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Instituto de Sade
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So Paulo
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Velhices: experincias e
desafios nas polticas do
envelhecimento ativo
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Instituto de Sade
Rua Santo Antonio, 590 Bela Vista
So Paulo-SP CEP: 01314-000
Tel.: (11) 3116-8500
Fax: (11) 3105-2772
www.isaude.sp.gov.br
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Velhices: experincias e
desafios nas polticas do
envelhecimento ativo
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Sumrio
Velhices: experincias e desafios nas polticas do
envelhecimento ativo
Organizao: Tereza Etsuko da Costa Rosa, urea Eleotrio Soares Barroso,
Marlia Cristina Prado Louvison
Agradecimentos .............................................................................................................. 09
Introduo
Tereza Etsuko da Costa Rosa, urea Eleotrio Soares Barroso, Marlia Cristina Prado
Louvison ............................................................................................................................ 13
Artigos
Parte I Experincias no enfoque amigo do idoso
Regio Metropolitana da Baixada Santista Amiga do Idoso
Jayme Kahan e Marialva Carrer da Cruz .......................................................................... 29
Atibaia, Bragana Paulista e Socorro Amigas do Idoso: o SUS como plataforma
para a implementao de polticas de envelhecimento ativo e ampliao para o
Colegiado de Gesto Regional de Bragana Paulista/SP
Maria Amlia Sakamiti Roda, Mariangela Verzani Silveiro Pereira, Kelly Janaina
Munhoz, Marcos Moura, Silvia Sirera eTerezinha Ortolan .............................................. 39
Santo Andr Amiga da Maturidade
Ins Aparecida de Andrade Rioto e Wagner Rydl Buchmann ........................................ 57
So Caetano do Sul Amiga do Idoso: programas e aes com base no
envelhecimento ativo
Lucila Rose Lorenzini, Marisa Camposana Catalo, Isumi Higa,
Paulo Alves Rosa e Teruyo Marlene Ueti......................................................................... 71
Promoo do envelhecimento saudvel em Diadema/SP
Aparecida Linhares Pimenta e Maria Cludia Vilela ....................................................... 85
Poltica Municipal do Idoso em Rio Claro/SP
Lcia de Ftima Nunes Hebling, Jos Luiz Riani Costa e
Antonio Carlos Riani Costa ............................................................................................... 93
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No se pode iniciar este livro sem externar a nossa profunda gratido ao Professor Dr. Alexandre Kalache e sem contar uma histria...
De alguma forma, todos os envolvidos com a construo deste livro
tem ligao direta ou indireta com ele ou foi radicalmente influenciado
por suas ideias. Alexandre Kalache foi um dos primeiros especialistas a
perceber os desafios aos quais todas as sociedades estariam submetidas,
mais cedo ou mais tarde, provocados pelo impacto do brutal aumento da
expectativa de vida das populaes.
Atualmente consultor internacional, presidente do Centro Internacional de Longevidade (CIL) ILC-Brazil1, organizao parceira do
Centro de Estudo e Pesquisa do Envelhecimento (CEPE), vinculado ao
Instituto Vital Brazil.
No entanto, a sua aventura biogrfica se inicia na Faculdade Nacional de Medicina da Universidade do Brasil, onde se titulou mdico e em
meados de 1970 deixa o pas rumo Europa, onde ficou por 33 anos, sendo que desses, 13 esteve frente do Programa Global de Envelhecimento
e Sade da Organizao Mundial de Sade (OMS).
1
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Desde ento, Kalache tem sido um dos mais brilhantes pesquisadores do envelhecimento, liderando o processo de transformao do conhecimento nessa rea, alm de inspirar e estimular estudantes, profissionais
e formuladores de polticas a pensar e agir sobre o envelhecimento populacional em todas as regies do mundo.
Vimos presenciando uma transio demogrfica mpar e irreversvel que ir resultar em um importante aumento das populaes mais
velhas em todos os lugares, mas, principalmente, nos pases em desenvolvimento. Assim, Kalache nos alerta que os pases desenvolvidos enriqueceram antes de envelhecerem e que em pases como os da Amrica
Latina est ocorrendo o inverso e que isso tem importantes implicaes.
Kalache tem sido um importante e incansvel defensor dos direitos
das pessoas idosas, propondo a incluso desse tema nas metas do milnio, o que acabou no ocorrendo. No entanto, atualmente, contribui para
a forte presena do Brasil na construo de uma Conveno Internacional dos Direitos dos Idosos.
Todavia, indubitavelmente, a maior e fundamental contribuio de
Alexandre Kalache est relacionada com a idealizao e desenvolvimento
do conceito de envelhecimento ativo, poca em que dirigia a Unidade
de Envelhecimento e Curso de Vida da OMS. O documento elaborado figurou brilhantemente durante a Segunda Assembleia Mundial das Naes Unidas sobre Envelhecimento realizada em abril de 2002, em Madri,
Espanha. Nesse contexto, o Plano de Ao Internacional para o Envelhecimento lanado com a seguinte premissa:
Uma sociedade para todas as idades possui metas para dar
aos idosos a oportunidade de continuar contribuindo com a
sociedade. Para trabalhar neste sentido necessrio remover
tudo que representa excluso e discriminao contra eles.
Entretanto, o desafio de operacionalizar aes voltadas para a promoo do envelhecimento ativo imenso e, em 2005, Alexandre Kalache,
ao ser chamado para abrir o 18 Congresso Mundial de Gerontologia, no
Rio de Janeiro, traz novo combustvel a esse motor com o lanamento do
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Introduo
Envelhecimento ativo: para onde rumar
nessa inveno?
Tereza Etsuko da Costa Rosa1
urea Eleotrio Soares Barroso2
Marlia Cristina Prado Louvison3
Ainda vivos, eis a palavra importante. Depois, mais isto: o que ocupa a capacidade de pensamento
ainda preservada no a preocupao com o que existe depois da
morte, mas a mobilizao dos recursos mais profundos da vida para
continuar se afirmando.
(Vivo at a morte. Paul Ricoeur)
O contedo do presente livro uma expresso dos trabalhos desenvolvidos, no enfoque amigo do idoso, no contexto das cidades, bairros,
equipamentos de sade e de outras instituies bem como uma expresso dos trabalhos desenvolvidos em diversas entidades instituies de
atendimento a idosos. A importncia desta produo reside na possibilidade de, por meio dela, identificar, dar visibilidade, catalisar iniciativas
empreendidas no mbito dos governos, da sociedade civil e da iniciativa
privada em favor da pessoa idosa.
1
Tereza Etsuko da Costa Rosa (tererosa@isaude.sp.gov.br) Psicloga, mestre e doutora em Sade Pblica.
Pesquisadora Cientfica e professora do Programa de Mestrado Profissional do Instituto de Sade da Secretaria de
Estado da Sade de So Paulo.
2
urea Eleotrio Soares Barroso (haathor@uol.com.br) Pedagoga, Mestre em Gerontologia e Doutora em
Servio Social pela PUCSP. Membro da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG) e da Pastoral da
Pessoa Idosa.
3
Marlia Cristina Prado Louvison (mariliacpl@gmail.com) Mdica, doutora em Sade Pblica. Pesquisadora
do Instituto de Sade. Assessora Tcnica do Gabinete do Secretrio e membro do Comit de Referncia em Sade
da Pessoa Idosa da Secretaria de Estado da Sade de So Paulo.
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Boff L. Saber Cuidar: tica do humano compaixo pela terra, Petrpolis: Vozes, 1999.
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Larrosa J, Lara NP. (org.) Imagens do outro. Rio de Janeiro: Vozes, 1998.
Minois G. Histria da velhice no ocidente. Lisboa, Portugal: Teorema, 1987.
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pessoal dos indivduos, quanto imagens pejorativas em que a relao entre decadncia fsica, fragilidade e velhice as torna quase sinnimas, permitindo fazer a vinculao imediata entre aposentadoria e velhice com
suas imagens depreciativas de improdutividade, imobilidade, pobreza,
invalidez e quase-morte.
De forma semelhante, no Brasil, a base das iniciativas tradicionais
voltadas para a populao idosa ainda consiste nas obras sociais de amparo velhice, fundadas na preocupao com o desamparo e a solido,
associados de modo direto ao envelhecimento. No to difcil vislumbrar ao fundo, como uma aura, que se trata de uma relao entre agentes
que, sentindo-se supridos, tentam suprir o outro, o carente, o objeto a ser
cuidado. importante frisar que essa observao no tem qualquer paralelo com uma atitude de desqualificar a importncia da garantia dos
direitos do idoso e das medidas para a sua proteo legal. No entanto,
tem-se evidenciado que, tanto a Poltica Nacional do Idoso, instituda em
1994, quanto o Estatuto do Idoso, promulgado em 2003, ainda incluem
em seus textos, de forma repetida e incisiva, referncias a peculiaridades
de enfraquecimento ou de depauperamento atribudas velhice, como
condio geral11. Por conseqncia, tambm no difcil de imaginar a
natureza do conjunto e a tnica de vrias das aes e programas formulados em decorrncia da fora de lei.
No entanto, quanto a ns como agentes e sujeitos dessas polticas,
se quisermos seguir na direo de prticas inovadoras em relao aos
modos institudos dominantes ser preciso reconhecer a necessidade de
reposicionar-se nessa relao com o outro, e no que diz respeito prpria noo de alteridade. Ora, o cuidado em qualquer de suas perspectivas, consiste em relaes entre sujeitos. Desse ponto de vista, antes de
tudo deve-se situar o cuidado como a capacidade de inverter o olhar e
compreender a imagem do outro no como a imagem que olhamos, mas
como a imagem que nos olha e que nos interpela12.
Portanto, alm da atitude de desvelo e ateno para com o outro,
preciso incluir a dimenso do cuidado que inerente e sempre acom11 Rozendo A, Justo JS. Sentidos e espaos da velhice na legislao brasileira. In: Trench B, Rosa TEC. Ns e o
Outro: envelhecimento, reflexes, prticas e pesquisa. So Paulo: Instituto de Sade, 2011. p. 35-58.
12 Larrosa J, Lara NP. (org.) Imagens do outro. Rio de Janeiro: Vozes, 1998.
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15 Idem.
16 Na interpretao de Heidegger (1998), em sua obra Ser e Tempo, acerca da fbula de Higino, emprega o termo
Sorge que foi traduzido como cura, da o termo curador utilizado por Ayres.
17 Ceccim RB & Palombini AL. Imagens da infncia, devir-criana e uma formulao educao do cuidado. In
Maia MS. Por uma tica do cuidado. Rio de Janeiro: Garamond, 2009. p. 155-183.
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24 O roteiro com os aspectos pesquisados no projeto cidade amiga do idoso foi denominado Protocolo de Vancouver (Who age-friendly cities Project methodology. Vancouver Protocol, 2007) foi desenvolvido pelo Government
of British Columbia do Canad e est disponvel em http://migre.me/d9HYn
25 OMS Organizao Mundial da Sade. Guia Global: Cidade Amiga do Idoso. 2008. Verso traduzida para o
portugus. Disponvel em http://migre.me/d9I5H, acessado em set de 2008.
26 Idem.
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Parte I
Experincias no enfoque
amigo do idoso
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Histrico
O Ncleo Comunitrio de Apoio 3 Idade da Baixada Santista,
NUCATIS, tomou conhecimento do projeto Guia da Cidade Amiga do
Idoso em finais de 2008 e, aps estudar o assunto em profundidade, decidiu inclu-lo com principal objetivo do planejamento de 2009. A deciso se deveu ao fato do NUCATIS ser uma ONG que tem como escopo a
defesa dos direitos da pessoa idosa, e cooperao para que se crie uma
poltica para o idoso da regio, e tambm por concentrar uma populao
idosa bem acima dos ndices nacionais. Tendo em vista as caractersticas
geoeconmicas da regio, toda e qualquer ao neste sentido tem que
abranger todos os municpios que a integram. Para concretizar estes objetivos foi firmada parceria com a Agncia Metropolitana da Baixada Santista, AGEM.
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inscrito no Conselho Municipal do Idoso e no Conselho Municipal de Assistncia Social. Desde sua fundao, sua ao foi sempre voltada para
o bem-estar social. Eis suas principais aes: participao na campanha
sobre o Lixo Limpo, o que lhe valeu um agradecimento especial da Prefeitura de Santos; em parceria com a Ordem dos Advogados do Brasil (OAB)
- Subseco de Santos, realizou o Curso de Cidadania cuja finalidade foi
despertar o interesse das lideranas dos bairros para uma participao
mais atuante nas polticas pblicas; o de Promotoras Legais Populares,
em parceria com as Soroptimistas projeto internacional voltado para a
formao de lideranas junto s populaes mais pobres; no Encontro
Nacional de Idoso, realizado no SESC, em 2005, quando representou Santos e Bertioga em duas mesas; e em 2006 participou da pesquisa da Fundao Perseu Abramo sobre o Perfil do Idoso no Brasil. Ainda em 2006
em parceria com a OAB realizou um curso-piloto de Preparao para a
Aposentadoria.
A Agncia Metropolitana da Baixada Santista (AGEM) foi criada
atravs da Lei Complementar Estadual n 853, de 23 de dezembro de
1998, como entidade autrquica com sede e foro em municpio da Regio
Metropolitana da Baixada Santista (RMBS). A agncia tem por finalidade
integrar a organizao, o planejamento e a execuo das funes pblicas
de interesse comum na Regio Metropolitana da Baixada Santista. Dentre
vrias atividades, uma de suas atribuies manter atualizadas as informaes estatsticas e de qualquer outra natureza, necessrias para o planejamento metropolitano, especialmente as de natureza fsico-territorial,
demogrfica, financeira, urbanstica, social, cultural, ambiental, que sejam de relevante interesse pblico.
Contextualizao Regional
A populao da RMBS, segundo o censo de 2010, composta de
1.668.428 habitantes, constituda por 51,5% de mulheres e 48,5% de homens. A expectativa de vida de 74 anos e 64 anos, respectivamente. A
populao acima de 60 anos representa 10,6% da populao total e a faixa
etria de 20 a 29 anos, a mais populosa, representa 17,75% do total.
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Figura 2
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Figura 3
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Transportes
O transporte pblico no confivel e frequente (inclusive noite e nos fins de semana) (70%);
As paradas e estaes no so acessveis, com rampas, escadas rolantes, etc. (71%);
Os horrios no so legveis e fceis de obter (71%);
Nos horrios no se indica claramente a rota dos nibus que so acessveis s pessoas com deficincia (80%);
Os txis no so baratos e h descontos ou subsdios nas tarifas para os idosos de baixa renda (89%);
Moradia
No existem moradias de custo acessvel para todos os idosos (86%);
Os idosos no esto bem informados dos servios existentes para que eles possam envelhecer em suas casas
(73%);
No h auxlio financeiro para medidas de segurana da casa (73%);
Participao Social
As atividades comunitrias no estimulam a participao de pessoas de diferentes idades e formao cultural
(70%);
Participao Cvica e Emprego
No h uma gama de oportunidades para os idosos trabalharem (77%);
No h programas de emprego e agncias para trabalhadores idosos (77%);
As vantagens de empregar trabalhadores idosos no so conhecidas pelos empregadores (72%);
Comunicao e informao
Falta uma comunicao verbal acessvel aos idosos (68%);
Falta de equipamentos eletrnicos, como telefones celulares, rdios, televises, caixas automticos. Mquinas
para pagar estacionamento no tm botes e letras grandes.
Apoio comunitrio e servios de sade
A prestao de servios no coordenada caso a caso com o mnimo de burocracia (68%);
Os servios de home care oferecidos no incluem servios de sade, de cuidados pessoais e de arrumao e
faxina (70%);
O no planejamento para situaes de emergncia inclui os idosos, considerando-se suas necessidades e capacidades na preparao e na resposta a essas situaes (70%);
Frum do Idoso
Desta escuta preliminar e participando das reunies do Instituto da
Sade com o Dr. Kalache e com a Dra. Marlia Louvison surgiu a ideia
da realizao de um 1 Frum Metropolitano do Idoso, realizado no dia
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6. Comunicao e informao: foi a parte considerada mais deficitria. Comunicao e informao tm que ser descritas em separado. A comunicao sendo deficitria prejudica de modo muito
forte a participao social e a incluso social. A informao foi o
assunto mais rico: a) as informaes no so passadas aos idosos;
b) quando so passadas vm em linguagem no acessvel queles de baixa cultura; c) o grande nmero de idosos analfabetos
reais e funcionais por conta da alta taxa de imigrantes de outros
estados mais carentes; d) a mudana constante de tecnologia da
informao que o idoso, menos abastado, no tem condies de
se adaptar. A substituio de recursos da mdia, como o rdio,
companheiro do idoso, pela televiso, que exige ficar plantado
diante do aparelho; e) os servios pblicos informatizados. Hoje
um analfabeto muito mais analfabeto que h 20 anos., apontou
um entrevistado.
7. Apoio comunitrio e servios de sade: outro assunto que necessitar ser dividido. O apoio comunitrio, no geral, visto como
bom. Os centros de convivncia so considerados espaos agradveis e suficientes para diversas atividades de esporte, lazer, participao cultural. Mas os servios de sade mereceram muitas
crticas: a) o aumento absurdo do valor de contribuio aos planos
de sade justamente na hora que a pessoa mais necessita e perde
boa parte de seus rendimentos do trabalho; b) a demora no atendimento por parte dos servios pblicos de sade; c) a centralizao dos exames especializados, obrigando o idoso a se deslocar
at para cidades vizinhas, para ser atendido; d) a demora entre o
pedido mdico de exames, a marcao dos mesmos, a entrega dos
resultados, que, em vrios casos, acabam perdendo o prazo de validade; e) a centralizao de pedidos e entrega de remdios de uso
contnuo ou de alto custo; f) a falta do mdico geriatra em quase
todas as unidades de sade pblica e particular.
8. Espaos pblicos e prdios: esta foi uma parte tranquila. Exceto
algumas queixas sobre acessibilidade nos prdios; os espaos pblicos, com exceo das caladas, foram vistos como suficientes.
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Apresentao
A OMS considera o envelhecimento ativo como um processo de
vida moldado por vrios fatores que, isoladamente ou em conjunto, favorecem a sade, a participao e a segurana de idosos. Seguir a abordagem da OMS para o envelhecimento ativo mobilizar cidades para que se
1
Maria Amlia Sakamiti Roda (ma_sakamiti@terra.com.br) Enfermeira com especializao em sade publica
e em auditoria em servio de sade; Articuladora da Ateno Bsica do CGR Bragana DRS VII-Campinas.
2
Mariangela Verzani Silveiro Pereira (mariangelamv@hotmail.com) Fisioterapeuta, Especialista em Ortopedia
e traumatologia FCM UNICAMP e com Aperfeioamento em Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa. Coordenadora de sade do idoso de Socorro SP e interlocutora de sade do idoso.
3
Kelly Janaina Munhoz (kelly.janaina.munhoz@hotmail.com) enfermeira da Secretaria de Sade do Municpio de Bragana Paulista e interlocutora de sade do idoso.
4
Marcos Moura (marcosmoura.2006@uol.com.br) Profissional de Educao Fsica, Ps Graduado em Fisiologia do Exerccio (UNIFESP), Membro da Sociedade Brasileira de Fisiologia e com Aperfeioamento em Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa (Fiocruz). Assessor Especial e Interlocutor da Sade do Idoso da Secretaria de Sade
de Atibaia.
5
Silvia Sirera (silviasirera@yahoo.com.br) Psicloga, Gestora Pblica e Pedagoga, especializada em Gestores
do SUS, ps-graduada em Sade Pblica, Psicopedagogia, Educao especial,Violncia Domstica, Promoo da
Sade. Gerente da UBS Oswaldo Paccini da Secretaria de Sade do Municpio de Atibaia e interlocutora de sade
do idoso.
6
Terezinha Siviero Ortolan (tepafa@gmail.com) pedagoga e interlocutora da Sade da Pessoa Idosa do DRS
VII Campinas.
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Atibaia, Bragana Paulista e Socorro Amigas do Idoso: o SUS como plataforma para a implementao de polticas de
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das cidades do sul do estado de Minas Gerais, cidades mineiras que ficam
a mais de 100 km de distncia de seu polo de referncia (Pouso Alegre); situaes que trazem um diferencial no planejamento regional, pois devem
ser levadas em considerao outras populaes, alm daquelas referncias pactuadas e contratualizadas.
% da
populao
Idosa 2010
Envelhecimento 2011
ndice de
Futuridade
% internao por
fratura de fmur
2010
Atibaia
126.603
11,11
50,80
Mdio
26,27
19.708
10,15
38,82
Baixo
21,89
Bragana Paulista
146.744
11,98
53,56
Mdio
31,45
Joanpolis
11.768
13,37
66,29
Mdio
33,47
Nazar Paulista
16.414
12,77
53,58
Mdio
5,14
Pedra Bela
5.780
14,53
74,73
Mdio
33,63
Pinhalzinho
13.105
14,68
77,47
Mdio
27,04
Piracaia
25.116
12,88
53,83
Mdio-Alto
37,53
Socorro
36.686
17,01
83,52
Mdio-Alto
10,24
Tuiuti
5.930
14,84
95,51
Mdio
32,19
Vargem
8.801
12,90
78,32
Mdio
21,83
416.655
13,29
66,03
Mdio
26,28
Municpios
CGR Bragana
Fonte: IBGE/SEADE/SISPACTO
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IPVS**
IPRS***
2000
2000
2008
Atibaia
0,819
37,8
0,780
59,1
Bragana Paulista
0,820
38,1
Joanpolis
0,766
86,8
Nazar Paulista
0,746
90,4
Pedra Bela
0,733
100,00
Pinhalzinho
0,788
87,4
Municpios
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Atibaia, Bragana Paulista e Socorro Amigas do Idoso: o SUS como plataforma para a implementao de polticas de
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IDHM*
IPVS**
IPRS***
2000
2000
2008
Piracaia
0,792
70,5
Socorro
0,812
68,7
Tuiuti
0,763
100,00
Vargem
0,782
88,7
Municpios
Fonte: SEADE.
*IDHM ndice de Desenvolvimento Humano Municipal 2000
** IPVS ndice Paulista de Vulnerabilidade Social (porcentual da populao nos grupos 5 e 6
*** IPRS ndice Paulista de Responsabilidade Social (grupo)
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Em 2009, incio do Programa dos Articuladores de Ateno Bsica que constituiu em uma importante estratgia da Secretaria de
Estado de So Paulo para a reorganizao e apoio na qualidade
de ateno bsica junto aos municpios do Estado de So Paulo, os quais compem cada Regio de Saude, com o objetivo de
apoiar a gesto municipal visando ao fortalecimento da Ateno
Bsica e com isto permitir maior integrao com os Interlocutores da Sade do Idoso dos Municpios que compem a Regio
de Sade de Bragana, DRS VII-Campinas e Responsvel da rea
Tcnica da Sade do Idoso da SES/SP e Instituto da Sade.
Encontro dos Interlocutores da Sade do Idoso do DRS VII-Campinas, com a participao da rea Tcnica da Sade do Idoso da
SES/SP e do Instituto da Sade, sobre a Poltica da Pessoa Idosa
do Estado de So Paulo. Nesta ocasio, trs municpios desta regio foram sensibilizados (Atibaia, Bragana Paulista e Socorro)
para pleitearem a certificao das Cidades Amigas do Idoso, sob
a orientao e coordenao do Dr Alexandre Kalache.
Em 2010, foi assinada a carta de inteno dos Prefeitos, manifestando o compromisso em transformar estas Cidades em
Amiga do Idoso.
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idosos nas Instituies de Longa Permanncia de Idosos (ILPI) do municpio, onde todos os idosos passaram a fazer o teste de avaliao de equilbrio Time Up Go. Na comunidade, criou-se o Ambulatrio de Preveno
de quedas, tendo como alvo o caidor, ou seja, o idoso com recorrncia
de quedas, identificado, principalmente, dentro do Programa Atibaia Ativa e em toda a rede de sade. Reforando o programa de preveno das
quedas e suas complicaes, outro ponto que destacamos a elaborao
do Protocolo de Osteoporose, junto a uma equipe composta de geriatra,
mdicos clnico, farmacuticos, enfermeiros, fisioterapeutas, educadores
fsicos, nutricionista, entre outros profissionais. Toda a rede foi capacitada para a implantao do protocolo e foi realizado um rastreamento
de osteoporose com ultrassom de calcneo em pareceria com a empresa
Lilly em 10% da populao idosa do municpio.
Alm disso, o idoso passou a receber ateno especial no tocante
sade bucal nas equipes da ESF e na assistncia farmacutica, onde os
profissionais foram qualificados para o acolhimento desta populao e a
rede reorganizou as filas preferenciais de distribuio dos medicamentos.
Houve a formalizao de parcerias com outras secretarias, entre as
quais podem ser destacadas as parcerias com a Secretaria do Esporte/
Lazer e com a Coordenadoria de Segurana Alimentar e Nutricional. Da
primeira parceria resultou na implantao de oito Academias ao Ar Livre
e da segunda, os cursos de alimentao saudvel ministrado pelo caminho do Servio Social da Indstria (SESI)7, cujo principal alvo foram os
pacientes idosos hipertensos e diabticos cadastrados no Hiperdia.
A equipe coordenadora do projeto Atibaia Amiga do Idoso tem se
desdobrado em palestras nos Conselhos do Idoso, da Sade, da Mulher e
em diversos eventos realizados no municpio no intuito de envolver toda
a populao na implementao e efetivao das polticas na perspectiva
do Envelhecimento Ativo.
7
Caminho do SESI faz parte do Programa Alimente-se Bem desenvolvido pela instituio que, em parceria
com Prefeituras, ministra cursos que objetivam o aproveitamento integral dos alimentos. As aulas so ministradas
em uma das sete unidades mveis da instituio carretas especialmente estruturadas para as atividades do programa.
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unidade
TOTAL
90
75
16
202
124
96
27
10
283
168
162
13
11
15
10
401
107
101
35
30
14
14
311
ESF So Miguel
224
135
10
10
403
ESF Planejada 1
64
68
20
17
11
196
ESF Parque 1
149
121
26
13
339
ESF Parque 2
169
110
35
11
351
ESF CDHU
88
76
21
212
10
68
67
41
26
16
14
252
11
99
62
30
16
230
12
ESF Henedina
89
72
28
14
10
232
13
135
112
31
19
39
19
11
375
14
270
222
105
70
20
12
12
728
8
ndice Futuridade um indicador que caracteriza o municpio quanto s suas iniciativas na rea da Assistncia
Social pessoa idosa, na perspectiva do envelhecimento digno e saudvel de seus muncipes. O ndice varia de 0 a
100, sendo que quanto mais prximo de 100 o municpio estiver, melhores sero as condies oferecidas aos idosos,
tanto em termos de sade quanto de servios sociais e atividades esportivas e culturais dirigidas aos idosos.
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rea
unidade
16
EACS So Loureno
182
143
45
31
12
12
438
17
EACS Planejada 2
211
185
39
22
11
488
18
EACS Tro
124
108
43
22
18
14
342
19
110
134
12
17
18
10
306
TOTAL
2471
2049
148
125
76
36
31
6089
A partir do levantamento pode-se identificar a necessidade de ateno e cuidado contnuo e de qualidade ao idoso e/ou incorporao a grupos de atividades e/ou necessidade de cuidador. No entanto, pudemos
observar que grande parte da populao idosa do municpio se caracterizava por sua capacidade de viver de modo independente, necessitando
de programas de Promoo Sade, suporte social e ocupacional, reabilitao preventiva e principalmente inseridos nas atividades programticas das unidades de sade da ateno bsica. Assim, o projeto foi iniciado
dentro das unidades, bairros e distritos amigos dos idosos at a completa
cobertura do municpio amigo do idoso.
Destacamos algumas aes implantadas e outras que esto entre
os compromissos e desafios a serem enfrentados pelo municpio para a
implementao da Bragana Amiga do Idoso:
9 Campanha de valorizao e respeito ao idoso desde as famlias
s escolas de educao Infantil.
9 Curso para cuidadores com foco na acessibilidade e programas
de preveno de quedas.
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eles, o fato de ser uma estncia hidromineral, ter caractersticas favorveis em relao ao clima e relevo, ser uma das cidades com grande acessibilidade a deficientes fsicos no geral e ser detentor de uma fauna e flora
bastante diversificada e bela; alm disso, se localiza muito perto de grandes centros comerciais e de recursos mdicos, como o caso das cidades
de Campinas e So Paulo, as duas, a menos de duas horas de carro.
O municpio de Socorro uma das cidades do estado de So Paulo
que foi escolhida para ser um dos pontos do turismo adaptado; dessa forma, proporciona o turismo acessvel para todos, dispondo de rea urbana
adaptada, hotis adaptados e esportes radicais adaptados ao deficiente,
ou pessoa com mobilidade reduzida.
Essas caractersticas podem ser enfatizadas para explicar a grande
procura do municpio por pessoas que se aposentam e escolhem um lugar
para se estabelecer aps o fim de suas atividades profissionais. Este fato associado ao envelhecimento da populao residente no municpio sugere
que teremos uma quantidade cada vez maior de cidados idosos na cidade,
o que vem exigindo mudanas em aes, programas e polticas pblicas
especficas para esse segmento etrio, dentre eles o servio de sade.
Tabela 4 Projeo de Populao Residente de Socorro em 1 de julho
-2011
Faixa etria
Homem
Mulher
Total
60 a 64 anos
864
998
1.862
65 a 69 anos
700
723
1.423
70 a 74 anos
590
624
1.214
75 anos e mais
808
966
1.774
Total
2.962
3.311
6.273
18.400
18.673
37.073
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10 A ultrassonometria de calcneo foi realizada mediante parceria conquistada pela Fisioterapeuta Mariangela
Verzani com o Laboratrio Lilly Medicamentos.
11 Uma quarta academia ao ar livre ser implantada por intermdio do Rotary Clube, outra parceria estabelecida
com a Sade.
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Consideraes finais
Os trs municpios tambm realizaram um levantamento de dados
durante a campanha de vacinao de 2010 para conhecer as necessidades de sade do idoso em seu territrio. Tendo o mtodo epidemiolgico
como ferramenta, pretendeu identificar fatores associados s principais
doenas e agravos que afetam mais frequentemente essa populao. Os
dados coletados vm sendo analisados e subsidiado o desenvolvimento
de programas de sade com o intuito de que estes sejam mais eficientes,
de maiores impactos e voltados assistncia integral sade do idoso.
Salientamos ainda que a proposta deste Comit Intermunicipal
estender para a Regio de Sade de Bragana a proposta do projeto Amigo do Idoso, tendo como referncia os trs Municpios j em ao: Atibaia,
Bragana Paulista e Socorro. Para tanto, o comit tem realizado diversas
aes, principalmente de sensibilizao de outros municpios para a sua
adeso ao movimento. Nesse sentido, pode-se apontar a realizao do
Seminrio Iniciativas Amigas das Pessoas Idosas, em busca de uma sociedade para todas as idades, realizado em 27 de fevereiro de 2012, no
Salo Nobre da Universidade So Francisco (USF), em Bragana Paulista.
O Seminrio foi abrilhantado pelo professor Alexandre Kalache, que, certamente, soube sensibilizar o grande pblico da regio presente.
Mudana da viso dos gestores, ampliao das aes intersetoriais,
qualificao do cuidado, acolhimento e cadastramento com identificao
de risco, linhas de cuidado da sade do idoso em processo de implantao, monitoramento e avaliao de resultados com matriz de indicadores
so os primeiros resultados concretos do esforo do Comit Intermunicipal. No entanto, ainda destacamos os desafios a serem enfrentados nos
outros municpios da Regio de Sade de Bragana:
9 Realizar inventrio com o mapeamento das prticas existentes,
com uniformidade;
9 Realizao do grupo Focal com apoio da Universidade/Instituto de Sade;
9 Intensificar o trabalho intersetorial;
9 Organizar e estruturar a Rede Regional de Ateno Sade
(RRAS 16) voltada Pessoa Idosa;
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O envelhecimento da populao das cidades brasileiras uma tendncia. No municpio de Santo Andr j uma realidade.
Estima-se que a cidade possua, no ano 2000, 10,3% (69.501 habitantes) de sua populao composta de pessoas com mais de 60 anos de
idade (IBGE-2000 e Departamento de Indicadores Sociais e Econmicos
Prefeitura de Santo Andr).
Em 2010, o municpio de Santo Andr j contava com uma populao de 91.516 pessoas com mais de 60 anos, que correspondia a 13,53% da
totalidade, aumento de 22.015 pessoas dessa faixa etria num perodo de
dez anos (Fonte: IBGE Censos Demogrficos Ncleo de Informaes
S.S. de Santo Andr).
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Indicadores demogrficos
Um dos indicadores demogrficos importantes para o planejamento dos servios de sade refere-se composio etria e distribuio
entre sexos, conforme mostra a tabela 2 abaixo:
Tabela 1 Distribuio da populao por sexo e faixa etria Santo Andr 2011 Nmero de habitantes
Faixa etria
Masculino
Feminino
Total
0 a 49
250.336
256.380
506.716
50 a 59
37.223
43.276
80.499
60 a 89
37.475
52.206
89.681
Mais de 90
Total
421
1.170
1.591
325.455
353.031
678.486
Tabela 2 Distribuio da populao por sexo e faixa etria Santo Andr 2011 %
Faixa etria
Masculino
Feminino
Total
0 a 49
49,4%
50,6%
74,7%
50 a 59
46,2%
53,8%
11,9%
60 a 89
41,8%
58,2%
13,2%
Mais de 90
26,5%
73,5%
0,2%
Total
48,0%
52,0%
100,0%
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zaes comerciais, de empresrios e de proprietrios de imveis no municpio, para a realizao de melhorias em suas propriedades e caladas,
por meio de aes espontneas de cidadania.
Em 14 de junho de 2011, ocorreu uma reunio do grupo intersecretarial a qual contou com a presena da Dra. Marlia Louvison, do Ncleo
Tcnico de Envelhecimento e Sade do Idoso da SES/SP. A Dra. Marlia
discorreu sobre o envelhecimento no mundo e no Brasil, sobre o projeto
na Vila Clementino e as vrias polticas intersetoriais que potencializam
o tema. Respondeu a questionamentos sobre o Projeto Cidade Amiga do
Idoso e sobre as possibilidades e meios de interveno.
A seguir, a Sra. Denise Ravin solicitou ao grupo que indicasse os
membros para a coordenao do grupo de trabalho e que cada secretaria
indicasse seus representantes para serem nomeados pelo Sr. Prefeito.
Foi indicada pelo grupo para presidir a comisso a Sra. Ins Aparecida de Andrade Rioto, o Dr. Wagner Rydl Buchmann como vice, a Sra.
Liliam Baldin Guarnieri como primeira secretria e Michele Fernandes
Lopes como segunda secretria.
Seguiram-se vrias reunies com secretrios e assessores, coordenadores das reas de atendimento a idosos, para determinar as diversas
aes a serem realizadas.
Este grupo, em consenso, decidiu que o local que reunia as melhores condies para sediar o projeto seria o centro da cidade.
Foi discutida tambm a denominao do programa no mbito municipal e adotado o ttulo Santo Andr Amiga da Maturidade para o projeto; definiu-se a rea de abrangncia do Centro Expandido, identificados
os equipamentos pblicos na rea e qual o grau de interao dos equipos
com o segmento idoso. Criou-se um logotipo que identifica o programa
no municpio e foram definidos os demais membros da Comisso. Tambm foi realizado levantamento dos projetos j existentes voltados para
o idoso e sua incorporao de forma otimizada ao programa. Para a realizao dos grupos focais, foi indicada a Faculdade de Medicina do ABC.
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Moradores - 60 ou mais
443
599
Centro
1.155
1.327
Vila Assuno
2.534
Bairro Silveira
547
Bairro Jardim
1.276
Vila Alzira
1.555
Total
9.436
Graas ao projeto Santo Andr Amiga da Maturidade, a cada reunio da comisso intersecretarial houve o fortalecimento do grupo e a
formao de uma rede de proteo ao idoso. As Secretarias passaram a
desenvolver projetos e a aprimorar os j existentes nos equipamentos do
Bairro Amigo do Idoso/Santo Andr Amiga da Maturidade.
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A Secretaria de Governo, com o objetivo de facilitar o acesso s informaes para as pessoas idosas, criou, por intermdio do Departamento de Humanidades, o Guia de Bolso de Servios para a Pessoa Idosa: um
folheto com endereos e telefones, divididos por reas, Parques, Cultura/
Esporte/Lazer/Turismo, Sade, Trabalho e Renda, Atividades, Servios e
telefones emergenciais.
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para pessoas acima de 60 anos, contribuindo, dessa forma, para a insero social e melhoria da qualidade de vida das pessoas idosas por meio
da oferta de oportunidade de trabalho.
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Caminhada Orientada
Em janeiro de 2011, aps a criao do Ncleo de Atividades Corporais pela Secretaria Municipal de Sade, o programa Caminhando para a
Sade, existente desde 2004, passou por reestruturao, sendo ampliado
e renomeado como Caminhada Orientada.
A Caminhada Orientada tem como ao principal a elaborao de
atividades personalizadas, desenvolvendo estratgias motivacionais de
integrao, de socializao e de condicionamento fsico. Consiste em promover atividades corporais com caminhada monitorada, orientada por
Educador Fsico, em reas prximas aos servios de Sade, fornecendo
condies para que os usurios possam adotar um comportamento mais
saudvel, melhorando sua aptido fsica (fora dos membros superiores
e inferiores, flexibilidade, equilbrio, coordenao e boas condies cardiorrespiratrias), diminuindo a incidncia de doenas crnicas e reduzindo complicaes/incapacidades, na realizao de atividades da vida
diria e na preveno de quedas, contribuindo para o ganho da qualidade
de vida e independncia fsica.
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Foram contratados 18 Educadores fsicos que desenvolvem atividades voltadas para a promoo sade. Atuam em todas as 33 Unidades de
Sade da rede municipal, em perodos de duas horas dirias, quatro vezes na semana, sendo dois perodos de duas horas por unidade de sade.
Alm destas atividades, so utilizadas duas horas para a programao das
atividades e elaborao de relatrios semanais.
Atualmente, a mdia de caminhantes por unidade de sade de 30
participantes.
O programa vem contribuir com a poltica de promoo sade,
estimulando e conscientizando a populao de adultos e idosos do municpio de Santo Andr, para a prtica de atividades corporais.
O maior desafio deste programa possibilitar o atendimento a pacientes encaminhados por referncia mdica, levando-se em conta uma
das prioridades do PACTO pela VIDA: Elaborar e implementar a Poltica
Nacional de Promoo da Sade, com nfase na adoo de hbitos saudveis por parte da populao brasileira, de forma a internalizar a responsabilidade individual, da prtica de atividade fsica regular, alimentao
saudvel e combate ao tabagismo.
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das e de fraturas osteoporticas; promover equidade no acesso s atividades de fortalecimento muscular em aparelhos; estimular a sociabilidade
entre os usurios.
Os Centros de Fortalecimento Muscular da Pessoa Idosa (CFMI)
possuem equipamentos especiais projetados para serem utilizados por
pessoas idosas, portadoras de diminuio de fora muscular e mobilidade articular (em conformidade com os preceitos do Dr. Jos Maria Santarm). Possuem carga mnima, evitando qualquer tipo de leso, quando
adequadamente utilizados.
A Coordenao da Sade do Adulto e Idoso detectou no municpio
a existncia de um grande nmero de idosos com capacidade fsica reduzida, que se encontravam restritos aos domiclios. Muitos com possibilidade de retornar s atividades da vida diria aps um curto perodo de
fortalecimento muscular.
Verificou tambm que, anteriormente, o programa beneficiou apenas um pequeno nmero de usurios (nmero igual capacidade de
operao dos equipamentos existentes), pois no houve uma rotatividade dos participantes. Estes permaneceram continuamente no programa
at a pausa nas atividades, ocorrida por motivo de reestruturao do programa. Praticamente todos gozavam de boa sade e tinham possibilidade
de participar (ou participavam) de outras modalidades de exerccio fsico.
Foi elaborado ento, em 2011, um protocolo de acesso, de maneira
que os beneficirios fossem apenas idosos com mobilidade reduzida ou
fragilizados, impossibilitados de praticar as demais modalidades de atividades fsicas oferecidas pelas diversas secretarias, mas com possibilidade de recuperar o condicionamento anterior. Permaneceriam nos CFMI
por um tempo limitado e, aps o final do prazo, seriam automaticamente
encaminhados para seguimento nos demais programas de atividades fsicas. Isso permitiu a participao de um nmero superior de usurios,
alm de uma maior equidade no acesso.
Na falta de um instrumento especfico, foi utilizado como critrio
de insero (ou excluso) no programa, o grau de dependncias para as
AVD. Os CFMI passaram ento a ter a funo de reabilitao, com potencial de atendimento e ressocializao de um nmero muito maior de
usurios.
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cular por mais trs meses; terminado esse perodo, nova avaliao da capacidade funcional dever ser realizada. Caso no apresente condies
de participar das atividades fsicas disponveis, retornar para a UBS, para
seguimento.
H uma unidade em cada uma das trs regies da sade do municpio, num total de trs Centros de Fortalecimento. Cada Centro de Fortalecimento possui uma capacidade total de 72 atendimentos ao dia (288
por semana), sendo que cada usurio participa de duas sesses semanais, com o nmero de mximo de usurios por semana de 144, em 288
sesses (os CFMIs funcionam nas segundas e sextas-feiras).
Como resultados positivos do programa, colecionamos depoimentos de diversos idosos que se beneficiaram com o tratamento4.
O ortopedista disse que eu iria acabar na cadeira de rodas.
A frase do aposentado Sergio Lima, 70 anos, sequelado da
poliomielite e que, desde outubro de 2011, um dos atletas
da unidade do Parque Pignatari do CFMI.
Para eu chegar ao Centro, o carro me deixava na porta. Agora, minha esposa para o carro na rua e eu venho caminhando, comemorou o aposentado. Hoje tenho mais qualidade de
vida.
Zesarina da Conceio, 74 anos, moradora no Parque Novo Oratrio, machucou o tendo do brao esquerdo numa queda e, aps duas cirurgias, tambm usuria da unidade Pignatari. Eu no conseguia erguer
o brao. Hoje, at coloco roupa pra secar no varal, afirma. nica pessoa
a dirigir em sua casa, a aposentada revela que tinha dores horrveis aps
dirigir o veculo. Tinha de sair de casa, fazer as coisas. Hoje no tenho
dor nenhuma aps dirigir.
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Homens
6.836
Mulheres
8.388
Total
15.224
60 a 69
4.969
6.484
11.453
70 a 79
3.092
4.972
8.064
80 anos e mais
72
295
2.902
50 anos e mais
14.969
20.139
37.643
Endereo
Data de inaugurao
novembro/1988
abril/1992
agosto/2003
Joo Castaldelli
agosto/2009
Para ser scio dos CISE necessrio ter acima de 50 anos e residir
no municpio.
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So Caetano do Sul Amiga do Idoso: programas e aes com base no envelhecimento ativo 73
Atividade/servio
Sade
Jurdica
Assistncia Jurdica
Salo de Beleza
Cabeleireira e Manicure
Lazer
Snooker, Carteado, Dama, Xadrez, Malha, Pebolim, Bocha, Bailes, Festas Temticas e
Viagens
Esporte
Cultura
Dana Rtmica, Dana de Salo, Dana do Ventre, Dana Circular, Ioga, Aulas de Violo,
Pintura em Tela, Pintura em Tecido, Origami, Coral
Educao
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So Caetano do Sul Amiga do Idoso: programas e aes com base no envelhecimento ativo 75
Grupo etrio
50 a 60
61 a 70
71 a 80
81 a 90
91 a 100
N idosos
2.609
4.227
3.286
977
49
A seguir descrevemos outras iniciativas desenvolvidas no municpio tendo como pblico-alvo a populao idosa.
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So Caetano do Sul Amiga do Idoso: programas e aes com base no envelhecimento ativo 77
Critrios de Participao
Os requisitos para que o interessado, com idade igual ou superior a
65 anos, possa se escrever e participar do processo seletivo para o Programa so os seguintes:
I residir no Municpio de So Caetano do Sul h no mnimo dois
anos;
II no ser aposentado por invalidez ou estar afastado do exerccio
de qualquer atividade por doena;
III no exercer outra atividade remunerada e no possuir rendimento superior a dois salrios mnimos nacionais vigentes;
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So Caetano do Sul Amiga do Idoso: programas e aes com base no envelhecimento ativo 79
Sociabilizao;
Integrao Social;
Humanizao;
Acolhimento s crianas e idosos;
Qualidade de vida e sade dos idosos;
Valorizao da pessoa idosa;
Conscientizao, dignidade e respeito pessoa idosa.
O Programa Agente Cidado Snior iniciou em 2007, com 200 agentes. No ano seguinte, devido alta demanda, o nmero de vagas contabi-
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lizou 300. No ano de 2010 foram integrados 400 agentes, e em 2011 foram
integrados outros 500 novos agentes. Em 2012, o ndice atingiu 750 integrantes.
De acordo com estes dados, percebe-se uma enorme aceitao da
populao a este trabalho, a importncia que os mesmos tm dentro do
mbito familiar e quanto este programa melhorou a qualidade de vida
deste segmento.
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Formou-se uma comisso coordenadora do processo de implantao da cidade amiga do idoso, que foi denominada Programa Amigo
do Idoso PAI formada pelos seguintes setores municipais e parceiros
da organizao civil: Secretaria de Assistncia e Incluso Social, Secretaria de Mobilidade Urbana, Secretaria de Obras e Habitao, Secretaria
de Servios Urbanos, Secretaria de Sade, Secretaria de Comunicao,
Secretaria de Cultura, Secretaria de Educao, Secretaria de Segurana,
Conselho Municipal do Idoso, Coordenadoria Municipal da Terceira Idade, Universidade Municipal de So Caetano do Sul e CELAFISCS (Centro
de Estudos do Laboratrio de Aptido Fsica de So Caetano do Sul).
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envelhecimento e considerar, no momento do atendimento e da assistncia a essa populao, o que pode melhorar a sua qualidade. Mais de mil
pessoas j foram capacitadas nesta iniciativa, dentre elas profissionais de
estabelecimentos comerciais, empresas de transporte pblico, hospitais,
unidades bsicas de sade, guardas civis metropolitanos, entregadores
de cestas bsicas e alimentos do municpio, entre outros. Alm da certificao, cada profissional que conclui a capacitao ganha um botton
Cidado Amigo do Idoso, uma cartilha do Estatuto do Idoso e a Cartilha
da Melhor Idade de So Caetano. Vale lembrar que a Cartilha da Melhor
Idade foi criada especialmente para apoiar essas capacitaes. J os estabelecimentos cujos colaboradores so capacitados conquistam o selo
Amigo do Idoso.
Observou-se que o trabalho de conscientizao favoreceu o estabelecimento de uma relao mais estreita e agradvel entre profissional e
idoso. Tendo-se em vista o sucesso desse empreendimento, nessa mesma
linha de sensibilizao e capacitao de pessoas que lidam com pessoas
idosas, em 2012 foi criado o Programa Amigo do Idoso em Condomnios,
com o intuito de promover cursos de primeiros socorros e segurana para
os porteiros, sndicos e zeladores.
No mbito da assistncia sade, com o objetivo de realizar um
levantamento de dados peridico e sistemtico durante as campanhas de
vacinao desta parcela da populao para conhecer as suas necessidades de sade num dado territrio, a Secretaria de Sade se mobilizou, de
modo pioneiro, para a aplicao de um inqurito de perfil epidemiolgico durante a campanha de vacinao dos idosos. Em 2010, durante a
campanha de vacinao contra Influenza A (H1N1), no perodo de 24 de
abril a 7 de maio, foi aplicado o inqurito em uma amostra de idosos que
compareceram para a vacinao. Os dados foram informatizados e analisados em parceria com a USCS (Universidade Municipal de So Caetano
do Sul) e estas informaes esto sendo utilizadas como instrumento de
gesto e planejamento de sade para a populao idosa no municpio.
Alm disso, o municpio criou uma Caderneta de Sade do Idoso, com
base no modelo proposto pelo Ministrio da Sade, para concentrar em
um nico documento os dados clnicos do indivduo, a ser implementada
nas Unidades Bsicas de Sade.
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Outro tema considerado relevante para o segmento idoso a questo da queda e nesse sentido a Secretaria de Sade est formalizando
uma parceria entre a USCS, a Secretaria Municipal de Sade (SESAUD),
a Secretaria de Mobilidade Urbana (SEMOB) e a Viao de nibus Padre Eustquio (VIPE) para o desenvolvimento de aes de preveno de
quedas nos nibus e nas ruas. A atividade consistir em dicas de comportamento desde o momento de atravessar as ruas, cuidados com calados, alm de orientaes por meio de uma simulao das dificuldades
enfrentadas pelos idosos durante um percurso realizado com um nibus,
movimentos de subir e descer, de movimentao dentro do veculo, do
posicionamento de p ou de levantar-se com o veculo em movimento,
entre outras dicas. As atividades simuladas sero acompanhadas de cartilha ilustrada, em elaborao pelos alunos de Fisioterapia.
Atualmente, outra questo de destaque no mbito da qualidade de
vida dos idosos a da formao e capacitao de cuidadores de idosos,
e a SESAUD, sensvel problemtica, tomou a iniciativa de criar o Curso
de Cuidadores de Idosos, em parceria com a Universidade Municipal de
So Caetano e a Sociedade Espanhola. O curso iniciou-se em 2011, com a
durao de um ano e a segunda turma j est em desenvolvimento.
Dando continuidade implementao da So Caetano do Sul Amiga do Idoso, em parceria com a FMABC (Faculdade de Medicina do ABC),
com base na metodologia recomendada pelo Guia Global da Cidade Amiga do Idoso, foram realizados os grupos focais para ouvir os idosos sobre
os aspectos positivos e negativos da cidade. Os dados esto em fase de
anlise e devem servir para subsidiar o desenvolvimento de uma agenda
de novas aes em So Caetano do Sul tendo em vista o melhoramento
contnuo da qualidade de vida de todos os moradores da cidade, em especial a populao idosa.
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Introduo
Diadema um municpio que pertence Regio do Grande ABCD,
fazendo parte do respectivo Colegiado de Gesto Regional (CGR), de
acordo com a Regionalizao do Pacto pela Sade.
O municpio conta com 386.089 habitantes (Censo IBGE 2011),
tem 100% de sua populao vivendo na rea urbana, e apresenta densidade populacional de aproximadamente 13.000 habitantes por quilmetro
quadrado. A populao idosa representa 7,74% do total, e em 2010 eram
29.867 pessoas com mais de 60 anos no municpio.
A equipe de Governo que assumiu a Prefeitura de Diadema no incio de 2009 realizou um processo de Planejamento Estratgico no 1 trimestre e definiu um conjunto de prioridades para os quatro anos de mandato do Prefeito Mario Reali, entre elas o trabalho intersetorial voltado
para a construo de uma cidade potencialmente saudvel.
Ainda em 2009, o Governo decidiu criar um Grupo Intersetorial
para elaborar a Poltica Municipal da Pessoa Idosa, formado pelos Secretrios ou representantes das Secretarias da Sade (SS), Esporte e Lazer
(SEL), Assistncia Social e Cidadania (SASC), Segurana Alimentar e Nutricional (SESAN), Cultura e Planejamento da Gesto Pblica (SEPLAGE).
1
Aparecida Linhares Pimenta (aparecida.pimenta@diadema.sp.gov.br) Mdica sanitarista, doutora em medicina preventiva pela FCM/UNICAMP e Secretria Municipal de sade de Diadema
2
Maria Cludia Vilela (mclaudiavilela@uol.com.br) Enfermeira Especialista em Sade Pblica pela UNIFESP.
Especialista em Sade da Famlia pela Faculdade de Medicina ABC. Assistente Tcnica da Secretaria Municipal de
Sade de Diadema, Tutora de Especializao em Sade da Famlia - UNASUS/UNIFESP
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Grupo intersetorial
A principal diretriz que norteou o trabalho do Grupo foi o entendimento que as polticas pblicas devem contribuir para que, apesar das
limitaes da idade, os idosos possam redescobrir possibilidades de viver
sua prpria vida com a mxima qualidade e autonomia possveis; e que
para isso necessrio estimular uma cultura que valoriza e respeita a pessoa idosa, tratando-a com dignidade.
Outra diretriz estabelecida foi a necessidade de integrar aes de promoo do envelhecimento saudvel no territrio, entendido como o modo
de vida social foi se organizando ao longo do tempo numa determinada
rea geogrfica, com equipamentos sociais, caractersticas habitacionais e
o modo como elas se dispem, circulao dos meios de transporte, espaos
de lazer e esportivos, clubes sociais, escolas, igrejas, delegacias, empresas/
fbricas, estabelecimentos comerciais e bancrios, e espaos culturais. Territrio como espao onde as foras sociais esto em jogo, manifestando-se
atravs de tenses, disputas, consensos, conflitos, no qual as aes passadas revelam o presente e projetam o futuro deste territrio vivo.
Com estas diretrizes gerais e com a responsabilidade de ter como
produto um plano que pudesse resgatar o trabalho j em curso e aperfeio-lo, o Grupo Intersetorial passou a reunir-se com periodicidade quinzenal a partir de setembro de 2009 e a primeira constatao do Grupo foi
do pouco conhecimento de uma rea em relao outra. Este fato levou
o Grupo deciso de realizar Seminrio sobre Envelhecimento Saudvel,
que ocorreu em fevereiro de 2010, e teve como objetivos: alinhar conceitos na equipe de governo; subsidiar a elaborao da Poltica Municipal do
Idoso; e contribuir para o processo de capacitao dos profissionais das
secretarias municipais envolvidas.
Os temas abordados no Seminrio foram: a) Processo de Envelhecimento e Transio da Estrutura Etria no Brasil; b) Promoo do Envelhecimento Saudvel Polticas Pblicas para os Idosos; e c) Formao de
Cuidadores de Idosos aes nos servios pblicos e no domiclio.
O Seminrio teve durao de dois dias com a participao de 180
profissionais, principalmente da Sade, que detm nmero significativa-
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Consideraes finais
O Grupo Intersetorial continua reunindo-se para coordenar o Programa de Educao Permanente, acompanhar as atividades dos Fruns
Regionais e finalizar o texto com o Plano a ser impresso e distribudo para
todos os profissionais.
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Bibliografia
Brasil. Estatuto do Idoso. Lei Federal 10.741 de 1 de outubro de 2003.
Diadema. Cartilha do Plano do Envelhecimento Saudvel e Ativo:
A Idade Chega para todo mundo. Diadema: Grupo Intersetorial e Comunicao. 2011.
Diadema. Registro das Reunies do Grupo Intersetorial sob a responsabilidade da SEPLAGE. 2011.
Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento
de Ateno Bsica. Envelhecimento e sade da pessoa idosa. Braslia: Ministrio da Sade, 2006. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos) (Cadernos
de Ateno Bsica, n. 19).
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za e a excluso social, em sociedades profundamente desiguais, enquanto nos pases desenvolvidos este processo foi acompanhado por condies econmicas e sociais favorveis (CAMARANO; PASINATO, 2004).
Por isso, o princpio da equidade, que significa tratar diferentemente os
desiguais para que tenham acesso igual ao direito, um dos mais importantes das polticas pblicas. Assim, a ideia bsica dar mais a quem mais
precisa.
Segundo Camarano e Pasinato (2004), as polticas pblicas voltadas populao idosa precisam contar com uma abordagem integrada
das diversas polticas setoriais, como sade, seguridade social, educao, polticas econmicas, etc. Em funo disso, um dos princpios das
polticas pblicas o da intersetorialidade (FERREIRA, 2003), apesar da
dificuldade, na prtica, das reas tcnicas especficas levarem em considerao as diferentes reas da administrao pblica e da sociedade que
se relacionam direta ou indireta com o tema, o que pode comprometer o
resultado esperado.
Por isso, um dos desdobramentos da Lei foi a criao da Assessoria
Especial da Poltica Municipal do Idoso, vinculada ao Gabinete do Prefeito, que tem como objetivo principal articular o conjunto de polticas
pblicas de forma transversal e intersetorial, buscando o fortalecimento
da participao da populao idosa e interao com a sociedade civil organizada, as Universidades Abertas da Terceira Idade e o Conselho Municipal do Idoso, no apoio ao desenvolvimento de aes que venham ao
encontro das necessidades desse segmento. Nessa perspectiva, a Assessoria trabalha na promoo e apoio a iniciativas como a realizao das
Conferncias Municipais do Idoso, do Frum de Rio Claro para o Envelhecimento Ativo, que acontece durante a Semana do Idoso no municpio, Rodas de Conversa com idosos e tcnicos, e atendimento aos Grupos
da Terceira Idade.
Atualmente, esto cadastrados no Fundo Social de Solidariedade
74 grupos de idosos, sendo 41 Grupos de Convivncia, organizados pela
comunidade, e 33 vinculados a instituies pblicas ou privadas. Entre
estes ltimos, alm de um Centro-Dia do Idoso, o municpio conta com
cinco Grupos nos Centros de Referncia de Assistncia Social (CRAS),
vinculados Secretaria Municipal de Ao Social, cinco Grupos de Ati-
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compor o quadro tcnico, com a tarefa de coordenar as aes e garantir um atendimento especializado populao idosa. Alm de promover
anualmente a Semana de Vacinao do Idoso, a FMS estimula a sua participao em grupos especficos, como o de promoo da sade com base
em atividades fsicas e o de hipertenso, entre outros. A FMS, atravs de
um convnio assinado com o Ncleo de Atividade Fsica Esporte e Sade (NAFES), do Instituto de Biocincias, da UNESP, desenvolve, por meio
do Programa Sade Ativa Rio Claro, em todas as Unidades Bsicas de
Sade e Unidades de Sade da Famlia, com predominncia de idosos,
um programa de atividade fsica voltado preveno e ao tratamento das
Doenas e Agravos no Transmissveis (DANT). Mantm, ainda, o Centro Odontolgico de Sade Bucal do Idoso (CEOESBI), considerado um
servio pioneiro de ateno ao idoso, onde so feitas restauraes, tratamento de canal, prtese, periodontia e preveno de cncer bucal da
pessoa idosa.
A Secretaria Municipal de Turismo inclui dentro de sua programao para os idosos eventos como os bailes de carnaval, de aniversrio da
cidade e da Semana do Idoso, incluindo tambm os idosos nos desfiles
cvicos, carro alegrico no desfile do carnaval, noites de seresta na Praa Dalva de Oliveira e manhs de seresta no Jardim Pblico. Em parceria
com a Secretaria de Mobilidade Urbana e Sistema Virio, a rea de turismo realiza passeios, com cerca de 3 horas de durao, em um nibus tipo
jardineira que sai da antiga estao ferroviria, passando pelos pontos
histricos de Rio Claro indo at a Usina Corumbata, onde fica o Museu
da Energia, uma atividade apreciada pelos idosos, pois proporciona um
contato com fatos histricos dos quais alguns vivenciaram. Em parceria
com a Secretaria de Agricultura, h a promoo do turismo rural, atravs
da articulao com os produtores rurais, que proporciona aos idosos a
oportunidade de desfrutar e vivenciar os valores socioculturais da regio
rural, local de origem de muitos deles.
A Secretaria Municipal de Educao desenvolve diversas aes,
como a implantao da Educao para Jovens e Adultos EJA, presente
na rea central e em diversos bairros perifricos, e a incluso do tema envelhecimento nas Escolas Municipais, e a realizao de atividades intergeracionais: artesanato, cozinhando com a vov, histrias contadas pelos
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Outras atividades
A Ordem dos Advogados do Brasil (OAB) local mantm um atendimento s pessoas com mais de 60 anos atravs da Comisso do Idoso,
com orientaes jurdicas e encaminhamentos.
Com os Grupos de convivncia, o SESI desenvolve aes para a melhoria da qualidade de vida da populao idosa, ou seja, a socializao,
atualizao de conhecimentos, o desenvolvimento de habilidades, a manuteno da sade fsica e mental, a reflexo sobre o prprio processo de
envelhecimento e a elaborao de novos projetos de vida.
O Servio Social do Transporte e o Servio Nacional de Aprendizagem do Transporte (SEST-SENAT) Rio Claro desenvolvem o Projeto
Vida Ativa na Melhor Idade, com o objetivo do resgate da cidadania e autonomia dos idosos, quanto execuo de atividades para melhorar a
qualidade de vida biopsicossocial. Dentre as atividades, os idosos podem
participar de grupos com temas direcionados, dinmicas de grupo, dramatizaes, teatro, cinema, coral, passeios, atividades esportivas secundadas por aulas de hidroginstica, alongamento, relaxamento, atividades
de estimulao do corpo e mente, jogos de memorizao, oficina da memria, aulas de informtica, e palestras sobre temas diversos.
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Referncias
BRASIL. Lei n 8.842, de 04 de janeiro de 1994, que dispe sobre a
Poltica Nacional do Idoso.
BRASIL. Lei n 10.741, de 1 de outubro de 2003, que cria o Estatuto
do Idoso e d outras providncias.
BRASIL. Constituio Federal, 1988.
BRASIL. Decreto n 1.948, de 03 de julho de 1996, que regulamenta
a Lei 8.842/94, que dispe sobre a Poltica Nacional do Idoso.
COSTA, J. L. R. Em Busca da (C)Idade Perdida: o municpio e as polticas pblicas voltadas populao idosa. Tese de Doutorado em Sade
Coletiva, FCM/UNICAMP. Campinas (SP), 2002.
____. Novas Perspectivas de Polticas na rea da Atividade Fsica e
Envelhecimento. Rev. Bras. Cineantropom. Desempenho Hum. 2007.
SOUZA, C. Polticas Pblicas: uma reviso da literatura. Sociologias, Porto Alegre, ano 8, n 16, jul/dez 2006, p. 20-45
FERREIRA, Mirna Luz Costa. INTERSETORIALIDADE: UM DESAFIO NA IMPLEMENTAO DA POLTICA NACIONAL DO IDOSO NO
ESTADO DO RIO DE JANEIRO. Dissertao Mestrado em Sade Pblica Escola Nacional de Sade Pblica da Fundao Oswaldo Cruz, ENSP/
FIOCRUZ. Rio de Janeiro, setembro de 2003.
CAMARANO, A. M.; PASINATO, M. T. O Envelhecimento Populacional na Agenda das Polticas Pblicas. In Os novos idosos brasileiros:
muito alm dos 60? CAMARANO, A. M. (Org.) Rio de Janeiro: IPEA, 2004
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Desafios e Perspectivas
Um dos grandes desafios para o municpio a integrao das UBS
com as Unidades de Pronto Atendimento fortalecendo as redes de ateno nos Distritos de Sade, principalmente no estabelecimento de vnculos com os portadores de condies crnicas e idosos em situao de
vulnerabilidade.
A ampliao das equipes do Servio de Ateno Domiciliar aponta
para a necessidade de integrao das aes e fortalecimento nos protocolos de incluso e alta com vnculo s Unidades Bsicas fortalecendo
as aes junto aos familiares e cuidadores. Dentre as metas explicitadas
esto a implantao do Centro de Referncia do Idoso e ampliao dos
Centros-Dia em parceria com as Instituies de longa permanncia.
As situaes de insuficincia, fragilidade familiar e negligncia
identificadas atravs da notificao dos servios apontam para o trabalho
intersetorial potencializando a busca de solues.
Na Promoo do Envelhecimento Ativo, o municpio tem a proposta de integrao de calendrios e aes de incentivo atividade Fsica,
grupos de Lian Gong, Academias da Sade, pistas de caminhada como
espaos favorveis ao envelhecimento ativo. As redes Doce a Vida,
Temperos da Vida e de Familiares cuidadores de Idosos se apresentam como novas estratgias de cuidado, favorecendo encontros, participao e autonomias.
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Introduo
O processo de envelhecimento segue acelerado tanto no mundo
quanto no Brasil e em Guarulhos esta realidade no diferente. Nesse
contexto, a Secretaria da Sade do municpio de Guarulhos, por meio da
1
Maria Celia Ohara (daras.idosos.guarulhos@gmail.com) Assistente Social, Gerente de Projetos e Programas
- Coordenadora da rea Estratgica da Sade do Adulto, Idoso e do Homem da Secretaria da Sade de Guarulhos.
2
Zilma Silva dos Santos Nascimento (zilnasci@ig.com.br) Psicloga, Assessora Tcnica - rea Estratgica da
Sade do Adulto, Idoso e do Homem - Secretaria da Sade de Guarulhos, Curso Virtual de Diplomado Salud y Desarrollo Local OPAS/OMS-2010; Aperfeioamento em Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa pela ENSP- FIOCRUZ/MS.
Selma Carandina Lopes (selma.cl@hotmail.com) Doutora em psicologia clnica pela PUCSP, Aperfeioa3
mento em Envelhecimento e Sade da Pessoa pela ENSP-FIOCRUZ Coordenadora do CERESI, (Gerente de Unidade de Sade da Prefeitura Municipal de Guarulhos.
Tnia Regina Toledo (taniartoledo@yahoo.com.br) / Psicloga com Aperfeioamento em Envelhecimento e
4
Sade da Pessoa pela ENSP-FIOCRUZ/MS e Especializao em Psicologia Hospitalar pela PUC-SP. Gerente da UBS
INOCOOP.
Luciana Aparecida Miranda (lucianaapmiranda@hotmail.com) Educadora Fsica do NAAB INOCOOP. Espe5
cializao em Fisiologia do Exerccio pela UNIFESP, Especializao em Sade da Mulher no Climatrio pela FSP/
USP, Aperfeioamento em Envelhecimento e Sade da Pessoa pela ENSP-FIOCRUZ/MS, Mestranda em Cincias da
Sade pelo IASMPE.
Contatos: DARAS/ SEC. DE SADE DE GURULHOS Rua ris, 300, CEP: 07051-080 Guarulhos, fone: (11)
24725014 daras.idosos.guarulhos@gmail.com
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rea Estratgica responsvel pela Sade da Pessoa Idosa, a qual tem entre
outras atribuies contribuir para a implantao e implementao de Polticas Pblicas, vem buscando formas de qualificar a ateno neste curso
da vida.
A Organizao Mundial da Sade (OMS) define como envelhecimento saudvel e ativo o processo de otimizao de oportunidades para a
sade, a participao e a segurana a fim de melhorar a qualidade da vida
medida que as pessoas envelhecem (OMS, 2008). No Brasil, a promulgao do Estatuto do Idoso em 2003 e a Poltica Nacional do Idoso, aprovada
em 2006, reiteram esses conceitos.
Com o objetivo de aprimorar a ateno, favorecer a ampliao do
olhar e o respeito s especificidades que o ciclo requer, a Coordenao da
rea Estratgica e os Tcnicos de Referncia das Regies de Sade vm participando de diversos espaos formativos, entre os quais, a Rede Paulista
Amiga do Idoso, coordenada pela rea Tcnica de Sade da Pessoa Idosa e
pelo Instituto Sade, ambos da Secretaria de Estado da Sade de So Paulo.
Desde as primeiras participaes em reunies dessa Rede, houve
um grande encantamento entre os participantes, em trazer para o municpio a proposta da Cidade Amiga do Idoso que j vem sendo desenvolvida em 33 cidades do mundo, uma vez que j existem no municpio
diversas aes nos diferentes setores que contemplam as diretrizes da
proposta. No entanto, percebeu-se no processo que este movimento requer o fortalecimento da rede articulada intra e intersetorialmente.
As sees do Guia das Cidades Amigas, tomado como um dos quadros referenciais, apontam para a necessidade de que seja promovida a
reviso e reorganizao dos servios sob a tica dos idosos, trabalhadores
e comunidade.
Frente a esse contexto, a equipe se ps a pensar nas aes desenvolvidas em seus territrios e formas de articul-las s necessidades existentes,
focalizando o fortalecimento da rede de ateno sade da pessoa idosa.
Partimos da proposio de que a Ateno Bsica de Sade deve estar qualificada para identificar os fatores agravantes e desencadeadores
da fragilidade do idoso e enfrent-los, desenvolvendo aes para propiciar no territrio o envelhecimento ativo com maior autonomia e independncia. Portanto, necessrio que os profissionais da ateno prim-
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1980
1991
2000
2010
< 5 anos
16.71 %
13.19 %
12.21%
8.92%,
> 60 anos
3.80 %
4.86 %
5.68 %
8.23 %
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Esses dados mostram, portanto, que h uma tendncia de envelhecimento da populao guarulhense, com diminuio do contingente da populao mais jovem e incremento das populaes com maior faixa etria.
O SUS Guarulhos prope uma Gesto Participativa, com base territorial e regionalizada, seguindo uma lgica de descentralizao e horizontalizao de servios. Organiza a rede de sade em quatro Regies e 16 Distritos, com 68 unidades bsicas, sendo que 30% da rede municipal possui
a Estratgia de Sade da Famlia (ESF) as quais so apoiadas pelo Ncleo
de Apoio Sade da Famlia (NASF), composto por equipe interdisciplinar,
conforme preconiza o Ministrio da Sade. Ciente da importncia deste
apoio em toda a rede da Ateno Primria, a gesto municipal optou por
adotar como suporte para as demais unidades tradicionais o Ncleo de
Apoio Ateno Bsica (NAAB), com as mesmas diretrizes.
A rede de sade do municpio de Guarulhos composta dos seguintes equipamentos e servios de Sade:
68 Unidades Bsicas
6 NASF e 14 NAAB
8 Ambulatrios de Especialidades
4 CEO
6 CAPS
7 Policlnicas
7 Hospitais
1 Laboratrio de Sade Pblica
1 Servio de Verificao de bito
1 Centro de Controle de Zoonoses
1 Servio de Profilaxia da Raiva
1 Farmcia Popular
Bases SAMU-192
Transporte Sanitrio
Consultrio de Rua
1 Banco de Leite Humano
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necessrio que os servios da sade busquem aprimoramento do cuidado e ateno, reconhecendo a determinao social das doenas, visto
que muitas delas tm relao direta com os hbitos e com a exposio
das pessoas e coletividades a fatores de risco que podem comprometer a
qualidade de vida na cidade.
A criao de Unidades com o enfoque Amigo do Idoso tem por objetivo a qualificao e humanizao do atendimento ao idoso, fortalecer o conceito no qual o indivduo pode manter uma vida ativa, independentemente
da idade, colaborando para uma ruptura de paradigmas e vises preconceituosas historicamente constitudas sobre o processo do envelhecimento.
A iniciativa de adeso ao Projeto Amigo do Idoso ocorreu concomitantemente reorganizao e expanso do atendimento para transformao do CERESI em unidade, tendo a participao de seus responsveis
e tcnicos, na Rede Estadual Amiga do Idoso, com o objetivo de fomentar a elaborao do projeto amigo e ao mesmo tempo de transformao
da unidade baseado nas diretrizes estabelecidas pela OMS/Organizao
Pan-americana de Sade (OPAS)/Ministrio da Sade (MS).
A princpio, cria-se na equipe do Ceresi um desconforto, [...]
Como? J somos amigos dos idosos, por sermos um atendimento especializado e de referncia.
Porm, com o aprofundamento do projeto concluiu-se que muito
ainda havia para se realizar e rearranjar. Quais os passos? Dentre eles a
necessidade de transformar esse servio em uma unidade de atendimento, considerando os passos do projeto Amigo do Idoso, revisar protocolos
e fluxos. Enfim, o CERESI passou a ser reconstrudo em concepo e espao, para tornar-se unidade prpria e mais Amiga.
A proposta foi apresentada aos gestores da secretaria municipal8 e,
em seguida, comearam os investimentos na adequao da infraestrutura, ampliao da equipe, reviso do processo de trabalho e gesto do
cuidado em rede.
Nessa conjuntura, a operacionalizao dos passos do projeto est
ocorrendo paralelamente na Regio III So Joo Bonsucesso, uma vez
que se identificaram dados sociodemogrficos e epidemiolgicos rele8
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acolhimento na assistncia, com nfase na preveno e promoo sade neste curso da vida.
Trata-se de uma unidade bsica tradicional, que atende a uma populao diversificada, com atendimentos de diferentes modalidades. De
incio, foram includos nas diversas formaes, os profissionais do NAAB
(Ncleo de Apoio Ateno Bsica) e posteriormente os profissionais da
enfermagem e odontologia. Ressaltando que vrios destes esto realizando o curso de aprimoramento em Envelhecimento e Sade da Pessoa
Idosa (EAD/FIOCRUZ).
Para a implantao de um servio amigo do idoso, a equipe vem se
baseando no Guia Cidade Amiga do Idoso (Guideline Age Friendly Cities/
OMS, 2007), alicerada no Guia Servio Primrio Amigo do Idoso (Age-Friendly Primary Health Care Centers Toolkit, 2008) e nos dez passos
propostos pela rea tcnica da Pessoa Idosa da Secretaria de Sade SP,
que atentar para: Escuta qualificada, informao, comunicao, sensibilizao, educao permanente, acessibilidade e infraestrutura, acolhimento preferencial, visitas e voluntrios da pessoa idosa; envelhecimento
ativo, preveno de quedas, violncia, curso de cuidadores, redes promotoras de cuidados; linhas de cuidado baseadas em evidncias; cuidados
ao final da vida; alta qualificada e cuidado integrado (OMS, 2008).
Desse modo, toda a equipe da unidade, servios de referncia, gesto estratgica municipal, usurios e controle social, de mangas arregaadas, braos abertos e corao pulsante, mobilizam-se na construo
deste projeto para aprender e ensinar com aqueles que se encontram no
outono da existncia.
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de classe mdia). A Unidade de sade referncia para os bairros: INOCOOP, Jardim Ftima, parte do Bonsucesso (territrio de abrangncia).
A populao da rea de abrangncia da Unidade de 8.025 habitantes, segundo dados do Ncleo de Gesto da Informao da Secretaria
da Sade de Guarulhos 2010. Por ser uma unidade tradicional, os profissionais tm uma grande demanda de atendimento a todas as faixas etrias; porm, o xito nas aes j desenvolvidas para a populao idosa
favoreceu a seleo desta unidade para a experincia piloto.
Com base nos dados do IBGE 2009, a populao idosa (faixa etria
de 60 e mais), no territrio coberto pelo atendimento do NAAB INOCOOP
a seguinte: UBS gua Azul 309 idosos; UBS Carmela 763 idosos; UBS
INOCOOP 276 idosos, totalizando 1.348 idosos. Cada NAAB composto de acordo com a demanda populacional de sua regio de referncia,
as equipes contam com profissionais das seguintes reas: servio social,
psicologia, fonoaudiologia, educao fsica, nutrio, fisioterapia, terapia ocupacional e geriatria. Estes profissionais que compem o ncleo,
tambm matriciam outras unidades e desenvolvem um servio de apoio
ILPI Instituio de Longa Permanncia para Idosos Recanto Nosso Lar,
localizado no territrio da UBS Carmela.
O NAAB tem como objetivo trabalhar a promoo de sade e preveno de doenas em todos os ciclos da vida na perspectiva, em longo
prazo, de propiciar um envelhecimento ativo e saudvel para toda a populao.
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atividades corporais (Lian Gong, grupo de caminhada e corrida, biodana e ginstica), grupo de Dana Snior, Programa Arejar (tabagismo), palestras e encontros educativos para a discusso de temas em sade, terapia comunitria, visita a pacientes acamados, orientao previdenciria
e social, ateno farmacutica com orientao ao uso de medicamento e
grupo de preveno de quedas.
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como da participao de profissionais de todas as reas no curso de Aperfeioamento Profissional em Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa da
Fundao Oswaldo Cruz ENSP/ FIOCRUZ/Ministrio da Sade. Houve,
tambm, participao em seminrios e congressos; formao de grupo
de estudos Cidade Amiga x Unidade Amiga e incluso no Grupo de Trabalho (GT) municipal de sade do idoso.
Grupo Focal
Seguindo a estratgia da OMS a partir do Protocolo de Vancouver (Kalache et al 2007, OMS 2007), o grupo focal ser formado por profissionais de sade da unidade, pessoas idosas e cuidadores. A partir da
metodologia do TOOLKIT, sero abordados questionamentos dentro dos
quatro tpicos trabalhados: atitudes, acessibilidade, competncias e comunicao. Alguns tpicos complementares foram discutidos entre os
profissionais da unidade e alguns usurios que, tambm, sero abordados nos grupos focais. Essa ferramenta pode dar indicaes de necessidades especficas da populao idosa e pode, ainda, dar caminhos para
uma maior integrao entre os membros da equipe e entre os profissionais e a populao atendida. Visa, ainda, ouvir dos idosos e cuidadores as
eventuais necessidades de aprimoramento de atividades j existentes, de
adaptao de estruturas e servios da unidade, de melhorias na acessibilidade e de formas de incluso de idosos com diferentes necessidades e
capacidades.
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Fluxo de Atendimento
Com a implementao da Poltica, reorganiza-se a rede nos trs nveis de ateno, fortalecendo o papel do CERESI como uma unidade de
referncia aos idosos frgeis, apoiando o trabalho de rede num processo
de referncia/contrarreferncia com estratgias de matriciamento entre
os servios interligados. Para tanto, algumas mudanas j esto em processo, como dispositivos de avaliao multidimensional, formao profissional e matriciamento, reviso de fluxos e protocolos, incluso no sistema de regulao (SISREG), apontando a necessidade de pactuar leitos
de internao como referncia de alta complexidade.
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Em seguida proceder-se- anlise dos dados e check list das caractersticas amigveis do idoso levantadas nos grupos focais para a elaborao do Plano de Ao, de execuo e de monitoramento.
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Consideraes finais
A Poltica de Ateno Sade da Pessoa Idosa do Municpio de
Guarulhos objetiva um modelo de ateno sade que olhe o ser humano em sua plenitude, saber e potencialidades, visando assegurar o respeito e valorizao da pessoa idosa, considerando o saber acumulado de
todos os atores e setores envolvidos, numa relao de cogesto e corresponsabilidade no cuidado sade e ateno pessoa idosa.
Nesse sentido, iniciamos vrios processos concomitantes, desde
mudanas de Recursos Humanos, um amplo processo de formao permanente, com o foco no envelhecimento, reviso e alinhamento conceitual, reordenao dos servios, implementao do projeto de ampliao do
CERESI, reconfigurao da equipe do NAAB INOCOOP, busca de parceiros
para efetivao das propostas, reavaliao das prioridades e possibilidades
da gesto e da ateno sade. Outro aspecto enfatizado nesse processo foi
o envolvimento dos servios tercirios no movimento do enfoque amigo do
idoso, trabalhando-se no sentido de sensibilizar os hospitais para os passos
necessrios para a implantao do Hospital Amigo do Idoso.
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No mbito intersetorial, os preparativos para a realizao do 2 Encontro Intersetorial j esto iniciados. Este tem como meta a construo
da Poltica Municipal de Ateno Pessoa Idosa e sedimentar o Frum da
Rede Intersetorial de Proteo e Ateno Pessoa Idosa, promover interface com a Assistncia Social, Conselho do Idoso e outros setores afins.
Esse esforo de articulao intersetorial, faz parte do movimento da implementao das redes de ateno e proteo ao idoso no municpio, com
a ampliao de servios,
Muitos so os desafios colocados, reafirmando ou reformulando os
compromissos e metas. Entretanto, acreditamos na possibilidade de que,
em longo prazo, possamos ampliar para um Projeto para a cidade, por
meio do fortalecimento das polticas intersetoriais. Para tanto primordial difundir esta proposta e viabilizar a semente da mudana na busca de
mais qualidade de vida no processo de envelhecimento.
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Especial agradecimento aos gestores municipais e colaborao
e participao dos profissionais que no decorrer dos anos de 2009 a 2011
foram parte integrante desta caminhada e muito contriburam para esse
processo, enriquecendo a construo terico-prtica da Poltica Municipal de Sade da Pessoa Idosa em Guarulhos, que assumiu os desafios
propostos pela Poltica Nacional e a adeso Rede Global Amiga do Idoso. Mesmo aqueles que j no fazem parte deste grupo de trabalho, seguem promovendo os princpios da Poltica, onde trabalham atualmente.
Contribuio na elaborao do projeto da Ateno Primaria
Equipe da UBS INOCOOP e NAAB INOCOOP: Alice Ayako Hori
Psicloga, Bernadete Gottshall Ribeiro Assistente Social, Elaine Braz do
Nascimento Psicloga, Lcia Carolina Pestana Farmacutica, Luciana
Alvares Ruas Fonoaudiloga, Maringela da Silva Assistente Social,
Colaborao: Enzo Alonso Perrone Enfermeiro (admitido na Unidade
em Outubro de 2010).
Contribuio na elaborao do projeto da Ateno Secundria
Carla Salvatore S terapeuta ocupacional, ngela Sesoko nutricionista, Carla Fabiana Barbosa Cristvo Putini mdica geriatra, Daniela Gouvea Cunha de Castro mdica geriatra, Flvia Gonalves de Arajo
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Referncias
FREITAS, K.C.S. NAKAHARA, M. V. PUTINI, C.F.B.C. ALMEIDA, G.
AOKI, J. ARAJO, F.G. et al. Projeto para oficializao do Centro de
Referncia Sade do Idoso, Prefeitura Municipal de Guarulhos Secretaria da Sade 2010.
FUNDAO MAPFRE - Material didtico do Encontro de Geriatria
do Centro de Referncia do Idoso - Zona Norte, So Paulo, 2010.
HOSKINSK, I et all, S.PAHO - Hacia una atencin primaria de salud adaptada a las personas de edad - Pan American Health Organization. Revista Panamerica de Salud Publica/Panamerican journal of public
health. 17 (5,6), pp.444-45 , 2005
IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica - Sntese de indicadores sociais 2008. http://www.ibge.gov.br/populacao/sintesesindicadoressociais - consultado em 2011
KALACHE, A. Age-Friendly PHC Centres Tollkit, World Health Organization (WHO), 2007.
KALACHE, A. et all - Cities: Guide. /Vancouver Protocol World
Health Organization (WHO) 2007.
LEBRO, M. L. & DUARTE, Y. A. de O. - Sade, Bem-estar e Envelhecimento O Projeto Sabe no municpio de So Paulo: uma abordagem
inicial - SABE / Braslia: Organizao Pan-Americana da Sade, 2003
LOPES, S. C. S, C. S. PUTINI, C.F.B.C. CASTRO, D.G.C. ARAJO,
F.G. ALMEIDA, G. LIMA, H.M.S. et al. Projeto: CERESI unidade mais
amiga do idoso, Projeto de Pesquisa, Prefeitura Municipal de Guarulhos
Secretaria da Sade 2011.
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desenvolvendo e ofertando servios de qualidade que auxiliam o municpio a enfrentar e minorar as questes cruciais vivenciadas por 62.436
cidados idosos, segundo a Fundao SEADE (2011). Destes, a maioria
se encontra em situao de vulnerabilidade social, dependendo, assim,
da ateno de polticas pblicas, segundo informaes da Secretaria de
Planejamento e Pesquisa (2003) deste municpio.
O incio deste processo de participao, mas, sobretudo, do reconhecimento da necessidade da pessoa idosa continuar a exercer sua cidadania ativamente foi a criao do Grupo de Convivncia Nova Era, em
1976, pelo Servio Social do Comrcio (SESC) no municpio. Em parceria
com a Prefeitura local, foram implementados, na dcada de 1980, Grupos
de Convivncia nas quatro regies administrativas.
Posteriormente, os trabalhos de Ateno Pessoa Idosa passaram
a ser desenvolvidos por outras organizaes no governamentais, entidades e clubes de servios, cada qual desenvolvendo programas e aes
dirigidos ao cidado idoso.
A preocupao vinda dos anos 1970 toma vulto nos anos 1980 e foi
fortalecida com o advento da Agenda 21, quando a populao idosa foi
considerada como fazendo parte do conjunto de grupos vulnerveis existentes na sociedade brasileira.
Nos ltimos anos do sculo XX, e resultante da Constituio Federal
de 1988 e da Lei Orgnica da Assistncia Social de 1993 (LOAS), foi criado
mais um espao para a pessoa idosa, o chamado Frum Permanente do
Idoso, onde ela exerce seus direitos de participao poltica.
Iniciando o sculo XXI, So Jos dos Campos cria o Conselho Municipal do Idoso (Lei n 5814/01, alterada pela Lei 6.914/05), espao organizado eminentemente para o exerccio da participao poltica. Como
consequncia da criao destes espaos amigos da pessoa idosa, os quais
promovem a cidadania deste cidado, em 2005 elabora-se o pr-projeto
da Poltica Municipal do Idoso, promulgado pelo executivo local.
Esses espaos e particularmente a Casa do Idoso circunscrevem
suas aes e estratgias segundo a Declarao Poltica e o Plano de Ao
Mundial para o Envelhecimento (Secretaria Especial dos Direitos Humanos da Presidncia da Repblica, 2003), uma vez que estes documentos
constituem importantes referenciais para o direcionamento das aes
da Secretaria Especial dos Direitos Humanos que, juntamente com a Sub-
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secretaria de Promoo e Defesa dos Direitos Humanos e o Conselho Nacional dos Direitos do Idoso, tm promovido o combate discriminao,
negligncia, ao abuso e aos maus-tratos velhice. O desafio de viver
com dignidade uma vida socialmente ativa durante todo o percurso do
envelhecimento uma realidade que abrange a todos ns.
Aes e experincias desenvolvidas pela Casa do Idoso desde 2007
atendem aos princpios norteadores do Plano de Ao Internacional para
o Envelhecimento (2002), e fortalecem a preocupao em promover servios amigos da pessoa idosa, contribuindo com o envelhecimento digno,
saudvel e ativo.
Esta busca surge das avaliaes dos servios prestados na Casa do
Idoso e da preocupao em aperfeioar a qualidade do atendimento.
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Aes desenvolvidas
Atividades Disponveis Mediante Inscrio Prvia
Assistncia Social
Educao
Esportes e Lazer
Avaliao Fsica
Hidroginstica
Alongamento Aqutico
Ginstica, Ginstica Calistnica
Capoeira Adaptada
Dana Snior; Dana Circular; Dana de Salo
Alongamento, Alongamento na Cadeira
Dana na Cadeira
Dana do Ventre
Treinamento para atividades de Vida Diria
Aulas de Xadrez, Domin e Truco
Jogos adaptados, Torneios, Apresentaes,
Colnia de Frias
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Cultura
Oficinas
Coral
Teatro
Pintura em Tela
Modelagem em Biscuit (massa)
Bordados
Fuxico (tcnica em retalhos de pano)
Pintura em Madeira
Batik (tingimento de tecido)
Tric e Croch
Pintura em Tecido e Seda
Tie Die
Sianinha
Bijuterias
Sade
Atendimento preventivo (individual, grupal e interdisciplinar) com especialistas nas reas de cardiologia, geriatria, odontologia, psicologia, terapia
ocupacional, fisioterapia, nutrio e enfermagem, mediante agendamento e
encaminhamento das unidades bsicas de sade da Prefeitura.
Projeto Cuidando do Cuidador.
Atividades
Complementares
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Desafios e oportunidades:
A Casa do Idoso avaliando sua trajetria de cinco anos props, publicamente, durante o I Congresso Internacional do Envelhecimento em
So Jos dos Campos, em 20 de outubro de 2010, organizado com o objetivo de valorizar a pessoa idosa e sua integrao na sociedade, o compromisso de se transformar em Servio Amigo do Idoso. Em sua existncia, a
Casa do Idoso tem promovido atividades que se vinculam aos trs princpios do Protocolo PERTH, conforme quadro abaixo:
Princpios
1. Informao,
Educao,
Comunicao e
Treinamento
2. Sistema de Gesto e
Gerenciamento
A estrutura para gesto da Casa do Idoso e o gerenciamento das contnuas melhorias das polticas, procedimentos e processos de sua organizao composta
de Coordenao Geral, Coordenao de Esportes e Coordenao Administrativa.
Controle, Monitoramento e Avaliao: Sistema de Informaes da Assistncia
Social (SIAS); Sistema de Atendimento Municipal de Sade (SAMS).
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Princpios
3. Ambiente fsico,
conforme os princpios
do desenho universal.
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Consideraes finais
Viver muito no significa viver bem. importante associar longevidade com a garantia de direitos que resguardem a dignidade na velhice.
A proposta da Casa do Idoso de se instituir em Servio de Ateno
Amigvel s Pessoas Idosas deve reafirmar que as pessoas idosas representam uma fora proeminente na sociedade e devem ser vistas como cidados de pleno direito e no, sobretudo, como vulnerveis. (Assis, 2004).
Avanos nesta direo podem ser vislumbrados no nvel do associativismo promovido nos espaos de sociabilidade destinados aos idosos, particularmente a Casa do Idoso.
Segundo Assis (2004), os ganhos em informao, autocuidado e
apoio social da pessoa idosa, embora no tenham alcance imediato para
interferir nas macroestruturas, podem contribuir no fomento da participao popular e no controle social sobre as polticas pblicas.
Referncias
ASSIS, Mnica de. Envelhecimento Ativo e Promoo da Sade:
Reflexo para as Aes Educativas com Idosos.Disponvel em: http://
subjetividadedoidoso.blogspot.com/2009/06/envelhecimento-ativo-e-promocao-da_16.html. Acessado em 28/05/2011.
BAHIA. SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA. ASSESSORIA DE COMUNICAO SOCIAL. Oficina Preparatria Para Capacitao de Profissionais do HJBC. WHO, 2008.
BOLETIM INSTITUTO DE SADE. Envelhecimento & Sade. N 47.
Abril de 2009.
ISSN 1518-1812 / On Line:1809-7529.
BRASIL. Ministrio da Previdncia e Assistncia Social. Plano de
ao integrada para o desenvolvimento da poltica nacional do idoso.
Braslia, 1996.
DECLARAO de Braslia sobre envelhecimento. In: SEMINRIO
MUNDIAL DO ENVELHECIMENTO: Uma Agenda para o Sculo XXI, 1 a
3 de julho de 1996, Braslia. Disponvel em: Acesso em: 05 jan. 2005.
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GORDILHO, A. et al. Desafios a serem enfrentados no terceiro milnio pelo setor sade na ateno integral ao idoso. Rio de Janeiro, UnATI
/ UERJ, 2000.
ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE. Guia Global: Cidade Amiga do Idoso. Org. por Alexandre Kalache. 2008, 67 p.
ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE. Envelhecimento ativo: na
direo de um servio de ateno primria amigvel s pessoas idosas.
2004
ONU. II Plano de Ao Internacional para o Envelhecimento. II Assemblia Mundial do Envelhecimento realizada de 8 a 12 de abril de 2002,
em Madri. Programa das Naes Unidas para o Desenvolvimento e a Secretaria Especial dos Direitos Humanos.
ROSA, Tereza Etsuko da Costa. Envelhecimento ativo e cidade amiga do idoso: estudo para a implantao do bairro amigo do idoso da Vila
Clementino do municpio de So Paulo/SP. [Projeto de Pesquisa]
SO JOS DOS CAMPOS/Secretaria de Desenvolvimento Social.
Projeto Servio Amigo do Idoso. Centro de referncia do Idoso Casa do
Idoso, 2011, 3 p.
WHO/NMH/NPH. Active ageing: a policy framework. Geneve:
World Health Organization, 2002. 58 p.
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Apresentao
O envelhecimento ativo como um complexo de programas e de polticas busca, em sua abordagem, compreender como os amplos fatores
determinantes da sade atuam no processo de envelhecimento. Nessa
abordagem o planejamento estratgico deixa de ter um enfoque baseado
apenas nas necessidades biolgicas ou de cuidados (pessoas idosas como
alvos passivos) e passa a dar destaque ao reconhecimento dos direitos
1
Projeto de pesquisa financiado pela Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de So Paulo (FAPESP/Processo n. 2009/53103-6)
2
Tereza Etsuko da Costa Rosa (tererosa@isaude.sp.gov.br) psicloga, mestre e doutora em Sade Pblica e
Pesquisadora Cientfica do Instituto de Sade da Secretaria de Estado da Sade de So Paulo.
3
Ana Cristina Passarella Brtas (acpbretas@ymail.com) enfermeira, sociloga e sanitarista. Professora do Programa de Ps-graduao em Enfermagem da Universidade Federal de So Paulo.
4
Tnia Margarete M. Keinert (taniak@isaude.sp.gov.br) Administradora, Mestre e Doutora em Administrao
Pblica, Ps-Doutora em Polticas Pblicas e Qualidade de Vida e Pesquisadora Cientfica do Instituto de Sade da
Secretaria de Estado da Sade de So Paulo.
5
Francini Novais (frannovais@yahoo.com.br) educadora fsica, Mestre e Doutoranda em Sade Coletiva pela
Universidade Federal de So Paulo. Pesquisadora do Centro de Estudos do Envelhecimento da UNIFESP.
6
Belkis Trench (trenchb@isaude.sp.gov.br) doutora em Psicologia (IP/USP) e pesquisadora cientfica do Instituto de Sade da Secretaria de Estado da Sade de So Paulo.
7
Marlia Cristina Prado Louvison (mariliacpl@gmail.com) mdica, doutora em Sade Pblica. Pesquisadora
do Instituto de Sade. Assessora Tcnica do Gabinete do Secretrio e membro do Comit de Referncia em Sade
da Pessoa Idosa da Secretaria de Estado da Sade de So Paulo.
8
urea Eleotrio Soares Barroso (haathor@uol.com.br) pedagoga, Mestre em Gerontologia e Doutora em
Servio Social pela PUCSP. Membro da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG) e da Pastoral da
Pessoa Idosa.
9
Fernando A.Cardoso Bignard (fbignardi@superig.com.br) mdico gerontlogo, homeopata, psicoterapeuta,
consultor organizacional em sade corporativa e sustentabilidade pessoal e coletiva.Coordenador do Setor de Estudos do Envelhecimento e do Setor de Transdiciplinaridade aplicada a Sade da UNIFESP.
10 Elaine Cristina Moura (ecmoura@sp.gov.br) sociloga e ps-graduada na Escola de Sociologia Poltica de SP.
11 Alexandre Kalache (akalache@nyam.org) mdico e consultor da Organizao Mundial da Sade (OMS).
12 Luiz Roberto Ramos (lrr@uol.com.br) mdico com residncia em Pediatria e Medicina Preventiva pela Escola Paulista de Medicina e Professor Titular do Departamento de Medicina Preventiva UNIFESP/SP.
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Participantes do
Frum no Saguo da
Cinemateca Brasileira
Caf de boas vindas
(19/06/2012)
A discusso nos grupos foi conduzida empregando a mesma metologia do grupo focal, conforme orientao do protocolo de Vancouver.
Alm disso, incrementou-se a discusso, quando era necessrio, com os
achados dos grupos focais anteriores. Em seguida cada grupo discutiu em
plenria os seus resultados, gerando nova discusso com todos os partipantes. O senhor Manoel Antonio da Silva Arajo, subprefeito da subprefeitura da Vila Mariana, presente no frum, acompanhou e participou de
toda a discusso na plenria. Essas discusses na plenria foram gravadas, transcritas e analisadas.
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tados, foi criado um blog da Vila Clementino Bairro Amigo do Idoso que
estar em constante atualizao com o histrico do projeto, equipe cientfica responsvel, atividades realizadas, georreferenciamento dos equipamentos, parceiros, sites sugeridos e postagens relativas promoo do
envelhecimento ativo. Embora ainda incipiente, o blog criado pode ser
acessado no seguinte endereo: http://vcamigoidoso.blogspot.com.br/
Como recomendado pelo Guia Cidade Amiga e pelo Protocolo de
Vancouver, selecionamos cerca de 20 profissionais que prestam atendimentos diversificados vinculados a servios e instituies da regio, dos
quais 12 profissionais compareceram. Esses profissionais foram ouvidos
por meio da mesma metodologia do grupo focal.
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Consideraes finais
As qualidades do bairro localizado em uma das reas centrais e com
alto nvel de urbanizao do municpio de So Paulo, aliadas s boas condies acumuladas no curso da vida da grande maioria dos idosos, oferecem
as melhores condies para a implementao do bairro amigo do idoso.
Todavia, sabemos tambm que um intenso processo de urbanizao implica o desenvolvimento de uma sociedade heterognea e complexa, o que, por sua vez, implica em barreiras imensas a serem ultrapassadas para iniciar o processo de execuo do bairro amigo do idoso.
A despeito dessa situao desfavorvel, na medida em que parte
significativa dos idosos, ouvidos nos grupos focais, ressentem da falta de
locais de encontros e de movimentos sociais no bairro, talvez, a grande
tarefa de desencadeamento do processo de implementao do bairro
amigo do idoso seja auxiliar os seus moradores a reconstruir a vida grupal, comunitria e propiciar o fortalecimento de laos familiares e de vizinhana. Estes, provavelmente, foram esgarados no intenso processo de
urbanizao do bairro, que, no entanto, podem ser recuperados pelo fato
de existir uma grande quantidade de pessoas idosas com um alto sentimento de pertencimento ao bairro, fator determinante para a coeso social, baseada na credibilidade e solidariedade (Prates, 2007).
Diversas aes factveis de serem desenvolvidas no bairro j foram
arroladas e podem subsidiar a subprefeitura no desenvolvimento de uma
agenda de aes no bairro. Aes que na maioria das vezes no requerem
altos investimentos e que podem aumentar ainda mais o status do bairro
que j rico em oportunidades culturais e recreativas disponveis para
pessoas de todas as idades e que certamente podem refletir uma maneira
de pensar transformadora sobre o envelhecimento.
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Referncias
Kalache, A; Kickbusch, I. A global strategy for healthy ageing. World
Health, 4, 1997. p.4-5.
OMS Organizao Mundial da Sade. Envelhecimento Ativo: Um
Projeto de Poltica de Sade. Uma contribuio da Organizao Mundial
de Sade para o Segundo Encontro Mundial sobre Envelhecimento, Madri, Espanha, Abril 2002. Disponvel http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/envelhecimento_ativo.pdf, acessado em ago de 2009.
OMS Organizao Mundial da Sade. Guia Global: Cidade Amiga
do Idoso. 2008. Verso traduzida para o portugus. Disponvel em http://
www.saude.sp.gov.br/resources/profissional/acesso_rapido/gtae/saude_pessoa_idosa/guia_cidade_amiga_do_idoso.pdf, acessado em set de
2008.
OMS. Plano de ao internacional sobre o envelhecimento. Braslia: Organizao Mundial da Sade, 2002
OMS. Guia global: cidade amiga do idoso. Braslia: Organizao
Mundial da Sade, 2008.
Prates AAP, Carvalhaes FAO, Silva BFA. Capital social e redes sociais. In: Aguiar N. (org.) Desigualdades sociais, redes de sociabilidade e
participao poltica. Belo Horizonte: Universidade Federal de Minas Gerais, 2007. p. 47-59.
WHO World Health Organization. Who age-friendly cities Project
methodology. Vancouver Protocol. 2007.
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Subprefeitura da Mooca Amiga do Idoso: aes com base no envelhecimento ativo 151
compatibilizar e ajustar aes afins para tornar os ambientes mais amistosos aos idosos.
Recorreu-se ento ao Mtodo Quadra Fiscal, uma ferramenta de
gesto, utilizada na Cidade de Diadema (1999) e na Cidade de So Paulo
(2004), com foco nos quarteires das escolas (permetros de segurana escolar) e entorno, por meio de aes pontuais, plurais, sistmicas e executadas em conjunto, em face da desordem fsica que reinava nesses locais,
melhorando significativamente a ambincia local e em pouco tempo.
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A Subprefeitura Mooca, nos anos de 2010 e 2011, reformou caladas no entorno de dez equipamentos pblicos, o equivalente a 8,2 mil m,
sendo seis escolas, duas UBS, Cemitrio da Quarta Parada e um Hospital
Municipal na Mooca. Para o ano 2011, outros 4 mil m.
No papel de fiscalizadora, no ltimo trimestre de 2010, foram realizadas mais de 550 visitas tcnicas (orientao) e expedidas cerca de
200 notificaes (avisos oficiais) em razo do no acolhimento dos avisos
para o conserto das caladas.
2. Educao Continuada
O atendimento qualificado ao muncipe sempre foi a grande preocupao, em especial no que tange pessoa idosa. Com vistas ateno
com esse pblico especfico, ou seja, o idoso, dentro do conceito da Educao Continuada, foi planejado, gerontologicamente, o Curso de Acolhimento ao Idoso na Praa de Atendimento, destinado inicialmente aos
servidores atendentes desse setor, para que compreendendo o contexto do envelhecimento se apropriem de prticas saudveis para o enfrentamento de situaes adversas que ocorrem por ocasio do atendimento
desse pblico, transformando as circunstncias de atendimento em mais
acolhedoras e humanizadas.
3. Participao Comunitria e Informao
Quando se busca promover melhorias para a comunidade de bom
alvitre ouvir e dialogar com os seus membros, pois eles so termmetros
para a administrao, e quando o foco das atenes o idoso, mais do
que nunca ele deve ser ouvido em face do que est sendo feito ou planejado. uma forma de fomentar a participao direta para a avaliao
dos atos praticados, ajustar eventuais reformulaes para a correo de
rumos, alm da identificao de outros fatores ou propostas para possveis adaptaes tcnicas, estruturas e servios que sejam mais atraentes
ou acessveis.
Ainda dentro do escopo da participao comunitria e informao foram desencadeadas aes de carter educativo com visitas
tcnicas para sensibilizar os proprietrios de imveis residenciais, de
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Objetivamente, na Subprefeitura Mooca, buscou-se imprimir celeridade na participao direta dos idosos sobre as questes que os afetam
por meio das Audincias Pblicas, da Conferncia Regional e dos Grupos
Focais.
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a) Audincias Pblicas
Tambm como instrumento de pesquisa quantitativa teve como
objetivo empoderar a populao, em particular a idosa, dos anseios, das
demandas e expectativas do seu entorno. Delas participaram diretamente moradores, trabalhadores, prestadores de servio e frequentadores dos
respectivos bairros, em especial os idosos, porquanto foram realizadas
igualmente seis Audincias Pblicas no foro de cada um.
Os dados coligidos em depoimentos orais ou escritos constituram
subsdio bsico para a realizao da 1 Conferncia Regional da Subprefeitura Mooca para Implementao do Bairro Amigo do Idoso.
b) 1 Conferncia Regional da Subprefeitura Mooca para
Implementao do Bairro Amigo do Idoso
Como instrumento de pesquisa mista, a 1 Conferncia Regional
da Subprefeitura Mooca para Implementao do Bairro Amigo do Idoso
foi estruturada em cinco grandes grupos temticos, coordenados por delegados eleitos nas Audincias Pblicas, e teve por objetivo aprofundar
o debate sobre as demandas e anseios apresentados nas audincias pblicas, sendo as propostas finais submetidas e aprovadas em Assembleia
realizada como coroamento do evento e encaminhadas aos setores governamentais correspondentes.
c) Quadra Fiscal
O Mtodo Quadra Fiscal MQF uma ferramenta de procedimento til para a aplicao das prticas de Polcia Comunitria, que atende
plenamente aos conceitos de Robert Trojanowicz, o qual sugere novas e
criativas maneiras para a resoluo de problemas da comunidade, conforme destaca no livro: Policiamento comunitrio como comear.
singular, pontual e plural em face das necessidades contemporneas cujo
objetivo melhorar a qualidade geral de vida e o bem-estar do indivduo
(pessoa) e da coletividade (comunidade).
A quadra ou quarteiro a unidade bsica do Mtodo Quadra Fiscal. Sua execuo exige planejamento centralizado, execuo descentra-
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Consideraes finais
Promover melhorias, em todos os seus aspectos, para tornar os espaos pblicos mais amistosos aos idosos e a outras pessoas com mobilidade reduzida, como a deambulao e marchas seguras, no mais
uma opo, mas, sim, um dever da sociedade que, mediante o compartilhamento de responsabilidades entre governantes e governados, possa
garantir passeios livres e condies de acessibilidade em geral caladas, prdios, estabelecimentos comerciais e afins e espaos abertos s
caladas e espaos pblicos, com nfase nos de primordial necessidade:
hospitais, farmcias, escolas, supermercados, feiras livres, reas verdes e
de lazer, tudo no esforo continuado para melhorar a qualidade de vida
do idoso e consequentemente de todos.
O ganho para a administrao pblica, com a utilizao desta nova
metodologia, que se aperfeioa a aplicao ou o emprego dos recursos
materiais e humanos ao alcance do governante municipal, sem a necessidade de novas receitas, apenas racionalizando, planejando, racionalizando e realizando como procedimento padro e ordinrio, aes pontuais e sistmicas, na extenso de um trecho predefinido ou que sinalize
a necessidade de maiores atenes bsicas e neste pormenor a indicao
recai sobre os quarteires ou quadras fiscais.
J do ponto de vista do muncipe, as vantagens so outras tantas:
atendem-se s solicitaes j registradas no Sistema de Atendimento ao
Cidado SAC, com critrios de prioridade; e, ao mesmo tempo, na mesma operao, atua-se de maneira proativa ou preventivamente.
Aps os resultados das aes engendradas na Subprefeitura Mooca
e aferidos por meio de instrumental especfico, isto ,u planilhas e relatrios, observou-se que, alm das solues pontuais, o mtodo propicia
maior controle do gestor em relao ao territrio, subsidiando-o na tomada de decises, inclusive na escolha de intervenes que se antecipam
aos possveis problemas e no gerenciamento de riscos.
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Referncias
BESTETTI, M.L.T. Hospedando a terceira idade: recomendaes de
projeto arquitetnico,UNIDERP, Campo Grande,2002.
Cadernos SESC de cidadania, ano 01 n. 04,So Paulo, outubro de 2010.
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Envelhecimento Ativo: uma poltica de sade/ World Health Organization; traduo GONTIJO, Suzana. Braslia: Organizao Pan-Americana da Sade, 2005.
GADELHO, Marcos Duque. Gesto Urbana Compartilhada: a Subprefeitura Casa Verde (2005-2008). Organizadora Helena Ladeira Werneck. So Paulo: Contexto, 2008.
Guia global: cidade amiga do idoso. O.M.S., Genebra, 2008.
IBGE, dados demogrficos do censo 2010 em: http//:www.ibge.gov.
br. Acessado em: 28/05/2011.
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JACOB, Wilson Filho, Promoo da Sade do Idoso. Editor Wilson
Jacob Filho. So Paulo. Lemos Editorial 1998.
Lei Municipal n 13.399, publicada no DOC de 02/08/2002;
Lei Municipal n14.223 Cidade Limpa, publicada no DOC de
27/09/2006.
NELSON, Bob. Faa o que tem de ser feito. Bob Nelson; traduo de
Vera Whateley. Rio de Janeiro. Sextante, 2003.
Portaria n 09/SMSP/GAB/2012, publicada no DOC de 15/03/2012.
RECICLZARO, Associao. Polticas Pblicas para o Idoso: Desafio para a Sociedade. So Paulo. Yangraf Grfica e Editora, 2010
TRAJANOWICZ, Robert. Policiamento Comunitrio como comear. Traduo de Mina Seinfeld de Carakushansky. Rio de Janeiro: Policia
Militar do Estado do Rio de Janeiro, 1994.
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Introduo
O Centro de Referncia da Zona Norte de So Paulo (CRI Norte),
inaugurado em 17 de fevereiro de 2005, um ambulatrio de ateno secundria do Sistema nico de Sade (SUS) especializado na ateno
sade ao idoso. O CRI Norte uma parceria entre a Secretaria de Estado
da Sade de So Paulo (SES) e a Organizao Social de Sade Associao
Congregao de Santa Catarina (OSS/ACSC).
O atendimento ambulatorial referenciado das Unidades Bsicas
de Sade da zona norte de So Paulo, integrado e composto por quatro
1
Carlos Andr Uehara (direx@crinorte.org.br) Mdico graduado pela Unifesp. Geriatra pela Unifesp Escola
Paulista de Medicina Especialista em Geriatria pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG) Diretor de Comunicao da SBGG SP. Diretor Executivo do Centro de Referncia ao Idoso da Zona Norte (CRI Norte).
2
Dayana Nicoletti Braga (dayana.braga@crinorte.org.br) Fisioterapeuta graduada pela Unesp. Especializada
em gerontologia Unifesp Escola Paulista de Medicina. Especializada em Administrao Hospitalar e Gesto de
Sade pela Fundao Getlio Vargas. Gerente Assistencial do Centro de Referncia ao Idoso da Zona Norte (CRI
Norte).
3
Andria Cristiane Magalhes (gestor.servicosocial@crinorte.org.br) Assistente Social graduada pela Unicid
Universidade Cidade de So Paulo. Especialista em Educao em Sade Publica pela Unaerp Universidade de
Ribeiro Preto; Especializada em MBA Executivo em Sade pela Fundao Getulio Vargas. Coordenadora do Servio Social e responsvel pelo Servio de Atendimento ao usurio SAU do Centro de Referncia do Idoso da Zona
Norte (CRI Norte).
4
Christine Brumini (gestor.reabilitacao@crinorte.org.br) Fisioterapeuta graduada pela Unip. Especialista em
Reumatologia pela Unifesp Escola Paulista de Medicina. Mestranda em Reumatologia pela Unifesp Escola Paulista de Medicina. Coordenadora da Reabilitao do Centro de Referncia do Idoso da Zona Norte (CRI Norte).
5
Diego Flix Miguel (gestor.convivencia@crinorte.org.br) Artista Plstico, graduado pela Faculdade Paulista
de Artes. Especialista em Linguagens da Arte pela Faculdade de Educao da USP. Atualizao em Gerontologia
pela Faculdade de Medicina da USP. Membro da Cmara Tcnica de Sade da Pessoa Idosa da Secretaria de Estado
da Sade de So Paulo. Coordenador do Centro de Convivncia do Centro de Referncia do Idoso da Zona Norte.
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b) Coordenadoria Estadual de Conselhos Comunitrios de Segurana (CONSEG): participaes das reunies de membros
do comit do Bairro Amigo do Idoso da Zona Norte.
c) So Paulo Transportes (SPTrans): apresentao do inventrio
e propostas para aes no bairro.
d) Companhia de Engenharia e Trfico (CET): apresentao do
inventrio e propostas para aes no bairro.
e) Rede Social da Zona Norte: participao ativa das reunies
mensais da rede social da Zona Norte.
f) Jornais Regionais: parceria para a distribuio de jornais da
regio para a comunidade.
Alm das aes realizadas pelas instituies parceiras, o CRI Norte,
como um centro de referncia em envelhecimento, tem como misso disseminar os conhecimentos em gerontologia promovendo aes pontuais
abaixo relacionadas:
Frum de Assistentes Sociais: Encontro trimestral na Instituio entre as assistentes sociais da regio norte, objetivando capacitar as profissionais principalmente no segmento idoso, articulando com os servios da rede
assistencial e propondo projetos de melhoria de atendimento ao usurio.
Reunio de Comunidade: Reunio trimestral com as lideranas
comunitrias da regio norte, que tem por objetivo dar um espao populao para discutir sobre assuntos relacionados Zona Norte.
Encontro de Idosos: Encontro anual com idosos da Zona Norte,
com o objetivo de criar um espao de reflexo sobre os direitos e deveres
da pessoa idosa, contribuindo com seu pleno exerccio da cidadania.
Semana de Quedas: Evento anual, com o objetivo de conscientizar
a populao idosa e toda a comunidade sobre os riscos e consequncias
de uma queda e principalmente sobre a sua preveno.
Calendrio Gerontolgico: Considerando a relevncia da preveno em sade e cidadania, o CRI Norte promove mensalmente eventos
temticos voltados populao idosa, profissionais e comunidade em geral, com datas estabelecidas como relevantes pela Organizao Mundial
da Sade e Organizao das Naes Unidas.
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Ms
Dia
Janeiro
24
Comemorao
Dia Mundial do Aposentado
Campanha de Vacinao de Idosos
05
Dia do Cuidador
06
26
26
15
24
12
21
30
01
20
Novembro
14
Dezembro
01
Abril
Maio
Junho
Setembro
Outubro
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a participao sociopoltica de idosos nos principais mecanismos de fortalecimento da cidadania: fruns, conselhos e conferncias.
Programa de Violncia: O Programa tem como objetivo atuar nas
diversas formas de expresso no processo de violncia, envolvendo aes
preventivas, educativas e de assistncia, conforme recomendado nas diretrizes da Organizao Mundial de Sade (OMS).
Concluso
Para a implantao do projeto, foi relevante promover o protagonismo dos idosos por meio dos grupos focais e na busca ativa de parcerias
para a sensibilizao do poder pblico local e das instituies privadas,
assim como a comunidade para a mobilizao, a fim de atender s aes
propostas no inventrio.
Durante o processo foram encontradas algumas dificuldades quanto ao entendimento sobre a importncia do tema em questo por parte
dos parceiros e verificou-se a necessidade de promover sensibilizao e
capacitao como forma de contextualizar e incentivar a adeso dos envolvidos no projeto.
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assim o conceito de sade no qual os idosos pudessem obter informaes, orientaes e resolues das mais diversas demandas, objetivando
prioritariamente a sua qualidade de vida.
Em 2001 foi inaugurado o Centro de Referncia do Idoso CRI de
So Miguel Paulista, rgo vinculado Coordenadoria de Servios de
Sade, da Secretaria Estadual de Sade de So Paulo.
O CRI-So Miguel surgiu com o propsito de se tornar referncia
no nvel secundrio da assistncia s unidades bsicas de sade e com o
objetivo de prestar atendimento de forma integral pessoa idosa, diminuindo limitaes fsicas, promovendo a reinsero social e mantendo a
autonomia e independncia do idoso.
Segundo dados atuais do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) e Fundao SEADE (2011), vivem na Zona Leste 207.789 idosos.
S nas regies de Ermelino Matarazzo, Itaim Paulista e So Miguel Paulista existem cerca de 36.907 homens e 51.231 mulheres com idade igual ou
maior a 60 anos, representando 42% e 58%, respectivamente. O que corresponde a 6,54% da populao idosa de todo o municpio de So Paulo.
Para possibilitar assistncia integral pessoa idosa, a preocupao inicial centrou-se na criao de uma estrutura de recursos humanos
composta por mdicos geriatras, clnicos gerais, otorrinolaringologistas,
cardiologistas, oftalmologistas, ortopedistas, psiquiatras, ginecologistas,
angiologistas, enfermeiros e farmacuticos, e equipe de reabilitao formada por profissionais das reas de fonoaudiologia, psicologia, nutrio,
servio social, fisioterapia, educao fsica, terapia ocupacional, alm do
servio de assistncia domiciliar.
A sade bucal, como parte da sade integral, tambm foi contemplada com o oferecimento de servios odontolgicos nas especialidades
de ateno bsica, cirurgia oral menor, endodontia, periodontia, prtese
e semiologia, sendo o primeiro a disponibilizar prtese dentria total e
parcial, o que influiu na melhora da sade e da autoestima.
Tambm foi desenvolvido um Servio de Apoio Diagnstico com
exames laboratoriais, RX, eletrocardiograma, holter, ecocardiografia, ultrassonografia, mamografia, nasofibroscopia e audiometria.
Em 2005 o CRI Leste participou como piloto para a validao no
Brasil dos instrumentos do toolkit, ou seja, de uma caixa de ferramentas
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Instituto Paulista de Geriatria e Gerontologia Jos Ermrio de Moraes (IPGG-JEM): registro histrico 171
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Instituto Paulista de Geriatria e Gerontologia Jos Ermrio de Moraes (IPGG-JEM): registro histrico 173
Multiprofissional em Gerontologia, cujo objetivo capacitar os aprimorandos, que so egressos da graduao na rea da sade, para uma atuao qualificada e diferenciada em gerontologia, considerando todos os
aspectos do envelhecimento, como biolgicos, sociais, psquicos e funcionais, bem como sua relao com o contexto de vida, histrico de sade
e necessidades atuais da populao idosa, usuria dos servios oferecidos pelo Sistema nico de Sade.
Alm disso, oferece campo de estgio para diversas reas de sade,
que permite vivenciar a prtica gerontolgica, e a realizao de pesquisas
de campo para monografias, dissertaes de mestrado e teses de doutora-
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do. Tambm so produzidos materiais educativos manuais, cartilhas, folders, banners e guias, usados por nossos pares como material de referncia.
Recentemente, por meio da publicao do guia Rede Solidria
Pessoa Idosa, o IPGG contribuiu para a ampliao de fluxos de informao e comunicao interorganizacional.
Assim, o IPGG vem consolidando sua trajetria no sentido de promover um envelhecer mais saudvel para os moradores da regio leste da
cidade de So Paulo, e desenvolve suas aes observando as recomendaes da OMS.
Agradecemos as contribuies das profissionais do IPGG Claudia
Soar, Mariza Landolpho Vicco Camalionte e Marisa Aparecida Batista
Nunes, na concepo do presente texto.
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O Hospital Geral de So Mateus (HGSM) um hospital geral estadual da administrao direta de ateno secundria localizado na regio
leste de So Paulo que compe a rede assistencial do Sistema nico de
Sade na rea correspondente Subprefeitura de So Mateus. Atende em
regime de urgncia /emergncia e internao nas reas de clnica mdica, clnica cirrgica, clnica ginecolgica e obsttrica, terapia intensiva
(adulto, peditrica e neonatal), clnica peditrica e clnica de queimados.
Caracteriza-se pelo atendimento da demanda espontnea e referendada, desenvolve aes assistenciais de baixa e mdia complexidade
objetivando o tratamento da doena e promoo da sade. Com servio
1
Maridite C.G. de Oliveira (maridite@uol.com.br) mdica com Especializao em Sade Pblica, em Gesto
em Sade e em Geriatria e Diretora Tcnica do HGSM.
2
Karin Fatima Silveira (karinsilveira@terra.com.br) Medica com especializao em Ginecologia-Obstetricia,
em Sade Publica , em Administrao Hospitalar e Diretora da Diviso Mdica do HGSM.
3
Fernando Bignard (fbignardi@superig.com.br) Mdico gerontlogo, homeopata, psicoterapeuta, consultor
organizacional em sade corporativa e sustentabilidade pessoal e coletiva. Coordenador do Setor de Estudos do
Envelhecimento e do Setor de Transdiciplinaridade aplicada a Sade da UNIFESP. Fundador e Diretor do Centro de
Ecologia Mdica Florescer na Mata-Cotia, SP.
4
Marlia Louvison (mariliacpl@gmail.com) mdica, doutora em Sade Pblica. Pesquisadora do Instituto de
Sade. Assessora Tcnica do Gabinete do Secretrio e membro do Comit de Referncia em Sade da Pessoa Idosa
da Secretaria de Estado da Sade de So Paulo.
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de diagnstico e apoio teraputico, presta atendimento ambulatorial especializado e referenciado s unidades de sade da rea.
O HGSM de carter pblico, subordinado Secretaria de Estado
da Sade, da administrao direta, com 205 leitos.
Tem como misso prestar atendimento de sade com qualidade e
humanizao populao da regio de So Mateus nas reas de urgncia, emergncia, maternidade, pediatria, clnica geral, clnica cirrgica e
queimados.
A viso do hospital tornar-se um hospital referncia em qualidade entre os hospitais pblicos E tem entre seus principais valores a tica; valorizao do profissional; eficincia e eficcia; trabalho de equipe;
integralidade;e transparncia.
A instituio, sensvel ao contexto do envelhecimento populacional, realizou projetos em duas frentes de aes: (1) constituio de um
frum de discusso de projetos envolvendo idosos; e (2) projeto Hospital
Amigo do Idoso.
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Hospital Geral de So Mateus Amigo do Idoso: quebrando paradigmas e construindo o SUS com qualidade
e humanizao na ateno aos idosos 177
(UNIFESP). Realizaram-se reunies de planejamento e oficinas e vivncias de sensibilizao da equipe multiprofissional para o projeto de pesquisa com o intuito de divulgao da proposta, identificando-se, aproximadamente, 300 (trezentos) idosos que manifestaram interesse em participar da pesquisa. Em 2010 teve incio a prtica da meditao, com 107
participantes, com dois encontros semanais no ms de fevereiro e um
encontro semanal de maro a junho. Atualmente, o projeto est em fase
de finalizao, tendo sido observado influncia bastante positiva na qualidade de vida de todos os participantes.
Grupo de meditao
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Reunio do projeto
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corredor do pronto-socorro precisa facilitar o trnsito. Que outras alternativas podem ser feitas? Quando est sozinho com o
idoso poderia haver outra forma? Se tem sala vazia dos mdicos, arrisca a passar por dentro.
Tem que pintar as cores no cho para facilitar o acesso
o pronto-socorro no tem pessoas capacitadas para ouvir os
idosos e para inform-los adequadamente
O acolhimento tem que permear todo o servio. As pessoas
precisam estar capacitadas, ter discernimento e pacincia. Ter
grupos de pessoas capacitadas, preocupadas com o acolhimento dessas pessoas.
Precisa ter acolhimento na sada. Quando ele sai do servio
com uma receita ou um pedido de exame, ningum explica o
que tem que fazer e ele fica perdido. Fazer orientao de medicao (sol/lua)5. Explicar melhor os exames e as condutas que
devem ser tomadas.
A pessoa que vai acompanhar precisa receber a instruo e ter
discernimento para acompanhar o tratamento daquele idoso.
os profissionais no esto preparados para o envelhecimento
Infelizmente no tem funcionrios com bom senso e nem com
tempo suficiente para a necessidade dos idosos. O idoso totalmente diferente. Se tiver um tempo, bom voc dar uma
ateno para ele. Falta postura do profissional. Falta comprometimento profissional.
Os idosos muitas vezes tm dificuldades para locomoo, para
audio e para enxergar, alm da pouca escolaridade e dificuldade em entender. preciso orientar melhor, escuta qualificada.
preciso capacitar todos os funcionrios. Aprender a expressar a palavra gentileza. Desde o mais simples at o mais alto
grau.
5
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e humanizao na ateno aos idosos 181
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Hospital Geral de So Mateus Amigo do Idoso: quebrando paradigmas e construindo o SUS com qualidade
e humanizao na ateno aos idosos 183
ajudar o idoso. A maioria dos idosos sofre muito. No tem recurso na regio para o idoso.
No todo mundo que tem esse acesso. Fica difcil de as pessoas procurarem, no possuem capacidade de se informar. Se
tiver um espao para o idoso onde tenha todos os recursos que
ele precisa. O centro de referncia uma bno para o idoso.
O centro de referncia no vai ter internao. Por exemplo, se tiver
um derrame, precisa de uma fisioterapia, no hospital no tem.
Fazer hidroginstica fundamental, ela vai dar estmulo s
pessoas para envelhecer melhor SPA de cuidados. Minha
cardiologista deu uma carta para fazer hidro. Mas no tem.
Achei uma agora perto da igreja com uma hidro mais barata.
L muito gostoso.
a internao sempre assusta as pessoas idosas e idoso precisa
de carinho.
Minha me j sabia o caminho e se internava sozinha no
hospital. Ela queria ateno naquela hora. Ficou amiga do
SAMU, que j sabia quem era. Nas ocasies que ela estava internada, ela tirava o soro: O pessoal muito bonzinho, mas
no quero o soro A questo da ateno, da pessoa se sentir
amada. O idoso tem manias.
Precisa respeitar esse jeito dos idosos e suas vontades. Mas eu
ando, sei ir sozinha no banheiro. Respeitar a cultura. A forma
que ela foi educada. Respeitar isso. Pediu uma laranja, pediu
uma faca. Pode dar
A internao assusta mais as pessoas idosas. Quando a gente
fica mais velho, a gente fica mais exigente, sai de sua famlia,
principalmente quando a gente mais agarrado famlia. L
no hospital a gente no sabe o que vai encontrar, quem vai
encontrar.
Tive contato com algum operado da vescula. Vi ela sofrendo daquele jeito. No era bom ficar sofrendo tanto assim. Antigamente era pior. No tnhamos direito a nada de graa. No
tinha remdio. Tinha que comprar tudo. Gastava muito.
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Grupo focal
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Hospital Geral de So Mateus Amigo do Idoso: quebrando paradigmas e construindo o SUS com qualidade
e humanizao na ateno aos idosos 185
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Hospital Geral de So Mateus Amigo do Idoso: quebrando paradigmas e construindo o SUS com qualidade
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Acolhimento preferencial, respeitado o critrio de risco: reduo de tempo de espera (consultas, macas,
cirurgias).
Humanizao: Visita aberta, direito a acompanhante, conte comigo, leia comigo, ambincia, roupas, alimentao, rudos.
10
Cuidados inovadores s condies crnicas: alta integrada com agendamento na rede, orientao de aquisio de medicamentos (padro e alto custo) e visita domiciliar com equipe multidisciplinar.
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POR Qu
COMO
QuANDO
ONDE
QuEM
Escuta
qualificada
com idosos
Identificao de
itens de importncia
Realizando Grupo
Focal com usurios, cuidadores
e membros da
comunidade
Maio/09
HGSM
Dra. Marlia
Louvison (SES)
e Direo do
HGSM
Acolhimento
preferencial
Avaliao de risco,
prioridade no
atendimento, respeitando casos de
urgncia e emergncia e guich
preferencial
Incio em
Setembro/
2007
Pronto Socorro
Diretoria de
Enfermagem
Acessibilidade
e
infraestrutura
Facilitar o acesso e
preveno de acidentes dos idosos
no hospital
Levantamento das
necessidades para
esta adequao.
Reformas necessrias.
Fevereiro/
2007
Adequao das
entradas do
Hospital (rampas
de acesso)
Diretoria de
Manuteno
Facilitar o acesso e
preveno de acidentes dos idosos
no hospital
Levantamento das
necessidades para
esta adequao.
Reformas necessrias.
Dezembro/
2006
Adequao dos
banheiros com
barras de segurana
Instalao de
corrimo nas
escadas
Facilitar o acesso e
preveno de acidentes dos idosos
no hospital
Levantamento das
necessidades para
esta adequao.
Reformas necessrias.
Janeiro/ 09
Instalao de
campainhas nos
leitos
Qualificao do
Atendimento
Ampliao do
horrio de visita
Julho/07
HGSM
Equipe Tcnica
(HGSM)
Qualificao do
Atendimento
Outubro/07
Cln. Mdica,
Cln.Cirrgica,
Observao do
PS e UTI Adulto
Equipe Tcnica
(HGSM)
Qualificao do
Atendimento
Cursos: Sade
da Pessoa Idosa
e Cuidador de
Idoso
Maio/09 e
Agosto/09
HGSM
Dra. Marlia
Louvison e
equipe HGSM
Humanizao
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Hospital Geral de So Mateus Amigo do Idoso: quebrando paradigmas e construindo o SUS com qualidade
e humanizao na ateno aos idosos 189
Qualificao do
Atendimento
Capacitao do
Conte Comigo,
Jovem Acolhedor,
Voluntrios e
Colaboradores na
abordagem do
idoso
Maio/09
HGSM
Equipe Tcnica
(HGSM)
Qualificao do
Atendimento
Maio/09
HGSM
Equipe Tcnica
(HGSM)
Sensibilizao
da Equipe
e Educao
Permanente
Sensibilizar e
Capacitar
Cursos: Sade da
Pessoa Idosa e
Maio/09 e
Agosto/09
HGSM
Equipe Tcnica
(HGSM)
Sensibilizar e
Capacitar
Cuidador de
Idoso
Julho/10
HGSM
Equipe Tcnica
(HGSM)
Desenvolver
aes e
preveno de
quedas do
idoso
Diminuir ndices
de acidentes com
idosos
Maio/10
HGSM
Equipe Tcnica
HGSM
Diminuir ndices
de acidentes com
idosos
Julho/10
HGSM
Equipe Tcnica
HGSM
Capacitao
da equipe
multidisciplinar para
assistncia ao
idoso
Qualificao e
Humanizao no
Atendimento
Capacitao de
equipe multidisciplinar para serem
multiplicadores
De Maio/10
a Setembro
/2010
Hospital das
Clnicas HC
Dra. Maridite
Avaliao
Multidimensional no
Plano de
Cuidados e
implantar a
caderneta do
idoso
Reduo nas
reinternaes
hospitalares
A partir de
Maio/10
Residncia do
paciente (Idoso)
Equipe Multidisciplinar da
Clnica Mdica
Cuidados
inovadores
s condies
crnicas
Integralidade no
cuidado
Junho/09
Cln. Mdica
Equipe Multiprofissional
Agendamento com
especialidades
necessrias
Abril/09
Cln. Mdica
Cln. Cirrgica
Servio Social
Preenchimento
da Caderneta da
Pessoa Idosa
Junho/09
Cln. Mdica,
Cln. Cirrgica
e Ambulatrio,
bem como
trabalho sensibilizando a rede
local (UBSs)
Equipe Multidisciplinar
Arregimentar
Voluntrios
Amigo do
Idoso
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Consideraes finais
Hoje, o Hospital Geral de So Mateus mudou suas prticas em relao ao atendimento ao idoso, desde o pronto-socorro at as clnicas de
internao. O olhar para o idoso diferenciado, e quando seu acolhimento
indica classificao de risco, o idoso sempre qualificado como amarelo,
ou seja, tem atendimento garantido. Nas clnicas de internao houve uma
total reformulao, com equipe multiprofissional (mdico clnico geral,
mdico geriatra, enfermeiro, fisioterapeuta, nutricionista, fonoaudilogo,
psiclogo e assistente social). Esse cuidado diferenciado para o idoso fez
com que todos os pacientes recebessem esta ateno com olhar ampliado.
Todas as aes realizadas continuam sendo aperfeioadas e desenvolvidas num processo de ajustes constante, visando melhoria dos
servios e qualidade no atendimento, bem como a satisfao do cliente
idoso. Neste momento, um grupo de profissionais est se especializando
em Gerontologia, o que trar maiores benefcios assistncia ao idoso
nesta instituio.
Aes na comunidade
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Hospital Geral de So Mateus Amigo do Idoso: quebrando paradigmas e construindo o SUS com qualidade
e humanizao na ateno aos idosos 191
Referncias
Campbell, Susan E; Seymour, D Gwyn; Primrose, Willie R. A systematic literature review of factors affecting outcome in older medical patients admitted to hospital. Age and Ageing ; 33:110-115, 2004.
Kalache, A; Kickbusch, I. A global strategy for healthy ageing. World
Health, 4, 1997. p.4-5.
Ministrio da Sade - Envelhecimento e sade da pessoa idosa
Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de
Ateno Bsica. Caderno 19 Braslia, 2006
OMS. Plano de ao internacional sobre o envelhecimento. Braslia: Organizao Mundial da Sade, 2002
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Histrico
O Instituto de Assistncia Mdica ao Servidor Pblico Estadual (IAMSPE) uma entidade autrquica autnoma, sem fins lucrativos, com
personalidadejurdica e patrimnio prprio. Possui uma ampla rede de
credenciados, que inclui consultrios, clnicas e hospitais, alm da rede
prpria que formada pelo Hospital do Servidor Pblico Estadual HSPE
e 18 Centros de Assistncia Mdico-Ambulatorial (CEAMAS) no interior
do Estado de So Paulo.
O IAMSPE oferece assistncia mdica a 1,3 milho de pessoas, realiza mais de 200 mil consultas mensais no interior do Estado, atende
14 mil servidores pelo programa de gerenciamento de crnicos e possui
mais de 100 hospitais credenciados. No HSPE so efetuados 5.000 atendimentos ambulatoriais/dia, 1.800 cirurgias/ms, atingindo mais de trs
mil internaes e 400 mil procedimentos mdicos mensais. Alm de con1
Carmen Silvia Correia (ccorrea2011@hotmail.com) Assistente Social, Administradora Hospitalar, atuando
na Gerncia de Gesto de Pacientes do HSPE.
2
Magda Cruz (magdacruz@uol.com.br) Enfermeira, Administradora Hospitalar e Coordenadora do Programa
Integralidade HSPE.
3
Maurcio Ventura (m.ventura@uol.com.br) Geriatra e Diretor do Servio de Geriatria do HSPE.
4
Rosemary Silva (rosesilvasp@uol.com.br) Assistente Social, Administradora Hospitalar, Terapeuta Familiar,
atuando como Ouvidora do IAMSPE.
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Populao atendida
A populao ativa do Hospital do Servidor Pblico Estadual (HSPE),
ou seja, aquela que est utilizando regularmente o hospital, gira em torno
de 137.000 pacientes, sendo que, aproximadamente 33,6% destes, esto
na faixa etria superior a 60 anos (Tabela 1). justamente este grupo que
demanda um maior nmero de consultas, procedimentos e internaes
nos servios e cuja proporo tem crescido muito nos ltimos anos, levando o IAMSPE a programar uma Poltica de Ateno ao Idoso coordenada
pelo Programa Integralidade e operacionalizada por meio de diferentes
aes nos Servios Hospitalares, Assistncia Domiciliar, Gerenciamento
de Crnicos, Projeto Sentinela e Programa PREVENIR.
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Instituto de Assistncia Mdica ao Servidor Pblico Estadual - Hospital do Servidor Pblico Estadual:
A integralidade no atendimento ao idoso 195
Servios Cirrgicos
Geriatria
100
Cirurgia-geral
57,8
Cardiologia
79,5
Gastrocirurgia
49,5
Urologia
63,5
Clnica mdica
DAR
Nefrologia
72
66,7
Otorrinolaringologia
67
Gastroclnica
58,5
Neuroclnica
50
Oncologia
67,5
Hematologia
43,5
Cirurgia vascular
35
64,3
Ginecologia
50
Neurocirurgia
60
Cirurgia plstica
31
Esta populao apresenta caractersticas etrias superiores mdia nacional (30% mais idosos do que a populao em geral), conforme
observamos no grfico 1, fazendo com que o Sistema de Sade IAMSPE
busque aprimorar sistematicamente o seu atendimento e possa cumprir
sua misso de ser referncia no atendimento ao idoso.
Grfico 1 Proporo de Idosos na Populao/ IAMSPE
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Instituto de Assistncia Mdica ao Servidor Pblico Estadual - Hospital do Servidor Pblico Estadual:
A integralidade no atendimento ao idoso 197
Acolhimento o conjunto de aes voltadas para o desenvolvimento da relao de confiana e compromisso entre os usurios e profissionais pautada em parmetros tcnicos, humanitrios e de solidariedade.
a prtica do atendimento humanizado aos idosos de forma a acolher, escutar e buscar solues e respostas s suas necessidades. Entre os trabalhos desenvolvidos destacamos os projetos Voluntrios Amigos do Idoso
e Assistncia Espiritual aos Idosos.
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Ateno ao Cuidador
Implementao de medidas de educao para a sade voltadas
para o cuidador/familiar visando continuidade da ateno e melhoria da qualidade de vida do paciente idoso tanto em mbito hospitalar
quanto no domiclio. Esta capacitao contempla aes para minimizar
o estresse emocional, a sobrecarga e o desgaste fsico do cuidador durante o processo do cuidar, estmulo ao desenvolvimento de hbitos saudveis visando manuteno de seu estado de sade e, consequentemente,
tambm conduzi-lo a um envelhecimento saudvel.
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Instituto de Assistncia Mdica ao Servidor Pblico Estadual - Hospital do Servidor Pblico Estadual:
A integralidade no atendimento ao idoso 199
Alta Segura
Atuao da equipe interdisciplinar para propiciar aos pacientes
condies adequadas para a manuteno da continuidade do tratamento e promoo da sade aps a alta, preparando-os para o retorno ao
ambiente familiar, buscando prevenir o agravamento do quadro clnico
destes pacientes, o que pode ocasionar o retorno ao Pronto-socorro ou
reinternao por complicaes que, muitas vezes, poderiam ter sido evitadas. Estas aes tm incio no momento da internao e so intensificadas no perodo pr-alta, englobando a anlise social, ambiental e con-
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Instituto de Assistncia Mdica ao Servidor Pblico Estadual - Hospital do Servidor Pblico Estadual:
A integralidade no atendimento ao idoso 201
Consideraes finais
O Programa Integralidade j mostra resultados importantes, porm
apenas o inicio de um processo que tem por meta a excelncia na ateno ao paciente idoso, desafio que requer o comprometimento das equipes e a integrao dos diversos setores do Hospital.
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Referncias
Busse W. Ewald, Blazer G. Dan. 1999. Psiquiatria Geritrica Porto
Alegre: Ed Artes Mdicas Sul.
Boletim Instituto de Sade n 47 abril de 2009 Caracelli; Antonio
Carlos; Arantes; Jos Luis; Oliveira Thais & Cols Referncia Coelho, Maria Ins; Messias, Maria do Carmo IAMSPE Traos Histricos e Vocao Demogrfica Iamspe Census Junho/2011.
Jacob, Wilson F Fatores do Envelhecimento Saudvel Envelhecimento e Sade
Kalache, A. e Keller, I. (2000). The greying world: a challenge for
the 21st century. Science Progress 83 (1), 33-54.
Manual de Preveno de Quedas da Pessoa Idosa Iamspe 2010
Minayo, M.C.S; Hartz, Z.M.A; Buss, P.M. Qualidade de vida e sade:
um debate necessrio. Cincia e Sade Coletiva, v. 5, n 1, p. 7-18, 2000.
Moraes, J.F.D. Lazer e Qualidade de Vida do Idoso. In: Dornelles
B.D; Costa, G.J.C. (Org). Lazer, realizao do ser humano: uma abordagem para alm dos 60 anos. Porto Alegre: Doravante. 2005.
Organizao das Naes Unidas (ONU) (2001). World Population
Prospects. The 2000 Revision.
Revista do IAMSPE Edio 01 Julho de 2011
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Metodologia para o estabelecimento de critrios para a definio de uma ILPI amiga do idoso 205
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Metodologia para o estabelecimento de critrios para a definio de uma ILPI amiga do idoso 207
Houve muita dificuldade para a realizao de grupo focal com funcionrios, pois os mesmos no tinham horrio disponvel fora do horrio
de servio. Foi possvel realizar grupo focal durante o horrio de servio
com os funcionrios da rea de cuidados, dentro da prpria instituio.
A direo das instituies providenciou um esquema, para que os idosos
no ficassem desassistidos durante a realizao do grupo focal.
Foram realizadas entrevistas individuais com funcionrios de alguns setores em que no foi possvel montar tal esquema, como cozinha,
manuteno e limpeza; bem como pela dificuldade de se compatibilizar
a agenda dos familiares que frequentam as ILPI com regularidade, e dos
voluntrios, que no os da diretoria das ILPIs.
Tanto os grupos focais quanto as entrevistas foram, aps consentimento dos participantes, gravadas, transcritas e analisadas.
Para o incio da coleta de informaes, recomenda-se uma questo
para aquecimento: Como viver na (nome da instituio)? Aponte quais
so as caractersticas boas e quais os problemas. A seguir, com estas respostas, d-se seguimento coleta de informaes. Para facilitar, elaborou-se um instrumento com os tpicos que so apresentados a seguir.
Em relao Estrutura fsica e acessibilidade, as opinies e percepes referentes ao imvel, sua localizao, condies das edificaes, espaos internos e externos e o seu entorno foram investigados. Solicitou-se que
comentassem sobre espaos de uso comum refeitrios, sala de televiso,
sala de estar, sala de atividades, jardins e espaos privados, mais especificamente o dormitrio e o banheiro. Informaes sobre o mobilirio de
cada ambiente foram tambm obtidas neste tpico, com especial ateno
ergonomia, tanto para os residentes quanto para os trabalhadores e sobre a
suficincia de espao para a guarda de roupas e objetos pessoais e de afeto.
Considerando o tempo dispendido pelos idosos nos diversos cmodos da
instituio, o conforto trmico e acstico deve ser pesquisado.
As condies de higiene e habitabilidade da instituio so avaliadas neste tpico. Especial ateno deve ser dada segurana: condies
de piso, presena de corrimes, adequao do banheiro, sinalizao e iluminao natural, artificial e de emergncia devem ser questionadas.
A acessibilidade interna e externa da ILPI deve respeitar a NBR 9050
da ABNT. Apesar de no ser responsabilidade da ILPI, interessante obter
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Metodologia para o estabelecimento de critrios para a definio de uma ILPI amiga do idoso 209
Referncias
ABNT NBR 9050 Acessibilidade de pessoas portadoras de deficincia a edificaes, espaos, mobilirio e equipamentos urbanos. Rio de
Janeiro, 2004.
Brasil. Constituio da Repblica Federativa do Brasil de 1988
[acessado em 20 de setembro de 2012] Disponvel em http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constitui%C3%A7ao.htm.
Brasil. Lei n 8.742 de 07 de dezembro de 1993 DOU de 08/12/93
Lei Orgnica da Assistncia Social.
Brasil. Lei n10. 741 de 1 de outubro de 2003. Dispe sobre o Estatuto do Idoso e d outras providncias. 2 reimpr. Braslia, (DF): Ministrio
da Sade; 2003.
OMS Guia global: cidade amiga do idoso. Sua: OMS; 2008
So Paulo Secretaria de Estado da Sade. Resoluo SS 123/2001.
Define e Classifica as Instituies Geritricas no mbito do Estado de So
Paulo e d providncias correlatas. 2001
World Health Organization WHO age-friendly cities Project methodology: Vancouver protocol. WHO, Switzerland, 2007.
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Parte II
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Contextualizando as iniciativas
Os idosos j ocupam um espao significativo dentro da sociedade
brasileira e a tendncia que esse nmero siga crescendo, uma vez que a
taxa de fecundidade brasileira est abaixo do nvel de reposio populacional, de acordo com dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE).
1
Srgio Castelo Serapio (sergioserapiao@viagutenberg.com.br) formado em administrao de empresas pela
Fundao Getlio Vargas (EAESP/SP) e MBA Executivo no IBMEC (RJ). Professor convidado no curso de Gesto de
Polticas Pblicas da USP. co-fundador da Via Gutenberg e o representa em fruns nacionais e internacionais de
discusso e fomento de desenvolvimento sustentvel.
2
Paulo Puterman (paulo.puterman@gmail.com) Doutor em Sociologia pela USP e pesquisador em Biotecnologia na mesma instituio. Fundou a Syku BioEnergya e co-fundador da Via Gutenberg.
3
Daniel Ianae (danielianae@viagutenberg.com.br) formado em Cincia da Computao pela UFSCAR. Atua
na Via Gutenberg como lder de iniciativas em temticas de educao, envelhecimento ativo e direitos humanos.
4
Gabriela de Carvalho(gabriela2.carvalho@usp.br) graduada em Gerontologia pela EACH-USP. Membro da diretoria de relaes externas na AIESEC USP e na Via Gutenberg atua como co-pilota do projeto Cine Maior Idade.
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Caractersticas do Programa
O Cine Maior Idade (CMI) uma iniciativa sociocultural pioneira,
que tem como foco a insero sociocultural do idoso utilizando como instrumento a linguagem cinematogrfica. Mais que proporcionar uma sesso
de cinema, o Programa proporciona repertrio s redes de atendimento
para que se desenvolvam atividades socioculturais junto aos idosos, tendo
como pano de fundo os temas abordados nos filmes selecionados.
O CMI promove o convvio, lazer, cultura e diverso para o grupo
em questo, contribuindo para a sade integral dos idosos, alm de fomentar o interesse deste pblico para o cinema.
To importante quanto os outros momentos da vida, o lazer se mostra fundamental para a socializao, reflexo, para o conhecimento e para a
percepo dos espectadores. O cinema traz, dessa forma, importante contribuio cultural, constituindo-se num instrumento de transformao social.
O CMI est em consonncia com as diretrizes da Poltica Nacional
do Idoso, com o Estatuto do Idoso e com o Plano de Ao Internacional
para o Envelhecimento, Plano Madri, 2002.
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Iniciativas voltadas para a Maior Idade empreendidas pela Via Gutenberg 215
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Em seguida a parceria com entidades conveniadas do poder pblico que desenvolvem aes para o pblico idoso com o propsito de maximizar o alcance do atendimento. Atualmente, o programa possui parcerias com a Prefeitura de So Paulo e Governo do Estado de So Paulo,
por intermdio das Secretarias Municipal e Estadual de Desenvolvimento Social, proporcionando atendimento a 100% das Organizaes Sociais
envolvidas na rede. Vale destacar tambm as parcerias com os Conselhos
Municipal e Estadual do Idoso e entidades do Terceiro Setor.
O Programa j ultrapassou as fronteiras da cidade de So Paulo e
alcanou outras regies no interior de So Paulo. Passam a fazer parte da
rede do Programa: Sorocaba, Baixada Santista e Vale do Paraba, esta ltima por meio de parceria com a Secretaria de Desenvolvimento Social do
Estado de So Paulo e com a Secretaria Municipal de Desenvolvimento
Social de So Jos dos Campos.
As parcerias alcanadas formam uma ampla rede de atendimento
ao idoso, que vem se consolidando ao longo dos anos e que representa um impacto positivo para o stakeholder governo e sociedade, uma vez
que garante o desenvolvimento e incluso social e cultural da populao.
A terceira etapa a formao dos tcnicos que acompanharo e faro as atividades com os idosos. A formao dos tcnicos que trabalham
com os idosos um dos pontos de destaque do programa, pois esta etapa
os auxiliar no desenvolvimento de debates e discusses com os idosos,
de forma a conduzir o trabalho a gerar resultados concretos para o grupo.
Eles so orientados por meio de sesses de discusso e por material
de apoio gerontolgico, especialmente elaborado para cada filme. Esse
contedo oferece informaes tericas, contextuais e interpretativas para
que o trabalho seja intensivo e desdobre cada aspecto do filme. Oferece
ainda ideias prticas que despertem o interesse do pblico, fornecendo
elementos de anlises e fomento de discusses. So abordados temas
como sexualidade, conflitos, sade, cidadania, entre outros. Todo esse
repertrio repassado aos tcnicos durante as formaes o que dar a
caracterstica de multiplicao e alcance de resultados.
A quarta etapa a sesso do cinema em si com os idosos, que
acompanhada por um perodo no qual eles desenvolvem atividades junto
aos tcnicos que participaram das formaes.
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Iniciativas voltadas para a Maior Idade empreendidas pela Via Gutenberg 217
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Iniciativas voltadas para a Maior Idade empreendidas pela Via Gutenberg 219
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a) Ciclo de Debates
O Ciclo de Debates uma iniciativa que complementa a agenda de
promoo da qualidade de vida e sade integral da populao idosa por
meio da cultura.
Desde 2010, o Ciclo de Debates realizado com o objetivo de fomentar as discusses sobre como aplicar na prtica os contedos previstos no Estatuto do Idoso.
Os fruns promovidos pela iniciativa so de extrema importncia
porque estabelecem dilogos entre governo, iniciativa privada e terceiro setor em torno da questo. Essa aproximao tem contribudo para a
ampliao do programa e a manuteno da rede de relacionamento de
atendimento ao idoso.
Tendo em vista o desafio do envelhecimento populacional, de
extrema relevncia que o tema idoso seja cada vez mais debatido. necessria a mo atuante do governo para criar uma estrutura propcia ao
desenvolvimento de solues para o idoso. Nas naes desenvolvidas, a
prtica est mais avanada.
O papel do Ciclo de Debates aproximar os agentes e refletir de
forma prtica o auxlio ao idoso. O conhecimento gerado no Ciclo de Debates ajuda a multiplicar o alcance da questo sobre o idoso nos dias atuais, colocando em perspectiva os tpicos participao, sade e segurana.
Os encontros, que j reuniram mais de 200 pessoas no seu primeiro
ano, propem colocar em perspectiva novos desafios e a oportunidade de
desenvolvimento no assunto, fortalecendo desta forma a rede de atendimento ao pblico idoso. O tema do primeiro encontro foi sobre Convvio
e Participao do Idoso na Sociedade. O segundo encontro foi sobre Mobilidade e Acessibilidade. O terceiro tratou do tema Educao e o quarto
trouxe tona a Nutrio. Em 2010, foi feito um quinto debate tendo como
tema principal Trabalho e Lazer.
Tais iniciativas esto alinhadas com o Estatuto do Idoso e as recomendaes das Naes Unidas sobre envelhecimento humano.
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Iniciativas voltadas para a Maior Idade empreendidas pela Via Gutenberg 221
b) Circuito Maior Idade A consolidao de uma nova perspectiva de atuao junto aos idosos
Com a perspectiva de fortalecer ainda mais os resultados para o
pblico idoso, a Via Gutenberg criou uma srie de iniciativas para idosos
ligadas dana, artes cnicas, artes plsticas e msica, criando assim o
Circuito Maior Idade.
Somaram-se ao projeto novos parceiros, como a Pinacoteca do Estado de So Paulo e So Paulo Companhia de Dana.
c) Dana na Maior Idade
O projeto Dana na Maior Idade tem como foco a insero sociocultural do idoso por meio de oficinas de dana e espetculos do repertrio da
So Paulo Companhia de Dana.
O modelo de implementao segue o do Cine Maior Idade, em que
tcnicos especializados so capacitados para cuidar, estimular a direcionar
os idosos nas atividades. Com o apoio de material gerontolgico desenvolvido especificamente para este mdulo, os tcnicos recebem orientaes
sobre quais aspectos podem ser trabalhados com os idosos, a partir de elementos bsicos da dana, como corpo, movimento, espao, tempo e forma.
Tambm so oferecidas orientaes de como planejar o trabalho com os
idosos e como aplicar ideias prticas que despertem o interesse do pblico
pela dana e expresso corporal. O programa incorpora a viso de envelhecimento como um processo de otimizao das oportunidades de sade,
participao e segurana das pessoas idosas, como define a Organizao
Mundial da Sade em relao ao Envelhecimento Ativo. Na primeira edio
do programa, ocorrida no ano de 2010, 633 idosos lotaram uma sesso para
ver o espetculo da So Paulo Companhia de Dana no teatro Srgio Cardoso. As atividades foram conduzidas por 60 profissionais formados para
o projeto, que contou com o envolvimento de 5.318 organizaes sociais.
O Dana Maior Idade est em consonncia com as diretrizes da Poltica Nacional do Idoso (Lei Federal n 8.842, 04/01/1994), do Estatuto
do Idoso e do Plano Internacional para o Envelhecimento, resultado da II
Assembleia Mundial do Envelhecimento, realizada de 08 a 12 de abril de
2001, em Madri, promovida pela ONU (Organizao das Naes Unidas).
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O NCI Jova Rural, por meio do Dana na Maior Idade, desenvolveu em sua programao atividades que possibilitaram
aos idosos uma pesquisa/vivncia pessoal da relao movimento/espao, considerando seu esquema corporal e as possibilidades de movimentos que, aperfeioados com orientao
do profissional qualificado em dana, contriburam para experimentao em expresso corporal, contextualizando, assim, a participao no espetculo da So Paulo Cia. de Dana. Diego Felix Jova Rural
d) Viver com + Arte
As artes visuais tambm so elementos-chave para a promoo do
bem-estar do idoso. Os mdulos de artes plsticas e artes cnicas promovem visitas Pinacoteca do Estado de So Paulo, oficinas de pintura, de
artes cnicas e ida aos espetculos voltados para o pblico de maior idade.
O objetivo geral deste mdulo fomentar a formao de pblico para
as artes visuais e contribuir para a promoo da sade integral dos idosos.
Prover vivncia e repertrio sobre as artes visuais contribui para
o aperfeioamento social e intelectual, estimula a integrao social e a
integrao entre geraes, alm de realizar um intercmbio e a transferncia entre profissionais e pblico participante. Mas, acima de tudo, o
programa contribui para a melhoria da autoestima do cidado idoso e o
entendimento de sua posio na sociedade.
Eu no tenho idade, eu tenho vida, Maria Guimares dos
Santos Participante do Programa CMI.
Para obter outras informaes sobre as iniciativas desenvolvidas
pela Via Gutenberg para o pblico idoso acessar as pginas no facebook
http://www.facebook.com/CineMaiorIdade e no blog http://cinemaioridade.blogspot.com.br
Colaboram tambm neste projeto: Dbora Coy, Flvia Collao, Leandro Marrafon Bartalini, Manuela Maluf Santos, Maria Augusta Bottino,
Maria Irene Azevedo Magalhes, Marisa Bessa e Thas Martins.
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O idoso precisa resgatar sua autoestima, sentindo-se uma criatura pensante e atuante atravs de suas experincias. (..) Agora a vez de juntarmos as nossas energias, para reencontrarmos os verdadeiros anseios de
nossa completa realizao e o respeito que merecemos2.
Naidinha
Introduo
O curso optativo de introduo informtica e internet oferecido aos alunos da Universidade Aberta Maturidade (UAM) da Pontifcia
Universidade Catlica de So Paulo, PUC/SP. A UAM uma proposta de
educao permanente para interessados acima de 403 anos, com durao
de um ano e meio, proporcionada em duas tardes por semana. Apresenta alguns cursos optativos, os quais os alunos escolhem e se inscrevem
para frequentar durante o semestre letivo. O curso optativo de introduo
informtica e internet uma opo oferecida desde maro de 1998,
completando 14 anos de existncia. sobre essa experincia que ser
discorrido o relato a seguir.
1
Vitria Kachar (vkacharh@uol.com.br) Doutora em Educao com enfoque nas novas tecnologias (PUC/SP)
e Professora e Coordenadora do Jornal Maturidades, UAM - PUC/SP.
2
Trecho do texto Retrospecto, escrito pela aluna e publicado no jornal Compuctador n 2, da UAM PUC/SP,
em maio de 1999, primeira pgina.
3
Antes a idade mnima era de 55 anos.
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assim como os procedimentos didticos so revistos e adequados s demandas do perfil do seu pblico.
Os encontros semanais ocorrem em laboratrio de informtica da
PUC/SP, contando com 20 computadores, um projetor multimdia e uma
lousa branca para as aulas. O espao educacional repleto de mquinas, mas
o que predomina a presena do humano e suas relaes de aprendizagem.
A abordagem pedaggica dos contedos respeita a sequncia de
dificuldade e complexidade das tarefas e habilidades exigidas no domnio
de cada programa. O avano no desenvolvimento de habilidades varia em
cada tarefa, pois algumas demandam mais tempo do que outras para serem assimiladas e, tambm, a apreenso destas difere de um indivduo
para outro. Privilegia-se o exerccio da autonomia do aprendiz, no respeito ao tempo e ao ritmo de cada um e com intervenes de mediao
pedaggica individual em cada tarefa (KACHAR, 2009).
As atividades comeam pelo domnio da coordenao visomotora
do mouse por meio do uso do editor de desenho Paint, que possibilita
uma interao e familiarizao com os recursos do computador, diminuindo as resistncias e medos de danificar a mquina. Depois, so apresentadas as teclas do alfabeto, sendo as de funo introduzidas paulatinamente, de acordo com a necessidade de cada atividade. Assim, na medida
em que os desafios so superados, novos so lanados.
Com o processador de textos os alunos aprendem a digitar e a utilizar os recursos de formatao de modo crescente de complexidade. Na
medida em que dominam um recurso, outro ensinado, e em cada aula
so retomados os anteriores, exercitando a memria e gerando a compreenso do que feito.
De um modo geral, a abordagem das aulas contempla os seguintes
procedimentos didticos:
desafios gradativos;
exerccio da memria;
compreenso e reflexo sobre o que est sendo aprendido;
descobertas por si mesmo;
reconhecimento do potencial do aprendiz na sua singularidade;
promoo do autoconhecimento e conscientizao dos prprios avanos;
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Memria Meu prncipe encartado publicada no jornal Compuctador n 2, maio de 1999, UAM PUC/SP.
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Memria So Paulo, Dcadas vinte e trinta publicada no jornal Compuctador n 4, abril de 2000, UAM PUC/SP.
Poesia A vida publicada no Jornal Compuctador n 5, junho de 2000, UAM PUC/SP.
Trecho do texto Velhice publicado no Jornal Compuctador n 7, novembro de 2000, UAM PUC/SP.
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existncia. Segundo Kehl, a sociedade contempornea no valoriza a experincia, o que, de certa forma, compromete o sentido da vida. Mas a
experincia, assim como a memria, produz consistncia subjetiva. Eu
sou o que vivi. Descartado o passado, em nome de uma eterna juventude,
produz-se um vazio difcil de suportar (KEHL, 2011, p.1).
O potencial de produo escrita e subjetivo dos aprendizes da maturidade foi identificado logo no incio do curso de informtica, levando a
idealizar a criao do jornal da UAM: o comeo de mais uma nova aprendizagem nesse percurso de Incluso Digital na direo da Incluso Social.
Sueli, Albanita, Rosa, Janete, Ignez, Iracema, Betty, Cleusa, Nilde, Viviane, Naidinha, Maria Amlia.
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O jornal contou com o apoio financeiro da Editora Cortez na impresso de muitos nmeros.
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Consideraes Finais
(...) Hoje, graas a voc, professora, venci o medo que coarctava minha atuao, frente ao computador. Aprendi que
sempre h uma sada, um atalho, para consertar o trabalho.
Na vida, s precisamos coragem, raciocnio, sem importar
quanto erramos. O importante vencer os obstculos.
Adentrando-nos no computador, ele se torna um amigo, com
o qual conversamos e brincamos, um mundo novo se abre
nossa frente, ampliando nossos horizontes e conhecimento.
Isso nos faz felizes e vitoriosos12.
Rafaela
O curso optativo de introduo informtica e internet continua a
atender a um pblico e faixa etria especfica com procedimentos didticos
que respeitam as condies da senescncia e promovem o envelhecimento
saudvel e ativo (WHO, 2005). Prover de condies para o envelhecimento ativo, como indica Kaleche (2010) engloba: sade; participao integral
na sociedade; proteo, para que tenha segurana para usufruir da vida
dentro das suas restries; e educao para que desenvolva novas habilidades e conhecimentos. nessa direo que a proposta do curso de Incluso Digital tem direcionado seus esforos de educao continuada e, por
isso, tem colhido nesses anos muitos relatos que retratam a importncia e
a influncia na vida dos alunos que por ele passam e, s vezes, voltam para
refazer e/ou exercitar as habilidades com o computador.
O Jornal Maturidades permanece um meio de interlocuo e informao que reapresenta os participantes na sua heterogeneidade, e mostra a multiplicidade de aes educativas da UAM. Uma mdia com a opo
pela mutao na abertura de novas projees e na convergncia dos anseios dos alunos em continuar a aprender, a ser mais e melhor. Tudo isso
tem sido um grande aprendizado no s para os alunos, mas para os professores envolvidos e os participantes do jornal da UAM. E como afirma o
grande educador Paulo Freire, enquanto ensino, tambm aprendo (2002).
12
Trecho do texto Medo de errar publicado no Jornal Compuctador n 07, novembro de 2000, UAM PUC/SP.
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Referncias
BOSI, Ecla. Memria e sociedade: lembranas de velhos, 3. ed.
So Paulo: Companhia das Letras, 1994.
CADERNOS SESC DE CIDADANIA Dia internacional do Idoso,
Entrevista com Alexandre Kalache. 2010.
DELORS, Jacques et al. Educao: um tesouro a descobrir. Relatrio
para a UNESCO da Comisso Internacional sobre Educao para o Sculo
XXI. 10 ed. So Paulo: Cortez; Braslia: UNESCO, 2006.
FREIRE, Paulo. Pedagogia da Autonomia: saberes necessrios
prtica educativa. So Paulo: Paz e Terra, 2002.
KACHAR, Vitria. Incluso Digital e Terceira Idade, In BARROSO,
urea E. S. (coordenao geral). Novas necessidades de Aprendizagem.
So Paulo: Secretaria Estadual de Assistncia e Desenvolvimento Social/
Fundao Padre Anchieta, 2009.
__________. Longevidade e tecnologias: internet um espao de incluso para a terceira idade. In: GUEVARA, Arnoldo J. H. et al. (org.) Educao para a era da Sustentabilidade. So Paulo: Saint Paul, 2010.
_________. Terceira idade e Informtica: aprender revelando potencialidades, So Paulo: Cortez, 2003.
KEHL, Maria Rita. Quem tem moral com os adolescentes?: Duas
hipteses sobre a crise na educao no sculo XXI. In: COLOQUIO DO
LEPSI IP/FE-USP, 4., 2002, So Paulo. Proceedings online. Disponvel
em: <http://www.proceedings.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&
pid=MSC0000000032002000400034&lng=en&nrm=abn>. Acessado em:
20/09/2011.
World Helth Organization WHO. Envelhecimento Ativo: uma
poltica de sade. traduo de Suzana Cotijo, Braslia: Organizao Pan-Americana da Sade OPAS, 2005.
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Atualmente fala-se muito em promoo do envelhecimento saudvel, da necessidade dos idosos serem ativos fisicamente. Os benefcios
advindos da prtica regular de atividades fsicas esto documentados
pela comunidade cientfica internacional e relevantes mensagens circulam nos meios de comunicao. Apesar disso, acredita-se que no basta
o conhecimento acerca da importncia de sua prtica (World Health Organization, 2004; US. Department of Health and Human Services, 2008;
King e King, 2012).
Apesar dos incontestveis benefcios proporcionados pela atividade fsica regular, os ndices de inatividade fsica continuam atingindo
patamares alarmantes em todo o mundo e tendem a aumentar com o
avanar da idade (Brasil, 2012; Hallal et al., 2012). O movimento corpo1
Francini Vilela Novais (frannovais@yahoo.com.br) graduada em Educao Fsica pela Universidade Federal de Uberlndia. Mestre e Doutoranda em Sade Coletiva pela Unifesp. Pesquisadora do Centro de Estudos do
Envelhecimento do Departamento de Medicina Preventiva da UNIFESP. Coordenadora do Ncleo de Estudos em
Atividade Fsica e Envelhecimento (NEAFE) e do Projeto AtivIdade.
2
Mirella Pinto Valrio (mirellavalerio@hotmail.com) graduada em Educao Fsica pela Universidade Federal
de Pelotas. Mestrado em Cincias do Movimento Humano pela Universidade Federal de Santa Maria e Doutorado
em Sade Coletiva pela Universidade Federal de So Paulo. Professora da Universidade Federal do Rio Grande.
3
Geni de Arajo Costa (genicosta@faefi.ufu.br) Educadora fsica, Mestre Doutora em Educao pela Pontifcia
Universidade Catlica de So Paulo. Professora Associada III, da Faculdade de Educao Fsica da Universidade
Federal de Uberlndia
4
Sandra Mahecha Matsudo (celafiscs@celafiscs.com.br) graduada em Medicina pela Escola Colombiana de
Medicina e doutora em Reabilitao pela Universidade Federal de So Paulo. Diretora do Centro de Estudos do
Laboratrio de Aptido Fsica de So Caetano do Sul e professora titular das Faculdades Metropolitanas Unidas.
5
Maria Goretti Leite (luigor@sili.com.br) graduada em Educao Fsica e Administrao de Empresas, com
especializao em Fisiologia do Exerccio e Treinamento Resistido na Sade, Doena e no Envelhecimento- FMUSP
e em Exerccio Fsico como Teraputica na Clnica Mdica UNIFESP. Colaboradora do Projeto Cidadania Caminhadas com Segurana no Parque Trianon SP e Pesquisadora do Neafe - Ncleo de Estudos em Atividade Fsica e
Envelhecimento - CEE/Unifesp
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Entende-se que o AFRID tem conseguido alcanar os objetivos preconizados, melhorando a qualidade de vida, o bem-estar fsico, social e
emocional da populao idosa uberlandense e regional.
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Embora a pesquisa seja uma entre as principais aes a ser desenvolvida pelo Centro, levando em considerao o cenrio da alta prevalncia de sedentrios nesta faixa etria, o CELAFISCS em parceria com a
Secretaria de Sade do Estado de So Paulo lanou em 1996 um programa
para promover sade por meio do incentivo prtica da atividade fsica.
Nasce assim o programa Agita So Paulo, o qual utiliza a mensagem internacional de realizar atividades fsicas moderadas, por pelo menos 30
minutos dirios, de forma contnua ou acumulada, na maior parte dos
dias da semana, se possvel todos. As atividades propostas pelo Programa
Agita So Paulo com a comunidade de adultos incluem:
1. Aumentar o nvel de conhecimento da populao sobre os benefcios para a sade de um estilo de vida ativo;
2. Incentivar a prtica regular da atividade fsica na terceira idade;
3. Realizar um diagnstico do nvel de conhecimento sobre os benefcios da atividade fsica e nvel de atividade fsica na populao da terceira idade;
4. Criar um manual para promover as atividades do programa
Agita So Paulo na populao idosa do Estado. A ideia informar aos profissionais que trabalham com esta populao sobre
os benefcios da atividade fsica para a terceira idade e formular os objetivos e estratgias de implantao de programas de
atividade fsica em indivduos independentes e dependentes e
institucionalizados e no institucionalizados;
5. Promover a utilizao dos espaos das cidades para a prtica de
atividades prprias para a terceira idade;
6. Incentivar a adoo de um estilo de vida ativo nos idosos em
trs focos especficos: em casa, no trabalho e no tempo livre;
7. Setor de Recursos humanos apto a atender populao idosa
na formulao de programas de incentivo prtica regular da
atividade fsica na terceira idade.
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aos alongamentos vividos e sentidos intensamente por todos(as); dana sem a preocupao unicamente com o ritmo ou desempenho e, principalmente, alegria de realizarem movimentos h muito, ou, mesmo,
nunca realizados.
Em pesquisas realizadas com os integrantes deste projeto constatamos que 75% dos idosos o frequentam h mais de cinco anos, sendo que
a adeso ao grupo de atividades fsicas se deu no apenas em busca dos
benefcios sade que a prtica do exerccio proporciona, mas, tambm,
e, principalmente, pela possibilidade de integrao. Alm da recomendao mdica, os idosos ingressaram nas aulas de Educao Fsica por
sugesto de amigos, demonstrando que a propaganda informal tem sido
a forma mais efetiva de divulgao. Para os idosos riograndinos, a participao neste projeto trouxe benefcios no s em nvel orgnico, como
tambm, autoestima e solidariedade, o que reflete na qualidade e predisposio de suas vidas. Recuperar a alegria de viver, superar traumas e
inibies significa sade para muitas mulheres que frequentam o projeto.
Destacamos que este projeto atende cerca de 80 idosos e detm total apoio dos rgos superiores da Universidade, o que possibilita a gratuidade, imprescindvel para que os idosos tenham acesso ao lazer e s
atividades fsicas. Alm disso, so destinadas bolsas de estudos para que
os acadmicos participem dos grupos de pesquisa e extenso em atividade fsica e envelhecimento.
Sua condio de projeto permanente justificada devido sua contribuio cidadania dos idosos riograndinos e da necessidade destes
continuarem ativos, desfrutando dos benefcios que a prtica da atividade fsica proporciona.
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Alm disso, so realizadas avaliaes fsicas peridicas, cujos resultados oferecem parmetros para acompanhamento da evoluo da aptido funcional dos idosos e, principalmente, para o desenvolvimento de
pesquisas cientficas realizadas pelos educadores fsicos do NEAFE.
Em respeito aos participantes, alm do retorno acerca dos dados de
pesquisas, ao final de cada avaliao, so emitidos relatrios com o histrico das avaliaes realizadas, permitindo que os idosos possam acompanhar sua trajetria dentro do programa..
O Projeto AtivIdade ainda est aprendendo a caminhar, mas como
disse certa vez o poeta sevilhano Antnio Machado no h caminho, faz-se caminho ao andar, acreditamos estar no rumo certo.
Relatos como: ... Fui aplaudida quando terminei de subir a escadaria de uma igreja l na Itlia; todos ficaram espantados com a minha
capacidade fsica, inclusive eu, mas eu tenho certeza que s consegui
esse feito por causa da ginstica (Z, 85 anos); ... Com estes exerccios de
alongamento consigo pentear o cabelo com a mo direita de novo; antes
disso, meu brao no subia (E, 78 anos); ... Aqui me esqueo do mundo,
s quero me divertir (A, 67 anos). Tais relatos fortalecem cada vez mais
o sentimento de que trabalhar com esta populao vai alm do melhorar
puramente parmetros de aptido fsica. Carinho, ateno e amizade no
podem ser esquecidos quando se fala de envelhecimento saudvel.
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tituto Ortopedia e Sade6 (IOS) (Organizao no governamental), e o ortopedista Fbio Ravaglia, com a finalidade de orientar a populao para a
prtica de atividade fsica regular, especialmente a caminhada com foco
na 3. idade, de forma segura e prazerosa, assim como a democratizao
da informao sobre atividade fsica e sade. Alm de oferecer exames
mdicos gratuitos e atividades fsicas recreativas, conta com uma equipe
multidisciplinar de enfermeiros, mdicos, fisioterapeutas e professores
de Educao Fsica. Este projeto acontece no quarto domingo de cada
ms e conta com uma mdia de 150 pessoas a cada encontro. Promove
atividade fsica de alongamento, ginstica rdio taiss, dana e caminhada orientada por professores de educao fsica. Conta com palestras sobre sade e atividade fsica ministradas por renomados profissionais, e
ainda so oferecidos exames gratuitos de densitometria ssea de calcanhar, que determina o grau de osteoporose e baropodometria, um teste
simples para avaliar o tipo de pisada; alm de exames de glicemia, presso arterial, colesterol, exame postural e quick massage.
Algumas atividades sociais so realizadas com o objetivo de possibilitar maior entrosamento e confraternizao entre os participantes do
projeto, como a comemorao dos aniversariantes do ms, festividades
juninas e de Natal.
Outra ao desenvolvida dentro do Projeto Cidadania: Caminhada
com Segurana a pesquisa cientfica com o objetivo de avaliar os participantes do projeto.
Uma das pesquisas revelou que 95% dos idosos avaliados foram
identificados como fisicamente ativos. Estes dados mostram que os participantes desta pesquisa fazem parte de uma populao diferenciada, pois
a maioria dos estudos tem mostrado ndices insatisfatrios de atividade
fsica, notadamente em relao aos sedentrios e aos inativos
Ao desenvolvermos o projeto Cidadania: Caminhadas com Segurana no Parque Trianon, na cidade de So Paulo, buscvamos conscientizar a comunidade do entorno do parque sobre a importncia da prtica de atividades fsicas. Embora as orientaes realizadas para esse fim
ocorram apenas uma vez por ms, a maioria idosa que participa do projeto considerada ativa, segundo dados da pesquisa.
6
www.ortopediaesaude.org.br
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Consideraes finais
Por meio desses relatos, esperamos ter contribudo para a reflexo
sobre a oferta de programas dirigidos promoo de atividades fsicas;
no esquecendo que, para isso, necessrio que estes sejam permeados
por aes que busquem contribuir com as diversas significaes sobre a
velhice; entre elas, o envelhecimento digno e saudvel.
Referncias
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Vigitel Brasil 2011: Vigilncia de Fatores de Risco e Proteo para Doenas
Crnicas por Inqurito Telefnico. Braslia, 2012. 132p.
Hallal PC, Andersen LB, Bull FC, Guthold R, Haskell W, Ekellund
U. Global physical activity levels: surveillance progress, pitfalls, and prospects. Lancet 2012;380:247-57.
Heath GW, Parra DC, Sarmiento OL, Andersen LB, Owen N, Goenka S, Montes F, Brownson RC. Evidence-based intervention in physical
activity: lessons from around the world. Lancet 2012; 380: 27281
Hoehner CM, Soares J, Perez D, et al. Physical activity interventions
in Latin America: a systematic review. Am J Prev Med 2008; 34: 22433.
King A, King D. Physical Activity for an Aging Population. Public
Health Reviews. 2012;32:1-20.
US Department of Health and Human Services. Physical activity
guidelines for Americans. Be active, healthy, and happy. 2008. 76p.
World Health Organization. Global strategy on diet, physical
activity and health. 57th World Health Assembly meets in Geneva
WHA57.17.2004.21p.
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Introduo
Os quadros depressivos em idosos so muito comuns e se associam
a um grande sofrimento psquico, comprometendo de modo significativo
a sua qualidade de vida. Apesar da sua importncia, esta uma rea pouco estudada.
O nosso trabalho almeja preencher uma lacuna nesta rea ao propor o desenvolvimento de novas tcnicas de interveno psicoteraputicas para o tratamento de quadros depressivos em idosos, aliviando, por
consequncia, o sofrimento emocional relacionado a estes quadros.
Neste texto, apresentamos a proposta de uma clnica de intervenes psicoteraputicas para essa populao, com o foco na melhora de
1
Dorli Kamkhagi (dorlikamkhagi@terra.com.br) Psicloga, Doutora em Psicologia Clnica, Coordenadora
de Grupos do Ambulatrio de Psiquiatria Geritrica (LIM-27), Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clnicas da
FMUSP.
2
Ana Carolina de Oliveira Costa (acoliveiracosta@uol.com.br) Psicoterapeuta psicodramatista, Mestre em
Psicologia Clnica e Envelhecimento pela PUC-SP. Coordenadora de grupos psicoteraputicos do LIM-27 do Instituto de Psiquiatria da FMUSP.
3
Deborah Kamkhagi Supino (desupino@globo.com) Fisioterapeuta/ Terapeuta Corporal. Coordenadora de
grupos no LIM-27 do Instituto de Psiquiatria da FMUSP.
4
Sandra Kusminsky (sankusminsky@gmail.com) Psicloga/ Psicanalista e Coordenadora de grupos psicoteraputicos do LIM-27 HCFMUSP.
5
Breno Satler Diniz (brenosatler@gmail.com) Mdico Psiquiatra e Psicogeriatra, Doutor em Cincias pela
USP. Professor Adjunto, Departamento de Sade Mental da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de
Minas Gerais.
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sintomas depressivos que tem sido desenvolvido no Ambulatrio de Psiquiatria Geritrica do Laboratrio de Neurocincias (LIM-27), Instituto
de Psiquiatria do Hospital das Clnicas da FMUSP.
Nosso trabalho busca entender os aspectos psicolgicos do envelhecimento ativo, assim como avaliar o impacto negativo que sintomas
depressivos podem acarretar sobre o processo do envelhecimento.
Instituio envolvida
Este trabalho se iniciou em 2009 e tem sido desenvolvido no Ambulatrio de Psiquiatria Geritrica, Laboratrio de Neurocincias (LIM-27),
Instituto de Psiquiatria (IPq) do Hospital das Clnicas da Faculdade de
Medicina da Universidade de So Paulo.
O IPq um dos sete institutos que compem o Hospital das Clnicas. Ele foi inaugurado em 1952 e totalmente reformado e reestruturado
entre os anos 2000 e 2005. Hoje o IPq considerado o maior e mais bem
equipado centro de sua especialidade no Brasil.
Ao longo de seus quase 60 anos de histria, o Instituto vem combinando cincia e sensibilidade para oferecer excelncia em suas trs grandes reas de atividade: pesquisa, ensino e assistncia em sade neuropsiquitrica. neste contexto que o projeto de Interveno em Psicoterapia
para Sintomas Depressivos em Idosos vem sendo desenvolvido, sob coordenao da Dra. Dorli Kamkhagi e sua equipe, composta pelas psiclogas Ana Carolina Oliveira Costa, Sandra Kusminski, a terapeuta corporal
Deborah Supino e o psiquiatra Dr. Breno Satler Diniz.
Este projeto se iniciou em maro de 2010 e atende uma mdia de 20
pacientes por ms desde o seu incio. Os pacientes que participam desta
atividade so idosos com idade entre 60 e 80 anos, sendo a sua maioria
mulheres (aproximadamente 85% dos participantes). Contudo, temos
observado um aumento na participao de homens nesta atividade, demonstrando crescimento no interesse desse grupo de pacientes por atividades desta natureza e a necessidade de se realizar atividades que sejam
adaptadas a ambos os gneros.
Os pacientes includos nos grupos psicoteraputicos, em sua maioria, so provenientes dos ambulatrios de psicogeriatria do IPq, HC-
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Desenvolvimento da experincia
Nesse projeto combinamos, de modo original, intervenes psicoteraputicas individuais e em grupo, com orientao tanto psicodinmica
quanto cognitivo-comportamental, com intervenes sobre a conscincia corporal para o tratamento de sintomas depressivos em idosos.
Intervenes com foco na conscincia corporal tm sido usadas
como alternativa teraputica em diversas doenas clnicas, mais especificamente a fibromialgia e a sndrome do intestino irritvel. Alm da melhora da sintomatologia fsica, estas intervenes reduziram sintomatologia depressiva e contriburam para a melhora da qualidade de vida dos
pacientes.
Um dos fatores que podem contribuir para o surgimento de sintomas depressivos em idosos est relacionado tomada de conscincia do
corpo envelhecendo, o qual tende a provocar maior isolamento social,
ampliando a vivncia de solido. O corpo se traduz em imagem e esquema corporal. O esquema corporal aquilo que nos caracteriza como representantes da mesma espcie, quaisquer que sejam o lugar, a poca ou
as condies nas quais ele vive.
J a imagem corporal um aspecto individualizado da conscincia
corporal e est ligado ao sujeito e sua histria. Dependemos da integri-
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sucesso veio custa da superao de grandes desafios. Primeiro, precisamos vencer preconceitos sobre a funo da psicoterapia no tratamento
de idosos, os quais, historicamente, so tidos como no beneficiados por
esse tipo de trabalho. Percorrendo a literatura e instaurando uma nova
prtica pudemos fazer acontecer a clnica do envelhecer. Esta clnica
amplia a vivncia teraputica dos profissionais e pacientes envolvidos,
possibilitando uma recuperao mais rpida e persistente para os idosos que sofrem com sintomas depressivos. Com o seu sucesso, a prpria
instituio, assim como o seu Corpo Clnico, passou a fornecer maiores
subsdios para a ampliao destas intervenes, aumentando o alcance e
o nmero de pacientes beneficiados por essa iniciativa.
Monitoramento e avaliao
Ao final de cada grupo, os pacientes so avaliados e proveem seu
feedback de uma forma construtiva, o que ajuda a ampliar o nosso conhecimento, propiciando o aprofundamento e aperfeioamento das futuras
aes. Todos os trabalhos so escritos e anotados, pois os mesmos servem
como referncias para estudos posteriores.
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Consideraes finais
Esse trabalho nos permitiu reconhecer a eficcia de uma psicoterapia voltada para indivduos idosos com depresso. Estes necessitam de
um acompanhamento que os auxiliem na recuperao de seus espaos
emocionais, familiares e sociais. A psicoterapia em grupo um frum de
mudanas, pois permite s pessoas serem vistas e se verem de diferentes
maneiras, o que amplia o seu horizonte existencial.
A partir dos resultados obtidos at o momento, planejamos ampliar
o rol de intervenes psicoteraputicas estudadas pelo nosso grupo, assim como os grupos de pacientes, como, por exemplo, cuidadores e familiares de pacientes com quadros demenciais.
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Um novo marco surge no momento atual: a incorporao do LarEscola pela Associao de Assistncia Criana Deficiente (AACD), concluda em meados de abril de 2012, reconfigurou a vocao do tradicional centro de Reabilitao para uma unidade primordialmente voltada ao ensino
e pesquisa clnica. Em virtude da frgil aderncia das concepes gerontolgicas misso institucional da nova empresa, o setor de Reabilitao
Gerontolgica foi extinto em 29 de junho de 2012. Diante do novo cenrio,
este captulo apresentar informaes e dados acerca do funcionamento
do modelo de servio de Reabilitao integral da pessoa idosa at os momentos finais de sua existncia. O presente captulo, portanto, objetiva sedimentar um registro histrico de uma experincia exitosa em sade integral para a pessoa idosa no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
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cia integral sade do idoso ao estudar e intervir diagnstica e terapeuticamente na manuteno e recuperao de sua capacidade funcional,
otimizando o potencial fsico, psquico, social, educacional e vocacional
em compatibilidade com a idade e possveis deficincias instaladas. Suas
bases tericas estiveram fundamentadas na Classificao Internacional
de Funcionalidade, Incapacidade e Sade da Organizao Mundial da
Sade (CIF) (OMS, 2003), modelo que unifica a linguagem de diferentes
profissionais da sade envolvidos no processo de reabilitao. A vocao
para o pioneirismo na oferta de servio de reabilitao integral do idoso,
com o foco na formao de recursos humanos qualificados para a prestao de assistncia ao beneficirio, bem como para a produo de novos
conhecimentos, foram a mola mestra do setor.
Em 2010 foram realizadas 6.668 terapias no Setor de Reabilitao
Gerontolgica. A cada ms foram atendidos 125 pacientes em mdia, dos
quais mais de 80% eram mulheres. Frente aos mais de 280.000 procedimentos de Reabilitao nesse ano, a produo do servio pode ser considerada inexpressiva. Considerando que aproximadamente 25% de todos
os pacientes da instituio tinham idades acima dos 60 anos, tornando
evidente a necessidade de ampliao do nmero de atendimentos com a
finalidade de conferir maior acesso da pessoa idosa Reabilitao, decidimos concorrer ao prmio do Concurso Talentos da Maturidade do Banco Santander, categoria Programas Exemplares. O resultado desse desafio
foi a mais do que bem-vinda premiao com apoio financeiro e consultorias pelo perodo de um ano, a prorrogar-se por at mais um. Conquistamos os dois anos de apoio financeiro, o suficiente para a ampliao da
equipe e, consequentemente, da capacidade de gerar mais procedimentos em Reabilitao.
Outros detalhes das operaes do servio esto descritos em publicao prvia do autor (2)
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fora notada a necessidade de reabilitao ou de um parecer sobre o prognstico funcional do paciente com 60 anos e mais. Seriam considerados
inelegveis para o centro de Reabilitao casos em que essa assistncia
no seria recomendvel, como agudizaes de quadros clnicos que claramente necessitariam de interveno hospitalar. Ainda, para casos com
prognstico muito reservado, a assistncia domiciliria passaria a ser a
melhor alternativa. Idosos e familiares que declarassem previamente dificuldades em comparecer e se compromissassem com as terapias seriam
considerados inelegveis e encaminhados para outros equipamentos em
sade mais prximos de suas residncias.
Qualquer idoso encaminhado por um profissional da sade com
um diagnstico mdico (CID-10) e, preferencialmente, com um breve relato sobre suas condies de sade, seria elegvel para a primeira consulta, realizada pelo mdico geriatra e pelo assistente social. A partir desse
ponto, examinado globalmente acerca de suas condies mdica, bem
como de seus fatores contextuais, o paciente seria automaticamente encaminhado para a complementao dessa avaliao pela equipe multiprofissional no prazo mximo de duas semanas aps a primeira consulta.
Denominada Avaliao Gerontolgica Abrangente (AGA), esse processo
posterior avaliao mdica/social o que determinaria a elegibilidade
proposta de Reabilitao, situaria o grau de comprometimento funcional de cada sujeito, o grau de preservao de capacidades (potencialidades a serem exploradas durante o processo teraputico), assim como o
prognstico funcional. Nesse momento possvel estabelecer, sempre no
contexto do trabalho em equipe, o programa de Reabilitao mais efetivo.
A AGA era composta por instrumentos de rastreio de fcil aplicao por todos os membros da equipe, independentemente de seu campo
profissional de origem. Para que um instrumento de avaliao tenha real
utilidade, a escolha dos testes deve ter o cuidado de permitir equipe traar o perfil do estado funcional, cognitivo, emocional, socioeconmico,
mobilidade geral, sade oral, alimentao, comunicao, lazer e qualidade de vida do idoso. A maior parte dessas informaes deve converter-se
em indicadores assistenciais sobre os quais a equipe discutir continuamente para o aprimoramento das prticas reabilitadoras junto a cada
paciente. Tomando-se a CIF como norteadora, toda a AGA, somada ava-
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liao mdica e social devem contemplar todos os grandes domnios dessa classificao: funes e estruturas do corpo, atividades, participao,
fatores contextuais e condies de sade (diagnsticos mdicos) (OMS,
2003). Deste modo, empregvamos os questionrios validados para a
avaliao do idoso, muitos dos quais recomendados pelos Cadernos de
Ateno Bsica voltados ao Envelhecimento (Ministrio da Sade, 2006).
Alm dos testes padronizados, entrevista social completa e dados sobre
as expectativas do cliente eram obtidos.
Compunham os testes padronizados da AGA os seguintes instrumentos e seus respectivos domnios de avaliao:
Independncia em atividades de vida diria: atividades avanadas de vida diria (Reuben et al. 1990), escala de Lawton
para atividades instrumentais de vida diria (Lawton & Brody,
1969), Medida de Independncia Funcional (MIF) (Riberto et
al. 2004).
Mobilidade: Timed Up and Go Test (TUGT) (Podsiadlo & Richardson, 1991).
Rastreio cognitivo: Miniexame do Estado Mental (MEEM)
(Folstein & Folstein, 1975)
Sintomas depressivos: Escada de Depresso Geritrica (Yesavage et al. 1982-1983).
Estado nutricional: Miniavaliao Nutricional (MNA) (Guigoz
et al. 1996).
Qualidade de vida: Whoqol-bref, (Chachamovich et al. 2007)
Whoqol-OLD (Fleck et al. 2007).
Fora muscular: fora de preenso em dinamometria manual
Em virtude das limitaes de tempo e de espao fsico, somente quatro a cinco pacientes eram avaliados e discutidos a cada semana. Cada AGA
tinha uma durao varivel entre 30 a 90 minutos, a depender das dificuldades de comunicao e da trajetria individual de cada entrevista.
A avaliao mdica tambm seguia o roteiro do checklist da CIF
nos oito captulos que compem a avaliao de estruturas e funes do
corpo (WHO, 2003). Concludas todas as avaliaes, agendadas em dois
momentos diferentes com intervalo mximo de duas semanas entre cada
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bateria, chegava o momento da reunio interdisciplinar. Nesse momento, o modelo da CIF era seguido como roteiro para dinamizar a reunio
e unificar a linguagem entre profissionais das mais variadas reas e dos
nveis mais bsicos (alunos de graduao) aos mais avanados de formao acadmica (mestrado) presentes. De acordo com os escores obtidos
em diversos testes e suas correlaes com os demais dados da avaliao,
a prescrio de terapias seguia a lgica dos algoritmos prprios do setor,
criados com base em evidncias cientficas e a prpria experincia acumulada pelo servio.
O beneficirio seria ento informado por telefone em at 48 horas
sobre as decises da equipe quanto s terapias indicadas, hierarquicamente conforme a demanda. Havendo vaga imediata, j poderia ser chamado para uma das abordagens prescritas. Raramente considervamos
um idoso inelegvel; isso ocorreria geralmente por uma deciso autnoma do paciente em no se engajar ativamente no processo de mudana
de comportamento. Outros motivos incluam: falta de apoio familiar; incompatibilidade de horrios entre as diversas atividades realizadas pelo
paciente e os horrios oferecidos pelo Setor; previso de mudana de cidade em curtssimo prazo, inviabilizando a participao do idoso no servio e quadro clnico compatvel com internao hospitalar no momento
da consulta. Evidentemente, todos esses motivos seriam analisados e justificariam intervenes psicossociais especficas e de curto prazo antes de
considerarmos qualquer paciente inelegvel para a assistncia.
Ainda durante a reunio interdisciplinar, era tarefa da equipe discutir elementos que pudessem levar inferncia do prognstico funcional e do potencial de Reabilitao de cada idoso. Dados desses dois elementos tambm podem ser obtidos a partir da AGA: enquanto o primeiro
relaciona-se com aspectos intrnsecos (tipo, extenso e durao da leso,
idade, outras condies mrbidas e deficincias cognitivas motoras e sensoriais concorrentes, medicamentos em uso, grau de motivao, reserva
funcional dada pela prtica prvia de atividade fsica, dentre outros), o
segundo refere-se s informaes de carter extrnseco, contextual (condies financeiras, adaptabilidade do ambiente, rede de suporte social,
motivao da famlia, expectativas realistas, acesso informao, dentre
outros). As reunies em equipe so a estratgia prtica para o dilogo interdisciplinar necessrio para a determinao do prognstico funcional e
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do potencial de Reabilitao, sem os quais a adoo de medidas teraputicas eficazes seria impraticvel.
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a estabilidade dos processos organizacionais foram os provveis responsveis pelo reconhecimento pblico da ao que geraria, inclusive, mais
recursos a serem reinvestidos em mais procedimentos e, consequentemente, mais acesso ao direito sade pblica de qualidade pela populao idosa. A interrupo precoce do projeto por razes meramente institucionais no apaga o brilho de uma iniciativa inovadora incubada num
centro de excelncia em Reabilitao que permaneceu atuante em nossa
metrpole por quase 70 anos.
Para ilustrar alguns resultados operacionais, entre maro de 2011 e
fevereiro de 2012 foram atendidos 464 pacientes e realizados 16.792 procedimentos7 no setor, dos quais, 768 (5%) foram consultas mdicas em
Geriatria e 4.605 (27%) foram procedimentos dos multiprogramas (AFA,
Nutrio e Servio Social). Dos campos profissionais representados no
setor, 43% dos atendimentos foram realizados por fisioterapeutas, seguidos de 17% de procedimentos em Terapia Ocupacional, 15% em Psicologia, 11% Multiprofissionais (reunies de casos novos e em andamento),
8% em Fonoaudiologia e 1% em Educao Fsica (protocolo de pesquisa
de ps-graduando). A mdia mensal de procedimentos no perodo foi de
952, com desvio-padro de 173 e mediana de 973. Dos 280.844 procedimentos realizados pelo Lar Escola So Francisco, os atendimentos gerontolgicos representaram 6% de toda a produo assistencial da instituio. O absentesmo no setor foi de 20,35%.
Quanto sustentabilidade financeira, um estudo de 12 meses de
desempenho econmico do programa revelou o equilbrio necessrio
entre receitas e despesas apenas com o repasse do SUS. 95% de toda a
receita do SUS provinha de Autorizaes para Procedimentos de Alta
Complexidade (APAC) (Portaria SAS No 18518, 2001) em Medicina Fsica
e Reabilitao para 1 turno de permanncia de cada paciente. Sendo a remunerao por turno mais elevada do que por procedimentos ambulatoriais, aliada ao envolvimento concomitante a diversas terapias no mesmo
dia, aumentvamos a eficincia do setor e possibilitvamos uma recuperao mais breve do paciente. Essas estratgias empregadas permitiram
7
Cada procedimento refere-se a uma sesso de terapia individual ou em grupo, uma consulta especializada ou
uma discusso de caso em reunio interdisciplinar por paciente.
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que, mesmo com variaes mensais naturais nas receitas, houvesse supervit de 27,72% em mdia, uma vez j tendo sido cobertos os custeios de
capital humano, materiais e outras despesas fixas calculadas em rateio.
Somando-se o aporte financeiro do prmio, atingamos a impressionante
marca de 57,71% de supervit em nosso programa8.
Dados qualitativos sobre os indicadores assistenciais esto em fase
de tabulao no momento. Uma das metas atuais do projeto a sistematizao do mtodo do servio de Reabilitao Gerontolgica para futura
replicao em outros centros dentro da rede pblica de sade, trabalho
igualmente em andamento. Apesar de termos nos distanciado temporariamente da assistncia ao paciente idoso, os registros de nossas conquistas
e as sucessivas publicaes acerca da metodologia empregada abriro as
portas para oportunidades de implementao desta exitosa ao em sade
por outros gestores. Trata-se de um intervalo conveniente para a reflexo
sobre o sucesso obtido e sobre as melhorias que sero requeridas no futuro.
O que pudemos perceber com clareza por meio de nossa experincia foi o fato de que a tradio de caridade das instituies filantrpicas, especialmente as de carter religioso, no sculo XXI, vem cedendo
lugar ao elevado grau de profissionalizao do Terceiro Setor, condio
necessria para sua existncia e sobrevivncia. Para que um programa
complexo seja implantando e se mostre eficiente e eficaz, deve atender
aos seguintes requisitos: conhecimento do perfil do beneficirio, suas
necessidades e expectativas passveis de resposta por meio do programa
proposto; metodologia sistematizada dos processos, procedimentos e polticas, descritos claramente em manuais que sigam padres de qualidade
e que sejam avaliados e revistos periodicamente, adaptando-se a novas
demandas; indicadores de resultado tanto para o beneficirio quanto
para o profissional, a comunidade e as redes de ateno; visibilidade e
viabilidade financeira; transparncia e, principalmente, pessoas com vocao para sua execuo.
Ao gestor cabe o desafio de ganhar competncias que lhe permitam
equilibrar a aplicao da tpica noo empresarial de planejamento estrat8
No figuraram nos clculos os eventuais gastos cobertos pelas contrapartidas ao projeto, a saber: vnculo da
psicloga, servidora da UNIFESP lotada no setor, estagirios no remunerados do curso de Gerontologia da UNIFESP e do curso de Graduao em Musicoterapia da FMU.
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gico com a concepo de planejamento de organizaes sociais cujos conceitos giram em torno de modelos assistenciais humansticos. Isso significa
gerar convergncias entre um sistema de avaliao por resultados com um
trabalho pautado na qualidade do contato humano (Ribas, s/d).
Para que haja a replicao deste projeto em outros centros, portanto,
recomendamos que o gestor conhea intimamente a situao demogrfica e epidemiolgica local, preocupe-se com a contnua capacitao de
seus colaboradores a fim de atingir excelncia na prestao dos servios,
esforce-se constantemente em estabelecer e restabelecer as conexes com
a rede de sade e assistncia social local e busque parceiros, nas empresas
e no Setor Pblico a fim de garantir a sustentabilidade econmica do programa, sempre tendo como pano de fundo a gesto eficiente dos processos
e o apoio logstico de uma estrutura administrativa competente.
Consideraes finais
A Reabilitao um processo que exige planejamento e compromisso das equipes e do beneficirio das intervenes. A periodicidade e
a intensidade das terapias refletir-se-o na velocidade com que a recuperao ou a compensao ocorrero. O ajuste fino desses critrios se dar
pela presena de contexto facilitador ou restritivo, como condies financeiras, acesso ao transporte ao centro de Reabilitao e disponibilidade
de acompanhantes.
Com base no apenas nas queixas, mas nos problemas identificados
pelos profissionais, abordagens individuais e em grupos so propostas.
Para os casos em que a capacidade funcional est muito comprometida, as
terapias individuais so as mais indicadas para potencializar a recuperao, a compensao ou a adaptao funcional. Espera-se que a progresso
funcional obtida pelo cliente impulsione o atendimento em grupos conforme o grau de recuperao e sua capacidade de interao. Do ponto de vista gerencial, recomenda-se que as experincias nas diversas modalidades
teraputicas sejam constantemente observadas, registradas e validadas internamente pela equipe com o intuito de aumentar gradativamente a protocolizao das aes, o que se traduzir em qualidade contnua.
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Introduo
H mais de um milho de pessoas acima de 60 anos residindo no
municpio de So Paulo; no entanto, a distribuio dos idosos no municpio heterognea em decorrncia dos contrastes socioeconmicos.
A Subprefeitura de Pinheiros possui quatro distritos (Pinheiros,
Alto de Pinheiros, Itaim Bibi e Jardim Paulista), abrange uma rea de 32,11
km2. Dentre as 31 Subprefeituras de So Paulo, a de Pinheiros possui um
dos melhores ndices socioeconmicos e o maior ndice de Desenvolvimento Humano (IDH) no municpio. A regio possui elevado padro social, econmico e cultural; no entanto, chama a ateno a alta prevalncia
de 19,2% de pessoas acima de 60 anos, totalizando mais de 50 mil idosos.
Uma populao com muitos idosos necessita de polticas e aes especiais para esta faixa etria, principalmente em questes de sade. Com
este objetivo, a Subprefeitura de Pinheiros e o Servio de Geriatria do
Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So
Paulo (HC-FMUSP) desenvolvem o projeto do Centro de Desenvolvimento para Promoo do Envelhecimento Saudvel, o CEDPES.
Segundo a Carta de Otawa (1996) da Organizao Mundial da Sade (OMS), a Promoo da Sade tem como objetivo alcanar a igualdade
na sade entre as pessoas, assegurando a equidade de oportunidades e
1
Diana Blay (blaydiana@ig.com.br) Sociloga e Coordenadora do CEDPES pela Subprefeitura de Pinheiros.
2
Marcel Hiratsuka (hiratsuka_m@yahoo.com) Geriatra e Coordenador do CEDPES pelo SG HC FMUSP.
3
Wilson Jacob-Filho (wiljac@usp.br) Professor Titular de Geriatria da FMUSP, Diretor do Servio de Geriatria
do Hospital das Clnicas.
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propiciar os meios que permitam a toda a populao que desenvolva seu potencial mximo. A Promoo de Sade exige a ao de todos os setores implicados: governos, sade pblica, setores sociais e econmicos, organizaes
beneficentes, autoridades locais, indstrias e meios de comunicaes, para
assumir a responsabilidade como mediadores em favor da sade.
O CEDPES tem mais de quatro anos de funcionamento, mantendo
crescimento exponencial e centenas de clientes beneficiados. Ao longo
deste perodo, o CEDPES expandiu, amadureceu, adquiriu experincia
em busca da qualidade e excelncia na promoo sade, na terceira idade, gerando mudanas de hbitos, preconceitos e esteretipos relacionados velhice e estimulando a socializao nesta faixa etria.
Possui trs sales dirigidos exclusivamente para o atendimento da
populao idosa e promoo da sade e da qualidade de vida a este
segmento.
Objetivos
Difundir aes preventivas e teraputicas para a promoo do envelhecimento saudvel na comunidade, como exerccios fsicos, alimentao saudvel, equilbrio emocional e participao social.
O CEDPES um modelo inovador por privilegiar o enfoque na sade
e no nas doenas que acometem o idoso. Seu objetivo principal criar
modelos de atendimento e de promoo sade fora do ambiente hospitalar e ambulatorial, ou seja, intenta a desospitalizao da sade do idoso.
As polticas atuais de ateno sade do idoso baseiam-se no tratamento da doena, no atendimento de emergncias por especialistas e
na internao hospitalar. Apesar da indiscutvel importncia dessas reas
de ateno sade, a atuao na preveno reconhecidamente mais
eficaz, de maior abrangncia e menor custo. Da a importncia de espaos como o CEDPES serem inseridos na comunidade.
O CEDPES um projeto destinado prtica de atividades nos diversos aspectos biopsicossociais da sade, sempre supervisionado por
profissionais capacitados e por geriatras. Alm da prtica das atividades,
os clientes recebem orientaes e aconselhamento quanto a como man-
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ter hbitos saudveis dentro e fora do CEDPES, durante sua rotina diria, a
fim de obter/manter um envelhecimento saudvel, independente e ativo.
Desejamos atingir no somente idosos com tima sade, mas tambm idosos que j tenham doenas ou comprometimento funcional. Este
o nosso maior desafio.
Alm do lado assistencial, so objetivos igualmente importantes o
mbito do ensino e da pesquisa. Ou seja, o CEDPES desempenha um papel na disseminao e gerao do conhecimento em promoo sade
da terceira idade ao desenvolver atividades simples e de baixo custo, porm de alto impacto e assim motivar maiores investimentos e a replicao
do projeto em outros locais.
Em 2010, o trabalho desenvolvido pelo CEDPES foi reconhecido ao
receber o prmio de Projetos Exemplares do Concurso Talentos da Maturidade promovido pelo Banco Santander.
Inscries
Contamos com cerca de 500 idosos realizando atividades no CEDPES com frequncia mnima semanal. As inscries so anuais e so
admitidas pessoas acima de 60 anos, e prioritariamente moradores da
regio de Pinheiros. Foram cadastrados mais de mil idosos desde sua
inaugurao h quatro anos. No entanto, foi estabelecida uma exceo
para inscrio em qualquer poca do ano aos idosos que tenham alguma dependncia para atividades de vida diria, como, por exemplo, locomover-se, usar transporte pblico, cuidados com a higiene, continncia,
alimentar-se, gerenciar os prprios medicamentos e recursos financeiros. . Esta exceo foi considerada por dois motivos: idosos dependentes
tm maiores dificuldades de acesso a programas de promoo sade. E
mais: os grupos de idosos dependentes tm maior ndice de desligamento
do programa por causa de inmeras intercorrncias que comprometem
a sua participao doenas, internaes, dificuldades com transporte,
problemas com o cuidador, etc..
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Assistncia
Todos os participantes passam pela Avaliao Geritrica (AG) antes
de iniciar suas atividades. A AG inclui uma avaliao mdica habitual e
questionrios de funcionalidade, cognio, depresso, de dor e testes de
aptido fsica (flexibilidade, equilbrio, fora e velocidade). A avaliao
obrigatria para orientar e indicar a melhor atividade para cada cliente e
identificar possveis problemas de sade que necessitem prioridade de
investigao ou tratamento. Caso seja identificado algum problema de
sade que necessite investigao ou tratamento, o cliente recebe orientaes e encaminhado para a rede. A avaliao geritrica fornece tambm
dados importantes para a comparao aps intervenes.
No CEDPES existem vrias atividades para a promoo sade e
o atendimento a idosos com diversos graus de dependncia, limitaes
fsicas, doenas e preferncias. Devemos ressaltar aqui a importncia da
presena de profissionais capacitados quanto superviso das atividades, tornando-as seguras e eficazes, o que, diga-se, fator essencial para
a adeso desse pblico especfico.
As atividades so indicadas aps a avaliao geritrica conforme
a indicao mdica, interesse, disponibilidade de horrio e de vagas. O
CEDPES desenvolve as seguintes aes: Atividade Fsica, Tai Chi Chuan,
Yoga, Lian Gong, Pilates, Danas Snior, Danas Circulares, Musicoterapia, Fisioterapia, Meditao, Psicoterapia Corporal, Grupo de Memria e
Grupo de Literatura. (Ciranda da leitura).
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Atividades socioculturais
Desde 2010, foi criado o CINEPES (Cinema para a Promoo do Envelhecimento Saudvel), que tem como proposta a discusso de filmes
nacionais e estrangeiros, cuja temtica principal seja relacionada ao en-
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Estamos aprimorando para incentivar maior participao e divulgao dos trabalhos por meio de fotos, documentao e publicao dos
trabalhos por intermdio de murais de notcias, do site www.cedeps.com.
br e Facebook.
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Atividades acadmicas
O CEDPES tambm tem um objetivo acadmico. Profissionais docentes coordenam estgio de Promoo Sade nas reas de geriatria
e gerontologia. Mdicos da Residncia em Geriatria e de Medicina do Esporte do primeiro ano tem em sua grade curricular o estgio de Promoo
Sade do Idoso, o qual inclui o CEDPES. Nele, o residente responsvel
pelo atendimento da avaliao geritrica, pelo aconselhamento e orientao para a promoo sade e pela indicao de atividade a ser realizada pelo cliente, sempre sob a superviso dos mdicos geriatras.
O CEDPES tambm recebe alunos do ltimo ano da graduao do
Curso de Fisioterapia do Centro Universitrio So Camilo, no estgio de
Gerontologia, sob a superviso da Professora Fisioterapeuta Karina Durce.
Nesse estgio os alunos so responsveis pelas atividades de Fisioterapia
de Membros Inferiores, Membros Superiores, Coluna e pelo Grupo de Vulnerveis. Os alunos estabelecem e participam diretamente na montagem,
desenvolvimento e orientao dos exerccios teraputicos para cada grupo.
Desenvolvemos tambm o Curso de Promoo Sade e Envelhecimento. Este curso foi direcionado equipe interdisciplinar de profissionais do CEDPES para a capacitao e atualizao profissional em diversas
questes da sade do idoso.
Atividades de pesquisa
Um dos principais objetivos do CEDPES a pesquisa na rea de promoo da sade em idosos da comunidade, sendo uma incubadora de projetos. Consideramos a pesquisa como forma importante no s de gerar
informaes teis para a cincia, mas tambm para o prprio aperfeioamento profissional e para a comunidade receber servios de alta qualidade.
Foram apresentadas as seguintes pesquisas em Congressos Regionais e Nacionais de Geriatria ou em revistas cientficas:
Efeito da Meditao em Idosos da Comunidade
Impacto do Yoga na Aptido Fsica, Cognio e Sintomas Depressivos em Idosos da Comunidade
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Pesquisa de satisfao
Em parceria com a Disciplina da Gesto de Projetos do Curso de
Engenharia de Produo da Escola Politcnica da Universidade de So
Paulo (POLI-USP), foi realizada a primeira pesquisa de ndice de satisfao dos clientes do CEDPES. Em geral, h um alto grau de satisfao,
e as principais crticas referem-se ao espao fsico das salas (tamanho e
temperatura, barulho externo e banheiros).
Projetos futuros
O CEDPES mantm como meta principal a criao de modelos de
atendimento de promoo sade aos idosos na comunidade. Queremos
criar um local onde todos os idosos, sejam eles saudveis ou no, dependentes ou no, e de vrias classes socioeconmicas, tenham fcil acesso
para que possam alcanar uma velhice saudvel e ativa.
Tambm nosso objetivo demonstrar na sade pblica a importncia da criao de locais com profissionais capacitados para promover
os programas de promoo sade. Pesquisas relatam que as principais
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Concluso
O convnio entre a Subprefeitura de Pinheiros e o Servio de Geriatria de HC-FMUSP para a composio do CEDPES tem apresentado
vrios resultados positivos. Nesses quatro anos o CEDPES criou, desenvolveu, adaptou e implantou ideias e aes na rea de promoo sade
da populao idosa da regio da Subprefeitura de Pinheiros.
O CEDPES tem como meta principal a criao de um modelo de
promoo da sade dos idosos da comunidade, adicional aos servios
assistenciais existentes, implementando o desenvolvimento de locais e
de profissionais especializados, a fim de otimizar a melhor relao custoefetividade na prtica da Senecultura, ou seja, no cuidado com o envelhecimento saudvel.
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impacto do processo de envelhecimento na capacidade funcional em idosos previamente sedentrios. Como exemplo, programas de treinamento
de exerccios aerbios e de exerccios resistidos podem aumentar a capacidade aerbia e fora muscular, respectivamente, em 20% a 30% ou mais
em idosos (LEMMER et al., 2000; HUANG et al., 2005; CHODZKO-ZAJKO
et al., 2009).
Segundo o American College of Sports Medicine (ACSM), diversos
estudos, tanto epidemiolgicos quanto experimentais, indicam que a atividade fsica sistematizada pode atuar como um fator protetor da sade
em geral, durante todo o processo de envelhecimento. Existe uma quantidade significativa de evidncias acumuladas sobre os benefcios da atividade fsica para esta populao, como a atenuao das mudanas biolgicas relacionadas idade cronolgica e seus efeitos deletrios associados
na sade e bem-estar, atravs da preservao da capacidade funcional. A
atividade fsica regular pode influenciar favoravelmente uma ampla gama
de sistemas fisiolgicos e pode ser um fator importante no estilo de vida,
que se diferencia entre aqueles indivduos que experimentam um envelhecimento bem-sucedido.
Para idosos com 60 anos ou mais, so recomendados de 150 a 300
minutos semanais de exerccios de intensidade moderada, como caminhadas, exerccios aquticos e outras atividades que no imponham excessivo impacto ortopdico, para que estimulem a capacidade aerbia,
ou, ainda, de 75 a 150 minutos semanais de atividades vigorosas. Tambm recomenda-se a prtica de exerccios de resistncia, ao menos duas
sesses semanais, estimulando os grupos musculares, realizando de 8 a
10 exerccios e executando 8 a 12 repeties. Alm disso, apesar de no
haver fortes evidncias cientficas em relao a volume e intensidade de
treinamento, estimula-se a melhora/manuteno da flexibilidade, com
exerccios de alongamento, preferencialmente estticos. Exerccios para a
melhora do equilbrio so recomendados para idosos, que sofrem quedas
ou com problemas de mobilidade, os quais devem ser de complexidade
progressiva, com exerccios que reduzam a superfcie de apoio e a percepo sensorial, assim como tambm exerccios dinmicos que perturbem o centro de gravidade e estressem os msculos posturais.
Stella et al. (2003) descrevem que a atividade fsica pode trazer va-
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riados benefcios ao idoso, como melhora da perfuso sangunea sistmica e cerebral com reduo dos nveis de hipertenso arterial; ganho de
fora muscular e de massa ssea com melhor desempenho das articulaes. Em relao condio mental, a atividade fsica eleva a autoestima
do idoso, contribui para a implementao das relaes psicossociais e
diminuio dos sintomas depressivos (BLUMENTHAL et al., 1999) e estimula as funes cognitivas. Tambm existem importantes evidncias de
estudos epidemiolgicos sugerindo que a aptido cardiovascular e altos
nveis de AF reduzem o risco para declnio cognitivo e demncia. Outros
autores tambm relatam que a atividade fsica regular pode reduzir o nvel de estresse e sintomas depressivos em idosos (PINQUART e SORENSEN, 2003; ANTUNES et al., 2005, SJSTEN & KIVLA, 2006).
Em estudos experimentais, tanto atividades de resistncia aerbia e
resistncia de fora, bem como a combinao das duas, tm se mostrado
benficas para algumas funes cognitivas (TABBARAH et al, 2002, COLCOMBE et al. 2003; KEYSOR et al., 2003; KRAMER et al., 2006). A reviso
sistemtica de Coelho et al. (2009), tambm mostra que atividades desenvolvidas por meio de tarefa dupla (atividade motora concomitante tarefa
cognitiva) podem estimular e trazer benefcios ao estado cognitivo global.
Tal fundamentao cientfica, comprovando a importncia da prtica regular de atividade fsica, leva a criao de incentivos a programas
de envelhecimento saudvel e mesmo possibilidade potencial de bonificao e premiao em planos de sade s pessoas que participem de
programas de atividade fsica sistematizada (ANS, 2011).
Pensando em propostas de polticas pblicas, diversos programas
de atividade fsica sistematizada tm sido desenvolvidos com o objetivo
de promover a sua prtica para a populao idosa. No Brasil, um efetivo
programa de promoo de AF, voltado sade da populao em geral
o Agita So Paulo, apoiado pela Secretaria de Estado da Sade e desenvolvido pelo Centro de Estudos do Laboratrio de Aptido Fsica de So
Caetano do Sul (CELAFISCS). O CELAFISCS, fundado em 1974, teve
como objetivo central ampliar o saber sobre o impacto da AF, em diversas
dimenses e gradientes, na sade do ser humano ao longo do ciclo de
vida: iniciando para crianas e adolescentes, passando para os adultos e
finalmente nos idosos (MINISTRIO DA SADE, 2002).
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Figura 1. Modelo l gico do Programa de Atividade F sica para Terceira Idade (Fonte: adaptado de JAMBASSI-FILHO
et al., 2011,
397).
Figura
1. p.Modelo
lgico do Programa de Atividade Fsica para Terceira Idade
IB - UNESP
PROEX - UNESP
ENSINO
DEF E LAFE
N CLEO UNESP-UNATI
PESQUISA E EXTENS O
PROFIT
MODALIDADES
INSUMOS
ATIVIDADES
OBJETIVOS
PRODUTOS
RESULTADOS
Recursos
financeiros
Interven es (tr s
sess es semanais
com dura o entre
45 a 60 minutos)
N de idosos
participantes
Maiores n veis de
atividade f sica
N de professores e
acad micos
envolvidos no
programa
Benef cios na sa de
e qualidade de vida
Recursos humanos
Recursos estruturais
Avalia es
(AAHPERD)
Aux lio na
forma o de
graduandos e p sgraduandos
Pesquisa
Amplia o do
conhecimento
cient fico acerca da
intera o do
envelhecimento e
da atividade f sica
Notas:
PROEX:
Pr -Reitoria etde
Universit ria; UNESP-UNATI: Universidade Estadual Paulista
(Fonte:
adaptado
de JAMBASSI-FILHO
al., Extens
2011, p.o 397).
Universidade Aberta Terceira Idade; PROFIT: Programa de Atividade F sica para a Terceira Idade; IB-UNESP:
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Resultados
Desenvolvido h mais de 20 anos e baseado na trade ensino, pesquisa e extenso, o PROFIT tem contribudo com a formao profissional
de, em mdia, 35 alunos de graduao e ps-graduao por ano, por meio
da vivncia terico-prtica, alm de ser uma das formas de retornar comunidade a produo da universidade.
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Consideraes Finais
A sustentao de um estilo de vida ativo essencial para a promoo e manuteno de um envelhecimento saudvel. Para tal, so imprescindveis que programas e aes pblicas de atividades fsicas especficas
voltadas para a populao idosa sejam implantados.
Considerando que o PROFIT tem proporcionado e demonstrado
que os benefcios em relao sade em geral desta populao, atuando
na melhoria da qualidade de vida de idosos nos diferentes aspectos, sejam eles fisiolgicos, psicolgicos ou sociais, sugere-se que sejam desenvolvidos programas similares, com o intuito de auxiliar e atuar dentro das
estratgias de desenvolvimento do envelhecimento saudvel, como tem
sido discutido dentro das polticas pblicas nacionais.
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Referncias
AGNCIA NACIONAL DE SADE. Resoluo. Nota Tcnica- RN
Promoo da Sade e Preveno de Riscos e Doenas. Braslia, 2011.
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after an endurance exercise program. Revista Brasileira de Psiquiatria, v.
27, n. 4, p. 266-271, 2005.
BLUMENTHAL, J.A., BABYAK, M.A., MOORE, K.A. et.al. Effects of
exercise training on older patients with major depression. Archives of Internal Medicine, v.159, 1999.
BRASIL. Ministrio da Sade. Envelhecimento e Sade da Pessoa
Idosa. Cadernos de Ateno Bsica, n. 19, 192p. 2006.
BRASIL. Ministrio da Sade. Lei no 8.842 de 4 de Janeiro de 1994.
Poltica Nacional do Idoso, 1994.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria 687/GM, de 30 de maro de
2006. Poltica Nacional de Promoo da Sade, 2006b.
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de 2006, que aprovou a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa, 2006a.
CECCATO, M.; GOBBI, S.; FERREIRA, S. A.; JAMBASSI-FILHO, J.
C.;GURJO, A. L. D.; GALLO, L. H. Efeito de uma sesso de exerccio resistido na sensibilidade cutnea em idosas hipertensas e normotensas.
In: XXII Congresso de Iniciao Cientfica da UNESP, 2010, Rio Claro.
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M.A., MINSON, C.T., NIGG, C.R., SALEM, G.J. AND SKINNER, J.S. ACSM
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& Science in Sports & Exercise, 41 (7), 1510-1530, 2009.
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COELHO, F. G. M.; SANTOS-GALDUROZ, R. F.; GOBBI, S.; STELLA,
F. Atividade fsica sistematizada e desempenho cognitivo em idosos com
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O incio
Ns, familiares de idosos fragilizados, em um determinado momento de nossas vidas vimos surgir em nosso meio uma pessoa diferente
daquela com a qual convivamos. Vivamos dentro de um processo natural da vida. De repente, esta pessoa surgiu e no fazia mais as coisas, e se
fazia era sem padres ou esquecia-se do que fazer, no agia mais sozinha.
Como fica uma famlia onde surge um idoso fragilizado? Quem cuida?
Com quem fica? Como cuidar?
O asilamento a alternativa mais simples e fcil de ser sugerida,
pois quase no h alternativas de cuidados em equipamentos sociais para
idosos fragilizados no Brasil.
O Estatuto do Idoso diz que ele de responsabilidade da famlia. E
quem trabalha? O que fazer com este idoso 24 horas por dia?
Tivemos a iniciativa de abrir um Centro-Dia. No comeo ficamos
assustados. Como poderamos cuidar? As mudanas, assumir novas responsabilidades... Tudo isso nos preocupava.
1
Edelmar Ulrich (afaicdi@hotmail.comtel) Pesquisador de Mercado, cuidador familiar, presidente da Associao dos Familiares e Amigos dos Idosos (AFAI) h 6 anos, fundador do Centro-Dia do Idoso, voluntrio (administrao, realizando atividades como canto, dana, contador de estrias, ajuda nos eventos beneficentes e outras
atividades).
2
Alberto Heizo Horita (afaicdi@hotmail.comtel) Professor universitrio, cuidador familiar, tesoureiro da Associao dos Familiares e Amigos dos Idosos (AFAI) h 6 anos, fundador do Centro-Dia do Idoso, voluntrio (administrao, informtica, eventos beneficentes e outras atividades).
3
Isabella Alvim (isabellaquadros@hotmail.com) Psicloga e voluntria na AFAI.
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A instituio
A Associao dos Familiares e Amigos dos Idosos (AFAI) uma instituio privada sem fins lucrativos que mantm e administra o Centro-Dia do Idoso para os familiares cuidarem de idosos fragilizados. A Ata de
Assembleia e Constituio da AFAI foi registrada no 2 Tabelio de Notas
no dia 15 de dezembro de 2005.
Nossas aes esto afinadas com a seguinte reflexo feita por Sonia
Fuentes, integrante do Grupo Moradia para Idosos: O melhor lugar para
morar aquele que mais se aproxima da minha casa
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O centro dia AFAI: Alternativa encontrada por um grupo de familiares para cuidar do idoso fragilizado 299
Os familiares participaram de todo o processo e continuam participando. Desde o incio, auxiliavam no preparo da comida, faziam compras, cuidavam da parte administrativa, das atividades da casa. Alguns
cantavam com os idosos, outros contavam histrias, outros inventavam
atividades. Essas iniciativas deixavam os idosos mais tranquilos.
Entre os familiares havia uma fisioterapeuta que dominava a prtica da Dana Snior, outra era psicloga e passaram a realizar atividades.
Os familiares realizavam vrias reunies, o que os ajudou a se identificarem com os mesmos problemas, preocupaes e dores.
Acreditvamos que a Sade e Assistncia Social fariam parceria
com o Centro-Dia. Entramos em contato com o Conselho Municipal da
Assistncia Social, o Conselho Municipal do Idoso, a Coordenadoria do
Idoso da Prefeitura do Municpio de So Paulo, Secretaria Municipal de
Assistncia Social, da OABSP, da UNIFESP, mas s conseguimos ajudas
independentes. Uma padaria doava os pes, um vizinho doava requeijo,
o outro doava gua sanitria.
O olhar aos idosos nos fez valentes ao dizer que possvel continuarmos a dar carinho e respeito a essas pessoas. Conforme diz uma frequentadora: Uma casa comea com um belo abrao e um bom-dia de
manh; isto melhor que qualquer remdio.
Ousamos dizer que o nosso modelo de Centro-Dia simples; contudo, seu olhar familiar (acima de tudo) serve de exemplo. A parte tcnica necessria: mdicos geriatras, neurologistas e outros profissionais da
sade. Em contrapartida, os idosos necessitam de outros cuidados, mais
especificamente de um olhar, do toque de um amigo, de conversas, de
ouvir msica, das refeies coletivas, de festas, de alongamentos, de ouvir
piadas, de ver o seu familiar entrando e saindo da casa.
Na AFAI, os idosos e familiares enxergam-se como iguais.
A ateno mdica sazonal. Quando necessria, o familiar leva o
idoso ao equipamento de sade do qual ele usurio. No fazemos atendimentos mdicos.
Priorizamos terapias com os psiclogos. E contamos com um Terapeuta Ocupacional, um Fisioterapeuta, uma Fonoaudiloga pelo menos
uma vez por semana na casa para atendimentos aos idosos. As demais
atividades so realizadas de modo ldico, por meio de jogos, brincadeiras, canto, etc.
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Alongamento
Terapia Ocupacional
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O centro dia AFAI: Alternativa encontrada por um grupo de familiares para cuidar do idoso fragilizado 301
Bingo Beneficente
Festa Beneficente
para arrecadao
de fundos
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O centro dia AFAI: Alternativa encontrada por um grupo de familiares para cuidar do idoso fragilizado 303
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Incio
O Brasil est envelhecendo em ritmo acelerado, com a queda da taxa
de natalidade e o aumento da expectativa de vida. A previso que em 2020
os idosos sejam 30,8 milhes, superando a marca de 14% da populao. Os
indicadores sociais mostram que o pas no se preparou para criar as condies necessrias a um envelhecimento com qualidade de vida.
Neste cenrio, a cidade de So Paulo o microcosmo de referncia,
pois os principais problemas nacionais tm impacto direto nesta que a
maior cidade do pas, com 18 milhes de habitantes. Deste total, mais de
um milho de pessoas tm 60 anos ou mais.
Apenas em 2003 foi promulgado o Estatuto do Idoso o primeiro
documento exclusivamente voltado a essa temtica. O pas tem procurado, desde ento, mecanismos que respeitem e promovam a aplicao
do Estatuto, pois na prtica ele no foi at hoje incorporado rotina e
maneira dos brasileiros enxergarem a velhice e o envelhecimento.
Junto com a entrada em vigor do Estatuto, nasceu o projeto de acolhida a idosos em vulnerabilidade social, chamado Casa de Simeo, um
espao que vem difundindo o discurso e a prtica pr-direitos da pessoa
idosa, como alternativa de enfrentamento da excluso social.
1
Este texto foi publicado anteriormente, na ntegra, por ocasio do prmio da Rede Latino-americana de Gerontologia.
2
Andra Gadiolli Fidncio Poscai (andrea.poscai@terra.com.br) Assistente Social formada pela Faculdade
Paulista de Servio Social FAPSS, com especializao em Gesto de Servios em Ateno a Pessoa Idosa pela
FAPSS. Coordenadora do Programa de Ateno Pessoa Idosa da Associao Reciclzaro.
3
Jos Manoel Rodrigues (manoel@reciclazaro.otg.br) graduado em Jornalismo pela Faculdade de Comunicao Social Csper Lbero e em Pedagogia pelo Centro Universitrio Unifai.
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A iniciativa compartilhada pela Critas Regional So Paulo e gerida pela Associao Reciclzaro, organizao no governamental ligada s
pastorais sociais da Arquidiocese de So Paulo, que lanou as bases deste
projeto em parceria com a Secretaria Municipal de Assistncia e Desenvolvimento Social.
O projeto est colocado, assim, na perspectiva do trabalho em rede
e do fortalecimento da resposta s demandas trazidas por esta questo
social emergente.
Justificando o projeto
Quando se fala da vulnerabilidade social do idoso, importante ter
em mente que no se trata apenas de uma queda de poder aquisitivo que
abalou uma parcela da sociedade, mas de uma ruptura nas relaes que
cercam o idoso e abrangem a famlia, a comunidade, o meio onde vive.
Somada precariedade da rede de servios bsicos, a ruptura responsvel pelo nmero crescente de idosos que entram em vulnerabilidade social.
Segundo estudo4 realizado pela Secretaria de Assistncia e Desenvolvimento Social, cada vez mais idosos procuram os albergues para ter
alimentao e um teto provisrio. O resultado desse estudo, realizado em
621 albergues na cidade de So Paulo, detectou a tendncia ao envelhecimento da populao albergada: em 2000, 12,7% das pessoas tinham 55
anos ou mais, em 2003, 19,9% e, na ltima sondagem, em 2006, a populao idosa representava 23,1%.
Uma srie de fatores de risco est associada ida do idoso para as
ruas. Entre eles:
Perda do vnculo com a famlia;
Dependncia do lcool e outras drogas;
Problemas de sade mental;
Queda da autonomia nos casos de idosos que viviam sozinhos
e sofrem os efeitos de limitaes fsicas diversas.
4
O estudo foi encomendado pela SMADS Fundao Instituto de Pesquisas Econmicas. So Paulo.
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A luta pelos direitos da pessoa idosa: da aplicao do estatuto realidade nas ruas 307
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Objetivos do projeto
A Casa de Simeo objetiva promover o abrigamento a idosos e pessoas com necessidades especiais, o acesso a benefcios, programas, servios da rede e reincluso produtiva, que permitem o rompimento do esteretipo que muitas vezes atribui ao idoso a imagem de incapacidade.
Alm disso, visa:
Acolher e integrar nas atividades do projeto, promovendo a socializao entre os integrantes do servio e a comunidade local;
Capacitar e treinar a equipe profissional visando introduo no
conceito e nas prticas relacionadas gerontologia;
Estimular o autoconhecimento, desenvolver potencialidades na
perspectiva da construo de projetos de vida com a participao em atividades produtivas;
Reduzir danos com intervenes pontuais no uso/abuso de substncias psicoativas e na orientao para o sexo seguro;
Oferecer abrigamento, alimentao, espao para lavagem e secagem de roupas, guarda de pertences e instalaes adequadas para banho
e higiene pessoal, bem como a distribuio de kits de higiene;
Viabilizar parcerias e encaminhamentos para a profissionalizao dos conviventes, na perspectiva da requalificao e insero em formas coletivas de gerao de renda;
Favorecer a interao e proteo social atravs da rede de servios local;
Ampliar o universo de conhecimento e reflexo, mantendo espao de estar e convvio de uso comum (salas de TV, bibliotecas, incluso
digital, sala de aula, oficina de rdio) e atravs da rede sociocultural da
cidade (museus, exposies, shows, cinema, teatro, etc);
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A luta pelos direitos da pessoa idosa: da aplicao do estatuto realidade nas ruas 309
Descrio do projeto
A Casa de Simeo um projeto da Associao Reciclzaro em parceria com a Secretaria Municipal de Assistncia e Desenvolvimento Social (SMADS) da cidade de So Paulo. Funciona 24 horas e atende, diariamente, a 180 homens e pessoas com deficincia acima de 60 anos de
idade, provenientes de situaes de vulnerabilidade social.
A casa opera como moradia provisria, com arquitetura desenhada
para receber pessoas com necessidades especiais (o prdio possui rampas e corrimes nas reas de uso comum e nos apartamentos, de modo a
garantir acessibilidade plena).
As instalaes consistem em:
apartamentos com camas e armrios individuais;
refeitrio e cozinha industrial;
sala para oficinas e cursos;
padaria-escola;
sala de alfabetizao de adultos;
sala de informtica (incluso digital);
espao de convivncia (sala de TV);
espao recreativo (jogos e entretenimento);
sala de administrao.
Alm disso, o projeto inclui um centro de servios disponibilizando:
atendimento social e psicolgico;
atividades socioeducativas;
alimentao;
banho e higiene pessoal;
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Metodologia
A pedagogia do ser em relao ao outro est na base do trabalho
desenvolvido na Casa de Simeo. Na verdade, educao e psicologia determinam a gnese desde a qual nasce a proposta de acolhida ao adulto
maior. Ambas se ramificam no processo de reincluso executado na casa,
a partir de uma pedagogia no escolarizada (fundada em atividades de
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A luta pelos direitos da pessoa idosa: da aplicao do estatuto realidade nas ruas 311
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A luta pelos direitos da pessoa idosa: da aplicao do estatuto realidade nas ruas 313
mente os temas que mais repercutem na casa, como autoestima, qualidade de vida, conscientizao sobre economia de gua e energia eltrica,
sade, meio ambiente, cultura, diverso (piadas) e esportes, principalmente futebol.
Reunio nos apartamentos: discusses com a participao das
assistentes sociais e educadores objetivando a melhoria dos relacionamentos entre os moradores do mesmo apartamento.
Tardes de jogos: realizao de campeonatos nas modalidades domin e baralho.
Tarde de cinema: apresentao de filmes com o propsito educativo e/ou entretenimento.
Alfabetizao: programa especial que consiste em um curso regular, com a durao de um ano, seguindo o mtodo Paulo Freire de empoderamento a partir da viso de mundo do prprio educando.
Oficina de comunicao: curso desenvolvido para estimular a
oralidade, a expresso dos conviventes, de modo a potencializar a interao, os relacionamentos e o exerccio de conhecimentos porque a oficina
trabalha com a linguagem radiofnica. Durante o curso, os participantes
aprendem a produzir programas de rdio e noes bsicas de locuo. O
fato de utilizar o rdio como matria-prima do curso incide diretamente
na histria de vida dos idosos, pois a maior parte deles cresceu tendo no
rdio o nico meio de comunicao presente ao redor.
Emissora de rdio interna: os idosos que participam da oficina de
comunicao gerem e transmitem os contedos criados na oficina, atravs de uma rdio com frequncia de 100 metros de transmisso, instalada
na casa. O udio chega at a recepo e ao refeitrio da casa.
Cruzada sonora: atividade que utiliza a rdio interna para sonorizar o jogo de Palavras Cruzadas produzido por um convivente da casa.
Atividade fsica: aulas ministradas por voluntrios especialistas
em ginstica rdio taiss6.
Gerao de renda: programa de estmulo ao retorno ao estgio
produtivo, atravs da participao em oficinas (marchetaria, padaria6
Rdio Taiss uma ginstica rtmica japonesa que pode ser praticada por qualquer pessoa, em qualquer lugar
e em qualquer hora, principalmente por pessoas idosas.
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-escola, marcenaria, vidro moldado, silk-screen, PET e construo de instrumentos musicais com sucata) que trazem capacitao e experincia
na confeco de materiais. O processo culmina na comercializao dos
produtos, cuja renda revertida aos participantes.
Atividades culturais externas: programa regular de visitas a museus, parques, teatros, cinemas, shows, bailes e eventos, mantido em regime de parcerias com o poder pblico e as empresas.
Oficina musical: iniciativa pioneira que deu origem banda
Roda de Samba, formada por conviventes da casa, que se apresentam
em eventos internos e externos.
Sociodrama: atividade de teatro que rene conviventes e funcionrios para encenar temas que reflitam o cotidiano prprio da casa.
Oficina de colagem, desenho e pintura: aulas dirigidas a conviventes com limitao motora e que, por meio da arte, exercitam a coordenao de movimentos e de cognio. As atividades tambm resgatam
a cultura regional, considerando as diferentes origens dos conviventes.
Espao Gourmet: grupo formado por conviventes, educadores,
assistentes sociais e psicloga e batizado com o nome de Amigos de Simeo. Os integrantes cozinham pratos tpicos, a fim de desenvolver habilidades individuais, o gosto pela culinria e o prazer em cuidar de sua
prpria alimentao. A atividade colabora para despertar novamente no
idoso o interesse em gerir a prpria casa.
Sensibilizao quanto Sndrome da Dependncia Qumica:
grupo formado por conviventes que tm a doena. Educadores, psiclogo
e assistentes sociais se renem quinzenalmente com os dependentes, a
fim de que eles possam compartilhar experincias e relatos individuais
sobre os efeitos da ingesto de drogas na sua vida pessoal. A proposta do
grupo funcionar de maneira semelhante ao AA (Alcolicos Annimos).
Parceiros
Dentro da metodologia de abertura comunidade, a Casa de Simeo mantm parcerias com universidades, escolas tcnicas, empresas
privadas, rgos governamentais e setor de pastoral social da Igreja Ca-
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A luta pelos direitos da pessoa idosa: da aplicao do estatuto realidade nas ruas 315
Resultados
O ponto de partida para os profissionais da casa conhecer os interesses e necessidades do idoso, que aparecem de imediato na acolhida
e no trabalho de escuta. Decorrem desta abordagem pessoal as informaes que levaro a equipe de trabalho a encaminhar cada pessoa a determinadas atividades e servios. O acesso neste caso tem um impacto
decisivo, uma vez que o idoso chega casa completamente desligado do
ponto de vista social.
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A luta pelos direitos da pessoa idosa: da aplicao do estatuto realidade nas ruas 317
Figura 2 Distribuio dos motivos pelos quais os idosos so desligados da Casa, segundo
o ano, no perodo entre 2004 a 2007.
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A luta pelos direitos da pessoa idosa: da aplicao do estatuto realidade nas ruas 319
Reciclagem profissional. A Associao Reciclzaro oferece espaos de formao e de intercmbio com outras organizaes, objetivando
a capacitao permanente dos funcionrios da Casa de Simeo.
Busca incessante pela melhoria. A Casa de Simeo mantm
com regularidade a entrada de novos programas que promovem a sade
fsica e mental do idoso, sua capacidade intelectual e de criao enquanto
ser social.
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antes essa parcela da populao estava mais restrita ao lar e vida familiar, hoje, por uma srie de razes, tem uma vida mais ativa. A importncia de sua contribuio para o oramento familiar aliada iseno de pagamento nos transportes coletivos so alguns dos fatores que influenciam
a maior participao do idoso na sociedade.
Ao se analisar as implicaes dessas consideraes para o Metr de
So Paulo nota-se que, ano a ano, em correspondncia a esse fenmeno
demogrfico, vem aumentando a parcela de idosos na demanda, intensificada com a instituio da gratuidade. Quando observada a caracterstica dos usurios, por idade, nota-se a crescente participao das pessoas
com 55 anos ou mais, conforme grfico 1, confirmada pelo crescimento simultneo do uso do Bilhete Especial do Idoso. A populao idosa,
segundo pesquisa de Caracterizao do Usurio3, cresceu, em nmeros
absolutos, mais de 50% entre 2005 e 2010. Os bilhetes em circulao disponibilizados aos usurios com mais de 65 anos totalizavam, em 2010,
320 mil unidades, viabilizando a realizao de 25,4 milhes de viagens no
Metr utilizando o benefcio.
Grfico 1 Perfil do usurio do Metr por idade srie histrica
Fonte: CMSP, Gerncia de Operaes Caracterizao socioeconmica dos usurios e seus hbitos de viagem 2010
3
Pesquisa de Caracterizao Socioeconmica do Usurio e seus Hbitos de Viagem 2010 pesquisa bianual
realizada pelo Metr-SP desde 1974.
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Adequao das instalaes e a gesto do servio para assegurar mobilidade aos idosos
no Metr de So Paulo/SP 323
Homens
Inativos
Trabalham, principalmente, no setor de servios
Instruo Ensino Fundamental Completo
Tm Renda Mdia Familiar* at 4 SM
Usam metr no fim de semana
Usurios Habituais (3 dias ou mais na semana)
Usam metr entre 9h e 17h e 29% entre 6h e 9h da manh
Viagens Trabalho
Viagens Cuidado com a Sade
Usurios de outra Conduo Conjugada ao Metr
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Caractersticas
Consequncias
Visuais
diminuio da nitidez e
acuidade visual, da noo
de profundidade e na
discriminao de cores;
reduo do ngulo de
viso perifrica;
reduo da viso noturna;
maior sensibilidade ao
ofuscamento.
Audio
Olfato
diminuio na percepo
de odores
Paladar
diminuio na sensao
gustativa
Tato e propriocepo
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Adequao das instalaes e a gesto do servio para assegurar mobilidade aos idosos
no Metr de So Paulo/SP 325
Ramos, 1993
SABE, 2000
SABE, 2006
Atividades
4%
**
**
Comer
8%
9,0%
9,2%
Ir ao banheiro
4%
12,1%
15,8%
9%
13,7%
16,8%
Locomover-se
Tomar banho
Atividades
funcionais
8%
17,1%
20,0%
Mobilizar-se
4%
23,8%
32,5%
Vestir-se
8%
33,7%
40,0%
Ser continente
21%
50,5%
51,5%
Administrar as prprias
finanas
33%
20,8%
27,9%
21%
23,4%
30,9%
Fazer compras
49%
35,5%
44,4%
Usar o transporte
42%
49,6%
57,9%
Tomar o prprio
medicamento
Atividades
instrumentais
Enquanto na primeira tomada, em 1993, 42% dos idosos entrevistados apontavam a dificuldade para utilizao do sistema de transporte
sem auxlio, em 2006 esse ndice sobe para 57,9%.
Ramos (1993) ressalta que o fato de uma parcela significativa
superior a 40% dos idosos precisar de ajuda para utilizar o transporte
pblico j , por si s, um bom motivo para se investir na acessibilidade
melhorando as condies de autonomia e de qualidade de vida dos ido-
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sos, uma vez que facilita a participao social e o cumprimento de atividades relacionadas aos cuidados com a sade, mantendo as doenas sob
controle e, dessa forma, interferindo positivamente no ciclo virtuoso do
processo de envelhecimento saudvel, alm de contribuir para prevenir
quedas e acidentes.
Torres (2009) complementa que o uso do transporte com autonomia mais intensamente apontado como dificuldade pelos homens, uma
vez que este grupo mais rapidamente acometido pelas incapacidades
com o passar do tempo.
Guaralnik (1994 apud Torres 2009) aponta que as dificuldades na utilizao do transporte pblico esto relacionadas ao uso da fora muscular e
integridade articular, associada a um maior desgaste fsico e mental.
Para Steinfeld (2010), na economia globalizada atual, um sistema
adequado, seguro e eficaz de transporte de alta capacidade um aspecto
essencial de sustentabilidade social, pois pode proporcionar comodidade
e segurana a todos, incluindo pessoas com deficincia, idosos e pessoas
que frequentemente so prejudicadas com projetos convencionais.
Segundo Ubierna (2005), os sistemas de transportes devem assegurar as condies de segurana, conforto e eficcia e, para isto, aes
simultneas devem ser implementadas, garantindo que os novos sistemas de transporte sejam planejados, projetados, construdos e operados
com acessibilidade universal; da mesma forma, os sistemas de transporte
existentes devem ser requalificados e adaptados de modo progressivo,
eliminando obstculos mobilidade ou comunicao. Para ele, para
prover acessibilidade ao sistema do transporte pblico e assegurar a mobilidade plena deve-se atentar configurao e sinalizao em quatro
pontos principais de um sistema de transporte: na edificao, no veculo,
na interface entre a edificao e o veculo nos momentos de embarque
e desembarque e na gesto do servio.
Prado, Rodrigues e Almeida (2010) complementam que devem ser
considerados, ainda, os efeitos das perdas sensoriais, especialmente de viso
e de audio, na apreenso e compreenso do sistema de informao e sinalizao que sero colocados disposio dos usurios, que deve compensar
ainda a perda da condio cognitiva e a dificuldade de comunicao.
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Adequao das instalaes e a gesto do servio para assegurar mobilidade aos idosos
no Metr de So Paulo/SP 327
Outras iniciativas
O Metr de So Paulo tm promovido aes, com o objetivo de possibilitar que as pessoas idosas vivam num ambiente adequado s suas capacidades, tendo assegurados seu conforto, segurana e autonomia medida
que vo envelhecendo. Alm disso, treina e requalifica, continuamente, os
funcionrios para o melhor atendimento e orientao aos usurios quanto
utilizao dos recursos disponveis nas estaes e tambm nos trens. Essas aes reforam continuamente a postura da empresa e o incentivo aos
demais usurios em relao aos cuidados com este segmento.
Tais iniciativas esto alinhadas com o Plano de Ao Internacional para o Envelhecimento (tambm conhecido como Plano de Madri de
2002), uma das principais referncias nos debates sobre as polticas internacionais do idoso, buscando-se, assim, contemplar no somente os
desafios para a mobilidade como tambm a questo mais abrangente da
participao social do idoso, como se v a seguir:
9 todos os empregados so orientados a prestar auxlio aos idosos que necessitam de ajuda, antes mesmo que venham a soli-
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9
9
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Adequao das instalaes e a gesto do servio para assegurar mobilidade aos idosos
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9 os assentos preferenciais so oferecidos em todos os trens, sinalizados quanto sua finalidade e identificados na cor azul-clara, adotada para todas as facilidades relacionadas ao atendimento preferencial;
9 emisso contnua de mensagens sonoras para orientao dos
usurios nos trens e estaes, enfatizando o direito de embarque preferencial e tambm de utilizao dos assentos preferenciais, como forma de orientar os demais usurios a respeito
desses direitos;
9 veiculao de campanhas de orientao sobre cidadania e de
mensagens sonoras nos trens e estaes, abordando a educao e a convivncia no transporte pblico, estimulando o respeito entre usurios e incentivando uma atitude mais solidria
no sistema metrovirio, no embarque, desembarque, embarque preferencial e uso preferencial dos assentos azuis;
9 acessibilidade por meio de equipamentos e instalaes para facilitar o seu deslocamento com segurana no sistema, atendendo s necessidades advindas com a idade: faixa de alerta nas
plataformas, indicando o limite da plataforma; aumento do nvel de iluminao na proximidade das escadas rolantes, instalao de escovas na lateral dos degraus, instalao de sinalizao
visual de alerta na interface entre as partes fixas/mveis da escada e a reduo de velocidade de deslocamento em estaes
com grande contingente de usurios no habituais; instalao
de corrimos com empunhadura ergonmica nas escadas fixas,
implantao de piso antiderrapante, sinalizao de alerta na lateral dos degraus e de piso ttil de alerta no incio e trmino das
escadas; instalao de elevadores; maior quantidade de assentos preferenciais nos novos trens; acessibilidade nos sanitrios
pblicos e sanitrios acessveis em reas de acesso controlado
das estaes, facilitando o uso destas instalaes por pessoas
idosas, o que afeta diretamente os idosos por estar relacionada
condio de continncia dessa populao;
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Adequao das instalaes assento preferencial nos trens, elevadores, sinalizao das
escadas rolantes e escadas fixas.
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Adequao das instalaes e a gesto do servio para assegurar mobilidade aos idosos
no Metr de So Paulo/SP 331
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Adequao das instalaes e a gesto do servio para assegurar mobilidade aos idosos
no Metr de So Paulo/SP 333
das rolantes, no encostar os ps nas laterais das escadas, no deixar cadaros desamarrados, manter-se direita nas escadas rolantes, evitando
esbarres e deixando a esquerda livre para circulao.
A visita, ento, inicia-se pelo Centro de Controle Operacional do
Metr de So Paulo. Ao final, eles partem para uma visita s estaes,
onde tm a oportunidade de conhecer um pouco mais sobre as instalaes e os equipamentos do Metr.
Na estao visitada so apresentadas as condies de acessibilidade
das atuais estaes do Metr de So Paulo e demonstrado o uso correto
e seguro dos equipamentos e instalaes. Ainda, nessa oportunidade, um
trem permanece estacionado na plataforma da estao, proporcionando
aos participantes conhecer a cabine e so fornecidas explicaes in loco
sobre cuidados no embarque, desembarque e durante a viagem.
Tambm so dados esclarecimentos sobre os sistemas de informao. As estaes com grande fluxo de embarque tm comunicao visual
no piso que orienta sobre a fila de embarque nas plataformas. Os idosos
so orientados a permanecer atrs da faixa amarela e a aguardar o desembarque antes de entrar no trem para evitar empurres.
Nesses encontros os idosos tambm so informados sobre seus
direitos, como o bilhete especial do idoso, o embarque e assento preferenciais, alm de orientaes sobre o envelhecimento saudvel, como a
valorizao da atividade fsica, a alimentao adequada e tambm de incentivo da cidadania. Contamos que esse pblico, naturalmente, atuar
como multiplicador dessas informaes em suas comunidades.
Com essas aes in loco, reforamos tambm a importncia da
aproximao entre os idosos e os funcionrios do Metr, de modo a estabelecer uma relao amigvel e de apoio entre ambos.
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Consideraes finais
Se, por muito tempo, o envelhecimento foi tratado sob o ponto de
vista biolgico ou individual, percebido como um processo de perda de
capacidade fsica que levava excluso das pessoas de uma parte importante da vida social, o crescimento e novo dinamismo desse segmento faz
com que a velhice assuma dimenses mais diversificadas e complexas.
O aspecto individual da velhice suplantado pelo aspecto coletivo, e o
grupo se torna, gradativamente, mais visvel e potente, transformando-
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Referncias
CMSP, Gerncia de Operaes. Caracterizao socioeconmica dos
usurios e seus hbitos de viagem. So Paulo: CMSP, 2010.
Fundao SEADE - http://www.seade.gov.br/
IBGE em: http://www.censo2010.ibge.gov.br/
IBGE. A dinmica demogrfica brasileira e os impactos nas polticas pblicas. In: Indicadores Sociodemogrficos e de Sade no Brasil,
2009. Disponvel em: www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/indic.../com_din.pdf Acesso em: 15 fev.2011.
Neri, Anita (org.) Idosos no Brasil Vivncias, desafios e expectativas
na terceira idade
PRADO, A. R. A. A cidade e os idosos: um estudo da questo de
acessibilidade nos bairros Jardim de Abril e Jardim do Lago do municpio
de So Paulo. Dissertao de mestrado. So Paulo, Pontifcia Universidade Catlica - PUC, 2003. 112p.
PRADO, A. R. A., RODRIGUES, J. M. T., ALMEIDA V. L. V. Cidade e
velhice: desafios e possibilidades. In: Ornstein, S.W., Prado, A.R.A. e Lopes, M.E., Desenho Universal: caminhos da acessibilidade no Brasil. So
Paulo: Annablume, 2010, p.57-67.
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Os primeiros passos
Os primeiros passos foram dados pelo Padre Antonio Luiz Marchioni, conhecido como Padre Tico, que h 32 anos vem lutando na regio
leste da cidade de So Paulo em defesa dos direitos dos idosos. Ele transformou as reivindicaes dos idosos em sua bandeira pessoal. A seguir,
breve depoimento do Padre Tico:
O primeiro grupo de terceira idade que tenho notcia surgiu
na Vila R/Vila Granada, Zona Leste. Eu, um padre caipira,
logo que cheguei a So Paulo conheci um grupo de terceira idade chamado Santa Ins, pois a sua fundadora tinha o
nome de Ins. Gostei muito. Foi amor primeira vista. A Parquia Nossa Senhora Aparecida da Vila Granada deu todo
apoio a este grupo. Era uma beleza, o grupo tinha autonomia,
responsabilidade.
Nessa parquia fiquei trs anos e depois fui para Ermelino
Matarazzo. Era um tempo difcil. Eu tinha no corao muitas
indignaes de tanto ver misria, favelas, violncia.
Em 1982, quando fui transferido para Ermelino Matarazzo,
uma das minhas primeiras iniciativas foi animar um grupo de
terceira idade. Este trabalho se consolidou com a construo
do Centro de Convivncia Tereza Bugolim, em 1997, o mais
encantador do planeta terra! (Sou sempre modesto) Em 1998
fizemos o Primeiro Encontro da Pastoral da Terceira Idade no
Clube Esportivo da Penha, na Zona Leste.
1
Oscar Del Pozzo (solidosos@uol.com.br) Mdico aposentado, com 84 anos de idade. Nos ltimos 12 anos
dedica-se em lutas a favor dos idosos.
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Essa articulao no parou mais. Usamos o mtodo: ver, julgar, agir e celebrar/comemorar. Denunciamos a realidade de
excluso de idosos. E nunca ficamos ss na denncia. Debatemos a partir de palavras vivas e transformadoras, como: os
idosos so protagonistas de uma nova histria. Os idosos so
sujeitos e no objetos da sociedade. Os idosos tm que lutar.
Seguimos a mxima do teatrlogo Augusto Boal: Cidado no
aquele que vive em sociedade, cidado aquele que transforma a sociedade.
Assim, a partir da caminhada iniciada pelo Padre Tico sentimos
que era necessrio criar o Movimento Idosos Solidrios (MIS), o que
aconteceu no final do ano de 2003.
O MIS um movimento. No ONG nem OSCIP. No tem estrutura
jurdica ou estatutos. Seus membros so todos voluntrios que se empenham na luta pela melhoria das condies de vida dos idosos brasileiros.
No recebem auxlio de nenhuma espcie, nem de governos, nem de particulares e, por isso, conquistamos e preservamos nossa completa independncia.
O MIS est localizado na casa dos seus coordenadores. Dessa maneira no h despesas com aluguis, funcionrios, gua, papel, transportes, telefones, informtica, luz e impostos. Os gastos so assumidos de
acordo com a disponibilidade de cada integrante.
Objetivos
Visa unio dos esforos dos grupos de idosos da regio metropolitana para que sejam reconhecidos os direitos estabelecidos numa srie
de leis e decretos.
Busca alternativas que possam melhorar a qualidade de vida desta
faixa etria da populao.
Combate preconceitos e demais discriminaes contra os idosos.
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Aes desenvolvidas
1. Movimento em defesa de direitos dos idosos
Desenvolve aes no sentido de esclarecer a sociedade que o idoso
no precisa de caridade, tutela, bondade, auxlio de terceiros. Apenas que
sejam reconhecidos os seus direitos, conquistados aps anos e anos de
luta e com sofrimento.
As aes desenvolvidas pelo MIS esto apoiadas em estudos, reflexes de autores da Gerontologia, como Anita Liberalesso Nri. Eis o que
diz Nri:
Em vez de apresentar a populao idosa, cresce a noo de
que os velhos no devem ser considerados como culpados pelo
seu estado de sade, grau de atividade ou de insero social.
Nota-se tambm em parte dos idosos uma tendncia a admitir
a necessidade de lutar pelos prprios direitos e um desejo de
acesso educao superior.
O MIS oferece apoio a grupos de convivncia de idosos de diferentes
formas, entre elas, por meio de palestras, orientaes de promoo da sade, esclarecendo seus direitos de cidadania. H inmeros grupos dessa natureza na regio metropolitana da cidade de So Paulo, a maioria funciona
em locais emprestados sales paroquiais, clubes ou associaes de bairro
e at quintais ou garagens de casas particulares. Suas condies so bastante precrias e os poderes pblicos pouco fazem para sanar essa situao.
Grande parte tem apenas uma reunio semanal, quando o ideal seria que houvesse funcionamento em tempo integral e com uma gama de
servios que atrassem os idosos que residem nas proximidades.
Estudos tm demonstrado que muitos idosos ficam sozinhos em
suas casas, durante grande parte do tempo, pois seus familiares tm obrigaes externas. Muitos esto sujeitos a acidentes, quedas e no tomam a
medicao de modo correto e outros se alimentam mal. Esse isolamento
social, por vezes, leva depresso.
Nos grupos de convivncia, os idosos se relacionam, conversam
com pessoas e tm a possibilidade de realizar atividades diversas, ou seja,
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e complicado, com incio abrupto, para o qual as famlias nunca estiveram preparadas. Para tentar achar uma sada, iniciamos uma grande busca
em secretarias, ministrios, rgos, hospitais, universidades, pastorais da
sade, entidades beneficentes. Entramos tambm em contato com o Hospital Universitrio (HU) da Universidade de So Paulo e encontramos bastante receptividade no sentido de ser produzido um vdeo que orientasse as
famlias e as pessoas que fossem cuidar dos seus idosos acamados.
O HU entrou com o pessoal, o roteiro e os locais da filmagem, uma
indstria farmacutica com a cobertura financeira e o MIS como intermedirio nessa ao. O vdeo foi detalhadamente planejado em todos os
seus captulos, falas, aps incontveis reunies com a equipe do PAD
Programa de Assistncia Domiciliria do HU e o diretor Dr. Claudio Sakurada, o qual se mostrou incansvel na rdua tarefa proposta.
O vdeo foi elaborado numa linguagem propositadamente fcil, por
ser dirigido especialmente a pessoas leigas e as filmagens foram todas feitas nas prprias casas dos idosos assistidos pelo PAD, visando dar toda
a credibilidade e mostrando tambm as limitaes das residncias e as
possveis adaptaes.
Aps um ano e meio de reunies e tomadas, o filme ficou pronto.
Membros da famlia, vizinhos, voluntrios, acompanhantes e integrantes
das pastorais de sade puderam, dessa forma, receber orientaes satisfatrias para proporcionar um bom atendimento domiciliar aos idosos
com dependncias graves.
Os 11 captulos, com 49 minutos de durao, abordam temas que
abrangem praticamente todo o universo de cuidados que devem ser prestados, explicando nos mnimos detalhes cada procedimento.
Nessa ao contamos com uma entidade que se disps generosa e
prontamente a colaborar financeiramente nessa empreitada. Referimo-nos Apsen Farmacutica S/A, sem a qual nada teria sido feito. Sua colaborao foi desde o primeiro momento pronta e resoluta, dando todo o
suporte financeiro que tal empreendimento exigia.
A primeira produo do Vdeo foi de 500 exemplares, pois no tnhamos a mnima ideia da receptividade. Paulatinamente os pedidos
foram se acumulando e as quantidades produzidas foram aumentando.
Hoje, aps quatro anos de trabalho, chegamos a cerca de 30.000 (trinta
mil) vdeos entregues a mais de 1.000 (mil) instituies em todo o Brasil.
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Desafios
O Estatuto do Idoso resgatou princpios constitucionais que garantem os direitos dessa populao. No entanto, quando observamos as condies de vida de milhes de idosos brasileiros, vemos quanto h para ser
feito. A transformao do Estatuto do Idoso em realidade ainda um processo em concretizao. E, especificamente, o principal desafio consiste
em fazer com que os idosos conheam o Estatuto.
Estudos mostram que a maioria da populao idosa brasileira ouviu falar do Estatuto do Idoso, mas no o leu. O MIS se empenha em disseminar o conhecimento do Estatuto de diversas formas, entre elas, no
seu site.
Os obstculos so de todo o tipo e de todas as dimenses, e quase
sempre inesperados, comprometendo o xito das aes que se pretende
empreender. Abaixo enumeramos os mais comuns:
Nem sempre as autoridades previamente agendadas comparecem ao evento programado e designam funcionrios de terceiro escalo,
com pouco poder de deciso;
Pedidos de encontros com as autoridades governamentais, com
frequncia, deixam de ser respondidos;
Em duas diferentes ocasies, os idosos que estavam aguardando
o atendimento das autoridades municipais foram obrigados a se retirar
abruptamente sob ameaas da guarda municipal;
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operao consistiu em atender idosos com problemas de audio e efetuar testes especializados na periferia e encaminhamentos posteriores para
o fornecimento gratuito das prteses auditivas, sem nenhum dispndio
financeiro dos interessados. J foram prestados esses servios nas regies
oeste, leste e sul da capital, quase uma centena de idosos atendida em
cada encontro.
Concluses finais
Colhemos vitrias memorveis e tambm sofremos alguns revezes
por conta da incompreenso e da falta de cooperao de muitos. Porm,
o importante no desistir, no esmorecer, no desanimar. Aprendemos
bastante quando no conseguimos ver nossos pedidos considerados e
isso nos fortalece e nos prepara para as demais investidas. Como dizia
Theodore Roosevelt: bem melhor arriscar coisas grandiosas; alcanar
triunfo e glria; mesmo expondo-se derrota; do que formar fila com os
pobres de esprito; que nem gozam muito e nem sofrem muito; porque
vivem nessa penumbra cinzenta e no conhecem vitria nem derrota..
preciso acabar com esse refro de que o Brasil o pas do futuro.
No seria muito melhor se fssemos o pas do presente? At quando as polticas pblicas sero um vir a ser, num futuro remoto e longnquo, distante e nebuloso? A filosofia de trabalho do MIS trabalhar no aqui e hoje.
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Identificar e articular diferentes atores sociais do bairro, estimulando-os em direo cooperao e sustentabilidade;
Identificar medidas que ajudaro a caminhar para a sustentabilidade, gerenciando, em conjunto, a sua implementao;
Divulgar as experincias para fomentar outros locais;
Estabelecer parcerias.
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o especial aos idosos, pois eles so a memria dos que vieram antes de
ns, representantes vivos da nossa histria.
Idosos da Vila Mariana: algumas caractersticas
Nada mais moderno do que ser velho,
porque ningum foi to velho antes
Arnaldo Antunes
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Ecobairro: caminhando junto com idosos que residem na Vila Mariana, na cidade de So Paulo 349
Observamos tambm que muitos idosos moradores na Vila Mariana continuam trabalhando e fazem isso porque so provedores da famlia
ou porque a renda mensal no suficiente para assegurar a sua sobrevivncia e a de seus familiares.
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fissionais que trabalham junto com o segmento idoso, os quais contriburam e ajudaram a fomentar a discusso nos grupos.
Eis o que os idosos destacaram como iniciativas a serem priorizadas pelo Ecobairro em cada uma de suas reas de atuao:
ECOLOGIA: promover aes, campanhas voltadas para o consumo consciente; assegurar maior acessibilidade nas vias pblicas;
criar campanhas que respeitem o meio ambiente com participao
dos idosos; promover aes que contemplem o idoso como sujeito
multiplicador.
ECONOMIA: fomentar opes de trabalho voltadas para o pblico
idoso; valorizar a experincia vivida; criar cooperativas para a troca de servios; ampliar novas possibilidades de trabalho autnomo
para a gerao de renda ao segmento idoso.
SADE: envolver idosos em campanhas de preveno; formar agentes de sade que sejam idosos; promover aes que conscientizem
sobre a importncia da medicina complementar, alternativa.
EDUCAO: promover aes de educao contnua para a populao idosa carente; construir centros educacionais; desenvolver
aes que contemplem a intergeracionalidade nas escolas; oferecer tecnologia digital para a populao idosa.
CULTURA: pensar aes que valorizem os idosos como fonte de memria histrica; promover intercmbio cultural com a participao
de idosos.
ESPIRITUALIDADE: promover cursos de meditao e sobre espiritualidade.
COMUNICAO: promover rodas de conversa em praas e outros
ambientes pblicos; valorizar a imagem do idoso na mdia; assegurar maior segurana em espaos pblicos; tornar os manuais pblicos mais acessveis.
POLTICA: estimular a criao de associaes, novas organizaes
e a participao efetiva de idosos em espaos coletivos constitudos. Nesses campos de atuao, nota-se a importncia do idoso em
exercer a sua cidadania, muitas vezes desperdiada.
Nesse Encontro foi lembrado que as pessoas mais idosas, crianas
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Ecobairro: caminhando junto com idosos que residem na Vila Mariana, na cidade de So Paulo 351
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Histrico
Observando que inexistia na cidade de Sorocaba, em So Paulo,
um local adequado para o convvio do idoso que fosse diferente de um
ambiente asilar no qual, com frequncia, se contextualiza uma imagem
deteriorada da velhice. Motivamo-nos a criar a Casa dos Sbios no ano
de 2005 cuja finalidade ser um centro de atividades e de convvio dirio
para a maturidade voltado para a melhoria da qualidade de vida, devidamente consubstanciada no resgate de valores humanos fundamentais.
Descrio da instituio
A Casa dos Sbios exerce suas atividades desde 2005, sem fins lucrativos. Familiares contribuem mensalmente com a mantena do projeto, conforme as necessidades de cada idoso e as possibilidades financeiras de cada famlia.
Cinquenta e quatro (54) idosos so beneficiados pela Casa dos Sbios, dos quais 20 residem na Casa de Longa Permanncia e os outros
34 permanecem durante todo o dia, no horrio compreendido das 8 s
18horas, de segunda a sexta-feira.
O projeto foi criado para atender apenas idosos carentes financeiramente. Mas, com o passar do tempo, foram surgindo idosos com mltiplas carncias: de ateno, de amigos, de dilogo, de respeito e tantas
outras. Assim, o critrio deixou de ser exclusivamente baixa renda.
1
Roseli Viudes (casadosabios@yahoo.com.br) Conselheira do Conselho de Idosos de Sorocaba. Gestora Social. Formao em Gerontologia, curso de extenso cultural do Instituto Sedes em SP.
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As normas para a admisso dos idosos englobam, alm de sua independncia fsica e mental, a impossibilidade de a famlia proporcionar-lhes a devida ateno, em razo da falta de tempo.
Diante da significativa procura por vagas, em razo do trabalho
diferenciado realizado na Casa, optamos por constituir uma Associao
para facilitar a busca de recursos (pblicos e privados) e, dessa forma,
no s manter vivo o projeto, mas, sobretudo, ampli-lo para possibilitar
que outros na mesma situao sejam beneficiados.
Objetivos
A Casa dos Sbios visa:
Atender uma populao que, em sua maioria, inativa, proporcionando-lhe um ambiente (espao fsico) acolhedor e confortvel;
Oferecer convvio dirio por meio de um ambiente alegre e descontrado, dotado de ampla e completa infraestrutura;
Promover a autoestima do idoso, para que este aceite melhor esta
etapa da vida e suas consequentes limitaes;
Respeitar a individualidade de cada pessoa;
Desenvolver atividades voltadas para a melhoria da qualidade de
vida do idoso;
Auxiliar o idoso a enfrentar limitaes para que ele mesmo possa
realizar de modo mais eficiente as atividades da vida diria;
Envolver a famlia para que ela participe de forma efetiva dos problemas enfrentados pelos idosos, enfim, que ela seja corresponsvel no
trabalho realizado pela Casa.
Desenvolvendo aes
A Casa dos Sbios no trata o idoso como apenas mais um usurio,
o respeita como um ser humano nico, com suas limitaes e possibilidades de crescimento. Logo nos primeiros contatos com o idoso procuramos identificar quais so as suas necessidades, compreend-lo na sua
singularidade.
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A Casa se preocupa em compreender os medos, as angstias e as incertezas de seus usurios, oferecendo-lhes apoio e ateno permanentes.
Entre os tpicos importantes na humanizao do atendimento ao
idoso, destacamos:
Aprimorar continuadamente as atividades para que possam gerar
uma melhora na qualidade de vida do idoso;
Ouvir e atender s queixas fsicas e emocionais do idoso;
Para assegurar maior transparncia ao nosso trabalho elaboramos
relatrios dirios a respeito de tudo que ocorreu no dia e enviamos para
os familiares.
Informamos quais foram as atividades oferecidas naquele dia,
como o idoso se comportou, se ele estava bem-disposto. Se o idoso se
alimentou bem, como ele se sentiu em relao s atividades propostas.
Criamos assim oportunidade para que os familiares conheam e acompanhem o trabalho realizado pela Casa. E sugerimos que os familiares
conversem com o idoso como foi o seu dia na Casa dos Sbios.
A Casa dos Sbios tem convico de que o apoio ao idoso no proporcionado apenas com analgsicos ou outras intervenes tcnicas, mas
com ateno, dedicao e respeito. Em outras palavras, imprescindvel
o bem-estar afetivo, o qual deve abranger a companhia constante de familiares, bem como dos terapeutas, cuidadores e demais colaboradores.
Em nossos encontros com familiares, sempre colocamos de modo
transparente que nada substitui o bero chamado famlia. Orientamos
os familiares sobre a importncia da participao deles nas atividades
da Casa. Solicitamos que os familiares deem opinies e faam sugestes,
sintam-se corresponsveis nos desafios e nas conquistas. Mantemos contato permanente com familiares por e-mail, informando-os sobre as atividades realizadas na Casa, enviamos imagens dos idosos em atividades.
Realizamos frequentes avaliaes sobre o aproveitamento do idoso durante as atividades, e tal procedimento aplica-se ao comportamento
geral dos profissionais da Casa. Aps esses encontros so produzidos Relatrios.
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Atividades realizadas
So realizadas diversas atividades, como trabalhos manuais, danas circulares, passeios culturais, sesses de cinema, momentos de descontrao, conversas dirias. A seguir mencionamos algumas:
a) A autoimagem por meio das Bonecas de Pano
Durante o ano de 2010 nos encontros junto s idosas foram realizadas diversas atividades e dinmicas de grupo a respeito do autoconhecimento em relao a todos os aspectos e funes humanas: fsico, mental,
social e espiritual. Aps todo este processo, realizamos as Bonecas de
Pano, no qual as idosas puderam se autorretratar, representando o seu
prprio eu de uma forma mais concreta e assim pudemos finalizar as
atividades referentes ao autoconhecimento desse ano.
O objetivo desta atividade foi trabalhar o autoconhecimento e a autoimagem de cada participante, percepo de si e do outro, atravs do
boneco do seu prprio eu, com suas caractersticas fsicas, gostos e atividades (antiga profisso, hobby, lazer, entre outros) e, assim, resgatar e
representar sua prpria histria de vida. Os materiais utilizados foram:
feltro, tesouras, linhas de croch, agulhas, plumante, miangas grandes,
prolas, canetas para tecido, blush, cola quente, novelos de l, vis, botes, tecidos de cores diversas.
As etapas e fases da atividade (moldar, recortar e costurar, entre
outras) foram realizadas em cada encontro do grupo e de acordo com o
ritmo e possibilidades de cada idosa. A atividade de confeco das bonecas de pano teve dois meses de durao. Ao final da atividade, cada idosa
apresentou o seu eu representado pela boneca de pano e discutimos a
respeito da atividade.
Desta atividade e trabalho, observamos que apesar de ter sido
um processo longo, detalhado e difcil, as idosas em todos os encontros
mantiveram-se participativas e dispostas a realizar sua boneca e ajudar a
outra, demonstraram gostar do resultado da representao do seu eu e
histria de vida, e assim tivemos um resultado surpreendente, belo e de
muito orgulho.
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d) Danas Circulares
A atividade Danas Circulares foi realizada com o objetivo de
promover integrao, unio e harmonia no grupo, como tambm uma
melhora na condio fsica e mental dos idosos.
As danas circulares realizadas foram: Abra a Roda Tindolel (Brasil),
Al Achat (Israel), Biserka (ex-Iugoslvia), Semah (Turquia), entre outras.
A princpio foi realizado um alongamento de todas as partes do corpo, como uma preparao para as danas. As danas foram realizadas em
crculo e com as mos dadas e na posio em p, como as de origem, e
tambm algumas delas foram realizadas na posio sentada, sendo assim
adaptadas para a participao de todos os idosos.
Atravs dos movimentos e ritmo das danas, os idosos puderam
interagir, vivenciar e expressar sentimentos, mantendo sua autoestima e
concentrao, e estimulando sua sade fsica, mental e social
Metas
A Casa dos Sbios planeja ser um centro regional de convivncia do
idoso, com capacidade para 800 idosos, nmero que certamente poder
ser revisto, diante das inmeras estatsticas que demonstram o acelerado
avano da populao idosa.
Conforme relatos estatsticos (www.seade.sp.gov.br), a cidade de Sorocaba, em 2020, ser a 3 em populao idosa do Estado de So Paulo,
atingindo o ndice de 453.503, perdendo somente para So Paulo capital
e Campinas.
Nessa caminhada de quase 10 anos, aprendemos que muitos sofrimentos emocionais enfrentados pelos idosos podem ser amenizados,
evitados quando eles so ouvidos, respeitados e acolhidos em suas queixas e necessidades. Ouvi-los fundamental para que um trabalho produza bons resultados.
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Rachel Vainzoff Katz (rachel.katz@unibes.org.br) Coordenadora do Centro de Convivncia da UNIBES. Fisioterapeuta, Ps - graduada em Fisioterapia Neurolgica pela UniFMU, Ps - graduada em Reabilitao Geronto-Geritrica.
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Centro de convivncia
Aes desenvolvidas
Dentre as atividades realizadas regularmente de 2 - feira a 5 - feira
no perodo da tarde esto: dana tpica (Israeli) e snior (em p e sentada), carteado, tric e croch, coral, artesanato, ginstica para a terceira
idade, artes plsticas, jogos para memria e concentrao, palestras sobre
sade fsica, mental e de cultura judaica e atividades externas (visitas a
museus e apresentaes da dana e do coral).
Atividades do Centro
de Convivncia
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Zina Waisberg
H nove anos frequento o grupo, desde quando comeou a
existir. Nosso grupo foi mudando aos poucos, muitos faleceram,
outros se retiraram, mas a maioria se manteve. Gosto de todos,
das voluntrias e da coordenao. Os trabalhos so feitos com
amor e dedicao. Ns aprendemos muito vindo na UNIBES.
O Centro de Convivncia significa luz, amizade, amor, vida,
simpatia e carinho. Todos sempre alegres e de olhos abertos
e fixos nos amigos. O trabalho em grupo com pessoas de idade traz tudo o que podemos desejar de bom. Toco piano, toco
acordeon e me sinto contribuindo para o meu crescimento e
dos outros amigos. So como uma famlia constituda, pois
todos contribuem com doses de doura para se tornar mais
gente. Venho quase todos os dias aqui, quando estou aqui fico
mais leve e com mais vontade de enfrentar a vida. Obrigada!
Jeny Gertner, nascida em 20/11/1932
Eu tive uma infncia como todas as crianas e sofri muito por
causa do meu ouvido.
Fiquei surda com 10 anos e minha vida era muito difcil. Estudei, me formei, assim mesmo casei, tenho dois filhos que so
minha alegria e meu porto seguro. Hoje que estou na terceira
idade posso falar tudo, estou bem. Eu fao muita coisa que eu
mesma pensei que no podia fazer. Espero que muita gente
sinta a mesma coisa que eu na UNIBES.
Eu entrei no grupo com 50 anos depois de uma grande cirurgia que
eu enfrentei. J faz 27 anos, ento eu estou h muito tempo aqui.
Para mim, o Centro de Convivncia uma escola, mas para
muita gente a segunda casa. Como sou deficiente auditiva,
para mim bom; eu leio os lbios e como tem muita gente eu
aprendo mais, pois cada uma fala diferente e eu fico sabendo
de mais coisas. Quando chegamos ao grupo relaxamos muito, nos sentimos bem mais leves, deixamos todos os problemas
em casa. Os professores, as voluntrias e a diretora so timos.
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Monitoramento e avaliao
Os participantes so em sua maioria do sexo feminino (95%), vivas (68%), com idade variando dos 80 aos 90 anos (64%), predominando
idosos independentes quanto s atividades de vida diria, segundo a escala de Katz.
A faixa etria dos idosos, que so frequentadores assduos, est
cada vez mais alta e com isso o grau de dificuldade, seja ela fsica, seja
cognitiva, vem exigindo mudanas nas caractersticas de nossas atividades e aumentando os custos.
Mudamos de local para melhor atender esta populao, realizamos
adequaes para cadeirantes e idosos com dispositivos de auxlio marcha e redirecionamos nossas atividades. Por exemplo, amos ao cinema
nos shoppings e hoje trazemos o filme at eles.
Nosso transporte est sendo repensado devido ao aumento do nmero de idosos que nos procuram e pela dificuldade fsica de locomoo
na cidade.
Consideraes finais
Os participantes so em sua maioria do sexo feminino, com idade
variando dos 80 aos 90 anos, predominando idosos independentes quanto s atividades de vida diria e com boa percepo da sade.
Conclui-se que o Centro de Convivncia fortalece as atividades associativas, produtivas e promocionais, contribuindo para a autonomia, o
envelhecimento ativo e saudvel, preveno do isolamento social, promovendo a reinsero cultural e religiosa, socializao com outros grupos
e a boa qualidade de vida.
Agradeo a colaborao das responsveis pela instituio: Clia
Kochen Parnes, Barbara Regina Lerner e Olga de Salomon
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Contextualizando o projeto
Dois fatos se destacaram no ltimo Censo de 2010 realizado pelo
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE). Primeiro, o nmero da populao idosa aumentou no Brasil. Segundo, a maioria da populao se autodeclarou negra, incluindo nessa classificao os negros e
pardos. Esses fatos demonstram que estamos vivendo em um tempo de
mudanas, conquistas e desafios.
No que tange ao envelhecimento, as mudanas podem ser observadas no aumento da populao idosa ocorrido nos ltimos dez anos. Em
2000, as pessoas acima de 65 anos compunham 5,85% da populao e em
2011 esse ndice saltou para 7,4%.
As conquistas podem ser observadas na reduo da mortalidade
infantil, no aumento da expectativa de vida ao nascer, no avano no campo da sade, com o uso de novas tecnologias e a preveno de doenas,
bem como as condies favorveis de saneamento bsico, urbanizao,
alimentao, higiene, planejamento familiar. Se pensarmos em um envelhecimento saudvel, os desafios so muitos; entre eles, a organizao
e criao de servios sociais e polticas de ateno sade da populao
idosa e sade da populao negra.
Em relao populao negra houve um aumento das pessoas que
se autodeclararam pardas e negras. Assim, a estrutura demogrfica do pas
sofreu alteraes com a reduo do nmero de brancos, que sempre foi acima de 50% e diminuiu para 47,73% do total da populao. (IBGE 2010)
1
Suelma Ins Alves de Deus (suelmadeus@hotmail.com) Assistente Social, Mestre em Gerontologia Social e
docente da Faculdade Paulista de Servio Social.
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rgos pblicos das trs esferas (municipal, estadual e federal), universidades, organizaes no governamentais, empresas, profissionais da rea
da gerontologia, psicologia, entre outros. No possui sede prpria, no entanto, por meio de parcerias, viabiliza infraestrutura para a realizao das
reunies e demais atividades.
A partir do objetivo geral do grupo, qual seja, de proporcionar
satisfao, bem-estar e qualidade de vida aos idosos, as diretrizes estabelecidas foram: disseminar informaes gerais para manter os idosos
atualizados; fortalecer os vnculos sociais; desenvolver a capacidade de
liderana; trabalhar a autoestima e valorizar a identidade negra; promover atividades socioculturais; praticar aes intergeracionais; participar
dos rgos representativos na proteo e defesa dos direitos dos idosos
e dos negros; colaborar e acompanhar o desenvolvimento de pesquisas
acadmicas no campo da geriatria e da gerontologia; trocar experincias
com os demais grupos de idosos da cidade; se manter articulado com os
movimentos sociais que lutam pelo direito e defesa dos cidados residentes na cidade de So Paulo.
A metodologia participativa, assim, os idosos sugerem, opinam,
decidem em todos os momentos dos trabalhos. As atividades se dividem
em duas frentes: uma, administrativa e de planejamento, a qual abrange
desde as tarefas burocrticas at o planejamento e organizao das aes.
Os idosos sugerem temas para as palestras e cursos, passeios, atividades
esportivas e socioeducativas, se responsabilizam pela organizao dos
cursos de formao e capacitao; a segunda frente delineia as atividades
externas e de articulaes polticas relacionadas tanto aos direitos dos
idosos quanto s relacionadas organizao do movimento social negro.
Uma vez por semana o grupo se rene. Com essa metodologia os idosos
sentem-se motivados, pertencentes e acolhidos no grupo.
Relatamos a seguir uma das atividades realizadas no Grupo Mariama que foi a Oficina Intergeracional. O tema proposto da oficina foi Luta
e combate ao racismo e contra todas as formas de discriminao, com o
objetivo de identificar como o racismo chegou ou foi apreendido pelos
participantes, jovens e idosos, homens ou mulheres, cada um dentro do
seu universo social. Pretendeu-se, tambm, potencializar os participantes para a superao das diversas formas de racismo e discriminao; me-
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Os resultados
O resultado do trabalho realizado pelo Grupo Mariama pode ser
percebido atravs do depoimento de duas idosas, uma atua no grupo
desde sua fase inicial, e a outra passou a participar recentemente. Ambas
ressaltaram as atividades socioculturais e polticas com foco na questo
tnico-racial como um elemento que diferencia o grupo dos demais existentes na cidade, fator que motivou o incio da participao no grupo, e
em relao ao estado de sade individual em que o problema maior a
demora para se conseguir um agendamento, como j mencionado anteriormente, eis alguns depoimentos:
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O levantamento
A seguir apresentamos o levantamento realizado junto ao grupo
em agosto de 2011, o qual teve o intuito de pesquisar a situao individual
de sade dos idosos para futuras aes mais especficas.
O levantamento dos dados foi feito com 17 idosos sobre o total de
25, os quais tm frequncia regular. As perguntas foram elaboradas em
forma de questionrio e preenchidas pelos prprios idosos.
Observa-se que a maioria dos idosos do Mariama (10) compe a
faixa etria entre 70 e 80 anos. Na contemporaneidade, j se fala na quarta
idade e nos idosos centenrios. Para os idosos negros, no entanto, o fenmeno da quarta idade ainda no uma realidade. Algumas causas que
indicam a desigualdade entre idosos brancos e negros foram apontadas
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Consideraes finais
A existncia do Clube da Melhor Idade Mariama h dezoito anos
resultado da importncia de atividades dirigidas ao segmento idoso e em
especial ao idoso negro. As atividades coletivas demonstram a importncia do Mariama no estabelecimento de vnculos e de relaes sociais para
um envelhecimento saudvel.
Conforme nossa hiptese, pudemos verificar que as atividades do
Mariama promovem a superao de complexos sociais decorrentes das
relaes tensionadas por atitudes discriminatrias veladas que, ao longo
da vida, foram se acumulando e, em alguns casos, deixaram marcas que
se exteriorizam no idoso travestidas por timidez, insegurana, sensao
de incapacidade para liderar, altrusmo, atitudes negativas em relao a si
prprio, apatia em relao ao ambiente social, etc.
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Referncias
Batista, Luis Eduardo.Mortalidade Adulta no Estado de So Paulo
in I Seminrio Sade da Populao Negra 2004
Censo 2010, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica.
Estatuto da Igualdade Racial, Lei n 12.288, de 20 de julho de 2010.
Estatuto do Idoso, Lei n 10.741, de 1 de outubro de 2003.
Jaccoud, L. (org.) A Construo de uma Poltica de Promoo da
Igualdade Racial: uma anlise dos ltimos 20 anos/org. Braslia:IPEA,2009.
Neri, A.L. (org) Idosos no Brasil: vivncias, desafios e expectativas
na terceira idade. So Paulo:Ed.Fundao Perseu Abramo,Edies SESC
SP,2007.
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Introduo
O presente trabalho objetiva apresentar o Programa Vem Danar realizado pela Secretaria Municipal de Esportes Lazer e Recreao da Cidade
de So Paulo, por meio da Coordenadoria de Gesto das Polticas e Programas de Esporte e Lazer (CGPE), destinado ao pblico idoso do municpio.
Segundo o IBGE (2010), h aproximadamente 22 milhes de idosos, o equivalente a 11,3% do total da populao e a expectativa de vida
do brasileiro aumentar nos prximos anos. Setenta por cento da populao brasileira idosa sedentria. Deste total, 28,9% praticam algum tipo
de atividade fsica; porm, em quantidade insuficiente de tempo, dias ou
volume. (MATSUDO, S.M; MATSUDO, V.K.R; MARIN, R.V 2008).
Em mdia, 10 mil idosos so atendidos por ms pelos programas
regulares da Secretaria Municipal de Esportes, Lazer e Recreao entre os
ncleos de Lazer, Esporte e Atividade Fsica.
O Programa Vem Danar oferece oportunidades de convvio social,
alegria e bem-estar fsico e psicolgico aos participantes. Ao receb-los,
tanto o acolhimento quanto a integrao a uma nova conscincia, por
meio da dana, possibilitam a melhoria de sua qualidade de vida. O projeto atendeu a 31 Subprefeituras no perodo de fevereiro a dezembro, e
os Bailes so realizados mensalmente nos Grandes Clubes da Cidade. Os
1
Dinia M. A. Cardoso (dineiacardoso@uol.com.br) Formada em Educao Fsica e em Pedagogia, especializao em Gerontologia em Gesto de Esporte. Diretora de Ncleo de Lazer da Coordenadoria de Gesto das Polticas e Programas de Esporte e Lazer da Secretaria Municipal de Esportes Lazer e Recreao
2
Maria Luiza da Silva (prolui@gmail.com) formada em Educao Fsica e em pedagogia. Especialista em Informaes Tcnicas Culturais e Desportivas no Ncleo de Lazer da Secretaria Municipal de Esportes Lazer e Recreao- SEME.
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participantes so alunos dos Clubes-escola com grupos de idosos e igualmente idosos da cidade de So Paulo.
Histrico
Os bailes para o pblico idoso tiveram incio no ano 2000 e, apesar
dos pouqussimos recursos existentes poca, contaram com a adeso de
parte da equipe tcnica da SEME/Lazer para realizar seu primeiro evento
Baile de Carnaval da Terceira Idade, no bairro do Ibirapuera. .
Como o sucesso e a adeso dos grupos de idosos frequentadores dos
Clubes Municipais foram significativos, o segundo baile ocorreu por ocasio da etapa municipal da Miss Beleza Paulistana da Terceira Idade, em
parceria com a Associao Brasileira dos Clubes da Melhor Idade ABCMI.
Nos anos seguintes, os bailes tiveram continuidade e passaram a
contar com a infraestrutura necessria para a sua adequada realizao.
Dentro da Secretaria Municipal de Esportes, Lazer e Recreao, a coordenao do DEPEL2 (Departamento de Promoes Esporte e Lazer) buscava
parceria com clubes, empresas privadas semelhana do Servio Social da
Indstria, empresas de cosmticos (Payot), e at um decorador de bailes
em clubes sociais prestou seus servios sem nus algum para a Secretaria.
O grupo de tcnicos e estagirios do antigo DEPEL envolveu-se no
s na organizao do evento, mas em todas as outras reas produo,
decorao, recepo, ambientao; enfim, um trabalho conjunto e praticamente artesanal foi realizado com muito empenho e dedicao para
atender a essa populao to especial.
Em funo da adeso dos idosos das Unidades de Secretaria nos
bailes, por incentivo da administrao, em 2007 foi desenvolvido o Programa Vem Danar, para que pudesse abranger as 31 Subprefeituras, disseminar os Bailes no municpio de So Paulo e, consequentemente, proporcionar uma forma de lazer aos idosos.
Pressupostos tericos
O Danar
A dana uma forma de expresso do ser humano, por meio da
linguagem gestual. Alguns autores a consideram como uma das suas primeiras manifestaes de comunicao (Ribas 1959).
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Programa Vem Danar: politica de lazer para o idoso da cidade de So Paulo 379
Existem indcios de que o homem dana desde os tempos mais remotos. Todos os povos em todas as pocas e lugares danaram. Danaram para expressar revolta ou amor, reverenciar ou afastar deuses, mostrar fora ou arrependimento, rezar, conquistar, distrair, enfim, viver! (TAVARES, 2005, p.93).
Segundo Faro (1986), hoje tudo pode ser considerado dana, e estudos arqueolgicos:
(...) no deixam de indicar a existncia da dana como parte
integrante de cerimnias religiosas, parecendo correto afirmar-se que a dana nasceu da religio, se que no nasceu
junto com ela. (FARO, 1986, p. 13).
No Brasil, a corte portuguesa realizava inmeros saraus e bailes no
seu palcio ajudando a difundir as danas da Europa e a disseminar algumas das danas populares brasileiras, alm de ser a principal forma de
lazer da corte e da sociedade letrada. (DAquino, R.; et. al. 2005)
Atualmente, vivendo a onda dos programas populares onde o danar tem sido o objeto principal de sua ao, como, por exemplo, Dancing
With The Stars, Dana dos Famosos, Filmes como Vem Danar e Dana
Comigo, a Secretaria realiza a ao Vem Danar, onde os idosos fazem o
que o mundo est fazendo, e atravs do danar eles encontram mecanismos que o auxiliam na qualidade de vida.
dana o que de bom se fez no passado, o que de bom se faz agora
e o que de bom se far no futuro, e ser dana aquilo que se somar positivamente s experincias vividas por geraes de artistas, os quais dedicaram suas existncias ao plantio e ao cultivo de uma arte cujos frutos
surgem agora, no apenas nos nossos palcos, mas nas telas dos nossos
cinemas e das nossas televises, deixando de ser algo cultivado por uma
pequena elite para se transformar num meio de entretenimento dos mais
populares nas ltimas dcadas. (FARO, 1986, p. 130)
A dana uma atividade ldica, uma manifestao artstica e forma
de comunicao que se faz atravs do prprio corpo humano, praticada em
grupo, que ajuda a expressar as emoes, estimula a memorizao e a coordenao, alm de ser um bom exerccio fsico (GOBBO, D. E. 2005). O
Programa Vem Danar objetiva estimular a atividade fsica como forma de
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lazer e, por meio de temas, incentivar o idoso sua prtica oferecendo bailes temticos, como o dos Namorados, Folclrico, Carnaval, entre outros.
Assim, alm de acolher o idoso nos clubes e proporcionar situaes
de convvio social intenso onde ele pode expressar corporalmente suas
emoes, a dana tambm possibilita o fortalecimento dos membros inferiores por meio de movimentos, para frente e para trs, resultando na
diminuio das quedas to frequentes nessa faixa etria, ou seja, quanto mais o idoso dana, mais forte seu organismo fica, aumentando tambm a sua capacidade de equilbrio. O estudo de OBRIEN e VERTINSKY
(1990) discute o papel dos exerccios fsicos no envelhecimento saudvel
das mulheres. Para as autoras, a sade fsica um importante fator de
bem-estar. E a participao em atividades fsicas tem melhorado a qualidade de vida de mulheres idosas, aparecendo como um prolongamento
da independncia das mesmas. Algumas barreiras so identificadas: declnio da fora fsica, sade fraca, impactos sociais e culturais e risco de
quedas (medo psicolgico/fsico) (TODARO, M. de A., 2001).
Ao incorporarmos o entendimento de acolhimento e hospitalidade
como um fator a ser considerado nas atividades promovidas em favor do
idoso, a Secretaria Municipal de Esportes, Lazer e Recreao entende que o
Programa Vem Danar viabiliza ao participante dos bailes a envelhecer de
uma maneira ativa. Alm disso, precisamos considerar quais as diferentes
condies que o Estado oferece para a populao nessa faixa etria.
Um dos aspectos mais importantes o reconhecimento do idoso
como sujeito portador de direitos, em especial aps a promulgao do
Estatuto do Idoso, Lei federal n. 10.741 de 1 de outubro de 2003.
O Lazer
As atividades de lazer dirigidas ao idoso so de competncia da Coordenadoria de Gesto das Polticas e Programas de Esporte e Lazer (CGPE),
bem como a execuo de programas destinados ao Lazer e Recreao da
populao paulistana nas demais faixas etrias; porm, no que concerne
ao idoso, os programas objetivam, em especial, a promoo da sade; a incluso e sociabilizao; a diminuio da violncia e da mortalidade; a preveno das doenas crnico-degenerativas; e a busca da autoestima. Ou
seja, nesse conjunto, o desenvolvimento pleno da cidadania.
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Programa Vem Danar: politica de lazer para o idoso da cidade de So Paulo 381
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Resultados
Dados obtidos em atendimentos no perodo de 2007 a setembro
2011:
Consideraes finais
A avaliao do grau de satisfao em relao ao programa, por meio
de instrumentos de pesquisa qualitativa e quantitativa, tem como pretenso melhorar a qualidade do atendimento realizado.
Essa experincia bem-sucedida em favor da populao idosa do
municpio de So Paulo, com sua metodologia simples, funciona, superando os desafios cotidianos graas participao de profissionais da
Secretaria Municipal de Esportes, Lazer e Recreao e de parceiros da comunidade que atuam como coordenadores e mobilizadores de Grupos
de Idosos nos bairros da cidade.
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Programa Vem Danar: politica de lazer para o idoso da cidade de So Paulo 383
O programa vem danar fomenta as polticas pblicas de atendimento populao idosa por meio do lazer e, consequentemente, oferece
uma melhor qualidade de vida a esse segmento populacional. Estudos
citados confirmam o pressuposto de que a dana eficaz psicolgica e
fisicamente, pois melhora o humor, o comportamento, a memorizao e
o convvio social. E mais: promove melhorias no equilbrio, o que, diga-se, previne o perigo de quedas. Assim, o danar beneficia o idoso de uma
maneira global, oferecendo um leque positivo de aes tanto sua sade
quanto ao seu bem-estar.
Referncias
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DUMAZEDIER, J. Lazer e cultura popular. So Paulo: Perspectiva,
1976. 333p.
RIBAS, T. Que o ballet. 3. ed. Lisboa: Coleco Arcdia, 1959.
(Arte). 26p.
TAVARES, I. M. Educao, corpo e arte. Curitiba: IESDE, 2005.93p.
Constituio da Repblica Federativa do Brasil, 1.988 Cap. II dos
Direitos Sociais Artigo 5 e 6.
DUMAZEDIER, J. Lazer e cultura popular. So Paulo: Perspectiva,
1976. 333p.
FARO, A. J. Pequena histria da dana. 2. ed. Rio de Janeiro: Jorge
Zahar Ed., 1986.
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br/historiadan.htm acesso em: 21 jun. 2008.
http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/condicaodevida/indicadoresminimos/sinteseindicsociais2010/SIS_2010.pdf acessado em: 22 ago. 2011;
MATSUDO, S.M.; MATSUDO, V.K.R; MARIN, R. V. Atividade fsica e
envelhecimento saudvel. So Caetano do Sul (SP), 2008;
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ERRATA:
Por um equvoco no tratamento do material original do livro, parte das
referncias do captulo ATIVIDADE FSICA E SADE NO ENVELHECIMENTO: A
experincia do Programa de Atividade Fsica para a Terceira Idade (PROFIT)
(p.283 296) no foi includa e esto listadas abaixo.
REFERNCIAS
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14
14
09074 capa LOMB19.indd 1
Instituto de Sade
2013
So Paulo
18/3/2013 16:41:26