformidade
permanente (resposta especificada); 4) se a vtima alienada ou dbil mental; 5) se
houve outra causa no 14 anos, alienao ou debilidade mental que a impossibilite de
oferecer resistncia; 6) se resultou acelerao de parto, ou aborto.
Exame de idade
1) se a paciente menor de 18 anos; 2) em caso afirmativo, se maior de 14
anos.

ANTROPOLOGIA FORENSE
Identidade
Qualidade de ser a mesma coisa e no diversa
Subjetiva

Objetivas

- Fsicas
- Funcionais
- Psicolgicas

Identificao

Mtodos precisos e sem dvidas

Evoluo

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Aluno: ______________________________________________

- Antropolgicos e antropomtricos
- Hemogentica Forense
Importncia
ELEMENTOS SINALTIOS

UNICIDADE

IMUTABILIDADE-

PERENIDADE-

PRATICABILIDADE-

CLASSIFICABILIDADE-

RECONHECIMENTO X IDENTIFICAO

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Aluno: ______________________________________________

Espcie
Uma vez encontrado fragmentos de um corpo, deve-se
primeiramente determinar a espcie.
A determinao da espcie pode ser feita atravs da
anlise dos ossos e do sangue.
- Ossos (8 por mm x 40 por mm)
- Sangue (serologia)
Sangue

Provas de orientao

- Reao de oxidase
- Prova de quiminumilescncia (Luminol)

Provas de certeza

- Histolgica
- Microqumica ou cristalogrficas
(cristais de Teichmann Tcnica de Adler)
- Soro anti-espcie
(albumino-reao ou de Uhlenhuth)
Diagnstico regional do sangue
- Epistaxe (sangramento nasal) Cels. Mucosas nasal e plos
- De menstruao cels. Vaginais bactrias, no coagula
- De lquios cels. Do colo uterino, cels. Da decdua
- Da cavidade oral Ces. Mucosa oral, saliva

Diagnstico de procedncia individual

- Isso-aglutinao ( ABO Rh)


- Tcnica de Lattes (crostas)

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Aluno: ______________________________________________

- Provas genticas (certeza)

Raa
De acordo com Ottolenghi, temos cinco tipos tnicos fundamentais:

Caucsico-

Monglico-

Negride-

Indiano-

Australide-

Elementos de Caracterizao Racial

Forma do crnio
- ndice ceflico : Largura x 100/ comprimento

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Aluno: ______________________________________________

Capacidade do Crnio
Dimenses da Face
Morfologia dos dentes
Envergadura
Cabelos

SEXO

Sexo cromossomial

Sexo gonadal

Sexo cromtico

Sexo da genitlia interna-

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Aluno: ______________________________________________

Sexo da genitlia externa-

Sexo jurdico-

Sexo de identificao ou psquico ou comportamental-

Sexo mdico-legal (Identificar todos os tipos)

Crnio
- Meato acstico
- ngulo e corpo da mandbula
- forames infra-orbitais

Trax
Pelve

HOMEM
Forma de um cone invertido,
predomnio da cintura
escapular
Ossatura mais espessa e
slida
Estreito superior da bacia em
forma de copa ( cartas )
Predominam as dimenses
verticais
ngulo sacro vertebral mais
saliente

IDADE
Morfologia do feto ou do embrio
Aparncia
Pele

MULHER
Forma ovide, predomnio da
cintura plvica
Estreito superior da bacia de
forma elptica
Arcada pubiana mais aberta
Predominam as dimenses
horizontais
ngulo sacro vertebral mais
fechado
Ossatura mais delgada

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Aluno: ______________________________________________

Plos
Globo ocular
DENTES
Radiografia dos ossos
Suturas do crnio

SINAIS INDIVIDUAIS

MALFORMAES
SINAIS PROFISSIONAIS
BIOTIPO
TATUAGENS
CICATRIZES
IDENTIFICAO

PELOS DENTES
PALATOSCOPIA
QUEILOSCOPIA
PAVILHO AURICULAR
RADIOGRAFIAS
SUPERPOSIO DE IMAGENS
SUPERPOSIO CRNIO-FACIAL POR VDEO
IDENTIFICAO JUDICIRIA

Histricos ferrete, mutilao


Assinalamento sucinto
Fotografia simples

Sistema antropomtrico de Bertillon( Bertilonagem)


- 1 Mtodo cientfico de identificao

Sistema Geomtrico de Matheios


- Confronto de fotografias ampliadas

Sistema dermogrfico de Bentham


Craniogrfico de Anfosso
Otomtrico de Frigrio
Oftomtrico de Capdeville
Oftalmoscpico de Levinsohn

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Aluno: ______________________________________________

Radiogrfico de Levinsohn
Flebogrfico de Tamassia
Flebogrfico de Ameuille
Palmar de Stockes e Wild
Onfologrfico de Bert e Viamay
Poroscpico de Locard
Fotografia Sinaltica

Sistema Dactiloscpico de Vucetich


O processo de identificao humana, baseado no estudo das cristas papilares
dos dedos, impressos num suporte qualquer.

Sculo VII e VIII Japoneses e chineses


Malpighi e Purkinge Cientfica.
Faunds, Galton,
Em 1891, oficialmente no Brasil 1903
C.P.P. Art. 6, VII: Logo que tiver conhecimento da infrao penal a autoridade
dever:(...) VII -Ordenar a identificao do indiciado pelo processo
dactiloscpico.(*)
C.F. Art. 5 LVIII: O civilmente identificado no ser submetido a identificao
criminal, salvo nas hipteses previstas em lei.
Biolgicos: Perenidade, Imutabilidade, Unicidade.
Tcnicos: Praticabilidade, Classificabilidade

IMPRESSO DIGITAL: Ajuntamento de linhas (pretas e brancas) sobre


determinada superfcie.
LINHAS PRETAS: Impresses das cristas papilares.
LINHAS BRANCAS: Paralelas as anteriores (sulcos)
PONTOS BRANCOS: Sobre as linhas pretas. Correspondem as aberturas dos
ductos excretores das glndulas sudorparas.

SISTEMA BASAL- Conjunto de linhas paralelas ao sulco que separa a segunda


da terceira falange.
SISTEMA MARGINAL - Conjunto de linhas das bordas e extremidades da
terceira falange. Ao redor do ncleo.

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Aluno: ______________________________________________

SISTEMA NUCLEAR - Entre os sistemas anteriores.


DELTA: Ponto de encontro dos trs sistemas.

ponto(s) de confluncia entre os trs sistemas cria-se uma figura tpica


denominada delta ou trirrdio
4 Padres diversos
1. Arco (A) No h delta

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Aluno: ______________________________________________

2. Presilha Interna (I) - Delta direita do examinador.

3. Presilha Externa (E) Delta esquerda do examinador

4. Verticilo (V) Dois deltas.

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Aluno: ______________________________________________

Tipos essenciais representados por letra maiscula para o polegar e por


algarismos para o restante dos dedos.
Verticilo
V4
Presilha Externa E 3
Presilha Interna I 2
Arco
A1
X Defeito por cicatrizes
0 Amputaes
Individual Dactiloscpica
MO DIREITA (D) SRIE FUNDAMENTAL - DIVISO
MO ESQUERDA (E) SECO - SUBCLASSIFICAO SUBDIVISO

Fundamental E
SRIE =

Subclassificao - V

E - 1 4 2 3 ( Diviso )

Mo direita

SECO = V - 2 3 1 4 ( Subdiviso ) Mo esquerda

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Aluno: ______________________________________________

12 Pontos caractersticos idnticos identidade estabelecida


Poroscopia

Albinoscopia-

So outros desenhos existentes junto aos desenhos anteriores. Aqui temos:


Ilhota - pequeno fragmento de uma linha (crista).
Cortada - extenso maior de uma linha (crista).
Forquilha - linha que se bifurca formando um ngulo agudo.
Bifurcao linha que se bifurca formando um ngulo obtuso amplo.
Encerro so duas linhas cortadas que se cruzam formando um espao fechado.

Registro Inicial de Identificao

Prazo mnimo de 18 anos identificao Lei 8.069/90

identificar o recm-nascido mediante o registro de sua impresso plantar e


digital e da impresso digital da me, sem prejuzo de outras formas normatizadas
pela autoridade administrativa competente

TRAUMATOLOGIA FORENSE

Implicao jurdica dos traumatismos


Trauma
Leso - Alterao anatmica ou funcional do rgo

- Medicina Pericial:Qualquer modificao de normalidade de origem externa,


capaz de provocar dano pessoal em decorrncia de culpa, dolo ou acidente.

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Aluno: ______________________________________________

- Doutrina Penal: Conseqncia de um ato violento, capaz de produzir


direta ou indiretamente,qualquer dano a integridade ou a sade de algum ou
responsvel pelo agravamento ou continuidade de uma perturbao j existente.
- Leso Corporal: So as que atingem a integridade fsica e psquica de
algum. C.P. Caput Art. 129 Ofender a integridade corporal ou a sade de algum.
- Leses Pessoais: So as que atingem ao corpo, a sade e mente. C.C
Art. 186 Aquele que, por ao ou omisso voluntria, negligencia ou imprudncia,
violar direito ou causar dano a outrem, ainda que exclusivamente moral, comete ilcito
(repar-lo)
VIOLNCIA: toda ao material ou presso moral exercida contra uma
pessoa, visando submet-la a vontade de outrem (Fsica, Moral, Presumida).
CAUSA: o que leva a resultados imediatos e responsveis por determinada
leso, suscitando uma relao entre causa e efeito.
CONCAUSA: So as causas ou fatores que se associam para o agravamento
ou melhora de uma leso; geralmente so alegadas quando se produz agravamento a
capacidade permanente para o trabalho Preexistentes ou supervenientes.
FERIDA: o retrato do ferimento e este o ato, a ao de ferir.
SEDE DAS LESES: a regio anatmica da vtima onde foi aplicado o
trauma. de interesse mdico e jurdico.

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Aluno: ______________________________________________

AGENTES TRAUMATIZANTES

Energia de ordem fsica


Energia de ordem mecnica
Energia de ordem qumica
Energia de ordem fsico-qumica
Energia de ordem bioqumica
Energia de ordem biodinmica
Energia de ordem mista

Energias de ordem mecnica


Capazes de modificar o estado de repouso ou de movimento de um corpo,
produzindo leso.
- Armas, armas eventuais, armas naturais e diversos.

- Meio ativo, meio passivo e misto.

- Presso, percusso, trao, toro, compresso, exploso, deslizamento e


contrachoque.

Perfurantes
Cortantes
Contundentes
Prfuro-cortantes
Prfuro-contundentes
Corto-contundentes

Leses perfurantes
DEFINIO:
todo instrumento capaz de produzir uma leso punctria.
2. INSTRUMENTOS:
Esses instrumentos propriamente ditos possuem forma cilndrica-cnica, so
alongados, finos e pontiagudos, tais como: agulha, estilete, prego, alfinete etc.

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Aluno: ______________________________________________

3. MECANISMO DE AO:
Atuam por presso atravs da ponta e afastamento das fibras do tecido.
4. LESES:
As leses produzidas por estes instrumentos so solues de continuidade que
se denominam feridas punctrias.
5. DIAGNSTICO:
Avaliao da leso e/ou do instrumento.
PROGNSTICO:
extremamente varivel.
7. NATUREZA JURDICA:
Geralmente homicdios, principalmente entre detentos. Recm-nascidos
tambm podem ser vtimas desse tipo de leso (infanticdio). No de se desprezar a
possibilidade de acidente comum ou do trabalho. Como meio de suicdio no muito
freqente.
8. PERCIA:
A percia envolve sempre o exame das leses em sua forma, aspecto,
dimenses e demais caracteres que sirvam no s para a determinao diagnstica,
mais ainda para pesquisar o instrumento que as produziu.
Leis de Filhos dimetro maior
-

1 ) assemelha-se a instrumentos de 2 gumes ou casa de boto

2 ) Seu maior eixo tem a mesma direo (mesma regio)

Lei de Langer - Regio de confluncia.

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Aluno: ______________________________________________

Leses cortantes
DEFINIO:
todo instrumento que atuando linearmente sobre a pele ou sobre os rgos,
produz feridas incisas.
2. INSTRUMENTOS:
Navalha, bisturi, lmina, canivete, faca de gume cerrado, pedao de vidro etc.

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Aluno: ______________________________________________

3. MECANISMO DE AO:
Agem por presso e deslizamento produzindo a seco uniforme dos tecidos.
4.LESES:
Possuem bordas ntidas e regulares, h hemorragia geralmente abundante,
corte perfeito dos tecidos moles, ausncia de outro trauma em torno da leso,
predomnio do comprimento sobre a profundidade, afastamento dos bordos da ferida,
presena de cauda da escoriao.
5. DIAGNSTICO:
necessrio estudar cuidadosamente os caracteres da leso, no sendo
omitido o exame minucioso das vestes quando a regio afetada era coberta por ela.

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Aluno: ______________________________________________

6. PROGNSTICO:
Depende da sede comprometida, da extenso e profundidade do ferimento,
so mortais quando atingem a regio do pescoo (denomina-se esgorjamento, se
atingir a regio anterior e degolamento, se atingir a regio posterior).
7. NATUREZA JURDICA:
Podem variar, homicida freqentemente, mas pode tratar-se de leso de
defesa (indicativo de luta) ou mesmo suicida. A leso acidental pode ocorrer, mas
geralmente de menor gravidade e no chega ao legista, seno ao clnico.
8. PERCIA:
Elemento cortante, nmero de leses, sede, direo, caractersticas,
profundidade, regularidade, leses de defesa. O mdico legista atravs de fatos
relatados e observados, poder prestar esclarecimentos

Contundente
DEFINIO:
todo instrumento ou objeto rombo capaz de agir traumaticamente sobre o
organismo.
2. INSTRUMENTOS:
Slido: pau, tijolo, mo de pilo
Lquido: queda n'gua, jato d'gua
Gasoso: jato forte de ar sobre presso
Naturais: mos, ps, cabea, chifres de boi etc.
Usuais: bengala, basto, cassetete etc
Eventuais: pedra, martelo
3. MECANISMO DE AO:
Ativo: quando o objeto possuidor de fora viva, choca-se contra o corpo da
vtima;
Passivo: quando o corpo da vtima, sob ao da fora viva, choca-se contra o
objeto;
Misto: quando tanto o corpo da vtima, quanto o objeto possuidor de fora
viva, chocam-se entre si.

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Aluno: ______________________________________________

. LESES:
A resultante da ao desses instrumentos depende da intensidade do seu
movimento, de sua dinmica traumatizante, e, conjugado este fato, a regio do corpo
atingida e as condies da prxima ao, as leses decorrentes podero ser
superficiais ou profundas, citam-se das mais leves s mais graves:
A) RUBEFAO: alterao vasomotora da regio; dura cerca de duas horas no
mximo;
B) EDEMA: derrame seroso;
C)ESCORIAO: perda traumtica da epiderme (serosidade, gotas de sangue,
crosta);
D) EQUIMOSE: derrame hemtico que infiltra e coagula nas malhas do tecido.
Permite dizer qual o ponto onde se produziu a violncia. Indica a natureza do
atentado. Pode afirmar se o indivduo achava-se vivo no momento do traumatismo.
Indica a data provvel da violncia.
Espectro equimtico de LEGRAND DE SAULLE :
- 1 dia: lvida ou vermelha
- 2 e 3 dia: arroxeada
- 4 e 6 dia: azul
- 7 ao 10 dia: esverdeada
- 10 ao 12 dia: amarela-esverdeada
- 12 ao 17 dia: amarela
E) HEMATOMA: uma coleo hemtica produzida pelo sangue extravasado
de vasos calibrosos, no capilares, que descola a pele e afasta a trama dos tecidos
formando uma cavidade circunscrita onde se deposita.
F) BOSSA SANGUNEA: um hematoma em que o derrame sanguneo
impossibilitado de se difundir nos tecidos moles em geral, por planos sseos
subjacentes, coleciona determinando a formao de verdadeiras bossas.
G) BOSSA LINFTICA: so colees de linfas produzidas por contuses
tangenciais, como acontece nos atropelamentos, em que os pneus, por atrio,
deslocam a pele formando grandes bossas linfticas, entre o plano sseo e os
tegumentos.
H) LUXAO: o afastamento repentino e duradouro de uma das
extremidades.

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Aluno: ______________________________________________

I) FRATURA: a soluo de continuidade, parcial ou total dos ossos


submetidos ao de instrumentos contundente.
J) FERIDA CONTUSA:
Forma, fundo e vertentes irregulares; bordas escovadas; ngulos obtusos;
derrame hemorrgico externo menos intenso do que na ferida incisa; retalhos
conservados em forma de ponte, unindo as margens da leso, contrastando com os
tecidos mortificados; nervos, vasos ou tendes, conservados no fundo da leso.
5. DIAGNSTICO:
Na apreciao detalhada das equimoses preciso distingui-las das
hipstases, das equimoses espontneas post mortem, das pseudo-equimoses,
traumatismos post-mortem, das doenas como prpura, escorbuto, hemofilia,
intoxicao por arsnio, epilepsia etc.
6. PROGNSTICO:
O prognstico depende da leso em si, conforme a regio, ferida
seccionando ou dilacerando rgos importantes.
7. NATUREZA JURDICA:
Do ponto de vista jurdico, essas leses podem significar dependendo da
sede, a natureza de uma violncia: pescoo, rosto, orifcios, regio genital etc. A forma
caracteriza o instrumento ou meio que as produziu. As dimenses para identificar o
agente produtor, quando produzidas com vida a existncia de reao prpria.
8. PERCIA:
A importncia de realizao de uma percia bem feita, traduz a
possibilidade da identificao do agente da leso e tambm, o tipo ou natureza do
crime, atravs, evidentemente de pesquisas minuciosas e detalhadas da leso.

Leses Corto-contundentes
DEFINIO:
So instrumentos que possuem gume rombo, de corte embotado e que
agindo sobre o organismo, rompe a integridade da pele, produzindo feridas irregulares,
retradas e com bordas muito traumatizadas.
2. INSTRUMENTOS:
Machado, foice, faco, enxada, moto-serra, rodas de trem etc.
3. MECANISMO DE AO:

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Aluno: ______________________________________________

Agem por presso e percusso ou deslizamento. A leso se faz mais pelo


prprio peso e intensidade de manejo, do que pelo gume de que so dotados.
4. LESES:
5. DIAGNSTICO:
Ser feito com base no tipo de leso o diagnstico depende da leso em si,
depende se na regio atingida havia rgos importantes, e depende do peso
da arma ou da fora viva com que esta acionada, podendo produzir
comoes de vulto.
6. PROGNSTICO:
Em geral, o prognstico grave quanto vida ou em hiptese mais
benigna, quanto importncia de um dano, incapacitando para o trabalho,
deformando, inutilizando membro etc.
7.NATUREZA JURDICA:
mais freqente no homicdio e no acidente, sendo raro no suicdio.
8. PERCIA:
Na percia, o aspecto da escoriao suficiente para indicar se o ferimento
foi feito num indivduo vivo ou num cadver. Permite tambm concluses
quanto ao objeto usado e a natureza do atentado. As escoriaes produzidas
no vivo formam crosta. No cadver so lisas e muito semelhantes ao aspecto
de couro ou de pergaminho.

Leses prfuro-cortantes
DEFINIO:
So aqueles que alm de perfurar o organismo exercem lateralmente uma
ao de corte.
2. INSTRUMENTOS:
Facas, punhais, canivetes, baionetas etc.
Classificao:
- Instrumento prfuro-cortante de um s gume ou de um s bordo cortante;
faca peixeira, canivete
- Instrumento prfuro-cortante de dois gumes ou de dois bordos cortantes;
punhal

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Aluno: ______________________________________________

- Instrumento prfuro-cortante de trs ou mais gumes ou bordos cortantes.


lima, florete, apontador de pedreiro, perfuratriz manual.
Caractersticas:
So instrumentos que, alm de perfurar, pela sua ponta, ainda exercem
lateralmente ao de cortar.
3. MECANISMO DE AO:
Perfura = Presso Corta = Seco
4. LESES:
Instrumento com um gume: ferida ovalar, com um ngulo agudo e um
ngulo arredondado.
Instrumento com dois gumes: (botoeira) dois ngulos agudos.
Instrumento com trs gumes: feridas de forma triangular.
Instrumento com muitos gumes: feridas parecidas com as produzidas pelos
instrumentos cnicos.
5. DIAGNSTICO:

Deve ser orientado no sentido de se caracterizar a natureza da leso,


condicionada ao instrumento que a produziu.
6. PROGNSTICO:
Dependem do local - Das formaes anatmicas atingidas
Da profundidade e largura - Da possibilidade de produzirem infeces.
7. NATUREZA JURDICA:
- Leso Corporal - Suicdio - Homicdio Acidente
8. PERCIA:
Dificilmente podemos calcular a largura do instrumento pelo tamanho do
ferimento. Contudo o perito pode dar a idia genrica do elemento cortante,
nmero de leses, sede, direo, caractersticas, profundidade, regularidade,
leses de defesa etc.

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Aluno: ______________________________________________

ELEMENTOS

Perfurante

Cortante

Prfuro-cortante

Corto-contusas

Bordas

rombudas

ntidas

ntidas

irregular

Contuso

rara

ausente

rara

presente

Caudas

ausente

presentes

presentes

ausentes

Vertentes

ausentes

lisas

lisas (eventuais)

irregulares

Fundo

cego ou aberto

liso

cego ou aberto

irregular

Trabculas

ausentes

ausentes

ausentes

presentes

Dimenso maior

profundidade

comprimento comprimento
profundidade

Hemorragia
externa

ausente/mnima abundante

varivel

abundante

Hemorragia
interna

grande

ausente

de mdia a grande

varivel

Tendncia
infeo

grande

escassa

varivel

grande

Seqelas

nulas ou raras

freqentes

variveis

freqentes
extensas

Prfuro-contundente

Ponta romba Presso Leso em forma de Tnel


Arma de Fogo

e profundidade

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Aluno: ______________________________________________

BALSTICA
disciplina que estuda as armas de fogo, sua munio e os efeitos produzidos,
sempre que tiverem uma relao direta ou indireta com infraes penais,
visando esclarecer e provar sua ocorrncia

Interna funcionamento das armas, e tcnica de tiro


Externa Trajeto e trajetria do projtil
Efeitos ou ferimento efeitos produzidos
Identificao da Arma

Direta na prpria arma


Indireta caractersticas deixadas nos elementos da munio
Classificaes

Quanto alma do cano


- Lisa
- Providas de raias

Quanto ao porte
- Fixas
- Mveis
- Semiportteis
- Portteis
Longas Fuzil, carabina e espingarda
Curtas revlver e pistola

Quanto ao calibre
- Real
- Nominal
Europeu (milmetros) 7,65mm, 9mm
Americano(frao de polegada) - .32, .38
Ingls(milsimos) - .380

38

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Aluno: ______________________________________________

Alma lisa n de esferas = 1 libra(453,6g) - 12

Munio

Projtil
Estojo
Carga de plvora
Espoleta
Bucha
Projtil

Raiada - nico
Espingarda - mltiplos
Estojo

Recebe e acomoda as demais partes.


Carga de Plvora

Produo de gazes (deflagrao)


Resduos slidos
Espoleta
Bucha
Leses Produzidas por PAF

Calor da exploso (chama)


Gases da exploso
Partculas da exploso
Projtil
Material interposto
Entrada
Trajeto
Sada

39

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Aluno: ______________________________________________

Entrada

Orla de escoriao ou Zona de Contuso


Dimetro de entrada < menor que o calibre (elasticidade da derme)
Bordas invertidas
Orla de enxugo, limpadura ou Orla de Chavigny exclusiva do orifcio de
entrada
Dependem do ngulo de incidncia do PAF
Orla ou Arola equimtica - reao vital
Irregularidade do orifcio (distncia)
Tangencial
Curta distncia (queima-roupa)

Elementos do cone de exploso


Orla de queimadura (chama)
Orla de Esfumaamento ou tisnado (resduos)
Orla de tatuagem (gros de plvora)
Oblquo
Tiro encostado

Distncia Zero
Presena ou no de estrutura ssea
Ferida de forma estrelada
Cmara de mina de Hoffmann
Sinal de Benassi ou Benassi-Cueli
Sinal do funil de Bonnet
Crepitaes
Sinal de Werkgaertner
Dimetro pode ser maior e bordas para fora
Trajeto

Onda de presso
Tecidos atingidos projtil secundrio
Tranfixante
Fundo cego
Penetrante
Tangencial
rgos
Tiro de espingarda
Sada

Maior
Bordas evertidas e sangrantes
Forma variada
Em maior nmero

40

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41

Aluno: ______________________________________________

Modalidade

Distncia

Leses

Encostado

Zero

Orla escoriao

gases

Orla de enxugo

-projtil

Zona equimtica

-partculas

Zona de tatuagem

-fuligem

Orla de esfumaamento

-chama
subcutneo

penetrando

no

Zona de chamuscamento
Mina de Hoffman
Creptao
Werkgartner
Orifcio varivel

Queima-roupa

At 10 cm

Orla escoriao

-projtil

Orla de enxugo

-partculas

Zona equimtica

-fuligem

Zona de tatuagem

-chama atinge a vtima

Orla de esfumaamento
Zona de chamuscamento

Curta distncia

10 a 50 cm

Orla escoriao
Orla de enxugo

Medicina Legal - Turma _________

42

Aluno: ______________________________________________

Zona equimtica
Zona de tatuagem
Orla de esfumaamento

FERIMENTO
ENTRADA

DE

ORIFCIO DE SADA

Forma

Arredondada (regular)

Irregular

Bordas

Invaginadas
Invertidas

Evertidas

Modalidade

Distncia

Leses

Mdia distncia

50(70) a 75cm(3)m

Orla escoriao

-projtil

Orla de enxugo

-partculas

Zona equimtica
Zona de tatuagem

Longa distncia

75 cm em diante

Orla escoriao

-pojtil

Orla de enxugo
Zona equimtica

Elementos

Orlas e Zonas

Dimetro

Proporcional
projtil

Sangramento

Pouco ou Ausente

Energia de Ordem Fsica

Presso atmosfrica
Temperatura
Eletricidade
Radioatividade
Luz
Som

Sem Orlas e Zonas


ao

Desproporcional
Mais Sangramentos

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43

Aluno: ______________________________________________

Presso atmosfrica

Baropatias

Presses muito baixas


- Queda da tenso de O2 5.800m altitudes extremas
- Doena das montanhas (Edema pulmonar e cerebral)
- Doena de Monge

Presses altas (Barotraumas)


- 10m +/- 1 atm
- Ouvido e seios faciais, ap. digestivo, vasos e pulmo
Temperatura

Baixas
Frio difuso Hipotermia
- Leve (35 32 graus)
- Moderada (32 28 graus)
- Grave (abaixo de 28 graus)

TEMPO DE SOBREVIVENCIA NA AGUA FRIA


TEMPO DE SOBREVIVNCIA
TEMPERATURA DA GUA (C)
(h)
> 21,11
Indefinido
21,11 a 15,56
< 12
15,56 a 10
<6
10 a 4,44
<3
4,44 a 1,67
< 11/2
< 1,67
<
Sist. Nervoso Cardiovascular Respiratrio Metablico

Art. 253 da C.L.T.

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Aluno: ______________________________________________

"Para os empregados que trabalham no interior das cmaras frigorficas e para os que
movimentam mercadorias do ambiente quente ou normal para o frio e vice-versa,
depois de uma hora e quarenta minutos de trabalho contnuo, ser assegurado um
perodo de vinte minutos de repouso, computado esse intervalo como de trabalho
efetivo".

Pargrafo nico:
"Considera-se artificialmente frio, para os fins do presente artigo, o que no inferior, nas
primeira, segunda e terceira zonas climticas do mapa oficial do Ministrio do
Trabalho, a 15 (quinze graus), na quarta zona a 12 (doze graus), e nas quinta, sexta
e stima zonas a 10 (dez graus)".

Frio local
Altas
Calor difuso
- Insolao
- Intermao
Desidratao Dist. Metablicos disfuno nos sistemas
Calor direto
Queimadura 1 grau
Queimadura de 2 grau

Atinge a derme
Dolorosas
Flictenas
Cicatrizao
Superficiais/profundas
Queimadura de 3 grau

Espessura total
Indolor
Plida
Inelstica
No cicatriza
Superfcie Corporal
Eletricidade

Natural Fulminao / Fulgurao

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Aluno: ______________________________________________

- Sinal de Lichtenberg
- Queimaduras
- Fraturas
- Hemorragias musculares
- Rotura de vasos e corao

Artificial Eletroplesso
- Marca eltrica de Jellinek
- Leses de sada
Radioatividade

Raio X, Rdio e Energia atmica


Radiodermites
- Agudas
- Crnicas

Agudas
- 1 grau
- 2 grau

Crnicas
Luz e Som

Cegueira
Raio Laser
Rudo X Barulho
Trauma acstico
PAIR

Energia de ordem qumica

Acidental, criminosa ou voluntria


CUSTICO Externo
VENENOS - Interna
Custicos

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Aluno: ______________________________________________

Coagulantes (Nitrato de Prata, cobre, zinco)


- Desidratao escaras secas

Liquefacientes (Soda, potssio, amnia)


- Escaras midas

cidos (sulfrico, ntrico, clordrico)


lcalis (soda caustica)
Sais

Criminosas Localizao
Vitrolgem (cido sulfrico)
Envenenamento

Quanto ao estado fsico


- Lquido, slido e gasosos

Quanto origem
- Animal, vegetal, mineral e sinttico

Quanto s funes qumicas


- xidos, cidos, bases e sais; hidrocarboneto, aminas ...

Quanto ao uso
- Domstica, agrcola, industrial, medicinal, cosmtico e venenos
propriamente ditos.
FISIOPATOLOGIA

Penetrao
Absoro
Fixao
Transformao
Distribuio
Eliminao
Mitridatizao Intolerncia Sinergismo
ENVENENAMENTO

Intoxicao X envenenamento
Agudo X Crnico

46

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Aluno: ______________________________________________

Manifestaes Inespecficas X especficas


DIAGNSTICO
- Critrio clnico
- Critrio circunstancial
- Critrio anatomopatolgico
- Critrio fsico-qumico ou toxicolgico
- Critrio experimental
- CRITRIO MDICO-LEGAL

Necropsia
- Contedo estomacal, sangue, urina e bile
- Fgado, Crebro, pulmes e rins
- Outros (cabelos, unhas, ossos, mucosa nasal)
- Fgado
- Bile
- Crebro

Energia de ordem fsico-qumica

Asfixia
Privao do oxignio - Hipxia

Processo de respirao
O2 / CO2
Vias areas
Trax
NATURAIS
VIOLENTAS
- Obstruo das vias respiratrias
- Constrio Cervical Enforcamento
- Estrangulamento
- Esganadura

47

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Aluno: ______________________________________________

- Sufocao Direta
- Restrio ao Movimento do Trax
- Sufocao Indireta
- Fratura Costais Mltiplas (paradoxal)
- Paralisia da Musculatura Respiratria
- Em espasmo
- Em flacidez
- Em fadiga

Modificao do Meio ambiente


- Confinamento
- Soterramento
- Afogamento

Parada Respiratria Central


- Traumatismo Cranienceflico
- Eletroplesso e fulgurao
- Intoxicao por Drogas Depressoras
Cronograma da asfixia

1 fase (Cerebral) 1 a 2 min.


2 fase (excitao cortical e medular) 1 a 2 min.
3 fase (respiratria) 1 a 2 min.
4 fase (cardaca) 3 a 5 min.
Leses Gerais das Asfixias

Cianose
Congesto da Face e polivisceral
Projeo da Lngua e Exoftalmia
Equimoses da Pele e Mucosa petquias
Petquias em pulmes e corao - Manchas de Tardieu
Fluidez do sangue
Espuma (edema pulmonar)
Fenmenos Cadavricos

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Aluno: ______________________________________________

Complicaes
SUFOCAO DIRETA

Ocluso dos orifcios naturais


Mecanismo de Ao
Forma Acidental
- Perda da conscincia
- Crianas pequenas

Forma Criminosa
- Fora do agressor

Forma Suicida
Sinais locais
Sinais de asfixia
Sinais especficos
SUFOCAO INDIRETA

Compresso Torcica
Mecanismo de Ao
Forma Acidental
Forma Criminosa
- Exortador

Forma Suicida
Sinais locais
- Traumas

Sinais de asfixia
Sinais especficos
Asfixia por Constrio Cervical

Enforcamento
Estrangulamento
Esganadura
Enforcamento

Constrio do pescoo Lao acionado pelo peso do corpo


Completo corpo totalmente suspenso

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Aluno: ______________________________________________

Incompleto Parcialmente suspenso


Alteraes Externas
- Dispositivos de Suspenso

1.
2.
3.
4.
5.

O Lao Enforcamento Tpico X Atpico


O N Fixo ou deslizante; Simples ou Mltiplos
O Ponto de Sustentao Porta, janela, grade, rvore ...
Leses Externas
Sulco
- Natureza do lao
- Nmero de voltas
- Largura do lao
- Peso do corpo, tempo e grau de sustentao
- Extenso da ala
- Posio do n
- Topografia e deslizamento do lao
- Face
- Membros

SINAIS ENCONTRADOS NOS SULCOS DOS ENFORCADOS:


- Sinal de Ponsold: livores cadavricos, em placas, por cima e por
baixo das bordas dos sulcos.
- Sinal de Thoinot: zona violcea ao nvel das bordas do sulco;
- Sinal de Azevedo Neves: livores puntiformes por cima e por baixo
das bordas do sulco;
- Sinal de Neyding: infiltraes hemorrgicas puntiformes no fundo do
sulco;
- Sinal de Ambroise Par: pele enrugada e escoriada do fundo do
sulco;
- Sinal de Lesser: vesculas sanguinolentas no fundo do sulco;
- Sinal de Bonnet: marcas da trama do lao.

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Aluno: ______________________________________________

Execuo (queda)
- Fratura/luxao cervical C2-C3 / C3-C4
- Ruptura de vasos e estruturas

Enforcamentos comuns
- Leses de partes moles, cartilagens e osso hiide
- Dependente das estruturas do lao
- Sinal de Amussat Leso na cartida

Fenmenos Cadavricos
- Suspenso prolongada
- Lao completo

Mecanismo de morte
- Fator Respiratrio
- Fator Circulatrio
- Fator Nervoso
Estrangulamento

Constrio do pescoo por lao com fora acionada que no o peso do corpo
Alteraes Externas
- Aspecto Geral
- Pescoo

1. Lao
2. Sulco

Alteraes Internas
- Sinais gerais de asfixia
- Pescoo
- Alteraes em sobreviventes
- Mecanismos de morte

51

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Aluno: ______________________________________________

Esganadura

Aperto manual da regio cervical


Diferena de fora
Alteraes Externas
- Locais (sinais de luta)

Alteraes Internas
- Sinais gerais de asfixia
- Fraturas maior incidncia
- Laringe rgo mais atingido

Alteraes em sobreviventes
Mecanismo da morte
- Respiratria (mais importante)
Asfixias por Modificao do Ambiente

Confinamento
Soterramento
Afogamento
Confinamento

Ambiente sem adequada renovao de ar


Acidentais
Criminosa
Suicidas
Mecanismo de Morte
Monxido de carbono

Asfixia tissular
Suicdio
Rigidez cadavrica tardia, pouco intensa e de menor durao
Tonalidade rsea da face
Putrefao tardia
Prova de Katayama
Prova de Liebmann
Prova de stockis
Prova de Kunckel e Weltzel
Soterramento

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Aluno: ______________________________________________

Coberto completamente por escombros


Mecanismo de Morte
- Compresso torcica
- Sufocao Direta
- Confinamento
- Ao contundente
- Soterramento Estrito

Alteraes Externas
Alteraes Internas
Identificao dos corpos
Afogamento

a asfixia mecnica, produzida pela penetrao de um meio lquido nas vias


respiratrias impedindo a passagem de ar at os pulmes.
Afogamento Incompleto X Completo
Fisiopatologia do Afogamento
A) FASE DE DEFESA: Surpresa e Dispnia
B) FASE DE RESISTNCIA: Parada dos movimentos respiratrios
C) FASE DE EXAUSTO:
- Perda da Conscincia
- Convulso
- Insensibilidade
- Morte.

Alteraes Externas
- Temperatura baixa da pele
- Pele anserina
- Retrao do mamilo, saco escrotal e pnis
- Macerao da epiderme

53

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Aluno: ______________________________________________

- Cogumelo de espuma
- Escoriaes nas polpas digitais
- Fenmenos da putrefao especficos
- Leses post mortem produzidas por animais da Fauna Aqutica

Sinais Internos
- Presena de lquido/corpos estranhos nas vias respiratrias
- Alteraes e leses pulmonares
- Diluio do sangue
- Presena de lquido no sistema digestivo/ouvido mdio
- Aumento do corao
Mutilaes por hlices de embarcaes
Leses pelas manobras de resgate do corpo

Diagnstico laboratorial do Afogado


- Provas de densidade comparadas
- Determinao da constante crioscpica do sangue
- Dosagens de componentes do sangue
- Pesquisa de elementos do Plncton

Diagnstico do local de afogamento


Diagnstico do tempo de submerso
Determinao da identidade da Vtima
Putrefao e flutuao dos afogados
- 1 fase ir para o fundo
- 2 fase flutuao (gases da putrefao) 24h 5 dias
- 3 fase segunda imerso (esvaziamento dos gases)
- 4 fase segunda flutuao (adipocera)

Energias de Ordem Bioqumica

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Aluno: ______________________________________________

Perturbaes alimentares
- Inanio
- Doenas carncias

Intoxicaes alimentares
Auto-intoxicao
Infeces
- Local
- Generalizadas
Energias de Ordem Biodinmica

Choque
- Cardiognico
- Obstrutivo
- Hipovolmico
- Perifrico
- Sptico

Sndrome da falncia de mltiplos rgos

Energia de Ordem Mista

Fadiga Aguda ou crnica


Doenas parasitrias
Sevcias
- Sndrome da criana maltratada
- Sndrome do ancio maltratado
- Violncia contra a mulher

Tortura
- Lei n 9.455/97

Classificao das Leses

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Aluno: ______________________________________________

Aspectos Jurdicos Art. 129 CP.


Art. 129 - Ofender a integridade corporal ou a sade de outrem:
Pena - deteno, de 3 (trs) meses a 1 (um) ano.

Direito Penal: Leves, Graves, Gravssimas e Seguida de Morte.


1 se resulta:
I- incapacidade para as ocupaes habituais por mais de 30 dias;
II- perigo de vida;
III- debilidade permanente de membro, sentido ou funo;
IV- acelerao de parto;
2 se resulta:
I- incapacidade permanente para o trabalho;
II- enfermidade incurvel;
III- perda ou inutilizao de membro, sentido ou funo;
VI- deformidade permanente;
V- aborto;

56

Medicina Legal - Turma _________


Aluno: ______________________________________________

3 Se resulta morte

No o tipo da leso e sim as consequncias.

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Medicina Legal - Turma _________

58

Aluno: ______________________________________________

Leses corporais leves

No geram nenhuma das consequncias.


Cerca de 80% dos exames periciais.
Mnimas alteraes
- Princpio da insignificncia.

Delito mais leve vias de fato art 21 LCP.

Dor
Rubefao e hiperemia.
Corte forado do cabelo e bigode
Tatuagem em menores revelia dos pais ou responsveis

Culposa imprudncia, negligncia ou impercia

GRAVE

LESES TEMPORRIAS

GRAVSSIMA

LESES PERMANENTES

I - incapacidade para as
ocupaes habituais por mais
de 30 dias

I- incapacidade
trabalho

permanente

II - perigo de vida

II- enfermidade incurvel

III - debilidade permanente de


membro, sentido ou funo

III- perda ou inutilizao de membro,


sentido ou funo

IV- deformidade permanente


(dano esttico irreversvel)
IV - acelerao de parto

V- aborto

para

Medicina Legal - Turma _________


Aluno: ______________________________________________

Leso Corporal Culposa do Cdigo Penal


Leso Corporal Culposa do Cdigo de Trnsito

Objetivos periciais
- Considerar o dano
- Estabelecer a relao de causalidade
- Caracterizar a previsibilidade deste dano
- Responder os quesitos
Leses corporais seguidas de morte

Periclitao da Vida e da Sade

Perigo de contgio venreo


Art. 130 CP

Perigo de contgio de molstia grave


Art. 131 CP

Perigo para a vida ou sade de outrem


Abandono de incapaz
Exposio ou abandono de recm-nascido
Omisso de socorro
Maus tratos
Art. 136 CP
Dano Corporal de Natureza Cvel

Caracterizao do dano
- Patrimonial ou econmico
- Extrapatrimonial ou existencial

Parmetros de avaliao
- Incapacidade temporria
- Incapacidade permanente

59

Medicina Legal - Turma _________


Aluno: ______________________________________________

- Dano esttico
- Prejuzo de afirmao pessoal
- Prejuzo futuro
- Perda de chance
- Nexo de causalidade
- Estado anterior da vtima
Dano Corporal de Natureza Trabalhista

Caracterizao do dano
Nexo de causalidade
Incapacidades
Dano Corporal de Natureza Administrativa

Avaliao do estado de higidez


Licena mdica em tratamento de sade
Incapacidades
Invalidez
Dano Corporal de Natureza Desportiva

Caracterizao do dano
Nexo causal
Parmetros de avaliao
Incapacidades
Invalidez
Dano Corporal de Natureza Previdenciria

Incapacidade X Invalidez
Auxlio-acidente

ANEXO III - RELAO DAS SITUAES QUE DO DIREITO AO AUXLIOACIDENTE


Dano Psquico

Caracterizao do dano
Nexo causal
Estado anterior
Estudo da simulao e metassimulao
Padres de avaliao

60

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Aluno: ______________________________________________

Tanatologia forense

Morte, morto e repercusses na esfera jurdica.


Conceituao de Morte
Morte celular
- Apoptose
- Necrose
Diagnstico de Morte

Morte do corpo
Irreversibilidade
Circulao e respirao (anos 60)
1 Transplante cardaco (1967)
Morte cerebral
Morte enceflica
Transplantes X dignidade humana
Utilizao de rgos e tecidos
Conselho Federal de Medicina Resoluo n 1.480/97
RESOLVE:
Art. 1. A morte enceflica ser caracterizada atravs da realizao de exames
clnicos e complementares durante intervalos de tempo variveis, prprios para
determinadas faixas etrias.
Art. 2. Os dados clnicos e complementares observados quando da
caracterizao da morte enceflica devero ser registrados no 'termo de
declarao de morte enceflica' anexo a esta Resoluo.
Pargrafo nico. As instituies hospitalares podero fazer acrscimos ao
presente termo, que devero ser aprovados pelos Conselhos Regionais de
Medicina da sua jurisdio, sendo vedada a supresso de qualquer de seus
itens.
Art. 3. A morte enceflica dever ser conseqncia de processo irreversvel e
de causa reconhecida.
Art. 4. Os parmetros clnicos a serem observados para constatao de morte
enceflica so: coma aperceptivo com ausncia de atividade motora supraespinal e apnia.
Art. 5. Os intervalos mnimos entre as duas avaliaes clnicas necessrias
para a caracterizao da morte enceflica sero definidos por faixa etria,
conforme abaixo especificado:

61

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Aluno: ______________________________________________

a) de 7 dias a 2 meses incompletos - 48 horas


b) de 2 meses a 1 ano incompleto - 24 horas
c) de 1 ano a 2 anos incompletos - 12 horas
d) acima de 2 anos - 6 horas
Art. 6. Os exames complementares a serem observados para constatao da
morte enceflica devero demonstrar de forma inequvoca:
ausncia de atividade eltrica cerebral ou, ausncia de atividade metablica
cerebral ou, ausncia de perfuso sangnea cerebral.
Art. 7. Os exames complementares sero utilizados por faixa etria, conforme
abaixo especificado:
acima de 2 anos - um dos exames citados no Art. 6, alneas 'a', 'b' e 'c';
de 1 a 2 anos incompletos: um dos exames citados no Art. 6, alneas 'a', 'b' e
'c'. Quando optar-se por eletroencefalograma, sero necessrios 2 exames
com intervalo de 12 horas entre um e outro; de 2 meses a 1 ano incompleto: 2
eletroencefalogramas com intervalo de 24 horas entre um e outro; de 7 dias a
2 meses incompletos: 2 eletroencefalogramas com intervalo de 48 horas entre
um e outro.
Art. 8. O Termo de Declarao de Morte Enceflica, devidamente preenchido
e assinado, e os exames complementares utilizados para diagnstico da morte
enceflica devero ser arquivados no prprio pronturio do paciente.
Art. 9. Constatada e documentada a morte enceflica, dever o Diretor-Clnico
da instituio hospitalar, ou quem for delegado, comunicar tal fato aos
responsveis legais do paciente, se houver, e Central de Notificao,
Captao e Distribuio de rgos a que estiver vinculada a unidade hospitalar
onde o mesmo se encontrava internado.

62

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Aluno: ______________________________________________

Remoo de rgos, Tecidos e Partes do Corpo Humano para fins de


Transplante e Tratamento

Autotrasplante Isotransplante Alotransplante Xenotransplante


Aspectos Biolgicos.
Lei 9.434/97 Decreto 2.268/97
Art. 1 A disposio gratuita de tecidos, rgos e partes do corpo humano, em
vida ou post mortem, para fins de transplante e tratamento, permitida na
forma desta Lei.
Art. 14. Remover tecidos, rgos ou partes do corpo de pessoa ou cadver, em
desacordo
com
as
disposies
desta
Lei:
Pena - recluso, de dois a seis anos, e multa, de 100 a 360 dias-multa.
Art. 9 permitida pessoa juridicamente capaz dispor gratuitamente de
tecidos, rgos ou partes do prprio corpo vivo para fins de transplante ou
teraputicos.
Sistema Nacional de Transplante

3 S permitida a doao referida neste artigo quando se tratar de rgos


duplos, de partes de rgos, tecidos ou partes do corpo cuja retirada no
impea o organismo do doador de continuar vivendo sem risco para a sua
integridade e no represente grave comprometimento de suas aptides vitais e

63

Medicina Legal - Turma _________


Aluno: ______________________________________________

sade mental e no cause mutilao ou deformao inaceitvel, e corresponda


a uma necessidade teraputica comprovadamente indispensvel pessoa
receptora.
Doao de Pessoas Vivas
Doador cadver
Escolha do receptor
Aspectos legais

Eutansia, Ortotansia, Distansia e o morrer com


dignidade
Eutansia

Preservao da vida X alvio do sofrimento


Princpios ticos, legais e econmicos
Evoluo histrica
Suicdio assistido
- Art. 122 CP auxlio ao suicdio

Eutansia ativa, benemortsia ou sanidicdio


- Art. 121, 1 reduo da pena de 1/6 a 1/3 se o homocdio for cometido
por relevante valor social ou moral.

CEM - Art. 41. Abreviar a vida do paciente, ainda que a pedido deste ou de seu
representante legal.
Pargrafo nico. Nos casos de doena incurvel e terminal, deve o mdico
oferecer todos os cuidados paliativos disponveis sem empreender aes
diagnsticas ou teraputicas inteis ou obstinadas, levando sempre em
considerao a vontade expressa do paciente ou, na sua impossibilidade, a de
seu representante legal.

Incurabilidade
Insuportabilidade da dor
Inutilidade do tratamento
Inutilidade
Nocividade
Incongruncia (aborto, pena de morte)

Ortotansia

Paraeutansia, eutansia passiva (por omisso)


Morrer com dignidade
Razes cientfico-humanitrias
Art. 5, III, da CF Ningum deve ser submetido a tortura, nem a tratamento
desumano ou degradante.

64

Medicina Legal - Turma _________


Aluno: ______________________________________________

Cessao de ato que venha a prolongar a vida


Resol. n 1.805/2006 CFM
Art. 1 permitido ao mdico limitar ou suspender procedimentos e
tratamentos que prolonguem a vida do doente em fase terminal, de
enfermidade grave e incurvel, respeitada a vontade da pessoa ou de seu
representante legal.
1 O mdico tem a obrigao de esclarecer ao doente ou a seu representante
as modalidades teraputicas adequadas para cada situao.
2 A deciso referida no caput deve ser fundamentada e registrada no
pronturio.
3 assegurado ao doente ou a seu representante legal o direito de solicitar
uma segunda opinio mdica.
Art. 2 O doente continuar a receber todos os cuidados necessrios para
aliviar os sintomas que levam ao sofrimento, assegurada a assistncia integral,
o conforto fsico, psquico, social e espiritual, inclusive assegurando-lhe o
direito de alta hospitalar.

Eutansia social ou mistansia


- Dificuldade de acesso ao sistema de sade
- Agravamento decorrente da deficincia do sistema de sade
- M prtica profissional intencional

Distansia

Obstinao teraputica ou futilidade mdica


Morte lenta e com muito sofrimento
Quem decide sobre a futilidade mdica ?
Direito de morrer com dignidade
Deciso de reanimar
Autodeterminao do paciente terminal
Direito verdade
- Art. 34 CEM

Necropsias clnicas
- Art. 162 CPP

65

Medicina Legal - Turma _________


Aluno: ______________________________________________

Utilizao do cadver no ensino e pesquisa


- Lei 8.501/92

Doao de rgos de anencfalos


- Resoluo CFM n 1.752/2004
Atestado de bito

Causa mortis e interesse mdico-sanitrio


Quem deve fornecer Lei 6.126/75. art. 75.

Nenhum sepultamento ser feito sem certido de oficial de registro do lugar


do falecimento, extrada aps lavratura do assento de bito, em vista de atestado
mdico, se houver no lugar, ou, em caso contrrio, de duas pessoas qualificadas que
tiveram presenciado ou verificado a morte.

Comorincia
Primorincia
Servio de verificao de bito

Cadver

Corpo morto, enquanto preserva a aparncia humana.


Art. 211 CP
Arcabouo sseo ossada
Cinzas humanas
Feto / natimorto
Causas Jurdicas da Morte

Naturais e No naturais
Acidente Suicdio - Crime
Suspeita X Indeterminada
Principal razo das necrpsias forenses
No obrigao do Mdico Legista estabelec-la.
Perinecroscopia
Exame do cadver

Homicdio, Suicdio e Acidente


Mecanismo da morte
Leses encontradas na vtima

66

Medicina Legal - Turma _________


Aluno: ______________________________________________

Leses do agressor
Sede dos ferimentos no cadver
Direo da ferida
Direo do PAF
Distncia do tiro
Nmero de ferimento
Arma usada
Mudana de local da vtima
Perfil psicolgico da vtima
Exame do local da morte

Crimes de Morte

Qual a arma do crime ?


Qual a atitude da vtima a ser golpeada ?
Qual a posio relativa entre a vtima e o agressor?
Em que lugar se deu a agresso ?
Em que ordem foram feitas as leses ?
Houve mais de um agressor ?
A ferida era mortal por si prpria ?
Qual foi a ferida mortal ?
Qual o tempo de sobrevida aps a leso mortal ?
As leses podem dar idia de quem as produziu ?

Suicdio

Aspectos psicolgicos e psiquitricos


Auxlio ao suicdio (Art. 122 do CP)
Meios (arma de fogo, queimaduras, asfixias)
No Brasil enforcamento, arma de fogo e envenenamento

Acidentes

Acidente de transito
10 vezes maior que no EUA
Multifatorial
Reao Vitais X Post mortem

Leses por animais necrfagos

67

Medicina Legal - Turma _________


Aluno: ______________________________________________

Leses acidentais
Leses intencionais
- ato mdico
- ato criminoso

Leses produzidas algum tempo ates da morte


- Leses inflamatrias
- Processo de reparao ou regenerao
Leses produzidas durante o perodo de incerteza de Tourdes

Hemorragias
- Em ambientes especficos
- Posio

Coagulao do sangue (aderncia as bordas da leso)


Retrao das bordas da ferida
- elasticidade e rigidez muscular

Sinais especiais
- Aspirao e deglutio do sangue e materiais
- Embolias

Histopatolgico
TIPOS DE MORTE

Natural

Sbita (fulminante)

Violenta

Fetal

68

Medicina Legal - Turma _________


Aluno: ______________________________________________

Materna

Catastrfica

Presumida
C.C. Art. 10, 481 e 483. - C.P.P. Art. 1.161 e 1.163 -Lei n 6.015/73

Morte suspeita

Morte indeterminada

ALTERAES NO CADVER

FENMENOS ABITICOS, AVITAIS OU VITAIS NEGATIVOS


- IMEDIATOS
- CONSECUTIVOS

FENMENOS TRANSFORMATIVOS
- DESTRUTIVOS
- CONSERVADORES
Fenmenos Abiticos, Avitais ou Vitais negativos

IMEDIATOS
- Perda da conscincia
- Perda da sensibilidade
- Abolio da motilidade e tono muscular
- Cessao da respirao

69

Medicina Legal - Turma _________


Aluno: ______________________________________________

- Cessao de circulao
- Cessao da atividade cerebral

CONSECUTIVOS
- Manchas de hipstase cutnea (livor mortis)
- Varia com a posio do corpo (manchas de posio)
- reas de declive ( manchas de hipstases)
- 2 a 3 horas aps a morte at surgimento dos fenmenos Putrefativos
- Asfixia (fluidez)
- Fixas aps 12h.
- Cor da pele
- Hipstase visceral
- Rigidez cadavrica (rigor mortis)
- Posio atltica
- Descendente (lei de Nysten) e desaparece na ordem inversa na
putrefao
- 1 a 2 horas depois da morte, mximo 8 horas
- Espasmo cadavrico
- Sinal de Kossu
- Fenmeno
Fenmenos Transformativos Destrutivos

Tofonomia
Destrutivos e conservadores
Autlise
- Alteraes bioqumicas (pH e eletrlitos)

Putrefao
- Marcha da putrefao 4 Perodos

70

Medicina Legal - Turma _________


Aluno: ______________________________________________

PERODO CROMTICO OU DE COLORAO


20 a 24 horas aps a morte

Marcha da putrefao
PERODO GASOSO OU ENFISEMATOSO
Circulao pstuma de Brouardel

Marcha da putrefao
PERODO COLIQUATIVO OU DE LIQUEFAO
- Corpo perde a sua forma
- Presena de larvas e insetos

PERODO DE ESQUELETIZAO
- 3 a 5 anos

Bacteriologia da Putrefao
- Flora intestinal e exterior

Macerao
- 1 grau
- 2 grau
- 3 grau
Fenmenos Transformativos Conservadores

Mumificao
- Natural
- Artificial
- Misto

Saponificao ou adipocera

Calcificao

71

Medicina Legal - Turma _________


Aluno: ______________________________________________

Corificao

Congelao

Fossilizao

Estimativa do tempo de morte

Cronotanatognose Diagnstico cronolgico da morte

Esfriamento cadavrico
- 1 3 hs - 0,5C
- 4 em diante 1,0C
Livores de hipstase

2 a 3 h depois da morte.
12h fixao definitiva
Rigidez Cadavrica

- 1 a 2 h Mandbula e nuca
- 2 a 4 h MMSS
- 4 a 6 h Trax e abdome
- 6 a 8 h MMII
- Flacidez muscular 36 a 48 h
Gases de putrefao
- 1 dia gases no inflamveis
- 2 a 4 dia gases inflamveis
- 5 dia no infamveis

Perda de Peso 8g/Kg de peso/dia (24h)

72

Medicina Legal - Turma _________


Aluno: ______________________________________________

Mancha verde abdominal


- 24 a 46 horas post mortem

Cristais no sangue putrefeito


Crescimento dos pelos da barba ( 0.021mm/h)
Contedo estomacal e vesical
Fundo de olho, presso intra-ocular e concentrao de K
LCR
Fauna cadavrica (biotanatologia)
- Cadveres ao ar livre e inumados
- 1 legio dpteros (8 a 15 dias) Musca domestica, colliphora vomitoria
- 2 legio (odor cadavrico 15 a 20 dias) Lucilia coesar, sarcophaga
arvensis
- 3 legio (avidez por destruio 20 a 30dias- 3 a 6 meses)- Dersmester
- 4 Turma Phophila casei (fermentao butrica)
- 5 Legio (Na liquefao) Tyreophora Cyrophila
- 6 Legio (Absorvem os humores) Uropoda nummularia
- 7 Legio (12 a 24 meses ligamentos e tendes) Aglossa cuprealis
- 8 Legio (restos das outras espcies 3 anos) Tenebrio obscurus

Flora cadavrica 1 fase mucor e penicillium


2 fase aspergillus
3 fase trichoderma

Calendrio da morte

73

Medicina Legal - Turma _________


Aluno: ______________________________________________

Alteraes

Tempo

Corpo flcido, quente e sem livores

Menos de 1h

Surgimento de hipstases na regio cervical; princpio de rigidez


em nuca e mandbula; opacificao da crnea em cadveres
com olhos abertos; autlise, isto ,autodestruio celular e
tecidual, pela ao de enzimas proteolticos.

De 1 a 2 h

Hipstases cervicais acentuadas; rigidez completa de nuca e


mandbula; esfriamento de mos, ps e face (1c/h).

2h

Hipstases cervicais bem estabelecidas; incio da rigidez em


membros superiores; esfriamento de toda pele;

3h

Rigidez total de membros superiores e incio de rigidez em


membros inferiores e quadril;

4h

Rigidez corporal completa

8h

Hipstases se encontraro fixadas nas regies de declive;


presena de larvas de moscas sobre o cadver

De 8 a 12 h

Intensidade mxima das hipstases cadavricas em mxima


extenso corporal; formao da mancha verde abdominal a
partir da fossa ilaca direita o sinal externo da putrefao
bacteriana do corpo, podendo durar at 12 dias

14 h

O esfriamento cadavrico alcana seu ponto mximo, com


temperatura cadavrica igualada do ambiente; mancha verde
abdominal estabelecida; opacificao das crneas (no caso de
cadveres com olhos fechado)

24 h

Incio do desaparecimento da rigidez cadavrica

2 dias

Desaparecimento total da rigidez cadavrica; 70% do abdome


atingido pela mancha verde indicativa do processo inicial de
putrefao

3 dias

Mancha verde ocupa toda extenso do abdome

4 dias

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Medicina Legal - Turma _________


Aluno: ______________________________________________

Perodo gasoso - gs sulfdrico, amnia e hidrognio fosforado

7 a 30 dias

Perodo coliquativo, isto , reduo dos tecidos at sua total


desintegrao, permanecendo somente o esqueleto por tempo
indeterminado

1 ms a 3 anos

Morte sbita, agnica e sobrevivncia

Sbita ou instantnea (imediata)


Mediata
Agnica ou tardia
Sobrevivncia
Docimsias hepticas
- Qumica
- Histolgica (de Meissner)
Docimsias supra-renais
- Qumica
- Fisiolgica
- Histolgica
Leses em vida e ps-morte
Necropsia Mdico-legal

Finalidade
Obrigatoriedade
- Art 162 CPP
- Morte violenta (omisso de socorro)

Modelo
Exumao

Desenterramento do cadver, para atender aos reclamos da justia, sanitrias


e de translado.
Dvidas relacionadas a causa mortis
Transladamento do corpo

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Medicina Legal - Turma _________


Aluno: ______________________________________________

Inumao ou exumao de cadver (LCP)


Art. 67 - Inumar ou exumar cadver, com infrao das disposies legais:
Pena - priso simples, de 1 (um) ms a 1 (um) ano, ou multa.
Embalsamento

Impedir a decomposio putrefativa


Permitir o sepultamento em prazo maior
Aps diagnstico da causa mortis

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