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Apostila
Acupuntura aplicada na
Ortopedia
Conceitos
O praticante de Medicina Chinesa deve conhecer e saber diferenciar três importantes conceitos para que
possa realizar um bom diagnóstico do paciente:
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EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa
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Canais
Para a Medicina Chinesa como um todo e para a acupuntura em particular, o livro fluxo de Qi e Sangue
pelos Canais e Colaterais é de suma importância e perturbações neste fluxo podem causar diversa alterações
patológicas, sendo a dor uma das principais consequências possíveis e uma das principais queixas nas
alterações relacionadas com a ortopedia.
Dor
Ditados
通则不痛;不通则通。
tōng zé bù tòng; bù tōng zé tōng.
Livre fluxo leva a não ter dor; sem ter livre fluxo leva a dor.
Se houver dor, então isto é nada além do que falta de livre fluxo de Qi e Sangue dentro dos Canais e
Colaterais.
脉络中气血不和则痛。
mài luò zhōng qì xiě bù hé zé tòng.
Qi e Sangue sem harmonia dentro dos Vasos e Colaterais levam a dor.
Se há livre fluxo de Qi e Sangue dentro dos Canais e Vasos, então não haverá dor. Entretanto, se houver
dor, então isto é nada além do que falta de livre fluxo de Qi e Sangue dentro dos Canais e Colaterais.
寒胜则痛。
hán shèng zé tòng.
O Frio vitorioso leva a dor.
Pelo fato do Frio ser constritor, ele obstrui o livre fluxo dos Canais Vasos e na Medicina Chinesa a
definição de dor é falta de livre fluxo. Assim, o Frio vitorioso leva a dor.
血虚则络痛。
xiě xū zé luò tòng.
Deficiência do Sangue leva a dor dos Colaterais.
Como foi visto anteriormente, é dito que os Colaterais são cheios de Sangue. Se há uma deficiência do
Sangue dos Colaterais, então os Colaterais não podem realizar sua função. Sua função é de promover o
livre fluxo de Qi e Sangue. Pelo fato de haver uma falta de livre fluxo, há dor.
Canais
Ditados
经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通。
jīng mài zhě, suǒ yǐ néng jué sǐ shēng, chù bǎi bìng, diào xū shí, bù kě bù tōng.
Os Canais Vasos são os locais que permitem a determinação da vida e da morte, o controle das
centenas de doenças, a regulação do excesso e da deficiência, não podem não ter livre fluxo.
De acordo com este ditado, os Canais Vasos podem ser utilizados tanto para o diagnóstico como para o
tratamento. Eles permitem a determinação da vida e da morte, de modo que podem ser utilizados para o
diagnóstico. Entretanto, pelo fato de permitirem a regulação da deficiência e do excesso, eles podem ser
usados para o tratamento de doenças. Além disso, a declaração especifica que eles não podem ter seu livre
fluxo impedidos. Eles devem fluir livremente para que se tenha saúde.
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经络所过,主治所及。
jīng luò suǒ guò, zhǔ zhì suǒ jí.
Os Canais e Colaterais controlam o tratamento das áreas por onde passam.
Este ditado, extremamente importante, diz que as doenças que se manifestam ao longo do trajeto de um
Canal ou Colateral pode ser tratada mediante a manipulação do fluxo de Qi e Sangue dentro deste Canal
ou Colateral.
É esta habilidade de tratar os Canais e Colaterais que faz com que a acupuntura seja efetiva. É também
isto que permite que a estimulação de um ponto de acupuntura possa tratar uma dor ou doença distante
do mesmo, ao passo que o ponto de acupuntura esteja no Canal que passa ou atravessa a área afetada.
经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见。
jīng mài shí èr zhě, fú xíng fēn ròu zhī jiān, shēn ér bù jiàn.
Os 12 Canais Vasos movimentam-se profundamente entre as divisões da carne. São profundos e não
aparecem.
Como este ditado deixa claro, os 12 Canais Regulares são profundos, seguem dentro da musculatura e não
podem ser vistos.
Assim fica clara a importância de se palpar o paciente para buscar as alterações nos Canais.
Etiologia
As causas das patologias ortopédicas seguem o mesmo padrão de Etiologia da Medicina Chinesa, e de
maneira geral, classifica-se a os agentes patogênicos em três principais categorias:
Vento
Sinais que surgem e desaparecem rapidamente, sinais migratórios em dores, movimentos anormais,
tremores, normalmente ataca a parte superior e pode carregar os demais Agentes Patogênicos.
Perturba o livre fluxo de Qi e de Sangue (Xue);
Afeta inicialmente o Qi e em seguida o Sangue (Xue).
Frio
Caracterizado por dores fixas e profundas, sensação de frio na região afetada, acompanhado de rigidez,
que piora com o frio e melhora com o calor.
Retardo, Contração e Estagnação de Qi e de Sangue (Xue);
“Congelamento” do Sangue (Xue).
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Umidade
Caracterizado por sensações de peso, dor difusa ou entorpecimento, presença de inchaço, normalmente
está presente em patologias persistentes.
Retarda a circulação de Qi e de Sangue (Xue);
Estagnação local.
Calor
Uma deficiência dos fatores Nutritivos (Ying) e Defensivos (Wei), respectivamente Sangue (Xue) e Qi,
faz com que o corpo perca sua capacidade de reparar as lesões ou impedir que estas aconteçam.
Alteração em um ou outro Órgão (Zang) afeta a circulação adequada de Qi e de Sangue (Xue) em seus
Canais e Colaterais (Jing Luo) relacionados, principalmente nas relações de Natureza Yin e Yang.
Deficiência do Qi ou do Yang do Baço (Pi) acarretam uma fraqueza no corpo, facilitando principalmente
a presença de Umidade.
Estagnação do Qi do Fígado (Gan) normalmente está combinada com ocasiões de tensão excessiva.
Vento do Fígado (Gan) está relacionada com uma vasta quantidade de alterações neurológicas. Deficiência
do Sangue (Xue) do Fígado (Gan) está presente em lesões por excesso de atividades.
Deficiência do Rim (Shen) tende a levar a deficiência de outros Órgãos e Vísceras (Zang Fu).
Normalmente está presente em patologias crônicas ou tornando-as cada vez mais crônicas.
Falta de aquecimento antes de atividade física; Fraqueza local como lesões ou micro lesões mal curadas;
Flacidez ou frouxidão músculo-ligamentar.
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Traumas
De modo geral podemos encarar trauma como: batida, facada, queda, contusão, torção, períodos
prolongados com má postura, ou excesso de atividade (LER, DORT, AMERT).
Estase de Sangue
O termo Estase de Sangue (Yu Xue) da Medicina Chinesa faz referência a uma situação onde o Sangue
(Xue) se apresenta estagnado no interior do corpo do paciente, incluindo aquele que extravasou os vasos
dentro do corpo ou ainda aquele que circula muito lentamente ou fica bloqueado nos Canais e Colaterais
(Jing Luo) em áreas ou em todo o corpo.
A Estase de Sangue (Yu Xue) é um produto de alterações patológicas no desenvolvimento de uma
doença, podendo ser também causa de novas alterações e sintomas. Um dos principais sintomas
relacionados com a Estase de Sangue (Yu Xue) é a dor, pelo fato da obstrução na livre circulação de Qi e
de Sangue (Xue) nos Canais e Colaterais (Jing Luo).
Doenças crônicas e persistentes também podem levar a uma formação gradual da Estase de Sangue (Yu
Xue), como resultado de uma incapacidade de um Qi, que já se apresenta enfraquecido pela doença crônica,
em promover a circulação de Sangue (Xue) ou bloqueio nos Colaterais (Luo).
A dor relacionada com a Estase de Sangue (Yu Xue) normalmente se apresenta como dor em pontada,
de localização fixa, caracterizada por agravamento com pressão (palpação), apresentando-se mais suave
durante o dia que de noite.
É fundamental para a boa prática de avaliação de paciente com queixas ortopédicas, o conhecimento
exato da situação do local referido e para isso a Medicina Chinesa indica o uso de técnicas de palpação, em
pontos, Canais, áreas e no pulso.
01 - Zonas cutâneas - Pi Bu
02 - Colaterais Luo superficiais - Fu Luo
Colaterais Luo pequenos ou neto - Sun Luo
Colaterais de Sangue - Xue Luo
03 - Canais Tendino-musculares - Jing Jin
04 - Colaterais Luo - Luo Mai
05 - Canais Principais - Jing Mai
06 - Colaterais Luo - Luo Mai
07 - Canais Extraordinários - Qi Jing Mai
08 - Ramificações internas
09 - Canais Distintos ou Divergentes - Jing Bie
10 - Órgãos e Vísceras - Zang Fu
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Wang Le Ting
Regras Clínicas
Dr. Wang Le Ting, também conhecido como o Mestre da Agulha de Ouro, amava profundamente
acupuntura e moxabustão e com o intuito de apresentar uma arte de cura perfeita e aliviar mais efetivamente
o sofrimento de muitas pessoas, ele lia e estudava persistentemente uma variedade de livros médicos.
Dr. Wang Le Ting estabeleceu o que ficou conhecido como as 5 regras clínicas para a boa prática e que
podem ajudar a nortear os profissionais da Acupuntura.
1. Os quatro exames devem ser detalhados o máximo possível, enquanto é essencial que a diferenciação
de síndromes e os métodos [de tratamento] correspondam;
2. Não negligencie um único aspecto quando escolher pontos ou agulhar;
3. A profundidade da inserção da agulha deve ter seu grau e o Qi deve ser obtido após agulhar;
4. Tonificação e Dispersão devem ser claramente diferenciadas;
5. Acupuntura e moxabustão, cada uma possui seus limites e capacidades e, portanto, devem auxiliar-
se mutuamente.
Seleção de Pontos
Introdução
A seleção dos pontos de acupuntura para o tratamento é uma das etapas mais importantes de todo o
processo de atendimento, visto que de nada adianta o acupunturista ter um bom conhecimento das teorias
de base da Medicina Chinesa, conhecer e aplicar os métodos de diagnóstico tradicionais, obter uma clara
ideia do padrão que afeta o paciente, se não sabe o que fazer para colocar toda esta informação em prática,
selecionando os pontos adequados para o caso.
Na prática da acupuntura há diferentes estilos e escolas de pensamentos, desde os mais tradicionais até
os mais modernos, passando por estilos diferentes como o japonês, o coreano, a acupuntura dos Cinco
Elementos de Worsley, acupuntura neuromuscular, dentre outras, que possuem métodos e pensamentos
próprios que levam a diferentes seleções de pontos para o tratamento.
De maneira geral, atualmente há uma busca por reduzir-se a quantidade de pontos selecionados para um
determinado paciente. Obviamente, que cada caso, cada paciente, cada situação, apresenta características
próprias que podem requerer mais ou menos pontos.
É fácil perceber que no início da prática clínica, após ou ainda durante a formação, grande parte dos
acupunturista tende a empregar uma grande quantidade de pontos de acupuntura, o que acaba por diluir o
estímulo de modo que o paciente pode até mesmo, melhorar mais lentamente. Vale lembrar aqui, que nem
sempre mais pontos resulta em mais efeitos.
A seguir é regras e métodos básicos de seleção de pontos e acupuntura, desde métodos com relação à
localização do ponto de acupuntura em relação ao local afetado do paciente, até métodos que levam em
consideração critérios diagnósticos, teorias da Medicina Chinesa, além de informações vindas da medicina
ocidental.
Local
Este método de seleção de pontos é um dos mais óbvios e simples, no entanto não é, necessariamente, o
melhor método, principalmente se aplicado de maneira exclusiva. A seleção de pontos locais faz referência
tanto aos pontos de acupuntura dos Canais, como os pontos extraordinários ou novos de acupuntura, e ainda
os pontos Ashi (阿是 āshì).
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Distal
Este método de seleção de pontos de acupuntura implica na utilização de pontos localizados de maneira
distante em relação à região do corpo do paciente com alteração. A seleção dos pontos distais de acupuntura
necessita que o praticante possua um bom conhecimento da teoria dos Canais e Colaterais (Jing Luo), com
destaque para uma profunda noção sobre os trajetos dos Canais e de suas ramificações.
Contralateral
Este método de seleção de pontos implica, basicamente, na escolha de pontos de acupuntura de um lado
do corpo para o tratamento de alterações do outro lado. Este método de seleção tem por base informações
clássicas apresentas no Huang Di Nei Jing e outros textos clássicos, com base em dois métodos de
agulhamento descritos como Ju Ci (agulhamento oposto) e Miao Ci (agulhamento contralateral), onde o
primeiro está mais relacionado com o estímulo dos Canais e o segundo com o estímulo dos Colaterais.
Cruzado
Este método de seleção de pontos de acupuntura é uma amplificação do método contralateral formando
o que praticantes denominam de agulhamento cruzado, tratando pontos no lado oposto e na região inferior
para patologias na região superior e pontos no lado oposto na região superior para patologias na região
inferior.
Método Cruzado
Apresentação
O tratamento por acupuntura através do Método Cruzado de Tratamento é indicado principalmente para
problemas ortopédicos e traumatológicos, principalmente em problemas em articulações onde está se
apresenta com uma ou mais destas condições, inflamação, edema, rigidez, limitação de movimentos ou dor.
Podemos dizer que este método apresenta resultados melhores em enfermidades agudas, sendo que
quando Dr. Zhou Yu Yan descreveu este método, ele recomendava que era para ser utilizado somente em
enfermidade em estágios agudos.
No entanto através de nossa experiência pude perceber que esta recomendação nada mais é que simples
precaução para preservar a técnica, pois já aplicamos em casos crônicos de dores nos joelhos, por exemplo,
onde obtivemos excelentes resultados com rápido alívio da dor e aumento da ADM (amplitude de
movimento).
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A técnica de manipulação de agulha mais utilizada no Método Cruzado de Tratamento é aquele referente
à porque as indicações clínicas que mais se enquadram no Método são as condições em que podemos
evidenciar padrões onde a estagnação de Qi e Sangue (Xue) acabam por levar a uma obstrução no livre
fluxo dos Canais e Colaterais, deste modo os métodos de dispersão são escolhidos para uma ativação do
Sangue (Xue) e remoção das obstruções que impedem o livre fluxo através dos Canais e Colaterais.
F3 (Taichong)
Justificativa: Este é o ponto Fonte (Yuan) do Fígado (Gan), Órgão (Zang) responsável por manter o livre
fluxo pelo corpo, com destaque para o livre fluxo de Qi e de Sangue (Xue), sendo utilizado com o ponto a
seguir para a remoção de Estase de Sangue (Yu Xue).
VB34 (Yanglingquan)
Justificativa: Este ponto é empregado em conjunto com o anterior para remover Estase de Sangue (Yu Xue)
VC17 (Danzhong)
Justificativa: Este é o ponto de Influência (Hui) do Qi, sendo empregado para ativar a circulação do Qi e,
consequentemente, a circulação do Sangue (Xue).
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Funções tradicionais:
Movimentar o Qi para promover a circulação de Sangue (Xue);
Estimular o Qi do Fígado (Gan).
Mestre Tung
Apresentação
A Acupuntura do Mestre Tung é um sistema clássico de Acupuntura e neste sentido a sua base maior
recai sobre o entendimento detalhado das Teoria de Canais. O entendimento do trajeto, relações e conexões
dos Canais permite uma melhor abordagem clínica com o máximo de efeitos terapêuticos. Nas alterações
ortopédicas a importância da Teoria de Canais é ainda mais notória por conta das queixas relacionadas com
dores.
O mecanismo da doença deve ser cuidadosamente examinado de acordo com a natureza da mesma.
Caso haja, deve ser analisado; se não houver, também deve ser analisado.
Se há excesso, deve ser explorado; se há deficiência, também deve ser explorado.
A doença causada pela predominância de transtorno de um dos cinco Órgãos (Zang) deve ser identificada
primeiro. Sangue e Qi devem ser drenados e regulados de modo que fiquem equilibrados.
A aplicação combinada da Teoria de Canais com o sistema de correspondências do Mestre Tung permite
que os efeitos terapêuticos sejam ainda mais efetivos. Os Canais nos permitem uma abordagem que
seleciona o melhor ponto no sentido vertical. As Correspondências nos permitem uma abordagem que
seleciona o melhor ponto no sentido horizontal.
Perguntas
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Queixas
Torcicolo, Cervicalgia, Hérnia de disco, Lombalgia, Síndrome do Túnel do Carpo, Tendinites, Epicondilites,
Bursite, Entorses, Escoliose.
Torcicolo
Apresentação
O torcicolo, também chamado torção cervical, é um distúrbio, na maioria das vezes agudo, do pescoço
caracterizado por uma distensão muscular repentina, que provoca reativamente uma contração dos
músculos e, consequentemente, uma rigidez, o que limita os movimentos da cabeça. Na pessoa com
torcicolo é comum que sua cabeça permaneça inclinada e voltada para um dos lados.
Segundo a Medicina Ocidental o torcicolo pode ser:
Torcicolo repentino: Aparece como resultado de um movimento brusco, de uma má postura do pescoço,
de um esforço ou de uma exposição ao frio na área cervical.
Torcicolo permanente: Durante o crescimento e quando não é corrigido a tempo por métodos
adequados, um torcicolo persistente pode provocar problemas de desenvolvimento bilateral desigual.
Torcicolo congênito: Ocorre em razão de algumas doenças ósseas hereditárias e, sobretudo, como
consequência de uma pressão lesiva sobre o pescoço dos bebês durante o parto.
Torcicolo espasmódico: É um sintoma de doenças degenerativas do sistema nervoso, como o mal de
Parkinson, embora sua causa última seja desconhecida.
Medicina Chinesa
Esta condição é conhecida como 落枕 luò zhěn ou 项强 xiàng qiáng (literalmente Pescoço rígido) e está
associada com dor na região do pescoço, associada com a incapacidade de movimentar o pescoço
livremente.
Etiopatogenia
Princípios de Tratamento
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Tratamento Geral
Localização:
Encontrar o tendão calcâneo e medir 3.5 cun proximal a partir
da base do calcanhar.
Indicações:
Dor de torção vertebral, dor lombar (vértebras), dor nos
tendões do pescoço com incapacidade para virar, aumento no
osso craniano.
Técnicas de Agulhamento:
Inserção da agulha com profundidade de 5 a 8 fen (O ponto é
mais eficaz quando a agulha penetra através do tendão). A
Acupuntura é feita na posição sentada para pacientes fortes e
em uma posição supina para pacientes debilitados.
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Localização:
Medir 2 cun proximal a partir do 77.01 (Zhen Jin) Restaurar
Tendão Um.
Indicações:
Dor de torção vertebral, dor lombar (vértebras), dor nos
tendões do pescoço com incapacidade para virar, aumento no
osso craniano.
Técnicas de Agulhamento:
Inserção da agulha com profundidade de 5 a 8 fen (O ponto é
mais eficaz quando a agulha penetra através do tendão). A
Acupuntura é feita na posição sentada para pacientes fortes e
em uma posição supina para pacientes debilitados.
Localização:
Medir 2 cun proximal a partir do 77.02 (Zheng Zong)
Restaurar Tendão Dois.
Indicações:
Dor no ombro e parte superior das costas, dor lombar, ciática.
Técnicas de Agulhamento:
Inserir a agulha com 5 fen a 1 cun de profundidade.
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Luozhen – extra
Justificativa: Ponto selecionado por suas ações e por experiência clínica. O nome deste ponto extra indica
diretamente a sua ação sobre as condições de dores no pescoço.
ID6 (Yanglao)
Justificativa: Ponto selecionado por suas ações e por experiência clínica. Este é o ponto Fenda (Xi), que
tem função de desobstruir e liberar estagnações, do Intestino Delgado (Xiao Chang), cujo trajeto passa pela
região lateral do pescoço.
VB34 (Yanglingquan)
Justificativa: Este é o ponto de Influência (Hui) dos tendões, possuindo grande ação sobre as afecções deste
tipo de tecido, muito envolvido nas afecções do pescoço.
Funções tradicionais:
Mobilizar o Qi e o Sangue (Xue);
Ativar os Colaterais (Luo Mai) da região;
Beneficiar os tendões.
Pesquisa
Método: com o paciente sentado com o cotovelo flexionado a 90°, inserir uma agulha superficialmente,
então pedir ao paciente que flexionar o ombro elevando o cotovelo e aprofundar a agulha até 1,5cun de
profundidade, estimular a agulha entre 2 e 5 minutos, pedir ao paciente que movimente o pescoço enquanto
a agulha é estimulada, e pedir que volte a posição inicial, para retirar a agulha, ou repetir o procedimento
caso a dor não tenha passado.
A pesquisa que foi realizada mediante a aplicação do ponto de acupuntura IG10 (Shousanli) para o
tratamento de 100 pessoas, obteve os seguintes resultados:
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Cervicalgia
Cervicobraquialgia – Introdução
Dores na região cervical, podendo ser acompanhadas de irradiação em diversas regiões. Algumas
condições secundárias podem estar presentes, como artrites interfacetárias, artroses, hérnia de disco,
degeneração discal, formação de osteófitos, compressão medular.
Uma causa bastante comum para cervicalgias é a Síndrome do Chicote, normalmente relacionada com
acidentes automobilísticos.
Medicina Chinesa
Esta condição também pode ser descrita como dor nas vértebras cervicais ( 颈 椎 痛 jǐng zhuī tòng) e
implica na queixa principal de dor e desconforto na região posterior do pescoço, seja apenas localizada,
seja com irradiação.
Etiopatogenia
Frio
Vento
Umidade
Traumas – Excesso de Atividades
Após a invasão dos agentes patogênicos diversos fenômenos podem ser desencadeados, iniciando por
alterações nas partes moles, podendo até mesmo atingir processos degenerativos, que fazem com que uma
dor inicialmente cervical, passe a ser cervicobraquial.
Diferenciação
Além do entendimento dos fatores patogênicos associados com a cervicalgia, é essencial que o
profissional realize a adequada Diferenciação de Canais, para identificar qual é o Canal afetado e então
direcionar o tratamento. Neste sentido, a cervicalgia pode ser definida pelos Canais e Colaterais (Jing Luo)
acometidos:
Diferenciação e Tratamento
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Alteração do Du Mai
Presença de dores que impossibilitam os movimentos de flexo-extensão do pescoço, com dor irradiada até
a região lombar, podendo acometer o Canal Principal da Vesícula Biliar (Dan) através do VG14 (Dazhui).
Shao Yang: dor supra-clavicular e em trapézio, contratura e dificuldade em movimentos, podendo ter
cefaléia.
B10 (Tianzhu), VB20 (Fengchi), VG16 (Fengfu), Luozhen, TA3 (Zhongzhu), VB41 (Zulingi), VB34
(Yanglinquan), VB21 (Jianjing).
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Tratamento Auricular
Pesquisa
278 casos de espondilopatia cervical foram estudados durante um período de 3 anos com tratamento de
Eletroacupuntura e Tui Na e um grupo controle com 158 casos foi tratado apenas com Tui Na.
Pontos para eletroacupuntura contínua, 50Hz:
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Lombalgia
Lombociatalgia - Introdução
A região lombar é a parte da coluna que recebe a maior carga de peso corporal. Possui uma grande
amplitude de movimentos em todos os sentidos e, por esta razão, está sujeita a muitas doenças decorrentes
destas suas características mecânicas.
Lombalgia é a dor ou desconforto na região lombar, seja de causa nervosa ou muscular. Podendo, às
vezes, ser causada pelo estresse. Esta condição geralmente envolve a contratura ou espasmo dos músculos
ao longo da coluna que servem para sustentá-la.
Diversas são as possíveis causas com destaque para: Cifose dorsal, hiperlordose lombar, gravidez,
obesidade abdominal, má postura, lesões na medula e nas meninges, lesões nos órgãos torácicos,
abdominais ou pélvicos, fratura com compressão de um corpo vertebral, osteomielite, turberculose vertebral,
neoplasias, lesões nos discos intervertebrais e nas articulações, espondilite anquilosante, atividades físicas
vigorosas, levantamento de peso...
A Hérnia de Disco é uma lesão do disco intervertebral que produz um quadro compressivo das raízes
dos nervos espinhais ou simplesmente deslocamento do núcleo pulposo e dor, sendo mais comum nas
regiões cervical e lombar.
A Hérnia de Disco é causada pela herniação do núcleo pulposo, que passa através do anel fibroso, que
constitui a parte mais exterior do disco. Como a região mais fina do anel fibroso na parte póstero-lateral do
disco, este é o local mais propenso a ter o prolapso do núcleo, sendo também o local mais fácil para ocorrer
a compressão de raízes nervosas.
A principal manifestação da hérnia de disco é a dor bem no local onde houve o prolapso, além disso
podemos ter:
A região lombar é dominada pelo Canal Principal da Bexiga (Pang Guang) e pelo Vaso Extraordinário
Du Mai, além de um ramo interno do Canal Principal do Rim (Shen).
Ditados
腰为肾之府。
yāo wèi shèn zhī fǔ.
A lombar é a mansão do Rim.
Na Medicina Chinesa, a região lombar é intimamente associada com a localização anatômica do Rim, e
um dos principais sintomas da deficiência de tanto o Yang do Rim como do Yin do Rim é a dor e desconforto
na região lombar.
肝肾络虚腰痛不止。
gān shèn luò xū yāo tòng bù zhǐ.
Com deficiência nos Colaterais do Fígado e do Rim, a dor lombar não para.
A região lombar é a mansão do Rim, e o Fígado e o Rim compartilham uma fonte comum. Assim, se os
Colaterais do Fígado e do Rim estiverem deficientes, dor lombar pode resultar.
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A coluna vertebral, segundo as teorias e os conceitos da Medicina Chinesa, é regida pelo Qi do Rim
(Shen), seguido pelo Qi do Fígado (Gan). A coluna vertebral é uma estrutura importante comandada pelo
Canal Extraordinário Vaso Governador (Du Mai), seguido diretamente pelo Canal Principal da Bexiga
(Pang Guang), além de um pseudo Canal formado pela união dos pontos de acupuntura Jiaji, inicialmente
descrito por Hua Tuo.
Etiopatogenia
Quando de origem traumática, temos que má posturas, ou atividades excessivas, por tempo prolongado
ou algum tipo de movimento repentino, levam a situações de Estagnação de Qi e Sangue (Xue). Quando da
Invasão dos Agentes Patogênicos, estes acabam por impedir, o livre fluxo de Qi e/ou de Sangue (Xue).
Quando da Deficiência do Rim (Shen), não há a devida nutrição das estruturas locais levando até mesmo a
algumas alterações anatômicas.
Diferenciação
A lombalgia aguda normalmente está relacionada com lesões nos Canais e Colaterais (Jing Luo) e uma
consequente Estagnação de Qi e de Sangue (Xue). A lombalgia crônica está relacionada com:
Retenção de Umidade-Frio;
Deficiência de Qi e Sangue (Xue), normalmente por excesso de atividade;
Deficiência do Rim (Shen);
Estagnação prolongada de Sangue (Xue).
Princípios de Tratamento
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Wang Le Ting
Combinações da Região Lombar
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B23 (Shenshu)
Justificativa: Este ponto é o Shu dorsal (Bei Shu) do Rim (Shen) que governa, reside na região lombar.
B25 (Dachangshu)
Justificativa: Este ponto é o Shu dorsal (Bei Shu) do Intestino Grosso (Da Chang). Ao agulhar este ponto
as funções regulares desta Víscera (Fu) podem ser resgatadas, destacando a manutenção do metabolismo
da água, limpando o acúmulo de Umidade da região.
B40 (Weizhong)
Justificativa: De acordo com a teoria dos pontos de comando, este é o ponto de comando da região lombar,
de modo que para qualquer alteração relacionada com esta região do corpo pode-se ser empregado este
ponto.
Funções tradicionais:
A prática indica que estes pontos podem ser estimulados com acupuntura associada a moxabustão, com
manipulações em rotações e pistonagem. Em casos agudos, o ponto B40 (Weizhong) responde à sangria,
principalmente se combinada com movimentação da região afetada. Em casos crônicos é indicada a
combinação com estímulos de moxabustão na região lombar.
3 Agulhas do Ciático
Zuogudian – Extra
Localização: Na região glútea, próximo do ponto VB30 (Huantiao) que fica na junção do terço lateral e os
dois terços mediais de uma linha conectando a proeminência do trocanter maior com o hiato sacral. Este
ponto está a 3cun da linha média no nível do trocanter e deve ser identificado com o paciente em decúbito
ventral.
Justificativa: Este ponto possui grande influência sobre todo o membro inferior, com grande ação sobre o
quadril e nervo ciático.
B40 (Weizhong)
Justificativa: De acordo com a teoria dos pontos de comando, este é o ponto de comando da região lombar.
B60 (Kunlun)
Justificativa: Ação distal e experiência clínica.
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Funções tradicionais:
O Zuogudian, descoberto pelo Dr. Jin, é um dos mais profundos no corpo, variando entre 2-3 cun de
profundidade, com manipulação em pistonagem forte, com propagação descendente do De Qi, visando
também o estímulo do nervo ciático, de acordo com o Dr. Jin. Nos casos agudos, o B40 (Weizhong)
responde bem à sangria, principalmente se combinada com movimentação da região afetada. Para efeitos
mais fortes e rápidos, pode ser aplicado estímulo elétrico com frequência alta entre 50 e 100Hz.
Tratamento Geral
Tratamento Auricular
Pesquisa
Observação dos resultados do tratamento de 300 pacientes com distensão da musculatura lombar.
Metodologia: agulhar com o paciente sentado e com a cabeça ligeiramente inclinada para frente, manter as
agulhas inseridas por 20 a 30 minutos e pedir ao paciente que realize movimentos com a região lombar
enquanto as agulhas ficam retidas no local.
O tratamento foi realizado diariamente durante 8 dias.
Resultados: dos 300 pacientes tratados com este método, 152 foram considerados curados, 47
apresentaram uma grande melhora, 73 casos apresentaram certo alívio nas dores e 28 pacientes não
obtiveram efeito terapêutico.
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Pontos Principais
Huatuojiaji, B60 (Kunlun), VG2 (Yaoshu), R2 (Rangu), VG4 (Mingmen), R3 (Taixi), VB30 (Huantiao),
ID3 (Houxi), B54 (Weizhong) Yintang.
22 pacientes com hérnia de disco intervertebral da região lombar, que realizaram uma média de 24,8
aplicações de acupuntura, foram estudados. Para o controle estes pacientes foram submetidos a exames de
tomografias computadorizadas antes e após a realização das aplicações de acupuntura. Uma análise
científica comparando as situações pré e pós tratamento mostrou uma diferença marcante, evidenciando
uma redução significante em 100% dos casos, em relação ao tamanho das hérnias.
Escoliose
Apresentação
A escoliose é a enfermidade mais frequente de toda a coluna vertebral, sendo localizada com uma maior
incidência na coluna torácica. A escoliose idiopática não apresenta uma única causa, sendo considerada
multifatorial, porém alguns fatores têm sido considerados:
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Genéticos;
Neuromusculares;
Bioquímicos;
Sistema Nervoso Central.
A escoliose idiopática possui uma grande relação com o crescimento da pessoa, de modo que a curvatura
escoliótica pode aumentar rapidamente durante o chamado estirão de crescimento, cujo início seria por
volta dos 12 anos. Normalmente ocorre um desequilíbrio muscular onde fraqueza paravertebral pode estar
presente ou ainda uma combinação de fraqueza de um lado e tensão excessiva do outro.
Curvatura
Etiopatogenia
Trauma;
Deficiência interna de Qi e Sangue (Xue);
Deficiência do Qi do Rim (Shen);
Deficiência no Canal Extraordinário Du Mai;
Deficiência da Essência (Jing) do Rim (Shen).
Tratamento Geral
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Lesões Articulares
Apresentação
Um grande grupo de queixas da ortopedia recai sobre as articulações dos membros, seja por uso
excessivo, trauma ou outros fatores que levam a comprometimento na movimentação, dor, inchaço,
alteração de sensibilidade, dentre outras queixas. Dentre as queixas articulares serão destacadas: Bursites,
Tendinites, Tenossinovites e Epicondilites.
Na Medicina Chinesa, as lesões articulares estão de modo geral estão relacionadas com:
Traumatismos;
Invasão de Agentes Patogênicos;
Vento;
Frio;
Umidade;
Patologias crônicas;
Estagnação do Qi do Fígado (Gan);
Deficiência de Qi e Sangue (Xue).
Diferenciação
A Diferenciação de Síndromes se dá de maneira mais importante de acordo com o Canal Principal (Jing
Mai) que passa pela região mais dolorida, ou por onde se irradia a dor do paciente. Além disso, de acordo
com a etiologia de cada caso, podemos diferenciar os agentes causais e assim traçar um tratamento mais
completo. Lembrando que na fase aguda é possível a presença de Calor.
Tratamento
De acordo com a Medicina Chinesa o mais importante no tratamento das condições articulares é
identificar o local exato da queixa para que se possa determinar o Canal ou Canais afetados, ao mesmo
tempo que é possível buscar pelos fatores causais para um tratamento ainda mais amplo.
Quando as dores relacionadas com as lesões articulares estiverem associadas a sinais de alterações
emocionais, recomenda-se a utilização dos Canais Distintos. Além da atenção a estes Canais, o profissional
deve estar atento a possíveis Síndromes como Plenitude do Yang do Fígado (Gan) e do Coração (Xin) e/ou
Pericárdio (Xin Bao).
Tendinite e Tenossinovite
Apresentação
Devemos entender tendinite como sendo um processo inflamatório que atinge um ou mais tendões. Onde
há rupturas microscópicas no tendão. Caso estes processos se tornem crônicos, passando a serem
degenerativos, normalmente são chamados de tendinoses. Enquanto que a tenossinovite vem a ser um
processo inflamatório que já extrapolou o âmbito dos tendões e atingiu a membrana sinovial.
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Uma das principais causas para as condições das tendinites e das tenossinovites vem a ser o uso
excessivo e repetitivo dos respectivos tendões. Principalmente quando os movimentos realizados, são feitos
de maneira errada ou além do fisiológico. Sendo classificadas dentre as famosas LER (lesões por esforço
repetitivo), DORT (doenças osteo-articulares relacionadas com o trabalho) ou AMERT (afecções músculo-
tendíneas relacionadas com o trabalho).
A sintomatologia varia de acordo com a região acometida, porém de modo geral temos:
Gelo;
Repouso;
Imobilização;
Melhora na postura;
Correção dos movimentos prejudiciais.
Etiopatogenia
Para a Medicina Chinesa os Tendões e os Músculos fazem parte do Jin e são regidos pelo Fígado (Gan),
porém o conceito de Jin é muito mais amplo, englobando estruturas como as fáscias, as bainhas sinoviais,
cápsulas articulares, dentre outras estruturas relacionadas com os movimentos.
Normalmente temos que após os esforços repetitivos ocorre uma condição de Deficiência localizada de
Qi e Sangue (Xue), que facilitam a invasão e retenção dos Agentes Patogênicos, que podem se transformar
em Calor, onde teremos os sinais inflamatórios, ou levar a uma Estagnação de Qi e Sangue (Xue), que é
bastante característico.
Uma outra situação é quando algumas das etapas mencionadas são eliminadas quando de um trauma
direto, onde a Estagnação de Qi e Sangue (Xue) aparece mais rápido.
Outra situação é o envolvimento dos diversos fatores emocionais como desânimo, falta de interesse,
insegurança, irritabilidade, desconfiança, frustração, insatisfação, etc, que são características dos Órgãos
(Zang) que normalmente ficam alterados no interior predispondo a Estagnação de Qi e Sangue (Xue).
Diferenciação
A forma mais eficaz de realizar a Diferenciação de Síndromes para estas alterações é de acordo com os
Canais e Colaterais (Jing Luo) afetados ou por onde os sinais se irradiam. Além disso, é de grande valia
conhecer se o paciente já apresenta predisposição constitucional, como Deficiências Interiores, ou se este
executa alguma atividade que o predispõe a estes tipos de lesões.
Martelar moderadamente ambos os lados da coluna vertebral e de maneira mais forte nos locais afetados
e em seguida massagear o local após os estímulos.
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Bursite
Apresentação
As "bursas" têm como função proteger os tecidos moles das proeminências ósseas adjacentes, auxiliando
na lubrificação das estruturas articulares. Inflamação da bursa, espécie de bolsa localizada entre as
articulações cuja função é preencher os espaços vazios.
As bursites representam manifestações clínicas em locais diversos, que tem como características comum,
dor localizada e disfunção. As causas mais frequentes de bursites são as traumáticas e designada segundo
a estrutura anatômica que compromete.
Além dos traumas, diretos ou indiretos, e os esforços repetitivos, as bursites também podem estar
associadas a outras condições clínicas, como doenças metabólicas do tipo da gota e pseudogota, doenças
inflamatórias do tecido conectivo, como a artrite reumatóide, e processos infecciosos localizados.
Etiopatogenia
Na Medicina Chinesa, as bursites são encaradas como sendo ocasionadas por situações de Estagnação
de Qi e de Sangue (Xue) no exterior, normalmente sendo acompanhada de Deficiência de Qi e Sangue (Xue)
no interior.
Epicondilite
Apresentação
A epicondilite lateral, também conhecida por cotovelo de tenista, é uma doença que causa dor na face
lateral ou externa do cotovelo e antebraço, causada por uma inflamação no tendão. Esta dor usualmente
piora com a preensão ou levantamento de objetos em certas posições. Pode haver edema na região.
A epicondilite lateral normalmente é provocada por rupturas ou estiramentos dos pontos de inserção dos
músculos extensores do carpo no cotovelo, ocasionando processo inflamatório local que atinge tendões,
fáscias musculares, músculos e tecidos sinoviais.
Além dos famosos movimentos executados pelos praticantes do tênis, atividades comuns como martelar
objetos, também podem forçar as origens dos tendões dos músculos extensores do carpo, e levar ao quadro
de epicondilite lateral.
A epicondilite medial, muito conhecida por cotovelo de golfista, é a inflamação dos músculos flexores
do carpo na borda medial do cotovelo. Sendo de uma incidência bem menos frequente que a epicondilite
lateral. Pode ocorrer, por exemplo, em descascadores de fios elétricos, além dos praticantes de golf.
Apesar de algumas vezes a epicondilite aparecer sem uma causa aparente, na maioria das vezes está
associada a atividade de esforço. Os tendões dos músculos envolvidos são os responsáveis pela flexão do
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punho e dedos que se originam na região lateral do cotovelo. Os tendões destes músculos, submetidos a
esforço mecânico, sofrem problemas vasculares e inflamatórios que causam a dor.
Etiopatogenia
Na Medicina Chinesa, a epicondilite lateral está relacionada com uma Estagnação de Qi e Sangue (Xue)
no Canal Principal do Intestino Grosso (Da Chang). Esta Estagnação normalmente é causada por uma
instalação de Vento Frio ou de Calor, decorrente uma Deficiência local ocasionada pelos esforços
repetitivos ou traumas diretos.
Na Medicina Chinesa, a epicondilite medial está relacionada com uma Estagnação de Qi e Sangue (Xue)
no Canal Principal do Coração (Xin). Esta Estagnação normalmente é causada por uma disfunção do Yang
do Coração (Xin) que passa a atacar diretamente o Pulmão (Fei), que comanda o cotovelo.
Ombro
Apresentação
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O ombro, segundo a Medicina Chinesa, é regido principalmente pelo Fígado (Gan) e pelo Rim (Shen).
O ombro é uma estrutura por onde passam diversos Canais e Colaterais (Jing Luo), que podem estar
alterados ocasionado dores na articulação.
Canais e Colaterais
Canais Tendino-Musculares: Bexiga (Pang Guang); Intestino Grosso (Da Chang); Intestino Delgado
(Xiao Chang); Triplo Aquecedor (San Jiao); Pulmão (Fei).
Canais Principais: Intestino Grosso (Da Chang); Intestino Delgado (Xiao Chang); Triplo Aquecedor
(San Jiao); Pulmão (Fei); Pericárdio (Xin Bao).
Canais Distintos: Pericárdio (Xin Bao) e Triplo Aquecedor (San Jiao); Intestino Delgado (Xiao Chang)
e Coração (Xin); Intestino Grosso (Da Chang) e Pulmão (Fei).
Canais Extraordinários: Yang Qiao Mai; Yin Qiao Mai; Yang Wei Mai
Mesmo possuindo uma grande quantidade de Canais e Colaterais (Jing Luo) que passam pela região, a
bursite subacromial é uma característica da denominada Síndrome do Canal Principal do Intestino Grosso
(Da Chang) e Síndrome do Canal Principal do Pulmão (Fei). Os dois possuem uma relação de Interior e
Exterior. Porém a maior ênfase é dada para o primeiro.
IG15 (Jianyu)
Justificativa: Ação local e experiência clínica. Além de ser um ponto amplamente descrito em textos
clássicos como sendo o principal para afecções do ombro.
Jianqian – extra
Localização: Na região do ombro, no mesmo nível que o IG15 (Jianyu), 2 cun anterior a este ponto.
Justificativa: Ação local e experiência clínica.
Jianhou – extra
Localização: Na região do ombro, no mesmo nível que o IG15 (Jianyu), 2 cun posterior a este ponto.
Justificativa: Ação local e experiência clínica.
Funções tradicionais:
Dispersar os Canais e Colaterais (Jing Luo);
Aliviar as dores, por ativação do fluxo local de Qi e Sangue (Xue);
Resolver Estagnações;
Eliminar Vento, Frio e Umidade do ombro.
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Tratamento
O ponto principal é o IG15 (Jianyu), onde é recomendada a inserção até a obtenção do De Qi, para em
seguida retirar parcialmente a agulha e reinseri-la com sua ponta direcionada para a região anterior e
posterior.
Tendinite do Supraespinhoso
Tratamento
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Cotovelo
Apresentação
O cotovelo, segundo a Medicina Chinesa, é regido principalmente pelo Pulmão (Fei). O cotovelo é uma
estrutura por onde passam diversos Canais e Colaterais (Jing Luo), que podem estar alterados ocasionado
dores na articulação.
Canais e Colaterais
Canais Tendino-Musculares: Intestino Grosso (Da Chang); Intestino Delgado (Xiao Chang); Triplo
Aquecedor (San Jiao); Pulmão (Fei); Coração (Xin); Pericárdio (Xin Bao).
Canais Principais: Intestino Grosso (Da Chang); Intestino Delgado (Xiao Chang); Triplo Aquecedor
(San Jiao); Pulmão (Fei); Coração (Xin); Pericárdio (Xin Bao).
Canais Distintos: Pericárdio (Xin Bao) e Triplo Aquecedor (San Jiao); Intestino Delgado (Xiao Chang)
e Coração (Xin); Intestino Grosso (Da Chang) e Pulmão (Fei).
Mesmo possuindo uma grande quantidade de Canais e Colaterais (Jing Luo) que passam pelo cotovelo,
a bursite subolecraniana é uma característica das alterações no Canal Principal do Triplo Aquecedor (San
Jiao), porém devemos sempre estar atentos a condições de Deficiência do Pulmão (Fei), já que este comanda
o cotovelo.
Já no caso da análise para tratamento das epicondilites, é possível notar que a região lateral do cotovelo
tem uma influência maior do Canal Principal do Intestino Grosso (Da Chang), enquanto que a região medial
tem uma influência maior do Canal Principal do Coração (Xin).
Epicondilite Lateral
Epicondilite Medial
Bursite
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Joelho
Apresentação
O joelho, segundo a Medicina Chinesa, é regido principalmente pelo Fígado (Gan). O joelho é uma
estrutura por onde passam diversos Canais e Colaterais (Jing Luo), que podem estar alterados ocasionado
dores na articulação.
Canais e Colaterais
Canais Tendino-Musculares: Estômago (Wei); Bexiga (Pang Guang); Vesícula Biliar (Dan); Baço (Pi);
Rim (Shen); Fígado (Gan).
Canais Principais: Estômago (Wei); Bexiga (Pang Guang); Vesícula Biliar (Dan); Baço (Pi); Rim
(Shen); Fígado (Gan).
Canais Distintos: Estômago (Wei) e Baço (Pi); Bexiga (Pang Guang) e Rim (Shen); Vesícula Biliar
(Dan) e Fígado (Gan).
Canais Extraordinários: Yang Qiao Mai; Yin Qiao Mai; Yang Wei Mai; Yin Wei Mai.
Mesmo possuindo uma grande quantidade de Canais e Colaterais (Jing Luo) que passam pelo joelho, a
bursite pré-patelar é uma característica das alterações no Canal Principal do Estômago (Wei), porém
devemos sempre estar atentos a condições de Deficiência do Fígado (Gan) e do Rim (Shen), já que estes
comandam direta e indiretamente os joelhos.
Xiyan – extra
Justificativa: Ação local e experiência clínica. Este par de pontos extras apresenta um ótimo efeito
terapêutico para a grande maioria de alterações do joelho, principalmente aquelas relacionadas com dores.
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E34 (Liangqiu)
Justificativa: Ação local e experiência clínica. Ponto Fenda (Xi) do Canal Principal do Estômago (Wei),
remove estagnações e alivia dores, possuindo também efeitos de relaxamento e fortalecimento dos
músculos e tendões do joelho.
BA10 (Xuehai)
Justificativa: Ação local e experiência clínica. Ponto que possui uma grande influência sobre o Sangue
(Xue), como o seu próprio nome indica, Mar de Sangue, ativando a circulação de Sangue (Xue) e
removendo possíveis estagnações, culminando com o alívio de dores.
Funções tradicionais:
Ativar a circulação de Qi e Sangue (Xue);
Remover estagnações localizadas;
Desobstruir os Canais e Colaterais (Jing Luo) da região do joelho;
Aliviar o inchaço e dores do joelho;
Relaxar e fortalecer os músculos e tendões ao redor do joelho.
Tendinite Patelar
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Punho
Apresentação
O Punho é uma estrutura por onde passam diversos Canais e Colaterais (Jing Luo), que podem estar
alterados ocasionado dores na articulação e em suas proximidades.
Canais e Colaterais
Canais Tendino-Musculares: Intestino Grosso (Da Chang); Intestino Delgado (Xiao Chang); Triplo
Aquecedor (San Jiao); Pulmão (Fei); Coração (Xin); Pericárdio (Xin Bao).
Canais Principais: Intestino Grosso (Da Chang); Intestino Delgado (Xiao Chang); Triplo Aquecedor
(San Jiao); Pulmão (Fei); Coração (Xin); Pericárdio (Xin Bao).
Canais Distintos: Pericárdio (Xin Bao) e Triplo Aquecedor (San Jiao); Intestino Delgado (Xiao Chang)
e Coração (Xin); Intestino Grosso (Da Chang) e Pulmão (Fei).
Mesmo possuindo uma grande quantidade de Canais e Colaterais (Jing Luo) que passam pelo punho, a
síndrome do tunel do carpo é uma característica das alterações no Canal Principal do Pericárdio (Xin Bao).
Enquanto que tendinites podem afetar outros Canais também, como o Canal Principal do Intestino Grosso
(Da Chang) quando de uma tenossinovite estenosante de Quervain.
O túnel do Carpo localiza-se logo abaixo do Palmar longo sendo delimitado por quatro proeminências
ósseas: Proximalmente pelo Pisiforme e Tubérculo do Escafóide e distalmente pelo Hâmulo do Hamato e
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pelo tubérculo do Trapézio. Este túnel conduz o nervo Mediano e os tendões flexores dos dedos desde o
antebraço até a mão.
A Síndrome do Túnel do Carpo é a patologia caracterizada pela ocorrência de uma compressão do nervo
mediano que poderá provocar restrição tanto das funções motoras, quanto sensitivas ao longo de toda a
distribuição do nervo pela mão.
Características:
Na Medicina Chinesa está condição se enquadra nas denominadas Síndrome Bi, mais especificamente
Bi dos Tendões. É possível observar que há uma relação íntima entre o túnel do carpo e o Canal Principal
do Pericárdio (Xin Bao Jing Mai), assim como o Canal Tendino-Mucular do Pericárdio (Xin Bao Jing Jin).
Acupuntura Cutânea:
Trabalhar sobre uma área quadrada de aproximadamente 1-1,5cun de lado ou entre a região dos pontos
PC6 (Neiguan) e PC7 (Daling). Realizar movimentos de batidas até que a região se apresente com congestão
sanguínea. Técnica bastante eficaz para a redução do processo inflamatório e edema durante os estágios
iniciais da Síndrome.
Diferenciar
Síndrome do Pronador Redondo
Ocorre pela compressão do nervo mediano abaixo da prega do cotovelo. Essa compressão pode
acontecer entre os dois ramos musculares do músculo pronador redondo, ou da fáscia do bíceps, ou na
arcada dos flexores dos dedos.
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Bônus – Entorse
Apresentação
Os entorses são lesões ligamentares provocadas por forças que causam uma distensão de algumas ou de
todas as fibras do ligamento de um músculo além do seu limite de elasticidade, resultando certo grau de
ruptura das fibras e/ou de suas inserções ósseas.
Graduação
Grau 1 – Entorse leve: há a ruptura de apenas algumas fibras, a integridade do ligamento é preservada
e a articulação permanece estável.
Normalmente não há qualquer diferença com a articulação não lesada, porém o tratamento é indicado
para evitar lesões recidivantes.
Grau 2 – Entorse moderado: há a ruptura de um certo número de fibras que compromete a capacidade
funcional do ligamento, porém a estabilidade ainda é preservada.
Na comparação com a articulação não lesada, podemos perceber um certo excesso de mobilidade,
podendo até mesmo ter algum desconforto durante os movimentos.
Grau 3 – Entorse grave: há a ruptura completa das fibras do ligamento, seja na inserção óssea, seja em
sua própria estrutura, ficam evidentes os sinais de instabilidade articular.
Em alguns casos além da mobilidade excessiva, podemos encontrar deslocamento das superfícies
articulares, seja uma luxação, seja uma sub-luxação.
A grande maioria dos casos de entorse ocorre nos tornozelos, locais que sustentam o peso de todo o
corpo e qualquer movimento em falso, como pisar em uma pedra ou em uma fenda, ou simplesmente pisar
de maneira errada no solo, pode levar a um entorse. Falando dos tornozelos os entorses podem ser
basicamente de dois tipos: Inversão e Eversão.
Etiopatogenia
Em primeiro lugar devemos determinar o local mais sensível, para identificar qual ou quais os Canais
que passam pela região. Normalmente os Canais e Colaterais (Jing Luo) afetados na Inversão são os de
Natureza Yang e na Eversão os de Natureza Yin. Porém normalmente encontramos um desequilíbrio entre
Fígado (Gan) e Vesícula Biliar (Dan).
Tratamento
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Tratamento Auricular
Esporão Calcâneo
Definição – Segundo a Medicina Ocidental
O esporão calcâneo é uma hipertrofia do tecido ósseo no local da inserção da fáscia plantar no tubérculo
interno do calcâneo.
A hiperosteose calcânea está associada a um aumento na tensão exercida pela fáscia plantar cuja inserção
passa a exercer um estresse aumentado, ainda mais nos casos de pronação exagerada do pé.
O pé, segundo a Medicina Chinesa, é regido principalmente pelo Qi do Rim (Shen). O pé é uma estrutura
por onde passam diversos Canais e Colaterais (Jing Luo), porém os Canais do Rim (Shen) e da Bexiga
(Pang Guang) são os mais importantes para o calcanhar.
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Normalmente o paciente apresenta uma Deficiência de Rim (Shen), o que leva a alterações nos Canais
da Bexiga (Pang Guang) e do próprio Rim (Shen), levando a uma Deficiência local de Qi e Sangue (Xue),
que somando-se com os esforços excessivos, acarretam uma situação de Estagnação de Qi e Sangue (Xue).
115 casos de calcanhar dolorido tratados por Moxabustão indireta com gengibre.
Hubei Journal of Traditional Chinese Medicine, 1986
Pontos: Ashi.
Método: cortar fatias (3-5mm) de gengibre seco, fazer diversos furos, posicionar no ponto, colocar um
cone médio de moxa e acendê-lo. Deixar queimar até sentir calor forte, em seguida esfregar o gengibre
sobre o local. Tratar uma a duas vezes ao dia.
Resultados: 102 casos foram curados e 8 casos melhoraram em 1 semana e 5 casos melhoraram, porém
desistiram.
A título de curiosidade gostaria de mencionar o bom resultado obtido por alunos meus em um
ambulatório específico de Koryo Sooji Chim, onde trataram um paciente com esporão calcâneo
diagnosticado através de radiografia e obtiveram tanto a melhora nas dores como na imagem radiográfica.
Os pontos principais foram: I39 e J1 bilateralmente além dos pontos de tonificação dos respectivos Ki Mek.
Pontos: E7 (Xiaguan).
Método: inserir bilateralmente é manipular as agulhas até a obtenção do De Qi, visando até mesmo
sensação de calor nos calcanhares. Manter as agulhas por 30 minutos.
Resultados: 9 casos foram curados e 6 casos apresentaram grande melhora.
Taxa de efetividade total: 100%.
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