A ORGANIZAÇÃO DO SISTEMA DE SAÚDE NO BRASIL

Inicio do século XX até 1920: Primeira república

Produto econômico – café
Saneamento dos portos
Epidemias da época:peste amarela, cólera e varíola

Diretoria Geral de Saúde Publica ( Ministério da Justiça )

Osvaldo Cruz – Campanhas Sanitárias
- Relação agente hospedeiro
- Repressão militar (individual e coletivamente)
- Assistência individual (ações de saúde privada)
- Assistência pública( abrigava e isolava ): hanseníase
tuberculose
psicoses
-Santas Casas de Misericórdia (assistência aos indigentes)
SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL: 1920 A 1945
- Precariedade da assistência individual
- Manutenção de ações coletivas(sanitarismo campanhista)
- Surge o modelo médico assistencial (voltado para a Elite)
Assistência Previdenciária
(1923):Caixa de aposentadoria e pensões para ferroviários(CAP),
portuários e marítimos(1926).
CENÁRIO POLÍTICO E ECONOMICO
Quebra da bolsa de Nova Iorque - 1929
Getúlio Vargas - Revolução de 1930
Ministério do Trabalho, Ministério da Educação e Saúde – 1930
Institutos de Aposentadorias e Pensões – 1933 ( categorias de trabalhadores )
Crescimento dos setores de transporte e industria ( capitalização do Estado )
A industrialização como projeto Político-econômico
Campanhas de Saúde pública: tuberculose - 1936
Criação do Serviço Especial de Saúde Publica -1942
Primeira crise da previdência:rigidez para concessão de benefícios
diminuição dos valores a serem pagos
aumento progressivo da contribuição
recursos vultosos acumulados
Obs.:a receita acumulada sob o controle do Estado torna-se importante
Para viabilizar o projeto político-econômico do novo regime.
SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL: 1945 A 1966

Persiste o distanciamento entre saúde pública e atenção médica individual

Crise social do pós-guerra (desemprego e agravo das condições sociais)
Surge os sindicatos
Aumento dos gastos com a assistência médica previdenciária
Criação do ministério da Saúde - 1953
Sociedade brasileira industrializada e urbanizada
Insatisfações populares –década de 1960
Golpe militar – 1964 : papel regulador do estado e exclusão de trabalhadores e
empregadores da gestão previdenciária
Influência na previdência : a industria farmacêutica , as de equipamentos médicos-
hospitalares e proprietários de hospitais. Surge o INPS-1967
Importância da assistência medica previdenciária: uso político
aumento de benefícios
grave crise previdenciária
INCREMENTO NA POLÍTICA DE ASSISTENCIA MÉDICA

Importância das doenças de massa agravadas pelas condições de vida e trabalho.

Ampliação da assistência médica.
Avanço na assistência individual relacionada a tecnologia ,diagnostica e
terapêutica.
Novo modelo de saúde: médico-assistencial privatista ( prioriza a prática médica
curativa,individual,assistencialista e especializada em detrimento da saúde pública
e a criação de um complexo médico industrial privado orientado para a geração de
lucro).
SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL : 1968 A 1980

Vigora no país a ditadura militar-Assistência previdenciária é ampliada:

Inclusão dos trabalhadores rurais-1971
Inclusão das empregadas domesticas-1972
Inclusão dos trabalhadores autônomos-1973

CENÁRIO POLÍTICO ECONOMICO

Empresas privadas prestam serviços sem controle
Condições favoráveis para corrupção
Crise político-econômica ( o Estado é responsabilizado pelos problemas
econômicos)
Criação do Ministério da Previdência e Assistência Social(1974),Que
engloba:
Instituto Nacional de Previdência Social ( INPS )
Inst. Nac. De Assist. Médica da Prev. Social ( INAMPS )
Fundação Legião Brasileira de assistência ( LBA )
Fundação Nacional do Bem-Estar do Menor ( FUNABEM )
Empresa de Processamento de Dados da Prev. Social ( DATAPREV)
Instituto de Administração Financeira da Prev. e Assist. Social ( IAPAS )
Central de Medicamentos ( CEME )
 REFORMA SANITARIA

Integra-se ao movimento de oposição a ditadura, através de

um pensamento critico na política de saúde.
Surge nos departamentos de medicina preventiva das
universidades as idéias sobre a medicina comunitária ( proposta
norte americana ), difundida pela OPAS e as concepções de
atenção Primaria a saúde , promovida pela OMS.

Embriões dos projetos de saúde publica(1976)

Programa de interiorização das ações de saúde e saneamento
do nordeste(PIASS)
Sistema Integrado de Saúde do Norte de Minas
Programa de Preparação Estratégica de Pessoal de saúde

“ pela primeira vez, as pessoas passaram a ter acesso a serviços

de saúde de forma institucionalizada e não como um mero favor
de caridade humanitária, principalmente aquelas marginalizadas
pelo sistema da Previdência Social”
 SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL: 1980 A 1990

Ministério da saúde e da Prev. Social apresentam o PREV-SAÚDE( 1980 )

Pacote da Previdência: estabelece o aumento da contribuição
previdenciária para trabalhadores e empregadores
Plano CONASP( Plano de Reorientação da Assistência a saúde no Âmbito
da Prev. Social)-Implantação das ações integradas de Saúde(AIS)-1987 :
Universalidade no atendimento
Integralidade e equidade da atenção
Regionalização e hierarquização dos serviços
Descentralização das ações e do poder decisório
Democratização através da participação da sociedade civil
Controle efetivo do setor público nos setores filantrópicos e privados.

CENÁRIO POLÍTICO E ECONOMICO

Queda da ditadura e transição democrática
Movimento Pré-diretas
VIII Conferência Nacional de Saúde-1986:Reforma Sanitária Brasileira
Assembléia Nacional Constituinte-1987(progressistas e conservadores)
Constituição Federal de 1988. “Ação dos princípios constitucionais de
proteção a vida e a dignidade” Artigo 163; Saúde é um direito de todos,
portanto dever do Estado.
 A Constituição de 1988 incorporou mudanças no papel do Estado e
alterou profundamente o sistema público de saúde , criando novas
relações entre as diferentes esferas de governo dando origem ao
Sistema único de Saúde .

O capitulo II, da Seguridade Social, descreve o sistema oficial de

saúde ( cinco artigos ):
Art.196 - saúde direito de de todos e dever do Estado
Art.197 - define as ações e os serviços de saúde
Art.198 - diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS)
Art.199 - assistência de saúde pela iniciativa privada
Art.200 – descreve as competências do SUS
 SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL: 1990 A 2001

Criação das leis orgânicas da saúde:

Lei 8080(19/09/90) – organização das ações básicas e dos

serviços de saúde (direção, gestão ,competências e atribuições
governamentais).

Lei 8142(28/12/90) – Dispõe sobre a participação da comunidade

na gestão do sistema e a forma de condições para as transferências
intergovernamentais de recursos.

Obs.: compete aos SUS, prestar assistência as pessoas por

intermédio de ações de promoção , proteção e recuperação da saúde.
 Princípios e diretrizes do SUS:

Universalidade - principio que garante a atenção a saúde a

todo o cidadão , por parte do sistema , tanto do publico como
aqueles contratados.

Equidade - assegura ações e serviços de todos os níveis de

acordo com a complexidade que cada caso requeira , more o
cidadão onde morar, sem privilégios e sem barreiras.

Integralidade - busca atender o homem como um ser integral

atendido por um sistema de saúde integrador, promovendo,
protegendo e recuperando sua saúde.

Regionalização e Hierarquização - organiza os serviços em

níveis de complexidade crescentes em áreas geográficas
delimitadas, com definição da população a ser atendida .
 Resolutividade - resolver situações individuais ou coletivas
até o nível de sua competência.

Descentralização – redistribuição das responsabilidades entre

as varias esferas do governo.

Participação dos cidadãos – garantia constitucional de que a

população , através de suas entidades representativas ,
participara do processo em todos os níveis , desde o federal até o
local.

“ A garantia do controle social e continuado sobre as políticas

de saúde se dará pela força da organização da população – Fórum
Estadual de Saúde ,1993”