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Monografia
apresentada
ao
Programa
de Ps-Graduao da Universidade de Mogi das
Cruzes, como parte dos requisitos para a
obteno do ttulo de Especialista em
Acupuntura.
Orientadoras: Prof Bernadete Nunes Stolai e Prof Romana de Souza Franco
Aprovado em..............................
BANCA EXAMINADORA:
Professor Convidado
RESUMO
Pesquisas realizadas em diversas modalidades esportivas tais como tnis, futebol, ginstica
artstica, capoeira, bal e jiu-jitsu, constataram que o desempenho fica comprometido pela
presena da dor. Este trabalho se baseia no estudo do tratamento de leses esportivas atravs
da acupuntura durante a reabilitao do sistema msculo-esqueltico, o qual ser capaz de
inibir o ciclo espasmo-dor, melhorando as valncias fsicas e a performance do fuso muscular
e tendinoso durante os movimentos (FRANCA, 2004, p.49).Alm disso, a acupuntura
promove sinergismo com a cinesioterapia na recuperao do movimento, pois o estmulo
acupuntural pode ser de ao prolongada atravs da insero de agulhas ou sementes em
pontos especficos durante o tratamento(WANG, 1995, p.50). A leso caracterizada por uma
alterao ou deformidade tecidual diferente do estado normal do tecido, que pode atingir
vrios nveis dos mesmos, assim como os mais variados tipos de clulas. As leses ocorrem
em funo de um desequilbrio fisiolgico ou mecnico, por trauma direto ou indireto, por uso
excessivo de um determinado gesto motor, ou at por gestual motor realizado de forma
incorreta. A acupuntura um tratamento usado pelas suas caractersticas de no ter efeito
colateral e acelerar a recuperao mesmo de leses recentes, e quanto mais recente
o problema, mais rapidamente ele poder ser resolvido. O objetivo deste trabalho verificar os
benefcios da acupuntura para dores e leses desportivas que promovam a analgesia,
recuperao motora, normalizao das funes orgnicas, modulao da imunidade, das
funes endcrinas, autonmicas e mentais, e ativao de processos regenerativos. De acordo
com Franca (2004), foi realizado um experimento com 13 atletas de ambos os sexos que
sofreram entorses, durante 3 meses com sesses de 3 vezes por semana, utilizando a
eletroacupuntura nos pontos ashi, B60,VB39, VB40, E36 e VB41, obtendo a recuperao
motora e a normalizao das funes.Nos torcicolos so utilizados pontos ashi, ID3, VB39,
VB20, VG14, ID14 e VB21(NYLAND et al.,2004 p.299-313).Em um estudo com 10 atletas
masculinos sobre o uso da acupuntura no tratamento de leses no ombro, houve estimulao
dos pontos ashi, IG11, IG15, ID8, ID19, TA5, TA10 e TA14, durante 16 sesses em 2 meses,
favoreceu a circulao do Qi e Xue, eliminando a dor, ativando os processos
regenerativos(CARNEIRO, 2006 ).Nas leses no punho, os pontos ashi estimulam a
circulao do Qi e Xue, IG15 elimina o calor do meridiano, promove a circulao do Qi e Xue,
ID5 dispersa o calor e desbloqueia o punho( YAMAMURA, 2001).Segundo Fernandez
(2009), foram avaliados 38 atletas com dores nos joelhos, onde foram utilizados pontos ashi,
VB33, E36, B40 e moxa durante 1 ms 3 vezes por semana, relaxando os tendes,
desobstruindo os meridianos, eliminando as dores e promovendo a circulao do Qi e Xue
locais.KAZUMI et al. (2002), trataram 9 corredores que apresentaram dores lombares, glteas
e nas coxas, cujo tratamento consistiu em shiatsu e acupuntura com 5 sesses aliviando os
sintomas. Conclui-se que a acupuntura promove benefcios nas dores e leses, recuperaes
motoras, normalizao das funes e ativao dos processos regenerativos.
SUMRIO
1 INTRODUO ................................................................................................................. 07
2 METODOLOGIA............................................................................................................... 09
3 AS LESES........................................................................................................................ 10
3.1 Como prevenir as leses........................................................................................... 10
3.2 Tipos de leses e os tecidos mais lesionados............................................................ 13
3.2.1 Leses ligamentares............................................................................................. 13
3.2.2 Leses sseas. ..................................................................................................... 14
3.2.3 Leses articulares................................................................................................. 15
3.2.4 Leses musculares............................................................................................... 15
4 LESES NO ESPORTE ................................................................................................. 17
4.1 Fisiopatologia da leso em vrios tecidos do corpo humano de acordo com a
MTC.................................................................................................................................. 18
5 ENTORSES...................................................................................................................... 20
5.1 Leso no tornozelo................................................................................................... 21
5.2 Pontos principais de acupuntura.............................................................................. 22
6 TORCICOLO..................................................................................................................... 23
6.1 Etiologia e fisiopatologia......................................................................................... 24
6.1.1 Manifestaes principais.................................................................................... 24
6.1.2 Sinais e sintomas que podem acompanhar......................................................... 24
6.1.3 Princpio teraputico.......................................................................................... 24
6.1.3.1 Pontos principais........................................................................................... 24
6.1.3.2 Caso exista dificuldade de flexo e extenso............................................... 24
6.1.3.3 Caso exista dificuldade de rotao............................................................... 24
6.1.3.4 Mtodo.......................................................................................................... 25
7 EPICONDILITE............................................................................................................... 26
7.1 Etiologia e fisiopatologia........................................................................................ 27
7.2 Sintomas.................................................................................................................. 27
7.2.1 Fisiopatologia..................................................................................................... 27
7.2.2 Mtodo.......................................................................................................... 27
7.2.3 Pontos principais........................................................................................... 27
8 LESO DO PUNHO........................................................................................................ 29
8.1 Tendinite ou tenossinovite do polegar................................................................... 29
8.2 Tendinite ou tenossinovite digital estenosante...................................................... 29
8.3 Tendinites dos extensores e flexores dos dedos e punhos.................................... 30
8.4 Pontos principais................................................................................................... 30
9 LESO LOMBAR........................................................................................................... 31
9.1 Pontos principais................................................................................................... 33
10 LESO DE JOELHO.................................................................................................... 34
10.1 Leso de menisco................................................................................................ 34
10.2 Leso dos ligamentos.......................................................................................... 35
10.3 Deslocamento da patela...................................................................................... 36
10.4 Leses de tendo muscular................................................................................. 36
10.5 Pontos principais................................................................................................. 37
CONCLUSO.................................................................................................................... 38
REFERNCIAS.................................................................................................................. 39
1 INTRODUO
Pesquisas realizadas em diversas modalidades esportivas tais como tnis, futebol,
voleibol, ginstica artstica, capoeira, bal e jiu-jitsu, constataram que o desempenho fica
comprometido pela presena da dor.
H que se preocupar com uma srie de fatores que vo desde o condicionamento fsico
atual, at o mnimo detalhe na execuo do gestual motor correto para a prtica de um
determinado exerccio, bem como respeitar os princpios do treinamento desportivo para
evitar leses por excesso ou uso inadequado do corpo.
importante procurar sempre um profissional de Educao Fsica para orientar a
atividade fsica, assim como escutar o corpo a qualquer sintoma de dor ou desconforto. Desta
forma, a probabilidade de ser acometido por algum tipo de leso menor (SAFRAN, 2002 p.
37).
Este trabalho se baseia no estudo do tratamento de leses desportivas atravs da
acupuntura durante a reabilitao do sistema msculo-esqueltico, a qual ser capaz de inibir
o ciclo espasmo-dor, melhorando as valncias fsicas e a performance do fuso muscular e
tendinoso durante os movimentos (FRANCA, 2004). Alm disso, a acupuntura promove
sinergismo com a cinesioterapia na recuperao do movimento, pois o estmulo acupuntural
pode ser de ao prolongada atravs da manuteno da insero de agulhas ou sementes em
pontos especficos durante o tratamento (WANG, 1985).
A acupuntura tem recebido grande destaque na mdia nas ltimas dcadas como uma
modalidade teraputica complementar aos tratamentos convencionais. Muitas teorias tm sido
elaboradas sobre os possveis mecanismos fisiolgicos com liberao de substncias
analgsicas e antiinflamatrias. Vrias delas foram elaboradas com o intuito de explicar os
efeitos analgsicos da acupuntura, como por exemplo, a teoria das comportas, do processo
semelhante memria, dentre outras (MAO et al., 1990).
Segundo Barela (2000), atravs da insero de agulhas h estimulao de fibras
sensitivas A, de conduo mais rpida (mielnica) e C, de conduo mais lenta (amielnica), as
quais levam os estmulos at o corpo posterior da medula e este ascende pelo trato espinotalmico. As fibras do tipo A, em especial as fibras Ab, so responsveis pela percepo mais
fina (tato) e as fibras do tipo C pela conduo da dor, em especial de caracterstica difusa e em
queimao. Mas isto apenas parte de um complexo sistema que ainda permanece no
totalmente compreendido, pois o tratamento pela acupuntura tradicional chinesa revelou ser
mais eficaz que o simples agulhamento em pontos pr-estabelecidos. No tratamento especfico
das dores, obtm-se melhores resultados atravs de estimulao intensa dos pontos do que
com estimulao menos intensa, devido maior estmulo e com isso, maior liberao
serotoninrgica. (MAO et al., 1990).
A acupuntura no manejo do tratamento de certas patologias crnicas, mostra
melhores resultados em umas em detrimento de outras. Levitt e Walker (2005) observaram em
seu trabalho, que pacientes respondem melhor ao agulhamento com efeito analgsico e, assim
como o tratamento tradicional, apresenta melhores resultados quanto menos graves forem as
patologias.
O QI estagnado nos Canais de Energia Principais e nos Zang Fu pode atingir
com o decorrer do tempo outros Canais de Energia Principais e Secundrios, promovendo
ampliao da rea dolorosa e da manifestao clnica. A dissipao das energias perversas
estagnadas nos Canais de Energia Principais e nos Zang Fu obtida custa do aumento do QI
correto da regio afetada, utilizando pontos de acupuntura situados nas adjacncias e
distncia. A escolha dos pontos de acupuntura obedece teoria dos Cinco Movimentos e dos
Canais de Energia Principais, utilizando-se vrios critrios para a sua eleio (YAMAMURA,
2001, p. 719-720).
O objetivo deste trabalho verificar os benefcios da acupuntura para dores e
leses desportivas que promovam a analgesia, recuperao motora, normalizao das funes
orgnicas, modulao da imunidade, das funes endcrinas, autonmicas e mentais, e
ativao de processos regenerativos.
2 METODOLOGIA
Foi realizada uma reviso da literatura cientfica e para coleta de dados, livros, artigos
cientficos e sites de confiana: Bireme, Scielo, Peridicos Capes e biblioteca da UMC.
Palavras-chaves: recuperao motora, acupuntura e leses desportivas.
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3 AS LESES
O corpo formado por clulas dos mais variados tipos, e cada uma delas, conforme se
desenvolve, vo assumindo caractersticas prprias e desempenhando determinadas funes
apropriadas para cada uma (BEHNKE, 2004, p. 39-54).
A leso caracterizada por uma alterao ou deformidade tecidual diferente do estado
normal do tecido, que pode atingir vrios nveis de tecidos, assim como os mais variados tipos
de clulas. As leses ocorrem em funo de um desequilbrio fisiolgico ou mecnico, por
trauma direto ou indireto, por uso excessivo de um determinado gesto motor, ou at por
gestual motor realizado de forma incorreta. No caso da populao atltica, as leses
envolvem mais comumente o sistema msculo esqueltico e, mais raramente o sistema
nervoso (SAFRAN, 2002, p. 60).
Segundo (MCARDLE, 2001, p. 67), as leses primrias so quase sempre descritas na
medicina esportiva como sendo de natureza crnica ou aguda, resultantes de foras macro
traumticas ou micro traumticas.
As leses classificadas como micro traumticas ocorrem em decorrncia do trauma
agudo e produzem dor e incapacidade imediatas.
As leses macro traumticas incluem fraturas, luxaes, subluxaes, entorses,
distenses e contuses. As leses micro traumticas so geralmente denominadas leses por
excesso de uso (overuse) e so resultantes da sobrecarga repetitiva ou de uma mecnica
gestual motora incorreta, relacionada ao treinamento contnuo ou competio. As leses
micro traumticas incluem tendinite, tenossinovite, bursite, etc. A leso secundria ,
essencialmente, a resposta inflamatria ou hipxia secundria que ocorre em razo da leso
primria.
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Dor de moderada a aguda; edema e rigidez articular devem ser esperados; entorse de 3
grau quando existe ruptura total do ligamento, manifestada primariamente por grande
instabilidade articular. Pode haver dor aguda no incio, seguida por pouca ou nenhuma dor,
devido ruptura total das fibras nervosas. O edema pode ser volumoso e, desse modo, a
articulao tende a tornar-se muito rgida algumas horas aps a leso. Uma entorse de terceiro
grau com instabilidade acentuada geralmente requer alguma forma de imobilizao durante
vrias semanas. A fora que produz a leso ligamentar costuma ser to grande que outras
estruturas ligamentares ao redor da articulao tambm podem ser lesadas. Em casos nos
quais ocorre leso em mltiplas estruturas articulares, o reparo cirrgico ou a reconstruo
podem ser necessrios para corrigir a instabilidade.
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As causas mais comuns das leses musculares so: excesso de treinamento; falta de
controle nas tenses de exerccios e alongamentos, gestual motor (tcnica) indevido nos
exerccios e alongamentos, carncia de exerccios de alongamento compensatrios aps os
exerccios fsicos, excesso de fora e insuficincia de flexibilidade ou fraqueza com muita
flexibilidade, excesso de exerccios, tanto de fora quanto de alongamento em msculos
fracos, particularmente naqueles que suporta estruturas de apoio, excesso de exerccios de
fora isoladamente em grupos musculares com encurtamento, dispensa de aquecimento antes
do treinamento e retorno ao treinamento antes da cura total de uma leso (PRENTICE, 2002,
p. 59).
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4 LESES NO ESPORTE
Segundo Safran (2002, p. 70), no esporte as leses so um grande problema para os
atletas e tambm custam muito caro aos clubes por causa da longa recuperao. Nos hospitais,
comum atender muitas pessoas com leses causadas pelo esporte. Quando se cuida das
leses mais comuns de uma forma correta no momento em que elas ocorrem, as vantagens so
muitas. possvel diminuir a freqncia de leses com a ajuda de mtodos simples e baratos.
Muitas vezes l-se no jornal sobre times de esportes variados, atletas que tm complicaes na
recuperao de leses. Se houver um estudo das razes pelas quais as leses ocorrem e o
porqu dos atletas no serem forados a descansar e a no praticar esporte como reabilitao,
comea-se a entender que no simplesmente uma questo de azar. Na verdade, a maioria das
leses no esporte causada pelo prprio atleta. Uma leso comum geralmente ocorre devido a
um treino errado, que acarreta na sobrecarga do atleta. Por causa disto ele sente dores, mas
continua a treinar com a esperana que elas vo passar. (JUNIOR, 1998, p. 87).
Mas na maioria das vezes, a dor aumenta e o atleta fica forado a parar com o esporte
por um tempo e a descansar. Em alguns casos, a pessoa precisa de cirurgias ou no pode
nunca mais praticar o esporte. Quando o atleta tem dores no joelho, adutores, tendes,
peristeo, etc. sem uma razo exterior, a causa geralmente uma situao que surgiu porque
ele se sobrecarregou, o que levou a uma inflamao. A dor um alerta do corpo de que algo
no est bem (WILMORE e COSTILL, 2001, p. 98).
Se o atleta ou o indivduo, no escuta o alerta e continua a exagerar no treino,
possvel contrair vrias leses causadas por ela mesma. Na maioria das vezes, poucos dias de
descanso so suficientes para a inflamao melhorar, se o atleta parar a tempo. Tambm temse que levar em conta que o que bom para uma pessoa, s vezes no bom para a outra. Para
um atleta de elite de 25 anos, preciso um tipo de treino diferente daquele para um jovem de
12 anos que acabou de comear (FOSS e KETEYIAN, 2000, p. 54).
Uma regra bsica a de no aumentar o treino mais de 15% em um ano. Para poder
comparar ao longo dos anos, necessrio fazer um dirio de treino, anotando os exerccios
desempenhados. Tambm importante no fazer manobras perigosas no treino. A pessoa s
pode fazer o que consegue. Certas manobras no so perigosas para um ginasta, porque ele
domina o que faz (PRENTICE, 2002, p. 75).
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5 ENTORSES
uma leso dos tecidos moles adjacentes articulao (pele, fscias, msculos,
tendes, ligamentos, vasos sanguneos) como consequncia de um traumatismo ou por gesto
ou movimento brusco (forado). Ela ocorre em ocasies de parada brusca e mudana de
direes de um movimento. A causa traumtica a mais comum - impacto direto na
articulao causando a movimentao em posies anormais. um movimento anormal de
uma articulao que vai alm da amplido que os ligamentos podem realizar (MCPOIL et. al,
1993, p. 293).
Entorse pode ser uma sobrecarga grave, estiramento ou lacerao de tecidos moles
como cpsula articular, ligamentos, tendes ou msculos. Porm, esse termo freqentemente
usado em referncia especfica leso de um ligamento, recebendo a seguinte graduao:
Grau I - ligamento preservado, dor leve ligamentar e edema local. Grau II - frouxido
ligamentar, dor intensa, edema difuso + hematoma. Grau III - ruptura ligamentar parcial ou
total, provvel fratura por avulso, dor intensa, instabilidade, edema difuso e hematoma
(NAKAYAMA et. al, 2004). As entorses so provocadas por uma excessiva distenso dos
ligamentos e das restantes estruturas que garantem a estabilidade da articulao, originada por
movimentos bruscos, traumatismos, uma m colocao do p ou um simples tropear que
force a articulao a um movimento para o qual no est habilitada. Embora o forar de uma
articulao apenas possa provocar a distenso dos ligamentos, sem o seu rompimento, a
entorse costuma provocar, na maioria dos casos, o seu rompimento parcial ou ruptura
completa, por vezes associado s leses na cpsula fibrosa que reveste a articulao. Pode
igualmente acontecer que a intensa trao a que o ligamento submetido, provoque a sua
desunio, sem se romper, do osso ao qual est unido, arrancando at um pequeno fragmento
sseo (HENNING, 2003, p. 1389-1399). Apesar de as entorses poderem afetar qualquer
articulao, a sua localizao mais freqente corresponde ao tornozelo, na medida em que este
bastante instvel e suporta a maioria do peso do corpo. Neste caso, a leso costuma ser
provocada por uma toro ou rotao brusca do p para o seu interior, em que todo o peso do
p incide sobre os ligamentos laterais, provocando a sua distenso. As entorses no joelho e
nos dedos, normalmente relacionadas com acidentes desportivos, so igualmente freqentes
(MCPOIL et. al, 1993, 295-297). Os ligamentos frouxos no tornozelo, os msculos fracos, as
leses dos nervos da perna, certos tipos de calado (como os sapatos de salto alto e estreito) e
certas maneiras de caminhar, tendem a provocar a rotao do p para dentro ou fora. As leses
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do tornozelo so causadas por uma sbita aplicao de fora que exceda a resistncia dos
ligamentos, rodando o p em inverso ou everso (HENNING, 2003, p. 1395).
O sintoma inicial da entorse o aparecimento de dor, que surge imediatamente aps o
acidente ou movimento brusco responsvel pela leso, de tal forma intensa que chega a
impedir a movimentao da articulao afetada e, caso se trate do tornozelo, a perturbar o
apoio do p no cho. Embora normalmente a dor diminua de intensidade aps o momento
inicial, ao fim de algumas horas e medida que a articulao vai ficando inflamada, a dor
volta a aparecer, por vezes com maior intensidade do que no incio, tornando-se contnua e
sem ceder durante o repouso, aumentando de intensidade ao mnimo contato ou movimento
(PODZIELNY, 1997). A articulao afetada vai progressivamente ficando inflamada, inchada
e tumefacta, enquanto que a pele fica vermelha e quente. Alm disso, possvel que surjam
hematomas na zona, provocados por leses vasculares e pelas consequentes hemorragias
originadas por leses ao nvel dos ligamentos (NAKAYAMA et. al, 2004).
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6 TORCICOLO
Define como leso tendinosa cervical acompanhada de rigidez muscular, enrijecimento
e dor, com dificuldade de girar a cabea associada limitao funcional para um lado do
pescoo (BARELA, 2000).
O torcicolo um distrbio no pescoo no qual a cabea inclinada para um lado e o
queixo elevado e virado para o lado contrrio. O torcicolo pode causar dor intensa, localizada
no pescoo ou que se irradia para a musculatura da regio dorsal. (BERTOULUCCI, 1999, p.
54).
Torcicolos tambm podem ocorrer em adultos por vrias razes, como leso no pescoo
ou simplesmente dormir numa posio ruim. Adultos com torcicolo podem sentir depois de
acordar muita dor no pescoo ao mov-lo e dificuldade de erguer a cabea. O mdico
geralmente receita antiinflamatrio, porm a dor no pescoo leva tempo para ir embora.
Assim que a intensidade da dor no pescoo comear a diminuir, a cabea deve voltar a
restaurar a amplitude total de movimentos (FRANSSON et. al, 1998).
Segundo Hamill e Knurzen (1999, p. 325), o torcicolo um ferimento que ocorre nas
articulaes da coluna que se localizam no pescoo, provocado por movimentos brutos e
mau jeito. Com o ferimento, as articulaes se enrijecem e causam movimentos limitados.
Quando imobilizadas, as articulaes provocam um espasmo muscular que pode ou no
interferir no outro msculo, j que existe um msculo localizado em cada lado do pescoo.
Por causa do espasmo, os nervos que esto dentro do msculo e tambm ao seu redor se
inflamam.
Existem outras formas de torcicolo: O torcicolo congnito que existe em um indivduo
desde o seu nascimento e o torcicolo espasmdico que uma doena neuromuscular cuja
causa no se conhece, mas que provoca espasmos neurolgicos irreversveis. O torcicolo
descrito inicialmente chamado de torcicolo muscular (GUYTON, 2002, p. 769).
O torcicolo muscular bastante conhecido, pois pode acontecer por causa de m
postura, por posies errneas ao dormir, por movimentos bruscos, provocando grande dor.
Normalmente indicado o uso de antiinflamatrios para o tratamento do mesmo, o que
diminuir a dor e trar normalidade nos movimentos do pescoo (FRANSSON et. al, 1998).
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6.1.3.4 Mtodo
O ponto ID3 solicita que o paciente mova o pescoo para o lado bloqueado.
(WADSWORTH, 2006).
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EPICONDILITE
Epicondilite uma alterao patolgica por uma leso tendinosa crnica, afeta mais
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7.2 SINTOMAS
Aumento da temperatura local com dor a presso. Quando crnica pode apresentar
atrofia muscular (BARELA, 2000).
7.2.1 Fisiopatologia
Afeco estabelecida gradualmente: devido ao esgotamento do QI e XUE local em
funo do over uso. Dor posterior e externo do cotovelo: obstruo do QI e XUE.
7.2.2 Mtodo
Sedao e manter as agulhas de 20 a 30 minutos.
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8 LESO DO PUNHO
As tendinites e tenossinovite de mo e punho podem ter diversas etiologias. Doenas
reumatolgias, distrbios metablicos, tumores, doenas infecciosas e traumas so os
responsveis por estas alteraes. Quando resultantes de micro traumatismos de repetio ou
macro traumas, so elas enquadradas como LER (leses por esforos repetitivos) que, uma
vez identificadas como sendo secundrios a esforos realizados no trabalho, so
diagnosticadas como DORT (doena osteo articular relacionada ao trabalho). LER e DORT
podem ser situaes diferentes, dependendo do estmulo gerador. Vale ressaltar que a grande
maioria das LERs no so DORTs (BARELA, 2000).
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localizada.
Dentre os locais acometidos, mais comumente encontrada no tendo flexor do 4o. e
3o dedos. O nome dedo em gatilho vem do fato de no movimento de extenso do dedo, o
espessamento ou ndulo tendneo dificultar a passagem do tendo pela sua polia
correspondente, causando um sobressalto. Quando isto ocorre, assemelha-se ao movimento de
disparo do gatilho do revlver (BARELA, 2000).
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9 LESO LOMBAR
Leses da coluna vertebral de causas diversas so observadas em indivduos que
praticam esportes de vrias modalidades. A coluna vertebral por meio de suas estruturas est
envolvida no mecanismo de transmisso e coordenao dos movimentos entre os membros
superiores e inferiores. Essas estruturas incluem ossos, articulaes, msculos, ligamentos e
os discos intervertebrais, que agem continuamente no sentido de potencializar a fora a ser
desprendida pelos membros, quando do posicionamento espacial do indivduo e no suporte de
seu corpo sob a ao da fora da gravidade. Cada regio da coluna vertebral tem
caractersticas prprias, as quais so responsveis por funes especficas (BARELA, 2000).
A coluna lombar vulnervel s leses nas diversas prticas esportivas. A dor na regio
lombosacra pode ter origem em vrias estruturas, sendo que o espasmo e a contratura da
musculatura paravertebral so mais freqentes. Porm as articulaes inter-apofisrias
posteriores, as articulaes sacro-ilacas, os discos intervertebrais e a prpria estrutura ssea
so importantes na etiologia das sndromes dolorosas desta regio (HAMILL e KNUTZEN,
1999 p.78-89).
As leses mais freqentes so: as musculares e ligamentares; fraturas; afeces dos
discos intervertebrais; a espondillise e espondilolstese. Porm distrbios da transio
lombosacra e articulaes sacro-ilacas, que sero abordados no final desse captulo, tambm
desencadeiam dor lombar. As dores lombares so freqentes, com maior incidncia em
profissionais que trabalham em atividades industriais do que em atletas. Portanto, as leses
musculares e ligamentares nos atletas podem ser semelhantes a aquelas de indivduos que no
praticam esportes (MCPOIL et. al, 1993).
O diagnstico das leses dos msculos e ligamentos inicia-se atravs da anamnese,
onde se realiza arguio das caractersticas do mecanismo do trauma que causou a leso,
permitindo um raciocnio clnico que ser complementado pelo exame fsico (GUYTON,
2002, p. 225).
Durante o exame fsico deve-se localizar o local da dor atravs da inspeo e da
palpao. Nos atletas que sofrem quedas, que desencadeiam flexo brusca da regio lombar
(ginstica olmpica), faz - se necessrio a palpao dos ligamentos posteriores, para detectar
a leso parcial ou total (BERTOULUCCI, 1999, p. 68).
A fim de complementar a investigao de leso dos tecidos moles, se solicita a
ultrassonografia, que permite avaliar a integridade da musculatura paravertebral e a
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10 LESO DE JOELHO
O joelho uma articulao de extrema importncia, sendo composto pelos ossos da
coxa (fmur) e da perna (tbia), alm da patela (antigamente chamada de rtula). A juno
desses ossos depende de estruturas de suporte, como ligamentos, a cpsula das articulaes e
os meniscos, que garantem a estabilidade da mesma (BERTOULUCCI, 1999, p. 71).
Os meniscos so pequenas estruturas em forma de disco, que possuem as funes de
absoro de impactos, permitir que os ossos se articulem adequadamente e aumento da
estabilidade da articulao. Em cada joelho encontramos dois meniscos.
Os ligamentos so
estruturas que funcionam tambm para dar estabilidade articulao, limitando alguns
movimentos e impedindo que os ossos saiam do seu lugar normal (PAPLER, 1999, p. 191203).
As leses de joelho so bastante comuns em indivduos que praticam esportes, e que
esto submetidos a exerccios que levam o impacto importante nessa articulao. O
sofrimento crnico da articulao pode levar a dor, desgaste, problemas para andar, entre
outros. Por isso, importante que as pessoas que pretendem praticar exerccios procurem
orientao mdica/fisioteraputica antes e durante essa prtica, de forma a evitar
complicaes futuras (MCPOIL et. al, 1993, p. 290).
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esticar a perna e, quando isso tentado, observa-se a formao de um buraco logo acima da
patela. O tratamento cirrgico (MCPOIL et. al, 1993 p.54-67).
So decorrentes de traumas rotacionais ou axiais, que fraturam a estrutura meniscal.
Admiti-se que a presena de instabilidade favorece a ocorrncia de leso que est subdividida
em: com e sem instabilidade (BERTOULUCCI, 1999 p.66).
Os pacientes portadores de leses traumticas informam a data do incio dos sintomas e
as relacionam com o trauma. Nos casos com instabilidade articular, prvia ao trauma, a leso
meniscal descrita como um agravamento dos episdios anteriores de instabilidade.
O paciente refere um quadro inicial rico em sintomas, seguido em geral de perodos de
acalmia. A atividade fsica fator desencadeante de sintomas. Nos portadores de
instabilidade, os derrames articulares so mais frequentes aps os episdios clnicos. A
frequncia de derrames est relacionada a leses condrais, comuns nas instabilidades
(PAPLER, 1999 p.37-43).
Na atividade diria, a articulao sensvel a perodos de prolongada flexo assim
como a subida de escadas ou rampas. Nos casos mais avanados, h queixa de falseio, que
significa um brusco e repentino bloqueio da contrao muscular. Os bloqueios so raros e, na
maioria das vezes, consequentes de espasmos musculares e no interposio do fragmento
meniscal. (FRANSSON et. al, 1998).
A ocorrncia de bloqueios, por interposio do fragmento meniscal, mais frequente
nos pacientes portadores de leses em "ala de balde" (leses longitudinais), que, em mais de
90% dos casos, est associada instabilidade anterior (PAPLER, 1999 p.66-71).
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11 CONCLUSO
A Acupuntura um tratamento usado pelas suas caractersticas de no ter efeito
colateral e acelerar a recuperao mesmo de leses recentes, e quanto mais precoce o
problema, mais rapidamente ele poder ser resolvido, fazendo com que a populao atltica
retorne mais cedo aos treinamentos e competies, alm de, dando continuidade a ele,
acabando por prevenir-se de leses futuras.
Ela deveria estar entre as primeiras opes de tratamento nos casos de leses do
esporte.
De acordo com os bitipos e aspectos pessoais dos atletas, observa-se que os
tratamentos com Acupuntura apresentam resultados satisfatrios na recuperao das leses
dos atletas. Estes tratamentos devem ter como objetivo principal o alvio imediato dos
sintomas presentes.
Conclui-se que a acupuntura promove benefcios nas dores e leses, recuperaes
motoras, normalizao das funes e ativao dos processos regenerativos.
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