PRESSÃO E TIPOS DE CURATIVOS “É uma área localizada de morte tecidual que se desenvolve quando um tecido mole é comprimido entre uma proeminência óssea e uma superfície dura, por um período prolongado de tempo.” NPUAP - 1989 APRESENTAÇÃO CLÍNICA
Estágio I – Indício de lesão de pele. Eritema
não esbranquiçado Estágio II – Perda de pele de espessura parcial envolvendo a epiderme, derme ou ambas. Estágio III – Perda de pele de espessura total envolvendo dano ou necrose do tecido subcutâneo que pode se estender para baixo mas não através da fáscia do músculo. Estágio IV – Perda de pele com destruição extensa, envolvendo todos os tecidos, assim como danos e/ou necrose aos músculos, ossos e tendões. AVALIAÇÃO
Competência legal do enfermeiro
- Histórico e Exame físico
- Avaliação das complicações - Avaliação e intervenção multiprofissional - Avaliação da dor - Avaliação de risco potencial para desenvolver outras UP - Avaliação do estadiamento da úlcera (características/ mensuração) - Identificar indivíduos de risco e fatores específicos que os coloquem em risco;
- Manter e melhorar a tolerância dos tecidos à
pressão;
- Reduzir a incidência de úlcera de pressão através
de programas educacionais. Proteger contra os efeitos adversos das forças mecânicas externas:
Utilizar travesseiros e almofadas
Observar e documentar diariamente o estado da
pele
Inspecionar a pele 1x ao dia;
Limpar e hidratar a pele;
Não massagear sobre proeminências ósseas;
Minimizar a exposição da pele à umidade;
Monitorar e Documentar intervenções e resultados;
Reposicionar os pacientes imobilizados no leito, pelo menos a cada
2 horas;
Usar a posição lateral com 30º inclinação;
Manter a cabeceira do leito em 30º ou menos;
CURATIVOS
Curativos mais comuns
1) Gaze- Existem vários tipos de gazes e a verdadeira é feita com 100% de algodão. A gaze pode ser usada seca, úmida ou colocada úmida e removida quando seca porém esta última forma não é recomendada pois fornece um debridamento não seletivo, podendo lesar também o tecido de granulação. Não deve ser usada para proteção de úlceras no estágio I. Filme Transparente – Consiste em uma membrana de poliuretano com uma camada adesiva que é permeável ao vapor. Pode ser utilizado em úlceras nos estágios I e II e nas úlceras em estágio III com pequena quantidade de exsudato. Causam autólise do tecido necrótico. São mais adequadas para a região do trocânter, costas e braços.
Hidrocolóides – são coberturas oclusivas para feridas compostas de gelatina,
pectina e carboximeticelulose sódica em sua face interna com uma base adesiva e com espuma de poliuretano ou filme em espessura, forma e desenho da borda. Podem ser utilizadas em várias regiões corporais. Curativos de Espumas de Poliuretano – são curativos planos ou em diferentes formatos de soluções de polímeros. São utilizados principalmente em feridas com grande quantidade de exsudato.
Curativos de Hidrogel: a composição principal deste curativo é a água e a ação é
a hidratação da superfície da ferida. Curativos de Alginatos – são derivados principalmente de algas. Em contato com a ferida e o exsudato que é rico em sódio, formam um gel. São usados principalmente em feridas com grande quantidade de exsudato. São disponíveis em películas e fitas.
Carvão ativado com prata – curativo consiste em partículas de carvão impregnado
com prata que favorece os princípios físicos de limpeza da ferida. O óleo de girassol é rico em vitamina E, importante antioxidante que ajuda a retardar o envelhecimento das células e dos tecidos do organismo e contribui para o fortalecimento das defesas do organismo (bom funcionamento do sistema imunitário).