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COMPLICAÇÃO
RELACIONADAS ÀS
INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS
1.Massagem e estimulação
1.Agentes anestésicos locais cutânea
Anestésicos Locais
Bloqueiam a condução nervosa
quando aplicados diretamente às
fibras nervosas (direto na lesão,
por infiltração em injeções ou por
cateter epidural)
COMPLICAÇÕES
DO PÓS-OPERATÓRIO _ DOR
Analgésicos Opióides
Tramadol, meperidina, morfina e fentanil
Efeitos colaterais: depressão respiratória e sedação, nauseas e
vômitos, constipação, alívio inadequado da dor, alergias,
toxicidade pelo funcionamento prejudicado do fígado e excreção
renal, hipotensão, tolerância e vício.
Antiinflamatórios não-esteróides
Cetoprofeno e Tenoxican
O uso de bombas de infusão para a Analgesia Controlada pelo
Paciente (ACP) e a analgesia por cateter peridural com opióides,
associados ou não a drogas anestésicas, são consideradas técnicas
sofisticadas, que envolvem alta tecnologia
Estudo retrospectivo com 400 prontuários de pacientes
submetidos a diferentes protocolos de analgesia pós-operatória,
onde se analisou o alívio da dor, a ocorrência de efeitos colaterais,
o consumo de analgésico regular e complementar, e o custo direto
dos métodos: analgesia peridural e analgesia controlada pelo
paciente
Resultados:
+ efeitos colaterais: peridural por meio de doses em bolo e
analgesia peridural por meio de doses em bolo com
seringas.
+ prurido na analgesia por peridural por meio de doses em bolo
+ retenção urinária na analgesia por peridural por meio de
doses em bolo e intravenoso contínuo, associado a doses
em bolo
COMPLICAÇÕES
DO PÓS-OPERATÓRIO _ DOR
Cuidados:
- Promover conforto no leito, se possível posicionando
coxins, realizando mudanças de decúbito e massageando
o paciente.
- Investigar a causa da dor: distensão vesical, gases,
drenos, etc.
- Administrar medicação prescrita acompanhar efeitos
- Registrar a ocorrência e as medidas adotadas
COMPLICAÇÕES
DO PÓS-OPERATÓRIO
Cuidados:
ARRITMIA, relacionada:
- Anestésicos: Morfina e fentanil (Bradicardia),
meperidina (taquicardia), antagonista narcótico
(taquicardia ventricular, fibrilação ventricular)
- Hipoxemia, hipoventilação, hipovolemia, dor,
sobrecarga hídrica.
COMPLICAÇÕES
DO PÓS-OPERATÓRIO _ ARRITMIA
COMPLICAÇÕES
DO PÓS-OPERATÓRIO
COMPLICAÇÕES PULMONARES:
Atelectasia
Broncopneumonia
Embolia Pulmonar
COMPLICAÇÕES
DO PÓS-OPERATÓRIO _ ATELECTASIA
- Secreções -> Obstrução do brônquio -> colabamento
dos alvéolos pulmonares
COMPLICAÇÕES
DO PÓS-OPERATÓRIO _
BRONCOPNEUMONIA
- Aspiração de vômito ou alimentos, estase pulmonar,
irritação por produtos químicos ou infecção ->
broncopneumonia
COMPLICAÇÕES
DO PÓS-OPERATÓRIO _ EMBOLIA
PULMONAR
- Êmbolos -> obstrução da artéria pulmonar ou de seus
ramos
Gasosa: anestesias
Tromboembolismo:
população geral
Gordurosa: fratura de
ossos longos
COMPLICAÇÕES
DO PÓS-OPERATÓRIO _ COMPLICAÇÕES
PULMONARES
Anúria, oligúria
Infecção
Retenção ou incontinência
COMPLICAÇÕES
DO PÓS-OPERATÓRIO _ INFECÇÃO
URINÁRIA
- Manter técnicas assépticas para a instalação da
sonda vesical
- Utilizar somente materiais estéreis (incluindo
conectores e extensões)
- Atentar para disúria e/ou hipertermia
- Observar aspecto da urina: turva, com odor fétido,
presença de secreção (piúria)
COMPLICAÇÕES
DO PÓS-OPERATÓRIO _ INFECÇÃO
URINÁRIA
- Coletar amostra para urocultura e antibiograma
- Administrar antibióticoterapia se prescrito
- Manter higiene das genitálias (meato uretral),
principalmente se uso de sonda
COMPLICAÇÕES
DO PÓS-OPERATÓRIO _ ANÚRIA E
OLIGÚRIA
Sintomas da IRA, hipovolemia, distúrbios
hidroeletrolíticos e choque. Realizar:
- Controlar diurese (a cada hora e a cada 24h)
- Manter hidratação (EV ou VO)
- Atentar para edema
- Controlar PVC e PA (hipovolemia?)
- Observar confusão mental -> uremia
- Preparar paciente para diálise
COMPLICAÇÕES
DO PÓS-OPERATÓRIO _ RETENÇÃO
URINÁRIA
Ocorre produção de urina, mas sem a sua eliminação, o
que resulta em distensão vesical (globo ou bexigoma):
- Promover medidas de estímulo à micção espontânea
(privacidade, posição, utilizar água morna na
higiene, abrir a torneira, colocar compressas
quentes ou bolsa de água quente no abdome ou
períneo)
- Avaliar e medicar dor -> relaxamento do esfincter
- Realizar sondagem vesical de alívio
COMPLICAÇÕES
DO PÓS-OPERATÓRIO
COMPLICAÇÕES
GRASTROINTESTINAIS, que se relaciona:
COMPLICAÇÕES
GRASTROINTESTINAIS, que se relaciona:
COMPLICAÇÕES NA FERIDA
OPERATÓRIA (FO):
Hemorragia
Infecção
Deiscência
Evisceração
COMPLICAÇÕES
DO PÓS-OPERATÓRIO _ HEMORRAGIA
DA FO
- Presença de hematoma -> Hemorragia Interna
- Sangramento na ferida -> Hemorragia Externa
Controlar a dor;
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM NO PO
Monitorizar SV e PVC
Registrar drenagens;
Manter acessos venosos pérvios;
Aquecer o paciente > 35,5 º
BH rigoroso
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM NO PO