UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE

NCLEO DE NUTRIO

INTERPRETAO DE EXAMES
LABORATORIAIS EM NUTRIO

Prof Mrcia F. Cndido

AVALIAO NUTRICIONAL E EXAMES

BIOQUMICOS
- Os resultados dos exames laboratoriais so
muito teis na INVESTIGAO, EVOLUO
e/ou para CONFIRMAR UMA AVALIAO
baseada
em
alteraes
clnicas,
antropomtricas e dietticas.
- A ingesto diettica recente pode influenciar
a quantidade de um nutriente encontrado no
soro, plasma ou qualquer outro fluido ou
tecido.

Causas de Variao
Pr analticas

- Erro na solicitao
Preparo do paciente
Coleta da amostra
Manuseio do material

Analticas

Testes, Equipamentos utilizados no

teste, Metodologia

Ps analticas
- Clculo dos resultados, anlise da

consistncia dos resultados,liberao

dos laudos, armazenamento da amostra)

Sexo
Alm das diferenas hormonais especficas
e caractersticas de cada sexo, outros
parmetros sangneos e urinrios se
apresentam em concentraes distintas
entre homens e mulheres em decorrncia das
diferenas metablicas.
Ex: Concentrao de Hg, Hm;
Col. Total e LDL mais baixos em mulheres do
que em homens (15 a 55 anos)

Idade
Muitos
parmetros
possuem
concentrao ou atividade distintas em
relao idade do indivduo, na
dependncia de diversos fatores, tais como
maturidade funcional dos rgos e
sistemas metablicos e massa corporal.
Em situaes especficas, os intervalos de
referncia
devem
considerar
essas
diferenas.
Ex: Exames Hormonais

Coleta de sangue

Jejum
Atividade Fsica
Posio
Tipo e local
Procedimento
Anticoagulante

Jejum
Tempo
- Habitual - 8 horas, podendo ser reduzido a 3 horas e, em
situaes especiais, para 1 ou 2 horas.
- Lipidograma - 12 a 16 horas. Acima de 24 horas ocorre
elevao na concentrao de lipdeos (TG) por estmulo
fisiolgico.

Dieta prvia
Habitual
Dietas
lcool (alteraes significativas e quase imediatas na concentrao

plasmtica de glicose e de cido lctico e, mais tardias e de retorno

normalidade mais demorada de triglicerdeos. O uso continuado causa
elevao da atividade da gama glutamiltransferase)

Medicamentos

Atividade fsica
Possui efeito transitrio sobre
alguns
componentes
sangneos em decorrncia da
mobilizao de gua e outras
substncias, alm das variaes
nas necessidades energticas
do metabolismo.
Aumento na atividade srica
de algumas enzimas que pode
persistir por 12 a 24 horas. Por
esta razo, prefere-se a coleta
com o paciente em condies
basais.

Exerccio mais intenso

Hipoglicemia
Lactato pode se elevar em
at 10 vezes
CK pode se elevar em at 10
vezes
Renina pode se elevar em
400 %
Catecolaminas
e
cortisol
urinrios elevados

Ritmo circadiano (ciclo biolgico)

(variao % entre 08:00 e 14:00h)

ALT, U/L
Ferro, mg/dL
AST, U/L
Uria, mg/dL
F. alcalina, U/L
DHL, U/L
Colesterol, mg/dL
Creatinina, mg/dL

56
37
25
22
20
16
15
14,5

cido rico, mg/dL 11,5

Fsforo, mg/dL
10,7
Potssio, mEq/L
7,1
Protenas, g/dL
4,8
Cloro, mEq/L
3,8
F. cida, U/L
3,0
Clcio, mg/dL
3,2

Winkel et al., Am J Clin Pathol,

64:433-447, 1975

Posio
Da posio supina para a ereta:
Albumina, colesterol, triglicerdeos,
hematcrito, hemoglobina e o nmero de
leuccitos podem ser superestimados de 8 a
10% da concentrao inicial.

Hospitalizao
Em 4 dias o hematcrito se eleva em
at 10%.
O PSA pode reduzir at 50% aps dois
dias de permanncia no leito.
Permanncia prolongada no leito
Hemodiluio
Reduo de protena e albumina (0,5 e 0,3
g/dl)
Aumenta clcio ionizado
Reduz potssio srico

Condio clnica
Febre
Hemoconcentrao
Eleva creatinina, cortisol, cido
rico

Trauma / dor
Elevam insulina, cortisol, renina,
hormnio de crescimento

Menopausa

Em geral, eleva (%)

Fosfatase alcalina 25
ALT
12
AST
11
cido rico
10
Colesterol
10
Fsforo
10
cido rico
10

Torniquete

Torniquete aplicado por 3 minutos eleva (%)

Lpides totais
Protenas total
Colesterol
Ferro
Bilirrubina
AST
Potssio (reduz)

4,7
4,9
5,1
6,7
8,4
9,3
6,2

Anticoagulantes
Oxalato inibe
Amilase (doenas do pncreas)
DHL (doenas hepticas)
Fosfatase cida (CA de prstata)

Citrato inibe
Amilase

Oxalato, citrato e EDTA causam reduo do

clcio total

Drogas
Anticoncepcionais orais
Elevam enzimas hepticas
Opiceos
Elevam enzimas pancreticas
Diurticos tiazdicos
Elevam glicose e cido rico
Fenitona
Reduz bilirrubina indireta e eleva enzimas
hepticas

Tabagismo
Fumar promove elevao da
concentrao de hemoglobina,
no nmero de leuccitos e
hemcias
e
no
volume
corpuscular mdio.
Reduz a concentrao de HDLcolesterol e eleva adrenalina,
aldosterona e cortisol.

Apesar das variaes que podem ocorrer...

Os mtodos laboratoriais tem se tornado cada
vez mais sensveis s interferncias!
Os mtodos laboratoriais tem se tornado cada
vez mais precisos.
Os volumes de amostra utilizados so cada vez
menores.
Cada vez mais indivduos normais realizam
mais exames.
A importncia dos resultados laboratoriais
nas decises clnicas cada vez maior!

Referncias
National Committee for Clinical Laboratory Standards:
interference testing in clinical chemistry. Proposed Guideline.
Document EP7-P. (NCCLS) 1986.
Effects of preanalytical variables on clinical laboratory tests. 2 nd
ed. Donald S. Young, AACC Pres, 1997.
Effects of drugs on clinical laboratory tests. 4th edio. Donald S.
Young, AACC Pres, 1995.
Tietz textbook of clinical chemistry. 3th ed. Burtis & Ashwood
(Eds.), 1999.
Effects of disease on clinical laboratory tests. 4th ed. Donald S.
Young, AACC Pres, 2001.
Samples: from the patient to the laboratory. 2nd ed., Guder et al.,
Git Verlag, 2001.