Síndromes Abdominais Agudas

Dr. Roberto A. Nachif

Síndromes Abdominais Agudas

1.Síndrome de processos inflamatórios

agudos
2. Síndrome de perfuração de vísceras
ôcas
3. Síndromes hemorrágicas, intra e retro-
peritoneais
4. Síndrome de hemorragias digestivas
5. Síndromes de oclusão
1.Síndrome de processos inflamatórios agudos

Elementos propedêuticos comuns :

Dor expontânea e seus caracteres
Febre – Diferença axilo – retal
Choque -> Presente ou não
Exame físico
Inspeção: posição antálgica
Palpação: Rovsing – Blumberg
Percussão
Definindo o órgão sede da lesão
Hemograma de Shilling (leucograma)
Rx de abdomem
Ultrassom
Diagnóstico diferencial de
apendicite aguda
Tonsilite aguda
Pneumonia ou pleuris direita
Uropatia pielo-uretrais direita
Invaginação intestinal
Dor do meio – “Mittll – Schmertz”
Salpingite aguda direita
Colecistite aguda
Pancreatite aguda
2. Síndrome de perfuração de vísceras ocas
Diferença entre lesão perfurante e perfurada
Elementos propedêuticos comuns
Dor espontânea e suas características
Choque
Exame físico
Inspeção
Palpação
Percussão – Sinal de Jobert – P. digito-digital
Ausculta
Palpação abdominal: Hiperestesia cutânea localizada 
generalizada Defesa muscular  Abdome em tábua
(Sinal de Blumberg)
 Diagnóstico diferencial

Perfuração do útero – trompas e bexiga

Aborto Prenhez
provocado ectópica Trauma
rôta
3. Síndromes hemorrágicas,
intra e retro peritoneais

Agente vulnerante
Local do trauma ou da
perfuração
Presença ou não de hemorragias
externas
Exame físico
Choque
Rx
4. Síndrome de hemorragias digestivas

Hipovolemia
Choque hipovolêmico
Amenia normocrômica e normocítica
Anoxia aguda anoxêmica
Etiologia:
Hemopatias
Mesenquimopatias
 Elementos propedêuticos

Hematemese ou vômito em borra de café

Enterorragia
Choque hematogênico
Endoscopia
 5. Síndromes de oclusão

Por obstrução intra luminar, torção ou

compressão de viscera ôca
Por íleo vascular
Interrupção ou alteração intensa e grave
do gradiente pressórica da motilidade
intestinal
Processo obliterativo venoso, arterial e
linfática, com alteração inflamatória e
funcional dos nervos da região ocluída
Choque vasogênico -> neurogênico
 Obstrução intestinal

Dor
Choque neurogênico
Náuseas e vômitos
Distensão abdominal (rigída)
Peristaltismo visível
Ruídos abdominais
Peritonite
Alterações eletrolitícas
 Exame radiológico

Rx simples em pé: níveis liquidos

Rx contrastado
Endoscopias
 Ileo Vascular
Embolia
Trombose arterial e venosa

Ileo Adinâmico

Propedêutica: S. dolorosa
Meteorismo – Rolamentos,
borborigmos, gargarejo e distensão
Mal estar geral
Silêncio abdominal