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SISTEMA CIRCULATÓRIO

O sistema circulatório pode ser separado em 2 divisões (SPENCE):

a) Sistema cardiovascular
b) Sistema linfático

O sistema cardiovascular inclui o coração, que funciona como uma bomba

propulsora para o sangue, e os vasos sangüíneos, que transportam o sangue através do
corpo.
O sistema linfático consiste de órgãos que participam da resposta imune
(tonsilas, timo, baço e linfonodos) e vasos que coletam o líquido intersticial do corpo e o
transportam para o sistema cardiovascular.

SISTEMA CARDIOVASCULAR

1.0. CONCEITO
O sistema cardiovascular é um sistema circular fechado. Contido no coração e no
interior dos vasos, o sangue percorre um trajeto circular do coração para as artérias,
depois para os capilares, e em seguida para as veias, de onde retorna ao coração.
Normalmente, o sangue não deixa este sistema, embora uma porção líquida deste sangue
atravesse as paredes dos capilares para se juntar ao líquido entre as células que
constituem os tecidos. Porém, igual quantidade deste líquido retorna ao sistema
cardiovascular diretamente ou por meio do sistema linfático. O coração é a bomba que
produz a força necessária para impelir o sangue através do sistema de vasos.

2.0. FUNÇÃO
Manter constante a circulação de sangue no organismo.

3.0. CORAÇÃO
3.1. Definição:
É um órgão muscular oco, que funciona como uma bomba contrátil-propulsora. É
formado por um tecido muscular especial – o músculo estriado cardíaco.

3.2. Forma e Tamanho

O coração adulto é um órgão em forma de cone truncado, apresentando uma base,
um ápice e faces (esternocostal, diafragmática e pulmonar). A base do coração não tem
uma delimitação nítida, porque corresponde a área ocupada pelas raízes dos grandes
vasos da base do coração (vaso pelos quais o sangue chega ou sai do coração).
O coração tem o tamanho de um punho fechado. Segundo GRAY (1977), o
coração adulto mede cerca de 12 cm de comprimento, 8 a 9 cm de largura em sua parte
mais larga e 6 cm de espessura. O peso do coração no homem está entre 280 a 340g e na
mulher 230 a 280g.
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Face diafragmática: região entre a base e o ápice, que repousa sobre o músculo
diafragma.
Face esternocostal: face anterior do coração, formada principalmente pelo ventrículo e
átrio direito.
Face pulmonar: região esquerda do coração dirigida para cima e para trás, formada em
maior parte pelo ventrículo esquerdo inferiormente e pequenas porções do átrio e
aurícula esquerda superiormente.

3.3. Posição
O coração está situado na cavidade torácica, atrás do esterno, acima do músculo
diafragma, sob o qual em parte repousa, no espaço compreendido entre os 2 espaços
pleurais (mediastino). Sua maior porção se encontra à esquerda do plano mediano.
O coração fica disposto obliquamente, de tal forma que a base é medial e o ápice
lateral. O maior eixo do coração – o eixo longitudinal (da base ao ápice), é, pois oblíquo
e forma um ângulo de aproximadamente 40o com o plano horizontal e também com o
plano mediano do corpo.

3.4. Anatomia interna do coração:

Para que o coração funcione como uma bomba são necessários:
- câmaras de entrada e saída;
- valvas para direcionar o fluxo sangüíneo através das câmaras;
- parede extremamente compressível, que proporcione força suficiente para impelir o
sangue;
- vasos para conduzirem o sangue do coração e para o coração;

3.4.1. Câmaras
O coração apresenta 4 câmaras: átrio direito, átrio esquerdo, ventrículo direito
e ventrículo esquerdo.
Os átrios são menores, e se localizam na porção superior do coração. Os
ventrículos são maiores e constituem o principal volume do órgão. Localizados
inferiormente, eles formam o ápice do coração. O ventrículo direito forma a maior parte
da face anterior do coração, e o esquerdo, a maior parte da face inferior.
Internamente, o coração apresenta septos, subdividindo-o em 4 câmaras. Um
septo horizontal - septo átrioventricular, divide o coração em duas porções: superior e
inferior. A porção superior apresenta um septo sagital - septo interatrial, que a divide
em 2 câmaras: átrio direito e esquerdo. Cada átrio possui um apêndice - a aurícula
atrial (porque visto na superfície externa do coração assemelha-se a uma orelha).
A porção inferior apresenta um septo sagital - septo interventricular que a
divide em 2 câmaras: ventrículo direito e esquerdo.
O septo átrioventricular possui 2 orifícios: um à direita, que é o óstio
átrioventricular direito e outro à esquerda, denominado óstio atrioventricular
esquerdo. Estes possibilitam a comunicação do átrio direito com o ventrículo direito e do
átrio esquerdo com o ventrículo esquerdo.

3.4.2. Valvas
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Existem 4 grupos de valvas que direcionam o fluxo sangüíneo através das

câmaras cardíacas - 2 grupos formam as valvas atrioventriculares e os outros 2,
constituídos por valvas semilunares, formam as valvas da aorta e do tronco
pulmonar.

Valvas átrioventriculares
Os óstios atrioventriculares são providos de dispositivos que permitem a
passagem do sangue somente do átrio para o ventrículo: são as valvas
atrioventriculares. A valva é formada por uma lâmina de tecido conjuntivo denso,
recoberta em ambas as faces pelo endocárdio. Esta lâmina é descontínua, apresentando
subdivisões incompletas, as quais recebem o nome de valvas ou cúspides. A valva
atrioventricular direita possui 3 válvulas e recebe o nome de tricúspide; a valva
atrioventricular esquerda apresenta 2 válvulas e chama-se valva mitral.
Quando ocorre a sístole ventricular (contração), a tensão nesta câmara aumenta
consideravelmente o que poderia provocar a eversão da valva para o óstio e
conseqüentemente refluxo do sangue para esta câmara. Isto não ocorre porque as cordas
tendíneas prendem a valva aos músculos papilares, os quais são projeções do miocárdio
nas paredes internas do ventrículo.

Valvas das Artérias (Semilunares)

Após a contração ventricular (sístole), o sangue é impedido de retornar aos
ventrículos, por causa das válvulas semilunares. A valva do tronco pulmonar se
localiza na saída do tronco pulmonar e a valva da aorta, na saída da artéria aorta. Ambas
são formadas por 3 válvulas semilunares. Cada válvula semilunar (cúspide) se
assemelha a uma taça rasa cortada pela metade no sentido vertical, com as margens
fixadas às paredes dos vasos. Quando os ventrículos se contraem, a força do sangue
empurra as cúspides contra a parede do vaso; quando os ventrículos se relaxam, o sangue
retorna e as preenche. As cúspides se unem por suas margens livres na luz do vaso,
evitando desta forma o refluxo sangüíneo.

OBS: os orifícios da VCS e VCI que desemboca no átrio direito e das veias
pulmonares que desembocam no átrio esquerdo são desprovidos de valvas funcionais.

3.4.3. Envoltórios
O coração é formado principalmente por músculo cardíaco, ancorado a um
esqueleto fibroso.

⇒ Pericárdio:
Pericárdio: Saco fibro-seroso que envolve o coração, separando-o dos outros
órgãos do mediastino, limitando sua expansão durante a diástole ventricular.
Camada fibrosa (mais externa) ⇒ Pericárdio fibroso
Pericárdio
Camada serosa (mais interna) ⇒ Pericárdio seroso **

** Pericárdio seroso: Possui 2 lâminas

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- Lâmina parietal: Aderente ao pericárdio fibroso.

- Lâmina visceral: Aderente ao miocárdio ⇒ Epicárdio.

3.4.3. Paredes
A parede do coração está constituída por 3 camadas: epicárdio, miocárdio e
endocárdio.

Epicárdio (pericárdio visceral ou lâmina visceral)

Membrana serosa muito fina que adere à superfície externa do órgão.

Miocárdio
É a camada mais espessa, constituída de músculo estriado cardíaco. Ë a camada
média do coração do coração responsável pela contração deste órgão que o caracteriza
como uma bomba propulsora do sangue para o organismo.
A superfície interna do miocárdio dos ventrículos é irregular, apresentando
dobras e pontes denominadas trabéculas cárneas, e projeções musculares em forma de
cone, conhecidas como músculos papilares. Cordões fibrosos resistentes, as cordas
tendíneas, se dirigem dos músculos papilares para as bordas livres das cúspides das
valvas atrioventriculares.

Endocárdio
Reveste internamente o miocárdio e é contínuo com o endotélio que
reveste todos os vasos do corpo (artérias, veias e capilares).

3.4.4. Esqueleto
Anéis fibrosos horizontais circundam os óstios atrioventriculares e os óstios da
aorta e tronco pulmonar. Os anéis são unidos entre si por tecido fibroso adicional -
trígono fibroso. No conjunto, esses suportes fibrosos são conhecidos como o esqueleto
fibroso do coração. Este esqueleto serve:
- de ponto de ancoragem para o miocárdio e valvas;
- para contribuir na formação dos septos que separam os átrios dos ventrículos.

3.4.5. Vasos do Miocárdio

a) Irrigação sangüínea
O miocárdio recebe um abundante suprimento sangüíneo através das artérias
coronárias direita e esquerda. Essas artérias se originam da aorta, logo que esta atravessa
a margem superior do coração.

*OBS: Qualquer estreitamento ou bloqueio das artérias coronárias interfere no

suprimento de oxigênio do miocárdio, determinando o aparecimento de regiões com
células musculares mortas. Isto é conhecido como ataque cardíaco. Se o bloqueio das
artérias coronárias é temporário, resultando num suprimento inadequado de oxigênio
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para o miocárdio por alguns segundos, uma dor aguda no tórax é sentida, podendo
irradiar-se para o membro superior esquerdo. Essa dor é denominada angina de peito.

b) Drenagem venosa
Após percorrer a extensa rede de capilares, o sangue das artérias coronárias
penetra nas veias cardíacas que percorrem a superfície do coração, ao lado das artérias.
As veias cardíacas se unem para formar um vaso calibroso, o seio coronário, que se
localiza na face posterior do coração, no sulco coronário, entre os átrios e os ventrículos.

3.4.6. Inervação
O coração é inervado por fibras nervosas autônomas do nervo vago (atua
inibindo) e dos troncos simpáticos (atuam estimulando).

3.5. Vasos da Base

Os vasos através dos quais o sangue chega ou sai do coração, tem 2 raízes
situadas na base deste órgão, razão pela qual esta área não tem delimitação nítida. No
átrio direito desembocam a veia cava superior e veia cava inferior. No átrio esquerdo
desembocam as veias pulmonares, em número de 4 (2 de cada pulmão). Do ventrículo
direito sai o tronco pulmonar, que após um curto trajeto bifurca-se em artérias
pulmonares direita e esquerda, para os respectivos pulmões. Do ventrículo esquerdo
sai a artéria aorta que se dirige inicialmente para cima e depois para trás e para a
esquerda formando o arco aórtico.

3.6. Sistema de Condução

O coração se contrai aproximadamente 72 vezes por minuto. O sistema de
condução do coração adulto compreende o nó sinu-atrial (localizado no átrio direito,
próximo à junção com a veia cava superior), o nó átrio-ventricular (localizado
inferiormente no septo inter-atrial) e o feixe átrio-ventricular (localizado porção
superior do septo átrio-ventricular) com seus dois ramos direito e esquerdo.
O impulso começa no nó sinu-atrial (“marca-passo do coração”), que ativa a
musculatura do átrio e é daí conduzido ao nó atrioventricular. Após, este impulso se
propaga para a musculatura dos ventrículos através dos ramos do feixe átrio-
ventricular, resultando em uma contração rítmica do coração, através da contração do
miocárdio.

3.7. Circulação através do coração:

a) Circulação Pulmonar (Pequena Circulação):
Por causa da separação das câmaras cardíacas do lado direito com as do lado
esquerdo através dos septos (interatrial e interventricular), o coração funciona como uma
bomba dupla. Cada uma possui uma câmara de recebimento (átrio) e uma de propulsão
(ventrículo).
A bomba do lado direito recebe sangue que vem dos vasos do corpo e o envia aos
pulmões - isto é, através do circuito pulmonar. O sangue venoso chega ao átrio direito
através:
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a) da veia cava superior, que traz o sangue da cabeça, tórax e membros

superiores;
b) da veia cava inferior, que recolhe o sangue do tronco, membros inferiores e
vísceras abdominais;
c) do seio coronário e das veias cardíacas anteriores, que drenam o miocárdio.
Do átrio direito, o sangue passa para o ventrículo direito, que o impulsiona para o
tronco pulmonar e artérias pulmonares, até a rede de capilares dos pulmões. Nos pulmões
o sangue deixa o gás carbônico e recebe oxigênio, através de um processo denominado
hematose. Após receber oxigênio o sangue retorna ao átrio esquerdo. Em síntese é uma
circulação coração-pulmão-coração.

b) Circulação Sistêmica (Grande Circulação):

A bomba do lado esquerdo recebe o sangue recentemente oxigenado nos pulmões
e envia para o corpo - ou seja, pelo circuito sistêmico. O sangue dos pulmões retorna ao
átrio esquerdo pelas veias pulmonares. Do átrio esquerdo o sangue passa para o
ventrículo esquerdo, que o impulsiona para o interior da aorta e através da rede capilar
chega a todos os tecidos do organismo. Após as trocas gasosas (hematose), o sangue
retorna pelas veias cava superior e cava inferior ao átrio direito. Em resumo, é uma
circulação coração-tecidos-coração.