Índice

A importância da personalização
de medicamentos 04
Alendronato 35 mg/semana 06
Harpagophytum procumbens
08
Editorial
oral e confrei tópico

Microesferas de Ácido
Hialurônico - Epiderfill™
Padina pavonica - Protectami®
Stay-C® 50
Ataxia cerebelar e
deficiência de CoQ10
Gel de metronidazol a 0,75%
Peelings de ácido glicólico
em série + adapaleno
+ ácido azeláico
Glucosamina + condroitina
Despigmentantes
Prezado (a) doutor (a)
10
Em função da excelente aceitação da primeira edição da Re-
12 vista InformAção Magistral, tanto por parte dos médicos como
dos farmacêuticos magistrais, várias sugestões foram encami-
14 nhadas para a Comissão Editorial, que já nesta segunda edição
decidiu pela inovação do lay out deste periódico.
15 Esta nova apresentação ganhou em modernidade, porém
manteve o princípio básico da Revista InformAção Magistral, que
16 é a informação científica segura e atual, que proporciona ao médico, opções exclu-
sivas para os tratamentos individualizados dos seus pacientes.
Nesta segunda edição, a vinheta In Foco relata os valores dos serviços persona-
18 lizados na área de saúde, principalmente referentes à receita médica e ao atendi-
mento individualizado dos pacientes/clientes destes profissionais.
20 A Comissão Editorial pesquisou vários artigos para compor os cadernos Espe-
cialidades, como a aplicação de ácido glicólico em série com adapaleno e ácido
22 azeláico, em melasma recalcitrante, direcionado especialmente aos dermatologistas.

O estudo com alendronato 35 mg semanal, demonstra os resultados de uma

terapia prática em relação ao uso diário do mesmo fármaco, aumentando a adesão
EXPEDIENTE
ao tratamento.
Diretoria Ação Magistral
Miriam Rosa Moschetta (Presidente) A suplementação com Coenzima Q10, em ataxia cerebelar,, e o uso de
Paulo Miguel L. Vasques (Vice-Presidente)
Vera Lúcia Garcia Sartori (Tesoureira)
Harpagophytum procumbens oral e confrei tópico no tratamento da osteoartrite de
Walter Luiz Alves Torres (secretário) joelho e do quadril demonstram os resultados clínicos e aumentam as opções
Diretor Editorial terapêuticas do médico no tratamento das respectivas patologias.
Gerson Appel
Já o estudo da terapia de osteoartrite e dor no joelho,, com a associação de
Conselho Editorial
Glucosamina e Condroitina, amplia a coletânea de estudos e evidências que demons-
Adriana Klein Herwig
Juliana Pavinato Zasso tram os benefícios dessas substâncias tanto no tratamento de dor quanto de osteoartrite.
Gilberto Biegelmeyer
No caderno de Cosmetologia, o destaque é para as esferas de ácido hialurônico –
Projeto Gráfico e Editoração
Thiago Gimenez Mota EpiderfillTM e sua ação de preenchimento com ação localizada,, e o uso da vitamina C
estabilizada – Stay C no tratamento da acne com resultados surpreendentes.
Revisão
Juliano Sicuto
Finalizando a edição, InformAção Magistral apresenta ativos destinados ao
Colaboradores tratamento de melasmas disponíveis nas farmácias magistrais.
Maurício Gaspari Pupo
Hermano Pacheco Na última capa, você tem acesso ao nome e telefone de todas as farmácias que
Jelena Cvijic
fazem parte da Ação Magistral. São farmácias com padrão de excelência diferenci-
Karina Ruiz
Talita Anunciato ado, com equipes preparadas para atender sua prescrição e seu paciente com a
técnica apurada e a personalização que todo ser humano merece e necessita.
Atendimento
Contato: Rua General Andrade Neves, 100
Sala 401 • Centro • Porto Alegre • RS • 51 3227.7724

Boa leitura
Opiniões e idéias transmitidas por artigos assinados
não refletem necessariamente nossa opinião. Miram Rosa Moschetta – Presidente

Maio/Junho de 2007 3
IN FOCO
A importância da personalização
de medicamentos
O farmacêutico magistral é um pro-
fissional que atua essencialmente aten-
dendo o princípio básico da profissão
farmacêutica: a preparação de medica-
mentos.Esta atividade, realizada em la-
boratórios específicos e equipados com
a mais moderna tecnologia para farmá-
cias, apresenta a cada dia maior rele-
vância na área de saúde, pois atende às
necessidades atuais dos médicos com-
prometidos com a saúde pública e dos
usuários de medicamentos. O produto
desta atividade, o medicamento magis-
tral, será cada vez mais um diferencial
nas terapias medicamentosas utilizadas
pelos médicos, tanto brasileiros como
dos principais países do mundo nas pró-
ximas décadas, visto que o Brasil é refe-
rência mundial em manipulação.
Importante frisar que o farmacêuti-
co magistral atende cada cliente de for-
4 InformAÇÃO MAGISTRAL
ma personalizada e ética, analisando
criteriosamente sua receita, atividade de-
nominada assistência farmacêutica,, e
prepara o medicamento somente se for
indicado pelo médico. A preparação da
formulação também atende a um pro-
cesso individual, onde cada componen-
te é pesado em equipamentos de alta
precisão e de tecnologia avançada ou
medido em instrumentos específicos
para essa finalidade.
O medicamento magistral é o medi-
camento do presente e principalmente
do futuro. Enquanto o mundo
globalizado gera inquietação em mi-
lhões de pessoas que já não querem
mais se sentir “mais um no mundo”, os
serviços personalizados como o aten-
dimento médico de qualidade e o aten-
dimento de um farmacêutico magistral
perante uma prescrição de um profissi-
onal habilitado, vêm de encontro aos
anseios da população que deseja e ne-
cessita se sentir diferenciada.
A personalização dos serviços inclui
também o relacionamento dos médicos
com outros especialistas da área da saú-
de. A busca de conhecimentos juntamen-
te a outros profissionais, permite que o
atendimento se torne especial.Médicos
e farmacêuticos magistrais que utilizam
seus conhecimentos de forma comple-
mentar atendem aos princípios da
multidisciplinaridade, que nada mais é
do que a somatória de forças desses
conhecimentos adquiridos, em favor da
saúde da população.
A multidisciplinaridade permite ao
médico atender seu paciente com for-
mulações específicas, de acordo com as
características individuais de cada paci-
ente, como idade, peso, sexo, sensibili-
dades e intolerâncias..
Quando o médico evolui para um
relacionamento estreito e ético com um
profissional do segmento magistral, con-
quista um parceiro ideal, pois este tem
acesso às informações necessárias de
farmacologia e farmacotécnica para re-
alizar a assistência à formulação no
momento que o médico necessita defi-
nir a melhor dose de um fármaco e a
forma farmacêutica que mais se adapta
ao seu paciente que apresenta um qua-
dro especial.
O farmacêutico magistral é o verda-
deiro parceiro do médico, pois busca a
solução para todos os casos onde o me-
dicamento e/ou produto precisa ser per-
sonalizado.
Com as recentes descobertas da
farmacogenômica, torna-se cada vez
mais claro que os farmacêuticos ma-
gistrais brasileiros, e milhares de mé-
dicos prescritores de medicamentos
individualizados compreendem que
cada ser é único e que a personalização
será a melhor opção de tratamento.
Divulgações atualizadas indicam a ne-
cessidade de um medicamento para
cada pessoa.
Complementando as informações
deste cenário interdiscipinar, é necessário
que o médico conheça mais profundamen-
te o farmacêutico e a farmácia magistral.O
profissional magistral, assim como o mé-
dico é um estudioso nato. Pesquisa biblio-
gráfica é seu maior instrumento e o com-
prometimento com a qualidade do medi-
camento é seu maior objetivo.
Farmacotécnica é a forma de preparação
de um medicamento e esta deve seguir as
orientações da literatura oficial internaci-
onal, principalmente as Farmacopéias e
atender às boas práticas de manipulação,
estabelecidas em legislação própria e
exigidas pelos serviços sanitários.
O farmacêutico magistral é respon-
sável pela aquisição de matérias-primas,
por realizar o controle de qualidade
destas substâncias na farmácia, pela
aplicação do processo ideal utilizado na
elaboração das fórmulas e pelo contro-
le de qualidade do produto final. Parale-
lamente ele é o responsável pelo trei-
namento de toda a equipe técnica e de
atendimento da farmácia.
Já a farmácia magistral, também co-
nhecida como farmácia de manipulação,
é um estabelecimento de saúde, onde o
médico ou cliente encontrará em qual-
quer ocasião um farmacêutico presen-
te, monitorando o atendimento e os pro-
cessos de manipulação.
Esta farmácia tem no mínimo 3 la-
boratórios, sendo um exclusivo para
preparação de medicamentos ou pro-
dutos líquidos ou semi-sólidos, como
xaropes, soluções, cremes e géis, um
segundo destinado à preparação de fór-
mulas sólidas, como as cápsulas e um
terceiro, onde são realizados os con-
troles de qualidade de matérias-primas
e produtos.
Vale ressaltar que tanto o farmacêu-
tico como a farmácia magistral brasilei-
ra destacam-se no setor mundial de
medicamentos. Em setembro de 2006,
aconteceu em Salvador na Bahia, o pri-
meiro Encontro Internacional da
International Society of Pharmaceutical
Compouding, integrando o Congresso
Mundial de Farmácia e Ciências Farma-
cêuticas. As autoridades presentes fo-
ram unânimes em reconhecer que a far-
mácia magistral brasileira é referência
mundial em equipamentos, softwares,
processos, associações de classe, lite-
ratura e conhecimento e que a farmácia
magistral ocupa posição estratégica e
global como ferramenta de promoção
da saúde pública.
Gerson Appel
Farmacêutico magistral
Maio/Junho de 2007 5
ESPECIALIDADES

Alendronato 35 mg/semana
Redução dos níveis de marcadores ósseos similar à terapia com
alendronato 5 mg/d no tratamento de mulheres
pós-menopausadas com osteoporose1
J Bone Miner Metab. 2005;23(5):382-8.

A baixa adesão e persistência ao tra- no tratamento da osteoporose em

tamento com bifosfonatos entre mulheres
pós-menopausadas com osteoporose é
um fator preocupante e provoca impacto
negativo sobre os riscos de fratura e os
custos com a saúde, assim como na qua-
lidade de vida. A redução da freqüência da
administração de bifosfonatos orais3,
objetivando diminuição de efeitos
colaterais e permitindo adequada
absorção4,5, é uma maneira disponível
de aumentar a conveniência e a praticidade
da terapia, com possível melhora na ade-
são e persistência ao tratamento3, visto
que bifosfonatos não são aparen-
temente metabolizados e ficam
circulantes por 7 dias 4,5.
Estudo clínico 1
Alendronato 35 mg/semana é tão
efetivo quanto alendronato 5 mg/d
mulheres pós-menopausadas. 1
O objetivo deste estudo randomi-
zado, multicêntrico e duplo-cego pu-
blicado no renomado periódico
Journal of Bone Mineral Metabolism
foi comparar a eficácia e a segurança
do alendronato oral 35 mg/semana
versus alendronato oral 5 mg/d, por
52 semanas no tratamento da
osteoporose em mulheres pós-
menopausadas.
328 pacientes foram randomizadas
para receberem, por 52 semanas:
Grupo 1 (n=168)
Alendronato 35 mg/semana
Grupo 2 (n=160)
Alendronato 5 mg/d

6 InformAÇÃO MAGISTRAL
 A medida de eficácia primária foi a
mudança percentual da densidade mi-
neral óssea (DMO) na espinha lombar
(L1-L4) após as 52 semanas de trata-
mento.
Resultados
• O intervalo de confiança 95% para a
diferença na variação da DMO na es-
pinha lombar entre os dois tratamen-
tos foi de -0,31% a 1,48%, indican-
do que os dois regimes foram tera-
peuticamente equivalentes;
• O tempo para obter o aumento da
DMO da espinha lombar foi similar
entre os dois grupos;
• Em adição, os marcadores ósseos
(desoxipiridinolina urinária, N-telo-
peptídeos do colágeno tipo I urinário
e os níveis séricos de fosfatase alca-
lina específica do osso) foram redu-
zidos de forma similar em ambos os
grupos;
• Os perfis de tolerabilidade e segu-
rança foram similares em ambos os
grupos.
Conclusão
A terapia semanal com alendronato
oral 35 mg foi similar em termos de efi-
cácia, tolerabilidade e segurança à tera-
pia diária com alendronato oral 5 mg.
J Bone Miner Metab. 2005;23(5):382-8.
Estudo clínico 2
Terapia semanal com alendro
alendro--
nato promove maior adesão e
persistência ao tratamento entre
mulheres pós-menopausadas com
osteoporose. 2
Este estudo conduzido por pesqui-
sadores do Departamento de Psiquia-
tria da Yale University Scholl of Medicine,
Estados Unidos, teve como objetivo
comparar a adesão e a persistência ao
tratamento de regime diário e semanal
com bifosfonatos em mulheres pós-
menopausadas.
Dados administrativos de 30
planos de saúde foram utiliza-
dos para identificar mulheres
pós-menopausadas (com idade
superior a 45 anos), com osteo
osteo--
porose, as quais receberam
pres crição para o uso de bifosfo
prescrição bifosfo--
nato semanal ou diário.
Alendronato 35 ou
70 mg/semana
Alendronato 5 ou 10 mg/d
Os coortes foram acompanhados
por 12 meses após o início da prescri-
ção. A persistência foi calculada como
o número de dias desde o início da pres-
crição até a desistência.
Resultados
• Os dados foram avaliados de 2.741
mulheres (dose semanal, n=731,
dose diária, n=2.010);
• As usuárias de bifosfonato semanal
tiveram adesão à terapia significati-
vamente maior quando comparadas
às usuárias da terapia diária;
• As usuárias de dose semanal apresen-
taram período de tratamento mais lon-
go comparadas às usuárias de terapia
diária e tiveram taxas mais altas de
retenção no tratamento de 12 meses.
Conclusão
A adesão e a persistência ao trata-
mento foram significativamente maiores
entre as mulheres pós-menopausadas
com osteoporose que receberam tera-
pia com dose semanal.
Curr Med Res Opin. 2005 Sep;21(9):1453-60.
Referências Bibliográficas
1
Uchida S, Taniguchi T, Shimizu T, Kakikawa T, Okuyama
K, Okaniwa M, Arizono H, Nagata K, Santora AC, Shiraki
M, Fukunaga M, Tomomitsu T, Ohashi Y, Nakamura T.
Therapeutic effects of alendronate 35 mg once
weekly and 5 mg once daily in Japanese patients
with osteoporosis: a double-blind, randomized
study. J Bone Miner Metab. 2005;23(5):382-8.
2
Cramer JA, Amonkar MM, Hebborn A, Altman R.
Compliance and persistence with bisphosphonate
dosing regimens among women with
postmenopausal osteoporosis. Curr Med Res Opin.
2005 Sep;21(9):1453-60.
3
Chailurkit LO, Aunphongpuwanart S, Ongphi-
phadhanakul B, Jongjaroenprasert W, Sae-tung S,
Rajatanavin R. Efficacy of intermittent low dose
alendronate in Thai postmenopausal
osteoporosis. Endocr Res. 2004 Feb;30(1):29-36.
4
USP DI – Micromedex. Drug Information for the
Health Care Professional. vil.I, 1999.
5
Martindale. The Complete Drug Reference, 32ª edi-
ção. 1999.
Posologia publicada
nos estudos 1 e 2
A l e n d r o n a t o 1,2
Alendronato ...................................... 35 mg
1 cápsula por semana,
com 200 ml de água filtrada ou fervida,
30 minutos antes do desjejum.
Não deitar / Permanecer de pé.
Maio/Junho de 2007 7
ESPECIALIDADES

Harpagophytum procumbens oral e confrei tópico

Alternativas eficazes no tratamento da osteoartrite de joelho1,3 e do quadril3
Phytomedicine. 2007 Jan;14(1):2-10. Epub 2006 Dec 13.
Joint Bone Spine. 2000;67(5):462-7.

Estudo clínico 1 Resultados

Pomada de confrei melhora a • No curso do estudo, o escore total da

mobilidade dos joelhos e a quali- escala analógica visual (VAS) (medida
dade de vida e reduz a dor em paci- de eficácia primária) no grupo estudo
entes com osteoartrite de joelho. 1
decresceu em 51,6 mm (54,7%) e em
O objetivo deste estudo clínico, 10,1 mm no grupo placebo (10,7%);
randomizado, bicêntrico, duplo-cego e
placebo-controlado foi investigar o efei-
to de uma pomada contendo o extrato
da raiz de confrei no tratamento de pa-
cientes com osteoartrite de joelho.
220 pacientes (153 mulheres e 67 ho-
mens), com idade média de 57,9 anos fo-
ram selecionados para participar desse es- • O escore total WOMAC (Western
tudo. As queixas relacionadas à osteoartrite Ontário and MacMaster Universities)
de joelho persistiam, em média, por 6,5 (medida de eficácia secundária) no gru-
anos. Eles foram divididos para receber: po estudo decresceu em 60,4 mm (58%)
e 14,7 mm (14,1%) no grupo placebo;
Pomada com extrato fluido
da raiz de confrei, 6 g ao dia,
divididos em 3 aplicações

Placebo

* O produto utilizado no estudo, cujo nome

comercial é Kytta-Salbe® f, é composto por
extrato fluido da raiz de confrei (1:2) 35 g
para cada 100 g de pomada.2

8 InformAÇÃO MAGISTRAL
• A diferença entre os grupos de trata-
mento aumentou significativamente
no decorrer do estudo;
• A superioridade do tratamento
com a pomada de extrato de
confrei em relação ao placebo foi
significativa em relação à impres-
são clínica global (CGI), à avalia-
ção global de eficácia realizada
pelos médicos e pacientes, à mo-
bilidade do joelho e à qualidade
de vida SF-(36) (p<0,001 cada).
De acordo com os resultados, os pa-
cientes que receberam a pomada de ex-
trato de confrei apresentaram boa adap-
tabilidade ao tratamento. A dor foi redu-
zida, a mobilidade do joelho melhora-
da e a qualidade de vida aumentada.
Phytomedicine. 2007 Jan;14(1):2-10.
Epub 2006 Dec 13.
Estudo clínico 2
Harpagophytum procumbens é
tão eficaz quanto diacereína no
tratamento da osteoartrite de qua-
dril e joelho, entretanto, apresen-
ta taxa de eventos adversos signi-
ficativamente menor
menor.. 3
Harpagophytum procumbens, conhe-
cida por garra do diabo, é utilizada como
adjuvante terapêutico para dor e
osteoartrite, graças aos seus compos-
tos iridóide-glicosídicos, como harpa-
gosídeo, que possuem ação antiinfla-
matória e analgésica, via inibição da
expressão de COX-2 e iNOS (óxido
nítrico sintase).4,5,6
O objetivo deste estudo foi avaliar
a eficácia e a segurança do Harpago-
phytum procumbens no tratamento da
osteoartrite de joelho e quadril e
compará-las com a droga de ação lenta,
diacereína.
Um estudo grupo-paralelo, duplo-
cego, randomizado e multicêntrico foi
conduzido em 122 pacientes com
osteoartrite de joelho e quadril. A du-
ração do tratamento foi de 4 meses e
o critério de avaliação primário foi o
escore da dor na escala analógica vi-
sual (VAS).
Harpagophytum procumbens
2610 mg ao dia
Diacereína 100 mg ao dia
Resultados
• Após 4 meses, uma melhora consi-
derável nos sintomas da osteoartrite
foi observada em ambos os grupos,
com nenhuma diferença significati-
va em relação à dor, à desabilidade
funcional ou ao escore de Lequesne;
• O uso de medicações analgésicas
(paracetamol-cafeína) e antiinfla-
matórias (diclofenaco) foi significati-
vamente reduzido no grupo Harpa-
gophytum procumbens, o qual apre-
sentou taxa de eventos adversos sig-
nificativamente menor.
OBS: Atenção especial deve ser dada a pa-
cientes com comprometimento gástrico
ou úlcera.
Conclusão
De acordo com os resultados,
Harpagophytum procumbens foi no mí-
nimo tão efetivo quanto o medicamento
referência (diacereína) no tratamento da
osteoartrite de joelho ou quadril e re-
duziu a necessidade de terapia analgé-
sica e antiinflamatória.
Joint Bone Spine. 2000;67(5):462-7.
Referências Bibliográficas
1
Grube B, Grunwald J, Krug L, Staiger C. Efficacy of a
comfrey root (Symphyti offic. radix) extract ointment
in the treatment of patients with painful osteoarthritis
of the knee: results of a double-blind, randomised,
bicenter, placebo-controlled trial. Phytomedicine. 2007
Jan;14(1):2-10. Epub 2006 Dec 13.
2
Von R. Koll, S. Klingenburg. Therapeutische Eige-
nschaften und Verträglichkeit topischer
Beinwellzubereitungen. Ergebnisse einer
Beobachtungsstudie an Patienten. Fortschritte der
Medizin 120. Jg. – Originalien Nr. I/2002, S. 1–9. Dispo-
nível em: http://www.mmw.de/pdf/mmw/101250.
pdf;jsessionid=61CE672C4A4D26E030D7
A6E773E07562?pdf=true acesso em: 25/04/2007.
3
Leblan D, Chantre P, Fournie B. Harpagophytum
procumbens in the treatment of knee and hip
osteoarthritis. Four-month results of a prospective,
multicenter, double-blind trial versus diacerhein. Joint
Bone Spine. 2000;67(5):462-7.
4
Tom Hsun-Wei Huang, Van H Tran, Rujee K Duke,
Sharon Tan, Sigrun Chrubasik, Basil D Roufogalis, Colin
C Duke. Harpagoside suppresses lipopolysaccha
ride-induced iNOS and COX-2 expression through
inhibition of NF-kB activation. Journal of
Ethnopharmacology 104 (2006) 149-155.
5
Jin Qi, Ji-Jun Chen, Zhi-Hong Cheng, Jia-Hong Zhou,
Bo-Yang Yu, Samuel X Qiu. Iridoid glycosides from
Harpagophytum procumbens D.C. Phytochemistry
67 (2006) 1372-1377.
6
Fiebich B. L., Heinrich M., Hiller K.-O., Kammerer N.
Inhibition of TNF-alpha synthesis in LPS-
stimulated primary human monocytes by
Harpagophytum extract SteiHap 69. Phytomedicine.
2001, Vol. 8(1), 28-30.
Posologia publicada no estudo 1
Pomada de confrei
Phytomedicine. 2007 Jan;14(1):2-10. Epub 2006 Dec 13.
Extrato fluido de confrei ................. 17,5% 2*
Pomada1,2 qsp .................................... 100 g
Aplicada no local afetado (~2 g),
3 vezes ao dia.
* extrato fluido da raiz de confrei 1:2 = 35 g. Extrato
fluido disponível no mercado 1:1, portanto, utiliza-se a
metade da concentração (17,5 g ~17,5 ml).2
Posologia publicada no estudo 2
Harpagophytum procumbens 3
Joint Bone Spine. 2000;67(5):462-7.
Harpogophytum procumbens ........ 2610 mg
Dose diária.
Maio/Junho de 2007 9
COSMETOLOGIA

Microesferas de Ácido Hialurônico -

Epiderfill TM
Redução instantânea das rugas e linhas de expressão
com ação visível por até 6 horas

* Imagem ilustrativa.

Microesferas de ácido hialurônico Mecanismo de Ação

- Epiderfill™ é um ativo cosmético
Ao ser aplicadas sobre a pele, as molé-
inovador de origem biotecnológica,
culas de microesferas de ácido hialurônico -
baseado em ácido hialurônico desi-
Epiderfill™ entram em contato com a água
dratado, um composto natural da pele,
da camada superficial da pele e, como se
e sua ação única, que ao penetrar na
fossem microesponjas, aumentam de volu-
pele se reidrata, preenchendo as de-
me, promovendo uma ação física que altera
pressões e suavizando o relevo
a superfície cutânea, preenchendo as depres-
cutâneo.
sões existentes e suavizando o relevo
INCI Name: Ethylhexyl Palmitate, cutâneo. O resultado é muito rápido – é
Silica Dimethyl Silylate, Butylene Glycol, visível em 1 hora após a aplicação e o efeito
Sodium Hyaluronate. é mantido por até 6 horas.

10 InformAÇÃO MAGISTRAL
 Mecanismo de ação das microesferas de ácido hialurônico - Epiderfill™
Preenchimento das depressões cutâneas.
Antes da aplicação.
Propriedades Anti-ageing de
microesferas de ácido hialurô nico
hialurônico
- Epiderfill™ – Avaliação clínica
Testes realizados pela conceituada em-
presa francesa Engelhard objetivaram a ava-
liação do efeito da aplicação de
microe sferas de ácido hialurônico -
microesferas
Epiderfill™ versus placebo em pele com
rugas profundas.
26 mulheres adultas com idade
entre 41 e 55 anos, apresentando
ru gas profundas na região da testa
rugas
fo ram randomicamente divididas e
foram
submetidas a uma aplicação única de:
submetidas
Emulsão com microesferas de
ácido hialurônico -
Epiderfill™ a 2%
Emulsã
Emulsãoo
P lacebo
Resultados – Avaliação pelos
médicos
• Comparado com o T0 (antes da apli-
cação), foi observada uma significa-
tiva redução dos escores clínicos da
aparência das rugas 1 e 6 horas após
a aplicação de microesferas de
ácido hialurônico - Epiderfill™
(T1 e T6, respectivamente);
• Não foi observada diferença sig-
nificativa dos escores clínicos da
aparência das rugas entre a área
Moléculas penetram nas
camadas superficiais da pele.
controle e a área que recebeu a
aplicação da emulsão placebo;
• A redução dos escores clínicos da
aparência das rugas 6 horas após
uma única aplicação da emulsão
contendo 2% de micro esferas de
microesferas
ácido hialurônico Epiderfill™
foi significativa em relação à
emulsão placebo.
* Estatisticamente significativo vs. controle
(p<0,05).
** Estatisticamente significativo vs. controle
(p<0,01).
* Estatisticamente significativo vs. placebo.
Resultados – Avaliação pelos
pacientes
Segundo a auto-avaliação dos paci-
entes, houve uma suavização das rugas
da região tratada.
Moléculas se reidratam e “preenchem” as rugas.
Conclusão
Uma única aplicação de micro-
esferas de ácido hialurônico -
Epiderfill™ elimina de forma efetiva a
aparência das rugas por até 6 horas.
Referências Bibliográficas
Engelhard, França
Particularidades na prescrição de
formulações com microesferas
de ácido hialurônico Epiderfill™
Formulando com micro esferas de
microesferas
áci do hialurônico Epiderfill™ deve-se
ácido
tomar o cuidado de utilizar uma base cosmé-
tica anidra, ou seja, sem a presença de água.
Isto é importante para evitar que as molécu-
las de ácido hialurônico se hidratem na pró-
pria formulação e deixem de agir quando apli-
cadas sobre as rugas.
Emulsão de microesferas de
ácido hialurônico - Epiderfill TM
Microesferas de ácido hialurônico - Epiderfill™ 2-5%
Emulsão Anidra de Silicone qsp ............ 30 ml
Aplicar sobre as rugas e linhas de expressão.
Gloss labial de microesferas de
ácido hialurônico - Epiderfill TM
Microesferas de ácido hialurônico - Epiderfill™ .. 5%
Gloss labial qsp .................................... 8 mL
Aplicar nos lábios.
Maio/Junho de 2007 11
COSMETOLOGIA
Padina pavonica - PProtectami
rotectami ®
Estratégia contra o envelhecimento cutâneo através do
restabelecimento do metabolismo do cálcio
O envelhecimento cutâneo é pro-
vocado por diversos fatores intrínsecos
e extrínsecos que levam ao aparecimen-
to de rugas e da pele envelhecida. Um
desses fatores está relacionado com a
baixa biodisponibilidade de cálcio que
perturba a homeostase celular, embora
seus níveis no sangue permaneçam
marcadamente estáveis.
Em mamíferos, o cálcio é essencial
para a coagulação sanguínea, contra-
ção muscular, transmissão nervosa e
regulação do ritmo cardíaco. Na pele
em particular, o papel do cálcio na pas-
sagem de informação pode ser obser-
vado em dois níveis: na maturação de
certas proteínas (citoqueratinas) que tem
mecanismos de morte celular progra-
12 InformAÇÃO MAGISTRAL
mada para propósitos de proteção (re-
novação da epiderme) e na organização
da defesa imune cutânea.
Estrutura epidérmica - Coesão
e comunicação celular
Os desmossomos são estruturas de
junção que ligam os queratinócitos en-
tre si através de um fenômeno cálcio-
dependente. Eles asseguram uma boa
coesão e comunicação entre as células.
As citoqueratinas são proteínas
específicas que compõem uma parte
essencial do citoesqueleto dos quera-
tinócitos e da sua organização. Essa
estrutura particular participa do meca-
nismo de resistência e firmeza da
epiderme.

Cálcio e estruturas cutâneas
O cálcio participa da coesão entre
os tecidos e da sincronização celular. A
síntese de citoqueratinas e a formação
de desmossomos são altamente depen-
dentes de cálcio, mas isso requer que
este mineral esteja biodisponível. Esta
biodisponibilidade diminui com o tem-
po e é uma das maiores causas do en-
velhecimento cutâneo.
Protectami ®
Protectami® é uma fração da alga
Padina pavonica.
A atividade do Protectami® é devido
a sua ação direta na estrutura celular
dependente de cálcio. Atua na epiderme
aumentando sua resistência, via melhor
biodisponibilidade do cálcio.
INCI Name: Padina pavonica extract,
glycerin.
Propriedades
• Aumenta a resistência cutânea atra-
vés da estimulação da síntese e da
expressão de citoqueratinas e
desmossomos;
• Melhora a comunicação entre as
células, pois permite que mensagei-
ros da comunicação sejam mais bem
transferidos de uma célula para a
outra;
• Protege contra agressões externas,
pois assegura a coesão epidérmica
apesar da presença de agentes de-
letérios contidos na poluição urba-
na e industrial.
Avaliações de eficácia
Protectami® estimula a síntese de
citoqueratina pelos queratinócitos.
Em ensaio in vitro, uma cultura de
queratinócitos foi tratada com Pro-
tectami® 50 μg/ml.
A dosagem de citoqueratinas foi feita
através do ensaio imunoenzimático ELISA.
De acordo com os resultados,
Protectami® 50 μg/ml promoveu aumen-
to de cerca de 85% na síntese de
citoqueratina pelos queratinócitos quan-
do comparado ao placebo.
Protectami® estimula a expressão
de proteínas desmossômicas pelos
queratinócitos.
Em ensaio in vitro, diferentes culturas
de queratinócitos foram tratadas com as
seguintes concentrações de Protectami®:
50 μg/ml e 100 μg/ml. O resultado, obti-
do através da técnica de imunofluorescência
indireta, foi comparado ao controle (quera-
tinócitos não tratados).
De acordo com a análise da intensi-
dade da fluorescência, observa-se que
existe uma relação dose-dependente
entre a concentração de Protectami® e a
expressão de desmossomos.
Protectami® restaura a estrutura da
epiderme mesmo em condições
ambientais muito agressivas.
Neste ensaio ex vivo, 3 amostras
da epiderme foram montadas:
• Controle: epiderme não tratada.
• Epiderme tratada com creme de ni-
cotina a 1%.
• Epiderme tratada com creme com
nicotina a 1% e Protectami®a 4%.
As figuras abaixo mostram a avalia-
ção histomorfológica da pele.
Reultados
Quando tratada com creme que con-
tém somente nicotina, a epiderme é con-
sideravelmente mais fina do que o con-
trole e apresenta somente de 2 a 3 ca-
madas de células em alguns lugares.
Quando tratada com creme conten-
do Protectami®, a epiderme dobra de
espessura quando comparado com o
tratamento com nicotina isolada.
Concentração Usual
2 a 4%.
Referências Bibliográficas
Alban Muller International, França.
Posologia publicada no estudo 1
Emuls ão facial Protectami ®
Emulsão
Protectami® ...................................... 2 a 4%
Emulsão qsp ........................................ 30 g
Aplicar na face, 2 vezes ao dia.
Maio/Junho de 2007 13
COSMETOLOGIA
Stay
Stay-- C ® 50
Tratamento da acne sem antibiótico
Eficácia boa ou excelente em 76,9% dos pacientes
Stay-C® 50 é um derivado hidrofílico e
estável da vitamina C, desenvolvido pela
empresa holandesa DSM Nutritional Pro-
ducts. É o Ascorbil Fosfato de Sódio, um
sal sódico estável com no mínimo 45% de
Ácido Ascórbico. Seu mecanismo de ação
se dá pela conversão do Ascorbil Fosfato
de Sódio para Ácido Ascórbico livre atra-
vés da degradação enzimática na pele .
INCI Name: Trisodium Ascorbyl
Phosphate.
Eficácia In Vivo e In Vitro
Prevenção e Tratamento da Acne
A acne vulgar é a desordem inflamató-
ria mais comum da pele. Seu desenvolvi-
mento envolve uma complexa relação en-
tre diversas causas. O sucesso do trata-
mento e a prevenção da acne podem afetar
positivamente os principais contribuintes
dela, como o Propionibacterium acnes e a
oxidação lipídica que conduz as reações
inflamatórias e a queratinização folicular.
A vitamina C tende a oxidar as
formulações cosméticas resultando
em uma coloração amarronzada.
O Ascorbil Fosfato de Sódio
é um precursor estável da vitami-
na C e assegura uma liberação
constante de vitamina C na pele.
In Vitro
Estudo in vitro verificou que 1% do
Ascorbil Fosfato de Sódio possui um for-
te efeito antimicrobiano, de redução
logarítmica, observado após 8 horas so-
bre o Propionibacterium acnes.
14 InformAÇÃO MAGISTRAL
In Vivo 5% de Stay-C ® 50 em emulsão,
aplicado duas vezes ao dia, no
Estudo in vivo com 20 indivíduos veri-
rosto, por 12 semanas
ficou que a formulação contendo Ascorbil
Fosfato de Sódio previne a oxidação do
sebo UVA-induzida, em até 40%. Resultados
60 indivíduos, aplicaram loção
com 5% de Ascorbil Fosfato de
Sódio, por 12 semanas.
A eficácia do produto foi
avaliada como boa ou
excelente por 76,9% dos
A condição da pele melhorou signi-
indivíduos e mostrou-se
ficativamente em 77% (Figura). O trata-
superior quando comparada à
mento com Stay-C® 50 mostrou superi-
de um tratamento extensamente
oridade ao tratamento com peróxido de
prescrito para acne.
benzoíla a 5% . A figura mostra uma
paciente que participou do estudo.
Esses dados mostram que o Ascorbil
DSM Nutritional Products, Holanda.
Fosfato de Sódio é eficaz na prevenção J. Klock, H. Ikeno, K. Ohmori, T. Nishikawa, J.
Vollhardt, V. Schehlmann (2005).
e no tratamento da acne, podendo ser
utilizado com eficácia para o tratamen- Estabilidade
to da acne sem a utilização de antibióti-
Alta estabilidade avaliada em pH 7,0
co e como co-tratamento eficaz da acne
e temperatura ambiente.
sem efeitos colaterais, demonstrando
sua função cosmética. Concentração Usual
International Journal of
Cosmetic Science 27 (3), 171–176. 0,5% a 5%.
J. Klock, H. Ikeno, K. Ohmori, T. Nishikawa, J.
Vollhardt, V. Schehlmann (2005). Referências Bibliográficas
DSM Nutritional Products, Holanda.
Redução da a parência da a cne J. Klock, H. Ikeno, K. Ohmori, T. Nishikawa, J. Vollhardt,
i nflamatória e n ão-
ão-ii nflamatória
V. Schehlmann (2005). Sodium ascorbyl phosphate
shows in vitro and in vivo efficacy in the prevention
and treatment of acne vulgaris. International Journal
of Cosmetic Science 27 (3), 171–176.
Estudo realizado pela DSM Nutri-
tional Products juntamente com o Pro- Stay-C®
fessor Ikeno, verificou o potencial do
Stay-C® 50 ............................................ 5%
Stay-C® 50 em melhorar a aparência das
Emulsão de Silicone ............................... qsp
peles com lesões acnéicas inflamatórias Aplicar nas áreas afetadas, duas vezes ao dia.
e não-inflamatórias.
Ataxia cerebelar e deficiência de CoQ 10
Suplementação de CoQ10 promove melhora clínica extraordinária1
A coenzima Q 10 (CoQ 10), ou
Ubidecarenona, é um composto solúvel
nos lipídeos de todas as membranas celu-
lares, envolvido no transporte de elétrons
nas mitocôndrias, exercendo múltiplas fun-
ções metabólicas, além de ser considera-
do excelente seqüestrante de radicais li-
vres, antioxidante e estabilizador das pro-
priedades de membranas. A deficiência de
CoQ10 tem sido associada com cinco dife-
rentes tipos de apresentações clínicas que
sugerem heterogeneidade genética, poden-
do estar relacionada com múltiplos passos
na biossíntese de CoQ10.3
A deficiência muscular de CoQ10 tem
sido observada em alguns pacientes com
a encefalomiopatia mitocondrial caracte-
rizada através de 1) mioglobinúria recor-
rente; 2) envolvimento cerebral (convul-
sões, ataxia e retardamento mental), e 3)
fibras vermelhas de margens irregulares e
depósito de lipídios na biópsia muscular.
Segundo resultados de um estudo publi-
cado no prestigiado periódico Neurology,
a deficiência de CoQ10 é uma causa po-
tencialmente importante de ataxia familiar
e deveria ser considerada nos diagnósti-
cos diferenciais dessa condição, pois a
suplementação desse nutriente parece
melhorar o quadro clínico.2
Estudo clínico
Suplementação de coenzima
Q 10 promove melhora clínica ex-
traordinária em paciente com
ataxia cerebelar
cerebelar.. 1
O objetivo deste estudo clínico pu-
blicado no renomado periódico Jornal
of Neurogical Sciences foi reportar um
novo caso de ataxia cerebelar associada
à deficiência de coenzima Q10 (CoQ10),
J Neurol Sci. 2006 Jul 15;246(1-2):153-8. Epub 2006 May 3.
Comment in: J Neurol Sci. 2006 Jul 15;246(1-2):11-2.
os novos achados bioquímicos e a res-
posta à suplementação desse nutriente.
Este foi um estudo de caso e uma
garota de 12 anos de idade foi sele-
cionada para participar do estudo.
Estudos bioquímicos
A CoQ10 muscular foi analisada
pelo HPLC com detecção eletroquímica
e a atividade das enzimas da cadeia res-
piratória mitocondrial por métodos
espectrofotométricos;
A biossíntese da CoQ10 nos fibro-
blastos foi analisada pelo estudo da
incorporação de 4-hidroxi[U 14C] áci-
do benzóico pelo HPLC com detecção
radiométrica.
Resultados
• A análise das enzimas da cadeia res-
piratória mitocondrial mostrou uma
redução da atividade do complexo I
+ III e complexo II + III;
A concentração de CoQ 10
no músculo estava reduzida -
56 nmol/g de proteína
(valores de referência:
157-488 nmol/g de proteína).
• Uma redução da incorporação de 4-
hidroxi[U 14C] ácido benzóico foi
observada na paciente (19% de in-
corporação em relação aos valores
médios de controle);
Após 16 meses de suplementa-
ção de CoQ 10, a paciente
tornou-se apta a andar sem
ajuda e os sinais cerebelares
desapareceram.
Conclusão
A ataxia cerebelar associada à defi-
ciência de coenzima Q 10 pode ser
alocada no caminho da transprenilação
ou nos passos metabólicos após
condensação do 4-hidroxibenzoato e o
lado da cadeia prenil da CoQ10. A me-
lhora clínica após a suplementação de
CoQ10 foi extraordinária, sustentando
a importância do diagnóstico precoce
desse tipo de desordem.
J Neurol Sci. 2006 Jul 15;246(1-2):153-8. Epub 2006 May 3.
Comment in: J Neurol Sci. 2006 Jul 15;246(1-2):11-2.
Referências Bibliográficas
1
Artuch R, Brea-Calvo G, Briones P, Aracil A, Galvan
M, Espinos C, Corral J, Volpini V, Ribes A, Andreu
AL, Palau F, Sanchez-Alcazar JA, Navas P, Pineda
M. Cerebellar ataxia with coenzyme Q10 deficiency:
diagnosis and follow-up after coenzyme Q 10
supplementation. J Neurol Sci. 2006 Jul 15;246(1-
2):153-8. Epub 2006 May 3. Comment in: J Neurol
Sci. 2006 Jul 15;246(1-2):11-2.
2
Musumeci O, Naini A, Slonim AE, Skavin N,
Hadjigeorgiou GL, Krawiecki N, Weissman BM, Tsao
CY, Mendell JR, Shanske S, De Vivo DC, Hirano M,
DiMauro S. Familial cerebellar ataxia with muscle
coenzyme Q10 deficiency. Neurology. 2001 Apr
10;56(7):849-55.
3
Catarina M. Quinzii, Salvatore DiMauro, and Michio
Hirano. Human Coenzyme Q 10 Deficiency.
Neurochem Res. 2007 April; 32(4): 723-727. Dispo-
nível em: <http://www.pubmedcentral.nih.gov/
articlerender.fcgi?artid =1832150> acesso em: 24/
04/2007.
Posologia publicada em estudo 2
alguns casos:
Maio/Junho de 2007 15
ESPECIALIDADES
Gel de metronidazol a 0,75%
Eficácia comparável ao creme de cetoconazol a 2%
no tratamento da dermatite seborréica facial2
Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2006 Jul-Aug;72(4):266-9.
A dermatite seborréica é uma doen-
ça inflamatória crônica que afeta as áre-
as corporais que apresentam maior ati-
vidade de glândulas sebáceas. Sua
etiologia não está elucidada, embora
vários fatores, incluindo os hormonais,
que possuem importante papel nessa
patologia já foram definidos.1
Os fatores genéticos, ambientais e da
saúde geral, assim como a presença de
microorganismos do gênero Malassezia
(principalmente o Pityrosporum ovale)
contribuem nesta desordem cutânea.1
A dermatite seborréica facial é carac-
terizada pela presença de escamas finas
ou oleosas nas dobras da pele e na linha
que separa a face do couro cabeludo. A
presença dessas placas eritematosas
pode causar prurido.2 Alguns estudos têm
sugerido a administração de metronidazol
16 InformAÇÃO MAGISTRAL
para o tratamento da dermatite seborréica,
mas o consenso geral sobre o seu uso
ainda não foi estabelecido.2
Estudo clínico 1
Metronidazol gel a 0,75%
apresenta eficácia e perfil de se-
gurança comparáveis ao creme de
cetoconazol 2% no tratamento da
dermatite seborréica facial. 3
Baseado nos resultados de dois re-
centes estudos publicados, que relata-
ram a eficácia de metronidazol no trata-
mento da dermatite seborréica facial,
pesquisadores da Turquia, do Departa-
mento de Dermatologia da Faculdade
de Medicina de Marmara, Istanbul, con-
duziram este estudo com o objetivo de
comparar a eficácia e a segurança do
gel de metronidazol a 0,75% vs. o cre-
me de cetoconazol a 2% no tratamento
dessa patologia.
60 pacientes consecutivos
com dermatite seborréica facial
que participaram deste estudo,
foram randomicamente divididos
para receber
receber,, por 4 semanas:
Grupo 1
Creme de cetoconazol a 2%
Grupo 2
Gel de metronidazol a 0,75%
Os parâmetros avaliados foram: al-
teração do escore de severidade, avali-
ação global de melhora realizada por
pacientes e médicos e freqüência de efei-
tos adversos. Todas as avaliações fo-
ram realizadas por um investigador que
não sabia qual tratamento os pacientes
estavam utilizando.
Resultados
• Redução média do escore de seve-
ridade (da linha base até a última
consulta) foi de 63,4% (IC 95%
57,7-69) e 54,4% (IC 95% 47,9-
61) nos grupos 1 e 2, respectiva-
mente (P = 0,31);
• 82% do grupo cetoconazol vs. 79%
dos pacientes do grupo metro-
nidazol avaliaram a melhora glo-
bal obtida como significativa ou
moderada (P > 0,05);
• Não foram observadas diferenças sig-
nificativas na freqüência de efeitos
adversos obtidos entre os grupos;
• Os resultados deste estudo devem
ser confirmados nos estudos futu-
ros envolvendo maior número de
pacientes.
Conclusão
Os dados do estudo demonstraram
que o gel de metronidazol a 0,75%
possui eficácia e perfil de segurança
comparáveis ao creme de cetoconazol
a 2% no tratamento da dermatite
seborréica facial.
J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007
Mar;21(3):345-50.
Estudo clínico 2
Gel de metronidazol a 0,75% tam-
bém é eficaz no tratamento da rosá-
cea: Resultados do estudo CLEAR4
Um estudo publicado em 2007 no
renomado periódico Cutis, realizado por
pesquisadores norte-americanos, foi
conduzido em pacientes com rosácea
papulopustular com 2 aplicações diári-
as do gel de metronidazol a 0,75% nas
áreas faciais afetadas.
582 pacientes com rosácea pa-
pulopustular de suave a moderada-
mente severa participaram desse es-
tudo aberto, multicêntrico realiza-
do na comunidade.
2 aplicações diárias do
gel de metronidazol a 0,75%
nas áreas faciais afetadas.
Avaliações foram realizadas na li-
nha base e na 4a, 8a e 12a semana do
tratamento.
Resultados
• Em todas as consultas, os parâmetros
avaliados: escore de avaliação glo-
bal do investigador (IGA), contagem
de pápulas e pústulas, escore de se-
veridade do eritema e da telangiectasia
melhoraram significativamente
(P<0,0001) em todos os subgrupos;
• O escore de severidade do eritema
decresceu significativamente
(P<0,0001) da linha base até a 4a
semana e continuou decrescendo em
todas as visitas, apresentando redu-
ção de quase 50% na 12a semana;
• No final do estudo, os pacientes
reportaram uma melhora de 25%
no prurido, na dor, no ardor e na
lesão;
• Autoconfiança e “sentimento de
vergonha” melhoraram em 53% e
as atividades sociais em 31%;
• A incidência de efeitos adversos foi
muito baixa.
Conclusão
O tratamento com gel de me-
tronidazol 0,75% é eficaz e bem-tolera-
do e é útil no tratamento da rosácea.
Cutis. 2007 Jan;79(1):73-80.
Referências bibliográficas
1
Betty Anne Johnson, M.D., PH.D., and Julia r. Nunley,
M.D. Treatment of Seborrheic Dermatitis. Am Fam
Physician 2000;61:2703-10,2713-4.
2
Siadat AH, Iraji F, Shahmoradi Z, Enshaieh S, Taheri
A. The efficacy of 1% metronidazole gel in facial
seborrheic dermatitis: a double blind study.
Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2006 Jul-
Aug;72(4):266-9.
3
Seckin D, Gurbuz O, Akin O. Metronidazole 0.75%
gel vs. ketoconazole 2% cream in the treatment
of facial seborrheic dermatitis: a randomized,
double-blind study. J Eur Acad Dermatol Venereol.
2007 Mar;21(3):345-50.
4
Wolf JE Jr, Del Rosso JQ. The CLEAR trial: results
of a large community-based study of metronidazole
gel in rosacea. Cutis. 2007 Jan;79(1):73-80.
Posologia publicada nos estudos
Gel de metronidazol
J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007 Mar;21(3):345-50.
Cutis. 2007 Jan;79(1):73-80.
Gel de metronidazol .......................... 0,75%
Dermatite seborréica facial: aplicação diária.3
Tratamento de rosácea:
2 aplicações diárias nas áreas faciais.4
Maio/Junho de 2007 17
ESPECIALIDADES
Peelings de ácido glicólico em série +
adapaleno + ácido azeláico
Terapia efetiva e segura no tratamento do melasma recalcitrante1
Melasma é uma desordem de
hiperpigmentação de ocorrência co-
mum, caracterizada por máculas irre-
gulares de coloração castanho claro
ou escuro localizadas em áreas expos-
tas como face, pescoço e, menos
comumente, mãos e antebraço. Segun-
do recentes estudos, o tratamento
combinado baseado em peelings de
ácido glicólico associados a terapias
tópicas com hidroquinona, tretinoína
e hidrocortisona têm promovido me-
lhores resultados comparados aos
18 InformAÇÃO MAGISTRAL
J Dermatol. 2007 Jan;34(1):25-30.
agentes tópicos utilizados como
monoterapia.1
Estudo clínico
Terapia combinada com peelings
de ácido glicólico em série, creme
de ácido azeláico e gel de adapaleno
pode ser considerada como uma te-
rapia efetiva e segura no tratamento
do melasma recalcitrante. 1
O objetivo deste estudo publicado no
conceituado periódico Journal of
Dermatology foi investigar a eficácia e a
segurança do tratamento combinado inclu-
indo peelings de ácido glicólico em série,
creme de ácido azeláico e gel de adapaleno
no tratamento do melasma recalcitrante.
28 pacientes com melasma recalci-
trante (27 mulheres e 1 homem, com ida-
de entre 20 e 45 anos) foram seleciona-
dos para participar deste estudo
randomizado, prospectivo e controlado
com duração de 20 semanas e divididos
para receber tratamento com:

Grupo estudo (n=16)

Peelings de ácido glicólico em
série* associados ao creme de
ácido azeláico a 20%, 2 vezes ao
dia, e gel de adapaleno a 0,1%, 1
vez ao dia, aplicado à noite

Grupo controle (n=12) Resultados ser considerado como uma terapia

Creme de ácido azeláico a 20%,
2 vezes ao dia, e gel de
adapaleno a 0,1%, 1 vez ao dia,
aplicado à noite
* Total de oito peelings, em semanas alter-
nadas, sendo o primeiro baseado em uma
solução de ácido glicólico não-neutralizado
a 20%. As soluções de ácido glicólico uti-
lizadas nas outras sessões foram 35%,
50% e 70%, respectivamente. A duração
de cada sessão foi de 3 a 5 minutos, de-
pendendo da tolerância do paciente e do
• 89% dos pacientes completaram o
estudo;
• Um decréscimo significativo nos es-
cores do MASI foi observado de
83,08% e de 69,34% nos grupos es-
tudo e controle, respectivamente, en-
tretanto, a melhora obtida no grupo
estudo foi superior nas semanas 12
efetiva e segura no tratamento do
melasma recalcitrante.
J Dermatol. 2007 Jan;34(1):25-30.
Referências Bibliográficas
1
Erbil H, Sezer E, Tastan B, Arca E, Kurumlu Z. Efficacy
and safety of serial glycolic acid peels and a topical
regimen in the treatment of recalcitrant melasma.
J Dermatol. 2007 Jan;34(1):25-30.
2
Martindale, The complete drug reference, thirty-four
edition.

grau de eritema e epidermólise. A solução
foi aplicada com pincel e neutralizada com
solução de bicarbonato de sódio a 10%.
Os pacientes aplicaram apenas o filtro
solar nos dois dias subseqüentes ao
peeling e, após esse período, aplicaram
os agentes tópicos até a próxima sessão.
(t=2,678, P=0,013), 16 (t=2,245,
P=0,035) e 20 (t=2,090, P=0,048);
• Todos os pacientes apresentaram
boa tolerabilidade aos agentes tó-
picos, com a ocorrência de irritação
mínima observada nas primeiras se-
Posologias publicadas no estudo
Concentração utilizada na 1ª sessão.
J Dermatol. 2007 Jan;34(1):25-30.
1. Solução de ácido glicólico
Ácido glicólico ..................................... 20%
Solução ................................................. qsp

manas de tratamento; Aplicar a solução na área afetada com o auxílio

Todos os pacientes foram instruídos
para aplicar filtro solar fator 15 a cada 2
horas.
O critério de inclusão foi o diag-
nóstico de melasma epidermal com mais
de 6 meses de duração, resistente às
terapias convencionais, confirmado pela
lâmpada de Wood. A melhora clínica foi
• Três pacientes do grupo que rece-
beu os peelings de ácido glicólico
apresentaram hiperpigmentação
pós-inflamatória de grau leve, com
cura total no final do período de
tratamento.
Conclusões
de 1 pincel e deixar agir por 3 a 5 minutos.
Neutralizar com solução de
bicarbonato de sódio a 10%.
2. Creme de ácido azeláico
Ácido azeláico ..................................... 20%
Creme ................................................... qsp
Aplicar na área afetada, 2 vezes ao dia.
3. Gel de adapaleno
Adapaleno ......................................... 0,1%

avaliada utilizando o Melasma Area O presente estudo sugeriu que o Gel ....................................................... qsp

Severity Index (MASI), acessado na linha tratamento combinado com peelings Aplicar na área afetada, 1 vez ao dia, à noite.
Adapaleno é um derivado do ácido naftóico e
base e mensalmente, durante as 20 se- de ácido glicólico, creme de ácido análogo retinóico, com ações similares a da
manas do período de tratamento. azeláico e gel de adapaleno poderia tretinoína.2

Maio/Junho de 2007 19
ESPECIALIDADES

Glucosamina + condroitina
Combinação pode ser efetiva em pacientes com osteoartrite
e dor no joelho de moderada à severa1
N Engl J Med. 2006 Feb 23;354(8):795-808.
Comment in: ACP J Club. 2006 Jul-Aug;145(1):17.

As terapias complementares ou al- Estudo clínico 1

ternativas são comumente utilizadas no
Associação de glucosamina e con-
tratamento da osteoartrite (OA).2 Paci-
droitina pode ser efetiva na redução
entes com esta patologia freqüentemente
da dor no joelho em pacientes com
recorrem às substâncias encontradas
OA e dor no joelho de moderada à
nos alimentos, também conhecidas
severa em pacientes com OA,
como nutracêuticos numa tentativa de
modificar a degeneração da articulação Um estudo multicêntrico, placebo e cele-

que ocorre no curso da doença.3 Nutra- coxib-controlado, duplo-cego Glucosamine/

cêuticos, como glucosamina e condroi- chondroitin Arthritis Intervention Trial (GAIT),

tina,3 são comumente utilizados no tra- publicado no renomado periódico New

tamento da osteoartrite,1 pois várias ra- England Journal of Medicine, teve como ob-

zões bioquímicas confirmam e explicam jetivo avaliar a eficácia e a segurança das

as alterações nas estruturas cartilagino- terapias isoladas com glucosamina e

sas e seus efeitos nos sintomas, suge- condroitina e da terapia associada com

rindo sua eficácia, como estimulação da glucosamina + condroitina no tratamento

biossíntese de proteoglicanas (condró- da dor no joelho em pacientes com OA.

citos), inibição da degeneração de 1.583 pacientes (idade média de 59

proteoglicanas nas cartilagens compro- anos) foram randomizados para partici-
metidas e aumento da retenção de água par desse estudo. Todos apresentavam
(grupamentos sulfatos/glicosil e sulfo- OA de joelho sintomática e foram dividi-
transferases), entre outros. 5 dos para receber, por 24 semanas:

20 InformAÇÃO MAGISTRAL
 Grupo 1 Conclusão
Glucosamina 1500 mg/d Glucosamina e condroitina, como
monoterapia ou terapia combinada po-
Grupo 2 dem ser efetivas em pacientes com dor
Condroitina 1200 mg/d no joelho de moderada à severa.
N Engl J Med. 2006 Feb 23;354(8):795-808.
Grupo 3
Estudo clínico 2
Glucosamina + condroitina
Associação de manganês à te-
Grupo 4 rapia com glucosamina e condroi
condroi--
Celecoxib 200 mg/d tina é eficaz no tratamento da OA
de joelho leve à moderada.4
Grupo 5 Esse estudo randomizado e
Placebo placebo-controlado, publicado no
renomado periódico Osteoarthritis
Acetaminofeno foi utilizado como Cartilage teve como objetivo avaliar
medicação resgate e a dose empregada a eficácia do tratamento combinado
foi de até 4.000 mg/d. com glucosamina, condroitina e
Os pacientes foram divididos em 2 manganês no tratamento da osteo-
grupos: portadores de dor leve artrite de joelho comprovada por
(n=1229) e portadores de dor modera- análise radiográfica.
da à severa (n=354). 93 pacientes foram seleciona-
dos para participar deste estudo.
Resultados Eles foram avaliados inicialmen-
Ta x a s d e r e s p o s t a s a p ó s o s te e a cada 2 meses, até comple-
diferentes tratamentos em paci- tar 6 meses. Eles foram divididos
entes com dor leve
leve:: para receber:
Grupo 1
Glucosamina 1000 mg +
condroitina 800 mg +
manganês 152 mg, 2 vezes/d
Taxa de resposta em pacien-
Grupo 2
tes que apresentavam dor de mo-
derada à severa
severa:: o tratamento Placebo
combinado foi significativamente * Manganês é um co-fator essencial para a
superior ao placebo
placebo. glicosiltransferase na biossíntese de pro-
teoglicanas.
Os resultados primários foram a
avaliação da severidade da osteoartrite
de joelho pelo Índice de Lequesne.
Resultados
• Os pacientes do grupo 1 que apre-
sentavam OA de joelho de leve à
• Eventos adversos foram moderados, moderada apresentaram melhora
raros e igualmente distribuídos en- significativa após 2 e 6 meses de
tre os grupos. tratamento;
• A incidência de eventos adversos foi de
17% no grupo 1 e de 19% no grupo 2.
Conclusão
O tratamento combinado com
glucosamina, condroitina e manganês é
efetivo no tratamento da OA de joelho
de leve à moderada.
Osteoarthritis Cartilage. 2000 Sep;8(5):343-50.
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and the two in combination for painful knee
osteoarthritis. N Engl J Med. 2006 Feb 23;354(8):795-
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Posologia publicada no estudo 1
Glucosamina + condroitina 1
N Engl J Med. 2006 Feb 23;354(8):795-808.
Comment in: ACP J Club. 2006 Jul-Aug;145(1):17.
Sulfato de glucosamina ................ 1.500 mg
Sulfato de condroitina .................. 1.200 mg
Dose diária.
Posologia publicada no estudo 2
Glucosamina + condroitina
+ manganês4
Osteoarthritis Cartilage. 2000 Sep;8(5):343-50.
Sulfato de glucosamina ................ 1.000 mg
Sulfato de condroitina ..................... 800 mg
Ascorbato de manganês .................. 152 mg
2 vezes ao dia.
Maio/Junho de 2007 21
D E S P I G M E N TA N T E S

Despigmentantes
Ativo Mecanismo de ação Concentração de uso

Ácido fítico Fosfato inorgânico que age inibindo a 0,5 a 2%.

INCI name: phytic acid tirosinase por quelação dos íons cobre.

Ácido kójico Obtido pela fermentação do arroz, é um potente 1 a 3%.

INCI name: kojic acid despigmentante não-citotóxico e não-fototóxico. Incompatível com VC-PMG, STAY-
Associa-se geralmente ao ácido glicólico. Inibe C e metais. pH final 3-5. Não tra-
a síntese de melanina por quelação dos íons co- ta rosácea e vitiligo.
bre desativando a tirosinase.

Acqua Licorice PT Obtido do alcaçuz, apresenta efeito 1%.

INCI name: Glycyrrhiza glabra (Licorice) despigmentante. Ideal para manchas induzidas
Extract, PPG-6-decyltetra deceth-30, por radiação solar. Atividade semelhante à
butylene glycol, water. superóxido dismutase.

Alpha-arbutin Inibição da tirosinase e dopa bloqueando a 0,2% quando associado a

INCI name: Alpha-Arbutin biossíntese de melanina. esfoliantes e carreadores de ativos.
2% quando utilizado isoladamente
pH 5,5-7.

Antipollon Despigmentante de ação física. É um silicato de 1 a 5%.

INCI name: Aluminum silicate alumínio sintético que adsorve a melanina. Indi- Incompatível com hidroquinona.
cado para o início do tratamento de manchas. pH 4-8.

Azeloglicina Apresenta atividade antimicrobiana e sebo- 5 a 10%.

INCI name: Diglicinato de azeloil potássio normalizante. Apresenta ação clareadora. Ob- Produtos antiacne pH 5-10.
tida da condensação do ácido azeláico e glicina.

Clariskin Extraído do gérmen de trigo. Atua indiretamen- 3 a 5%.

INCI name: Wheat germ extract te, pois estimula a glutationa redutase pH 5-8.
direcionando a síntese de melanina para o pig- Ativo seguro para gestantes.
mento claro (feomelanina).

Emblica Derivado da planta Phyllanthus emblica, mui- 0,1 a 0,5% antioxidante.

INCI name: Phyllanthus emblica extract to usado pela Medicina Ayurvédica. Inibe a 0,5 a 1% anti-rugas.
ação da tirosinase, quela íons ferro e cobre 1 a 2% clareador.
inibindo a atividade da metaloprotease. Efeito
antioxidante. Reduz a atividade da colagenase.

Hidroquinona Despigmentante de excelência. Atua inibindo 2 a 10%.

INCI name: Hydroquinone a síntese enzimática de melanina. Citotóxico e
fototóxico.

MDI complex GAGs. Atua inibindo a atividade das 1 a 5%.

INCI name: Glycosaminoglicans metaloproteinases. Reduz o aparecimento de
rosácea e telangiectasias.

Sepiwhite Nova geração de clareadores. É um 2%.

INCI name: Undecylonoyl phenylalalnine lipoaminoácido que atua na membrana do
melanócito impedindo toda a cascata da forma-
ção da melanina. Não é fototóxico e citotóxico.

Skin Whitening Complex Complexo vegetal clareador obtido a partir 2 a 5%.

INCI name: Bearberry (Arctostaphylus uva- da uva-ursi. Promove a descoloração da pH=4.
ursi) Extract (and) Aspergillus ferment (and) melanina por inibição da tirosina através de
Grapefruit (Citrus grandis) Extract (and) Rice íons cobre.
(Oryza sativa) Bran Extract

22 InformAÇÃO MAGISTRAL