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Indicao Diagnstico
CID's
Critrios de auditoria
Diabetes
(tipo I ou
tipo II)
Justificativa
Para diabetes:
- Glicemia de jejum >
126mg/dL:
- A1C > 6,5%;
- Glicemia aps 2
horas aps sobrecarga O termo diabetes descreve uma
de 75g de glicose
desordem metablica de mltipla
>200mg/dL
etiologia caracterizado por
Glicemia ao acaso >
hiperglicemia crnica com
200mg/dL
distrbios do metabolismo de
Para Pr-diabetes:
carboidratos, gorduras e
- Glicemia de jejum
protenas resultante de defeito na
entre 100 e 125mg/dL: secreo de insulina, da ao da
- A1C entre 5,7% e
insulina, ou ambos. (WHO, 1999;
6,4%;
Sociedade Brasileira de Diabetes,
- Glicemia aps 2
2011)
horas aps sobrecarga
de 75g de glicose entre
140 e 199mg/dL
(Sociedade Brasileira
de Diabetes, 2011)
PROTOCOLO DE CONDUTA
Nvel de gravidade
N mximo de
sesses
Conduta
Obesidade
O ndice de Massa
Corporal (IMC) o
indicador
epidemiolgico
para o diagnstico do
sobrepeso e da
obesidade.
- Baixo Peso: IMC <
18,5Kg / m2
- Peso Normal: IMC
entre 18,5 a 24,9Kg /
m2
Sobrepeso: IMC entre
25 a 29,9Kg / m2
- Obesidade Grau I:
IMC entre 30 a 34,9Kg
/ m2
- Obesidade grau II:
IMC entre 35 a
39,9Kg/m2
- Obesidade grau III:
IMC > 40Kg / m2
(ABESO, 2010)
*Baixo Peso: 6
sesses;
*
- Baixo Peso: IMC < 18,5Kg Peso Normal: 3
1 ETAPA: Orientao nutricional
/ m2
- Peso
sesses;
A obesidade caracterizada pelo
*Sobrepeso: 6 qualitativa, atentando
Normal: IMC entre 18,5 a
acmulo excessivo de gordura
24,9Kg / m2 - Sobrepeso:
sesses;
mastigao, horrios corretos e
corporal no indivduo. Para o
IMC entre 25 a 29,9Kg / m2 *Obesidade
dicas de tamanhos de pores,
diagnstico em adultos, o
grau I: 12
- Obesidade Grau I: IMC
com suas respectivas
parmetro utilizado mais
entre 30 a 34,9Kg / m2
sesses;
substituies, de acordo com
comumente o do ndice de
*Obesidade
- Obesidade grau II: IMC
hbitos socioculturais e hbitos
massa corporal (IMC). (SBEM,
grau II: 12
entre 35 a 39,9Kg/m2
alimentares. Avaliao
2012)
- Obesidade grau III: IMC > sesses;
antropometrica, o qual engloba
*Obesidade
40Kg / m2
peso, altura, circunferncia da
grau III: 12
cintura e quadril.
2 ETAPA: Orientao nutricional
sesses
quantitativa, elaborando
juntamente com o paciente um
cardpio hipocalrico, o qual
tambm estar englobando as
qualidades para serem
reforadas. Reavaliao da
antropometria.
3 ETAPA: Reavaliao da
alimentao do paciente e
possveis correes da conduta
nutricional. Reavaliao da
antropometria. Encaminhamento
para Medicina Preventiva
- Triglicrides:
Alto risco: >
400mg/dL
Risco
intermedirio:
entre 150 a
399mg/dL
Normal: <
150mg/dL
- Colesterol Total:
Alto risco: >
280mg/dL
Risco
intermedirio:
entre 250 a
279mg/dL
Baixo risco:
entre 200 a
249mg/dL
Dislipidemia
Normal: <
199mg/dL
- LDL:
Alto risco: >
160mg/dL
Baixo risco:
entre 100 a
160mg/dL
Normal: <
100mg/dL
- HDL:
Baixo: <
40mg/dL
Intermedirio:
entre 40 a
59mg/dL
timo: >
60mg/dL
Triglicrides:
Alto risco: >
400mg/dL
Risco intermedirio:
entre 150 a
399mg/dL
Normal: < 150mg/dL
- Colesterol Total:
Alto risco: >
280mg/dL
O acmulo de quilomcrons e/ou
Risco intermedirio:
de VLDL no compartimento
entre 250 a
plasmtico resulta em
279mg/dL
hipertrigliceridemia. O acmulo de
Baixo risco: entre
lipoprotenas ricas em colesterol
200 a 249mg/dL
como a LDL
Normal: < 199mg/dL
no compartimento plasmtico
resulta em hipercolesterolemia.
- LDL:
(Sociedade Brasileira de
Alto risco: >
Cardiologia, 2007)
160mg/dL
Baixo risco: entre
100 a 160mg/dL
Normal: < 100mg/dL
- HDL:
Baixo: < 40mg/dL
Intermedirio: entre
40 a 59mg/dL
timo: > 60mg/dL
(Sociedade Brasileira
de Cardiologia, 2007)
PROTOCOLO NUTRIO
Indicao Diagnstico
CID's
Critrios de
auditoria
PROTOCOLO DE CONDUTA
Justificativa
Nvel de gravidade
N mximo de
sesses
Conduta
1 ETAPA: Orientao nutricional
qualitativa, visando restringir os
alimentos que aumentam a
Anamnese detalhada,
relatando pirose e,ou,
regurgitao acida.
Que pode ser
Refluxo afeco crnica
seguida de exames decorrente do fluxo retrogrado
subsidirios
do contedo gastroduodenal
( endoscopia, exame para o esfago e/ou rgos
radiolgico
adjacentes a ele, acarretando
Qualquer paciente com
Refluxo
contratado do
um espectro varivel de
diagnstico mdico de
Gastroesofgico esfago, cintilografia, sintomas e/ou sinais esofagianos
Refluxo
manometria,
e/ou extraesofagianos
pHmetria de 24hrs, associados ou no a leses
teste teraputico).
teciduais.
(Rev Bras Otorrinolaringo.
(Rev Bras
V.69, n.4, 458-62, jul./ago. 2003)
Otorrinolaringo.
V.69, n.4, 458-62,
jul./ago. 2003)
06 sesses
para todos os
pacientes
PROTOCOLO NUTRIO
Indicao Diagnstico
CID's
Critrios de auditoria
Justificativa
PROTOCOLO DE CONDUTA
Nvel de gravidade
N mximo de
sesses
Conduta
1 ETAPA: Orientao nutricional
qualitativa, visando restringir os
alimentos que aumentam a
Gastrite
Anamnese detalhada,
relatando dor ou
desconforto abdominal
aps a refeio ou
antes de comer;
Gastrite
nusea, vomito,
aguda: 3
A gastrite uma inflamao do
Gastrite crnica: uma
indigesto, eructao
revestimento interno do estmago
sesses
que pode ser seguida
infeco causada pela
(Arq. gastroenterol;29(2):43-50,
bactria Helicobacter pylori,
de exames subsidirios
Gastrite
abr.-jun. 1992)
( endoscopia, exame
destruindo a mucosa que
crnica: 6
(www.bireme.br)
radiolgico contratado
reveste e protege a parede
sesses
do esfago,
do estomago.
cintilografia,
As gastrites crnicas foram
manometria, pHmetria
classificadas como gastrite
de 24hrs, teste
superficial difusa antral,
teraputico).
gastrite ps-gastrectomia (de
refluxo), gastrite atrfica
corporal difusa, e gastrite
atrfica multifocal.
PROTOCOLO NUTRIO
Indicao Diagnstico
CID's
Critrios de
auditoria
PROTOCOLO DE CONDUTA
Justificativa
Nvel de gravidade
N mximo de
sesses
Hipotireoidismo um estado
Avaliao
clnico resultante de quantidade
Laboratorial que
insuficiente de hormnios
apresente a
circulantes da
-Clssico: nveis baixos de
combinao de nveis tireide para suprir uma funo
T4L e nveis de TSH > 10
circulantes normais orgnica normal. Resultando a
06 sesses
mU/L
Hipotireoidismo ou abaixo de T4L na reduo da atividade metablica
para todos os
-Subclnico: nveis normais
presena de TSH
e depsito de
pacientes
de T4L e TSH entre 4,5 e 10
elevado.
glicosaminoglicanos
mU/L.
(Sociedade Brasileira e cido hialurnico na regio
de Endocrinologia e intersticial. (Sociedade Brasileira
metabologia)
de Endocrinologia e
metabologia)
Conduta
PROTOCOLO NUTRIO
Indicao Diagnstico
CID's
Critrios de auditoria
PROTOCOLO DE CONDUTA
Justificativa
Nvel de gravidade
Hipertireoidismo se caracteriza
pela hiperfuno da glndula
Avaliao laboratorial
tiride com consequente
que apresente a
tirotoxicose. O excesso destes
dosagem dos hormnios hormnios em circulao faz
tireoidianos (T3 e T4,
com que o organismo
que se encontram
encontre-se com oferta
Qualquer paciente com
aumentados) e do
excessiva destes.Tanto
Hipertireoidismo
diagnstico mdico de
hormnio que regula a estimula em excesso o
Hipertireoidismo
tireide, o TSH (que se metabolismo quanto exacerba
encontra diminudo).
os efeitos do sistema nervoso
(Sociedade Brasileira de simptico, causando
Endocrinologia e
acelerao de vrios sistemas
metabologia)
corporais. (Sociedade
Brasileira de Endocrinologia e
metabologia
N mximo de
sesses
06 sesses
para todos os
pacientes
Conduta
PROTOCOLO NUTRIO
Indicao Diagnstico
CID's
Critrios de auditoria
Justificativa
PROTOCOLO DE CONDUTA
Nvel de gravidade
N mximo de
sesses
Conduta
PROTOCOLO NUTRIO
Indicao Diagnstico
CID's
Cardiopatia
crnica
Critrios de auditoria
Eletrocardiograma,
Troponina e
Polimorfismo,
Ecodopplercardiogram
a, Tomografia
computadorizada
cardaca e
Ressonncia
Magntica, Teste
Ergoespiromtrico,
BNP/NtproBNT,
Imagem por Medicina
Nuclear (SPECT e
PET), Radiografia de
trax, Hemodinmica e
angiografia.
(Sociedade Brasileira
de Cardiologia, 2012 e
2006).
PROTOCOLO DE CONDUTA
Justificativa
Nvel de gravidade
N mximo de
sesses
Conduta
PROTOCOLO NUTRIO
Indicao Diagnstico
CID's
Critrios de auditoria
PROTOCOLO DE CONDUTA
Justificativa
Nvel de gravidade
N mximo de
sesses
Conduta
O ndice de Massa
Corporal (IMC) o
indicador
epidemiolgico para o
diagnostico da
desnutrio:
Baixo peso
(desnutrio) IMC
<18,5Km/m2
Baixo peso
(desnutrio) IMC
<18,5Km/m2
Peso normal: IMC entre
18,5kg/m2 a 24,9kg/m2
Sobrepeso: IMC entre
25 a 29;9 kg/m2
Obesidade Grau I: IMC
entre 30 a 34 kg/m2
Obesidade Grau II: IMC
35 a 39,9 kg/m2
Obesidade Grau III IMC
>40 kg/m2
Baixo peso 6
sesses
Peso normal:
3 sesses
Sobrepeso: 6
sesses
Obesidade
Grau I: 12
sesses
Obesidade
Grau II: 12
sesses
Obesidade
Grau III 12
sesses
PROTOCOLO NUTRIO
Indicao Diagnstico
CID's
Critrios de auditoria
Uria acima de
50mg/dL; Creatinina
acima de 1,50;
Urina 24 horas:
Insuficiencia
Albumina maior de
Renal
30mg/24 horas;
Crnica
Protenas totais maior
(IRC)
de 150mg/24horas;
Clearance de
creatinina: maior de
120ml/min
Justificativa
PROTOCOLO DE CONDUTA
Nvel de gravidade
N mximo de
sesses
12 sesses
para todos os
pacientes
Conduta
PROTOCOLO NUTRIO
Indicao Diagnstico
CID's
Critrios de auditoria
Doena
celaca
Justificativa
A Intolerncia permanente ao
Diagnstico mdico por glten. A Doena Celaca
bipsia por
geralmente se manifesta na
especialidade
infncia, entre o primeiro e
gastroenterologista.
terceiro ano de vida, podendo,
(Associao dos
entretanto, surgir em qualquer
Celacos do Brasil
idade, inclusive na adulta.
ACELBRA)
(Associao dos Celacos do
Brasil ACELBRA)
PROTOCOLO DE CONDUTA
Nvel de gravidade
N mximo de
sesses
Conduta
PROTOCOLO NUTRIO
Indicao Diagnstico
CID's
Critrios de auditoria
Diarria
Aguda
Justificativa
PROTOCOLO DE CONDUTA
Nvel de gravidade
N mximo de
sesses
Infecciosa:
- Bactrias e suas toxinas;
A doena diarrica aguda (DDA)
- Vrus;
uma sndrome causada por
- Parasitos;
diferentes agentes etiolgicos
- Toxinas naturais.
(bactrias, vrus e parasitos), cuja
manifestao predominante o
No infecciosa:
aumento do nmero de evacua- Intolerncia a lactose e
es, com fezes aquosas ou de
glten;
pouca consistncia. Em alguns
6 sesses
Diagnstico mdico por
- Ingesto de grandes
casos, h presena de muco e
especialidade do
quantidades adoantes;
para todos os
sangue.
gastroenterologia.
- Ingesto demasiada de
pacientes
Podem ser acompanhadas de
alguns alimentos;
nusea, vmito, febre e dor
- Sais mal absorvido (ex.:
abdominal. No geral, autolaxantes e anticidos);
limitada,
- Gorduras no absorvidas;
com durao de 2 a 14 dias (
- Algumas drogas (ex.:
Secretaria de Vigilacia em
catrticos antraquinnicos,
Saude/MS;
leo de rcino,
www.saude.gov.br)
prostaglandinas);
Conduta
1 ETAPA: Orientao nutricional
qualitativa, com adequada
ingesto hidrica para hidratao
como: gua, sucos naturais, gua
de coco, gatorade. Orientar a
ingesto alimentos cozidos,
frutas com exceo do mamo,
ameixa e banana nanica,
oferecer carnes magras. Evitar
alimentos gordurosos, cereais
integrais crus, leite e derivados.
Avaliao antropomtrica, o qual
engloba peso, altura,
circunferncia da cintura e
quadril.
2 ETAPA: Orientao
nutricional quantitativa,
elaborando juntamente com o
paciente um cardpio, o qual
tambm estar englobando as
qualidades para serem
reforadas, juntamente com
reavaliao da antropometria.
3 ETAPA: Reavaliao da
alimentao do paciente e
possveis correes da conduta
nutricional, juntamente com
reavaliao da antropometria.
PROTOCOLO NUTRIO
Indicao Diagnstico
CID's
Critrios de auditoria
Obstipao
Crnica
Justificativa
PROTOCOLO DE CONDUTA
Nvel de gravidade
A
Obstipao
crnica
ou
Constipao intestinal um
problema de origem funcional,
decorrente
de
um
mau
Exames
funcionamento
intestinal
comprobatrios
pelo relacionado
a
evacuao
gastroenterologista e insatisfatria, esforo excessivo Qualquer paciente com
coloproctologista.
para
evacuar,
evacuao diagnstico mdico de
Somente Diagnstico incompleta e fezes endurecidas. Obstipao Crnica.
mdico.
Ainda podem ocorrer perodos
prolongados entre uma e outra
evacuao, distenso abdominal
e
flatulncia.
(www.hc.fmb.unesp.br)
N mximo de
sesses
6 sesses
para todos os
pacientes.
Conduta
PROTOCOLO NUTRIO
Indicao Diagnstico
CID's
Critrios de auditoria
Cncer
Justificativa
PROTOCOLO DE CONDUTA
Nvel de gravidade
N mximo
de sesses
12
sesses
para todos
os
pacientes
Conduta
PROTOCOLO NUTRIO
Indicao Diagnstico
CID's
Critrios de auditoria
Anemia
Justificativa
PROTOCOLO DE CONDUTA
Nvel de gravidade
Anemia
definida
pela
Organizao Mundial de Sade
Exames de
(OMS) como a condio na qual o
hemograma, ferro
contedo de hemoglobina no
srico, transferrina,
sangue est abaixo do normal
ferritina, vitamina B12) como resultado da carncia de
por especialidade
um ou mais nutrientes essenciais,
hematologista,
seja qual for a causa dessa
gastroenterologista,
deficincia.
clnico geral ou
cardiologista.
Anemia Microctica: Entre as
Hemoglobina abaixo
anemias microcticas, a mais
de 12g/dL;
Qualquer paciente com
freqente em todo mundo a
Hematcrito: abaixo de
diagnstico mdico de
proveniente da deficincia de
35,5%Ferro srico:
anemia.
ferro.
Para
confirmao
abaixo de 35ug/dL;
laboratorial deve ser realizada a
Ferritina: abaixo de
dosagem
de
ferro
srico,
23ng/mL em homens e
capacidade ferropxica, ferritina
abaixo de 11ng/mL em
srica e transferrina
mulheres; Transferrina
acima de 380mg/dL;
Vitamina B12: abaixo Anemia Macroctica: ocorre pela
deficincia de folato ou vitamina
de 180pg/mL
B12.
Rev Sade Pblica
2001;35(1):66-73
www.fsp.usp.br/rsp
N mximo de
sesses
12 sesses
para todos os
pacientes
Conduta
1 ETAPA: Orientao nutricional
qualitativa, visando adicionar,
alimentos fonte destes nutrientes,
orientar a ingerir alimentos que
auxiliem na absoro de ferro e
ingerir separadamente alimentos
que possam impedir a absoro
dos mesmos de acordo com
hbitos socioculturais e hbitos
alimentares. Avaliao
antropomtrica, o qual engloba
peso, altura, circunferncia da
cinta e quadril..
2 ETAPA: Orientao nutricional
quantitativa, elaborando
juntamente com o paciente um
cardpio, o qual tambm estar
englobando as qualidades para
serem reforadas, juntamente
com reavaliao da
antropometria.
3 ETAPA: Reavaliao da
alimentao do paciente e
possveis correes da conduta
nutricional, juntamente com
reavaliao da antropometria.
Encaminhamento para Medicina
Preventiva.
PROTOCOLO NUTRIO
Indicao Diagnstico
CID's
Critrios de auditoria
Doena de
Parkinson
(DP)
Justificativa
PROTOCOLO DE CONDUTA
Nvel de gravidade
N mximo
de sesses
Conduta
1 ETAPA: Orientao nutricional
qualitativa, com refeies regulares,
priorizando alimentos de
consistncia branda para facilitar a
deglutio. A suplementao de
vitamina E, C e Selnio
demonstram reduzir a progresso
da doena e em casos da ingesto
calrica por alimentos for
insuficiente recomendar um
suplemento hipercalorico, devido ao
aumento dos movimentos
involuntrios e os efeitos colaterais
da medicao. De acordo com
12 sesses hbitos socioculturais e hbitos
para todos alimentares. Avaliao
os pacientes antropomtrica, o qual engloba
peso, altura, circunferncia da cinta
e quadril.
2 ETAPA: Orientao nutricional
quantitativa, elaborando juntamente
com o paciente um cardpio, o qual
tambm estar englobando as
qualidades para serem reforadas,
juntamente com reavaliao da
antropometria.
3 ETAPA: Reavaliao da
alimentao do paciente e
possveis correes da conduta
nutricional, com reavaliao da
antropometria.
PROTOCOLO NUTRIO
Indicao Diagnstico
CID's
Critrios de auditoria
Alzheimer
Justificativa
PROTOCOLO DE CONDUTA
Nvel de gravidade
N mximo de
sesses
12 sesses
para todos os
pacientes
Conduta
PROTOCOLO NUTRIO
Indicao Diagnstico
CID's
Critrios de auditoria
Gestao
Exames
comprobatrios pelo
obstetra e
encaminhamento pelo
mesmo.
Justificativa
PROTOCOLO DE CONDUTA
Nvel de gravidade
N mximo de
sesses
Garantir
uma
assistncia
- Gestante eutrfica sem
adequada prevenir, diagnosticar
6 sesses
co-morbidades associadas
e tratar os eventos nutricionais
indesejveis visando ao bem- Gestante baixo peso,
estar da Gestante e seu concepto
eutrfica e excesso de peso 9 sesses
com co-morbidades
(Koffman,Bonadio,
2005).Rev.
associadas.
mundo da sade, 2008
Conduta
PROTOCOLO NUTRIO
Indicao Diagnstico
CID's
Critrios de auditoria
Hbitos
Diagnstico mdico
Alimentares
por especialidade do
inadequados
Pediatra.
na Infncia.
Justificativa
PROTOCOLO DE CONDUTA
Nvel de gravidade
consenso
que
modificaes no comportamento
alimentar
se
impem
para Qualquer criana com
prevenir doenas relacionadas diagnstico mdico de
alimentao e promover a sade hbitos alimentares
inadequados.
do indivduo. Uma vez que
na infncia que o hbito
alimentar se forma, necessrio
o entendimento dos seus fatores
determinantes, para que
seja possvel propor processos
educativos efetivos para a
mudana do padro alimentar da
criana.
(Jornal de Pediatria - Vol. 76,
Supl.3, 2000)
N mximo de
sesses
12 sesses
para todos os
pacientes
Conduta