Velhices Envelhecimento Ativo PDF

Temas em Sade Coletiva
Velhices: experincias e desafios nas

polticas do envelhecimento ativo
A importncia desta produo

reside na possibilidade de,
por meio dela, identificar, dar
visibilidade, catalisar iniciativas
empreendidas no mbito dos
governos, da sociedade civil e
da iniciativa privada em favor da
pessoa idosa. So 32 captulos que
versam sobre o histrico, sobre
as aes, sobre os resultados e
sobre as perspectivas das prticas,
refletindo com maior ou menor
clareza suas bases tericas
norteadoras e suas motivaes
para o desenvolvimento delas.
So textos diversos que focalizam
aspectos variados da ateno ao
idoso, expressando a amplitude
temtica e terica das aes na
rea do envelhecimento.

14
14
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Este livro o segundo volume

correspondente proposta de
organizao de uma publicao
sobre Envelhecimento que
pretendeu focalizar o tema sob trs
perspectivas: reflexes, prticas
e pesquisas. O primeiro volume,
organizado pelas pesquisadoras
Belkis Trench e Tereza Etsuko
da Costa Rosa, publicado em
2011 com o ttulo Ns e o Outro:
envelhecimento, reflexes, prticas
e pesquisa, abordou o tema de
forma eminentemente terica,
trazendo reflexo algumas facetas
do processo de envelhecimento,
bem como certas singularidades que
s recentemente comeam a ter
certa visibilidade. Por sua vez, esta
publicao uma expresso dos
trabalhos desenvolvidos, no enfoque
amigo do idoso, no contexto das
cidades, bairros, equipamentos de
sade e de outras instituies, bem
como uma expresso dos trabalhos
desenvolvidos em diversas
entidades e instituies de
atendimento a idosos.
Instituto de Sade
2013
So Paulo
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Velhices: experincias e
desafios nas polticas do
envelhecimento ativo
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Instituto de Sade
Rua Santo Antonio, 590 Bela Vista
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Tel.: (11) 3116-8500
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Secretrio de Estado da Sade de So Paulo
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Instituto de Sade
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Centro de Tecnologias de Sade para o SUS-SP
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para o SUS-SP
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Diretor do Centro de Apoio Tcnico-Cientfico
Mrcio Derbli
Diretora do Centro de Gerenciamento Administrativo
Bianca de Mattos Santos
Coleo Temas em Sade Coletiva
Volume 14 - Velhices: experincias e desafios nas
ISBN 85-88169-01-0 Coleo Temas em Sade Coletiva
ISBN 978-85-88169-21-0
Velhices: experincias e desafios nas polticas do

envelhecimento ativo.
Organizao: Tereza Etsuko da Costa Rosa, urea Eleotrio
Soares Barroso e Marlia Cristina Prado Louvison
Edio: Mrcio Derbli
Fotografia da capa: Belkis Trench
Reviso, Capa e tratamento de imagens: Imprensa Oficial
do Estado de So Paulo
Projeto grfico, editorao e impresso: Imprensa Oficial
do Estado de So Paulo
Ncleo de Comunicao Tcnico-Cientfica
Camila Garcia Tosetti Pejo
Administrao
Bianca de Mattos Santos
Biblioteca
Carmen Campos Arias Paulenas
Conselho Editorial Executivo
Ausonia F. Donato
urea Eleutrio Pascalicchio
Camila Garcia Tosetti Pejo
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Carmen Campos Arias Paulenas
Jos da Rocha Carvalheiro
Katia Cibelle Machado Pirotta
Luiza S. Heimann
Mrcio Derbli
Maria de Lima Salum e Morais
Marina Ruiz de Matos
Sonia I. Venancio
Suzana Kalckmann
Tiragem: 2000 exemplares
Dados Internacionais de Catalogao na Publicao CIP

Ncleo de Documentao e Informao do Instituto de Sade
Velhices: experincias e desafios nas polticas do envelhecimento ativo /
organizado por Tereza Etsuko da Costa Rosa, urea Eleotrio Soares
Barroso e Marlia Cristina Prado Louvison. So Paulo: Instituto de
Sade, 2013.
384 p. (Temas em Sade Coletiva, 14)
ISBN 978-85-88169-21-0
1. Envelhecimento 2. Poltica de Sade 3. Prtica de Sade Pblica
I. Rosa, Tereza Etsuko da Costa. II. Barroso,urea Eleotrio Soares.
III. Louvison, Marlia Cristina Prado. IV. Srie.
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Velhices: experincias e
desafios nas polticas do
Tereza Etsuko da Costa Rosa

urea Eleotrio Soares Barroso
Marlia Cristina Prado Louvison
Organizadoras
Instituto de Sade
So Paulo - 2013
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Sumrio
Velhices: experincias e desafios nas polticas do
Organizao: Tereza Etsuko da Costa Rosa, urea Eleotrio Soares Barroso,
Marlia Cristina Prado Louvison
Agradecimentos .............................................................................................................. 09
Introduo
Tereza Etsuko da Costa Rosa, urea Eleotrio Soares Barroso, Marlia Cristina Prado
Louvison ............................................................................................................................ 13
Artigos
Parte I Experincias no enfoque amigo do idoso
Regio Metropolitana da Baixada Santista Amiga do Idoso
Jayme Kahan e Marialva Carrer da Cruz .......................................................................... 29
Atibaia, Bragana Paulista e Socorro Amigas do Idoso: o SUS como plataforma
para a implementao de polticas de envelhecimento ativo e ampliao para o
Colegiado de Gesto Regional de Bragana Paulista/SP
Maria Amlia Sakamiti Roda, Mariangela Verzani Silveiro Pereira, Kelly Janaina
Munhoz, Marcos Moura, Silvia Sirera eTerezinha Ortolan .............................................. 39
Santo Andr Amiga da Maturidade
Ins Aparecida de Andrade Rioto e Wagner Rydl Buchmann ........................................ 57
So Caetano do Sul Amiga do Idoso: programas e aes com base no
Lucila Rose Lorenzini, Marisa Camposana Catalo, Isumi Higa,
Paulo Alves Rosa e Teruyo Marlene Ueti......................................................................... 71
Promoo do envelhecimento saudvel em Diadema/SP
Aparecida Linhares Pimenta e Maria Cludia Vilela ....................................................... 85
Poltica Municipal do Idoso em Rio Claro/SP
Lcia de Ftima Nunes Hebling, Jos Luiz Riani Costa e
Antonio Carlos Riani Costa ............................................................................................... 93
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A Poltica Municipal de Ateno Integral e Intersetorial para a Pessoa Idosa

no municpio de So Jos do Rio Preto/SP
Antonio Caldeira Silva e Rita de Cassia Vilela Mendona ............................................. 103
Unidades Amigas do Idoso em Guarulhos: prticas transformadoras
para o Envelhecimento Ativo
Maria Clia Ohara, Zilma Silva dos Santos Nascimento, Selma Carandina Lopes,
Tnia Regina Toledo e Luciana Aparecida Miranda ...................................................... 107
Casa do Idoso - a trajetria da construo de servios amigos dos
idosos na cidade de So Jos dos Campos/SP
Llian Cesare Costa, Diva Maria da Silva, Mariangela Faggionato dos Santos
e Vera Lcia Igncio Molina ........................................................................................... 125
Implantao do Bairro Amigo do Idoso da Vila Clementino do Municpio de So
Paulo/SP
Tereza Etsuko da Costa Rosa, Ana Cristina Passarella Brtas, Tnia Margarete M. Keinert, Francini Novais, Belkis Trench, Marlia Cristina Prado Louvison, urea Eleotrio
Soares Barroso, Fernando Bignard, Elaine Cristina Moura, Alexandre Kalache e Luiz
Roberto Ramos ............................................................................................................... 137
Subprefeitura da Mooca Amiga do Idoso: aes com base no
Rubens Casado ............................................................................................................... 149
O processo de implantao do Bairro Amigo do Idoso na Zona Norte So Paulo/SP
Carlos Andr Uehara, Dayana Nicoletti Braga, Andria Cristiane Magalhes,
Christine Brumini e Diego Flix Miguel ......................................................................... 161
Instituto Paulista de Geriatria e Gerontologia Jos Ermrio de Moraes
(IPGG-JEM): registro histrico
Paulo Sergio Pelegrino e Regina Garcia do Nascimento .............................................. 169
Hospital Geral de So Mateus Amigo do Idoso: quebrando paradigmas e
construindo o SUS com qualidade e humanizao na ateno aos idosos
Maridite C.G. de Oliveira, Karin Fatima Silveira, Fernando Bignard
e Marlia Louvison .......................................................................................................... 175
Instituto de Assistncia Mdica ao Servidor Pblico Estadual - Hospital do
Servidor Pblico Estadual: A integralidade no atendimento ao idoso
Carmen Silvia Correa, Magda Cruz, Maurcio de Miranda Ventura
e Rosemary Silva ............................................................................................................ 193
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Metodologia para o estabelecimento de critrios para a definio de

uma ILPI amiga do idoso
Helena Akemi Wada Watanabe e Miriam Masako Kanashiro ...................................... 203
Parte II Da sociedade civil a outras iniciativas pblicas

Iniciativas voltadas para a Maior Idade empreendidas pela Via Gutenberg
Srgio Castelo Serapio, Paulo Puterman, Daniel Ianae e
Gabriela de Carvalho ...................................................................................................... 213
Da Incluso Digital Incluso Social: um percurso de aprendizagens
da terceira idade
Vitria Kachar .................................................................................................................. 223
Alguns caminhos Percorridos promoo de Atividade Fsica para Idosos
Francini Vilela Novais, Mirella Pinto Valrio, Geni de Arajo Costa,
Sandra Mahecha Matsudo e Maria Goretti Leite .......................................................... 235
As relaes afetivas no envelhecimento: uma proposta de interveno
psicoteraputica
Dorli Kamkhagi, Ana Carolina de Oliveira Costa, Deborah Supino,
Sandra Kusminsky e Breno Satler Diniz......................................................................... 247
Servio de Reabilitao Gerontolgica resgatando a autonomia da
pessoa idosa no Lar Escola So Francisco
Renata Cereda Cordeiro .................................................................................................. 253
Centro de Desenvolvimento para Promoo do Envelhecimento Saudvel
(CEDPES)
Diana Blay, Marcel Hiratsuka e Wilson JacobFilho ....................................................... 273
Atividade fsica e sade no envelhecimento: a experincia do Programa de
Atividade Fsica para a Terceira Idade (PROFIT)
Sebastio Gobbi, Danilla Icassatti Corazza, Jos Luiz Riani Costa,
Deisy Terumi Ueno e Lilian Teresa Bucken Gobbi ......................................................... 283
O centro dia AFAI: Alternativa encontrada por um grupo de familiares
para cuidar do idoso fragilizado
Edelmar Ulrich, Alberto Heizo Horita e Isabella Alvim ................................................. 297
A luta pelos direitos da pessoa idosa: da aplicao do estatuto realidade nas ruas
Andra Gadiolli Fidncio Poscai e Jos Manoel Rodrigues ........................................... 305
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Adequao das instalaes e a gesto do servio para assegurar mobilidade

aos idosos no Metr de So Paulo/SP
Cecilia Guedes e Maria Beatriz Barbosa ........................................................................ 321
Movimento Idosos Solidrios
Oscar Del Pozzo............................................................................................................... 337
Ecobairro: caminhando junto com idosos que residem na Vila Mariana,
na cidade de So Paulo
Beatriz Vera Pozzi Redko ................................................................................................ 347
Casa dos Sbios
Roseli Viudes................................................................................................................... 353
Centro de Convivncia um novo olhar para o futuro: A experincia da Unio
Brasileiro-Israelita do bem-estar social (Unibes)
Rachel Vainzoff Katz ....................................................................................................... 361
Clube da Melhor Idade Mariama: sade, negritude e envelhecimento
Suelma Ins Alves de Deus............................................................................................ 369
Programa Vem Danar: politica de lazer para o idoso da cidade de So Paulo
Dinia M. A. Cardoso e Maria Luiza da Silva ................................................................. 377
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Agradecimentos a Alexandre Kalache
Prof. Alexandre Kalache
No se pode iniciar este livro sem externar a nossa profunda gratido ao Professor Dr. Alexandre Kalache e sem contar uma histria...
De alguma forma, todos os envolvidos com a construo deste livro
tem ligao direta ou indireta com ele ou foi radicalmente influenciado
por suas ideias. Alexandre Kalache foi um dos primeiros especialistas a
perceber os desafios aos quais todas as sociedades estariam submetidas,
mais cedo ou mais tarde, provocados pelo impacto do brutal aumento da
expectativa de vida das populaes.
Atualmente consultor internacional, presidente do Centro Internacional de Longevidade (CIL) ILC-Brazil1, organizao parceira do
Centro de Estudo e Pesquisa do Envelhecimento (CEPE), vinculado ao
Instituto Vital Brazil.
No entanto, a sua aventura biogrfica se inicia na Faculdade Nacional de Medicina da Universidade do Brasil, onde se titulou mdico e em
meados de 1970 deixa o pas rumo Europa, onde ficou por 33 anos, sendo que desses, 13 esteve frente do Programa Global de Envelhecimento
e Sade da Organizao Mundial de Sade (OMS).
1
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International Longevity Centre Brazil
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Desde ento, Kalache tem sido um dos mais brilhantes pesquisadores do envelhecimento, liderando o processo de transformao do conhecimento nessa rea, alm de inspirar e estimular estudantes, profissionais
e formuladores de polticas a pensar e agir sobre o envelhecimento populacional em todas as regies do mundo.
Vimos presenciando uma transio demogrfica mpar e irreversvel que ir resultar em um importante aumento das populaes mais
velhas em todos os lugares, mas, principalmente, nos pases em desenvolvimento. Assim, Kalache nos alerta que os pases desenvolvidos enriqueceram antes de envelhecerem e que em pases como os da Amrica
Latina est ocorrendo o inverso e que isso tem importantes implicaes.
Kalache tem sido um importante e incansvel defensor dos direitos
das pessoas idosas, propondo a incluso desse tema nas metas do milnio, o que acabou no ocorrendo. No entanto, atualmente, contribui para
a forte presena do Brasil na construo de uma Conveno Internacional dos Direitos dos Idosos.
Todavia, indubitavelmente, a maior e fundamental contribuio de
Alexandre Kalache est relacionada com a idealizao e desenvolvimento
do conceito de envelhecimento ativo, poca em que dirigia a Unidade
de Envelhecimento e Curso de Vida da OMS. O documento elaborado figurou brilhantemente durante a Segunda Assembleia Mundial das Naes Unidas sobre Envelhecimento realizada em abril de 2002, em Madri,
Espanha. Nesse contexto, o Plano de Ao Internacional para o Envelhecimento lanado com a seguinte premissa:
Uma sociedade para todas as idades possui metas para dar
aos idosos a oportunidade de continuar contribuindo com a
sociedade. Para trabalhar neste sentido necessrio remover
tudo que representa excluso e discriminao contra eles.
Entretanto, o desafio de operacionalizar aes voltadas para a promoo do envelhecimento ativo imenso e, em 2005, Alexandre Kalache,
ao ser chamado para abrir o 18 Congresso Mundial de Gerontologia, no
Rio de Janeiro, traz novo combustvel a esse motor com o lanamento do
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Projeto Mundial Cidade Amiga do Idoso. Assim, as cidades amigas do

idoso surgem em diversas regies do mundo baseadas e contagiadas pelos resultados desse grandioso projeto.
Dessa forma, as ideias e fundamentos do envelhecimento ativo e
do enfoque amigo do idoso desenvolvidos por Alexandre Kalache esto
presentes na maior parte das experincias representadas neste livro. Portanto, fundamental trazer frente dos relatos, os crditos, as referncias
e a reverncia a que ele faz jus. Fica patente o quanto o seu dinamismo
tem alavancado essas iniciativas e apresentado resultados concretos na
qualidade de vida dos idosos.
A constante presena do idealizador de todo esse movimento, do
seu perfil de liderana e participao ativa no desenvolvimento e implementao de diretrizes para as cidades amigas do idoso foram fundamentais para o Brasil e, principalmente para o estado de So Paulo, que, a partir de dezembro de 2012, implantou de forma pioneira o Programa So
Paulo Amigo do Idoso, fortemente instigado por ele.
Vale lembrar que esse programa resultado de uma longa jornada
iniciada em 2009, junto ao Programa, na poca, denominado Futuridade.
Obviamente, nessa poca, Kalache j imprimia a sua marca com relao
fundamental importncia de aes intersetoriais para a promoo do
envelhecimento ativo e o seu trip Sade, Participao e Segurana. No
podemos nos esquecer, tambm, que o seu olhar sempre privilegiou a
Sade e isso foi fundamental para impulsionar a transformao dos servios (de ateno bsica, hospital e instituio de longa permanncia) em
amigos do idoso, baseados, essencialmente, no manual Age Friendly Primary Care, igualmente por ele desenvolvido.
Externamos os nossos agradecimentos com a certeza de que a sua
constante presena est sendo fundamental para o Brasil e, em especial,
para So Paulo. Temos a honra de poder compartilhar com um profissional que est ajudando o mundo a traduzir polticas pblicas no s
para as necessidades do velho e para a velhice, mas sim para toda uma
sociedade, o que uma tarefa extremamente complexa. Tem auxiliado
tambm para ampliar polticas pblicas focadas somente na socializao
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de idosos e em atividades fsicas para a terceira idade, para assumir um

enfoque que inclua a quarta idade e os cuidados de longa durao como
parte das necessidades inerentes ao envelhecimento.
E, por isso, mais uma vez, o felicitamos por seu brilhantismo e suas
ideias e a nossa gratido por compartilh-las conosco e por fazer parte de
nossas biografias!
Tereza E. da C. Rosa
urea E. S. Barroso
Marlia C. P. Louvison
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Introduo
Envelhecimento ativo: para onde rumar
nessa inveno?
Tereza Etsuko da Costa Rosa1
urea Eleotrio Soares Barroso2
Marlia Cristina Prado Louvison3
Ainda vivos, eis a palavra importante. Depois, mais isto: o que ocupa a capacidade de pensamento
ainda preservada no a preocupao com o que existe depois da
morte, mas a mobilizao dos recursos mais profundos da vida para
continuar se afirmando.
(Vivo at a morte. Paul Ricoeur)
O contedo do presente livro uma expresso dos trabalhos desenvolvidos, no enfoque amigo do idoso, no contexto das cidades, bairros,
equipamentos de sade e de outras instituies bem como uma expresso dos trabalhos desenvolvidos em diversas entidades instituies de
atendimento a idosos. A importncia desta produo reside na possibilidade de, por meio dela, identificar, dar visibilidade, catalisar iniciativas
empreendidas no mbito dos governos, da sociedade civil e da iniciativa
privada em favor da pessoa idosa.
1
Tereza Etsuko da Costa Rosa (tererosa@isaude.sp.gov.br) Psicloga, mestre e doutora em Sade Pblica.
Pesquisadora Cientfica e professora do Programa de Mestrado Profissional do Instituto de Sade da Secretaria de
Estado da Sade de So Paulo.
2
urea Eleotrio Soares Barroso (haathor@uol.com.br) Pedagoga, Mestre em Gerontologia e Doutora em
Servio Social pela PUCSP. Membro da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG) e da Pastoral da
Pessoa Idosa.
3
Marlia Cristina Prado Louvison (mariliacpl@gmail.com) Mdica, doutora em Sade Pblica. Pesquisadora
do Instituto de Sade. Assessora Tcnica do Gabinete do Secretrio e membro do Comit de Referncia em Sade
da Pessoa Idosa da Secretaria de Estado da Sade de So Paulo.
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14 Velhices: experincias e desafios nas polticas do envelhecimento ativo
So 32 artigos que versam sobre o histrico, sobre as aes, sobre os

resultados e sobre as perspectivas das prticas, refletindo com maior ou
menor clareza suas bases tericas norteadoras e suas motivaes para o
desenvolvimento delas. Em que pese o nosso posicionamento favorvel em
relao ao quadro referencial do envelhecimento ativo e, portanto, ao do
enfoque amigo do idoso, no geral, os textos focalizam aspectos variados da
ateno ao idoso, expressando a amplitude temtica, terica e de gesto
das aes na rea do envelhecimento, e por isso no necessariamente expressam os posicionamentos especficos dos organizadores da coletnea.
Algumas consideraes ticas e polticas

Ao longo do tempo as sociedades atriburam significados diversos
velhice, o que implica dizer que no possvel compreend-la apenas na
sua dimenso biolgica, mas como um fenmeno histrico, social e cultural. Em alguns lugares, os velhos foram preteridos, em outros acolhidos
e at honrados, como nos mostra Beauvoir na obra A Velhice4. Na passagem do sculo XVIII para o XIX, aps o advento do processo de industrializao, os velhos passam a ocupar um lugar marginalizado na existncia humana, no tendo mais a possibilidade de produo de riqueza,
a velhice perde tambm o seu valor social5. A partir desse entendimento,
os velhos so compreendidos como uma massa de iguais, dotados das
mesmas qualidades, dos mesmos atributos, das mesmas potencialidades
e no distintos uns dos outros, nicos, singulares. No entanto, a representao geral de velho uma abstrao, nas palavras de Frolich Mercadante6: existem diversos velhos, diferentes possibilidades de viver a velhice. A
velhice no uma situao homognea e os velhos no so iguais.
Embora um aprofundamento ou maiores fundamentaes sobre
temas to complexos como tica e poltica fujam ao escopo da apresentao de um livro que visa dar um panorama das prticas e das polticas
4
Beauvoir S. A Velhice: o mais importante ensaio contemporneo sobre as condies de vida dos idosos. Traduo Maria Helena Franco Martins. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 1990.
5
Birman J. Futuro de todos ns: temporalidade, memria e terceira idade na psicanlise. In: Veras, R. (Org). Um
envelhecimento digno para o cidado idoso do futuro. Rio de Janeiro: Relume Dumar, 1995.
6
Mercadante EF. A contrageneralizao. Kairs, So Paulo. v.7, n.1,p.197-199, jun.2004
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Envelhecimento ativo: para onde rumar nessa inveno? 15
no campo do envelhecimento realizadas em mbitos locais, pensamos ser

oportuno assinalar alguns pontos com vistas a suscitar possveis reflexes
crticas ou, no mnimo, algumas indagaes problematizadoras quanto ao
cuidar no mbito do envelhecimento e do relacionamento com os velhos;
deixando tambm algumas indicaes quanto a nossas intencionalidades.
Acreditamos que algumas consideraes ticas se fazem necessrias, na medida em que o cuidar, sempre subjacente s aes de atendimento a demandas apresentadas pelos idosos, caracteriza uma atitude
bem delimitada quanto tica e suas implicaes polticas, por conseguinte, envolve uma escolha que merece ser explicitada.
A razo das consideraes polticas advm do desejo das organizadoras desta coletnea de influir no desenvolvimento de ferramentas de
ao dentro de polticas pblicas baseadas nos princpios de direito e de
justia social, voltadas para o bem-estar e de proteo social dos indivduos em processo de envelhecimento. Da a necessidade de dar visibilidade aos diversos modos de fazer da infinidade de sabedorias prticas,
que se atualizam nas intervenes com idosos aqui evidenciadas.
Para ilustrar alguns pontos do nosso raciocnio partiremos da conhecida fbula de Higino7, bastante utilizada quando se trata do tema cuidado:
Certa vez, ao atravessar o rio, Cuidado (Cura) viu um pedao de terra argilosa. Ocorreu-lhe ento a ideia de mold-lo,
dando-lhe forma. Enquanto pensava sobre o que acabara
de criar, interveio Jpiter. Cuidado pediu-lhe que insuflasse
esprito forma que ele havia moldado, Jpiter o atendeu
prontamente. Cuidado quis, ento, dar um nome sua criao, mas Jpiter se ops, exigindo que ele, que lhe dera esprito, fosse tambm quem devia dar-lhe o nome. Enquanto
Cuidado e Jpiter (Zeus) disputavam sobre quem lhe daria o
nome, apareceu a Terra que, tendo cedido parte de seu corpo
para o que foi criado, queria tambm dar-lhe o seu prprio
nome. Diante de tamanha contenda, decidiram que Saturno
7
Higino viveu em Roma entre os sculos I a. C. e I d. C., escravo liberto pelo imperador Augusto, como filsofo
se ocupou de todas as reas do saber e como escritor sintetizou, a partir de mitos gregos e latinos, diversas fbulas,
entre elas esta sobre o cuidado.
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seria o juiz da disputa. Saturno tomou ento uma deciso

equnime, proferindo a sentena: tu Jpiter, por teres dado
o esprito, deves receber na morte o esprito de volta; tu, Terra
(Tellus), que cedeste do teu corpo, recebers o corpo de volta.
Mas como foi Cuidado quem o formou, a ele pertencer enquanto viver. E havendo entre vs disputa insolvel sobre o
seu nome, eu nomeio: chamar-se- homem, pois foi feito de
hmus (terra frtil).
Entre as diversas leituras possveis da fbula, escolhemos esta que
a do tempo de vida (Saturno como deus do tempo que define o que vida
e morte) ou da durao do homem e seu destino irremedivel, a morte,
quando deixar de ser homem decompondo-se nas partes distintas (hmus e esprito). Enquanto dura a vida, o privilgio de Cuidado, o criador.
O homem pertence ao Cuidado, sua condio de vida. A vida est em
funo do Cuidado e, por sua vez, o Cuidado em funo do homem vivo
(o que redundante, porque homem morto , segundo essa interpretao, s hmus e esprito, partes distintas do universo), pois somente assim, ele (Cuidado) o ter em suas mos. Paradoxalmente, a iminncia da
morte anunciada que impulsiona o retorno do Cuidado, desta vez pela
vida e o desejo da sua mais extensa durao.
Mas o homem transitrio, a vida dura, a prpria durao, por
isso enquanto h vida o homem o prprio Cuidado. Conforme podemos
notar, de imediato, esto presentes dois sentidos do cuidar.
Boff, em sua obra Saber Cuidar8, com base na mesma fbula, busca
o sentido de cuidar na filologia da palavra cuidado, e nos chama a ateno
para os diversos significados nela contidos. Conclui:
Por sua prpria natureza, cuidado inclui, pois, duas significaes bsicas, intimamente ligadas entre si. A primeira, a
atitude de desvelo, de solicitude e de ateno para com o outro.
A segunda, de preocupao e de inquietao, porque a pessoa que tem cuidado se sente envolvida afetivamente ligada
ao outro. ... Quer dizer: o cuidado sempre acompanha o ser
8
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Boff L. Saber Cuidar: tica do humano compaixo pela terra, Petrpolis: Vozes, 1999.
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humano porque este nunca deixar de amar e de se desvelar

por algum (primeiro sentido), nem deixar de se preocupar e
de se inquietar pela pessoa amada (segundo sentido)..
Nos sentidos expostos pelo autor parece transparecer o dueto Cuidador-Outro a ser cuidado: um agente do cuidado e um objeto do cuidado. Escolhemos, propositalmente, um percurso de raciocnio incluindo
as duas dimenses do cuidado para dar visibilidade, de um lado ao velho,
objeto do cuidado e, de outro, ao agente do cuidado que expressaramos como o cuidador em sentido amplo, isto , todos os agentes junto aos
sujeitos na situao de envelhecimento.
Questionamos: afinal, quem esse outro, objeto do cuidado?
Lanamos mo da Antropologia e da noo de alteridade para nos
auxiliar a pensar a questo do Outro, para conhecer e refletir criticamente
a questo do Outro como tudo aquilo que no o Eu. Em suma, a diferena e o diferente.
Em geral, na nossa experincia cotidiana as imagens do outro so
criadas por ns mesmos, e tendemos a classific-las como iguais a ns.
Aquelas que no so iguais a ns, visto que outro um diferente, necessitamos enquadr-las empregando arsenais propcios em seus diversos
contextos possveis; sejam eles pedaggicos, assistenciais ou teraputicos. Essas imagens enquadradas do Outro, como dizem Larrosa e Lara9,
tm como funo fazer os loucos entrarem em nossa razo, as
crianas em nossa maturidade, os selvagens em nossa cultura,
os estrangeiros em nosso pas, os delinquentes em nossa lei, os
miserveis em nosso sistema de necessidades e os marginalizados e deficientes em nossa normalidade.
A Histria tem nos mostrado que as sociedades conhecidas parecem permanecer fundadas essencialmente na fora fsica e no vigor corporal, condies que so a priori desfavorveis para a velhice10. Nas sociedades contemporneas mais tardias, no entendimento da velhice coexistem, tanto imagens positivas de uma fase privilegiada para a realizao
9
10
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Larrosa J, Lara NP. (org.) Imagens do outro. Rio de Janeiro: Vozes, 1998.
Minois G. Histria da velhice no ocidente. Lisboa, Portugal: Teorema, 1987.
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pessoal dos indivduos, quanto imagens pejorativas em que a relao entre decadncia fsica, fragilidade e velhice as torna quase sinnimas, permitindo fazer a vinculao imediata entre aposentadoria e velhice com
suas imagens depreciativas de improdutividade, imobilidade, pobreza,
invalidez e quase-morte.
De forma semelhante, no Brasil, a base das iniciativas tradicionais
voltadas para a populao idosa ainda consiste nas obras sociais de amparo velhice, fundadas na preocupao com o desamparo e a solido,
associados de modo direto ao envelhecimento. No to difcil vislumbrar ao fundo, como uma aura, que se trata de uma relao entre agentes
que, sentindo-se supridos, tentam suprir o outro, o carente, o objeto a ser
cuidado. importante frisar que essa observao no tem qualquer paralelo com uma atitude de desqualificar a importncia da garantia dos
direitos do idoso e das medidas para a sua proteo legal. No entanto,
tem-se evidenciado que, tanto a Poltica Nacional do Idoso, instituda em
1994, quanto o Estatuto do Idoso, promulgado em 2003, ainda incluem
em seus textos, de forma repetida e incisiva, referncias a peculiaridades
de enfraquecimento ou de depauperamento atribudas velhice, como
condio geral11. Por conseqncia, tambm no difcil de imaginar a
natureza do conjunto e a tnica de vrias das aes e programas formulados em decorrncia da fora de lei.
No entanto, quanto a ns como agentes e sujeitos dessas polticas,
se quisermos seguir na direo de prticas inovadoras em relao aos
modos institudos dominantes ser preciso reconhecer a necessidade de
reposicionar-se nessa relao com o outro, e no que diz respeito prpria noo de alteridade. Ora, o cuidado em qualquer de suas perspectivas, consiste em relaes entre sujeitos. Desse ponto de vista, antes de
tudo deve-se situar o cuidado como a capacidade de inverter o olhar e
compreender a imagem do outro no como a imagem que olhamos, mas
como a imagem que nos olha e que nos interpela12.
Portanto, alm da atitude de desvelo e ateno para com o outro,
preciso incluir a dimenso do cuidado que inerente e sempre acom11 Rozendo A, Justo JS. Sentidos e espaos da velhice na legislao brasileira. In: Trench B, Rosa TEC. Ns e o
Outro: envelhecimento, reflexes, prticas e pesquisa. So Paulo: Instituto de Sade, 2011. p. 35-58.
12 Larrosa J, Lara NP. (org.) Imagens do outro. Rio de Janeiro: Vozes, 1998.
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panha o ser humano. Nesse encontro com o outro, sero necessrios,

portanto, o compromisso e a responsabilidade com o outro percebido
em circunstncias que, por mais crticas, no tiraram dele por completo a capacidade de cuidar-se que atributo essencial da humanidade do
homem. A conseqncia minimamente necessria dessa percepo do
outro implica numa performance do cuidador como capaz de discriminar
as situaes em que o prprio outro que demanda ser cuidado, das situaes, por hiptese predominantes, em que a prpria determinao do
cuidar-se que precisa ser percebida e implementada.
Aqui colocamos o grande desafio de se incluir no horizonte do cuidado, no mbito do envelhecimento, uma tica orientada no sentido de
ser capaz de apreender o outro na plenitude da sua dignidade, dos seus
direitos e, sobretudo, da sua diferena, como na definio de alteridade
de Frei Betto13, que, ademais, no perca de vista que cuidar-se um atributo essencial do sujeito que se apresenta em situaes difceis que o impelem a demandar ser cuidado.
Paradoxalmente, em tempos de to intensa produo de conhecimentos e de tecnologias para intervenes em prol do bem-estar fsico
e mental das pessoas que demandam cuidados, deparamo-nos tambm
com uma profunda desconfiana em relao s suas finalidades e aos
seus efeitos realmente pretendidos. No seria justamente o nosso modo
de fazer cincia um dos importantes fatores que determinam os limites
para o que podemos enxergar como reais necessidades?14
Voltemos alegoria de Higino, que nos serviu de ilustrao para o
desenvolvimento do tema e para problematizar a posio do agente do
cuidado a fim de considerar mais alguns aspectos necessrios.
Na leitura que fizemos da fbula est indicado que o nome homem
no nos remete amplitude de seu ser (que inclui ar em movimento, respirao, psiqu), mas to somente a um dos elementos de que consiste
(hmus) e que apenas Cuidado o revela com o ser humano que lhe pertence no tempo de sua durao, portanto o homem Cuidado e Cuida13 Definio de alteridade de Frei Betto, disponvel em http://www.freibetto.org/index.php/artigos/45-alteridade-frei-betto.
14 Ayres JRCM. Cuidado e humanizao das prticas de sade. In: Deslandes SF. Humanizao dos cuidados em
sade: conceitos, dilemas e prticas. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2006. P. 49-83.
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do o homem. Podemos interpretar que, se na alegoria parece haver um

duplo (Cuidado e homem), a realidade a que a fbula se remete inclui
homem-cuidado como um nico ser, no qual ambos esto inextricavelmente ligados. Para Jos Ricardo Ayres15, que tambm utiliza o mito em
seu ensaio sobre Cuidado e Humanizao das prticas de sade,
Cuidar no s projetar, um projetar responsabilizando-se; um projetar porque se responsabiliza. E no por outra
razo que Saturno concede ao cuidado a posse da sua criatura
porquanto e enquanto se responsabilizar por sua existncia.
O autor emprega o termo projetar no sentido do movimento de
criao e de gerao do ser vivente, e ao mesmo tempo ser curador16 do
projeto. Projeto de que autor e, portanto, responsvel por ele.
Entrando no jogo ldico de Higino, poderamos dizer que, mais do
que nunca, estamos numa era de descolamento do homem cuidado
para vislumbrar o Homem-Cuidado, projeto sem responsvel unilateral.
Para concluir, assinalamos que nas polticas do envelhecimento ativo que temos em nosso horizonte, ainda que em forma de utopia (no bom
sentido), esto includos valores capazes de guiar aes que considerem o
responsabilizar-se por sua existncia, contido na fbula. Parece oportuno
traar um paralelo entre as prticas histricas com as crianas e as prticas
contemporneas com o envelhecimento e os velhos. Se no cuidado criana temos que deixar aflorar um devir-criana-em-ns sem deixarmos de
ser os adultos cronolgicos que somos, mantendo a nossa responsabilidade como adultos, algo homlogo necessrio quando se trata de cuidar na
situao do envelhecimento, ou seja, preciso igualmente parar de negar
um devir-velho-em-ns17. Somente a partir de seu reconhecimento nos poder ser possvel vislumbrar um sentido da alteridade que inclui o Homem-Cuidado a que nos referimos acima. Em outros termos, se no h dois lados no cuidado, talvez nunca possamos fazer melhor como cuidadores do
15 Idem.
16 Na interpretao de Heidegger (1998), em sua obra Ser e Tempo, acerca da fbula de Higino, emprega o termo
Sorge que foi traduzido como cura, da o termo curador utilizado por Ayres.
17 Ceccim RB & Palombini AL. Imagens da infncia, devir-criana e uma formulao educao do cuidado. In
Maia MS. Por uma tica do cuidado. Rio de Janeiro: Garamond, 2009. p. 155-183.
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que tentar nos inserir como intercessores-cuidadores18 nos processos do

cuidado que parecem demandar nossas aes.
Organizao e contedo do livro

Esta publicao pretende, por um lado, dar visibilidade e voz a atores do Executivo e a atores de instituies do ensino, de organizaes, de
programas e de projetos, cujo entrelaamento se d por meio do fio do
interesse e do envolvimento comuns com a populao idosa. Por outro
lado, visa apresentar elementos concretos capazes de propiciar o debate
e a reflexo crtica problematizadora acerca de questes e prticas sociais
relacionadas a esse segmento etrio.
Em boa parte dos captulos, por respeitarmos ao mximo o texto
manuscrito dos autores, encontraremos uma linguagem quase coloquial,
mantido propositalmente, para dar expresso espontaneidade dos seus
relatos. Nesse sentido, esses artigos no obedecem formatao das normas tradicionais de apresentao de textos tcnico-cientfico acadmicos
redigidos, normalmente, por especialistas.
A obra foi estruturada em duas partes, onde na Parte I - Experincias no enfoque amigo do idoso, os autores dos artigos so, em sua
maioria, gestores pblicos do setor Sade e Assistncia Social, ou seus
respectivos tcnicos, e como protagonistas da implementao de polticas pblicas, revelam suas prticas.
Esse conjunto de artigos atinge o objetivo de intercambiar experincias e modelos bem sucedidos que atuam com idosos sob a lgica do
marco da poltica do envelhecimento ativo e do conceito de age friendly
ou amigo do idoso, o seu equivalente em nossa lngua, embora com a
traduo o seu sentido seja questionvel. De fato, a maioria dessas experincias foi impulsionada no contexto da Rede Paulista de Cidades Amigas
18 Intercessor, neste caso, foi empregado como uma designao diferenciada para os diferentes agentes que podem influenciar na situao de envelhecimento, tanto para reafirmar o institudo quanto para catalizar transformaes. Potencialmente qualquer um de ns; mas contemporaneamente, esse papel est na alada, sobretudo de
geriatras e gerontlogos, de pesquisadores e crticos do envelhecimento, e de cuidadores de idosos, entre outros.
Para melhor entendimento ver Costa-Rosa A, Rosa TEC. Envelhecimento, tempo e desejo na hipermodernidade.
In: Trench B, Rosa TEC. (orgs) Ns e o Outro: envelhecimento, reflexes, prticas e pesquisa. So Paulo: Instituto de
Sade, 2011. p. 320-44.
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do Idoso, coordenada pela rea Tcnica de Sade do Idoso da Secretaria

de Estado da Sade de So Paulo e pelo Instituto de Sade.
Cabe lembrar que a estrutura poltica destinada ao envelhecimento ativo baseia-se nos Princpios das Naes Unidas para Idosos, que so
independncia, participao, assistncia, auto-realizao e dignidade19.
O termo envelhecimento ativo e concepo subjacente foram adotados
pela Organizao Mundial da Sade (OMS) no intuito de ampliar a noo
de envelhecimento saudvel, reconhecendo que alm dos cuidados com
a sade, outros fatores afetam o modo como os indivduos e as populaes envelhecem20. Envelhecimento ativo o processo de otimizao das
oportunidades para a sade, a participao e a segurana, com o objetivo
de melhorar a qualidade de vida medida que as pessoas envelhecem21.
Esta ideia se fundamenta no pressuposto de que o modo como as pessoas
mais velhas continuam a participar ativamente nas questes sociais, econmicas, culturais, espirituais e civis, mesmo depois de terem encerrado
suas atividades de trabalho, determina a sua maior ou menor qualidade
de vida. E mais, essa ideia extensiva tambm quelas pessoas que apresentam alguma doena ou vivem com alguma necessidade especial, mas
que devem continuar a contribuir ativamente para seus familiares, companheiros, comunidades e naes. O objetivo do envelhecimento ativo
aumentar a expectativa de uma vida saudvel e a qualidade de vida para
todas as pessoas que esto envelhecendo, inclusive as que so frgeis, incapacitadas fisicamente, e que requerem cuidados22.
Outro pressuposto subjacente concepo de envelhecimento ativo a perspectiva de curso de vida, onde se reconhece que os mais velhos no constituem um grupo homogneo e que a diversidade entre os
indivduos tende a aumentar com a idade. Intervenes que criam ambientes de apoio e promovem opes saudveis so importantes em todos os estgios da vida23. Tomando-se a capacidade funcional como uma
19 OMS Organizao Mundial da Sade. Envelhecimento Ativo: Um Projeto de Poltica de Sade. Uma contribuio da Organizao Mundial de Sade para o Segundo Encontro Mundial sobre Envelhecimento, Madri,
Espanha, Abril 2002. Documento traduzido disponvel http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/envelhecimento_ativo.pdf, acessado em ago de 2009.
20 Kalache, A; Kickbusch, I. A global strategy for healthy ageing. World Health, 4, 1997. p.4-5.
21 Disponvel em http://www.who.int/hpr/ageing. Acessado em 20/01/09.
22 OMS. Plano de ao internacional sobre o envelhecimento. Braslia: Organizao Mundial da Sade, 2002
23 Idem.
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funo do curso de vida em uma linha contnua desde o nascimento, vida

juvenil, vida adulta e velhice, tanto a forma da curva da capacidade funcional quanto a velocidade do seu declnio sero desenhadas conforme
as influncias que promovam mais ou menos opes saudveis em todos
os estgios da vida.
Seguindo essa abordagem, Alexandre Kalache, frente da OMS em
Genebra, Sua, e Louise Plouffee coordenaram a experincia do Projeto Mundial Cidade Amiga do Idoso. Para entender as caractersticas de
uma cidade amiga do idoso os prprios interessados, os idosos, foram
ouvidos em entrevistas de grupos focais. Nas 33 cidades onde o projeto
foi empreendido, foi solicitado aos idosos que apontassem as vantagens
e as barreiras que eles encontravam em relao a transportes, moradia,
participao social, respeito e incluso social, participao cvica e emprego, comunicao e informao, apoio comunitrio e servios de sade
e espaos abertos e prdios24. Com base nos relatos sobre as caractersticas amigveis ao idoso, as barreiras e as falhas existentes foi desenvolvido
um checklist das principais caractersticas de uma cidade amiga do idoso
e divulgado por meio da publicao do Guia Global: Cidade Amiga do
Idoso25. A publicao do Guia objetivou, fundamentalmente, mobilizar
cidades para que se tornem mais amigas do idoso, para poderem usufruir
o potencial que os idosos representam para a humanidade.26.
Dessa forma, neste livro, registramos as experincias de cidades do
estado de So Paulo, que so do nosso conhecimento, que incluram em
sua agenda programas e aes norteadas pela poltica do envelhecimento ativo e do enfoque amigo do idoso, no necessariamente, aquelas que
adotaram rigorosamente a metodologia empregada no Projeto Mundial,
anteriormente referido. No entanto, inclumos um conjunto de experincias que, ao seu modo, inovaram na forma de conduzir projetos de cuidados ao idoso, conferindo-lhe papel protagonista do seu prprio cuidado.
24 O roteiro com os aspectos pesquisados no projeto cidade amiga do idoso foi denominado Protocolo de Vancouver (Who age-friendly cities Project methodology. Vancouver Protocol, 2007) foi desenvolvido pelo Government
of British Columbia do Canad e est disponvel em http://migre.me/d9HYn
25 OMS Organizao Mundial da Sade. Guia Global: Cidade Amiga do Idoso. 2008. Verso traduzida para o
portugus. Disponvel em http://migre.me/d9I5H, acessado em set de 2008.
26 Idem.
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Alm disso, registramos prticas em servios que se empenharam

em avanar no conceito de acessibilidade, de comunicao, de informao e de gesto do cuidado, alinhados aos princpios dos servios amigo
do idoso, preconizados pela OMS. Consideramos que essas experincias
inovadoras, ainda que incipientes, deveriam ser relatadas, dado que ainda no estamos totalmente preparados para organizar servios em redes
scio-sanitrias que atendam a integralidade do cuidado ao idoso.
As experincias relatadas podem indicar incipincia ou eventuais
dificuldades no desenvolvimento de suas aes, porm, sem dvida, elas
indicam uma rede viva que podem contribuir para o acmulo de conhecimentos sobre os modos de lidar com o envelhecimento individual e
populacional. A reunio desses gestores e profissionais, por meio desses
escritos, tem a pretenso de ter um papel inovador e ousado, com vistas
constituio de uma massa crtica para chegar cada vez mais longe na
possibilidade de estabelecermos redes de cuidados e de implementarmos polticas pblicas amigveis a todas as idades.
A Parte II Da sociedade civil a outras iniciativas pblicas foi
composta de artigos expressos por atores sociais da sociedade civil que
tem se organizado em busca de solues para as necessidades e problemas por eles apreendidos no mbito do envelhecimento. As referncias
bibliogrficas tcnicas e cientficas dos fazeres desses autores, na maioria das vezes, so substitudas pelos saberes da experincia cotidiana, a
percepo emprica e a grande vontade de intervir numa realidade percebida como de sofrimento humano.
Boa parte dessas experincias se passa no interior de associaes
civis conhecidas como Organizaes No Governamentais (ONG), que
proliferaram no Brasil a partir do comeo dos anos 1990, associadas aos
movimentos populares27. A maioria das atividades desenvolvidas pelas
entidades aqui representadas se concentra em alguns tipos de aes, tais
como luta contra a excluso e as desigualdades sociais, de promoo de
direitos e de assistncia social. No difcil de perceber a diversidade de
caractersticas dessas associaes, bem como a variedade nos seus me27 Avritzer L. Sociedade civil e participao no Brasil democrtico. In: Avritzer L. (org). Experincias nacionais de
participao social. So Paulo: Cortez, 2009. p. 27-54.
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canismos de mobilizao e nas suas formas de participao nas polticas

pblicas. Todavia, merecem destaque por suas atuaes nas diversas lacunas existentes em relao ateno s necessidades dos idosos e aos
meios que combatam a excluso e a discriminao desse segmento etrio.
No obstante, foram, tambm, includos, nesta parte do livro, textos
redigidos por especialistas, nos quais vamos logo reconhecer o discurso
cientfico-acadmico, recheado de referncias bibliogrficas apoiando
todo o relato. Trata-se, nesses casos, de aes e iniciativas realizadas por
docentes e seus alunos, no mbito das Universidades, objetivando, alm
de promover um cuidado especfico a idosos, a promoo da formao e
a da pesquisa na rea do envelhecimento. Nesse sentido, a troca de experincias entre iniciativas ligadas formao de acadmicos ao cuidado
com pessoas mais velhas pode ser fator de interferncia em mudanas
mais amplas nos currculos universitrios, preparando os futuros profissionais de sade para as implicaes do envelhecimento.
O presente livro o segundo volume correspondente proposta
de organizao de uma publicao sobre Envelhecimento, realizada pelo
Instituto de Sade, onde se pretendeu focalizar o tema sob trs perspectivas: reflexes, prticas e pesquisas.
O primeiro volume, organizado pelas pesquisadoras Belkis Trench e Tereza Etsuko da Costa Rosa, publicado em 2011 com o ttulo Ns e
o Outro: envelhecimento, reflexes, prticas e pesquisa, abordou o tema
de forma eminentemente terica, trazendo reflexo algumas facetas
do processo de envelhecimento, bem como certas singularidades que s
recentemente comeam a ter certa visibilidade. Aids e envelhecimento,
envelhecimento e o hanseniano, envelhecimento e etnia, envelhecimento em situao de rua, envelhecimento e emigrao, envelhecimento e
populao indgena, envelhecimento e gnero, envelhecimento e transexuais, envelhecimento e desejo na modernidade, so alguns dos temas
desenvolvidos por pesquisadores e especialistas de diversas instituies
de ensino e de pesquisa do estado de So Paulo e de outros estados, que
foram retratados nesse volume.
O Instituto de Sade tem dedicado ateno especial ao segmento
idoso com o propsito de subsidiar gestores na tomada de deciso, seja
na forma de publicaes, como essas e outras (BIS N 47, abril de 2009)
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dedicadas a essa temtica, seja na promoo de cursos para a formao

continuada dos profissionais de sade do SUS, bem como avaliando e
acompanhando polticas de sade para a pessoa idosa.
Como sabemos, as Organizaes das Naes Unidas (ONU) tm
mencionado em diversosmomentos que o envelhecimento populacional
representar um dos maiores desafios para todas as sociedades no sculo XXI, dando destaque especial aos pases em desenvolvimento. Assim,
torna-se cada vez mais urgente o empenho de todos na proposio de
aes centradas no envelhecimento ativo, ou seja, que assegurem a participao contnua do indivduo idoso nas questes sociais, econmicas,
culturais, civis e espirituais. Os textos reunidos neste livro e a trajetria do
Instituto de Sade na rea do envelhecimento pretendem se constituir
em uma contribuio nesse sentido.
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Parte I
Experincias no enfoque
amigo do idoso
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Regio Metropolitana da Baixada Santista

amiga do idoso
Jayme Kahan1
Marialva Carrer da Cruz2
Histrico
O Ncleo Comunitrio de Apoio 3 Idade da Baixada Santista,
NUCATIS, tomou conhecimento do projeto Guia da Cidade Amiga do
Idoso em finais de 2008 e, aps estudar o assunto em profundidade, decidiu inclu-lo com principal objetivo do planejamento de 2009. A deciso se deveu ao fato do NUCATIS ser uma ONG que tem como escopo a
defesa dos direitos da pessoa idosa, e cooperao para que se crie uma
poltica para o idoso da regio, e tambm por concentrar uma populao
idosa bem acima dos ndices nacionais. Tendo em vista as caractersticas
geoeconmicas da regio, toda e qualquer ao neste sentido tem que
abranger todos os municpios que a integram. Para concretizar estes objetivos foi firmada parceria com a Agncia Metropolitana da Baixada Santista, AGEM.
Sobre as entidades participantes

O NUCATIS foi criado em 30 de outubro de 1993 para propiciar aos
idosos o ideal de melhores condies de vida e de autorrealizao. Reconhecido como de Utilidade Pblica nos mbitos Federal pela Portaria n.
1.044/03, Estadual pela Lei 12.210/05 e Municipal pela Lei 2.091/03, est
1
Jayme Kahan (jk.biografia@hotmail.com) psiclogo, trabalha com casais e famlias, mediador familiar no
Forum de So Vicente e atual presidente do NUCATIS - Ncleo Comunitrio de Apoio Terceira Idade da Baixada
Santista
2
Marialva Carrer Cruz (carrercruz@uol.com.br) psicloga, professora e orientadora educacional, fundadora
e ex-presidente do NUCATIS
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inscrito no Conselho Municipal do Idoso e no Conselho Municipal de Assistncia Social. Desde sua fundao, sua ao foi sempre voltada para
o bem-estar social. Eis suas principais aes: participao na campanha
sobre o Lixo Limpo, o que lhe valeu um agradecimento especial da Prefeitura de Santos; em parceria com a Ordem dos Advogados do Brasil (OAB)
- Subseco de Santos, realizou o Curso de Cidadania cuja finalidade foi
despertar o interesse das lideranas dos bairros para uma participao
mais atuante nas polticas pblicas; o de Promotoras Legais Populares,
em parceria com as Soroptimistas projeto internacional voltado para a
formao de lideranas junto s populaes mais pobres; no Encontro
Nacional de Idoso, realizado no SESC, em 2005, quando representou Santos e Bertioga em duas mesas; e em 2006 participou da pesquisa da Fundao Perseu Abramo sobre o Perfil do Idoso no Brasil. Ainda em 2006
em parceria com a OAB realizou um curso-piloto de Preparao para a
Aposentadoria.
A Agncia Metropolitana da Baixada Santista (AGEM) foi criada
atravs da Lei Complementar Estadual n 853, de 23 de dezembro de
1998, como entidade autrquica com sede e foro em municpio da Regio
Metropolitana da Baixada Santista (RMBS). A agncia tem por finalidade
integrar a organizao, o planejamento e a execuo das funes pblicas
de interesse comum na Regio Metropolitana da Baixada Santista. Dentre
vrias atividades, uma de suas atribuies manter atualizadas as informaes estatsticas e de qualquer outra natureza, necessrias para o planejamento metropolitano, especialmente as de natureza fsico-territorial,
demogrfica, financeira, urbanstica, social, cultural, ambiental, que sejam de relevante interesse pblico.
Contextualizao Regional
A populao da RMBS, segundo o censo de 2010, composta de
1.668.428 habitantes, constituda por 51,5% de mulheres e 48,5% de homens. A expectativa de vida de 74 anos e 64 anos, respectivamente. A
populao acima de 60 anos representa 10,6% da populao total e a faixa
etria de 20 a 29 anos, a mais populosa, representa 17,75% do total.
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Regio Metropolitana da Baixada Santista Amiga do Idoso 31
Tabela 1 Populao da RMBS e porcentagem de idosos
Dados: censo 2010
Figura 1 Populao da RMBS e porcentagem de idosos
Figura 2
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Uma vez que o adensamento populacional e o envelhecimento

desta populao esto se constituindo uma grande preocupao regional, aes como as propostas pelo Guia da Cidade Amiga do Idoso so
muito bem-vindas.
O ano de 2010 foi dedicado a visitas aos nove municpios da regio
e divulgao do projeto para os secretrios de Assistncia Social e/ou
sade, presidentes dos Conselhos Municipais do Idoso locais e pessoas
convidadas pelas prefeituras, ocasies em que foram entregues exemplares do Guia Global Cidade Amiga do Idoso e do Guia de Envelhecimento Ativo. Posteriormente as propostas do Guia se transformaram em um
questionrio padro aplicado junto aos idosos de cada cidade. Os resultados foram tratados estatisticamente pelos tcnicos da AGEM.
Resultados dos questionrios Cidade Amiga do Idoso, aplicados
nos nove municpios da RMBS
Figura 3
Maiores problemas encontrados nas nove cidades

Espaos Abertos e Prdios
O calamento no est livre, falta de nivelamento/buracos (70%);
Os sinais de trnsito no so regulados para dar tempo suficiente travessia (63%);
No h uma faixa exclusiva para bicicletas (73%);
No h um atendimento especial para os idosos, como filas separadas ou guichs especficos (75%);
Problema no acesso aos elevadores e corrimo em escadas (77%);
No h nmero suficiente de banheiros pblicos (70%);
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Transportes
O transporte pblico no confivel e frequente (inclusive noite e nos fins de semana) (70%);
As paradas e estaes no so acessveis, com rampas, escadas rolantes, etc. (71%);
Os horrios no so legveis e fceis de obter (71%);
Nos horrios no se indica claramente a rota dos nibus que so acessveis s pessoas com deficincia (80%);
Os txis no so baratos e h descontos ou subsdios nas tarifas para os idosos de baixa renda (89%);
Moradia
No existem moradias de custo acessvel para todos os idosos (86%);
Os idosos no esto bem informados dos servios existentes para que eles possam envelhecer em suas casas
(73%);
No h auxlio financeiro para medidas de segurana da casa (73%);
Participao Social
As atividades comunitrias no estimulam a participao de pessoas de diferentes idades e formao cultural
(70%);
Participao Cvica e Emprego
No h uma gama de oportunidades para os idosos trabalharem (77%);
No h programas de emprego e agncias para trabalhadores idosos (77%);
As vantagens de empregar trabalhadores idosos no so conhecidas pelos empregadores (72%);
Comunicao e informao
Falta uma comunicao verbal acessvel aos idosos (68%);
Falta de equipamentos eletrnicos, como telefones celulares, rdios, televises, caixas automticos. Mquinas
para pagar estacionamento no tm botes e letras grandes.
Apoio comunitrio e servios de sade
A prestao de servios no coordenada caso a caso com o mnimo de burocracia (68%);
Os servios de home care oferecidos no incluem servios de sade, de cuidados pessoais e de arrumao e
faxina (70%);
O no planejamento para situaes de emergncia inclui os idosos, considerando-se suas necessidades e capacidades na preparao e na resposta a essas situaes (70%);
Frum do Idoso
Desta escuta preliminar e participando das reunies do Instituto da
Sade com o Dr. Kalache e com a Dra. Marlia Louvison surgiu a ideia
da realizao de um 1 Frum Metropolitano do Idoso, realizado no dia
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7 de dezembro de 2010. Como resultado do frum foi elaborada a Carta

da RMBS Regio Amiga do Idoso, recomendando que atravs do Conselho de Desenvolvimento da Regio Metropolitana da Baixada Santista
(CONDESB) fosse proposta a criao de um Plano Regional Metropolitano da Regio Amiga do Idoso para criar as diretrizes, normas e projetos
da RMBS e que viessem a alinhar as necessidades deste segmento da sociedade.
Dessa forma, os trabalhos e os resultados do frum foram apresentados em uma reunio do CONDESB, a fim de solicitar o compromisso
de cada Prefeitura para nomear um gestor visando compor o colegiado
responsvel pela implementao do Projeto na RMBS.
A Presidente do CONDESB, em reunio realizada no dia 24 de maio
de 2011, demonstrou interesse e solicitou empenho aos demais representantes municipais para que indicassem seu representante de forma a levar adiante as tratativas para a implementao do Projeto.
Resultados de Pesquisa: complementando as

informaes
Dando continuidade ao processo de aprimoramento de compreenso das caractersticas de uma cidade amiga do idoso foram ouvidos
diferentes idosos, provindos de grupos diversificados em cinco das nove
cidades que compem a Baixada Santista. Com a anlise do que os idosos expressaram sobre as suas experincias de vida na cidade foi possvel
estabelecer alguns parmetros muito interessantes que do mais pistas
sobre as caractersticas amigveis aos idosos nas cidades.
1. Transporte o setor que mais apresenta necessidade de ser repensado: alm da altura dos degraus dos nibus, a grande queixa se refere educao de motoristas no trato com o idoso e do
idoso com relao ao seu comportamento no interior dos nibus.
Quanto aos motoristas, os usurios idosos se queixam de que os
motoristas no param quando percebem que so passageiros
no pagantes, arrancam e brecam com rispidez ocasionando
quedas; quanto aos idosos, o fato de destratarem motoristas e
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passageiros com palavras speras e muitas vezes inconvenientes.

Em Santos, em funo do aumento de trnsito nas grandes vias
de escoamento do trfego urbano, a medida recente, de espaar
os pontos de nibus prejudicando portadores de necessidades
especiais de locomoo.
2. Moradia: este item no mereceu uma ateno muito especial.
Apenas nas cidades de maior concentrao de prdios de apartamentos foram feitas algumas crticas em relao acessibilidade.
3. Participao social: este foi um assunto muito presente na fala
dos idosos. A grande maioria relata que no existe um planejamento de atividades, por parte da autoridade local, que permita
aos idosos acompanharem e verificar aquilo que est sendo proporcionado ou implantado pela prefeitura em aes voltadas para
o idoso. Por conta disto, a participao fica restrita s atividades
ldicas, mas os idosos gostariam de vez e voz na poltica local.
4. Respeito e incluso social: o assunto respeito no foi questionado
por nenhum muncipe, mas a incluso social foi considerada muito deficitria. Segundo os idosos, a incluso social no se restringe
apenas a bailes, festas e outras atividades de lazer. Eles gostariam
de poder levar a sua colaborao Cmara Municipal, s autoridades competentes, pois sua vivncia lhes d senso crtico para discorrer sobre assuntos ligados governabilidade da cidade.
5. Participao cvica e emprego: este assunto foi tratado como
parte importante do item comunicao e informao. A participao social s valorizada quando preciso mostrar ao pblico
aquilo que o municpio tem de diferente. Os idosos so convidados a comparecer e atuarem em festividades populares por no
significarem nus s autoridades. Em relao ao tema Emprego,
um assunto muito presente nas discusses: a perda de valores
pela aposentadoria obriga o retorno ao trabalho formal ou informal. Foi sugerido que se estabelecessem leis que permitissem
aos idosos, ainda em condies de exerccio profissional, o trabalho remunerado com fixao de horrios especiais, pois eles j
no dispem do vigor da juventude.
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6. Comunicao e informao: foi a parte considerada mais deficitria. Comunicao e informao tm que ser descritas em separado. A comunicao sendo deficitria prejudica de modo muito
forte a participao social e a incluso social. A informao foi o
assunto mais rico: a) as informaes no so passadas aos idosos;
b) quando so passadas vm em linguagem no acessvel queles de baixa cultura; c) o grande nmero de idosos analfabetos
reais e funcionais por conta da alta taxa de imigrantes de outros
estados mais carentes; d) a mudana constante de tecnologia da
informao que o idoso, menos abastado, no tem condies de
se adaptar. A substituio de recursos da mdia, como o rdio,
companheiro do idoso, pela televiso, que exige ficar plantado
diante do aparelho; e) os servios pblicos informatizados. Hoje
um analfabeto muito mais analfabeto que h 20 anos., apontou
um entrevistado.
7. Apoio comunitrio e servios de sade: outro assunto que necessitar ser dividido. O apoio comunitrio, no geral, visto como
bom. Os centros de convivncia so considerados espaos agradveis e suficientes para diversas atividades de esporte, lazer, participao cultural. Mas os servios de sade mereceram muitas
crticas: a) o aumento absurdo do valor de contribuio aos planos
de sade justamente na hora que a pessoa mais necessita e perde
boa parte de seus rendimentos do trabalho; b) a demora no atendimento por parte dos servios pblicos de sade; c) a centralizao dos exames especializados, obrigando o idoso a se deslocar
at para cidades vizinhas, para ser atendido; d) a demora entre o
pedido mdico de exames, a marcao dos mesmos, a entrega dos
resultados, que, em vrios casos, acabam perdendo o prazo de validade; e) a centralizao de pedidos e entrega de remdios de uso
contnuo ou de alto custo; f) a falta do mdico geriatra em quase
todas as unidades de sade pblica e particular.
8. Espaos pblicos e prdios: esta foi uma parte tranquila. Exceto
algumas queixas sobre acessibilidade nos prdios; os espaos pblicos, com exceo das caladas, foram vistos como suficientes.
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No houve apenas crticas. Foram oferecidas algumas sugestes:

a) quanto ao transporte, promover cursos para motoristas e usurios sobre suas obrigaes e direitos; b) quanto participao social, estabelecer um planejamento e um cronograma de atividades que permitam ao
idoso acompanhar as atividades desenvolvidas pela Prefeitura; c) palestras de profissionais da OAB, da COHAB e de outras entidades sobre as
leis relativas ao idoso; d) quanto comunicao e informao, instalar,
onde no houver, e aumentar o acesso, aonde j exista, de cursos de informtica para idosos; d) quanto aos servios de sade, promover o entrosamento entre os vrios departamentos que atendem populao em
geral, descentralizar servios que podem ser descentralizados, entregar
medicamentos nas Unidades Bsicas de Sade do bairro que onde o
idoso costuma frequentar, aumentar o atendimento geritrico; e) propiciar a reincluso do idoso no mundo do trabalho, dando-lhe condies
de exerccio profissional de forma a no competir nem ocupar o lugar do
iniciante na carreira profissional.
Ainda temos mais municpios a visitar. o que certamente ir enriquecer nossa viso dos idosos da regio, de suas necessidades e de suas
contribuies para uma cidade melhor para todas as idades.
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Atibaia, Bragana Paulista e Socorro

amigas do idoso: o SuS como plataforma
para a implementao de polticas de
envelhecimento ativo e ampliao para o
Colegiado de Gesto Regional de Bragana
Maria Amlia Sakamiti Roda1
Mariangela Verzani Silveiro Pereira2
Kelly Janaina Munhoz3
Marcos Moura4
Silvia Sirera5
Terezinha Ortolan6
Apresentao
A OMS considera o envelhecimento ativo como um processo de
vida moldado por vrios fatores que, isoladamente ou em conjunto, favorecem a sade, a participao e a segurana de idosos. Seguir a abordagem da OMS para o envelhecimento ativo mobilizar cidades para que se
1
Maria Amlia Sakamiti Roda (ma_sakamiti@terra.com.br) Enfermeira com especializao em sade publica
e em auditoria em servio de sade; Articuladora da Ateno Bsica do CGR Bragana DRS VII-Campinas.
2
Mariangela Verzani Silveiro Pereira (mariangelamv@hotmail.com) Fisioterapeuta, Especialista em Ortopedia
e traumatologia FCM UNICAMP e com Aperfeioamento em Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa. Coordenadora de sade do idoso de Socorro SP e interlocutora de sade do idoso.
3
Kelly Janaina Munhoz (kelly.janaina.munhoz@hotmail.com) enfermeira da Secretaria de Sade do Municpio de Bragana Paulista e interlocutora de sade do idoso.
4
Marcos Moura (marcosmoura.2006@uol.com.br) Profissional de Educao Fsica, Ps Graduado em Fisiologia do Exerccio (UNIFESP), Membro da Sociedade Brasileira de Fisiologia e com Aperfeioamento em Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa (Fiocruz). Assessor Especial e Interlocutor da Sade do Idoso da Secretaria de Sade
de Atibaia.
5
Silvia Sirera (silviasirera@yahoo.com.br) Psicloga, Gestora Pblica e Pedagoga, especializada em Gestores
do SUS, ps-graduada em Sade Pblica, Psicopedagogia, Educao especial,Violncia Domstica, Promoo da
Sade. Gerente da UBS Oswaldo Paccini da Secretaria de Sade do Municpio de Atibaia e interlocutora de sade
do idoso.
6
Terezinha Siviero Ortolan (tepafa@gmail.com) pedagoga e interlocutora da Sade da Pessoa Idosa do DRS
VII Campinas.
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tornem mais amigas do idoso, para poderem usufruir o potencial que os

idosos representam para a humanidade.
A formulao e implementao de polticas pblicas devem considerar estas caractersticas da regio, respeitando as diferenas existentes
entre os municpios, o que requer uma atuao diferenciada do Colegiado
de Gesto Regional, responsvel pelo direcionamento do SUS na regio.
I Breve caracterizao da Regio de Sade de

Bragana
A criao formal da Regio de Sade Bragana, que compe a Macrorregio de Campinas DRS VII , teve como marco o Pacto pela Sade
em 2006, como parte do processo de regionalizao do SUS adotado pelo
estado de So Paulo e composta por 11 municpios: Atibaia, Bom Jesus
dos Perdes, Bragana Paulista, Joanpolis, Nazar Paulista, Pedra Bela,
Pinhalzinho, Piracaia, Socorro, Tuiuti e Vargem, totalizando 416.655 habitantes, segundo o IBGE 2010. Chamamos a ateno para Atibaia, Bragana Paulista e Socorro, que so referncia para os demais municpios nas
aes desenvolvidas sobre o Envelhecimento Ativo.
A organizao de servios pelos e para os Colegiados Gestores Regionais (CGR) est sendo fomentada e fortalecida pelas trs esferas de governo: Federal, Estadual e Municipal, a partir do diagnstico das necessidades encontradas na ausncia da autossuficincia daqueles que atuam
diretamente nos processos de se fazer sade nos municpios, atravs da
Rede Regional de Ateno Sade (RRAS).
1.1. Infraestrutura urbana

possvel observar no Mapa de Distribuio Geogrfica/Rodoviria da Regio Bragana que a rea cortada pela Rodovia Ferno Dias
(ligao entre Minas e So Paulo) e pela Rodovia D. Pedro I (ligao entre
o interior paulista, Vale do Paraba e litoral norte paulista); figura como
um dos principais acessos ao Circuito Turstico das guas do Estado de
So Paulo, localiza-se prxima a So Paulo e Campinas e ainda vizinha
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Atibaia, Bragana Paulista e Socorro Amigas do Idoso: o SUS como plataforma para a implementao de polticas de
envelhecimento ativo e ampliao para o Colegiado de Gesto Regional de Bragana Paulista/SP 41
das cidades do sul do estado de Minas Gerais, cidades mineiras que ficam
a mais de 100 km de distncia de seu polo de referncia (Pouso Alegre); situaes que trazem um diferencial no planejamento regional, pois devem
ser levadas em considerao outras populaes, alm daquelas referncias pactuadas e contratualizadas.
1.2. Demografia e Condies de Vida

A Regio de Sade de Bragana possui uma populao de aproximadamente 400 mil habitantes, segundo estimativas do IBGE para o ano
de 2010. A maior parte dos municpios de pequeno porte e apenas dois
apresentam populao acima de 100 mil habitantes.
Tabela 1 Caractersticas do territrio e contingentes populacionais dos
municpios da RS Bragana.
Populao
2010
% da
populao
Idosa 2010
Envelhecimento 2011
ndice de
Futuridade
% internao por
fratura de fmur
2010
Atibaia
126.603
11,11
50,80
Mdio
26,27
Bom J. dos Perdes
19.708
10,15
38,82
Baixo
21,89
Bragana Paulista
146.744
11,98
53,56
Mdio
31,45
Joanpolis
11.768
13,37
66,29
Mdio
33,47
Nazar Paulista
16.414
12,77
53,58
Mdio
5,14
Pedra Bela
5.780
14,53
74,73
Mdio
33,63
Pinhalzinho
13.105
14,68
77,47
Mdio
27,04
Piracaia
25.116
12,88
53,83
Mdio-Alto
37,53
Socorro
36.686
17,01
83,52
Mdio-Alto
10,24
Tuiuti
5.930
14,84
95,51
Mdio
32,19
Vargem
8.801
12,90
78,32
Mdio
21,83
416.655
13,29
66,03
Mdio
26,28
Municpios
CGR Bragana
Fonte: IBGE/SEADE/SISPACTO
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Outra caracterstica da regio ter na sua extenso territorial baixa

densidade demogrfica e essa situao, associada aos poucos recursos de
unidades sade, dificulta uma reestruturao do atual Sistema de Ateno Integral Sade, baixas taxas de urbanizao, no possuindo destaque expressivo no cenrio urbano-industrial. Os indicadores demogrficos demonstram, na mdia da regio, um processo de envelhecimento
populacional e diferenas quanto ao crescimento populacional entre os
municpios.
Na Tabela 2, por fim, so apresentados os indicadores de desenvolvimento social. O primeiro ndice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) confere a apenas trs municpios a condio de alto desenvolvimento humano e, aos demais, a condio de mdio desenvolvimento;
j o ndice Paulista de Vulnerabilidade Social (IPVS) revela uma situao
preocupante em toda a Regio de Sade, j que apenas dois municpios
tm menos de 50% da populao nas faixas 5 e 6, e dois atingem o grau
mximo de vulnerabilidade, com 100% de sua populao nessas faixas
(Pedra Bela e Tuiuti), e segundo o ndice Paulista de Responsabilidade
Social (IPRS), 9 Municpios da RS Bragana apresentam o nvel 4 e 5. Os
municpios mais populosos Bragana Paulista e Atibaia situam-se no
nvel 2, o melhor alcanado pela Regio.
Tabela 2 Indicadores de condies de vida por municpio da
RS Bragana.
IDHM*
IPVS**
IPRS***
2000
2000
2008
Atibaia
0,819
37,8
Bom J. dos Perdes
0,780
59,1
Bragana Paulista
0,820
38,1
Joanpolis
0,766
86,8
Nazar Paulista
0,746
90,4
Pedra Bela
0,733
100,00
Pinhalzinho
0,788
87,4
Municpios
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IDHM*
IPVS**
IPRS***
2000
2000
2008
Piracaia
0,792
70,5
Socorro
0,812
68,7
Tuiuti
0,763
100,00
Vargem
0,782
88,7
Municpios
Fonte: SEADE.
*IDHM ndice de Desenvolvimento Humano Municipal 2000
** IPVS ndice Paulista de Vulnerabilidade Social (porcentual da populao nos grupos 5 e 6
*** IPRS ndice Paulista de Responsabilidade Social (grupo)
Iniciativas/Movimentos realizados na Regio de Sade

de Bragana

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Em 2009, incio do Programa dos Articuladores de Ateno Bsica que constituiu em uma importante estratgia da Secretaria de
Estado de So Paulo para a reorganizao e apoio na qualidade
de ateno bsica junto aos municpios do Estado de So Paulo, os quais compem cada Regio de Saude, com o objetivo de
apoiar a gesto municipal visando ao fortalecimento da Ateno
Bsica e com isto permitir maior integrao com os Interlocutores da Sade do Idoso dos Municpios que compem a Regio
de Sade de Bragana, DRS VII-Campinas e Responsvel da rea
Tcnica da Sade do Idoso da SES/SP e Instituto da Sade.
Encontro dos Interlocutores da Sade do Idoso do DRS VII-Campinas, com a participao da rea Tcnica da Sade do Idoso da
SES/SP e do Instituto da Sade, sobre a Poltica da Pessoa Idosa
do Estado de So Paulo. Nesta ocasio, trs municpios desta regio foram sensibilizados (Atibaia, Bragana Paulista e Socorro)
para pleitearem a certificao das Cidades Amigas do Idoso, sob
a orientao e coordenao do Dr Alexandre Kalache.
Em 2010, foi assinada a carta de inteno dos Prefeitos, manifestando o compromisso em transformar estas Cidades em
Amiga do Idoso.
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Implantao do Comit Intermunicipal com representantes

dos Municpios de Atibaia, Bragana Paulista, Socorro e DRS
que se renem periodicamente com o objetivo dos trs municpios caminharem juntos e enfrentar os desafios de forma nica,
realizando aes como o inventrio com o mapeamento das
prticas existentes, a formao do Grupo Focal, o trabalho intersetorial e o fortalecimento da Ateno Bsica.
Na Ateno Bsica cada Interlocutor da Sade do Idoso se responsabilizou por atividades pertinentes ao seu municpio: divulgar o Caderno da Ateno Bsica, objetivando maior resolutividade s necessidades da populao idosa e a implantao
da Caderneta de Sade da Pessoa Idosa permitindo auxiliar na
identificao dos indivduos frgeis ou em processo de fragilizao, tornando a Ateno Bsica Amiga do Idoso; Ampliao da atividade fsica para idosos; Realizao de Campanhas
de preveno de quedas; parceria com projetos de Promoo a
Sade; parceria e incentivo a formao de Conselho Municipal
dos Idosos, Capacitao dos interlocutores para melhor atuar
na rea de envelhecimento e sade da pessoa idosa.
Parceria com instituies de pesquisa (Instituto de Sade de
So Paulo): Participao e aplicao de inquritos em campanhas de vacinao aos idosos com a finalidade de mensurar a
capacidade funcional destes Idosos nos Municpios de Atibaia,
Bragana Paulista e Socorro;
Realizao de Campanhas de Preveno de Quedas em vrios
Municpios: Atibaia, Bragana Paulista, Piracaia e Socorro;
Promoo em Sade: atravs do MS, pela Vigilncia em Sade,
foi elaborado e executado atravs de custeio federal projetos
voltados ao Envelhecimento Ativo, em Prticas de Atividades
Fsicas (municpios de Atibaia e Socorro), contemplados no
ano de 2010 e 2011;
Parceria da Promoo em Sade: Atravs do MS, pela Vigilncia em Sade- Violncia e Acidentes, foi elaborado e enviado
projetos voltados ao Envelhecimento Ativo, em Preveno de
Quedas;
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O Projeto Atibaia Amigo do Idoso

A idade no um assunto particularmente importante.
Afinal, qualquer um pode ficar idoso,
basta viver tempo suficiente.
(Groucho Marx)
O Projeto Atibaia Amigo do Idoso nasce do reconhecimento de que

avanar no sentido de derrubar mitos e preconceitos e reconhecer as pessoas idosas como sujeitos das aes nas reas da educao, cultura, lazer,
justia, esporte, turismo e de outras mais tradicionais como sade, assistncia social e previdncia social, etc., era o caminho que precisvamos
percorrer urgentemente.
O Projeto foi elaborado assentado nos conceitos emancipao,
autonomia e independncia, assim como na observncia das caractersticas heterogneas que envolvem a abordagem com o idoso, de acordo
com suas habilidades e potencialidades, fundamentais para a garantia do
envelhecimento ativo. Portanto, para promover o envelhecimento ativo
os sistemas de sade necessitam ter uma perspectiva de curso de vida
que vise promoo da sade, preveno, cuidado e acesso equitativo a
cuidado primrio e de longo prazo, com qualidade.
A Secretaria de Sade coordena o processo de implementao do
projeto e conta com a adeso das 19 Unidades Bsicas de Sade, das quais
oito equipes de PSF. Alm disso, a partir de abril de 2010 conta com o
Ambulatrio Mdico de Especialidades (AME), alm da incluso da Santa
Casa de Atibaia no Programa Pr Santa Casa. A capacitao dos profissionais da rede, propiciando acolhimento e qualidade na assistncia ao
idoso foi uma das primeiras aes no mbito do projeto e logo a seguir a
implantao da caderneta de sade do idoso em 80% do municpio com
cobertura de Estratgia da Famlia (ESF).
Ainda na Sade, considerando a preveno das quedas entre idosos como de alto impacto positivo na manuteno da funcionalidade e da
qualidade de vida desse segmento, foi feita uma parceria com a Vigilncia Sanitria no sentido de realizar um trabalho de rastreio de quedas em
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idosos nas Instituies de Longa Permanncia de Idosos (ILPI) do municpio, onde todos os idosos passaram a fazer o teste de avaliao de equilbrio Time Up Go. Na comunidade, criou-se o Ambulatrio de Preveno
de quedas, tendo como alvo o caidor, ou seja, o idoso com recorrncia
de quedas, identificado, principalmente, dentro do Programa Atibaia Ativa e em toda a rede de sade. Reforando o programa de preveno das
quedas e suas complicaes, outro ponto que destacamos a elaborao
do Protocolo de Osteoporose, junto a uma equipe composta de geriatra,
mdicos clnico, farmacuticos, enfermeiros, fisioterapeutas, educadores
fsicos, nutricionista, entre outros profissionais. Toda a rede foi capacitada para a implantao do protocolo e foi realizado um rastreamento
de osteoporose com ultrassom de calcneo em pareceria com a empresa
Lilly em 10% da populao idosa do municpio.
Alm disso, o idoso passou a receber ateno especial no tocante
sade bucal nas equipes da ESF e na assistncia farmacutica, onde os
profissionais foram qualificados para o acolhimento desta populao e a
rede reorganizou as filas preferenciais de distribuio dos medicamentos.
Houve a formalizao de parcerias com outras secretarias, entre as
quais podem ser destacadas as parcerias com a Secretaria do Esporte/
Lazer e com a Coordenadoria de Segurana Alimentar e Nutricional. Da
primeira parceria resultou na implantao de oito Academias ao Ar Livre
e da segunda, os cursos de alimentao saudvel ministrado pelo caminho do Servio Social da Indstria (SESI)7, cujo principal alvo foram os
pacientes idosos hipertensos e diabticos cadastrados no Hiperdia.
A equipe coordenadora do projeto Atibaia Amiga do Idoso tem se
desdobrado em palestras nos Conselhos do Idoso, da Sade, da Mulher e
em diversos eventos realizados no municpio no intuito de envolver toda
a populao na implementao e efetivao das polticas na perspectiva
do Envelhecimento Ativo.
7
Caminho do SESI faz parte do Programa Alimente-se Bem desenvolvido pela instituio que, em parceria
com Prefeituras, ministra cursos que objetivam o aproveitamento integral dos alimentos. As aulas so ministradas
em uma das sete unidades mveis da instituio carretas especialmente estruturadas para as atividades do programa.
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Bragana Amiga do Idoso

Atualmente, a Secretaria de Sade conta com 13 Unidades de Sade da Famlia e trs em fase de implantao; 4 Unidades da Estratgia de
Agentes Comunitrios da Sade com cobertura aproximada de 63.000 habitantes, com 4 Unidades Bsicas de Sade em zona Urbana; 5 Unidades
Bsicas de Sade em zona rural, um Centro de Sade com atendimento programtico de DST-AIDS, adolescentes, Hansenase, Tuberculose,
alm de atendimento bsico, com um ambulatrio de especialidades, um
ambulatrio de Sade Mental, uma unidade de pronto atendimento de
clnica mdica e pediatria e psiquiatria. Conta com servio de fisioterapia, fonoaudiologia, radiologia, ultrassonografia e endoscopia prprios
do municpio. Tem convnio com a Universidade So Francisco e o seu
Hospital, alm de convnio com a Santa Casa de Misericrdia de Bragana Paulista para atendimento de mdia e alta complexidade. Todas as
equipes da ESF com equipe de sade bucal credenciadas, alm de consultrios odontolgicos em todos os EACS, UBS e Centro de Sade. Tem
convnios com os laboratrios do Estado, da USF e da Santa Casa. Alm
de servios comprados de terceiros da Sade Privada para exames de alta
complexidade. Alm disso, o municpio tem parceria com a Universidade
So Francisco nos programas do Pr-Sade e no Programa de Educao
pelo Trabalho para a Sade PET-Sade.
Diagnstico da situao dos idosos

Por meio do trabalho dos agentes comunitrios de sade, o municpio identificou e cadastrou os idosos em reas atualmente cobertas pelo
Programa Sade da Famlia. Cada rea foi caracterizada conforme o perfil
demogrfico da populao idosa: porcentagem de usurios acima de 60
anos em relao populao local, dividida em grupos etrios (60 a 64
anos, 65 a 69 anos, 70 a 74 anos, 80 anos e mais). As famlias com idosos
foram cadastradas e analisadas, sob a orientao da equipe, em relao s
condies socioeconmicas e culturais, possveis cuidadores e condies
destes de realizar esta funo.
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Em 2008, com o lanamento do ndice Futuridade8 pela Fundao

Seade, o municpio passou a utilizar o ndice como base para o seu planejamento na rea da pessoa idosa. O municpio de Bragana Paulista naquele ano apresentava uma populao de 143.495 pessoas, sendo 15.799
com mais de 60 anos (11,01%), tendo 28,5% de atendimento bsico, 29%
recebendo atendimento de media e alta complexidade, com 28,7% em
aes de Proteo Social bsica e especial, com taxa de mortalidade de 60
a 69 anos de 20,6%, sendo a participao sociocultural e institucional de
100%, obtendo, portanto, um ndice Futuridade de 46,8, o que pode ser
classificado como mdio (o ndice varia de 0 a 100).
Tabela 3 Classificao do grau de dependncia dos idosos nas respectivas reas cobertas pela Estratgia de Sade da Famlia, segundo o sexo.
rea
unidade
Classificao do Grau de Dependncia ( 1 a 5) dos Idosos por Sexo
TOTAL
ESF Jardim Iguatemi
90
75
16
202
ESF Madre Paulina
124
96
27
10
283
ESF Casa de Jesus
168
162
13
11
15
10
401
ESF guas Claras
107
101
35
30
14
14
311
ESF So Miguel
224
135
10
10
403
ESF Planejada 1
64
68
20
17
11
196
ESF Parque 1
149
121
26
13
339
ESF Parque 2
169
110
35
11
351
ESF CDHU
88
76
21
212
10
ESF Vila David 1
68
67
41
26
16
14
252
11
ESF Vila David 2
99
62
30
16
230
12
ESF Henedina
89
72
28
14
10
232
13
ESF Nilda Coli
135
112
31
19
39
19
11
375
14
EACS Pedro Megale
270
222
105
70
20
12
12
728
8
ndice Futuridade um indicador que caracteriza o municpio quanto s suas iniciativas na rea da Assistncia
Social pessoa idosa, na perspectiva do envelhecimento digno e saudvel de seus muncipes. O ndice varia de 0 a
100, sendo que quanto mais prximo de 100 o municpio estiver, melhores sero as condies oferecidas aos idosos,
tanto em termos de sade quanto de servios sociais e atividades esportivas e culturais dirigidas aos idosos.
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rea
unidade
Classificao do Grau de Dependncia ( 1 a 5) dos Idosos por Sexo
16
EACS So Loureno
182
143
45
31
12
12
438
17
EACS Planejada 2
211
185
39
22
11
488
18
EACS Tro
124
108
43
22
18
14
342
19
ESF gua Comprida
110
134
12
17
18
10
306
TOTAL
2471
2049
577 352 224
148
125
76
36
31
6089
1 Idosos com capacidade de realizar atividades fsicas, alm daquelas da vida

diria, com condies de viver independente e autonomamente; 2 Idosos com
capacidade de realizar atividades de vida diria, no necessitam de orientao e
vigilncia, mas com condies fsicas que no permitem que vivam s; 3 Idosos
com capacidade de realizar atividades de vida diria, somente com orientao e
vigilncia; 4 Idosos incapazes de realizar atividades da vida diria, necessitando de cuidados at para higiene, mas ainda em condies de entender e solicitar
ajuda; 5 Idosos incapazes fsica e mentalmente, necessitando de suporte e cuidados de enfermagem ou cuidador especializado.
A partir do levantamento pode-se identificar a necessidade de ateno e cuidado contnuo e de qualidade ao idoso e/ou incorporao a grupos de atividades e/ou necessidade de cuidador. No entanto, pudemos
observar que grande parte da populao idosa do municpio se caracterizava por sua capacidade de viver de modo independente, necessitando
de programas de Promoo Sade, suporte social e ocupacional, reabilitao preventiva e principalmente inseridos nas atividades programticas das unidades de sade da ateno bsica. Assim, o projeto foi iniciado
dentro das unidades, bairros e distritos amigos dos idosos at a completa
cobertura do municpio amigo do idoso.
Destacamos algumas aes implantadas e outras que esto entre
os compromissos e desafios a serem enfrentados pelo municpio para a
implementao da Bragana Amiga do Idoso:
9 Campanha de valorizao e respeito ao idoso desde as famlias
s escolas de educao Infantil.
9 Curso para cuidadores com foco na acessibilidade e programas
de preveno de quedas.
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9 Fiscalizao das ILPI em mbito municipal e levantamento de

Hospitais amigos dos idosos com implantao de protocolos de
humanizao e acolhimento.
9 Implantao do cadastramento do idoso por incapacidade.
9 Implementao da Caderneta de Sade do Idoso.
9 Sensibilizao de combate com relao ao racismo e discriminao do Idoso.
9 Criao de Ouvidoria do Idoso.
9 Criao do Fundo Municipal do Idoso (j efetuado) sob o controle do Conselho Municipal do Idoso.
9 Implantao das academias ao ar livre como ferramenta promotora de sade.
9 Deteco precoce ao Cncer Bucal e reabilitao de idosos desdentados atravs do laboratrio Regional de Prtese Dentria
9 Projetos articulados com Meio Ambiente, Trnsito e Segurana
Pblica para viabilizao e melhora na acessibilidade de pessoas idosas em ambiente pblico e privado.
9 Capacitao de motoristas de nibus coletivo com relao ao
Estatuto do Idoso e respeito aos idosos usurios de transporte
pblico, bem como guardas municipais, porteiros e voluntrios.
9 Implantao dos Centros de Convivncia (no exclusivo para
idosos).
9 Garantia de medicamentos para seguimento das cinco condies mais prevalentes (doenas cardiovasculares, dislipidemia, depresso, Alzheimer, osteoporose)
9 Articulao com o PAD (Programa de Assistncia Domiciliar)
para idosos acamados.
9 Articulao com as Secretarias de Desenvolvimento Social (SEMADS), Educao, Esporte e Lazer, Cultura e Turismo.
Socorro Amiga do Idoso

O municpio de Socorro sempre foi uma regio com uma grande
quantidade de pessoas idosas, e este fato se d por vrios fatores, entre
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eles, o fato de ser uma estncia hidromineral, ter caractersticas favorveis em relao ao clima e relevo, ser uma das cidades com grande acessibilidade a deficientes fsicos no geral e ser detentor de uma fauna e flora
bastante diversificada e bela; alm disso, se localiza muito perto de grandes centros comerciais e de recursos mdicos, como o caso das cidades
de Campinas e So Paulo, as duas, a menos de duas horas de carro.
O municpio de Socorro uma das cidades do estado de So Paulo
que foi escolhida para ser um dos pontos do turismo adaptado; dessa forma, proporciona o turismo acessvel para todos, dispondo de rea urbana
adaptada, hotis adaptados e esportes radicais adaptados ao deficiente,
ou pessoa com mobilidade reduzida.
Essas caractersticas podem ser enfatizadas para explicar a grande
procura do municpio por pessoas que se aposentam e escolhem um lugar
para se estabelecer aps o fim de suas atividades profissionais. Este fato associado ao envelhecimento da populao residente no municpio sugere
que teremos uma quantidade cada vez maior de cidados idosos na cidade,
o que vem exigindo mudanas em aes, programas e polticas pblicas
especficas para esse segmento etrio, dentre eles o servio de sade.
Tabela 4 Projeo de Populao Residente de Socorro em 1 de julho
-2011
Faixa etria
Homem
Mulher
Total
60 a 64 anos
864
998
1.862
65 a 69 anos
700
723
1.423
70 a 74 anos
590
624
1.214
75 anos e mais
808
966
1.774
Total
2.962
3.311
6.273
Total Geral da Populao
18.400
18.673
37.073
Fonte: Fundao SEADE (2011)
No tocante aos idosos, podemos perceber que Socorro possui uma

das populaes mais envelhecidas do estado de So Paulo, apresentando uma proporo de aproximadamente 17% de pessoas com 60 anos ou
mais de idade. H alguns anos o municpio vem monitorando a elevao
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desses ndices e h mais de quatro anos o setor Sade vem coordenando

uma srie de iniciativas com nfase na populao idosa. Essas aes vm
sendo realizadas com base nas ideias do envelhecimento ativo, com adeso formal Rede Paulista Amiga do Idoso e como membro do Comit
Intermunicipal de Sade do Idoso da Regio Bragantina, juntamente com
os municpios de Bragana Paulista e Atibaia.
O primeiro passo dado em direo construo da poltica municipal do idoso foi a sensibilizao dos demais setores e, portanto, da importncia da intersetorialidade para o enfoque amigo do idoso.
Em seguida, graas vocao da cidade para os esportes e o lazer,
passamos a dar nfase a programas de atividade fsica e buscando recursos com o projeto Socorro em Ao no Ministrio da Sade no mbito dos Projetos em Promoo Sade. Com a utilizao dos recursos na
capacitao de profissionais, diversas atividades esto sendo realizadas
em diferentes ambientes, entre os quais podem ser destacados o Lar So
Vicente (Instituio de Longa Permanncia, precursora em moradia para
idosos independentes) e o Conselho de Idosos, durante o I Frum do Circuito das guas.
Outro ponto que pode ser destacado so as atividades de divulgao dos resultados de nossas aes envolvendo a populao idosa: participaes no II Seminrio sobre a Poltica Nacional de Promoo Sade,
realizado em Braslia, nas duas ltimas realizaes do Congresso Brasileiro de Geriatria e Gerontologia, em Belo Horizonte e no Rio de Janeiro e
na 12. Expoepi Mostra Nacional de Polticas Pblicas, em Braslia. Essas
participaes nos deram a oportunidade de promover, ao mesmo tempo,
a disseminao de nossas aes e a avaliao dessas aes perante outros
profissionais que lidam com idosos. Alm disso, o projeto Socorro em
Ao realizou grande evento em comemorao ao Dia Mundial da Atividade Fsica com Idosos em parceria com o Agita So Paulo9.
No mbito da Sade, algumas aes estratgicas foram selecionadas, sendo uma delas a implantao da Caderneta de Sade da Pessoa
9
Agita So Paulo um programa criado com o objetivo de combater o sedentarismo no estado de So Paulo,
coordenado pela Secretaria de Estado da Sade e pelo Centro de Estudos do Laboratrio de Aptido Fsica de So
Caetano do Sul. considerado um modelo de referncia em projetos de interveno para a promoo da atividade
fsica.
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Idosa, onde os profissionais de sade foram capacitados e sensibilizados

para o monitoramento da sade dos idosos nas Unidades Bsicas de Sade. Segundo a literatura, cerca de 30% dos idosos caem ao menos uma
vez ao ano, sendo que 50% destes caem novamente; 13% caem de forma
recorrente. Sendo a queda de idosos um problema de sade pblica que
cresce a cada ano no Brasil e tem resultados catastrficos para a pessoa
idosa, outra ao estratgica do municpio foi a preveno de quedas.
Alm disso, o municpio tem investido esforos na Campanha de Preveno da Osteoporose com ultrassonometria de calcneo10, efetivando cobertura em 10% da populao idosa.
Ainda com relao s iniciativas do Projeto Socorro em Ao, neste momento h uma mobilizao para que a populao tenha acesso
prtica do Pilates com a sua implantao na rede pblica de sade.
No tocante a aes intersetoriais, podemos destacar a parceria estabelecida entre o Departamento Municipal de Sade e o de Promoo
Social, onde podemos destacar os seguintes resultados: 1) aquisio recente de trs academias11 ao ar livre para os idosos, sendo uma delas j
em fase de implantao nas proximidades do Clube da Melhor Idade; 2)
criao do Centro de Convivncia do Idoso; 3) promoo do Curso profissionalizante de cuidador do idoso; 4) desenvolvimento do projeto Melhor idade, o qual trata da promoo da prtica de atividade fsica com
idosos residentes em bairros de alta vulnerabilidade social, cuja adeso
dos idosos, no incio tmida, tem crescido e j conta com mais de 30 participantes.
A cidade, j h algum tempo sensvel questo do envelhecimento de sua populao, tambm oferece incentivos aos idosos por meio da
iseno de Impostos com base na Lei de iseno de IPTU a aposentados,
Lei n 59/2001 (at 100m de construo ou terrenos de at 300m com
renda de at dois salrios mnimos).
10 A ultrassonometria de calcneo foi realizada mediante parceria conquistada pela Fisioterapeuta Mariangela
Verzani com o Laboratrio Lilly Medicamentos.
11 Uma quarta academia ao ar livre ser implantada por intermdio do Rotary Clube, outra parceria estabelecida
com a Sade.
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Consideraes finais
Os trs municpios tambm realizaram um levantamento de dados
durante a campanha de vacinao de 2010 para conhecer as necessidades de sade do idoso em seu territrio. Tendo o mtodo epidemiolgico
como ferramenta, pretendeu identificar fatores associados s principais
doenas e agravos que afetam mais frequentemente essa populao. Os
dados coletados vm sendo analisados e subsidiado o desenvolvimento
de programas de sade com o intuito de que estes sejam mais eficientes,
de maiores impactos e voltados assistncia integral sade do idoso.
Salientamos ainda que a proposta deste Comit Intermunicipal
estender para a Regio de Sade de Bragana a proposta do projeto Amigo do Idoso, tendo como referncia os trs Municpios j em ao: Atibaia,
Bragana Paulista e Socorro. Para tanto, o comit tem realizado diversas
aes, principalmente de sensibilizao de outros municpios para a sua
adeso ao movimento. Nesse sentido, pode-se apontar a realizao do
Seminrio Iniciativas Amigas das Pessoas Idosas, em busca de uma sociedade para todas as idades, realizado em 27 de fevereiro de 2012, no
Salo Nobre da Universidade So Francisco (USF), em Bragana Paulista.
O Seminrio foi abrilhantado pelo professor Alexandre Kalache, que, certamente, soube sensibilizar o grande pblico da regio presente.
Mudana da viso dos gestores, ampliao das aes intersetoriais,
qualificao do cuidado, acolhimento e cadastramento com identificao
de risco, linhas de cuidado da sade do idoso em processo de implantao, monitoramento e avaliao de resultados com matriz de indicadores
so os primeiros resultados concretos do esforo do Comit Intermunicipal. No entanto, ainda destacamos os desafios a serem enfrentados nos
outros municpios da Regio de Sade de Bragana:
9 Realizar inventrio com o mapeamento das prticas existentes,
com uniformidade;
9 Realizao do grupo Focal com apoio da Universidade/Instituto de Sade;
9 Intensificar o trabalho intersetorial;
9 Organizar e estruturar a Rede Regional de Ateno Sade
(RRAS 16) voltada Pessoa Idosa;
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9 Desenvolver aes intersetoriais para a preveno de quedas e

violncia contra a pessoa idosa;
9 Capacitar profissionais de sade do SUS na Ateno Bsica;
9 Garantir o financiamento nas trs esferas do governo para ateno sade do idoso;
Por fim, registramos que a proposio apresentada se coaduna com
as seguintes propostas aprovadas na 2 Conferncia Nacional dos Direitos da Pessoa Idosa, realizada em 2009, no mbito do eixo 1, que tratou
de aes para a efetivao dos direitos da pessoa idosa quanto promoo, proteo e defesa: converter polticas pblicas em leis, para que no
ocorra interrupo no processo de implantao de toda a estrutura necessria ao atendimento da pessoa idosa (proposta 17); e assegurar, em
todas as esferas de governo, a efetividade dos programas de atendimento
pessoa idosa, em articulao com rgos governamentais e no governamentais e a sociedade civil, para garantir um envelhecimento com dignidade, promovendo trabalhos com a famlia de pessoas idosas.
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O projeto Santo Andr amiga da

maturidade
Ins Aparecida de Andrade Rioto1
Wagner Rydl Buchmann2
O envelhecimento da populao das cidades brasileiras uma tendncia. No municpio de Santo Andr j uma realidade.
Estima-se que a cidade possua, no ano 2000, 10,3% (69.501 habitantes) de sua populao composta de pessoas com mais de 60 anos de
idade (IBGE-2000 e Departamento de Indicadores Sociais e Econmicos
Prefeitura de Santo Andr).
Em 2010, o municpio de Santo Andr j contava com uma populao de 91.516 pessoas com mais de 60 anos, que correspondia a 13,53% da
totalidade, aumento de 22.015 pessoas dessa faixa etria num perodo de
dez anos (Fonte: IBGE Censos Demogrficos Ncleo de Informaes
S.S. de Santo Andr).
O Municpio de Santo Andr

O municpio de Santo Andr possui um total de 678.486 habitantes,
encontra-se localizado na regio do Grande ABC e faz parte da regio metropolitana de So Paulo3. Possui uma extenso territorial de 174,8 km,
sendo que 62% do municpio est situado em rea de mananciais e 38%
em rea urbana.
A Regio Metropolitana de So Paulo, onde a cidade de Santo Andr est inserida (sub-regio sudeste), constituda por 39 municpios e
caracterizada por uma conurbao contnua e orgnica de reas pertencentes a diversos municpios.
1
Ins Aparecida de Andrade Rioto (inesaariotto@yahoo.com.br) Assessora de Polticas Afirmativas para a Pessoa Idosa do Departamento de Humanidades Secretaria de Governo Prefeitura de Santo Andr.
2
Wagner Rydl Buchmann (wrb.0j0@gmail.com) Mdico do Departamento de Ateno Sade da Secretaria de
Sade da Prefeitura de Santo Andr.
3
Fonte: Microdados da Amostra Censo 2010/IBGE Departamento de Indicadores Sociais e Econmicos/
SDET/PSA
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O municpio de Santo Andr forma com as cidades de So Bernardo

do Campo e So Caetano do Sul o trecho mais industrializado, onde se destacam as indstrias metalrgicas, de autopeas, material eltrico e qumico.
Em 2012, Santo Andr atingiu um total de 678.486 pessoas residentes,
sendo 325.455 pessoas do sexo masculino e 353.031 pessoas do sexo feminino.
Indicadores demogrficos
Um dos indicadores demogrficos importantes para o planejamento dos servios de sade refere-se composio etria e distribuio
entre sexos, conforme mostra a tabela 2 abaixo:
Tabela 1 Distribuio da populao por sexo e faixa etria Santo Andr 2011 Nmero de habitantes
Faixa etria
Masculino
Feminino
Total
0 a 49
250.336
256.380
506.716
50 a 59
37.223
43.276
80.499
60 a 89
37.475
52.206
89.681
Mais de 90
Total
421
1.170
1.591
325.455
353.031
678.486
Fonte: Microdados da Amostra Censo 2010/IBGE

Elaborao: Depto Indicadores Sociais e Econmicos/SDET/PSA
Tabela 2 Distribuio da populao por sexo e faixa etria Santo Andr 2011 %
Faixa etria
Masculino
Feminino
Total
0 a 49
49,4%
50,6%
74,7%
50 a 59
46,2%
53,8%
11,9%
60 a 89
41,8%
58,2%
13,2%
Mais de 90
26,5%
73,5%
0,2%
Total
48,0%
52,0%
100,0%
Fonte: Microdados da Amostra - Censo 2010/IBGE

Elaborao: Depto Indicadores Sociais e Econmicos/SDET/PSA
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Santo Andr Amiga da Maturidade 59
O municpio de Santo Andr conta com uma rede municipal de

servios composta por 21 Unidades Bsicas de Sade, sendo 7 Unidades
Bsicas de Sade com PACS (algumas em rea de manancial), 12 Unidades Bsicas com Estratgia de Sade da Famlia, 1 Centro de Sade-escola
(campus dos estudantes da Faculdade de Medicina da regio), 3 Centros
de Especialidades Mdicas, 1 Centro de Especialidades Odontolgicas
(CEO), 1 Ambulatrio de Referncia para Molstias Infecciosas (ARMI),
1 Centro de Ateno Psicossocial Infantil (CAPS-I), 1 Ncleo de Ateno
Psicossocial lcool e Drogas (NAPS-AD), 2 Ncleos de Ateno Psicossocial (NAPS), 1 Centro de Ateno Sade Mental (CASM), 1 Centro de
Referncia Sade do Trabalhador (CEREST), 1 Centro de Reabilitao
Municipal (CREM), 1 Ncleo de Projetos Especiais (NUPE), 4 Residncias
Teraputicas, 4 Prontos Atendimentos PA (sendo que uma unidade atende como policlnica, UBS+PA+Atendimento Especializado, tambm situada em rea de manancial), 3 Unidades de Pronto Atendimento (UPA), 1
Hospital Geral (Centro Hospitalar) e 1 Hospital da Mulher. A Secretaria
de Incluso Social tambm possui o Centro de Referncia do Idoso (CRI).
Cidade Amiga do Idoso

Devido s perspectivas de um aumento significativo da populao
idosa num futuro prximo, o municpio de Santo Andr j vem realizando
ao longo dos ltimos anos diversas aes visando promoo e melhoria da assistncia sade. Dentre outras aes, foram criados e implementados programas intentando o estmulo prtica de atividades fsicas
e ao lazer da pessoa idosa.
Em 2011, o municpio se props a participar do projeto da Organizao Mundial da Sade (OMS) Cidade Amiga do Idoso, que tem por
objetivo aumentar a qualidade de vida medida que as pessoas envelhecem. Isto se d por meio do estmulo ao envelhecimento ativo e da otimizao das oportunidades para a sade, participao e segurana.
O municpio decidiu, ento, com base no projeto da OMS, adaptar
suas estruturas e servios para que estes se tornem acessveis e promovam
a incluso de idosos com diferentes necessidades e graus de capacidade.
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Foi criado ento um grupo de trabalho intersecretarial composto

de representantes das diversas secretarias municipais para as discusses
preliminares sobre a criao do programa Cidade Amiga do Idoso.
Em maio de 2011, em uma reunio, Ins Aparecida de Andrade Rioto, da Secretaria de Governo, o Dr. Wagner Rydl Buchmann, da Secretaria
de Sade, e a Sra Denise Ravin, presidente do Fundo Social de Solidariedade (FSS), apresentaram o Guia Global: Cidade Amiga do Idoso aos
representantes de todas as secretarias municipais.
Em seguida, ocorreram discusses de grupo sobre a maneira que
o municpio iria participar do projeto, uma vez que era possvel a adeso
integral, com aes realizadas em todas as reas do municpio, ou parcial, onde as intervenes ocorreriam em locais especficos, previamente
acordados e delimitados, objetivando a adequao da totalidade do espao definido.
Devido ao crescimento desordenado e, principalmente, s caractersticas naturais da topografia de grande parte do municpio, tornou-se impossvel a adequao da totalidade do municpio, no curto ou mdio prazo.
Apesar do consenso de que os resultados destas aes deveriam
atingir a totalidade da populao do municpio, as discusses apontaram
para a participao atravs do modelo de Bairro Amigo do Idoso, por
entender que as aes eventualmente implantadas deveriam apresentar
resultados com grande impacto (em visibilidade e positividade) na qualidade de vida da populao de terceira idade. A visibilidade e a percepo
decorrente das aes seriam decisivas na sensibilizao e, por consequncia, na adeso do restante da populao ao projeto.
O projeto Bairro Amigo do Idoso, alm de um modelo a ser seguido,
com orientaes e diretrizes que devem ser buscadas com perseverana,
um conceito filosfico que dever ser transmitido populao em geral,
pois o seu sucesso dependente da participao de todos.
Aps a sua implantao, toda a populao do municpio poder tomar conhecimento das melhorias estruturais ali existentes e ser possvel, ento, a reivindicao por parte desta populao quanto ampliao
dessas melhorias para os demais bairros.
Com o conhecimento dessas possibilidades, ser relevante e tambm possvel que a populao idosa promova a sensibilizao de organi-
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zaes comerciais, de empresrios e de proprietrios de imveis no municpio, para a realizao de melhorias em suas propriedades e caladas,
por meio de aes espontneas de cidadania.
Em 14 de junho de 2011, ocorreu uma reunio do grupo intersecretarial a qual contou com a presena da Dra. Marlia Louvison, do Ncleo
Tcnico de Envelhecimento e Sade do Idoso da SES/SP. A Dra. Marlia
discorreu sobre o envelhecimento no mundo e no Brasil, sobre o projeto
na Vila Clementino e as vrias polticas intersetoriais que potencializam
o tema. Respondeu a questionamentos sobre o Projeto Cidade Amiga do
Idoso e sobre as possibilidades e meios de interveno.
A seguir, a Sra. Denise Ravin solicitou ao grupo que indicasse os
membros para a coordenao do grupo de trabalho e que cada secretaria
indicasse seus representantes para serem nomeados pelo Sr. Prefeito.
Foi indicada pelo grupo para presidir a comisso a Sra. Ins Aparecida de Andrade Rioto, o Dr. Wagner Rydl Buchmann como vice, a Sra.
Liliam Baldin Guarnieri como primeira secretria e Michele Fernandes
Lopes como segunda secretria.
Seguiram-se vrias reunies com secretrios e assessores, coordenadores das reas de atendimento a idosos, para determinar as diversas
aes a serem realizadas.
Este grupo, em consenso, decidiu que o local que reunia as melhores condies para sediar o projeto seria o centro da cidade.
Foi discutida tambm a denominao do programa no mbito municipal e adotado o ttulo Santo Andr Amiga da Maturidade para o projeto; definiu-se a rea de abrangncia do Centro Expandido, identificados
os equipamentos pblicos na rea e qual o grau de interao dos equipos
com o segmento idoso. Criou-se um logotipo que identifica o programa
no municpio e foram definidos os demais membros da Comisso. Tambm foi realizado levantamento dos projetos j existentes voltados para
o idoso e sua incorporao de forma otimizada ao programa. Para a realizao dos grupos focais, foi indicada a Faculdade de Medicina do ABC.
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O Bairro Centro (expandido) Sede do Projeto Santo

Andr Amiga da Maturidade
O projeto ser instalado na regio denominada Centro Expandido e ir
beneficiar uma grande concentrao populacional de idosos do municpio
O local tambm possui uma unidade bsica de sade (UBS) com
condies de adequao s necessidades do projeto, alm de contar com
diversos equipamentos pblicos o Centro de Referncia do Idoso, o
Centro de Referncia de Assistncia Social, o Centro Pblico de Emprego
Trabalho e Renda, trs Parques, vrios museus, uma biblioteca, alm de
comrcio, transporte, clubes, bancos e escolas.
A sua situao topogrfica permite adequaes de praticamente todas as vias pblicas, promovendo uma melhoria objetiva da qualidade de
vida dos seus moradores, propiciando uma visibilidade que demonstrar
a eficcia dos resultados e facilitar a adeso da populao ao programa.
Tabela 3 Relao de moradores por bairros Centro expandido
Bairro
Casa Branca
Vila Bastos
Moradores - 60 ou mais
443
599
Centro
1.155
Jardim Bela Vista
1.327
Vila Assuno
2.534
Bairro Silveira
547
Bairro Jardim
1.276
Vila Alzira
1.555
Total
9.436
Graas ao projeto Santo Andr Amiga da Maturidade, a cada reunio da comisso intersecretarial houve o fortalecimento do grupo e a
formao de uma rede de proteo ao idoso. As Secretarias passaram a
desenvolver projetos e a aprimorar os j existentes nos equipamentos do
Bairro Amigo do Idoso/Santo Andr Amiga da Maturidade.
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Guia de bolso de Servios para a Pessoa Idosa
A Secretaria de Governo, com o objetivo de facilitar o acesso s informaes para as pessoas idosas, criou, por intermdio do Departamento de Humanidades, o Guia de Bolso de Servios para a Pessoa Idosa: um
folheto com endereos e telefones, divididos por reas, Parques, Cultura/
Esporte/Lazer/Turismo, Sade, Trabalho e Renda, Atividades, Servios e
telefones emergenciais.
Empresa Amiga da Maturidade

Idealizado pela Secretaria de Governo e FSS, planejado e executado pela Secretaria de Desenvolvimento Econmico, Cincia, Tecnologia
e Trabalho, a concesso do selo/trofu Empresa Amiga da Maturidade
para empresas pblicas e privadas devidamente cadastradas no CPETR
(Centro Pblico de Emprego Trabalho e Renda), que possuam em seu
quadro de funcionrios ou que flexibilizem a oportunidade de trabalho
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para pessoas acima de 60 anos, contribuindo, dessa forma, para a insero social e melhoria da qualidade de vida das pessoas idosas por meio
da oferta de oportunidade de trabalho.
A prxima fase do projeto ser reintegrar ao mercado de trabalho

idosos em suas prprias reas de atuao, estimulando, assim, a intergeracionalidade.
Vov@net
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Considerando que muitos idosos se sentem isolados, distantes

de seus filhos e netos, a Secretaria de Governo e o Fundo Social de Solidariedade idealizaram, e a Secretaria de Desenvolvimento Econmico,
Cincia, Tecnologia e Trabalho projetou e executa o projeto de incluso
digital, o Vov@net, uma forma de intergeracionalidade. Os jovens passando seus conhecimentos de informtica ao Idoso e o Idoso passando sua
experincia de vida aos jovens.
Com temas sobre transporte, comunicao, relacionamento e outros, os idosos vo transmitindo suas vivncias enquanto aprendem a digitar, baixar fotos, enviar e-mails, conectar-se a sites e pginas de redes
sociais (Facebook/Orkut).
Estas experincias, alm da apostila desenvolvida para os idosos,
resultaro em um livro e j ganharam a simpatia do Banco Bradesco.
Porteiro Amigo do Idoso

Prximo projeto a ser implantado em Santo Andr. J realizado
contato com o SENAC e Bradesco, aguardando apenas a definio das
parcerias. O projeto intenta valorizar e instrumentalizar o profissional;
orient-los com relao aos contatos imediatos em casos de emergncia;
aproximar e trazer de volta o idoso ao convvio social.
Praas de Exerccio do Idoso

O Projeto foi doado pelo doutor Egdio Lima Dorea ao Fundo Social
de Sade (FSS) do Governo do Estado de SP e os equipamentos so instalados em parceria com os FSS dos municpios.
A Praa de Exerccios do Idoso composta por cinco estaes com
placas autoexplicativas: Estao Senta e Levanta, Estao Reabilitao
Placa Giratria, Estao Barras Paralelas, Estao Rampa-escada e Estao Ergomtrica. Esses equipamentos ajudam a melhoria do equilbrio e
da marcha, o fortalecimento da musculatura e o aumento da flexibilidade
muscular.
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Caminhada Orientada
Em janeiro de 2011, aps a criao do Ncleo de Atividades Corporais pela Secretaria Municipal de Sade, o programa Caminhando para a
Sade, existente desde 2004, passou por reestruturao, sendo ampliado
e renomeado como Caminhada Orientada.
A Caminhada Orientada tem como ao principal a elaborao de
atividades personalizadas, desenvolvendo estratgias motivacionais de
integrao, de socializao e de condicionamento fsico. Consiste em promover atividades corporais com caminhada monitorada, orientada por
Educador Fsico, em reas prximas aos servios de Sade, fornecendo
condies para que os usurios possam adotar um comportamento mais
saudvel, melhorando sua aptido fsica (fora dos membros superiores
e inferiores, flexibilidade, equilbrio, coordenao e boas condies cardiorrespiratrias), diminuindo a incidncia de doenas crnicas e reduzindo complicaes/incapacidades, na realizao de atividades da vida
diria e na preveno de quedas, contribuindo para o ganho da qualidade
de vida e independncia fsica.
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Foram contratados 18 Educadores fsicos que desenvolvem atividades voltadas para a promoo sade. Atuam em todas as 33 Unidades de
Sade da rede municipal, em perodos de duas horas dirias, quatro vezes na semana, sendo dois perodos de duas horas por unidade de sade.
Alm destas atividades, so utilizadas duas horas para a programao das
atividades e elaborao de relatrios semanais.
Atualmente, a mdia de caminhantes por unidade de sade de 30
participantes.
O programa vem contribuir com a poltica de promoo sade,
estimulando e conscientizando a populao de adultos e idosos do municpio de Santo Andr, para a prtica de atividades corporais.
O maior desafio deste programa possibilitar o atendimento a pacientes encaminhados por referncia mdica, levando-se em conta uma
das prioridades do PACTO pela VIDA: Elaborar e implementar a Poltica
Nacional de Promoo da Sade, com nfase na adoo de hbitos saudveis por parte da populao brasileira, de forma a internalizar a responsabilidade individual, da prtica de atividade fsica regular, alimentao
saudvel e combate ao tabagismo.
Centros de Fortalecimento Muscular da Pessoa Idosa

Existente no municpio desde 2005, o programa foi reformulado
em 2011 pela Secretaria de Sade, com readequao (reforma) das salas e contratao de seis educadores fsicos. Tem por objetivo estimular a
incluso de indivduos sedentrios e com baixa aptido fsica resultante
do processo de envelhecimento prtica de condicionamento muscular
e atividades fsicas. Propicia a melhora da fora muscular, flexibilidade e
coordenao motora, permitindo a insero da pessoa idosa em atividades fsicas complementares e prticas corporais, tais como: caminhadas,
lian gong, tai chi chuan, dana de salo e ioga entre outros. O conjunto destas aes tem como objetivo prevenir ou regenerar a sarcopenia,
a osteopenia e a osteoporose instalada; o desenvolvimento de fora dos
membros inferiores para a manuteno da adequada densidade mineral
ssea do colo femural e lombar; evitar o aumento na incidncia de que-
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das e de fraturas osteoporticas; promover equidade no acesso s atividades de fortalecimento muscular em aparelhos; estimular a sociabilidade
entre os usurios.
Os Centros de Fortalecimento Muscular da Pessoa Idosa (CFMI)
possuem equipamentos especiais projetados para serem utilizados por
pessoas idosas, portadoras de diminuio de fora muscular e mobilidade articular (em conformidade com os preceitos do Dr. Jos Maria Santarm). Possuem carga mnima, evitando qualquer tipo de leso, quando
adequadamente utilizados.
A Coordenao da Sade do Adulto e Idoso detectou no municpio
a existncia de um grande nmero de idosos com capacidade fsica reduzida, que se encontravam restritos aos domiclios. Muitos com possibilidade de retornar s atividades da vida diria aps um curto perodo de
fortalecimento muscular.
Verificou tambm que, anteriormente, o programa beneficiou apenas um pequeno nmero de usurios (nmero igual capacidade de
operao dos equipamentos existentes), pois no houve uma rotatividade dos participantes. Estes permaneceram continuamente no programa
at a pausa nas atividades, ocorrida por motivo de reestruturao do programa. Praticamente todos gozavam de boa sade e tinham possibilidade
de participar (ou participavam) de outras modalidades de exerccio fsico.
Foi elaborado ento, em 2011, um protocolo de acesso, de maneira
que os beneficirios fossem apenas idosos com mobilidade reduzida ou
fragilizados, impossibilitados de praticar as demais modalidades de atividades fsicas oferecidas pelas diversas secretarias, mas com possibilidade de recuperar o condicionamento anterior. Permaneceriam nos CFMI
por um tempo limitado e, aps o final do prazo, seriam automaticamente
encaminhados para seguimento nos demais programas de atividades fsicas. Isso permitiu a participao de um nmero superior de usurios,
alm de uma maior equidade no acesso.
Na falta de um instrumento especfico, foi utilizado como critrio
de insero (ou excluso) no programa, o grau de dependncias para as
AVD. Os CFMI passaram ento a ter a funo de reabilitao, com potencial de atendimento e ressocializao de um nmero muito maior de
usurios.
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Os resultados so observados em um perodo mais curto, em maior

intensidade, quando comparados a usurios com a mobilidade preservada.
Os CFMI so voltados para indivduos de ambos os sexos com idade igual ou superior a 60 anos, diagnosticados com sintomas de sarcopenia, osteopenia moderada ou grave e osteoporose instalada, classificados
entre os graus 1 e 2 da Escala de Avaliao de Incapacidade Funcional da
Vida Diria (AVD) da Cruz Vermelha Espanhola. As pessoas idosas com
classificao de AVD igual ou superior a 3 devero ter seu seguimento no
Centro Municipal de Reabilitao (CREM).
O programa realizado pela Secretaria Municipal de Sade em
parceria com a Secretaria Municipal de Educao, Secretaria Municipal
de Cultura, Esporte e Lazer e Organizao Social de Sade Fundao do
ABC.
Os usurios com 60 anos ou mais de idade, com baixa condio
fsica devido perda de massa muscular ou mobilidade articular, aps
avaliao clnica e de exames complementares, se necessrios, que demonstrem impossibilidade na realizao de suas AVD, diagnosticados
pelos profissionais mdicos das Unidades de Sade do municpio de
Santo Andr, so encaminhados ao Centro de Fortalecimento Muscular
mais prximo da residncia do usurio. Ali so inseridos no programa de
exerccios fsicos para desenvolvimento de fora muscular pelo perodo
de 3 meses, tempo mdio necessrio para que o usurio possa apresentar
resultados satisfatrios, com duas sesses semanais em dias alternados,
cada uma com 50 minutos de durao.
Aps este perodo de interveno, ser agendado seu retorno Unidade de Sade referenciada para nova avaliao.
No caso do usurio readquirir, segundo avaliao mdica, a capacidade necessria para atender s demandas na realizao de suas tarefas
da vida diria, este receber alta e ser convidado a ingressar no programa de caminhada orientada ou em outras prticas corporais oferecidas
pelo Departamento de Lazer e Recreao: dana de salo, lian gong e
ioga, num dos Centros Educacionais de Santo Andr (CESA) mais prximo de sua residncia. No entanto, se o quadro inicial persistir, o usurio
dar continuidade ao treinamento para desenvolvimento da fora mus-
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cular por mais trs meses; terminado esse perodo, nova avaliao da capacidade funcional dever ser realizada. Caso no apresente condies
de participar das atividades fsicas disponveis, retornar para a UBS, para
seguimento.
H uma unidade em cada uma das trs regies da sade do municpio, num total de trs Centros de Fortalecimento. Cada Centro de Fortalecimento possui uma capacidade total de 72 atendimentos ao dia (288
por semana), sendo que cada usurio participa de duas sesses semanais, com o nmero de mximo de usurios por semana de 144, em 288
sesses (os CFMIs funcionam nas segundas e sextas-feiras).
Como resultados positivos do programa, colecionamos depoimentos de diversos idosos que se beneficiaram com o tratamento4.
O ortopedista disse que eu iria acabar na cadeira de rodas.
A frase do aposentado Sergio Lima, 70 anos, sequelado da
poliomielite e que, desde outubro de 2011, um dos atletas
da unidade do Parque Pignatari do CFMI.
Para eu chegar ao Centro, o carro me deixava na porta. Agora, minha esposa para o carro na rua e eu venho caminhando, comemorou o aposentado. Hoje tenho mais qualidade de
vida.
Zesarina da Conceio, 74 anos, moradora no Parque Novo Oratrio, machucou o tendo do brao esquerdo numa queda e, aps duas cirurgias, tambm usuria da unidade Pignatari. Eu no conseguia erguer
o brao. Hoje, at coloco roupa pra secar no varal, afirma. nica pessoa
a dirigir em sua casa, a aposentada revela que tinha dores horrveis aps
dirigir o veculo. Tinha de sair de casa, fazer as coisas. Hoje no tenho
dor nenhuma aps dirigir.
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Outros depoimentos podem ser evidenciados no seguinte site: http://migre.me/cWYQT
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So Caetano do Sul amiga do idoso:

programas e aes com base no
Lucila Rose Lorenzini1
Marisa Camposana Catalo2
Isumi Higa3
Paulo Alves Rosa4
Teruyo Marlene ueti5
O Municpio de So Caetano do Sul foi fundado em 28 de julho de

1877 e emancipado de Santo Andr em 24 de outubro de 1948. Em 30 de
dezembro de 1953, foi criada a Comarca de So Caetano do Sul, instalada
no dia 3 de abril de 1955.
Est localizada no Estado de So Paulo, (na mesorregio Metropolitana de So Paulo ABC Paulista), a populao aferida em 2010 foi
de 149.571 habitantes e a rea total da cidade de 15,3 km, tendo como
Municpios limtrofes Santo Andr, So Bernardo do Campo e So Paulo.
So Caetano do Sul apresenta os melhores indicadores sociais de
todo o Pas, uma cidade considerada exemplar em vrios aspectos do
chamado ndice de Desenvolvimento Humano IDH 0,919 (PNUD, 2000)
da Organizao das Naes Unidas ONU, estando em primeiro lugar
na lista dos Municpios brasileiros, e tambm com o 37 maior Produto
Interno Bruto (PIB), o qual superior ao de vrias capitais estaduais do
Brasil, alm de grandes cidades do interior.
1
Lucila Rose Lorenzini (lucila.lorenzini@saocaetanodosul.sp.gov.br) Fisioterapeuta, Especialista em Fisiologia do Exerccio, Sade do Idoso e Gerontologia, Coordenadora do Centro Integrado de Sade e Educao da 3
Idade Moacyr Rodrigues e da Equipe Multidisciplinar dos Centros Integrados de Sade e Educao da 3 Idade.
2
Marisa Camposana Catalo (marisa.catalao@saocaetanodosul.sp.gov.br) Assistente Social, Especialista em
Gerontologia e Gesto Pblica, Secretria de Assistncia e Incluso Social de So Caetano do Sul e Coordenadora
de Polticas Pblicas para 3 Idade.
3
Isumi Higa (isumihiga@gmail.com) Sociloga e bacharel em direito e Coordenadora do Centro Integrado de
Sade e Educao da 3 Idade Francisco Coriolano de Souza.
4
Paulo Alves Rosa (paulorosaconv@ibest.com.br) Jornalista, especialista em Gesto Pblica e Coordenador
do Centro Integrado de Sade e Educao da 3 Idade Joo Nicolau Braido.
5
Teruyo Marlene Ueti (teruyo.ueti@hotmail.com) Educadora Fsica e Coordenadora do Centro Integrado de
Sade e Educao da 3 Idade Joo Castaldelli.
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Segundo o Atlas de Desenvolvimento Humano no Brasil (PNUD,

2000), a cidade de So Caetano do Sul apresenta o melhor ndice de longevidade 78,1 anos, em consonncia ao de pases europeus.
Segundo o INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA (2010), na pesquisa do Censo 2010, a populao total residente no
Municpio de So Caetano do Sul de 149.571 habitantes, tendo como
faixa etria:
Tabela 1 Populao de So Caetano do Sul, por grupo etrio
Grupo etrio
50 a 59
Homens
6.836
Mulheres
8.388
Total
15.224
60 a 69
4.969
6.484
11.453
70 a 79
3.092
4.972
8.064
80 anos e mais
72
295
2.902
50 anos e mais
14.969
20.139
37.643
Desse total, 22.419 habitantes tm 60 anos ou mais, ou seja, 15%

dos moradores de So Caetano do Sul pertencem Terceira Idade. Mas
levando-se em conta que para frequentar os CISE (Centros Integrados de
Sade e Educao da Terceira Idade) foi estabelecida a idade acima de 50
anos, temos um porcentual de 25% dos habitantes que podem participar
desses centros.
No Municpio de So Caetano do Sul, existem atualmente quatro
Centros Integrados de Sade e Educao CISE, sendo:
CISE
Endereo
Data de inaugurao
Dr. Moacyr Rodrigues
R: Rafael Correa Sampaio, 600 Bairro Santa Paula
novembro/1988
Joo Nicolau Braido
R: Humberto de Campos, 600 Bairro So Jos
abril/1992
Francisco Coriolano de Souza
R: Dionzio Mercado, 199 Bairro Nova Gerty
agosto/2003
Joo Castaldelli
Av: Presidente Kennedy, 2.400 Bairro Olmpico
agosto/2009
Para ser scio dos CISE necessrio ter acima de 50 anos e residir
no municpio.
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So Caetano do Sul Amiga do Idoso: programas e aes com base no envelhecimento ativo 73
Todas as atividades realizadas nos CISE foram organizadas de

modo intersetorial, onde quase a totalidade das secretarias municipais
participa direta ou indiretamente das atividades/servios realizados.
So desenvolvidas atividades de naturezas diversas, conforme
apresentadas no quadro abaixo:
rea
Atividade/servio
Sade
Mdico Clnico Geral, Mdico Geriatra, Enfermagem, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Nutrio,

Odontologia, Psicologia, Shiatsu e Acupuntura
Jurdica
Assistncia Jurdica
Salo de Beleza
Cabeleireira e Manicure
Lazer
Snooker, Carteado, Dama, Xadrez, Malha, Pebolim, Bocha, Bailes, Festas Temticas e
Viagens
Esporte
Vlei Adaptado, Ginstica, Hidroginstica, Alongamento, Futsal, Musculao e Pilates
Cultura
Dana Rtmica, Dana de Salo, Dana do Ventre, Dana Circular, Ioga, Aulas de Violo,
Pintura em Tela, Pintura em Tecido, Origami, Coral
Educao
Aulas de Portugus, Espanhol, Ingls, Italiano e Francs; Biblioteca
Aula de violo em um CISE
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Aula de hidroginstica em um CISE
Em maio de 2006 foi criada a Coordenadoria Municipal da Terceira

Idade COMTID, subordinada Secretaria de Sade. Eis seus objetivos:
a) Formular diretrizes e proposta de polticas especficas para a
preveno da sade fsica e mental do idoso;
b) Promover e estimular estudos, pesquisas e campanhas visando
melhoria das condies de vida desta populao;
c) Interagir com os segmentos municipais, estaduais e federais,
no sentido de fiscalizar o cumprimento da legislao referente
aos interesses da populao idosa;
d) Opinar nas decises do Poder Executivo local que estejam ligadas aos interesses da populao idosa;
e) Unificar os Centros de Convivncia da Terceira Idade.
Assim, gradativamente, os CISE foram profissionalizados, e outros
servios foram includos na grade de atividades, fazendo com que os scios pudessem participar de toda e qualquer atividade nos Centros, independentemente de ser scio de um ou de outro.
Em abril de 2012 realizamos o recadastramento de 12.000 scios,
sendo que a maior parte, 71%, do sexo feminino, distribudos nos seguintes grupos etrios:
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Grupo etrio
50 a 60
61 a 70
71 a 80
81 a 90
91 a 100
N idosos
2.609
4.227
3.286
977
49
A seguir descrevemos outras iniciativas desenvolvidas no municpio tendo como pblico-alvo a populao idosa.
uniMAIS universidade Aberta da Terceira Idade

No ano de 2007 foi implantada a Universidade Aberta da Terceira
Idade uniMAIS, em uma parceria da Prefeitura Municipal de So Caetano do Sul, por meio da Coordenadoria Municipal da Terceira Idade
COMTID, com a Universidade Municipal de So Caetano do Sul USCS
(UNIVERSIDADE MUNICIPAL DE SO CAETANO DO SUL, 2010). Tem
como objetivo contribuir para a melhoria contnua da qualidade de vida
das pessoas, proporcionando oportunidade de convivncia, diverso e
aprendizagem. Enfim, propiciar aos participantes o acesso s atividades
artsticas e culturais que a Universidade realiza, aprimorando o conhecimento e melhorando a qualidade de vida dos idosos.
O curso iniciou com duas salas de aula, com 40 alunos cada, e os
mesmos recebem gratuitamente da administrao municipal 1 kit universitrio (bolsa, caneta, cadernos, rgua e lpis de cor) e duas camisetas
personalizadas. O curso tem durao de dois anos, com periodicidade de
duas vezes por semana. J concluram o curso mais de 1.200 alunos.
Atualmente, o curso conta com 320 alunos, em oito salas de aula,
20 docentes com carga horria de 30 horas/aula, em diversos temas: curso de informtica, msica e movimento, corpo e movimento, etiqueta e
comportamento social, arte, cinema, sade e qualidade de vida, histria,
geografia, poltica, inteligncia emocional, criatividade, convivncia e relacionamento interpessoal, msica e sade, administrao de finanas
domsticas, educao corporal, sociologia, mitologia, comunicao verbal e escrita, oficinas, teatro, palestras e workshops.
Em anlise aos resultados positivos apresentados pelos ex-alunos
da Universidade Aberta da Terceira Idade uniMAIS do Municpio de So
Caetano do Sul, foi implantada no ano de 2010, a uniMAIS+ Educao
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Continuada, fruto tambm da parceira entre a Prefeitura Municipal de

So Caetano do Sul, por meio da Coordenadoria Municipal da Terceira
Idade COMTID, e da Universidade Municipal de So Caetano do Sul
USCS.
O objetivo principal das aulas est na inteno de melhorar a qualidade de vida fsica e mental e no relacionamento inseparvel da alegria
de aprender e conviver.
Programa Farmcia Snior Pr-Famlia

O Programa Farmcia Snior Pr-Famlia (Lei n 4.547/07) tem
como objetivo, na promoo da assistncia teraputica integral, favorecer a aquisio diretamente no comrcio farmacutico de medicamentos,
que no sejam por motivos variados disponibilizados gratuitamente, indispensveis ao tratamento de doenas. O idoso com idade superior a 60
anos e que recebe at dois salrios mnimos tem direito a receber R$65,00
mensais, quantia essa que pode ser utilizada por meio de um carto magntico de uso pessoal e intransfervel.
a)
b)
c)
d)
Os requisitos para a inscrio no Programa:

Ter idade igual ou superior a 60 anos;
Residir no Municpio de So Caetano do Sul h no mnimo um ano;
No tenham rendimentos ou percebam exclusiva e mensalmente rendimentos inferiores a dois salrios mnimos nacionais vigentes;
e) Assinar termo de compromisso e responsabilidade, declarando
ter conhecimento das regras do Programa.
Programa Agente Cidado Snior

Visando um melhor atendimento dos usurios, o Agente Cidado
Snior tem como misso acolhimento nas Unidades de Sade e estabelecimentos escolares. Acolher significa abrigar, agasalhar, refugiar,
atender, considerar e, nesse sentido, a experincia demonstra que uma
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infinidade de dificuldades enfrentadas no atendimento aos usurios,

principalmente nas reas mais demandadas do servio pblico, quais sejam, Sade e Educao, pode ser minimizada quando se ouve, compreende, acolhe, considera e respeita os usurios como os profissionais.
Assim, a vivncia, a sabedoria e a serenidade das pessoas com a
idade de 65 anos ou mais so aproveitadas como importantes instrumentos para a promoo do encontro dos usurios com a instituio pblica,
por meio de uma atitude cuidadosa, propiciando orientaes eficientes,
encaminhamentos precisos e atenciosos, qualificando a relao recepo/muncipes com parmetros de solidariedade e cidadania.
O Projeto Agente Cidado Snior, atravs da Lei Municipal n 4.548,
de 27 de setembro de 2007, que regulariza o programa e o Decreto n
9.674, de 29 de janeiro de 2008, dispe expressamente que no se trata de
relao de trabalho, mas, sim, de um programa voluntrio e de incluso
social.
O Projeto Agente Cidado Snior tem como objetivo a promoo
da integrao e participao das pessoas idosas na comunidade, atravs
do exerccio de atividade de recepo, orientao ao pblico ou outras
atividades para as quais estejam capacitados ou treinados, nos estabelecimentos da rede pblica municipal da Sade e da Educao ou em entidades conveniadas ou parceiras, propiciando um atendimento mais humanizado aos seus usurios.
Critrios de Participao
Os requisitos para que o interessado, com idade igual ou superior a
65 anos, possa se escrever e participar do processo seletivo para o Programa so os seguintes:
I residir no Municpio de So Caetano do Sul h no mnimo dois
anos;
II no ser aposentado por invalidez ou estar afastado do exerccio
de qualquer atividade por doena;
III no exercer outra atividade remunerada e no possuir rendimento superior a dois salrios mnimos nacionais vigentes;
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IV ter disponibilidade de dedicao de 20 horas semanais para o

exerccio de atividades, alm de possibilidade de participao em atividades extras de capacitao e treinamento.
Compete Coordenadoria Municipal da Terceira Idade COMTID
promover a divulgao do Programa e realizar o cadastramento e avaliao dos interessados na participao, devendo ser solicitado o preenchimento da respectiva ficha de inscrio, bem como a apresentao dos
documentos necessrios para a comprovao do atendimento aos requisitos, previsto em lei.
Os documentos apresentados juntamente com a ficha de inscrio
sero submetidos conferncia e anlise da Coordenadoria Municipal da
Terceira Idade COMTID a quem cabe efetuar a pr-seleo dos interessados.
Os candidatos pr-selecionados so convocados para entrevista, na
qual so avaliadas as habilidades, aptides e condies de sade fsica e
psicolgica do candidato, por intermdio da Comisso Multidisciplinar.
Caso o nmero de selecionados aptos a participar do Programa seja
superior ao nmero de vagas disponveis, de acordo com a disponibilidade oramentria e financeira, e da necessidade da Administrao, elaborada lista classificatria, observando os critrios abaixo relacionados:
I menor faixa de renda familiar per capita;
II proximidade da moradia ao local dos equipamentos pblicos
em que sero desenvolvidas as atividades;
III dependentes idosos ou portadores de necessidades especiais;
IV precariedade das condies de moradia.
A deciso final quanto aos selecionados para participao no Programa, cabe a Comisso de Apoio, Avaliao e Controle Social. Os interessados selecionados recebem treinamento e capacitao para execuo
das atividades.
Vale ressaltar que a Comisso de Apoio, Avaliao e Controle Social proporciona aos participantes do Programa Agente Cidado Snior
os cursos de reciclagem, treinamento, capacitao ou mesmo reavaliao
das condies de sade, havendo assim a preservao da sade do participante do Programa Agente Cidado Snior.
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Durao do programa e benefcios

Os participantes do Programa exercem as atividades por 12 meses,
podendo ocorrer uma nica prorrogao pelo mesmo perodo, mediante
prvia solicitao e anuncia da chefia do local onde as atividades so
realizadas.
Os Agentes Cidados Seniores so beneficiados com um salrio mnimo nacional vigente, o qual pago mensalmente, e concedida uma
cesta bsica, igualmente mensal.
Metas alcanadas e avaliao do programa

Cabe salientar que os aspectos positivos foram relevantes quanto aos
sentimentos existenciais para a solido, depresso, isolamento e outros, beneficiando, dessa forma, a Incluso Social desse segmento, bem como proporcionar melhoria nos aspectos financeiros, em especial na renda familiar.
Foram avaliados os questionrios e analisados 65% desta populao idosa, acima de 65 anos, que entregaram suas respostas ao Programa
Agente Cidado Snior (2008 2009). Desse porcentual, todos atuaram
satisfatoriamente com qualidade de vida e sade.
No perodo de 2008 e 2009, segundo fontes da Secretaria Municipal de Educao SEDUC, Secretaria Municipal de Sade SESAUD e Secretaria Municipal de Assistncia e Incluso Social SEAIS, os principais
aspectos positivos so:
9
9
9
9
9
9
9
Sociabilizao;
Integrao Social;
Humanizao;
Acolhimento s crianas e idosos;
Qualidade de vida e sade dos idosos;
Valorizao da pessoa idosa;
Conscientizao, dignidade e respeito pessoa idosa.
O Programa Agente Cidado Snior iniciou em 2007, com 200 agentes. No ano seguinte, devido alta demanda, o nmero de vagas contabi-
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lizou 300. No ano de 2010 foram integrados 400 agentes, e em 2011 foram
integrados outros 500 novos agentes. Em 2012, o ndice atingiu 750 integrantes.
De acordo com estes dados, percebe-se uma enorme aceitao da
populao a este trabalho, a importncia que os mesmos tm dentro do
mbito familiar e quanto este programa melhorou a qualidade de vida
deste segmento.
Cidade amiga do idoso

O municpio de So Caetano do Sul, como foi apresentado, tem
procurado, j h alguns anos, desenvolver programas e aes com nfase
na populao idosa no intuito de proporcionar, alm de uma assistncia
sade do idoso, oportunidade de convivncia, diverso, cultura e aprendizagem. No sentido de aprimorar as aes e programas e alinh-los com
base nas ideias propostas pela Poltica de Envelhecimento Ativo da Organizao Mundial da Sade (OMS), em janeiro de 2010 foi criada no Municpio uma comisso para tornar So Caetano do Sul a Cidade Amiga do
Idoso. Para tanto, a prefeitura municipal formalizou o compromisso de
implantao da So Caetano do Sul Amiga do Idoso, segundo as diretrizes e metodologia propostas pela OMS e sob a coordenao da rea Tcnica de Sade da Pessoa Idosa e Instituto de Sade, ambas da Secretaria
de Estado da Sade de So Paulo.
Logo do programa em nibus circular
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Formou-se uma comisso coordenadora do processo de implantao da cidade amiga do idoso, que foi denominada Programa Amigo
do Idoso PAI formada pelos seguintes setores municipais e parceiros
da organizao civil: Secretaria de Assistncia e Incluso Social, Secretaria de Mobilidade Urbana, Secretaria de Obras e Habitao, Secretaria
de Servios Urbanos, Secretaria de Sade, Secretaria de Comunicao,
Secretaria de Cultura, Secretaria de Educao, Secretaria de Segurana,
Conselho Municipal do Idoso, Coordenadoria Municipal da Terceira Idade, Universidade Municipal de So Caetano do Sul e CELAFISCS (Centro
de Estudos do Laboratrio de Aptido Fsica de So Caetano do Sul).
Capa da Cartilha da Melhor Idade
Aes realizadas e em andamento

Uma das primeiras aes propostas pelo PAI foi a sensibilizao da
populao civil, as instituies e equipamentos privados e pblicos de
ateno pessoa idosa para implementao de aes e estratgias mais
adequadas a esta faixa etria, apoiando e monitorando o processo de
sensibilizao. As capacitaes dos colaboradores de empresa pblicas
e privadas foram planejadas de modo que estes pudessem compreender
as alteraes, dificuldades e necessidades de uma pessoa geradas pelo
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envelhecimento e considerar, no momento do atendimento e da assistncia a essa populao, o que pode melhorar a sua qualidade. Mais de mil
pessoas j foram capacitadas nesta iniciativa, dentre elas profissionais de
estabelecimentos comerciais, empresas de transporte pblico, hospitais,
unidades bsicas de sade, guardas civis metropolitanos, entregadores
de cestas bsicas e alimentos do municpio, entre outros. Alm da certificao, cada profissional que conclui a capacitao ganha um botton
Cidado Amigo do Idoso, uma cartilha do Estatuto do Idoso e a Cartilha
da Melhor Idade de So Caetano. Vale lembrar que a Cartilha da Melhor
Idade foi criada especialmente para apoiar essas capacitaes. J os estabelecimentos cujos colaboradores so capacitados conquistam o selo
Amigo do Idoso.
Observou-se que o trabalho de conscientizao favoreceu o estabelecimento de uma relao mais estreita e agradvel entre profissional e
idoso. Tendo-se em vista o sucesso desse empreendimento, nessa mesma
linha de sensibilizao e capacitao de pessoas que lidam com pessoas
idosas, em 2012 foi criado o Programa Amigo do Idoso em Condomnios,
com o intuito de promover cursos de primeiros socorros e segurana para
os porteiros, sndicos e zeladores.
No mbito da assistncia sade, com o objetivo de realizar um
levantamento de dados peridico e sistemtico durante as campanhas de
vacinao desta parcela da populao para conhecer as suas necessidades de sade num dado territrio, a Secretaria de Sade se mobilizou, de
modo pioneiro, para a aplicao de um inqurito de perfil epidemiolgico durante a campanha de vacinao dos idosos. Em 2010, durante a
campanha de vacinao contra Influenza A (H1N1), no perodo de 24 de
abril a 7 de maio, foi aplicado o inqurito em uma amostra de idosos que
compareceram para a vacinao. Os dados foram informatizados e analisados em parceria com a USCS (Universidade Municipal de So Caetano
do Sul) e estas informaes esto sendo utilizadas como instrumento de
gesto e planejamento de sade para a populao idosa no municpio.
Alm disso, o municpio criou uma Caderneta de Sade do Idoso, com
base no modelo proposto pelo Ministrio da Sade, para concentrar em
um nico documento os dados clnicos do indivduo, a ser implementada
nas Unidades Bsicas de Sade.
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Outro tema considerado relevante para o segmento idoso a questo da queda e nesse sentido a Secretaria de Sade est formalizando
uma parceria entre a USCS, a Secretaria Municipal de Sade (SESAUD),
a Secretaria de Mobilidade Urbana (SEMOB) e a Viao de nibus Padre Eustquio (VIPE) para o desenvolvimento de aes de preveno de
quedas nos nibus e nas ruas. A atividade consistir em dicas de comportamento desde o momento de atravessar as ruas, cuidados com calados, alm de orientaes por meio de uma simulao das dificuldades
enfrentadas pelos idosos durante um percurso realizado com um nibus,
movimentos de subir e descer, de movimentao dentro do veculo, do
posicionamento de p ou de levantar-se com o veculo em movimento,
entre outras dicas. As atividades simuladas sero acompanhadas de cartilha ilustrada, em elaborao pelos alunos de Fisioterapia.
Atualmente, outra questo de destaque no mbito da qualidade de
vida dos idosos a da formao e capacitao de cuidadores de idosos,
e a SESAUD, sensvel problemtica, tomou a iniciativa de criar o Curso
de Cuidadores de Idosos, em parceria com a Universidade Municipal de
So Caetano e a Sociedade Espanhola. O curso iniciou-se em 2011, com a
durao de um ano e a segunda turma j est em desenvolvimento.
Dando continuidade implementao da So Caetano do Sul Amiga do Idoso, em parceria com a FMABC (Faculdade de Medicina do ABC),
com base na metodologia recomendada pelo Guia Global da Cidade Amiga do Idoso, foram realizados os grupos focais para ouvir os idosos sobre
os aspectos positivos e negativos da cidade. Os dados esto em fase de
anlise e devem servir para subsidiar o desenvolvimento de uma agenda
de novas aes em So Caetano do Sul tendo em vista o melhoramento
contnuo da qualidade de vida de todos os moradores da cidade, em especial a populao idosa.
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Promoo do envelhecimento saudvel

em Diadema
Aparecida Linhares Pimenta1
Maria Cludia Vilela2
Introduo
Diadema um municpio que pertence Regio do Grande ABCD,
fazendo parte do respectivo Colegiado de Gesto Regional (CGR), de
acordo com a Regionalizao do Pacto pela Sade.
O municpio conta com 386.089 habitantes (Censo IBGE 2011),
tem 100% de sua populao vivendo na rea urbana, e apresenta densidade populacional de aproximadamente 13.000 habitantes por quilmetro
quadrado. A populao idosa representa 7,74% do total, e em 2010 eram
29.867 pessoas com mais de 60 anos no municpio.
A equipe de Governo que assumiu a Prefeitura de Diadema no incio de 2009 realizou um processo de Planejamento Estratgico no 1 trimestre e definiu um conjunto de prioridades para os quatro anos de mandato do Prefeito Mario Reali, entre elas o trabalho intersetorial voltado
para a construo de uma cidade potencialmente saudvel.
Ainda em 2009, o Governo decidiu criar um Grupo Intersetorial
para elaborar a Poltica Municipal da Pessoa Idosa, formado pelos Secretrios ou representantes das Secretarias da Sade (SS), Esporte e Lazer
(SEL), Assistncia Social e Cidadania (SASC), Segurana Alimentar e Nutricional (SESAN), Cultura e Planejamento da Gesto Pblica (SEPLAGE).
1
Aparecida Linhares Pimenta (aparecida.pimenta@diadema.sp.gov.br) Mdica sanitarista, doutora em medicina preventiva pela FCM/UNICAMP e Secretria Municipal de sade de Diadema
2
Maria Cludia Vilela (mclaudiavilela@uol.com.br) Enfermeira Especialista em Sade Pblica pela UNIFESP.
Especialista em Sade da Famlia pela Faculdade de Medicina ABC. Assistente Tcnica da Secretaria Municipal de
Sade de Diadema, Tutora de Especializao em Sade da Famlia - UNASUS/UNIFESP
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Grupo intersetorial
A principal diretriz que norteou o trabalho do Grupo foi o entendimento que as polticas pblicas devem contribuir para que, apesar das
limitaes da idade, os idosos possam redescobrir possibilidades de viver
sua prpria vida com a mxima qualidade e autonomia possveis; e que
para isso necessrio estimular uma cultura que valoriza e respeita a pessoa idosa, tratando-a com dignidade.
Outra diretriz estabelecida foi a necessidade de integrar aes de promoo do envelhecimento saudvel no territrio, entendido como o modo
de vida social foi se organizando ao longo do tempo numa determinada
rea geogrfica, com equipamentos sociais, caractersticas habitacionais e
o modo como elas se dispem, circulao dos meios de transporte, espaos
de lazer e esportivos, clubes sociais, escolas, igrejas, delegacias, empresas/
fbricas, estabelecimentos comerciais e bancrios, e espaos culturais. Territrio como espao onde as foras sociais esto em jogo, manifestando-se
atravs de tenses, disputas, consensos, conflitos, no qual as aes passadas revelam o presente e projetam o futuro deste territrio vivo.
Com estas diretrizes gerais e com a responsabilidade de ter como
produto um plano que pudesse resgatar o trabalho j em curso e aperfeio-lo, o Grupo Intersetorial passou a reunir-se com periodicidade quinzenal a partir de setembro de 2009 e a primeira constatao do Grupo foi
do pouco conhecimento de uma rea em relao outra. Este fato levou
o Grupo deciso de realizar Seminrio sobre Envelhecimento Saudvel,
que ocorreu em fevereiro de 2010, e teve como objetivos: alinhar conceitos na equipe de governo; subsidiar a elaborao da Poltica Municipal do
Idoso; e contribuir para o processo de capacitao dos profissionais das
secretarias municipais envolvidas.
Os temas abordados no Seminrio foram: a) Processo de Envelhecimento e Transio da Estrutura Etria no Brasil; b) Promoo do Envelhecimento Saudvel Polticas Pblicas para os Idosos; e c) Formao de
Cuidadores de Idosos aes nos servios pblicos e no domiclio.
O Seminrio teve durao de dois dias com a participao de 180
profissionais, principalmente da Sade, que detm nmero significativa-
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Promoo do envelhecimento saudvel em Diadema/SP 87
mente maior de trabalhadores, e representou um marco na implantao

da proposta, pois cumpriu os objetivos colocados e ainda injetou muito
nimo nos participantes.
O Grupo Intersetorial continuou se reunindo, e em agosto de 2010
foi realizada a Oficina de Planejamento Estratgico, coordenada pela Secretaria de Planejamento. Nesta Oficina ficaram definidos os objetivos e
aes do Plano Municipal de Promoo do Envelhecimento Saudvel de
Diadema, e a partir destas definies o Grupo Intersetorial trabalhou o
detalhamento das aes e apontou diretrizes para o Programa de Educao Permanente dos trabalhadores das secretarias envolvidas.
O trabalho na regio norte de Diadema

Como vrias aes voltadas para a populao idosa j vinham sendo desenvolvidas nos servios pblicos municipais, particularmente nas
reas da Assistncia Social e Sade, o Grupo Intersetorial decidiu iniciar
o trabalho pela Regio Norte da cidade.
Os critrios para escolha da Regio Norte foram: maior nmero de
idosos nesta Regio, segundo dados do Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB); maior cobertura da Estratgia da Sade da Famlia;
trabalho voltado para os Idosos j estruturados nas Unidades Bsicas de
Sade (UBS) e articulado com o Centro de Ateno de Referncia de Assistncia Social (CRAS); existncia de equipamentos de Esporte na Regio. A inteno era no somente melhorar a eficcia das aes j desenvolvidas, mas tambm subsidiar o Grupo Intersetorial a partir da prtica
das equipes das UBS e do CRAS.
Foram realizadas Oficinas mensais dos gerentes das UBS, do CRAS,
monitores de esporte, nutricionistas da SESAN e Oficineiros da Secretaria
da Cultura e, a partir destas Oficinas, foram definidos vrios dispositivos
para aprofundar as formas de integrao intersetorial no territrio.
Outro desdobramento foi a deciso de realizar Oficinas de Alimentao Saudvel para Idosos, com capacitao das equipes das UBS e
CRAS, desenvolvidas pelas nutricionistas da Sade e SESAN, com durao de 16 horas entre teoria e prtica, e aps as oficinas apoio tcnico para
execuo dos grupos com atividades de alimentao saudvel.
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Consolidao do trabalho em 2011

Em 2011, a partir do produto da Oficina de Planejamento Estratgico de 2010, o Grupo Intersetorial conseguiu elaborar o Plano Municipal
de Promoo do Envelhecimento Saudvel, que, resumidamente, apresentamos a seguir.
Os objetivos definidos foram:
1. Garantir acolhimento humanizado para os idosos nos servios
pblicos municipais;
2. Garantir ateno continuada na UBS e na Rede de Ateno
Sade durante todo o processo de envelhecimento;
3. Aprimorar o processo de comunicao dos profissionais de
sade e dos servidores pblicos com a pessoa idosa, respeitando a diminuio das capacidades sensrio-perceptivas que
ocorre com o envelhecimento;
4. Estimular a prtica corporal/atividade fsica para a preveno
das doenas crnicas e quedas, por meio de oferta de atividades fsicas em espaos pblicos;
5. Promover alimentao saudvel para a pessoa idosa por meio
de orientao e educao em sade;
6. Realizar Trabalho em Grupo com pessoas idosas para discutir
temas de interesse dos mesmos;
As aes propostas para atingir estes objetivos so:

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Realizar avaliao global da pessoa idosa na UBS (avaliao

cognitiva e funcional);
Realizar avaliao da acuidade visual dos idosos (90% dos idosos apresentam algum grau de dficit visual);
Oferecer ateno domiciliar para idosos acamados por meio
das equipes das UBS;
Estimular e realizar a vacinao contra a influenza;
Identificar sinais de violncia contra os idosos na UBS e fazer a
notificao para os rgos competentes;
Implementar Linhas de Cuidado na Rede de Ateno Sade
para Hipertensos e Diabticos idosos;
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Prevenir e tratar cncer bucal de idosos na Rede de Ateno

Sade;
Prevenir, fazer diagnstico precoce e tratar a osteoporose, depresso e demncia do idoso na Rede de Ateno Sade;
Preencher e manter atualizada a Caderneta de Sade da pessoa
idosa;
Melhorar a assistncia Hospitalar do idoso atendido e internado no Hospital Municipal e Pronto Socorro Central;
Capacitar os conselheiros do Conselho do Idoso;
Elaborar e executar Programa de Educao Permanente para
todos os profissionais que trabalham com idosos, nas Secretarias Municipais de Sade, Assistncia Social, Esporte, Segurana Alimentar, Educao e Cultura, entre outras;
Qualificar e organizar Grupos para orientao e educao em
sade sobre alimentao saudvel para a pessoa idosa;
Implementar ou implantar Trabalho em Grupo com pessoas idosas para discutir temas de interesse dos mesmos nas UBS e CRAS;
Implementar a ateno s situaes de violao de direitos e de
violncia da pessoa idosa no Centro de Referncia do Idoso (CRI);
Implementar as atividades fsicas, culturais e esportivas voltadas para a convivncia da pessoa idosa no Centro de Convivncia da Pessoa Idosa (CCMI) 28 grupos de convivncia nas
regies da cidade;
Implementar o atendimento aos idosos para pagamento do Beneficio de Prestao Continuada (BPC) e da Bolsa-transporte,
nos quatro Centros de CRAS;
Monitorar o atendimento do Lar do Ancio moradia institucional integral a pessoas idosas em situao de vulnerabilidade;
Implementar o atendimento regular de atividades fsicas e de lazer
em grupos de idosos j constitudos nos espaos da SEL e SASC;
Ampliar a prtica da caminhada e atividades de lazer para Idosos nos espaos dos Parques e Praas da Cidade onde acontece
o Projeto Caminhando Bem/Academia da Cidade/Mulheres
em Movimento.
Em 2011 foi realizado o 2 Seminrio de Envelhecimento Saudvel,

com apresentao do Plano em duas mesas-redondas com discusso dos te-
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mas Qualidade de Vida e Envelhecimento: Sade e Assistncia Social para a

Pessoa Idosa; e Sade, Corpo, Movimento e Autonomia da Pessoa Idosa em
um dia com a participao de 200 profissionais das Secretarias envolvidas.
Uma das decises mais importantes do Grupo Intersetorial em
2011 foi a criao de quatro Fruns Regionais de Gerentes e Trabalhadores para articulao no territrio das aes do Plano nas regies Norte,
Sul, Leste e Oeste da cidade.
Estes Fruns renem-se mensalmente desde abril de 2011, sempre
com a participao de um dos membros do Grupo Intersetorial e tem sido
um espao fundamental de integrao das aes dos profissionais que
atuam em diferentes equipamentos, buscando estabelecer e pactuar fluxos de encaminhamentos e integrao para construir a rede de cuidados
da pessoa idosa na Regio.
Em 2011 aconteceu a 2 Conferncia Municipal da Pessoa Idosa e as
propostas do Plano foram debatidas e referendadas pelos participantes.
Educao permanente (EP)

O Programa de EP foi elaborado tendo como referncia as aes
definidas no Plano Municipal de Promoo do Envelhecimento Saudvel
de Diadema.
O pblico-alvo so os servidores das secretarias municipais de Sade,
Esporte, Assistncia Social, Segurana Alimentar, e Cultura, tendo em vista a
responsabilidade destas secretarias com o atendimento pessoa idosa.
A EP dos gerentes e coordenadores realizada atravs de atividades educativas voltadas para os Fruns de Gerentes e Coordenadores dos
equipamentos pblicos das reas prioritrias.
A EP dos profissionais dos equipamentos pblicos das reas prioritrias feita atravs de Oficinas, que trabalham na lgica da aprendizagem significativa voltada para reflexo sobre o atendimento ao idoso e
a necessidade de mudanas no processo de trabalho, com o objetivo de
promover o envelhecimento saudvel.
As atividades de EP esto sendo realizadas para o conjunto de profissionais dos equipamentos das regies, para facilitar a construo na prtica
de aes intersetoriais nos territrios (Norte, Sul, Leste, Centro-oeste).
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Alm dos dois Seminrios Intersetoriais Sobre Envelhecimento

Saudvel de Diadema ocorridos em fevereiro de 2010 e em junho de 2011,
foram realizados trs Encontros com Gestores e Gerentes que participam
dos Fruns Regionais de Promoo do Envelhecimento Saudvel.
Alm disso, foram realizadas Oficinas sobre Direitos da Pessoa Idosa/
Estatuto do Idoso e Preveno da Violncia contra Idosos, para profissionais administrativos da SS, SASC, SEL, Cultura, SESAN, e os Tutores foram
coordenadores da SASC e do Ncleo de Preveno da Violncia (CONVIVA) da Sade, utilizando dinmicas em que os participantes se colocassem
no lugar dos idosos com diminuio da viso, mobilidade e audio.
O Curso Introdutrio sobre Envelhecimento e Sade da pessoa
Idosa para profissionais da SS, SASC, SEL, SEC, SESAN foi realizado pelos tutores da Secretaria da Sade e SASC que foram formados pela rea
tcnica de sade do idoso da DRS1. A formao dos profissionais de nvel superior foi realizada nas quatro regies do municpio em trs encontros e com a participao de 100 profissionais. A metodologia utilizada
foi Cenas da Dona Maria, adaptada para o municpio de Diadema, com
discusses de grupo, vdeos e dinmicas. Outros temas abordados foram
a Avaliao Global da Pessoa Idosa, Caderneta da Pessoa Idosa e Plano
Municipal do Envelhecimento Saudvel. No final dos Encontros, a avaliao dos participantes foi positiva em relao a todo o processo de EP.
Em junho realizamos o lanamento do Plano num evento que reuniu
mais de 400 pessoas entre profissionais e idosos do municpio, com programao cultural com os alunos da oficina de Etiqueta e Postura do Centro de
Convivncia da Melhor Idade (CCMI) realizando um desfile de moda. Aconteceu tambm mesa-redonda discutindo a Promoo do Envelhecimento
Saudvel; foi feito lanamento da Cartilha do Plano e campanha publicitria
com o tema A idade chega para todo mundo e o Vdeo intersetorial.
Consideraes finais
O Grupo Intersetorial continua reunindo-se para coordenar o Programa de Educao Permanente, acompanhar as atividades dos Fruns
Regionais e finalizar o texto com o Plano a ser impresso e distribudo para
todos os profissionais.
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No segundo semestre de 2011, as atividades do Grupo completou

dois anos, e a avaliao dos participantes que este processo tem sido um
verdadeiro aprendizado de trabalho compartilhado, solidrio e integrado
de reas que tinham pouca interlocuo.
A avaliao que o trabalho realizado com os idosos nos equipamentos municipais j apresenta melhor qualidade em funo de todo
este processo de discusso e de Educao Permanente.
Mas h consenso no Grupo do enorme desafio de transformar a cidade de Diadema num territrio Amigo do Idoso e trabalhar com maior protagonismo dos mesmos na promoo do envelhecimento saudvel e ativo.
Para 2012 algumas prioridades foram definidas: dar continuidade ao Programa de Educao Permanente; qualificar a participao dos
membros do Conselho do Idoso; consolidar o trabalho dos Fruns Regionais; articular com a Secretaria de Obras para planejamento e implantao de polticas de garantia de acessibilidade; realizar o III Seminrio de
Promoo do Envelhecimento Saudvel, sempre buscando nosso objetivo maior, que contribuir para que os idosos possam ter qualidade de
vida em Diadema.
Bibliografia
Brasil. Estatuto do Idoso. Lei Federal 10.741 de 1 de outubro de 2003.
Diadema. Cartilha do Plano do Envelhecimento Saudvel e Ativo:
A Idade Chega para todo mundo. Diadema: Grupo Intersetorial e Comunicao. 2011.
Diadema. Registro das Reunies do Grupo Intersetorial sob a responsabilidade da SEPLAGE. 2011.
Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento
de Ateno Bsica. Envelhecimento e sade da pessoa idosa. Braslia: Ministrio da Sade, 2006. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos) (Cadernos
de Ateno Bsica, n. 19).
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Poltica Municipal do Idoso em Rio Claro SP

Lcia de Ftima Nunes Hebling1
Jos Luiz Riani Costa2
Antonio Carlos Riani Costa3
O municpio de Rio Claro conta com cerca de 25 mil idosos, que

representam 13,4% de sua populao, ficando acima da mdia nacional
(IBGE, 2010). Para enfrentar os grandes desafios do envelhecimento populacional, na ltima dcada o municpio vem investindo em aes empreendedoras e inovadoras para implementar polticas pblicas que realmente atendam aos interesses dos idosos.
A Lei n 3.498, de 16 de dezembro de 2004, que trata da Poltica Municipal do Idoso em Rio Claro, foi fruto de ampla discusso entre o poder
pblico, a sociedade civil e a prpria populao idosa (RIO CLARO, 2004).
O texto da lei teve como base o Estatuto do Idoso, adaptado realidade
local, e as propostas da Pauta para a Poltica Municipal do Idoso, sugerida
por Costa (2002). A minuta de lei funcionou como texto-base da realizao da 1 Conferncia Municipal do Idoso, realizada em 2004, muito antes
do processo da primeira conferncia nacional. Diversos dispositivos da
Lei n 3.498/04 tm servido como diretrizes implementao das polticas pblicas no municpio.
A formulao e implementao de polticas pblicas voltadas populao idosa nos pases em desenvolvimento apresenta especificidades,
pois o processo de envelhecimento populacional acontece em meio a um
extenso elenco de problemas sociais ainda no resolvidos, como a pobre1
Lcia de Ftima Nunes Hebling (lucia.hebling@fss.rc.sp.gov.br) Assistente Social com Especializao em
Gesto Estratgica Pblica para Governantes pela UNICAMP. Conselheira do Conselho Municipal do Idoso e Assessora Especial da Poltica Municipal do Idoso de Rio Claro.
2
Jos Luiz Riani Costa (riani.costa@yahoo.com.br) Mdico e foi Secretrio Municipal de Sade de Rio Claro-SP (1997-98). professor do Departamento de Educao Fsica da Universidade Estadual Paulista-UNESP/Rio Claro, membro dos Conselhos Municipais de Sade e do Idoso.
3
Antonio Carlos Riani Costa (carlosriani@ig.com.br ) Terapeuta Ocupacional com Especializao em Fundamentos Socioculturais da Educao Fsica. Foi vereador da Cmara Municipal de Rio Claro (1989 a 1992) e atualmente Assessor Especial da Secretaria de Ao Social da Prefeitura Municipal de Rio Claro e Presidente do Conselho Municipal do Idoso de Rio Claro.
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za e a excluso social, em sociedades profundamente desiguais, enquanto nos pases desenvolvidos este processo foi acompanhado por condies econmicas e sociais favorveis (CAMARANO; PASINATO, 2004).
Por isso, o princpio da equidade, que significa tratar diferentemente os
desiguais para que tenham acesso igual ao direito, um dos mais importantes das polticas pblicas. Assim, a ideia bsica dar mais a quem mais
precisa.
Segundo Camarano e Pasinato (2004), as polticas pblicas voltadas populao idosa precisam contar com uma abordagem integrada
das diversas polticas setoriais, como sade, seguridade social, educao, polticas econmicas, etc. Em funo disso, um dos princpios das
polticas pblicas o da intersetorialidade (FERREIRA, 2003), apesar da
dificuldade, na prtica, das reas tcnicas especficas levarem em considerao as diferentes reas da administrao pblica e da sociedade que
se relacionam direta ou indireta com o tema, o que pode comprometer o
resultado esperado.
Por isso, um dos desdobramentos da Lei foi a criao da Assessoria
Especial da Poltica Municipal do Idoso, vinculada ao Gabinete do Prefeito, que tem como objetivo principal articular o conjunto de polticas
pblicas de forma transversal e intersetorial, buscando o fortalecimento
da participao da populao idosa e interao com a sociedade civil organizada, as Universidades Abertas da Terceira Idade e o Conselho Municipal do Idoso, no apoio ao desenvolvimento de aes que venham ao
encontro das necessidades desse segmento. Nessa perspectiva, a Assessoria trabalha na promoo e apoio a iniciativas como a realizao das
Conferncias Municipais do Idoso, do Frum de Rio Claro para o Envelhecimento Ativo, que acontece durante a Semana do Idoso no municpio, Rodas de Conversa com idosos e tcnicos, e atendimento aos Grupos
da Terceira Idade.
Atualmente, esto cadastrados no Fundo Social de Solidariedade
74 grupos de idosos, sendo 41 Grupos de Convivncia, organizados pela
comunidade, e 33 vinculados a instituies pblicas ou privadas. Entre
estes ltimos, alm de um Centro-Dia do Idoso, o municpio conta com
cinco Grupos nos Centros de Referncia de Assistncia Social (CRAS),
vinculados Secretaria Municipal de Ao Social, cinco Grupos de Ati-
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Poltica Municipal do Idoso em Rio Claro/SP 95
vidades Fsicas vinculados Secretaria Municipal de Esporte, 16 Grupos

de Atividades Fsicas implantados nas Unidades Bsicas de Sade (UBS)
e nas Unidades de Sade da Famlia (USF), vinculados FMS, em parceria com o Ncleo de Atividade Fsica Esporte e Sade (NAFES), do Departamento de Educao Fsica da UNESP. Existem, ainda, um Grupo do
Programa de Atividade Fsica para a Terceira Idade (PROFIT), da UNESP,
quatro Grupos de Dana, um Grupo da Faculdade da Terceira Idade, das
Faculdades Integradas Claretianas, e um Grupo de Atividade Fsica do
SESI, totalizando aproximadamente 2.500 integrantes.
O Fundo Social de Solidariedade interage com esses grupos organizados oportunizando a participao na vida da cidade, como a realizao
de eventos culturais, religiosos, atividades tursticas e atividades fsicas,
esportivas e de lazer, alm de aes que favoream a atuao dos idosos
na sua programao, como campanhas e eventos.
O aumento significativo do nmero dos grupos de idosos nos ltimos anos, organizados para realizao de diversas atividades, chama a
ateno para o potencial de se organizarem para o exerccio da cidadania,
com a possibilidade de inscrever seus interesses nas agendas governamentaise opin ar s obre a s pr ioridades e dir eod asp olticasp blicas.
Dentre as atribuies da Assessoria est tambm o desenvolvimento de pesquisas com o objetivo de propor projetos e aes que venham a
contribuir na construo de polticas pblicas e ampliar os espaos para
participao da populao idosa.
Outra ao para o atendimento populao idosa foi a organizao
para o trabalho em rede articulada, de forma integrada com o Conselho
Municipal do Idoso, com a participao de representantes indicados pelas diversas Secretarias Municipais, instituies de ensino superior, OAB,
Sistema S (SENAC, SEST, SENAT, SENAI e SESI) e profissionais que atuam
na rea. A atuao em rede caracteriza-se como um instrumento de gesto democrtica, proporcionando uma atuao mais dinmica, cooperativa e transdisciplinar, ampliando as possibilidades de um atendimento
mais eficaz, efetivo e eficiente na promoo da qualidade de vida da populao idosa.
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Polticas Setoriais Voltadas Populao Idosa

A Secretaria de Ao Social mantm e gerencia o Centro-Dia do
Idoso, com atendimentos individuais e em grupo, com a atuao de uma
equipe multiprofissional, que busca realizar um trabalho transdisciplinar, potencializando as habilidades e dando ateno s necessidades do
idoso, buscando a valorizao pessoal, elevao da autoestima e fortalecimento dos vnculos afetivos e familiares.
Os Centros de Referncia e Assistncia Social CRAS, implantados
em sete territrios, realizam o atendimento a idosos beneficirios do BPC
e suas famlias, com acolhimento, orientaes, encaminhamentos e desenvolvimento de diversas atividades de promoo e incluso dos idosos.
Este trabalho articulado com o Centro de Referncia Especializado de
Assistncia Social CREAS, que oferece orientao e apoio especializados e continuados a idosos e famlias vtimas de violncia. Recentemente,
foi lanada a Cartilha do Cuidador do Idoso, na perspectiva de oferecer
orientaes para cuidadores e familiares para um melhor atendimento
ao idoso fragilizado.
A Secretaria Municipal de Esportes, com o objetivo de valorizar e
estimular a prtica esportiva, visando o bem-estar e a promoo da sade
da populao idosa, promove atividades fsicas de diferentes modalidades em diversos bairros da cidade: ginstica, voleibol adaptado, hidroginstica, musculao, natao e alongamento. Realiza, anualmente, os
Jogos Municipais do Idoso (JOMI) e participa com os atletas idosos dos
Jogos Regionais do Idoso (JORI), de campeonatos regionais junto Associao Pr-Voleibol, com as equipes femininas e masculinas, sempre em
parceria com as outras secretarias, como, por exemplo, o apoio oferecido
pelo Fundo Social de Solidariedade ao grupo de coreografia para apresentao nos Jogos Regionais do Idoso.
A Fundao Municipal de Sade, por meio de aes previstas no
Plano Municipal de Sade, busca garantir a promoo da ateno sade do idoso voltada qualidade de vida e educao permanente dos
profissionais de sade para o atendimento da populao idosa e no cumprimento de suas metas. Em 2010 foi contratada uma Gerontloga para
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compor o quadro tcnico, com a tarefa de coordenar as aes e garantir um atendimento especializado populao idosa. Alm de promover
anualmente a Semana de Vacinao do Idoso, a FMS estimula a sua participao em grupos especficos, como o de promoo da sade com base
em atividades fsicas e o de hipertenso, entre outros. A FMS, atravs de
um convnio assinado com o Ncleo de Atividade Fsica Esporte e Sade (NAFES), do Instituto de Biocincias, da UNESP, desenvolve, por meio
do Programa Sade Ativa Rio Claro, em todas as Unidades Bsicas de
Sade e Unidades de Sade da Famlia, com predominncia de idosos,
um programa de atividade fsica voltado preveno e ao tratamento das
Doenas e Agravos no Transmissveis (DANT). Mantm, ainda, o Centro Odontolgico de Sade Bucal do Idoso (CEOESBI), considerado um
servio pioneiro de ateno ao idoso, onde so feitas restauraes, tratamento de canal, prtese, periodontia e preveno de cncer bucal da
pessoa idosa.
A Secretaria Municipal de Turismo inclui dentro de sua programao para os idosos eventos como os bailes de carnaval, de aniversrio da
cidade e da Semana do Idoso, incluindo tambm os idosos nos desfiles
cvicos, carro alegrico no desfile do carnaval, noites de seresta na Praa Dalva de Oliveira e manhs de seresta no Jardim Pblico. Em parceria
com a Secretaria de Mobilidade Urbana e Sistema Virio, a rea de turismo realiza passeios, com cerca de 3 horas de durao, em um nibus tipo
jardineira que sai da antiga estao ferroviria, passando pelos pontos
histricos de Rio Claro indo at a Usina Corumbata, onde fica o Museu
da Energia, uma atividade apreciada pelos idosos, pois proporciona um
contato com fatos histricos dos quais alguns vivenciaram. Em parceria
com a Secretaria de Agricultura, h a promoo do turismo rural, atravs
da articulao com os produtores rurais, que proporciona aos idosos a
oportunidade de desfrutar e vivenciar os valores socioculturais da regio
rural, local de origem de muitos deles.
A Secretaria Municipal de Educao desenvolve diversas aes,
como a implantao da Educao para Jovens e Adultos EJA, presente
na rea central e em diversos bairros perifricos, e a incluso do tema envelhecimento nas Escolas Municipais, e a realizao de atividades intergeracionais: artesanato, cozinhando com a vov, histrias contadas pelos
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avs, arrecadao de leite e material de higiene para as ILPI e Centro-Dia

do Idoso, apresentao de dana pelos idosos e concurso de redao sobre a temtica.
Dentre as atividades culturais, a Secretaria Municipal de Cultura
apoia e oferece incentivos para aulas de dana integrada com o Curso
de Tai Chi Chuan, com exerccios que buscam o equilbrio corpo/mente para uma vida saudvel aos idosos, a promoo da incluso digital no
Infocentro Municipal, oficina de teatro e cinema e apoio ao Coral da Terceira Idade Cidade Azul, que acompanhado pela Banda Sinfnica Unio
dos Artistas Ferrovirios, entidade subsidiada pelo municpio.
Alm das aes especficas, as Secretarias Municipais trabalham
tambm articuladamente na promoo de aes de forma intersetorial
na implementao da Poltica Municipal do Idoso.
O Conselho Municipal do Idoso

O princpio da participao social nas polticas pblicas fundamental, sendo prevista na Constituio Brasileira, no Art. 1, Pargrafo
nico, que diz: Todo o poder emana do povo que o exerce por meio de
representantes eleitos ou diretamente, nos termos dessa Constituio
(BRASIL, 1988). Assim, alm de eleger seus representantes no Parlamento
e no Executivo, nas trs esferas de governo, a sociedade deve exercer a democracia direta que, deve incluir os conselhos e conferncias, instncias
deliberativas que devem merecer ateno especial.
Rio claro foi um dos municpios pioneiros na criao de um Conselho Municipal voltado populao idosa, pois em 1992, implantou o
Conselho Municipal do Aposentado e do Idoso COMAI. Em 2010, a
composio e a denominao do Conselho foram alteradas, mas a experincia acumulada foi preservada. Uma ao considerada primordial para
o exerccio da cidadania o apoio e incentivo que o municpio oferece ao
Conselho Municipal do Idoso de Rio Claro CMI.
Recentemente, foi inaugurada a Casa dos Conselhos de Rio Claro,
onde o CMI conta com infraestrutura e secretria para a realizao das
reunies e estudos para otimizar a poltica do idoso, alm de desenvol-
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ver atividade articuladas junto a outros Conselhos ligados Secretaria da

Ao Social, como o dos Direitos da Mulher, o da Igualdade Racial, e outros ligados a outras Secretarias, como os da Sade e do Desenvolvimento
Urbano, onde temas de interesse dos idosos so deliberados.
As universidades da Terceira Idade uNATIs

O Ncleo Local UNESP-UNATI (Universidade Aberta Terceira
Idade) apoia diversas aes voltadas populao idosa. O Programa de
Atividade Fsica para a Terceira Idade (PROFIT), vinculado ao Departamento de Educao Fsica do Instituto de Biocincias da UNESP, Campus
de Rio Claro, um dos pioneiros no pas com a premissa de conscientizar
e motivar as pessoas da terceira idade a praticar regularmente atividade
fsica, como fator de manuteno da autonomia e independncia, preveno de doenas ou reabilitao de problemas de sade, bem como
resgatar a integrao social, a ludicidade e a autoestima.
O projeto inclui atividades prticas e tericas, acompanhadas por
avaliaes mdicas e de aptido funcional. Durante as aulas prticas os
participantes vivenciam uma variedade de atividades motoras (atividades motoras alternativas, dana, ginstica, musculao, atividades ldico-motoras e esportes adaptados), sempre enfatizando fatores favorveis
melhoria da autonomia individual.
O contedo terico trabalhado com palestras que tratam dos temas polmicos acerca da realidade vivida pelos idosos e as mudanas
fisiolgicas, psicolgicas e sociais com o avanar da idade. Eventos culturais (viagens, participao em festas folclricas, eventos esportivos e
outros) coroam o trabalho prtico e terico.
A UNESP desenvolve tambm o Projeto de Extenso Universitria
Cinema, Educao e Sade, que exibe semanalmente filmes relacionados ao envelhecimento, relaes familiares, relacionamento intergeracional e aposentadoria, seguido por debate com os participantes. Outra atividade dirigida tanto aos seus prprios servidores quanto comunidade
geral o Programa de Preparao para a Aposentadoria.
Alm da UNESP, outras instituies de ensino superior desenvolvem aes junto populao idosa. A Faculdade Anhanguera oferece a
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Faculdade da Terceira Idade (FATI), com o objetivo de proporcionar lazer,

atualizao profissional e atividade intelectual para melhorar a qualidade de vida na terceira idade. Os cursos oferecidos so Informtica Bsica,
Orientaes de Sade, Dana de Salo e Direito do Idoso e tm a durao
de um ano. O programa, focado no desenvolvimento de habilidades que
propiciem melhores padres de vida, incluiu duas disciplinas gratuitas:
Fundamentos e orientao em fisioterapia e Introduo informtica.
O projeto das Faculdades Integradas Claretianas de Rio Claro oferece
a oportunidade de participao em aulas e palestras com temas variados,
atuais e de interesse dessa faixa etria. Os alunos participam tambm das
oficinas de informtica, alongamento, dana, teatro, coral, entre outras.
Durante o semestre so oferecidas atividades artstico-culturais, com apresentaes de peas teatrais, dana, msica, etc. Aliando-se aos aspectos social, cultural e ldico, acontece ao menos um passeio por semestre.
Outras atividades
A Ordem dos Advogados do Brasil (OAB) local mantm um atendimento s pessoas com mais de 60 anos atravs da Comisso do Idoso,
com orientaes jurdicas e encaminhamentos.
Com os Grupos de convivncia, o SESI desenvolve aes para a melhoria da qualidade de vida da populao idosa, ou seja, a socializao,
atualizao de conhecimentos, o desenvolvimento de habilidades, a manuteno da sade fsica e mental, a reflexo sobre o prprio processo de
envelhecimento e a elaborao de novos projetos de vida.
O Servio Social do Transporte e o Servio Nacional de Aprendizagem do Transporte (SEST-SENAT) Rio Claro desenvolvem o Projeto
Vida Ativa na Melhor Idade, com o objetivo do resgate da cidadania e autonomia dos idosos, quanto execuo de atividades para melhorar a
qualidade de vida biopsicossocial. Dentre as atividades, os idosos podem
participar de grupos com temas direcionados, dinmicas de grupo, dramatizaes, teatro, cinema, coral, passeios, atividades esportivas secundadas por aulas de hidroginstica, alongamento, relaxamento, atividades
de estimulao do corpo e mente, jogos de memorizao, oficina da memria, aulas de informtica, e palestras sobre temas diversos.
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O Protagonismo da Populao Idosa

A Assessoria para a Poltica Municipal do Idoso apresentou ao Fundo Social de Solidariedade o Projeto Grupo de Protagonistas Sociais do
Idoso de Rio Claro, com a sigla GPSI, a fim de estimular a organizao de
um grupo de idosos que atuem como protagonistas nos processos de tomadas de decises polticas. A divulgao do projeto foi realizada durante
visitas aos Grupos de Terceira Idade, para motivao e sensibilizao da
relevncia da participao e preparao quanto proteo e defesa dos
seus direitos.
Na primeira fase do Projeto esto sendo promovidos os encontros
temticos em parceria com as Secretarias, UNESP, Conselho Municipal
do Idoso e rgos afins que integram a rede municipal de proteo e defesa da pessoa idosa, com temas relacionados ao envelhecimento e polticas pblicas.
Nos encontros, os idosos tm a oportunidade de conhecer a estrutura/organizao e aes que so desenvolvidas dentro de cada setor e
quais so os servios disponveis populao idosa. Desse modo, esto
sendo ampliados os espaos para a troca de informaes e mtuo aprendizado entre gestores e idosos, fomentando o debate e a reflexo para
orientar os processos de planejamento, elaborao, monitoramento e
avaliao das polticas pblicas.
Dentro dos objetivos do Grupo de Protagonistas Sociais do Idoso
est a construo, em conjunto com os idosos, do Guia Cidade Amiga do
Idoso e elaborao da Carta dos Direitos da Pessoa Idosa de Rio Claro,
utilizando as propostas aprovadas da 2 Conferncia Municipal do Idoso,
que ser entregue em cerimnia oficial ao Prefeito e Cmara Municipal,
concretizando, assim, a incluso dos idosos na discusso dos assuntos
polticos, como forma de incentivar a sua participao e acompanhamento das decises polticas.
Rio Claro ainda no formalizou sua vinculao ao Programa Cidade
Amiga do Idoso, mas a articulao entre a sociedade civil, o poder pblico
e as universidades tm o objetivo de construir, com a participao decisiva da populao idosa, uma cidade amiga de todas as idades.
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Referncias
BRASIL. Lei n 8.842, de 04 de janeiro de 1994, que dispe sobre a
Poltica Nacional do Idoso.
BRASIL. Lei n 10.741, de 1 de outubro de 2003, que cria o Estatuto
do Idoso e d outras providncias.
BRASIL. Constituio Federal, 1988.
BRASIL. Decreto n 1.948, de 03 de julho de 1996, que regulamenta
a Lei 8.842/94, que dispe sobre a Poltica Nacional do Idoso.
COSTA, J. L. R. Em Busca da (C)Idade Perdida: o municpio e as polticas pblicas voltadas populao idosa. Tese de Doutorado em Sade
Coletiva, FCM/UNICAMP. Campinas (SP), 2002.
____. Novas Perspectivas de Polticas na rea da Atividade Fsica e
Envelhecimento. Rev. Bras. Cineantropom. Desempenho Hum. 2007.
SOUZA, C. Polticas Pblicas: uma reviso da literatura. Sociologias, Porto Alegre, ano 8, n 16, jul/dez 2006, p. 20-45
FERREIRA, Mirna Luz Costa. INTERSETORIALIDADE: UM DESAFIO NA IMPLEMENTAO DA POLTICA NACIONAL DO IDOSO NO
ESTADO DO RIO DE JANEIRO. Dissertao Mestrado em Sade Pblica Escola Nacional de Sade Pblica da Fundao Oswaldo Cruz, ENSP/
FIOCRUZ. Rio de Janeiro, setembro de 2003.
CAMARANO, A. M.; PASINATO, M. T. O Envelhecimento Populacional na Agenda das Polticas Pblicas. In Os novos idosos brasileiros:
muito alm dos 60? CAMARANO, A. M. (Org.) Rio de Janeiro: IPEA, 2004
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A Poltica Municipal de Ateno Integral

e Intersetorial para a Pessoa Idosa no
municpio de So Jos do Rio Preto
Antonio Caldeira Silva1
Rita de Cassia Vilela Mendona2
Nos ltimos anos a qualificao da Ateno Bsica no municpio de So

Jos do Rio Preto vem se fundamentando com a territorializao de todas as
Unidades Bsicas da Sade, consolidada com o grupamento de reas censitrias e organizao dos indicadores por rea de abrangncia, permitindo diagnsticos de situao e identificao de vulnerabilidades nos ciclos de vida.
Os grupos e parceiros institucionais identificados vm desenvolvendo estratgias que potencializam as aes integradas com foco na
criana e na construo da Poltica Municipal de Ateno Pessoa Idosa (Pactos pela Vida nos territrios). Vrios encontros de reflexo sobre
o processo do envelhecimento no municpio e regio tm sido realizados
envolvendo tcnicos e instituies.
Com 13,14% da populao com mais de 60 anos (Censo 2010), a
dimenso do envelhecimento tornou-se um desafio para as polticas
pblicas e para o setor privado de sade no municpio e regio. Foram
realizadas no incio de 2009 plenrias envolvendo os grupos de terceira
idade, o Seminrio regional Envelhecimento e Sade e a I Conferncia
Municipal dos Direitos do Idoso em 2011. As propostas do Seminrio e
Conferncia foram organizadas de acordo com os eixos priorizados na estratgia cidade amiga do idoso identificando as Secretarias Municipais
envolvidas e o encaminhamento de um decreto municipal constituindo
um grupo intersetorial sob a coordenao da Secretaria de Planejamento.
1
Antonio Caldeira da Silva (acalds@uol.com.br) Mdico Sanitarista, especialista na rea de Acupuntura, Medicina do Trabalho (Medicina Preventiva e Social) e Homeopatia. Diretor Tcnico da Secretaria de Sade Municipal
de So Jose do Rio Preto - Ambulatrio de Acupuntura de Suzano
2
Rita de Cassia Vilela Mendona (sms.ve.dant@riopreto.sp.gov.br) Psicloga com especializao em Sade Pblica e Violncia Domstica. Coordenadora da rea tcnica de vigilncia de doenas e agravos no transmissveis da
Secretaria Municipal de Sade de So Jos do Rio Preto/SP.
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Com relao s Instituies de Longa Permanncia (ILPIs) e Casas

de Repouso de Idosos, foram pactuados protocolos organizando fluxos assistenciais, acesso aos medicamentos e insumos padronizados, uso do manual Vivendo com Qualidade (Caderneta do Idoso adaptada pela equipe do municpio) como forma de acompanhamento das pessoas idosas.
Atualmente est sendo implantada uma planilha conjunta de monitoramento mensal de indicadores nas ILPIs, Casas de Repouso e Unidades
Bsicas de Sade com a perspectiva de maior integrao entre os processos
de trabalho da Vigilncia Sanitria, equipes das Unidades de Sade, dos
ncleos de apoio matricial e das Instituies de cuidado de idosos.
Os agentes comunitrios de Sade das UBSF (Unidades Bsicas de
Sade da Famlia) e os agentes de controle de vetores que foram inseridos nas equipes das UBS (Unidades Bsicas de Sade) incluram nas suas
prioridades a identificao de pessoas idosas em situaes de vulnerabilidade e dependncia com a readequao dos processos de trabalho envolvendo os familiares na Escola de Familiares Cuidadores de Idosos.
Nestes encontros semanais so discutidos os cuidados dirios, doenas
mais comuns, preveno, promoo da Sade, direitos, cuidados com os
cuidadores, etc.
Em 2009 foi organizada na Secretaria de Sade a rea tcnica de
Vigilncia de Doenas e Agravos No Transmissveis, na diretoria de Vigilncia em Sade e a rea tcnica de Promoo da Sade, na Diretoria de
Ateno Bsica. Com a estruturao destas reas foi possvel a ampliao
e articulao entre as equipes, implementando as Linhas de Cuidado
para as doenas crnicas, causas externas (violncia e acidentes) e agravos no transmissveis, por meio do desenvolvimento de instrumentos de
monitoramento para identificao de fatores de risco, anlise e avaliao
das aes de promoo da sade, preveno e controle.
Na ateno s doenas crnicas, o HIPERDIA foi eleito como o sistema de monitoramento e controle, com ampla reviso, atualizao dos
cadastros e da ateno, tendo se iniciado um olhar diferenciado para os
idosos portadores de Hipertenso Arterial e Diabetes e vulnerabilidades.
Com estes levantamentos as equipes e usurios foram sendo sensibilizadas para a dimenso dos fatores de risco, e a necessidade de ampliar as
aes de promoo da sade e incentivo da adoo de hbitos saudveis.
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A Poltica Municipal de Ateno Integral e Intersetorial para a Pessoa Idosa no municpio de

So Jos do Rio Preto/SP 105
A integrao entre o Sistema Municipal de Sade e a Faculdade de

Medicina-FAMERP, consolidada com a organizao do Distrito de Sade
ESCOLA, e nos ltimos anos potencializados pela organizao dos estgios de graduao, Residncia Multiprofissional, e PET-Sade (Programa
de Educao pelo Trabalho para a Sade) tem favorecido espaos de planejamento e prticas de ateno com a pactuao de protocolos para as
condies crnicas, alta hospitalar de idosos e organizao da Rede Regional de Ateno aos Idosos.
Na Ateno Bsica, a distritalizao da Sade e a constituio dos
grupos de apoio matricial NASF/NADS (Ncleos de Apoio aos Distritos
de Sade) fortaleceram as aes de promoo da Sade no ambiente escolar (Escola Saudvel/P.S.E Programa Sade na Escola), no trabalho
do servio de assistncia domiciliar e na Escola da Coluna Vertebral
Com o Ncleo de Vigilncia do Hospital de Base e a equipe de residncia multiprofissional est sendo exercitado um processo de vigilncia
de quedas em Idosos, identificando as situaes de quedas nos internados com mais de 60 anos, alm da aplicao de inquritos com os idosos
caidores residentes na rea do Distrito Escola. A dimenso da violncia
contra idosos monitorada nas reas de abrangncia das 25 Unidades
Bsicas de Sade, motivando as aes integradas nos bairros priorizados.
No eixo de incentivo Atividade Fsica, o municpio criou mais de
50 grupos de Lian Gong em 18 terapias e Academias da Sade nos
territrios das Unidades Bsicas de Sade envolvendo idosos e portadores de condies crnicas. Os tcnicos das Secretarias de Sade e Esportes esto sendo treinados para o desenvolvimento de prticas integradas
que tenham a participao de crianas e pessoas idosas.
Lian Gong na Praa
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No momento estamos sensibilizando em torno de 500 profissionais

das equipes da Ateno Bsica, mdicos, enfermeiros e profissionais das
equipes de apoio matricial para avaliao global do Idoso e reviso dos
processos de trabalho com foco no idoso.
Para 2013, as equipes das Unidades de Sade esto debatendo os
desafios de Pactos pela Qualidade de Vida com foco nas pessoas Idosas
dos territrios, discutindo-se as aes necessrias para a implantao do
selo UNIDADE AMIGA DO IDOSO.
Desafios e Perspectivas
Um dos grandes desafios para o municpio a integrao das UBS
com as Unidades de Pronto Atendimento fortalecendo as redes de ateno nos Distritos de Sade, principalmente no estabelecimento de vnculos com os portadores de condies crnicas e idosos em situao de
vulnerabilidade.
A ampliao das equipes do Servio de Ateno Domiciliar aponta
para a necessidade de integrao das aes e fortalecimento nos protocolos de incluso e alta com vnculo s Unidades Bsicas fortalecendo
as aes junto aos familiares e cuidadores. Dentre as metas explicitadas
esto a implantao do Centro de Referncia do Idoso e ampliao dos
Centros-Dia em parceria com as Instituies de longa permanncia.
As situaes de insuficincia, fragilidade familiar e negligncia
identificadas atravs da notificao dos servios apontam para o trabalho
intersetorial potencializando a busca de solues.
Na Promoo do Envelhecimento Ativo, o municpio tem a proposta de integrao de calendrios e aes de incentivo atividade Fsica,
grupos de Lian Gong, Academias da Sade, pistas de caminhada como
espaos favorveis ao envelhecimento ativo. As redes Doce a Vida,
Temperos da Vida e de Familiares cuidadores de Idosos se apresentam como novas estratgias de cuidado, favorecendo encontros, participao e autonomias.
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unidades Amigas do Idoso na

cidade de Guarulhos
Maria Clia Ohara1
Zilma Silva dos Santos Nascimento2
Selma Carandina Lopes3
Tnia Regina Toledo4
Luciana Aparecida Miranda5
Ah, Pas, no sentes essa vil vergonha?
No sejas como a avestruz,
que mete a cabea na areia.
Trata os teus velhos com dignidade
Trata os teus velhos como merecem!
(Vny Ferreira)
Introduo
O processo de envelhecimento segue acelerado tanto no mundo
quanto no Brasil e em Guarulhos esta realidade no diferente. Nesse
contexto, a Secretaria da Sade do municpio de Guarulhos, por meio da
1
Maria Celia Ohara (daras.idosos.guarulhos@gmail.com) Assistente Social, Gerente de Projetos e Programas
- Coordenadora da rea Estratgica da Sade do Adulto, Idoso e do Homem da Secretaria da Sade de Guarulhos.
2
Zilma Silva dos Santos Nascimento (zilnasci@ig.com.br) Psicloga, Assessora Tcnica - rea Estratgica da
Sade do Adulto, Idoso e do Homem - Secretaria da Sade de Guarulhos, Curso Virtual de Diplomado Salud y Desarrollo Local OPAS/OMS-2010; Aperfeioamento em Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa pela ENSP- FIOCRUZ/MS.
Selma Carandina Lopes (selma.cl@hotmail.com) Doutora em psicologia clnica pela PUCSP, Aperfeioa3
mento em Envelhecimento e Sade da Pessoa pela ENSP-FIOCRUZ Coordenadora do CERESI, (Gerente de Unidade de Sade da Prefeitura Municipal de Guarulhos.
Tnia Regina Toledo (taniartoledo@yahoo.com.br) / Psicloga com Aperfeioamento em Envelhecimento e
4
Sade da Pessoa pela ENSP-FIOCRUZ/MS e Especializao em Psicologia Hospitalar pela PUC-SP. Gerente da UBS
INOCOOP.
Luciana Aparecida Miranda (lucianaapmiranda@hotmail.com) Educadora Fsica do NAAB INOCOOP. Espe5
cializao em Fisiologia do Exerccio pela UNIFESP, Especializao em Sade da Mulher no Climatrio pela FSP/
USP, Aperfeioamento em Envelhecimento e Sade da Pessoa pela ENSP-FIOCRUZ/MS, Mestranda em Cincias da
Sade pelo IASMPE.
Contatos: DARAS/ SEC. DE SADE DE GURULHOS Rua ris, 300, CEP: 07051-080 Guarulhos, fone: (11)
24725014 daras.idosos.guarulhos@gmail.com
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rea Estratgica responsvel pela Sade da Pessoa Idosa, a qual tem entre
outras atribuies contribuir para a implantao e implementao de Polticas Pblicas, vem buscando formas de qualificar a ateno neste curso
da vida.
A Organizao Mundial da Sade (OMS) define como envelhecimento saudvel e ativo o processo de otimizao de oportunidades para a
sade, a participao e a segurana a fim de melhorar a qualidade da vida
medida que as pessoas envelhecem (OMS, 2008). No Brasil, a promulgao do Estatuto do Idoso em 2003 e a Poltica Nacional do Idoso, aprovada
em 2006, reiteram esses conceitos.
Com o objetivo de aprimorar a ateno, favorecer a ampliao do
olhar e o respeito s especificidades que o ciclo requer, a Coordenao da
rea Estratgica e os Tcnicos de Referncia das Regies de Sade vm participando de diversos espaos formativos, entre os quais, a Rede Paulista
Amiga do Idoso, coordenada pela rea Tcnica de Sade da Pessoa Idosa e
pelo Instituto Sade, ambos da Secretaria de Estado da Sade de So Paulo.
Desde as primeiras participaes em reunies dessa Rede, houve
um grande encantamento entre os participantes, em trazer para o municpio a proposta da Cidade Amiga do Idoso que j vem sendo desenvolvida em 33 cidades do mundo, uma vez que j existem no municpio
diversas aes nos diferentes setores que contemplam as diretrizes da
proposta. No entanto, percebeu-se no processo que este movimento requer o fortalecimento da rede articulada intra e intersetorialmente.
As sees do Guia das Cidades Amigas, tomado como um dos quadros referenciais, apontam para a necessidade de que seja promovida a
reviso e reorganizao dos servios sob a tica dos idosos, trabalhadores
e comunidade.
Frente a esse contexto, a equipe se ps a pensar nas aes desenvolvidas em seus territrios e formas de articul-las s necessidades existentes,
focalizando o fortalecimento da rede de ateno sade da pessoa idosa.
Partimos da proposio de que a Ateno Bsica de Sade deve estar qualificada para identificar os fatores agravantes e desencadeadores
da fragilidade do idoso e enfrent-los, desenvolvendo aes para propiciar no territrio o envelhecimento ativo com maior autonomia e independncia. Portanto, necessrio que os profissionais da ateno prim-
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Unidades Amigas do Idoso na cidade de Guarulhos 109
ria sejam capacitados no s para diagnosticar precocemente e cuidar

das fragilidades e doenas mais prevalentes do idoso, mas tambm mudando o paradigma da gesto do cuidado.
Aps pesquisa realizada para identificar a organizao dos servios
em relao s aes de sade para a pessoa idosa, considerando histrico
e estratgias do atendimento, potencial das equipes, perfil epidemiolgico e sociodemogrfico do territrio, duas unidades se sobressaram, para
implantao do Projeto da Unidade Amiga do Idoso, a saber, o CERESI
Centro de Referencia da sade do Idoso6, no nvel de Ateno Secundria
e o Ncleo de Apoio Ateno Bsica (NAAB) INOCOOP, que apoia trs
UBS (Unidades Bsica de Sade) INOCOOP, Carmela e gua Azul.
A primeira est localizada na Regio 17 Centro, onde agrega o
maior nmero de idosos e realiza atendimento municipal no nvel secundrio da ateno. A segunda localiza-se em rea perifrica na Regio
3 So Joo Bonsucesso. Seu territrio abrange um elevado nmero de
idosos vivendo em instituio de longa permanncia (ILPI), que apresentam uma situao de grande fragilidade e vulnerabilidade biopsicossocial e com comprometimento da capacidade funcional. Estas Unidades j
planejam e organizam suas aes com o foco na ateno Pessoa Idosa,
tendo esses idosos como populao-alvo.
Guarulhos tem como meta implementar a Poltica Municipal de
Sade, propondo a reorganizao nos atendimentos pessoa idosa segundo as Polticas do Envelhecimento Ativo e o Caderno da Ateno Bsica n 19, abordando conceitos de capacidade funcional e autonomia,
classificao de risco, fragilidade e dependncia, qualificando a implantao e o uso da Caderneta.
6
Em 2009, a Secretaria de Sade de Guarulhos iniciou a implantao de novos ncleos de apoio da estratgia
de sade da famlia, NASFs Ncleos de Ateno Sade da Famlia, e dos NAABs Ncleos de Apoio Ateno
Bsica, enquanto uma estratgia municipal inovadora, tendo sido instalada nas UBS tradicionais. Os Ncleos de
Apoio tem por objetivos ofertar mais servios na rea de sade mental, assistencial e aes que visem preveno,
promoo de sade e reabilitao na ateno bsica.
CERESI, criado em 1997, atualmente realiza o atendimento atravs de uma equipe geritrica-gerontologica, fazendo parte das especialidades ofertadas no CEMEG Centro de Especialidades Mdicas de Guarulhos. O Centro
encontra-se em processo de reorganizao e expanso visando tornar-se novamente um centro de referncia da
sade do idoso.
7
Atualmente o municpio conta com quatro Regies de Sade: Centro I; Cantareira II; So Joo Bonsucesso
III e Pimentas Cumbica IV, organizando as Unidades de Sade nos territrios Distritais de Sade de forma intersetorial.
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Considerando essas diretrizes, adere ao projeto Unidade Amiga do

Idoso, para fortalecer esse processo com o objetivo de estimular o envelhecimento ativo ao otimizar oportunidades para sade, participao e segurana,
visando ampliar a qualidade de vida medida que as pessoas envelhecem.
Breve descrio da Rede de Sade de Guarulhos

Guarulhos, a segunda cidade do estado de So Paulo, formada
por uma populao de 1.221.979 (Censo IBGE/2010), abrange um territrio que 341 km e densidade de 4,109 hab/km (Fonte: SEP DP SIGEO/2011), na composio da pirmide demogrfica, seguindo o movimento geral de envelhecimento populacional, apresenta um decrscimo
significativo na faixa etria dos menores de 5 anos de idade enquanto
que, paralelamente, h um aumento gradativo dos porcentuais para a populao acima dos 60 anos de idade, conforme tabela a seguir.
Tabela 1 Crescimento populacional na pirmide, dos residentes em
Guarulhos dos maiores de 60 anos entre os anos 1980 e 2010
Idade
1980
1991
2000
2010
< 5 anos
16.71 %
13.19 %
12.21%
8.92%,
> 60 anos
3.80 %
4.86 %
5.68 %
8.23 %
Fonte: (NGI-SMS, 2011)
Tabela 2 Populao Geral por faixa etria no ano de 2009.
Fonte: SMS Ncleo de Gesto da Informao
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Esses dados mostram, portanto, que h uma tendncia de envelhecimento da populao guarulhense, com diminuio do contingente da populao mais jovem e incremento das populaes com maior faixa etria.
O SUS Guarulhos prope uma Gesto Participativa, com base territorial e regionalizada, seguindo uma lgica de descentralizao e horizontalizao de servios. Organiza a rede de sade em quatro Regies e 16 Distritos, com 68 unidades bsicas, sendo que 30% da rede municipal possui
a Estratgia de Sade da Famlia (ESF) as quais so apoiadas pelo Ncleo
de Apoio Sade da Famlia (NASF), composto por equipe interdisciplinar,
conforme preconiza o Ministrio da Sade. Ciente da importncia deste
apoio em toda a rede da Ateno Primria, a gesto municipal optou por
adotar como suporte para as demais unidades tradicionais o Ncleo de
Apoio Ateno Bsica (NAAB), com as mesmas diretrizes.
A rede de sade do municpio de Guarulhos composta dos seguintes equipamentos e servios de Sade:

68 Unidades Bsicas
6 NASF e 14 NAAB
8 Ambulatrios de Especialidades
4 CEO
6 CAPS
7 Policlnicas
7 Hospitais
1 Laboratrio de Sade Pblica
1 Servio de Verificao de bito
1 Centro de Controle de Zoonoses
1 Servio de Profilaxia da Raiva
1 Farmcia Popular
Bases SAMU-192
Transporte Sanitrio
Consultrio de Rua
1 Banco de Leite Humano
Neste contexto, configura-se em desafio para a equipe de sade

e famlia construir a corresponsabilidade no cuidado sade, visando
maior qualidade e autonomia no processo de envelhecimento. Para tanto
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necessrio que os servios da sade busquem aprimoramento do cuidado e ateno, reconhecendo a determinao social das doenas, visto
que muitas delas tm relao direta com os hbitos e com a exposio
das pessoas e coletividades a fatores de risco que podem comprometer a
qualidade de vida na cidade.
A criao de Unidades com o enfoque Amigo do Idoso tem por objetivo a qualificao e humanizao do atendimento ao idoso, fortalecer o conceito no qual o indivduo pode manter uma vida ativa, independentemente
da idade, colaborando para uma ruptura de paradigmas e vises preconceituosas historicamente constitudas sobre o processo do envelhecimento.
A iniciativa de adeso ao Projeto Amigo do Idoso ocorreu concomitantemente reorganizao e expanso do atendimento para transformao do CERESI em unidade, tendo a participao de seus responsveis
e tcnicos, na Rede Estadual Amiga do Idoso, com o objetivo de fomentar a elaborao do projeto amigo e ao mesmo tempo de transformao
da unidade baseado nas diretrizes estabelecidas pela OMS/Organizao
Pan-americana de Sade (OPAS)/Ministrio da Sade (MS).
A princpio, cria-se na equipe do Ceresi um desconforto, [...]
Como? J somos amigos dos idosos, por sermos um atendimento especializado e de referncia.
Porm, com o aprofundamento do projeto concluiu-se que muito
ainda havia para se realizar e rearranjar. Quais os passos? Dentre eles a
necessidade de transformar esse servio em uma unidade de atendimento, considerando os passos do projeto Amigo do Idoso, revisar protocolos
e fluxos. Enfim, o CERESI passou a ser reconstrudo em concepo e espao, para tornar-se unidade prpria e mais Amiga.
A proposta foi apresentada aos gestores da secretaria municipal8 e,
em seguida, comearam os investimentos na adequao da infraestrutura, ampliao da equipe, reviso do processo de trabalho e gesto do
cuidado em rede.
Nessa conjuntura, a operacionalizao dos passos do projeto est
ocorrendo paralelamente na Regio III So Joo Bonsucesso, uma vez
que se identificaram dados sociodemogrficos e epidemiolgicos rele8
Carlos Chnaiderman Secretrio da Sade e Teresa Pinho Secretria Adjunta da Sade
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vantes, que fundamentavam a necessidade de fortalecer as aes voltadas

para a pessoa idosa, em funo da grande vulnerabilidade dos residentes
na ILPI Recanto do Idoso. Em 2010, a gesto municipal realizou a experincia inovadora de incluir um profissional geriatra no NAAB INOCOOP
com o objetivo de torn-lo uma equipe piloto geritrica-gerontolgica.
Para tanto, considera as prticas gerontolgicas, j existentes nas
UBS INOCOOP e Carmela, ampliando a assistncia e intensificando a
promoo sade em todas as faixas etrias, o que, futuramente, influenciar no processo de envelhecimento mais ativo e saudvel.
Poltica Municipal de Sade da Pessoa Idosa e unidades

Amigas do Idoso
Em nvel nacional, vrios marcos legais e institucionais, reconhecendo a importncia do protagonismo do idoso na sociedade, reafirmam
a necessidade de ateno diferenciada a esta populao: o Estatuto do
Idoso, a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa e o Conselho do Idoso, entre outros. Seguindo a tendncia, em Guarulhos existe a Lei 5.817,
de 07 de maio de 2002, que regulamenta a Poltica Municipal do Idoso e
encontra-se em processo de implementao a Poltica Municipal de Sade da Pessoa Idosa.
A rea estratgica de Sade do Idoso da Secretaria da Sade de Guarulhos visa, alm de outras prioridades, a ateno especial e integral sade da pessoa idosa. Para tanto, vem trabalhando na consolidao dos passos para a concretizao da Unidade Amiga do Idoso tendo como piloto
a UBS Heraldo Evans-INOCOOP, como experincia piloto na Ateno Primria e o CERESI Centro de Referncia Sade do Idoso na ateno secundria, vislumbrando ampliar a rede em outras Unidades do Municpio.
Ateno Primria Amiga do Idoso unidade Amiga do

Idoso uBS Heraldo Evans- Inocoop
A implantao da Unidade Amiga do Idoso na UBS Heraldo Evans-INOCOOP, como experincia piloto na Ateno Bsica, visa fortalecer o
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acolhimento na assistncia, com nfase na preveno e promoo sade neste curso da vida.
Trata-se de uma unidade bsica tradicional, que atende a uma populao diversificada, com atendimentos de diferentes modalidades. De
incio, foram includos nas diversas formaes, os profissionais do NAAB
(Ncleo de Apoio Ateno Bsica) e posteriormente os profissionais da
enfermagem e odontologia. Ressaltando que vrios destes esto realizando o curso de aprimoramento em Envelhecimento e Sade da Pessoa
Idosa (EAD/FIOCRUZ).
Para a implantao de um servio amigo do idoso, a equipe vem se
baseando no Guia Cidade Amiga do Idoso (Guideline Age Friendly Cities/
OMS, 2007), alicerada no Guia Servio Primrio Amigo do Idoso (Age-Friendly Primary Health Care Centers Toolkit, 2008) e nos dez passos
propostos pela rea tcnica da Pessoa Idosa da Secretaria de Sade SP,
que atentar para: Escuta qualificada, informao, comunicao, sensibilizao, educao permanente, acessibilidade e infraestrutura, acolhimento preferencial, visitas e voluntrios da pessoa idosa; envelhecimento
ativo, preveno de quedas, violncia, curso de cuidadores, redes promotoras de cuidados; linhas de cuidado baseadas em evidncias; cuidados
ao final da vida; alta qualificada e cuidado integrado (OMS, 2008).
Desse modo, toda a equipe da unidade, servios de referncia, gesto estratgica municipal, usurios e controle social, de mangas arregaadas, braos abertos e corao pulsante, mobilizam-se na construo
deste projeto para aprender e ensinar com aqueles que se encontram no
outono da existncia.
Caractersticas da unidade de Sade

A UBS INOCOOP Heraldo Evans situa-se na Rua Elias Dabarian,
515, Bairro INOCOOP e pertence Regio de Sade 3 So Joo /Bonsucesso, regio perifrica da cidade de Guarulhos. H alguns anos, essa
regio era caracterizada como moradia de famlias de empregados das
fbricas locais, hoje um local altamente comercial e em constante expanso (bairro modelo com casas padronizadas, grande parte de famlias
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de classe mdia). A Unidade de sade referncia para os bairros: INOCOOP, Jardim Ftima, parte do Bonsucesso (territrio de abrangncia).
A populao da rea de abrangncia da Unidade de 8.025 habitantes, segundo dados do Ncleo de Gesto da Informao da Secretaria
da Sade de Guarulhos 2010. Por ser uma unidade tradicional, os profissionais tm uma grande demanda de atendimento a todas as faixas etrias; porm, o xito nas aes j desenvolvidas para a populao idosa
favoreceu a seleo desta unidade para a experincia piloto.
Com base nos dados do IBGE 2009, a populao idosa (faixa etria
de 60 e mais), no territrio coberto pelo atendimento do NAAB INOCOOP
a seguinte: UBS gua Azul 309 idosos; UBS Carmela 763 idosos; UBS
INOCOOP 276 idosos, totalizando 1.348 idosos. Cada NAAB composto de acordo com a demanda populacional de sua regio de referncia,
as equipes contam com profissionais das seguintes reas: servio social,
psicologia, fonoaudiologia, educao fsica, nutrio, fisioterapia, terapia ocupacional e geriatria. Estes profissionais que compem o ncleo,
tambm matriciam outras unidades e desenvolvem um servio de apoio
ILPI Instituio de Longa Permanncia para Idosos Recanto Nosso Lar,
localizado no territrio da UBS Carmela.
O NAAB tem como objetivo trabalhar a promoo de sade e preveno de doenas em todos os ciclos da vida na perspectiva, em longo
prazo, de propiciar um envelhecimento ativo e saudvel para toda a populao.
Aes existentes na uBS

Alm do atendimento ambulatorial, so desenvolvidos grupos de
apoio e orientao a diferentes faixas etrias e necessidades. Esses grupos
contam com o envolvimento dos profissionais de todas as especialidades
estabelecendo parcerias com a comunidade e outras instituies.
As atividades desenvolvidas com a populao idosa so: atendimentos individuais com especialistas, avaliao global geritrica, avaliao fsica, diagnstico de populao de risco, atendimento primrio
fonoaudilogico, grupos teraputicos e educativos multidisciplinares,
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atividades corporais (Lian Gong, grupo de caminhada e corrida, biodana e ginstica), grupo de Dana Snior, Programa Arejar (tabagismo), palestras e encontros educativos para a discusso de temas em sade, terapia comunitria, visita a pacientes acamados, orientao previdenciria
e social, ateno farmacutica com orientao ao uso de medicamento e
grupo de preveno de quedas.
Etapas para a implantao do projeto

Foram definidas algumas etapas, constituindo alinhamentos conceituais necessrios para a implantao do projeto, sendo que algumas
ainda esto em processo de construo:
Diagnstico situacional reestruturao da unidade; necessidades de matriciamentos; levantamento de servios existentes; rede intra e
intersetorial no territrio; humanizao no atendimento; acessibilidade
aos servios ofertados na unidade; acolhimento qualificado; levantamento de pacientes idosos da Policlnica Bonsucesso; estudo de operacionalidade para a implantao da caderneta do idoso. Neste momento, esse
diagnstico est em fase de finalizao.
Sensibilizao e capacitaes permanentes das equipes

das unidades do territrio para atendimento ao idoso
Houve um esforo para que grande parte dos profissionais de sade
introduzisse a sua qualificao profissional realizando o Curso Introdutrio de Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa no SUS Dona Maria9 e
participando das reunies mensais do Instituto de Sade SES/SP de organizao da Rede Paulista Amigo do Idoso, dando incio ao processo de
implantao da estratgia metodolgica de projetos com enfoque Amigo
do Idoso. Alm disso, o municpio envidou esforos no sentido da realizao do Frum Intersetorial de polticas do Idoso do municpio; bem
9
Curso promovido pelo Instituto de Sade (CurSUS), ministrado na forma de oficinas baseado na metodologia
da problematizao para a multiplicao em larga escala.
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como da participao de profissionais de todas as reas no curso de Aperfeioamento Profissional em Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa da
Fundao Oswaldo Cruz ENSP/ FIOCRUZ/Ministrio da Sade. Houve,
tambm, participao em seminrios e congressos; formao de grupo
de estudos Cidade Amiga x Unidade Amiga e incluso no Grupo de Trabalho (GT) municipal de sade do idoso.
Reorganizao da Rede de Ateno e aes

Formou-se um GT para a construo do projeto e para a realizao
do grupo focal, dando incio ao processo de formao de rede com as unidades do territrio (Unidades Bsicas de Sade Carmela e gua Azul e a
ILPI Recanto do Idoso Nosso Lar). Estabeleceu-se o fluxo de atendimento
para o CERESI (Centro de referncia do idoso) para atendimento especializado e exames complementares no disponveis na Unidade Bsica.
Grupo Focal
Seguindo a estratgia da OMS a partir do Protocolo de Vancouver (Kalache et al 2007, OMS 2007), o grupo focal ser formado por profissionais de sade da unidade, pessoas idosas e cuidadores. A partir da
metodologia do TOOLKIT, sero abordados questionamentos dentro dos
quatro tpicos trabalhados: atitudes, acessibilidade, competncias e comunicao. Alguns tpicos complementares foram discutidos entre os
profissionais da unidade e alguns usurios que, tambm, sero abordados nos grupos focais. Essa ferramenta pode dar indicaes de necessidades especficas da populao idosa e pode, ainda, dar caminhos para
uma maior integrao entre os membros da equipe e entre os profissionais e a populao atendida. Visa, ainda, ouvir dos idosos e cuidadores as
eventuais necessidades de aprimoramento de atividades j existentes, de
adaptao de estruturas e servios da unidade, de melhorias na acessibilidade e de formas de incluso de idosos com diferentes necessidades e
capacidades.
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Fluxo de Atendimento da uBS/CEMEG/CERESI

A Unidade Bsica de Sade INOCOOP e o CERESI esto articulando possibilidades de um protocolo de fluxo para atendimentos de ateno secundria, exames complementares, atendimento ambulatorial
especializado, apoio nos procedimentos de Gastrostomia em pacientes
acamados, alm de manter os servios de apoio j existentes.
CERESI mais Amigo do Idoso: Ateno Secundria

Amiga do Idoso
O CERESI iniciou suas atividades em maro de 1997, desenvolvendo um Servio de Atendimento Domiciliar ao Idoso (SADI), com o atendimento aos pacientes acamados em seus domiclios, abrangendo todo o
territrio de Guarulhos. Era sediado na Santa Casa de Guarulhos e, alm
do servio domiciliar e ambulatorial, contava com vagas de internao
nesse hospital.
Guarulhos foi o primeiro municpio a ter um programa de atendimento domicilirio ao idoso, seguindo tendncias mundiais de cuidados
para a populao com maior expectativa de vida. Uma equipe de geriatras, entre eles o Dr. Matheus Papalo Netto, e uma fisioterapeuta, ligados
ao Hospital do Servidor Pblico Municipal, trouxeram a expertise e experincia de um dos servios pioneiros no atendimento geronto-geritrico
e domicilirio ao idoso.
Atualmente, est incorporado ao Centro de Especialidades Mdicas
de Guarulhos CEMEG, como um dos servios de especialidades; porm,
encontra-se em processo de reorganizao e expanso, para tornar-se
novamente uma unidade autnoma. Realiza atendimento ambulatorial
para todo o municpio de Guarulhos, seguindo critrios de incluso de
acordo com a Poltica Nacional de Sade do idoso: o pblico-alvo so
idosos frgeis. Disponibiliza tambm atendimento domicilirio a idosos
restritos ao lar, ou acamados, como referncia somente para a Regio de
Sade I Centro. Conta com uma equipe interprofissional formada por
trs geriatras, dois assistentes sociais, uma psicloga, uma enfermeira,
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um educador fsico, um auxiliar de enfermagem, uma fisioterapeuta, uma

fonoaudiloga, duas terapeutas ocupacionais, duas nutricionistas, e dois
motoristas. Os profissionais tambm oferecem Curso para Cuidadores de
Idosos e Matriciamento para outras unidades.
Fluxo de Atendimento
Com a implementao da Poltica, reorganiza-se a rede nos trs nveis de ateno, fortalecendo o papel do CERESI como uma unidade de
referncia aos idosos frgeis, apoiando o trabalho de rede num processo
de referncia/contrarreferncia com estratgias de matriciamento entre
os servios interligados. Para tanto, algumas mudanas j esto em processo, como dispositivos de avaliao multidimensional, formao profissional e matriciamento, reviso de fluxos e protocolos, incluso no sistema de regulao (SISREG), apontando a necessidade de pactuar leitos
de internao como referncia de alta complexidade.
Etapas do processo de transformao do CERESI amigo

do idoso
Este projeto visa implementar e qualificar as ofertas de servio do
CERESI Centro de Referncia Sade do Idoso, tornando-o uma unidade mais amiga do idoso. Para tanto, fundamenta-se, alm das ideias e
metodologias baseadas no Guia Global da Cidade Amiga do Idoso, nos
seguintes instrumentos:
a) Guia Servio Primrio Amigo do Idoso: (Age-Friendly Primary
Health Care Centers Toolkit), para implantao de um servio hospitalar
amigo do idoso, o qual determina a focalizao dos seguintes eixos: acessibilidade (entorno fsico, incluindo como chegar ao servio e que tipo
de transporte pblico est disponvel; estrutura fsica e espaos abertos),
comunicao (informao, comunicao e acolhimento), competncias
(habilidades e conhecimentos adequados, competncias bsicas; gesto
das linhas de cuidados prioritrias) e atitudes (atitudes de toda a equipe,
desde os atendentes ao mdico; respeito, incluso e participao).
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b) Protocolo de Perth para uma unidade primria de ateno ao

idoso que aborda as seguintes reas: (...) atitudes dos servidores; treinamento e educao; questes de gnero; lngua; sistemas de gerenciamento; custo; tempo de espera; tempo de consulta; falta de continuidade e
fragmentao do servio; horas especiais de clnica ou horas de consultas
especiais para pessoas idosas.
A metodologia utilizada pelo CERESI pressupe a realizao de
oito grupos focais com as seguintes caractersticas:

dois grupos focais formados por 10 a 12 idosos de 60 anos ou

mais usurios do servio escolhido;
dois grupos focais formados por 10 a 12 cuidadores de idosos
escolhidos de acordo com critrios;
dois grupos focais formados por 10 a 12 profissionais da unidade e de outros prestadores de servios de sade do municpio.
Os profissionais sero escolhidos de acordo com critrios determinados, para que a amostra seja mais diversificada possvel;
dois grupos focais com outras instituies, de diversos segmentos, que prestam servios aos idosos no municpio, tanto da
rede privada quanto municipal, estadual ou federal.
Em seguida proceder-se- anlise dos dados e check list das caractersticas amigveis do idoso levantadas nos grupos focais para a elaborao do Plano de Ao, de execuo e de monitoramento.
Ateno Terciria Amiga do Idoso

A Secretaria da Sade tem como meta reorganizar o atendimento
pessoa idosa nos trs nveis de ateno, estabelecendo ao de ampliao
das unidades amigas em rede.
Com este objetivo foi includo nas formaes, inclusive no Ensino
Distncia (EAD) Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa e Rede Paulista Amiga do Idoso, profissionais da Ateno Terciria Hospital Municipal de Urgncia HMU, que em 2010 implantou o Servio de Assistncia
Domiciliar. Este, embora no atenda exclusivamente populao idosa,
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prioriza este segmento oferecendo aos seus usurios a continuidade da

assistncia iniciada durante o perodo de internao, visando orientaes
necessrias ao cuidado e aos cuidadores.
Atualmente o HMU vem revisando os fluxos e processos, desenvolvendo campanhas e eventos especficos em relao pessoa idosa com
o objetivo de reorganizar a Ateno e ao em Rede e a perspectiva de
tornar-se Ateno Terciria Amiga do Idoso.
Consequentemente o municpio vislumbra ampliar a estratgia
para outros Pontos de Ateno no Municpio, fortalecendo o acolhimento
na assistncia e a nfase na preveno e promoo sade nesta faixa
etria, ampliar o olhar e qualificar o cuidado, tirando o foco e legitimidade historicamente reproduzida, onde o idoso um adulto envelhecido
e portador de doenas crnicas (especialmente Diabetes e Hipertenso)
adquiridas em funo do tempo e, portanto, no apto a levar uma vida
ativa e saudvel.
Consideraes finais
A Poltica de Ateno Sade da Pessoa Idosa do Municpio de
Guarulhos objetiva um modelo de ateno sade que olhe o ser humano em sua plenitude, saber e potencialidades, visando assegurar o respeito e valorizao da pessoa idosa, considerando o saber acumulado de
todos os atores e setores envolvidos, numa relao de cogesto e corresponsabilidade no cuidado sade e ateno pessoa idosa.
Nesse sentido, iniciamos vrios processos concomitantes, desde
mudanas de Recursos Humanos, um amplo processo de formao permanente, com o foco no envelhecimento, reviso e alinhamento conceitual, reordenao dos servios, implementao do projeto de ampliao do
CERESI, reconfigurao da equipe do NAAB INOCOOP, busca de parceiros
para efetivao das propostas, reavaliao das prioridades e possibilidades
da gesto e da ateno sade. Outro aspecto enfatizado nesse processo foi
o envolvimento dos servios tercirios no movimento do enfoque amigo do
idoso, trabalhando-se no sentido de sensibilizar os hospitais para os passos
necessrios para a implantao do Hospital Amigo do Idoso.
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No mbito intersetorial, os preparativos para a realizao do 2 Encontro Intersetorial j esto iniciados. Este tem como meta a construo
da Poltica Municipal de Ateno Pessoa Idosa e sedimentar o Frum da
Rede Intersetorial de Proteo e Ateno Pessoa Idosa, promover interface com a Assistncia Social, Conselho do Idoso e outros setores afins.
Esse esforo de articulao intersetorial, faz parte do movimento da implementao das redes de ateno e proteo ao idoso no municpio, com
a ampliao de servios,
Muitos so os desafios colocados, reafirmando ou reformulando os
compromissos e metas. Entretanto, acreditamos na possibilidade de que,
em longo prazo, possamos ampliar para um Projeto para a cidade, por
meio do fortalecimento das polticas intersetoriais. Para tanto primordial difundir esta proposta e viabilizar a semente da mudana na busca de
mais qualidade de vida no processo de envelhecimento.
****************************************************
Especial agradecimento aos gestores municipais e colaborao
e participao dos profissionais que no decorrer dos anos de 2009 a 2011
foram parte integrante desta caminhada e muito contriburam para esse
processo, enriquecendo a construo terico-prtica da Poltica Municipal de Sade da Pessoa Idosa em Guarulhos, que assumiu os desafios
propostos pela Poltica Nacional e a adeso Rede Global Amiga do Idoso. Mesmo aqueles que j no fazem parte deste grupo de trabalho, seguem promovendo os princpios da Poltica, onde trabalham atualmente.
Contribuio na elaborao do projeto da Ateno Primaria
Equipe da UBS INOCOOP e NAAB INOCOOP: Alice Ayako Hori
Psicloga, Bernadete Gottshall Ribeiro Assistente Social, Elaine Braz do
Nascimento Psicloga, Lcia Carolina Pestana Farmacutica, Luciana
Alvares Ruas Fonoaudiloga, Maringela da Silva Assistente Social,
Colaborao: Enzo Alonso Perrone Enfermeiro (admitido na Unidade
em Outubro de 2010).
Contribuio na elaborao do projeto da Ateno Secundria
Carla Salvatore S terapeuta ocupacional, ngela Sesoko nutricionista, Carla Fabiana Barbosa Cristvo Putini mdica geriatra, Daniela Gouvea Cunha de Castro mdica geriatra, Flvia Gonalves de Arajo
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nutricionista, Gilberto de Almeida educador fsico, Helena Maral de

Souza Lima enfermeira, Janana Ishiguro Aoki mdica geriatra, Ktia
Cristina Silva de Freitas fonoaudiloga, Kie Fujimori cirurgi-dentista,
Maria Aparecida Cabrera Braga Guimares psicloga, Mnica Omori
Scatolim terapeuta ocupacional, Sandra Gonalves Ferreira Cipriano
auxiliar de enfermagem, Sebastiana Alves Celestino assistente social,
Regislaine Lencio Pereira assistente social
Referncias
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MINISTRIO DA SADE : Redes Estaduais de Ateno Sade do
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Secretaria de Assistncia Sade Braslia: Ministrio da Sade, 2002
OMS - Organizao Mundial de Sade. Guia Global: cidade amiga
do idoso, 2008
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PREFEITURA DE GUARULHOS Secretaria da Sade - Plano de
Municipal de Sade de Guarulhos- Gesto 2010-2013 - http: www.guarulhos.sp.gov.br consultado em 2011.
PREFEITURA DE GUARULHOS Boletim de Sade Guarulhos,
2011Ano III, n04, outubro de 2011 Ncleo da Gesto da Informao
http: www.guarulhos.sp.gov.br. consultado em 2011
ROSA, T.E.C. et all - Envelhecimento Ativo e Cidade Amiga do Idoso:
Estudo para a implantao do Bairro Amigo do Idoso da Vila Clementino
do Municpio de So Paulo/SP. Projeto de pesquisa UNIFESP/ INTITUTO
SADE/SES/SP- 2009
TOLEDO, T. R., MIRANDA, L.A., HORI, A.A., RIBEIRO, B.G., NASCIMENTO, E.B., PESTANA, L.C., et al. Projeto Piloto Unidade Amiga do
Idoso UBS Heraldo Evans Inocoop, Prefeitura Municipal de Guarulhos Secretaria da Sade 2010.
WHO World Health Organization. Age-Friendly primary health
care centers toolkit, 2008
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Casa do idoso a trajetria da construo

de servios amigos dos idosos na cidade de
So Jos dos Campos (SP)
Llian Cesare Costa1
Diva Maria da Silva2
Mariangela Faggionato dos Santos3
Vera Lcia Igncio Molina4
A pessoa idosa e os espaos para participao

Este artigo apresenta a trajetria do CENTRO DE REFERNCIA
DO IDOSO CASA DO IDOSO, inaugurado em 27 de julho de 2007 pela
Prefeitura Municipal de So Jos dos Campos/Secretaria de Desenvolvimento Social. O Centro est situado na regio central, tendo em vista
a facilidade de acesso para os idosos de todas as regies do municpio.
O atendimento da Casa do Idoso realizado atravs de um conjunto de
aes preventivas abrangendo diversas reas, entre elas assistncia social, educao, cultura, sade, esportes e lazer.
As decises polticas que engendraram a implantao da Casa do
Idoso se fundamentaram na exploso da populao idosa no mundo, no
avano de servios prestados a essa populao no municpio, desde o final da dcada de 1970 e os novos acordos internacionais de assistncia.
Mesmo contando com outras organizaes pblicas e privadas
voltadas pessoa do idoso e diante desse cenrio, a Casa do Idoso vem
1
Llian Cesare Costa (cicoord@sjc.sp.gov.br) Engenheira civil, Ps Graduada em Gerontologia e Famlia, Ps
graduanda em Gesto de Pessoas e Supervisora Geral dos Centros de Referncia do Idoso Casa do Idoso.
2
Diva Maria da Silva (sdsbd24@sjc.sp.gov.br) Assistente Social, Ps Graduada em Gerontologia e Famlia na
UNIVAP. Atua no Centro de Referncia do Idoso Casa do Idoso.
3
Mariangela Faggionato dos Santos (mfaggionato@bol.com.br) Coordenadora do Curso de Especializao
em Gerontologia e Famlia da Faculdade de Cincias da Sade/UNIVAP. POSGRAU/UNIVAP. Secretria da Casa da
Mulher do Instituto de Capacitao, Estudos e Integrao Sociocultural.
4
Vera Lcia Igncio Molina (vlim@uol.com.br) Professora do Curso de Especializao em Gerontologia e
Famlia POSGRAU/UNIVAP da Faculdade de Odontologia de So Jos dos Campos/UNESP. Presidente da Casa
da Mulher do Instituto de Capacitao, Estudos e Integrao Sociocultural.
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desenvolvendo e ofertando servios de qualidade que auxiliam o municpio a enfrentar e minorar as questes cruciais vivenciadas por 62.436
cidados idosos, segundo a Fundao SEADE (2011). Destes, a maioria
se encontra em situao de vulnerabilidade social, dependendo, assim,
da ateno de polticas pblicas, segundo informaes da Secretaria de
Planejamento e Pesquisa (2003) deste municpio.
O incio deste processo de participao, mas, sobretudo, do reconhecimento da necessidade da pessoa idosa continuar a exercer sua cidadania ativamente foi a criao do Grupo de Convivncia Nova Era, em
1976, pelo Servio Social do Comrcio (SESC) no municpio. Em parceria
com a Prefeitura local, foram implementados, na dcada de 1980, Grupos
de Convivncia nas quatro regies administrativas.
Posteriormente, os trabalhos de Ateno Pessoa Idosa passaram
a ser desenvolvidos por outras organizaes no governamentais, entidades e clubes de servios, cada qual desenvolvendo programas e aes
dirigidos ao cidado idoso.
A preocupao vinda dos anos 1970 toma vulto nos anos 1980 e foi
fortalecida com o advento da Agenda 21, quando a populao idosa foi
considerada como fazendo parte do conjunto de grupos vulnerveis existentes na sociedade brasileira.
Nos ltimos anos do sculo XX, e resultante da Constituio Federal
de 1988 e da Lei Orgnica da Assistncia Social de 1993 (LOAS), foi criado
mais um espao para a pessoa idosa, o chamado Frum Permanente do
Idoso, onde ela exerce seus direitos de participao poltica.
Iniciando o sculo XXI, So Jos dos Campos cria o Conselho Municipal do Idoso (Lei n 5814/01, alterada pela Lei 6.914/05), espao organizado eminentemente para o exerccio da participao poltica. Como
consequncia da criao destes espaos amigos da pessoa idosa, os quais
promovem a cidadania deste cidado, em 2005 elabora-se o pr-projeto
da Poltica Municipal do Idoso, promulgado pelo executivo local.
Esses espaos e particularmente a Casa do Idoso circunscrevem
suas aes e estratgias segundo a Declarao Poltica e o Plano de Ao
Mundial para o Envelhecimento (Secretaria Especial dos Direitos Humanos da Presidncia da Repblica, 2003), uma vez que estes documentos
constituem importantes referenciais para o direcionamento das aes
da Secretaria Especial dos Direitos Humanos que, juntamente com a Sub-
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Casa do Idoso - a trajetria da construo de servios amigos dos idosos na cidade de

So Jos dos Campos/SP 127
secretaria de Promoo e Defesa dos Direitos Humanos e o Conselho Nacional dos Direitos do Idoso, tm promovido o combate discriminao,
negligncia, ao abuso e aos maus-tratos velhice. O desafio de viver
com dignidade uma vida socialmente ativa durante todo o percurso do
envelhecimento uma realidade que abrange a todos ns.
Aes e experincias desenvolvidas pela Casa do Idoso desde 2007
atendem aos princpios norteadores do Plano de Ao Internacional para
o Envelhecimento (2002), e fortalecem a preocupao em promover servios amigos da pessoa idosa, contribuindo com o envelhecimento digno,
saudvel e ativo.
Esta busca surge das avaliaes dos servios prestados na Casa do
Idoso e da preocupao em aperfeioar a qualidade do atendimento.
Os objetivos da casa do idoso

A Casa do Idoso atende pessoas a partir de 60 anos, residentes em
So Jos dos Campos. Conforme dados do Sistema de Informao da Assistncia Social (SIAS), 9.029 idosos esto cadastrados, o que propicia a
mdia de 22.000 atendimentos/ms.
A Casa do Idoso oferece servios que geram a possibilidade de retirar muitos idosos da situao de vulnerabilidade social, buscando acima
de tudo a melhoria da qualidade de vida.
Nesta perspectiva tem como objetivos:
Prestar atendimento a idosos, por meio de aes voltadas aos
aspectos preventivos de assistncia social, educao, cultura,
esporte, lazer e sade, contribuindo para a melhoria da qualidade de vida.
Proporcionar espaos de convivncia, de modo a fortalecer sua
participao social, autonomia e vnculos relacionais.
Estabelecer parcerias com as diversas Secretarias Municipais e
instituies para desenvolver atividades especficas.
Desenvolver atividades de cunho socioeducativo que intentem
proporcionar a integrao/interao entre os idosos, respeitando-se seus interesses e habilidades.
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Como a casa do idoso funciona

Apresenta como diretriz uma interveno global e eficaz, por meio
de atividades integradas e multidisciplinares. Para a operacionalizao
de suas aes foi realizado um pacto entre as Secretarias de Desenvolvimento Social, Sade, Educao, Esportes e Lazer e Fundao Cultural
Cassiano Ricardo, estabelecendo assim parcerias e a definio de papis
e competncias. O servio tambm desenvolvido na modalidade de
convnio-parceria com a Entidade Social AVAPE Associao de Valorizao para Pessoas com Deficincia.
Aes desenvolvidas
Atividades Disponveis Mediante Inscrio Prvia
Assistncia Social
Curso de Capacitao para Lderes de Grupo de Terceira Idade.

Curso de Orientao para Cuidadores Informais de Idosos.
Coordenao de Grupos de Convivncia.
Atendimento Individualizado (orientaes, encaminhamentos e incluses em
programas da Rede de Proteo Social).
Coordenao do Projeto Intergeracional Avs de Corao.
Assessoria ao Frum Permanente do Idoso.
Realizao de Capacitaes, Palestras Socioeducativas.
Educao
Alfabetizao para iniciantes e avanados.

Informtica bsica e avanada
Esportes e Lazer
Avaliao Fsica
Hidroginstica
Alongamento Aqutico
Ginstica, Ginstica Calistnica
Capoeira Adaptada
Dana Snior; Dana Circular; Dana de Salo
Alongamento, Alongamento na Cadeira
Dana na Cadeira
Dana do Ventre
Treinamento para atividades de Vida Diria
Aulas de Xadrez, Domin e Truco
Jogos adaptados, Torneios, Apresentaes,
Colnia de Frias
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Atividades Disponveis Mediante Inscrio Prvia
Cultura
Oficinas
Coral
Teatro
Pintura em Tela
Modelagem em Biscuit (massa)
Bordados
Fuxico (tcnica em retalhos de pano)
Pintura em Madeira
Batik (tingimento de tecido)
Tric e Croch
Pintura em Tecido e Seda
Tie Die
Sianinha
Bijuterias
Sade
Atendimento preventivo (individual, grupal e interdisciplinar) com especialistas nas reas de cardiologia, geriatria, odontologia, psicologia, terapia
ocupacional, fisioterapia, nutrio e enfermagem, mediante agendamento e
encaminhamento das unidades bsicas de sade da Prefeitura.
Projeto Cuidando do Cuidador.
Atividades
Complementares
Lian Gong, Yoga, Espao de leitura, Conhecendo a Casa do Idoso, participao

nos Fruns do Idoso, encontros intergeracionais, acesso monitorado a internet, mostras culturais, bailes, palestras sobre temas de interesse da pessoa
idosa, jogos de mesa, atividades recreativas aquticas, sesses de filmes.
Eventos diversos: bingos, festas temticas...
Estas atividades, em funo de demandas pontuais, adotam uma

abordagem de tempo de vida com relao ao envelhecimento saudvel e
ativo, sustentadas nos processos de otimizao de oportunidades para a
sade, a participao, a segurana e a educao continuada, a fim de melhorar a qualidade da vida medida que as pessoas envelhecem, como
preconiza a Organizao Mundial da Sade.
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Segue abaixo fotos que ilustram um pouco da dinmica da Casa do

Idoso:
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As atividades descritas ao lado apontam que a trajetria da Casa

do Idoso vem ao encontro dos princpios do Protocolo PERTH e de Vancouver e leva a sua Coordenao a se comprometer em transform-la em
Servio Amigo do Idoso, pois acredita-se que este conjunto de aes e
atividades desenvolvidas nestes ltimos cinco anos destina-se no s
ateno ao idoso, mas tambm melhoria das atitudes, formao e
treinamento para prestadores de servios de ateno pessoa idosa, de
modo que possam avaliar e tratar as condies que afligem essas pessoas,
empoderando-as para permanecerem dignas, saudveis e ativas. Essas
aes no s beneficiam a pessoa idosa, mas tambm contemplam a populao em geral, em qualquer faixa etria.
Considerando o envelhecimento ativo e saudvel como processo de
transformao do envelhecer em uma experincia positiva (WHO, 2008), a
Casa do Idoso objetiva aperfeioar as oportunidades de sade, participao,
segurana e educao continuada em seus servios, esforando-se para melhorar a qualidade de vida medida que as pessoas ficam mais velhas.
Os princpios amigveis s pessoas idosas foram concebidos para
servir como um guia s organizaes que atuam em ateno s pessoas
idosas. Tais princpios orientam no s a gesto e os servios, mas igualmente o treinamento de pessoal e indicam os ambientes adequados s
necessidades desse segmento populacional.
Retomando a histria recente, a Organizao Mundial da Sade
vem mobilizando os centros urbanos para que se tornem mais amigos
do idoso. No XVIII Congresso da Associao Internacional de Gerontologia e Geriatria (IAGG) no Rio de Janeiro, Brasil, em junho de 2005, foi
apresentada a ideia do Projeto Guia Global: Cidade Amiga do Idoso, por
Alexandre Kalache. (ONU, 2008).
Embora a organizao de uma cidade amiga do idoso seja a meta
a ser alcanada, este processo no to fcil. Assim, cada realidade, cada
comunidade e cada entidade so levadas a adotar um modelo de servio
amigo do idoso. Entende-se que o incio desta busca pode se dar pela formao de amigos do idoso, sejam porteiros, sejam motoristas de nibus
e/ou demais pessoas do seu convvio cotidiano.
A Casa do Idoso uma organizao responsvel pelo estabelecimento de servios amigos do idoso, e este processo pode engendrar um
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circuito que resulte, num futuro prximo, na concretizao de uma cidade

amiga do idoso, aquela que cumpre os direcionamentos principais do Plano
Internacional de Ao de Madri, de 2002, com endosso das Naes Unidas.
Como cada municpio inicia a caminhada de acordo com a sua realidade, com as demandas da populao idosa e em concordncia com
as necessidades locais; So Jos dos Campos desencadeou este processo
quando organizou a Casa do Idoso.
Desafios e oportunidades:
A Casa do Idoso avaliando sua trajetria de cinco anos props, publicamente, durante o I Congresso Internacional do Envelhecimento em
So Jos dos Campos, em 20 de outubro de 2010, organizado com o objetivo de valorizar a pessoa idosa e sua integrao na sociedade, o compromisso de se transformar em Servio Amigo do Idoso. Em sua existncia, a
Casa do Idoso tem promovido atividades que se vinculam aos trs princpios do Protocolo PERTH, conforme quadro abaixo:
Princpios
1. Informao,
Educao,
Comunicao e
Treinamento
Aes e atividades realizadas

Treinamento: Curso de Capacitao para Lderes de Grupo de Terceira Idade;
Curso de Orientao para Cuidadores Informais de Idosos; Capacitao dos
prestadores de servios.
Informao e comunicao: O site e a publicao do Boletim Casa do Idoso em
Foco; mdia local; flderes.
Espao para o desenvolvimento de estudos multidisciplinares sobre o envelhecimento.
Educao: Alfabetizao e Informtica, Oficinas Culturais; prticas esportivas e
recreativas.
A Casa do Idoso coordenada pela Secretaria de Desenvolvimento Social de
So Jos dos Campos e possui parceria com a Secretaria de Esportes e Lazer,
Educao, Sade, Fundao Cassiano Ricardo e Entidade Social Associao para
Valorizao de Pessoas com Deficincia (AVAPE).
2. Sistema de Gesto e
Gerenciamento
A estrutura para gesto da Casa do Idoso e o gerenciamento das contnuas melhorias das polticas, procedimentos e processos de sua organizao composta
de Coordenao Geral, Coordenao de Esportes e Coordenao Administrativa.
Controle, Monitoramento e Avaliao: Sistema de Informaes da Assistncia
Social (SIAS); Sistema de Atendimento Municipal de Sade (SAMS).
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Princpios
3. Ambiente fsico,
conforme os princpios
do desenho universal.
Aes e atividades realizadas

O desenho do espao foi previamente adequado s leis de acessibilidade da
pessoa idosa, tendo sido construdo na regio central, perto do corredor de
nibus, facilitando o acesso de idosos e moradores de todas as regies do
municpio.
Todas as atividades so desenvolvidas no andar trreo, com sinalizaes dos
espaos especficos, barras de apoio na piscina, salas equipadas de acordo com
cada rea, vagas para idosos no estacionamento, conforme previsto em lei e
preocupao constante com o ambiente fsico.
Sustentabilidade e multiplicao da experincia:

centro de referncia-modelo no Brasil
Desde sua implantao, o Centro de Referncia do Idoso Casa do
Idoso tem sido um exemplo de Servio Amigo do Idoso, o que fez com que
vrios municpios do Estado de So Paulo e at mesmo de outros estados
viessem conhecer o trabalho desenvolvido, com vistas criao de novos
servios no pas. Tem sido um celeiro de novas prticas no mbito municipal, estadual e federal, contribuindo, assim, para a ampliao da rede
de proteo social ao idoso. A articulao com as demais Secretarias Municipais, Entidades Sociais e Conselho Municipal do Idoso um aspecto
imprescindvel para o fortalecimento das aes desenvolvidas.
Monitoramento e avaliao
Os servios prestados pelo Centro de Referncia do Idoso Casa do
Idoso so monitorados por meio de sistema especialmente desenvolvido
para este fim, o Sistema de Informaes da Assistncia Social (SIAS), o
qual propicia dados sobre o perfil do pblico cadastrado, relatrios por
atividades, demandas reprimidas que evidenciam as necessidades dos
usurios e o alcance dos objetivos propostos. A avaliao ocorre periodicamente, por intermdio de reunies envolvendo os profissionais e os
parceiros das aes, bem como os idosos, graas aos fruns de participao realizados bimestralmente.
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Consideraes finais
Viver muito no significa viver bem. importante associar longevidade com a garantia de direitos que resguardem a dignidade na velhice.
A proposta da Casa do Idoso de se instituir em Servio de Ateno
Amigvel s Pessoas Idosas deve reafirmar que as pessoas idosas representam uma fora proeminente na sociedade e devem ser vistas como cidados de pleno direito e no, sobretudo, como vulnerveis. (Assis, 2004).
Avanos nesta direo podem ser vislumbrados no nvel do associativismo promovido nos espaos de sociabilidade destinados aos idosos, particularmente a Casa do Idoso.
Segundo Assis (2004), os ganhos em informao, autocuidado e
apoio social da pessoa idosa, embora no tenham alcance imediato para
interferir nas macroestruturas, podem contribuir no fomento da participao popular e no controle social sobre as polticas pblicas.
Referncias
ASSIS, Mnica de. Envelhecimento Ativo e Promoo da Sade:
Reflexo para as Aes Educativas com Idosos.Disponvel em: http://
subjetividadedoidoso.blogspot.com/2009/06/envelhecimento-ativo-e-promocao-da_16.html. Acessado em 28/05/2011.
BAHIA. SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA. ASSESSORIA DE COMUNICAO SOCIAL. Oficina Preparatria Para Capacitao de Profissionais do HJBC. WHO, 2008.
BOLETIM INSTITUTO DE SADE. Envelhecimento & Sade. N 47.
Abril de 2009.
ISSN 1518-1812 / On Line:1809-7529.
BRASIL. Ministrio da Previdncia e Assistncia Social. Plano de
ao integrada para o desenvolvimento da poltica nacional do idoso.
Braslia, 1996.
DECLARAO de Braslia sobre envelhecimento. In: SEMINRIO
MUNDIAL DO ENVELHECIMENTO: Uma Agenda para o Sculo XXI, 1 a
3 de julho de 1996, Braslia. Disponvel em: Acesso em: 05 jan. 2005.
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GORDILHO, A. et al. Desafios a serem enfrentados no terceiro milnio pelo setor sade na ateno integral ao idoso. Rio de Janeiro, UnATI
/ UERJ, 2000.
ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE. Guia Global: Cidade Amiga do Idoso. Org. por Alexandre Kalache. 2008, 67 p.
ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE. Envelhecimento ativo: na
direo de um servio de ateno primria amigvel s pessoas idosas.
2004
ONU. II Plano de Ao Internacional para o Envelhecimento. II Assemblia Mundial do Envelhecimento realizada de 8 a 12 de abril de 2002,
em Madri. Programa das Naes Unidas para o Desenvolvimento e a Secretaria Especial dos Direitos Humanos.
ROSA, Tereza Etsuko da Costa. Envelhecimento ativo e cidade amiga do idoso: estudo para a implantao do bairro amigo do idoso da Vila
Clementino do municpio de So Paulo/SP. [Projeto de Pesquisa]
SO JOS DOS CAMPOS/Secretaria de Desenvolvimento Social.
Projeto Servio Amigo do Idoso. Centro de referncia do Idoso Casa do
Idoso, 2011, 3 p.
WHO/NMH/NPH. Active ageing: a policy framework. Geneve:
World Health Organization, 2002. 58 p.
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Implantao do bairro amigo do idoso da

Vila Clementino do municpio
de So Paulo/SP1
Tereza Etsuko da Costa Rosa2, Ana Cristina Passarella Brtas3,
Tnia Margarete M. Keinert4, Francini Novais5, Belkis Trench6, Marlia Cristina Prado
Louvison7, urea Eleotrio Soares Barroso8, Fernando A.Cardoso Bignard9,
Elaine Cristina Moura10, Alexandre Kalache11, Luiz Roberto Ramos12
Apresentao
O envelhecimento ativo como um complexo de programas e de polticas busca, em sua abordagem, compreender como os amplos fatores
determinantes da sade atuam no processo de envelhecimento. Nessa
abordagem o planejamento estratgico deixa de ter um enfoque baseado
apenas nas necessidades biolgicas ou de cuidados (pessoas idosas como
alvos passivos) e passa a dar destaque ao reconhecimento dos direitos
1
Projeto de pesquisa financiado pela Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de So Paulo (FAPESP/Processo n. 2009/53103-6)
2
Tereza Etsuko da Costa Rosa (tererosa@isaude.sp.gov.br) psicloga, mestre e doutora em Sade Pblica e
Pesquisadora Cientfica do Instituto de Sade da Secretaria de Estado da Sade de So Paulo.
3
Ana Cristina Passarella Brtas (acpbretas@ymail.com) enfermeira, sociloga e sanitarista. Professora do Programa de Ps-graduao em Enfermagem da Universidade Federal de So Paulo.
4
Tnia Margarete M. Keinert (taniak@isaude.sp.gov.br) Administradora, Mestre e Doutora em Administrao
Pblica, Ps-Doutora em Polticas Pblicas e Qualidade de Vida e Pesquisadora Cientfica do Instituto de Sade da
Secretaria de Estado da Sade de So Paulo.
5
Francini Novais (frannovais@yahoo.com.br) educadora fsica, Mestre e Doutoranda em Sade Coletiva pela
Universidade Federal de So Paulo. Pesquisadora do Centro de Estudos do Envelhecimento da UNIFESP.
6
Belkis Trench (trenchb@isaude.sp.gov.br) doutora em Psicologia (IP/USP) e pesquisadora cientfica do Instituto de Sade da Secretaria de Estado da Sade de So Paulo.
7
Marlia Cristina Prado Louvison (mariliacpl@gmail.com) mdica, doutora em Sade Pblica. Pesquisadora
do Instituto de Sade. Assessora Tcnica do Gabinete do Secretrio e membro do Comit de Referncia em Sade
da Pessoa Idosa da Secretaria de Estado da Sade de So Paulo.
8
urea Eleotrio Soares Barroso (haathor@uol.com.br) pedagoga, Mestre em Gerontologia e Doutora em
Servio Social pela PUCSP. Membro da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG) e da Pastoral da
Pessoa Idosa.
9
Fernando A.Cardoso Bignard (fbignardi@superig.com.br) mdico gerontlogo, homeopata, psicoterapeuta,
consultor organizacional em sade corporativa e sustentabilidade pessoal e coletiva.Coordenador do Setor de Estudos do Envelhecimento e do Setor de Transdiciplinaridade aplicada a Sade da UNIFESP.
10 Elaine Cristina Moura (ecmoura@sp.gov.br) sociloga e ps-graduada na Escola de Sociologia Poltica de SP.
11 Alexandre Kalache (akalache@nyam.org) mdico e consultor da Organizao Mundial da Sade (OMS).
12 Luiz Roberto Ramos (lrr@uol.com.br) mdico com residncia em Pediatria e Medicina Preventiva pela Escola Paulista de Medicina e Professor Titular do Departamento de Medicina Preventiva UNIFESP/SP.
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dos mais velhos igualdade de oportunidades e tratamento em todos os

aspectos da vida no envelhecimento (Kalache & Kickbusch 1997, OMS
2002, OMS 2008, OMS 2009). Portanto, polticas direcionadas aos idosos
devem ser intersetoriais para garantir a integralidade das aes e servios de sade, e as aes fora do campo da Sade.
Com base nesses fundamentos, o projeto Envelhecimento Ativo e
Cidade Amiga do Idoso: Estudo para a implantao do Bairro Amigo do
Idoso da Vila Clementino do Municpio de So Paulo/SP teve como proposta fazer os estudos necessrios para a implantao e adaptao das
ideias do Guia Global das Cidades Amigas do Idoso da Organizao Mundial da Sade, na Vila Clementino. Este um bairro localizado no Municpio de So Paulo e inserido na Regio Administrativa da Subprefeitura
da Vila Mariana.
O desenvolvimento do projeto envolveu abordagem metodolgica
qualitativa para detectar as necessidades dos idosos do bairro; e quantitativa para localizar e dimensionar os equipamentos existentes. O desenvolvimento do projeto consistiu, basicamente, nas seguintes atividades:
1) elaborao de um Guia de Servios para a populao idosa; 2) construo de um Website contendo uma rede de servios de cuidados e ateno
ao idoso com vistas integrao entre os prestadores; 3) realizao de
grupos focais e anlise dos resultados; 4) organizao e realizao de dois
Fruns Pblicos do Bairro Amigo do Idoso da Vila Clementino para fomentar discusses sobre o significado do Bairro Amigo, bem como para
a consolidao dos resultados dos grupos focais; 5) estudo etnogrfico do
bairro produzido por meio de inmeras visitas locais, de relatos orais de
idosos e de registros fotogrficos.
No presente captulo enfatizamos basicamente os seguintes aspectos: I) O inventrio de equipamentos e servios, onde so descritos os
passos seguidos para a sua elaborao, bem como uma sntese geral do
levantamento efetivado; II) Envolvimento dos membros da comunidade
na coleta de dados, onde so apresentados os aspectos metodolgicos da
realizao dos grupos focais.
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Implantao do Bairro Amigo do Idoso da Vila Clementino do Municpio de So Paulo/SP 139
I) Inventrio dos Equipamentos Comunitrios

Destinados Populao Idosa da Regio da Vila
Clementino no Municpio de So Paulo
Primeiramente foi realizado um levantamento online rua por rua
tentando identificar o nome do equipamento, tipo de ao realizada, endereo, telefone e responsvel. Aps esta etapa foram arrolados os equipamentos junto Prefeitura Municipal de So Paulo, Subprefeitura da
Vila Mariana e ao Servio Social do Centro de Sade Vila Mariana.
Foram levantados ainda os servios oferecidos pela Universidade
Federal de So Paulo por meio do site da instituio, assessoria de imprensa e pr-reitoria de extenso.
Tambm foram utilizados no levantamento listagem da Associao
dos Moradores de Mirandpolis, relatos de idosos pertencentes ao Projeto EPIDOSO e materiais impressos (jornais e cartazes da regio).
Um total de 480 equipamentos foram inicialmente arrolados. Fazendo um refinamento do inventrio, excluindo os dados duplicados e os
equipamentos que no respondiam aos critrios de incluso foram encontrados aproximadamente 229 equipamentos comunitrios destinados
populao idosa da regio da Vila Clementino no Municpio de So Paulo.
Os equipamentos foram distribudos em sete reas temticas (Figura 1): a) sade e desenvolvimento social; b) cultura, esporte e lazer; c)
espiritualidade e religiosidade; d) segurana e transporte; e) convivncia e participao social; f ) educao; g) comunicao e informao. Os
equipamentos relativos UNIFESP foram inseridos separadamente pela
grande influncia que esta exerce na regio sendo um grande polo de servios de sade e tambm de programas comunitrios em vrias reas por
meio de seus projetos de extenso.
O inventrio destes equipamentos servir de base para a elaborao do Guia de Servios da Vila Clementino Bairro Amigo do Idoso.
Este guia fornecer aos idosos da regio informaes de contato, locais,
pblico-alvo, atividades oferecidas, taxas, instituio ou rgo responsvel, dentre outras informaes que forem pertinentes ao equipamento.
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Figura 1 Distribuio dos equipamentos comunitrios da regio da Vila Clementino do

Municpio de So Paulo
O guia est em processo de elaborao e publicao na forma de

uma brochura e ter sua distribuio feita de forma gratuita nos equipamentos listados. Um mapa com os equipamentos divididos por categorias est disponvel no endereo http://tinyurl.com/arl8vvt.
II) Envolvimento da comunidade na coleta de dados

Os Grupos Focais
Aspectos metodolgicos
Este processo de coleta de dados foi baseado na metodologia utilizada para a conduo dos grupos focais do Projeto Mundial Cidade Amiga do Idoso, projeto desenvolvido por Alexandre Kalache e Louise Plouffe, da OMS, conduzido em 33 cidades de todas as regies do mundo. O
modelo de uma cidade amiga do idoso articulado nesses grupos focais foi
apresentado no Guia Global: Cidade Amiga do Idoso (OMS, 2008), docu-
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mento em que o presente projeto de pesquisa tambm se fundamentou

para o seu desenvolvimento.
O protocolo de Vancouver, projeto metodolgico de cidades amigas do idoso da OMS, foi desenvolvido para apoiar grupos que queiram
avaliar caractersticas amigveis aos idosos de uma determinada localidade com o intuito de identificar reas para intervenes (WHO 2007). A
abordagem metodolgica qualitativa e o desenvolvimento do protocolo
assegurou os padres cientficos e ticos de todo o processo de pesquisa.
Conforme o protocolo recomenda, a pesquisa foi conduzida pelos pesquisadores da equipe tcnica do projeto com relativa experincia na metodologia dos grupos focais e na anlise de dados qualitativos, alm de ter
conhecimentos em gerontologia.
Em que pese o ttulo do projeto que identifica a Vila Clementino
como o bairro-alvo, a regio abrangida pelo projeto um pouco mais extensa, chegando at o bairro de Mirandpolis e Vila Mariana.
Os idosos participantes dos grupos focais foram identificados, principalmente, na listagem dos residentes do bairro localizados pelo Projeto
de Pesquisa Longitudinal EPIDOSO (onda 2009), desenvolvida pelo Centro de Estudos do Envelhecimento (32), entre os usurios do Centro de
Sade Vila Mariana (24), na Associao das ex-alunas da Universidade
da Terceira Idade da UNIFESP, entre idosos frequentadores de outros servios (5) e idosos residentes em uma favela, Comunidade Mrio Cardin
(09). Com isso conversamos com um total de 70 idosos, por meio dos grupos focais, na faixa etria que variou entre 60 a 92 anos, pertencentes aos
nveis socioeconmicos baixo a mdio-alto, com relativa representatividade de todos os idosos residentes do bairro.
Uma das limitaes do estudo, no tocante representatividade dos
idosos, se refere impossibilidade de incluir os imigrantes asiticos no
japoneses, que passaram a residir na regio mais recentemente, por causa da barreira da lngua. No conseguimos contatar no bairro uma entidade representativa da comunidade chinesa que nos pudesse facilitar o
contato com esses imigrantes.
Os grupos focais foram conduzidos com base no Protocolo de Vancouver (WHO 2007), abordando oito domnios da cidade identificada
pelo Projeto Global Age-friendly Cities.
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Alm disso, aps a finalizao dos grupos focais, foi realizado o

II Frum Pblico do Bairro Amigo do Idoso da Vila Clementino no dia
19/06/2012, na Cinemateca Brasileira.
O Frum teve como objetivo a ampliao da discusso realizada
no mbito dos grupos focais e consolidao dos seus resultados. Lanou-se um convite amplo nos bairros-alvo por meio de divulgao do Frum
num dos jornais local, alm de exposio de cartazes e distribuio de
panfletos em igrejas, bancas de jornal, supermercados e em outros locais,
sabidamente, frenquentados por idosos. Todos os integrantes dos grupos
focais tambm foram contatados por telefone e convidados a participar
do evento.
Compareceram ao evento cerca de 60 idosos, que foram divididos
em quatro grupos, onde cada grupo discutiu dois domnios, subdivididos da seguinte forma: Participao Social e Comunicao e Informao;
Transportes e Apoio Comunitrio e Servios de Sade; Espaos Abertos
e Prdios Pblicos e Moradia; Respeito e Incluso Social e Participao
Cvica e Emprego.
Folheto de divulgao do Frum Bairro Amigo do Idoso
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Participantes do
Frum no Saguo da
Cinemateca Brasileira
Caf de boas vindas
(19/06/2012)
Grupo focal realizado

durante o Frum
(19/06/2012)
A discusso nos grupos foi conduzida empregando a mesma metologia do grupo focal, conforme orientao do protocolo de Vancouver.
Alm disso, incrementou-se a discusso, quando era necessrio, com os
achados dos grupos focais anteriores. Em seguida cada grupo discutiu em
plenria os seus resultados, gerando nova discusso com todos os partipantes. O senhor Manoel Antonio da Silva Arajo, subprefeito da subprefeitura da Vila Mariana, presente no frum, acompanhou e participou de
toda a discusso na plenria. Essas discusses na plenria foram gravadas, transcritas e analisadas.
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Grupo focal realizado

durante o Frum
(19/06/2012)
A participao dos prestadores de servios

Simultaneamente ao arrolamento dos equipamentos, anteriormente descrito, iniciaram-se entrevistas informais com profissionais
vinculados em Secretarias diversas da rede municipal (Esporte, Lazer,
Assistncia Social e Sade) e da estadual (Desenvolvimento Social,
Transporte, Justia e Metr), os quais, sabidamente, atuam junto populao idosa. Os profissionais foram convidados a participar de diversas reunies no Centro de Estudos do Envelhecimento da UNIFESP para
conhecerem o Projeto Vila Clementino Bairro Amigo do Idoso e exporem as atividades desenvolvidas em suas instituies. Essas reunies
objetivaram discutir formas de interao com o projeto e promover o
intercmbio entre as instituies.
Formao da Rede de Servios

Observamos que h uma unanimidade entre os prestadores de servio ouvidos que uma das dificuldades enfrentadas entre eles a falta de
integrao, comunicao e informao sobre a existncia de outros servios na regio. Assim, atendendo sugesto originada nessas discusses,
com o objetivo de fazer com que os equipamentos da regio tenham um
maior contato entre eles facilitando o acesso dos idosos aos servios pres-
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tados, foi criado um blog da Vila Clementino Bairro Amigo do Idoso que
estar em constante atualizao com o histrico do projeto, equipe cientfica responsvel, atividades realizadas, georreferenciamento dos equipamentos, parceiros, sites sugeridos e postagens relativas promoo do
envelhecimento ativo. Embora ainda incipiente, o blog criado pode ser
acessado no seguinte endereo: http://vcamigoidoso.blogspot.com.br/
Como recomendado pelo Guia Cidade Amiga e pelo Protocolo de
Vancouver, selecionamos cerca de 20 profissionais que prestam atendimentos diversificados vinculados a servios e instituies da regio, dos
quais 12 profissionais compareceram. Esses profissionais foram ouvidos
por meio da mesma metodologia do grupo focal.
Resultados preliminares dos grupos focais

No tocante s instituies prestadoras de ateno aos idosos, pode-se dizer que a proximidade com essas instituies, proporcionada pelas
reunies, confirmou a percepo de que uma grande complexidade est
envolvida na articulao dos diversos profissionais. Constatou-se que a
dificuldade para o funcionamento integrado est ligada articulao das
diversidades profissionais encontradas: formaes, saberes, comportamentos e contribuies possveis, implicados nos servios e equipamentos de ateno e cuidado aos idosos.
Os grupos focais com os idosos revelaram alguns aspectos relevantes para o implemento da cidade amiga do idoso: ruas e caladas devem
ser melhor adequadas; os estabelecimentos comerciais ainda devem melhorar acesso e atendimento; a acessibilidade aos nibus ainda no est
adequada; o bairro oferece inmeras atividades integrativas e sociais, de
servios comunitrios e de sade, bem como as de participao cvica;
no entanto, no h divulgao suficiente e adequada para o pblico idoso; a comunicao e informao tambm devem ser readequadas para
este pblico; faltam lideranas na comunidade que promovam maior associativismo e participao. O elevado nvel de escolaridade e renda da
populao residente mostra-se um grande facilitador para a resoluo da
maioria dessas questes; porm, muitos dizem se ressentir da inexistn-
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cia de fruns coletivos de participao capazes de proverem meios para

facilitar o dilogo com o poder pblico e implementar outras aes capazes de potencializar os prprios recursos da comunidade a fim de ampliar
a qualidade de vida de todos os moradores. Os resultados detalhados sero tema de outra publicao.
Consideraes finais
As qualidades do bairro localizado em uma das reas centrais e com
alto nvel de urbanizao do municpio de So Paulo, aliadas s boas condies acumuladas no curso da vida da grande maioria dos idosos, oferecem
as melhores condies para a implementao do bairro amigo do idoso.
Todavia, sabemos tambm que um intenso processo de urbanizao implica o desenvolvimento de uma sociedade heterognea e complexa, o que, por sua vez, implica em barreiras imensas a serem ultrapassadas para iniciar o processo de execuo do bairro amigo do idoso.
A despeito dessa situao desfavorvel, na medida em que parte
significativa dos idosos, ouvidos nos grupos focais, ressentem da falta de
locais de encontros e de movimentos sociais no bairro, talvez, a grande
tarefa de desencadeamento do processo de implementao do bairro
amigo do idoso seja auxiliar os seus moradores a reconstruir a vida grupal, comunitria e propiciar o fortalecimento de laos familiares e de vizinhana. Estes, provavelmente, foram esgarados no intenso processo de
urbanizao do bairro, que, no entanto, podem ser recuperados pelo fato
de existir uma grande quantidade de pessoas idosas com um alto sentimento de pertencimento ao bairro, fator determinante para a coeso social, baseada na credibilidade e solidariedade (Prates, 2007).
Diversas aes factveis de serem desenvolvidas no bairro j foram
arroladas e podem subsidiar a subprefeitura no desenvolvimento de uma
agenda de aes no bairro. Aes que na maioria das vezes no requerem
altos investimentos e que podem aumentar ainda mais o status do bairro
que j rico em oportunidades culturais e recreativas disponveis para
pessoas de todas as idades e que certamente podem refletir uma maneira
de pensar transformadora sobre o envelhecimento.
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Referncias
Kalache, A; Kickbusch, I. A global strategy for healthy ageing. World
Health, 4, 1997. p.4-5.
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Projeto de Poltica de Sade. Uma contribuio da Organizao Mundial
de Sade para o Segundo Encontro Mundial sobre Envelhecimento, Madri, Espanha, Abril 2002. Disponvel http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/envelhecimento_ativo.pdf, acessado em ago de 2009.
OMS Organizao Mundial da Sade. Guia Global: Cidade Amiga
do Idoso. 2008. Verso traduzida para o portugus. Disponvel em http://
www.saude.sp.gov.br/resources/profissional/acesso_rapido/gtae/saude_pessoa_idosa/guia_cidade_amiga_do_idoso.pdf, acessado em set de
2008.
OMS. Plano de ao internacional sobre o envelhecimento. Braslia: Organizao Mundial da Sade, 2002
OMS. Guia global: cidade amiga do idoso. Braslia: Organizao
Mundial da Sade, 2008.
Prates AAP, Carvalhaes FAO, Silva BFA. Capital social e redes sociais. In: Aguiar N. (org.) Desigualdades sociais, redes de sociabilidade e
participao poltica. Belo Horizonte: Universidade Federal de Minas Gerais, 2007. p. 47-59.
WHO World Health Organization. Who age-friendly cities Project
methodology. Vancouver Protocol. 2007.
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Subprefeitura da Mooca amiga do idoso:

aes com base no envelhecimento ativo
Rubens Casado1
A cidade de So Paulo tem 1.500 km e 11.244.369 habitantes (IBGE

Censo 2010) distribudos em 96 distritos administrativos (bairros) e estes em 31 Subprefeituras. Vasta extenso cortada por relevo geograficamente complexo, com grande influncia no quadro socioeconmico
de cada bairro, inclusive tornando-os diferenciados entre si, sobretudo
quanto aos 1.338.138 idosos (Censo-2010).
Na rea da Subprefeitura Mooca, a mdia de idosos de seus seis
bairros, na poca, 18% em relao ao total dos habitantes 308.161 (Censo-2000), sendo a Mooca, cerca de 20% e o Brs 11%, no entanto, neste ltimo bairro e parte do Pari diariamente atradas pelo comrcio local, um
verdadeiro polo turstico de compra para todas as idades, somados ao existente, sem sombra de dvida ultrapassa aquela marca, chegando a 20%.
A Subprefeitura da Mooca no incio de 2009 estabeleceu aes inicialmente com a preocupao de tornar as caladas mais acessveis s
pessoas. Uma das primeiras iniciativas foi a realizao da srie Jornadas
Urbanas, com a colaborao da Unidade Sesc-Belenzinho, com palestras
voltadas s comunidades locais com foco na manuteno das caladas
como preveno aos riscos de queda.
Em abril de 2010, a participao no Seminrio Internacional: Polticas Pblicas para Idosos: Desafios para a Sociedade, no Sesc-Belenzinho,
promovido pela Associao Reciclzaro, foi o divisor de guas, em relao
ateno ao idoso.
No ms seguinte, a subprefeitura participou em Cartagena de ndias, Colmbia, do Encontro Ciudades Amigables com Los Adultos Mayo1
Rubens Casado (rucasado@uol.com.br) ex-Subprefeito da Mooca, Coordenador do Comit Gestor Central,
Programa Cidade Amiga do Idoso, tambm assumiu postos no Municpio de So Paulo, inclusive como Comandante da Guarda Civil Metropolitana, desenvolvendo, junto Comisso Municipal de Direitos Humanos, o Projeto
Idoso Carente.
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res, onde, enfaticamente, defendeu a importncia de o administrador

pblico subprefeito como protagonista das aes para melhorar o
cotidiano das pessoas idosas, em relao aos espaos pblicos.
A motivao inicial foi reforada a partir dos trs encontros, particularmente, o Encontro Ciudades Amigables com Los Adultos Mayores,
medida que estimulou a vontade poltica para iniciar o Projeto Bairro
Amigo do Idoso, nos bairros da Mooca, Tatuap, gua Rasa, Belm, Pari e
Brs, para torn-los mais amistosos aos idosos, conforme o enfoque Cidade Amiga do Idoso, proposto pela Organizao Mundial da Sade, cujas
diretrizes constam do Guia Global: Cidade Amiga do Idoso (OMS, 2008).
Tambm ficou patente que, alm das atividades de fiscalizao,
zeladoria urbana e obras de urbanizao, so necessrias a qualificao
do atendimento do idoso, a partir da Praa de Atendimento, cursos de
capacitao dentro do campo da educao continuada, bem como a consolidao e a ampliao dos canais de comunicao com a comunidade.
Ressalta-se que o aprimoramento ao acolhimento ao muncipe no deve
ser encargo especfico e nico dos servidores que prestam servios nas
Praas de Atendimento, porquanto so as portas de entrada das demandas em geral e presenciais nas Subprefeituras, mas de todos os setores.
No Guia Global so descritos os achados nas diversas cidades do
mundo em relao s vrias reas da vida urbana, indicando as vantagens
e barreiras que os idosos encontraram nas suas cidades. Os inmeros
campos de atividade necessrios para atingir todas as reas envolvidas na
vida urbana reforam o carter interdisciplinar, intersetorial, transversal
e universal da questo do idoso.
Trazendo essa questo para a gesto pblica e tomando por referncia as mesmas reas da vida urbana, consta que a cidade de So Paulo
est estruturada para atender tais demandas por parte de suas Secretarias juntamente com alguns servios oferecidos pelo governo do Estado,
sendo que o item Espaos Abertos e Prdios de competncia exclusiva da Secretaria Municipal de Coordenao das Subprefeituras dividida em trs grupos de atividades: fiscalizao do uso e ocupao do solo;
zeladoria urbana e obras de urbanizao.
Na condio de subprefeito e no mbito de suas atribuies, ousou
empregar experincia adquirida nas prticas da Polcia Comunitria para
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Subprefeitura da Mooca Amiga do Idoso: aes com base no envelhecimento ativo 151
compatibilizar e ajustar aes afins para tornar os ambientes mais amistosos aos idosos.
Recorreu-se ento ao Mtodo Quadra Fiscal, uma ferramenta de
gesto, utilizada na Cidade de Diadema (1999) e na Cidade de So Paulo
(2004), com foco nos quarteires das escolas (permetros de segurana escolar) e entorno, por meio de aes pontuais, plurais, sistmicas e executadas em conjunto, em face da desordem fsica que reinava nesses locais,
melhorando significativamente a ambincia local e em pouco tempo.
Eixos principais do Projeto

1. Competncia, atribuies e atividades.
Particularmente, na zeladoria urbana, merecem destaques: as condies de sociabilidade e hospitalidade do passeio pblico (calada), as
quais se agregam limpeza pblica, os pontos de alagamentos e as razes
de rvores que destroem as caladas, iluminao pblica, dentre outros.
As obras de urbanizao encarregam-se do estado de conservao
do virio, praas, parques e espaos pblicos, promovendo os devidos reparos e as reformas em geral, com realce para a construo de rampas
de acessibilidade.
A fiscalizao em relao ao uso e ocupao do solo, tais como: remoo de obstculos, caladas danificadas, condies de acessibilidade
dos imveis em geral e igualmente os espaos interiores dos estabelecimentos comerciais (rampas de acessibilidade, largura das portas, espao
interior compatvel entre as gndolas ou prateleiras, garantindo condies para locomoo e a adaptabilidade dos sanitrios, tudo para oferecer condies ideais de locomoo); aprovao de obras de pequeno
porte e alvars de funcionamento.
Ainda no tocante s caladas tema emblemtico so necessrias
algumas consideraes, pois elas abarcam o conceito de responsabilidade compartilhada, porquanto dele participam o proprietrio do imvel
e o poder publico, ora um, ora outro, respeitadas as particularidades de
cada caso, conforme o previsto na legislao.
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A Subprefeitura Mooca, nos anos de 2010 e 2011, reformou caladas no entorno de dez equipamentos pblicos, o equivalente a 8,2 mil m,
sendo seis escolas, duas UBS, Cemitrio da Quarta Parada e um Hospital
Municipal na Mooca. Para o ano 2011, outros 4 mil m.
No papel de fiscalizadora, no ltimo trimestre de 2010, foram realizadas mais de 550 visitas tcnicas (orientao) e expedidas cerca de
200 notificaes (avisos oficiais) em razo do no acolhimento dos avisos
para o conserto das caladas.
2. Educao Continuada
O atendimento qualificado ao muncipe sempre foi a grande preocupao, em especial no que tange pessoa idosa. Com vistas ateno
com esse pblico especfico, ou seja, o idoso, dentro do conceito da Educao Continuada, foi planejado, gerontologicamente, o Curso de Acolhimento ao Idoso na Praa de Atendimento, destinado inicialmente aos
servidores atendentes desse setor, para que compreendendo o contexto do envelhecimento se apropriem de prticas saudveis para o enfrentamento de situaes adversas que ocorrem por ocasio do atendimento
desse pblico, transformando as circunstncias de atendimento em mais
acolhedoras e humanizadas.
3. Participao Comunitria e Informao
Quando se busca promover melhorias para a comunidade de bom
alvitre ouvir e dialogar com os seus membros, pois eles so termmetros
para a administrao, e quando o foco das atenes o idoso, mais do
que nunca ele deve ser ouvido em face do que est sendo feito ou planejado. uma forma de fomentar a participao direta para a avaliao
dos atos praticados, ajustar eventuais reformulaes para a correo de
rumos, alm da identificao de outros fatores ou propostas para possveis adaptaes tcnicas, estruturas e servios que sejam mais atraentes
ou acessveis.
Ainda dentro do escopo da participao comunitria e informao foram desencadeadas aes de carter educativo com visitas
tcnicas para sensibilizar os proprietrios de imveis residenciais, de
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estabelecimentos comerciais e responsveis por espaos afins, como

igrejas e clubes, quanto manuteno e preservao das condies de
sociabilidade e hospitalidade dos passeios pblicos. Durante as visitas
era distribudo pessoalmente aos responsveis na porta dos imveis,
quando a calada (passeio) precisava ser reformada, reconstruda ou,
em algumas situaes, efetivamente construdas, um exemplar do folder (Figura1), elaborado em conjunto com os membros do Conselho
Regional do Meio Ambiente, Desenvolvimento Sustentvel e Cultura
de Paz CADES.
Figura 1: Material de orientao sobre as caladas
Objetivamente, na Subprefeitura Mooca, buscou-se imprimir celeridade na participao direta dos idosos sobre as questes que os afetam
por meio das Audincias Pblicas, da Conferncia Regional e dos Grupos
Focais.
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a) Audincias Pblicas
Tambm como instrumento de pesquisa quantitativa teve como
objetivo empoderar a populao, em particular a idosa, dos anseios, das
demandas e expectativas do seu entorno. Delas participaram diretamente moradores, trabalhadores, prestadores de servio e frequentadores dos
respectivos bairros, em especial os idosos, porquanto foram realizadas
igualmente seis Audincias Pblicas no foro de cada um.
Os dados coligidos em depoimentos orais ou escritos constituram
subsdio bsico para a realizao da 1 Conferncia Regional da Subprefeitura Mooca para Implementao do Bairro Amigo do Idoso.
b) 1 Conferncia Regional da Subprefeitura Mooca para
Implementao do Bairro Amigo do Idoso
Como instrumento de pesquisa mista, a 1 Conferncia Regional
da Subprefeitura Mooca para Implementao do Bairro Amigo do Idoso
foi estruturada em cinco grandes grupos temticos, coordenados por delegados eleitos nas Audincias Pblicas, e teve por objetivo aprofundar
o debate sobre as demandas e anseios apresentados nas audincias pblicas, sendo as propostas finais submetidas e aprovadas em Assembleia
realizada como coroamento do evento e encaminhadas aos setores governamentais correspondentes.
c) Quadra Fiscal
O Mtodo Quadra Fiscal MQF uma ferramenta de procedimento til para a aplicao das prticas de Polcia Comunitria, que atende
plenamente aos conceitos de Robert Trojanowicz, o qual sugere novas e
criativas maneiras para a resoluo de problemas da comunidade, conforme destaca no livro: Policiamento comunitrio como comear.
singular, pontual e plural em face das necessidades contemporneas cujo
objetivo melhorar a qualidade geral de vida e o bem-estar do indivduo
(pessoa) e da coletividade (comunidade).
A quadra ou quarteiro a unidade bsica do Mtodo Quadra Fiscal. Sua execuo exige planejamento centralizado, execuo descentra-
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lizada e a participao de vrias atividades pontualmente e em conjunto,

em um trecho definido do territrio, que deve corresponder no mnimo
extenso de uma quadra (vulgarmente chamado quarteiro). o exerccio racional das atribuies do poder executivo municipal em relao
ao espao fsico mediante o emprego concentrado de recursos prprios.
Essa face da quadra de rua, doravante ser chamada de Quadra Fiscal.
Este um mtodo j aplicado positivamente em algumas situaes.
uma pesquisa quantitativa, voltada especificamente para a identificao de situaes objetivas, cuja finalidade a de aperfeioar, mediante
aes pontuais, sistmicas e em conjunto presente caso os servios
de fiscalizao, zeladoria urbana e obras de urbanizao na extenso da
quadra, basicamente em relao ao estado de sociabilidade e de hospitalidade das caladas, isto , presena de rvores cujas razes dificultam
a circulao de pedestres (deambulao e marcha); falta de rampas de
acessibilidade; pontos de alagamentos; obstculos no passeio pblico,
dentre outros, conforme ilustrado na figura anterior.
O presente Projeto levou em conta dois focos: o primeiro, circunspecto aos eixos de centralidade comercial (principal rua comercial do
bairro), eixos esses onde diariamente ocorre a fluidez de muitas pessoas,
em especial as idosas. A extenso desse trecho de interesse deve corresponder integralmente a uma quadra ou a seus mltiplos. O segundo foco
centra-se nas quadras em que existem equipamentos sociais da municipalidade ou outro tipo de estabelecimento, mesmo que privado, cujas
frequncia, em sua maioria, feita por idosos ou pessoas com mobilidade reduzida. Neste caso, essa quadra ou quarteiro passa a ser chamada
de quadra de interesse ou Hot Spots, como ilustrado na figura 2. Como
exemplo: a existncia de uma casa de sade, um centro de referncia do
idoso, um hospital, um templo religioso (igreja), um clube, etc.
factvel entender a dificuldade na intensificao macia e generalizada da fiscalizao e da reviso dos logradouros em toda a rea de um
bairro, razo pela qual inovou-se com a idealizao do Mtodo Quadra
Fiscal, o qual permite progredir gradativamente e sem soluo de continuidade dos outros encargos, por duas razes bsicas: extenso predefinida (dimenso territorial) e a disponibilidade de recursos. Para contornar essas duas variveis que no devem ser empecilho para o andamento
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do Projeto, agregou-se outro artifcio de controle, atravs da demarcao

no bairro de trs crculos concntricos, a partir de um ponto central, traados equidistantemente, e, no setor, anel ou campo que existir o eixo
de centralidade comercial ser chamado de Crculo 1, e assim sucessivamente os outros, Crculos 2 e 3 (figura 3).
Figura 2: Quadra fiscal de interesse ou Hot Spots
Figura 3: Ilustrao de um bairro com as quadras e a demarcao dos crculos.
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Com a demarcao do bairro em crculos e tendo por base a(s)

quadra(s) fiscal (is), desenvolvem-se as atividades previstas no planejamento para cada turno ou jornada, sempre cabalmente no trecho escolhido. Sequencial e gradativamente, consoante os planos operacionais,
os demais trechos (quadras), em turnos previamente agendados, devero
receber a fiscalizao e a reviso dos logradouros em outras oportunidades (data/hora). Aps o trmino das aes previstas para as quadras do
primeiro crculo, o mesmo procedimento operacional dever alcanar os
dois crculos restantes, dentro dessa mesma lgica.
d) Grupos Focais
Seguindo a recomendao metodolgica do Guia Global da Cidade Amiga do Idoso de ouvir os idosos por meio de grupos focais, firmou-se uma parceria com a Escola de Artes, Comunicao e Humanidades
EACH/USP-Leste por intermdio da Coordenao do Curso de Gerontologia, que assumiu a incumbncia de realizar dois Grupos Focais, primeiramente, no Brs e na Mooca. Decidiu-se pela parceria com a Universidade
dada a especificidade que exige a tcnica de pesquisa do grupo focal.
A regio do Brs, a qual integra parte do bairro do Pari, conta com
marcante atividade comercial e possui, alm de moradores, consumidores idosos e uma gama de prestadores de servios, visto que durante o dia
o maior polo do turismo econmico ou de compras do Pas, para onde
so carreadas pessoas de todas as faixas etrias, dentre estas significativo
porcentual com 60 anos ou mais.
Enquanto que o segundo Mooca tem valores ligados histria
do bairro, que bastante antigo e que possua a maior proporo de moradores idosos de todos os bairros, com diferenciada condio socioeconmica e grau de escolaridade, alm de razes na migrao que aportou
no incio do sculo passado.
A anlise das informaes coletadas por meio dos grupos focais a
se realizar em futuro prximo dever aportar subsdios complementares
s audincias pblicas, dando continuidade agenda de aes com vistas
implementao da Subprefeitura da Mooca Amiga do Idoso.
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Consideraes finais
Promover melhorias, em todos os seus aspectos, para tornar os espaos pblicos mais amistosos aos idosos e a outras pessoas com mobilidade reduzida, como a deambulao e marchas seguras, no mais
uma opo, mas, sim, um dever da sociedade que, mediante o compartilhamento de responsabilidades entre governantes e governados, possa
garantir passeios livres e condies de acessibilidade em geral caladas, prdios, estabelecimentos comerciais e afins e espaos abertos s
caladas e espaos pblicos, com nfase nos de primordial necessidade:
hospitais, farmcias, escolas, supermercados, feiras livres, reas verdes e
de lazer, tudo no esforo continuado para melhorar a qualidade de vida
do idoso e consequentemente de todos.
O ganho para a administrao pblica, com a utilizao desta nova
metodologia, que se aperfeioa a aplicao ou o emprego dos recursos
materiais e humanos ao alcance do governante municipal, sem a necessidade de novas receitas, apenas racionalizando, planejando, racionalizando e realizando como procedimento padro e ordinrio, aes pontuais e sistmicas, na extenso de um trecho predefinido ou que sinalize
a necessidade de maiores atenes bsicas e neste pormenor a indicao
recai sobre os quarteires ou quadras fiscais.
J do ponto de vista do muncipe, as vantagens so outras tantas:
atendem-se s solicitaes j registradas no Sistema de Atendimento ao
Cidado SAC, com critrios de prioridade; e, ao mesmo tempo, na mesma operao, atua-se de maneira proativa ou preventivamente.
Aps os resultados das aes engendradas na Subprefeitura Mooca
e aferidos por meio de instrumental especfico, isto ,u planilhas e relatrios, observou-se que, alm das solues pontuais, o mtodo propicia
maior controle do gestor em relao ao territrio, subsidiando-o na tomada de decises, inclusive na escolha de intervenes que se antecipam
aos possveis problemas e no gerenciamento de riscos.
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Referncias
BESTETTI, M.L.T. Hospedando a terceira idade: recomendaes de
projeto arquitetnico,UNIDERP, Campo Grande,2002.
Cadernos SESC de cidadania, ano 01 n. 04,So Paulo, outubro de 2010.
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Envelhecimento Ativo: uma poltica de sade/ World Health Organization; traduo GONTIJO, Suzana. Braslia: Organizao Pan-Americana da Sade, 2005.
GADELHO, Marcos Duque. Gesto Urbana Compartilhada: a Subprefeitura Casa Verde (2005-2008). Organizadora Helena Ladeira Werneck. So Paulo: Contexto, 2008.
Guia global: cidade amiga do idoso. O.M.S., Genebra, 2008.
IBGE, dados demogrficos do censo 2010 em: http//:www.ibge.gov.
br. Acessado em: 28/05/2011.
IBGE, censo demogrfico 2000 em: http//:www.ibge.gov.br
JACOB, Wilson Filho, Promoo da Sade do Idoso. Editor Wilson
Jacob Filho. So Paulo. Lemos Editorial 1998.
Lei Municipal n 13.399, publicada no DOC de 02/08/2002;
Lei Municipal n14.223 Cidade Limpa, publicada no DOC de
27/09/2006.
NELSON, Bob. Faa o que tem de ser feito. Bob Nelson; traduo de
Vera Whateley. Rio de Janeiro. Sextante, 2003.
Portaria n 09/SMSP/GAB/2012, publicada no DOC de 15/03/2012.
RECICLZARO, Associao. Polticas Pblicas para o Idoso: Desafio para a Sociedade. So Paulo. Yangraf Grfica e Editora, 2010
TRAJANOWICZ, Robert. Policiamento Comunitrio como comear. Traduo de Mina Seinfeld de Carakushansky. Rio de Janeiro: Policia
Militar do Estado do Rio de Janeiro, 1994.
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Projeto de implantao do bairro amigo do

idoso na zona norte - So Paulo SP
Carlos Andr Uehara1
Dayana Nicoletti Braga 2
Andria Cristiane Magalhes3
Christine Brumini4
Diego Flix Miguel5
Introduo
O Centro de Referncia da Zona Norte de So Paulo (CRI Norte),
inaugurado em 17 de fevereiro de 2005, um ambulatrio de ateno secundria do Sistema nico de Sade (SUS) especializado na ateno
sade ao idoso. O CRI Norte uma parceria entre a Secretaria de Estado
da Sade de So Paulo (SES) e a Organizao Social de Sade Associao
Congregao de Santa Catarina (OSS/ACSC).
O atendimento ambulatorial referenciado das Unidades Bsicas
de Sade da zona norte de So Paulo, integrado e composto por quatro
1
Carlos Andr Uehara (direx@crinorte.org.br) Mdico graduado pela Unifesp. Geriatra pela Unifesp Escola
Paulista de Medicina Especialista em Geriatria pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG) Diretor de Comunicao da SBGG SP. Diretor Executivo do Centro de Referncia ao Idoso da Zona Norte (CRI Norte).
2
Dayana Nicoletti Braga (dayana.braga@crinorte.org.br) Fisioterapeuta graduada pela Unesp. Especializada
em gerontologia Unifesp Escola Paulista de Medicina. Especializada em Administrao Hospitalar e Gesto de
Sade pela Fundao Getlio Vargas. Gerente Assistencial do Centro de Referncia ao Idoso da Zona Norte (CRI
Norte).
3
Andria Cristiane Magalhes (gestor.servicosocial@crinorte.org.br) Assistente Social graduada pela Unicid
Universidade Cidade de So Paulo. Especialista em Educao em Sade Publica pela Unaerp Universidade de
Ribeiro Preto; Especializada em MBA Executivo em Sade pela Fundao Getulio Vargas. Coordenadora do Servio Social e responsvel pelo Servio de Atendimento ao usurio SAU do Centro de Referncia do Idoso da Zona
Norte (CRI Norte).
4
Christine Brumini (gestor.reabilitacao@crinorte.org.br) Fisioterapeuta graduada pela Unip. Especialista em
Reumatologia pela Unifesp Escola Paulista de Medicina. Mestranda em Reumatologia pela Unifesp Escola Paulista de Medicina. Coordenadora da Reabilitao do Centro de Referncia do Idoso da Zona Norte (CRI Norte).
5
Diego Flix Miguel (gestor.convivencia@crinorte.org.br) Artista Plstico, graduado pela Faculdade Paulista
de Artes. Especialista em Linguagens da Arte pela Faculdade de Educao da USP. Atualizao em Gerontologia
pela Faculdade de Medicina da USP. Membro da Cmara Tcnica de Sade da Pessoa Idosa da Secretaria de Estado
da Sade de So Paulo. Coordenador do Centro de Convivncia do Centro de Referncia do Idoso da Zona Norte.
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eixos: atendimento mdico, equipe multiprofissional, exames (Servio de

Apoio Diagnstico SATD) e Centro de Convivncia. Os atendimentos
so estruturados para uma atuao interdisciplinar em programas teraputicos com o objetivo de reabilitar e promover a capacidade funcional
dos idosos.
O Centro de Convivncia um dos setores do CRI Norte, que tem o
objetivo de promover atividades fsicas, educativas, culturais, de gerao
de renda e eventos temticos, focando na promoo do envelhecimento
ativo, proporcionando bem-estar fsico e mental, a socializao e o protagonismo; fatores fundamentais para o envelhecimento saudvel.
So oferecidas pelo Centro de Convivncia mais de 60 atividades
semanais orientadas por aproximadamente cem voluntrios idosos que
se prontificam a desenvolver esta prtica de multiplicao de saberes
com o objetivo de estimular a participao de outros idosos, contribuindo
com a sua qualidade de vida.
Implantao do Projeto Bairro Amigo do Idoso

Com a proposta de aproximarmos os idosos e a comunidade das
diretrizes propostas no Global Age Friendely Cities: A Guide (OMS, 2007),
foi estabelecido o projeto para a implantao do Bairro Amigo do Idoso
da Zona Norte, organizado por uma comisso e equipe de apoio do CRI
Norte e do CHM, com o objetivo de sensibilizar a populao do bairro
sobre o envelhecimento.
O projeto foi embasado nos quesitos descritos no Projeto Cidade
Amiga do Idoso espaos abertos e prdios, transporte, moradia, participao social, respeito e incluso social, participao cvica e emprego,
comunicao e informao, apoio comunitrio e servios de sade, e tem
como proposta criar estratgias para a mobilizao da comunidade e do
poder pblico local para implantar o Bairro Amigo do Idoso da Zona Norte.
A implantao foi divida em trs etapas: Grupos Focais, Capacitao e Parcerias.
Inicialmente foi realizada uma reunio entre os coordenadores do
projeto onde foram traados o planejamento e as estratgias de atuao.
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O processo de implantao do Bairro Amigo do Idoso na Zona Norte - So Paulo/SP 163
Foram nomeados colaboradores da Instituio para compor a equipe de

apoio que realizou as aes propostas.
A discusso foi baseada no Protocolo de Vancouver (WHO, 2007),
desenvolvido pelo Government Bristish Columbia e utilizado na conduo dos grupos focais do Projeto Mundial Cidade Amiga do Idoso e no
projeto piloto Estudo para a implantao do bairro amigo do idoso da
Vila Clementino do municpio de So Paulo6.
Etapa 1 Grupos Focais
Foram estruturados grupos focais, compostos por idosos dependentes e independentes.
Os idosos foram selecionados pelos setores do CRI Norte: servio social, reabilitao e centro de convivncia. Aps a pr-seleo dos idosos foi
entregue uma carta-convite para a participao da discusso dos temas.
A equipe de apoio reuniu-se para analisar os dados dos inventrios
procedentes dos grupos focais.
Etapa 2 Capacitao
A segunda etapa do projeto foi promover aes de capacitao para
a rede bsica de sade, profissionais de diversos segmentos da regio e
comunidade.
Etapa 3 Parcerias
relevante a sensibilizao do poder pblico local, do comrcio
e instituies privadas para participarem como parceiros deste projeto,
a fim de proporcionar melhorias na acessibilidade, na participao e na
mobilizao para uma sociedade mais solidria, para promover uma melhor qualidade de vida.
As primeiras discusses foram pautadas nos relatos dos idosos dos
grupos focais, de acordo com os temas estabelecidos nos eixos do protocolo Vancouver, onde foi elaborado um inventrio.
6
Ver captulo 10.
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Os assuntos recorrentes foram a falta de acessibilidade nas caladas,

sinalizao inadequada da faixa de pedestre, a dificuldade de visualizao e tempo do semforo. No transporte foram apontados a precariedade
na manuteno dos pontos de nibus e a necessidade de sensibilizao
dos motoristas, assim como a dificuldade de leitura nos letreiros e a falta
de acessibilidade com degraus altos e desnvel no interior do transporte.
Em relao moradia, os idosos apresentaram os riscos ambientais como
principais dificultadores e a m iluminao nas ruas. Muitos ainda apontaram a falta de acessibilidade informao de servios especializados
com atividades e eventos culturais gratuitos, fator influente em sua participao social, assim como a intolerncia entre as geraes ao dividir os
mesmos espaos. Quanto aos servios de sade, os idosos apontaram a
dificuldade de marcar consultas e exames mdicos nos setores primrios,
secundrios e tercirios.
A partir dos resultados dos grupos focais, foram elaboradas as estratgias e o diagnstico situacional com propostas de aes e um cronograma para a implantao do Projeto.
Uma das aes propostas foi a capacitao em assuntos da geriatria
e gerontologia para profissionais da Zona Norte. Durante o ano de 2011
foi disseminado o caso Outonos de Dona Maria para colaboradores da
rea da sade do CHM.
Desde 2007, o CRI Norte promove o ENAGE Simpsio de Geriatria e Gerontologia, Jornada de Enfermagem, Encontro de Servio Social,
Encontro de Psicologia e Jornada Odontolgica, com gratuidade para os
profissionais de sade da rede estadual e municipal da Zona Norte.
Os especialistas do CRI Norte participaram de eventos em diferentes segmentos da regio com a palestra: Envelhecimento Ativo e Incluso
Social do Idoso, com o objetivo de sensibilizar profissionais de diferentes
reas de atuao: Polcia Militar, SABESP, Universidades, Bancos, Prefeitura, Hospitais, entre outros.
Aps a elaborao do inventrio da comisso do Bairro Amigo do
Idoso da Zona Norte, foram apresentadas as estratgias e aes aos seguintes parceiros:
a) Subprefeitura Santana Tucuruvi: aes envolvendo subprefeito para apoio ao projeto e auxlio nas articulaes.
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b) Coordenadoria Estadual de Conselhos Comunitrios de Segurana (CONSEG): participaes das reunies de membros
do comit do Bairro Amigo do Idoso da Zona Norte.
c) So Paulo Transportes (SPTrans): apresentao do inventrio
e propostas para aes no bairro.
d) Companhia de Engenharia e Trfico (CET): apresentao do
inventrio e propostas para aes no bairro.
e) Rede Social da Zona Norte: participao ativa das reunies
mensais da rede social da Zona Norte.
f) Jornais Regionais: parceria para a distribuio de jornais da
regio para a comunidade.
Alm das aes realizadas pelas instituies parceiras, o CRI Norte,
como um centro de referncia em envelhecimento, tem como misso disseminar os conhecimentos em gerontologia promovendo aes pontuais
abaixo relacionadas:
Frum de Assistentes Sociais: Encontro trimestral na Instituio entre as assistentes sociais da regio norte, objetivando capacitar as profissionais principalmente no segmento idoso, articulando com os servios da rede
assistencial e propondo projetos de melhoria de atendimento ao usurio.
Reunio de Comunidade: Reunio trimestral com as lideranas
comunitrias da regio norte, que tem por objetivo dar um espao populao para discutir sobre assuntos relacionados Zona Norte.
Encontro de Idosos: Encontro anual com idosos da Zona Norte,
com o objetivo de criar um espao de reflexo sobre os direitos e deveres
da pessoa idosa, contribuindo com seu pleno exerccio da cidadania.
Semana de Quedas: Evento anual, com o objetivo de conscientizar
a populao idosa e toda a comunidade sobre os riscos e consequncias
de uma queda e principalmente sobre a sua preveno.
Calendrio Gerontolgico: Considerando a relevncia da preveno em sade e cidadania, o CRI Norte promove mensalmente eventos
temticos voltados populao idosa, profissionais e comunidade em geral, com datas estabelecidas como relevantes pela Organizao Mundial
da Sade e Organizao das Naes Unidas.
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Ms
Dia
Janeiro
24
Comemorao
Dia Mundial do Aposentado
Campanha de Vacinao de Idosos
05
Dia do Cuidador
06
Dia Mundial de Atividade Fsica
26
Dia Mundial de Combate Hipertenso
26
Dia Nacional de Preveno de Glaucoma
15
Dia Mundial de Conscientizao da Violncia contra a Pessoa Idosa
24
Dia Mundial de Preveno de Quedas em Idosos
12
Dia Mundial da Sade Bucal
21
Dia Mundial da Doena de Alzheimer
30
Dia Mundial da Depresso
01
Dia Internacional do Idoso

Dia da Regulamentao do Estatuto do Idoso
20
Dia Mundial de Osteoporose
Novembro
14
Dia Mundial do Diabetes
Dezembro
01
Dia Mundial de Combate AIDS
Abril
Maio
Junho
Setembro
Outubro
Semana do Idoso: Evento promovido anualmente com o objetivo

de disseminar as propostas do Programa de Envelhecimento Ativo aberto
aos idosos da comunidade e demais interessados no assunto.
Programa Cuidadores: O Programa contempla trs eixos de atuao: Curso de Orientao aos Cuidadores Informais de Idosos; Projeto
Cuidando do Cuidador; e Oficina de Gerao de Renda. Estes com os
objetivos de atender s principais demandas apresentadas pelos cuidadores informais, quais sejam:
Orientar o cuidador da pessoa idosa sobre o processo de envelhecimento e os cuidados desenvolvidos no domiclio;
Prevenir a sobrecarga e o impacto dos cuidados prestados ao cuidador;
Preservar o autocuidado do cuidador.
Projeto Comunidade Ativa: O Projeto Comunidade Ativa um
curso de capacitao de idosos e lideranas comunitrias para estimular
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a participao sociopoltica de idosos nos principais mecanismos de fortalecimento da cidadania: fruns, conselhos e conferncias.
Programa de Violncia: O Programa tem como objetivo atuar nas
diversas formas de expresso no processo de violncia, envolvendo aes
preventivas, educativas e de assistncia, conforme recomendado nas diretrizes da Organizao Mundial de Sade (OMS).
Concluso
Para a implantao do projeto, foi relevante promover o protagonismo dos idosos por meio dos grupos focais e na busca ativa de parcerias
para a sensibilizao do poder pblico local e das instituies privadas,
assim como a comunidade para a mobilizao, a fim de atender s aes
propostas no inventrio.
Durante o processo foram encontradas algumas dificuldades quanto ao entendimento sobre a importncia do tema em questo por parte
dos parceiros e verificou-se a necessidade de promover sensibilizao e
capacitao como forma de contextualizar e incentivar a adeso dos envolvidos no projeto.
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Instituto Paulista de Geriatria e

Gerontologia Jos Ermrio de Moraes
(IPGG-JEM): registro histrico
Paulo Sergio Pelegrino1
Regina Garcia do Nascimento2
A Criao do Centro de Referncia do Idoso CRI de So

Miguel Paulista
Em 1999 foi institudo o Ano Internacional do Idoso pela Organizao Mundial de Sade (OMS), fortalecendo o movimento popular da
regio leste do Municpio de So Paulo, especificamente em So Miguel
Paulista, que reivindicava uma Unidade Geritrica para os idosos. Este
movimento levou uma caravana de idosos ao Palcio do Governo do Estado de So Paulo com o propsito de solicitar um equipamento de sade
que se destinasse aos idosos enfermos.
Nessa mesma poca, estudos realizados pela Secretaria de Estado da
Sade de So Paulo evidenciavam que o aumento da expectativa de vida
da populao demandava a organizao de aes para a populao idosa.
Assim, em consonncia com os anseios da populao, o Governo do Estado
de So Paulo comeou a desenvolver estudos para a instalao de uma unidade que assistisse, no apenas os idosos enfermos, mas que tivesse como
caracterstica atender dentro da perspectiva do envelhecimento saudvel.
Enfim, uma unidade com foco na preveno, promoo, reabilitao, recuperao e cuidados desse segmento da populao, ampliando
1
Paulo Sergio Pelegrino (ipgg-diretoria@saude.sp.gov.br) Mdico, Diretor Tcnico do Instituto Paulista de
Geriatria e Gerontologia da Secretaria de Estado da Sade de So Paulo.
2
Regina Garcia do Nascimento (ipgg-rgnascimento@saude.sp.gov.br) Psicloga, Especialista em Gesto do
Trabalho e da Educao pela Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo, Gerente da rea Especializada em Gerontologia do IPGG da Secretaria de Estado da Sade de So Paulo e Conselheira do Conselho Estadual
do Idoso.
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assim o conceito de sade no qual os idosos pudessem obter informaes, orientaes e resolues das mais diversas demandas, objetivando
prioritariamente a sua qualidade de vida.
Em 2001 foi inaugurado o Centro de Referncia do Idoso CRI de
So Miguel Paulista, rgo vinculado Coordenadoria de Servios de
Sade, da Secretaria Estadual de Sade de So Paulo.
O CRI-So Miguel surgiu com o propsito de se tornar referncia
no nvel secundrio da assistncia s unidades bsicas de sade e com o
objetivo de prestar atendimento de forma integral pessoa idosa, diminuindo limitaes fsicas, promovendo a reinsero social e mantendo a
autonomia e independncia do idoso.
Segundo dados atuais do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) e Fundao SEADE (2011), vivem na Zona Leste 207.789 idosos.
S nas regies de Ermelino Matarazzo, Itaim Paulista e So Miguel Paulista existem cerca de 36.907 homens e 51.231 mulheres com idade igual ou
maior a 60 anos, representando 42% e 58%, respectivamente. O que corresponde a 6,54% da populao idosa de todo o municpio de So Paulo.
Para possibilitar assistncia integral pessoa idosa, a preocupao inicial centrou-se na criao de uma estrutura de recursos humanos
composta por mdicos geriatras, clnicos gerais, otorrinolaringologistas,
cardiologistas, oftalmologistas, ortopedistas, psiquiatras, ginecologistas,
angiologistas, enfermeiros e farmacuticos, e equipe de reabilitao formada por profissionais das reas de fonoaudiologia, psicologia, nutrio,
servio social, fisioterapia, educao fsica, terapia ocupacional, alm do
servio de assistncia domiciliar.
A sade bucal, como parte da sade integral, tambm foi contemplada com o oferecimento de servios odontolgicos nas especialidades
de ateno bsica, cirurgia oral menor, endodontia, periodontia, prtese
e semiologia, sendo o primeiro a disponibilizar prtese dentria total e
parcial, o que influiu na melhora da sade e da autoestima.
Tambm foi desenvolvido um Servio de Apoio Diagnstico com
exames laboratoriais, RX, eletrocardiograma, holter, ecocardiografia, ultrassonografia, mamografia, nasofibroscopia e audiometria.
Em 2005 o CRI Leste participou como piloto para a validao no
Brasil dos instrumentos do toolkit, ou seja, de uma caixa de ferramentas
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Instituto Paulista de Geriatria e Gerontologia Jos Ermrio de Moraes (IPGG-JEM): registro histrico 171
do documento da ateno primria amiga do idoso da OMS. Essa caixa de

ferramentas consta de um conjunto de fichas e algoritmos que auxiliam o
manejo das principais sndromes geritricas.
O Instituto Paulista de Geriatria e Gerontologia Jos Ermrio de
Moraes (IPGG-JEM)
Sendo reconhecido pela sua trajetria de ser referncia geritrica e
gerontolgica, o Centro de Referncia do Idoso, por Decreto do Governo
do Estado, de 2 de abril de 2009, tornou-se Instituto Paulista de Geriatria
e Gerontologia Jos Ermrio de Moraes (IPGG-JEM), ampliando suas
competncias dentro da estrutura organizacional da Secretaria de Estado
da Sade, e, consequentemente, as atribuies face populao idosa do
estado de So Paulo e expanso do suporte de servios na formao aos
profissionais com subsdios aos processos de ateno ao idoso e produo e disseminao do conhecimento.
H um esforo conjunto entre profissionais e gesto, na busca constante de atualizao na rea geritrica e gerontolgica, para a garantia de
uma atuao mais eficiente nas aes realizadas com os idosos.
Com foco na qualidade de vida, fazem parte atividades de socializao como: grupo exclusivo para homens, denominado de Confraria para
Homens; Grupo de Contao de Histrias, que prepara os participantes
para desempenhar melhor esta arte; o Grupo de Conversas e Memrias,
que tem como objetivo propiciar um espao para conversas e resgate de
histrias e identidades pessoais e culturais; grupos com pacientes mais
independentes at os mais dependentes, tais como o Grupo de Equilbrio,
de Preveno de Quedas, de DST/AIDS, de Atividade Fsica, de Esportes
Adaptados, de Conscientizao Corporal, de Nutrio, o de Dana Snior,
o de Dana Circular e o de Carat.
Entre os programas desenvolvidos pelo IPGG, merece destaque o
programa inovador de Assistncia Sade do Idoso, mais especificamente o Grupo de Gerenciamento Gerontolgico do Cuidado, o qual oferece
consultas com atendimento de equipe mnima (mdico e enfermeiro), e
otimiza o convvio dos idosos com suas doenas crnicas, por se basear
na participao ativa do paciente no seu tratamento. Essas aes esto
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voltadas educao e orientao, alm das intervenes teraputicas, e

perpassam desde o atendimento individual at os atendimentos em grupo.
O espao fsico da unidade planejada para o atendimento ao idoso
favorece a multidisciplinaridade, a interdisciplinaridade e a transdisciplinaridade, condies necessrias para atender o indivduo de forma ampliada, considerando que promover um envelhecimento digno vai alm
de tratar a doena.
Ainda no sentido de humanizar a assistncia e proporcionar aos
idosos uma atividade de responsabilidade social, o IPGG incorpora no
seu quadro de recursos humanos o trabalho de voluntrios.
O Instituto possui tambm em sua estrutura organizacional, um espao de convivncia que possibilita a reinsero social, a melhoria da autoestima, a socializao, a ressignificao de papis, o conhecimento de
novas habilidades, utilizando-se de aulas em atelis de artesanato, bijuterias, pintura, salo de beleza, aulas de canto e violo, oficinas de teatro,
de tai chi chuan, ioga, de dana de salo, alm de alfabetizao, incluso
digital, participao em Jogos Regionais dos Idosos JORI, concursos de
beleza feminino e masculino, baile, passeios, aes educativas com a comunidade, escolas, por meio de encontros intergeracionais.
Com isso, alm das atividades j desenvolvidas pelo at ento Centro
de Referncia do Idoso, o IPGG passou a ampliar as atividades no mbito
do ensino e pesquisa, com a difuso do conhecimento acerca do envelhecimento. Para tanto, expandiu a oferta de cursos, simpsios, workshops e oficinas, encontros com temas geritricos e gerontolgicos; capacitao das
unidades de sade nas sndromes geritricas, utilizando-se das estratgias
de ensino distncia, videoconferncia e oficinas vivenciais, para contribuir para a formao de profissionais que atendam s exigncias das aes
governamentais dentro do estado de So Paulo no que tange ao processo
de envelhecimento pelo prisma da sade, contribuindo, desta forma, para
a transformao do contexto social, de modo a garantir a todos os cidados
o direito sade por meio do fortalecimento do SUS.
Com o compromisso, enquanto referncia da rea de geriatria e
gerontologia, na formao de recursos humanos, o IPGG possui o credenciamento de bolsas para o Programa de Aprimoramento Profissional
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Instituto Paulista de Geriatria e Gerontologia Jos Ermrio de Moraes (IPGG-JEM): registro histrico 173
Multiprofissional em Gerontologia, cujo objetivo capacitar os aprimorandos, que so egressos da graduao na rea da sade, para uma atuao qualificada e diferenciada em gerontologia, considerando todos os
aspectos do envelhecimento, como biolgicos, sociais, psquicos e funcionais, bem como sua relao com o contexto de vida, histrico de sade
e necessidades atuais da populao idosa, usuria dos servios oferecidos pelo Sistema nico de Sade.
Alm disso, oferece campo de estgio para diversas reas de sade,
que permite vivenciar a prtica gerontolgica, e a realizao de pesquisas
de campo para monografias, dissertaes de mestrado e teses de doutora-
04/03/13 09:58
do. Tambm so produzidos materiais educativos manuais, cartilhas, folders, banners e guias, usados por nossos pares como material de referncia.
Recentemente, por meio da publicao do guia Rede Solidria
Pessoa Idosa, o IPGG contribuiu para a ampliao de fluxos de informao e comunicao interorganizacional.
Assim, o IPGG vem consolidando sua trajetria no sentido de promover um envelhecer mais saudvel para os moradores da regio leste da
cidade de So Paulo, e desenvolve suas aes observando as recomendaes da OMS.
Agradecemos as contribuies das profissionais do IPGG Claudia
Soar, Mariza Landolpho Vicco Camalionte e Marisa Aparecida Batista
Nunes, na concepo do presente texto.
04/03/13 09:58
Hospital Geral de So Mateus amigo do

idoso: quebrando paradigmas e construindo
o SuS com qualidade e humanizao
na ateno aos idosos
Maridite C.G. de Oliveira1
KarinFatimaSilveira2
Fernando Bignard 3
Marlia Louvison4
No podemos acrescentar dias nossa vida,

mas podemos acrescentar vida aos nossos dias
Cora Coralina
O Hospital Geral de So Mateus (HGSM) um hospital geral estadual da administrao direta de ateno secundria localizado na regio
leste de So Paulo que compe a rede assistencial do Sistema nico de
Sade na rea correspondente Subprefeitura de So Mateus. Atende em
regime de urgncia /emergncia e internao nas reas de clnica mdica, clnica cirrgica, clnica ginecolgica e obsttrica, terapia intensiva
(adulto, peditrica e neonatal), clnica peditrica e clnica de queimados.
Caracteriza-se pelo atendimento da demanda espontnea e referendada, desenvolve aes assistenciais de baixa e mdia complexidade
objetivando o tratamento da doena e promoo da sade. Com servio
1
Maridite C.G. de Oliveira (maridite@uol.com.br) mdica com Especializao em Sade Pblica, em Gesto
em Sade e em Geriatria e Diretora Tcnica do HGSM.
2
Karin Fatima Silveira (karinsilveira@terra.com.br) Medica com especializao em Ginecologia-Obstetricia,
em Sade Publica , em Administrao Hospitalar e Diretora da Diviso Mdica do HGSM.
3
Fernando Bignard (fbignardi@superig.com.br) Mdico gerontlogo, homeopata, psicoterapeuta, consultor
organizacional em sade corporativa e sustentabilidade pessoal e coletiva. Coordenador do Setor de Estudos do
Envelhecimento e do Setor de Transdiciplinaridade aplicada a Sade da UNIFESP. Fundador e Diretor do Centro de
Ecologia Mdica Florescer na Mata-Cotia, SP.
4
Marlia Louvison (mariliacpl@gmail.com) mdica, doutora em Sade Pblica. Pesquisadora do Instituto de
Sade. Assessora Tcnica do Gabinete do Secretrio e membro do Comit de Referncia em Sade da Pessoa Idosa
da Secretaria de Estado da Sade de So Paulo.
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de diagnstico e apoio teraputico, presta atendimento ambulatorial especializado e referenciado s unidades de sade da rea.
O HGSM de carter pblico, subordinado Secretaria de Estado
da Sade, da administrao direta, com 205 leitos.
Tem como misso prestar atendimento de sade com qualidade e
humanizao populao da regio de So Mateus nas reas de urgncia, emergncia, maternidade, pediatria, clnica geral, clnica cirrgica e
queimados.
A viso do hospital tornar-se um hospital referncia em qualidade entre os hospitais pblicos E tem entre seus principais valores a tica; valorizao do profissional; eficincia e eficcia; trabalho de equipe;
integralidade;e transparncia.
A instituio, sensvel ao contexto do envelhecimento populacional, realizou projetos em duas frentes de aes: (1) constituio de um
frum de discusso de projetos envolvendo idosos; e (2) projeto Hospital
Amigo do Idoso.
O Comit Longevidade e Vida Saudvel

Uma das primeiras iniciativas do HGSM no tocante s questes sobre o envelhecimento foi a realizao do 1 Seminrio sobre Envelhecimento Ativo, onde participaram cerca de 80 pessoas, profissionais de sade do hospital, representantes da Subprefeitura de So Mateus nas reas
de sade, cultura, esporte e assistncia social, representantes de entidades do bairro e a comunidade atuante do Frum Pr-Sade do Hospital.
O Seminrio resultou na constituio do Comit Longevidade e Vida Saudvel, constitudo por membros do hospital (diretoria e colaboradores),
da Coordenao de Sade de So Mateus e Unidades de Sade da regio,
voluntrios do Hospital So Mateus e por representantes da comunidade,
que passou a ser o frum de discusso e de planejamento de projetos voltados para os idosos.
Uma das principais aes desenvolvidas no mbito do Comit de
Longevidade foi o projeto de pesquisa sobre os efeitos da meditao na
populao idosa de So Mateus, em parceria com o Centro de Estudos
do Envelhecimento da Universidade Federal do Estado de So Paulo
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Hospital Geral de So Mateus Amigo do Idoso: quebrando paradigmas e construindo o SUS com qualidade
e humanizao na ateno aos idosos 177
(UNIFESP). Realizaram-se reunies de planejamento e oficinas e vivncias de sensibilizao da equipe multiprofissional para o projeto de pesquisa com o intuito de divulgao da proposta, identificando-se, aproximadamente, 300 (trezentos) idosos que manifestaram interesse em participar da pesquisa. Em 2010 teve incio a prtica da meditao, com 107
participantes, com dois encontros semanais no ms de fevereiro e um
encontro semanal de maro a junho. Atualmente, o projeto est em fase
de finalizao, tendo sido observado influncia bastante positiva na qualidade de vida de todos os participantes.
Grupo de meditao
Projeto Hospital Amigo do Idoso

Em 2008, de forma pioneira na Secretaria de Estado da Sade de
So Paulo, o HGSM, em conjunto com a rea Tcnica de Sade da Pessoa
Idosa e o Instituto de Sade da SES/SP, iniciam um processo de construo de um Hospital Amigo do Idoso, com o objetivo de tornar o atendimento hospitalar mais amigvel para o idoso.
O HGSM desenvolveu o projeto piloto com parcerias contando com
o apoio do comit de Longevidade e Vida Saudvel. Fez parte do projeto
os seguintes membros da equipe tcnica do hospital que passou a constituir uma equipe nuclear para o projeto: Arlete Campanelli (enfermeira),
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Cludia Eliza Ricardo Cardassi (assistente social), Iolanda Martins Santos

(enfermeira), Ivanise de Paiva Lino (diretoria de enfermagem), Jos Cefas
Pedroso Gonalves (mdico), Juliana Ribeiro de Sousa (fisioterapeuta), Luana de Lima (Fonoaudiologa), Lincon Luiz Montessino (enfermeiro), Maria
das Dores Reis (psicloga), Maria das Graas Nunes Ferreira (enfermeira),
Maria de Ftima Barroco (coordenao da psicologia), Marilsa Rosa Gonalves (assistente social), Marinalva Alves Lopes (administrativa), Silvia
Claudia dos Santos Braga (mdica), Sonia Shizue Isubota (psicloga), Rosana Aparecida de Oliveira (coordenao do servio social).
Reunio do projeto
Inicialmente, formou-se um Grupo de Trabalho coordenador que

desencadeou diversas atividades com base em trs eixos de atuao:.
Primeiro eixo: Gesto dos Cuidados
Acolhimento e Atendimento com Qualidade, Integralidade e Humanizado aos usurios idosos.
Segundo eixo: Comunicao e Informao
Envolvimento e comprometimento dos colaboradores que atuam
direta e indiretamente com os clientes idosos. Integrao dos voluntrios
em todo o processo do atendimento humanizado. Escuta qualificada e
ouvidoria.
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Terceiro eixo: Acessibilidade

Promover condies seguras de locomoo, com iluminao e sinalizao adequadas, instalao de equipamentos de segurana proporcionando conforto e bem-estar aos pacientes do Hospital Geral de So Mateus.
Foram realizados dois grupos focais no HGSM com dez idosos em
mdia, selecionados entre idosos do comit, voluntrios e usurios do
hospital, onde se abordaram os itens prioritrios para um hospital ser
mais amigvel s pessoas idosas, baseado no projeto da OMS da Ateno
Primria Amiga da Pessoa Idosa e das Cidades Amigas da Pessoa Idosa.
Os temas foram distribudos entre os eixos: comunicao, informao, acessibilidade, visitas e acompanhantes, quedas e violncias, avaliao global e de risco, caderneta de sade da pessoa idosa, alta integrada e
servios intersetoriais, ateno domiciliar e centro dia.
Os principais aspectos do ambiente hospitalar foram focalizados,
alm de servios integrados a ele: pronto-socorro, enfermaria, ambulatrio, ateno bsica, servios sociais.
Os itens foram abordados questionando-se sobre os aspectos positivos e negativos de envelhecer, o pior e o melhor do servio de sade
hospitalar, e as sugestes para o hospital ser mais amigo da pessoa idosa.
Os itens de reflexes identificadas nos grupos focais pelos idosos
foram relacionados aos seguintes temas:
o tempo de espera para atendimento no pronto-socorro muito grande e a burocracia impede o acolhimento adequado ao idoso
Enquanto no tem a ficha no atendido. Chega o idoso na

emergncia e, ao invs de ter um corredor, a pessoa tem que
sair l fora para fazer a ficha, voltar e falar com o segurana..
Na entrada do PS os funcionrios precisam falar a mesma lngua.
Acolhimento, Conte Comigo, Recepo e o mdico. uma confuso
tremenda. Falta comunicao. um empurra-empurra.
no h acessibilidade no corredor do pronto-socorro
preciso uma passagem de acesso para a emergncia. possvel fazer uma passagem ali pra todos que necessitarem. O
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corredor do pronto-socorro precisa facilitar o trnsito. Que outras alternativas podem ser feitas? Quando est sozinho com o
idoso poderia haver outra forma? Se tem sala vazia dos mdicos, arrisca a passar por dentro.
Tem que pintar as cores no cho para facilitar o acesso
o pronto-socorro no tem pessoas capacitadas para ouvir os
idosos e para inform-los adequadamente
O acolhimento tem que permear todo o servio. As pessoas
precisam estar capacitadas, ter discernimento e pacincia. Ter
grupos de pessoas capacitadas, preocupadas com o acolhimento dessas pessoas.
Precisa ter acolhimento na sada. Quando ele sai do servio
com uma receita ou um pedido de exame, ningum explica o
que tem que fazer e ele fica perdido. Fazer orientao de medicao (sol/lua)5. Explicar melhor os exames e as condutas que
devem ser tomadas.
A pessoa que vai acompanhar precisa receber a instruo e ter
discernimento para acompanhar o tratamento daquele idoso.
os profissionais no esto preparados para o envelhecimento
Infelizmente no tem funcionrios com bom senso e nem com
tempo suficiente para a necessidade dos idosos. O idoso totalmente diferente. Se tiver um tempo, bom voc dar uma
ateno para ele. Falta postura do profissional. Falta comprometimento profissional.
Os idosos muitas vezes tm dificuldades para locomoo, para
audio e para enxergar, alm da pouca escolaridade e dificuldade em entender. preciso orientar melhor, escuta qualificada.
preciso capacitar todos os funcionrios. Aprender a expressar a palavra gentileza. Desde o mais simples at o mais alto
grau.
5
Indicando o horrio prescrito para o remdio.
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a sociedade no est preparada para o envelhecimento.

Eu vejo outro lado dessa histria. A sensibilizao da sociedade como um todo fundamental. Presenciei vrias vezes
uma falta de solidariedade entre os prprios idosos. No PS dizendo, eu tenho 60 anos e quero todos os meus direitos, independentemente de quem est precisando mais ou se est frgil,
vulnervel ou dependentes.
Sinto com frequncia no olhar de quem atende a expresso:
mais uma velha para me encher o saco.
No h preparo da comunidade, de cuidadores sociais e dos
profissionais de sade dirigidos a essa categoria e para a continuidade
da ateno.
Se tiver 20 pacientes para atender, fica difcil uma comunicao melhor. A demanda dos servios mostra que ns estamos
envelhecendo. Todas as UBSs fazem grupos de aleitamento
materno. Quantas UBSs fazem grupos para idosos?
fundamental apoiar os cuidadores. Tem muitos cuidadores
que tambm so idosos. muito difcil cuidar de um paciente
com Alzheimer. s vezes, quem cuida precisa respirar um pouco.
Sempre se deve orientar os acompanhantes e saber se o cuidador e como cuida. Eles tm muito acmulo de trabalho. Tem
pessoa que no tem tolerncia. Precisa prestar ateno a sinais de agresso
o idoso tem dificuldades para entender e para se locomover,
muitas vezes agravado por falta de acompanhante e por falta de integrao entre os servios
Teria que entender a realidade que fez o idoso vir at o hospital. Realidade que se desconhece. Tem dificuldade de consultas. Pede receita para insulina. Tem dificuldade para usar.
No tem controle se aquela mesmo. No sabe como usar a
medicao. Ele vai para casa, mas no sabe quem vai dar,
com quem vai falar para ajudar. E o que se est fazendo?
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Precisa sair agendado do hospital. s vezes s tem vaga para

daqui um ms. Precisa estar preocupado para onde e com
quem o idoso vai ficar aps dar alta. O hospital tem que conversar com a UBS.
s vezes eles esto se sentindo mal com o medicamento. Falta orientao. A UBS tem que saber quem so os acamados e
suprir as necessidades dos cuidados em domiclio (auxiliar de
enfermagem) para visitar o acamado. Pelo menos de 15 em 15
dias deveria ter uma visita assim. Uma coisa o idoso passar
na UBS; outra se responsabilizar pelo idoso.
preciso saber da necessidade dos idosos e suas dificuldades
para marcar exames e retornos. Que servios precisamos ter
para idosos dependentes? Nosso idoso morre mais cedo? Aqui
os idosos so mais ?
os idosos tm dificuldades em ser atendidos pelos funcionrios na enfermaria
ruim quando estamos internados e chamamos o funcionrio e ele no vem. So muitos pacientes para poucos funcionrios. O problema o nmero de funcionrios. Voluntrios
ajudam muito.
Por falta de funcionrios, passa a hora de ser trocada (bolsa de colostomia). Tem funcionrios que no tem amor nenhum ao idoso.
Os idosos ficam com acompanhantes. S no ficam se o
paciente no quiser.
Tem de positivo o acompanhante do idoso como direito. Melhorou, mas o horrio de visita ainda s das 2 s 9 horas
(quantos quiserem e um por vez).
no h recursos especficos na regio para os idosos
Tem um grupo de pessoas que pede a construo do Carisma (centro de referncia/centro dia/centro de reabilitao/
centro de convivncia) desde que tenha todos os recursos pra
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ajudar o idoso. A maioria dos idosos sofre muito. No tem recurso na regio para o idoso.
No todo mundo que tem esse acesso. Fica difcil de as pessoas procurarem, no possuem capacidade de se informar. Se
tiver um espao para o idoso onde tenha todos os recursos que
ele precisa. O centro de referncia uma bno para o idoso.
O centro de referncia no vai ter internao. Por exemplo, se tiver
um derrame, precisa de uma fisioterapia, no hospital no tem.
Fazer hidroginstica fundamental, ela vai dar estmulo s
pessoas para envelhecer melhor SPA de cuidados. Minha
cardiologista deu uma carta para fazer hidro. Mas no tem.
Achei uma agora perto da igreja com uma hidro mais barata.
L muito gostoso.
a internao sempre assusta as pessoas idosas e idoso precisa
de carinho.
Minha me j sabia o caminho e se internava sozinha no
hospital. Ela queria ateno naquela hora. Ficou amiga do
SAMU, que j sabia quem era. Nas ocasies que ela estava internada, ela tirava o soro: O pessoal muito bonzinho, mas
no quero o soro A questo da ateno, da pessoa se sentir
amada. O idoso tem manias.
Precisa respeitar esse jeito dos idosos e suas vontades. Mas eu
ando, sei ir sozinha no banheiro. Respeitar a cultura. A forma
que ela foi educada. Respeitar isso. Pediu uma laranja, pediu
uma faca. Pode dar
A internao assusta mais as pessoas idosas. Quando a gente
fica mais velho, a gente fica mais exigente, sai de sua famlia,
principalmente quando a gente mais agarrado famlia. L
no hospital a gente no sabe o que vai encontrar, quem vai
encontrar.
Tive contato com algum operado da vescula. Vi ela sofrendo daquele jeito. No era bom ficar sofrendo tanto assim. Antigamente era pior. No tnhamos direito a nada de graa. No
tinha remdio. Tinha que comprar tudo. Gastava muito.
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aqui o pronto-socorro muito diferente da enfermaria. A dificuldade no PS muito maior.

A dificuldade no PS, na entrada. Aqui em cima completamente diferente de l de baixo. Precisamos de mais mdicos no
PS So Mateus. No tem mdicos e enfermeiros no PS. Desde
a entrada, muita gente, ningum se entende. J fez ficha, Fecha a porta. No tem mdico. Segurana que s vezes informa que tem mdico. Tem que ter gente para receber o pessoal
na porta, principalmente o idoso.
Tem que melhorar a entrada. Equipe preparada para atender o idoso. Linguagem adequada. Tem que falar a mesma
lngua. Como podemos melhorar?
Grupo focal
no ambulatrio, muitas vezes o idoso perde o atendimento

porque no ouve
No ambulatrio tinha uma senhora que tinham chamado,
mas ela no foi porque no ouviu. Ela ia passar no oftalmologista, mas tambm de problema do ouvido. A recepcionista
ficou muito brava com ela, mas a senhora no ouviu. Vamos
ver o que ele est precisando. Precisa ter esse olhar. Tem que
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ter esse cuidado. As pessoas no esto mais ouvindo direito.

Trabalho de sensibilizao.
idosos que vm das casas de longa permanncia ou moram sozinhos ficam abandonados e no tem pra onde ir quando ficam muito
dependentes
O acompanhante faz a diferena na vida do idoso. Tem muitos idosos que vem dessas casas de longa permanncia. Principalmente idosos sem acompanhante. Voluntrios precisam
servir de acompanhantes. Eles precisam de companhia.
Idoso que mora s e foi para o hospital porque enfartou. Est
acamado. Vizinha que d o banho. Sem cuidador. O hospital
deu os encaminhamentos e que se no fosse buscar iria levar
para o Hospital de Crnicos em Guarulhos. S quando morreu
que ficou tudo resolvido. muito triste.
Alm dos grupos focais, foram realizadas no hospital vrias palestras de sensibilizao para todos os profissionais e nos vrios turnos de
trabalho. Foi desenvolvido tambm para um grupo de cerca de 40 alunos o Curso Introdutrio de Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa, em
quatro encontros. um curso de 20 horas, organizado em quatro oficinas,
baseado em cenas de um caso denominado Os outonos de Dona Maria
como mobilizador de grupos operativos, alm da apresentao de aulas dialogadas de especialistas. As cenas so preparadas para que sejam
abordadas questes relativas ao tempo de envelhecer e envelhecimento ativo, a avaliao global e a fragilidade, a dependncia, o cuidado e o
cuidador, e a gesto do cuidado em rede integrada. O curso est baseado
na poltica de envelhecimento ativo e na iniciativa amigos das pessoas
idosas, prtica adotada pela Organizao Mundial de Sade, a qual reconhece que, alm dos cuidados com a sade, outros fatores afetam o modo
como os indivduos e as populaes envelhecem, definindo um trip de
sustentao para os sistemas: sade, segurana e participao, e para os
servios: comunicao, gesto da ateno e acessibilidade. No incio do
curso utiliza-se um instrumento para avaliar a percepo que as pessoas
tm com relao ao envelhecimento e s pessoas idosas.
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A maioria dos profissionais de sade do hospital, participantes do

curso, discordou que velhice o mesmo que doena, que as pessoas idosas no tm sexualidade, que conhecem seus direitos, que no sofrem
barreiras nos servios de sade e que os profissionais de sade tm a formao e o treinamento adequado para se comunicar e atender efetivamente s pessoas idosas.
Os participantes elencaram como aes importantes a serem implantadas, para que os servios de sade possam ser mais amigveis
s necessidades das pessoas idosas, a educao permanente, mudanas
de paradigmas no modelo de ateno sade, escuta qualificada, acolhimento com classificao de risco, humanizao hospitalar, integrao
com a rede, ateno domiciliar, integrao em rede e as parcerias.
Foram ainda realizados cursos de cuidadores com foco na formao de voluntrios amigos do idoso que passaram a atuar no hospital,
colaborando com programas de humanizao direcionados aos desafios
relacionados ao envelhecimento e ao cuidado da pessoa idosa.
Alm da realizao dos grupos focais e dos cursos de capacitao,
outras aes foram implementadas no decurso do desenvolvimento do
Projeto Hospital Amigo do Idoso.
Com o objetivo de atender, no prprio lar, pacientes que precisam
de cuidados especializados, evitando a reinternao, foi implantada a Visita domiciliar. A ideia foi proporcionar aos idosos um atendimento humanizado que melhore a recuperao, permitindo maior autonomia aos
pacientes e aos cuidadores durante o tratamento. Estabeleceu-se que a
visita seria realizada pela equipe multidisciplinar da clnica mdica (mdico, fisioterapeuta, servio social e enfermagem), tendo os seguintes critrios para participar do programa: 1) ter mais de 60 (sessenta) anos; 2)
ter cuidador; 3) reincidente em internaes. Vale salientar que o nmero
de reinternaes do paciente idoso um importante indicador de possveis falhas no tratamento ps-alta.
Com base na ideia de que a Caderneta de Sade da Pessoa Idosa
um instrumento que pode facilitar o constante acompanhamento de
cada indivduo atendido no sistema de sade pblico ou privado, o Hospital Geral de So Mateus realizou um trabalho de sensibilizao com a
coordenao regional de sade e com gestores das Unidades Bsicas locais para a importncia do preenchimento da caderneta. Atualmente, o
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uso da caderneta tornou-se uma prtica, tanto pelos servios de sade no

seu preenchimento, quanto pelo idoso ao lev-la ao seu atendimento. 6
No decorrer desse processo foram estabelecidos dez passos para
um hospital ser mais amigvel a pessoa idosa, mais amigo da idade
como o termo em ingls nos indica (age friendly), luz dos princpios
amigveis de servios de sade para pessoas idosas (acessibilidade, comunicao e informao e gesto do cuidado), e em aproximao aos
dez passos da iniciativa do hospital amigo da criana. So poucas as
experincias relacionadas especificamente a hospitais, mas a constituio de uma equipe hospitalar de referncia tem sido descrito como positiva, trazendo o conhecimento geritrico gerontolgico para o modelo
hospitalar, com enfoque na capacidade funcional, autonomia e dignidade, traduzidas numa poltica de direitos a pessoa que envelhece.
DEZ PASSOS PARA O HOSPITAL AMIGO
DA PESSOA IDOSA
1
Pesquisas com os idosos: satisfao, grupo focal, avaliao, sugesto e ouvidoria.
Acolhimento preferencial, respeitado o critrio de risco: reduo de tempo de espera (consultas, macas,
cirurgias).
Acessibilidade e infraestrutura: rampas, campainhas e barras no banheiro.
Humanizao: Visita aberta, direito a acompanhante, conte comigo, leia comigo, ambincia, roupas, alimentao, rudos.
Arregimentar Voluntrios Amigos do Idoso e capacitao para Cuidadores de Idosos.
Sensibilizao da equipe e educao permanente.
Desenvolver aes de preveno de quedas e violncia ao idoso.
Capacitao da equipe multidisciplinar para assistncia ao idoso.
Avaliao multidimensional com estabelecimento de plano de cuidados e implantar a caderneta do idoso.
10
Cuidados inovadores s condies crnicas: alta integrada com agendamento na rede, orientao de aquisio de medicamentos (padro e alto custo) e visita domiciliar com equipe multidisciplinar.
Apresentamos abaixo um quadro sinptico do desenvolvimento

das atividades, detalhando a atividade, a sua relevncia, o modo e o perodo em que foi executada, o local onde se deu a ao e a pessoa responsvel por sua ao:
6
A meta do Ministrio da Sade que todos os brasileiros com mais de 60 anos tenham a Caderneta de Sade da
Pessoa Idosa. Trata-se de um livreto onde os profissionais do setor, ao atenderem um idoso, podero anotar todas as
informaes relativas sua sade.
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Desenvolvimento das atividades

ATIVIDADE
POR Qu
COMO
QuANDO
ONDE
QuEM
Escuta
qualificada
com idosos
Identificao de
itens de importncia
Realizando Grupo
Focal com usurios, cuidadores
e membros da
comunidade
Maio/09
HGSM
Dra. Marlia
Louvison (SES)
e Direo do
HGSM
Acolhimento
preferencial
Dar uma ateno

diferenciada ao
idoso, com maior
agilidade e humanizao
Avaliao de risco,
prioridade no
atendimento, respeitando casos de
urgncia e emergncia e guich
preferencial
Incio em
Setembro/
2007
Pronto Socorro
Diretoria de
Enfermagem
Acessibilidade
e
infraestrutura
Facilitar o acesso e
preveno de acidentes dos idosos
no hospital
Levantamento das
necessidades para
esta adequao.
Reformas necessrias.
Fevereiro/
2007
Adequao das
entradas do
Hospital (rampas
de acesso)
Diretoria de
Manuteno
no hospital
Levantamento das
necessidades para
esta adequao.
Dezembro/
2006
Adequao dos
banheiros com
barras de segurana
Instalao de
corrimo nas
escadas
no hospital
Levantamento das
necessidades para
esta adequao.
Janeiro/ 09
Instalao de
campainhas nos
leitos
Qualificao do
Atendimento
Ampliao do
horrio de visita
Julho/07
HGSM
Equipe Tcnica
(HGSM)
Qualificao do
Atendimento
Incentivo a presena do acompanhante
Outubro/07
Cln. Mdica,
Cln.Cirrgica,
Observao do
PS e UTI Adulto
Equipe Tcnica
(HGSM)
Qualificao do
Atendimento
Cursos: Sade
da Pessoa Idosa
e Cuidador de
Idoso
Maio/09 e
Agosto/09
HGSM
Dra. Marlia
Louvison e
equipe HGSM
Humanizao
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Qualificao do
Atendimento
Capacitao do
Conte Comigo,
Jovem Acolhedor,
Voluntrios e
Colaboradores na
abordagem do
idoso
Maio/09
HGSM
Equipe Tcnica
(HGSM)
Qualificao do
Atendimento
Grupo de voluntrios: Amigo do

Idoso
Maio/09
HGSM
Equipe Tcnica
(HGSM)
Sensibilizao
da Equipe
e Educao
Permanente
Sensibilizar e
Capacitar
Cursos: Sade da
Pessoa Idosa e
Maio/09 e
Agosto/09
HGSM
Equipe Tcnica
(HGSM)
Sensibilizar e
Capacitar
Cuidador de
Idoso
Julho/10
HGSM
Equipe Tcnica
(HGSM)
Desenvolver
aes e
preveno de
quedas do
idoso
Diminuir ndices
de acidentes com
idosos
Promover palestras educativas

com os idosos
Maio/10
HGSM
Equipe Tcnica
HGSM
Diminuir ndices
de acidentes com
idosos
Elaborao de Cartilha de Preveno

de Quedas
Julho/10
HGSM
Equipe Tcnica
HGSM
Capacitao
da equipe
multidisciplinar para
assistncia ao
idoso
Qualificao e
Humanizao no
Atendimento
Capacitao de
equipe multidisciplinar para serem
multiplicadores
De Maio/10
a Setembro
/2010
Hospital das
Clnicas HC
Dra. Maridite
Avaliao
Multidimensional no
Plano de
Cuidados e
implantar a
caderneta do
idoso
Reduo nas
reinternaes
hospitalares
Visitas domiciliares ps-alta com

critrios pr-estabelecidos
A partir de
Maio/10
Residncia do
paciente (Idoso)
Equipe Multidisciplinar da
Clnica Mdica
Cuidados
inovadores
s condies
crnicas
Integralidade no
cuidado
Altas com avaliao multiprofissional
Junho/09
Cln. Mdica
Equipe Multiprofissional
Agendamento com
especialidades
necessrias
Abril/09
Cln. Mdica
Cln. Cirrgica
Servio Social
Preenchimento
da Caderneta da
Pessoa Idosa
Junho/09
Cln. Mdica,
Cln. Cirrgica
e Ambulatrio,
bem como
trabalho sensibilizando a rede
local (UBSs)
Equipe Multidisciplinar
Arregimentar
Voluntrios
Amigo do
Idoso
04/03/13 09:58
Consideraes finais
Hoje, o Hospital Geral de So Mateus mudou suas prticas em relao ao atendimento ao idoso, desde o pronto-socorro at as clnicas de
internao. O olhar para o idoso diferenciado, e quando seu acolhimento
indica classificao de risco, o idoso sempre qualificado como amarelo,
ou seja, tem atendimento garantido. Nas clnicas de internao houve uma
total reformulao, com equipe multiprofissional (mdico clnico geral,
mdico geriatra, enfermeiro, fisioterapeuta, nutricionista, fonoaudilogo,
psiclogo e assistente social). Esse cuidado diferenciado para o idoso fez
com que todos os pacientes recebessem esta ateno com olhar ampliado.
Todas as aes realizadas continuam sendo aperfeioadas e desenvolvidas num processo de ajustes constante, visando melhoria dos
servios e qualidade no atendimento, bem como a satisfao do cliente
idoso. Neste momento, um grupo de profissionais est se especializando
em Gerontologia, o que trar maiores benefcios assistncia ao idoso
nesta instituio.
Aes na comunidade
04/03/13 09:58
Ao final do processo piloto de implantao do Hospital Amigo do

Idoso de So Mateus, propusemos os Dez passos para os Hospitais Amigos da Pessoa Idosa, a fim de auxiliar outras instituies hospitalares que
tenham o mesmo propsito.
Alm disso, a experincia do Hospital So Mateus transcendeu os
muros do servio e sua equipe tambm se envolveu na organizao do
territrio e na identificao de parceiros governamentais e no governamentais que poderiam contribuir para a construo de um bairro mais
amigo do idoso. Nesse sentido desenvolveram-se vrias aes comunitrias e encontros com a comunidade e governos locais. A maior dificuldade, relatada pelos idosos, que o hospital tem se organizado para avanar,
na necessidade de incluso de geriatras e gerontlogos como referncias
mais prximas, servios de reabilitao e de integrao social. Os idosos
do bairro passaram a se organizar na solicitao de criao de servios
especializados como o Centro de Referencia do Idoso de So Mateus, denominado por eles de CARISMA.
A SES ainda est definindo como sero os pr-requisitos para uma
instituio se tornar Amiga da Pessoa Idosa; porm, sabemos que o Hospital So Mateus quebrou paradigmas com seus profissionais e realiza
uma assistncia diferenciada com qualidade e humanizao aos idosos.
Referncias
Campbell, Susan E; Seymour, D Gwyn; Primrose, Willie R. A systematic literature review of factors affecting outcome in older medical patients admitted to hospital. Age and Ageing ; 33:110-115, 2004.
Kalache, A; Kickbusch, I. A global strategy for healthy ageing. World
Health, 4, 1997. p.4-5.
Ministrio da Sade - Envelhecimento e sade da pessoa idosa
Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de
Ateno Bsica. Caderno 19 Braslia, 2006
OMS. Plano de ao internacional sobre o envelhecimento. Braslia: Organizao Mundial da Sade, 2002
04/03/13 09:58
________ - Envelhecimento ativo: uma poltica de sade traduo

Suzana Gontijo. Publicao Ministrio da Sade Braslia: Organizao
Pan-Americana da Sade, 2005
__________- Organizao Mundial de Sade. Guia Global: cidade
amiga do idoso, 2008
__________ - Relato Global para preveno de quedas na maturidade, 2007. Traduo e edio Secretaria de Estado da Sade de So Paulo,
2010.
WHO World Health Organization. Towards Age-Friendly primary
health care centers Towards, 2004
_______ World Health Organization. Who age-friendly cities Project methodology. Vancouver Protocol. 2007.
_______ World Health Organization. Age-Friendly primary health
care centers toolkit, 2008
04/03/13 09:58
Instituto de Assistncia Mdica ao Servidor

Pblico Estadual Hospital do Servidor
Pblico Estadual:
A integralidade no atendimento ao idoso
Carmen Silvia Correa1
Magda Cruz2
Maurcio de Miranda Ventura3
Rosemary Silva4
Histrico
O Instituto de Assistncia Mdica ao Servidor Pblico Estadual (IAMSPE) uma entidade autrquica autnoma, sem fins lucrativos, com
personalidadejurdica e patrimnio prprio. Possui uma ampla rede de
credenciados, que inclui consultrios, clnicas e hospitais, alm da rede
prpria que formada pelo Hospital do Servidor Pblico Estadual HSPE
e 18 Centros de Assistncia Mdico-Ambulatorial (CEAMAS) no interior
do Estado de So Paulo.
O IAMSPE oferece assistncia mdica a 1,3 milho de pessoas, realiza mais de 200 mil consultas mensais no interior do Estado, atende
14 mil servidores pelo programa de gerenciamento de crnicos e possui
mais de 100 hospitais credenciados. No HSPE so efetuados 5.000 atendimentos ambulatoriais/dia, 1.800 cirurgias/ms, atingindo mais de trs
mil internaes e 400 mil procedimentos mdicos mensais. Alm de con1
Carmen Silvia Correia (ccorrea2011@hotmail.com) Assistente Social, Administradora Hospitalar, atuando
na Gerncia de Gesto de Pacientes do HSPE.
2
Magda Cruz (magdacruz@uol.com.br) Enfermeira, Administradora Hospitalar e Coordenadora do Programa
Integralidade HSPE.
3
Maurcio Ventura (m.ventura@uol.com.br) Geriatra e Diretor do Servio de Geriatria do HSPE.
4
Rosemary Silva (rosesilvasp@uol.com.br) Assistente Social, Administradora Hospitalar, Terapeuta Familiar,
atuando como Ouvidora do IAMSPE.
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centrar os servios de alta complexidade, o hospital o destaque da rede

de atendimento do IAMSPE.
O HSPE foi pioneiro em diversas reas do conhecimento, como, por
exemplo, a criao em 1968 do Servio de Assistncia Domiciliar intentando atender o paciente adulto, em acompanhamento ambulatorial no
HSPE, com dificuldade de locomoo. Foi o primeiro servio desta natureza no Brasil, servindo como modelo para outras instituies de sade.
Seu objetivo era manter o acompanhamento em domiclio, desenvolvendo em conjunto com os familiares aes preventivas de sade capazes de
impedir novos agravos e favorecer a reabilitao fsica, psquica e social.
Em 1975 implantou-se o primeiro Servio de Geriatria de So Paulo,
um dos primeiros do Brasil, uma conquista enorme, j que era uma especialidade nova, com poucos profissionais na rea. A instalao desse servio antecipou em pelo menos 20 anos um debate que s recentemente vem
ganhando espao nos meios acadmicos e na mdia: o bem-estar do idoso.
Em 2002 foi o primeiro hospital do Estado a oferecer uma enfermaria de Cuidados Paliativos e, em 2010, o primeiro no Pas a contar com um
tratamento para diabetes no qual o paciente monitorado pela internet.
Populao atendida
A populao ativa do Hospital do Servidor Pblico Estadual (HSPE),
ou seja, aquela que est utilizando regularmente o hospital, gira em torno
de 137.000 pacientes, sendo que, aproximadamente 33,6% destes, esto
na faixa etria superior a 60 anos (Tabela 1). justamente este grupo que
demanda um maior nmero de consultas, procedimentos e internaes
nos servios e cuja proporo tem crescido muito nos ltimos anos, levando o IAMSPE a programar uma Poltica de Ateno ao Idoso coordenada
pelo Programa Integralidade e operacionalizada por meio de diferentes
aes nos Servios Hospitalares, Assistncia Domiciliar, Gerenciamento
de Crnicos, Projeto Sentinela e Programa PREVENIR.
04/03/13 09:58
Instituto de Assistncia Mdica ao Servidor Pblico Estadual - Hospital do Servidor Pblico Estadual:
A integralidade no atendimento ao idoso 195
Tabela 1 Faixa Etria dos Pacientes HSPE

Servios Clnicos
Mais de 60 anos (%)
Servios Cirrgicos
Mais de 60 anos (%)
Geriatria
100
Cirurgia-geral
57,8
Cardiologia
79,5
Gastrocirurgia
49,5
Urologia
63,5
Clnica mdica
DAR
Nefrologia
72
66,7
Otorrinolaringologia
67
Gastroclnica
58,5
Neuroclnica
50
Oncologia
67,5
Hematologia
43,5
Cirurgia vascular
35
64,3
Ginecologia
50
Neurocirurgia
60
Cirurgia plstica
31
Fonte: SIGH Sistema Integrado de Gesto Hospitalar 2012
Esta populao apresenta caractersticas etrias superiores mdia nacional (30% mais idosos do que a populao em geral), conforme
observamos no grfico 1, fazendo com que o Sistema de Sade IAMSPE
busque aprimorar sistematicamente o seu atendimento e possa cumprir
sua misso de ser referncia no atendimento ao idoso.
Grfico 1 Proporo de Idosos na Populao/ IAMSPE
FONTE IBGE DATASUS 2009
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Aes voltadas para o idoso no iamspe/hspe

Programa integralidade
De abrangncia institucional, vinculado diretamente Superintendncia do IAMSPE, o Programa Integralidade foi desenvolvido a partir
da expertise das diferentes especialidades e equipe multidisciplinar do
HSPE, com base na Poltica Nacional e Estadual de Sade da Pessoa Idosa, referncias nacionais e internacionais da rea. Este programa teve incio em setembro de 2009, estruturado de acordo com os pressupostos da
Integralidade; Acesso; Qualidade; Humanizao; Envelhecimento Ativo e
Saudvel; Interdisciplinaridade e Intersetorialidade. Tem como propsito
analisar as principais dificuldades encontradas nos perodos que compreendem a internao dos pacientes idosos at o momento da alta, podendo assim oferecer as melhores condies de acomodao, cuidados
interdisciplinares, comunicao e ateno aos cuidadores e, no momento
da alta, ter a certeza da continuidade do tratamento.
Para o alcance dos objetivos, o Programa Integralidade compreende cinco Linhas de Ao, dentro das quais so desenvolvidos e implementados projetos relacionados ao foco central de cada Linha de Ao.
Apesar de cada linha de ao atuar de maneira independente, o conjunto
de aes finais dever apresentar um resultado horizontal em relao ao
Programa, pois os projetos so complementares. Como suporte aos projetos so realizadas aes de Educao Permanente e Comunicao com
foco especfico na questo do envelhecimento, informando e apoiando
a equipe multidisciplinar do HSPE na ateno integral ao paciente idoso. Apresentamos a seguir as Linhas de Ao do Programa Integralidade
que seguem a lgica do desenvolvimento e implementao de projetos,
monitorizao de seus resultados e aprimoramento das aes, sendo um
processo contnuo:
Acessibilidade e Acolhimento
Acessibilidade consiste em aes para adequao do ambiente hospitalar para atender s diferentes necessidades dos usurios, possibili-
04/03/13 09:58
tando maior autonomia e independncia, bem como a humanizao e

otimizao do ambiente hospitalar. Exemplos: adequao dos banheiros
(barras de apoio), de mobilirio (camas, cadeiras de rodas), utenslios de
alimentao (copos, talheres, bandejas), modernizao dos elevadores
do hospital com sistema inteligente de chamadas, sistema de voz interno
indicando o andar, melhor iluminao e ventilao interna, alm de visor
dos andares com nmeros grandes que facilitam a visualizao.
Projeto Voluntrios Amigos do Idoso
Acolhimento o conjunto de aes voltadas para o desenvolvimento da relao de confiana e compromisso entre os usurios e profissionais pautada em parmetros tcnicos, humanitrios e de solidariedade.
a prtica do atendimento humanizado aos idosos de forma a acolher, escutar e buscar solues e respostas s suas necessidades. Entre os trabalhos desenvolvidos destacamos os projetos Voluntrios Amigos do Idoso
e Assistncia Espiritual aos Idosos.
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Ateno ao Cuidador
Implementao de medidas de educao para a sade voltadas
para o cuidador/familiar visando continuidade da ateno e melhoria da qualidade de vida do paciente idoso tanto em mbito hospitalar
quanto no domiclio. Esta capacitao contempla aes para minimizar
o estresse emocional, a sobrecarga e o desgaste fsico do cuidador durante o processo do cuidar, estmulo ao desenvolvimento de hbitos saudveis visando manuteno de seu estado de sade e, consequentemente,
tambm conduzi-lo a um envelhecimento saudvel.
Distribuio de material educativo
Assistncia Mdico-Hospitalar ao Paciente Idoso

Ateno especfica ao paciente idoso durante o seu perodo de
internao, tendo como meta a reduo dos efeitos do processo de diminuio da autonomia, melhorando o perfil funcional no momento da
alta. Para isto promovemos a Geriatrizao do Atendimento atravs do
estabelecimento de Diretrizes e Protocolos de Ateno ao Paciente Idoso,
com abordagem interdisciplinar e foco nas suas caractersticas especficas avaliando riscos e benefcios das intervenes e procedimentos, monitorando o perodo de internao.
04/03/13 09:58
Vigilncia e Preveno de Quedas

Atuao efetiva na vigilncia e preveno de quedas, evento de extremo risco sade do idoso. Fortalecemos a prtica da preveno atravs da educao dos profissionais e usurios IAMSPE, identificao de
riscos, notificao e ao frente s ocorrncias de quedas no ambiente
hospitalar, incluindo a avaliao global com encaminhamentos aos servios necessrios, com o objetivo de oferecer aos pacientes ambiente e
processos adequados e seguros.
Vigilncia e preveno de quedas
Alta Segura
Atuao da equipe interdisciplinar para propiciar aos pacientes
condies adequadas para a manuteno da continuidade do tratamento e promoo da sade aps a alta, preparando-os para o retorno ao
ambiente familiar, buscando prevenir o agravamento do quadro clnico
destes pacientes, o que pode ocasionar o retorno ao Pronto-socorro ou
reinternao por complicaes que, muitas vezes, poderiam ter sido evitadas. Estas aes tm incio no momento da internao e so intensificadas no perodo pr-alta, englobando a anlise social, ambiental e con-
04/03/13 09:58
dies clnicas do paciente que permitem a elaborao de plano de ao

e orientao do paciente e familiares de acordo com suas necessidades
especficas.
Programa de Ateno ao Idoso (PAI)
Criado em 2002 com objetivo geral promover, prevenir e recuperar
a sade das pessoas acima de 60 anos, proporcionando bem-estar fsico, mental e social. Conviver com pessoas que estejam na mesma fase da
vida pode oportunizar momentos de reflexo e debate sobre as perdas e
ganhos associados ao processo de envelhecimento e, tambm, sobre as
potencialidades, as perspectivas futuras e as possibilidades de exerccio
pleno da cidadania.
O programa conta com diferentes profissionais de sade em atividades preventivas e promocionais de sade, a fim de complementar o
atendimento mdico que estes pacientes j fazem. Todos os eventos do
PAI so realizados em seu prprio espao fsico, que possui acessibilidade
e toda a infraestrutura necessria. Cerca de 300 idosos participam de cursos de artesanato, cinema, padaria artesanal, musculao, canto, dana
do ventre e espanhola, informtica, grupos de discusso e muitas outras
atividades, alm da realizao de bingos, bailes e passeios culturais.
Informao, comunicao, atendimento direto e escuta qualificada
Aes de comunicao e informao, eventos especficos, gesto de
pacientes, ouvidoria. Todos esses setores contam com funcionrios capacitados para oferecer ao idoso uma escuta qualificada, alm de suas
atividades de rotina.
Na Ouvidoria do IAMSPE/HSPE so atendidas, pessoalmente,
aproximadamente mil pessoas idosas, o que mostra a importncia de se
ter um atendimento dirigido s questes desta faixa etria.
Programa PREVENIR
Dedicado a promover comportamentos e atitudes que evitem a
ocorrncia de doenas. Tem um aspecto educativo e atua com os profis-
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sionais de diversas Secretarias de Estado na busca de melhor qualidade

de vida ao desenvolver programas de atividades fsicas, vigiar a hipertenso, controlar o diabetes e a nutrio, medidas que procuram levar ao envelhecimento saudvel.
Gerenciamento de Pacientes Crnicos
O objetivo principal deste programa oferecer assistncia diferenciada aos pacientes com patologias crnicas e complexas, atravs do monitoramento e gerenciamento dos casos realizados por uma equipe multidisciplinar (mdicos, enfermeiros, nutricionistas, profissionais ligados
a atividades fsicas, entre outros). O registro da pessoa feito conforme
o nvel de complexidade do problema e as doenas acompanhadas pelo
programa so hipertenso arterial, problemas cardiovasculares e metablicos. Na primeira etapa do projeto foram cadastradas 13.846 pessoas.
Psiquiatria Geritrica
Vrios so os transtornos psiquitricos encontrados em idosos em
que o modelo mdico tradicional pode no ser o mais adequado para o tratamento da pessoa que apresenta alguns destes sintomas. A depresso, por
exemplo, constitui enfermidade mental frequente no idoso, comprometendo
intensamente sua qualidade de vida, sendo considerada fator de risco para
processos demenciais. uma condio que coloca em risco a vida, sobretudo daqueles que tm alguma doena crnico-degenerativa ou incapacitante,
pois h uma influncia recproca na evoluo clnica do paciente. Dessa forma, um atendimento especfico para esta faixa etria oferecido no ambulatrio de Psiquiatria com perspectivas de ampliao do nmero de consultas.
Consideraes finais
O Programa Integralidade j mostra resultados importantes, porm
apenas o inicio de um processo que tem por meta a excelncia na ateno ao paciente idoso, desafio que requer o comprometimento das equipes e a integrao dos diversos setores do Hospital.
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Para o aprimoramento contnuo do programa, orientando as aes

prioritrias a serem tomadas, contamos com as informaes dos usurios
obtidas pela ouvidoria. Assim, acreditamos estar em sintonia com as reais
necessidades dos nossos usurios.
Referncias
Busse W. Ewald, Blazer G. Dan. 1999. Psiquiatria Geritrica Porto
Alegre: Ed Artes Mdicas Sul.
Boletim Instituto de Sade n 47 abril de 2009 Caracelli; Antonio
Carlos; Arantes; Jos Luis; Oliveira Thais & Cols Referncia Coelho, Maria Ins; Messias, Maria do Carmo IAMSPE Traos Histricos e Vocao Demogrfica Iamspe Census Junho/2011.
Jacob, Wilson F Fatores do Envelhecimento Saudvel Envelhecimento e Sade
Kalache, A. e Keller, I. (2000). The greying world: a challenge for
the 21st century. Science Progress 83 (1), 33-54.
Manual de Preveno de Quedas da Pessoa Idosa Iamspe 2010
Minayo, M.C.S; Hartz, Z.M.A; Buss, P.M. Qualidade de vida e sade:
um debate necessrio. Cincia e Sade Coletiva, v. 5, n 1, p. 7-18, 2000.
Moraes, J.F.D. Lazer e Qualidade de Vida do Idoso. In: Dornelles
B.D; Costa, G.J.C. (Org). Lazer, realizao do ser humano: uma abordagem para alm dos 60 anos. Porto Alegre: Doravante. 2005.
Organizao das Naes Unidas (ONU) (2001). World Population
Prospects. The 2000 Revision.
Revista do IAMSPE Edio 01 Julho de 2011
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Metodologia para o estabelecimento de

critrios para a definio de uma
ILPI amiga do idoso1
Helena Akemi Wada Watanabe2
Miriam Masako Kanashiro3
O cuidado a idosos dependentes ao longo da histria tem se dado

no mbito familiar. Devido s mudanas ocorridas na composio e na
conformao das famlias brasileiras nas ltimas dcadas, a disponibilidade de cuidadores familiares tem diminudo paulatinamente, ao mesmo
tempo em que o nmero de idosos tem crescido significativamente. Assim, as instituies de longa permanncia (ILPI) tm se tornado uma opo de cuidado a idosos mais dependentes, dada a quase inexistncia de
opes de equipamentos ou programas de apoio ao cuidado a idosos em
seus domiclios. O Projeto Global Cidades Amigas dos Idosos da OMS tem
por base o Envelhecimento Ativo e seus pilares: sade, segurana e participao. E no estado de So Paulo est sendo desenvolvido, com o apoio
da Secretaria de Estado da Sade, em vrios municpios e em seus desdobramentos: bairros, hospitais e unidades bsicas de sade. As instituies
de longa permanncia para idosos (ILPI) historicamente tm abrigado e
cuidado de idosos sem famlia ou cujas famlias no tm condies de
prestar os cuidados que o idoso necessita. Atualmente estes equipamentos tm se tornado uma opo de cuidado a idosos mais dependentes,
oferecendo servios sociais e de sade.
Com o objetivo de identificar as caractersticas de uma ILPI amiga
do idoso, inicialmente pesquisou-se a legislao referente ao funcionamento das ILPI nos trs nveis de governo, nas reas de sade, assistncia social e nas normas tcnicas, como, por exemplo, a de acessibilidade
1
Parte da pesquisa Promoo da sade em Instituio de Longa Permanncia para Idosos Proposta para o
estabelecimento da ILPI amiga do idoso financiada pela FAPESP (projeto 2010/10015-7).
2
Helena Akemi Wada Watanabe (hwatanab@usp.br) enfermeira, Professora Dra do Departamento de Prtica
de Sade Pblica e do Programa de Ps-graduao em Sade Pblica da Faculdade de Sade Pblica da USP.
3
Miriam Masako Kanashiro (calndula@usp.br) graduada em Gerontologia pela USP e Mestre em Sade Pblica pela USP.
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(ABNT NBR9050, 2004). Tendo por base os princpios e conceitos do

Projeto Global de Cidades Amigas das Pessoas Idosas desenvolvida pela
OMS, buscou-se conhecer as percepes, expectativas, dificuldades, facilidades e demandas de idosos residentes em ILPI, seus familiares, trabalhadores e voluntrios. Para tanto, elaborou-se instrumento de coleta de
dados a partir do protocolo de Vancouver (WHO, 2007), que foi adaptado
para o ambiente interno e o entorno das instituies que abordaram os
seguintes aspectos das ILPI: estrutura fsica e acessibilidade, respeito e
incluso social, participao, comunicao e gesto do cuidado.
O presente captulo trata principalmente da metodologia utilizada
para o estabelecimento de critrios para a definio de ILPI amiga do idoso utilizada em pesquisa realizada em duas instituies privadas filantrpicas que abrigam pessoas idosas em carter permanente localizadas no
municpio de So Paulo/SP que oferecem atendimento integral a idosos
independentes, semidependentes e totalmente dependentes.
A partir da anlise da legislao existente sobre o funcionamento das
ILPI no nvel federal e estadual de So Paulo (Brasil, 1988; 1993; 2003; So
Paulo, 2001) e levantamento bibliogrfico sobre o funcionamento, a documentao necessria e aspectos relacionados estrutura fsica desses equipamentos, elaborou-se um checklist que se encontra nos quadros abaixo.
Ao buscar estabelecer os critrios para uma ILPI ser considerada
amiga do idoso, necessrio inicialmente conhecer o histrico da instituio, sua misso, valores, objetivos e metas, como se d a organizao do servio. Entrevistas com os dirigentes e gerentes da ILPI e com
as chefias dos diversos setores possibilitaram conhec-las melhor. Uma
questo importante a seleo dos residentes que podero participar
do grupo focal ou da entrevista individual, dado que nestas ILPIs quase 30% tm problemas cognitivos. Foram utilizados os seguintes requisitos: ser autnomo, residir na instituio h pelo menos um ano e aceitar
participar do grupo focal ou de entrevista individual. O Guia das Cidades
Amigas do Idoso recomenda que se faa grupos focais com idosos jovens
(60 a 75 anos) e idosos idosos (maiores de 75 anos), mas a idade mdia
dos residentes das ILPI era de 81,6 anos, sendo que aproximadamente
65% tm mais de 80 anos, assim os grupos focais no foram separados
por faixa etria. As entrevistas individuais foram realizadas com idosos
fisicamente dependentes que tinham dificuldade de mobilidade; idosos
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Metodologia para o estabelecimento de critrios para a definio de uma ILPI amiga do idoso 205
com problemas de audio ou ainda com aqueles que preferiram falar

particularmente com os pesquisadores. Para o agendamento dos grupos
focais deve-se estar atento agenda de atividades da ILPI, os horrios de
refeies e das atividades particulares dos idosos.
Quadro 1 Documentos necessrios para o funcionamento da ILPI
ITENS
Alvar de Funcionamento
CMVS Cadastro Municipal de Vigilncia em Sade
CNPJ Cadastro Nacional de Pessoa Jurdica
Contrato Social/Estatuto e Regulamento
Livro de Registro (entradas, sadas e bitos).
Certificado de Dedetizao e Desratizao
Comprovante de Limpeza e Desinfeco da Caixa d gua
Outorga do departamento de guas e Energia Eltrica DAEE para poos e Laudo Laboratorial para controle de
qualidade da gua
Cadastro em LIMPURB (coleta de material infectante e perfurocortante)
Registro de entidade social (quando couber)
Regimento interno
Contrato de Prestao de servio ao Idoso
Contrato de Trabalho dos Funcionrios
Escala de Trabalho
Exame Clnico anual dos funcionrios e laboratorial para os manipuladores de alimentos
Carteira de vacinao atualizada (profissionais e Idosos)
Certificados de responsabilidade tcnica emitidos pelo rgo de Classe Competente
Pronturios dos residentes contendo:
(Prescrio mdica vlida por at 30 dias, evoluo mdica, de enfermagem e demais profissionais da sade que
atuam no estabelecimento).
Livro de Registro de Medicamentos Psicotrpicos
Manual de Rotina e Procedimento:
Manual de Rotina e Procedimento Administrativo
Manual de Rotina e Procedimento de Enfermagem
Manual de Rotina e Procedimento do servio de Alimentao e Nutrio
Manual de Rotina e Procedimento de Lavanderia
Manual de Rotina e Procedimento de Limpeza
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Quadro 2 ESTRuTuRA FSICA

Identificao Externa atravs de placa visvel
Acessos (rampas, escadas e elevadores de acordo com as normas da ABNT)
Distribuio de leitos de acordo com a dimenso dos quartos (5,5m2/leito para quartos com 2 a 4 leitos e
7,5m2 para quartos individuais)
Dormitrios: segurana, higiene, condies de mobilirio e equipamentos
Quantidade de sanitrios (nmeros de idosos/sexo)
Itens de segurana: presena de campainhas, luz de viglia e luz de emergncia
Itens de segurana: corrimo e barras de apoio
Itens de segurana: extintores de incndio devidamente identificados, dentro da data de validade e sem obstruo de acesso
Itens de segurana: proteo contra quedas em janelas, varandas e piscinas
Itens de segurana: escadas sinalizadas, com piso antiderrapante e corrimes
Janelas com tela
Posto de enfermagem com pia, paredes e piso lavveis
Condies de higiene da cozinha e dos equipamentos
Condies de higiene e armazenamento de gneros na despensa e nas geladeiras/cmaras frias
Condies de segurana na cozinha
Refeitrio: segurana, higiene, condies de mobilirio e equipamentos
Sala de Convivncia: segurana, higiene, condies de mobilirio e equipamentos
Solarium
Lavanderia/Rouparia: entrada de roupa suja e sada de roupa limpa independentes
Lavanderia/Rouparia: condies de higiene e segurana
Lavanderia/Rouparia: armazenamento de produtos
Vestirio para funcionrios
Abrigo de gs
Abrigo de resduos: coberto, lavvel
Depsito de material de limpeza
Expurgo
ATENO: Em todos os ambientes devem ser observados os materiais de revestimento do piso/parede/teto;
iluminao e ventilao; rede eltrica e hidrulica (gua e esgoto).
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Houve muita dificuldade para a realizao de grupo focal com funcionrios, pois os mesmos no tinham horrio disponvel fora do horrio
de servio. Foi possvel realizar grupo focal durante o horrio de servio
com os funcionrios da rea de cuidados, dentro da prpria instituio.
A direo das instituies providenciou um esquema, para que os idosos
no ficassem desassistidos durante a realizao do grupo focal.
Foram realizadas entrevistas individuais com funcionrios de alguns setores em que no foi possvel montar tal esquema, como cozinha,
manuteno e limpeza; bem como pela dificuldade de se compatibilizar
a agenda dos familiares que frequentam as ILPI com regularidade, e dos
voluntrios, que no os da diretoria das ILPIs.
Tanto os grupos focais quanto as entrevistas foram, aps consentimento dos participantes, gravadas, transcritas e analisadas.
Para o incio da coleta de informaes, recomenda-se uma questo
para aquecimento: Como viver na (nome da instituio)? Aponte quais
so as caractersticas boas e quais os problemas. A seguir, com estas respostas, d-se seguimento coleta de informaes. Para facilitar, elaborou-se um instrumento com os tpicos que so apresentados a seguir.
Em relao Estrutura fsica e acessibilidade, as opinies e percepes referentes ao imvel, sua localizao, condies das edificaes, espaos internos e externos e o seu entorno foram investigados. Solicitou-se que
comentassem sobre espaos de uso comum refeitrios, sala de televiso,
sala de estar, sala de atividades, jardins e espaos privados, mais especificamente o dormitrio e o banheiro. Informaes sobre o mobilirio de
cada ambiente foram tambm obtidas neste tpico, com especial ateno
ergonomia, tanto para os residentes quanto para os trabalhadores e sobre a
suficincia de espao para a guarda de roupas e objetos pessoais e de afeto.
Considerando o tempo dispendido pelos idosos nos diversos cmodos da
instituio, o conforto trmico e acstico deve ser pesquisado.
As condies de higiene e habitabilidade da instituio so avaliadas neste tpico. Especial ateno deve ser dada segurana: condies
de piso, presena de corrimes, adequao do banheiro, sinalizao e iluminao natural, artificial e de emergncia devem ser questionadas.
A acessibilidade interna e externa da ILPI deve respeitar a NBR 9050
da ABNT. Apesar de no ser responsabilidade da ILPI, interessante obter
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informaes sobre o entorno da ILPI: condies das caladas, das ruas e

de acesso ao comrcio que os idosos frequentam.
No tpico Respeito e incluso social, ou seja, como a comunidade
mostra respeito e inclui o idoso, investiga-se como os idosos so includos na comunidade em que se inserem; se eles recebem ateno sem
qualquer tipo de discriminao; se so respeitados; se recebem ajuda
das pessoas; se so includos em atividades sociais, culturais e intergeracionais.
Em relao ao tpico Comunicao necessrio pesquisar os
meios de comunicao utilizados para a transmisso de informaes entre residentes, ILPI, familiares e voluntrios; se as informaes so claras,
acessveis, atualizadas. Se os meios so adequados; se os idosos tm acesso tecnologia de informao (telefonia, internet).
Quanto Participao social, investigou-se o engajamento dos
idosos nas atividades laborais, de lazer, sociais, cuturais, educacionais e
espirituais de acordo com suas preferncias, capacidades, necessidades,
de forma a promover a integrao social. Quais atividades sociais, educacionais, de ocupao do tempo so oferecidas; se implicam em algum
custo ao idoso; qual sua frequncia; se so diversificadas, inclusivas e interessantes.
Neste tpico so includas questes relacionadas participao
dos idosos em decises sobre a ILPI, o exerccio de sua cidadania, includo o exerccio do voto.
O tpico de Gesto de cuidados, isto , informaes obtidas junto
gerncia da ILPI e aos responsveis pelos diversos setores da instituio possibilitam conhecer a forma de organizao do servio; quais os
recursos humanos disponveis na ILPI; o corpo de voluntrios, seu treinamento e educao continuada; o relacionamento da instituio com os
diversos servios ofertados na regio, principalmente nas reas de sade,
assistncia social e de lazer; o sistema de referncia e contrarreferncia, e
servio de remoo utilizado em caso de necessidade.
J residentes, familiares e voluntrios informam sobre sua percepo sobre os cuidados pessoais recebidos e oferecidos aos idosos, bem
como a alimentao; os cuidados com a limpeza dos espaos ocupados
pelos idosos; o ambiente privativo (quarto); os cuidados com suas rou-
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pas; a forma de tratamento recebido e percepo sobre a organizao do

trabalho na instituio. A participao dos idosos e seus familiares nas
decises que dizem respeito ao cuidado tambm deve ser investigada
neste tpico.
medida que as informaes foram sendo coletadas realizou-se inicialmente a leitura flutuante do material, seguida da construo de matrizes de anlise para cada tipo de sujeito: residentes, familiares e voluntrios,
seguindo as categorias e subcategorias de anlise que afloraram.
Por meio da anlise da legislao das reas de sade e assistncia
social vigente, das matrizes e dos dados obtidos atravs da observao
participante, foi possvel elaborar um guia para as ILPI amigas do idoso.
Referncias
ABNT NBR 9050 Acessibilidade de pessoas portadoras de deficincia a edificaes, espaos, mobilirio e equipamentos urbanos. Rio de
Janeiro, 2004.
Brasil. Constituio da Repblica Federativa do Brasil de 1988
[acessado em 20 de setembro de 2012] Disponvel em http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constitui%C3%A7ao.htm.
Brasil. Lei n 8.742 de 07 de dezembro de 1993 DOU de 08/12/93
Lei Orgnica da Assistncia Social.
Brasil. Lei n10. 741 de 1 de outubro de 2003. Dispe sobre o Estatuto do Idoso e d outras providncias. 2 reimpr. Braslia, (DF): Ministrio
da Sade; 2003.
OMS Guia global: cidade amiga do idoso. Sua: OMS; 2008
So Paulo Secretaria de Estado da Sade. Resoluo SS 123/2001.
Define e Classifica as Instituies Geritricas no mbito do Estado de So
Paulo e d providncias correlatas. 2001
World Health Organization WHO age-friendly cities Project methodology: Vancouver protocol. WHO, Switzerland, 2007.
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Parte II
Da sociedade civil a outras

iniciativas pblicas
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Iniciativas voltadas para a Maior Idade

empreendidas pela Via Gutenberg
Srgio Castelo Serapio1
Paulo Puterman2
Daniel Ianae3
Gabriela de Carvalho4
Consideraes sobre a Via Gutenberg

A Via Gutenberg uma consultoria especializada que tem compromisso com as causas socioambientais e a sustentabilidade. Busca implementar na prtica conceitos de desenvolvimento sustentvel na agenda
corporativa, por meio da formao de profissionais, prestao de servios
a empreendimentos sociais. A mdio prazo, objetiva consolidar sua atuao nacional e contribuir para transformaes sociais.
Contextualizando as iniciativas
Os idosos j ocupam um espao significativo dentro da sociedade
brasileira e a tendncia que esse nmero siga crescendo, uma vez que a
taxa de fecundidade brasileira est abaixo do nvel de reposio populacional, de acordo com dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE).
1
Srgio Castelo Serapio (sergioserapiao@viagutenberg.com.br) formado em administrao de empresas pela
Fundao Getlio Vargas (EAESP/SP) e MBA Executivo no IBMEC (RJ). Professor convidado no curso de Gesto de
Polticas Pblicas da USP. co-fundador da Via Gutenberg e o representa em fruns nacionais e internacionais de
discusso e fomento de desenvolvimento sustentvel.
2
Paulo Puterman (paulo.puterman@gmail.com) Doutor em Sociologia pela USP e pesquisador em Biotecnologia na mesma instituio. Fundou a Syku BioEnergya e co-fundador da Via Gutenberg.
3
Daniel Ianae (danielianae@viagutenberg.com.br) formado em Cincia da Computao pela UFSCAR. Atua
na Via Gutenberg como lder de iniciativas em temticas de educao, envelhecimento ativo e direitos humanos.
4
Gabriela de Carvalho(gabriela2.carvalho@usp.br) graduada em Gerontologia pela EACH-USP. Membro da diretoria de relaes externas na AIESEC USP e na Via Gutenberg atua como co-pilota do projeto Cine Maior Idade.
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O envelhecimento populacional torna a sade dos idosos um

importante foco de ateno. Com sade, eles conseguem preservar a sua
autonomia e segurana por maior tempo possvel. Na esfera da poltica
pblica, a manuteno da sade dessa populao representa um dever
de todos, de acordo com o Estatuto do Idoso (Lei 10.741/03), que atribui
famlia, sociedade e ao Estado o dever de assegurar ao idoso a efetivao
do direito vida, sade, alimentao, educao, cultura, ao esporte,
ao lazer, ao trabalho, cidadania, entre outros direitos.
Conforme a Organizao Mundial da Sade (OMS), a sade
muito mais que apenas a ausncia de enfermidades, mas, sim, o estado
de completo bem-estar fsico, psquico e social. Dessa forma, acredita-se
que a insero sociocultural seja um dos componentes indispensveis ao
pleno alcance da sade integral.
A partir das razes acima delineadas, desde 2006, a Via Gutenberg
e a Cinemateca Brasileira, com o patrocnio do Grupo Segurador Banco
do Brasil e Mapfre, comearam a desenvolver uma iniciativa sociocultural
voltada para o bem-estar do cidado idoso, o Programa Cine Maior Idade.
Caractersticas do Programa
O Cine Maior Idade (CMI) uma iniciativa sociocultural pioneira,
que tem como foco a insero sociocultural do idoso utilizando como instrumento a linguagem cinematogrfica. Mais que proporcionar uma sesso
de cinema, o Programa proporciona repertrio s redes de atendimento
para que se desenvolvam atividades socioculturais junto aos idosos, tendo
como pano de fundo os temas abordados nos filmes selecionados.
O CMI promove o convvio, lazer, cultura e diverso para o grupo
em questo, contribuindo para a sade integral dos idosos, alm de fomentar o interesse deste pblico para o cinema.
To importante quanto os outros momentos da vida, o lazer se mostra fundamental para a socializao, reflexo, para o conhecimento e para a
percepo dos espectadores. O cinema traz, dessa forma, importante contribuio cultural, constituindo-se num instrumento de transformao social.
O CMI est em consonncia com as diretrizes da Poltica Nacional
do Idoso, com o Estatuto do Idoso e com o Plano de Ao Internacional
para o Envelhecimento, Plano Madri, 2002.
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Iniciativas voltadas para a Maior Idade empreendidas pela Via Gutenberg 215
Logo do programa Cine Maior Idade
O programa visa prover ao idoso mais do que uma hora de lazer.

A proposta criar um momento nico que, alm do bem-estar momentneo, o ajudar a explorar possibilidades pouco estimuladas at ento,
como a integrao familiar e com outras geraes, o exerccio da memria e uma vida social e cultural.
Como o Programa desenvolvido

Para alcanar os resultados estabelecidos de forma que o idoso
aproveite ao mximo a oportunidade, dividiu-se a estrutura do CMI em
seis etapas. A primeira a seleo do filme. Faz parte dos critrios de escolha que o filme seja nacional e com possibilidade para refletir o processo de envelhecimento.
Merece destacar que a seleo de filmes feita com muito cuidado, para que proporcionem insumos para que os tcnicos possam realizar
atividades de orientao com os idosos. Afinal, trabalhar a percepo do
idoso requer uma metodologia participativa, uma linguagem direta e experincias concretas.
A curadoria dos filmes realizada por uma equipe da Cinemateca
Brasileira e pela equipe tcnica do Programa, mantendo-se sempre o critrio de difundir o cinema nacional.
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Em seguida a parceria com entidades conveniadas do poder pblico que desenvolvem aes para o pblico idoso com o propsito de maximizar o alcance do atendimento. Atualmente, o programa possui parcerias com a Prefeitura de So Paulo e Governo do Estado de So Paulo,
por intermdio das Secretarias Municipal e Estadual de Desenvolvimento Social, proporcionando atendimento a 100% das Organizaes Sociais
envolvidas na rede. Vale destacar tambm as parcerias com os Conselhos
Municipal e Estadual do Idoso e entidades do Terceiro Setor.
O Programa j ultrapassou as fronteiras da cidade de So Paulo e
alcanou outras regies no interior de So Paulo. Passam a fazer parte da
rede do Programa: Sorocaba, Baixada Santista e Vale do Paraba, esta ltima por meio de parceria com a Secretaria de Desenvolvimento Social do
Estado de So Paulo e com a Secretaria Municipal de Desenvolvimento
Social de So Jos dos Campos.
As parcerias alcanadas formam uma ampla rede de atendimento
ao idoso, que vem se consolidando ao longo dos anos e que representa um impacto positivo para o stakeholder governo e sociedade, uma vez
que garante o desenvolvimento e incluso social e cultural da populao.
A terceira etapa a formao dos tcnicos que acompanharo e faro as atividades com os idosos. A formao dos tcnicos que trabalham
com os idosos um dos pontos de destaque do programa, pois esta etapa
os auxiliar no desenvolvimento de debates e discusses com os idosos,
de forma a conduzir o trabalho a gerar resultados concretos para o grupo.
Eles so orientados por meio de sesses de discusso e por material
de apoio gerontolgico, especialmente elaborado para cada filme. Esse
contedo oferece informaes tericas, contextuais e interpretativas para
que o trabalho seja intensivo e desdobre cada aspecto do filme. Oferece
ainda ideias prticas que despertem o interesse do pblico, fornecendo
elementos de anlises e fomento de discusses. So abordados temas
como sexualidade, conflitos, sade, cidadania, entre outros. Todo esse
repertrio repassado aos tcnicos durante as formaes o que dar a
caracterstica de multiplicao e alcance de resultados.
A quarta etapa a sesso do cinema em si com os idosos, que
acompanhada por um perodo no qual eles desenvolvem atividades junto
aos tcnicos que participaram das formaes.
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Para que a experincia seja de fato ampla e renovadora, existe um

cuidado com todos os detalhes para que o idoso se encante, abra os canais perceptivos e se envolva com a proposta. Dessa forma, os idosos so
recepcionados no cinema por msicos que criaro um ambiente agradvel durante a chegada at a conduo sala de cinema.
Uma vez dentro da sala de projeo, a inteno resgatar primeiramente uma vivncia histrica, trazendo um curta de poca com msica
ao vivo e depois um longa-metragem atual, que tambm foi passado aos
tcnicos durante a formao, amarrando a metodologia para que os envolvidos possam discutir o filme nas atividades posteriores.
Momento de uma sesso do CMI
Os filmes ajudam os idosos a melhorar as capacidades de observar,

analisar e criticar as condies do meio em que vivem, de acordo com o
depoimento de 80% dos idosos entrevistados no projeto em 2010.
Trecho do relato Uma Tarde, Um Cinema , Um Filme, Associao
dos Familiares e Amigos dos Idosos (AFAI).
Proporcionar a possibilidade a algum, resgatar lembranas
e dar qualidade de vida socializar, reconhecer a pessoa fragilizada como um igual, no importa a etapa da vida...
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...O Cine Maior quer dizer no ao isolamento social ao incluir

os idosos no contexto da arte do cinema...
As lembranas so do passado, o presente agora e real.
Muito obrigado pela incluso em nome de todos os idosos.,
Edemar Ulrich, presidente da AFAI.
Ao todo, o programa j realizou 213 sesses de cinema de acesso
gratuito, provendo acesso cultura para mais de 13 mil idosos, com o envolvimento de 295 organizaes e 242 tcnicos.
Fomos Cinemateca com 40 pessoas para assistir ao filme
Depois Daquele Baile. Grande parte do grupo j havia assistido ao filme, mas isso no tirou a grandiosidade para eles.
Todos gostaram e ficaram emocionados. Chegando ao Grupo,
fizemos uma grande reflexo sobre o tema e os idosos chegaram ao consenso que a principal mensagem do filme a amizade. (...) Fizemos um grande baile onde a Sra. Eni Laureano
cantou a msica Fascinao. Os idosos levaram discos antigos
e assim selecionamos msicas que representavam o passado
de cada um. Foi uma tarde maravilhosa, onde recordamos,
cantamos e nos divertimos muito. Agradeo em meu nome e de
todo o Grupo por essa oportunidade de grande alegria. (NCI
Abelhinha Feliz Coordenadora Edevalda Amaral).
Vocs no imaginam a alegria destes idosos quando retornaram OS. Os comentrios, a propagao na comunidade.
Logo, queriam fazer alguma atividade com base na experincia vivida. (Grupo Parelheiros Coordenador Joel).
As etapas anteriores preparam tanto os tcnicos quanto os idosos
para o desenvolvimento de novas atividades em suas organizaes. Estas
so acompanhadas pela equipe do Programa e um encontro realizado
para que todos possam compartilhar suas experincias e novas perspectivas. Os resultados quantitativos e qualitativos tm uma mensurao final
nesta etapa.
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Monitoramento e avaliao de resultados

O Programa impe um rigoroso processo de monitoramento e avaliao de resultados por meio de fichas de acompanhamento para garantir que
as aes estejam indo ao encontro dos objetivos propostos em sua concepo.
O controle feito por meio de indicadores qualitativos e quantitativos que demonstrem o grau das atividades realizadas e a relao dessas
com o resultado final alcanado.
A Via Gutenberg estabeleceu indicadores especficos para guiar o
processo de controle da qualidade do projeto, o qual derivado de um
entendimento dos objetivos gerais, especficos, atividades e stakeholders.
A viso de stakeholders intrnseca a um projeto sociocultural e no
caso do CMI s reafirma os resultados j destacados. Parceiros como Cinemateca, pblico-alvo e redes de atendimento ao idoso so os principais identificados. Para cada um existe uma relao com os objetivos do
projeto, por exemplo:
No caso da Cinemateca, para formao de pblico de cinema, o
Programa contribuiu com o repertrio e acesso ao cinema para 13.469
idosos e 242 tcnicos.
No caso de redes de atendimento ao idoso, h oportunidades, como
os workshops de parceiros e os ciclos de debates para fortalecimento do
relacionamento.
Os objetivos gerais do projeto tambm se destacam na metodologia
de mensurao. Contribuir para a promoo de sade do idoso uma
preocupao em todos os pontos, desde a formao dos multiplicadores
do processo (tcnicos) at as sesses musicadas.
Os resultados dessas prticas so expostos e debatidos no workshop
de parceiros sobre envelhecimento ativo. O encontro de concluso e avaliao dos programas relacionados ao ncleo de envelhecimento ativo da
Via Gutenberg rene profissionais de diferentes esferas, como os ligados s
Secretarias do Estado e do Municpio, parceiros e interessados no assunto.
Alm do Programa Cine Maior Idade, descrito anteriormente, a Via
Gutenberg desenvolve outras iniciativas voltadas ao pblico idoso, eis algumas delas.
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a) Ciclo de Debates
O Ciclo de Debates uma iniciativa que complementa a agenda de
promoo da qualidade de vida e sade integral da populao idosa por
meio da cultura.
Desde 2010, o Ciclo de Debates realizado com o objetivo de fomentar as discusses sobre como aplicar na prtica os contedos previstos no Estatuto do Idoso.
Os fruns promovidos pela iniciativa so de extrema importncia
porque estabelecem dilogos entre governo, iniciativa privada e terceiro setor em torno da questo. Essa aproximao tem contribudo para a
ampliao do programa e a manuteno da rede de relacionamento de
atendimento ao idoso.
Tendo em vista o desafio do envelhecimento populacional, de
extrema relevncia que o tema idoso seja cada vez mais debatido. necessria a mo atuante do governo para criar uma estrutura propcia ao
desenvolvimento de solues para o idoso. Nas naes desenvolvidas, a
prtica est mais avanada.
O papel do Ciclo de Debates aproximar os agentes e refletir de
forma prtica o auxlio ao idoso. O conhecimento gerado no Ciclo de Debates ajuda a multiplicar o alcance da questo sobre o idoso nos dias atuais, colocando em perspectiva os tpicos participao, sade e segurana.
Os encontros, que j reuniram mais de 200 pessoas no seu primeiro
ano, propem colocar em perspectiva novos desafios e a oportunidade de
desenvolvimento no assunto, fortalecendo desta forma a rede de atendimento ao pblico idoso. O tema do primeiro encontro foi sobre Convvio
e Participao do Idoso na Sociedade. O segundo encontro foi sobre Mobilidade e Acessibilidade. O terceiro tratou do tema Educao e o quarto
trouxe tona a Nutrio. Em 2010, foi feito um quinto debate tendo como
tema principal Trabalho e Lazer.
Tais iniciativas esto alinhadas com o Estatuto do Idoso e as recomendaes das Naes Unidas sobre envelhecimento humano.
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b) Circuito Maior Idade A consolidao de uma nova perspectiva de atuao junto aos idosos
Com a perspectiva de fortalecer ainda mais os resultados para o
pblico idoso, a Via Gutenberg criou uma srie de iniciativas para idosos
ligadas dana, artes cnicas, artes plsticas e msica, criando assim o
Circuito Maior Idade.
Somaram-se ao projeto novos parceiros, como a Pinacoteca do Estado de So Paulo e So Paulo Companhia de Dana.
c) Dana na Maior Idade
O projeto Dana na Maior Idade tem como foco a insero sociocultural do idoso por meio de oficinas de dana e espetculos do repertrio da
So Paulo Companhia de Dana.
O modelo de implementao segue o do Cine Maior Idade, em que
tcnicos especializados so capacitados para cuidar, estimular a direcionar
os idosos nas atividades. Com o apoio de material gerontolgico desenvolvido especificamente para este mdulo, os tcnicos recebem orientaes
sobre quais aspectos podem ser trabalhados com os idosos, a partir de elementos bsicos da dana, como corpo, movimento, espao, tempo e forma.
Tambm so oferecidas orientaes de como planejar o trabalho com os
idosos e como aplicar ideias prticas que despertem o interesse do pblico
pela dana e expresso corporal. O programa incorpora a viso de envelhecimento como um processo de otimizao das oportunidades de sade,
participao e segurana das pessoas idosas, como define a Organizao
Mundial da Sade em relao ao Envelhecimento Ativo. Na primeira edio
do programa, ocorrida no ano de 2010, 633 idosos lotaram uma sesso para
ver o espetculo da So Paulo Companhia de Dana no teatro Srgio Cardoso. As atividades foram conduzidas por 60 profissionais formados para
o projeto, que contou com o envolvimento de 5.318 organizaes sociais.
O Dana Maior Idade est em consonncia com as diretrizes da Poltica Nacional do Idoso (Lei Federal n 8.842, 04/01/1994), do Estatuto
do Idoso e do Plano Internacional para o Envelhecimento, resultado da II
Assembleia Mundial do Envelhecimento, realizada de 08 a 12 de abril de
2001, em Madri, promovida pela ONU (Organizao das Naes Unidas).
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O NCI Jova Rural, por meio do Dana na Maior Idade, desenvolveu em sua programao atividades que possibilitaram
aos idosos uma pesquisa/vivncia pessoal da relao movimento/espao, considerando seu esquema corporal e as possibilidades de movimentos que, aperfeioados com orientao
do profissional qualificado em dana, contriburam para experimentao em expresso corporal, contextualizando, assim, a participao no espetculo da So Paulo Cia. de Dana. Diego Felix Jova Rural
d) Viver com + Arte
As artes visuais tambm so elementos-chave para a promoo do
bem-estar do idoso. Os mdulos de artes plsticas e artes cnicas promovem visitas Pinacoteca do Estado de So Paulo, oficinas de pintura, de
artes cnicas e ida aos espetculos voltados para o pblico de maior idade.
O objetivo geral deste mdulo fomentar a formao de pblico para
as artes visuais e contribuir para a promoo da sade integral dos idosos.
Prover vivncia e repertrio sobre as artes visuais contribui para
o aperfeioamento social e intelectual, estimula a integrao social e a
integrao entre geraes, alm de realizar um intercmbio e a transferncia entre profissionais e pblico participante. Mas, acima de tudo, o
programa contribui para a melhoria da autoestima do cidado idoso e o
entendimento de sua posio na sociedade.
Eu no tenho idade, eu tenho vida, Maria Guimares dos
Santos Participante do Programa CMI.
Para obter outras informaes sobre as iniciativas desenvolvidas
pela Via Gutenberg para o pblico idoso acessar as pginas no facebook
http://www.facebook.com/CineMaiorIdade e no blog http://cinemaioridade.blogspot.com.br
Colaboram tambm neste projeto: Dbora Coy, Flvia Collao, Leandro Marrafon Bartalini, Manuela Maluf Santos, Maria Augusta Bottino,
Maria Irene Azevedo Magalhes, Marisa Bessa e Thas Martins.
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Da incluso digital incluso social: um

percurso de aprendizagens da terceira
idade
Vitria Kachar1
O idoso precisa resgatar sua autoestima, sentindo-se uma criatura pensante e atuante atravs de suas experincias. (..) Agora a vez de juntarmos as nossas energias, para reencontrarmos os verdadeiros anseios de
nossa completa realizao e o respeito que merecemos2.
Naidinha
Introduo
O curso optativo de introduo informtica e internet oferecido aos alunos da Universidade Aberta Maturidade (UAM) da Pontifcia
Universidade Catlica de So Paulo, PUC/SP. A UAM uma proposta de
educao permanente para interessados acima de 403 anos, com durao
de um ano e meio, proporcionada em duas tardes por semana. Apresenta alguns cursos optativos, os quais os alunos escolhem e se inscrevem
para frequentar durante o semestre letivo. O curso optativo de introduo
informtica e internet uma opo oferecida desde maro de 1998,
completando 14 anos de existncia. sobre essa experincia que ser
discorrido o relato a seguir.
1
Vitria Kachar (vkacharh@uol.com.br) Doutora em Educao com enfoque nas novas tecnologias (PUC/SP)
e Professora e Coordenadora do Jornal Maturidades, UAM - PUC/SP.
2
Trecho do texto Retrospecto, escrito pela aluna e publicado no jornal Compuctador n 2, da UAM PUC/SP,
em maio de 1999, primeira pgina.
3
Antes a idade mnima era de 55 anos.
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Os objetivos do curso de Incluso Digital para a Terceira

Idade
O curso de introduo informtica e internet, uma proposta de incluso digital para o aprendiz da terceira idade, apresenta como objetivos:
desmistificar o computador;
compreender a linguagem da informtica;
promover o desenvolvimento da autonomia para explorar os recursos disponveis no computador;
gerar a incluso digital a partir do acesso ao recurso tecnolgico;
exercitar a reflexo sobre a existncia por meio da leitura de textos literrios;
criar e digitar textos de prpria autoria; e
ampliar o universo de projees e relaes com o mundo.
O desenvolvimento da metodologia do curso de

Incluso Digital
O projeto do curso optativo de incluso digital foi elaborado em novembro de 1997 e apresentado s representantes das turmas e divulgado
entre os alunos. Na poca, foram oferecidas vagas para seis turmas com
12 alunos cada uma, com uma hora e meia de aula, uma vez por semana,
em trs mdulos durante um ano e meio. O computador ainda no estava
to disseminado na sociedade como hoje, mas, mesmo assim, despertou
grande interesse dos alunos e as vagas foram preenchidas rapidamente.
O projeto do curso j previa uma proposta curricular que contemplasse o domnio de informaes e habilidades tcnicas com o computador, como: a linguagem da informtica, os cones e os menus; o funcionamento bsico do Windows; alguns recursos do processador de textos
Word; alguns recursos de navegao na internet e a criao de um endereo eletrnico. Mais recentemente, includos: recursos de apresentao multimdia com o power point; algumas ferramentas do Google como
pesquisas em imagens, youtube, mapas e o tradutor, alm de alguns jogos
digitais na internet. O contedo curricular atualizado continuamente,
04/03/13 09:58
Da Incluso Digital Incluso Social: um percurso de aprendizagens da terceira idade 225
assim como os procedimentos didticos so revistos e adequados s demandas do perfil do seu pblico.
Os encontros semanais ocorrem em laboratrio de informtica da
PUC/SP, contando com 20 computadores, um projetor multimdia e uma
lousa branca para as aulas. O espao educacional repleto de mquinas, mas
o que predomina a presena do humano e suas relaes de aprendizagem.
A abordagem pedaggica dos contedos respeita a sequncia de
dificuldade e complexidade das tarefas e habilidades exigidas no domnio
de cada programa. O avano no desenvolvimento de habilidades varia em
cada tarefa, pois algumas demandam mais tempo do que outras para serem assimiladas e, tambm, a apreenso destas difere de um indivduo
para outro. Privilegia-se o exerccio da autonomia do aprendiz, no respeito ao tempo e ao ritmo de cada um e com intervenes de mediao
pedaggica individual em cada tarefa (KACHAR, 2009).
As atividades comeam pelo domnio da coordenao visomotora
do mouse por meio do uso do editor de desenho Paint, que possibilita
uma interao e familiarizao com os recursos do computador, diminuindo as resistncias e medos de danificar a mquina. Depois, so apresentadas as teclas do alfabeto, sendo as de funo introduzidas paulatinamente, de acordo com a necessidade de cada atividade. Assim, na medida
em que os desafios so superados, novos so lanados.
Com o processador de textos os alunos aprendem a digitar e a utilizar os recursos de formatao de modo crescente de complexidade. Na
medida em que dominam um recurso, outro ensinado, e em cada aula
so retomados os anteriores, exercitando a memria e gerando a compreenso do que feito.
De um modo geral, a abordagem das aulas contempla os seguintes
procedimentos didticos:
desafios gradativos;
exerccio da memria;
compreenso e reflexo sobre o que est sendo aprendido;
descobertas por si mesmo;
reconhecimento do potencial do aprendiz na sua singularidade;
promoo do autoconhecimento e conscientizao dos prprios avanos;
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interao coletiva, em grupos ou duplas;

mediao pedaggica coletiva e individual do professor;
respeito diversidade, ao ritmo e ao tempo de cada um;
produo e criao de textos. (KACHAR, 2003).

As atividades so elaboradas buscando articular ao universo de interesse do aprendiz na maturidade, trabalhando com projetos significativos ao aluno.
O curso conta com uma apostila elaborada especialmente para as
aulas, com informaes bsicas sobre o computador e os programas, com
espaos para preencherem com anotaes da aula e com alguns textos
literrios escolhidos para reflexo. Os alunos so convidados a ler trechos da literatura de Rubens Alves, Lya Luft, Leonardo Boff e poesia de
Mrio Quintana, e a partir destes, a produzir uma reflexo singular e, depois, digitar e formatar a sua prpria criao textual. No incio, os alunos
mostram-se resistentes, sentindo-se incapazes para faz-lo, depois modificam sua postura, quando os pequenos pargrafos so lidos para os colegas, elogiados e enaltecidos pela turma.
Alm do domnio operacional e tcnico dos recursos do computador, promovido o mergulho subjetivo e o estmulo intelectual ao aluno, por meio do desafio da produo literria (sem grandes ambies),
instigando-o na criao de textos de carter reflexivo.
A abordagem privilegia o aprender, por meio do fazer com a tecnologia e do compreender o realizado, no se reduzindo habilidade
de operar o computador, mas estendendo para a apreenso dessa nova
linguagem de comunicao. Alm disso, propicia o descobrir-se capaz e
confiante para desvendar novos territrios. Do mesmo modo, com o conviver com os colegas no intercmbio e na cooperao (DELORS, 2006). O
processo de transformao do indivduo direciona-se na superao das
dificuldades e do superar-se indo alm do que se . Encontram-se presentes nesse espao, a alegria compartilhada das descobertas e avanos, as
perguntas carregadas da voracidade de conhecer e a presena contnua
da pulsao de vida.
As circunstncias do aprender incitam a renovao de horizonte de
mundo, alocando os indivduos na condio curiosa e epistemolgica do
saber. A curiosidade como inquietao indagadora, como inclinao ao
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desvelamento de algo, como pergunta verbalizada ou no, como procura

de esclarecimento, como sinal de ateno que sugere alerta faz parte integrante do fenmeno vital (FREIRE, 2002, p. 35).
Os processos e produes do curso de Incluso Digital

Neste contexto de aprender sobre os recursos do computador e por
meio dele construir novos conhecimentos, novos horizontes so desvelados com as descobertas da produo e criao de textos de reflexo e
de memrias. No exerccio de escrever, articulam pensamentos e sentimentos sobre a vida, ativam a reflexo sobre suas prprias concepes de
mundo, promovendo a transformao subjetiva e, por consequncia, a
mudana de olhar e atitude perante as relaes com o outro, com o mundo e consigo prprios. O exerccio da escrita gera confiana para desenvolver textos diversos poesias, contos, crnicas e memrias no resgate de
histrias passadas. Ao lembrar o passado ele no est descansando, por
um instante, das lides cotidianas, no est se entregando fugitivamente
s delcias do sonho: ele est se ocupando consciente e atentamente do
prprio passado, da substncia mesma da sua vida (BOSI, 1994, p.60).
Seguem algumas produes dos alunos publicadas no jornal da
UAM, que refletem a fertilidade deste ambiente educacional.
Vilma reencontrou-se no passado, jovem e sonhadora, relendo a
histria de amor fruto do seu casamento:
Era eu, naquela poca, uma mocinha cheia de vida e iluses,
com o corao aguardando a chegada do prncipe encantado, que eu julgava a caminho. Havia uns meses, me correspondia com um rapaz alto, magro, bonito, de bom corao,
com intenes srias, como frisava o anncio da revistinha
que eu comprava semanalmente. (...)4.
Jaime resgatou na memria o acolhimento aos imigrantes, assim
como ele, e destaca as caractersticas arquitetnicas e econmicas em outros tempos da cidade de So Paulo, retratada com o forte sentimento que
nutre por ela:
4
Memria Meu prncipe encartado publicada no jornal Compuctador n 2, maio de 1999, UAM PUC/SP.
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So Paulo era, na minha imaginao de adolescente, um

osis que parecia inatingvel dadas as dificuldades de locomoo da poca. Ao chegar aqui, senti amor primeira vista
e paixo at os dias de hoje. A catedral da S, ainda pela metade, em sua construo, sem data definida para o trmino.
(...)5.
Cleusa se descobriu na maturidade escrevendo poesia a partir das
aulas com o processador de textos:
Da vida, tire tudo que ela possa lhe dar,
Para que chegue amanh e voc no venha a chorar.
Chorar pelo que perdeu, por aquilo que no viveu.
No jogue a culpa no outro, por tudo que feneceu.
(...)
Quando jovem, se acautela na escolha a fazer.
Quando adulto, s maneire a maneira de escolher
Quando idoso, no espere e procure bem viver,
Para que possa na vida, de nada se arrepender6.
Anna refletiu sobre a velhice, em um percurso pela memria da sua
infncia:
Algum passa a seu lado, arcada, muitas vezes amparada,
voc j pensa: velhice. Talvez, velhice seja um arquivo, com
livros empoeirados, amarelados e, dentro deles, s lembrana. Lembranas da minha infncia, lembranas da minha
vida. Uma vida muito pobre, mas nem por isso infeliz. Meu
colcho de palha de milho, meu travesseiro de paina. Ps
descalos e as brincadeiras da infncia: amarelinha, leno
atrs, esconde-esconde, pula corda e passa anel.(...)7
Nestes trechos da produo dos alunos, observa-se um olhar amadurecido a partir do trajeto de vivncias depuradas na reflexo sobre a
5
6
7
Memria So Paulo, Dcadas vinte e trinta publicada no jornal Compuctador n 4, abril de 2000, UAM PUC/SP.
Poesia A vida publicada no Jornal Compuctador n 5, junho de 2000, UAM PUC/SP.
Trecho do texto Velhice publicado no Jornal Compuctador n 7, novembro de 2000, UAM PUC/SP.
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existncia. Segundo Kehl, a sociedade contempornea no valoriza a experincia, o que, de certa forma, compromete o sentido da vida. Mas a
experincia, assim como a memria, produz consistncia subjetiva. Eu
sou o que vivi. Descartado o passado, em nome de uma eterna juventude,
produz-se um vazio difcil de suportar (KEHL, 2011, p.1).
O potencial de produo escrita e subjetivo dos aprendizes da maturidade foi identificado logo no incio do curso de informtica, levando a
idealizar a criao do jornal da UAM: o comeo de mais uma nova aprendizagem nesse percurso de Incluso Digital na direo da Incluso Social.
Um desafio conquistado: vez e voz da maturidade

A possibilidade de organizar um jornal que fosse dos alunos, feito
por eles prprios e que revelasse a realidade dessa faixa etria, tomou forma e se tornou realidade. O jornal da UAM nasceu do sonho compartilhado
com algumas alunas do curso optativo de informtica. Uma equipe8 envolvida e empenhada na construo coletiva de um espao de voz e vez para
os aprendizes na maturidade. A entrada em contato com a mdia do jornal
abriu mais um horizonte na educao continuada aos alunos da UAM.
O jornal inicialmente foi batizado de Compuctador, sugesto de
uma aluna, nome acatado por todos, pois fazia referncia ao curso e
PUC que o abriga. O primeiro nmero foi lanado em formato impresso
em novembro de 1998. Tornou-se um meio de comunicao para refletir
sobre o envelhecimento e as sutilezas de cada fase, projetando um futuro
com muitas perspectivas para os jovens. Um espao de exerccio de cidadania ao gestar uma imagem mais fiel realidade desse contexto etrio,
apontando a heterogeneidade do grupo e anunciando o potencial de produo intelectual do universo das muitas idades vividas (KACHAR, 2010).
A publicao foi sendo gestada no entrelaamento de ideais e na
tessitura de valores, configurando aos poucos a sua identidade. Ela buscou apresentar a fecundidade do local universitrio e desvelar o aprendiz
na maturidade, na volta s carteiras escolares, assim como destacar a in8
Sueli, Albanita, Rosa, Janete, Ignez, Iracema, Betty, Cleusa, Nilde, Viviane, Naidinha, Maria Amlia.
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tensidade de vida instigada pela (re) descoberta do aprender e desbravar

novos territrios.
A produo do jornal, desde o seu incio, contou com a equipe, que
se encontrava semanalmente para escrever, ler, digitar, analisar, selecionar e revisar os textos recebidos para publicao. Cada membro desse
grupo cumpria, e ainda cumpre, uma funo especfica, sendo responsvel por uma seo do jornal.
(...) Fazer parte, portanto, da equipe de um jornal como o
Compuctador, que reflete a maneira de pensar e a importncia social de uma faculdade para a Maturidade, me emociona e me orgulha. Escrever, escolher textos, proporcionar
oportunidade e espao para as pessoas se expressarem, se
redescobrirem, me d a sensao de estar participando, de
certa maneira, do engrandecimento e renovao de um segmento da sociedade que, por sua faixa etria, estava ignorado, alvo de muitos preconceitos. Espero que, atravs da minha simples colaborao nesse jornal, possa ajudar a brotar
talentos esquecidos, abrir-lhes as portas, ajud-los a se conscientizar e a provar seu valor, continuar a luta, por seus objetivos e por seu lugar ao sol. Ter participado do nascimento do
jornal Compuctador, das dificuldades e dvidas de seus primeiros passos, o fortalecimento e o reconhecimento da sua
importncia me d imensa satisfao, alm de um grande entusiasmo, com a certeza de que estamos no caminho certo9.
Viviane
O jornal se consolidou como veculo que retrata e valoriza as qualidades na maturidade, apresentando a imagem do curso e do perfil do
aluno, com as perspectivas e horizontes desencadeados pela educao.
Uma publicao inovadora pela ousadia em revelar um novo olhar sobre
o envelhecimento do ponto de vista de quem se encontra imerso nele.
9
Trecho do texto Jornal, nosso porta-voz publicado no Jornal Compuctador n 11, novembro de 2001, UAM
PUC/SP.
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O jornal se aprimorou e a cada participante ou leitor transformava-se

junto com ele, em um processo de depurao contnua para acompanhar
as modificaes sociais e tecnolgicas. Assim, ele cresceu, amadureceu e
pediu outro nome para constituir-se atualizado e desbravar diferentes espaos de informao, com a inteno de gerar reflexo e reflexos no leitor. As sugestes vieram de vrios alunos, que se mobilizaram nesta busca,
mostrando interesse em participar na construo desse veculo de comunicao que de cada um e de todos. Por fim, o jornal foi batizado de Maturidades, no plural, sugerindo a presena de todas as idades nesta fase da vida.
Uma jornalista e mais outros trs professores juntaram-se equipe
como colaboradores e possibilitaram o seu aprimoramento, agregando
mais valor sua finalidade.
O jornal circulou impresso, chegando a ter 1.500 exemplares distribudos em alguns dos seus nmeros. Os custos para a sua impresso
e diagramao tornaram-se altos e difceis de manter, mesmo, s vezes,
tendo o apoio externo10. A deciso de transferir o jornal para a internet foi
uma escolha na qual convergia com a necessidade de crescer mais ainda,
no ficando restrito a oito pginas, mas ampliando para mais de trinta e,
sendo coerente com sua origem, as aulas de informtica, tecnologia em
contnua evoluo.
Este novo lugar abriu a possibilidade de dialogar com outros pblicos de diferentes idades, programas e universidades, disseminando-se e
integrando-se na rede de conexes do espao virtual. O jornal na internet
encontra-se no endereo: www.pucsp.br/maturidades.
Passados 14 anos, contando sempre com a contribuio criativa
dos alunos, o jornal diversificou suas sees, incluiu artigos especializados de professores e convidados. Seguem algumas das sees:
Caa-palavras: fornece informao em torno de um tema, por
exemplo: ruas de So Paulo com nome de mulheres, abordando
a histria de cada uma;
Sabor e saber: contempla a histria de certos pratos e alimentos, subvertendo a ideia primeira de apresentao de receitas
culinrias;
10
O jornal contou com o apoio financeiro da Editora Cortez na impresso de muitos nmeros.
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Gente notvel: destaca, a partir de entrevistas, pessoas que so

referncia e exemplo de vida;
Eventos e Notcias: relata sobre os acontecimentos, viagens,
confraternizaes na UAM;
Palavra Potica: apresenta as crnicas, contos e poesias produzidos pelos alunos;
Aspectos biopsicossociais: especialistas dissertam sobres questes diversas ligadas ao envelhecimento;
Com a palavra o professor: abre para a explicao de conceitos
e apresentao de informaes pontuais;
Videoteca: indica filmes que possibilitam discusso de questes
relativas ao envelhecimento.
Atualizao e reavaliao do curso e do jornal

As abordagens, os contedos e materiais didticos como a apostila
so atualizados para acompanhar as evolues tecnolgicas, novas verses de software e hardware. Idem em relao s mudanas no perfil das
pessoas que envelhecem e engendram novas configuraes didticas e
demandam a reestruturao curricular.
Diferente de 14 anos atrs, os aprendizes chegam com algum conhecimento sobre o computador e, igualmente, com um interesse direcionado
para navegar na internet e ampliar sua rede de relao e comunicao.
A reavaliao do curso e o aprimoramento do jornal so contnuos, sem, contudo, descaracterizar o objetivo essencial de promover a ampliao da autonomia, a elevao da autoestima e a insero social do
indivduo. O ser humano inconcluso (FREIRE, 2002), por isso o fluxo
dinmico do movimento, no cultivo da vitalidade e do aperfeioamento.
S caminhando pode-se experienciar outros comeos, mesclados com
antigos conhecimentos, dos quais brotam sbias vivncias.
A Universidade Aberta Maturidade da PUC/SP passou a ser implementada em outros campi, novas turmas do curso optativo surgiram
nessas unidades11 e passaram a contar com mais duas professoras frente
desse curso.
11
A UAM passou a ser implementada nos Campi Barueri e Ipiranga da PUC/SP.
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Consideraes Finais
(...) Hoje, graas a voc, professora, venci o medo que coarctava minha atuao, frente ao computador. Aprendi que
sempre h uma sada, um atalho, para consertar o trabalho.
Na vida, s precisamos coragem, raciocnio, sem importar
quanto erramos. O importante vencer os obstculos.
Adentrando-nos no computador, ele se torna um amigo, com
o qual conversamos e brincamos, um mundo novo se abre
nossa frente, ampliando nossos horizontes e conhecimento.
Isso nos faz felizes e vitoriosos12.
Rafaela
O curso optativo de introduo informtica e internet continua a
atender a um pblico e faixa etria especfica com procedimentos didticos
que respeitam as condies da senescncia e promovem o envelhecimento
saudvel e ativo (WHO, 2005). Prover de condies para o envelhecimento ativo, como indica Kaleche (2010) engloba: sade; participao integral
na sociedade; proteo, para que tenha segurana para usufruir da vida
dentro das suas restries; e educao para que desenvolva novas habilidades e conhecimentos. nessa direo que a proposta do curso de Incluso Digital tem direcionado seus esforos de educao continuada e, por
isso, tem colhido nesses anos muitos relatos que retratam a importncia e
a influncia na vida dos alunos que por ele passam e, s vezes, voltam para
refazer e/ou exercitar as habilidades com o computador.
O Jornal Maturidades permanece um meio de interlocuo e informao que reapresenta os participantes na sua heterogeneidade, e mostra a multiplicidade de aes educativas da UAM. Uma mdia com a opo
pela mutao na abertura de novas projees e na convergncia dos anseios dos alunos em continuar a aprender, a ser mais e melhor. Tudo isso
tem sido um grande aprendizado no s para os alunos, mas para os professores envolvidos e os participantes do jornal da UAM. E como afirma o
grande educador Paulo Freire, enquanto ensino, tambm aprendo (2002).
12
Trecho do texto Medo de errar publicado no Jornal Compuctador n 07, novembro de 2000, UAM PUC/SP.
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Referncias
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So Paulo: Companhia das Letras, 1994.
CADERNOS SESC DE CIDADANIA Dia internacional do Idoso,
Entrevista com Alexandre Kalache. 2010.
DELORS, Jacques et al. Educao: um tesouro a descobrir. Relatrio
para a UNESCO da Comisso Internacional sobre Educao para o Sculo
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FREIRE, Paulo. Pedagogia da Autonomia: saberes necessrios
prtica educativa. So Paulo: Paz e Terra, 2002.
KACHAR, Vitria. Incluso Digital e Terceira Idade, In BARROSO,
urea E. S. (coordenao geral). Novas necessidades de Aprendizagem.
So Paulo: Secretaria Estadual de Assistncia e Desenvolvimento Social/
Fundao Padre Anchieta, 2009.
__________. Longevidade e tecnologias: internet um espao de incluso para a terceira idade. In: GUEVARA, Arnoldo J. H. et al. (org.) Educao para a era da Sustentabilidade. So Paulo: Saint Paul, 2010.
_________. Terceira idade e Informtica: aprender revelando potencialidades, So Paulo: Cortez, 2003.
KEHL, Maria Rita. Quem tem moral com os adolescentes?: Duas
hipteses sobre a crise na educao no sculo XXI. In: COLOQUIO DO
LEPSI IP/FE-USP, 4., 2002, So Paulo. Proceedings online. Disponvel
em: <http://www.proceedings.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&
pid=MSC0000000032002000400034&lng=en&nrm=abn>. Acessado em:
20/09/2011.
World Helth Organization WHO. Envelhecimento Ativo: uma
poltica de sade. traduo de Suzana Cotijo, Braslia: Organizao Pan-Americana da Sade OPAS, 2005.
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Alguns caminhos percorridos para a

promoo de atividade fsica para os idosos
Francini Vilela Novais1
Mirella Pinto Valrio2
Geni de Arajo Costa 3
Sandra Mahecha Matsudo4
Maria Goretti Leite5
Atualmente fala-se muito em promoo do envelhecimento saudvel, da necessidade dos idosos serem ativos fisicamente. Os benefcios
advindos da prtica regular de atividades fsicas esto documentados
pela comunidade cientfica internacional e relevantes mensagens circulam nos meios de comunicao. Apesar disso, acredita-se que no basta
o conhecimento acerca da importncia de sua prtica (World Health Organization, 2004; US. Department of Health and Human Services, 2008;
King e King, 2012).
Apesar dos incontestveis benefcios proporcionados pela atividade fsica regular, os ndices de inatividade fsica continuam atingindo
patamares alarmantes em todo o mundo e tendem a aumentar com o
avanar da idade (Brasil, 2012; Hallal et al., 2012). O movimento corpo1
Francini Vilela Novais (frannovais@yahoo.com.br) graduada em Educao Fsica pela Universidade Federal de Uberlndia. Mestre e Doutoranda em Sade Coletiva pela Unifesp. Pesquisadora do Centro de Estudos do
Envelhecimento do Departamento de Medicina Preventiva da UNIFESP. Coordenadora do Ncleo de Estudos em
Atividade Fsica e Envelhecimento (NEAFE) e do Projeto AtivIdade.
2
Mirella Pinto Valrio (mirellavalerio@hotmail.com) graduada em Educao Fsica pela Universidade Federal
de Pelotas. Mestrado em Cincias do Movimento Humano pela Universidade Federal de Santa Maria e Doutorado
em Sade Coletiva pela Universidade Federal de So Paulo. Professora da Universidade Federal do Rio Grande.
3
Geni de Arajo Costa (genicosta@faefi.ufu.br) Educadora fsica, Mestre Doutora em Educao pela Pontifcia
Universidade Catlica de So Paulo. Professora Associada III, da Faculdade de Educao Fsica da Universidade
Federal de Uberlndia
4
Sandra Mahecha Matsudo (celafiscs@celafiscs.com.br) graduada em Medicina pela Escola Colombiana de
Medicina e doutora em Reabilitao pela Universidade Federal de So Paulo. Diretora do Centro de Estudos do
Laboratrio de Aptido Fsica de So Caetano do Sul e professora titular das Faculdades Metropolitanas Unidas.
5
Maria Goretti Leite (luigor@sili.com.br) graduada em Educao Fsica e Administrao de Empresas, com
especializao em Fisiologia do Exerccio e Treinamento Resistido na Sade, Doena e no Envelhecimento- FMUSP
e em Exerccio Fsico como Teraputica na Clnica Mdica UNIFESP. Colaboradora do Projeto Cidadania Caminhadas com Segurana no Parque Trianon SP e Pesquisadora do Neafe - Ncleo de Estudos em Atividade Fsica e
Envelhecimento - CEE/Unifesp
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ral, outrora to comum no cotidiano das pessoas, passou a ser objeto de

polticas pblicas para reduzir os efeitos de sua falta. Esta realidade faz da
promoo da atividade fsica uma prioridade para as agncias de sade.
O comportamento da atividade fsica complexo e abrange fatores
pessoais ( no caso, biolgicos e psicolgicos), sociais (suporte familiar e
de amigos) e ambientais (presena de parques e reas verdes, qualidade
das caladas e violncia). Assim, os programas devem trabalhar de forma
intersetorial para atingir diferentes nveis de necessidades.
No Brasil, os programas de promoo de atividade fsica para idosos mais encontrados so os que oferecem aulas dirigidas comunidade. Tais intervenes tm sido muito estudadas e so consideradas
exitosas no aumento do nvel de atividade fsica (Hoener et al., 2008;
Heath et al., 2012). Estes programas geralmente no apresentam custos aos participantes e muitas vezes so realizados em locais pblicos,
ou, mais especificamente, parques e praas. Tambm so comuns em
universidades, principalmente como atividades de extenso curricular.
Programas como estes prestam apoio social e so de particular importncia como fonte de lazer para populaes menos propensas a alcanar nveis recomendados de atividade fsica mulheres, idosos e pessoas com baixo nvel socioeconmico.
Acredita-se que no basta o conhecimento acerca da importncia
da prtica de atividade fsica, so necessrias ofertas que apresentem
atividades pautadas no respeito, prazer e segurana para que os idosos
possam vivenci-las, experimentando novas formas de viver sua corporeidade.
Caminhando pelos estados do Rio Grande do Sul, Minas Gerais e
So Paulo, procuramos identificar e trazer luz algumas aes que, com
conhecimento cientfico e carinho pela temtica, buscam, em diferentes
linguagens e sotaques, promover dignidade e sade s pessoas que envelhecem, por meio da oferta de atividades fsicas.
Apresentamos a seguir, alguns relatos de professores que realizam intervenes de atividades fsicas voltadas para um envelhecimento
bem-sucedido.
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Alguns caminhos Percorridos promoo de Atividade Fsica para Idosos 237
Programa Atividades Fsicas e Recreativas para a

Terceira Idade (AFRID) Universidade Federal de
Uberlndia-MG
O Programa Atividades Fsicas e Recreativas para a Terceira Idade (AFRID), da Universidade Federal de Uberlndia (UFU), uma ao
extensionista idealizada e realizada tanto por colaboradores estudantes
quanto por docentes do Curso de Educao Fsica.
Desde 1989 este programa atende clientela idosa, com o objetivo de oferecer atividades formativas e inclusivas, sejam elas vinculadas
prtica regular de atividades fsicas, sejam relacionadas s demandas
sociais e tecnolgicas, por meio de intervenes prticas, bem como palestras e estudos de cunho informativo, visando melhora da qualidade
de vida, o bem-estar fsico, social e emocional.
O programa atende, aproximadamente, 1.050 idosos 850 no Campus da Educao Fsica e 200 nas Instituies de Longa Permanncia para
Idosos (ILPI), em Uberlndia.
As atividades desenvolvidas no Campus da Educao Fsica so:
hidroginstica, natao, alongamento, ginstica localizada, capoeira, voleibol, musculao, danas moderna e do ventre, incluso digital, fitness
AFRID, lngua inglesa, canto e coral, dentre outras. Nas ILPIs so oferecidas atividades fsicas adaptadas, atividades artsticas e recreativas.
Com o objetivo de possibilitar maior interao e envolvimento, algumas atividades sociais so realizadas: festa junina e de Natal; viagens
tursticas e o Aulo (espao destinado participao coletiva entre todos os participantes do programa).
Alm desses encontros, a Semana do Idoso outro evento anualmente realizado pelo AFRID, que conta com a participao de mais de
1.200 idosos em cada atividade diria. Esse evento acontece h 18 anos e
realizado com o intuito de discutir, analisar e refletir sobre as temticas
que envolvem o processo de envelhecimento.
Esse programa prev a capacitao dos colaboradores por meio de
cursos, palestras, grupo de estudos e, ainda, incentiva a participao de
seus profissionais em eventos importantes para divulgarem suas pesquisas.
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Entende-se que o AFRID tem conseguido alcanar os objetivos preconizados, melhorando a qualidade de vida, o bem-estar fsico, social e
emocional da populao idosa uberlandense e regional.
Projeto Longitudinal de Aptido Fsica e

Envelhecimento em So Caetano do Sul. Centro de
Estudos do Laboratrio de Aptido Fsica de So
Caetano do Sul (CELAFISCS)
Embora existam diferenas socioeconmicas importantes entre
os pases industrializados e os chamados pases em desenvolvimento, o
envelhecimento da populao um fenmeno comum e provavelmente
com maior impacto nos pases da Amrica Latina. No entanto, o envelhecimento no o nico problema a ser enfrentado pelas nossas sociedades. O sedentarismo e ser o inimigo nmero um da sade da populao, o qual, diga-se, atinge pelo menos 50% da populao idosa.
As barreiras evidenciam claramente a falta de um conhecimento
adequado de como ser fisicamente ativo nesta idade. Esse desconhecimento pode ser o grande responsvel pelo sedentarismo, visto que a
maioria culpa a falta de equipamento e habilidade como os responsveis
pela falta de envolvimento regular com a atividade fsica. Embora parte
da populao tenha conhecimento do novo paradigma da atividade fsica, isto no se reflete na sua prtica regular. Na populao idosa, o mdico
e os amigos tm um papel fundamental no incentivo atividade fsica e,
por esta razo, estes fatores devem ser levados em considerao na hora
de promover programas de atividade fsica nesta faixa etria.
O Centro de Estudos do Laboratrio de Aptido Fsica de So Caetano do Sul (CELAFISCS) tem desenvolvido desde 1974 numerosas pesquisas analisando a relao entre atividade fsica, aptido fsica, treinamento e envelhecimento. Desde 1996 o CELAFISCS iniciou o Projeto
Longitudinal de Aptido Fsica e Envelhecimento em So Caetano do Sul,
nico projeto de pesquisa existente nos pases em desenvolvimento, que
avalia desde 1997 o efeito do envelhecimento na aptido fsica e capacidade funcional de homens e mulheres maiores de 50 anos praticantes de
atividade fsica.
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Embora a pesquisa seja uma entre as principais aes a ser desenvolvida pelo Centro, levando em considerao o cenrio da alta prevalncia de sedentrios nesta faixa etria, o CELAFISCS em parceria com a
Secretaria de Sade do Estado de So Paulo lanou em 1996 um programa
para promover sade por meio do incentivo prtica da atividade fsica.
Nasce assim o programa Agita So Paulo, o qual utiliza a mensagem internacional de realizar atividades fsicas moderadas, por pelo menos 30
minutos dirios, de forma contnua ou acumulada, na maior parte dos
dias da semana, se possvel todos. As atividades propostas pelo Programa
Agita So Paulo com a comunidade de adultos incluem:
1. Aumentar o nvel de conhecimento da populao sobre os benefcios para a sade de um estilo de vida ativo;
2. Incentivar a prtica regular da atividade fsica na terceira idade;
3. Realizar um diagnstico do nvel de conhecimento sobre os benefcios da atividade fsica e nvel de atividade fsica na populao da terceira idade;
4. Criar um manual para promover as atividades do programa
Agita So Paulo na populao idosa do Estado. A ideia informar aos profissionais que trabalham com esta populao sobre
os benefcios da atividade fsica para a terceira idade e formular os objetivos e estratgias de implantao de programas de
atividade fsica em indivduos independentes e dependentes e
institucionalizados e no institucionalizados;
5. Promover a utilizao dos espaos das cidades para a prtica de
atividades prprias para a terceira idade;
6. Incentivar a adoo de um estilo de vida ativo nos idosos em
trs focos especficos: em casa, no trabalho e no tempo livre;
7. Setor de Recursos humanos apto a atender populao idosa
na formulao de programas de incentivo prtica regular da
atividade fsica na terceira idade.
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Ncleo Universitrio da Terceira Idade Universidade

Federal do Rio Grande (NUTI-FURG)
Apesar de os idosos representarem, aproximadamente, 12% da populao riograndina, as aes ofertadas pelo poder pblico municipal,
relacionadas s polticas pblicas de lazer e de promoo de atividade
fsica para este segmento, so restritas aos grupos de convivncias, que se
destacam, principalmente, como locais de entretenimento.
Localizada no extremo sul do estado do Rio Grande do Sul, Rio
Grande uma cidade litornea, com predomnio de vento, baixas temperaturas e alta umidade do ar. Este clima faz com que a populao geral,
e os idosos em especial, procurem realizar atividades fsicas em espaos
fechados na maior parte do ano.
Acreditando na necessidade dos idosos continuarem integrados
sociedade, discutindo e agindo em prol de um envelhecimento ativo,
a Universidade Federal do Rio Grande RS (FURG) desenvolve, desde
1995, o programa extensionista Ncleo Universitrio da Terceira Idade
(NUTI-FURG) dirigido aos idosos do municpio do Rio Grande.
Na rea da Educao Fsica, o projeto denominado Atividades Fsicas e de Lazer para a Terceira Idade oferece populao com idade a
partir de 60 anos, atividades fsicas que visam manuteno e/ou a melhora da sade, contribuindo para autonomia, independncia e disposio para o dia a dia dos idosos.
As atividades acontecem no Campus Carreiros da FURG e, embora realizadas em grande grupo, participam cerca de 40 idosos por aula.
Nelas so respeitadas as individualidades durante a realizao dos exerccios, alm do extremo zelo por parte dos acadmicos de educao fsica
quanto segurana dos idosos.
Nestas aulas, objetivamos que os idosos vivenciem os mais diversos movimentos corporais num ambiente livre, alegre e democrtico.
Valorizamos o potencial e as experincias dos idosos, procurando no
desvincul-las das questes sociais. Assim, fundamentamos e realizamos
nossa prtica pedaggica com propostas voltadas ao movimento livre e
alegre; ao prazer de caminhar; aos exerccios realizados de forma ldica;
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aos alongamentos vividos e sentidos intensamente por todos(as); dana sem a preocupao unicamente com o ritmo ou desempenho e, principalmente, alegria de realizarem movimentos h muito, ou, mesmo,
nunca realizados.
Em pesquisas realizadas com os integrantes deste projeto constatamos que 75% dos idosos o frequentam h mais de cinco anos, sendo que
a adeso ao grupo de atividades fsicas se deu no apenas em busca dos
benefcios sade que a prtica do exerccio proporciona, mas, tambm,
e, principalmente, pela possibilidade de integrao. Alm da recomendao mdica, os idosos ingressaram nas aulas de Educao Fsica por
sugesto de amigos, demonstrando que a propaganda informal tem sido
a forma mais efetiva de divulgao. Para os idosos riograndinos, a participao neste projeto trouxe benefcios no s em nvel orgnico, como
tambm, autoestima e solidariedade, o que reflete na qualidade e predisposio de suas vidas. Recuperar a alegria de viver, superar traumas e
inibies significa sade para muitas mulheres que frequentam o projeto.
Destacamos que este projeto atende cerca de 80 idosos e detm total apoio dos rgos superiores da Universidade, o que possibilita a gratuidade, imprescindvel para que os idosos tenham acesso ao lazer e s
atividades fsicas. Alm disso, so destinadas bolsas de estudos para que
os acadmicos participem dos grupos de pesquisa e extenso em atividade fsica e envelhecimento.
Sua condio de projeto permanente justificada devido sua contribuio cidadania dos idosos riograndinos e da necessidade destes
continuarem ativos, desfrutando dos benefcios que a prtica da atividade fsica proporciona.
Projeto AtivIdade universidade Federal de So Paulo

(uNIFESP)
Tendo em vista a elucidao de questes impostas pelo envelhecimento populacional, desde 1991, o Projeto EPIDOSO vem estudando os
fatores de risco para a mortalidade, relacionados ao envelhecimento saudvel dos idosos residentes na rea de captao do Centro de Estudos do
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Envelhecimento (CEE) da Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP)

no Municpio de So Paulo, concluindo que o principal destes a perda
da capacidade funcional.
Dando continuidade a este estudo e ampliando seus objetivos, o
Projeto EPIDOSO iniciou em 2007 um novo estudo de coorte (conjunto
de pessoas que compartilham alguma caracterstica relevante para estudo comparativo) prospectivo, com pessoas de 60 anos ou mais, avaliando
suas perdas funcionais, os fatores associados a essas perdas e a efetividade das intervenes interprofissionais de promoo, manuteno e reabilitao da capacidade funcional desses idosos.
Acreditando ser a atividade fsica regular um dos principais agentes
promotores de sade e independncia funcional para esta populao, foi
criado o Ncleo de Estudos em Atividade Fsica e Envelhecimento (NEAFE), vinculado ao Departamento de Medicina Preventiva da UNIFESP e
administrativamente ao CEE.
Uma das atividades desenvolvidas pelo NEAFE a oferta de aulas
prticas aos idosos residentes no entorno da UNIFESP. Cabe ressaltar que
estas partiram de apelos de um grupo de idosos que participaram de uma
interveno pontual de atividade fsica. Visando ampliar as atividades e
dar continuidade s que j aconteciam, foi lanado em outubro de 2009 o
Projeto AtivIdade.
O Projeto AtivIdade constitudo por um conjunto de atividades
tericas e prticas para os idosos residentes na regio da Vila Clementino.
A promoo de atividade fsica de forma segura, prazerosa e bem orientada a caracterstica preponderante para este trabalho. Nele, busca-se
estimular a participao ativa dos idosos a fim auxili-los a refletir sobre
esta fase da vida, no sentido de valorizar suas potencialidades, minimizando sentimentos negativos acerca do envelhecimento ainda presentes
em nossa sociedade.
Para isso, so desenvolvidos atividades e exerccios fsicos regulares
realizados de forma ldica e coletiva, objetivando, dessa forma, manter
e/ou melhorar a capacidade funcional dos idosos, no a desvinculando
de questes como a autoestima, autoimagem, haja vista que estes so
aspectos de suma importncia para que os idosos continuem integrados
socialmente.
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Alm disso, so realizadas avaliaes fsicas peridicas, cujos resultados oferecem parmetros para acompanhamento da evoluo da aptido funcional dos idosos e, principalmente, para o desenvolvimento de
pesquisas cientficas realizadas pelos educadores fsicos do NEAFE.
Em respeito aos participantes, alm do retorno acerca dos dados de
pesquisas, ao final de cada avaliao, so emitidos relatrios com o histrico das avaliaes realizadas, permitindo que os idosos possam acompanhar sua trajetria dentro do programa..
O Projeto AtivIdade ainda est aprendendo a caminhar, mas como
disse certa vez o poeta sevilhano Antnio Machado no h caminho, faz-se caminho ao andar, acreditamos estar no rumo certo.
Relatos como: ... Fui aplaudida quando terminei de subir a escadaria de uma igreja l na Itlia; todos ficaram espantados com a minha
capacidade fsica, inclusive eu, mas eu tenho certeza que s consegui
esse feito por causa da ginstica (Z, 85 anos); ... Com estes exerccios de
alongamento consigo pentear o cabelo com a mo direita de novo; antes
disso, meu brao no subia (E, 78 anos); ... Aqui me esqueo do mundo,
s quero me divertir (A, 67 anos). Tais relatos fortalecem cada vez mais
o sentimento de que trabalhar com esta populao vai alm do melhorar
puramente parmetros de aptido fsica. Carinho, ateno e amizade no
podem ser esquecidos quando se fala de envelhecimento saudvel.
Projeto Cidadania: Caminhadas com Segurana no

Parque Trianon SP
Privilegiar uma vida ativa e saudvel uma das sugestes da ONU
e da OMS para a populao idosa. Dentre as estratgias para a promoo
do envelhecimento saudvel a atividade fsica tem conseguido cada vez
mais destaque.
Conscientizar a populao idosa sobre a importncia de praticar
atividade fsica regular como benefcio para sade uma boa estratgia
de ao para assegurar um envelhecimento ativo, com qualidade de vida
e bem-estar.
Pensando nisso foi criado em 2005 o Projeto Cidadania: Caminhadas com Segurana no Parque Trianon, na cidade de So Paulo, pelo Ins-
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tituto Ortopedia e Sade6 (IOS) (Organizao no governamental), e o ortopedista Fbio Ravaglia, com a finalidade de orientar a populao para a
prtica de atividade fsica regular, especialmente a caminhada com foco
na 3. idade, de forma segura e prazerosa, assim como a democratizao
da informao sobre atividade fsica e sade. Alm de oferecer exames
mdicos gratuitos e atividades fsicas recreativas, conta com uma equipe
multidisciplinar de enfermeiros, mdicos, fisioterapeutas e professores
de Educao Fsica. Este projeto acontece no quarto domingo de cada
ms e conta com uma mdia de 150 pessoas a cada encontro. Promove
atividade fsica de alongamento, ginstica rdio taiss, dana e caminhada orientada por professores de educao fsica. Conta com palestras sobre sade e atividade fsica ministradas por renomados profissionais, e
ainda so oferecidos exames gratuitos de densitometria ssea de calcanhar, que determina o grau de osteoporose e baropodometria, um teste
simples para avaliar o tipo de pisada; alm de exames de glicemia, presso arterial, colesterol, exame postural e quick massage.
Algumas atividades sociais so realizadas com o objetivo de possibilitar maior entrosamento e confraternizao entre os participantes do
projeto, como a comemorao dos aniversariantes do ms, festividades
juninas e de Natal.
Outra ao desenvolvida dentro do Projeto Cidadania: Caminhada
com Segurana a pesquisa cientfica com o objetivo de avaliar os participantes do projeto.
Uma das pesquisas revelou que 95% dos idosos avaliados foram
identificados como fisicamente ativos. Estes dados mostram que os participantes desta pesquisa fazem parte de uma populao diferenciada, pois
a maioria dos estudos tem mostrado ndices insatisfatrios de atividade
fsica, notadamente em relao aos sedentrios e aos inativos
Ao desenvolvermos o projeto Cidadania: Caminhadas com Segurana no Parque Trianon, na cidade de So Paulo, buscvamos conscientizar a comunidade do entorno do parque sobre a importncia da prtica de atividades fsicas. Embora as orientaes realizadas para esse fim
ocorram apenas uma vez por ms, a maioria idosa que participa do projeto considerada ativa, segundo dados da pesquisa.
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www.ortopediaesaude.org.br
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Dessa forma, acreditamos estar atingindo nosso objetivo, qual seja,

o de esclarecer e incentivar a prtica de atividades fsicas, j que observamos, por meio do presente estudo, que os idosos participantes dos encontros mensais seguem as sugestes e recomendaes dos profissionais
responsveis pelo projeto.
Consideraes finais
Por meio desses relatos, esperamos ter contribudo para a reflexo
sobre a oferta de programas dirigidos promoo de atividades fsicas;
no esquecendo que, para isso, necessrio que estes sejam permeados
por aes que busquem contribuir com as diversas significaes sobre a
velhice; entre elas, o envelhecimento digno e saudvel.
Referncias
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As relaes afetivas no envelhecimento:

uma proposta de interveno
psicoteraputica
Dorli Kamkhagi1
Ana Carolina de Oliveira Costa2
Deborah Supino3
Sandra Kusminsky4
Breno Satler Diniz5
Introduo
Os quadros depressivos em idosos so muito comuns e se associam
a um grande sofrimento psquico, comprometendo de modo significativo
a sua qualidade de vida. Apesar da sua importncia, esta uma rea pouco estudada.
O nosso trabalho almeja preencher uma lacuna nesta rea ao propor o desenvolvimento de novas tcnicas de interveno psicoteraputicas para o tratamento de quadros depressivos em idosos, aliviando, por
consequncia, o sofrimento emocional relacionado a estes quadros.
Neste texto, apresentamos a proposta de uma clnica de intervenes psicoteraputicas para essa populao, com o foco na melhora de
1
Dorli Kamkhagi (dorlikamkhagi@terra.com.br) Psicloga, Doutora em Psicologia Clnica, Coordenadora
de Grupos do Ambulatrio de Psiquiatria Geritrica (LIM-27), Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clnicas da
FMUSP.
2
Ana Carolina de Oliveira Costa (acoliveiracosta@uol.com.br) Psicoterapeuta psicodramatista, Mestre em
Psicologia Clnica e Envelhecimento pela PUC-SP. Coordenadora de grupos psicoteraputicos do LIM-27 do Instituto de Psiquiatria da FMUSP.
3
Deborah Kamkhagi Supino (desupino@globo.com) Fisioterapeuta/ Terapeuta Corporal. Coordenadora de
grupos no LIM-27 do Instituto de Psiquiatria da FMUSP.
4
Sandra Kusminsky (sankusminsky@gmail.com) Psicloga/ Psicanalista e Coordenadora de grupos psicoteraputicos do LIM-27 HCFMUSP.
5
Breno Satler Diniz (brenosatler@gmail.com) Mdico Psiquiatra e Psicogeriatra, Doutor em Cincias pela
USP. Professor Adjunto, Departamento de Sade Mental da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de
Minas Gerais.
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sintomas depressivos que tem sido desenvolvido no Ambulatrio de Psiquiatria Geritrica do Laboratrio de Neurocincias (LIM-27), Instituto
de Psiquiatria do Hospital das Clnicas da FMUSP.
Nosso trabalho busca entender os aspectos psicolgicos do envelhecimento ativo, assim como avaliar o impacto negativo que sintomas
depressivos podem acarretar sobre o processo do envelhecimento.
Instituio envolvida
Este trabalho se iniciou em 2009 e tem sido desenvolvido no Ambulatrio de Psiquiatria Geritrica, Laboratrio de Neurocincias (LIM-27),
Instituto de Psiquiatria (IPq) do Hospital das Clnicas da Faculdade de
Medicina da Universidade de So Paulo.
O IPq um dos sete institutos que compem o Hospital das Clnicas. Ele foi inaugurado em 1952 e totalmente reformado e reestruturado
entre os anos 2000 e 2005. Hoje o IPq considerado o maior e mais bem
equipado centro de sua especialidade no Brasil.
Ao longo de seus quase 60 anos de histria, o Instituto vem combinando cincia e sensibilidade para oferecer excelncia em suas trs grandes reas de atividade: pesquisa, ensino e assistncia em sade neuropsiquitrica. neste contexto que o projeto de Interveno em Psicoterapia
para Sintomas Depressivos em Idosos vem sendo desenvolvido, sob coordenao da Dra. Dorli Kamkhagi e sua equipe, composta pelas psiclogas Ana Carolina Oliveira Costa, Sandra Kusminski, a terapeuta corporal
Deborah Supino e o psiquiatra Dr. Breno Satler Diniz.
Este projeto se iniciou em maro de 2010 e atende uma mdia de 20
pacientes por ms desde o seu incio. Os pacientes que participam desta
atividade so idosos com idade entre 60 e 80 anos, sendo a sua maioria
mulheres (aproximadamente 85% dos participantes). Contudo, temos
observado um aumento na participao de homens nesta atividade, demonstrando crescimento no interesse desse grupo de pacientes por atividades desta natureza e a necessidade de se realizar atividades que sejam
adaptadas a ambos os gneros.
Os pacientes includos nos grupos psicoteraputicos, em sua maioria, so provenientes dos ambulatrios de psicogeriatria do IPq, HC-
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As relaes afetivas no envelhecimento: uma proposta de interveno psicoteraputica 249
-FMUSP. Em contrapartida, a demanda de pacientes externos ao IPq tem

aumentado, reflexo da maior visibilidade e dos esforos da divulgao
para o pblico geral deste projeto nos ltimos meses.
O objetivo deste trabalho desenvolver novas tcnicas de interveno no medicamentosa para o tratamento de sintomas depressivos em
idosos. No nosso trabalho aliamos intervenes psicoteraputicas individuais e em grupo associado a trabalhos de conscincia corporal. Estas intervenes permitem ao paciente ressignificar as suas experincias emocionais, abrindo novas perspectivas e permitindo que o paciente melhore
seus processos depressivos.
O objetivo final desse trabalho o restabelecimento da autoestima,
assim como das relaes afetivas, familiares e sociais.
Desenvolvimento da experincia
Nesse projeto combinamos, de modo original, intervenes psicoteraputicas individuais e em grupo, com orientao tanto psicodinmica
quanto cognitivo-comportamental, com intervenes sobre a conscincia corporal para o tratamento de sintomas depressivos em idosos.
Intervenes com foco na conscincia corporal tm sido usadas
como alternativa teraputica em diversas doenas clnicas, mais especificamente a fibromialgia e a sndrome do intestino irritvel. Alm da melhora da sintomatologia fsica, estas intervenes reduziram sintomatologia depressiva e contriburam para a melhora da qualidade de vida dos
pacientes.
Um dos fatores que podem contribuir para o surgimento de sintomas depressivos em idosos est relacionado tomada de conscincia do
corpo envelhecendo, o qual tende a provocar maior isolamento social,
ampliando a vivncia de solido. O corpo se traduz em imagem e esquema corporal. O esquema corporal aquilo que nos caracteriza como representantes da mesma espcie, quaisquer que sejam o lugar, a poca ou
as condies nas quais ele vive.
J a imagem corporal um aspecto individualizado da conscincia
corporal e est ligado ao sujeito e sua histria. Dependemos da integri-
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dade da conscincia corporal para a integrao das nossas experincias

sensoriais com o ambiente. Alm disso, atravs do corpo que apreendemos afetos e sentimentos, que nos comunicamos e guardamos a memria das nossas relaes interpessoais. Portanto, alteraes da conscincia
corporal podem contribuir para o surgimento de sintomas depressivos
em alguns pacientes, por exemplo, ideias hipocondracas, queixas somticas inespecficas e distoro da imagem corporal.
Em geral, os grupos de interveno so formados por idosos acima
de 60 anos, num total de 8 a 12 indivduos. Os grupos contam sempre com
dois terapeutas: um psiclogo e um fisioterapeuta. Os profissionais so
altamente especializados tanto na conduo de grupos de psicoterapia
de orientao psicodinmica e cognitivo-comportamental (psiclogo)
quanto na realizao de atividades direcionadas para a conscincia corporal (fisioterapeuta). A durao da interveno, em geral, de 12 encontros semanais com 90 minutos de durao.
Antes de iniciarem cada grupo, todos os pacientes so avaliados
por um psiquiatra especializado em psicogeriatria. A eficcia da interveno avaliada tanto pelo discurso subjetivo do indivduo quanto atravs de escalas, por exemplo, o Inventrio de Depresso de Beck. Em um
levantamento realizado em nosso grupo, os pacientes tm uma grande
aceitabilidade para participar dos grupos, relatando melhora significativa
de seus sintomas depressivos, melhora da conscincia corporal e da sua
qualidade de vida. Poucos pacientes no concluem todas as sesses propostas, sendo que em sua maioria isto se deve a problemas de sade no
relacionados depresso.
Aps o trmino das 12 sesses regulares, criamos grupos de manuteno teraputica que so realizados mensalmente. O objetivo deste
grupo de manuteno manter o vnculo com o paciente e dar espao no
qual eles podem depositar as suas dificuldades.
Desafios e oportunidades percebidas

Desde o seu incio, este projeto tem alcanado enorme sucesso e
vem beneficiando grande nmero de idosos com depresso. Porm, este
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As relaes afetivas no envelhecimento: uma proposta de interveno psicoteraputica 251
sucesso veio custa da superao de grandes desafios. Primeiro, precisamos vencer preconceitos sobre a funo da psicoterapia no tratamento
de idosos, os quais, historicamente, so tidos como no beneficiados por
esse tipo de trabalho. Percorrendo a literatura e instaurando uma nova
prtica pudemos fazer acontecer a clnica do envelhecer. Esta clnica
amplia a vivncia teraputica dos profissionais e pacientes envolvidos,
possibilitando uma recuperao mais rpida e persistente para os idosos que sofrem com sintomas depressivos. Com o seu sucesso, a prpria
instituio, assim como o seu Corpo Clnico, passou a fornecer maiores
subsdios para a ampliao destas intervenes, aumentando o alcance e
o nmero de pacientes beneficiados por essa iniciativa.
Produto, sustentabilidade e multiplio da experincia

O principal produto foi o desenvolvimento de novas tcnicas teraputicas para interveno sobre a conscincia corporal, aliadas a um
conhecimento j formalizado, para o tratamento da depresso no idoso.
Com o desenvolvimento deste trabalho passamos a multiplicar seus resultados por meio de cursos, elaborao de manuais e captulos de livros,
aulas e apresentaes de trabalhos em congressos. Alm disso, passamos
a contar com diversos estagirios e aprendizes os quais colaboram com o
desenvolvimento do trabalho e aprendem novas tecnologias e tornam-se
multiplicadores do conhecimento.
Ao final de cada grupo, os pacientes so avaliados e proveem seu
feedback de uma forma construtiva, o que ajuda a ampliar o nosso conhecimento, propiciando o aprofundamento e aperfeioamento das futuras
aes. Todos os trabalhos so escritos e anotados, pois os mesmos servem
como referncias para estudos posteriores.
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Consideraes finais
Esse trabalho nos permitiu reconhecer a eficcia de uma psicoterapia voltada para indivduos idosos com depresso. Estes necessitam de
um acompanhamento que os auxiliem na recuperao de seus espaos
emocionais, familiares e sociais. A psicoterapia em grupo um frum de
mudanas, pois permite s pessoas serem vistas e se verem de diferentes
maneiras, o que amplia o seu horizonte existencial.
A partir dos resultados obtidos at o momento, planejamos ampliar
o rol de intervenes psicoteraputicas estudadas pelo nosso grupo, assim como os grupos de pacientes, como, por exemplo, cuidadores e familiares de pacientes com quadros demenciais.
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Servio de reabilitao gerontolgica

resgatando a autonomia da pessoa idosa
no Lar Escola So Francisco1
Renata Cereda Cordeiro2
O Lar Escola So Francisco: reabilitando desde 1943

Em 1942 Maria Hecilda Campos Salgado iniciou seu trabalho como
voluntria no antigo Abrigo de Menores, cuidando de 13 meninos rfos
com deficincias fsicas. Alugou uma casa na Rua Castro Alves, 347, e,
com a autorizao da direo do Abrigo, assumiu a responsabilidade total
desses meninos passando a abrig-los em regime de internato. Em 1943,
transferiu as crianas para uma casa na Rua Frana Pinto, 783. Assim nasceu o Lar Escola So Francisco Centro de Reabilitao (LarEscola), uma
instituio privada sem fins lucrativos.
Com o passar das dcadas, transies demogrficas e epidemiolgicas impuseram mudanas na misso da instituio que passou de reabilitadora de crianas com deficincia fsica3 para reabilitadora da pessoa
com deficincia em qualquer fase do desenvolvimento, incluindo-se a velhice. nesse contexto que, em 1991, firmado convnio com a ento Escola Paulista de Medicina, atual Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP). Essa profcua parceria possibilitou a ampliao da viso cientfica
que sempre norteou as prticas teraputicas na instituio. Desde ento o
LarEscola passou a ser um centro de excelncia igualmente no ensino, na
pesquisa e na formao de capital humano especializado nas mais diversas modalidades teraputicas e reas de atuao da Reabilitao, a saber:
Fisiatria, Gerontologia, Reumatologia e Pneumologia.
1
Este texto foi publicado previamente na Revista Portal de Divulgao (www.portaldoenvelhecimento.org.br) e
foi atualizado pela autora.
2
Renata Cereda Cordeiro (renata.cereda@gmail.com) Fisioterapeuta, especialista em Gerontologia pela SBGG
e Mestre em Reabilitao pela Unifesp.
3
poca da implantao predominavam as sequelas de poliomielite.
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Um novo marco surge no momento atual: a incorporao do LarEscola pela Associao de Assistncia Criana Deficiente (AACD), concluda em meados de abril de 2012, reconfigurou a vocao do tradicional centro de Reabilitao para uma unidade primordialmente voltada ao ensino
e pesquisa clnica. Em virtude da frgil aderncia das concepes gerontolgicas misso institucional da nova empresa, o setor de Reabilitao
Gerontolgica foi extinto em 29 de junho de 2012. Diante do novo cenrio,
este captulo apresentar informaes e dados acerca do funcionamento
do modelo de servio de Reabilitao integral da pessoa idosa at os momentos finais de sua existncia. O presente captulo, portanto, objetiva sedimentar um registro histrico de uma experincia exitosa em sade integral para a pessoa idosa no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
A Gerontologia no Lar Escola So Francisco

O setor de Reabilitao Gerontolgica surgiu em 1996 a partir da
necessidade de se criar um espao que favorecesse as atividades tcnico-cientficas dos alunos vinculados recm-cadastrada Ps-Graduao
Stricto Sensu em Reabilitao4 da UNIFESP. O nmero de atendimentos
era pouco expressivo, assistemtico e completamente dependente dos
projetos de pesquisa de carter intervencionista em andamento na poca.
Apenas em 2002, com a contratao de um novo coordenador de equipe
e de um mdico geriatra, ocorreu o imperativo de aumento da produo
assistencial atrelada s atividades pedaggicas que davam sustentao
prpria prtica clnica. Com exguos investimentos em recursos humanos, o curso de especializao em Gerontologia e, quatro anos mais tarde,
o de Reabilitao Gerontolgica, possibilitariam uma definio mais realista das metas de atendimentos teraputicos, bem como o seu alcance,
uma vez que essas iniciativas aumentam o nmero de profissionais para
a prestao da assistncia.
A misso do setor de Reabilitao Gerontolgica finalmente fora
consolidada como um equipamento modelo em excelncia assistn4
Nveis: Mestrado e Doutorado.
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Servio de Reabilitao Gerontolgica resgatando a autonomia da pessoa idosa no

Lar Escola So Francisco 255
cia integral sade do idoso ao estudar e intervir diagnstica e terapeuticamente na manuteno e recuperao de sua capacidade funcional,
otimizando o potencial fsico, psquico, social, educacional e vocacional
em compatibilidade com a idade e possveis deficincias instaladas. Suas
bases tericas estiveram fundamentadas na Classificao Internacional
de Funcionalidade, Incapacidade e Sade da Organizao Mundial da
Sade (CIF) (OMS, 2003), modelo que unifica a linguagem de diferentes
profissionais da sade envolvidos no processo de reabilitao. A vocao
para o pioneirismo na oferta de servio de reabilitao integral do idoso,
com o foco na formao de recursos humanos qualificados para a prestao de assistncia ao beneficirio, bem como para a produo de novos
conhecimentos, foram a mola mestra do setor.
Em 2010 foram realizadas 6.668 terapias no Setor de Reabilitao
Gerontolgica. A cada ms foram atendidos 125 pacientes em mdia, dos
quais mais de 80% eram mulheres. Frente aos mais de 280.000 procedimentos de Reabilitao nesse ano, a produo do servio pode ser considerada inexpressiva. Considerando que aproximadamente 25% de todos
os pacientes da instituio tinham idades acima dos 60 anos, tornando
evidente a necessidade de ampliao do nmero de atendimentos com a
finalidade de conferir maior acesso da pessoa idosa Reabilitao, decidimos concorrer ao prmio do Concurso Talentos da Maturidade do Banco Santander, categoria Programas Exemplares. O resultado desse desafio
foi a mais do que bem-vinda premiao com apoio financeiro e consultorias pelo perodo de um ano, a prorrogar-se por at mais um. Conquistamos os dois anos de apoio financeiro, o suficiente para a ampliao da
equipe e, consequentemente, da capacidade de gerar mais procedimentos em Reabilitao.
O Servio de Reabilitao Gerontolgica na prtica5

Constituam-se os objetivos do Setor de Reabilitao Gerontolgica
do Lar Escola So Francisco (Cordeiro, 2010; Cordeiro, 2012):
5
Outros detalhes das operaes do servio esto descritos em publicao prvia do autor (2)
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1. Recuperar a capacidade funcional debilitada em virtude de

molstias e/ou suas sequelas consequentes;
2. Aumentar a reserva funcional restrita em decorrncia da idade;
3. Prevenir agravos sade por meio da manuteno da capacidade funcional residual;
4. Educar para a manuteno de estilo de vida ativo aps recuperao funcional;
5. Adaptar o ambiente fsico e social comprometidos do idoso em
recuperao funcional;
6. Formar capital humano especializado no atendimento dessa
clientela;
7. Construir novos conhecimentos por meio da pesquisa cientfica em Gerontologia e Reabilitao.
Os objetivos do setor j denotam as diferenas entre a prtica de
reabilitar idosos e a concepo de Reabilitao Gerontolgica: enquanto a primeira limita-se recuperao de funes pontualmente prejudicadas por molstias ou leses especficas, a Reabilitao Gerontolgica
ocupa-se de uma compreenso mais ampla das questes biopsicossociais envolvidas na recuperao e na manuteno da capacidade funcional global, geralmente diminuda por fatores determinantes de mltiplas
naturezas. Em outras palavras, a equipe especializada em Gerontologia,
quando imbuda da misso de reabilitar as pessoas idosas, preocupar-se- com o plano de cuidados, a qualidade das relaes familiares, a
insero do paciente na comunidade, a educao para o estilo de vida
ativo, o bem-estar geral e a qualidade de vida (Cordeiro, 2012; WHO, 2002;
Molzahn et al. 2010). Ademais, em virtude da multidimensionalidade do
prejuzo funcional, os casos de Reabilitao Gerontolgica costumam ser
mais complexos do que os tipicamente ortopdicos ou neurolgicos.
Os membros de uma equipe gerontolgica tambm devem apresentar um alto grau de especializao que permita desenvolver as melhores prticas em sade, congregando atitudes adequadas frente ao envelhecimento, conhecimentos epidemiolgicos, sociolgicos, psicolgicos, biolgicos, bem como uma srie de competncias tcnicas comuns
a todos os campos e especficas de cada um deles. As exigncias comuns
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aos componentes de uma equipe especializada em Gerontologia para a

atuao em Reabilitao esto listadas a seguir (AGS Education, Committee, 2002):
1. compreender o nvel de capacidade funcional global do cliente,
seus potenciais remanescentes e executar a avaliao mais detalhada dos aspectos de maior afinidade ao seu campo profissional;
2. acompanhar a deteriorao ou recuperao da capacidade
funcional ao longo do tempo, sempre obtendo informaes por
meio do cliente e da famlia (longitudinalidade na assistncia);
3. compreender os papis profissionais dos colegas da equipe de
Reabilitao e efetivamente atuar de modo interprofissional,
conhecendo os principais recursos teraputicos de cada rea,
bem como suas principais indicaes e contraindicaes;
4. conhecer os valores, crenas e preferncias do cliente com a finalidade de us-las para o ajuste de seus objetivos em Reabilitao;
5. desenvolver, reconsiderar e corrigir cada objetivo em Reabilitao do cliente, incluindo planejamento de alta, sempre em consulta com outros membros da equipe, cliente e famlia;
6. conhecer as indicaes mais comuns de dispositivos em tecnologia assistiva (bengalas, andadores, cadeiras de rodas, tutores,
aparelhos de amplificao sonora, lupas, etc.)
7. discutir e participar do processo de encaminhamento do cliente a outros especialistas e/ou outras modalidades de assistncia conforme o estado clnico, o potencial de Reabilitao e o
prognstico funcional (ex.: instituio de longa permanncia,
hospital, centro-dia, assistncia domiciliria, outros ambulatrios e centros de sade).
Estrutura fsica e organizacional

O Lar Escola So Francisco no atendia clientes de modo regionalizado. Com a finalidade de favorecer o acesso ao servio, estaria disponvel ao paciente um nibus de linha regular, completamente adaptado
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para o transporte de usurios da instituio em oito horrios especficos,

com trajeto de aproximadamente 15 minutos do terminal de nibus da
Estao Vila Mariana do Metr ao Lar Escola So Francisco e da instituio a esse terminal.
Como espaos de uso exclusivo, o Setor de Reabilitao Gerontolgica dispunha de um ginsio de fisioterapia, um consultrio, uma sala
para grupos e reunies e uma recepo/sala de apoio. Utilizvamos tambm outros espaos administrados por outros setores, como o ginsio da
AFA, quadra poliesportiva, pista de caminhada, biblioteca, consultrio
mdico e Casa da AVD (atividade de vida diria).
A equipe era composta por mdico geriatra (16 horas semanais),
coordenador de equipe (20 horas semanais), um fisioterapeuta na Recuperao Funcional (12 horas semanais), um fisioterapeuta na Reabilitao Preventiva (20 horas semanais), psicloga (32 horas semanais), terapeutas ocupacionais (12 horas semanais), fonoaudiloga (12 horas semanais), e um recepcionista (40 horas semanais). Compunham a equipe
tcnica ainda os parceiros oriundos de cursos de especializao e graduao (alunos de Musicoterapia e seu supervisor, fisioterapeutas e terapeutas da Especializao em Gerontologia da UNIFESP, mdicos residentes
em Geriatria pela UNIFESP). Todos os colaboradores (exceto parceiros e
a psicloga, servidora da UNIFESP) eram vinculados sob o regime de CLT.
De modo matricial, realizvamos encaminhamentos internos para
os setores de Enfermagem, Nutrio, Servio Social, Odontologia e Bloqueio Qumico, a depender da necessidade de cada caso. A instituio
ainda contava com estrutura de apoio em Suprimentos, Recursos Humanos, Controladoria, Comunicao e Marketing, Eventos, Tecnologia da
Informao e Voluntariado.
Da indicao avaliao gerontolgica abrangente em

Reabilitao: o processo de admisso e engajamento
do paciente
Os encaminhamentos ao servio poderiam ser feitos por qualquer
profissional da sade em equipamentos pblicos ou privados em que
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fora notada a necessidade de reabilitao ou de um parecer sobre o prognstico funcional do paciente com 60 anos e mais. Seriam considerados
inelegveis para o centro de Reabilitao casos em que essa assistncia
no seria recomendvel, como agudizaes de quadros clnicos que claramente necessitariam de interveno hospitalar. Ainda, para casos com
prognstico muito reservado, a assistncia domiciliria passaria a ser a
melhor alternativa. Idosos e familiares que declarassem previamente dificuldades em comparecer e se compromissassem com as terapias seriam
considerados inelegveis e encaminhados para outros equipamentos em
sade mais prximos de suas residncias.
Qualquer idoso encaminhado por um profissional da sade com
um diagnstico mdico (CID-10) e, preferencialmente, com um breve relato sobre suas condies de sade, seria elegvel para a primeira consulta, realizada pelo mdico geriatra e pelo assistente social. A partir desse
ponto, examinado globalmente acerca de suas condies mdica, bem
como de seus fatores contextuais, o paciente seria automaticamente encaminhado para a complementao dessa avaliao pela equipe multiprofissional no prazo mximo de duas semanas aps a primeira consulta.
Denominada Avaliao Gerontolgica Abrangente (AGA), esse processo
posterior avaliao mdica/social o que determinaria a elegibilidade
proposta de Reabilitao, situaria o grau de comprometimento funcional de cada sujeito, o grau de preservao de capacidades (potencialidades a serem exploradas durante o processo teraputico), assim como o
prognstico funcional. Nesse momento possvel estabelecer, sempre no
contexto do trabalho em equipe, o programa de Reabilitao mais efetivo.
A AGA era composta por instrumentos de rastreio de fcil aplicao por todos os membros da equipe, independentemente de seu campo
profissional de origem. Para que um instrumento de avaliao tenha real
utilidade, a escolha dos testes deve ter o cuidado de permitir equipe traar o perfil do estado funcional, cognitivo, emocional, socioeconmico,
mobilidade geral, sade oral, alimentao, comunicao, lazer e qualidade de vida do idoso. A maior parte dessas informaes deve converter-se
em indicadores assistenciais sobre os quais a equipe discutir continuamente para o aprimoramento das prticas reabilitadoras junto a cada
paciente. Tomando-se a CIF como norteadora, toda a AGA, somada ava-
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liao mdica e social devem contemplar todos os grandes domnios dessa classificao: funes e estruturas do corpo, atividades, participao,
fatores contextuais e condies de sade (diagnsticos mdicos) (OMS,
2003). Deste modo, empregvamos os questionrios validados para a
avaliao do idoso, muitos dos quais recomendados pelos Cadernos de
Ateno Bsica voltados ao Envelhecimento (Ministrio da Sade, 2006).
Alm dos testes padronizados, entrevista social completa e dados sobre
as expectativas do cliente eram obtidos.
Compunham os testes padronizados da AGA os seguintes instrumentos e seus respectivos domnios de avaliao:

Independncia em atividades de vida diria: atividades avanadas de vida diria (Reuben et al. 1990), escala de Lawton
para atividades instrumentais de vida diria (Lawton & Brody,
1969), Medida de Independncia Funcional (MIF) (Riberto et
al. 2004).
Mobilidade: Timed Up and Go Test (TUGT) (Podsiadlo & Richardson, 1991).
Rastreio cognitivo: Miniexame do Estado Mental (MEEM)
(Folstein & Folstein, 1975)
Sintomas depressivos: Escada de Depresso Geritrica (Yesavage et al. 1982-1983).
Estado nutricional: Miniavaliao Nutricional (MNA) (Guigoz
et al. 1996).
Qualidade de vida: Whoqol-bref, (Chachamovich et al. 2007)
Whoqol-OLD (Fleck et al. 2007).
Fora muscular: fora de preenso em dinamometria manual
Em virtude das limitaes de tempo e de espao fsico, somente quatro a cinco pacientes eram avaliados e discutidos a cada semana. Cada AGA
tinha uma durao varivel entre 30 a 90 minutos, a depender das dificuldades de comunicao e da trajetria individual de cada entrevista.
A avaliao mdica tambm seguia o roteiro do checklist da CIF
nos oito captulos que compem a avaliao de estruturas e funes do
corpo (WHO, 2003). Concludas todas as avaliaes, agendadas em dois
momentos diferentes com intervalo mximo de duas semanas entre cada
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bateria, chegava o momento da reunio interdisciplinar. Nesse momento, o modelo da CIF era seguido como roteiro para dinamizar a reunio
e unificar a linguagem entre profissionais das mais variadas reas e dos
nveis mais bsicos (alunos de graduao) aos mais avanados de formao acadmica (mestrado) presentes. De acordo com os escores obtidos
em diversos testes e suas correlaes com os demais dados da avaliao,
a prescrio de terapias seguia a lgica dos algoritmos prprios do setor,
criados com base em evidncias cientficas e a prpria experincia acumulada pelo servio.
O beneficirio seria ento informado por telefone em at 48 horas
sobre as decises da equipe quanto s terapias indicadas, hierarquicamente conforme a demanda. Havendo vaga imediata, j poderia ser chamado para uma das abordagens prescritas. Raramente considervamos
um idoso inelegvel; isso ocorreria geralmente por uma deciso autnoma do paciente em no se engajar ativamente no processo de mudana
de comportamento. Outros motivos incluam: falta de apoio familiar; incompatibilidade de horrios entre as diversas atividades realizadas pelo
paciente e os horrios oferecidos pelo Setor; previso de mudana de cidade em curtssimo prazo, inviabilizando a participao do idoso no servio e quadro clnico compatvel com internao hospitalar no momento
da consulta. Evidentemente, todos esses motivos seriam analisados e justificariam intervenes psicossociais especficas e de curto prazo antes de
considerarmos qualquer paciente inelegvel para a assistncia.
Ainda durante a reunio interdisciplinar, era tarefa da equipe discutir elementos que pudessem levar inferncia do prognstico funcional e do potencial de Reabilitao de cada idoso. Dados desses dois elementos tambm podem ser obtidos a partir da AGA: enquanto o primeiro
relaciona-se com aspectos intrnsecos (tipo, extenso e durao da leso,
idade, outras condies mrbidas e deficincias cognitivas motoras e sensoriais concorrentes, medicamentos em uso, grau de motivao, reserva
funcional dada pela prtica prvia de atividade fsica, dentre outros), o
segundo refere-se s informaes de carter extrnseco, contextual (condies financeiras, adaptabilidade do ambiente, rede de suporte social,
motivao da famlia, expectativas realistas, acesso informao, dentre
outros). As reunies em equipe so a estratgia prtica para o dilogo interdisciplinar necessrio para a determinao do prognstico funcional e
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do potencial de Reabilitao, sem os quais a adoo de medidas teraputicas eficazes seria impraticvel.
Acompanhamento de casos em andamento

Todo paciente atendido no Setor de Reabilitao Gerontolgica
teria garantia de acesso ao mdico geriatra por ao menos uma consulta
anual ou por demanda espontnea do paciente/familiar ou do terapeuta
que presta atendimento. Sempre que necessrio, qualquer paciente poderia ter seu caso discutido em reunies semanais de casos em andamento de durao aproximada de uma hora. Todas as discusses eram devidamente registradas em pronturio, mediante preenchimento de formulrio especificamente criado no setor para esse fim. Apesar de prever-se o
pacote de terapias admisso, durante as discusses os rumos poderiam
ser alterados, isto , alguma estratgia poderia ser suprimida ou outra poderia ser indicada. A hierarquia das condutas seria passvel de reviso e o
gestor do caso poderia ser acionado a se comunicar com outros profissionais externos ao servio para somar esforos no sentido de garantir a mais
eficaz assistncia ao beneficirio.
Prescrio de programas de reabilitao e seguimento

Os programas de Reabilitao eram organizados em dois grandes
eixos: Recuperao Funcional e Reabilitao Preventiva. No primeiro
eixo, seriam enquadrados pacientes com prognstico funcional compatvel com recuperao. Alcanado um plat na evoluo das habilidades
funcionais conquistadas nas estratgias do primeiro eixo, entraria em
cena o segundo momento de Reabilitao, voltado para a manuteno,
preveno, promoo e educao em sade. A depender da necessidade
do paciente, estratgias dos dois eixos eram prescritas simultaneamente,
em virtude da complexidade das queixas e das avaliaes da equipe que
poderiam apontar necessidades em sade que ainda no haviam sido
percebidas pelo prprio paciente e familiar.
O objetivo principal dos tratamentos individuais em Fisioterapia,
Fonoaudiologia, Terapia Ocupacional, Psicoterapia e Nutrio seria acelerar
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o processo de recuperao funcional para tornar os pacientes idosos aptos

a acompanhar os grupos teraputicos6, esses ltimos, verdadeiros protagonistas da assistncia em Reabilitao. Para as terapias individuais, recomendvamos uma durao mdia de trs meses de tratamento. Essa abordagem
seria especialmente til para os pacientes com comprometimento funcional
grave, dor aguda, ou com dificuldade na esfera da comunicao, cognio,
distrbios comportamentais que prejudicassem a composio de um grupo
teraputico saudvel e produtivo. Tambm era imprescindvel para aqueles
com necessidade de adaptao de rteses e demais dispositivos assistivos,
incluindo a fase de treinamento desses equipamentos.
Para aqueles com capacidade funcional muito comprometida
admisso que passavam a evoluir em terapia individual para uma expressiva melhora do quadro, imediatamente seria indicada a estratgia
de grupo teraputico para lapidar os ganhos obtidos em outra forma de
tratamento mais convencional. A probabilidade de permanncia por um
perodo mais longo de atendimento individual aumentaria nos casos dos
beneficirios que obtiveram menores resultados teraputicos. Nesses casos, a modalidade de assistncia passa a ser questionada durante as reunies regulares de equipe, uma vez que vai ficando cada vez mais claro o
alcance do limite teraputico dentro da modalidade ambulatorial.
Para os grupos da Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional, o limite de participantes seria de oito. Para os grupos da Psicologia,
esse nmero chegaria a 12. Os limites se justificavam pelo tamanho das
salas de atendimento e pelas caractersticas das intervenes. Os grupos
com durao de 12 semanas ainda contariam com mais uma semana de
avaliao e outra de reavaliao. Deste modo, seriam oferecidos no mnimo trs grupos no decorrer de 12 meses. Caso houvesse maior demanda,
seria possvel oferecer mais de um grupo simultaneamente na semana.
Ao processo de finalizao da reabilitao, seria indicada pela equipe uma modalidade de assistncia que possibilitasse a manuteno dos
ganhos funcionais obtidos. O mesmo se aplicaria aos casos de inelegibili6
Grupos do eixo Recuperao Funcional: Estimulao Vestibular, Dor, Equilbrio, Motivao, Joelho,
Postura, Estimulao Funcional I, II e III, Continncia, Ombro, Membros Superiores e Musicoterapia. Grupos do eixo Reabilitao Preventiva: Preveno de Quedas, Memria, PrevFono, Atividade Fsica Adaptada,
Oficinas Teraputicas, Oficina de Memria, Oficina de Jardinagem, Musicoterapia Preventiva.
Algumas caractersticas e metas de cada grupo foram previamente publicadas em Cordeiro (2012)(2)
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dade admisso: o paciente e o familiar ainda contariam com o apoio da

equipe de primeiro contato (mdico e assistente social) na indicao de
outros servios. Nos casos em que os pacientes relatavam dificuldades em
comparecer s terapias e darem continuidade aos tratamentos oferecidos,
tambm costumava ser identificada na comunidade recursos que suprissem suas necessidades de reabilitao. Quando ocorria piora abrupta do
quadro funcional, o servio contava com o apoio e a integrao com os mdicos geriatras da UNIFESP para favorecer uma eventual internao hospitalar (Hospital So Paulo). Nas emergncias in loco, o LarEscola contava
com um mdico fisiatra plantonista para prestar os primeiros cuidados e
encaminhar o paciente para um pronto atendimento. No havia transporte
previsto para essa ao, que ficaria a cargo do beneficirio.
No momento da alta ou dentro do perodo de seis meses ps-admisso, era realizada a Reavaliao Abrangente, a fim de mensurar os
efeitos das terapias, identificar novas demandas de sade pelo paciente e
registrar todo ciclo de terapias realizadas.
Os familiares eram incentivados a reforar as orientaes teraputicas prestadas pelos diversos profissionais nas mais variadas etapas do
programa de Reabilitao individualmente planejado pela equipe. Em diversos casos, sua participao seria condio necessria; em outro, no entanto, dispensvel, a depender da forma como se constituem as relaes
familiares e o nvel de dependncia funcional. Nos casos de cuidadores
idosos, incentivvamos que participassem dos programas de Reabilitao Preventiva como forma de respiro das atividades de cuidado que
tanto consumiam a sade fsica e emocional dessas pessoas. Em caso de
luto, os familiares ainda seriam acompanhados e teriam um canal de escuta aberto no setor, se assim demandassem, por tempo indeterminado.
Anlise da experincia: desafios, oportunidades e

perspectivas
A premiao do Concurso Talentos da Maturidade do Banco Santander (2011-2013) favoreceu a ampliao da capacitao gerencial em
direo a um maior grau de profissionalizao. A maturidade da equipe e
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a estabilidade dos processos organizacionais foram os provveis responsveis pelo reconhecimento pblico da ao que geraria, inclusive, mais
recursos a serem reinvestidos em mais procedimentos e, consequentemente, mais acesso ao direito sade pblica de qualidade pela populao idosa. A interrupo precoce do projeto por razes meramente institucionais no apaga o brilho de uma iniciativa inovadora incubada num
centro de excelncia em Reabilitao que permaneceu atuante em nossa
metrpole por quase 70 anos.
Para ilustrar alguns resultados operacionais, entre maro de 2011 e
fevereiro de 2012 foram atendidos 464 pacientes e realizados 16.792 procedimentos7 no setor, dos quais, 768 (5%) foram consultas mdicas em
Geriatria e 4.605 (27%) foram procedimentos dos multiprogramas (AFA,
Nutrio e Servio Social). Dos campos profissionais representados no
setor, 43% dos atendimentos foram realizados por fisioterapeutas, seguidos de 17% de procedimentos em Terapia Ocupacional, 15% em Psicologia, 11% Multiprofissionais (reunies de casos novos e em andamento),
8% em Fonoaudiologia e 1% em Educao Fsica (protocolo de pesquisa
de ps-graduando). A mdia mensal de procedimentos no perodo foi de
952, com desvio-padro de 173 e mediana de 973. Dos 280.844 procedimentos realizados pelo Lar Escola So Francisco, os atendimentos gerontolgicos representaram 6% de toda a produo assistencial da instituio. O absentesmo no setor foi de 20,35%.
Quanto sustentabilidade financeira, um estudo de 12 meses de
desempenho econmico do programa revelou o equilbrio necessrio
entre receitas e despesas apenas com o repasse do SUS. 95% de toda a
receita do SUS provinha de Autorizaes para Procedimentos de Alta
Complexidade (APAC) (Portaria SAS No 18518, 2001) em Medicina Fsica
e Reabilitao para 1 turno de permanncia de cada paciente. Sendo a remunerao por turno mais elevada do que por procedimentos ambulatoriais, aliada ao envolvimento concomitante a diversas terapias no mesmo
dia, aumentvamos a eficincia do setor e possibilitvamos uma recuperao mais breve do paciente. Essas estratgias empregadas permitiram
7
Cada procedimento refere-se a uma sesso de terapia individual ou em grupo, uma consulta especializada ou
uma discusso de caso em reunio interdisciplinar por paciente.
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que, mesmo com variaes mensais naturais nas receitas, houvesse supervit de 27,72% em mdia, uma vez j tendo sido cobertos os custeios de
capital humano, materiais e outras despesas fixas calculadas em rateio.
Somando-se o aporte financeiro do prmio, atingamos a impressionante
marca de 57,71% de supervit em nosso programa8.
Dados qualitativos sobre os indicadores assistenciais esto em fase
de tabulao no momento. Uma das metas atuais do projeto a sistematizao do mtodo do servio de Reabilitao Gerontolgica para futura
replicao em outros centros dentro da rede pblica de sade, trabalho
igualmente em andamento. Apesar de termos nos distanciado temporariamente da assistncia ao paciente idoso, os registros de nossas conquistas
e as sucessivas publicaes acerca da metodologia empregada abriro as
portas para oportunidades de implementao desta exitosa ao em sade
por outros gestores. Trata-se de um intervalo conveniente para a reflexo
sobre o sucesso obtido e sobre as melhorias que sero requeridas no futuro.
O que pudemos perceber com clareza por meio de nossa experincia foi o fato de que a tradio de caridade das instituies filantrpicas, especialmente as de carter religioso, no sculo XXI, vem cedendo
lugar ao elevado grau de profissionalizao do Terceiro Setor, condio
necessria para sua existncia e sobrevivncia. Para que um programa
complexo seja implantando e se mostre eficiente e eficaz, deve atender
aos seguintes requisitos: conhecimento do perfil do beneficirio, suas
necessidades e expectativas passveis de resposta por meio do programa
proposto; metodologia sistematizada dos processos, procedimentos e polticas, descritos claramente em manuais que sigam padres de qualidade
e que sejam avaliados e revistos periodicamente, adaptando-se a novas
demandas; indicadores de resultado tanto para o beneficirio quanto
para o profissional, a comunidade e as redes de ateno; visibilidade e
viabilidade financeira; transparncia e, principalmente, pessoas com vocao para sua execuo.
Ao gestor cabe o desafio de ganhar competncias que lhe permitam
equilibrar a aplicao da tpica noo empresarial de planejamento estrat8
No figuraram nos clculos os eventuais gastos cobertos pelas contrapartidas ao projeto, a saber: vnculo da
psicloga, servidora da UNIFESP lotada no setor, estagirios no remunerados do curso de Gerontologia da UNIFESP e do curso de Graduao em Musicoterapia da FMU.
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gico com a concepo de planejamento de organizaes sociais cujos conceitos giram em torno de modelos assistenciais humansticos. Isso significa
gerar convergncias entre um sistema de avaliao por resultados com um
trabalho pautado na qualidade do contato humano (Ribas, s/d).
Para que haja a replicao deste projeto em outros centros, portanto,
recomendamos que o gestor conhea intimamente a situao demogrfica e epidemiolgica local, preocupe-se com a contnua capacitao de
seus colaboradores a fim de atingir excelncia na prestao dos servios,
esforce-se constantemente em estabelecer e restabelecer as conexes com
a rede de sade e assistncia social local e busque parceiros, nas empresas
e no Setor Pblico a fim de garantir a sustentabilidade econmica do programa, sempre tendo como pano de fundo a gesto eficiente dos processos
e o apoio logstico de uma estrutura administrativa competente.
Consideraes finais
A Reabilitao um processo que exige planejamento e compromisso das equipes e do beneficirio das intervenes. A periodicidade e
a intensidade das terapias refletir-se-o na velocidade com que a recuperao ou a compensao ocorrero. O ajuste fino desses critrios se dar
pela presena de contexto facilitador ou restritivo, como condies financeiras, acesso ao transporte ao centro de Reabilitao e disponibilidade
de acompanhantes.
Com base no apenas nas queixas, mas nos problemas identificados
pelos profissionais, abordagens individuais e em grupos so propostas.
Para os casos em que a capacidade funcional est muito comprometida, as
terapias individuais so as mais indicadas para potencializar a recuperao, a compensao ou a adaptao funcional. Espera-se que a progresso
funcional obtida pelo cliente impulsione o atendimento em grupos conforme o grau de recuperao e sua capacidade de interao. Do ponto de vista gerencial, recomenda-se que as experincias nas diversas modalidades
teraputicas sejam constantemente observadas, registradas e validadas internamente pela equipe com o intuito de aumentar gradativamente a protocolizao das aes, o que se traduzir em qualidade contnua.
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Observa-se ainda uma lacuna na literatura nacional quanto aos

custos envolvidos na manuteno de equipes de reabilitao. Sabe-se,
contudo, que os idosos consomem mais recursos dos sistemas de sade
que as demais faixas etrias, nem sempre se revertendo em seu benefcio,
uma vez que no tm recebido uma abordagem mdica ou psicossocial
adequadas nos hospitais, tampouco sendo submetidos triagem rotineira com a finalidade de encaminhamento para reabilitao (Gordilho et
al. 2001). Embora os custos da reabilitao interprofissional sejam similares ou at mais elevados que aqueles verificados em unidades de ateno
primria, a utilizao de servios de emergncia por idosos frgeis quando
em ateno gerontolgica integral significativamente menor (Engelhardt
et al. 1996, Cohen et al., 2002). Outro indicador de economia de recursos
o gasto com medicaes: h estudos demonstrando menor custo com medicao de pacientes com dor crnica no ps-alta de reabilitao multiprofissional e ainda aps seis meses de seguimento (Cunningham et al. 2009).
Experincias de gerenciamento de modalidades economicamente
promissoras de assistncia gerontolgica integral com viso em reabilitao tm sido relatadas na literatura, como o exemplo dos centros de
cuidados transitrios ps-alta hospitalar, centros dia, assistncia domiciliria e at mesmo a ateno primria. Isso significa que a viso de Reabilitao pode ser adaptada a modalidades alternativas de assistncia,
no se restringindo ao nvel ambulatorial. Nesse nvel, procuramos demonstrar que uma eficiente gesto dos processos assistenciais, aliada ao
correto e transparente manejo contbil e financeiro, podem tornar uma
experincia no SUS vivel e, portanto, replicvel. As anlises dos indicadores de eficcia teraputica no seguimento de seis meses, assim como a
satisfao do usurio, confirmaro posteriormente o impacto das aes
nas pessoas idosas que demandaram cuidados ao nosso programa.
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Centro De Desenvolvimento para Promoo

do Envelhecimento Saudvel (CEDPES)
Diana Blay1
Marcel Hiratsuka2
Wilson JacobFilho3
Introduo
H mais de um milho de pessoas acima de 60 anos residindo no
municpio de So Paulo; no entanto, a distribuio dos idosos no municpio heterognea em decorrncia dos contrastes socioeconmicos.
A Subprefeitura de Pinheiros possui quatro distritos (Pinheiros,
Alto de Pinheiros, Itaim Bibi e Jardim Paulista), abrange uma rea de 32,11
km2. Dentre as 31 Subprefeituras de So Paulo, a de Pinheiros possui um
dos melhores ndices socioeconmicos e o maior ndice de Desenvolvimento Humano (IDH) no municpio. A regio possui elevado padro social, econmico e cultural; no entanto, chama a ateno a alta prevalncia
de 19,2% de pessoas acima de 60 anos, totalizando mais de 50 mil idosos.
Uma populao com muitos idosos necessita de polticas e aes especiais para esta faixa etria, principalmente em questes de sade. Com
este objetivo, a Subprefeitura de Pinheiros e o Servio de Geriatria do
Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So
Paulo (HC-FMUSP) desenvolvem o projeto do Centro de Desenvolvimento para Promoo do Envelhecimento Saudvel, o CEDPES.
Segundo a Carta de Otawa (1996) da Organizao Mundial da Sade (OMS), a Promoo da Sade tem como objetivo alcanar a igualdade
na sade entre as pessoas, assegurando a equidade de oportunidades e
1
Diana Blay (blaydiana@ig.com.br) Sociloga e Coordenadora do CEDPES pela Subprefeitura de Pinheiros.
2
Marcel Hiratsuka (hiratsuka_m@yahoo.com) Geriatra e Coordenador do CEDPES pelo SG HC FMUSP.
3
Wilson Jacob-Filho (wiljac@usp.br) Professor Titular de Geriatria da FMUSP, Diretor do Servio de Geriatria
do Hospital das Clnicas.
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propiciar os meios que permitam a toda a populao que desenvolva seu potencial mximo. A Promoo de Sade exige a ao de todos os setores implicados: governos, sade pblica, setores sociais e econmicos, organizaes
beneficentes, autoridades locais, indstrias e meios de comunicaes, para
assumir a responsabilidade como mediadores em favor da sade.
O CEDPES tem mais de quatro anos de funcionamento, mantendo
crescimento exponencial e centenas de clientes beneficiados. Ao longo
deste perodo, o CEDPES expandiu, amadureceu, adquiriu experincia
em busca da qualidade e excelncia na promoo sade, na terceira idade, gerando mudanas de hbitos, preconceitos e esteretipos relacionados velhice e estimulando a socializao nesta faixa etria.
Possui trs sales dirigidos exclusivamente para o atendimento da
populao idosa e promoo da sade e da qualidade de vida a este
segmento.
Objetivos
Difundir aes preventivas e teraputicas para a promoo do envelhecimento saudvel na comunidade, como exerccios fsicos, alimentao saudvel, equilbrio emocional e participao social.
O CEDPES um modelo inovador por privilegiar o enfoque na sade
e no nas doenas que acometem o idoso. Seu objetivo principal criar
modelos de atendimento e de promoo sade fora do ambiente hospitalar e ambulatorial, ou seja, intenta a desospitalizao da sade do idoso.
As polticas atuais de ateno sade do idoso baseiam-se no tratamento da doena, no atendimento de emergncias por especialistas e
na internao hospitalar. Apesar da indiscutvel importncia dessas reas
de ateno sade, a atuao na preveno reconhecidamente mais
eficaz, de maior abrangncia e menor custo. Da a importncia de espaos como o CEDPES serem inseridos na comunidade.
O CEDPES um projeto destinado prtica de atividades nos diversos aspectos biopsicossociais da sade, sempre supervisionado por
profissionais capacitados e por geriatras. Alm da prtica das atividades,
os clientes recebem orientaes e aconselhamento quanto a como man-
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Centro de Desenvolvimento para Promoo do Envelhecimento Saudvel (CEDPES) 275
ter hbitos saudveis dentro e fora do CEDPES, durante sua rotina diria, a
fim de obter/manter um envelhecimento saudvel, independente e ativo.
Desejamos atingir no somente idosos com tima sade, mas tambm idosos que j tenham doenas ou comprometimento funcional. Este
o nosso maior desafio.
Alm do lado assistencial, so objetivos igualmente importantes o
mbito do ensino e da pesquisa. Ou seja, o CEDPES desempenha um papel na disseminao e gerao do conhecimento em promoo sade
da terceira idade ao desenvolver atividades simples e de baixo custo, porm de alto impacto e assim motivar maiores investimentos e a replicao
do projeto em outros locais.
Em 2010, o trabalho desenvolvido pelo CEDPES foi reconhecido ao
receber o prmio de Projetos Exemplares do Concurso Talentos da Maturidade promovido pelo Banco Santander.
Inscries
Contamos com cerca de 500 idosos realizando atividades no CEDPES com frequncia mnima semanal. As inscries so anuais e so
admitidas pessoas acima de 60 anos, e prioritariamente moradores da
regio de Pinheiros. Foram cadastrados mais de mil idosos desde sua
inaugurao h quatro anos. No entanto, foi estabelecida uma exceo
para inscrio em qualquer poca do ano aos idosos que tenham alguma dependncia para atividades de vida diria, como, por exemplo, locomover-se, usar transporte pblico, cuidados com a higiene, continncia,
alimentar-se, gerenciar os prprios medicamentos e recursos financeiros. . Esta exceo foi considerada por dois motivos: idosos dependentes
tm maiores dificuldades de acesso a programas de promoo sade. E
mais: os grupos de idosos dependentes tm maior ndice de desligamento
do programa por causa de inmeras intercorrncias que comprometem
a sua participao doenas, internaes, dificuldades com transporte,
problemas com o cuidador, etc..
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Assistncia
Todos os participantes passam pela Avaliao Geritrica (AG) antes
de iniciar suas atividades. A AG inclui uma avaliao mdica habitual e
questionrios de funcionalidade, cognio, depresso, de dor e testes de
aptido fsica (flexibilidade, equilbrio, fora e velocidade). A avaliao
obrigatria para orientar e indicar a melhor atividade para cada cliente e
identificar possveis problemas de sade que necessitem prioridade de
investigao ou tratamento. Caso seja identificado algum problema de
sade que necessite investigao ou tratamento, o cliente recebe orientaes e encaminhado para a rede. A avaliao geritrica fornece tambm
dados importantes para a comparao aps intervenes.
No CEDPES existem vrias atividades para a promoo sade e
o atendimento a idosos com diversos graus de dependncia, limitaes
fsicas, doenas e preferncias. Devemos ressaltar aqui a importncia da
presena de profissionais capacitados quanto superviso das atividades, tornando-as seguras e eficazes, o que, diga-se, fator essencial para
a adeso desse pblico especfico.
As atividades so indicadas aps a avaliao geritrica conforme
a indicao mdica, interesse, disponibilidade de horrio e de vagas. O
CEDPES desenvolve as seguintes aes: Atividade Fsica, Tai Chi Chuan,
Yoga, Lian Gong, Pilates, Danas Snior, Danas Circulares, Musicoterapia, Fisioterapia, Meditao, Psicoterapia Corporal, Grupo de Memria e
Grupo de Literatura. (Ciranda da leitura).
Figura 1. Aula de Tai Chi Chuan
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Figura 2. Aula de Atividade Fsica
Figura 3. Aula de Yoga
Atividades socioculturais
Desde 2010, foi criado o CINEPES (Cinema para a Promoo do Envelhecimento Saudvel), que tem como proposta a discusso de filmes
nacionais e estrangeiros, cuja temtica principal seja relacionada ao en-
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velhecimento e sade. Aps a exibio dos filmes realizado um debate

entre o pblico, geriatras e gerontlogos, visando discusso de temas
importantes com a participao ativa dos idosos e promovendo a incluso cultural. Foram apresentados filmes como Chega de Saudade, Supersize Me, Adeus, Lenin e A partida. As sesses de cinema ocorrem
mensalmente, com o apoio do Centro de Estudos de Assistncia Famlia
(CEAF), que cede o auditrio e os recursos audiovisuais.
Anualmente realizado o Festival de Talentos, onde os idosos podem expor seus talentos nas reas de msica, artes; literatura e culinria.
Tambm so promovidas sadas culturais e visitao com monitoria a museus da cidade de So Paulo, como, por exemplo, o Museu de
Arte de So Paulo (MASP); sadas para bailes com os profissionais de
dana do CEDPES; aulas abertas de Tai Chi Chuan, e de danas circulares em parques pblicos, e participao em eventos como o Encontro do Envelhecimento Saudvel, iniciativa do Servio de Geriatria do
HC-FMUSP.
Figura 4. Danas Circulares no Aniversrio de um ano de CEDPES.
Estamos aprimorando para incentivar maior participao e divulgao dos trabalhos por meio de fotos, documentao e publicao dos
trabalhos por intermdio de murais de notcias, do site www.cedeps.com.
br e Facebook.
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Atividades acadmicas
O CEDPES tambm tem um objetivo acadmico. Profissionais docentes coordenam estgio de Promoo Sade nas reas de geriatria
e gerontologia. Mdicos da Residncia em Geriatria e de Medicina do Esporte do primeiro ano tem em sua grade curricular o estgio de Promoo
Sade do Idoso, o qual inclui o CEDPES. Nele, o residente responsvel
pelo atendimento da avaliao geritrica, pelo aconselhamento e orientao para a promoo sade e pela indicao de atividade a ser realizada pelo cliente, sempre sob a superviso dos mdicos geriatras.
O CEDPES tambm recebe alunos do ltimo ano da graduao do
Curso de Fisioterapia do Centro Universitrio So Camilo, no estgio de
Gerontologia, sob a superviso da Professora Fisioterapeuta Karina Durce.
Nesse estgio os alunos so responsveis pelas atividades de Fisioterapia
de Membros Inferiores, Membros Superiores, Coluna e pelo Grupo de Vulnerveis. Os alunos estabelecem e participam diretamente na montagem,
desenvolvimento e orientao dos exerccios teraputicos para cada grupo.
Desenvolvemos tambm o Curso de Promoo Sade e Envelhecimento. Este curso foi direcionado equipe interdisciplinar de profissionais do CEDPES para a capacitao e atualizao profissional em diversas
questes da sade do idoso.
Atividades de pesquisa
Um dos principais objetivos do CEDPES a pesquisa na rea de promoo da sade em idosos da comunidade, sendo uma incubadora de projetos. Consideramos a pesquisa como forma importante no s de gerar
informaes teis para a cincia, mas tambm para o prprio aperfeioamento profissional e para a comunidade receber servios de alta qualidade.
Foram apresentadas as seguintes pesquisas em Congressos Regionais e Nacionais de Geriatria ou em revistas cientficas:
Efeito da Meditao em Idosos da Comunidade
Impacto do Yoga na Aptido Fsica, Cognio e Sintomas Depressivos em Idosos da Comunidade
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Incontinncia Urinria em Idosos da Comunidade

Prevalncia e fatores associados a quedas em idosos da comunidade
Impacto de Programa de Atividades Fsicas na Postura Esttica
de Idosos
Fatores associados ao sedentarismo e adeso prtica de
exerccios fsicos em uma populao idosa
Atividade Fsica e Sedentarismo em idosos: qual a Motivao?
Recomendaes de Atividade Fsica para Idosos: o que eles fazem e quanto eles praticam
Condio de Sade Bucal, Hbitos de Higiene e Necessidade de
Tratamento entre Idosos na Cidade de So Paulo4
Pesquisa de satisfao
Em parceria com a Disciplina da Gesto de Projetos do Curso de
Engenharia de Produo da Escola Politcnica da Universidade de So
Paulo (POLI-USP), foi realizada a primeira pesquisa de ndice de satisfao dos clientes do CEDPES. Em geral, h um alto grau de satisfao,
e as principais crticas referem-se ao espao fsico das salas (tamanho e
temperatura, barulho externo e banheiros).
Projetos futuros
O CEDPES mantm como meta principal a criao de modelos de
atendimento de promoo sade aos idosos na comunidade. Queremos
criar um local onde todos os idosos, sejam eles saudveis ou no, dependentes ou no, e de vrias classes socioeconmicas, tenham fcil acesso
para que possam alcanar uma velhice saudvel e ativa.
Tambm nosso objetivo demonstrar na sade pblica a importncia da criao de locais com profissionais capacitados para promover
os programas de promoo sade. Pesquisas relatam que as principais
4
Montenegro et AL. Dentistry Brazil, 49 (setembro 2012): 20-23.
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causas de sedentarismo na terceira idade so a falta de um local para sua

prtica e problemas de sade. Portanto, locais com grande circulao de
idosos e todas as reas pblicas devem possuir as adaptaes necessrias
para receber clientes com nveis variados de dependncia tornando-as
acessveis. Os profissionais que trabalham com idosos devem ser capacitados em sua forma de se comunicar, na criao e adaptao de tcnicas
e atividades para os idosos e na identificao dos principais problemas de
sade nos idosos. Dessa forma, possvel incluir todos os perfis de idosos,
com mxima eficcia e segurana.
O CEDPES almeja ampliar e diversificar nosso pblico os idosos.
Desde a abertura do CEDPES, a procura foi principalmente por idosos
que esto com a sade boa e procuram atividades para mant-la boa.
Desejamos atrair idosos com maiores dificuldades, dependncia e com
mais doenas para aderirem tambm a mudanas para uma vida mais
saudvel. Para isso foram necessrias novas adaptaes da rea fsica, das
atividades e no preparo dos profissionais. Foi aprovado o oramento de
um projeto para a ampliao da rea fsica construda e construo de um
terceiro salo onde nosso projeto principal o desenvolvimento de um
Centro-Dia. Planeja-se ampliar sua rea til, estabelecendo uma edificao com duas novas reas: sala de espera/recepo e sala para atividades
com banheiro. A sala de atividade possibilita a instalao de um Centro-Dia, onde receberemos idosos tambm com alta vulnerabilidade ou dependncia para atividades bsicas de vida e nele permanecer durante
um perodo de at 4 horas (manh ou tarde), sob a superviso de um geriatra ou gerontlogo. Durante a sua estadia, o idoso participar de diversas atividades para aprimorar capacidades, habilidades fsicas, mentais
e sociais, promovendo sua sade, independncia e participao social.
Devido ao trabalho desenvolvido, o CEDPES tambm foi convidado a participar do 1 Congresso Municipal do Envelhecimento Ativo, que
ocorreu em 2011. Este evento teve como finalidade a discusso de problemas enfrentados pelos idosos da cidade de So Paulo e de propostas
de polticas pblicas para promover mudanas e melhorias, sendo o CEDPES um projeto exemplar a ser difundido.
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Concluso
O convnio entre a Subprefeitura de Pinheiros e o Servio de Geriatria de HC-FMUSP para a composio do CEDPES tem apresentado
vrios resultados positivos. Nesses quatro anos o CEDPES criou, desenvolveu, adaptou e implantou ideias e aes na rea de promoo sade
da populao idosa da regio da Subprefeitura de Pinheiros.
O CEDPES tem como meta principal a criao de um modelo de
promoo da sade dos idosos da comunidade, adicional aos servios
assistenciais existentes, implementando o desenvolvimento de locais e
de profissionais especializados, a fim de otimizar a melhor relao custoefetividade na prtica da Senecultura, ou seja, no cuidado com o envelhecimento saudvel.
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Atividade fsica e sade no

envelhecimento: a experincia do
Programa de Atividade Fsica para a
Terceira Idade (PROFIT)
Sebastio Gobbi1
Danilla Icassatti Corazza2
Jos Luiz Riani Costa3
Deisy Terumi Ueno4
Lilian Teresa Bucken Gobbi5
O envelhecimento um processo complexo que envolve mltiplos

fatores que interagem entre si, tanto no envelhecimento primrio6 quanto
em relao aos efeitos do envelhecimento secundrio7, resultantes de doenas crnicas, comportamento e estilo de vida, assim como tambm fatores genticos. Este processo pode ser considerado como uma diminui1
Sebastio Gobbi (sgobbi@rc.unesp.br) graduado como Instrutor de Educao Fsica pela Escola de Educao Fsica da Polcia Militar do Estado de So Paulo (1975), mestrado em Cincia do Movimento Humano pela Universidade Federal de Santa Maria (1987), doutorado em Kinesiology - University of Waterloo (1996) e livre-docncia
pela UNESP (2004). professor adjunto da Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho (UNESP) em Rio
Claro SP.
2
Danilla Icassatti Corazza (danillacorazza@gmail.com) tem Licenciatura em Educao Fsica ( Universidade
Estadual Paulista -UNESP-Rio Claro-SP), mestre e doutoranda em Cincias da Motricidade (UNESP-Rio Claro). Ex-docente da Universidad Autonoma de Chile (UAS).
3
Jos Luiz Riani Costa (riani@rc.unesp.br) Mdico, foi Secretrio Municipal de Sade de Rio Claro-SP (199798). professor do Departamento de Educao Fsica da Universidade Estadual Paulista-UNESP/Rio Claro, membro dos Conselhos Municipais de Sade e do Idoso.
4
Deisy Terumi Ueno (terumiueno@uol.com.br) graduada em Educao Fsica - UNIFADRA (Dracena), mestranda em Cincias da Motricidade na Universidade Estadual Paulista (UNESP) - Campus de Rio Claro e membro
do Laboratrio de Atividade Fsica e Envelhecimento (LAFE).
5
Lilian Teresa Bucken Gobbi (ltbgobbi@rc.unesp.br) tem Licenciatura em Educao Fsica (Escola de Educao
Fsica e Desportos do Paran), mestrado em Cincia do Movimento Humano (Universidade Federal de Santa Maria), doutorado em Kinesiology (University of Waterloo - Canad), livre docncia pela UNESP. Professora Adjunto
da UNESP - Rio Claro.
6
O envelhecimento primrio (ou envelhecimento fisiolgico) universal e progressivo. No uma doena,
apenas um fenmeno, que acontece com todos os seres vivos. influenciado por mltiplos fatores, como: educao, estilo de vida, estresse, alimentao e exerccios fsicos. Os indicadores deste fenmeno so os cabelos
brancos, as rugas, a flacidez muscular e os dficits sensoriais (NERI, 2001).
7
O envelhecimento secundrio (ou patolgico) o envelhecimento associado a doenas orgnicas, como: esclerose mltipla, doenas cardiovasculares, demncias, cncer e outras patologias, que apresentam uma probabilidade maior de ocorrncia com o aumento da idade (NERI, 2001).
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o progressiva da reserva funcional dos indivduos (senescncia), que

no costuma provocar problemas em condies normais. No entanto, em
condies de sobrecarga, como presena de doenas, acidentes e estresse
emocional, pode ocasionar uma condio patolgica que requeira assistncia. Cabe ressaltar que certas alteraes decorrentes do processo de
senescncia podem ter seus efeitos minimizados pela assimilao de um
estilo de vida mais ativo (CHODZKO-ZAJKO et al., 2009).
Polticas pblicas vm sendo desenvolvidas com o intuito de estabelecer diretrizes para a implementao de intervenes que visem favorecer um estilo de vida ativo e, consequentemente, um envelhecimento
saudvel, que considerado como processo de otimizao das oportunidades de sade, participao e segurana, com o objetivo de melhorar
a qualidade de vida medida que as pessoas ficam mais velhas (OMS,
2005).
Em relao s polticas pblicas relacionadas promoo da sade da populao idosa, a Poltica Nacional do Idoso (1994) estabeleceu
como competncia especfica do setor sade: prover o acesso dos idosos
aos servios e s aes voltadas promoo, proteo e recuperao da
sade. Com isso, foi criada no mbito do Ministrio da Sade, em 1999,
a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa, cujas principais diretrizes
constam, tambm, do estmulo a Promoo do envelhecimento saudvel.
Em relao s aes locais, estas devem ser norteadas pelas estratgias
de implementao, contempladas na Poltica Nacional de Promoo da
Sade Portaria 687/GM, de 30 de maro de 2006, tendo dentro das prioridades um item que ressalta a Prtica corporal/atividade fsica (BRASIL, 2006a).
A importncia dada a tal prtica deriva do conhecimento de que
a inatividade fsica um dos mais importantes fatores de risco para as
doenas crnicas no transmissveis (DCNT), alm de ser muitas vezes
associada dieta inadequada e ao uso do tabaco (CHODZKO-ZAJKO,
2009), o que favorece a incidncia de doenas crnicas, como, por exemplo, obesidade, doenas cardiovasculares, hipertenso, diabetes, sndrome metablica e doenas neurodegenerativas, com consequente prejuzo
na capacidade funcional de idosos, levando diminuio da autonomia e
aumento da dependncia de terceiros.
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Atividade fsica e sade no envelhecimento: a experincia do Programa de Atividade Fsica

para a Terceira Idade (PROFIT) 285
A Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS, 2011) chama a

ateno para a prevalncia de doenas e apresenta dados da populao
idosa (65 anos ou mais) por declarao e nmeros de doenas crnicas
por gnero, mostrada no grfico a seguir. Aproximadamente 80% dos
adultos maiores de 65 anos declaram ter ao menos uma doena crnica
(IBGE, 2010).
preciso lembrar que sade no apenas uma questo de assistncia mdica e de acesso a medicamentos. A promoo de estilos de vida
saudveis encarada pelo sistema de sade como uma ao estratgica.
Atividades fsicas realizadas em grupos favorecem a adeso prtica, favorecendo os benefcios da atividade fsica sistematizada para a sade,
tanto para aspectos biolgicos quanto para aspectos psicossociais. Um
indivduo que deixa de ser sedentrio diminui em 40% o risco de morte
por doenas cardiovasculares e, associada a uma dieta adequada, capaz
de reduzir em 58% o risco de progresso do diabetes tipo II, demonstrando que uma pequena mudana no comportamento pode provocar grande melhora na sade e qualidade de vida (BRASIL, 2006b).
Apesar dos conhecidos benefcios da prtica da atividade fsica,
estudos mostram que o sedentarismo na populao idosa prevalente,
sendo que estudos epidemiolgicos sobre nveis de atividade fsica (NAF)
ressaltam que tais ndices so baixos. Monteiro et al. (2003), em estudo
sobre prevalncia de atividade fsica de lazer, observou que somente 5%
dos indivduos com 60 anos ou mais realizavam exerccios dentro das recomendaes de, no mnimo, cinco vezes por semana, 30 minutos por dia
(CHODZKO-ZAJKO, 2009).
No estudo de Sebastio et al. (2009), ainda em relao ao NAF,
observou-se, avaliando trs grupos etrios de idosos, sendo G1 (60 a 69
anos; n=91), G2 (70-79 anos; n=77) e G3 (80 anos ou mais; n=24), que
idosos de 60 a 69 anos apresentavam NAF significativamente maior que
as faixas etrias mais velhas.
possvel que este fenmeno se d pela maior prevalncia de doenas crnicas, estado funcional de maior debilidade e a outros problemas, como diminuio da capacidade funcional, o que pode predispor
os idosos a maiores riscos de desenvolvimento de doenas e agravos no
transmissveis. Ainda, ressalta-se que, devido presena de vrias enfer-
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midades que comumente acometem os idosos, eles tendem a fazer uso

de vrios medicamentos, com risco elevado de interao medicamentosa
com potencializao de efeitos adversos (Stella et al., 2002).
Segundo Sebastio et al. (2009), foi observado que mulheres reportam maior uso de medicamentos do que homens idosos, sendo que as
mulheres aumentam progressivamente tal uso com o avanar da idade,
bem como pessoas com idades mais avanadas fazem maior uso de medicamentos.
Dentro deste contexto, tanto a presena de doenas quanto o uso
de medicamentos (interao medicamentosa) podem levar a um prejuzo
na capacidade funcional, o que leva a uma maior dificuldade para a prtica regular de atividade fsica.
A capacidade funcional tem sido colocada como um novo paradigma de sade, proposto pela Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa
(2006), e pode ser conceituada como capacidade orgnica de resistir s
tarefas dirias e ocasionais, assim como a desafios fsicos inesperados, com
o mnimo de cansao e desconforto, isto , possuir reservas energticas suficientes para fazer aquilo que se deseja(CLARK, 1989). Estudos mostram
que a dependncia para o desempenho das atividades de vida diria (AVD)
tende a aumentar cerca de 5% na faixa etria de 60 anos para cerca de 50%
entre os com 90 ou mais anos (MINISTRIO DA SADE, 2006).
Estudos tm evidenciado que a prtica regular de atividade fsica
sistematizada (AF) contribui como importante fator de preveno, proteo e promoo da sade, assim como tem contribuio teraputica no
farmacolgica, em todas as faixas etrias e, em especial, na populao
idosa, pois minimiza o desenvolvimento de doenas e auxilia no tratamento e na reabilitao de diversas patologias, bem como na melhora da
qualidade de vida (NBREGA et al., 1999; STELLA et al., 2002; SEBASTIO et al., 2009).
At o presente momento, no existem evidncias cientficas de
consenso sobre intervenes, incluindo estilo de vida e exerccios, que
aumentem diretamente os anos de vida de humanos. No entanto, a atividade fsica regular aumenta a expectativa mdia de vida por meio da sua
influncia sobre desenvolvimento de doenas crnicas (via reduo dos
efeitos do envelhecimento secundrio), assim como tambm diminui o
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impacto do processo de envelhecimento na capacidade funcional em idosos previamente sedentrios. Como exemplo, programas de treinamento
de exerccios aerbios e de exerccios resistidos podem aumentar a capacidade aerbia e fora muscular, respectivamente, em 20% a 30% ou mais
em idosos (LEMMER et al., 2000; HUANG et al., 2005; CHODZKO-ZAJKO
et al., 2009).
Segundo o American College of Sports Medicine (ACSM), diversos
estudos, tanto epidemiolgicos quanto experimentais, indicam que a atividade fsica sistematizada pode atuar como um fator protetor da sade
em geral, durante todo o processo de envelhecimento. Existe uma quantidade significativa de evidncias acumuladas sobre os benefcios da atividade fsica para esta populao, como a atenuao das mudanas biolgicas relacionadas idade cronolgica e seus efeitos deletrios associados
na sade e bem-estar, atravs da preservao da capacidade funcional. A
atividade fsica regular pode influenciar favoravelmente uma ampla gama
de sistemas fisiolgicos e pode ser um fator importante no estilo de vida,
que se diferencia entre aqueles indivduos que experimentam um envelhecimento bem-sucedido.
Para idosos com 60 anos ou mais, so recomendados de 150 a 300
minutos semanais de exerccios de intensidade moderada, como caminhadas, exerccios aquticos e outras atividades que no imponham excessivo impacto ortopdico, para que estimulem a capacidade aerbia,
ou, ainda, de 75 a 150 minutos semanais de atividades vigorosas. Tambm recomenda-se a prtica de exerccios de resistncia, ao menos duas
sesses semanais, estimulando os grupos musculares, realizando de 8 a
10 exerccios e executando 8 a 12 repeties. Alm disso, apesar de no
haver fortes evidncias cientficas em relao a volume e intensidade de
treinamento, estimula-se a melhora/manuteno da flexibilidade, com
exerccios de alongamento, preferencialmente estticos. Exerccios para a
melhora do equilbrio so recomendados para idosos, que sofrem quedas
ou com problemas de mobilidade, os quais devem ser de complexidade
progressiva, com exerccios que reduzam a superfcie de apoio e a percepo sensorial, assim como tambm exerccios dinmicos que perturbem o centro de gravidade e estressem os msculos posturais.
Stella et al. (2003) descrevem que a atividade fsica pode trazer va-
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riados benefcios ao idoso, como melhora da perfuso sangunea sistmica e cerebral com reduo dos nveis de hipertenso arterial; ganho de
fora muscular e de massa ssea com melhor desempenho das articulaes. Em relao condio mental, a atividade fsica eleva a autoestima
do idoso, contribui para a implementao das relaes psicossociais e
diminuio dos sintomas depressivos (BLUMENTHAL et al., 1999) e estimula as funes cognitivas. Tambm existem importantes evidncias de
estudos epidemiolgicos sugerindo que a aptido cardiovascular e altos
nveis de AF reduzem o risco para declnio cognitivo e demncia. Outros
autores tambm relatam que a atividade fsica regular pode reduzir o nvel de estresse e sintomas depressivos em idosos (PINQUART e SORENSEN, 2003; ANTUNES et al., 2005, SJSTEN & KIVLA, 2006).
Em estudos experimentais, tanto atividades de resistncia aerbia e
resistncia de fora, bem como a combinao das duas, tm se mostrado
benficas para algumas funes cognitivas (TABBARAH et al, 2002, COLCOMBE et al. 2003; KEYSOR et al., 2003; KRAMER et al., 2006). A reviso
sistemtica de Coelho et al. (2009), tambm mostra que atividades desenvolvidas por meio de tarefa dupla (atividade motora concomitante tarefa
cognitiva) podem estimular e trazer benefcios ao estado cognitivo global.
Tal fundamentao cientfica, comprovando a importncia da prtica regular de atividade fsica, leva a criao de incentivos a programas
de envelhecimento saudvel e mesmo possibilidade potencial de bonificao e premiao em planos de sade s pessoas que participem de
programas de atividade fsica sistematizada (ANS, 2011).
Pensando em propostas de polticas pblicas, diversos programas
de atividade fsica sistematizada tm sido desenvolvidos com o objetivo
de promover a sua prtica para a populao idosa. No Brasil, um efetivo
programa de promoo de AF, voltado sade da populao em geral
o Agita So Paulo, apoiado pela Secretaria de Estado da Sade e desenvolvido pelo Centro de Estudos do Laboratrio de Aptido Fsica de So
Caetano do Sul (CELAFISCS). O CELAFISCS, fundado em 1974, teve
como objetivo central ampliar o saber sobre o impacto da AF, em diversas
dimenses e gradientes, na sade do ser humano ao longo do ciclo de
vida: iniciando para crianas e adolescentes, passando para os adultos e
finalmente nos idosos (MINISTRIO DA SADE, 2002).
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Dentro desta mesma perspectiva, programas de AF para idosos

comearam a ser desenvolvidos principalmente dentro de universidades,
com o propsito de promover, de maneira indissocivel, o ensino, a pesquisa e a extenso universitria. Levando em considerao esta trade, o
Programa de Atividade Fsica para a Terceira Idade (PROFIT) considerado um dos pioneiros, pois, alm de oferecer atividade fsica de forma
orientada e sistematizada para idosos da comunidade, proporciona aos
alunos vivncias terico-prticas auxiliando no processo de formao
profissional e aumento do conhecimento sobre a relao atividade fsica,
envelhecimento e sade.
Programa de Atividade Fsica para Terceira Idade

(PROFIT)
O PROFIT, fundado em maro de 1989, tem como objetivos principais proporcionar por meio da atividade fsica sistematizada a manuteno da independncia e autonomia funcional do idoso em um contexto ldico e o auxlio na formao de graduandos e ps-graduandos
de Educao Fsica, alm de contribuir na ampliao de conhecimentos
cientficos acerca da interao entre envelhecimento e atividade fsica
(PAIVA et al., 2010; UENO et al., 2010).
O PROFIT, enquanto Projeto de Extenso, vinculado ao Departamento de Educao Fsica, do Instituto de Biocincias da Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho (UNESP) Campus de Rio
Claro/SP e ao Laboratrio de Atividade Fsica e Envelhecimento (LAFE),
tambm apoiado pelo do Ncleo UNESP-UNATI (Universidade Aberta
Terceira Idade), pela Pr-Reitoria de Extenso Universitria (PROEX) e
pela Fundao para o Desenvolvimento da UNESP (FUNDUNESP) (JAMBASSI-FILHO et al., 2011). A figura 1 ilustra o modelo lgico do PROFIT.
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Figura 1. Modelo l gico do Programa de Atividade F sica para Terceira Idade (Fonte: adaptado de JAMBASSI-FILHO
et al., 2011,
397).
Figura
1. p.Modelo
lgico do Programa de Atividade Fsica para Terceira Idade
IB - UNESP
PROEX - UNESP
ENSINO
DEF E LAFE
N CLEO UNESP-UNATI
PESQUISA E EXTENS O
PROFIT
MODALIDADES
INSUMOS
ATIVIDADES
OBJETIVOS
PRODUTOS
RESULTADOS
Recursos
financeiros
Interven es (tr s
sess es semanais
com dura o entre
45 a 60 minutos)
Benef cios f sicos,

psicol gicos e
sociais
N de idosos
participantes
Maiores n veis de
atividade f sica
N de professores e
acad micos
envolvidos no
programa
Benef cios na sa de
e qualidade de vida
Recursos humanos
Recursos estruturais
Avalia es
(AAHPERD)
Aux lio na
forma o de
graduandos e p sgraduandos
Pesquisa
Amplia o do
conhecimento
cient fico acerca da
intera o do
envelhecimento e
da atividade f sica
Notas:
PROEX:
Pr -Reitoria etde
Universit ria; UNESP-UNATI: Universidade Estadual Paulista
(Fonte:
adaptado
de JAMBASSI-FILHO
al., Extens
2011, p.o 397).
Universidade Aberta Terceira Idade; PROFIT: Programa de Atividade F sica para a Terceira Idade; IB-UNESP:
Notas: PROEX: Pr-Reitoria de Extenso Universitria; UNESP-UNATI: Universidade Estadual

Instituto de Bioci ncias da Universidade Estadual Paulista; DEF: Departamento de Educa o F sica; LAFE:
Paulista Universidade Aberta Terceira Idade; PROFIT: Programa de Atividade Fsica para
Laborat rio de Atividade F sica e Envelhecimento.
a Terceira Idade; IB-UNESP: Instituto de Biocincias da Universidade Estadual Paulista; DEF:
Departamento de Educao Fsica; LAFE: Laboratrio de Atividade Fsica e Envelhecimento.

O PROFIT destinado a pessoas com idade igual ou superior a 60
anos e conta com diferentes modalidades de exerccios, dentre elas atividade fsica geral, dana, treinamento de capacidade aerbia, musculao
e alongamento, que so oferecidas ao longo do ano escolha dos idosos
e/ou condicionadas disponibilidade de vagas nas atividades. Para tanto,
ao ingressar no programa, os participantes devem apresentar resultado
de consulta mdica, informando sobre patologias e medicamentos, bem
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como eventuais opinies sobre a participao do idoso no programa de

atividade fsica.
As modalidades oferecidas no projeto so supervisionadas por profissionais registrados no Conselho Regional de Educao Fsica do Estado
de So Paulo, que, como ps-graduandos em Cincias da Motricidade,
auxiliam na orientao presencial de voluntrios discentes dos cursos de
Educao Fsica, o que refora a importncia do Programa para o aperfeioamento de ps-graduandos em processo de formao para atuar como
futuros docentes no ensino superior.
Existe a preocupao de realizar atividades fsicas especficas e com
segurana para esta populao idosa. Assim, para o desenvolvimento do
programa, so realizadas as seguintes etapas de administrao, conforme
recomendam Gobbi, Villar e Zago (2005):
O diagnstico a primeira etapa a ser elaborada e tem como objetivo conhecer a situao no momento presente, tanto sobre aspectos de
recursos materiais quanto do ponto de vista da populao alvo (expectativa, nvel de capacidade funcional, sade, disponibilidade de tempo, atividades preferidas). Dentro desta etapa se analisam necessidades e interesses, identificando problemas antes de iniciar as atividades. Esta etapa
pode ser desenvolvida atravs de observao, questionrios e entrevistas,
exames mdicos com anamnese e testes motores.
Baseado no diagnstico realiza-se um prognstico, destinado a
traar objetivos bem definidos a serem alcanados pelo programa (melhora da capacidade funcional, diminuio da gordura corporal, contribuio a reabilitao, favorecer a integrao social).
Com base no diagnstico (como se encontra) e no prognstico
(onde se quer chegar), a elaborao, destina-se a selecionar as atividades
(contedo); o perodo do programa, e principalmente quais os parmetros (durao de cada sesso, intensidade, frequncia semanal, carga e
seus aumentos progressivos sobrecarga).
Na implementao o que foi elaborado colocado em prtica, tentando-se seguir fielmente o que foi planejado.
E, por fim, realiza-se uma avaliao com o objetivo de verificar se o
programa est sendo desenvolvido de forma correta e/ou se os objetivos
propostos foram alcanados, de acordo com o prognstico proposto.
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Seguindo essas recomendaes de administrao de um programa

de atividade fsica, os participantes do PROFIT so avaliados, em relao
capacidade funcional, trs vezes por ano por meio da bateria de testes
motores da American Alliance for Health, Physical Education, Recreation
and Dance (AAHPERD), que inclui testes de agilidade, equilbrio, coordenao, flexibilidade, fora de membros superiores e capacidade aerbia,
a fim de oferecer subsdios para um planejamento adequado das atividades, assim como para observar a efetividade do treinamento.
Semanalmente, so realizadas reunies para discusso de assuntos
tcnicos e administrativos do programa, com o intuito de aperfeioar os
servios oferecidos, sendo que uma vez por ms a reunio destina-se ao
planejamento das atividades (SEBASTIO e GOBBI, 2008).
No PROFIT, as sesses das atividades ocorrem trs vezes por semana com durao de 45 a 60 minutos cada. Todas as atividades estruturadas tm como objetivo principal trabalhar os componentes da capacidade funcional, na perspectiva do idoso funcionalmente saudvel, qual seja,
aquele que pode apresentar doena crnica, mas est apto a desenvolver
suas atividades de vida diria com autonomia e independncia.
Na tentativa de manter as participantes motivadas a permanecerem no programa, assim como proporcionar variados conhecimentos/
informaes do processo de envelhecimento, bem como criar ambientes
para a melhora do relacionamento interpessoal, diferentes estratgias so
adotadas, como a realizao de palestras com diferentes profissionais e
participao em eventos. Alm disso, os participantes so informados sobre os procedimentos e objetivos adotados dentro do projeto, bem como
so fornecidos relatrios do desempenho dos testes.
Resultados
Desenvolvido h mais de 20 anos e baseado na trade ensino, pesquisa e extenso, o PROFIT tem contribudo com a formao profissional
de, em mdia, 35 alunos de graduao e ps-graduao por ano, por meio
da vivncia terico-prtica, alm de ser uma das formas de retornar comunidade a produo da universidade.
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Diversas pesquisas tambm tm sido viabilizadas por meio do

PROFIT, como tese de livre docncia, teses de doutorado, dissertaes de
mestrado, trabalhos de concluso de curso, alm de trabalhos apresentados em congressos e publicaes nacionais e internacionais, os quais tm
contribudo cientificamente com o conhecimento sobre a relao atividade fsica e envelhecimento.
Com relao extenso, possvel dizer que o PROFIT tem oferecido atividade fsica adequada para idosos. Os nmeros demonstram a
repercusso positiva do programa junto comunidade e a satisfao dos
mesmos em utilizar o espao como local para promoo da sade e convvio social (GOBBI et al., 2007a; SEBASTIO e GOBBI, 2008).
As pesquisas realizadas provenientes do PROFIT tm demonstrado, entre outros benefcios, a melhora e/ou manuteno de variveis fisiolgicas e funcionais (GOBBI et al., 2004; PAULI et al., 2005; GERAGE et
al., 2007; GURJO et al., 2009; CECCATO et al., 2010; GONALVES et al.,
2007; GOBBI et al., 2007b; SEBASTIO et al., 2008; COELHO et al., 2008;
FERREIRA et al., 2008; PAULI et al., 2009; JAMBASSI et al., 2010; GURJO et al., 2010; GALLO et al., 2011), cognitivas e/ou sociais (GOBBI et al.,
2007c; TEIXEIRA et al., 2011; GALLO et al., 2011), agindo assim como fator de manuteno da autonomia e independncia, alm de estar favorecendo a integrao social, o resgate do ldico e a melhoria da autoestima.
Consideraes Finais
A sustentao de um estilo de vida ativo essencial para a promoo e manuteno de um envelhecimento saudvel. Para tal, so imprescindveis que programas e aes pblicas de atividades fsicas especficas
voltadas para a populao idosa sejam implantados.
Considerando que o PROFIT tem proporcionado e demonstrado
que os benefcios em relao sade em geral desta populao, atuando
na melhoria da qualidade de vida de idosos nos diferentes aspectos, sejam eles fisiolgicos, psicolgicos ou sociais, sugere-se que sejam desenvolvidos programas similares, com o intuito de auxiliar e atuar dentro das
estratgias de desenvolvimento do envelhecimento saudvel, como tem
sido discutido dentro das polticas pblicas nacionais.
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04/03/13 09:58
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04/03/13 09:58
O centro dia AFAI: alternativa encontrada

por um grupo de familiares para cuidar
do idoso fragilizado
Edelmar ulrich1
Alberto Heizo Horita2
Isabella Alvim3
O incio
Ns, familiares de idosos fragilizados, em um determinado momento de nossas vidas vimos surgir em nosso meio uma pessoa diferente
daquela com a qual convivamos. Vivamos dentro de um processo natural da vida. De repente, esta pessoa surgiu e no fazia mais as coisas, e se
fazia era sem padres ou esquecia-se do que fazer, no agia mais sozinha.
Como fica uma famlia onde surge um idoso fragilizado? Quem cuida?
Com quem fica? Como cuidar?
O asilamento a alternativa mais simples e fcil de ser sugerida,
pois quase no h alternativas de cuidados em equipamentos sociais para
idosos fragilizados no Brasil.
O Estatuto do Idoso diz que ele de responsabilidade da famlia. E
quem trabalha? O que fazer com este idoso 24 horas por dia?
Tivemos a iniciativa de abrir um Centro-Dia. No comeo ficamos
assustados. Como poderamos cuidar? As mudanas, assumir novas responsabilidades... Tudo isso nos preocupava.
1
Edelmar Ulrich (afaicdi@hotmail.comtel) Pesquisador de Mercado, cuidador familiar, presidente da Associao dos Familiares e Amigos dos Idosos (AFAI) h 6 anos, fundador do Centro-Dia do Idoso, voluntrio (administrao, realizando atividades como canto, dana, contador de estrias, ajuda nos eventos beneficentes e outras
atividades).
2
Alberto Heizo Horita (afaicdi@hotmail.comtel) Professor universitrio, cuidador familiar, tesoureiro da Associao dos Familiares e Amigos dos Idosos (AFAI) h 6 anos, fundador do Centro-Dia do Idoso, voluntrio (administrao, informtica, eventos beneficentes e outras atividades).
3
Isabella Alvim (isabellaquadros@hotmail.com) Psicloga e voluntria na AFAI.
04/03/13 09:58
Procuramos uma casa e a alugamos. Dividimos as despesas que

surgiram e nos organizamos para ter o mnimo necessrio para um cuidado digno.
Todos se envolveram... Limpando, pintando, fazendo adaptaes
na casa.
No dia 26 de setembro de 2005 os idosos entraram na casa. Muitas
vezes ouvimos frases como essas:
O Centro-Dia vai durar seis meses, pois onde j se viu familiares
abrirem uma casa para cuidar de seus idosos?
O que os familiares sabem sobre cuidados?
Onde esto os profissionais, os tcnicos?
O princpio bsico para abertura da casa era: o que o idoso precisa
para ter uma vida digna nessa casa?
Em primeiro lugar tnhamos que ter gua, comida e acomodaes.
Alguns familiares voluntariaram-se para fazer as compras de alimentos, cozinhar, ajudar no que fosse preciso.
Comeamos a ganhar equipamentos, todos usados, mas em bom
estado: fogo, geladeira, armrios, mesas, cadeiras, panelas, etc. Ao notarmos a falta de alguma coisa, algum se lembrava de algum que tinha
esse equipamento.
O sof da sala foi comprado em 24 prestaes; cada familiar pagou uma.
Doaes feitas por amigos, familiares e vizinhos chegavam cestas bsicas, produtos de limpeza, etc ...Dessa forma, a casa comeou a funcionar.
A instituio
A Associao dos Familiares e Amigos dos Idosos (AFAI) uma instituio privada sem fins lucrativos que mantm e administra o Centro-Dia do Idoso para os familiares cuidarem de idosos fragilizados. A Ata de
Assembleia e Constituio da AFAI foi registrada no 2 Tabelio de Notas
no dia 15 de dezembro de 2005.
Nossas aes esto afinadas com a seguinte reflexo feita por Sonia
Fuentes, integrante do Grupo Moradia para Idosos: O melhor lugar para
morar aquele que mais se aproxima da minha casa
04/03/13 09:58
O centro dia AFAI: Alternativa encontrada por um grupo de familiares para cuidar do idoso fragilizado 299
Os familiares participaram de todo o processo e continuam participando. Desde o incio, auxiliavam no preparo da comida, faziam compras, cuidavam da parte administrativa, das atividades da casa. Alguns
cantavam com os idosos, outros contavam histrias, outros inventavam
atividades. Essas iniciativas deixavam os idosos mais tranquilos.
Entre os familiares havia uma fisioterapeuta que dominava a prtica da Dana Snior, outra era psicloga e passaram a realizar atividades.
Os familiares realizavam vrias reunies, o que os ajudou a se identificarem com os mesmos problemas, preocupaes e dores.
Acreditvamos que a Sade e Assistncia Social fariam parceria
com o Centro-Dia. Entramos em contato com o Conselho Municipal da
Assistncia Social, o Conselho Municipal do Idoso, a Coordenadoria do
Idoso da Prefeitura do Municpio de So Paulo, Secretaria Municipal de
Assistncia Social, da OABSP, da UNIFESP, mas s conseguimos ajudas
independentes. Uma padaria doava os pes, um vizinho doava requeijo,
o outro doava gua sanitria.
O olhar aos idosos nos fez valentes ao dizer que possvel continuarmos a dar carinho e respeito a essas pessoas. Conforme diz uma frequentadora: Uma casa comea com um belo abrao e um bom-dia de
manh; isto melhor que qualquer remdio.
Ousamos dizer que o nosso modelo de Centro-Dia simples; contudo, seu olhar familiar (acima de tudo) serve de exemplo. A parte tcnica necessria: mdicos geriatras, neurologistas e outros profissionais da
sade. Em contrapartida, os idosos necessitam de outros cuidados, mais
especificamente de um olhar, do toque de um amigo, de conversas, de
ouvir msica, das refeies coletivas, de festas, de alongamentos, de ouvir
piadas, de ver o seu familiar entrando e saindo da casa.
Na AFAI, os idosos e familiares enxergam-se como iguais.
A ateno mdica sazonal. Quando necessria, o familiar leva o
idoso ao equipamento de sade do qual ele usurio. No fazemos atendimentos mdicos.
Priorizamos terapias com os psiclogos. E contamos com um Terapeuta Ocupacional, um Fisioterapeuta, uma Fonoaudiloga pelo menos
uma vez por semana na casa para atendimentos aos idosos. As demais
atividades so realizadas de modo ldico, por meio de jogos, brincadeiras, canto, etc.
04/03/13 09:58
Alongamento
Terapia Ocupacional
As experincias na Casa so muitas. Sempre que algum est por

entrar no Centro-Dia feito um perodo de adaptao de at trs dias.
Chegam sempre desconfiados. A famlia est querendo se livrar de mim?
Onde esto me levando?
04/03/13 09:59
Quem escolhe o Centro o prprio idoso, pois se ele no gostar, ou

no confiar que esse lugar no um asilo, ele no permanecer.
Temos o caso de um senhor japons de 90 anos de idade, patriarca
de uma famlia de cinco filhos e que se orgulha por ter conseguido cri-los com muito trabalho e sacrifcio. Seus filhos achavam que, pela sua
cultura e perfil de vida, ele no aceitaria ficar na Casa. Ele se adaptou e
fala: Encontrei harmonia nesta casa, tenho que falar isso para os meus
filhos. Ele participa de rodas de conversa com brasileiros, portugueses,
alemes. Aprendeu a cantar Luiz Gonzaga, danar forr, a desenhar, fazer
recortes, dobraduras, a conviver em um grupo heterogneo.
Com frequncia, os familiares gravam e fotografam as mudanas
acontecidas. Os ganhos so visveis.
Pensamos que cuidar de idosos dar voz a eles, no importa qual a
compreenso que se tenha; eles devem falar e ser ouvidos.
Bingo Beneficente
Festa Beneficente
para arrecadao
de fundos
04/03/13 09:59
Lies aprendidas relato feito por Isabella Alvim,

psicloga e voluntria na AFAI
(...) um mais um sempre mais que dois
Beto Guedes
A criao de um Centro-Dia por si s uma proposta inovadora.

Numa metrpole como So Paulo, carente de iniciativas como esta e de
espaos que almejem uma soluo humanizada para o acolhimento de
idosos e que possibilite que eles continuem convivendo com seus familiares diariamente.
A AFAI demonstra quanto uma iniciativa pode produzir bons resultados com poucos recursos materiais, mas ilimitados recursos emocionais, e determinao na direo da concretizao de um desejo.
Famlias preocupadas com seus idosos, que no se contentavam
com as limitadas opes existentes, uniram-se para criar um espao onde
esses idosos pudessem ter atendimento especializado e desfrutar de um
tempo produtivo e digno na ltima etapa de suas vidas.
O mais especial em toda essa histria, o que fica evidente quando
visitamos a AFAI e convivemos com idosos, familiares e funcionrios, o
comprometimento de todos por essa causa: um envelhecer digno.
O olho no olho, o outro que compreende o familiar cansado, inseguro, que no consegue cuidar sozinho do seu idoso fragilizado e que
busca uma soluo, um amparo para sua situao.
Para alm dos conceitos, da prtica especializada, existe a experincia pessoal, o acolhimento e a formao de vnculos preciosos.
Essa sintonia entre famlia e administrao da AFAI contamina positivamente quem atua profissionalmente na instituio: todos os dias o profissional v cada idoso sendo enxergado e respeitado na sua singularidade.
O foco principal est na troca, nas relaes interpessoais, inmeras
lies podem ser aprendidas diariamente. Vnculos so formados entre
os idosos e os funcionrios, administradores, voluntrios e familiares.
A cada conflito resolvido (sim, eles existem!) e o aprendizado proveniente deles, em cada sorriso espontneo, cada histria de vida que
vem tona e inunda a todos com sabedorias impagveis.
04/03/13 09:59
Idosos, funcionrios, voluntrios e familiares vo constituindo uma

grande famlia: a AFAI.
Na convivncia entre vrias nacionalidades alemes, japoneses,
espanhis, portugueses, brasileiros, memrias preciosas so compartilhadas.
As fragilidades entristecem e, muitas vezes, causam ansiedades.
Mesmo com limitaes fsicas e, muitas vezes, psquicas, os idosos continuam construindo interiormente e exteriormente.
Tem sido fundamental o envolvimento da famlia nesse projeto
por intermdio dos bingos, dos bazares, das festas temticas, dos cafezinhos no final do dia; a partilha do ombro amigo para dividir angstias e
preocupaes.
O dia a dia na AFAI vivenciado com profissionalismo, comprometimento e humanidade. A soma desses fatores s poderia produzir bons
resultados.
A AFAI realmente uma Associao dos Familiares e Amigos dos
Idosos na qual todos sentem imenso prazer em fazer parte.
Precisamos olhar com mais respeito para a velhice, etapa to malcuidada. Ns, familiares, ousamos fazer isso ao criar o Centro-Dia, mas
ainda no vimos respostas concretas dos poderes constitudos. Ainda assim, continuamos nossa luta.
04/03/13 09:59
04/03/13 09:59
A luta pelos direitos da pessoa idosa:

da aplicao do estatuto realidade nas ruas1
Andra Gadiolli Fidncio Poscai2
Jos Manoel Rodrigues3
Incio
O Brasil est envelhecendo em ritmo acelerado, com a queda da taxa
de natalidade e o aumento da expectativa de vida. A previso que em 2020
os idosos sejam 30,8 milhes, superando a marca de 14% da populao. Os
indicadores sociais mostram que o pas no se preparou para criar as condies necessrias a um envelhecimento com qualidade de vida.
Neste cenrio, a cidade de So Paulo o microcosmo de referncia,
pois os principais problemas nacionais tm impacto direto nesta que a
maior cidade do pas, com 18 milhes de habitantes. Deste total, mais de
um milho de pessoas tm 60 anos ou mais.
Apenas em 2003 foi promulgado o Estatuto do Idoso o primeiro
documento exclusivamente voltado a essa temtica. O pas tem procurado, desde ento, mecanismos que respeitem e promovam a aplicao
do Estatuto, pois na prtica ele no foi at hoje incorporado rotina e
maneira dos brasileiros enxergarem a velhice e o envelhecimento.
Junto com a entrada em vigor do Estatuto, nasceu o projeto de acolhida a idosos em vulnerabilidade social, chamado Casa de Simeo, um
espao que vem difundindo o discurso e a prtica pr-direitos da pessoa
idosa, como alternativa de enfrentamento da excluso social.
1
Este texto foi publicado anteriormente, na ntegra, por ocasio do prmio da Rede Latino-americana de Gerontologia.
2
Andra Gadiolli Fidncio Poscai (andrea.poscai@terra.com.br) Assistente Social formada pela Faculdade
Paulista de Servio Social FAPSS, com especializao em Gesto de Servios em Ateno a Pessoa Idosa pela
FAPSS. Coordenadora do Programa de Ateno Pessoa Idosa da Associao Reciclzaro.
3
Jos Manoel Rodrigues (manoel@reciclazaro.otg.br) graduado em Jornalismo pela Faculdade de Comunicao Social Csper Lbero e em Pedagogia pelo Centro Universitrio Unifai.
04/03/13 09:59
A iniciativa compartilhada pela Critas Regional So Paulo e gerida pela Associao Reciclzaro, organizao no governamental ligada s
pastorais sociais da Arquidiocese de So Paulo, que lanou as bases deste
projeto em parceria com a Secretaria Municipal de Assistncia e Desenvolvimento Social.
O projeto est colocado, assim, na perspectiva do trabalho em rede
e do fortalecimento da resposta s demandas trazidas por esta questo
social emergente.
Justificando o projeto
Quando se fala da vulnerabilidade social do idoso, importante ter
em mente que no se trata apenas de uma queda de poder aquisitivo que
abalou uma parcela da sociedade, mas de uma ruptura nas relaes que
cercam o idoso e abrangem a famlia, a comunidade, o meio onde vive.
Somada precariedade da rede de servios bsicos, a ruptura responsvel pelo nmero crescente de idosos que entram em vulnerabilidade social.
Segundo estudo4 realizado pela Secretaria de Assistncia e Desenvolvimento Social, cada vez mais idosos procuram os albergues para ter
alimentao e um teto provisrio. O resultado desse estudo, realizado em
621 albergues na cidade de So Paulo, detectou a tendncia ao envelhecimento da populao albergada: em 2000, 12,7% das pessoas tinham 55
anos ou mais, em 2003, 19,9% e, na ltima sondagem, em 2006, a populao idosa representava 23,1%.
Uma srie de fatores de risco est associada ida do idoso para as
ruas. Entre eles:
Perda do vnculo com a famlia;
Dependncia do lcool e outras drogas;
Problemas de sade mental;
Queda da autonomia nos casos de idosos que viviam sozinhos
e sofrem os efeitos de limitaes fsicas diversas.
4
O estudo foi encomendado pela SMADS Fundao Instituto de Pesquisas Econmicas. So Paulo.
04/03/13 09:59
A luta pelos direitos da pessoa idosa: da aplicao do estatuto realidade nas ruas 307
Percebe-se em tudo isso uma caracterstica comum: qualquer que

seja a situao dentre estas citadas acima, observa-se que se trata sempre
de um idoso que vive uma condio de isolamento traduzida, em ltima
instncia, no abandono nas ruas. E se no h um mecanismo social de
proteo, a degradao do seu estado ser ainda maior, culminando na
explorao deste idoso por grupos de aproveitadores que procuram tomar dele os recursos financeiros (fruto de benefcios como aposentadoria), numa estratgia de imposio do medo e da violncia fsica.
A queda da qualidade de vida, outro dado decorrente da srie de
fatores de risco, agrava ainda mais a baixa autoestima, reduz a falta de
oportunidades para continuar produzindo e pulveriza o nvel de autonomia necessrio ao protagonismo de sua prpria histria de vida.
Ainda no plano das relaes do idoso com o meio social e a cidade
onde vive, h que se fazer meno discriminao (muito maior quando
se trata do idoso morador de rua) e falta de acessibilidade no espao pblico, uma vez que So Paulo no se planejou para a locomoo do idoso
e de portadores de necessidades especiais.
Todos estes problemas colidem com os preceitos do Estatuto do
Idoso, em sua defesa dos direitos de um envelhecimento saudvel e ativo.
Este documento vital para o exerccio da cidadania e que, embora promulgado em 2003, permanece pouco respeitado pela sociedade.
obrigao do Estado garantir pessoa idosa a proteo
vida e sade, mediante efetivao de polticas sociais pblicas que permitam um envelhecimento saudvel e em condies de dignidade Estatuto do Idoso cap. I, art. 9
Simultaneamente promulgao do Estatuto (outubro de 2003),
a cidade de So Paulo vem acompanhando com interesse a experincia
pioneira da Casa de Simeo, cujos resultados tm contribudo para reverter a situao descrita acima.
A casa atua na preveno com um programa socioeducativo ligado
acolhida e promoo do protagonismo do idoso e na incidncia das
emergncias, com um programa de proteo social bsica e especfica.
A proposta da Casa de Simeo resgatar o vnculo social e familiar,
propor alternativas de tratamento comunitrio dependncia do lcool
04/03/13 09:59
e outras drogas e promover o exerccio da cidadania e a retomada da autonomia plena.

De certo modo, a Casa de Simeo vem contribuindo para dar voz ao
Estatuto, uma vez que executa na prtica o que o documento apresenta
sociedade.
Objetivos do projeto
A Casa de Simeo objetiva promover o abrigamento a idosos e pessoas com necessidades especiais, o acesso a benefcios, programas, servios da rede e reincluso produtiva, que permitem o rompimento do esteretipo que muitas vezes atribui ao idoso a imagem de incapacidade.
Alm disso, visa:
Acolher e integrar nas atividades do projeto, promovendo a socializao entre os integrantes do servio e a comunidade local;
Capacitar e treinar a equipe profissional visando introduo no
conceito e nas prticas relacionadas gerontologia;
Estimular o autoconhecimento, desenvolver potencialidades na
perspectiva da construo de projetos de vida com a participao em atividades produtivas;
Reduzir danos com intervenes pontuais no uso/abuso de substncias psicoativas e na orientao para o sexo seguro;
Oferecer abrigamento, alimentao, espao para lavagem e secagem de roupas, guarda de pertences e instalaes adequadas para banho
e higiene pessoal, bem como a distribuio de kits de higiene;
Viabilizar parcerias e encaminhamentos para a profissionalizao dos conviventes, na perspectiva da requalificao e insero em formas coletivas de gerao de renda;
Favorecer a interao e proteo social atravs da rede de servios local;
Ampliar o universo de conhecimento e reflexo, mantendo espao de estar e convvio de uso comum (salas de TV, bibliotecas, incluso
digital, sala de aula, oficina de rdio) e atravs da rede sociocultural da
cidade (museus, exposies, shows, cinema, teatro, etc);
04/03/13 09:59
Desenvolver atividades socioeducativas sobre temas de sade,

higiene, cidadania, mercado de trabalho;
Mediar a revinculao familiar;
Ampliar o conceito e a sistematizao do tratamento comunitrio
a dependentes de lcool, tabaco e outras drogas;
Descrio do projeto
A Casa de Simeo um projeto da Associao Reciclzaro em parceria com a Secretaria Municipal de Assistncia e Desenvolvimento Social (SMADS) da cidade de So Paulo. Funciona 24 horas e atende, diariamente, a 180 homens e pessoas com deficincia acima de 60 anos de
idade, provenientes de situaes de vulnerabilidade social.
A casa opera como moradia provisria, com arquitetura desenhada
para receber pessoas com necessidades especiais (o prdio possui rampas e corrimes nas reas de uso comum e nos apartamentos, de modo a
garantir acessibilidade plena).
As instalaes consistem em:
apartamentos com camas e armrios individuais;
refeitrio e cozinha industrial;
sala para oficinas e cursos;
padaria-escola;
sala de alfabetizao de adultos;
sala de informtica (incluso digital);
espao de convivncia (sala de TV);
espao recreativo (jogos e entretenimento);
sala de administrao.
Alm disso, o projeto inclui um centro de servios disponibilizando:
atendimento social e psicolgico;
atividades socioeducativas;
alimentao;
banho e higiene pessoal;
04/03/13 09:59
guarda de pertences e documentos;

banco de dados de pessoas adultas em situao de rua (SISRUA)
espao e equipamento para lavagem e secagem de roupas.
Recursos Humanos
A casa conta com uma estrutura de recursos humanos assim distribuda:
Coordenador responsvel pelo acompanhamento de todas as
atividades desenvolvidas na casa;
Auxiliar de coordenao profissional que apoia a execuo das
aes dirigidas pelo coordenador, assim como substitu-lo em sua ausncia eventual;
Assistentes sociais (dois profissionais) fazem o monitoramento e
avaliao das necessidades e da evoluo de cada caso atendido no projeto;
Psiclogo (um) tem atuao focada na capacitao dos funcionrios, promovendo noes bsicas de gerontologia e junto com o servio
social elabora ao personalizada para cada convivente;
Orientadores socioeducativos (10) exercem o controle sobre o fluxo dos conviventes na casa e orientam com vistas higiene pessoal e auxiliam na preparao e execuo de palestras junto com a equipe tcnica;
Cozinheiro (um);
Agentes operacionais (12) dividem-se em servios de cozinha e
de limpeza;
Oficineiro desenvolve atividades em complemento ao trabalho
realizado pelo psiclogo.
Metodologia
A pedagogia do ser em relao ao outro est na base do trabalho
desenvolvido na Casa de Simeo. Na verdade, educao e psicologia determinam a gnese desde a qual nasce a proposta de acolhida ao adulto
maior. Ambas se ramificam no processo de reincluso executado na casa,
a partir de uma pedagogia no escolarizada (fundada em atividades de
04/03/13 09:59
socializao dos saberes e das experincias do idoso), em comunho com

uma terapia que alimenta o desejo do idoso continuar a desenvolver o
seu potencial humano e intelectual.
A clula onde o processo socioeducativo se constri o espao coletivo (a comunidade). Esta clula se plasma na abertura da casa, que assume um significado importante no contexto metodolgico: a abertura
no apenas se expressa na liberdade do ir e vir dos idosos que moram na
casa (alguns fazem cursos e estgios fora dela), mas desponta na fala do
idoso, visto como sujeito e no espectador dos programas desenvolvidos
(alfabetizao de adultos, oficinas e outros espaos de interveno em
comunidade).
Tudo comea na escuta, condio essencial para que o idoso se sinta parte da comunidade e passe a exteriorizar tambm as suas necessidades. O trabalho de escuta e acompanhamento implementado pelas assistentes sociais corre em paralelo com os demais programas executados, de
modo especial com o acompanhamento dado pela psicloga, que atende
em grupo e individualmente.
A funo elementar dos profissionais envolvidos no projeto estimular a dinmica de ao em comunidade, cooperando para a insero
do indivduo no meio ambiente e para uma atmosfera favorvel vontade
de aprender, de estar em movimento, de ter curiosidade pela vida...
O referencial terico o pensamento de Paulo Freire5 a partir do
conceito de ser humano: aquele que s existe quando em relao ao outro, ou seja, quando toma conscincia de que precisa do outro para afirmar-se como pessoa e de que no espao coletivo se constri enquanto
cidado corresponsvel pelas escolhas e decises da maioria.
O elemento antropolgico presente aqui evoca o valor que a Casa
de Simeo atribui s rodas de conversa, ao estmulo oralidade para que
na troca com o outro o idoso se perceba desde um ponto de vista indito,
de homem capaz de comunicar, de conviver e se descobrir importante.
Eis porque o mtodo de trabalho na casa se complementa e tem, na pedagogia da comunicao, um elemento vital fundamento largamente
empregado em oficinas de rdio, incluso digital e sala de leitura e escrita.
5
Freire, Paulo: Pedagogia do Oprimido; So Paulo, 1968, Ed. Paz e Terra
04/03/13 09:59
Principais atividades desenvolvidas

O projeto de acolhida ao idoso em situao de vulnerabilidade social prev uma dinmica de combate ao isolamento a partir de atividades
dirias, que intentam a integrao ao grupo social. Estas atividades so
elaboradas pela equipe tcnica e educadores com a participao de organizaes parceiras: universidades, unidades bsicas de sade, escolas de
ensino tcnico e centros de referncia voltados ao trabalho com idosos.
A grade de atividades contempla:
Orientaes prticas na rea de higiene: orientadores vo at os
apartamentos e abordam temas essenciais sobre banho, cuidados com o
corpo (corte de unhas, cabelo e barba), roupas, camas e armrio;
Palestras sobre sade: profissionais da rea mdica e especialistas
so convidados a falar aos conviventes, sobre um conjunto de temas que
inclui: conscientizao e sensibilizao quanto Sndrome da Dependncia Qumica, DST-AIDS, Hipertenso, Diabetes, Colesterol, Cncer de
Prstata, Glaucoma e Catarata; as parcerias tambm proporcionam a implementao de campanhas no campo da odontologia, vacinao e outras relacionadas a exames e sondagens (coleta de material para detectar
HIV, tuberculose, diabetes, etc.) e aferir presso arterial.
Palestras sobre cidadania Apresentao do Estatuto do Idoso e de
rgos de participao popular onde o idoso pode intervir (fruns, conselhos e associaes). As assistentes sociais abordam o tema cidadania desde
a perspectiva de direitos e deveres e de interveno na comunidade. As palestras tambm esclarecem as leis voltadas especificamente ao idoso, como
transporte gratuito, benefcios em geral (aposentadoria, penses).
Rodas de conversa sobre o processo de envelhecimento Espao de interao entre os conviventes, o psiclogo, as assistentes sociais e
os educadores, no qual os diferentes atores sociais discutem os aspectos
biopsicossociais. As reunies abordam desde a volta ao estgio produtivo
at as relaes interpessoais mantidas com os funcionrios da casa.
Produo de jornal-mural: reunies bimestrais que preparam a
publicao de um jornal-mural produzido pelos conviventes e funcionrios. O jornal um meio de comunicao que permite discutir interna-
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mente os temas que mais repercutem na casa, como autoestima, qualidade de vida, conscientizao sobre economia de gua e energia eltrica,
sade, meio ambiente, cultura, diverso (piadas) e esportes, principalmente futebol.
Reunio nos apartamentos: discusses com a participao das
assistentes sociais e educadores objetivando a melhoria dos relacionamentos entre os moradores do mesmo apartamento.
Tardes de jogos: realizao de campeonatos nas modalidades domin e baralho.
Tarde de cinema: apresentao de filmes com o propsito educativo e/ou entretenimento.
Alfabetizao: programa especial que consiste em um curso regular, com a durao de um ano, seguindo o mtodo Paulo Freire de empoderamento a partir da viso de mundo do prprio educando.
Oficina de comunicao: curso desenvolvido para estimular a
oralidade, a expresso dos conviventes, de modo a potencializar a interao, os relacionamentos e o exerccio de conhecimentos porque a oficina
trabalha com a linguagem radiofnica. Durante o curso, os participantes
aprendem a produzir programas de rdio e noes bsicas de locuo. O
fato de utilizar o rdio como matria-prima do curso incide diretamente
na histria de vida dos idosos, pois a maior parte deles cresceu tendo no
rdio o nico meio de comunicao presente ao redor.
Emissora de rdio interna: os idosos que participam da oficina de
comunicao gerem e transmitem os contedos criados na oficina, atravs de uma rdio com frequncia de 100 metros de transmisso, instalada
na casa. O udio chega at a recepo e ao refeitrio da casa.
Cruzada sonora: atividade que utiliza a rdio interna para sonorizar o jogo de Palavras Cruzadas produzido por um convivente da casa.
Atividade fsica: aulas ministradas por voluntrios especialistas
em ginstica rdio taiss6.
Gerao de renda: programa de estmulo ao retorno ao estgio
produtivo, atravs da participao em oficinas (marchetaria, padaria6
Rdio Taiss uma ginstica rtmica japonesa que pode ser praticada por qualquer pessoa, em qualquer lugar
e em qualquer hora, principalmente por pessoas idosas.
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-escola, marcenaria, vidro moldado, silk-screen, PET e construo de instrumentos musicais com sucata) que trazem capacitao e experincia
na confeco de materiais. O processo culmina na comercializao dos
produtos, cuja renda revertida aos participantes.
Atividades culturais externas: programa regular de visitas a museus, parques, teatros, cinemas, shows, bailes e eventos, mantido em regime de parcerias com o poder pblico e as empresas.
Oficina musical: iniciativa pioneira que deu origem banda
Roda de Samba, formada por conviventes da casa, que se apresentam
em eventos internos e externos.
Sociodrama: atividade de teatro que rene conviventes e funcionrios para encenar temas que reflitam o cotidiano prprio da casa.
Oficina de colagem, desenho e pintura: aulas dirigidas a conviventes com limitao motora e que, por meio da arte, exercitam a coordenao de movimentos e de cognio. As atividades tambm resgatam
a cultura regional, considerando as diferentes origens dos conviventes.
Espao Gourmet: grupo formado por conviventes, educadores,
assistentes sociais e psicloga e batizado com o nome de Amigos de Simeo. Os integrantes cozinham pratos tpicos, a fim de desenvolver habilidades individuais, o gosto pela culinria e o prazer em cuidar de sua
prpria alimentao. A atividade colabora para despertar novamente no
idoso o interesse em gerir a prpria casa.
Sensibilizao quanto Sndrome da Dependncia Qumica:
grupo formado por conviventes que tm a doena. Educadores, psiclogo
e assistentes sociais se renem quinzenalmente com os dependentes, a
fim de que eles possam compartilhar experincias e relatos individuais
sobre os efeitos da ingesto de drogas na sua vida pessoal. A proposta do
grupo funcionar de maneira semelhante ao AA (Alcolicos Annimos).
Parceiros
Dentro da metodologia de abertura comunidade, a Casa de Simeo mantm parcerias com universidades, escolas tcnicas, empresas
privadas, rgos governamentais e setor de pastoral social da Igreja Ca-
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tlica no Brasil que acompanham o trabalho desenvolvido e contribuem

com a troca de experincias, efetivao de alguns direitos previstos no Estatuto do Idoso e na execuo de programas implementados pela Casa de
Simeo.
De trs anos para c, a instituio tem percebido que este dilogo
com interlocutores de fora est se ampliando, o que gera uma perspectiva promissora de mais ateno e aplicao do Estatuto do Idoso nos prximos anos.
No caso do poder pblico, que ainda no abraa totalmente o Estatuto, observa-se a disposio de discutir e at mesmo de rever suas polticas para o setor. Uma das razes para isso comear a ocorrer a recente
e inusitada mobilizao dos idosos, dentro de novas instncias sociais
onde cobram a presena do Estado e tambm atuam propositivamente.
Da mesma forma, as chamadas organizaes no governamentais
(como a prpria Associao Reciclzaro, mantenedora da Casa de Simeo) se articulam com mais poder de presso, a fim de influenciar mais
ativamente na construo de polticas pblicas.
Neste cenrio em que novos atores sociais entram no debate sobre
o Estatuto do Idoso, e novos espaos so abertos para que a sociedade,
enfim, desperte para sua responsabilidade, emerge um ambiente favorvel s parcerias.
Resultados
O ponto de partida para os profissionais da casa conhecer os interesses e necessidades do idoso, que aparecem de imediato na acolhida
e no trabalho de escuta. Decorrem desta abordagem pessoal as informaes que levaro a equipe de trabalho a encaminhar cada pessoa a determinadas atividades e servios. O acesso neste caso tem um impacto
decisivo, uma vez que o idoso chega casa completamente desligado do
ponto de vista social.
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Figura 1 Proporo das reas de oportunidades que os idosos utilizaram, segundo os

anos, no perodo de 2004 a 2007.
O grfico acima apresenta indicadores importantes, revelados pelo

conjunto de oportunidades que se abre para o idoso, a comear pela noo de cidadania, de acesso a direitos bsicos, nas reas da sade, educao e trabalho.
Observa-se a seguir, no grfico sobre os desligamentos, uma curva
ascendente no que se refere conquista de moradia autnoma pelos idosos. Este dado correspondia a 10,2% em 2004, enquanto que em 2007 a
taxa dos que conseguiram se manter autonomamente subiu para mais de
25%. Portanto, dobrou em apenas trs anos.
Outro quesito importante na avaliao de resultados a taxa de
abandono do albergue (idosos que deixaram a casa insatisfeitos). Em trs
anos, a curva da no aprovao do servio caiu pela metade: em 2004
correspondia a 30% e em 2007 desceu para 9%.
importante destacar a existncia de nmeros desfavorveis. Porm, h que se fazer uma anlise mais fria e detida da situao social dos
idosos. No caso da taxa de bitos, por exemplo, a Casa de Simeo lida
com um quadro de vulnerabilidade expressivo (mais de 70% dos que ingressam na casa trazem um histrico de sade debilitada, sobretudo pela
excluso social e no pela idade).
Outro dado que a casa tenta melhorar o da transferncia para outro equipamento social (devido a conflito interno), que em 2004 era de
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24,5% e subiu para mais de 28% em 2007. Em geral, estes desligamentos

esto ligados a agresses fsicas entre os idosos, e tm como elementos
provocadores o alcoolismo e problemas psiquitricos.
Figura 2 Distribuio dos motivos pelos quais os idosos so desligados da Casa, segundo
o ano, no perodo entre 2004 a 2007.
Dificuldades e pontos fortes

Dificuldades
Polticas pblicas insuficientes afetam o fluxo de entrada e sada dos idosos. Os programas sociais desenvolvidos pelo poder pblico
visam, prioritariamente, outros segmentos (famlias de baixa renda, mulheres chefes de famlia). Porm, a oferta de programas de moradia para o
idoso insuficiente e, quando o contempla, coloca requisitos que o idoso
no consegue atender. Ao mesmo tempo, no existe farta variedade de
instituies de longa permanncia gratuita para idosos com motricidade
e sade mental comprometidas.
Com tudo isso, a Casa de Simeo acaba sendo pressionada por uma
fila de espera daqueles que aguardam vagas na casa e, por outro lado,
sofre com a falta de alternativa de quem j poderia deixar o albergue, mas
no tem condies financeiras de manter a moradia autnoma.
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Falta de mo de obra qualificada. A gerontologia pressupe um

campo novo de trabalho, que ainda no atende a todas as exigncias do
mercado, sobretudo quando se trata de demandas especficas, como as
apresentadas pela Casa de Simeo.
A casa tem dificuldade para encontrar profissionais qualificados na
ao educativa dirigida exclusivamente para idosos. Esta demanda torna-se ainda mais especfica quando se trata do idoso em situao de vulnerabilidade social.
Da mesma forma acontece com a identificao de profissionais
para trabalhar com alcoolistas e portadores de necessidades especiais.
Limitao na rede pblica de sade. Ao encaminhar o idoso
para tratamento, a Casa de Simeo esbarra nas limitaes do sistema pblico, que na rea de sade tambm prioriza as faixas etrias mais jovens.
Deixa descoberto, assim, um amplo segmento da populao que no tem
acesso a um geriatra e ao tratamento que este profissional poderia gerir.
Pontos fortes
Pioneirismo da proposta. A Casa de Simeo o primeiro projeto desenvolvido em So Paulo em ateno pessoa idosa em situao de
vulnerabilidade social. A experincia acumulada em quase oito anos vem
sendo compartilhada com a cidade, mudando a imagem negativa do envelhecimento. Isso acontece quando a casa promove aes cujos resultados
chegam at a sociedade, e esta passa a ver o idoso como algum produtivo.
Habilidade na interlocuo com a sociedade civil. A Casa de Simeo movimenta e ao mesmo tempo parte de uma rede social que contribui para o protagonismo do idoso. As parcerias com universidades, profissionais (pessoas fsicas), Igreja, empresas e organismos do Terceiro Setor
confirmam um grau de abertura elevado no dilogo e realizao de projetos.
Estrutura fsica do prdio. A maneira como a Casa de Simeo
se organiza para o acolhimento dos idosos respeita o indivduo em suas
necessidades de um espao prprio (da porque a estrutura conta com
apartamentos e banheiros individuais) e a locomoo na casa acontece
em espaos adaptados s necessidades daqueles que tm sua motricidade afetada.
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Reciclagem profissional. A Associao Reciclzaro oferece espaos de formao e de intercmbio com outras organizaes, objetivando
a capacitao permanente dos funcionrios da Casa de Simeo.
Busca incessante pela melhoria. A Casa de Simeo mantm
com regularidade a entrada de novos programas que promovem a sade
fsica e mental do idoso, sua capacidade intelectual e de criao enquanto
ser social.
Capacidade de influenciar em polticas pblicas

Um dos principais resultados do trabalho da Casa de Simeo a implantao da primeira repblica para idosos na cidade de So Paulo. O pioneirismo desta proposta, est no carter autogestor que a repblica tem.
O idoso que adquire condies de moradia autnoma e vai para a
repblica gere o espao fsico (as atividades domsticas em seus aspectos
financeiros) e reencontra o prazer de viver em famlia, pois as decises
so tomadas coletivamente e as tarefas da casa administradas pelo grupo.
O primeiro grupo a morar na repblica formado por dez pessoas,
todas elas procedentes da Casa de Simeo e supervisionadas por uma equipe tcnica do Programa de Ateno Pessoa Idosa da mesma instituio.
Uma vez por semana o grupo da moradia autnoma se rene com
uma assistente social e uma psicloga, a fim de discutir questes de ordem prtica (dificuldades que encontram no processo de gesto da repblica) e aspectos do relacionamento em grupo.
O poder pblico em So Paulo acompanha com expectativa o trabalho da primeira repblica de idosos. O sucesso desta experincia vital
para que venha a ser replicada em novas iniciativas com a mesma proposta.
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Adequao das instalaes e a gesto do

servio para assegurar mobilidade aos
idosos no metr de So Paulo-SP
Cecilia Guedes1
Maria Beatriz Barbosa2
Contextualizando as aes no Metr de So Paulo

At o final da dcada de 1970 a populao brasileira era predominantemente jovem. A reduo expressiva da quantidade de crianas e
jovens vem sendo observada no Censo Demogrfico realizado em 1980,
intensificando-se nas dcadas seguintes. A expectativa de vida estimada
deve chegar aos 80 anos em 2030, segundo o IBGE. As projees realizadas pelo IBGE indicam a duplicao do nmero de pessoas com idade
igual ou superior a 60 anos no perodo entre 2000 e 2020, passando a representar 28,8% da populao em 2050 (sexta posio do mundo em relao ao nmero de idosos) e impondo, portanto, a reorganizao social e
a formulao de polticas pblicas (IBGE, 2009). Se hoje o Brasil tem uma
populao de cerca de 20 milhes de pessoas com mais de 60 anos, daqui
a duas dcadas, esse nmero poder dobrar. Vale notar que a populao
com mais de 60 anos ultrapassou a marca de 2 milhes de pessoas na Regio Metropolitana de So Paulo, segundo dados do SEADE.
Como consequncia do envelhecimento da populao, observa-se
uma participao cada vez maior dos idosos nos transportes pblicos. Se
1
Cecilia Guedes (cguedes@metrosp.com.br) Psicloga pela Universidade de So Paulo (1980), com Mestrado
em Psicologia Social pela Universidade de So Paulo (1992). Cursando Doutorado no Programa de Ps Graduao
em Cincias Sociais da PUCSP. Chefe do Departamento de Relacionamento com o Cliente na Companhia do Metropolitano de So Paulo.
2
Maria Beatriz Barbosa (mbeatriz@metrosp.com.br) Arquiteta e Urbanista pela Universidade de So Paulo
(1987), Especialista em Acessibilidade, com MBA em Marketing de Servios pela Fundao Instituto de Administrao (2006). Cursando Doutorado no Programa de Ps Graduao em Tecnologia da Arquitetura na FAUUSP. Assessora Tcnica da Companhia do Metropolitano de So Paulo.
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antes essa parcela da populao estava mais restrita ao lar e vida familiar, hoje, por uma srie de razes, tem uma vida mais ativa. A importncia de sua contribuio para o oramento familiar aliada iseno de pagamento nos transportes coletivos so alguns dos fatores que influenciam
a maior participao do idoso na sociedade.
Ao se analisar as implicaes dessas consideraes para o Metr de
So Paulo nota-se que, ano a ano, em correspondncia a esse fenmeno
demogrfico, vem aumentando a parcela de idosos na demanda, intensificada com a instituio da gratuidade. Quando observada a caracterstica dos usurios, por idade, nota-se a crescente participao das pessoas
com 55 anos ou mais, conforme grfico 1, confirmada pelo crescimento simultneo do uso do Bilhete Especial do Idoso. A populao idosa,
segundo pesquisa de Caracterizao do Usurio3, cresceu, em nmeros
absolutos, mais de 50% entre 2005 e 2010. Os bilhetes em circulao disponibilizados aos usurios com mais de 65 anos totalizavam, em 2010,
320 mil unidades, viabilizando a realizao de 25,4 milhes de viagens no
Metr utilizando o benefcio.
Grfico 1 Perfil do usurio do Metr por idade srie histrica
Fonte: CMSP, Gerncia de Operaes Caracterizao socioeconmica dos usurios e seus hbitos de viagem 2010
3
Pesquisa de Caracterizao Socioeconmica do Usurio e seus Hbitos de Viagem 2010 pesquisa bianual
realizada pelo Metr-SP desde 1974.
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Adequao das instalaes e a gesto do servio para assegurar mobilidade aos idosos
no Metr de So Paulo/SP 323
Perfil do usurio 2010

51%
57%
43%
56%
58%
48%
66%
52%
33%
27%
71%
Homens
Inativos
Trabalham, principalmente, no setor de servios
Instruo Ensino Fundamental Completo
Tm Renda Mdia Familiar* at 4 SM
Usam metr no fim de semana
Usurios Habituais (3 dias ou mais na semana)
Usam metr entre 9h e 17h e 29% entre 6h e 9h da manh
Viagens Trabalho
Viagens Cuidado com a Sade
Usurios de outra Conduo Conjugada ao Metr
(*) Valor do salrio mnimo em maio/2010 R$ 510,00
Constata-se que parte desses idosos ainda so economicamente

ativos e, portanto, muitas vezes utilizam o sistema durante o horrio de
pico. A garantia de acessibilidade ao transporte sem custo tem possibilitado no somente a sua permanncia no mercado de trabalho, como forma de sobrevivncia ou complementao da renda no caso dos aposentados, mas tambm a condio de se sentir ativo e integrado na sociedade.
A maior presena de homens idosos no sistema metrovirio aponta nessa
direo, tendo em vista que, nas faixas etrias mais elevadas, a insero
do sexo masculino no mercado de trabalho mais significativa do que a
do sexo feminino, muito embora na populao as mulheres predominem.
O aumento da mobilidade do grupo de idosos pode tambm ser
atribudo maior facilidade de realizar outras atividades igualmente
fundamentais sua reproduo social, como a de tratamento da sade e
voltadas sociabilidade (visitas e passeios). No entanto, devido a perdas
sensoriais e restries motoras decorrentes do processo de envelhecimento, os idosos so mais propensos a acidentes4 .
4
As pesquisas no Brasil apontam que cerca de 29% de nossos idosos caem ao menos uma vez ao ano e 13% caem
de forma recorrente. Somente 52% dos idosos no relataram nenhum evento de queda durante um seguimento de
dois anos. Os acidentes so a quinta. causa de morte entre os idosos e as quedas so responsveis por dois teros
destas mortes acidentais.
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Prado, Rodrigues e Almeida (2010) afirmam que por anos a fio os

idosos, apesar de existirem em nmero cada vez maior, foram sistematicamente ignorados como objeto de investigao e como questo a ser
contemplada por polticas pblicas e sociais consistentes. E complementam que o aumento da participao dos idosos na populao total (em
termos absolutos e relativos) responde pela maior visibilidade da velhice.
As autoras lembram que o envelhecimento biolgico traz consigo perdas
fsicas e sensoriais que interferem na relao com o ambiente que, por
sua vez, precisa estar adequado para melhor atender s necessidades dos
idosos e proporcionar qualidade de vida a esse contingente. Dentre as dificuldades e perdas sensoriais das pessoas idosas, Prado (2003) destaca:
Quadro 1 Perdas sensoriais em idosos e respectivas caractersticas
Perdas Sensoriais
Caractersticas
Consequncias
Visuais
diminuio da nitidez e
acuidade visual, da noo
de profundidade e na
discriminao de cores;
reduo do ngulo de
viso perifrica;
reduo da viso noturna;
maior sensibilidade ao
ofuscamento.
dificuldade em visualizar degraus ou objetos pelo

cho;
dificuldade na adaptao claro/escuro; vulnerabilidade
ao atravessar as ruas;
melhor visualizao de contraste em corrimo/parede,
porta/piso/parede
Audio
diminuio na discriminao de sons e percepo

da fala (presbiacusia);
diminuio do equilbrio.
dificuldade em selecionar as informaes sensoriais

adequadas quando o ambiente oferece informaes
conflitantes;
dificuldade em lidar com o autodeslocamento, em
recuperar o equilbrio aps movimentos bruscos
Olfato
diminuio na percepo
de odores
dificuldade em sentir o cheiro da comida queimando

ou estragada, o gs escapando;
perda do olfato para odores corporais, como suores e
urina
Paladar
diminuio na sensao
gustativa
perda de interesse pela comida;

falta de estmulos para comer
diminuio da sensibilidade tctil na palma da mo

e na sola dos ps;
latncia da sensibilidade
dolorosa
queimadura durante o uso de gua quente;

possibilidade de entorses em piso desnivelado;
dificuldade para o uso da tecla de controle de aparelhos;
dificuldade em manter o equilbrio ao acessar objetos
no alto ou embaixo
Tato e propriocepo
Fonte: adaptado de Prado, 2003.
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A investigao conduzida por Torres (2009) compara os resultados

dos estudos realizados por Ramos (1993) e pelos Estudos SABE (2000 e
2006), a partir da hierarquizao das dificuldades da populao idosa no
Municpio de So Paulo com idade acima de 60 anos no desempenho
de atividades funcionais (AF) e instrumentais (AI), segundo a complexidade da tarefa e a consequente prevalncia de dependncia para realiz-las, conforme Quadro 2:
Quadro 2 Hierarquizao das dificuldades na realizao de atividades
por idosos
Ramos, 1993
SABE, 2000
SABE, 2006
Realizar a higiene pessoal
Atividades
4%
**
**
Comer
8%
9,0%
9,2%
Ir ao banheiro
4%
12,1%
15,8%
9%
13,7%
16,8%
Locomover-se
Tomar banho
Atividades
funcionais
8%
17,1%
20,0%
Mobilizar-se
4%
23,8%
32,5%
Vestir-se
8%
33,7%
40,0%
Ser continente
21%
50,5%
51,5%
Administrar as prprias
finanas
33%
20,8%
27,9%
21%
23,4%
30,9%
Fazer compras
49%
35,5%
44,4%
Usar o transporte
42%
49,6%
57,9%
Tomar o prprio
medicamento
Atividades
instrumentais
Fonte: adaptado de Torres (2009 p.43 e 52)
Enquanto na primeira tomada, em 1993, 42% dos idosos entrevistados apontavam a dificuldade para utilizao do sistema de transporte
sem auxlio, em 2006 esse ndice sobe para 57,9%.
Ramos (1993) ressalta que o fato de uma parcela significativa
superior a 40% dos idosos precisar de ajuda para utilizar o transporte
pblico j , por si s, um bom motivo para se investir na acessibilidade
melhorando as condies de autonomia e de qualidade de vida dos ido-
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sos, uma vez que facilita a participao social e o cumprimento de atividades relacionadas aos cuidados com a sade, mantendo as doenas sob
controle e, dessa forma, interferindo positivamente no ciclo virtuoso do
processo de envelhecimento saudvel, alm de contribuir para prevenir
quedas e acidentes.
Torres (2009) complementa que o uso do transporte com autonomia mais intensamente apontado como dificuldade pelos homens, uma
vez que este grupo mais rapidamente acometido pelas incapacidades
com o passar do tempo.
Guaralnik (1994 apud Torres 2009) aponta que as dificuldades na utilizao do transporte pblico esto relacionadas ao uso da fora muscular e
integridade articular, associada a um maior desgaste fsico e mental.
Para Steinfeld (2010), na economia globalizada atual, um sistema
adequado, seguro e eficaz de transporte de alta capacidade um aspecto
essencial de sustentabilidade social, pois pode proporcionar comodidade
e segurana a todos, incluindo pessoas com deficincia, idosos e pessoas
que frequentemente so prejudicadas com projetos convencionais.
Segundo Ubierna (2005), os sistemas de transportes devem assegurar as condies de segurana, conforto e eficcia e, para isto, aes
simultneas devem ser implementadas, garantindo que os novos sistemas de transporte sejam planejados, projetados, construdos e operados
com acessibilidade universal; da mesma forma, os sistemas de transporte
existentes devem ser requalificados e adaptados de modo progressivo,
eliminando obstculos mobilidade ou comunicao. Para ele, para
prover acessibilidade ao sistema do transporte pblico e assegurar a mobilidade plena deve-se atentar configurao e sinalizao em quatro
pontos principais de um sistema de transporte: na edificao, no veculo,
na interface entre a edificao e o veculo nos momentos de embarque
e desembarque e na gesto do servio.
Prado, Rodrigues e Almeida (2010) complementam que devem ser
considerados, ainda, os efeitos das perdas sensoriais, especialmente de viso
e de audio, na apreenso e compreenso do sistema de informao e sinalizao que sero colocados disposio dos usurios, que deve compensar
ainda a perda da condio cognitiva e a dificuldade de comunicao.
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Implementando aes dirigidas ao pblico idoso

No caso especfico dos transportes pblicos e de sua importncia
na consecuo de atividades sociais, culturais, educacionais, de lazer
ou de sade, entende-se que a adequao das edificaes e dos veculos
pode beneficiar todas as pessoas. O aumento do contingente de idosos
na composio do perfil dos usurios do sistema metrovirio imps a
necessidade de implementao de aes dirigidas a esse segmento, relacionadas gesto do servio por meio de estratgias operacionais
ou adequao das instalaes por meio da melhoria das condies
de acessibilidade do sistema metrovirio. Tais aes procuram assegurar
a mobilidade desse segmento, no s compensando no ambiente as j
mencionadas dificuldades decorrentes das perdas sensoriais e fsicas do
processo de envelhecimento, como promovendo o reconhecimento e a
valorizao social dos idosos.
Outras iniciativas
O Metr de So Paulo tm promovido aes, com o objetivo de possibilitar que as pessoas idosas vivam num ambiente adequado s suas capacidades, tendo assegurados seu conforto, segurana e autonomia medida
que vo envelhecendo. Alm disso, treina e requalifica, continuamente, os
funcionrios para o melhor atendimento e orientao aos usurios quanto
utilizao dos recursos disponveis nas estaes e tambm nos trens. Essas aes reforam continuamente a postura da empresa e o incentivo aos
demais usurios em relao aos cuidados com este segmento.
Tais iniciativas esto alinhadas com o Plano de Ao Internacional para o Envelhecimento (tambm conhecido como Plano de Madri de
2002), uma das principais referncias nos debates sobre as polticas internacionais do idoso, buscando-se, assim, contemplar no somente os
desafios para a mobilidade como tambm a questo mais abrangente da
participao social do idoso, como se v a seguir:
9 todos os empregados so orientados a prestar auxlio aos idosos que necessitam de ajuda, antes mesmo que venham a soli-
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9
9
cit-la; os estagirios do Programa Jovem Cidado, do Programa

Educao para o Trabalho da SERT, acompanham pessoas com
deficincia ou com restrio de mobilidade no embarque e desembarque e no seu deslocamento na estao;
atendimento preferencial garantido nas bilheterias, aos idosos
entre 60 e 65 anos, e nas linhas de bloqueio em todas as estaes;
para facilitar a passagem pela linha de bloqueios, o Metr de
So Paulo instituiu o Bilhete Especial do Idoso, que confere aos
usurios total autonomia para usar o sistema metrovirio, sem
a necessidade de provar o direito ao benefcio. Garante-se livre
acesso nos bloqueios por intermdio da apresentao do documento de identidade ao funcionrio da estao, comprovando a
idade estabelecida (idoso com idade igual ou superior a 65 anos).
embarque preferencial nos trens, para o qual foram destinadas
duas ou quatro portas do primeiro carro de cada composio
nas estaes de maior demanda. O acesso rea reservada de
embarque, de acordo com os critrios legais de identificao de
usurios preferenciais, controlado por empregados do Metr.
Nas demais estaes, a sinalizao instalada nas bordas da plataforma informa sobre o embarque preferencial;
distribuio do Manual do Idoso contendo orientaes sobre
o uso do Metr e outros assuntos relacionados qualidade de
vida nesta faixa etria;
Sinalizao de orientao do embarque

preferencial
Manual do Usurio Idoso
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9 os assentos preferenciais so oferecidos em todos os trens, sinalizados quanto sua finalidade e identificados na cor azul-clara, adotada para todas as facilidades relacionadas ao atendimento preferencial;
9 emisso contnua de mensagens sonoras para orientao dos
usurios nos trens e estaes, enfatizando o direito de embarque preferencial e tambm de utilizao dos assentos preferenciais, como forma de orientar os demais usurios a respeito
desses direitos;
9 veiculao de campanhas de orientao sobre cidadania e de
mensagens sonoras nos trens e estaes, abordando a educao e a convivncia no transporte pblico, estimulando o respeito entre usurios e incentivando uma atitude mais solidria
no sistema metrovirio, no embarque, desembarque, embarque preferencial e uso preferencial dos assentos azuis;
9 acessibilidade por meio de equipamentos e instalaes para facilitar o seu deslocamento com segurana no sistema, atendendo s necessidades advindas com a idade: faixa de alerta nas
plataformas, indicando o limite da plataforma; aumento do nvel de iluminao na proximidade das escadas rolantes, instalao de escovas na lateral dos degraus, instalao de sinalizao
visual de alerta na interface entre as partes fixas/mveis da escada e a reduo de velocidade de deslocamento em estaes
com grande contingente de usurios no habituais; instalao
de corrimos com empunhadura ergonmica nas escadas fixas,
implantao de piso antiderrapante, sinalizao de alerta na lateral dos degraus e de piso ttil de alerta no incio e trmino das
escadas; instalao de elevadores; maior quantidade de assentos preferenciais nos novos trens; acessibilidade nos sanitrios
pblicos e sanitrios acessveis em reas de acesso controlado
das estaes, facilitando o uso destas instalaes por pessoas
idosas, o que afeta diretamente os idosos por estar relacionada
condio de continncia dessa populao;
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Adequao das instalaes assento preferencial nos trens, elevadores, sinalizao das
escadas rolantes e escadas fixas.
9 veiculao de campanhas para a preveno de acidentes e de

orientao para o uso correto do sistema, que tm sido utilizadas como recurso de apoio para a obteno de mudanas de
comportamento desse pblico.
9 participao ativa na Campanha Mundial da Semana de Preveno de Acidentes com Idosos;
No mbito dos programas de relacionamento com o pblico, o Metr desenvolve atividades de preparo dessa populao para propiciar uma
maior familiaridade com as especificidades arquitetnicas das instalaes, terminais urbanos de nibus e com as situaes comuns de competitividade por espao no transporte metrovirio. Alm disso, procuramos
reforar os seus direitos, fortalecer a cidadania e refletir a respeito da viso social e cultural do processo de envelhecimento.
O Programa Experiente Cidado consta de visitas monitoradas de
idosos ao sistema metrovirio, com o objetivo de prestar um atendimento diferenciado para esse segmento, valorizando sua presena no transporte e na vida da cidade. Para isso, tem-se estabelecido relacionamentos
permanentes de cooperao com grupos de terceira idade, entidades de
aposentados e pblico idoso em geral, para mostrar que o ambiente pode
ser amigvel e acolhedor aos idosos, desde que usado de forma segura.
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Painis de orientao de segurana disponveis nas estaes
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Porta-carto com orientaes sobre a preveno de acidentes, distribudo na Semana

Mundial de Preveno de Queda de Idosos.
As visitas ao Metr tiveram incio em setembro de 2008, por ocasio

do Dia Internacional do Idoso, e foram recebidos, at setembro de 2012,
mais de 3.000 visitantes de diversas regies da cidade de So Paulo. Os encontros acontecem, semanalmente, para grupos de at 40 idosos, que fazem parte de entidades culturais, comunidades e/ou representantes de instituies da terceira idade e usurios cadastrados nos registros da empresa.
Durante o encontro, os idosos conhecem os bastidores da circulao dos trens e so orientados sobre os comportamentos adequados que
devem ter nas estaes do Metr. So reforadas as recomendaes sobre
preveno de acidentes: sempre segurar no corrimo, redobrar a ateno
quando transportar bagagens, verificar o sentido de movimento das esca-
Marca do Programa Experiente Cidado.
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das rolantes, no encostar os ps nas laterais das escadas, no deixar cadaros desamarrados, manter-se direita nas escadas rolantes, evitando
esbarres e deixando a esquerda livre para circulao.
A visita, ento, inicia-se pelo Centro de Controle Operacional do
Metr de So Paulo. Ao final, eles partem para uma visita s estaes,
onde tm a oportunidade de conhecer um pouco mais sobre as instalaes e os equipamentos do Metr.
Na estao visitada so apresentadas as condies de acessibilidade
das atuais estaes do Metr de So Paulo e demonstrado o uso correto
e seguro dos equipamentos e instalaes. Ainda, nessa oportunidade, um
trem permanece estacionado na plataforma da estao, proporcionando
aos participantes conhecer a cabine e so fornecidas explicaes in loco
sobre cuidados no embarque, desembarque e durante a viagem.
Tambm so dados esclarecimentos sobre os sistemas de informao. As estaes com grande fluxo de embarque tm comunicao visual
no piso que orienta sobre a fila de embarque nas plataformas. Os idosos
so orientados a permanecer atrs da faixa amarela e a aguardar o desembarque antes de entrar no trem para evitar empurres.
Nesses encontros os idosos tambm so informados sobre seus
direitos, como o bilhete especial do idoso, o embarque e assento preferenciais, alm de orientaes sobre o envelhecimento saudvel, como a
valorizao da atividade fsica, a alimentao adequada e tambm de incentivo da cidadania. Contamos que esse pblico, naturalmente, atuar
como multiplicador dessas informaes em suas comunidades.
Com essas aes in loco, reforamos tambm a importncia da
aproximao entre os idosos e os funcionrios do Metr, de modo a estabelecer uma relao amigvel e de apoio entre ambos.
Avaliao das aes

O pblico idoso tem reconhecido o empenho do Metr-SP na
melhoria do atendimento e tem sido visto por esse segmento como um
transporte que promove incluso e acolhimento, com cuidado e segurana, tanto que nas pesquisas de Avaliao do Servio do Metr, a opinio
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desse grupo a mais favorvel empresa. Na mais recente pesquisa de

2011, a sua aprovao aos servios prestados foi de 90% (soma de avaliaes muito bom e bom). No entanto, permanece como principal queixa
dos idosos o desrespeito dos mais jovens, em especial no uso dos assentos preferenciais, para o que solicitam a intensificao de campanhas de
orientao sobre o tema e veiculao de mensagens sonoras nos trens.
Apesar de os programas de relacionamento envolverem orientaes e incentivos mudana de atitudes, que exigem perodos de mdio
e longo prazo para a obteno de resultados, importante destacar que,
com sua associao implementao de melhorias em equipamentos e
instalaes, j se notam alteraes positivas.
Recepo no Centro de Controle Operacional e visita s estaes
Consideraes finais
Se, por muito tempo, o envelhecimento foi tratado sob o ponto de
vista biolgico ou individual, percebido como um processo de perda de
capacidade fsica que levava excluso das pessoas de uma parte importante da vida social, o crescimento e novo dinamismo desse segmento faz
com que a velhice assuma dimenses mais diversificadas e complexas.
O aspecto individual da velhice suplantado pelo aspecto coletivo, e o
grupo se torna, gradativamente, mais visvel e potente, transformando-
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-se num fenmeno estrutural que exige novos posicionamentos de toda

a sociedade.
O conjunto das iniciativas do Metr-SP busca o engajamento nesse processo de insero e valorizao do idoso e de sua contribuio
comunidade, pois entendemos que os agentes envolvidos na concepo
e prestao de um servio essencial, como o de transporte pblico, devem levar em conta esse fenmeno demogrfico e seu impacto social. A
adequao das instalaes e a gesto do servio, simultaneamente concesso da gratuidade, conferem conforto e segurana s instalaes metrovirias e geram um ciclo virtuoso que facilita a utilizao do transporte
pblico pelas pessoas idosas, favorecendo a efetiva consecuo de suas
atividades e a sua incluso social.
Referncias
CMSP, Gerncia de Operaes. Caracterizao socioeconmica dos
usurios e seus hbitos de viagem. So Paulo: CMSP, 2010.
Fundao SEADE - http://www.seade.gov.br/
IBGE em: http://www.censo2010.ibge.gov.br/
IBGE. A dinmica demogrfica brasileira e os impactos nas polticas pblicas. In: Indicadores Sociodemogrficos e de Sade no Brasil,
2009. Disponvel em: www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/indic.../com_din.pdf Acesso em: 15 fev.2011.
Neri, Anita (org.) Idosos no Brasil Vivncias, desafios e expectativas
na terceira idade
PRADO, A. R. A. A cidade e os idosos: um estudo da questo de
acessibilidade nos bairros Jardim de Abril e Jardim do Lago do municpio
de So Paulo. Dissertao de mestrado. So Paulo, Pontifcia Universidade Catlica - PUC, 2003. 112p.
PRADO, A. R. A., RODRIGUES, J. M. T., ALMEIDA V. L. V. Cidade e
velhice: desafios e possibilidades. In: Ornstein, S.W., Prado, A.R.A. e Lopes, M.E., Desenho Universal: caminhos da acessibilidade no Brasil. So
Paulo: Annablume, 2010, p.57-67.
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RAMOS, L. R. Fatores determinantes do envelhecimento saudvel

em idosos residentes em centro urbano: Projeto Epidoso, Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 1993:793-798, mai-jun, 2003
SESC SP / SESC NACIONAL / FUNDAO PERSEU ABRAMO 2007
TORRES, M. V. Hierarquizao de incapacidade funcional de idosos no municpio de So Paulo: uma anlise longitudinal. Estudo SABE
Sade, BemEstar, Envelhecimento. Dissertao. Faculdade de Sade
Pblica da Universidade de So Paulo. 95p.
UBIERNA, J. A. J. Movilidad Accessible. In Fernndez, J.B. et al., Manual para un Entorno Accesible. Madrid: Real Patronato sobre Discapacidad, Centro Espaol de Documentacin sobre Discapacidad, 2005, p.
95-258.
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Movimento idosos solidrios

Oscar Del Pozzo1
Os primeiros passos
Os primeiros passos foram dados pelo Padre Antonio Luiz Marchioni, conhecido como Padre Tico, que h 32 anos vem lutando na regio
leste da cidade de So Paulo em defesa dos direitos dos idosos. Ele transformou as reivindicaes dos idosos em sua bandeira pessoal. A seguir,
breve depoimento do Padre Tico:
O primeiro grupo de terceira idade que tenho notcia surgiu
na Vila R/Vila Granada, Zona Leste. Eu, um padre caipira,
logo que cheguei a So Paulo conheci um grupo de terceira idade chamado Santa Ins, pois a sua fundadora tinha o
nome de Ins. Gostei muito. Foi amor primeira vista. A Parquia Nossa Senhora Aparecida da Vila Granada deu todo
apoio a este grupo. Era uma beleza, o grupo tinha autonomia,
responsabilidade.
Nessa parquia fiquei trs anos e depois fui para Ermelino
Matarazzo. Era um tempo difcil. Eu tinha no corao muitas
indignaes de tanto ver misria, favelas, violncia.
Em 1982, quando fui transferido para Ermelino Matarazzo,
uma das minhas primeiras iniciativas foi animar um grupo de
terceira idade. Este trabalho se consolidou com a construo
do Centro de Convivncia Tereza Bugolim, em 1997, o mais
encantador do planeta terra! (Sou sempre modesto) Em 1998
fizemos o Primeiro Encontro da Pastoral da Terceira Idade no
Clube Esportivo da Penha, na Zona Leste.
1
Oscar Del Pozzo (solidosos@uol.com.br) Mdico aposentado, com 84 anos de idade. Nos ltimos 12 anos
dedica-se em lutas a favor dos idosos.
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Essa articulao no parou mais. Usamos o mtodo: ver, julgar, agir e celebrar/comemorar. Denunciamos a realidade de
excluso de idosos. E nunca ficamos ss na denncia. Debatemos a partir de palavras vivas e transformadoras, como: os
idosos so protagonistas de uma nova histria. Os idosos so
sujeitos e no objetos da sociedade. Os idosos tm que lutar.
Seguimos a mxima do teatrlogo Augusto Boal: Cidado no
aquele que vive em sociedade, cidado aquele que transforma a sociedade.
Assim, a partir da caminhada iniciada pelo Padre Tico sentimos
que era necessrio criar o Movimento Idosos Solidrios (MIS), o que
aconteceu no final do ano de 2003.
O MIS um movimento. No ONG nem OSCIP. No tem estrutura
jurdica ou estatutos. Seus membros so todos voluntrios que se empenham na luta pela melhoria das condies de vida dos idosos brasileiros.
No recebem auxlio de nenhuma espcie, nem de governos, nem de particulares e, por isso, conquistamos e preservamos nossa completa independncia.
O MIS est localizado na casa dos seus coordenadores. Dessa maneira no h despesas com aluguis, funcionrios, gua, papel, transportes, telefones, informtica, luz e impostos. Os gastos so assumidos de
acordo com a disponibilidade de cada integrante.
Objetivos
Visa unio dos esforos dos grupos de idosos da regio metropolitana para que sejam reconhecidos os direitos estabelecidos numa srie
de leis e decretos.
Busca alternativas que possam melhorar a qualidade de vida desta
faixa etria da populao.
Combate preconceitos e demais discriminaes contra os idosos.
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Movimento Idosos Solidrios 339
Aes desenvolvidas
1. Movimento em defesa de direitos dos idosos
Desenvolve aes no sentido de esclarecer a sociedade que o idoso
no precisa de caridade, tutela, bondade, auxlio de terceiros. Apenas que
sejam reconhecidos os seus direitos, conquistados aps anos e anos de
luta e com sofrimento.
As aes desenvolvidas pelo MIS esto apoiadas em estudos, reflexes de autores da Gerontologia, como Anita Liberalesso Nri. Eis o que
diz Nri:
Em vez de apresentar a populao idosa, cresce a noo de
que os velhos no devem ser considerados como culpados pelo
seu estado de sade, grau de atividade ou de insero social.
Nota-se tambm em parte dos idosos uma tendncia a admitir
a necessidade de lutar pelos prprios direitos e um desejo de
acesso educao superior.
O MIS oferece apoio a grupos de convivncia de idosos de diferentes
formas, entre elas, por meio de palestras, orientaes de promoo da sade, esclarecendo seus direitos de cidadania. H inmeros grupos dessa natureza na regio metropolitana da cidade de So Paulo, a maioria funciona
em locais emprestados sales paroquiais, clubes ou associaes de bairro
e at quintais ou garagens de casas particulares. Suas condies so bastante precrias e os poderes pblicos pouco fazem para sanar essa situao.
Grande parte tem apenas uma reunio semanal, quando o ideal seria que houvesse funcionamento em tempo integral e com uma gama de
servios que atrassem os idosos que residem nas proximidades.
Estudos tm demonstrado que muitos idosos ficam sozinhos em
suas casas, durante grande parte do tempo, pois seus familiares tm obrigaes externas. Muitos esto sujeitos a acidentes, quedas e no tomam a
medicao de modo correto e outros se alimentam mal. Esse isolamento
social, por vezes, leva depresso.
Nos grupos de convivncia, os idosos se relacionam, conversam
com pessoas e tm a possibilidade de realizar atividades diversas, ou seja,
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encontram uma forma muito mais til e proveitosa de passar o tempo, o

que diminui os riscos de acidentes e/ou estados depressivos.
Em 2008, quando das eleies para Prefeito do Municpio de So
Paulo e vereadores nesta cidade, o MIS elaborou uma Carta denominada:
Carta Aberta dos Idosos nas Eleies de 2008. O que vamos exigir dos candidatos a vereador e a prefeito. A Carta teve grande aceitao entre idosos,
tcnicos e contemplava algumas reivindicaes, entre elas:
Melhorar o atendimento nas UBS (Unidades Bsicas de Sade):
sala de espera exclusiva e adequada;
Ampliao da distribuio de remdios de uso contnuo e a rede
do PSF (Programa Sade da Famlia);
Organizar cursos de formao de cuidadores de idosos em todas
as supervises de sade da capital e criar rede de assistncia domiciliar
para idosos dependentes;
Criar centros de referncia (CRIs) em todas as subprefeituras;
Fornecimento de monitores, equipamentos para os centros de
convivncia;
Programas de gerao de renda para idosos carentes, com oficinas
artesanais e organizao de feiras para a comercializao dos produtos;
Construo de repblicas para moradia de idosos financeiramente carentes;
Fornecimento regular de leite e de cestas bsicas.
A Carta trazia uma recomendao ao pblico idoso: Voc pode
acrescentar outros pedidos nessa lista. Depois distribua entre seus amigos e
conhecidos da sua regio. Quando algum candidato aparecer no seu bairro
para pedir votos, mostre a lista para ele. Caso ele concorde, pea para que
assine embaixo (de acordo), com data e testemunhas. Guarde o documento
para futuras cobranas. Exera sua cidadania, escolha um candidato que,
caso seja eleito, v respeitar e ajudar os idosos.
2. Vdeo/dvd para idosos acamados
Em princpios de 2004 o MIS deparou com uma situao particularmente delicada: o desespero de muitas famlias carentes que tinham um
idoso acamado. Um grande desafio pela frente. Um problema inesperado
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e complicado, com incio abrupto, para o qual as famlias nunca estiveram preparadas. Para tentar achar uma sada, iniciamos uma grande busca
em secretarias, ministrios, rgos, hospitais, universidades, pastorais da
sade, entidades beneficentes. Entramos tambm em contato com o Hospital Universitrio (HU) da Universidade de So Paulo e encontramos bastante receptividade no sentido de ser produzido um vdeo que orientasse as
famlias e as pessoas que fossem cuidar dos seus idosos acamados.
O HU entrou com o pessoal, o roteiro e os locais da filmagem, uma
indstria farmacutica com a cobertura financeira e o MIS como intermedirio nessa ao. O vdeo foi detalhadamente planejado em todos os
seus captulos, falas, aps incontveis reunies com a equipe do PAD
Programa de Assistncia Domiciliria do HU e o diretor Dr. Claudio Sakurada, o qual se mostrou incansvel na rdua tarefa proposta.
O vdeo foi elaborado numa linguagem propositadamente fcil, por
ser dirigido especialmente a pessoas leigas e as filmagens foram todas feitas nas prprias casas dos idosos assistidos pelo PAD, visando dar toda
a credibilidade e mostrando tambm as limitaes das residncias e as
possveis adaptaes.
Aps um ano e meio de reunies e tomadas, o filme ficou pronto.
Membros da famlia, vizinhos, voluntrios, acompanhantes e integrantes
das pastorais de sade puderam, dessa forma, receber orientaes satisfatrias para proporcionar um bom atendimento domiciliar aos idosos
com dependncias graves.
Os 11 captulos, com 49 minutos de durao, abordam temas que
abrangem praticamente todo o universo de cuidados que devem ser prestados, explicando nos mnimos detalhes cada procedimento.
Nessa ao contamos com uma entidade que se disps generosa e
prontamente a colaborar financeiramente nessa empreitada. Referimo-nos Apsen Farmacutica S/A, sem a qual nada teria sido feito. Sua colaborao foi desde o primeiro momento pronta e resoluta, dando todo o
suporte financeiro que tal empreendimento exigia.
A primeira produo do Vdeo foi de 500 exemplares, pois no tnhamos a mnima ideia da receptividade. Paulatinamente os pedidos
foram se acumulando e as quantidades produzidas foram aumentando.
Hoje, aps quatro anos de trabalho, chegamos a cerca de 30.000 (trinta
mil) vdeos entregues a mais de 1.000 (mil) instituies em todo o Brasil.
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O Ministrio da Sade pediu e recebeu 1.500 (mil e quinhentos)

vdeos para distribuio conjunta com o seu Guia Prtico do Cuidador.
As secretarias estaduais de sade, por meio de suas reas tcnicas
de sade do idoso, foram tambm contempladas com grande quantidade
de vdeos: 2.500 (dois mil e quinhentos) para So Paulo; 1.500 (mil e
quinhentos) para cada um dos estados do Rio Grande do Sul, Santa
Catarina, Gois e Paran. Para a Prefeitura Municipal de So Paulo foram
entregues em ato solene 1.200 (mil e duzentos) vdeos para cada uma das
equipes do Programa de Sade da Famlia.
Municpios do interior do estado de So Paulo receberam quase 700
(setecentos) vdeos, por intermdio da Secretaria Estadual de Assistncia
e Desenvolvimento Social. Tambm para o Estado do Par foram enviados 160 (cento e sessenta) vdeos, um para cada um dos seus municpios.
A Pastoral da Pessoa Idosa, ONG criada pela mdica Zilda Arns, foi
igualmente contemplada com 1.200 (mil e duzentos) vdeos para serem
entregues s dioceses e parquias de todo o Brasil.
A Escola Superior de Enfermagem de Coimbra, Portugal, pediu e
recebeu 10 (dez) vdeos.
A Vigilncia Sanitria do Estado de So Paulo solicitou e recebeu 90
(noventa) vdeos, um para cada uma das regionais, para ajudar na fiscalizao e assessoramento das Instituies de Longa Permanncia para Idosos.
A distribuio foi feita ainda em dezenas de universidades e faculdades, ONGs, ILPIs, Pastoral da Terceira Idade, entidades que capacitam
cuidadores de idosos, hospitais estaduais e municipais.
Com o passar do tempo, o Vdeo passou a ser produzido no formato
DVD.
Junto com o DVD temos oferecido esquemas para a implantao
de redes comunitrias de assistncia domiciliar a idosos acamados para
vrios estados e cidades que nos tm solicitado.
At o final de 2012 ser editada uma nova verso do DVD, com
novos itens, outras recomendaes e com legenda em espanhol. Sero
produzidos mais 20.000 (vinte mil) exemplares, perfazendo um total de
50.000 (cinquenta mil) produtos.
O DVD, segundo a maioria dos especialistas que o receberam, deveria ter sido feito h bastante tempo e veio preencher uma lacuna.
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O DVD est disponvel na internet e pode ser copiado. Para tanto,

acesse: www.idosossolidarios.com.br
3. Site
Resolvemos organizar um site (www.idosossolidarios.com.br) para
consulta de todos os interessados. O idoso e as pessoas em geral carecem
de informaes confiveis a respeito de seus hbitos de vida, das principais doenas e qual a maneira de evit-las. Idem em relao a direitos e
demais informaes teis sobre o seu dia a dia.
Como grande parte das matrias provm de artigos e revistas cientficas, preciso adequar a linguagem usada para torn-la acessvel ao
pblico leigo.
Com aproximadamente seis anos de existncia, o site j teve mais
de 140.000 (cento e quarenta mil) acessos, de 70 (setenta) pases, o que
prova a sua inegvel utilidade. Periodicamente, novos temas so acrescentados e os antigos atualizados, principalmente quando surge qualquer resultado de novos estudos e pesquisas sobre o tema.
Metodologia, desenvolvimento das aes em defesa

de direitos dos idosos
O MIS comea sempre ouvindo os idosos. Os coordenadores de
grupos de idosos renem-se com idosos nas suas regies e elaboram
abaixo-assinados com sugestes, reivindicaes, em duas vias. Uma via
entregue ao rgo pblico responsvel pela demanda e a outra cpia devidamente protocolada fica com o MIS para controle e acompanhamento
de seus integrantes.
O MIS elabora o seu plano de metas com o apoio de grupos de idosos.
A seguir alguns procedimentos seguidos pelo Movimento:
a) Agenda reunies com autoridades responsveis em Secretarias
estaduais e municipais (principalmente sade, assistncia social, educao, transportes e habitao). Nessas reunies, o comparecimento soma
entre 20 e 30 pessoas;
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A programao e a periodicidade das reunies variam de acordo

com a urgncia de cada situao.
b) Realiza caravanas Prefeitura do Municpio de So Paulo e ao Governo do Estado. Em algumas caravanas o comparecimento de pessoas foi
bem expressivo, com aproximadamente 2.000 participantes. Nesses momentos so entregues pedidos de melhorias das condies de vida dos idosos.
Uma das maiores queixas dos idosos se refere ao atendimento de
sade. O idoso no tem preferncia no atendimento do SUS, e o agendamento de exames secundrios e consultas com especialistas demora
meses.
Desafios
O Estatuto do Idoso resgatou princpios constitucionais que garantem os direitos dessa populao. No entanto, quando observamos as condies de vida de milhes de idosos brasileiros, vemos quanto h para ser
feito. A transformao do Estatuto do Idoso em realidade ainda um processo em concretizao. E, especificamente, o principal desafio consiste
em fazer com que os idosos conheam o Estatuto.
Estudos mostram que a maioria da populao idosa brasileira ouviu falar do Estatuto do Idoso, mas no o leu. O MIS se empenha em disseminar o conhecimento do Estatuto de diversas formas, entre elas, no
seu site.
Os obstculos so de todo o tipo e de todas as dimenses, e quase
sempre inesperados, comprometendo o xito das aes que se pretende
empreender. Abaixo enumeramos os mais comuns:
Nem sempre as autoridades previamente agendadas comparecem ao evento programado e designam funcionrios de terceiro escalo,
com pouco poder de deciso;
Pedidos de encontros com as autoridades governamentais, com
frequncia, deixam de ser respondidos;
Em duas diferentes ocasies, os idosos que estavam aguardando
o atendimento das autoridades municipais foram obrigados a se retirar
abruptamente sob ameaas da guarda municipal;
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Outra ttica muito empregada a da falsa cordialidade: abraos,

cumprimentos calorosos, cafezinho e outras gentilezas, colocando as
questes apresentadas num segundo plano;
Uma estratgia utilizada o famoso jogo de empurra. Uma secretaria afirma que o assunto da competncia de outro rgo, deixando
os idosos confusos, sem saber a quem recorrer.
Alguns resultados alcanados

Na Secretaria de Assistncia e Desenvolvimento Social do Estado
de So Paulo conseguimos a doao de materiais para uso dos diversos
grupos de convivncia, sendo entregues kits compostos de televiso, aparelho de som e DVD.
Na Secretaria Municipal da Sade de So Paulo, os grupos levaram
inmeras sugestes e pedidos para melhorias no atendimento das Unidades Bsicas de Sade (UBS), inclusive da instalao de novas unidades
em diversos locais da periferia da capital. Algumas dessas solicitaes foram atendidas e outras ficaram para estudos e respostas posteriores.
Na Secretaria Municipal de Assistncia Social de So Paulo solicitamos o aumento do nmero de grupos conveniados e das oficinas nesses
grupos. Alguns desses pedidos foram atendidos
O Movimento colaborou, fornecendo subsdios para a organizao de
estruturas de apoio a idosos permanentemente acamados na montagem de
redes de apoio domiciliar, principalmente nos estados de Santa Catarina, Rio
Grande do Sul, Paran, So Paulo e Gois. Foram enviados no s a metodologia de implantao, mas muitos vdeos para auxiliar nesse trabalho.
Informaes obtidas pelo MIS mostravam que na regio leste da cidade de So Paulo havia grande nmero de pessoas cuidando de idosos
sem formao especfica. Era preciso corrigir essa grave distoro quanto
antes. Por essa razo, o MIS firmou parceria com a Escola de Artes, Cincias e Humanidades (EACH) USP Leste . Foram organizados dois cursos
de extenso curricular para a capacitao de cuidadores de idosos.
Outra parceria realizada com a Clnica Otorrino do Hospital das
Clnicas da Universidade de So Paulo resultou na Operao Reouvir. Tal
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operao consistiu em atender idosos com problemas de audio e efetuar testes especializados na periferia e encaminhamentos posteriores para
o fornecimento gratuito das prteses auditivas, sem nenhum dispndio
financeiro dos interessados. J foram prestados esses servios nas regies
oeste, leste e sul da capital, quase uma centena de idosos atendida em
cada encontro.
Concluses finais
Colhemos vitrias memorveis e tambm sofremos alguns revezes
por conta da incompreenso e da falta de cooperao de muitos. Porm,
o importante no desistir, no esmorecer, no desanimar. Aprendemos
bastante quando no conseguimos ver nossos pedidos considerados e
isso nos fortalece e nos prepara para as demais investidas. Como dizia
Theodore Roosevelt: bem melhor arriscar coisas grandiosas; alcanar
triunfo e glria; mesmo expondo-se derrota; do que formar fila com os
pobres de esprito; que nem gozam muito e nem sofrem muito; porque
vivem nessa penumbra cinzenta e no conhecem vitria nem derrota..
preciso acabar com esse refro de que o Brasil o pas do futuro.
No seria muito melhor se fssemos o pas do presente? At quando as polticas pblicas sero um vir a ser, num futuro remoto e longnquo, distante e nebuloso? A filosofia de trabalho do MIS trabalhar no aqui e hoje.
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Ecobairro: caminhando junto com os

idosos que residem na Vila Mariana,
na cidade de So Paulo
Beatriz Vera Pozzi Redko1
O Ecobairro um Programa Permanente do Instituto Roerich da Paz

e Cultura do Brasil e gesto em So Paulo da Associao Urusvati Mantenedora, com apoio institucional das Naes Unidas, formado por um grupo
de pessoas, designers em sustentabilidade, que se dedicam transformao dos bairros para que eles possam ser sustentveis e pacficos.
Esse Programa nasceu na Vila Mariana, se ampliou para Salvador-Bahia e outras cidades j do sinais de interesse em implant-lo.
A ao do Ecobairro acontece em oito reas: Ecologia, Educao,
Sade, Cultura, Espiritualidade, Comunicao, Economia e Poltica.
Objetivos:

Identificar e articular diferentes atores sociais do bairro, estimulando-os em direo cooperao e sustentabilidade;
Identificar medidas que ajudaro a caminhar para a sustentabilidade, gerenciando, em conjunto, a sua implementao;
Divulgar as experincias para fomentar outros locais;
Estabelecer parcerias.
Quando estabelecemos o Ecobairro como um Programa Permanente,

inclumos as geraes que vieram antes de ns, as atuais e as futuras, pois
toda transformao passa pela cultura e sua consolidao pela educao. Sabemos que mudanas exigem semeadura, pois a cultura no algo esttico,
mas, sim, vivo e dinmico, permeando-se a cada avano de conscincia.
O Ecobairro, por meio do Ecomaturidade, que faz parte do nosso
Ciclo da Vida, incluindo a Ecoinfncia e o Ecojovem, tem dado uma aten1
Beatriz Vera Pozzi Redko (bvredko@attglobal.net) Engenheira qumica pela Escola Politcnica da Universidade de So Paulo (USP), tem Mestrado pela Universidade de Toronto, Ontario, Canada. Pesquisadora do Centro de
Pesquisas Atopos da USP. Designer em Sustentabilidade, Agente Socioambiental Urbano.
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o especial aos idosos, pois eles so a memria dos que vieram antes de
ns, representantes vivos da nossa histria.
Idosos da Vila Mariana: algumas caractersticas
Nada mais moderno do que ser velho,
porque ningum foi to velho antes
Arnaldo Antunes
A populao em geral ainda no se conscientizou das mudanas

antropolgicas que a espcie humana tem sofrido, graas s novas descobertas cientficas e mudanas educacionais, culturais. Por exemplo, ns
mulheres nos tornamos avs e nos aposentamos. Muitas se sentem muito
bem-dispostas aos 60 anos de idade e algumas com 90 anos continuam
ativas, participando de universidades abertas para a terceira idade, de corais e viajando com seus amigos. Enfim, teremos um longo tempo pela
frente, aproximadamente mais um tero da nossa vida. Deparamo-nos,
frequentemente, com senhoras idosas detentoras desse perfil circulando
pela Vila Mariana.
De acordo com a Fundao Estadual para Anlise de Dados de So
Paulo SEADE, em 2014 mais 22 mil habitantes de Vila Mariana tero
mais do que 60 anos.
Os idosos que residem prximo sede do Ecobairro moram em suas
casas prprias por vrias dcadas, muitos vivem sozinhos e sentem-se temerosos em sair na rua, em razo da violncia urbana; outros sentem-se
inseguros devido a problemas de sade decorrentes da idade avanada.
Vila Mariana um bairro com muitas ladeiras, o que dificulta a locomoo de idosos. Assim, muitos permanecem em suas casas, isolados
do grupo social. Vale registrar que a Subprefeitura da regio vem reformando algumas ruas e praas com o propsito de assegurar maior mobilidade populao.
Em nossas atuaes pelo bairro, observamos sinais de depresso
em muitos idosos. E que idosos que moram em favelas e cortios so menos solitrios porque as famlias vivem juntas, e as avs, com frequncia,
so escaladas para cuidar de seus netos, quando seus filhos saem para
trabalhar ou estudar.
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Ecobairro: caminhando junto com idosos que residem na Vila Mariana, na cidade de So Paulo 349
Observamos tambm que muitos idosos moradores na Vila Mariana continuam trabalhando e fazem isso porque so provedores da famlia
ou porque a renda mensal no suficiente para assegurar a sua sobrevivncia e a de seus familiares.
Aes voltadas para o pblico idoso

Uma das misses do Ecobairro proporcionar s pessoas idosas
residentes em Vila Mariana meios para que a sua participao comunitria seja acolhida. A seguir mencionamos duas aes empreendidas nesse
sentido:
1) Encontro: Perspectivas para uma Maturidade Sustentvel
No centsimo vigsimo ano da Repblica no Brasil, aos dezoito dias
do ms de novembro do ano de dois mil e nove, primavera, na cidade de
So Paulo SP, realizou-se o Primeiro Encontro sobre Perspectivas para
uma Maturidade Sustentvel Direitos e Deveres da Vida, organizado
pela UNIFESP, Universidade Aberta para Terceira Idade (UATi) da UNIFESP, Associao dos ex-alunos da UATI-UNIFESP, UMAPAZ e Ecobairro
eixo: Ecomaturidade.
Merece pontuar que UMAPAZ uma Universidade vinculada Secretaria Municipal do Verde e do Meio Ambiente, da Prefeitura do Municpio de So Paulo, e objetiva contribuir para que integrantes de diferentes segmentos da populao, de forma criativa, crtica e autnoma, construam conhecimentos sobre a situao e perspectivas socioambientais e
para que se capacitem a incorporar hbitos e estilos de vida amigveis e
compatveis com a sustentabilidade da vida na cidade e no planeta.
Considerando a complexidade do processo de envelhecimento e a
necessidade de aes multidimensionais para alcanar sucesso e realizao nesta fase da vida, nos reunimos com os membros das instituies
acima mencionadas, a fim de identificarmos aes de cidadania, participao democrtica, segundo as aspiraes dos idosos participantes desse
encontro. Participaram 110 pessoas com 60 anos ou mais de idade, pro-
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fissionais que trabalham junto com o segmento idoso, os quais contriburam e ajudaram a fomentar a discusso nos grupos.
Eis o que os idosos destacaram como iniciativas a serem priorizadas pelo Ecobairro em cada uma de suas reas de atuao:
ECOLOGIA: promover aes, campanhas voltadas para o consumo consciente; assegurar maior acessibilidade nas vias pblicas;
criar campanhas que respeitem o meio ambiente com participao
dos idosos; promover aes que contemplem o idoso como sujeito
multiplicador.
ECONOMIA: fomentar opes de trabalho voltadas para o pblico
idoso; valorizar a experincia vivida; criar cooperativas para a troca de servios; ampliar novas possibilidades de trabalho autnomo
para a gerao de renda ao segmento idoso.
SADE: envolver idosos em campanhas de preveno; formar agentes de sade que sejam idosos; promover aes que conscientizem
sobre a importncia da medicina complementar, alternativa.
EDUCAO: promover aes de educao contnua para a populao idosa carente; construir centros educacionais; desenvolver
aes que contemplem a intergeracionalidade nas escolas; oferecer tecnologia digital para a populao idosa.
CULTURA: pensar aes que valorizem os idosos como fonte de memria histrica; promover intercmbio cultural com a participao
de idosos.
ESPIRITUALIDADE: promover cursos de meditao e sobre espiritualidade.
COMUNICAO: promover rodas de conversa em praas e outros
ambientes pblicos; valorizar a imagem do idoso na mdia; assegurar maior segurana em espaos pblicos; tornar os manuais pblicos mais acessveis.
POLTICA: estimular a criao de associaes, novas organizaes
e a participao efetiva de idosos em espaos coletivos constitudos. Nesses campos de atuao, nota-se a importncia do idoso em
exercer a sua cidadania, muitas vezes desperdiada.
Nesse Encontro foi lembrado que as pessoas mais idosas, crianas
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Ecobairro: caminhando junto com idosos que residem na Vila Mariana, na cidade de So Paulo 351
no tempo da Segunda Guerra Mundial, no gozavam das facilidades que

gozamos hoje e no eram to consumistas. Tinham hortas, adubo orgnico, galinheiros no quintal, economizavam gua e luz, reciclavam tudo
o que podiam. O procedimento ecolgico fazia parte de sua natureza.
Assim, os idosos tm muito a colaborar partilhando esse saber, esse conhecimento e ajudando as geraes atuais a viverem de forma mais sustentvel.
2) World Caf
Em 27 de maro de 2011, o Ecobairro realizou um World Caf na
UMAPAZ, do qual participaram diversas pessoas da Vila Mariana de 19
at 76 anos de idade. Uma das perguntas era: Como construir o futuro que
desejamos para a Vila Mariana?
As respostas foram:
criando espaos para reunies, caladas solidrias, comunitrias;
tornando os tetos verdes de casas e prdios;
adaptando praas para o uso de todos, comunitria;
entrevistando idosos para preservar a memria do bairro;
assegurando melhor locomoo aos idosos com caladas ecolgicas;
melhorando a segurana do bairro;
tornando os prdios mais adequados, acessveis para os idosos.
uma palavra final

Convidamos voc, idoso, gestor pblico, profissional de diversas
reas que trabalha com esse segmento, cidado das mais diversas faixas
etrias a nos ajudar a tornar o bairro de Vila Mariana um bairro cada dia
mais amigo dos idosos. Para informaes mais detalhadas e participar
das nossas iniciativas, acessar: www.ecobairro.org.br
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Casa dos sbios

Roseli Viudes1
Histrico
Observando que inexistia na cidade de Sorocaba, em So Paulo,
um local adequado para o convvio do idoso que fosse diferente de um
ambiente asilar no qual, com frequncia, se contextualiza uma imagem
deteriorada da velhice. Motivamo-nos a criar a Casa dos Sbios no ano
de 2005 cuja finalidade ser um centro de atividades e de convvio dirio
para a maturidade voltado para a melhoria da qualidade de vida, devidamente consubstanciada no resgate de valores humanos fundamentais.
Descrio da instituio
A Casa dos Sbios exerce suas atividades desde 2005, sem fins lucrativos. Familiares contribuem mensalmente com a mantena do projeto, conforme as necessidades de cada idoso e as possibilidades financeiras de cada famlia.
Cinquenta e quatro (54) idosos so beneficiados pela Casa dos Sbios, dos quais 20 residem na Casa de Longa Permanncia e os outros
34 permanecem durante todo o dia, no horrio compreendido das 8 s
18horas, de segunda a sexta-feira.
O projeto foi criado para atender apenas idosos carentes financeiramente. Mas, com o passar do tempo, foram surgindo idosos com mltiplas carncias: de ateno, de amigos, de dilogo, de respeito e tantas
outras. Assim, o critrio deixou de ser exclusivamente baixa renda.
1
Roseli Viudes (casadosabios@yahoo.com.br) Conselheira do Conselho de Idosos de Sorocaba. Gestora Social. Formao em Gerontologia, curso de extenso cultural do Instituto Sedes em SP.
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As normas para a admisso dos idosos englobam, alm de sua independncia fsica e mental, a impossibilidade de a famlia proporcionar-lhes a devida ateno, em razo da falta de tempo.
Diante da significativa procura por vagas, em razo do trabalho
diferenciado realizado na Casa, optamos por constituir uma Associao
para facilitar a busca de recursos (pblicos e privados) e, dessa forma,
no s manter vivo o projeto, mas, sobretudo, ampli-lo para possibilitar
que outros na mesma situao sejam beneficiados.
Objetivos
A Casa dos Sbios visa:
Atender uma populao que, em sua maioria, inativa, proporcionando-lhe um ambiente (espao fsico) acolhedor e confortvel;
Oferecer convvio dirio por meio de um ambiente alegre e descontrado, dotado de ampla e completa infraestrutura;
Promover a autoestima do idoso, para que este aceite melhor esta
etapa da vida e suas consequentes limitaes;
Respeitar a individualidade de cada pessoa;
Desenvolver atividades voltadas para a melhoria da qualidade de
vida do idoso;
Auxiliar o idoso a enfrentar limitaes para que ele mesmo possa
realizar de modo mais eficiente as atividades da vida diria;
Envolver a famlia para que ela participe de forma efetiva dos problemas enfrentados pelos idosos, enfim, que ela seja corresponsvel no
trabalho realizado pela Casa.
Desenvolvendo aes
A Casa dos Sbios no trata o idoso como apenas mais um usurio,
o respeita como um ser humano nico, com suas limitaes e possibilidades de crescimento. Logo nos primeiros contatos com o idoso procuramos identificar quais so as suas necessidades, compreend-lo na sua
singularidade.
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Casa dos Sbios 355
A Casa se preocupa em compreender os medos, as angstias e as incertezas de seus usurios, oferecendo-lhes apoio e ateno permanentes.
Entre os tpicos importantes na humanizao do atendimento ao
idoso, destacamos:
Aprimorar continuadamente as atividades para que possam gerar
uma melhora na qualidade de vida do idoso;
Ouvir e atender s queixas fsicas e emocionais do idoso;
Para assegurar maior transparncia ao nosso trabalho elaboramos
relatrios dirios a respeito de tudo que ocorreu no dia e enviamos para
os familiares.
Informamos quais foram as atividades oferecidas naquele dia,
como o idoso se comportou, se ele estava bem-disposto. Se o idoso se
alimentou bem, como ele se sentiu em relao s atividades propostas.
Criamos assim oportunidade para que os familiares conheam e acompanhem o trabalho realizado pela Casa. E sugerimos que os familiares
conversem com o idoso como foi o seu dia na Casa dos Sbios.
A Casa dos Sbios tem convico de que o apoio ao idoso no proporcionado apenas com analgsicos ou outras intervenes tcnicas, mas
com ateno, dedicao e respeito. Em outras palavras, imprescindvel
o bem-estar afetivo, o qual deve abranger a companhia constante de familiares, bem como dos terapeutas, cuidadores e demais colaboradores.
Em nossos encontros com familiares, sempre colocamos de modo
transparente que nada substitui o bero chamado famlia. Orientamos
os familiares sobre a importncia da participao deles nas atividades
da Casa. Solicitamos que os familiares deem opinies e faam sugestes,
sintam-se corresponsveis nos desafios e nas conquistas. Mantemos contato permanente com familiares por e-mail, informando-os sobre as atividades realizadas na Casa, enviamos imagens dos idosos em atividades.
Realizamos frequentes avaliaes sobre o aproveitamento do idoso durante as atividades, e tal procedimento aplica-se ao comportamento
geral dos profissionais da Casa. Aps esses encontros so produzidos Relatrios.
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Atividades realizadas
So realizadas diversas atividades, como trabalhos manuais, danas circulares, passeios culturais, sesses de cinema, momentos de descontrao, conversas dirias. A seguir mencionamos algumas:
a) A autoimagem por meio das Bonecas de Pano
Durante o ano de 2010 nos encontros junto s idosas foram realizadas diversas atividades e dinmicas de grupo a respeito do autoconhecimento em relao a todos os aspectos e funes humanas: fsico, mental,
social e espiritual. Aps todo este processo, realizamos as Bonecas de
Pano, no qual as idosas puderam se autorretratar, representando o seu
prprio eu de uma forma mais concreta e assim pudemos finalizar as
atividades referentes ao autoconhecimento desse ano.
O objetivo desta atividade foi trabalhar o autoconhecimento e a autoimagem de cada participante, percepo de si e do outro, atravs do
boneco do seu prprio eu, com suas caractersticas fsicas, gostos e atividades (antiga profisso, hobby, lazer, entre outros) e, assim, resgatar e
representar sua prpria histria de vida. Os materiais utilizados foram:
feltro, tesouras, linhas de croch, agulhas, plumante, miangas grandes,
prolas, canetas para tecido, blush, cola quente, novelos de l, vis, botes, tecidos de cores diversas.
As etapas e fases da atividade (moldar, recortar e costurar, entre
outras) foram realizadas em cada encontro do grupo e de acordo com o
ritmo e possibilidades de cada idosa. A atividade de confeco das bonecas de pano teve dois meses de durao. Ao final da atividade, cada idosa
apresentou o seu eu representado pela boneca de pano e discutimos a
respeito da atividade.
Desta atividade e trabalho, observamos que apesar de ter sido
um processo longo, detalhado e difcil, as idosas em todos os encontros
mantiveram-se participativas e dispostas a realizar sua boneca e ajudar a
outra, demonstraram gostar do resultado da representao do seu eu e
histria de vida, e assim tivemos um resultado surpreendente, belo e de
muito orgulho.
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Casa dos Sbios 357
Oficina de Autoimagem por meio de boneca de pano
b) Jogo das Msicas

A atividade Jogo das Msicas foi realizada com o objetivo de trabalhar o lazer na terceira idade, por meio de msicas antigas que pudessem fazer com que os idosos recordassem momentos e histrias de vida,
e assim estimular e manter sua sade cognitiva e emocional.
Os idosos foram divididos em dois grupos, aps cada idoso sortear
um nmero correspondente aos grupos 1 e 2, e assim em cada rodada
e msica um idoso teria que descobrir os nomes dos cantores e msica
ouvindo a voz e o som da msica, e pontuar para seu grupo.
A maioria dos idosos recordou os nomes dos cantores e msicas
de suas pocas de infncia e adolescncia, alguns at cantaram junto as
msicas; assim puderam se divertir, recordar momentos e histrias de namoro, casamento, amizades, compartilhando lembranas e recordaes
de suas histrias de vida.
c) Alongamento e Automassagem
A atividade Alongamento e Automassagem foi realizada com o
objetivo de manter o idoso mais ativo possvel, principalmente quanto
sua sade fsica, ao alongar e relaxar seu corpo nos exerccios de alon-
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gamento e automassagem. Foram realizados exerccios de alongamento

em todas as partes do corpo, da cabea aos ps. Aps a automassagem
realizada com o uso das mos e por meio de trs movimentos, passou-se,
em seguida, ao uso das bolinhas para massagear o corpo.
Nesta atividade os idosos mostraram-se participativos e dispostos
em manterem-se ativos por meio dos movimentos e, ao seu final, resumiram em uma palavra sua satisfao: ...Maravilhoso; ...Viagem; ...timo; ...Vida; entre outras.
c) Oficina de Artesanato
Na Oficina de Artesanato so produzidos artigos de artesanato
com o uso de tecido, feltro, entre outros materiais, com o objetivo de proporcionar ao idoso o fazer til e produtivo, no qual ele trabalha em grupo,
mantm-se ativo e valorizado quanto a suas capacidades e participao
em atividades que necessitam de sua sade cognitiva, sensorial e social.
Os produtos de artesanato so expostos e vendidos em bazares realizados dentro de nossa instituio, como tambm em eventos sociais
com a participao de nossos idosos. A venda dos produtos revertida
novamente na compra de materiais para a realizao das atividades manuais e artesanais realizadas na oficina.
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d) Danas Circulares
A atividade Danas Circulares foi realizada com o objetivo de
promover integrao, unio e harmonia no grupo, como tambm uma
melhora na condio fsica e mental dos idosos.
As danas circulares realizadas foram: Abra a Roda Tindolel (Brasil),
Al Achat (Israel), Biserka (ex-Iugoslvia), Semah (Turquia), entre outras.
A princpio foi realizado um alongamento de todas as partes do corpo, como uma preparao para as danas. As danas foram realizadas em
crculo e com as mos dadas e na posio em p, como as de origem, e
tambm algumas delas foram realizadas na posio sentada, sendo assim
adaptadas para a participao de todos os idosos.
Atravs dos movimentos e ritmo das danas, os idosos puderam
interagir, vivenciar e expressar sentimentos, mantendo sua autoestima e
concentrao, e estimulando sua sade fsica, mental e social
Metas
A Casa dos Sbios planeja ser um centro regional de convivncia do
idoso, com capacidade para 800 idosos, nmero que certamente poder
ser revisto, diante das inmeras estatsticas que demonstram o acelerado
avano da populao idosa.
Conforme relatos estatsticos (www.seade.sp.gov.br), a cidade de Sorocaba, em 2020, ser a 3 em populao idosa do Estado de So Paulo,
atingindo o ndice de 453.503, perdendo somente para So Paulo capital
e Campinas.
Nessa caminhada de quase 10 anos, aprendemos que muitos sofrimentos emocionais enfrentados pelos idosos podem ser amenizados,
evitados quando eles so ouvidos, respeitados e acolhidos em suas queixas e necessidades. Ouvi-los fundamental para que um trabalho produza bons resultados.
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Centro de convivncia um novo olhar para

o futuro: a experincia da uNIBES unio
brasileiro-israelita do bem-estar social
Rachel Vainzoff Katz1
Sustentabilidade financeira o novo modelo de

gesto da uNIBES
Noventa e cinco anos e a fuso de sete antigas instituies contam
a histria da UNIBES Unio Brasileiro-Israelita do Bem-Estar Social,
atualmente presidida por Clia Kochen Parnes, que acaba de assumir o
cargo. Originalmente, a instituio era voltada para assistir imigrantes judeus que chegavam ao Brasil sem ao menos falar portugus. Hoje, apesar
de ter entre seus usurios imigrantes e descendentes deles, 50% dos usurios no integram a coletividade judaica.
Tendo herdado de cada uma dessas entidades seus escopos de trabalho, hoje a UNIBES agrega Assistncia Social, Educao, Apoio Sade
e Cultura, atendendo um pblico de 2 a 120 anos de idade, em quatro unidades, todas localizadas no centro de So Paulo, atendendo mais de 14 mil
pessoas, distribudas em mais de 15 projetos diferentes. Alguns merecem
destaque, como: Adote um futuro (programa de apadrinhamento de crianas, com a contribuio mensal no valor de R$ 130,00); Programa Einstein,
mantido pelo Hospital Israelita Albert Einstein de assistncia mdica; e
Construo do Futuro Profissional: curso, com durao de seis meses, que
forma jovens e ainda facilita o acesso ao mercado de trabalho, transformando a vida dos usurios. E so muitos os casos de sucesso desse curso.
1
Rachel Vainzoff Katz (rachel.katz@unibes.org.br) Coordenadora do Centro de Convivncia da UNIBES. Fisioterapeuta, Ps - graduada em Fisioterapia Neurolgica pela UniFMU, Ps - graduada em Reabilitao Geronto-Geritrica.
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Para tudo isso ser feito, e de maneira bem-sucedida, o segredo tem

sido o que a presidente, que integra o quadro de voluntrios da UNIBES
desde os 14 anos de idade, chama de sustentabilidade financeira da instituio. Na viso de Clia, isso significa que importante que a UNIBES
gere e potencialize a captao prpria de recursos.
Por essa razo que a instituio possui algumas fontes prprias
de recursos.
* Eventos Culturais: o departamento de eventos, dirigido por Denise Zaclis Anto, responsvel por buscar e identificar oportunidades de
eventos que possam trazer renda para a instituio.
* Bazares Beneficentes Permanentes: realizados a partir das doaes dirias de produtos de segunda mo, que vo desde potes plsticos
at mveis, eletrodomsticos e eletrnicos. A gesto desse brao da UNIBES, que tem Daniel Pedro Machlup frente, transformou o pequeno comrcio em uma operao de varejo. Depois da triagem, onde so separados os produtos que atendem s necessidades dos j usurios da instituio, o excedente etiquetado e conta com controle de estoque com base
no software mais utilizado pelo mercado de varejo. Resumindo: at 5 mil
peas so processadas diariamente e enviadas a um dos cinco endereos
do bazar que a UNIBES possui, tendo rendido cerca de R$ 5,3 milhes em
2011, correspondente a 26,5% da arrecadao da Instituio;
* Departamento de Captao Internacional: esse novo departamento, dirigido por Fanny Michaan Terepins, responsvel pela certificao da
UNIBES pelo CAFAmerica, principal intermediador entre doadores americanos interessados em apoiar causas pelo mundo, garantindo no apenas o
desconto integral de impostos (como se esses doadores estivessem apoiando causas em seu prprio pas), mas tambm a idoneidade da instituio
a quem os valores sero destinados. Essa certificao, que tem validade de
dois anos e foi adquirida em 2011, j rendeu UNIBES US$ 110 mil.
A implementao dessas fontes geradoras de recursos prprios
uma parte das mudanas de gesto que Clia pretende colocar em prtica
na UNIBES, visando sempre solues sustentveis. O intuito tornar a
gesto da UNIBES mais prxima possvel gesto empresarial, pensando frente do terceiro setor, de forma estratgica e criativa, com viso de
negcio e foco em resultados, explica a presidente. Assim, ser possvel
atender melhor e mais pessoas.
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Centro de Convivncia um novo olhar para o futuro: A experincia da

Unio Brasileiro-Israelita do bem-estar social (UNIBES) 363
Centro de convivncia
Aes desenvolvidas
Dentre as atividades realizadas regularmente de 2 - feira a 5 - feira
no perodo da tarde esto: dana tpica (Israeli) e snior (em p e sentada), carteado, tric e croch, coral, artesanato, ginstica para a terceira
idade, artes plsticas, jogos para memria e concentrao, palestras sobre
sade fsica, mental e de cultura judaica e atividades externas (visitas a
museus e apresentaes da dana e do coral).
Atividades do Centro
de Convivncia
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realizado anualmente questionrios sobre as atividades fixas ou

eventuais, notadamente quanto percepo dos idosos em relao sua
sade o ndice de Katz2 para as atividades de vida diria e tambm sobre
as queixas mais frequentes de sade destes idosos.
Isso nos d o correto direcionamento sobre quando e quais atividades que devem ser planejadas, alm de subsdios para os profissionais
e voluntrios responsveis por seu planejamento, e o conhecimento das
novas demandas deste pblico, sejam elas estruturais, sejam ambientais.
Proporcionamos atividades de lazer e de educao sade a partir do
interesse, das competncias e da identidade dos idosos frequentadores do
Centro de Convivncia da UNIBES, para que sejam atividades significativas,
contribuindo com o bem-estar fsico, psquico, emocional e espiritual.
Para que o Centro de Convivncia da UNIBES seja um lugar de incluso e valorizao social, os idosos dividem suas histrias de vida, estabelecem vnculos de amizade e compartilham suas preocupaes, angstias, sonhos e desejos.
Desafios, oportunidades percebidas

O envelhecimento populacional um desafio para a sociedade e est
repercutindo em todos os planos da vida social, sobretudo porque provoca
uma quebra cultural de valorizar o idoso e no somente crianas e jovens.
No Brasil, com a promulgao da Constituio Federal em 1988, foi garantida por lei a poltica de assistncia ao idoso. Posteriormente com a implantao da LOAS (Lei Orgnica de Assistncia Social Lei n 8.842 de 07 de
dezembro de 1993) e da Poltica Nacional do Idoso (PNI) (Lei n 8.842 de
04 de janeiro de 1994, regulamentada em 03 de julho de 1996, atravs do
Decreto n 1.948), a populao idosa teve seus direitos assegurados.
A longevidade e o crescimento rpido da populao idosa, aliados
s dificuldades de acesso ao sistema pblico de sade, aumentam a importncia das redes sociais de apoio ao idoso que contribuem para seu
bem-estar.
2
ndice de Katz escala de avaliao da capacidade funcional relacionadas a atividades de vida diria do autocuidado
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As redes sociais de apoio aos idosos so instrumentos facilitadores

para um cuidado mais aprimorado da sade e proporcionam melhores
condies de vida.
Os desafios trazidos pelo envelhecimento da populao tm diversas dimenses e dificuldades. Nada mais necessrio do que garantir ao
idoso a sua integrao na comunidade.
Manter a autonomia e independncia durante o processo de envelhecimento so metas fundamentais para indivduos e governantes. O
envelhecimento ocorre dentro de um contexto que envolve uma rede ampliada de pessoas amigos, colegas de trabalho, vizinhos e membros da
famlia, razo pela qual interdependncia e solidariedade entre geraes
(uma via de mo-dupla, com indivduos jovens e idosos, onde se d e se
recebe) so princpios relevantes para o envelhecimento ativo.
Os relacionamentos sociais, a qualidade de vida e a capacidade
funcional tm uma relao inversa com a depresso. Esses dados sustentam a importncia dos relacionamentos sociais para o bem-estar fsico e
mental na velhice e, consequentemente, para uma vida com qualidade.
Este conjunto de evidncias sugere que a deteriorao da sade pode ser
causada no somente por um desgaste natural do organismo ou sedentarismo, mas, tambm, pela reduo da quantidade ou qualidade das relaes sociais. De uma forma geral, pode-se argumentar que as pessoas que
tm contato social como rotina vivem mais e com melhor sade.
Breves relatos de usurios

Dora Wainstein
Faz 25 anos que minha me morreu e eu no me acostumava
sozinha. Fui feira e ouvi duas pessoas falarem da UNIBES e
eu fui procurar. Quando cheguei me sentei na ltima cadeira;
quem dirigia era a D. Malka; depois, por duas vezes, ela me
perguntou quem eu era e comecei a frequentar e chamei vrias amigas para virem tambm e acabamos formando uma
turminha.
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Zina Waisberg
H nove anos frequento o grupo, desde quando comeou a
existir. Nosso grupo foi mudando aos poucos, muitos faleceram,
outros se retiraram, mas a maioria se manteve. Gosto de todos,
das voluntrias e da coordenao. Os trabalhos so feitos com
amor e dedicao. Ns aprendemos muito vindo na UNIBES.
O Centro de Convivncia significa luz, amizade, amor, vida,
simpatia e carinho. Todos sempre alegres e de olhos abertos
e fixos nos amigos. O trabalho em grupo com pessoas de idade traz tudo o que podemos desejar de bom. Toco piano, toco
acordeon e me sinto contribuindo para o meu crescimento e
dos outros amigos. So como uma famlia constituda, pois
todos contribuem com doses de doura para se tornar mais
gente. Venho quase todos os dias aqui, quando estou aqui fico
mais leve e com mais vontade de enfrentar a vida. Obrigada!
Jeny Gertner, nascida em 20/11/1932
Eu tive uma infncia como todas as crianas e sofri muito por
causa do meu ouvido.
Fiquei surda com 10 anos e minha vida era muito difcil. Estudei, me formei, assim mesmo casei, tenho dois filhos que so
minha alegria e meu porto seguro. Hoje que estou na terceira
idade posso falar tudo, estou bem. Eu fao muita coisa que eu
mesma pensei que no podia fazer. Espero que muita gente
sinta a mesma coisa que eu na UNIBES.
Eu entrei no grupo com 50 anos depois de uma grande cirurgia que
eu enfrentei. J faz 27 anos, ento eu estou h muito tempo aqui.
Para mim, o Centro de Convivncia uma escola, mas para
muita gente a segunda casa. Como sou deficiente auditiva,
para mim bom; eu leio os lbios e como tem muita gente eu
aprendo mais, pois cada uma fala diferente e eu fico sabendo
de mais coisas. Quando chegamos ao grupo relaxamos muito, nos sentimos bem mais leves, deixamos todos os problemas
em casa. Os professores, as voluntrias e a diretora so timos.
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Somos a famlia UNIBES e temos que ajudar umas s outras

para podermos nos sentir melhor.
Os participantes so em sua maioria do sexo feminino (95%), vivas (68%), com idade variando dos 80 aos 90 anos (64%), predominando
idosos independentes quanto s atividades de vida diria, segundo a escala de Katz.
A faixa etria dos idosos, que so frequentadores assduos, est
cada vez mais alta e com isso o grau de dificuldade, seja ela fsica, seja
cognitiva, vem exigindo mudanas nas caractersticas de nossas atividades e aumentando os custos.
Mudamos de local para melhor atender esta populao, realizamos
adequaes para cadeirantes e idosos com dispositivos de auxlio marcha e redirecionamos nossas atividades. Por exemplo, amos ao cinema
nos shoppings e hoje trazemos o filme at eles.
Nosso transporte est sendo repensado devido ao aumento do nmero de idosos que nos procuram e pela dificuldade fsica de locomoo
na cidade.
Consideraes finais
Os participantes so em sua maioria do sexo feminino, com idade
variando dos 80 aos 90 anos, predominando idosos independentes quanto s atividades de vida diria e com boa percepo da sade.
Conclui-se que o Centro de Convivncia fortalece as atividades associativas, produtivas e promocionais, contribuindo para a autonomia, o
envelhecimento ativo e saudvel, preveno do isolamento social, promovendo a reinsero cultural e religiosa, socializao com outros grupos
e a boa qualidade de vida.
Agradeo a colaborao das responsveis pela instituio: Clia
Kochen Parnes, Barbara Regina Lerner e Olga de Salomon
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Clube da melhor idade Mariama: sade,

negritude e envelhecimento
Suelma Ins Alves de Deus1
Contextualizando o projeto
Dois fatos se destacaram no ltimo Censo de 2010 realizado pelo
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE). Primeiro, o nmero da populao idosa aumentou no Brasil. Segundo, a maioria da populao se autodeclarou negra, incluindo nessa classificao os negros e
pardos. Esses fatos demonstram que estamos vivendo em um tempo de
mudanas, conquistas e desafios.
No que tange ao envelhecimento, as mudanas podem ser observadas no aumento da populao idosa ocorrido nos ltimos dez anos. Em
2000, as pessoas acima de 65 anos compunham 5,85% da populao e em
2011 esse ndice saltou para 7,4%.
As conquistas podem ser observadas na reduo da mortalidade
infantil, no aumento da expectativa de vida ao nascer, no avano no campo da sade, com o uso de novas tecnologias e a preveno de doenas,
bem como as condies favorveis de saneamento bsico, urbanizao,
alimentao, higiene, planejamento familiar. Se pensarmos em um envelhecimento saudvel, os desafios so muitos; entre eles, a organizao
e criao de servios sociais e polticas de ateno sade da populao
idosa e sade da populao negra.
Em relao populao negra houve um aumento das pessoas que
se autodeclararam pardas e negras. Assim, a estrutura demogrfica do pas
sofreu alteraes com a reduo do nmero de brancos, que sempre foi acima de 50% e diminuiu para 47,73% do total da populao. (IBGE 2010)
1
Suelma Ins Alves de Deus (suelmadeus@hotmail.com) Assistente Social, Mestre em Gerontologia Social e
docente da Faculdade Paulista de Servio Social.
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Os dados revelam que os negros atingem em menor nmero a idade

de 60 anos, ou seja, morrem mais cedo que os brancos. Assim, enquanto
os negros representam 9,7% do contingente idoso, os brancos representam 13,1%. Vrios fatores podem ser apontados para esse fenmeno as
precrias condies socioeconmicas em que a maioria da populao
negra vive; o baixo nvel de escolaridade; o acesso aos servios de sade
de m qualidade; e, por ltimo, a violncia que atinge parte significativa
dos jovens negros. Dessa forma, a insero desigual nos servios de atendimento s necessidades imediatas, como habitao, educao e sade,
pode deixar a populao negra em condies de vulnerabilidade social e
causar sua mortalidade precoce.
Conhecer o envelhecimento da populao negra foi um dos motivos que nos aproximou do Clube da Melhor Idade Mariama.
O presente artigo apresenta o grupo, relata as aes desenvolvidas,
metodologia utilizada e os resultados das atividades; por ltimo, traz um
levantamento feito sobre o estado de sade de 17 idosos integrantes do
grupo e reflete sobre a importncia das atividades grupais na promoo
da sade e da qualidade de vida.
Partimos da hiptese de que as caractersticas e as atividades desenvolvidas no Grupo Mariama podem contribuir para o bem-estar e a
qualidade de vida dos idosos. O Grupo Mariama promove o estabelecimento e fortalecimento de vnculos sociais, o aumento do exerccio da
cidadania na luta pelos direitos dos idosos, a valorizao da identidade
racial negra e o aumento da autoestima dos idosos que, ao longo da vida,
foram vtimas de prticas racistas e discriminatrias.
Caractersticas do Clube de Melhor Idade Mariama

O Clube de Melhor Idade Mariama iniciou suas atividades em 1994,
por iniciativa de um grupo da sociedade civil. composto por idosos, homens e mulheres, na maioria negros residentes em diversos bairros da
cidade de So Paulo. Legalmente constitudo, possui um corpo diretivo
responsvel pelo planejamento e organizao das atividades. Nos 18 anos
de existncia desenvolve suas atividades em parceria e com o suporte dos
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Clube da Melhor Idade Mariama: sade, negritude e envelhecimento 371
rgos pblicos das trs esferas (municipal, estadual e federal), universidades, organizaes no governamentais, empresas, profissionais da rea
da gerontologia, psicologia, entre outros. No possui sede prpria, no entanto, por meio de parcerias, viabiliza infraestrutura para a realizao das
reunies e demais atividades.
A partir do objetivo geral do grupo, qual seja, de proporcionar
satisfao, bem-estar e qualidade de vida aos idosos, as diretrizes estabelecidas foram: disseminar informaes gerais para manter os idosos
atualizados; fortalecer os vnculos sociais; desenvolver a capacidade de
liderana; trabalhar a autoestima e valorizar a identidade negra; promover atividades socioculturais; praticar aes intergeracionais; participar
dos rgos representativos na proteo e defesa dos direitos dos idosos
e dos negros; colaborar e acompanhar o desenvolvimento de pesquisas
acadmicas no campo da geriatria e da gerontologia; trocar experincias
com os demais grupos de idosos da cidade; se manter articulado com os
movimentos sociais que lutam pelo direito e defesa dos cidados residentes na cidade de So Paulo.
A metodologia participativa, assim, os idosos sugerem, opinam,
decidem em todos os momentos dos trabalhos. As atividades se dividem
em duas frentes: uma, administrativa e de planejamento, a qual abrange
desde as tarefas burocrticas at o planejamento e organizao das aes.
Os idosos sugerem temas para as palestras e cursos, passeios, atividades
esportivas e socioeducativas, se responsabilizam pela organizao dos
cursos de formao e capacitao; a segunda frente delineia as atividades
externas e de articulaes polticas relacionadas tanto aos direitos dos
idosos quanto s relacionadas organizao do movimento social negro.
Uma vez por semana o grupo se rene. Com essa metodologia os idosos
sentem-se motivados, pertencentes e acolhidos no grupo.
Relatamos a seguir uma das atividades realizadas no Grupo Mariama que foi a Oficina Intergeracional. O tema proposto da oficina foi Luta
e combate ao racismo e contra todas as formas de discriminao, com o
objetivo de identificar como o racismo chegou ou foi apreendido pelos
participantes, jovens e idosos, homens ou mulheres, cada um dentro do
seu universo social. Pretendeu-se, tambm, potencializar os participantes para a superao das diversas formas de racismo e discriminao; me-
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lhorar a autoestima dos participantes; instrumentalizar os participantes

para o combate ao racismo e todas as formas de discriminao; melhorar
as relaes interpessoais entre geraes diferentes e colaborar na melhora da qualidade de vida dos participantes.
A atividade foi desenvolvida no formato de rodas de conversas e foram utilizados os pressupostos tericos metodolgicos de Paulo Freire o
dilogo, a fala e temas geradores.
Nas rodas de conversas foi possvel estabelecer o dilogo horizontal, uma vez que no houve um orador principal, todos os participantes
tiveram a possibilidade de falar. Na metodologia este um momento de
vivncia, de troca de experincias. Momento de escutar, de refletir a histria vivida, de conhecer a viso de mundo do outro, de rememorar situaes que, a partir da reflexo, passam a ter um novo significado.
A principal vantagem desse formato a possibilidade de identificar
e entender como ocorrem as atitudes racistas, preconceituosas e discriminatrias e concluir quais so os impasses e desafios a serem percorridos, independentemente da idade dos participantes e, portanto, de pertencerem a momentos histricos diferentes (relao intergeracional), da
diversidade de gnero, da classe social ou de conviverem em espaos sociais distintos (religiosos, polticos, culturais, esportivos, etc.). Utilizamos
o Hip Hop como instrumento facilitador e de aquecimento para o grupo.
Obtivemos como alguns dos resultados dessa atividade a diminuio da timidez e a elevao da autoestima;
Os resultados
O resultado do trabalho realizado pelo Grupo Mariama pode ser
percebido atravs do depoimento de duas idosas, uma atua no grupo
desde sua fase inicial, e a outra passou a participar recentemente. Ambas
ressaltaram as atividades socioculturais e polticas com foco na questo
tnico-racial como um elemento que diferencia o grupo dos demais existentes na cidade, fator que motivou o incio da participao no grupo, e
em relao ao estado de sade individual em que o problema maior a
demora para se conseguir um agendamento, como j mencionado anteriormente, eis alguns depoimentos:
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Dona Cida, 84 anos, ex-presidente do grupo:

Inicialmente o Grupo Mariama no abordava as questes raciais, era um grupo voltado para o lazer. Quando o novo corpo diretivo assumiu, e eu assumi a presidncia, foi dado outro
rumo, e as questes raciais passaram a ser abordadas. Foi visvel o contentamento dos idosos; alguns chegavam aqui timidamente e quando passaram a ouvir palestras sobre nossa histria
e a visitar lugares com um significado histrico, descobriram o
valor do povo negro e passaram a assumir uma nova identidade racial, percebemos ento a mudana de comportamento,
que antes era tmido, altrusta, para um comportamento altivo,
mais participativo; a melhora na autoestima foi visvel.
E a Sra. Apparecida, 72 anos, que passou a frequentar o grupo recentemente:
O que me motivou a ingressar no grupo foi saber que so realizados passeios a lugares histricos, museus e atividades que
motivam e do fora para continuarmos superando as formas
de racismo e discriminao quase invisveis, mas presentes na
sociedade brasileira.
O levantamento
A seguir apresentamos o levantamento realizado junto ao grupo
em agosto de 2011, o qual teve o intuito de pesquisar a situao individual
de sade dos idosos para futuras aes mais especficas.
O levantamento dos dados foi feito com 17 idosos sobre o total de
25, os quais tm frequncia regular. As perguntas foram elaboradas em
forma de questionrio e preenchidas pelos prprios idosos.
Observa-se que a maioria dos idosos do Mariama (10) compe a
faixa etria entre 70 e 80 anos. Na contemporaneidade, j se fala na quarta
idade e nos idosos centenrios. Para os idosos negros, no entanto, o fenmeno da quarta idade ainda no uma realidade. Algumas causas que
indicam a desigualdade entre idosos brancos e negros foram apontadas
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anteriormente; porm, a execuo de polticas especficas da sade da

populao negra e da sade do idoso, por exemplo, mereceria um monitoramento e avaliao por parte dos setores responsveis.
Com relao questo com quem reside, observamos que dos 17
idosos, 11 responderam que moravam sozinhos. Residir s e participar de
um grupo pode ser um sinal de que o idoso est em busca de manter-se
ativo, conversar, manter relacionamentos sociais, fatores que contribuem
para manter seu bem-estar fsico e mental. Os idosos no mencionaram
transtornos pnico ou depresso por residirem sozinhos. Em contrapartida, preciso pensar nas mudanas que podem ocorrer decorrentes
da reduo da capacidade fsica ou cognitiva.
Nesse sentido faz-se necessrio a discusso sobre o papel do cuidador, sua importncia e como este tipo de servio precisa ser cada vez mais
difundido e especializado, para que familiares, inclusive muitas vezes
idosos, no se tornem cuidadores em funo das intercorrncias da vida.
Estudos mostram que o envelhecimento tipicamente feminino e o
grupo Mariama est dentro dessa realidade, o que confirmado pelo fato
de que dos 17 respondentes ao questionrio 14 eram mulheres. A feminizao no envelhecimento relaciona-se morte prematura dos homens, a
qual pode ser gerada por fatores diversos falta de cuidado com a sade,
falta de preparo para a aposentadoria atrelada construo de novos projetos e a violncia da vida urbana, culminando muitas vezes nos homicdios. Esses so alguns eventos que necessitariam de cuidados especficos
objetivando o prolongamento da vida do gnero masculino.
Em relao a doenas, a maioria dos idosos sofre de hipertenso
(10), mas outros problemas de sade tambm foram apontados diabetes, doenas cardiovasculares, artrose, reumatismo e problemas ortopdicos. Contudo, esses problemas no tiraram a motivao e a disposio
para a participao ativa no grupo e nas atividades propostas, mesmo
com alguns idosos apresentando mobilidade reduzida.
O Sistema nico de Sade (SUS) o mais utilizado pelos idosos,
sendo que 13 deles utilizam o servio. Mesmo aqueles que tm convnio
mdico utilizam algum tipo de especialidade mdica do sistema pblico.
Segundo relato de uma das senhoras que possui plano de sade especfico
para idosos, quando precisou fazer uma cirurgia, ao saber que o convnio
no ia cobrir todos os gastos da cirurgia optou pelo SUS. Para esta idosa,
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o atendimento mdico hospitalar, tanto particular (convnio, contratao

direta) quanto pblico (SUS), deve ser melhorado. Principalmente, o conveniado da terceira idade que est entrando em crise, uma vez que os mdicos
do convnio esto se desligando por causa da baixa remunerao.
Outra observao feita que, mesmo nos convnios especficos para
idosos, existe a demora para se conseguir agendar as consultas. Duas idosas que fazem uso dessa modalidade de convnio alegam pagar uma
mensalidade de valor elevado para um atendimento de pouca qualidade.
A Unidade Bsica de Sade (UBS) referncia no acompanhamento mdico, principalmente para a hipertenso. Os idosos salientam que,
em algumas UBS, diariamente so realizadas palestras com nutricionistas, mdicos, atividades fsicas, etc. Dois idosos mencionam a relao feita por mdicos entre a hipertenso e a origem tnico-racial e os cuidados
preventivos necessrios.
No entanto, a maior reclamao, seja no servio pblico, seja no
privado, referente demora quanto ao agendamento de consultas, bem
como os exames necessrios. Alegam que este o principal fator de desgaste e o que torna o servio ruim. Uma idosa disse ter esperado um ano
para realizar uma cirurgia.
Consideraes finais
A existncia do Clube da Melhor Idade Mariama h dezoito anos
resultado da importncia de atividades dirigidas ao segmento idoso e em
especial ao idoso negro. As atividades coletivas demonstram a importncia do Mariama no estabelecimento de vnculos e de relaes sociais para
um envelhecimento saudvel.
Conforme nossa hiptese, pudemos verificar que as atividades do
Mariama promovem a superao de complexos sociais decorrentes das
relaes tensionadas por atitudes discriminatrias veladas que, ao longo
da vida, foram se acumulando e, em alguns casos, deixaram marcas que
se exteriorizam no idoso travestidas por timidez, insegurana, sensao
de incapacidade para liderar, altrusmo, atitudes negativas em relao a si
prprio, apatia em relao ao ambiente social, etc.
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Os idosos ao ingressarem no grupo conheceram a cultura negra,

foram informados sobre diversos aspectos das questes tnico-raciais e
como opera o racismo brasileiro, conheceram e se articularam com outros grupos e movimentos com o objetivo de lutar por um envelhecimento digno. Todas essas formas de participao e de atividades proporcionaram, segundo relatos, a valorizao da identidade racial, o aumento da
autoestima, a aquisio de conhecimentos, elementos importantes para
o equilbrio da sade mental.
Para os idosos do Grupo Mariama, a qualidade de vida, o bem-estar
e o envelhecimento saudvel esto atrelados superao do racismo, da
discriminao, ao atendimento mdico com qualidade, gil e eficaz.
Quanto ao servio de sade, tanto o SUS quanto os servios conveniados necessitam melhorar muito; principalmente quando se trata de
atendimento especializado. As consultas e os exames poderiam ter um
agendamento rpido, preferencial para idosos.
Pode-se perceber que a implantao de servios sociais, a implementao de polticas de ateno sade do idoso e da sade da populao negra, as atividades em grupo, concorrem para uma sobrevida ativa e
feliz e podem proporcionar aos idosos de hoje, bem como para as futuras
geraes, um envelhecimento saudvel, em condies favorveis para se
manter a sade fsica e mental equilibradas.
Referncias
Batista, Luis Eduardo.Mortalidade Adulta no Estado de So Paulo
in I Seminrio Sade da Populao Negra 2004
Censo 2010, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica.
Estatuto da Igualdade Racial, Lei n 12.288, de 20 de julho de 2010.
Estatuto do Idoso, Lei n 10.741, de 1 de outubro de 2003.
Jaccoud, L. (org.) A Construo de uma Poltica de Promoo da
Igualdade Racial: uma anlise dos ltimos 20 anos/org. Braslia:IPEA,2009.
Neri, A.L. (org) Idosos no Brasil: vivncias, desafios e expectativas
na terceira idade. So Paulo:Ed.Fundao Perseu Abramo,Edies SESC
SP,2007.
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Programa Vem Danar:

Poltica de lazer para o idoso da
cidade de So Paulo
Dinia M. A. Cardoso1
Maria Luiza da Silva2
Introduo
O presente trabalho objetiva apresentar o Programa Vem Danar realizado pela Secretaria Municipal de Esportes Lazer e Recreao da Cidade
de So Paulo, por meio da Coordenadoria de Gesto das Polticas e Programas de Esporte e Lazer (CGPE), destinado ao pblico idoso do municpio.
Segundo o IBGE (2010), h aproximadamente 22 milhes de idosos, o equivalente a 11,3% do total da populao e a expectativa de vida
do brasileiro aumentar nos prximos anos. Setenta por cento da populao brasileira idosa sedentria. Deste total, 28,9% praticam algum tipo
de atividade fsica; porm, em quantidade insuficiente de tempo, dias ou
volume. (MATSUDO, S.M; MATSUDO, V.K.R; MARIN, R.V 2008).
Em mdia, 10 mil idosos so atendidos por ms pelos programas
regulares da Secretaria Municipal de Esportes, Lazer e Recreao entre os
ncleos de Lazer, Esporte e Atividade Fsica.
O Programa Vem Danar oferece oportunidades de convvio social,
alegria e bem-estar fsico e psicolgico aos participantes. Ao receb-los,
tanto o acolhimento quanto a integrao a uma nova conscincia, por
meio da dana, possibilitam a melhoria de sua qualidade de vida. O projeto atendeu a 31 Subprefeituras no perodo de fevereiro a dezembro, e
os Bailes so realizados mensalmente nos Grandes Clubes da Cidade. Os
1
Dinia M. A. Cardoso (dineiacardoso@uol.com.br) Formada em Educao Fsica e em Pedagogia, especializao em Gerontologia em Gesto de Esporte. Diretora de Ncleo de Lazer da Coordenadoria de Gesto das Polticas e Programas de Esporte e Lazer da Secretaria Municipal de Esportes Lazer e Recreao
2
Maria Luiza da Silva (prolui@gmail.com) formada em Educao Fsica e em pedagogia. Especialista em Informaes Tcnicas Culturais e Desportivas no Ncleo de Lazer da Secretaria Municipal de Esportes Lazer e Recreao- SEME.
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participantes so alunos dos Clubes-escola com grupos de idosos e igualmente idosos da cidade de So Paulo.
Histrico
Os bailes para o pblico idoso tiveram incio no ano 2000 e, apesar
dos pouqussimos recursos existentes poca, contaram com a adeso de
parte da equipe tcnica da SEME/Lazer para realizar seu primeiro evento
Baile de Carnaval da Terceira Idade, no bairro do Ibirapuera. .
Como o sucesso e a adeso dos grupos de idosos frequentadores dos
Clubes Municipais foram significativos, o segundo baile ocorreu por ocasio da etapa municipal da Miss Beleza Paulistana da Terceira Idade, em
parceria com a Associao Brasileira dos Clubes da Melhor Idade ABCMI.
Nos anos seguintes, os bailes tiveram continuidade e passaram a
contar com a infraestrutura necessria para a sua adequada realizao.
Dentro da Secretaria Municipal de Esportes, Lazer e Recreao, a coordenao do DEPEL2 (Departamento de Promoes Esporte e Lazer) buscava
parceria com clubes, empresas privadas semelhana do Servio Social da
Indstria, empresas de cosmticos (Payot), e at um decorador de bailes
em clubes sociais prestou seus servios sem nus algum para a Secretaria.
O grupo de tcnicos e estagirios do antigo DEPEL envolveu-se no
s na organizao do evento, mas em todas as outras reas produo,
decorao, recepo, ambientao; enfim, um trabalho conjunto e praticamente artesanal foi realizado com muito empenho e dedicao para
atender a essa populao to especial.
Em funo da adeso dos idosos das Unidades de Secretaria nos
bailes, por incentivo da administrao, em 2007 foi desenvolvido o Programa Vem Danar, para que pudesse abranger as 31 Subprefeituras, disseminar os Bailes no municpio de So Paulo e, consequentemente, proporcionar uma forma de lazer aos idosos.
Pressupostos tericos
O Danar
A dana uma forma de expresso do ser humano, por meio da
linguagem gestual. Alguns autores a consideram como uma das suas primeiras manifestaes de comunicao (Ribas 1959).
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Programa Vem Danar: politica de lazer para o idoso da cidade de So Paulo 379
Existem indcios de que o homem dana desde os tempos mais remotos. Todos os povos em todas as pocas e lugares danaram. Danaram para expressar revolta ou amor, reverenciar ou afastar deuses, mostrar fora ou arrependimento, rezar, conquistar, distrair, enfim, viver! (TAVARES, 2005, p.93).
Segundo Faro (1986), hoje tudo pode ser considerado dana, e estudos arqueolgicos:
(...) no deixam de indicar a existncia da dana como parte
integrante de cerimnias religiosas, parecendo correto afirmar-se que a dana nasceu da religio, se que no nasceu
junto com ela. (FARO, 1986, p. 13).
No Brasil, a corte portuguesa realizava inmeros saraus e bailes no
seu palcio ajudando a difundir as danas da Europa e a disseminar algumas das danas populares brasileiras, alm de ser a principal forma de
lazer da corte e da sociedade letrada. (DAquino, R.; et. al. 2005)
Atualmente, vivendo a onda dos programas populares onde o danar tem sido o objeto principal de sua ao, como, por exemplo, Dancing
With The Stars, Dana dos Famosos, Filmes como Vem Danar e Dana
Comigo, a Secretaria realiza a ao Vem Danar, onde os idosos fazem o
que o mundo est fazendo, e atravs do danar eles encontram mecanismos que o auxiliam na qualidade de vida.
dana o que de bom se fez no passado, o que de bom se faz agora
e o que de bom se far no futuro, e ser dana aquilo que se somar positivamente s experincias vividas por geraes de artistas, os quais dedicaram suas existncias ao plantio e ao cultivo de uma arte cujos frutos
surgem agora, no apenas nos nossos palcos, mas nas telas dos nossos
cinemas e das nossas televises, deixando de ser algo cultivado por uma
pequena elite para se transformar num meio de entretenimento dos mais
populares nas ltimas dcadas. (FARO, 1986, p. 130)
A dana uma atividade ldica, uma manifestao artstica e forma
de comunicao que se faz atravs do prprio corpo humano, praticada em
grupo, que ajuda a expressar as emoes, estimula a memorizao e a coordenao, alm de ser um bom exerccio fsico (GOBBO, D. E. 2005). O
Programa Vem Danar objetiva estimular a atividade fsica como forma de
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lazer e, por meio de temas, incentivar o idoso sua prtica oferecendo bailes temticos, como o dos Namorados, Folclrico, Carnaval, entre outros.
Assim, alm de acolher o idoso nos clubes e proporcionar situaes
de convvio social intenso onde ele pode expressar corporalmente suas
emoes, a dana tambm possibilita o fortalecimento dos membros inferiores por meio de movimentos, para frente e para trs, resultando na
diminuio das quedas to frequentes nessa faixa etria, ou seja, quanto mais o idoso dana, mais forte seu organismo fica, aumentando tambm a sua capacidade de equilbrio. O estudo de OBRIEN e VERTINSKY
(1990) discute o papel dos exerccios fsicos no envelhecimento saudvel
das mulheres. Para as autoras, a sade fsica um importante fator de
bem-estar. E a participao em atividades fsicas tem melhorado a qualidade de vida de mulheres idosas, aparecendo como um prolongamento
da independncia das mesmas. Algumas barreiras so identificadas: declnio da fora fsica, sade fraca, impactos sociais e culturais e risco de
quedas (medo psicolgico/fsico) (TODARO, M. de A., 2001).
Ao incorporarmos o entendimento de acolhimento e hospitalidade
como um fator a ser considerado nas atividades promovidas em favor do
idoso, a Secretaria Municipal de Esportes, Lazer e Recreao entende que o
Programa Vem Danar viabiliza ao participante dos bailes a envelhecer de
uma maneira ativa. Alm disso, precisamos considerar quais as diferentes
condies que o Estado oferece para a populao nessa faixa etria.
Um dos aspectos mais importantes o reconhecimento do idoso
como sujeito portador de direitos, em especial aps a promulgao do
Estatuto do Idoso, Lei federal n. 10.741 de 1 de outubro de 2003.
O Lazer
As atividades de lazer dirigidas ao idoso so de competncia da Coordenadoria de Gesto das Polticas e Programas de Esporte e Lazer (CGPE),
bem como a execuo de programas destinados ao Lazer e Recreao da
populao paulistana nas demais faixas etrias; porm, no que concerne
ao idoso, os programas objetivam, em especial, a promoo da sade; a incluso e sociabilizao; a diminuio da violncia e da mortalidade; a preveno das doenas crnico-degenerativas; e a busca da autoestima. Ou
seja, nesse conjunto, o desenvolvimento pleno da cidadania.
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Sendo assim, conceitua-se lazer como:

Conjunto de ocupaes, seja para repousar, divertir-se, recrear-se, ou ainda para desenvolver sua informao ou formao
desinteressada, com participao voluntria e criadora aps
livrar-se das obrigaes profissionais, familiares e sociais (DUMAZEDIER, 1976)
A importncia da Dana como Lazer e suas consequncias para
o idoso.
Prado et al. (2000), num estudo realizado na rea da dana para a
terceira idade, aponta que essa atividade tem grande aceitao por parte
dos idosos que a praticam e, tambm, que a idade no se constitui em
obstculo para a sua prtica. Severo e Dias (2000) indicam que a dana
tem o poder de modificar a vida dos idosos, possibilitando-lhes viver
numa melhor dimenso existencial.
Sobre o direito ao Lazer

A Constituio da Repblica Federativa do Brasil, 1988, captulo II
Dos Direitos sociais:
Artigo 6 So direitos sociais a educao, a sade, o trabalho, a moradia, o lazer, a segurana, a previdncia social, a
proteo maternidade, infncia, a assistncia aos desamparados, na forma desta constituio.
(Redao dada pela Emenda Constitucional n 26/2000).
A Lei n 10.741, de 1 de outubro de 2003, cria e regulamenta o Estatuto do Idoso.
O Estatuto do Idoso captulo V da Educao, Cultura, Esporte e
Lazer
Artigo 5 o idoso tem direito educao, cultura, ao esporte, ao lazer, s diverses, aos espetculos, aos produtos e
servios que respeitem sua peculiar condio de idade.
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Segundo a OMS, so consideradas idosas as pessoas com 60

anos ou mais em pases em desenvolvimento.
Resultados
Dados obtidos em atendimentos no perodo de 2007 a setembro
2011:
Nmero de participantes nos bailes

Fonte: CGPE/Lazer 2011
Consideraes finais
A avaliao do grau de satisfao em relao ao programa, por meio
de instrumentos de pesquisa qualitativa e quantitativa, tem como pretenso melhorar a qualidade do atendimento realizado.
Essa experincia bem-sucedida em favor da populao idosa do
municpio de So Paulo, com sua metodologia simples, funciona, superando os desafios cotidianos graas participao de profissionais da
Secretaria Municipal de Esportes, Lazer e Recreao e de parceiros da comunidade que atuam como coordenadores e mobilizadores de Grupos
de Idosos nos bairros da cidade.
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O programa vem danar fomenta as polticas pblicas de atendimento populao idosa por meio do lazer e, consequentemente, oferece
uma melhor qualidade de vida a esse segmento populacional. Estudos
citados confirmam o pressuposto de que a dana eficaz psicolgica e
fisicamente, pois melhora o humor, o comportamento, a memorizao e
o convvio social. E mais: promove melhorias no equilbrio, o que, diga-se, previne o perigo de quedas. Assim, o danar beneficia o idoso de uma
maneira global, oferecendo um leque positivo de aes tanto sua sade
quanto ao seu bem-estar.
Referncias
GOBBO; D. E.; A Dana de salo como qualidade de vida para a terceira idade. Revista Eletrnica de Educao Fsica. Curitiba-PR. Ano 2005
DUMAZEDIER, J. Lazer e cultura popular. So Paulo: Perspectiva,
1976. 333p.
RIBAS, T. Que o ballet. 3. ed. Lisboa: Coleco Arcdia, 1959.
(Arte). 26p.
TAVARES, I. M. Educao, corpo e arte. Curitiba: IESDE, 2005.93p.
Constituio da Repblica Federativa do Brasil, 1.988 Cap. II dos
Direitos Sociais Artigo 5 e 6.
DUMAZEDIER, J. Lazer e cultura popular. So Paulo: Perspectiva,
1976. 333p.
FARO, A. J. Pequena histria da dana. 2. ed. Rio de Janeiro: Jorge
Zahar Ed., 1986.
WISSMANN, A. E. L. Uma breve dissertao sobre a histria da dana atravs das pocas Disponvel em: http://www.balletgutierres.com.
br/historiadan.htm acesso em: 21 jun. 2008.
http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/condicaodevida/indicadoresminimos/sinteseindicsociais2010/SIS_2010.pdf acessado em: 22 ago. 2011;
MATSUDO, S.M.; MATSUDO, V.K.R; MARIN, R. V. Atividade fsica e
envelhecimento saudvel. So Caetano do Sul (SP), 2008;
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DAQUINO, R.; GUIMARES, A.C.A.; SIMAS, J. P. N. Dana de salo:

Motivos dos indivduos que procuram esta atividade. Buenos Aires, 2005.
OBRIEN, S. e VERTINSKY, P. As mulheres idosas exerccio e envelhecimento saudvel, Jornal da Mulher e Envelhecimento, vol. 2, No. 3,
1990 : 41-66. 2, n. 3, 1990: 41-66.
TODARO, M. de A., Dana: Uma interao entre o corpo e a alma
dos idosos. Campinas, 2001.
PRADO, T. P. et al. A terceira idade da dana. In: Produo dos acadmicos do Centro de Educao Fsica e Desportos da Universidade Federal de Santa Maria no ano de 2000. Universidade Federal de Santa Maria, 2000. p. 30-31.
SEVERO, C.; DIAS, J. F. S. As mudanas significativas no cotidiano
dos idosos que participaram do projeto A terceira idade da dana. Santa
Maria, n. 5, p. 163-181, 2000.
Constituio da Repblica Federativa do Brasil, 1988, captulo II
Dos Direitos sociais (Redao dada pela Emenda Constitucional n
26/2000). Cap.II dos direitos sociais artigo 5 e 6.
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ERRATA:
Por um equvoco no tratamento do material original do livro, parte das
referncias do captulo ATIVIDADE FSICA E SADE NO ENVELHECIMENTO: A
experincia do Programa de Atividade Fsica para a Terceira Idade (PROFIT)
(p.283 296) no foi includa e esto listadas abaixo.
REFERNCIAS
GURJO, A. L. D.; SALVADOR, E. P.; CYRINO, E. S.; GERAGE, A.
M.; SCHIAVONI, D.; GOBBI, S. Respostas pressricas ps-exerccios com
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Revista do Arquivo (Rio Claro), v. 6, p. 55-58, 2010.

A importncia desta produo

reside na possibilidade de,
por meio dela, identificar, dar
visibilidade, catalisar iniciativas
empreendidas no mbito dos
governos, da sociedade civil e
da iniciativa privada em favor da
pessoa idosa. So 32 captulos que
versam sobre o histrico, sobre
as aes, sobre os resultados e
sobre as perspectivas das prticas,
refletindo com maior ou menor
clareza suas bases tericas
norteadoras e suas motivaes
para o desenvolvimento delas.
So textos diversos que focalizam
aspectos variados da ateno ao
idoso, expressando a amplitude
temtica e terica das aes na
rea do envelhecimento.

14
14
09074 capa LOMB19.indd 1
Este livro o segundo volume

correspondente proposta de
organizao de uma publicao
sobre Envelhecimento que
pretendeu focalizar o tema sob trs
perspectivas: reflexes, prticas
e pesquisas. O primeiro volume,
organizado pelas pesquisadoras
Belkis Trench e Tereza Etsuko
da Costa Rosa, publicado em
2011 com o ttulo Ns e o Outro:
envelhecimento, reflexes, prticas
e pesquisa, abordou o tema de
forma eminentemente terica,
trazendo reflexo algumas facetas
do processo de envelhecimento,
bem como certas singularidades que
s recentemente comeam a ter
certa visibilidade. Por sua vez, esta
publicao uma expresso dos
trabalhos desenvolvidos, no enfoque
amigo do idoso, no contexto das
cidades, bairros, equipamentos de
sade e de outras instituies, bem
como uma expresso dos trabalhos
desenvolvidos em diversas
entidades e instituies de
atendimento a idosos.
Instituto de Sade
2013
So Paulo
18/3/2013 16:41:26

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Tiragem: 2000 exemplares

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Tereza Etsuko da Costa Rosa

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Parte II Da sociedade civil a outras iniciativas pblicas

Adequao das instalaes e a gesto do servio para assegurar mobilidade

Agradecimentos a Alexandre Kalache

Prof. Alexandre Kalache

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Projeto Mundial Cidade Amiga do Idoso. Assim, as cidades amigas do

de idosos e em atividades fsicas para a terceira idade, para assumir um

14 Velhices: experincias e desafios nas polticas do envelhecimento ativo

So 32 artigos que versam sobre o histrico, sobre as aes, sobre os

Algumas consideraes ticas e polticas

Envelhecimento ativo: para onde rumar nessa inveno? 15

no campo do envelhecimento realizadas em mbitos locais, pensamos ser

16 Velhices: experincias e desafios nas polticas do envelhecimento ativo

seria o juiz da disputa. Saturno tomou ento uma deciso

Envelhecimento ativo: para onde rumar nessa inveno? 17

humano porque este nunca deixar de amar e de se desvelar

18 Velhices: experincias e desafios nas polticas do envelhecimento ativo

Envelhecimento ativo: para onde rumar nessa inveno? 19

panha o ser humano. Nesse encontro com o outro, sero necessrios,

20 Velhices: experincias e desafios nas polticas do envelhecimento ativo

do o homem. Podemos interpretar que, se na alegoria parece haver um

Envelhecimento ativo: para onde rumar nessa inveno? 21

que tentar nos inserir como intercessores-cuidadores18 nos processos do

Organizao e contedo do livro

22 Velhices: experincias e desafios nas polticas do envelhecimento ativo

do Idoso, coordenada pela rea Tcnica de Sade do Idoso da Secretaria

Envelhecimento ativo: para onde rumar nessa inveno? 23

funo do curso de vida em uma linha contnua desde o nascimento, vida

24 Velhices: experincias e desafios nas polticas do envelhecimento ativo

Alm disso, registramos prticas em servios que se empenharam

Envelhecimento ativo: para onde rumar nessa inveno? 25

canismos de mobilizao e nas suas formas de participao nas polticas

26 Velhices: experincias e desafios nas polticas do envelhecimento ativo

dedicadas a essa temtica, seja na promoo de cursos para a formao

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Sobre as entidades participantes

30 Velhices: experincias e desafios nas polticas do envelhecimento ativo

Regio Metropolitana da Baixada Santista Amiga do Idoso 31

Tabela 1 Populao da RMBS e porcentagem de idosos

Dados: censo 2010

Figura 1 Populao da RMBS e porcentagem de idosos

32 Velhices: experincias e desafios nas polticas do envelhecimento ativo

Uma vez que o adensamento populacional e o envelhecimento

Maiores problemas encontrados nas nove cidades

Regio Metropolitana da Baixada Santista Amiga do Idoso 33

34 Velhices: experincias e desafios nas polticas do envelhecimento ativo

7 de dezembro de 2010. Como resultado do frum foi elaborada a Carta

Resultados de Pesquisa: complementando as

Regio Metropolitana da Baixada Santista Amiga do Idoso 35

passageiros com palavras speras e muitas vezes inconvenientes.

36 Velhices: experincias e desafios nas polticas do envelhecimento ativo