Fisiologia do Sistema Renal

Cintia M. Monteiro de Araújo

Tel: (11)8813-0817
E-mail: cintia_msp@hotmail.com
Funções dos Rins Fisiologia Renal

O rim possui 3 funções básicas:

Função Homeostática - manutenção do volume e composição do líquido

extracelular, ou seja, a regulação do equilíbrio hidroelétrico e regulação do equilíbrio
ácido - básico.

Função Excretora - eliminação dos produtos finais do metabolismo celular e

substâncias químicas estranhas.

Função Endócrina - secreção e modulação metabólica de alguns hormônios. Ex:

renina (sistema renina angiotensina: regulação da pressão arterial); eritropoetina
(regulação da produção de eritrócitos)e regulação da produção de vitamina D.
Estruturas que compõem o sistema urinário Fisiologia Renal

O sistema urinário é formado por dois

rins, que realizam a filtração do
sangue, produzindo a urina; dois
ureteres, que levam este filtrado à
bexiga, que armazena o mesmo até o
momento da sua eliminação através
da uretra.

O sangue entra em cada rim através

da artéria renal.
No interior de cada rim, cada artéria renal se ramifica diversas vezes, até
Fisiologia Renal
se apresentar como numerosas artérias interlobulares. Cada artéria
interlobular, no córtex renal, ramifica-se em numerosas arteríolas
aferentes. Cada uma delas ramifica-se num tufo de pequenos capilares
denominados, em conjunto, glomérulo.
Circulação do sangue pelos rins Fisiologia Renal
Circulação do sangue pelos rins Fisiologia Renal
Néfron: Unidade Funcional Fisiologia Renal

 Néfron: sua função é limpar o plasma sanguíneo, retirando dele substâncias indesejáveis em sua passagem pelo rim.

 Rim humano: cerca de 1,2 milhões de néfrons.

 Tipos de nefrons:

 Corticais: localizados na região mais externa do córtex renal, possuem alça de henle curta penetrando pouco na
medula renal.

 Justamedulares: cerca de 20 a 30%; possui seu glomérulo localizado mais profundamente no córtex renal próximo à
medula, possui também alças de henle longas
que mergulham profundamente na medula renal,
além de vasos retos (responsáveis pelo
fluxo de sangue na medula renal) que não
são encontrados nos corticais.
 Fisiologia Renal

Corpúsculo renal é o nome dado ao glomérulo associado à cápsula de Bowman.

Fisiologia Renal
Néfron: Unidade Funcional Fisiologia Renal
Mecanismos de formação da urina: Fisiologia Renal

 Filtração: decorre no corpúsculo renal, o filtrado passa do glomérulo para a cápsula de Bowman.

 Reabsorção: passagem de substâncias do lúmen tubular para o sangue.

 Secreção: passagem de substâncias do sangue para o lúmen tubular.

Visão geral:
1. O glomérulo não é um filtro seletor, sendo pouco seletivo, pois por ele passam para a urina aminoácidos, glicose
etc.

2. Túbulo contorcido proximal reabsorve 2/3 ou 65% de toda a água e sal, glicose, 100% dos aminoácidos; que são
reabsorvidos dos túbulos proximais para os capilares peritubulares.

3. Apesar de pouco seletiva, a filtração glomerular elimina substâncias indesejáveis como a creatina e uréia que são
extremamente tóxicas para o organismo, que, portanto, não serão reabsorvidas pelo túbulo proximal.
4. A alça de henle e a 1° metade do túbulo distal fazem o mecanismo que promove diluição e concentração da
urina (mecanismo de contra corrente).

5. A 2° metade túbulo distal e o ducto coletor realizam o controle iônico e hídrico sendo esta região sendo
influenciada por hormônios.
Visão geral: Fisiologia Renal

O início da filtração resulta num grande volume de filtrado.

Filtração glomerular: cerca de 125ml/minuto ou cerca de 180L/dia.

Necessidade de aporte sanguíneo para a oxigenação do órgão.

Suprimento renal: o fluxo de sangue para os rins corresponde normalmente cerca de

20 a 25% de todo o débito cardíaco, ou seja, cerca de 1 a 1,5L / minuto.

A filtração glomerular corresponde a cerca de 20% do fluxo plasmático renal.

Reabsorção tubular: 178 a179L/dia

Resulta em excreção de 1 a 2L/dia.

Secreção urinária é o filtrado glomerular + secreção tubular – reabsorção tubular.

Filtração glomerular: é a primeira etapa para a formação da Fisiologia Renal
urina.

Processo passivo

Ocorre por diferença de pressões:

•Pressão hidrostática glomerular - 60 mmHg

•Pressão coloidosmótica glomerular - 32 mmHg

•Pressão capsular - 18 mmHg

•Pressão de filtração efetiva - 10 mmHg

(60 mmHg – 32 mmHg – 18 mmHg)

Depende também do débito sanguíneo e da

permeabilidade e área de filtração.
 Fisiologia Renal

Características do filtrado glomerular:

 Aproximadamente 125 ml/min.

 Filtrado idêntico ao plasma (sem proteínas plasmáticas)

Membrana glomerular:

 Maior permeabilidade e características específicas

 TRÊS CAMADAS PRINCIPAIS:
1. células endoteliais (com fenestras)
2. membrana basal (fibras de colagénio e proteoglicanos)
3. células epiteliais

Mecanismo de controle:
 Por feed back (aparelho justaglomerular)
 Fisiologia Renal
MECANISMO DE CONTROLE

 Aparelho justaglomerular
 Tubo distal
 Arteríola aferente
 Arteríola eferente
 Vasodilatação da arteríola aferente
 Formação de renina ativa, consequentemente formação de
angiotensina II
 Vasoconstrição da arteríola eferente
 Fisiologia Renal
REABSORÇÃO E SECREÇÃO

Ocorrem no tubo proximal, alsa de Henle, tubo distal e tubo coletor.

As substâncias passam para a rede capilar peritubular.
Líquido final (urina) com características muito diferentes do plasma.
Mais reabsorção que secreção
Substâncias reabsorvidas:
•Aproximadamente 99% de água
•Sódio
•Glicose
•Aminoácidos
•Íons cálcio, fosfato e sulfato
•Potássio
•Uréia, etc
Substâncias sujeitas a secreção:
•potássio
•medicamentos
•iões hidrogénio
•iões urato
•creatinina
 Fisiologia Renal
TUBO PROXIMAL

Reabsorve 65% do filtrado glomerular

Absorve especificamente:
•Glicose
•Aminoácidos
•Íons hidrogénio
•Água

ALSA DE HENLE e SEGMENTO DELGADO

Muito permeável à água

Moderadamente permeável à uréia, sódio e outros íons

SEGMENTO ESPESSO

Reabsorção de íons cloreto e sódio

Impermeável à água e uréia
Líquido muito diluído, à exceção da uréia
TUBO DISTAL Fisiologia Renal

SEGMENTO DILUIDOR

Semelhante ao segmento espesso da alsa de Henle

Absorve íons

SEGMENTO DISTAL FINAL

Impermeável à ureia
Troca de íons sódio por íons potássio (controlado pela aldosterona, secretado pelas glândulas supra-
renais)
Secreção de íons hidrogênio
Permeabilidade à água depende da presença de ADH (hormônio anti-diurético)

TUBO COLETOR

Características semelhantes ao tubo distal final

Aumento de ADH leva ao aumento da reabsorção da água (menor volume e maior concentração da
urina)
Secreção de íons hidrogênio contra concentração elevada (equilíbrio ácido-básico dos líquidos
corporais)
 Fisiologia Renal
DO FILTRADO À URINA: principais eventos

Reabsorção de substâncias importantes para o organismo: glicose, vitaminas etc.

Má reabsorção e secreção de produtos metabólicos

Secreção de potássio e hidrogênio

Reabsorção de sódio, cloreto e bicarbonato

REABSORÇÃO DA ÁGUA
tubo proximal - 65%
alsa de Henle - 15%
tubo distal - 10%
tubo coletor- 9.3%
apenas 0.7% do volume filtrado faz parte da urina
MECANISMOS REGULADORES Fisiologia Renal

Função da aldosterona:
•restabelecimento do volume sanguíneo
Aspectos importantes
•Aparelho justaglomerular
•Aumento da reabsorção de sódio e água
Resultado
•Urina concentrada (exceto em sódio)

Função da ADH
•concentração da urina
Aspectos importantes
•Osmolaridade elevada do interstício medular
•Aumento da permeabilidade à agua principalmente do tubo colector
Resultado
•Urina concentrada
 Fisiologia Renal
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO

As células renais produzem bicarbonato e íons hidrogênio pelo reverso da

reação do sistema tampão.
CO2 + H2O = H2CO3 = H + HCO3

O hidrogênio é secretado por troca com sódio voltando este e o bicarbonato ao

sangue restabelecendo a capacidade tamponante.
Composição da urina: Fisiologia Renal

Volume aproximado de 1500 cc/dia com 60 g de solutos

Resíduos orgânicos (35 g):
•uréia (30 g)
•creatinina (1 a 2 g)
•amónia (1 a 2 g)
•ácido úrico (1 g)
•outros (1 g)

Sais inorgânicos:
•cloreto*
•sódio*
•potássio
•magnésio
•fósforo
•Sulfato

* (o cloreto de sódio é o principal sal na urina)

Anexo
 Fisiologia Renal
Túbulo proximal : O epitélio do túbulo proximal é formado por células especializadas em reabsorção. Nas
membranas basolaterais destas céluas tem-se bombas de Na+/K+ ATPase, que fazem um transporte ativo
primário e secundário.

Elementos que são reabsorvidos: Na+, H2O, Cl- , Glicose, Aminoácidos e HCO3-

1. Sódio e glicose: O Na+ é reabsorvido por uma proteína que ao mesmo tempo também transporta a glicose
para dentro da célula epitelial do tubulo proximal, para então serem reabsorvidos para o sangue.

2. Sódio e aminoácidos: Uma proteína transportadora de sódio e aminoácidos realiza processo semelhante;
ambos os processos são co-transporte ativo secundários, pois dependem das bombas de Na+/K+ ATPase
que existem por toda a célula tubular.

3. Água: reabsorvida pelo processo de osmose.

4. Cloro: a diferença de potencial causada pela

entrada de sódio nas células epiteliais faz com que
O cloro passe pelas junções abertas das mesmas.

5. Íons Bicarbonato: ação da anidrase carbônica.