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26 de Janeiro de 2007
Índice
Introdução .......................................................................................................... 4
Noções de Imunologia ........................................................................................ 5
Sistema Imunológico ...................................................................................... 5
Complexo Major de Histocompatibilidade ....................................................... 5
Sistema linfático .............................................................................................. 6
Hematopoiese e Células do Sistema Imunitário .......................................... 6
Anticorpos ................................................................................................... 9
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) ............................................. 11
Epidemiologia ............................................................................................... 11
Virologia ........................................................................................................ 12
História natural da infecção pelo HIV ............................................................ 13
Infecção primária ....................................................................................... 13
Seroconversão .......................................................................................... 14
Infecção crónica assintomática ................................................................. 14
Infecção sintomática ................................................................................. 14
SIDA .......................................................................................................... 15
Infecção avançada .................................................................................... 15
Diagnóstico ................................................................................................... 16
Achados Imunológicos e outros parâmetros alterados ................................. 16
Efeitos terapêuticos da massagem em seropositivos de HIV ........................... 18
Estudos ......................................................................................................... 18
Massagem................................................................................................. 18
Outras terapias alternativas ...................................................................... 20
Terapias para seropositivos de HIV/SIDA ........................................................ 21
Massagem terapêutica ................................................................................. 21
Massagem sueca ...................................................................................... 21
Técnicas principais da massagem sueca .................................................. 22
Terapia por Pontos Gatilho ou Mioterapia ................................................. 23
Terapia Neuromuscular ............................................................................. 24
Massagem dos tecidos profundos ............................................................. 24
Crioterapia .................................................................................................... 25
Massagem com gelo ................................................................................. 26
Electroacupunctura .......................................................................................... 26
Conclusão ........................................................................................................ 28
Bibliografia........................................................................................................ 29
INTRODUÇÃO
NOÇÕES DE IMUNOLOGIA
Sistema Imunológico
Sistema linfático
Granulócitos
Neutrófilos: Fagocitam bactérias, complexos antigénio-anticorpo (antigénio e
anticorpo ligados) e outros corpos estranhos. Segregam lizosimas (enzimas
que destroem certas bactérias).
Eosinófilos: São mais comuns em tecidos onde se desenrola uma reacção
alérgica (mas também numa reacção inflamatória), aumentando no sangue em
alergias ou determinadas infecções parasitárias. Aparentemente reduzem a
resposta inflamatória, produzindo enzimas que destroem mediadores
inflamatórios químicos como a histamina. Fagocitam complexos Antigénio-
Anticorpo (Ag-Ac) formados durante a reacção alérgica.
Linfócitos
Reconhecem e distinguem diferentes antigénios, sendo responsáveis
pela Resposta Imunitária Adquirida. Podem viver durante anos ou décadas.
Dividem-se em três categorias principais:
Anticorpos
Epidemiologia
Virologia
Figura 3 – HIV.
Infecção primária
Seroconversão
Infecção sintomática
SIDA
3
Apresentando contagem de linfócitos T CD4+ abaixo de 200 céls/mm ,
ou doenças listadas na categoria C do sistema de classificação da infecção
pelo HIV do Centers for Disease Control & Prevention (CDC) de 1992, o
paciente atinge o estado de SIDA. O período compreendido entre a infecção
pelo HIV e o diagnóstico de SIDA é, em média, de 10 anos, sendo que o
paciente apresenta um diagnóstico clínico definidor de SIDA 12 a 18 meses
3
após uma contagem de linfócitos T CD4+ inferior a 200 céls/mm , caso não
receba tratamento anti-retroviral.
Infecção avançada
Diagnóstico
Cortisol
É uma hormona envolvida na resposta ao stresse, e contribui para o
aumento da pressão arterial e hiperglicémia, além da supressão do sistema
imune. Os seus níveis sanguíneos variam ao longo do dia, sendo mais
elevados de manhã e mais baixos à noite, horas após o início do sono.
Mudanças no padrão de secreção de cortisol foram observadas associadas a
níveis anormais de ACTH (Hormona Adenocorticotrópica – estimula a glândula
adrenal, onde o cortisol é sintetizado), depressão, stresse psicológico ou
fisiológico (hipoglicémia, febre, medo, cirurgia e dor) e temperaturas extremas.
A sua secreção crónica contribui para a perda muscular e hiperglicémia e
supressão de respostas inflamatórias e imunes, logo níveis reduzidos de
cortisol, suspeito de contribuir para a destruição de células do sistema imune,
são considerados como uma melhoria do sistema imune sobretudo para
pacientes com patologias relacionadas com o mesmo.
Beta-2-microglobulina
A beta-2-microglobulina (b2M) é uma pequena molécula presente na
superfície de linfócitos e macrófagos, fazendo parte do HLA. Aumenta na fase
Neopterina
É uma molécula de baixo peso molecular produzida pelos macrófagos.
Os seus níveis encontram-se elevados em todos os indivíduos infectados por
HIV, comportando-se como a beta-microglobulina, sendo um indicador não
específico desta patologia.
Antigénio p24
É libertado durante a replicação viral e aparece no soro duas a três
semanas após a infecção antes que apareçam os anticorpos. Desaparece após
a primo-infecção e só reaparece no estado de SIDA.
Carga viral
É um marcador mais precoce que a diminuição dos CD4+. Uma carga
viral persistente após a seroconversão de mais de 10.000 cópias de RNA/mL
está associada a um risco significativo de evolução para SIDA. Uma carga viral
superior a 30.000 cópias de RNA/mL impõe a implementação de um
tratamento.
Estudos
Massagem
Massagem terapêutica
Massagem sueca
Effleurage e deslizamentos
«A effleurage é um deslizamento, profundo ou superficial que, na
direcção do coração, melhora a circulação da linfa e sangue, assim como a
nutrição e funcionamento dos músculos.» (West, 1990)
Figura 5 – Effleurage.
Petrissage
Também designada por amassamento, é a técnica em que o terapeuta
age sobre a pele, tecidos subcutâneos e músculos. É fundamental um pré-
relaxamento muscular, inicia-se este tipo de manipulação com uma pressão de
média intensidade que vai aumentando até atingir a camada tecidular mais
profunda.
Tapottement
O Tapottement é uma técnica de massagem constituída por movimentos
de percussão sucessivos, curtos, rápidos e ritmados. A variação da sua
frequência pode ter um efeito tonificante.
O efeito mecânico desta técnica quando aplicada na região torácica promove a
libertação do muco que se encontra nas vias respiratórias e consequente
expulsão do mesmo.
Vibrações
O terapeuta pressiona as suas mãos nas costas ou membros do
paciente, com os cotovelos bloqueados, e aplica pequenas oscilações,
produzindo um efeito vibratório que atravessa os tecidos a serem tratados.
Aumenta a circulação e aumenta o poder de contracção dos músculos.
aplicada, sendo possível que apenas uma sessão não seja suficiente para
relaxar um ponto gatilho.
É por vezes incorporada noutros tipos de massagem terapêutica como a
terapia neuromuscular ou mesmo a massagem sueca.
Terapia Neuromuscular
Crioterapia
ELECTROACUPUNCTURA
CONCLUSÃO
BIBLIOGRAFIA