ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL

Dr. Sílvio Luis Souza dos Reis

 CONCEITO

É o conjunto de medidas e de
aconselhamentos dietéticos, visando o
bem estar da grávida bem como a
valorização do concepto.
 OBJETIVOS
 Identificar patologias e prover terapêutica;
 Garantir o estado geral da gestante até melhorá-lo;
 Prevenir doenças específicas à gestação;
 Orientar hábitos de vida adequados à gestação;
 Propiciar adaptação do organismo materno;
 Prover assistência psicológica;
 Favorecer o preparo psicológico para o parto;
 Orientar a gestante sobre puericultura neonatal
 Controle rigoroso de terapêuticas para evitar iatrogenia;
 Prevenção de mal formações;
 Identificar crescimento retardado ou aumentado;
 Prevenção do abortamento, parto prematuro e do óbito
perinatal;
 Diagnosticar e dar assistência a incompatibilidade
sanguinea feto-materna;
 Prevenção das DST;
 Prover terapêutica intra-útero de patologias fetais;
 Avaliar maturidade e vitalidade fetais.
 DIAGNÓSTICO DE GESTAÇÃO
 História: atraso menstrual, naúseas,
vômitos, salivação excessiva, mudança de
apetite, aumento na frequência urinaria.

 Exame físico: aumento das mamas,

presença de colostro, coloração violacea
vulvar, cianose vaginal e cervical, aumento
do volume uterino com amolecimento da
cérvice e segmento inferior.

 Exames laboratoriais: HCG +.

 DETERMINAÇÃO DA IDADE
GESTACIONAL E DATA PROVÁVEL DO
PARTO
 DUM  DPP
10/04/03 17/01/04
28/06/03 05/04/04
28/02/03 05/12/04
 IDADE GESTACIONAL X TAMANHO UTERINO

 Até 6ª semana  Não há alteração

 Na 8ª semana  Útero aumenta duas vezes
 Na 10ª semana  Útero aumenta três vezes
 Na 12ª semana  Útero ocupa toda a pelve
 Na 16ª semana  Útero entre a sínfise
púbica e cicatriz umbilical
 Útero na cicatriz umbilical
 Na 20ª semana
 A partir da 20ª  Relação entre au e ig.
 CALENDÁRIO DE CONSULTAS
 Mensal até o 6° mês
 Quinzenal no 7° e 8° mês
 Semanal no 9° mês

 OBS: No alto risco o intervalo entre as consultas

será feito de acordo com a gravidade.
 AVALIAÇÃO DA GESTANTE
 Peso – aumento ponderal desejável: 6Kg + 5% do
peso inicial;

 Pressão arterial;

 Altura uterina;

 Batimentos cardio-fetais.
 EXAMES LABORATORIAIS
 1° TRIMESTRE  Hemograma
 Grupo sanguíneo e fator RH
 VDRL
 Anti HIV
 Toxoplasmose IGG – IGM
 Glicemia de jejum
 Exame comum de urina
 Citopatológico do colo uterino
 Ultrassonografia
 EXAMES LABORATORIAIS
 2° TRIMESTRE  Hemograma
 Glicemia de jejum
 Coombs Indireto (quando
necessário)
 Exame comum de urina
 Ultrassom
 EXAMES LABORATORIAIS
 3° TRIMESTRE  Hemograma
 Glicemia de jejum
 VDRL
 Anti HIV
 Coombs Indireto (se
necessário)
 HbsAg
 Toxoplasmose (se
necessário)
 Exame comum de urina
 3° TRIMESTRE  Estreptococos do grupo B
Toda gestante deve ser submetida à coleta de
material vaginal e retal para rastreamento da
colonização por estreptococo do grupo B entre 35
e 37 semanas. As pacientes cujas culturas forem
positivas devem ser tratadas com antibiótico
venoso (penicilina ou clindamicina) durante o
trabalho de parto e nos casos de rotura das
membranas.
 ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DA
GESTAÇÃO

 Peles e anexos
 Sistema de locomoção
 Sistema digestivo
 Sistema circulatório
 Sistema genito-urinário