CUIDADOS DE

ENFERMAGEM EM
PACIENTES
SUBMETIDOS À
CIRURGIA CARDÍACA
EM UTI

JALLES MESQUITA DE NAZARÉ

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PÓS-OPERATÓRIO DE
CIRURGIA CARDÍACA EM UTI

INTRODUÇÃO

OBJETIVO:

• Rever os cuidados de enfermagem;

• Estabelecer prioridades na assistência;
• Conhecer e detectar precocemente complicações
ou possíveis complicações;
• Saber os diagnósticos de enfermagem, investigar a
finalidade de cada procedimento de enfermagem;
• Buscar a resolução efetiva de intercorrências
nestes pacientes.
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PÓS-OPERATÓRIO DE
CIRURGIA CARDÍACA EM UTI

• O estudo foi realizado a partir de um

levantamento bibliográfico realizado em bases
de dados eletrônicas como o Scientific Eletronic
Library Online (SCIELO), no banco de dados da
Literatura Latino Americana e na Base de Dados
Bibliográficos Especializada na Área de
Enfermagem (BDENF). Foram encontrados 10
artigos sobre a temática em questão.
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PÓS-OPERATÓRIO DE
CIRURGIA CARDÍACA EM UTI
• Falta de orientação da enfermagem relacionado aos horários
da administração e interações medicamentosas.

• Principais fatores causadores de interações medicamentosas:

tipo de patologia, tempo de internação na UTI, idade e sexo.

• Vias de administração de medicamentos.

• As principais associações incorretas foram; Captopril-

Propranolol, Captopril-Furosemida e Captopril-Ranitidina.

• Papel da enfermagem para evitar que ocorram interações

medicamentosas.
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PÓS-OPERATÓRIO
DE CIRURGIA CARDÍACA EM UTI

Informações Importantes sobre o Processo

Cirúrgico que podem Interferir na Assistência:

• Tempo de cirurgia;
• Tempo de Circulação Extracorpórea;
• Retenção de líquidos.
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PÓS-OPERATÓRIO DE
CIRURGIA CARDÍACA EM UTI
CUIDADOS PRIMÁRIOS AOS PACIENTES SUBMETIDOS À CIRURGIA CARDÍACA:

• Posicionamento adequado no leito;

• Acessos vasculares (PVC, PAM e PAE);
• Cuidados com drenos torácicos;
• Verificação de sondas (nasogástricas, nasoenterais e
vesical);
• Posição da cânula traqueal;
• Regular os parâmetros do respirador e conectar ao
paciente;
• Exame físico completo, incluindo ausculta cardíaca e
pulmonar;
• Observar exames complementares e laboratoriais
realizados;
• Administrar medicações conforme prescrição médica.
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PÓS-OPERATÓRIO DE
CIRURGIA CARDÍACA EM UTI
MONITORIZAÇÃO BÁSICA

• Rítmo cardíaco;
• Acessos vasculares (PVC e PAM);
• Débito urinário por sonda vesical de demora;
• Drenagem por dreno de torax;
• Hipertermia ou hipotermia;
• Sondagem nasogástrica aberta por 6 horas após extubação;

MONITORIZAÇÃO INVASIVA

• PAE (Pressão de Átrio Esquerdo); •Débito cardíaco;

• PAD (Pressão de Átrio Direito); •BIA (Balão Intra-aórtico);
• PAP (Pressão da Artéria Pulmonar); •Cateter de Swan-Ganz;
• PAM (Pressão Arterial Média); •PIC (Pressão Intracraniana);
• PAS(Pressão Arterial Sistêmica); •VMI (Ventilação Mecânica Invasiva).
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PÓS-OPERATÓRIO DE
CIRURGIA CARDÍACA EM UTI
A enfermagem é responsável pela administração das drogas
vasoativas e soluções deve conhecer o mecanismo de ação
destas drogas e fazer balanço hidroeletrolítico rigoroso, a fim de
obter melhor resposta das drogas e infusões no pós-operatório
imediato e evitar possíveis complicações.

A enfermagem deve reconhecer rapidamente os sintomas

neurológicos, revisar aparelhagem responsável pela oferta e
mensuração do oxigênio e comunicar rapidamente médico
plantonista da UTI.

Além disso, deve intervir em arritmias sabendo identificar

anormalidades no traçado eletrocardiográfico do monitor
multiparâmetrico, realizando a administração de drogas que
agem no sistema cardiovascular e verificando se equipamentos
como desfibrilador/cardioversor estão em condições de uso.
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PÓS-OPERATÓRIO DE
CIRURGIA CARDÍACA EM UTI

O risco de infecção aumenta quando:

• A cirurgia cardíaca é de grande porte;
• Monitorização intensiva;
• Procedimentos invasivos.

O tratamento mais adequado é a coleta de

culturas com antibioticoterapia específica ou
terapia empírica baseada na antibioticoterapia
prevalente na unidade.
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PÓS-OPERATÓRIO DE
CIRURGIA CARDÍACA EM UTI

• A música tem efeito benéficos no pós-operatório imediato de

cirurgia cardíaca, pois reduz a ansiedade e o estresse.

• O (a) enfermeiro (a) deve elaborar um plano de cuidados o

mais brevemente possível na unidade intensiva, visando
racionalizar e otimizar a qualidade da assistência de
enfermagem.

• Controle rigoroso da volemia e do balanço hídroeletrolítico é

de extrema importância, pois pequenas variações no volume
circulante proporcionam grandes alterações nos sistemas
cardiovascular e renal.

• O paciente que apresenta Acidente Vascular Encefálico

necessita de monitorização ainda maior incluindo
monitoração da PIC.
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PÓS-OPERATÓRIO DE
CIRURGIA CARDÍACA EM UTI

As principais intervenções de enfermagem

encontradas foram:

• Realizar curativos em sondas, drenos, cateteres e incisão

cirúrgica;

• Administrar medicamentos conforme prescrição médica;

• Realizar assistência no banho, higiene e autocuidado;

• Realizar assistência no processo de alimentação;

• Proporcionar conforto, tranqüilidade e repouso na medida

do possível.
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PÓS-OPERATÓRIO DE
CIRURGIA CARDÍACA EM UTI

A Sistematização da Assistência de
Enfermagem é ferramenta extremamente útil no
planejamento e realização das atividades diárias
e auxilia a enfermagem na tomada de decisões,
mas as experiências profissionais, os
conhecimentos adquiridos e a capacidade de
avaliação da enfermagem são importantíssimos
para prestação da assistência de qualidade ao
paciente submetido à cirurgia cardíaca.