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Patologia Forense
- Traumatologia forense
- Tanatologia forense
Toxicologia Forense
Infortunstica
Antropologia Forense
Sexologia Forense
Psiquiatria Forense
- Psicologia judiciria
- Criminologia
Deontologia
PERCIA E PERITOS
Conceito. "Percia o exame feito em pessoas ou coisas, por profissional
portador de conhecimentos tcnicos e devidamente habilitado, com a finalidade de
obter informaes capazes de esclarecer dvidas quanto a fatos.
Classificao
- Quanto a forma ( Exame , vistoria, arbitramento e outros meios de prova )
- Quanto a matria ( trnsito, contbil, odontolgica etc...)
Todo procedimento mdico (exame clnico, laboratoriais, necroscopia,
exumao) promovida por autoridade policial ou judiciria, praticada por profissional
de Medicina visando prestar esclarecimentos justia
- Quanto ao captulo (traumatologia, sexologia, etc...)
- Quanto relao entre o profissional X exame
-Exame direto
-Exame indireto
Art. 277 - O perito nomeado pela autoridade ser obrigado a aceitar o encargo,
sob pena de multa de cem a quinhentos mil-ris, salvo escusa atendvel.
Art. 146. O perito tem o dever de cumprir o ofcio, no prazo que lhe assina a lei,
empregando toda a sua diligncia; pode, todavia, escusar-se do encargo alegando
motivo legtimo.
CPP Art. 182. O juiz no ficar adstrito ao laudo, podendo aceit-lo ou
rejeit-lo no todo ou em parte.
CPC Art. 436. O juiz no est adstrito ao laudo pericial, podendo formar a
sua convico com outros elementos ou fatos provados nos autos.
FALSA PERCIA:
Art. 342 C.P. : Fazer afirmao falsa ou negar ou calar a verdade como
testemunha, perito, tradutor ou intrprete em processo judicial, policial ou
administrativo ou em juzo arbitral".
Art. 147 C.P.C. : O perito que por dolo ou culpa, prestar informaes
inverdicas, responder pelos prejuzos que causar parte, ficar inabilitado,
Especializao da Percia
Aluno: ______________________________________________
vedado ao mdico:
Art. 118 - Deixar de atuar com absoluta iseno quando designado para servir
como perito ou auditor, assim como ultrapassar os limites das suas atribuies e
competncia.
Art. 119 - Assinar laudos periciais ou de verificao mdico-legal, quando no o
tenha realizado, ou participado pessoalmente do exame.
Art. 120 - Ser perito de paciente seu, de pessoa de sua famlia ou de qualquer
pessoa com a qual tenha relaes capazes de influir em seu trabalho.
Art. 121 - Intervir, quando em funo de auditor ou perito, nos atos profissionais de
outro mdico, ou fazer qualquer apreciao em presena do examinado,
reservando suas observaes para o relatrio.
PENAL
CVEL
TRABALHO
OFICIAL
NOMEADO
NOMEADO
Assitentes
Tcnico
Assitentes
Tcnico
Assitentes Tcnico
ACEITAO
OBRIGATRIO
OPTATIVA
OPTATIVA
FATO GERADOR
VESTGIO
CONHECIMENTO
Insalubridade
PERITO
Periculosidade
CONDIES
Qualquer
dia/hora
Definido pelo
Perito
nico
nico
1 oficial
Aluno: ______________________________________________
2 nomeados
ESPECIALIZAO
Oficial
Sim
Mdico do trabalho
Eng Seg.
PRAZOS
10 dias
(prorrogvel)
20 dias da
audincia
Vivos
Cadveres
Esqueletos
Animais
Objetos
CORPO DE DELITO
Direto X Indireto
Art. 168. Em caso de leses corporais, se o primeiro exame pericial tiver sido
incompleto, proceder-se- a exame complementar por determinao da autoridade
policial ou judiciria, de ofcio, ou a requerimento do Ministrio Pblico, do ofendido
ou do acusado, ou de seu defensor.
1o No exame complementar, os peritos tero presente o auto de corpo de delito,
a fim de suprir-lhe a deficincia ou retific-lo.
2o Se o exame tiver por fim precisar a classificao do delito no art. 129, 1o, I,
do Cdigo Penal, dever ser feito logo que decorra o prazo de 30 dias, contado da
data do crime.
3o A falta de exame complementar poder ser suprida pela prova testemunhal.
Autopsia ou necropsia.
Art. 162. A autpsia ser feita pelo menos seis horas depois do bito, salvo se os
peritos, pela evidncia dos sinais de morte, julgarem que possa ser feita antes
daquele prazo, o que declararo no auto.
Pargrafo nico. Nos casos de morte violenta, bastar o simples exame externo
do cadver, quando no houver infrao penal que apurar, ou quando as leses
externas permitirem precisar a causa da morte e no houver necessidade de
exame interno para a verificao de alguma circunstncia relevante.
Notificao
Comunicao compulsria.
Atestados
Cdigo de tica Mdica: Art. 110 - Fornecer atestado sem ter praticado ato
profissional que o justifique, ou que no corresponda verdade.
Quanto procedncia ou destino
Oficioso
Administrativo
Judicial
Quanto ao contedo
Idneo
Gracioso
Imprudente
Falso
Tipos
- De vacina
- De bito
- De insanidade fsica ou mental
- Aso
Declarao de bito
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bito
o desaparecimento permanente de todo sinal de vida, em um momento
qualquer depois do nascimento, sem possibilidade de ressuscitao, conforme
definio da Organizao Mundial da Sade (OMS).
bito por causa natural
aquele cuja causa bsica uma doena ou um estado mrbido.
bito por causa externa
o que decorre de uma leso provocada por violncia (homicdio, suicdio,
acidente ou morte suspeita), qualquer que seja o tempo decorrido entre o evento e o
bito.
Nascido vivo
a expulso ou extrao completa do corpo da me, independentemente da
durao da gravidez, de um produto de concepo que respire ou apresente qualquer
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outro sinal de vida, tal como batimentos do corao, pulsaes do cordo umbilical ou
movimentos efetivos dos msculos de contrao voluntria, estando ou no cortado o
cordo umbilical e estando ou no desprendida a placenta.
bito fetal, morte fetal ou perda fetal
a morte de um produto de concepo antes da expulso do corpo da me,
independentemente da durao da gravidez. A morte do feto caracterizada pela
inexistncia, depois da separao, de qualquer sinal descrito para o nascido vivo.
Morte materna
a morte de uma mulher, ocorrida durante a gestao ou at 42 dias aps seu
trmino, independentemente da durao ou da localizao da gravidez, devida a
qualquer causa relacionada com ou agravada pela gravidez ou por medidas em
relao a ela, porm no devida a causas acidentais ou incidentais.
Em que situaes emitir a DO
Em todos os bitos (natural ou violento).
Quando a criana nascer viva e morrer logo aps o nascimento,
independentemente da durao da gestao, do peso do recm-nascido e do
tempo que tenha permanecido vivo.
No bito fetal, se a gestao teve durao igual ou superior a 20 semanas,ou o
feto com peso igual ou superior a 500 gramas, ou estatura igual ou superior a
25 centmetros.
Em que situaes no emitir a DO
No bito fetal, com gestao de menos de 20 semanas, ou feto com peso
menor que 500 gramas, ou estatura menor que 25 centmetros. (Facultativa)
Peas anatmicas amputadas.
Nascido Vivo
Nascido Morto
Idade gestacional
< 20 semanas ( at 500 g ou < 25 cm)
de 20 a 27 semanas ( de 500 a 1000g ou 25 a 35 cm)
> 28 semanas (>1000g ou > 35 cm)
Relatrio
a descrio minuciosa de um fato mdico e de suas conseqncias,
requisitadas por autoridade competente. (Tourder)
Auto X Laudo
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a) Prembulo
b) Quesitos
c) Histrico
d) Descrio
e) Discusso-
Parecer Mdico-legal
Depoimento oral
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Pronturio Mdico
Receita Mdica
QUESITOS OFICIAIS
Exame de corpo de delito (leso corporal)
1) Se h ofensa integridade corporal ou sade do paciente; 2) qual o
instrumento ou meio que produziu a ofensa; 3) se foi produzida por meio de veneno,
fogo, explosivo, asfixia ou tortura, ou por outro meio insidioso e cruel(resposta
especificada); 4) se resultou incapacidade para as ocupaes habituais por mais de
30 dias; 5) se resultou perigo de vida; 6) se resultou debilidade permanente ou perda
ou inutilizao de membro, sentido ou funo (resposta especificada); 7) se resultou
incapacidade para o trabalho ou enfermidade incurvel, ou deformidade permanente;
8) se resultou acelerao de parto ou aborto.
Exame cadavrico
1) Se houve morte; 2) qual a causa da morte; 3) qual o instrumento ou meio
que produziu a morte; 4) se foi produzida por meio de veneno, fogo, explosivo, asfixia
ou tortura, ou por outro meio insidioso e cruel(resposta especificada).
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ANTROPOLOGIA FORENSE
Identidade
Qualidade de ser a mesma coisa e no diversa
Subjetiva
Objetivas
- Fsicas
- Funcionais
- Psicolgicas
Identificao
Evoluo
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- Antropolgicos e antropomtricos
- Hemogentica Forense
Importncia
ELEMENTOS SINALTIOS
UNICIDADE
IMUTABILIDADE-
PERENIDADE-
PRATICABILIDADE-
CLASSIFICABILIDADE-
RECONHECIMENTO X IDENTIFICAO
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Espcie
Uma vez encontrado fragmentos de um corpo, deve-se
primeiramente determinar a espcie.
A determinao da espcie pode ser feita atravs da
anlise dos ossos e do sangue.
- Ossos (8 por mm x 40 por mm)
- Sangue (serologia)
Sangue
Provas de orientao
- Reao de oxidase
- Prova de quiminumilescncia (Luminol)
Provas de certeza
- Histolgica
- Microqumica ou cristalogrficas
(cristais de Teichmann Tcnica de Adler)
- Soro anti-espcie
(albumino-reao ou de Uhlenhuth)
Diagnstico regional do sangue
- Epistaxe (sangramento nasal) Cels. Mucosas nasal e plos
- De menstruao cels. Vaginais bactrias, no coagula
- De lquios cels. Do colo uterino, cels. Da decdua
- Da cavidade oral Ces. Mucosa oral, saliva
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Raa
De acordo com Ottolenghi, temos cinco tipos tnicos fundamentais:
Caucsico-
Monglico-
Negride-
Indiano-
Australide-
Forma do crnio
- ndice ceflico : Largura x 100/ comprimento
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Capacidade do Crnio
Dimenses da Face
Morfologia dos dentes
Envergadura
Cabelos
SEXO
Sexo cromossomial
Sexo gonadal
Sexo cromtico
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Sexo jurdico-
Crnio
- Meato acstico
- ngulo e corpo da mandbula
- forames infra-orbitais
Trax
Pelve
HOMEM
Forma de um cone invertido,
predomnio da cintura
escapular
Ossatura mais espessa e
slida
Estreito superior da bacia em
forma de copa ( cartas )
Predominam as dimenses
verticais
ngulo sacro vertebral mais
saliente
IDADE
Morfologia do feto ou do embrio
Aparncia
Pele
MULHER
Forma ovide, predomnio da
cintura plvica
Estreito superior da bacia de
forma elptica
Arcada pubiana mais aberta
Predominam as dimenses
horizontais
ngulo sacro vertebral mais
fechado
Ossatura mais delgada
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Plos
Globo ocular
DENTES
Radiografia dos ossos
Suturas do crnio
SINAIS INDIVIDUAIS
MALFORMAES
SINAIS PROFISSIONAIS
BIOTIPO
TATUAGENS
CICATRIZES
IDENTIFICAO
PELOS DENTES
PALATOSCOPIA
QUEILOSCOPIA
PAVILHO AURICULAR
RADIOGRAFIAS
SUPERPOSIO DE IMAGENS
SUPERPOSIO CRNIO-FACIAL POR VDEO
IDENTIFICAO JUDICIRIA
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Radiogrfico de Levinsohn
Flebogrfico de Tamassia
Flebogrfico de Ameuille
Palmar de Stockes e Wild
Onfologrfico de Bert e Viamay
Poroscpico de Locard
Fotografia Sinaltica
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Fundamental E
SRIE =
Subclassificao - V
E - 1 4 2 3 ( Diviso )
Mo direita
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Albinoscopia-
TRAUMATOLOGIA FORENSE
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AGENTES TRAUMATIZANTES
Perfurantes
Cortantes
Contundentes
Prfuro-cortantes
Prfuro-contundentes
Corto-contundentes
Leses perfurantes
DEFINIO:
todo instrumento capaz de produzir uma leso punctria.
2. INSTRUMENTOS:
Esses instrumentos propriamente ditos possuem forma cilndrica-cnica, so
alongados, finos e pontiagudos, tais como: agulha, estilete, prego, alfinete etc.
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3. MECANISMO DE AO:
Atuam por presso atravs da ponta e afastamento das fibras do tecido.
4. LESES:
As leses produzidas por estes instrumentos so solues de continuidade que
se denominam feridas punctrias.
5. DIAGNSTICO:
Avaliao da leso e/ou do instrumento.
PROGNSTICO:
extremamente varivel.
7. NATUREZA JURDICA:
Geralmente homicdios, principalmente entre detentos. Recm-nascidos
tambm podem ser vtimas desse tipo de leso (infanticdio). No de se desprezar a
possibilidade de acidente comum ou do trabalho. Como meio de suicdio no muito
freqente.
8. PERCIA:
A percia envolve sempre o exame das leses em sua forma, aspecto,
dimenses e demais caracteres que sirvam no s para a determinao diagnstica,
mais ainda para pesquisar o instrumento que as produziu.
Leis de Filhos dimetro maior
-
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Leses cortantes
DEFINIO:
todo instrumento que atuando linearmente sobre a pele ou sobre os rgos,
produz feridas incisas.
2. INSTRUMENTOS:
Navalha, bisturi, lmina, canivete, faca de gume cerrado, pedao de vidro etc.
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3. MECANISMO DE AO:
Agem por presso e deslizamento produzindo a seco uniforme dos tecidos.
4.LESES:
Possuem bordas ntidas e regulares, h hemorragia geralmente abundante,
corte perfeito dos tecidos moles, ausncia de outro trauma em torno da leso,
predomnio do comprimento sobre a profundidade, afastamento dos bordos da ferida,
presena de cauda da escoriao.
5. DIAGNSTICO:
necessrio estudar cuidadosamente os caracteres da leso, no sendo
omitido o exame minucioso das vestes quando a regio afetada era coberta por ela.
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6. PROGNSTICO:
Depende da sede comprometida, da extenso e profundidade do ferimento,
so mortais quando atingem a regio do pescoo (denomina-se esgorjamento, se
atingir a regio anterior e degolamento, se atingir a regio posterior).
7. NATUREZA JURDICA:
Podem variar, homicida freqentemente, mas pode tratar-se de leso de
defesa (indicativo de luta) ou mesmo suicida. A leso acidental pode ocorrer, mas
geralmente de menor gravidade e no chega ao legista, seno ao clnico.
8. PERCIA:
Elemento cortante, nmero de leses, sede, direo, caractersticas,
profundidade, regularidade, leses de defesa. O mdico legista atravs de fatos
relatados e observados, poder prestar esclarecimentos
Contundente
DEFINIO:
todo instrumento ou objeto rombo capaz de agir traumaticamente sobre o
organismo.
2. INSTRUMENTOS:
Slido: pau, tijolo, mo de pilo
Lquido: queda n'gua, jato d'gua
Gasoso: jato forte de ar sobre presso
Naturais: mos, ps, cabea, chifres de boi etc.
Usuais: bengala, basto, cassetete etc
Eventuais: pedra, martelo
3. MECANISMO DE AO:
Ativo: quando o objeto possuidor de fora viva, choca-se contra o corpo da
vtima;
Passivo: quando o corpo da vtima, sob ao da fora viva, choca-se contra o
objeto;
Misto: quando tanto o corpo da vtima, quanto o objeto possuidor de fora
viva, chocam-se entre si.
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. LESES:
A resultante da ao desses instrumentos depende da intensidade do seu
movimento, de sua dinmica traumatizante, e, conjugado este fato, a regio do corpo
atingida e as condies da prxima ao, as leses decorrentes podero ser
superficiais ou profundas, citam-se das mais leves s mais graves:
A) RUBEFAO: alterao vasomotora da regio; dura cerca de duas horas no
mximo;
B) EDEMA: derrame seroso;
C)ESCORIAO: perda traumtica da epiderme (serosidade, gotas de sangue,
crosta);
D) EQUIMOSE: derrame hemtico que infiltra e coagula nas malhas do tecido.
Permite dizer qual o ponto onde se produziu a violncia. Indica a natureza do
atentado. Pode afirmar se o indivduo achava-se vivo no momento do traumatismo.
Indica a data provvel da violncia.
Espectro equimtico de LEGRAND DE SAULLE :
- 1 dia: lvida ou vermelha
- 2 e 3 dia: arroxeada
- 4 e 6 dia: azul
- 7 ao 10 dia: esverdeada
- 10 ao 12 dia: amarela-esverdeada
- 12 ao 17 dia: amarela
E) HEMATOMA: uma coleo hemtica produzida pelo sangue extravasado
de vasos calibrosos, no capilares, que descola a pele e afasta a trama dos tecidos
formando uma cavidade circunscrita onde se deposita.
F) BOSSA SANGUNEA: um hematoma em que o derrame sanguneo
impossibilitado de se difundir nos tecidos moles em geral, por planos sseos
subjacentes, coleciona determinando a formao de verdadeiras bossas.
G) BOSSA LINFTICA: so colees de linfas produzidas por contuses
tangenciais, como acontece nos atropelamentos, em que os pneus, por atrio,
deslocam a pele formando grandes bossas linfticas, entre o plano sseo e os
tegumentos.
H) LUXAO: o afastamento repentino e duradouro de uma das
extremidades.
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Leses Corto-contundentes
DEFINIO:
So instrumentos que possuem gume rombo, de corte embotado e que
agindo sobre o organismo, rompe a integridade da pele, produzindo feridas irregulares,
retradas e com bordas muito traumatizadas.
2. INSTRUMENTOS:
Machado, foice, faco, enxada, moto-serra, rodas de trem etc.
3. MECANISMO DE AO:
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Leses prfuro-cortantes
DEFINIO:
So aqueles que alm de perfurar o organismo exercem lateralmente uma
ao de corte.
2. INSTRUMENTOS:
Facas, punhais, canivetes, baionetas etc.
Classificao:
- Instrumento prfuro-cortante de um s gume ou de um s bordo cortante;
faca peixeira, canivete
- Instrumento prfuro-cortante de dois gumes ou de dois bordos cortantes;
punhal
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37
Aluno: ______________________________________________
ELEMENTOS
Perfurante
Cortante
Prfuro-cortante
Corto-contusas
Bordas
rombudas
ntidas
ntidas
irregular
Contuso
rara
ausente
rara
presente
Caudas
ausente
presentes
presentes
ausentes
Vertentes
ausentes
lisas
lisas (eventuais)
irregulares
Fundo
cego ou aberto
liso
cego ou aberto
irregular
Trabculas
ausentes
ausentes
ausentes
presentes
Dimenso maior
profundidade
comprimento comprimento
profundidade
Hemorragia
externa
ausente/mnima abundante
varivel
abundante
Hemorragia
interna
grande
ausente
de mdia a grande
varivel
Tendncia
infeo
grande
escassa
varivel
grande
Seqelas
nulas ou raras
freqentes
variveis
freqentes
extensas
Prfuro-contundente
e profundidade
BALSTICA
disciplina que estuda as armas de fogo, sua munio e os efeitos produzidos,
sempre que tiverem uma relao direta ou indireta com infraes penais,
visando esclarecer e provar sua ocorrncia
Quanto ao porte
- Fixas
- Mveis
- Semiportteis
- Portteis
Longas Fuzil, carabina e espingarda
Curtas revlver e pistola
Quanto ao calibre
- Real
- Nominal
Europeu (milmetros) 7,65mm, 9mm
Americano(frao de polegada) - .32, .38
Ingls(milsimos) - .380
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Munio
Projtil
Estojo
Carga de plvora
Espoleta
Bucha
Projtil
Raiada - nico
Espingarda - mltiplos
Estojo
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Entrada
Distncia Zero
Presena ou no de estrutura ssea
Ferida de forma estrelada
Cmara de mina de Hoffmann
Sinal de Benassi ou Benassi-Cueli
Sinal do funil de Bonnet
Crepitaes
Sinal de Werkgaertner
Dimetro pode ser maior e bordas para fora
Trajeto
Onda de presso
Tecidos atingidos projtil secundrio
Tranfixante
Fundo cego
Penetrante
Tangencial
rgos
Tiro de espingarda
Sada
Maior
Bordas evertidas e sangrantes
Forma variada
Em maior nmero
40
41
Aluno: ______________________________________________
Modalidade
Distncia
Leses
Encostado
Zero
Orla escoriao
gases
Orla de enxugo
-projtil
Zona equimtica
-partculas
Zona de tatuagem
-fuligem
Orla de esfumaamento
-chama
subcutneo
penetrando
no
Zona de chamuscamento
Mina de Hoffman
Creptao
Werkgartner
Orifcio varivel
Queima-roupa
At 10 cm
Orla escoriao
-projtil
Orla de enxugo
-partculas
Zona equimtica
-fuligem
Zona de tatuagem
Orla de esfumaamento
Zona de chamuscamento
Curta distncia
10 a 50 cm
Orla escoriao
Orla de enxugo
42
Aluno: ______________________________________________
Zona equimtica
Zona de tatuagem
Orla de esfumaamento
FERIMENTO
ENTRADA
DE
ORIFCIO DE SADA
Forma
Arredondada (regular)
Irregular
Bordas
Invaginadas
Invertidas
Evertidas
Modalidade
Distncia
Leses
Mdia distncia
50(70) a 75cm(3)m
Orla escoriao
-projtil
Orla de enxugo
-partculas
Zona equimtica
Zona de tatuagem
Longa distncia
75 cm em diante
Orla escoriao
-pojtil
Orla de enxugo
Zona equimtica
Elementos
Orlas e Zonas
Dimetro
Proporcional
projtil
Sangramento
Pouco ou Ausente
Presso atmosfrica
Temperatura
Eletricidade
Radioatividade
Luz
Som
Desproporcional
Mais Sangramentos
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Aluno: ______________________________________________
Presso atmosfrica
Baropatias
Baixas
Frio difuso Hipotermia
- Leve (35 32 graus)
- Moderada (32 28 graus)
- Grave (abaixo de 28 graus)
"Para os empregados que trabalham no interior das cmaras frigorficas e para os que
movimentam mercadorias do ambiente quente ou normal para o frio e vice-versa,
depois de uma hora e quarenta minutos de trabalho contnuo, ser assegurado um
perodo de vinte minutos de repouso, computado esse intervalo como de trabalho
efetivo".
Pargrafo nico:
"Considera-se artificialmente frio, para os fins do presente artigo, o que no inferior, nas
primeira, segunda e terceira zonas climticas do mapa oficial do Ministrio do
Trabalho, a 15 (quinze graus), na quarta zona a 12 (doze graus), e nas quinta, sexta
e stima zonas a 10 (dez graus)".
Frio local
Altas
Calor difuso
- Insolao
- Intermao
Desidratao Dist. Metablicos disfuno nos sistemas
Calor direto
Queimadura 1 grau
Queimadura de 2 grau
Atinge a derme
Dolorosas
Flictenas
Cicatrizao
Superficiais/profundas
Queimadura de 3 grau
Espessura total
Indolor
Plida
Inelstica
No cicatriza
Superfcie Corporal
Eletricidade
44
- Sinal de Lichtenberg
- Queimaduras
- Fraturas
- Hemorragias musculares
- Rotura de vasos e corao
Artificial Eletroplesso
- Marca eltrica de Jellinek
- Leses de sada
Radioatividade
Agudas
- 1 grau
- 2 grau
Crnicas
Luz e Som
Cegueira
Raio Laser
Rudo X Barulho
Trauma acstico
PAIR
45
Criminosas Localizao
Vitrolgem (cido sulfrico)
Envenenamento
Quanto origem
- Animal, vegetal, mineral e sinttico
Quanto ao uso
- Domstica, agrcola, industrial, medicinal, cosmtico e venenos
propriamente ditos.
FISIOPATOLOGIA
Penetrao
Absoro
Fixao
Transformao
Distribuio
Eliminao
Mitridatizao Intolerncia Sinergismo
ENVENENAMENTO
Intoxicao X envenenamento
Agudo X Crnico
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Necropsia
- Contedo estomacal, sangue, urina e bile
- Fgado, Crebro, pulmes e rins
- Outros (cabelos, unhas, ossos, mucosa nasal)
- Fgado
- Bile
- Crebro
Asfixia
Privao do oxignio - Hipxia
Processo de respirao
O2 / CO2
Vias areas
Trax
NATURAIS
VIOLENTAS
- Obstruo das vias respiratrias
- Constrio Cervical Enforcamento
- Estrangulamento
- Esganadura
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- Sufocao Direta
- Restrio ao Movimento do Trax
- Sufocao Indireta
- Fratura Costais Mltiplas (paradoxal)
- Paralisia da Musculatura Respiratria
- Em espasmo
- Em flacidez
- Em fadiga
Cianose
Congesto da Face e polivisceral
Projeo da Lngua e Exoftalmia
Equimoses da Pele e Mucosa petquias
Petquias em pulmes e corao - Manchas de Tardieu
Fluidez do sangue
Espuma (edema pulmonar)
Fenmenos Cadavricos
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Complicaes
SUFOCAO DIRETA
Forma Criminosa
- Fora do agressor
Forma Suicida
Sinais locais
Sinais de asfixia
Sinais especficos
SUFOCAO INDIRETA
Compresso Torcica
Mecanismo de Ao
Forma Acidental
Forma Criminosa
- Exortador
Forma Suicida
Sinais locais
- Traumas
Sinais de asfixia
Sinais especficos
Asfixia por Constrio Cervical
Enforcamento
Estrangulamento
Esganadura
Enforcamento
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1.
2.
3.
4.
5.
50
Execuo (queda)
- Fratura/luxao cervical C2-C3 / C3-C4
- Ruptura de vasos e estruturas
Enforcamentos comuns
- Leses de partes moles, cartilagens e osso hiide
- Dependente das estruturas do lao
- Sinal de Amussat Leso na cartida
Fenmenos Cadavricos
- Suspenso prolongada
- Lao completo
Mecanismo de morte
- Fator Respiratrio
- Fator Circulatrio
- Fator Nervoso
Estrangulamento
Constrio do pescoo por lao com fora acionada que no o peso do corpo
Alteraes Externas
- Aspecto Geral
- Pescoo
1. Lao
2. Sulco
Alteraes Internas
- Sinais gerais de asfixia
- Pescoo
- Alteraes em sobreviventes
- Mecanismos de morte
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Esganadura
Alteraes Internas
- Sinais gerais de asfixia
- Fraturas maior incidncia
- Laringe rgo mais atingido
Alteraes em sobreviventes
Mecanismo da morte
- Respiratria (mais importante)
Asfixias por Modificao do Ambiente
Confinamento
Soterramento
Afogamento
Confinamento
Asfixia tissular
Suicdio
Rigidez cadavrica tardia, pouco intensa e de menor durao
Tonalidade rsea da face
Putrefao tardia
Prova de Katayama
Prova de Liebmann
Prova de stockis
Prova de Kunckel e Weltzel
Soterramento
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Alteraes Externas
Alteraes Internas
Identificao dos corpos
Afogamento
Alteraes Externas
- Temperatura baixa da pele
- Pele anserina
- Retrao do mamilo, saco escrotal e pnis
- Macerao da epiderme
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- Cogumelo de espuma
- Escoriaes nas polpas digitais
- Fenmenos da putrefao especficos
- Leses post mortem produzidas por animais da Fauna Aqutica
Sinais Internos
- Presena de lquido/corpos estranhos nas vias respiratrias
- Alteraes e leses pulmonares
- Diluio do sangue
- Presena de lquido no sistema digestivo/ouvido mdio
- Aumento do corao
Mutilaes por hlices de embarcaes
Leses pelas manobras de resgate do corpo
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Perturbaes alimentares
- Inanio
- Doenas carncias
Intoxicaes alimentares
Auto-intoxicao
Infeces
- Local
- Generalizadas
Energias de Ordem Biodinmica
Choque
- Cardiognico
- Obstrutivo
- Hipovolmico
- Perifrico
- Sptico
Tortura
- Lei n 9.455/97
55
56
3 Se resulta morte
57
58
Aluno: ______________________________________________
Dor
Rubefao e hiperemia.
Corte forado do cabelo e bigode
Tatuagem em menores revelia dos pais ou responsveis
GRAVE
LESES TEMPORRIAS
GRAVSSIMA
LESES PERMANENTES
I - incapacidade para as
ocupaes habituais por mais
de 30 dias
I- incapacidade
trabalho
permanente
II - perigo de vida
V- aborto
para
Objetivos periciais
- Considerar o dano
- Estabelecer a relao de causalidade
- Caracterizar a previsibilidade deste dano
- Responder os quesitos
Leses corporais seguidas de morte
Caracterizao do dano
- Patrimonial ou econmico
- Extrapatrimonial ou existencial
Parmetros de avaliao
- Incapacidade temporria
- Incapacidade permanente
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- Dano esttico
- Prejuzo de afirmao pessoal
- Prejuzo futuro
- Perda de chance
- Nexo de causalidade
- Estado anterior da vtima
Dano Corporal de Natureza Trabalhista
Caracterizao do dano
Nexo de causalidade
Incapacidades
Dano Corporal de Natureza Administrativa
Caracterizao do dano
Nexo causal
Parmetros de avaliao
Incapacidades
Invalidez
Dano Corporal de Natureza Previdenciria
Incapacidade X Invalidez
Auxlio-acidente
Caracterizao do dano
Nexo causal
Estado anterior
Estudo da simulao e metassimulao
Padres de avaliao
60
Tanatologia forense
Morte do corpo
Irreversibilidade
Circulao e respirao (anos 60)
1 Transplante cardaco (1967)
Morte cerebral
Morte enceflica
Transplantes X dignidade humana
Utilizao de rgos e tecidos
Conselho Federal de Medicina Resoluo n 1.480/97
RESOLVE:
Art. 1. A morte enceflica ser caracterizada atravs da realizao de exames
clnicos e complementares durante intervalos de tempo variveis, prprios para
determinadas faixas etrias.
Art. 2. Os dados clnicos e complementares observados quando da
caracterizao da morte enceflica devero ser registrados no 'termo de
declarao de morte enceflica' anexo a esta Resoluo.
Pargrafo nico. As instituies hospitalares podero fazer acrscimos ao
presente termo, que devero ser aprovados pelos Conselhos Regionais de
Medicina da sua jurisdio, sendo vedada a supresso de qualquer de seus
itens.
Art. 3. A morte enceflica dever ser conseqncia de processo irreversvel e
de causa reconhecida.
Art. 4. Os parmetros clnicos a serem observados para constatao de morte
enceflica so: coma aperceptivo com ausncia de atividade motora supraespinal e apnia.
Art. 5. Os intervalos mnimos entre as duas avaliaes clnicas necessrias
para a caracterizao da morte enceflica sero definidos por faixa etria,
conforme abaixo especificado:
61
62
63
CEM - Art. 41. Abreviar a vida do paciente, ainda que a pedido deste ou de seu
representante legal.
Pargrafo nico. Nos casos de doena incurvel e terminal, deve o mdico
oferecer todos os cuidados paliativos disponveis sem empreender aes
diagnsticas ou teraputicas inteis ou obstinadas, levando sempre em
considerao a vontade expressa do paciente ou, na sua impossibilidade, a de
seu representante legal.
Incurabilidade
Insuportabilidade da dor
Inutilidade do tratamento
Inutilidade
Nocividade
Incongruncia (aborto, pena de morte)
Ortotansia
64
Distansia
Necropsias clnicas
- Art. 162 CPP
65
Comorincia
Primorincia
Servio de verificao de bito
Cadver
Naturais e No naturais
Acidente Suicdio - Crime
Suspeita X Indeterminada
Principal razo das necrpsias forenses
No obrigao do Mdico Legista estabelec-la.
Perinecroscopia
Exame do cadver
66
Leses do agressor
Sede dos ferimentos no cadver
Direo da ferida
Direo do PAF
Distncia do tiro
Nmero de ferimento
Arma usada
Mudana de local da vtima
Perfil psicolgico da vtima
Exame do local da morte
Crimes de Morte
Suicdio
Acidentes
Acidente de transito
10 vezes maior que no EUA
Multifatorial
Reao Vitais X Post mortem
67
Leses acidentais
Leses intencionais
- ato mdico
- ato criminoso
Hemorragias
- Em ambientes especficos
- Posio
Sinais especiais
- Aspirao e deglutio do sangue e materiais
- Embolias
Histopatolgico
TIPOS DE MORTE
Natural
Sbita (fulminante)
Violenta
Fetal
68
Materna
Catastrfica
Presumida
C.C. Art. 10, 481 e 483. - C.P.P. Art. 1.161 e 1.163 -Lei n 6.015/73
Morte suspeita
Morte indeterminada
ALTERAES NO CADVER
FENMENOS TRANSFORMATIVOS
- DESTRUTIVOS
- CONSERVADORES
Fenmenos Abiticos, Avitais ou Vitais negativos
IMEDIATOS
- Perda da conscincia
- Perda da sensibilidade
- Abolio da motilidade e tono muscular
- Cessao da respirao
69
- Cessao de circulao
- Cessao da atividade cerebral
CONSECUTIVOS
- Manchas de hipstase cutnea (livor mortis)
- Varia com a posio do corpo (manchas de posio)
- reas de declive ( manchas de hipstases)
- 2 a 3 horas aps a morte at surgimento dos fenmenos Putrefativos
- Asfixia (fluidez)
- Fixas aps 12h.
- Cor da pele
- Hipstase visceral
- Rigidez cadavrica (rigor mortis)
- Posio atltica
- Descendente (lei de Nysten) e desaparece na ordem inversa na
putrefao
- 1 a 2 horas depois da morte, mximo 8 horas
- Espasmo cadavrico
- Sinal de Kossu
- Fenmeno
Fenmenos Transformativos Destrutivos
Tofonomia
Destrutivos e conservadores
Autlise
- Alteraes bioqumicas (pH e eletrlitos)
Putrefao
- Marcha da putrefao 4 Perodos
70
Marcha da putrefao
PERODO GASOSO OU ENFISEMATOSO
Circulao pstuma de Brouardel
Marcha da putrefao
PERODO COLIQUATIVO OU DE LIQUEFAO
- Corpo perde a sua forma
- Presena de larvas e insetos
PERODO DE ESQUELETIZAO
- 3 a 5 anos
Bacteriologia da Putrefao
- Flora intestinal e exterior
Macerao
- 1 grau
- 2 grau
- 3 grau
Fenmenos Transformativos Conservadores
Mumificao
- Natural
- Artificial
- Misto
Saponificao ou adipocera
Calcificao
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Corificao
Congelao
Fossilizao
Esfriamento cadavrico
- 1 3 hs - 0,5C
- 4 em diante 1,0C
Livores de hipstase
2 a 3 h depois da morte.
12h fixao definitiva
Rigidez Cadavrica
- 1 a 2 h Mandbula e nuca
- 2 a 4 h MMSS
- 4 a 6 h Trax e abdome
- 6 a 8 h MMII
- Flacidez muscular 36 a 48 h
Gases de putrefao
- 1 dia gases no inflamveis
- 2 a 4 dia gases inflamveis
- 5 dia no infamveis
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Calendrio da morte
73
Alteraes
Tempo
Menos de 1h
De 1 a 2 h
2h
3h
4h
8h
De 8 a 12 h
14 h
24 h
2 dias
3 dias
4 dias
74
7 a 30 dias
1 ms a 3 anos
Finalidade
Obrigatoriedade
- Art 162 CPP
- Morte violenta (omisso de socorro)
Modelo
Exumao
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76