Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Sistema de
Informao do Cncer
Manual preliminar de apoio implantao
MINISTRIO DA SADE
Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva (INCA)
Rio de Janeiro, RJ
INCA
2013
2013 Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva/ Ministrio da Sade.
Todos os direitos reservados. A reproduo, adaptao, modificao ou utilizao deste contedo, parcial ou integralmente, so expressamente proibidas sem a permisso prvia, por escrito, do INCA e desde que no seja para qualquer
fim comercial. Venda proibida. Distribuio gratuita.
Esta obra pode ser acessada, na ntegra, na rea Temtica Controle de Cncer da Biblioteca Virtual em Sade - BVS/MS
(http://bvsms.saude.gov.br/bvs/controle_cancer) e no Portal do INCA (http://www.inca.gov.br).
Verso Eletrnica (preliminar) 1 edio 2013
Edio
COORDENAO-GERAL DE PREVENO E
VIGILNCIA
Servio de Edio e Informao Tcnico-Cientfica
Rua Marqus de Pombal, 125
Centro Rio de Janeiro RJ
Cep 20230-240
Tel.: (21) 3207-5500
Superviso Editorial
Letcia Casado
Edio e Produo Editorial
Tas Facina
Copidesque
Ato Training
Capa, Projeto Grfico e Diagramao
Mariana Fernandes Teles
Normalizao Bibliogrfica e Ficha Catalogrfica
Mnica de Jesus Carvalho/ CRB:7/6421
I59s
Sumrio
Introduo................................................................... 7
O Sistema de Informao do Cncer......................... 10
Requisitos para utilizao........................................................12
Acesso........................................................................................13
Perfis de acesso............................................................................................ 17
Autorizao de acessos................................................................................ 21
Usurios com mais de um perfil de acesso..........................................................................27
Fluxo de informao................................................................28
Integrao com outros sistemas.............................................30
Integrao com o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade........ 31
Cdigos de exames citopatolgicos de colo do tero e/ou mama no CNES...................31
Cdigos de exames histoplatolgico de colo do tero e/ou mama no CNES.................31
Cdigos de mamografia no CNES .......................................................................................31
Consulta ao CNES...................................................................................................................32
Vinculao.................................................................................42
A vinculao de unidades de sade a prestadores de servio..................... 42
Novo Vnculo............................................................................................... 43
Perodo de Vnculo...................................................................................... 47
Preenchimento rpido da data inicial e data final...............................................................47
Pesquisa de Vnculo..................................................................................... 48
Editar/Alterar Vnculo................................................................................ 50
Excluir unidade de sade vinculada........................................................... 51
Destravar laudos.......................................................................................... 74
Encerrar competncia.............................................................100
Prvia do encerramento de competncia................................................... 103
Procedimentos gerados ............................................................................. 103
Seguimento...............................................................................106
Acompanhando o seguimento................................................................... 111
Histrico de seguimento............................................................................ 116
Cancelar Situao de Seguimento.............................................................. 123
Incluso de exames e tratamentos no seguimento.................................... 124
Incluir exame citopatolgico de colo do tero.......................................... 125
Incluir colposcopia no seguimento ........................................................... 126
Incluir exame histopatolgico de colo no seguimento ............................. 127
Incluir tratamento para colo do tero no seguimento.............................. 128
Cadastro de cito de mama.......................................................................... 130
Cadastro de exame radiolgico.................................................................. 130
Cadastro de exame histo de mama............................................................. 131
5
Introduo
Os elevados ndices de incidncia e mortalidade por cncer do colo do tero e de mama
no Brasil, com grande variabilidade entre os Estados, levaram o Ministrio da Sade a
organizar aes nacionais voltadas para a preveno e o controle desses cnceres em
todos os nveis de ateno.
A organizao do programa de controle do cncer do colo do tero no Brasil iniciou
com a elaborao de um estudo-piloto desenvolvido pelo Ministrio da Sade, em
parceria com organismos nacionais e internacionais. Esse projeto-piloto, denominado
Viva Mulher, foi implantado entre janeiro de 1997 e junho de 1998, em seis localidades
(Curitiba, Braslia, Recife, Rio de Janeiro, Belm e Estado de Sergipe) e priorizou
mulheres entre 35 e 49 anos que nunca haviam feito o exame preventivo ou que estavam
sem faz-lo h mais de trs anos.
Em 1998, o Ministrio da Sade instituiu o Programa Nacional de Combate ao Cncer
de Colo do tero, por meio da Portaria GM/MS n 3040/98, e foram iniciadas aes
para formulao de diretrizes e estruturao da rede assistencial na deteco precoce do
cncer de mama.
A organizao dos servios para a preveno e deteco precoce desses cnceres
exige monitoramento e avaliao constantes das aes de sade realizadas com vistas
a reduzir os indicadores de mortalidade por essas neoplasias. Para tanto, entende-se
que os sistemas de informao so ferramentas indispensveis gesto dos programas
de sade, por subsidiarem tomadas de deciso embasadas no perfil epidemiolgico e
na capacidade instalada de cada localidade. A importncia gerencial dos sistemas de
informao caracterizada, pela sua definio, como componente fundamental da
Poltica Nacional de Ateno Oncolgica (Portaria GM n 2439/05, art. 3).
O Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva (INCA), em parceria com
o Departamento de Informtica do Sistema nico de Sade (DATASUS), entendendo a
importncia de subsidiar os programas nacionais de combate ao cncer do colo do tero
10
11
O fluxo de utilizao do SISCAN dever ser adequado segundo o cenrio local quanto ao
nvel de informatizao das unidades de sade. Nas unidades com computador, internet
e impressora a solicitao de exames poder ser feita diretamente pelo SISCAN, bem
como a impresso, a requisio e a visualizao dos laudos. Unidades de sade que no
tenham impressora podem incluir as requisies no sistema e anotar no formulrio
em papel o protocolo, nmero nico gerado automaticamente pelo sistema, para cada
requisio de exame includo, facilitando sua localizao pelo prestador de servio que
incluir o resultado. Nas localidades sem acesso internet o fluxo no muda, as unidades
de sade continuam preenchendo os formulrios de solicitao de exames em papel e
encaminhando ao prestador de servio, que far a incluso no sistema.
12
Acesso
Cada usurio deve ter um e-mail e uma senha de acesso, que devem ser cadastrados
previamente no Sistema de Controle e Permisso de Acessos de Usurio (SCPA-Usurio).
Caso o usurio j tenha cadastro no SCPA, em razo da utilizao de outros sistemas de
informao do Ministrio da Sade, no necessrio fazer outro cadastro, basta solicitar
acesso ao SISCAN.
Usurios que no tenham cadastro no SCPA devem acessar o link cadastro de novo
usurio (destacado na Figura 1), que direciona para a pgina do SCPA-Usurio. O
usurio deve informar o e-mail, preferencialmente institucional, e avanar para o
preenchimento de seus dados pessoais. importante informar um e-mail vlido, pois a
confirmao do cadastro ser recebida neste e-mail.
13
importante conferir o e-mail digitado para cadastro, pois no ser possvel alter-lo.
Os campos do formulrio do SCPA marcados com asterisco (*) so campos de
preenchimento obrigatrio.
14
15
16
Perfis de acesso
Os perfis se diferenciam em Master, Administrativo e Tcnico, dentro dos nveis
hierrquicos. As caractersticas de cada perfil sero apresentadas adiante, na pgina
23. Dependendo do perfil solicitado, ser necessrio fazer o detalhamento da esfera,
preenchendo algumas informaes sobre a localidade (UF, regional, municpio, CNES
da unidade de sade ou prestador de servio). importante que o usurio justifique
detalhadamente sua solicitao de acesso para o perfil escolhido, permitindo que o
gestor do sistema tenha subsdios para avali-la e autoriz-la.
17
H uma hierarquia para a liberao de acessos. De acordo com esta hierarquia cada
nvel superior responsvel por autorizar prestadores/unidades de sade sob sua gesto
18
e o nvel de gesto a seguir. Usurios com perfil Master ou Administrativo, que podem
autorizar acesso para outros usurios, devem solicitar acesso tambm ao SCPA-Sistema.
Para autorizar ou no o cadastramento solicitado pelos usurios devem acessar o SCPASistema.
19
20
Autorizao de acessos
Para autorizar acesso, o usurio com perfil master ou administrativo no SISCAN deve
acessar o SCPA sistema e verificar as autorizaes pendentes (Consultar Instrutivo do
SCPA).
Aps a avaliao do responsvel pela liberao de acessos, o usurio recebe no e-mail
cadastrado uma mensagem de confirmao se seu acesso foi autorizado. Em caso de
acesso negado h uma descrio do motivo. Nestas situaes poder ser solicitada nova
autorizao de acesso.
21
22
Nvel de
gesto
Perfil
Funcionalidades
- Autorizar acesso de CFA, CFT, CEM
- Acessar relatrios gerenciais
- Acessar relatrios de Monitoramento Externo da
Qualidade (MEQ)
Coordenao Federal
Master (CFM)
- Exportar de dados
- Visualizar laudos
- Visualizar seguimento
- Tabwin
- Autorizar acesso de CFT, CEM
Federal
Coordenao Federal
Administrador (CFA)
- Exportar de dados
- Visualizar laudos
- Visualizar seguimento
- Tabwin
- Acessar relatrios gerenciais
Coordenao Federal
Tcnico (CFT)
Estadual
- Visualizar laudos
Coordenao Estadual
Master (CEM)
- Gerenciar seguimento
- Gerencia regionais
- Gerenciar MEQ (Vincular, Gerar lista)
- Vincular prestador de servio - unidade de sade
- Destravar laudos
- Tabwin
23
- Visualizar laudos
- Gerenciar seguimento
- Gerenciar MEQ
- Gerenciar regionais
- Vincular prestador de servio - unidade de sade
- Destravar laudos
- Tabwin
- Acessar relatrios gerenciais
Estadual
Coordenao Estadual
Tcnico (CET)
Coordenao Regional
Master (CRM)
- Exportar dados
- Visualizar laudos
- Gerenciar seguimento
- Tabwin
- Acessar relatrios gerenciais
Coordenao Regional
Tcnico (CRT)
- Visualizar laudos
- Gerenciar seguimento
- Tabwin
- Autorizar o acesso de CMA, CMT, PSM, USM
- Acessar relatrios gerenciais
- Acessar relatrios de MEQ (Todos)
- Exportar dados
Municipal
Coordenao Municipal
Master (CMM)
- Visualizar laudo
- Gerenciar seguimento
- Gerenciar intramunicipais
- Gerenciar MEQ
- Vincular prestador de servio - unidade de sade
- Destravar laudos
- Tabwin
24
Coordenao Municipal
Administrador (CMA)
- Gerenciar seguimento
- Gerenciar intramunicipais
- Gerenciar MEQ
- Vincular prestador de servio - unidade de sade
- Destravar laudos
- Tabwin
- Acessar relatrios gerenciais
Municipal
Coordenao Municipal
Tcnico (CMT)
- Visualizar laudos
- Gerenciar seguimento
- Tabwin
- Autorizar o acesso de CIT
- Autoriza USM
- Acessar relatrios gerenciais
Coordenao
Intramunicipal Master
(CIM)
- Exportar dados
- Visualizar laudos
- Gerenciar seguimento
- Tabwin
- Acessar relatrios gerenciais
Coordenao
Intramunicipal Tcnico
(CIT)
- Visualizar laudos
- Gerenciar seguimento
- Tabwin
- Autorizar o acesso de PSA, PST
- Gerenciar exames
- Exportar dados
Prestador de Servio
Master (PSM)
- Visualizar laudos
- Encerrar competncia
- Tabwin
- MEQ: acesso a lista de lminas a serem monitoradas
25
- Visualizar laudos
- Encerrar competncia
- Tabwin
- MEQ: acesso a listagem de lminas a serem
monitoradas
- Gerenciar exames
Prestador de Servio
Tcnico (PST)
- Visualizar laudos
- Tabwin
- Gerenciar exames
Prestador de Servio
Terceiro (PSTC)
- Visualizar laudos
- Autorizar o acesso de USA, UST
- Gerenciar exames
- Visualizar laudos
- Destravar laudos
- Tabwin
Unidade de Sade
Administrador (USA)
- Visualizar laudos
- Destravar laudos
- Tabwin
- Gerenciar exames
Unidade de Sade
Tcnico (UST)
- Visualizar laudos
- Tabwin
- Gerenciar exames (qualidade da mamografia)
- Acessar relatrios
Prestadores de mamografia exclusivamente privado (PSP) => este perfil faz parte
do mdulo componente do Programa Nacional de Qualidade da Mamografia
e permite que os prestadores no SUS forneam um conjunto mnimo de
informaes necessrias para sua avaliao no mbito do Programa.
26
Aps escolher o perfil, o usurio direcionado para a tela na qual deve informar o
estabelecimento de sade ao qual pertence. O sistema apresenta uma lista com todos
os estabelecimentos de sade que o usurio tem acesso. O usurio deve escolher o
estabelecimento de sade e clicar em selecionar.
27
Figura 14 - SISCAN: Perfil - prestador de servio. Usurio que tem acesso a dois prestadores de servio
diferentes
Aps selecionar o perfil desejado, o usurio ser direcionado para a pgina inicial do
sistema e ter acesso s suas funcionalidades.
No canto direito da tela identificado o usurio logado, bem com seu perfil.
Fluxo de informao
O SISCAN um sistema desenvolvido em plataforma web e est disponvel na internet,
o que agiliza os fluxos de solicitao de exames e liberao de laudos, portanto, todo
28
Profissional
Unidade de Sade
Preenche requisio
Siscan
CADWEB
Retorna laudo
Profissional
Unidade de Sade
Prestador
de servio
INFORMAES
FINANCEIRAS
(Faturamento SUS)
Gera BPA-I
29
31
Servio - Classificao:
121 012 - mamografia
121 013 - mamografia por telemedicina
Consulta ao CNES
No menu consultas, buscar o estabelecimento por CNES-Nome-CPF ou CNPJ. Acessar
Exibir ficha reduzida e verificar se os servios esto descritos corretamente.
32
33
34
Profissional
CBO
Enfermeiro
223505
Enfermeiro obsttrico
223545
Enfermeiro sanitarista
223560
Enfermeiro da ESF
223565
Mdico clnico
225125
Mdico da ESF
225142
225250
Tcnico de enfermagem
322205
Auxiliar de enfermagem
322230
322245
322250
Quadro 3 - Relao dos profissionais que podem liberar laudos do exame citopatolgico do colo do tero
(Consulta no SIGTAP em 10/12/2012)
Profissional
CBO
Bilogo
221105
Biomdico
221205
Farmacutico bioqumico
223410
Mdico anatomopatologista
225148
Mdico citopatologista
225305
225335
35
Profissional
CBO
515212
324205
Microscopista
5152A1
Profissional
CBO
225250
Quadro 6 - Relao de profissionais que podem liberar laudos do exame histopatolgico do colo do tero
(Consulta no SIGTAP em 10/12/2012)
Profissional
CBO
Mdico anatomopatologista
225148
Profissional
CBO
Mdico clnico
225125
225225
225250
Mdico mastologista
225255
225320
Quadro 8 - Relao de profissionais que podem liberar laudos do exame citopatolgico de mama (Consulta no SIGTAP em 10/12/2012)
Profissional
CBO
Mdico anatomopatologista
225148
Mdico citopatologista
225305
36
Profissional
CBO
225225
225250
Mdico mastologista
225255
225320
Quadro 10 - Relao de profissionais que podem liberar laudos do exame histopatolgico de mama (Consulta no SIGTAP em 10/12/2012)
Profissional
CBO
Mdico anatomopatologista
225148
Mdico citopatologista
225305
Mamografia
A solicitao de mamografia de rastreamento poder ser realizada por qualquer mdico
ou enfermeiro, e a mamografia diagnstica por qualquer mdico.
Quadro 11 - Relao de profissionais que podem liberar laudos do exame de mamografia (Consulta no
SIGTAP em 10/12/2012)
Profissional
CBO
Mdico residente
2231F9
225250
Mdico mastologista
225255
225320
37
38
39
seja feita na base do carto. Para acessar o CADWEB, o profissional deve ter login e
senha de acesso desse sistema.
Figura 23 - Busca do carto SUS pelo nome da mulher, na base de dados do SISCAN
Figura 24 - Nenhum registro localizado na base do SISCAN. Link para acesso pesquisa no CADWEB
40
41
Vinculao
A vinculao de unidades de sade aos prestadores de servio uma das primeiras aes
para iniciar a utilizao do SISCAN. Esse processo garante que os exames solicitados
pelas unidades de sade sejam visualizados apenas pelo prestador de servio que
realizar os exames.
Esta funcionalidade est disponvel apenas para os perfis de coordenao estadual
e municipal (master e administrativo). A vinculao deve ser feita pela coordenao
gestora, que contrata os prestadores de servio.
A coordenao poder pesquisar qualquer prestador de servio pelo nmero do CNES,
nome do estabelecimento, unidade federativa e municpio, assim como pesquisar os
vnculos j existentes entre as unidades de sade e os prestadores.
42
Novo Vnculo
Para criar um novo vnculo, o usurio deve informar o CNES do prestador de servio
que deseja vincular (1), selecionar o tipo de exame (2) e clicar em novo vnculo (3).
Ao informar o CNES, o sistema exibe o nome do prestador de servio.
43
Na combo Tipo de exame (2) s sero exibidos os tipos de exames que o prestador est
habilitado para realizar de acordo com o cdigo de servio/classificao informado no
CNES (para mais informaes veja na pgina 31).
Caso o usurio no saiba informar o nmero do CNES do prestador de servio, basta
clicar na lupa ao lado deste campo. O sistema exibir a tela de pesquisa, que pode ser
feita pelo nome, UF e municpio.
possvel pesquisar um prestador especfico, inserindo o nome ou CNES, ou pesquisar
todos os prestadores de um Estado ou de um Municpio.
), esse
prestador ser selecionado para vinculao. O usurio deve ento selecionar o tipo de
exame e as unidades de sade que enviaro requisio para esse prestador de servio.
Figura 28 - Tela SISCAN: Selecionar tipo de exame que ser enviado para o prestador
Aps selecionar o tipo de exame, o sistema exibir as unidades que j estejam vinculadas
a este prestador, para esse tipo de exame.
Figura 29 - Tela SISCAN: Nenhuma unidade de sade est vinculada a este prestador para o tipo de exame
selecionado
Para fazer a vinculao, clicar no boto Novo Vnculo. O sistema listar todas as Unidades
de Sade ainda no vinculadas ao prestador informado para o tipo de exame selecionado
do Estado/municpio do usurio logado.
Aps realizar a pesquisa, selecionar a(s) unidade(s) para vincular, assinalando a caixa ao
lado do CNES da unidade de sade.
45
Para selecionar todas as unidades, clicar no boto de seleo geral (destacado a seguir).
46
Perodo de Vnculo
Os campos data inicial e data final referem-se ao perodo de vnculo desse prestador
s unidades, ou seja, o perodo de contratao no qual esse prestador ir realizar os
exames para as unidades de sade. A data inicial deve ser preenchida obrigatoriamente.
O preenchimento da data final opcional. Se a data final for preenchida, o sistema
impedir a solicitao de exames da unidade para esse prestador aps a data informada.
A coordenao pode alterar essa data a qualquer momento. Se essa data ficar em branco,
a coordenao dever preench-la quando desejar que as requisies dessa Unidade de
Sade no sejam mais direcionadas a esse prestador de servio.
47
A data inicial de vnculo deve ser a data que o prestador comea a usar o sistema.
Esta data ser a data da competncia inicial.
Pesquisa de Vnculo
Aps a vinculao, quando informado o CNES do prestador e o tipo de exame, sero
exibidas as unidades de sade j vinculadas a este prestador.
48
Para pesquisar uma unidade especfica podem ser usados os filtros de pesquisa:
49
Vigente Sim: Pesquisa as Unidades de Sade que na data atual tm vnculo ativo
(vigente) com o prestador selecionado. No: Pesquisa as Unidades de Sade que na
data atual tm vnculo inativo com o prestador selecionado. Ambas: Pesquisa todas
as Unidades de Sade, com vnculo ativo ou inativo com o prestador selecionado.
Editar/Alterar Vnculo
A opo editar vnculo permite a edio/alterao da Data Final do vnculo da Unidade
de Sade.
Para alterar o vnculo, selecione a Unidade e clique no boto Editar Vnculo.
50
51
52
Para criar uma Regional de Sade ou Intramunicipal, clicar em nova (1) e em seguida
digitar o nome da nova Regional de Sade ou intramunicipal.
54
56
Solicitar exames
A solicitao de exames no SISCAN pode ser feita por unidades de sade com acesso
internet, ou pelos prestadores de servio que recebam os formulrios em papel das
unidades no informatizadas.
57
Para solicitar um exame, clicar em Novo exame. Na tela seguinte dever ser informado o
carto SUS da paciente. Se a paciente no sabe informar o carto SUS possvel pesquislo na base do SISCAN clicando na lupa ao lado deste campo. importante lembrar que
esta pesquisa feita apenas na base do SISCAN. Caso a mulher no seja encontrada
nessa pesquisa (quando ela no tem nenhum exame anterior no SISCAN), a busca deve
ser feita no CADWEB, onde constam todos os registros do carto SUS nacional (ver na
pgina 41).
Aps informar o carto SUS o sistema exibe os dados pessoais da paciente e todos os
exames solicitados anteriormente.
58
59
60
podem ser alterados/corrigidos at 60 horas aps a incluso e desde que no tenha sido
includo um resultado pelo prestador. Depois disso nenhuma alterao poder ser feita
na requisio.
Pesquisar exames
Esta funcionalidade, no gerenciar exame, permite pesquisar todos os exames, inclusive
os exames com laudos liberados. A pesquisa pode ser feita utilizando filtros que auxiliam
na busca por um determinado exame.
Para o prestador vinculado a unidades de sade que digitam a solicitao de exame
no SISCAN, esta funcionalidade permite localizar os exames que precisam que seus
resultados sejam digitados.
A busca de exames pode ser feita por tipo de exame, nmero do protocolo (nmero
gerado aps a incluso de uma solicitao de exame), nmero do exame (nmero
62
63
Figura 55 - Lista da pesquisa de exames citopatolgicos do colo do tero com status requisitados
64
Gerar relatrio
possvel gerar um relatrio contendo a lista de exames pesquisados. Para isso, basta
clicar no link gerar relatrio, no canto superior direito da tela (smbolo de um arquivo
PDF).
Este relatrio permite acompanhar diversas etapas da produo de exames, entre elas
a produo de exames por perodo e por profissional, a lista de exames em aberto para
serem laudados e a lista de exames ainda no liberados pelo prestador de servio, os
quais podem auxiliar no processo de trabalho do prestador.
65
requisitados, ou seja, que ainda no foram laudados. Para fazer a pesquisa, clicar em
gerenciar exames e utilizar o filtro de status requisitado.
No exemplo a seguir foi feita a pesquisa por exames citopatolgicos do colo do tero
requisitados. O resultado mostra todos os exames a serem laudados. A pesquisa pode ser
feita utilizando os vrios filtros disponveis.
Para incluir o resultado de um exame basta clicar no cone que representa inserir
resultado - na coluna resultado (destacado na figura acima).
66
Caso o usurio logado seja o profissional responsvel pelo laudo, o sistema exibe a
opo de liberar o laudo. Somente aps a liberao do laudo a unidade de sade poder
visualiz-lo e o prestador de servio poder faturar o exame.
Neste exemplo, o usurio logado a profissional Ana Virgnia, por isso a opo liberar
laudo fica disponvel.
67
68
Ao clicar nesta opo o sistema exibe o resultado do exame j digitado. Aps conferir o
resultado, o profissional deve marcar a opo liberar laudo e salvar. Caso haja algum erro
na digitao, o profissional pode alterar o resultado antes de salvar. O exame ento fica
visvel para a unidade de sade solicitante.
69
70
3
4
5
6
7
8
71
A pesquisa por paciente (5) poder ser feita digitando o nmero do Carto SUS ou o
Nome do paciente.
Para unidades de sade obrigatrio informar o campo prestador de servio. Para
coordenaes a pesquisa pode ser feita por prestador de servio ou por municpio de
residncia (6). A lista de prestadores de servio ser exibida de acordo com o perfil
do usurio: para coordenaes viro listados os prestadores que esto sob sua gesto;
para unidades de sade, sero listados os prestadores vinculados unidade de sade de
acordo com o tipo de exame selecionado; para prestadores de servio este campo j vem
preenchido com o prestador de servio logado.
possvel fazer uma busca dos exames por perodo (7). Ao selecionar o Perodo por
Data do Resultado, usurio dever digitar a data de incio e fim que deseja fazer a
consulta.
72
Aps informar os filtros desejados, o usurio deve clicar no boto Pesquisar (8). O
sistema exibir todos os laudos de exames dentro dos parmetros informados.
O boto Limpar (9) limpa todos os campos que j foram preenchidos e exibe a tela em
branco para realizao de uma nova pesquisa.
10
11
Figura 66 - Resultado da pesquisa por laudos
O cone seta dupla nos ttulos das colunas permite ordenar os resultados pela coluna
selecionada em ordem crescente ou decrescente de valores.
Impresso de laudos
Para gerar os laudos em PDF para impresso, o usurio deve marcar o(s) exame(s)
desejado(s) (10) e clicar em gerar relatrio (11). Na seleo de mais de um exame, cada
laudo ser gerado em uma folha diferente.
Os laudos so gerados em formato PDF. Para visualizar os arquivos necessrio que o
programa Adobe Reader esteja instalado no computador. Este programa gratuito, e
est disponvel para download em: www.adobe.com.
73
Destravar laudos
Somente unidades de sade e coordenaes podem destravar laudos. O destravamento
ser realizado quando um prestador de servio precisar alterar um laudo j liberado.
O prestador de servio deve entrar em contato com a unidade de sade que solicitou o
exame para que a mesma destrave o laudo. Nos casos de unidades de sade sem acesso
internet, o destravamento feito pela coordenao gestora, que deve comunicar a
alterao unidade de sade. Recomenda-se que esta solicitao seja feita por escrito
(e-mail, ofcio ou memorando).
Para destravar laudo, a unidade de sade ou coordenao deve acessar o menu gerenciar
laudo e clicar na opo detalhar laudo (lupa). Ser exibido o laudo do exame e ao final a
74
opo destravar laudo. O laudo s pode ser destravado enquanto a competncia a que o
exame pertence no for encerrada pelo prestador de servio3.
3
A cada ms os prestadores de servio responsveis pela realizao dos exames realizam
o encerramento de competncia. Este procedimento est relacionado ao faturamento dos exames
e disponibilizao de dados para seguimento e tabulaes. Aps o encerramento da competncia
os laudos de exames no podero mais ser alterados, pois as informaes destes laudos j estaro
disponveis no seguimento e nos arquivos para tabulao de dados epidemiolgicos. Por isso, o
destravamento de laudos no pode ser feito aps o encerramento da competncia.
75
77
79
Pelo menos uma opo de diagnstico descritivo dever ser assinalada para que o exame
possa ser concludo.
80
82
84
Adenocarcinoma in situ
Adenocarcinoma invasor
Bloco II
Outras neoplasias
malignas
Bloco III
SISMAMA
Segmentectomia
Tumorectomia
SISCAN
Centralectomia
Bipsia cirrgica excisional
Bipsia cirrgica incisional
Plstica redutora
Mastoplastia redutora
Incluso de implantes
Mastectomia poupadora de
pele
Populao-alvo
Populao de risco elevado
Paciente j tratado de cncer de mama
Mulheres com histria pessoal de cncer de mama (risco elevado) que no apresentem
mais a doena devem ter suas requisies de mamografia assinaladas em pacientes
j tratadas de cncer de mama.
Mamografias realizadas em homens sero sempre mamografias diagnsticas.
Entretanto, se o homem j teve cncer de mama e no apresenta mais a doena a
requisio da mamografia deve ser assinalada em mamografia de rastreamento
paciente j tratado de cncer de mama.
88
89
90
91
Categoria
BI-RADS
Risco de
Interpretao
cncer
Recomendao
Inconclusivo
--
Avaliao adicional
por imagem ou
comparao com
exames anteriores
Sem achados
0,05%
Rotina de
rastreamento
Achados benignos
0,05%
Rotina de
rastreamento
92
Achados provavelmente
benignos
At 2%
Inicialmente
repetir em 6 meses
(eventualmente
bipsia)
4 (A, B, C)
Achados suspeitos de
malignidade
> 20%
Bipsia
Achados altamente
sugestivos de
malignidade
> 75%
Bipsia
Bipsia prvia
com malignidade
comprovada
100%
--
Fonte: SISMAMA: Informao para avanos das aes de controle do cncer de mama no Brasil, INCA,
2010.
93
94
95
96
As opes core biopsy indeterminada por e core biopsy suspeita s podem ser
marcadas se informado o procedimento bipsia por agulha grossa (core biopsy).
O campo Tipo histolgico associado no obrigatrio, mas se informado sim, deve
ser especificado e a descrio constar no laudo.
Os campos referentes a outros aspectos histolgicos so disponibilizados e obrigatrios
sempre que o resultado for uma leso carter neoplsico maligno.
Quando o procedimento cirrgico for a core biopsy, independente do resultado informado
os campos referentes extenso do tumor e linfonodos no so disponibilizados para
preenchimento no sistema. Para os demais procedimentos, esses campos tambm
permanecem desabilitados se informada leso de carter benigno.
Alguns campos s so habilitados quando h combinao de procedimentos cirrgicos
especficos associados a algum resultado maligno. So eles:
97
98
99
Encerrar competncia
Ao final de cada competncia (ms/ano) dever ser gerado o Boletim de Produo
Ambulatorial (BPA) para que os exames efetuados pelo prestador de servio no perodo
sejam faturados.
Uma nova competncia s iniciada a partir do encerramento de uma competncia
anterior. A competncia pode ser encerrada a qualquer momento, a partir do dia 1
do ms de referncia. Por exemplo: aps o fechamento da competncia de janeiro de
2012, os prximos exames includos no sistema devero ser faturados na competncia
de fevereiro de 2012. A competncia de fevereiro de 2012 s pode ser encerrada a partir
de 01 de fevereiro de 2012.
A primeira tela exibida uma tela pesquisa na qual o usurio pode pesquisar arquivos
(BPA, prvia e recibo) de competncias j finalizadas. Para laboratrios que realizam
monitoramento externo da qualidade possvel visualizar os arquivos gerados para
este servio (1). Caso o laboratrio preste servio a mais de uma coordenao poder
escolher entre os arquivos gerados para cada coordenao (2). Na combo competncia
(3) possvel selecionar as competncias j encerradas.
para qual deseja gerar o BPA. Na lista de coordenaes sero disponibilizadas todas
as coordenaes estaduais e/ou municipais que tenham vinculado o prestador s
unidades de sade. A partir dessas escolhas o campo competncia ser automaticamente
preenchido com a prxima competncia a ser encerrada. Ao clicar no boto Encerrar
competncia, o sistema exibe a tela de prvia para que o prestador possa conferir os
exames contidos nessa competncia e os critrios de faturamento.
Preenchimento automtico
Figura 86 - Novo encerramento
102
Procedimentos gerados
Os procedimentos faturados pelo SISCAN so:
Exame citopatolgico cervicovaginal (cd. 02.03.01.001-9): consiste na anlise
microscpica de material coletado do colo do tero, realizada nos laboratrios. So
requisitos para seu pagamento: idade entre 10 e 110 anos e sexo feminino.
Exame anatomopatolgico do colo uterino - bipsia (cd. 02.03.02.008-1): consiste
nos exames macro e microscpico de material obtido por bipsia do colo uterino. So
103
requisitos para seu pagamento: sexo feminino, idade entre 12 e 110 anos.
Exame anatomopatolgico do colo uterino - pea cirrgica (cd. 02.03.02.002-2):
consiste nos exames macro e microscpico de pea de resseco parcial ou total do tero,
com ou sem esvaziamento linftico. So requisitos para seu pagamento: sexo feminino,
idade entre 12 e 110 anos. Esse procedimento gerado quando so informados no
SISCAN, no resultado do exame histopatolgico, os seguintes procedimentos:
Conizao
Histerectomia simples
Outros
104
Bipsia incisional
Bipsia excisional
Bipsia estereotxica
Resseco segmentar
Mastectomia glandular
Mastectomia simples
Seguimento
Em programas de rastreamento, seguir ir atrs de indivduos livres de doena, para
observar o momento em que estes podero ou no adoecer, alm de acompanhar a
evoluo e o tratamento das pessoas diagnosticadas.
No SISCAN, a funcionalidade Gerenciar Seguimento permite que coordenaes e
unidades de sade acompanhem as mulheres com exames suspeitos ou alterados, para
verificar se esto sendo avaliadas e tratadas de forma adequada e em tempo oportuno.
Quando um exame alterado liberado por um prestador de servio, automaticamente
aps o encerramento da competncia a mulher visualizada no seguimento pelas
coordenaes do seu local de residncia e pela unidade de sade que solicitou o exame.
A mulher entra em seguimento a partir dos seguintes critrios:
Para cncer do colo do tero:
Figura 88 - Resultado do exame citopatolgico do colo tero, campos que representam um exame alterado
107
Figura 89 - Resultado do exame histopatolgico do colo tero, campos que representam um exame
alterado
Figura 90 - Resultado do exame citopatolgico de mama, campos que representam um exame alterado
109
Bipsia por agulha grossa (core biopsy) com resultado leso esclerosante radial,
core biopsy indeterminada ou core biopsy suspeita.
Figura 91 - Resultado do exame histopatolgico de mama, campos que representam um exame alterado
110
Acompanhando o seguimento
Para acessar o seguimento o usurio deve clicar em Seguimento e Gerenciar
seguimento.
1
4
2
5
6
7
A pesquisa da paciente poder ser feita pelo nmero do carto SUS, nome, municpio
de residncia, municpio da unidade de sade, unidade de sade, perodo5, tempo sem
informao, exame (colo ou mama), situao de seguimento e ltimo histrico de
seguimento.
4
Esta tela dever ser alterada com a incluso de filtros de relatrio de busca ativa.
5
Essas opes de pesquisa esto em desenvolvimento e sero apresentadas no layout de
tela atualizada em nova publicao. O filtro tempo sem informao permitir pesquisar na data
atual as mulheres que esto sem registro no histrico de seguimento pelo perodo determinado
em dias. O filtro ltimo histrico de seguimento permitir pesquisar as mulheres pelo ltimo
registro de exame ou tratamento em seu histrico de seguimento.
111
Quando a pesquisa feita pelo Carto SUS (1), o SISCAN consulta a base do CADWEB
e preenche automaticamente o campo nome (2). Quando o usurio logado for uma
unidade de sade ou Coordenao Municipal/Intramunicipal, o municpio de residncia
da paciente vem automaticamente preenchido.
Alm disso, quando o usurio logado for uma unidade de sade, os campos municpio
de residncia (3), municpio da unidade de sade (4) e unidade de sade (5) ficam
bloqueados e j preenchidos de acordo com os dados do usurio (unidade de sade).
Quando o usurio logado for uma coordenao, o campo unidade de sade (5)
apresentar lista com as unidades de sade do municpio (4) informado.
O filtro Situao de Seguimento possibilita fazer a pesquisa pelo ltimo status registrado
no histrico de seguimento (8).
O filtro Colo/Mama (7) permite pesquisar as mulheres pelo motivo da entrada no
seguimento. Quando informada uma das opes, o sistema exibe os critrios de entrada
no seguimento: ao marcar colo o sistema traz as mulheres que entraram em seguimento
para colo e ao marcar mama as que entraram em seguimento para mama.
Os critrios de pesquisa para colo do tero so exames citopatolgicos e histopatolgicos.
Quando selecionada a opo cito possvel ainda fazer a pesquisa por resultado do
exame:
Essas opes no so excludentes, ou seja, a pesquisa pode ser feita por mais de um
resultado do exame citopatolgico do colo do tero. O resultado dessa pesquisa mostra
todas as mulheres que apresentam algum exame com um desses diagnsticos.
A seleo do critrio histo mostra todas as mulheres que esto no seguimento e que
apresentam um exame histopatolgico alterado. Nessa situao as opes de pesquisa de
Cito de colo ficam indisponveis para seleo.
Figura 93 - Pesquisa de seguimento - critrios para a pesquisa de mulheres no seguimento por colo do
tero
113
Figura 94 - Pesquisa de seguimento - critrios para a pesquisa de mulheres no seguimento por mama
114
115
Histrico de seguimento
O histrico de seguimento apresenta informaes cadastrais da paciente, a situao atual
de seguimento - Sem informao, No localizada, Em seguimento, Transferncia, Alta/
Cura, Recusa/Abandono ou bito - (2) e a lista de exames e tratamentos realizados por
ela (6).
116
2
3
4
5
6
117
na lupa ao lado do campo carto SUS (1). Ser exibida a seguinte tela:
118
119
Alta/cura: A informao desta situao deve ser baseada nas condutas preconizadas
para cada diagnstico. Aps a informao de alta/cura no possvel incluir novos
histricos de seguimento. Se aps esta informao a mulher apresentar um novo
exame alterado ela voltar para o seguimento com o status sem informao.
121
Quadro 15 - Condutas para alta no seguimento a partir do diagnstico histopatolgico do colo do tero
Resultado histopatolgico
Alteraes benignas
Carcinoma, adenocarcinoma e
outras neoplasias malignas
122
Resultado histopatolgico
Alteraes benignas
Resultado histopatolgico
Alteraes benignas
123
124
Para que sejam includos exames e tratamentos no SISCAN necessrio que a mulher
j esteja no seguimento. O primeiro exame sempre vir da base dos prestadores
SUS. Somente aps o primeiro exame ser possvel inserir exames no histrico do
seguimento.
No Novo Histrico de Seguimento, se selecionado, por exemplo, colo, opo de Exame
Cito de Colo, ser disponibilizada nova tela para registrar os dados deste exame.
126
Da mesma forma ser possvel incluir exames da mama, seguindo a mesma lgica
descrita para a insero dos exames do colo do tero.
129
130
S do exame. Na
131
Em Bipsia por Agulha Grossa h a opo, no tipo de leso, de core biopsy suspeita e core
biopsy indeterminada. Se informado core biopsy indeterminada obrigatrio especificar
o motivo.
132
133
Visualizar prvia
Exames so enviados para a prvia de seguimento quando possuem data de solicitao
ou coleta posterior data de bito informada para a mulher. Quando h exames nesta
situao exibida na tela de gerenciar seguimento a mensagem: Existem prvias a serem
monitoradas para visualizar. Clique no link Visualizar Prvia.
134
Ao clicar neste link o sistema exibe os exames que apresentaram conflito de datas. A
coordenao deve avaliar cada caso e informar se houve um problema na unidade de
sade (informao errada sobre o bito ou data da coleta/solicitao) ou no prestador
de servio (digitao da data errada).
135
Encerrar seguimento
No SISCAN o seguimento s encerrado quando informado bito. Para isso, o usurio
abrir o histrico de seguimento da mulher e clicar em encerrar seguimento. Ao clicar
nesta opo, o sistema abre a pgina para digitao das informaes de bito.
136
137
138
Se a causa da morte foi diferente das opes disponveis (outras causas), obrigatrio
descrev-la.
Cancelar encerramento
Quando ocorre erro no encerramento do seguimento possvel cancelar bito. Esta
funcionalidade s est disponvel para os perfis de coordenao.
139
140