DOENAS TRANSMITIDAS POR PESCADO NO BRASIL Carlos A M Lima dos Santos, dossantoscarlos@globo.

com INTRODUO As doenas transmitidas por alimentos (DTA) constituem um dos problemas de sade pblica mais freqentes do mundo contemporneo. No Brasil, somente alguns estados e/ou municpios dispem de estatsticas e dados sobre a ocorrncia de surtos de DTA, agentes etiolgicos mais comuns, alimentos mais freqentemente implicados, populao de maior risco e fatores contribuintes. Por outro lado, a maioria dos casos de DTA no notificada, pois muitos agentes etiolgicos das DTA causam sintomas brandos, fazendo com que a vtima no busque auxlio mdico. Segundo dados do Sistema de Informaes Hospitalares (SIH) do Ministrio da Sade, ocorreram mais de 3.400.000 internaes por DTA no Brasil, de 1999 a 2004, com uma mdia de cerca de 570 mil casos por ano Presume-se alta morbidade, entretanto como poucas DTA esto includas no Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica, no se conhece sua magnitude (CARMO et al. 2005). Ainda segundo CARMO et al. (2005) no Brasil os custos com os casos internados por DTA, de 1999 a 2004, foram de 280 milhes de reais, com mdia de 46 milhes de reais por ano. Dados recentes da Secretaria de Vigilncia em Sade SVS (SIQUEIRA, 2009) indicam que os surtos de DTA no Brasil durante o perodo de 1999 a 2008 foram 6.602 envolvendo 117.330 pessoas doentes e 64 bitos. Segundo a SVS estes nmeros (>5%) estariam muito aqum do quadro real. Os dados disponveis indicam que o agente etiolgico era ignorado em 51% dos surtos e o veculo (alimento) era desconhecido em 34,3% dos surtos. As informaes disponveis apontam que a maior parte dos surtos de DTA (84%) causada por bactrias patognicas e/ou suas toxinas, predominando Salmonella spp (42,9%), Staphylococcus sp (20,2%), Bacillus cereus (6,9%), Clostridium perfringens (4,9%), Salmonella enteritidis (4,0%), Shigella sp (2,7%), e outros (18,4%), seguidas por vrus (13,6%), contaminantes qumicos (1,2%) e parasitos (1%) (SIQUEIRA, 2009). A Figura 1 mostra os alimentos envolvidos nestes surtos: dentre os 6.602 surtos o pescado teria causado 69 deles. Segundo dados do Sistema Regional de Informao sobre Vigilncia Epidemiolgica das Enfermidades Transmitidas por Alimentos (SIRVETA), coordenado pelo Instituto Panamericano de Proteo de Alimentos e Zoonoses (INPPAZ) da Organizao Panamericana de Sade (OPS/OMS), e apesar do subregistro, ocorreram 6.930 surtos de DTA em pases da Amrica entre 1993 e 2002, dos quais 17,8% foram devidos ao pescado, 16,1% gua, 11,7% s carnes vermelhas e 2.6% s frutas e hortalias (OPS/OMS, 2005). Trabalho apresentado no 37. Congresso Brasileiro de Medicina Veterinria, Rio de Janeiro, RJ, 26-30 de julho de 2010.

Figura 1. Surtos de DTA por tipo de alimento contaminado, Brasil 1999-2008

Apesar de que os perodos associados aos dados da OPS/OMS (1993 a 2002) e aqueles da SVS Brasil (1999 a 2008) no permitirem uma comparao direta, os nmeros descritos indicam uma incidncia das DTA por pescado no Brasil (>5%) bem inferior aquela do total para as Amricas (17,8%) Este trabalho visa oferecer uma anlise qualitativa e quantitativa das doenas transmitidas pelo pescado no Brasil, oferecendo uma referncia at ento inexistente no pas. Para sua preparao foram consultadas bases de dados especializados tais como BIREME, SCIELO e PUBMED, compilando-se informaes oficiais e no-oficiais ocorridas principalmente nos ltimos 25 anos (1985-2010). O trabalho abarca doenas bacterianas, viroses, parasitoses, e intoxicaes causadas por biotoxinas e contaminantes qumicos. DTA TRANSMITIDAS POR PRODUTOS DA PESCA E DA AQUICULTURA As doenas transmitidas pelo pescado so causadas por agentes biolgicos, qumicos e fsicos. Bactrias, vrus e parasitas patognicos so os agentes patognicos biolgicos. Dentre as bactrias podemos dividi-las em dois grupos: o primeiro compreenderia aquelas bactrias associadas ao ambiente aqutico habitado pelo pescado, particularmente os vbrios (V. parahaemolyticus, V. cholerae), a Listeria spp., o Clostridium botulinum, e

outros; o segundo grupo incluiria as bactrias de contaminao como a Salmonella, a Shigella, e Escherichia coli, e o Staphylococcus aureus, entre outros. Dentre os vrus os principais so o vrus da hepatite tipo A (VHA) e o vrus de Norwalk ou norovrus. Dentre os parasitas patognicos para o homem transmitidos pelo consumo de pescado sobressaem os helmintos pertencentes as famlias Opisthorchiidae, Heterophyidae, Paragonimidae (trematides), Anisakidae, Gnathostomidae (nematides) e Diphyllobothridae (cestides). No caso dos perigos qumicos esto as biotoxinas e os resduos de metais pesados, agrotxicos, medicamentos veterinrios e de aditivos alimentares. Dentre as principais biotoxinas associadas s doenas transmitidas pelo pescado figuram a histamina, a tetraodontoxina, o veneno paralisante por moluscos, e o veneno amnsico por moluscos (HUSS et al., 2003). DOENAS BACTERIANAS Apesar de que as bactrias sejam indicadas pelos dados oficiais disponveis como as principais causas de DTA no Brasil e da bibliografia especializada conter inmeras descries da presena de bactrias patognicas para o homem em pescado e derivados em diferentes produtos e regies do pas, existem somente raras indicaes de surtos causados por Vibrio e pela toxina botulnica, a maior pare deles carecendo de confirmao cientfica. Vibrioses O Vibrio cholerae no-01 foi associado infeco humana no Estado da Bahia (HOFER, 1987), em um surto de gastroenterite ocorrido em 1974. A bactria foi isolada de 5 pessoas, sendo tambm detectada na gua de consumo, indicando, provavelmente, sua transmisso por veiculao hdrica. Segundo COLAO et al. (1998), no Estado de Pernambuco, durante a fase epidmica do surto de clera que afetou o Brasil, apesar do isolamento da bactria em gua do mar (praias) em Recife e arredores, como uma conseqncia natural das descargas de esgotos em rios e canais, no foi possvel evidenciar V. cholerae 01, em pescado, nem tampouco em outra investigao correlata (LIMA, 1995). A primeira referncia de isolamento de V. parahaemolyticus (sorotipo 05:K17 e Kanagawa positiva, confirmada por Laboratrio especializado no Japo) de origem humana no Brasil foi realizada por HOFER (1983) de fezes diarricas (aquosas) de uma criana de 6 anos de Cascavel, CE. Nenhuma informao epidemiolgica do evento foi obtida, a no ser o consumo frequente de peixes salgados de origem marinha e de gua doce. MAGALHES et al. (1996) analisaram um total de 4.000 amostras fecais durante os 2 (dois) anos que se seguiram a chegada da clera ao Recife, PE e descreveram a presena de V. metschnikovii em 6 (seis) casos de diarria humana, sem sintomas de infeco sistmica.

O V. fluvialis e V. fumissii foram descritos em casos de diarria infantil em crianas com menos de um (1) ano (MAGALHES et al., 1990). No h indicao do alimento associado ao surto estudado. Sua meno nesta reviso prende-se unicamente ao frequente envolvimento destas espcies de Vibrio com o pescado. A presena de vibrios patognicos para o homem foi determinada em vrias espcies de pescado brasileiro, predominantemente em bivalves, em diversas regies do Brasil. Botulismo Segundo SANTIAGO (1972) a primeira epidemia de botulismo do Brasil, teria ocorrido em 1958, no Estado do Rio Grande do Sul. Nesta ocorrncia, nove pessoas morreram aps consumirem conserva caseira de peixe. Em 2007 um caso espordico de botulismo, tambm causado por uma conserva caseira de peixe, foi confirmado e notificado ao CVESP em Sorocaba, SP: a vtima foi curada e sobreviveu (DDTHA/CVE/SES-SP, 2009). EDUARDO et al. (2002) construram o perfil epidemiolgico do botulismo e uma srie histrica de casos diagnosticados no Brasil de 1979 at 2002. Nesse perodo, foram registrados 125 casos, com 75 bitos. Dentre os 125 casos, apenas 31 (24,8%) foram notificados, sendo que 79% ocorreram em 2001 e 2002, com letalidade de 60%. Em onze episdios (69%) foi identificada a toxina tipo A. No Brasil, o primeiro caso de botulismo notificado Secretaria de Vigilncia em Sade do Ministrio da Sade ocorreu em 1999 e, at 2004, houve 41 casos suspeitos notificados, sendo confirmado um caso de botulismo por ferimento e 18 casos de botulismo alimentar. Dentre os 19 casos confirmados, a taxa de letalidade foi de 31,6%. Dos casos de botulismo alimentar, 77,8% foram causados por alimentos de origem suna; 11,1% por palmito em conserva e, em 11,1%, o alimento no foi identificado. A toxina botulnica tipo A foi responsvel por 77,8% dos surtos de botulismo alimentar. Apesar de representar uma emergncia em Sade Publica, at 1999, no havia legislao e vigilncia da doena no Estado de So Paulo, e, somente em outubro de 2001, tornou-se uma doena de notificao compulsria no Brasil (EDUARDO et al., 2002). Segundo GELLI et al. (2002) a investigao laboratorial de botulismo durante 1982 2001, confirma a ocorrncia de surtos/casos de botulismo no Brasil; dentre estes, a toxina botulnica tipo A foi encontrada em 7 ocasies. O pescado no foi associado a nenhum dos casos. Intoxicao estafiloccica As estatsticas oficiais apontam o Staphylococcus aureus como um dos principais causadores de toxi-infeces alimentares no Brasil. Assim, muitas so as descries da presena de Staphylococcus em pescado e derivados, no obstante, no h qualquer indicao de sua associao com casos de toxi-infecco estafiloccica.

VIROSES No h qualquer indicao de uma associao entre surtos ou casos de viroses no Brasil associadas ao consumo de pescado. Entretanto, nos anos recentes j existem evidncias cientficas da determinao da presena de vrus patognicos para o homem em moluscos bivalves no sul do pas, a saber: vrus da hepatite A (COELHO et al., 2003; SINCERO et al., 2006), adenovrus (RIGOTTO et al., 2006), e norovrus (VICTORIA et al., 2010) PARASITOSES Anisakase A bibliografia especializada mostra a constatao da presena de nematides Anisakidae em vrias espcies de pescado brasileiras (KNOFF et al., 2007). Entretanto, somente em uma nica instncia h meno de uma associao (no comprovada) com tres (3) casos humanos de anisakase em indivduos que consumiram pescado cru na Ilha de Bananal, TO (AMATO et al., 2007). Gnastostomase Existe uma descrio recente na bibliografia para um caso de gnastostomase no Brasil (CASTRO DANI et al., 2009). Tratava-se de paciente de 29 anos, do sexo masculino, com leso cutnea pruriginosa eritematoedematosa. O paciente informou haver viajado ao Per, onde ingeriu ceviche, tres semanas antes do surgimento dos sintomas. Exames laboratoriais mostraram eosinofilia de 17% (1530/mm3). A histopatologia da leso mostrava celulite eosinoflica compatvel com a suspeita diagnosticada. No houve o encontro da larva no tecido de bipsia. Diante do quadro clnico e epidemiolgico, alm dos exames laboratoriais compatveis foi feito o diagnstico de gnastostomase. A sorologia foi realizada para diferentes antgenos. Houve positividade de apenas uma das bandas (34-35Kda) dos quatro peptdios imunognicos testados para a larva terciria de Gnathostoma binucleatum pelo Western Blot. No h descrio da presena de Gnasthostoma spp. em espcies de pescado no territrio brasileiro. Clonorquase LEITE et al. (1989) descrevem a infeco assintomtica por Clonorchis sinensis, diagnosticada atravs de exame coprolgico realizado pelo Instituto Adolfo Lutz, So Paulo, SP, em 15 (quinze) imigrantes asiticos (12 de Formosa, 2 da Coria do Sul e um de Hong-Kong). No h quaisquer indicaes de casos autctenes desta parasitose no Brasil. Tampouco h constataes da presena deste parasita em espcies de pescado capturadas ou cultivadas no Brasil (OKUMURA et al., 1999; QUIJADA et al., 20 Fagicolose CHIEFFI et al. (1990) descreveram um caso de uma mulher no distrito municipal de Canania, SP, parasitada por Ascocotyle sp (Phagicola). O paciente havia ingerido em

vrias ocasies fils crus de tainha. Posteriormente, CHIEFFI et al. (1992) relataram no municpio de Registro, SP, nove (9) casos de heterofidase em humanos, causado por Phagicola sp., diagnosticado pelo exame de fezes dos pacientes que haviam consumido carne crua de tainha. DIAS & WOICIECHOVSKI (1994) realizaram 102 exames de fezes de pessoas suspeitas de comerem peixe cru (sashimi), principalmente membros da colnia japonesa de Registro, SP, e descreveram 10 casos positivos (8,82%) de infeco por Phagicola longus. A presena de metacercarias de Phagicola sp foi descrita em tainhas (Mugil spp.) no Sudeste, Sul e Norte do pas, sempre com uma elevada incidncia (SIMES et al., 2009).

Difilobotrase No Brasil no havia casos autctones espordicos ou de surtos de difilobotrase at o ano de 2003. No final de 2004 e primeiro trimestre de 2005, foram notificados vrios casos ao Sistema de Vigilncia das Doenas de Transmisso Hdrica e Alimentar (DDTHA-CVE) do Estado de So Paulo (EDUARDO et al., 2004). O estudo epidemiolgico dos 45 notificados, com 33 casos com investigao concluda, revelou que 25 dos pacientes (55,6%) eliminaram fragmentos ou o parasita inteiro que foi diagnosticado como Diphyllobothrium latum. Os demais casos foram confirmados para difilobotrase atravs das amostras de fezes com ovos do parasita. O inqurito epidemiolgico demonstrou que salmo importado do Chile e consumido em pratos crus tipo sushi e sashimi foi a espcie responsvel pelo surto. Amostras de salmo foram analisadas microscopicamente para a presena de larvas de D. latum com resultado negativo, o que no fornece base cientfica para descartar os achados epidemiolgicos no estudo dos pacientes, pois restringem-se exclusivamente aos peixes analisados (EDUARDO et al., 2005). A identificao laboratorial do parasita com base no exame helmintolgico do parasita e/ou de seus ovos foi confirmada por SAMPAIO et al. (2006). Dados oficiais mais recentes do Estado de So Paulo (DDTHA, 2009a) indicam os seguintes nmeros de casos de difilobotrase naquele estado por ano: 2004 (16), 2005 (39), 2006 (9), 2007 (1), 2008 (3), com um total de 68 casos identificados por diagnstico laboratorial por meio de exames de ovos e/ou estrbilo. Salmo importado do Chile (procedente de Puerto Montt) seria o veculo associado a estes casos, apesar da incapacidade de detectar a presena de larvas do cestide em amostras de peixe (S LRIO et al. (2007).. Durante o perodo 2004-2008, aos casos oficialmente notificados em So Paulo devem ser somados aqueles descritos para outros estados na bibliografia especializada: Salvador, BA (1), Rio de Janeiro, RJ (5), Ribeiro Preto, SP (1), Porto Alegre (5), Joo Pessoa, PB (1), e Braslia, DF (1), perfazendo um total de 82 casos de difilobotrase no pas. Salmo importado do Chile foi o nico veculo implicado nestes casos, sem comprovao da presena da larva de parasita nas amostras de peixe analizadas (SANTOS & FARO, 2004; TAVARES et al., 2005; CAPUANO et al., 2005; EMMEL et al., 2006; MEZZARI et al., 2008; LACERDA et al., 2007; LLAGUNO et al., 2008).

INTOXICAES POR BIOTOXINAS Histamina Os casos de intoxicao pela histamina devido ingesto de pescado e derivados no so notificados oficialmente em nosso pas. Na bibliografia especializada no h um s caso de intoxicao por histamina devido ao consumo de pescado descrito no Brasil. Entretanto, muitas so as descries da presena de histamina em pescado em nosso pas (MORENO et al., 2003). Intoxicaes por algas nocivas (biotoxinas marinhas) Segundo SCHRAMM (2008), no Brasil, poucos so os dados de ocorrncia de algas nocivas e so quase inexistentes os registros de intoxicaes alimentares provocadas por ficotoxinas. No pela inexistncia de fatos, mas sim pelo nmero reduzido de pesquisadores e de pesquisas especficas nesta rea. No caso de intoxicao causada pelo consumo de moluscos bivalves contaminados por biotoxinas existe uma nica descrio no Estado de Santa Catarina, em janeiro de 2007, de mais de 150 casos provocados pela toxina diarrica (Veneno Diarrico por Moluscos, VDM em ingls Diarrhoeic Shellfish Poisoning DSP) associados alga Dinophysis acuminata e ao cido ocadico, confirmados por bioensaios especficos (mouse bioessay). O molusco incriminado foi o mexilho (Perna perna) cultivado naquele Estado. Posteriormente o consumo de ostras foi tambm ligado aos casos de envenenamento. Esta foi a primeira descrio de casos comprovados de VDM e a primeira vez que um plano de contingncia foi posto em prtica, segundo as normas do novo Comit Nacional de Controle Sanitrio de Moluscos Bivalves (PROENA et al., 2007). Considerando trabalhos anteriores (PROENA et al., 1998; PROENA e OLIVEIRA, 1999) e o perodo estudado em suas pesquisas (fevereiro de 2006 e julho de 2007), SCHRAMM (2008) concluiu que existe risco de intoxicao alimentar associada s ficotoxinas marinhas atravs do consumo de moluscos bivalvos do litoral de Santa Catarina. No caso da toxina amnsica o risco poderia ser considerado baixo. Para toxinas paralisantes o risco seria moderado. E para toxinas diarricas o risco de intoxicao seria alto. Estes trabalhos foram realizados principalmente com o mexilho Perna perna. Envenenamento pela ingesto de baiac (puffer fish) O baiac (puffer fish) pode ser um peixe venenoso devido a neurotoxinas potentes tais como a tetradotoxina (TTX) e a saxitoxina (STX) presente em seus tecidos. SILVA et al. (2010) descrevem 27 casos de envenenamento humano resultante da ingesto de baiac em pacientes tratados em Centros Toxicolgicos dos Estados de Santa Catarina e Bahia,

durante o perodo 1984 a Janeiro de 2008. Os envenenamentos foram classificados como moderados (52%) e severos (33%). Ocorreram duas mortes. Existe uma descrio recente de um caso de envenenamento fatal por tetrodotoxina causado pelo consumo de baiac (Tetradontidae) em Goiana, Pernambuco (SANTANA NETO et al., 2010). Envenenamento por ingesto de polvo (Octopus spp) HADDAD JR & MOURA (2007) relataram um quadro manifestado por sintomas neurolgicos e musculares em uma mulher de 45 anos, que surgiu aps o consumo da carne de polvo comum (Octopus sp.). A presena de sintomas neuromusculares sugestiva de ao de neurotoxinas, comprovadamente existentes em muitos gneros de polvos. As toxinas dos polvos do gnero Octopus so pouco conhecidas INTOXICAES POR CONTAMINANTES QUMICOS O Sistema Nacional de Informaes Txico-Farmacolgicas SINITOX criado em 1980 e vinculado Fundao Oswaldo Cruz FIOCRUZ responsvel pela coleta, compilao, anlise e divulgao dos casos de intoxicao e envenenamento registrados pela Rede Nacional de Centros de Informao e Assistncia Toxicolgica RENACIAT. Resduos de metais pesados O SINITOX no possui dados que associem o envenenamento por metais pesados com o consumo de pescado. A bibliografia especializada rene grande nmero de informaes que associam efeitos nocivos do mercrio com o consumo de pescado. Para outros metais pesados (chumbo, cdmio, cobre) no existem evidncias desta associao. Mercrio Com referncia ao mercrio e seu risco potencial para a sade pblica no Brasil, merece destaque o caso particular da Amaznia. Desde os ltimos anos 80 vrios estudos confirmaram a presena de mercrio no ambiente da Bacia Amaznica, inclusive no pescado. A principal fonte desta poluio negativa seria o uso indiscriminado do mercrio em operaes de garimpo contaminando o ambiente aqutico e o pescado, principal fonte de protenas de origem animal na regio. Existe uma das mais altas exposies ao mercrio no caso de vrias comunidades e o consumo mdio foi estimado em aproximadamente 1-2g/kg/dia, o que seria consideravelmente superior recomendao da OMS de 0,23g/kg/dia (PASSOS & MERGLER, 2008). Em populaes ribeirinhas da Amaznia com alto consumo de peixe, LEBEL et al. (1998) e DOLBEC et al. (2000), entre outros autores, observaram efeitos neurotxicos relacionados ao Hg, sutis porm quantificveis, como reduo do campo visual e do desempenho psicomotor. AMORIM et al. (2000) descreveram danos citotxicos, e,

outros autores tambm observaram efeitos imunolgicos e cardiovasculares negativos tanto em adultos quanto em crianas (BOSCHIO & HENSHEL, 2000). O assunto se reveste de grande complexidade tendo em vista o elevado consumo de pescado na regio e os benefcios para a populao local, vis-a-vis contaminao do pescado por mercrio. Os prs e contras uma interveno de comunicao de risco e suas alternativas fazem parte de um excelente estudo sobre os riscos para as populaes ribeirinhas do Rio Madeira (BOSCHIO & HENSHEL, 2000a). Apesar dos vrios estudos sobre a presena de mercrio em espcies marinhas e de gua de doce em outras regies do pas, contrariamente ao descrito para a Amaznia, no h constataes de problemas de sade associados ao consumo destas espcies. Resduos de agrotxicos Foram construdas sries histricas para casos e bitos de intoxicao por agrotxicos registrados pelo SINITOX, para o perodo iniciado em 1985 para casos e em 1986 para bitos e indo at 2003, discriminados em agrotxicos de uso agrcola, agrotxicos de uso domstico, produtos veterinrios, raticidas e agrotxicos de modo geral (somatrio das quatro categorias anteriores), distribudos por regio e ano No existem evidncias que associem casos de envenamento por resduos de agrotxicos, medicamentos veterinrios e/ou resduos de aditivos alimentares (CALDAS & SOUZA, 2000; MAXIMIANO et al., 2005; BOCHNER, 2007; FARIA et al., 2007;. ALERGIAS No foram encontrados dados oficiais ou no-oficiais sobre a ocorrncia de alergia alimentar no Brasil associada ao consumo de pescado. CONCLUSES A reviso mostra uma carncia sria de dados epidemiolgicos sobre a ocorrncia de doenas transmitidas pelo pescado no Brasil. Os dados disponveis indicam que contrastando com as estatsticas disponveis para outros alimentos, as DTA causadas pelo pescado teriam uma etiologia diferente: para o pescado as intoxicaes superariam em muito as doenas infecciosas provocadas por bactrias patognicas. Assim, as intoxicaes por biotoxinas (veneno diarrico dos moluscos bivalves e tetradontoxina) e pela toxina botulnica, seguidas por doenas parasitrias (difilobotrase e fagicolose), seriam aquelas DTA cuja preveno e controle mereceriam uma maior concentrao de esforos. A Tabela 1 mostra o quadro sumrio das DTA causadas por pescado no Brasil.

Tabela 1. DTAs causadas por pescado e derivados no Brasil (dados extrados da literatura especializada)

Doena Infeces Gastroenterite (V. parahaemolyticus) Parasitoses Anisakase Gnastostomase Clonorquase Fagicolose

Veculo (Alimento) N/I

Surtos Casos

bitos Referncia

Hofer, 1987

Peixe de rio (Bananal) Ceviche (Per) N/I Tainha (Mugil spp) Salmo importado

1 1 1 2

3 1 15 20

Amato et al. , 2009 Castro Dani et al., 2009 Leite et al., 1989 Chieffi et al., 1990, 1992; Dias & Woiciechovski, 1994 Eduardo et al., 2004; Santos & Faro, 2004; Tavares et al., 2005; Capuano et al., 2005; Emmel et al., 2006; Lacerda et al., 2007; Llagano et al., 2008; DDTHA-CVE, 2009

Difilobotrase

10

82

Intoxicaes bacterianas Botulismo

Conserva caseira de peixe

10

Santiago, 1958 DDTHA-CVE, 2009

Intoxicaes por biotoxinas Envenenamento diarrico por moluscos bivalves Envenenamento por peixes Envenenamento por moluscos cefalpodos

Mexilho (Perna perna)

150

Proena et al., 2007

Baiacu 7 (Tetradontidae) Polvo (Octopus spp) 1

28

Silva et al., 2010; Santana Neto et al., 2010 Haddad Jr. & Moura (2007)

10

REFERNCIAS AMATO NETO, V; AMATO, J G P; AMATO, V S (2007). Probable recognition of human anisakiasis in Brazil. Rev. Inst. Med. Trop. S. Paulo, 49 (4): 261-262. AMORIM, M I M; MERGLER, D; BAHIA, M O; DUBEAU, H; MIRANDA, D; LEBEL, J; BURBANO, R R; LUCOTTE (2000). Cytogenetic damage related to low levels of methyl mercury contamination in the Brazilian Amazon. An. Acad. Bras. Ci., 72 (4): 497-507. BOCHNER, R (2007). Sistema Nacional de Informaes Txico-Farmacolgicas SINITOX e as intoxicaes humanas por agrotxicos no Brasil. Cinia & Sade Coletiva, 12 (1): 73-89. BOISCHIO, A A P; HENSHEL, D (2000). Linear regression models of methyl mercury exposure during prenatal and early postnatal life among Riverside People along Upper Madeira River, Amazon. Environ. Res., Sec. A 83: 150-161. BOISCHIO, A A P; HENSHEL, D (2000a). Fish consumption, fish lore, and mercury pollution Risk communication for the Madeira River People. Environ. Res., Sect. A, 84: 108-126. CALDAS, E D; SOUZA, L C K de (2000). Avaliao de risco crnico da ingesto de resduos de pesticidas na dieta brasileira. Rev. Sade Pblica, 34 (5): 529-537. CAPUANO, D M; OKINO, M H T; MATTOS, H R M de; VIEIRA TORRES, D M A G (2007). Diphyllobothriasis: a case report of a human infection in Ribeiro Preto, SP, Brazil, Revista Brasileira AC, 39 (3): 163-164. CARMO, G M I; OLIVEIRA, A A; DIMECH, C P; SANTOS, D A; ALMEIDA, M G; BERTO, L H; ALVES, R M S; CARMO, E H (2005). Doenas Transmitidas por Alimentos (DTA): Vigilncia epidemiolgica das Doenas Transmitidas por Alimentos no Brasil, 1999 - 2004. Boletim Eletrnico Epidemiolgico, Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS), So Paulo, 5 (6): 1- 7(disponvel Internet) : <http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/bol_epi_6_2005_corrigido.pdf> CASTRO DANI, C M; VIZCAICHIPI, P S; MAIA, C P A; MOTA, K F; PIEIROMACEIRA, J (2009). Gnatostomase no Brasil relato de caso. An. Bras. Dermatol., 84 (4): 400-404. CHIEFFI, P. P.; Gorla, M. C. O., Vieira Torres, D. M. A. G., Souza Dias, R. M. D., Mangini, A. C. S., Monteiro, A. V. & Woiciechovski, E. (1992). Human infection by Phagicola sp. (Trematoda, Heterophyidae) in the municipality of Registro, So Paulo State, Brazil. Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 95, 1992:346-348.

11

CHIEFFI, P. P., Leite, O. H., Dias, R. M. D. S., Torres, D. M. A. G. V. E. & Mangini, A. C. S. (1990). Human parasitism by Phagicola sp. (Trematoda: Heterophyidae) in Canania, SP, Brazil. Revista do Instituto de Medicina Tropical de So Paulo, 32(4):285-288. COELHO, C; HEINERT, A P; SIMES, C M O; BARARDI, C R M (2003). Hepatitis A virus detection in oyster (Crassostrea gigas) in Santa Catarina State, Brazil, by reverse transcription-polymerase chain reaction. J. Fd. Protection, 66 (3): 507-511. DDTHA (2009). Botulismo - Casos confirmados notificados ao CVE, ESP, 1997 a 2008. Diviso de Doenas de Transmisso Hdrica e Alimentar (DDTHA), Centro de Vigilncia Epidemiolgica (CVE), Centro de Controle de Doenas, Secretaria de Estado da Sade de So Paulo (SES): Tabela Excel DDTHA (2009a). Surtos de difilobotrase - Casos identificados por diagnstico laboratorial por meio de exame de ovos e/ou estrbilo, Estado de So Paulo 2004 a 2008. Diviso de Doenas de Transmisso Hdrica e Alimentar (DDTHA), Centro de Vigilncia Epidemiolgica (CVE), Centro de Controle de Doenas, Secretaria de Estado da Sade de So Paulo (SES): Tabela Excel. DIAS, E R A; WOICIECHOVSKI, E (1994). Ocorrncia da Phagicola longa (Trematoda, Heterophyidae) em mugildeos e no homem, em Registro e Canania, SP. Higiene Alimentar, 8 (31): 43-46. DOLBEC J; MERGLER, D; PASSOS, C J S; DE MORAIS, S S; LEBEL, J (2000). Methylmercury exposure affects motor performance of a riverine population of the Tapajos river, Brazilian Amazon. Tapajos river, Brazilian Amazon. Int. Arch. Occup. Environ. Health, 73: 195-203. EDUARDO, M B P et al. (2002). Manual das doenas transmitidas por alimentos e gua: Clostridium botulinum/Botulismo. So Paulo: Secretaria de Sade do Estado de So Paulo: 41p. EDUARDO, M B P; SAMPAIO, J L M; GONALVES, E M N; CASTILHO, V L P; RANDI, A P; THIAGO, C; PIMENTA, E P; PAVANELLI, E I; COLLEONE, R P; VIGILATO, M A N; MARSIGLIA, D A P; ATUI, M B; TORN, D M A G V (2005). Diphyllobothrium spp.: um parasita emergente em So Paulo, associado ao consumo de peixe cru: sushis e sashimi. BEPA - Bol. Epidemiol. Paulista, 2 (15):1-5. EDUARDO, M B P; SAMPAIO, J L M; SUZUKI, E ; CESAR, M L V ; GONALVES, E M N; CASTILHO, V L P; ALBUQUERQUE, S M S R; E; PAVANELLI, E I; VIGILATO, M A N; S LRIO, V; MANTESSO, I S ; ZENEBON, O ; MARSIGLIA, D A P ; ATU, M B; RODRIGUES, R S M; RODRIGUES, R M M S ; TORRES, D M A G V; LATORRE, W C ; FORTALEZA,C M C B (2005). Investigao epidemiolgica do surto de

12

difilobotrase, So Paulo, maio de 2005. BEPA Bol. Epidemiol. Paulista, 2 (17) : 112. EMMEL, V E; INAMINE, E; SECCHI, C; BRODT, T C Z; AMARO, M C O; CANTARELLI, V V; SPALDING (2006). Diphyllobothrium latum: relato de caso no Brasil. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 39 (1): 82-84. FARIA, N M X; FASSA, A G; FACCHINI, L A (2007). Intoxicao por agrotxicos no Brasil: os sistemas oficiais de informao e desafios para realizao de estudos epidemiolgicos. Cincia & Sade Coletiva, 12 (1): 25-38. GELLI, D S; JAKABI, M; SOUZA, A (2002). Botulism: a laboratory investigation on biological and food samples from cases and outbreaks in Brazil (1982-2001). Revista do Instituto de Medicina Tropical, So Paulo, 44 (6): 321-324. GELLI, D S; TACHIBANA, T; SAKUMA, H (1979). Ocorrncia de V. parahaemolyticus, Escherichia coli e de bactrias mesfilas em ostras. Rev. Inst. Adolfo Lutz, 39: 61-66. HADDAD JR, V; MOURA, R (2007) Acute neuromuscular manifestations in a patient associated with ingesting octopus (Octopus sp.). Rev. Inst. Med. Trop. S. Paulo, 49,(1): 59-61. HOFER, E (1983). Primeiro isolamento e identificao de Vibrio parahaemolyticus no Brasil de infeco gastrointestinal humana. Rev. Microbiol., 14: 174-182. HOFER, E (1987). Vibrio cholerae no-O1 associado infeco humana no Estado da Bahia. Revista de Microbiologia, So Paulo 18:1-4. HUSS, H H; ABABOUCH, L; GRAM, L (2003). Assessment and management of seafood safety and quality. FAO Fisheries Technical Paper, 444: 230pp. KNOFF, M; SO CLEMENTE, S C; GONALVES DA FONSECA, M C; GIUDICE DE ANDRADA, C del; ESPRITO SANTO PADOVANI, R; CORRA GOMES, D (2007). Anisakidae parasitos de congro-rosa, Genypterus brasiliensis Regan, 1903 comercializados no estado do Rio de Janeiro, Brasil de interesse na sade pblica. Parasitol. Latinoam 62: 127-133. LACERDA, J U V; ALMEIDA FILHO, G G; COUTINHO, H D M (2007). Ocorrncia de difilobotrase na Paraba no relacionada a viajantes. Revista Mdica Ana Costa, 12 (3): 1-4. LEBEL J; MERGLER, D; BRANCHES, F; LUCOTTE, M; AMORIM, M; LARRIBE, F, DOLBEC, J (1998). Neurotoxic effects of low-level methyl-mercury contamination in the Amazonian Basin. Environ. Res., Sec A: 2032.

13

LEITE, O H M.; HIGAKI, Y; SERPENTINI, S L P; CARVALHO, S A; AMATO NETO, V; TORRES, D M; DIAS, R M; CHIEFFI, P P (1989). Infeco por Clonorchis sinensis em imigrantes asiticos no Brasil: tratamento com praziquantel. Rev. Inst. Med. Trop. So Paulo, 31 (6): 416-422. LLAGUNO, M M; CORTEZ-ESCALANTE, J; WAIKAGUL, J; FALEIROS, A C G; DAS CHAGAS, F; CASTRO, C (2008). Diphyllobothrium latum infection in a nonendemic country: case report. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 41 (3): 301-303. MAGALHES, M; MAGALHES, V; ANTAS, M G; TATENO, S (1991). Caracterizao bacteriolgica e sorolgica de linhagens de Vibrio parahaemolyticus isoladas de humanos e ostras em Recife, PE, Brasil. Rev. Microbiol., 22: 83-88. MAGALHES, M; MAGALHES, V; ANTAS, M G; TATENO, S (1992). Vibrio cholerae non-O1 isolated from sporadic cases of diarrhea in Recife, Brazil. Revista de Microbiologia, 23: 1-4. MAGALHES, M; SILVA, G P; MAGALHES, V; ANTAS, M G; ANDRADE, M A; TATENO, E C (1990). Vibrio fluvialis and Vibrio fumissii associated with infantile diarrhea. Revista de Microbiologia, 24: 295-298. MAGALHES, V; BRANCO, A; ANDRADE LIMA, R; MAGALHES, M (1996). Vibrio metschnikovii among diarrheal patients during cholera epidemic in Recife, Brazil. Rev. Inst. Med. Trop. So Paulo, 38 (1): 1-3. MAGALHES, V; LIMA, R A; MAGALHES, E; MAGALHES, M (1990). Human gastroenteritis associated with Vibrio fluvialis in Recife. Arq. Gasteroenterologia, 27 (3): 141-143. MAXIMIANO, A A; FERNANDES, R O; NUNES, F P; ASSIS, F P; MATOS, R V; BARBOSA, C G S; OLIVEIRA FILHO, E C (2005). Use of veterinary drugs and pesticides in the aquatic environment: demands, regulation and concerns on risks to human and environmental health. Cincia & Sade Coletiva, 10 (2): 483-491. MEZZARI, A; WIEBBELLING, M P (2008). Diphyllobothriasis in Southern Brazil. Clinical Microbiology Newsletter, 30 (4): 28-29. MORENO, R B; TORRES, E F S; MOITA NETO, J M (2003). Avaliao dos nveis de histamina em sardinhas frescas comercializadas na CEAGESP de So Paulo (2003). REV NET-DTA, So Paulo, 3 (5): 151-159. PASSOS, C J S; MERGLER, D (2008). Human mercury exposure and adverse health effects in the Amazon: a review. Cad. Sade Pblica, 24 (Sup 4): S5503-5520.

14

PROENA, L. A. O.; SCHMITT, F.; COSTA, T.; RRIG, L (1998). Just a diarrhea? Evidence of diarrhetic shellfish poisoning in Santa Catarina, Brazil. Cincia e Cultura - Journal of the Brazilian Association for the Advancement of Science, 50 (6): 458462. PROENA, L. A. O.; SCHMITT, F.; TAMANAHA, M. S.; GUIMARES, S.; RRIG, L. (1999). Produo de cido okadaico, uma toxina diarrica, por Dinophysis acuminata em Santa Catarina. Atlntica, 21:121-127. PROENA, L A O; SCHRAMM, M A; TAMANAHA, M S; ALVES, T P (2007). Diarrhoetic shellfish poisoning (DSP) outbreak in Subtropical Southwest Atlantic. Harmful algae news, IOC/UNESCO, 33:19-20. Disponvel em: h t t p : / / u n e s d o c . u n e s c o . o r g / i m a g e s / 0 0 1 5 / 0 0 1 5 2 8 /152834e.pdf. Acesso em: 2008.

RIGOTTO, C; SINCERO, T C M; SIMES, C M O; BARARDI, C R M (2005). Detection of adenoviruses in shellfish by means of conventional-PCR, nested-PCR, and integrated cell culture PCR (ICC/PCR). Water Research, 39: 297-304. SANTIAGO, O (1972). Toxi-infeces produzidas por alimentos. Braslia: Departamento Nacional de Inspeo de Produtos de Origem Animal, DIPOA, Ministrio da Agricultura, 1972: 276p. SANTANA NETO, P L; MOREIRA DE AQUINO, E C; SILVA, J A; PORTO AMORIM, M L; OLIVEIRA JR., A E; HADDAD JR., V (2010). Envenenamento fatal por baiac (Tetradontidae) relato de um caso em criana. Rev. Soc. Bras. Med. Trop., 43 (1): 92-94. SANTOS, F L N ; FARO, L B de (2005). The first confirmed case of Diphyllobothrium latum in Brazil. Mem. Inst. Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 100 (6), Oct 2005 : 685-686. SCHRAMM, M A (2008). Ocorrncia de toxinas amnsicas, paralisantes e diarricas na carne de moluscos cultivados em Santa Catarina: Segurana alimentar e sade pblica. Tese de Doutorado em Cincia dos Alimentos. UNIVALI, Itaja, SC: 112p. SILVA, C C P; ZANNIN, M; RODRIGUES, D A; SANTOS, C R; CORREA, I; HADDAD JR (2010). Clinical and epidemiological study of 27 poisonings caused by ingesting puffer fish (Tetrodontidae) in the States of Santa Catarina and Bahia, Brazil. Rev. Inst. Med. Trop. S. Paulo, 52 (1): 51-55. SINCERO, T CM; LEVIN, D B; SIMES, C M O; BARARDI, C R M (2006). Detection of hepatitis A virus (HAV) in oysters (Crassostrea gigas). Water Research, 40: 895-902.

15

SIQUEIRA, A (2009). Anlise epidemiolgica dos surtos de doenas transmitidas por alimentos no Brasil. Secretaria de Vigilncia em Sade, Ministrio da Sade. Apresentao Power Point: 15 slides. TAVARES, L E R; LUQUE, J L; BOMFIM, T C B (2005). Human diphyllobothriasis: reports from Rio de Janeiro, Brazil. Rev. Bras. Parasitol. Vet., 14: 8587. VICTORIA, M; RIGOTTO, C; MORESCO, V; ABREU CORRA, A de; KOLESNIKOVAS, C; LEITE, J P G; MIAGOSTOVICH, M P; BARARDI, C R M (2000). Assessment of norovirus contamination in environmental samples from Florianopolis City, Southern Brazil. J. Applied Microbiology, 109 (1): 231-238.

16