DIAGNÓSTICO:

1. INTOLERÂNCIA A ATIVIDADE:
 Energia fisiológica ou psicológica insuficiente para suportar ou completar as
atividades diárias requeridas ou desejadas.
 Características definidoras: desconforto ou dispnéia de esforços
 Fatores relacionados: - repouso no leito
- desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio
- estilo de vida sedentário
2. DÉFICIT NO AUTOCUIDADO PARA BANHO E HIGIENE:
 Capacidade prejudicada para realizar ou completar as atividades de banho/
higiene por si mesmo
 Características definidoras: - incapacidade de lavar o corpo ou partes do corpo,
secar o corpo, entrar e sair do banheiro
 Fatores relacionados: - dor,
- prejuízo neuromuscular
-prejuízo músculo-esquelético
3. CONSTIPAÇÃO
 Diminuição da freqüência normal de evacuação, acompanhada por dificuldade ou
passagem incompleta das fezes ou passagem de fezes excessivamente duras e
secas.
 Características definidoras: - abdome distendido
- freqüência diminuída,
- dor abdominal
- incapacidade de eliminar as fezes
 Fatores relacionados: - funcionais: atividade física insuficiente, mudanças recentes
de ambiente, negação da urgência de evacuar
- psicológico: tensão emocional
- farmacológico: antiinflamatórios, antidepressivos
- mecânico: obstrução pós-operatório, obesidade
4. DEAMBULAÇÃO PREJUDICADA
 Limitação à movimentação independente, á pé, pelo ambiente
 Características definidoras: - capacidade prejudicada de subir escadas e andar as
distâncias necessárias
 Fatores relacionados a serem desenvolvidos: - requer ajuda de outra pessoa para
auxílio, supervisão ou ensino.
5. DÉBITO CARDÍACO DIMINUÍDO
 Quantidade insuficiente de sangue bombeado pelo coração para atender às
demandas metabólicas corporais
 Pré carga alterada: - pressão venosa central aumentada/ diminuída
- pressão do capilar pulmonar aumentada/ diminuída
 Pós carga alterada: - fôlego curto
- pulsos periféricos diminuídos
- mudanças de cor de pele
 - resistência vascular sistêmica aumentada/ diminuída
- resistência vascular pulmonar aumentada/ diminuída
6. FADIGA
 Uma sensação opressiva e sustentada de exaustão e de capacidade diminuída
para realizar trabalho físico e mental no nível habitual
 Características definidoras: - falta de energia ou incapacidade de manter o nível
habitual de atividade física – cansaço
- incapacidade de manter rotinas habituais
- desempenho diminuído
 Fatores relacionados: - psicológicos: estresse, depressão, ansiedade
- fisiológicos: condição física debilitada, estados de doença
7. MOBILIDADE NO LEITO PREJUDICADA
 Limitação no movimento físico independente e voluntário do corpo ou de uma ou
mais extremidades
 Características definidoras: - capacidade limitada para desempenhar as
habilidades motoras grossas/ finas
- movimentos não coordenados ou aos trancos
- dificuldade para virar-se
- velocidade de marcha diminuída, início da marcha dificultado, passos pequenos,
pés arrastando-se, oscilação postural lateral exagerada
- respiração curta e compensatória
 Fatores relacionados: - desconforto, dor
- falta de conhecimento quanto ao valor da atividade física
- intolerância a atividades/ força e resistência diminuídas
- estado de espírito depressivo e ansiedade
- diminuição da força
- relutância em iniciar movimento
- estilo de vida sedentário, falta de condicionamento
- enrijecimento das articulações
- resistência cardiovascular limitada
8. MOBILIDADE NO LEITO PREJUDICADA
 Limitações para movimentar-se de forma independente de uma posição para
outra no leito
 Características definidoras: - capacidade prejudicada de virar-se de um lado para o
outro
- capacidade prejudicada demover-se da posição supina para posição sentada ou
vice-versa
- capacidade prejudicada de reposicionar-se na cama
- capacidade prejudicada demover-se da posição supina para prona ou vice versa
- capacidade prejudicada demover-se da posição supina para posição sentada com
as pernas alongadas ou dessa para supina.
9. RISCO DE DISFUNÇÃO NERUROVASCULAR PERIFÉRICA
 Estar em risco de distúrbio na circulação, na sensibilidade ou no movimento de
uma extremidade
 Fatores de risco: - trauma, obstrução vascular
10. NEGLIGÊNCIA UNILATERAL
 Falta de consciência e atenção em relação a um lado do corpo
 Características definidoras: - desatenção consistente aos estímulos em lado
afetado
 Fatores de risco: doença ou trauma neurológico
11. PERFUSÃO TISSULAR INEFICAZ
 Diminuição na oxigenação, resultando na incapacidade de nutrir os tecidos a nível
capilar
 Características definidoras: - cardiopulmonares: freqüência respiratória alterada
e/ou uso da musculatura acessória
- cerebrais: anormalidade da fala e/ou fraqueza ou paralisia de extremidades
12. PADRÃO RESPIRATÓRIO INEFICAZ
 Inspiração e/ou expiração que não proporciona ventilação adequada
 Características definidoras: - pressão inspiratória/ expiratória diminuída
- uso da musculatura acessória para respirar
- excursão torácica alterada
- respiração curta
 PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM
 Questionar, fazer perguntas, mostrar fotos antigas para estímulo da memória
 Proporcionar conforto no leito – elevando a cabeceira em posição de 30°
 Permeabilização das vias aéreas
 Suporte de O2 sempre presente
 Alimentação saudável e de fácil digestão, recomendado por um profissional
nutricionista
 Mudanças de decúbito a cada duas horas para evitar o surgimento de escaras
 Incentivar à pequenas e leves caminhadas para estimular a circulação e as
articulações dos membros superiores e inferiores
 Banho de leito/ higienização

 Cuidados as desenvolver alguma atividade nos membros inferiores, como por

exemplo cortar unhas, usar meias de algodão para prevenir micoses, não usar
sapatos apertados.
 INVESTIGAÇÃO
Paciente proveniente de sua residência internou nesta unidade apresentando hérnia
encarcerada, isquemia, insuficiência cardíaca e diverticulite.

Refere ainda ser hipertensa (HAS), sentir-se dispnéica em realizar esforços, mesmo que
estes sejam leves.

Apresenta-se orientada, com pupilas isocóricas, respiração compensatória, ABVO,

hipocorada, abdômen distendido, infundindo plano parenteral em acesso venoso periférico
em membro superior direito, com dreno de portovac em ferida operatória drenando secreção
serossanguinolenta, com sonda vesical de demora drenando urina de cor amarelo citrino
(normal), com ausência de fezes