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DADOS DE IDENTIFICAÇÃO
Nome
Filiação
Idade
Sexo
Estado civil
Profissão
Religião
Instrução
Naturalidade
Cor
Residência
Procedência
QUEIXA PRINCIPAL
ANTECEDENTES FAMILIARES
ANTECEDENTES PESSOAIS
ANTECEDENTES SOCIAIS
Situação econômica
Condições de habitação
Hábitos sociais
Lazer
Traços de personalidade
EXAME MENTAL
Aspecto geral (cuidado pessoal, higiene e asseio, trajes, postura, atitude global
do paciente à entrevista)
Consciência
Orientação
Atenção
Memória
Sensopercepção
Pensamento
Linguagem
Juízo de realidade
Humor e afetividade
Volição
Psicomotricidade
Consciência do eu
Inteligência
Senso crítico e noção de doença
POSSÍVEL DIAGNÓSTICO
TERAPÊUTICA E EVOLUÇÃO