Termo de Responsabilidade

e autorização para entrada de menores

com idade de 16 a 17 anos

AUTORIZAÇÃO

Eu ,
(Pai ou Mãe)

Nascido em / / , portador do RG de n° ,

Residente á rua , da cidade de ,

Com telefone de contato nº ,

sou responsável pelo menor ,

portador do RG de n° , nascido em / _/ ,

E me responsabilizo pela sua entrada e permanência durante o evento STARFUSION no

JUNGLE MUSIC BAR, que ocorrerá entre o dia 26/03/2011.

Assinatura do menor: Assinatura do responsável:

Esse termo somente terá validade mediante assinatura do responsável com firma
reconhecida em cartório, e devera ser entregue na portaria do JUNGLE MUSIC BAR.
Esse termo somente é valido para pessoas de 16 e 17 anos.
Na entrada é obrigatório a apresentação do RG do menor para confirmação dos dados.