POLÍTICAS DE SAÚDE REPRODUTIVA

ELIZABETH DELL’ORTO VIEIRA

2011
 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE TEM TRÊS NÍVEIS DE DIREÇÃO

• FEDERAL: FORMULAR, AVALIAR E APOIAR POLÍTICAS DE SAÚDE

NORMALIZAR AÇÕES
PRESTAR COOPERAÇÃO TÉCNICA AOS ESTADOS,
DISTRITO FEDERAL E MUNICÍPIOS
CONTROLAR, AVALIAR AS AÇÕES E OS SERVIÇOS
PRESTADOS

• ESTADUAL: PROMOVER A DESCENTRALIZAÇÃO DE SERVIÇOS

EXECUTAR AÇÕES E PROCEDIMENTOS DE FORMA
COMPLEMENTAR AOS MUNICÍPIOS
PRESTAR APOIO TÉCNICO E FINANCEIRO AOS
MUNICÍPIOS

• MUNICIPAL: EXECUÇÃO, CONTROLE, AVALIAÇÃO DAS AÇÕES

E SERVIÇOS DAS AÇÕES DE SAÚDE
 1ª CONFERÊNCIA SOBRE A CONDIÇÃO SOCIAL E JURÍDICA DA
MULHER (MÉXICO, 1975)

1975: PROGRAMA MATERNO-INFANTIL - PMI

1. ASSISTÊNCIA MATERNA: GESTAÇÃO, PARTO E PUERPÉRIO;

2. ASSISTÊNCIA À CRIANÇA E AO ADOLESCENTE;
3. EXPANSÃO DA ASSISTÊNCIA MATERNO-INFANTIL:
INTEGRAÇÃO DE GRUPOS COMUNITÁRIOS, CONTROLE E
ORIENTAÇÃO DE CURIOSAS;
4. SUPLEMENTAÇÃO ALIMENTAR: PREVENÇÃO DE
DESNUTRIÇÃO MATERNA, GESTAÇÃO E LACTAÇÃO
(PROGRAMA COORDENADO PELO INAM);
5. ATIVIDADES EDUCATIVAS;
6. CAPACITAÇÃO DE RECURSOS HUMANOS
1984: MINISTÉRIO DA SAÚDE

PROGRAMA DE ASSISTÊNCIA INTEGRAL À

SAÚDE DA MULHER (PAISM)

ASSISTÊNCIA À MULHER EM CLÍNICA GINECOLÓGICA,

PRÉ-NATAL DE BAIXO E ALTO RISCO, PARTO E PUERPÉRIO,
ADOLESCÊNCIA E CLIMATÉRIO, PLANEJAMENTO FAMILIAR,
DST, CÂNCER DE COLO DE ÚTERO E DE MAMA

PROMOVIA:

1. AÇÕES EDUCATIVAS
2. AÇÕES PREVENTIVAS
3. AÇÕES DE DIAGNÓSTICO
4. TRATAMENTO
5. RECUPERAÇÃO
1998 - 2002: MINISTÉRIO DA SAÚDE

PROGRAMA VIVA MULHER

• AMPLIAR O ACESSO DA MULHER AOS SERVIÇOS DE SAÚDE

• CONTROLE DO CÂNCER DO COLO DE ÚTERO E MAMA, AÇÕES DE

PREVENÇÃO PRIMÁRIA

DIRETRIZES:

1. ARTICULAR E INTEGRAR UMA REDE NACIONAL PARA

CONTROLE DO CÂNCER DO COLO DO ÚTERO E DE MAMA

2. MOTIVAR A MULHER BRASILEIRA A CUIDAR DA SUA SAÚDE

3. MELHORAR O ACESSO DA MULHER A REDE DE SAÚDE

4. MELHORAR QUALIDADE DE ATENDIMENTO À MULHER

5. AUMENTAR A EFICIÊNCIA DA REDE DE ATENÇÃO AO CÂNCER

2000: MINISTÉRIO DA SAÚDE

PROGRAMA NACIONAL DE HUMANIZAÇÃO DO

PRÉ-NATAL E NASCIMENTO(PNHPN)

PRINCIPAIS LINHAS DE AÇÃO DO PROGRAMA:

1. PRIMEIRA CONSULTA DE PRÉ-NATAL ATÉ O 4° MÊS DE

GESTAÇÃO
2. REALIZAÇÃONO MÍNIMO SEIS CONSULTAS DE PRÉ-NATAL
3. UMA CONSULTA NO PUERPÉRIO
4. EXAMES LABORATORIAIS: TIPAGEM SANGÜÍNEA E FATOR RH;
VDRL; URINA ROTINA; GLICEMIA DE JEJUM;
HEMOGLOBINA/HEMATÓCRITO; TESTAGEM ANTI-HIV
5. APLICAÇÃO DE VACINA ANTITETÂNICA
6. ATIVIDADES EDUCATIVAS
7. CLASSIFICAÇÃO DE RISCO GESTACIONAL
8. GARANTIR O VÍNCULO E O ACESSO À UNIDADE DE
REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO AMBULATORIAL E/OU
HOSPITALAR À GESTAÇÃO DE ALTO RISCO
2003 - 2004: MINISTÉRIO DA SAÚDE

POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO INTEGRAL À

SAÚDE DA MULHER – PRINCÍPIOS E DIRETRIZES

•BALANÇO DAS AÇÕES DE SAÚDE DA MULHER 1998-2002

•ESTUDO DA MORTALIDADE DE MULHERES EM IDADE FÉRTIL

•AVALIAÇÃO DO PROGRAMA DE HUMANIZAÇÃO DO PRÉ-NATAL E

NASCIMENTO

•AVALIAÇÃO DOS CENTROS DE PARTO NORMAL

•AVALIAÇÃO DA ESTRATÉGIA DE DISTRIBUIÇÃO DE MÉTODOS

ANTICONCEPCIONAIS
 POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE
DA MULHER
PLANO DE AÇÃO 2004 – 2007
OBJETIVOS GERAIS

• PROMOVER A MELHORIA DAS CONDIÇÕES DE VIDA E SAÚDE

DAS MULHERES BRASILEIRASE A AMPLIAÇÃO DO ACESSO AOS
MEIOS E SERVIÇOS DE PROMOÇÃO, PREVENÇÃO, ASSISTÊNCIA
E RECUPERAÇÃO DA SAÚDE EM TODO TERRITÓRIO BRASILEIRO

• CONTRIBUIR PARA A REDUÇÃO DA MORBIDADE E DA

MORTALIDADE FEMININAS NO BRASIL, ESPECIALMENTE POR
CAUSAS EVITÁVEIS, EM TODOS OS CICLOS DE VIDA E NOS
DIVERSOS GRUPOS POPULACIONAIS, SEM DISCRIMINAÇÃO DE
QUALQUER ESPÉCIE

• AMPLIAR, QUALIFICAR E HUMANIZAR A ATENÇÃO INTEGRAL À

SAÚDE DA MULHER NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
2008 - 2011: MINISTÉRIO DA SAÚDE
MAIS SAÚDE - DIREITO DE TODOS
EIXOS DE INTERVENÇÃO
1. PROMOÇÃO DA SAÚDE
2. ATENÇÃO À SAÚDE
3. COMPLEXO INDUSTRIAL E DE INOVAÇÃO EM SAÚDE
4. FORÇA DE TRABALHO EM SAÚDE
5. QUALIFICAÇÃO DA GESTÃO
6. PARTICIPAÇÃO E O CONTROLE SOCIAL
7. COOPERAÇÃO INTERNACIONAL

AÇÕES PARA A SAÚDE MATERNO-INFANTIL:

• EXPANDIR AS AÇÕES DE PLANEJAMENTO FAMILIAR.

• ESTIMULAR O ALEITAMENTO MATERNO
• CONTROLE DO CÂNCER DE COLO DE ÚTERO E DE MAMA
• REDUÇÃO DA MORTALIDADE INFANTIL E MATERNA
• INTRODUZIR NOVAS VACINAS NO CALENDÁRIO BÁSICO DE
VACINAÇÃO
• PRODUÇÃO DE PRESERVATIVOS PARA PREVENÇÃO E O
CONTROLE DAS DST/AIDS
 DIREITOS SEXUAIS E REPRODUTIVOS DA
POPULAÇÃO BRASILEIRA

DIREITO REPRODUTIVO: AUTONOMIA DE DECIDIR SOBRE A

PROCRIAÇÃO

DIREITO SEXUAL : DIREITO DAS PESSOAS, LIVRE DE COERÇÃO,

DISCRIMINAÇÃO E VIOLÊNCIA

•OBTENÇÃO DE ALTO PADRÃO DE SAÚDE SEXUAL

•ACESSO A CUIDADOS E SERVIÇOS DE SAÚDE SEXUAL E
REPRODUTIVA
•EDUCAÇÃO SEXUAL
•LIVRE ESCOLHA DOS PARCEIROS
•DECIDIR SER OU NÃO SEXUALMENTE ATIVO
•TER RELAÇÕES SEXUAIS CONSENSUAIS
•DIREITO DE PROCRIAR OU NÃO
• VIDA SEXUAL SAUDÁVEL E PRAZEROSA
 COMO PLANEJAR SUA FAMÍLIA?

USUÁRIA PROFISSIONAL
DE SAÚDE

INFORMAÇÃO

LIVRE ESCOLHA DO
MÉTODO MAIS
ADEQUADO
 MÉTODOS CONTRACEPTIVOS

1 - TEMPORÁRIOS

• MÉTODOS COMPORTAMENTAIS

• MÉTODOS DE BARREIRA

• DISPOSITIVO INTRA-UTERINO

• MÉTODOS HORMONAIS

2 – DEFINITIVOS

3 – OUTROS

•LAM(LACTAÇÃO E AMAMENTAÇÃO)

•DUCHAS VAGINAIS
 MÉTODOS COMPORTAMENTAIS, NATURAIS OU
DE ABSTINÊNCIA PERIÓDICA

•MÉTODO DO RITMO OU DO CALENDÁRIO(TABELA)

•CURVA TÉRMICA BASAL(TEMPERATURA)

•MUCO CERVICAL(BILINGS)

•SINTOTÉRMICO ( MUCO CERVICAL+CALENDÁRIO+TÉRMICO)

•COITO INTERROMPIDO
 MÉTODOS COMPORTAMENTAIS, NATURAIS OU
DE ABSTINÊNCIA PERIÓDICA

VANTAGENS DESVANTAGENS

• ISENTOS DE EFEITOS • MENOR EFICÁCIA

COLATERAIS
• ALTA MOTIVAÇÃO DO
• PODEM SER ENSINADOS CASAL
POR LEIGO TREINADO
• PODE OCASIONAR
• DIVIDEM A PROBLEMAS CONJUGAIS
RESPONSABILIDADE DE
PLANEJAMENTO FAMILIAR • MULHERES COM CICLOS
ENTRE O CASAL IRREGULARES PODEM TER
DIFICULDADES EM
• BAIXO CUSTO UTILIZAR O MÉTODO
 MÉTODOS DE BARREIRA

• DIAFRAGMA

• ESPERMATICIDAS

• ESPONJAS

• CAPUZ CERVICAL

• PRESERVATIVO FEMININO

• PRESERVATIVO MASCULINO(CONDON)
 MÉTODOS DE BARREIRA

•SÃO MEIOS MAIS ANTIGOS DE ANTICONCEPÇÃO

• IMPORTANTE NAS PREVENÇÃO DAS DST

• POUCOS EFEITOS COLATERAIS

• POUCAS CONTRA-INDICAÇÕES

• INDICADO EM PUÉRPERAS, COITOS INFREQÜENTES E

MULHERES COM MÚLTIPLOS PARCEIROS

• REQUER MOTIVAÇÃO

• PODE SER USADO COMO MÉTODO DE APOIO PARA OUTROS

MÉTODOS ANTICONCEPCIONAIS

• BAIXO CUSTO (A CURTO PRAZO)

DIAFRAGMA

PRESERVATIVO
CAPUZ CERVICAL

ESPERMICIDA
(NONOXINOL)

ESPONJA ESPERMICIDA
 DISPOSITIVO INTRA-UTERINO(DIU)
MEDICADOS

• DIU DE COBRE
TCu 380 A; TCu 200 B; NOVA T(Cu NOVA T); Multiload-250
(MLCu-250) e 375 (MLCu-375); TCu-200C

• DIU COM LEVONORGESTREL

SISTEMA ANTICONCEPCIONAL INTRA-UTERINO
PROGESTASERT COM PROGESTERONA
SISTEMA INTRA-UTERINO (MIRENA/LEVONOVA) COM
LEVONORGESTREL (LNG-20)

NÃO MEDICADOS OU INERTES

ALÇA DE LIPPES(FORA DE USO DESDE 1960)

• DALKON SHIELD
(COMERCIALIZAÇÃO E O USO PROIBIDOS DESDE 1975)
•FLEXIGARD 330(GYNEFIXTM, CuFIXPP/330): DIU SEM ARMAÇÃO
SEIS TUBOS DE COBRE SOBRE UM FIO CIRÚRGICO DE NYLON
COM UM NÓ NA EXTREMIDADE PARA FIXAR NO MIOMÉTRIO
TCu 380 A TCu 200 B T(Cu NOVA T TCu-200C
GYNEFIX

Multiload-250 PROGESTASERT MIRENA ALÇA DE LIPPES

 POSSÍVEIS MECANISMOS DE AÇÃO DO DIU

• REAÇÃO TIPO CORPO ESTRANHO

• ASSINCRONIA NO DESENVOLVIMENTO ENDOMETRIAL

• ALTERAÇÕE ENZIMÁTICAS NO ENDOMÉTRIO; DIFICULTA

IMPLANTAÇÃO DO ÓVULO FECUNDADO; MENOR SOBREVIDA E
DIMINUIÇÃO DA MOTILIDADE DO ESPERMATOZÓIDE

• ALTERAÇÃO DO MUCO CERVICAL

• AUMENTA LIBERAÇÃO DE PROSTAGLANDINAS NO ENDOMÉTRIO

• PROMOVE A FAGOCITOSE DOS ESPERMATOZÓIDES

• ESPERMICIDA = DIU MEDICADO COM COBRE

• ATROFIA ENDOMETRIAL = DIU MEDICADO COM HORMÕNIO

• ANOVULAÇÃO = DIU MEDICADO COM HORMÔNIO

 INDICAÇÕES CONTRA --INDICAÇÕES

• NÃO ADAPTAÇÃO A MÉTODOS • GRAVIDEZ

HORMONAIS OU DE BARREIRA
• DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA
OU INFECÇÃO GENITAL RECENTE
• HIPERTENSAS, DIABÉTICAS,
FUMANTES E OBESAS
• MULTIPLICIDADE DE PARCEIROS

• DOENÇA BENIGNA DA MAMA • SANGRAMENTO GINECOLÓGICO

NÃO INVESTIGADO
• CÂNCER DE MAMA
• MIOMA SINTOMÁTICO E/OU
ANOMALIAS UTERINAS
• LACTAÇÃO
• SUSPEITA OU DIAGNÓSTICO DE
CANCER CERVICAL

• ESTENOSE CERVICAL,
DISMENORRÉIA OU
HIPERMENORRAGIA

• DOENÇA CARDÍACA REUMÁTICA

OU DISTÚRBIOS DA COAGULAÇÃO
 COMPLICAÇÕES DO USO DO DIU

• EXPULSÃO = MAIS COMUM NO 1º ANO DE USO

• DOR = QUEIXA COMUM

• SANGRAMENTO = MAIOR CAUSA DE ABANDONO

• PERFURAÇÃO = RARA (1,3 EM CADA 1000 INSERÇÕES)

• INFECÇÃO = AVALIAÇÃO PRÉVIA

AFASTAR POSSIBILIDADE DE DIP

• GRAVIDEZ ECTÓPICA = RARA

• GRAVIDEZ TÓPICA = ABORTO, PARTO PREMATURO OU

INFECÇÃO
 MÉTODOS HORMONAIS
• ANTICONCEPCIONAIS ORAIS
MONOFÁSICOS COM ESTRÓGENO + PROGESTERONA
MONOFÁSICOS APENAS COM PROGESTÁGENOS
BIFÁSICOS COM ESTRÓGENO + PROGESTERONA
TRIFÁSICOS COM ESTRÓGENO + PROGESTERONA

• ANTICONCEPCIONAIS INJETÁVEIS
MENSAL
TRIMESTRAL APENAS COM PROGESTERONA

• IMPLANTES SUBCUTÂNEOS

• ADESIVOS PERCUTÂNEOS

• VAGINAIS
COMPRIMIDOS
ANEL

• ANTICONCEPÇÃO DE EMERGÊNCIA
 MECANISMO DE AÇÃO

INIBIÇÃO DO EIXO HIPOTÁLAMO - HIPÓFISE - OVÁRIO

POR RETROALIMENTAÇÃO NEGATIVA

INIBE A LIBERAÇÃO DE FSH E LH

INIBE OVULAÇÃO
 ANTICONCEPCIONAIS ORAIS COMBINADOS

ESTRÓGENOS

• COMPLICAÇÕES VENOSAS = TROMBOEMBOLISMO

• INIBIÇÃO DA OVULAÇÃO POUCO EFICAZ

• FUNÇÃO NOS ANTICONCEPCIONAIS = CONTROLE DO CICLO

• ESTROGÊNIOS UTILIZADOS

MESTRANOL = DERIVADO DO ETINILESTRADIOL

METABOLIZAÇÃO HEPÁTICA
MENOS UTILIZADO
ETINILESTRADIOL = MAIS USADO
VALERATO DE ESTRADIOL(COMPRIMIDOS REVESTIDOS)
 EFEITOS ESTROGÊNICOS

• NÁUSEAS
• AUMENTO DO TAMANHO DAS MAMAS
• RETENÇÃO DE LÍQUIDOS
• GANHO DE PESO RÁPIDO E CÍCLICO
• LEUCORREIA (ECTOPIA + CERVICITE)
• COMPLICAÇÕES TROMBOEMBÓLICAS
• ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC)
• ADENOMA HEPATOCELULAR
• CÂNCER HEPATOCELULAR
• AUMENTO NA CONCENTRAÇÃO DE COLESTEROL NA BILE
• CRESCIMENTO DE MIOMAS
• TELANGIECTASIAS
 ANTICONCEPCIONAIS ORAIS COMBINADOS

PROGESTÁGENOS

• PROGESTERONA NATURAL É INATIVA VIA ORAL

• ASSOCIADO A COMPLICAÇÕES ARTERIAIS = ATEROGÊNESE

• PODEM ALTERAR O METABOLISMO LIPOPROTÉICO => HDL

• TIPOS DE PROGESTÁGENOS

DERIVADOS DA 17- α –HIDROXIPROGESTERONA

DERIVADOS DA 17- α – HIDROXIESPIRONOLACTONA

DERIVADOS DA 19- NOR – TESTOSTERONA

(MAIOR ATIVIDADE ANDROGÊNICA RESIDUAL)
 EFEITOS PROGESTAGÊNICOS

•AUMENTO DO APETITE E GANHO LENTO DE PESO

•DEPRESSÃO
•FADIGA
•CANSAÇO
•DIMINUIÇÃO DA LIBIDO
•ACNE E PELE OLEOSA
•AUMENTO DO TAMANHO DAS MAMAS
•AUMENTO DOS NÍVEIS DE LDL-COLESTEROL
•DIMINUIÇÃO DOS NÍVEIS DE HDL-COLESTEROL
•EFEITO DIABETOGÊNICO (AUMENTO DA RESISTÊNCIA INSULÍNICA)
 ANTICONCEPCIONAIS ORAIS COMBINADOS

MONOFÁSICOS
APRESENTAM 21, 24 OU 28 COMPRIMIDOS COM A MESMA
COMPOSIÇÃO => ETINILESTRADIOL + PROGESTÁGENO

•1ª GERAÇÃO: 21 DRÁGEAS

150 µg MESTRANOL + 9.850 µg NORETINODREL(ENOVID) - 1960
•2ª GERAÇÃO: 21 DRÁGEAS
50 µg ETINILESTRADIOL + PROGESTÁGENO
• 3ª GERAÇÃO: 21 e 24 DRÁGEAS
30 µg ETINILESTRADIOL + PROGESTÁGENO
20 µg ETINILESTRADIOL + PROGESTÁGENO
15 µg ETiNILESTRADIOL + PROGESTÁGENO
BIFÁSICOS :
21 OU 22 PÍLULAS ATIVAS COM DUAS COMBINAÇÕES DIFERENTES DE
ESTRÓGENO/PROGESTERONA
11 DRÁGEAS 50 µg ETINILESTRADIOL + 50 µg LEVONORGESTREL

10 DRÁGEAS 50 µg ETINILESTRADIOL + 125 µg LEVONORGESTREL

07 DRÁGEAS 40 µg ETINILESTRADIOL + 25 µg DESOGESTREL

15 DRÁGEAS 30 µg ETINILESTRADIOL + 125 µg DESOGESTREL

TRIFÁSICOS :
21 PÍLULAS ATIVAS TÊM TRÊS COMBINAÇÕES DIFERENTES DE
ESTRÓGENO/PROGESTERONA
EX:
06 DRÁGEAS 30 µg ETINILESTRADIOL + 50 µg LEVONORGESTREL

05 DRÁGEAS 40 µg ETINILESTRADIOL + 75 µg LEVONORGESTREL

10 DRÁGEAS 30 µg ETINILESTRADIOL + 125 µg LEVONORGESTREL

 ATUALMENTE

ANTICONCEPCIONAIS DE BAIXA DOSAGEM

NOVOS PROGESTÁGENOS COM ATIVIDADE PROGESTACIONAL

GESTODENE => MAIOR ATIVIDADE ANTIGONADOTRÓFICA

DESOGESTREL
NORGESTIMATE

• DOSAGEM DO ESTRÓGENO

20 µg ETINILESTARDIOL + 75 µg DE GESTODENE
15 µg ETINILESTRADIOL + 60 µg DE GESTODENE

• INIBIÇÃO DO EIXO NEUROENDÓCRINO ADEQUADO

• EFEITOS METABÓLICOS INDESEJÁVEIS

• SANGRAMENTOS INTERMENSTRUAIS
 VANTAGENS DESVANTAGENS

BOM CONTROLE DO CICLO SANGRAMENTOS

MENSTRUAL INTERMENSTRUAIS

NÁUSEAS/VÔMITOS
REDUÇÃO DO FLUXO
MENSTRUAL/AMENORRÉIA CEFALÉIA TRANSITÓRIA

BOA EFICÁCIA MASTALGIA

REDUÇÃO DE CÂNCER DE AUMENTO DE PESO

ENDOMÉTRIO
ALTERAÇÕES DO HUMOR
REDUÇÃO DE CÂNCER DE ACNE
OVÁRIO
AUMENTO DO CANCER
REDUÇÃO DE CÂNCER CERVICAL
COLORRETAL(18 A 40%)
ALTERAÇÕES VISUAIS
 CONTRACEPTIVOS APENAS COM PROGESTÁGENO

NORETISTERONA 35O µg
LEVONORGESTREL 30 µg
LINESTEROL 500 µg
DESOGESTREL 75 µg

• INIBEM A OVULAÇÃO EM 15 A 40%

• AÇÃO MAIS IMPORTANTE SOBRE O MUCO CERVICAL

• IRREGULARIDADE MENSTRUAL OU AMENORREIA

• UTILIZADA QUANDO CONTRA-INDICAÇÃO AO ESTROGÊNIO

•DOENÇAS CARDIOVASCULARES
•TABAGISMO
•AMAMENTAÇÃO
•RISCO DE TROMBOEMBOLISMO
•CARDIOPATIAS
•LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
 INJETÁVEL MENSAL
ENANTATO DE NORETISTERONA 50 mg +
VALERATO DE ESTRADIOL 5 mg

ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA 25 Mg +
CIPIONATO DE ESTRADIOL 5 mg

ACETOFENIDO DE DIIDROXIPROGESTERONA 150 mg +

ENANTATO DE ESTRADIOL 10 mg

VANTAGENS DESVANTAGENS

• ALTA EFICÁCIA • REPETIÇÃO DAS INJEÇÕES

• ABSORÇÃO INDEPENDENTE • ALTERAÇÕES MENTRUAIS

DO TGI

• MENOR ALTERAÇÃO DO
METABOLISMO HEPÁTICO

• EFEITOS GASTROINTESTINAIS
AUSENTES
 INJETÁVEL TRIMESTRAL

ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA 150 mg

VANTAGENS DESVANTAGENS

• ALTA EFICÁCIA • ALTERAÇÕES MENSTRUAIS

• LONGA DURAÇÃO DE AÇÃO • AUMENTO DE PESO

• NÃO INIBE A LACTAÇÃO • ELEVAÇÃO DA GLICEMIA

• INCIDÊNCIA DE DIP • RETARDA RETORNO A

FERTILIDADE
• PREVINE ANEMIA
 IMPLANTES

ETONOGESTREL 68 mg

VANTAGENS

• ALTA EFICÁCIA DESVANTAGENS

• AÇÃO PROLONGADA • APLICAÇÃO E REMOÇÃO

REALIZADA SOMENTE POR
• USADO NA LACTAÇÃO PROFISSIONAL
ESPECIALIZADO
• INCIDÊNCIA DE DIP
• ALTERAÇÃO DO CICLO
• PREVINE ANEMIA MENSTRUAL

• APLICAÇÃO ÚNICA • ALTO CUSTO

• AUMENTO DE PESO
 ANEL VAGINAL – PÍLULA VAGINAL

15 mg ETINILESTRADIOL +
120 mg ETONOGESTREL

0,25 mg LEVONORGESTREL +
0,05 mg ETINILESTRADIOL
VANTAGENS DESVANTAGENS

• REMOÇÃO INSERÇÃO E
REMOÇÃO PELA USUÁRIA • INCÔMODO NO COITO

• PADRÃO CÍCLICO DE • EXPULSÃO

SANGRAMENTO

• EFEITOS INDESEJÁVEIS: • IRRITAÇÃO VAGINAL

METABOLISMO LIPÍDICO, CORRIMENTO VAGINAL
CARBOHIDRATOS,
COAGULAÇÃO E FUNÇÃO
HEPÁTICA • SANGRAMENTOS DE
ESCAPE
• FACILMENTE
INTERROMPIDO
• ALTO CUSTO*
 ADESIVO PERCUTÂNEO

60 mg ETINILESTRADIOL + 6 mg NORELGESTROMINA

VANTAGENS DESVANTAGENS

• ALTA EFICÁCIA
• EFICÁCIA EM MULHERES
ACIMA DE 90 KG
• FÁCIL UTILIZAÇÃO

• BOA ADERÊNCIA AO • REAÇÃO ALÉRGICA LOCAL

MÉTODO
• DOR MAMÁRIA

• ALTO CUSTO
 ANTICONCEPÇÃO DE EMERGÊNCIA
• MÉTODO YUZPE
08 PÍLULAS DE CICLO-21/MICROVLAR
04 PÍLULAS DE NEOVLAR/EVANOR

• LEVONORGESTREL 0,75 mg
2 DOSES OU DOSE ÚNICA DE 1,50 mg

• INDICADA EM RELAÇÕES SEXUAIS NÃO PROGRAMADAS E NÃO

PROTEGIDAS E EM CASOS DE VIOLÊNCIA SEXUAL ATÉ 72 HORAS

• MECANISMO DE AÇÃO: ALTERAÇÃO DA OVULAÇÃO E DA FUNÇÃO

ESPERMÁTICA (IMOBILIZAÇÃO)

• EFEITOS COLATERAIS: NÁUSEAS, VÔMITOS, TONTURA, FADIGA,

CEFALÉIA E ALTERAÇÕES MENSTRUAIS

• 75% DE EFETIVIDADE
TAXA DE GRAVIDEZ DE 1,1% LEVONORGESTREL
TAXA DE GRAVIDEZ DE 3,2% MÉTODO YUZPE
 MÉTODOS DEFINITIVOS

ESTERILIZAÇÃO FEMININA
- LAQUEADURA TUBÁRIA(ESSURE®)

ESTERILIZAÇÃO MASCULINA
- VASECTOMIA

• DISTÚRBIOS MENSTRUAIS

• ARREPENDIMENTO

• GRAVIDEZ ECTÓPICA
 BEIJING – CHINA
IV CONFERÊNCIA MUNDIAL SOBRE A MULHER
1995