UNIVERSIDADE DO ESTADO DA BAHIA - UNEB

I SEMANA DE ENFERMAGEM DA UNEB CAMPUS VII

FICHA DE INSCRIÇÃO DA SEMANA (Favor preencher em letra de forma e de forma legível)

DADOS PESSOAIS

NOME
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R.G.
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ENDEREÇO/CONTATO

ENDEREÇO_________________________________________________________________________________________
BAIRRO/CIDADE____________________________________________________________________________________

CELULAR E-MAIL
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OCUPAÇÃO
INSTITUIÇÃO / EMPRESA / HOSPITAL
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PROFISSIONAL
( ) Enfermeiro(a) ( ) Técnico(a) em enfermagem
( ) Demais profissionais Ocupação: ________________________________________________
ESTUDANTE
( ) Aluno de graduação/técnico Curso: _________________________________________
(apresentação de comprovante de matrícula)

CURSOS PRÉ-CONGRESSOS
( ) 01 - Suporte Básico de Vida
( ) 02 – Atendimento Pré-Hospitalar (APH): Resgate de Vidas
( ) 03 - Ventilação mecânica
( ) 04 – Trauma
( ) 05 – Imunização: o que há de mais atual

RELATAR TRABALHO CIENTÍFICO

( ) Sim ( ) Não
TIPO DE TRABALHO
( ) Pesquisa ( ) Monografia / Dissertação / Teses
( ) Extensão ( ) Relato de experiência
( ) Pesquisa e extensão ( ) Reflexões teórico-filosóficas
TÍTULO DO TRABALHO 1
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_OBS: Os trabalhos apresentados em pôster serão de tema livre não sendo necessário especificar o eixo temático.

TÍTULO DO TRABALHO 2
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OBS: Os trabalhos apresentados em pôster serão de tema livre não sendo necessário especificar o eixo temático.
REALIZAÇÃO
OBS 1: O comprovante de pagamento e o comprovante de matrícula (em caso de estudante) ou comprovante profissional deverão ser
anexados obrigatoriamente a esta ficha de inscrição.
OBS 2: Verifique a programação antes de escolher mais de um curso, para não haver choque de horários.
OBS 3: Depositar na conta o valor compatível aos dados preenchidos na ficha de inscrição.

REALIZAÇÃO

Comissão Organizadora