Hepatites Virais

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 COMPONENTES
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 CARLOS ROBERTO PEREIRA
 CARINE SOARES OLIVEIRA
 GIULIANA DE OLIVEIRA
 GLÁUCIA REGINA CARDOSO
 LUCIENE GOMES DE ASSIS
 MARILENE APARECIDA FERNANDES
 MARIA RAQUEL SERIQUE DE MELO
 VANESSA CRISTINA
 INTRODUÇÃO
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 A hepatite viral é uma infecção viral na qual ocorre
a necrose e a inflamação das células hepáticas.
 Existem 05 tipos de hepatites virais: as hepatites
A,B,C,D e E.
 As hepatites A e E são semelhantes na modalidade
de transmissão, via fecal- oral.
 Hepatite A
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 A hepatite A é causada por um
vírus RNA da família Enterovírus.
 A doença é transmitida
principalmente através da via
fecal- oral, pela ingestão de
alimento ou líquido infectado pelo
vírus.
Tipicamente, uma criança ou um
adulto jovem adquire a infecção
devido a higiene deficiente,
contato mão-boca ou contato
próximo a boca durante as
brincadeiras.
 Hepatite A
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A hepatite A pode ser transmitida durante a
atividade sexual. Isso é mais provável com o
contato oral-anal ou pela relação anal e com
múltiplos parceiros sexuais.
Raramente ou nunca é transmitida por
transfusões de sangue.
O período de incubação é entre 15 e 50 dias
com uma média de 28 a 30 dias.
Formas de transmissão:
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 Manifestações clínicas
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Muitos pacientes mostram-se anictéricos
(sem icterícia) e sem sintomas.
Quando os sintomas aparecem são
semelhantes aos da gripe, com febre baixa.
A anorexia, um sintoma inicial, é
frequentemente grave.
No decorrer da doença a icterícia e a urina
escura podem ficar evidentes.
 Manifestações clínicas

Desconforto gástrico, náuseas, azia e
flatulência.
O paciente pode desenvolver uma forte
aversão ao sabor de cigarros e a outros
odores fortes.
Os sintomas podem ser brandos em crianças
e mais graves em adultos.
 Histórico e achados
diagnósticos
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 Fígado e baço moderadamente aumentados
por alguns dias depois do início da doença.
 Icterícia.
 O antígeno da hepatite A pode ser
encontrado nas fezes em 07 a 10 dias antes
da doença e por 2 a 3 semanas depois do
surgimento dos sintomas.
 Prevenção
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 Lavagem minuciosa das
mãos.
 Saneamento domiciliar e
comunitário adequado.
 Higiene individual
consciente.
 Práticas seguras para
preparar e dispensar os
alimentos.
 Programas de educação em
saúde na comunidade.
 Notificação compulsória da
hepatite viral aos
departamentos de saúde
pública.
 Tratamento
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 Repouso no leito durante o estágio agudo.
 Dieta aceitável e nutritiva para o paciente.
 Durante o período de anorexia, o paciente deve
receber refeições pequenas e frequentes,
suplementadas, quando necessário, com líquidos
com glicose.
 Os níveis de alimentação e líquidos ótimos são
necessários para contrapor-se a perda de peso e
acelerar a recuperação.
Tratamento de enfermagem
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 A enfermeira auxilia o paciente e a família no enfretamento
da incapacidade temporária e fadiga que são comuns.
 Orientações sobre a dieta, repouso, exames de sangue.
 Orientações sobre a importância de evitar o álcool durante a
doença aguda e durante pelo menos 06 meses depois da
recuperação.
 Restringir a ingestão de gorduras.
 Monitorar equilíbrio hídrico.
 Orientações sobre medidas de saneamento e higiene,
principalmente a lavagem das mãos para evitar a
disseminação da doença a outros membros da família.
 Hepatite B
DNA
Hepadnavirus.
da
 A hepatite B é causada por um
vírus família

 O vírus da hepatite B é
transmitido principalmente
através do sangue (vias
percutânea e permucosa).
 O HBV pode ser encontrado no
sangue, saliva, sêmen e
secreções vaginais e pode ser
transmitido através das
mucosas e rupturas na pele.
 O HBV também é transferido de
mães portadoras para seus
filhos no momento do parto e
durante o contato íntimo após.
 Hepatite B
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 Período de incubação: longo (01 a 06 meses). Ele
replica-se no fígado e permanece no soro por
períodos relativamente longos, permitindo sua
transmissão.
 Fatores de risco
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 Exposição frequente ao sangue, hemoderivados ou
outros líquidos orgânicos.
 Profissionais de saúde.
 Hemodiálise.
 Atividade homossexual e bissexual masculina.
 Uso de drogas injetáveis.
 Contato íntimo com portador de HBV.
 Múltiplos parceiros sexuais.
 História recente de doença sexualmente transmissível.
Receptor de sangue ou hemoderivados.
 Manifetações clínicas
 
Alguns pacientes apresentam artralgias e erupções.
 Perda de apetite.
 Dispepsia (indigestão).
 Dor abdominal.
 Mialgia generalizada.
 Indisposição.
 Fraqueza.
 Icterícia evidente ou não.
 Quando ocorre icterícia , ela é acompanhada por fezes claras e urina
escura;
 Fígado pode estar doloroso e aumentado.
 Baço aumentado e palpável em alguns pacientes.
 Os linfonodos cervicais posteriores também podem estar aumentados.
 Histórico e achados
diagnósticos
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O HBsAg aparece na circulação em 80 a
90% dos pacientes infectados em 1 a 10
semanas depois da exposição ao HBV e 2 a
8 semanas antes do início dos sintomas.
 Prevenção
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 Vacina de hepatite B.
 Triagem de doadores de sangue.
 Uso de seringas, agulhas e lancetas
descartáveis.
 Boa higiene pessoal.
 Uso de luvas quando se manuseiam sangue e
líquidos orgânicos ou em exposição potencial
ao sangue ou às secreções do paciente.
 Imunização ativa: Vacina
para hepatite B
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 A imunização ativa é recomendada para
indivíduos que estão em alto risco para a
hepatite B (profissionais de saúde, pacientes
de hemodiálise, etc).
 Pacientes com hepatite C e outras doenças
hepáticas devem receber a vacina.
 Vacinação infantil universal.
 Tratamento
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 As metas do tratamento consistem em minimizar a infectividade e
a inflamação hepática e em diminuir os sintomas.
 O alfa-interferon é a terapia que propicia resultados mais
promissores.
 O interferon deve ser administrado por injeção e têm efeitos
colaterais significativos, inclusive febre, calafrios, anorexia,
náuseas, mialgias e fadiga.
 Repouso no leito deve ser recomendado até que os sintomas da
hepatite tenhamdiminuído.
 Atividade restritas até que tenham desaparecido o aumento
hepático e os níveis séricos elevados de bilirrubina e enzimas
hepáticas.
 Tratamento
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 Manter nutrição adequada. As proteínas são
restringidas quando os sintomas indicam que está
com comprometida a capacidade do fígado para
metabolizar os sub-produtos do fígado.
Tratamento de enfermagem
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 A retomada gradual da atividade física deve
ser incentivada depois da resolução da
icterícia.
 A enfermeira deve identificar os problemas e
preocupações psicossociais devido a
hospitalização.
 O paciente deve evitar contato sexual.
 Hepatite C
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Agente etiológico: vírus HCV é um vírus RNA,
família Flaviviridae.
Transmissão: principalmente via parenteral
(indivíduos que receberam transfusão de sangue e /
ou hemoderivados),pessoas que compartilham
material para uso de drogas injetáveis(cocaína,
anabolizantes e complexos vitamínicos), inaláveis
(cocaína) e pipadas (crack); pessoas com
tatuagem, piercings ou que apresentem outras formas
de exposição percutânea, transmissão sexual.

 Fatores de risco
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 Usuários de drogas injetávies.
 Pessoas sexualmente ativas com múltiplos
parceiros.
 Pacientes que recebem transfusões frequentes.
 Tratamento pregresso com hemodiálise crônica.
 Profissionais de saúde.
 Crianças nascidas de mulheres infectadas pelo vírus
da hepatite C.
 Sexo sem proteção.
 Hepatite C
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Período de incubação: é variável e pode ir
de 15 a 160 dias.
Período de transmissibilidade: inicia- se 1
semana antes dos sintomas e mantém- se
enquanto o paciente apresentar RNA- HCV
reagente
 Manifestações clínicas
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Similar ao HBV menos grave e anictérico.
Sintomas brandos.
Ocorrência freqüente de estado de portador
crônico e doença hepática crônica, inclusive
cirrose ou câncer de fígado, depois da
hepatite C.
Risco aumentado de câncer hepático
 Achados diagnósticos
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 Enzimas do fígado.
 Anticorpos.
 Presença de RNA do vírus.
 Tratamento
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Repouso relativo( praticamente a
normalização das aminotransferases)
Dieta pobre em gordura e rica( paciente
anorético)
Restrição de álcool suspensa por 6 meses
no mínimo, preferencialmente por 1 ano.
 Prevenção
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Não há vacina, nem imunoglobulina para a hepatite
C.
O portador não deve fazer doação de sangue.
Usuários de drogas injetáveis, inaláveis e crack não
devem compartilhar seringas, canudos e cachimbos.
Orientar os portadores do HCV para evitar a
transmissão do vírus.
 Os profissionais devem seguir as normas de
biossegurança nos estabelecimentos de saúde.
 Hepatite D
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Agente etiológico: vírus da hepatite D ou Delta (HDV)
Transmissão: via sexual,solução de continuidade (pele e
mucosa), transfusões de sangue, procedimentos médicos
e odontológicos e hemodiálises sem as adequadas normas
de biossegurança, transmissão vertical (mãe- filho),
contatos íntimos domiciliares (compartilhamento de escova
dental e lâminas de barbear), acidentes perfurocortantes,
compartilhamento de seringas e de material para a
realização de tatuagens e piercings, outros líquidos
orgânicos (sêmen, secreção vaginal,leite materno) podem
conter o vírus.
Incubação: de 30 a 180 dias, sendo menor na
superinfecção : de 14 a 56 dias
Período de transmissibilidade: 1 semana

antes do início dos sintomas da infecção
conjunta (HDV e HBV), mas quando ocorre
superinfecção, não se conhece esse período.
Manifestações clínicas:
 Similar ao HBV
 Similar ao HBV, porém com maior probabilidade
de estado de portador, hepatite crônica ativa e
cirrose
Tratamento:
 Sintomático para náuseas, vômitos e pruridos.
 Restrição de álcool por no mínimo de 6 meses
e preferencial 1 ano
 Na forma crônica pode tentar terapia com
Interferon Convencional em pacientes com anti-
HDV IgM ou HDV- DNA positivo e com ALT/TGO
acima de 2 vezes o limite superior da
normalidade
 Medidas de controle:
 Usar preservativos nas relações sexuais
 Não doar sangue
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 Não compartilhar seringas e agulhas
descartáveis
 Os profissionais de saúde devem seguir as
normas de biossegurança em procedimentos
odontológicos e cirúrgicos
 Hepatite E
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Agente etiológico: vírus da Hepatite E (HEV).
Transmissão: fecal- oral, principalmente pela
água e alimentos contaminados por dejetos
humanos e de animais.
Incubação: varia de 15 a 60 dias( média de 42
dias)
Período de transmissibilidade: desde a
segunda semana antes do início dos sintomas
até o final da segunda semana de doença
 Manifestações clínicas:
 Similar ai HAV

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 Muito grave nas mulheres grávidas
 Diagnósticos:
 Exames laboratoriais inespecíficos incluem as dosagens
de transaminases- ALT/TeGP e AST/ TGO
 ELISA
Tratamento:
 Não existe tratamento específico para a forma
aguda 
 Apenas sintomático para naúseas, vômitos e
prurido
 Repouso relativo até praticamente a
normalização das aminotransferases
 Restrição a ingestão de álcool de no mínimo 6
meses, preferencialmente 1 ano
Medidas profiláticas:
 Notificação de surtos e cuidados com o paciente
 Afastamento do mesmo das atividades normais
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 Desinfecção de objetos, limpeza de
bancadas,chão, entre outros locais utilizando
cloro ou água sanitaria
 Lavagem de mãos
 Saneamento basico
 Não existe vacina para hepatite E
 Referência bibliográfica
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 Brunner & Suddarth, tratado de enfermagem
médico- cirúrgica/ [ editores] Suzanne C. Smeltzer...
[et al.] ; [ revisão técnica Isabel Cristina Fonseca da
Cruz, Ivone Evangelista Cabral; tradução Fernando
Diniz Mundim, José Eduardp Ferreira de
Figueiredo].- Rio de Janeiro : Guanabara Koogan,
2009.