Você está na página 1de 142

MINISTRIO DA SADE

Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva (INCA)

Sistema de
Informao do Cncer
Manual preliminar de apoio implantao

MINISTRIO DA SADE
Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva (INCA)

Sistema de Informao do Cncer


Manual preliminar para apoio implantao

Rio de Janeiro, RJ
INCA
2013

2013 Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva/ Ministrio da Sade.
Todos os direitos reservados. A reproduo, adaptao, modificao ou utilizao deste contedo, parcial ou integralmente, so expressamente proibidas sem a permisso prvia, por escrito, do INCA e desde que no seja para qualquer
fim comercial. Venda proibida. Distribuio gratuita.
Esta obra pode ser acessada, na ntegra, na rea Temtica Controle de Cncer da Biblioteca Virtual em Sade - BVS/MS
(http://bvsms.saude.gov.br/bvs/controle_cancer) e no Portal do INCA (http://www.inca.gov.br).
Verso Eletrnica (preliminar) 1 edio 2013

Elaborao, distribuio e informaes


MINISTRIO DA SADE
SECRETARIA DE ATENO A SADE (SAS)

INSTITUTO NACIONAL DE CNCER JOS


ALENCAR GOMES DA SILVA (INCA)
COORDENAO-GERAL DE PREVENO E
VIGILNCIA

Diviso de Deteco Precoce e Apoio Organizao


de Rede
Rua Marqus de Pombal, 125
Centro Rio de Janeiro RJ
Cep 20230-240
Tel.: (21) 3207-5500
www.inca.gov.br
Equipe de Elaborao
Adriana Tavares de Moraes Atty
Caroline Madalena Ribeiro
Jeane Glaucia Tomazelli
Maria Beatriz Kneipp Dias
Colaboradores
Diogo Rodrigues Lavor (DTI/INCA)
Jorge Franco Junior (DTI/INCA)
Levi Matos Marins (DTI/INCA)
Robeta Maria Leite Costa (CGIMRAS/SAS)

Edio
COORDENAO-GERAL DE PREVENO E
VIGILNCIA
Servio de Edio e Informao Tcnico-Cientfica
Rua Marqus de Pombal, 125
Centro Rio de Janeiro RJ
Cep 20230-240
Tel.: (21) 3207-5500
Superviso Editorial
Letcia Casado
Edio e Produo Editorial
Tas Facina
Copidesque
Ato Training
Capa, Projeto Grfico e Diagramao
Mariana Fernandes Teles
Normalizao Bibliogrfica e Ficha Catalogrfica
Mnica de Jesus Carvalho/ CRB:7/6421

Responsvel pelo Projeto SISCAN


Celeste de Souza Rodrigues
Coordenao Geral de Informao e Monitoramento das Redes de Ateno Sade (CGIMRAS/SAS)
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Flama

I59s

Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva


Sistema de informao do cncer: manual preliminar
para apoio implantao /Instituto Nacional de Cncer Jos
Alencar Gomes da Silva. Rio de Janeiro: INCA, 2013.
143p.: il.
ISBN 978-85-7318-226-2
1. Neoplasias do colo do tero. 2. Neoplasias da mama.
3. Servios de informao-utilizao. 4. Comunicao em
sade. I. Ttulo.
CDD 616.994

Catalogao na fonte Servio de Edio e Informao Tcnico-Cientfica


Ttulos para indexao
Em ingls: Cancer information system - Preliminary manual to support implementation
Em espanhol: Sistema de informacin del cncer - Manual preliminar para apoyo a la implantacin

Sumrio
Introduo................................................................... 7
O Sistema de Informao do Cncer......................... 10
Requisitos para utilizao........................................................12
Acesso........................................................................................13
Perfis de acesso............................................................................................ 17
Autorizao de acessos................................................................................ 21
Usurios com mais de um perfil de acesso..........................................................................27

Fluxo de informao................................................................28
Integrao com outros sistemas.............................................30
Integrao com o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade........ 31
Cdigos de exames citopatolgicos de colo do tero e/ou mama no CNES...................31
Cdigos de exames histoplatolgico de colo do tero e/ou mama no CNES.................31
Cdigos de mamografia no CNES .......................................................................................31
Consulta ao CNES...................................................................................................................32

Cdigo dos profissionais responsveis pela solicitao e liberao de


laudos no CNES........................................................................................... 35
Exame citopatolgico do colo do tero................................................................................35
Exame histopatolgico do colo do tero..............................................................................36
Exame citopatolgico de mama.............................................................................................36
Exame histopatolgico de mama..........................................................................................37
Mamografia..............................................................................................................................37

Utilizao do sistema por outros profissionais .......................................... 38

Integrao com o Cadastro Nacional de Usurios do SUS


(CADWEB).................................................................................................. 39
Preenchimento dos dados pessoais............................................................. 41

Vinculao.................................................................................42
A vinculao de unidades de sade a prestadores de servio..................... 42
Novo Vnculo............................................................................................... 43
Perodo de Vnculo...................................................................................... 47
Preenchimento rpido da data inicial e data final...............................................................47

Pesquisa de Vnculo..................................................................................... 48
Editar/Alterar Vnculo................................................................................ 50
Excluir unidade de sade vinculada........................................................... 51

Criao de regionais de sade ou de intramunicipais.........51


Solicitao e pesquisa de exames............................................56
Gerenciar exames........................................................................................ 56
Solicitar exames........................................................................................... 57
Pesquisar exames ........................................................................................ 62
Gerar relatrio............................................................................................. 65

Incluso de resultado de exames (digitao de laudos).......65


Inserir resultado em grupo......................................................................... 67
Como o responsvel pelos laudos pode pesquisar os exames a serem
liberados?..................................................................................................... 68
Alteraes no resultado de exames............................................................. 69
Pesquisar Laudos - Gerenciar laudos ......................................................... 70
Impresso de laudos.................................................................................... 73

Destravar laudos.......................................................................................... 74

Padronizao dos dados..........................................................76


Campos novos e campos obrigatrios........................................................ 77
Requisio e resultado do exame de citopatologia do colo do tero......... 77
Formulrio e tela de digitao.................................................................... 80
Requisio e resultado do exame histopatolgico do colo do tero.......... 80

Requisio e resultado de mamografia..................................86


Requisio e resultado do exame citopatologia de mama.......................... 93
Requisio e resultado do exame histopatolgico de mama...................... 95

Encerrar competncia.............................................................100
Prvia do encerramento de competncia................................................... 103
Procedimentos gerados ............................................................................. 103

Seguimento...............................................................................106
Acompanhando o seguimento................................................................... 111
Histrico de seguimento............................................................................ 116
Cancelar Situao de Seguimento.............................................................. 123
Incluso de exames e tratamentos no seguimento.................................... 124
Incluir exame citopatolgico de colo do tero.......................................... 125
Incluir colposcopia no seguimento ........................................................... 126
Incluir exame histopatolgico de colo no seguimento ............................. 127
Incluir tratamento para colo do tero no seguimento.............................. 128
Cadastro de cito de mama.......................................................................... 130
Cadastro de exame radiolgico.................................................................. 130
Cadastro de exame histo de mama............................................................. 131
5

Cadastro de tratamento realizado mama (seguimento) ........................ 132


Visualizar prvia......................................................................................... 134
Encerrar seguimento.................................................................................. 136
Cancelar encerramento..........................................................................................................139

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Introduo
Os elevados ndices de incidncia e mortalidade por cncer do colo do tero e de mama
no Brasil, com grande variabilidade entre os Estados, levaram o Ministrio da Sade a
organizar aes nacionais voltadas para a preveno e o controle desses cnceres em
todos os nveis de ateno.
A organizao do programa de controle do cncer do colo do tero no Brasil iniciou
com a elaborao de um estudo-piloto desenvolvido pelo Ministrio da Sade, em
parceria com organismos nacionais e internacionais. Esse projeto-piloto, denominado
Viva Mulher, foi implantado entre janeiro de 1997 e junho de 1998, em seis localidades
(Curitiba, Braslia, Recife, Rio de Janeiro, Belm e Estado de Sergipe) e priorizou
mulheres entre 35 e 49 anos que nunca haviam feito o exame preventivo ou que estavam
sem faz-lo h mais de trs anos.
Em 1998, o Ministrio da Sade instituiu o Programa Nacional de Combate ao Cncer
de Colo do tero, por meio da Portaria GM/MS n 3040/98, e foram iniciadas aes
para formulao de diretrizes e estruturao da rede assistencial na deteco precoce do
cncer de mama.
A organizao dos servios para a preveno e deteco precoce desses cnceres
exige monitoramento e avaliao constantes das aes de sade realizadas com vistas
a reduzir os indicadores de mortalidade por essas neoplasias. Para tanto, entende-se
que os sistemas de informao so ferramentas indispensveis gesto dos programas
de sade, por subsidiarem tomadas de deciso embasadas no perfil epidemiolgico e
na capacidade instalada de cada localidade. A importncia gerencial dos sistemas de
informao caracterizada, pela sua definio, como componente fundamental da
Poltica Nacional de Ateno Oncolgica (Portaria GM n 2439/05, art. 3).
O Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva (INCA), em parceria com
o Departamento de Informtica do Sistema nico de Sade (DATASUS), entendendo a
importncia de subsidiar os programas nacionais de combate ao cncer do colo do tero

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

e de mama, por meio de dados pertinentes, desenvolveu os sistemas de informao para


o cncer de colo do tero e de mama.
O Sistema de Informao do Cncer do Colo do tero (SISCOLO) foi implantado
nacionalmente em 1999, pela Portaria n 408, de 30/08/1999. Em 2006, o sistema sofreu
uma mudana substancial para incorporar a atualizao da Nomenclatura Brasileira de
Laudos Citopatolgicos (INCA, 2006).
No ano de 2008, por meio da publicao da Portaria SAS/MS n 779/08, foi estabelecida
a implantao do Sistema de Informao do Cncer de Mama (SISMAMA).
Ambos so sistemas de informao oficiais do Ministrio da Sade utilizados para o
fornecimento dos dados informatizados dos procedimentos relacionados deteco
precoce e a confirmao diagnstica dessas neoplasias na rede do Sistema nico de
Sade (SUS).
O controle dos cnceres do colo do tero e de mama uma prioridade da poltica de
sade do Brasil e foi includo como uma das 11 prioridades do Pacto pela Sade (2006),
com objetivo definido para o fortalecimento, a integrao e a resolutividade do SUS, por
meio de estratgias de corresponsabilizao dos gestores federal, estadual e municipal.
Em maro de 2011, foi lanado, em Manaus, pela Presidente Dilma Rousseff, o Plano de
Fortalecimento das Aes de Preveno, Diagnstico e Tratamento do Cncer do Colo
do tero e de Mama. A melhoria dos sistemas de informao e vigilncia do cncer
faz parte de um dos eixos de ao desse plano, o que possibilitou o desenvolvimento
do Sistema de Informao do Cncer (SISCAN), sistema de informaes que integra e
substitui os sistemas oficiais de informao dos Programas Nacionais de Controle do
Cncer do Colo do tero e de Mama (SISCOLO e SISMAMA).
Para atender as necessidades de melhoria nas aes de rastreamento, o sistema passa
por mudanas essenciais, dentre elas a mudana de um sistema que identifica exames
para um sistema que identifica a usuria. Alm disso, o SISCAN desenvolvido em
plataforma web e possibilita que as unidades de sade informatizadas e com acesso
internet sejam usurios do sistema para fazer a solicitao de exames, visualizar os

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

resultados e acompanhar as mulheres com exames alterados (seguimento).


O SISCAN destinado a registrar a suspeita e a confirmao diagnstica, registrar
informaes sobre condutas diagnsticas e teraputicas relativas aos exames positivo/
alterados, fornecer o laudo padronizado, arquivar e sistematizar as informaes
referentes aos exames de rastreamento e diagnstico dos cnceres do colo do tero e
de mama, selecionar amostras para monitoramento externo da qualidade dos exames
citopatolgicos do colo do tero, dispor as informaes para construo dos indicadores
do Programa Nacional de Qualidade da Mamografia (PNQM), disponibilizar o
mdulo opcional de rastreamento para as localidades que estiverem estruturadas para
implantar o rastreamento organizado e disponibilizar para prestadores de mamografia
exclusivamente privados o mdulo componente do Programa Nacional de Qualidade da
Mamografia.
O SISCAN avana na capacidade de fornecer subsdios para a avaliao dos servios
que executam os procedimentos referentes ao rastreamento do cncer do colo do
tero e de mama, no planejamento das aes de controle, na organizao da rede de
assistncia para diagnstico e tratamento, na avaliao de necessidade de capacitaes
e no acompanhamento dos usurios com exames alterados. Assim, como o SISCOLO e
o SISMAMA, o SISCAN um sistema brasileiro, nico, com caractersticas prprias e
que permite coletar informaes, emitir laudos, gerenciar recursos e auditar resultados.
Alm disso, por meio dele possvel gerar o Boletim de Produo Ambulatorial
Individualizado (BPA-I), arquivo destinado ao faturamento dos procedimentos.

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

O Sistema de Informao do Cncer


O Sistema de Informao do Cncer (SISCAN) uma verso em plataforma web que
integra os sistemas de informao do Programa Nacional de Controle do Cncer do
Colo do tero (SISCOLO) e do Programa Nacional de Controle do Cncer de Mama
(SISMAMA).
O SISCAN integrado ao Cadastro Nacional de Usurios do SUS (CADWEB),
permitindo a identificao dos usurios pelo nmero do carto SUS e a atualizao
automtica de seu histrico de seguimento.
O sistema tambm integrado ao Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade
(CNES), o que permite aos profissionais dos estabelecimentos de sade habilitados para
coleta, solicitao e emisso de laudos de exames, estarem automaticamente disponveis
no sistema como responsveis por essas aes. Para tanto, fundamental que todos
os prestadores de servio e unidades de sade mantenham o cadastro de funcionrios
atualizados no CNES, informando corretamente o Cdigo Brasileiro de Ocupao
(CBO) do profissional. Para melhor detalhamento sobre a integrao dos sistemas leia
Integrao com outros sistemas na pgina 3031 a 42.
O SISCAN disponibiliza, em tempo real, as informaes inseridas no sistema pela
internet. No momento em que a unidade de sade fizer a solicitao do exame pelo
SISCAN, esta ficar visvel para o prestador incluir o resultado. Quando o laudo estiver
liberado pelo prestador de servio, a unidade de sade solicitante poder visualiz-lo. Ao
final da competncia, quando o prestador encerr-la, automaticamente as informaes
epidemiolgicas sero exportadas para a base nacional.
Este recurso permitir a unidade de sade agilizar a rotina no seu processo de trabalho,
entretanto importante ter claro que o recurso de disponibilizar o laudo pela internet
no uma assinatura eletrnica e no substitui o laudo impresso e assinado.

A base do SISCAN conter todos os exames (100%) realizados na rede SUS e a


atualizao do histrico de seguimento ser automtica.

10

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Alm dos procedimentos anteriormente faturados pelo SISCOLO e pelo SISMAMA


citopatolgico cervicovaginal (cd. 02.03.01.001-9), anatomopatolgico do colo uterino/
bipsia (cd. 02.03.02.008-1), e controle de qualidade do exame de Papanicolaou (cd.
02.03.01.001-9), mamografia unilateral (cd. 02.04.03.003-0), mamografia bilateral
para rastreamento (cd. 02.04.03.018-8), anatomopatolgico de mama/bipsia (cd.
02.03.02.006-5) e anatomopatolgico de mama/pea cirrgica (cd. 02.03.02.007-3)
ser faturado tambm no SISCAN o procedimento anatomopatolgico do colo
uterino/pea cirrgica (cd. 02.03.02.002-2).
A localidade que desejar realizar o rastreamento organizado, convocando a populao
na faixa etria e periodicidade recomendada pelo programa, poder faz-lo pelo mdulo
rastreamento1. Alm disso, os indicadores de qualidade da mamografia e o relatrio do
Monitoramento Externo sero disponibilizados pelo SISCAN.
No SISCAN existem diferentes perfis, que tm acesso a diferentes funcionalidades. Neste
manual h orientaes para utilizao do sistema por todos os perfis: coordenao,
prestador de servio e unidade de sade.
Coordenaes - orientaes, passo a passo, para os profissionais responsveis
pela implementao das aes de controle do cncer de mama e do colo do tero
nos diferentesnveis de gesto (coordenaes estaduais, regionais, municipais
e intramunicipais);vinculao de unidades a prestadores de servio; criao
(gerenciamento) de regionais e intramunicipais; acompanhamento de mulheres com
exames alterados no seguimento;visualizao de laudos; destravamento de laudos;
gerenciamento e monitoramento externo da qualidade1; gerenciamento do rastreamento;
gerao e impresso de relatrios e exportao de dados.
Prestadores de servio - orientaes, passo a passo, para a utilizao do sistema por
prestadores de servios (laboratrios e servios de mamografia); visualizao dos
exames requisitados pelas unidades de sade; digitao dos exames citopatolgicos,
histopatolgicos e mamografias; liberao de laudos; gerao e impresso de relatrios;
exportao de dados, encerramento de competncia e gerao de Boletim de Produo
Ambulatorial (BPA).
1

Mdulo ainda em desenvolvimento e no disponibilizado.

11

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Unidades de sade - orientaes, passo a passo, para a utilizao do sistema pelas


unidades de sade para a solicitao de exames, acesso e destravamento dos laudos,
acompanhamento das mulheres com exames alterados no seguimento, gerenciamento
do rastreamento e gerao de relatrios.
Os mdulos de rastreamento , monitoramento externo da qualidade (MEQ) e do PNQM
ainda esto sendo desenvolvidos e sero detalhados em nova publicao.

Requisitos para utilizao


O sistema est disponvel na internet no endereo www.saude.gov.br/siscan. Para utiliz-lo,
necessrio ter acesso internet e possuir as seguintes configuraes mnimas:
1) Computador
- Processador 2 ghz ou equivalente
- 1 GB de memria
2) Sistema Operacional x Navegador:
Linux - Firefox 3.5 ou superior
Windows - Firefox 3.5 ou superior, Google Chrome, Internet Explorer 7.0 ou
superior
Mac - Firefox 3.5 ou superior
3) Aplicativo Adobe Reader instalado
4) Impressora

O fluxo de utilizao do SISCAN dever ser adequado segundo o cenrio local quanto ao
nvel de informatizao das unidades de sade. Nas unidades com computador, internet
e impressora a solicitao de exames poder ser feita diretamente pelo SISCAN, bem
como a impresso, a requisio e a visualizao dos laudos. Unidades de sade que no
tenham impressora podem incluir as requisies no sistema e anotar no formulrio
em papel o protocolo, nmero nico gerado automaticamente pelo sistema, para cada
requisio de exame includo, facilitando sua localizao pelo prestador de servio que
incluir o resultado. Nas localidades sem acesso internet o fluxo no muda, as unidades
de sade continuam preenchendo os formulrios de solicitao de exames em papel e
encaminhando ao prestador de servio, que far a incluso no sistema.
12

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

O prestador dever continuar enviando para as unidades o laudo impresso com


assinatura do profissional responsvel.

Acesso
Cada usurio deve ter um e-mail e uma senha de acesso, que devem ser cadastrados
previamente no Sistema de Controle e Permisso de Acessos de Usurio (SCPA-Usurio).
Caso o usurio j tenha cadastro no SCPA, em razo da utilizao de outros sistemas de
informao do Ministrio da Sade, no necessrio fazer outro cadastro, basta solicitar
acesso ao SISCAN.
Usurios que no tenham cadastro no SCPA devem acessar o link cadastro de novo
usurio (destacado na Figura 1), que direciona para a pgina do SCPA-Usurio. O
usurio deve informar o e-mail, preferencialmente institucional, e avanar para o
preenchimento de seus dados pessoais. importante informar um e-mail vlido, pois a
confirmao do cadastro ser recebida neste e-mail.

Figura 1 - Acesso ao SISCAN

13

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Figura 2 - SCPA-Usurio: Informao do e-mail de cadastro

importante conferir o e-mail digitado para cadastro, pois no ser possvel alter-lo.
Os campos do formulrio do SCPA marcados com asterisco (*) so campos de
preenchimento obrigatrio.

Figura 3 - Formulrio do SCPA: Preenchimento dos dados cadastrais

14

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

O prestador e a unidade de sade devem estar com as informaes do Cadastro


Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES) atualizadas. Os usurios que
solicitam acesso ao sistema devem possuir carto nacional de sade (CNS) e este
deve estar informado no CNES de onde trabalham
Embora o campo Carto SUS no esteja marcado no formulrio acima, seu
preenchimento obrigatrio para utilizar o SISCAN por prestadores de servio
e unidades de sade. Deve ser preenchido com o carto profissional do usurio (o
mesmo cadastrado no CNES).
O campo localidade deve ser preenchido com a Unidade da Federao (UF) e o municpio
de nascimento do usurio. A localidade informada no cadastro SISCAN deve ser igual
a do CADWEB.
Aps preencher os dados de cadastro e digitar a senha de segurana (seis dgitos) o sistema
exibe a mensagem: Seu cadastro foi realizado com sucesso! Utilize a senha informada
para acessar o sistema. O usurio dever informar o e-mail de cadastro e a senha.

Figura 4 - Tela SCPA-Usurio: Cadastro realizado com sucesso

15

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Ao informar o e-mail e senha cadastrados, o usurio acessa o sistema SCPA-Usurio.


A partir de ento possvel solicitar acesso aos diversos sistemas de informao do
Ministrio da Sade. Para solicitar acesso ao SISCAN, o usurio deve acessar o menu
Solicitar acesso aos sistemas, escolher a opo SISCAN Sistema de Informao do
Cncer e informar o perfil de acesso desejado.

Figura 5 - SCPA-Usurio: Solicitar acesso aos sistemas

Figura 6 - Tela SCPA-Usurio: Solicitar acesso ao SISCAN

16

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Perfis de acesso
Os perfis se diferenciam em Master, Administrativo e Tcnico, dentro dos nveis
hierrquicos. As caractersticas de cada perfil sero apresentadas adiante, na pgina
23. Dependendo do perfil solicitado, ser necessrio fazer o detalhamento da esfera,
preenchendo algumas informaes sobre a localidade (UF, regional, municpio, CNES
da unidade de sade ou prestador de servio). importante que o usurio justifique
detalhadamente sua solicitao de acesso para o perfil escolhido, permitindo que o
gestor do sistema tenha subsdios para avali-la e autoriz-la.

Figura 7 - SCPA-Usurio: Escolher o perfil desejado

17

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Figura 8 - SCPA-Usurio: Informar detalhes da solicitao

Finalizado o pedido de acesso ao sistema, o usurio fica com autorizao pendente.


Para concluir uma solicitao de acesso ao sistema ou solicitar outros perfis de acesso, o
usurio dever acessar a pgina SCPA-Usurio, informar o login e senha previamente
cadastrados e fazer as alteraes ou solicitaes desejadas.

Figura 9 - Tela SCPA-Usurio: Autorizao de acesso ao SISCAN pendente

H uma hierarquia para a liberao de acessos. De acordo com esta hierarquia cada
nvel superior responsvel por autorizar prestadores/unidades de sade sob sua gesto

18

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

e o nvel de gesto a seguir. Usurios com perfil Master ou Administrativo, que podem
autorizar acesso para outros usurios, devem solicitar acesso tambm ao SCPA-Sistema.
Para autorizar ou no o cadastramento solicitado pelos usurios devem acessar o SCPASistema.

SCPA-Usurio: Sistema para solicitao de acesso aos sistemas do Ministrio da


Sade. Para solicitar o acesso ao SISCAN, todos os usurios devem fazer o cadastro
no SCPA-usurio.
SCPA-Sistema: Sistema para liberao de acesso a outros usurios. Os usurios
com perfil Master ou Administrativo no SISCAN, que iro liberar acesso a outros
usurios, devem, alm de solicitar acesso ao SISCAN no perfil desejado, solicitar
acesso tambm ao SCPA-sistema com o perfil de gestor.

Figura 10 - Sistema: Liberao de acesso

19

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

CFM Coordenao Federal Master


CFA Coordenao Federal Administrativa
CFT Coordenao Federal Tcnica
CEM Coordenao Estadual Master
CEA Coordenao Estadual Administrativa
CET Coordenao Estadual Tcnica
CRM Coordenao Regional Master
CRT Coordenao Regional Tcnica
CMM Coordenao Municipal Master
CMA Coordenao Municipal Administrativa
CMT Coordenao Municipal Tcnica
CIM Coordenao Intramunicipal Master
CIT Coordenao Intramunicipal Tcnica
PSM Prestador de Servio Master
PSA Prestador de Servio Administrativo
PST Prestador de Servio Tcnico
PSTC - Prestador de Servio Terceiro
USM Unidade de Sade Master
USA Unidade de Sade Administrativa
UST Unidade de Sade Tcnica
Figura 11 - Diagrama de Hierarquia de Acesso

20

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Os coordenadores estaduais dos programas de controle do cncer devem solicitar


acesso ao SISCAN para o perfil Coordenao Estadual Master. Alm do acesso ao
SISCAN, solicitar acesso ao SCPA sistema, no perfil gestor, possibilitando a liberao
de acessos para os demais usurios da coordenao estadual, prestadores e unidades
sob sua gesto, coordenaes regionais e municipais.
O coordenador estadual libera os acessos para as coordenaes master regionais/
municipais. Os demais usurios dessas coordenaes recebero permisso de acesso
administrador ou tcnico pelo perfil master.
Estas coordenaes master regional/municipal sero responsveis por liberar acesso para
o perfil master das unidades de sade e prestadores de servio, e estes sero responsveis
por liberar os acessos de seus funcionrios (administrativo ou tcnico).
O acesso de prestadores de servio terceirizados ser liberado pelo prestador de servio
principal.

A definio do perfil master, administrativo ou tcnico est relacionada s


atribuies do profissional. O perfil master e administrativo so os nicos que
podem autorizar acesso a outros usurios.

Autorizao de acessos
Para autorizar acesso, o usurio com perfil master ou administrativo no SISCAN deve
acessar o SCPA sistema e verificar as autorizaes pendentes (Consultar Instrutivo do
SCPA).
Aps a avaliao do responsvel pela liberao de acessos, o usurio recebe no e-mail
cadastrado uma mensagem de confirmao se seu acesso foi autorizado. Em caso de
acesso negado h uma descrio do motivo. Nestas situaes poder ser solicitada nova
autorizao de acesso.

21

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Figura 12 - Mensagem para e-mail de cadastrado sobre autorizao de acesso

Com o acesso autorizado, o SISCAN ir validar a relao entre os vnculos do usurio


no CNES e as informaes do usurio no Sistema de Controle e Permisso de Acessos
(SCPA). Ou seja, ir verificar se o usurio do sistema possui cadastro no CNES e se
est de acordo com o vnculo do estabelecimento de sade/ prestador. Se o usurio no
estiver vinculado ao servio no ter acesso ao SISCAN.

importante que o profissional do servio (prestador e unidade de sade) esteja


cadastrado no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES), pois esta
relao ser verificada no processo de autenticao. Se o profissional no estiver
cadastrado no CNES no poder ter acesso ao sistema.

Funcionalidades dos perfis de acesso


Cada perfil tem acesso a funcionalidades especficas. O quadro a seguir apresenta os
perfis e as funcionalidades:

22

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Quadro 1 Perfis e funcionalidades dos perfis no SISCAN

Nvel de
gesto

Perfil

Funcionalidades
- Autorizar acesso de CFA, CFT, CEM
- Acessar relatrios gerenciais
- Acessar relatrios de Monitoramento Externo da
Qualidade (MEQ)

Coordenao Federal
Master (CFM)

- Exportar de dados
- Visualizar laudos
- Visualizar seguimento
- Tabwin
- Autorizar acesso de CFT, CEM

Federal

- Acessar relatrios gerenciais


- Acessar relatrios de MEQ

Coordenao Federal
Administrador (CFA)

- Exportar de dados
- Visualizar laudos
- Visualizar seguimento
- Tabwin
- Acessar relatrios gerenciais

Coordenao Federal
Tcnico (CFT)

- Acessar relatrios de MEQ


- Tabwin
- Autorizar acesso de CEA, CET, CRM, CMM, PSM,
USM
- Acessar relatrios gerenciais
- Acessar relatrios de MEQ
- Exportar dados

Estadual

- Visualizar laudos

Coordenao Estadual
Master (CEM)

- Gerenciar seguimento
- Gerencia regionais
- Gerenciar MEQ (Vincular, Gerar lista)
- Vincular prestador de servio - unidade de sade
- Destravar laudos
- Tabwin

23

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

- Autorizar o acesso de CET, CRM, CMM, PSM, USM


- Acessar relatrios gerenciais
- Acessar relatrios de MEQ
- Exportar dados
Coordenao Estadual
Administrador (CEA)

- Visualizar laudos
- Gerenciar seguimento
- Gerenciar MEQ
- Gerenciar regionais
- Vincular prestador de servio - unidade de sade
- Destravar laudos
- Tabwin
- Acessar relatrios gerenciais

Estadual

Coordenao Estadual
Tcnico (CET)

- Acessar relatrios de MEQ


- Visualizar laudos
- Gerenciar seguimento
- Tabwin
- Autorizar o acesso de CRT, CMM, PSM, USM
- Acessar relatrios gerenciais

Coordenao Regional
Master (CRM)

- Exportar dados
- Visualizar laudos
- Gerenciar seguimento
- Tabwin
- Acessar relatrios gerenciais

Coordenao Regional
Tcnico (CRT)

- Visualizar laudos
- Gerenciar seguimento
- Tabwin
- Autorizar o acesso de CMA, CMT, PSM, USM
- Acessar relatrios gerenciais
- Acessar relatrios de MEQ (Todos)
- Exportar dados

Municipal

Coordenao Municipal
Master (CMM)

- Visualizar laudo
- Gerenciar seguimento
- Gerenciar intramunicipais
- Gerenciar MEQ
- Vincular prestador de servio - unidade de sade
- Destravar laudos
- Tabwin

24

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

- Autorizar acesso de CMT, PSM, USM


- Acessar relatrios gerenciais
- Acessar relatrios de MEQ (Todos)
- Exportar dados
- Visualizar laudo

Coordenao Municipal
Administrador (CMA)

- Gerenciar seguimento
- Gerenciar intramunicipais
- Gerenciar MEQ
- Vincular prestador de servio - unidade de sade
- Destravar laudos
- Tabwin
- Acessar relatrios gerenciais

Municipal

- Acessar relatrios de MEQ

Coordenao Municipal
Tcnico (CMT)

- Visualizar laudos
- Gerenciar seguimento
- Tabwin
- Autorizar o acesso de CIT
- Autoriza USM
- Acessar relatrios gerenciais

Coordenao
Intramunicipal Master
(CIM)

- Exportar dados
- Visualizar laudos
- Gerenciar seguimento
- Tabwin
- Acessar relatrios gerenciais

Coordenao
Intramunicipal Tcnico
(CIT)

- Visualizar laudos
- Gerenciar seguimento
- Tabwin
- Autorizar o acesso de PSA, PST
- Gerenciar exames

- Exportar dados

Prestador de Servio
Master (PSM)

- Visualizar laudos
- Encerrar competncia
- Tabwin
- MEQ: acesso a lista de lminas a serem monitoradas

25

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

- Autorizar o acesso PST


- Gerenciar exames
- Exportar dados
Prestador de Servio
Administrador (PSA)

- Visualizar laudos
- Encerrar competncia
- Tabwin
- MEQ: acesso a listagem de lminas a serem
monitoradas
- Gerenciar exames

Prestador de Servio
Tcnico (PST)

- Visualizar laudos
- Tabwin
- Gerenciar exames

Prestador de Servio
Terceiro (PSTC)

- Visualizar laudos
- Autorizar o acesso de USA, UST
- Gerenciar exames

Unidade de Sade Master


(USM)

- Visualizar laudos
- Destravar laudos
- Tabwin

- Autorizar o acesso de UST


- Gerenciar exames

Unidade de Sade
Administrador (USA)

- Visualizar laudos
- Destravar laudos
- Tabwin
- Gerenciar exames

Unidade de Sade
Tcnico (UST)

- Visualizar laudos
- Tabwin
- Gerenciar exames (qualidade da mamografia)

PSP (Prestador de servio


privado)

- Acessar relatrios

Prestadores de mamografia exclusivamente privado (PSP) => este perfil faz parte
do mdulo componente do Programa Nacional de Qualidade da Mamografia
e permite que os prestadores no SUS forneam um conjunto mnimo de
informaes necessrias para sua avaliao no mbito do Programa.

26

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Usurios com mais de um perfil de acesso


Aps autorizao para acesso ao sistema, o usurio deve informar seu login e sua senha
na pgina do SISCAN (www.saude.gov.br/siscan) e clicar em acessar.
O mesmo usurio pode solicitar mais de um perfil de acesso, por exemplo, um
profissional que trabalha em uma unidade de sade e em uma coordenao municipal
do programa. Nessas situaes, se o usurio possui mais de um perfil ser direcionado
para uma tela em que deve escolher o perfil de trabalho daquele momento. Por exemplo,
se o usurio trabalha em uma unidade de sade e na coordenao municipal ele ter dois
perfis diferentes: um de unidade e um de coordenao. Quando ele acessa o sistema deve
escolher em que estabelecimento se encontra naquele momento.

Figura 13 - Tela do SISCAN: usurio com quatro perfis de acesso

Aps escolher o perfil, o usurio direcionado para a tela na qual deve informar o
estabelecimento de sade ao qual pertence. O sistema apresenta uma lista com todos
os estabelecimentos de sade que o usurio tem acesso. O usurio deve escolher o
estabelecimento de sade e clicar em selecionar.

27

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Figura 14 - SISCAN: Perfil - prestador de servio. Usurio que tem acesso a dois prestadores de servio
diferentes

Aps selecionar o perfil desejado, o usurio ser direcionado para a pgina inicial do
sistema e ter acesso s suas funcionalidades.
No canto direito da tela identificado o usurio logado, bem com seu perfil.

Figura 15 - Tela inicial do SISCAN

Fluxo de informao
O SISCAN um sistema desenvolvido em plataforma web e est disponvel na internet,
o que agiliza os fluxos de solicitao de exames e liberao de laudos, portanto, todo

28

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

prestador de servio dever ter acesso internet. A unidade de sade informatizada


(bsica e secundria) e com acesso internet poder fazer a solicitao dos exames
pelo SISCAN (1). Se a unidade de sade no tiver acesso, dever fazer a solicitao nos
formulrios impressos (2), que sero digitados pelo prestador de servio no SISCAN (3).
O prestador de servio poder visualizar a solicitao do exame digitada pela unidade de
sade, informar o resultado e liberar o laudo (3). A partir do momento que o prestador
de servio libera o laudo, a unidade de sade tem acesso ao mesmo (4). Ao final de
cada competncia o prestador de servio gera o boletim de produo ambulatorial
individualizado (BPA-I), e encaminha o mesmo ao setor de faturamento (5). As
informaes epidemiolgicas ficam disponveis automaticamente na base nacional e no
tabnet2 e a coordenao de residncia da mulher tem acesso aos dados epidemiolgicos
e de seguimento da mesma.
Fluxo com o Siscan

Profissional
Unidade de Sade

Preenche requisio

Siscan

CADWEB

Preenche formulrio de papel

Retorna laudo

Profissional
Unidade de Sade

Informa requisio/ laudo


Visualiza a requisio/ informa resultado
Libera laudo

Prestador
de servio

INFORMAES
FINANCEIRAS
(Faturamento SUS)

Gera BPA-I

Informaes epidemiolgicas disponveis


Informaes faturamento entregues
na data da competncia estabelecida
manter fluxo

Figura 16 - Fluxo do Siscan

O tabnet do SISCAN ainda est em desenvolvimento.

29

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Se uma mulher residente em So Paulo realizar o exame em Minas Gerais e o


resultado do mesmo for alterado, este entrar na base de seguimento do local de
residncia (So Paulo). O Estado que realizou o exame ter acesso apenas ao
laudo da mulher. A unidade de sade que solicitou o exame ter acesso ao seu
histrico de exames e se for o caso, ao seguimento. Este fluxo se aplica tambm
entre municpios.
Na realizao dos exames citopatolgico e histopatolgico, mesmo quando a unidade de
sade informatizada, as requisies dos exames includas por ela no SISCAN devem
ser impressas, pois a lmina ou o material coletado encaminhado ao laboratrio para
anlise e laudo, e, na solicitao de mamografia, a mulher encaminhada ao servio
de radiologia para a realizao do exame, devendo estar com o formulrio, que o
documento de encaminhamento.
Dependendo da organizao da rede de servios local, a mamografia poder estar sob
regulao. Nas situaes em que no momento da solicitao no possvel unidade
de sade saber para qual prestador de servio a mulher ser encaminhada, no ser
possvel que a unidade de sade, mesmo com acesso internet, faa a solicitao do
exame no SISCAN. Nestes casos, caber ao prestador de servio incluir no sistema tanto
a requisio quanto o resultado do exame.

fundamental que os dados preenchidos no formulrio sejam completos, corretos


e legveis para o bom entendimento do profissional responsvel por digitar as
informaes nos sistemas.
O laudo com resultado do exame deve ser encaminhado s unidades de sade
solicitantes, com a assinatura e o carimbo do responsvel, para ser entregue mulher
com as orientaes sobre as condutas recomendadas.

Integrao com outros sistemas


O SISCAN est integrado ao Cadastro Nacional de Usurios do SUS (CADWEB) e ao
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES). A integrao com o CNES
30

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

permite que o sistema identifique profissionais das unidades de sade e prestadores


de servios habilitados para solicitar e fornecer laudos de exames. A integrao com o
CADWEB permite identificar as mulheres pelo nmero do carto SUS.

Integrao com o Cadastro Nacional de Estabelecimentos


de Sade
No CNES esto cadastrados todos os estabelecimentos de sade do Pas.
No SISCAN, as coordenaes estaduais ou municipais devem vincular as unidades de
sade sob sua gesto aos prestadores de servio para cada tipo de exame realizado. Para
serem vinculados, os prestadores devem ter registrados no CNES os cdigos de servio/
classificao referentes aos exames que realiza.

Cdigos de exames citopatolgicos de colo do tero e/ou mama no CNES


Servio especializado:
120. Servio de diagnstico por anatomia patolgica e/ou citopatolgico
Servio - Classificao:
120 - 002 exames citopatolgicos

Cdigos de exames histoplatolgico de colo do tero e/ou mama no CNES


Servio especializado:
120. Servio de diagnstico por anatomia patolgica e/ou citopatolgico
Servio - Classificao:
120 - 001 exames anatomopatolgicos

Cdigos de mamografia no CNES


Servio especializado:
121. Servio de diagnstico por imagem

31

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Servio - Classificao:
121 012 - mamografia
121 013 - mamografia por telemedicina

importante que unidades de sade e prestadores de servios estejam atentos para


informar mudanas, principalmente no cadastro de profissionais e dos servios
oferecidos, em tempo hbil, para que essas informaes estejam disponveis no
SISCAN.
Para verificar se o CNES do Prestador de Servio est atualizado em relao aos exames
citados acima basta acessar a pgina do CNES (http://cnes.datasus.gov.br) e consultar o
estabelecimento desejado.

Consulta ao CNES
No menu consultas, buscar o estabelecimento por CNES-Nome-CPF ou CNPJ. Acessar
Exibir ficha reduzida e verificar se os servios esto descritos corretamente.

Figura 17 - Tela CNES: http://cnes.datasus.gov.br

32

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Figura 18 - Tela CNES: Acessar Exibir Ficha Reduzida

Neste exemplo, o prestador realiza exames citopatolgicos e histopatolgicos.

Figura 19 - Tela CNES: Verificando Servio/Classificao

33

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Quando o prestador de servio terceiriza um dos servios oferecidos, esta informao


deve estar registrada no CNES no campo Terceiro com o CNES do prestador de servio
terceirizado informado.

Prestadores de servio que terceirizem a leitura de qualquer tipo de exame devem


cadastrar esta informao no CNES.
No exemplo a seguir, o prestador terceiriza o servio de citopatologia. Os exames
citopatolgicos so realizados pelo prestador de CNES 6728448.

Figura 20 - Exemplo de Prestador que terceiriza servio de citopatologia

A solicitao de exames e a liberao de laudos s ficam disponveis para profissionais


habilitados de acordo com o Cdigo Brasileiro de Ocupaes (CBO), que constam no
Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS
(SIGTAP). Estes profissionais devem estar cadastrados no CNES do estabelecimento
com o CBO correto e com Carto Nacional de Sade (CNS) do profissional vlido. Nos

34

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

quadros a seguir esto descritos os profissionais habilitados para os procedimentos que


so registrados no SISCAN.

Cdigo dos profissionais responsveis pela solicitao e


liberao de laudos no CNES
Exame citopatolgico do colo do tero
Quadro 2 - Relao de profissionais que podem ser cadastrados como responsveis pela coleta do exame
citopatolgico do colo do tero (Consulta no SIGTAP em 10/12/2012)

Profissional

CBO

Enfermeiro

223505

Enfermeiro obsttrico

223545

Enfermeiro sanitarista

223560

Enfermeiro da ESF

223565

Mdico clnico

225125

Mdico da ESF

225142

Mdico ginecologista e obstetra

225250

Tcnico de enfermagem

322205

Auxiliar de enfermagem

322230

Tcnico de enfermagem da ESF

322245

Auxiliar de enfermagem da ESF

322250

Quadro 3 - Relao dos profissionais que podem liberar laudos do exame citopatolgico do colo do tero
(Consulta no SIGTAP em 10/12/2012)

Profissional

CBO

Bilogo

221105

Biomdico

221205

Farmacutico bioqumico

223410

Mdico anatomopatologista

225148

Mdico citopatologista

225305

Mdico patologista clnico / medicina laboratorial

225335

35

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Quadro 4 - Relao dos profissionais citotcnicos que podem realizar screnning

Profissional

CBO

Auxiliar de laboratrio de anlises clnicas

515212

Tcnico em patologia clnica

324205

Microscopista

5152A1

Exame histopatolgico do colo do tero


Quadro 5 - Relao de profissionais que podem ser cadastrados como responsveis pela coleta do exame
histopatolgico do colo do tero (Consulta no SIGTAP em 10/12/2012)

Profissional

CBO

Mdico ginecologista e obstetra

225250

Quadro 6 - Relao de profissionais que podem liberar laudos do exame histopatolgico do colo do tero
(Consulta no SIGTAP em 10/12/2012)

Profissional

CBO

Mdico anatomopatologista

225148

Exame citopatolgico de mama


Quadro 7 - Relao de profissionais que podem ser cadastrados como responsveis pela coleta do exame
citopatolgico de mama (Consulta no SIGTAP em 10/12/2012)

Profissional

CBO

Mdico clnico

225125

Mdico cirurgio geral

225225

Mdico ginecologista e obstetra

225250

Mdico mastologista

225255

Mdico em radiologia e diagnstico por imagem

225320

Quadro 8 - Relao de profissionais que podem liberar laudos do exame citopatolgico de mama (Consulta no SIGTAP em 10/12/2012)

Profissional

CBO

Mdico anatomopatologista

225148

Mdico citopatologista

225305

36

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Exame histopatolgico de mama


Quadro 9 - Relao de profissionais que podem ser cadastrados como responsveis pela coleta do exame
histopatolgico de mama (Consulta no SIGTAP em 10/12/2012)

Profissional

CBO

Mdico cirurgio geral

225225

Mdico ginecologista e obstetra

225250

Mdico mastologista

225255

Mdico em radiologia e diagnstico por


imagem

225320

Quadro 10 - Relao de profissionais que podem liberar laudos do exame histopatolgico de mama (Consulta no SIGTAP em 10/12/2012)

Profissional

CBO

Mdico anatomopatologista

225148

Mdico citopatologista

225305

Mamografia
A solicitao de mamografia de rastreamento poder ser realizada por qualquer mdico
ou enfermeiro, e a mamografia diagnstica por qualquer mdico.
Quadro 11 - Relao de profissionais que podem liberar laudos do exame de mamografia (Consulta no
SIGTAP em 10/12/2012)

Profissional

CBO

Mdico residente

2231F9

Mdico ginecologista e obstetra

225250

Mdico mastologista

225255

Mdico em radiologia e diagnstico por


imagem

225320

37

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Utilizao do sistema por outros profissionais


Outros profissionais das unidades de sade e prestadores de servio, como digitadores e
agentes administrativos, podem utilizar o sistema. Para que esses profissionais tenham
acesso necessrio que estejam cadastrados no CNES do estabelecimento de sade com
Carto Nacional de Sade vlido e que tenham recebido login de acesso.
As solicitaes de exames podem ser digitadas por qualquer profissional, porm s
podem ser selecionados como responsveis pelas requisies profissionais habilitados
conforme os quadros anteriormente apresentados.
Os laudos tambm podem ser digitados por qualquer profissional do prestador de servio,
porm s podem ser liberados quando o profissional habilitado para fornecer o laudo
do exame acessar o sistema com seu login e senha e liberar o laudo. Uma vez liberado, o
laudo poder, ento, ser visualizado pela unidade sade que solicitou o exame.
Para verificar se o cadastro dos profissionais no CNES est correto e completo, o usurio
deve acessar o CNES do estabelecimento e verificar em Profissionais.

Figura 21 - Tela de consulta aos profissionais do estabelecimento

38

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Integrao com o Cadastro Nacional de Usurios do SUS


(CADWEB)
O SISCAN integrado ao CADWEB. A solicitao de exames s pode ser feita aps
informar o carto SUS da mulher. Ao digitar o nmero do carto SUS no SISCAN, os
dados de identificao da mulher so importados diretamente do CADWEB. Por isso,
para inserir um exame no SISCAN, a primeira ao incluir o carto SUS da usuria.

importante que as coordenaes sensibilizem as unidades de sade para o


preenchimento adequado do carto SUS no formulrio, para que o prestador
possa inserir corretamente as informaes da solicitao do exame no SISCAN,
nas situaes em que a unidade de sade no dispe de acesso internet.

Figura 22 - Ao informar o carto SUS, o sistema traz os dados de identificao da mulher

Se a usuria no sabe informar o nmero do seu carto SUS, o profissional poder


pesquis-lo no SISCAN clicando no cone da lupa ao lado do campo carto SUS
(destacado em vermelho). Neste cone feita a pesquisa apenas das mulheres que j
tenham algum exame cadastrado no SISCAN. Se a mulher no for encontrada na base do
SISCAN, o sistema exibe uma mensagem com o link do CADWEB, para que a pesquisa

39

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

seja feita na base do carto. Para acessar o CADWEB, o profissional deve ter login e
senha de acesso desse sistema.

Figura 23 - Busca do carto SUS pelo nome da mulher, na base de dados do SISCAN

Figura 24 - Nenhum registro localizado na base do SISCAN. Link para acesso pesquisa no CADWEB

40

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

No exemplo anterior, Camila Maria no possui nenhum registro na base do SISCAN.


Para pesquisar na base do carto SUS, o usurio deve clicar no link destacado. Ao clicar
neste link, ser redirecionado para a pgina do CADWEB onde pode consultar todos os
cartes registrados na base nacional.

importante ressaltar que a primeira busca do registro do carto SUS feita


apenas na base do SISCAN, ou seja, somente mulheres que j tenham algum
registro de exame no SISCAN sero encontradas. Se ao informar um nome o
sistema encontrar resultados que no correspondam mulher que est sendo
buscada, no significa que a mulher no tenha o carto SUS. necessrio
verificar na base do CADWEB.
Se aps a busca no CADWEB a mulher no for encontrada, possvel gerar um carto.
Os campos assinalados na tela do carto SUS com asterisco so campos obrigatrios.
obrigatrio o preenchimento de pelo menos um documento (CPF, RG, Ttulo de
Eleitor, Carteira de trabalho, carteira de habilitao ou certido de nascimento).
Unidades de sade que no tenham acesso internet utilizaro o formulrio em papel.
Para que o exame possa ser includo no SISCAN pelo prestador de servio, necessrio
que a unidade preencha informaes mnimas que possibilitem a confirmao dos
dados da mulher com aqueles da base do CADWEB, como nome completo, data de
nascimento, nome da me e nmero do carto SUS.

Quando a solicitao de exames for feita no formulrio em papel, por unidades de


sade sem acesso internet, importante que seja preenchido o carto SUS, nome
da mulher, nome da me e data de nascimento para permitir a confirmao dos
dados na base do CADWEB com os da ficha.

Preenchimento dos dados pessoais


As informaes pessoais da paciente so preenchidas automaticamente no SISCAN ao

41

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

informar o nmero do carto SUS. A informao de escolaridade no vem do carto


SUS. importante orientar profissionais responsveis pela solicitao de exames que
informem este campo na ficha, pois este um dado de informao importante para
realizao de anlises da situao de sade local.

Vinculao
A vinculao de unidades de sade aos prestadores de servio uma das primeiras aes
para iniciar a utilizao do SISCAN. Esse processo garante que os exames solicitados
pelas unidades de sade sejam visualizados apenas pelo prestador de servio que
realizar os exames.
Esta funcionalidade est disponvel apenas para os perfis de coordenao estadual
e municipal (master e administrativo). A vinculao deve ser feita pela coordenao
gestora, que contrata os prestadores de servio.
A coordenao poder pesquisar qualquer prestador de servio pelo nmero do CNES,
nome do estabelecimento, unidade federativa e municpio, assim como pesquisar os
vnculos j existentes entre as unidades de sade e os prestadores.

A vinculao de unidades de sade a prestadores de servio


Nesta etapa a coordenao gestora dever vincular (associar) os prestadores de servio
s unidades de sade sob sua gesto. Para isso deve previamente identificar quais os
prestadores que realizam exames para determinada unidade de sade. Vale lembrar que
todas as unidades e prestadores devem estar cadastrados no CNES.
Qualquer prestador de servio, independente da sua localizao geogrfica, pode ser
vinculado pelas coordenaes. As coordenaes s podem vincular unidades de sade
de seu municpio ou Estado.
Uma unidade de sade pode ser vinculada a mais de um prestador de servio para o
mesmo tipo de exame, assim como um prestador de servio pode ser vinculado a mais

42

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

de uma unidade de sade para o mesmo tipo de exame.

A coordenao pode vincular as unidades de sade sob sua gesto a qualquer


prestador do pas que realize o exame. A coordenao pode vincular uma Unidade
de Sade a mais de um Prestador de Servio.
Para fazer a vinculao, a coordenao dever acessar no menu principal as opes :
VINCULAR / UNIDADE DE SADE AO PRESTADOR DE SERVIO.

Figura 25 - Tela para fazer vinculao

Novo Vnculo
Para criar um novo vnculo, o usurio deve informar o CNES do prestador de servio
que deseja vincular (1), selecionar o tipo de exame (2) e clicar em novo vnculo (3).
Ao informar o CNES, o sistema exibe o nome do prestador de servio.

Figura 26 - Criando novo vnculo

43

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Na combo Tipo de exame (2) s sero exibidos os tipos de exames que o prestador est
habilitado para realizar de acordo com o cdigo de servio/classificao informado no
CNES (para mais informaes veja na pgina 31).
Caso o usurio no saiba informar o nmero do CNES do prestador de servio, basta
clicar na lupa ao lado deste campo. O sistema exibir a tela de pesquisa, que pode ser
feita pelo nome, UF e municpio.
possvel pesquisar um prestador especfico, inserindo o nome ou CNES, ou pesquisar
todos os prestadores de um Estado ou de um Municpio.

Figura 27 - Pesquisa de prestador de servio pelo nome

Aps visualizar o prestador, clicando na coluna opes no boto selecionar (

), esse

prestador ser selecionado para vinculao. O usurio deve ento selecionar o tipo de
exame e as unidades de sade que enviaro requisio para esse prestador de servio.

Quando o estabelecimento de sade solicita e tambm executa os exames, ele deve


ser vinculado a ele mesmo, ou seja, o estabelecimento ser unidade de sade e
prestador de servio.
Novamente s sero exibidos os tipos de exames que o prestador est habilitado para
realizar de acordo com o cdigo de servio/classificao informado no CNES.
44

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Figura 28 - Tela SISCAN: Selecionar tipo de exame que ser enviado para o prestador

Aps selecionar o tipo de exame, o sistema exibir as unidades que j estejam vinculadas
a este prestador, para esse tipo de exame.

Figura 29 - Tela SISCAN: Nenhuma unidade de sade est vinculada a este prestador para o tipo de exame
selecionado

Para fazer a vinculao, clicar no boto Novo Vnculo. O sistema listar todas as Unidades
de Sade ainda no vinculadas ao prestador informado para o tipo de exame selecionado
do Estado/municpio do usurio logado.
Aps realizar a pesquisa, selecionar a(s) unidade(s) para vincular, assinalando a caixa ao
lado do CNES da unidade de sade.

45

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Figura 30 - Seleo de unidades a serem vinculadas

Para selecionar todas as unidades, clicar no boto de seleo geral (destacado a seguir).

Figura 31 - Selecionando todas as unidades

Aps selecionar as Unidades de Sade que sero vinculadas ao Prestador de Servio


indicado, clique no Boto Vincular. O sistema exibir a seguinte tela:

46

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Figura 32 - Unidades de sade a serem vinculadas

Perodo de Vnculo
Os campos data inicial e data final referem-se ao perodo de vnculo desse prestador
s unidades, ou seja, o perodo de contratao no qual esse prestador ir realizar os
exames para as unidades de sade. A data inicial deve ser preenchida obrigatoriamente.
O preenchimento da data final opcional. Se a data final for preenchida, o sistema
impedir a solicitao de exames da unidade para esse prestador aps a data informada.
A coordenao pode alterar essa data a qualquer momento. Se essa data ficar em branco,
a coordenao dever preench-la quando desejar que as requisies dessa Unidade de
Sade no sejam mais direcionadas a esse prestador de servio.

Preenchimento rpido da data inicial e data final


Este recurso permite selecionar uma data para que seja usada para todas as unidades
de sade. Ao preencher os campos Data Inicial e Data Final no topo da tabela o sistema
preencher com os mesmos valores os respectivos campos de cada unidade de sade,
conforme exemplo abaixo.

47

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Figura 33 - Preenchimento da data

Para finalizar a vinculao, clicar no boto Vincular, e no boto OK para confirmar.

Figura 34 - Finalizando a vinculao

O sistema exibir no topo da pgina a mensagem Registro(s) vinculado(s) com sucesso!.

A data inicial de vnculo deve ser a data que o prestador comea a usar o sistema.
Esta data ser a data da competncia inicial.

Pesquisa de Vnculo
Aps a vinculao, quando informado o CNES do prestador e o tipo de exame, sero
exibidas as unidades de sade j vinculadas a este prestador.

48

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Figura 35 - Unidades de sade vinculadas ao prestador de servio

Para pesquisar uma unidade especfica podem ser usados os filtros de pesquisa:

Unidade de Sade pesquisa se uma determinada unidade de sade est vinculada


a este prestador. A pesquisa pode ser feita pelo CNES ou pelo nome da unidade.

Municpio Pesquisa as Unidades de Sade de um determinado municpio que


esto vinculadas a este prestador de servio. Este filtro s pode ser usado pelas
coordenaes estaduais.

Data Inicial Pesquisa as Unidades de sade que tiveram vnculo iniciado em um


determinado perodo com o prestador selecionado.

Data Final Pesquisa as Unidades de sade que tero vnculo encerrado em um


determinado perodo com o prestador selecionado.

49

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Vigente Sim: Pesquisa as Unidades de Sade que na data atual tm vnculo ativo
(vigente) com o prestador selecionado. No: Pesquisa as Unidades de Sade que na
data atual tm vnculo inativo com o prestador selecionado. Ambas: Pesquisa todas
as Unidades de Sade, com vnculo ativo ou inativo com o prestador selecionado.

Editar/Alterar Vnculo
A opo editar vnculo permite a edio/alterao da Data Final do vnculo da Unidade
de Sade.
Para alterar o vnculo, selecione a Unidade e clique no boto Editar Vnculo.

Figura 36 - Alterando o vnculo

Aps alterar a Data Final clique no boto Editar Vnculo.

Figura 37 - Editando o vnculo

50

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

O sistema exibir a mensagem de confirmao.

Figura 38 - Confirmao de alterao

Excluir unidade de sade vinculada


possvel excluir uma unidade de sade da lista de unidades vinculadas. Para isso, basta
clicar na opo excluir, representado pelo cone da lixeira.

S possvel excluir uma unidade de sade quando ela ainda no solicitou


exames para o prestador de servio ao qual ela foi vinculada.

Criao de regionais de sade ou de


intramunicipais
A Coordenao Estadual (Master ou Administrativa) deve criar no SISCAN as Regionais
de Sade. Esta deve ser a primeira ao da coordenao estadual para utilizao do
sistema, pois s aps a criao de regionais possvel que os demais usurios solicitem
acesso. Portanto, mesmo que as regionais de sade no estejam estruturadas no Estado,
e no tenham uma coordenao, necessrio que sejam criadas no SISCAN. Isto no
significa que seja necessrio ter nesse Estado o perfil de coordenao regional.
Para criar regionais, a coordenao deve acessar no menu do SISCAN a opo vincular
municpio Regional.
Em municpios de grande porte, estruturados em intramunicipais, a coordenao
municipal pode criar no SISCAN as coordenaes intramunicipais, atravs da vinculao

51

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

de unidades de sade a intramunicipais. S ser possvel solicitar acesso ao sistema


com perfil de coordenao intramunicipal aps a criao da mesma pela coordenao
municipal. Para cri-las, a coordenao municipal deve acessar no menu do SISCAN a
opo vincular - unidade de sade intramunicipal.

Figura 39 - (A) Coordenao estadual vinculando municpio regional. (B)Coordenao municipal


vinculando unidade de sade intramunicipal

Ao clicar nesta opo, o sistema exibe todas as regionais de sade ou intramunicipais j


criadas. No primeiro momento, nenhum registro ser exibido.

Figura 40 - Criar regionais

Para agilizar a busca de uma Regional ou intramunicipal j criada, a coordenao


poder digitar o nome da Regional ou Intramunicipal e clicar em pesquisar. Desta forma
somente a regional/intramunicipal para a qual foi solicitada a pesquisa ficar na lista de
Regionais/intramunicipais criadas.

52

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Figura 41 - Pesquisando regionais

Para criar uma Regional de Sade ou Intramunicipal, clicar em nova (1) e em seguida
digitar o nome da nova Regional de Sade ou intramunicipal.

Figura 42 - Criando uma regional

No quadro a esquerda esto listados todos os municpios do estado que ainda no


foram vinculados a nenhuma Regional, assim como todas as unidades de sade que
ainda no esto vinculadas a nenhuma intramunicipal. O usurio dever selecionar os
municpios que deseja vincular a Regional de Sade ou as unidades que deseja vincular
a intramunicipal que est criando e clicar em adicionar. Estes municpios ou unidades
iro para o quadro direita que reunir todos os municpios/unidades que sero
vinculados a Regional de Sade/ intramunicipal.

Ao criar a regional, a opo pesquisar s busca o municpio que no est alocado


em nenhuma regional.
53

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Figura 43 - Selecionando os municpios que compem uma regional

Figura 44 - Selecionando as unidades de sade que compem uma intramunicipal

Para finalizar, clicar em salvar e a regional ou intramunicipal estar criada.


Para visualizar os municpios que esto dentro de uma regional necessrio clicar no
cone do lpis na coluna opes (editar).

54

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Figura 45 - Visualizando as regionais existentes

Para desvincular um municpio de uma regional ou uma unidade de sade de uma


intramunicipal, a coordenao deve acessar vincular municpio Regional ou
vincular unidade de sade intramunicipal. Ser exibida a lista de regionais ou
intramunicipais j criadas anteriormente. A opo editar est disponvel na coluna
opes (cone lpis).

Figura 46 - Editando uma regional

Todos os municpios vinculados Regional ou unidades vinculadas intramunicipal


escolhida estaro listados no quadro direita. Para excluir um municpio ou unidade, a
coordenao dever selecionar o que deseja desvincular e clicar em remover e salvar.
55

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Figura 47 - Alterando os municpios que compem uma regional

Solicitao e pesquisa de exames


Gerenciar exames
Para solicitar exames ou pesquisar, o usurio deve clicar no menu do SISCAN em exame
e selecionar a opo gerenciar exame.

Ao acessar exame no menu, selecione Gerenciar Exame para acessar exames a


serem liberados e Gerenciar Laudo para acessar exames com laudos liberados
(laudo exibido na tela do SISCAN e em formato pdf).
Se o perfil logado for uma coordenao estadual o menu do SISCAN no exibe a opo
Gerenciar Exame.

Figura 48 - Gerenciar Exames

56

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Ao clicar em gerenciar exame, o usurio ser direcionado para tela de solicitao e


pesquisa de exames. Para o perfil unidade de sade, esta tela apresenta os exames que
a unidade de sade pode solicitar, segundo a vinculao realizada previamente com os
prestadores de servio. Ou seja, se nenhum prestador de servio foi vinculado a essa
unidade para realizar exames histopatolgicos, por exemplo, este no ser exibido na
tela. Para o perfil prestador de servio, so apresentados os tipos de exames que este
prestador foi vinculado para realizar para unidades.
O prestador s pode ser vinculado para realizar exames para os quais esteja habilitado
(ver pgina 3233).

Figura 49 - Solicitao de exames

Solicitar exames
A solicitao de exames no SISCAN pode ser feita por unidades de sade com acesso
internet, ou pelos prestadores de servio que recebam os formulrios em papel das
unidades no informatizadas.
57

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Para solicitar um exame, clicar em Novo exame. Na tela seguinte dever ser informado o
carto SUS da paciente. Se a paciente no sabe informar o carto SUS possvel pesquislo na base do SISCAN clicando na lupa ao lado deste campo. importante lembrar que
esta pesquisa feita apenas na base do SISCAN. Caso a mulher no seja encontrada
nessa pesquisa (quando ela no tem nenhum exame anterior no SISCAN), a busca deve
ser feita no CADWEB, onde constam todos os registros do carto SUS nacional (ver na
pgina 41).
Aps informar o carto SUS o sistema exibe os dados pessoais da paciente e todos os
exames solicitados anteriormente.

Tanto para o prestador quanto para a unidade de sade, no momento da


solicitao do exame, aps digitar o carto SUS, exibido um quadro com um
resumo dos exames anteriores, a data do mesmo e se o resultado foi normal ou
alterado.
Para detalhar as requisies de exames solicitados anteriormente necessrio clicar
na lupa. O arquivo ser exibido em formato PDF, sendo assim necessrio que o
computador utilizado tenha o aplicativo Adobe Reader instalado.

Figura 50 - Solicitao de exames - informao de exames anteriores

58

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Para prosseguir com a requisio do exame, selecionar o tipo de exame e o estabelecimento


de sade e clicar na opo avanar.
Na lista dos estabelecimentos de sade s sero exibidos aqueles previamente vinculados
para o tipo de exame selecionado. Para o perfil unidade de sade, o campo unidade
requisitante j vir preenchido e bloqueado e o usurio deve informar o prestador de
servio que realizar o exame. J para o perfil prestador de servio, o campo prestador
j vir preenchido e bloqueado e o usurio dever informar a unidade de sade que
solicitou o exame.

Figura 51 - Seleo do prestador

No exemplo apresentado anteriormente, o perfil logado uma unidade de sade e foi


selecionado o exame citopatolgico do colo do tero e foram listados os prestadores
vinculados previamente pela coordenao, os quais podero receber os referidos exames.
Aps clicar em avanar, exibida a tela que reproduz o formulrio para digitao das
informaes da requisio do exame.
Os campos com asterisco (*) so campos de digitao obrigatria.

59

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Figura 52 - Tela de cadastro da requisio do exame citopatolgico do colo do tero

60

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Ao final do preenchimento da requisio do exame, o usurio deve selecionar o profissional


responsvel pela coleta. Na combo estaro listados todos os profissionais da unidade de
sade cadastrados no CNES como profissionais que podem solicitar o exame (de acordo
com o cdigo brasileiro de ocupaes descritos nos procedimentos do SIGTAP). Uma vez
selecionado o profissional, o conselho vir preenchido automaticamente quando estiver
preenchido no CNES. Assim, todas as unidades de sade devem manter o cadastro de
profissionais atualizado e completo com o preenchimento do conselho do profissional.
Aps cadastrar as informaes clicar em salvar. Se o preenchimento estiver completo o
sistema retorna a mensagem Registro salvo com sucesso. E apresentado o nmero de
protocolo para o exame. Caso contrrio, ser exibida mensagem de erro alertando sobre
campos no preenchidos.
O nmero do protocolo importante, pois faz parte de um controle do SISCAN para
identificao dos exames. A partir deste momento a requisio fica disponvel para o
prestador de servio inserir o resultado. Aps a liberao do laudo pelo prestador de
servio, a unidade de sade poder visualiz-lo.
O sistema exibe opes de impresso da requisio, incluso de nova requisio, incluso
de resultado (somente para prestadores de servio) e voltar para tela de pesquisa.

Figura 53 - Solicitao de exame includa com sucesso

Unidades de sade que tenham acesso internet, mas no tenham impressora,


podem utilizar o formulrio em papel e digitar o exame no SISCAN. O formulrio
em papel apresenta um campo para informar o nmero do protocolo gerado, o que
facilita a localizao do exame pelo prestador de servio.
Ateno: aps cadastrar e salvar uma requisio de exame no SISCAN, os dados s
61

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

podem ser alterados/corrigidos at 60 horas aps a incluso e desde que no tenha sido
includo um resultado pelo prestador. Depois disso nenhuma alterao poder ser feita
na requisio.

Pesquisar exames
Esta funcionalidade, no gerenciar exame, permite pesquisar todos os exames, inclusive
os exames com laudos liberados. A pesquisa pode ser feita utilizando filtros que auxiliam
na busca por um determinado exame.
Para o prestador vinculado a unidades de sade que digitam a solicitao de exame
no SISCAN, esta funcionalidade permite localizar os exames que precisam que seus
resultados sejam digitados.

Figura 54 - Pesquisa de exames

A busca de exames pode ser feita por tipo de exame, nmero do protocolo (nmero
gerado aps a incluso de uma solicitao de exame), nmero do exame (nmero

62

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

atribudo ao exame pelo prestador de servio no momento do resultado), carto SUS,


localidade (UF, Municpio), unidade de sade solicitante (quando o usurio for um
prestador de servio), data de requisio, resultado ou liberao e por status.
No SISCAN os exames so classificados em trs status:

Requisitado - Exame com dados de solicitao, mas sem resultado informado.


Com resultado - Status disponvel apenas para prestadores de servio. O exame
considerado com resultado quando as informaes do resultado j foram digitadas,
mas o profissional responsvel ainda no liberou o laudo.

Liberado - Exame com laudo conferido e liberado pelo profissional.


A pesquisa do exame por status com resultado s pode ser realizada por
prestador de servio.
A pesquisa por data pode ser feita pela data da requisio (exames com data de coleta/
solicitao no perodo informado), data do resultado (exames com resultado no perodo
informado) e data da liberao (exames liberados no perodo informado).

Datas informadas no sistema:


Data coleta/solicitao: data preenchida no momento de coleta/solicitao do
exame
Data recebido em: data correspondente ao dia que o prestador recebeu o material para realizar o exame
Data de resultado: data correspondente ao dia que o profissional deu o resultado
do exame
Data da liberao: automaticamente preenchida pelo sistema com a data em
que o profissional responsvel pelo laudo conferiu as informaes digitadas no
resultado e liberou o laudo

63

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

A tela a seguir ilustra a pesquisa de exames pelo status requisitado. So apresentados


todos os exames requisitados e que no foram liberados. Na coluna Requisio o cone
de arquivo de PDF gera a requisio neste formato e o cone editar (lpis) permite
alterar a requisio do exame. Aps o prazo de 60 horas (ver pgina 66) ou aps a
liberao do exame, o cone do lpis substituido por uma lupa, s sendo permitido
vizualizar a requisio.

Link para gerar relatrio dos exames selecionados

Figura 55 - Lista da pesquisa de exames citopatolgicos do colo do tero com status requisitados

64

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

A alterao de requisio s pode ser realizada em at 60 horas aps criao da solicitao


do exame desde que o resultado no tenha sido liberado. Caso o usurio tente alterar
aps este prazo a tela apresentar a seguinte mensagem:

Figura 56 - Mensagem de prazo de alterao encerrado

Gerar relatrio
possvel gerar um relatrio contendo a lista de exames pesquisados. Para isso, basta
clicar no link gerar relatrio, no canto superior direito da tela (smbolo de um arquivo
PDF).
Este relatrio permite acompanhar diversas etapas da produo de exames, entre elas
a produo de exames por perodo e por profissional, a lista de exames em aberto para
serem laudados e a lista de exames ainda no liberados pelo prestador de servio, os
quais podem auxiliar no processo de trabalho do prestador.

Incluso de resultado de exames (digitao de laudos)


Prestadores de servio que atendem s unidades de sade sem acesso internet faro
a incluso tanto da requisio como do resultado dos exames no sistema. Nesses casos,
aps a incluso de cada requisio, o sistema exibe uma mensagem perguntando se o
usurio deseja inserir o resultado daquele exame.
Prestadores de servio que iro incluir os resultados de exames j digitados anteriormente
devem acessar a tela de exame no menu gerenciar exame e pesquisar os exames

65

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

requisitados, ou seja, que ainda no foram laudados. Para fazer a pesquisa, clicar em
gerenciar exames e utilizar o filtro de status requisitado.
No exemplo a seguir foi feita a pesquisa por exames citopatolgicos do colo do tero
requisitados. O resultado mostra todos os exames a serem laudados. A pesquisa pode ser
feita utilizando os vrios filtros disponveis.

Figura 57 - Resultado da pesquisa - exames citopatolgicos do colo do tero requisitados.

Para incluir o resultado de um exame basta clicar no cone que representa inserir
resultado - na coluna resultado (destacado na figura acima).

66

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Inserir resultado em grupo


Para incluir o resultado de mais de um exame em sequncia, basta marcar os exames
desejados na primeira coluna do resultado da pesquisa, e clicar no boto Resultado em
grupo no canto inferior direito da tela. Ao salvar o resultado de um exame, o prximo
deste conjunto de exames j ser exibido para digitao do resultado.
O resultado do exame pode ser digitado por qualquer profissional do prestador de
servio. Para concluir o processo, o usurio deve escolher o profissional responsvel pelo
resultado. A lista apresentada contm todos os profissionais cadastrados no CNES do
estabelecimento com CBO compatvel com a realizao do exame (Para saber quais so
os CBOs consultar pginas 36 a 38).

Figura 58 - Lista de profissionais habilitados para dar laudo no exame

Caso o usurio logado seja o profissional responsvel pelo laudo, o sistema exibe a
opo de liberar o laudo. Somente aps a liberao do laudo a unidade de sade poder
visualiz-lo e o prestador de servio poder faturar o exame.

Figura 59 - Opo para liberar o laudo

Neste exemplo, o usurio logado a profissional Ana Virgnia, por isso a opo liberar
laudo fica disponvel.
67

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Aps a liberao do laudo, a unidade de sade j tem acesso ao resultado e o mesmo s


poder ser alterado mediante destravamento (ver na pgina 74).

Como o responsvel pelos laudos pode pesquisar os exames


a serem liberados?
Em alguns estabelecimentos o laudo ser digitado por um digitador e apenas conferido
e liberado pelo profissional responsvel. Para que o profissional responsvel pelos laudos
possa verificar quais os exames j esto digitados, mas ainda no foram liberados, deve
acessar a opo gerenciar exame e utilizar os filtros de pesquisa de status, marcando a
opo com resultado e profissional responsvel pelo resultado, selecionando seu nome
na lista de profissionais. No exemplo abaixo, a profissional Ana Virgnia faz a busca de
todos os exames que j tm resultado, mas ainda no foram liberados por ela.

Figura 60 - Selecionando os exames a serem liberados

Para liberar os exames, a profissional deve clicar na opo alterar/visualizar resultado do


exame - no cone lpis , na coluna resultado.

68

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Figura 61 - Liberao do exame

Ao clicar nesta opo o sistema exibe o resultado do exame j digitado. Aps conferir o
resultado, o profissional deve marcar a opo liberar laudo e salvar. Caso haja algum erro
na digitao, o profissional pode alterar o resultado antes de salvar. O exame ento fica
visvel para a unidade de sade solicitante.

Alteraes no resultado de exames


Exames com status com resultado podem ser alterados a qualquer momento. Exames
j liberados s podem ser alterados antes do encerramento da competncia e aps
liberao da unidade de sade solicitante, atravs de um destravamento do laudo.
Se o profissional verifica que um exame foi liberado com algum erro, dever entrar em
contato com a unidade de sade que requisitou o exame e solicitar o destravamento do
laudo (ver na pgina 74).

69

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Pesquisar Laudos - Gerenciar laudos


Para pesquisar um laudo, o usurio deve clicar em exame e selecionar a opo gerenciar
laudo. Esta funcionalidade permite a visualizao, impresso, liberao e destravamento
dos laudos liberados pelo prestador de servio.
As coordenaes podem visualizar os laudos dos exames requisitados pelas unidades de
sade, e dos usurios residentes em sua rea de abrangncia (estado, regional, municpio,
intramunicipal) de onde tenha sido solicitado o exame.
As unidades de sade visualizam os laudos de todos os exames solicitados por ela.

As unidades de sade de municpios que fazem limites com outros estados e


atendem s mulheres residentes destes outros estados podero visualizar os
exames solicitados por ela e os laudos dos mesmos, bem como fazer o seguimento,
mas somente a coordenao do estado de residncia poder visualizar esta mulher
- ver mais detalhe no captulo de seguimento.
Para visualizar laudos o usurio deve acessar o menu Exame (1) clicar em Gerenciar
laudo (1).

Figura 62 - Gerenciar laudos

O sistema exibir a tela de pesquisa de laudos.

70

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

3
4
5
6

7
8

Figura 63 - Tela de pesquisa de laudos

Os campos UF e municpio em dados da unidade solicitante (2) vm preenchidos


automaticamente quando o usurio for uma unidade de sade ou uma coordenao
municipal. Para coordenaes estaduais apenas o campo UF vem preenchido.
Se o usurio for um prestador de servio, esses campos podem ser alterados de acordo com
as unidades de sade s quais foram vinculados. Ficam disponveis para este prestador
os municpios de unidades que j solicitaram exames dentro da UF selecionada.
O campo Tipo de Exame (3) de preenchimento obrigatrio, s sendo permitido
pesquisar um tipo de exame por vez.
Outros filtros de pesquisa podem ser utilizados para facilitar a busca, como o Nmero
do Exame, Nmero do Pronturio e Nmero do Protocolo (4).

71

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

A pesquisa por paciente (5) poder ser feita digitando o nmero do Carto SUS ou o
Nome do paciente.
Para unidades de sade obrigatrio informar o campo prestador de servio. Para
coordenaes a pesquisa pode ser feita por prestador de servio ou por municpio de
residncia (6). A lista de prestadores de servio ser exibida de acordo com o perfil
do usurio: para coordenaes viro listados os prestadores que esto sob sua gesto;
para unidades de sade, sero listados os prestadores vinculados unidade de sade de
acordo com o tipo de exame selecionado; para prestadores de servio este campo j vem
preenchido com o prestador de servio logado.
possvel fazer uma busca dos exames por perodo (7). Ao selecionar o Perodo por
Data do Resultado, usurio dever digitar a data de incio e fim que deseja fazer a
consulta.

Figura 64 - Pesquisa de laudos por data do resultado

Na pesquisa por competncias sero listadas a competncia atual e as trs competncias


anteriores. Para pesquisar outra competncia, o usurio dever marcar a opo outra
competncia e informar a competncia desejada no formato ano/ms (AAAA/MM).
Ao marcar a opo pesquisa por competncia obrigatrio informar o prestador de
servio.

Figura 65 - Pesquisa de laudos por competncia

72

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Aps informar os filtros desejados, o usurio deve clicar no boto Pesquisar (8). O
sistema exibir todos os laudos de exames dentro dos parmetros informados.
O boto Limpar (9) limpa todos os campos que j foram preenchidos e exibe a tela em
branco para realizao de uma nova pesquisa.
10

11
Figura 66 - Resultado da pesquisa por laudos

O cone seta dupla nos ttulos das colunas permite ordenar os resultados pela coluna
selecionada em ordem crescente ou decrescente de valores.

Impresso de laudos
Para gerar os laudos em PDF para impresso, o usurio deve marcar o(s) exame(s)
desejado(s) (10) e clicar em gerar relatrio (11). Na seleo de mais de um exame, cada
laudo ser gerado em uma folha diferente.
Os laudos so gerados em formato PDF. Para visualizar os arquivos necessrio que o
programa Adobe Reader esteja instalado no computador. Este programa gratuito, e
est disponvel para download em: www.adobe.com.

73

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Figura 67 - Tela de resultado da pesquisa - Visualizar laudo (Gerar PDF)

Destravar laudos
Somente unidades de sade e coordenaes podem destravar laudos. O destravamento
ser realizado quando um prestador de servio precisar alterar um laudo j liberado.
O prestador de servio deve entrar em contato com a unidade de sade que solicitou o
exame para que a mesma destrave o laudo. Nos casos de unidades de sade sem acesso
internet, o destravamento feito pela coordenao gestora, que deve comunicar a
alterao unidade de sade. Recomenda-se que esta solicitao seja feita por escrito
(e-mail, ofcio ou memorando).
Para destravar laudo, a unidade de sade ou coordenao deve acessar o menu gerenciar
laudo e clicar na opo detalhar laudo (lupa). Ser exibido o laudo do exame e ao final a

74

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

opo destravar laudo. O laudo s pode ser destravado enquanto a competncia a que o
exame pertence no for encerrada pelo prestador de servio3.

Figura 68 - Destravar laudo

3
A cada ms os prestadores de servio responsveis pela realizao dos exames realizam
o encerramento de competncia. Este procedimento est relacionado ao faturamento dos exames
e disponibilizao de dados para seguimento e tabulaes. Aps o encerramento da competncia
os laudos de exames no podero mais ser alterados, pois as informaes destes laudos j estaro
disponveis no seguimento e nos arquivos para tabulao de dados epidemiolgicos. Por isso, o
destravamento de laudos no pode ser feito aps o encerramento da competncia.

75

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

As unidades de sade e coordenaes devem acessar a funcionalidade gerenciar


laudo para destravar laudos de exames liberados que precisem ser alterados pelo
prestador de servio.
Aps o destravamento do laudo, o exame em questo muda de status liberado para
requisitado na unidade de sade. Para o perfil prestador de servio, o exame muda
de liberado para com resultado. O prestador de servio deve clicar na opo alterar/
visualizar resultado do exame para realizar as alteraes necessrias. O exame dever ser
liberado para que a unidade de sade tenha acesso ao novo laudo.
Se a requisio do exame tiver sido feita por prestador de servio, deve-se contatar a
coordenao para destravar o laudo. Caso o prestador de servio tenha tambm perfil de
unidade de sade, para destravar um laudo dever se logar com o perfil de unidade de
sade para destravar a requisio do exame.

Padronizao dos dados


A padronizao do instrumento de coleta uma parte fundamental na implantao
de um sistema de informao. Os formulrios padronizados existentes para coleta de
dados no SISCOLO e no SISMAMA foram modificados, incorporando melhorias para
o SISCAN.
Os formulrios de requisio dos exames citopatolgico e histopatolgico do cncer do
colo do tero esto disponveis em todos os servios de sade que realizam a coleta
desses exames, desde unidades bsicas de sade at hospitais especializados.
Para os exames de mama, a distribuio dos formulrios detalhada a seguir:
Requisio de mamografia: disponvel nas unidades bsicas de sade para solicitao
de mamografia de rastreamento (mulheres assintomticas) e mamografia diagnstica
(mulheres com alteraes no exame clnico da mama). Tambm deve estar disponvel
em unidades secundrias e tercirias para o acompanhamento das mulheres com exames
prvios alterados ou em tratamento.
76

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Resultado de mamografia: disponvel nos servios que realizam a mamografia (clnicas


radiolgicas, hospitais). Neste formulrio sero complementadas algumas informaes
relativas anamnese da paciente e informadas s alteraes observadas no exame
mamogrfico, seguidas do laudo e recomendaes conforme a categoria BI-RADS,
adaptada do Colgio Brasileiro de Radiologia (CBR).
Requisio de exame citopatolgico: disponvel nas unidades secundrias de referncia
para patologias mamrias e em unidades bsicas que dispem de profissional capacitado
para realizao de Puno Aspirativa por Agulha Fina (PAAF).
Requisio de exame histopatolgico: disponvel nas unidades secundrias de
referncia para patologias mamrias e hospitais.

Campos novos e campos obrigatrios


A seguir apresentamos as principais mudanas em cada formulrio. Os campos
obrigatrios so marcados com asterisco (*)
Para todas as solicitaes e resultados de exame obrigatrio informar os dados
de identificao da unidade de sade, do prestador de servio e dos profissionais
responsveis pela solicitao dos exames e liberao dos laudos. As datas de solicitao,
recebimento do material, realizao do exame e resultado tambm so obrigatrias.

padro do sistema a obrigatoriedade dos campos: identificao do prestador/


unidade de sade data de coleta/solicitao, data de recebimento da solicitao,
data do resultado e responsvel pelo laudo.

Requisio e resultado do exame de citopatologia do colo


do tero
A requisio do exame citopatolgico no SISCAN traz o novo campo Motivo do exame
com trs opes de marcao: Rastreamento, Repetio e Seguimento. A opo
rastreamento deve ser assinalada quando feita requisio do exame para mulheres da

77

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

populao-alvo do programa assintomticas. A opo repetio deve ser assinalada


quando feito o acompanhamento de mulheres que tiveram resultado de exame de
rastreamento alterado com diagnstico de ASCUS/Baixo grau. A opo seguimento
deve ser assinalada quando a mulher est em acompanhamento devido alterao
colposcpica ou tratamento.
Todos os campos, exceto sinais sugestivos de doenas sexualmente transmissveis,
so obrigatrios no formulrio de requisio.

Nas situaes em que a mulher tem um exame solicitado de rastreamento


insatisfatrio ou rejeitado a repetio do mesmo deve ser como um exame de
rastreamento.

Figura 69 - Formulrio de solicitao do exame citopatolgico do colo do tero

No formulrio de resultado do exame citopatolgico do colo do tero so campos


obrigatrios: avaliao da amostra (Rejeitada, Satisfatria e Insatisfatria). Se
78

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

marcada a opo outras dos campos amostra rejeitada ou amostra insatisfatria


ser necessrio discriminar o motivo.
Ainda no formulrio de resultado do exame citopatolgico do colo do tero foi
includo o campo Screening pelo citotcnico que dever ser preenchido com o nome
do profissional citotcnico que fez a avaliao inicial da lmina, nos casos em que este
profissional participa deste. Reitera-se aqui, mais uma vez, que este profissional uma vez
cadastrado no CNES do prestador j estar automaticamente disponibilizado no sistema.

Figura 70 - Formulrio de solicitao do exame citopatolgico do colo do tero

79

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Formulrio e tela de digitao


A informao do campo epitlios representados na amostra preenche automaticamente
o campo representatividade da zona de transformao, presente somente na tela do
SISCAN. Quando marcadas as opes glandular e/ou metaplsico na tela de digitao
ser automaticamente preenchido sim no campo representatividade da zona de
transformao.
A informao sobre a representatividade da amostra estar disponvel na base de dados
para tabulao. Ressalva-se que, excludas situaes especficas, como atrofia nesta
regio, 90% das alteraes ocorrem na zona de transformao (ZT).

Figura 71 - Tela de digitao do resultado do exame citopatolgico do colo do tero

Pelo menos uma opo de diagnstico descritivo dever ser assinalada para que o exame
possa ser concludo.

Requisio e resultado do exame histopatolgico do colo do


tero
No formulrio de solicitao de exame anatomopatolgico do colo do tero na seo
de informaes sobre resultado do exame citopatolgico/encaminhamento houve a
incluso do campo normal/benigno e este campo deve ser usado nas situaes onde
a paciente est em acompanhamento ou ps-tratamento e apresenta exame citolgico
normal ou benigno, mas com alterao colposcpica.

80

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

As opes de resultado do citopatolgico Resultado normal/benigno, Leso sugestiva


de cncer e Resultado alterado so excludentes. obrigatrio o preenchimento de
pelo menos um campo desta seo. Se marcado resultado alterado obrigatrio marcar
uma das opes de Clulas Atpicas de Significado Indeterminado, Atipias em Clulas
Escamosas ou Atipias em Clulas Glandulares. Se marcada a opo outras neoplasias
malignas obrigatrio descrev-la.

O campo normal/benigno no deve ser utilizado para pacientes sem histrico


de leses anteriores, ou seja, exames normais, para encaminh-las a colposcopia.
Esta situao est em desacordo com as diretrizes clnicas para rastreamento do
cncer do colo do tero e no otimiza a organizao da rede diagnstica.
A seo Informaes da colposcopia e procedimentos diagnsticos do colo do tero
passou por vrias alteraes, de modo a obter informaes mais precisas sobre a
avaliao colposcpica feita pelo ginecologista. O achado colposcpico (normal,
anormal sugestivo de cncer e miscelnea) de preenchimento obrigatrio, assim
como as alteraes Menores ou Maiores quando marcada a opo anormal. Estas
opes so excludentes entre si. Foram includos campos para avaliao da informao
da Zona de Transformao. As informaes referentes Zona de Transformao so
excludentes entre si e compreendem as seguintes opes: satisfatria ZT completamente
visvel e ectocervical (ZT tipo I), Satisfatria ZT ecto e endocervical (ZT tipo II) e
Insatisfatria. A marcao de um desses campos obrigatria. Se marcada opo
Satisfatria ZT ecto e endocervical (ZT tipo II) obrigatrio marcar ou a opo
JEC at 1 cm do canal ou JEC alm de 1 cm do canal. Se marcada Insatisfatria
obrigatria a marcao de uma das opes: ZT no visvel ou parcialmente visvel
(predom./ complet endocervical (ZT Tipo III) ou Atrofia/Inf. Severa/trauma colo/
crvice no visvel (colposcopia inadequada).

Exrese da Zona de Transformao a retirada da zona de transformao


por meio da cirurgia de alta frequncia, com objetivo teraputico. realizada
sob anestesia local, sob viso colposcpica em nvel ambulatorial. Recomendada
para o tratamento de leses pr-invasivas diagnosticadas por bipsia prvia
81

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

ou como parte do mtodo ver-e-tratar, quando a zona de transformaes


est completamente visvel e situada na ectocrvice, ou quando a juno*
escamocolunar estiver localizada at 1 cm no canal endocervical
* Fonte: Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Cncer do Colo do tero

Foram feitas tambm mudanas para os campos de Procedimentos. obrigatrio


informar uma das opes do campo procedimentos. Se marcado Exrese da Zona de
Transformao obrigatrio marcar uma das opes - Ver-e-Tratar ou Ps-bipsia.
Quando o procedimento realizado no estiver contemplado nas opes anteriores,
assinalar a opo outros, sendo obrigatrio especificar o procedimento realizado.

O mtodo ver-e-tratar o diagnstico e tratamento excisional em uma nica


visita, realizado em nvel ambulatorial, por meio da Exrese da Zona de
Transformao (EZT), sob viso colposcpica e anestesia local*
* Fonte: Diretrizes Brasileiras para o rastreamento do Cncer do Colo do tero

Figura 72 - Formulrio de solicitao do exame histopatolgico do colo do tero

82

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Figura 73 - Tela de solicitao do exame histopatolgico do colo do tero

Se a mulher j fez um exame citopatolgico anterior no SUS, o sistema disponibiliza a


opo de visualizar este exame ao clicar na opo visualizar citopatolgico. Caso seja
o exame que deu origem ao encaminhamento para o histopatolgico possvel carregar
os dados desse exame para a solicitao do histopatolgico.

Figura 74 - Visualizao do exame citopatolgico anterior e carregamento de dados para a requisio do


histopatolgico

Ao clicar na opo carregar dados, o sistema marca as opes correspondentes ao


citopatolgico de origem na requisio do histopatolgico.
83

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Figura 75 - Requisio do exame histopatolgico utilizando dados do exame citopatolgico

No resultado do exame histopatolgico do colo do tero tambm ocorreram incluses


de novos campos.
O procedimento cirrgico Exrese da Zona de Transformao foi includo e Panhisterectomia foi substitudo por Histerectomia c/anexectomia uni ou bilateral.
Se no campo tipo de material recebido for marcado bipsia obrigatrio digitao
do nmero de fragmentos. Se marcado pea cirrgica (EZT, Conizao, Histerectomia
simples ou Histerectomia c/anexectomia uni ou bilateral e Outros) obrigatrio informar
os campos tamanho do tumor e distncia da margem mais prxima.
O tamanho do tumor deve ser informado em centmetros, com duas casas decimais. A
distncia da margem mais prxima deve ser informada em milmetros, sem casas decimais.
O campo adequabilidade do material de preenchimento obrigatrio. Uma vez marcada
adequabilidade satisfatria, obrigatrio marcar uma opo entre os campos Leses

84

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

de carter benigno a Leses de carter neoplsico ou pr-neoplsico. As opes de


marcao das leses de carter neoplsico ou pr-neoplsico foram reavaliadas. As
opes de resultado deste campo esto descritas no quadro abaixo.
Quadro 12 Resultados do campo de adequabilidade do material

Leses de carter neoplsico ou pr-neoplsico


NIC I
NIC II
NIC II I
Carcinoma epidermoide microinvasivo
Carcinoma epidermoide invasivo
Carcinoma epidermoide, impossvel
avaliar invaso
Bloco I

Adenocarcinoma in situ
Adenocarcinoma invasor

Bloco II

Outras neoplasias
malignas

Bloco III

As opes de resultado foram divididas, a fim de explicao, em trs blocos. As opes


do bloco I so excludentes entre si e as opes do bloco II tambm so excludentes
entre si. Entretanto, as opes entre os blocos I, II e III no so excludentes entre si. Por
exemplo, pode-se ter um resultado de leses de carter neoplsico ou pr-neoplsico
marcado simultaneamente NIC II e adenocarcinoma invasor. Se marcado, Outras
neoplasias malignas obrigatrio descrev-la.
Se marcado uma das opes de Leses de carter neoplsico ou pr-neoplsico
obrigatrio informar uma das opes do grau de diferenciao e na seo Dados
em relao extenso do tumor uma das opes de campo vascular e do campo
perineural. Nesta ltima seo no so campos de informao obrigatria:
parametrial, corpo vagina, tero, nmero de linfonodos regionais examinados e nmeros
de linfonodos comprometidos.
As margens cirrgicas ao final do formulrio devem ser descritas para todos os
procedimentos cirrgicos, exceto bipsia.
So tambm campos obrigatrios: controle de representao histolgica data de
resultado e responsvel. As opes de marcao em representao histolgica (Blocos e
Fragmentos) no so excludentes.
85

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Figura 76 - Formulrio de resultado do exame histopatolgico do colo do tero

Requisio e resultado de mamografia


As principais alteraes no formulrio de solicitao de mamografia foram a incluso
dos campos radioterapia na mama ou plastro e fez cirurgia na mama?, que saram
da anamnese radiolgica para anamnese da unidade solicitante. Na solicitao de
mamografia diagnstica foi suprimida a pergunta sobre qual mama seria radiografada.
86

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Na mamografia diagnstica considera-se que ambas as mamas sero radiografadas,


e caso uma das mamas no seja radiografada ser informado no resultado.
Todos os campos da anamnese so obrigatrios. Para as perguntas fez mamografia
alguma vez?, Fez radioterapia na mama? e Fez cirurgia de mama?, se a opo
marcada for sim, obrigatrio informar o ano.
Se a mulher j possui uma mamografia anterior registrada no SISCAN, ao assinalar a
opo sim no campo fez mamografia alguma vez, o sistema exibe o ano da ltima
mamografia realizada pelo SUS. Quando campo cirurgia for sim obrigatrio informar
o ano da cirurgia para a respectiva mama.
O formulrio do SISCAN incluiu procedimentos cirrgicos que no estavam
contemplados no formulrio do SISMAMA. Assim, no SISMAMA havia opes que
deixaram de existir no SISCAN ou receberam nova nomenclatura. Esta observao
importante para avaliaes e estudos que faam uma anlise da srie histrica perpassando
o perodo de mudana de sistema. O quadro abaixo sintetiza estas mudanas.
Quadro 13 - Cirurgias de mama no SISMAMA e no SISCAN

SISMAMA
Segmentectomia
Tumorectomia

SISCAN
Centralectomia
Bipsia cirrgica excisional
Bipsia cirrgica incisional

Plstica redutora

Mastoplastia redutora

Plstica com implantes

Incluso de implantes

Mastectomia poupadora de
pele

Mastectomia poupadora de pele


Mastectomia poupadora de pele e complexo areolopapilar

importante que as unidades de sade sejam orientadas quanto necessidade do


preenchimento completo e correto da anamnese, principalmente em relao aos campos
sobre cirurgia e radioterapia que interferem na disponibilizao correta das categorias
BI-RADS no resultado.
Outras mudanas na solicitao de mamografia diagnstica foram a incluso de duas
87

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

novas categorias de mamografia diagnstica: reviso de mamografia com leso,


realizada em outra instituio e controle de leso aps bipsia de fragmento ou PAAF
com resultado benigno, e a possibilidade de solicitar mais de um tipo de mamografia.
Ou seja, os tipos de mamografia diagnstica no so excludentes entre si.
As opes de mamografia diagnstica e de rastreamento so excludentes entre si. No
SISCAN as mamografias de rastreamento podem ser solicitadas de acordo com trs
opes: Populao-alvo, Populao de risco elevado (histria familiar) e Paciente j
tratado de cncer de mama. obrigatrio marcar uma dessas opes.

Mamografia de rastreamento realizada nas mulheres assintomticas (sem sinais


e sintomas de cncer de mama), com idade entre 50 e 69 anos (populao-alvo)
ou maiores de 35 anos com histrico familiar (Populao de risco elevado histria familiar) ou histrico pessoal de cncer de mama (pacientes j tratados).
Ateno: mastalgia no sinal de cncer de mama.
Quadro 14 - Tipos de mamografia

Tipos de Mamografia de rastreamento

Tipos de Mamografia diagnstica


Achados no exame clnico
Controle radiolgico categoria 3
Leso com diagnstico de cncer
Avaliao da resposta de quimioterapia
Reviso de mamografia com leso, realizada
em outra instituio
Controle de leso aps bipsia de fragmento

Populao-alvo
Populao de risco elevado
Paciente j tratado de cncer de mama

Mulheres com histria pessoal de cncer de mama (risco elevado) que no apresentem
mais a doena devem ter suas requisies de mamografia assinaladas em pacientes
j tratadas de cncer de mama.
Mamografias realizadas em homens sero sempre mamografias diagnsticas.
Entretanto, se o homem j teve cncer de mama e no apresenta mais a doena a
requisio da mamografia deve ser assinalada em mamografia de rastreamento
paciente j tratado de cncer de mama.
88

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

fundamental o CORRETO PREENCHIMENTO dos campos, pois o SISCAN,


assim como era o SISMAMA, disponibilizar as opes de resultado (categoria BIRADS) e conduta diagnstica a partir de um conjunto de regras provenientes das
informaes digitadas.

Figura 77 - Formulrio de solicitao da mamografia

89

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Para as mamografias de rastreamento realizadas em mulheres com menos de 50 anos


com resultado normal no ser disponibilizado no sistema o campo para recomendao.
Portanto, no constar no laudo a recomendao mamografia a cada dois anos, pois
esta recomendao no Programa Nacional de Controle do Cncer de Mama para
mulheres de 50 a 69 anos. Somente sero disponibilizadas recomendaes quando o
resultado da mamografia de rastreamento for categorias BI-RADS 0, 3, 4 e 5.
No formulrio de resultado de mamografia, nas sees dados de anamnese (unidade
radiolgica) e descrio dos achados radiolgicos, so obrigatrios os campos: histria
menstrual, nmero de filmes, pele, tipo de mama e linfonodos axilares. Uma vez marcada
mama no radiografada, no sero disponibilizados os campos acima para digitar as
informaes da respectiva mama. Nesta situao ser descrito no laudo a informao
no se aplica para resultado e recomendao da mama correspondente.
O campo mama no radiografada - localizado no resultado da mamografia -
automaticamente assinalado quando informada mastectomia ou mastectomia
poupadora de pele no campo cirurgia de mama da anamnese da unidade requisitante,
bloqueando o campos para descrio de dados/achados da mama. No entanto,
se informada, alm destas cirurgias, a reconstruo mamria, os campos ficam
disponibilizados para descrio.
No campo pele, as opes espessada e retrada deixaram de ser excludentes, podendo
ser marcadas simultaneamente.
Foram includos outros tipos de mama (Parnquima deslocado anteriormente pelo
implante e Mama reconstruda).

Parnquima deslocado anteriormente por implante s ser disponibilizado para


digitao no SISCAN se houver informao de incluso de implante no campo
cirurgia de mama da anamnese da unidade de sade.

90

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Figura 78 - Formulrio de resultado da mamografia

91

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Quando informado algum achado radiolgico (ndulos, microcalcificaes, assimetrias


e distoro focal) torna-se obrigatrio informar as caractersticas da leso (ex.: tamanho,
localizao, forma, distribuio).
Foi includo o campo Fez ultrassonagrafia. Este campo s exibido no sistema quando
informado ndulo de contorno regular ou lobulado. Se informado sim obrigatrio
marcar as opes de resultado da mesma.
Nos achados benignos foram includos Ginecomastia, Cisto oleoso e Ectasia ductal.

As opes de achados benignos implantes com sinais de ruptura ou implantes


sem sinais de ruptura s ficam disponibilizados para digitao no SISCAN
se houver informao de implante da respectiva mama no campo cirurgias da
anamnese da unidade de sade.
O laudo mamogrfico gerado no SISMAMA baseia-se no sistema de classificao BIRADS, publicao do Colgio Americano de Radiologia, traduzida pelo Colgio
Brasileiro de Radiologia. Esse sistema padroniza o laudo mamogrfico e sugere as
condutas clnicas. A tabela abaixo apresenta as categorias BI-RADS.
Tabela 1 - Categoria BI-RADS no laudo mamogrfico e recomendaes de conduta

Categoria
BI-RADS

Risco de

Interpretao

cncer

Recomendao

Inconclusivo

--

Avaliao adicional
por imagem ou
comparao com
exames anteriores

Sem achados

0,05%

Rotina de
rastreamento

Achados benignos

0,05%

Rotina de
rastreamento

92

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Achados provavelmente
benignos

At 2%

Inicialmente
repetir em 6 meses
(eventualmente
bipsia)

4 (A, B, C)

Achados suspeitos de
malignidade

> 20%

Bipsia

Achados altamente
sugestivos de
malignidade

> 75%

Bipsia

Bipsia prvia
com malignidade
comprovada

100%

--

Fonte: SISMAMA: Informao para avanos das aes de controle do cncer de mama no Brasil, INCA,
2010.

Requisio e resultado do exame citopatolgico de mama


No formulrio de requisio do exame citopatolgico de mama so obrigatrios apenas
os campos apresenta risco elevado para cncer de mama, material enviado, nmero
de lminas, data da coleta e responsvel pela coleta.
No campo descrio do exame, se for marcado ndulo, torna-se obrigatrio marcar a
localizao.
Os campos tem tumor residual aps puno? e tumor slido puncionado o tumor
residual so obrigatrios quando o material enviado for procedente de puno aspirativa
ou contedo cstico.
Em material enviado, quando marcado descarga papilar ou contedo cstico, fica
habilitado para digitao somente resultado da descarga papilar/contedo cstico. Se em
material enviado for marcado puno aspirativa ficam disponveis para digitao as
opes de resultado da Puno Aspirativa.

93

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Figura 79 - Formulrio de solicitao do exame citopatolgico de mama

obrigatrio informar a data de recebimento da solicitao, a localizao, adequabilidade


do material e nmero de lminas/ml recebido. A localizao (mama direita ou esquerda)
deve ser a mesma informada na solicitao do exame e j estar preenchida no sistema
conforme a requisio. Se marcado exame insatisfatrio obrigatrio descrever o motivo.
Se o material enviado foi por Puno Aspirativa e o material for satisfatrio obrigatrio
marcar uma das opes de resultado da puno aspirativa: Processos Benignos,
malignidade indeterminada, suspeito para malignidade ou positivo para malignidade.
Somente poder ser marcada uma opo diagnstica para estes resultados. Se marcada
opo Outros, em quaisquer desses resultados, o mesmo dever ser discriminado e
constar no laudo.
Se o material enviado foi por Descarga papilar ou Contedo cstico dever ser marcada
apenas uma opo em resultado da Descarga papilar ou Contedo cstico.
Data do resultado e responsvel tambm so campos obrigatrios. O sistema disponibiliza

94

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

a lista de profissionais do estabelecimento de sade com CBO compatvel para liberar


laudos desse exame.

Figura 80 - Formulrio de resultado do exame citopatolgico da mama

Requisio e resultado do exame histopatolgico de mama


Na solicitao do exame histopatolgico de mama todos os campos so obrigatrios.
Entretanto, o campo tipo de tratamento s obrigatrio se informado sim em
tratamento anterior para cncer de mama, e o campo diagnstico da imagem s
obrigatrio se informado imagem (no palpvel) no campo deteco da leso.

95

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Figura 81 - Formulrio de solicitao do exame histopatolgico da mama

Quanto ao resultado do histopatolgico, na seo exame macroscpico, a informao


do procedimento cirrgico obrigatria bem como adequabilidade do material. Se a
adequabilidade for insatisfatria obrigatrio informar o motivo.
O campo Dimenso mxima do tumor dominante obrigatrio, exceto quando
o procedimento cirrgico informado for bipsia por agulha grossa. J o campo
Dimenso mxima do tumor secundrio no obrigatrio e s fica disponvel quando
o procedimento cirrgico informado for mastectomia glandular, mastectomia simples
ou mastectomia radical e radical modificada.
Na seo Resultados Microscpicos o campo microcalcificaes de preenchimento
obrigatrio. Deve ser informado tambm o tipo de leso: Carter benigno, Carter
neoplsico maligno, Core biopsy indeterminada por ou Core biopsy suspeita. Estes
dois ltimos foram includos no formulrio novo. Em cada tipo de leso s possvel
marcar um diagnstico, exceto nas leses de carter benigno. Quando marcado
Outros ou Core biopsy indeterminada por obrigatrio informar uma descrio, que
constar no laudo.

96

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

As opes core biopsy indeterminada por e core biopsy suspeita s podem ser
marcadas se informado o procedimento bipsia por agulha grossa (core biopsy).
O campo Tipo histolgico associado no obrigatrio, mas se informado sim, deve
ser especificado e a descrio constar no laudo.
Os campos referentes a outros aspectos histolgicos so disponibilizados e obrigatrios
sempre que o resultado for uma leso carter neoplsico maligno.
Quando o procedimento cirrgico for a core biopsy, independente do resultado informado
os campos referentes extenso do tumor e linfonodos no so disponibilizados para
preenchimento no sistema. Para os demais procedimentos, esses campos tambm
permanecem desabilitados se informada leso de carter benigno.
Alguns campos s so habilitados quando h combinao de procedimentos cirrgicos
especficos associados a algum resultado maligno. So eles:

Mamilo, msculo peitoral, fscia do peitoral e gradil costal s ficam disponveis


quando o procedimento cirrgico informado por mastectomia simples ou
mastectomia radical e radical modificada.

O campo Linfonodos (axilares e supraclaviculares) s fica habilitado quando


o procedimento cirrgico for resseco segmentar com esvaziamento axilar,
mastectomia simples ou mastectomia radical e radical modificada. Os campos
nmero de linfonodos avaliados, nmero de linfonodos comprometidos,
presena de coalescncia linfonodal e extravasamento da cpsula linfonodal so
obrigatrios somente se informado anteriormente uma das opes de linfonodos
(axilares ou supraclaviculares).
Os campos Receptores Hormonais e Outros Estudos Imuno-histoqumicos
ficam disponveis sempre que informada uma leso de carter neoplsico maligno,
independente do tipo de procedimento informado.

97

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Figura 82 - Formulrio de resultado do exame histopatolgico de mama

98

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Figura 83 - Formulrio de resultado do exame histopatolgico de mama

99

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Encerrar competncia
Ao final de cada competncia (ms/ano) dever ser gerado o Boletim de Produo
Ambulatorial (BPA) para que os exames efetuados pelo prestador de servio no perodo
sejam faturados.
Uma nova competncia s iniciada a partir do encerramento de uma competncia
anterior. A competncia pode ser encerrada a qualquer momento, a partir do dia 1
do ms de referncia. Por exemplo: aps o fechamento da competncia de janeiro de
2012, os prximos exames includos no sistema devero ser faturados na competncia
de fevereiro de 2012. A competncia de fevereiro de 2012 s pode ser encerrada a partir
de 01 de fevereiro de 2012.

O BPA a ser gerado da competncia atual compreender os exames desta


competncia acrescidos dos exames de at 3 competncias imediatamente
anteriores, considerando apenas os exames que ainda no foram faturados
anteriormente.
A data considerada para incluir um exame em determinada competncia a data do
resultado do exame informada pelo prestador. A data de liberao do exame uma data
gerada automaticamente pelo sistema e no interfere na competncia. Porm, os exames
s podem ser faturados aps serem liberados.
Em uma mesma competncia podem ser faturados exames com data de resultado do
ms atual e dos 3 meses imediatamente anteriores.
O sistema emite um relatrio de prvia antes da gerao do BPA. Esse relatrio permite
que o prestador verifique se os procedimentos gerados esto corretos e se existem exames
que esto fora das exigncias para faturamento.
O Encerramento de Competncia s poder ser realizado por usurios com o perfil de
Prestador de Servio Master ou Prestador de Servio Administrativo.
Para encerrar a competncia o usurio deve acessar no menu Exame a opo Encerrar
Competncia.
100

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Figura 84 - Encerrar competncia

A primeira tela exibida uma tela pesquisa na qual o usurio pode pesquisar arquivos
(BPA, prvia e recibo) de competncias j finalizadas. Para laboratrios que realizam
monitoramento externo da qualidade possvel visualizar os arquivos gerados para
este servio (1). Caso o laboratrio preste servio a mais de uma coordenao poder
escolher entre os arquivos gerados para cada coordenao (2). Na combo competncia
(3) possvel selecionar as competncias j encerradas.

Figura 85 - Encerrar competncia - pesquisa

O resultado da pesquisa traz os arquivos gerados no encerramento de cada competncia.


Ao clicar nas opes visualizar BPA, visualizar recibo e imprimir prvia possvel
abrir ou salvar estes arquivos.
Para encerrar uma competncia o usurio dever clicar no boto Novo Encerramento,
escolher o tipo de laboratrio (principal ou monitoramento externo) e a coordenao
101

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

para qual deseja gerar o BPA. Na lista de coordenaes sero disponibilizadas todas
as coordenaes estaduais e/ou municipais que tenham vinculado o prestador s
unidades de sade. A partir dessas escolhas o campo competncia ser automaticamente
preenchido com a prxima competncia a ser encerrada. Ao clicar no boto Encerrar
competncia, o sistema exibe a tela de prvia para que o prestador possa conferir os
exames contidos nessa competncia e os critrios de faturamento.

Preenchimento automtico
Figura 86 - Novo encerramento

Figura 87 - Prvia de BPA

102

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Prvia do encerramento de competncia


A tela de prvia exibe os procedimentos a serem faturados na competncia atual e os
procedimentos no faturados nas competncias anteriores. Nesse momento importante
que o prestador verifique se o nmero de procedimentos est de acordo com o que
pactuou com municpio/Estado.
A parte inferior do arquivo apresenta o total de exames faturveis na primeira linha e,
nas demais, os exames que no sero faturados por estarem em desacordo com as regras
para faturamento de cada procedimento. A consulta desses critrios de faturamento
pode ser feita no SIGTAP (http://sigtap.datasus.gov.br/tabela-unificada/app/sec/inicio.
jsp).
Aps a visualizao da prvia, ao clicar em encerrar competncia o arquivo de BPA ser
gerado e no ser mais possvel qualquer alterao.

Diferente das verses anteriores, o SISCAN WEB no volta Backup, ou seja, no


retorna competncia. Depois de encerrada, no h como retornar.
O arquivo de BPA e o recibo devero ser entregues no SIA-SUS e o recibo deve ser
guardado, pois ele o comprovante que o arquivo foi recebido.

Procedimentos gerados
Os procedimentos faturados pelo SISCAN so:
Exame citopatolgico cervicovaginal (cd. 02.03.01.001-9): consiste na anlise
microscpica de material coletado do colo do tero, realizada nos laboratrios. So
requisitos para seu pagamento: idade entre 10 e 110 anos e sexo feminino.
Exame anatomopatolgico do colo uterino - bipsia (cd. 02.03.02.008-1): consiste
nos exames macro e microscpico de material obtido por bipsia do colo uterino. So

103

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

requisitos para seu pagamento: sexo feminino, idade entre 12 e 110 anos.
Exame anatomopatolgico do colo uterino - pea cirrgica (cd. 02.03.02.002-2):
consiste nos exames macro e microscpico de pea de resseco parcial ou total do tero,
com ou sem esvaziamento linftico. So requisitos para seu pagamento: sexo feminino,
idade entre 12 e 110 anos. Esse procedimento gerado quando so informados no
SISCAN, no resultado do exame histopatolgico, os seguintes procedimentos:

Exrese da Zona de Transformao

Conizao

Histerectomia simples

Histerectomia com anexectomia uni ou bilateral

Outros

Mamografia unilateral (cd. 02.04.03.003-0): exame radiolgico de baixa dose de


radiao, realizado mediante compresso da mama sobre uma plataforma, indicado para
investigao diagnstica de alterao em exame da mama; marcao pr-cirrgica de
leso mamria; ou para acompanhamento aps tratamento de cncer mamrio.
No SISCAN sero gerados dois procedimentos de mamografia unilateral por exame
quando forem solicitadas mamografia diagnstica ou mamografia de rastreamento em
paciente j tratada de cncer de mama.
Quando apenas uma das mamas radiografada, somente um procedimento unilateral
gerado.
So requisitos para o pagamento: idade entre 10 e 110 anos.
No so faturados mais de dois exames para a mesma paciente na mesma competncia.
Mamografia bilateral para rastreamento (cd. 02.04.03.018-8): exame radiolgico de
baixa dose de radiao, realizado mediante compresso da mama sobre uma plataforma,
para o rastreamento do cncer de mama entre mulheres assintomticas e com mamas

104

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

sem alteraes, conforme os critrios do Programa Nacional do Cncer de Mama.


No SISCAN esse procedimento gerado quando solicitada mamografia de rastreamento
na populao em geral e na populao de risco elevado. gerado um procedimento
bilateral por exame.
Quando apenas uma das mamas radiografada somente um procedimento unilateral
gerado, mesmo tratando-se de mamografia de rastreamento.
So requisitos para o pagamento: idade entre 35 e 110 anos.
No permitida a realizao de mais de um exame para a mesma paciente na mesma
competncia.
Citopatolgico de mama (cd. 02.03.01.004-3): exame citopatolgico de material
de descarga papilar ou obtido por puno de ndulo mamrio. No SISCAN esse
procedimento gerado quando solicitado o exame citopatolgico de descarga papilar,
contedo cstico ou puno aspirativa por agulha fina. So requisitos para o pagamento:
idade entre 16 e 110 anos.
Anatomopatolgico de mama - bipsia (cd. 02.03.02.006-5): consiste nos exames
macro e microscpico de material obtido por puno de mama por agulha grossa ou por
bipsia /exrese cirrgica. So requisitos para o pagamento: idade entre 16 e 110 anos.
No SISCAN esse procedimento gerado quando, em um dos seguintes procedimentos,
informado uma das opes a seguir:

Bipsia incisional

Bipsia excisional

Bipsia por agulha grossa (core biopsy)

Bipsia estereotxica

Exame anatomopatolgico de mama - pea cirrgica (cd. 02.03.02.007-3): consiste


nos exames macro e microscpico de pea de resseco parcial ou total de mama, com
ou sem esvaziamento axilar. So requisitos para seu pagamento: sexo feminino, idade
105

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

entre 16 e 110 anos. Esse procedimento gerado quando so informados, no SISCAN,


no resultado do exame histopatolgico, os seguintes procedimentos:

Resseco segmentar

Exciso de ductos principais

Mastectomia glandular

Resseco segmentar com esvaziamento axilar

Mastectomia simples

Mastectomia radical e radical modificada

Seguimento
Em programas de rastreamento, seguir ir atrs de indivduos livres de doena, para
observar o momento em que estes podero ou no adoecer, alm de acompanhar a
evoluo e o tratamento das pessoas diagnosticadas.
No SISCAN, a funcionalidade Gerenciar Seguimento permite que coordenaes e
unidades de sade acompanhem as mulheres com exames suspeitos ou alterados, para
verificar se esto sendo avaliadas e tratadas de forma adequada e em tempo oportuno.
Quando um exame alterado liberado por um prestador de servio, automaticamente
aps o encerramento da competncia a mulher visualizada no seguimento pelas
coordenaes do seu local de residncia e pela unidade de sade que solicitou o exame.
A mulher entra em seguimento a partir dos seguintes critrios:
Para cncer do colo do tero:

Todas as mulheres com resultado de exame citopatolgico alterado. So considerados


exames citopatolgicos alterados aqueles com resultado de clulas atpicas de
significado indeterminado, atipias em clulas escamosas, atipias em clulas
glandulares e outras neoplasias malignas.

Todas as mulheres com resultado de exame histopatolgico alterado. So


106

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

considerados exames histopatolgicos alterados aqueles em que, no resultado,


informada uma leso de carter neoplsico ou pr-neoplsico.

Figura 88 - Resultado do exame citopatolgico do colo tero, campos que representam um exame alterado

107

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Figura 89 - Resultado do exame histopatolgico do colo tero, campos que representam um exame
alterado

Para cncer de mama:

Todas as mulheres cuja mamografia de rastreamento tenha resultado com


classificao radiolgica nas categorias BI-RADS 3, 4 e 5.

Todas as mulheres com solicitao de mamografia de rastreamento em paciente j


tratado de cncer de mama independente da classificao radiolgica no resultado
(Categoria BI-RADS).

Todas as mulheres com solicitao de mamografia diagnstica independente da


classificao radiolgica (Categoria BI-RADS).
108

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Todas as mulheres com exame citopatolgico ou histopatolgico alterado.


So considerados exames citopatolgicos de mama alterados:

Puno aspirativa/contedo cstico com resultado de malignidade indeterminada,


suspeito para malignidade ou positivo para malignidade.

Descarga papilar com resultado padro citopatolgico de malignidade


indeterminada, positivo para malignidade ou consistente com leso papilar.

Figura 90 - Resultado do exame citopatolgico de mama, campos que representam um exame alterado

So considerados exames histopatolgicos de mama alterados:

Qualquer exame histopatolgico com resultado hiperplasia ductal com atipias ou


hiperplasia lobular com atipias (leses de carter benigno).

109

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Qualquer exame histopatolgico com resultado leso de carter neoplsico


maligno.

Bipsia por agulha grossa (core biopsy) com resultado leso esclerosante radial,
core biopsy indeterminada ou core biopsy suspeita.

Figura 91 - Resultado do exame histopatolgico de mama, campos que representam um exame alterado

110

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Acompanhando o seguimento
Para acessar o seguimento o usurio deve clicar em Seguimento e Gerenciar
seguimento.

Somente os perfis coordenao e unidade de sade tm acesso ao seguimento.


Ser exibida uma tela de pesquisa na qual possvel fazer a busca por diversos filtros. Ao
clicar em pesquisar sem informar nenhum filtro sero exibidas todas as mulheres que
esto no seguimento.

1
4

2
5

6
7

Figura 92 - Tela Seguimento: Gerenciar seguimento4

A pesquisa da paciente poder ser feita pelo nmero do carto SUS, nome, municpio
de residncia, municpio da unidade de sade, unidade de sade, perodo5, tempo sem
informao, exame (colo ou mama), situao de seguimento e ltimo histrico de
seguimento.
4
Esta tela dever ser alterada com a incluso de filtros de relatrio de busca ativa.
5
Essas opes de pesquisa esto em desenvolvimento e sero apresentadas no layout de
tela atualizada em nova publicao. O filtro tempo sem informao permitir pesquisar na data
atual as mulheres que esto sem registro no histrico de seguimento pelo perodo determinado
em dias. O filtro ltimo histrico de seguimento permitir pesquisar as mulheres pelo ltimo
registro de exame ou tratamento em seu histrico de seguimento.

111

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Quando a pesquisa feita pelo Carto SUS (1), o SISCAN consulta a base do CADWEB
e preenche automaticamente o campo nome (2). Quando o usurio logado for uma
unidade de sade ou Coordenao Municipal/Intramunicipal, o municpio de residncia
da paciente vem automaticamente preenchido.
Alm disso, quando o usurio logado for uma unidade de sade, os campos municpio
de residncia (3), municpio da unidade de sade (4) e unidade de sade (5) ficam
bloqueados e j preenchidos de acordo com os dados do usurio (unidade de sade).
Quando o usurio logado for uma coordenao, o campo unidade de sade (5)
apresentar lista com as unidades de sade do municpio (4) informado.
O filtro Situao de Seguimento possibilita fazer a pesquisa pelo ltimo status registrado
no histrico de seguimento (8).
O filtro Colo/Mama (7) permite pesquisar as mulheres pelo motivo da entrada no
seguimento. Quando informada uma das opes, o sistema exibe os critrios de entrada
no seguimento: ao marcar colo o sistema traz as mulheres que entraram em seguimento
para colo e ao marcar mama as que entraram em seguimento para mama.
Os critrios de pesquisa para colo do tero so exames citopatolgicos e histopatolgicos.
Quando selecionada a opo cito possvel ainda fazer a pesquisa por resultado do
exame:

Clulas Atpicas Escamosas de Significado Indeterminado possivelmente no


neoplsica (ASC-US) e Leso intraepitelial de baixo grau

Clulas Atpicas Escamosas de Significado Indeterminado no afasta alto grau


(ASC-H)

Clulas Atpicas de Significado Indeterminado Glandular e de origem indefinida


Leso intraepitelial de alto grau
Carcinoma escamoso invasivo e adenocarcinoma/Outras neoplasias
112

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Essas opes no so excludentes, ou seja, a pesquisa pode ser feita por mais de um
resultado do exame citopatolgico do colo do tero. O resultado dessa pesquisa mostra
todas as mulheres que apresentam algum exame com um desses diagnsticos.
A seleo do critrio histo mostra todas as mulheres que esto no seguimento e que
apresentam um exame histopatolgico alterado. Nessa situao as opes de pesquisa de
Cito de colo ficam indisponveis para seleo.

Figura 93 - Pesquisa de seguimento - critrios para a pesquisa de mulheres no seguimento por colo do
tero

113

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Os critrios de pesquisa para mama podem ser exames citopatolgicos, exames


histopatolgicos, mamografias diagnsticas e mamografias de rastreamento. Para
mamografia possvel pesquisar ainda por categorias BI-RADS.
Na pesquisa por Mamografia de Rastreamento somente possvel realizar a pesquisa
pelas categorias BI-RADS 3, 4 e 5. Se nenhum BI-RADS for selecionado, sero
exibidas todas as mamografias segundo o tipo selecionado, mamografia diagnstica ou
mamografia de rastreamento.

Figura 94 - Pesquisa de seguimento - critrios para a pesquisa de mulheres no seguimento por mama

114

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Se selecionar Colo/Mama (1), as opes Colo e Mama sero pesquisadas para


pacientes que esto no seguimento tanto por exames alterados de colo quanto de
mama, segundo as opes de critrio especificadas na tela de pesquisa.

possvel pesquisar as mulheres que entraram no seguimento por resultados de


exames de colo do tero alterados, resultado de exames de mama alterados e por
resultados de exames de colo e mama alterados.

Figura 95 - Tela gerenciar seguimento e opo colo e mama

Ao clicar em pesquisar apresentado um quadro com o resultado da pesquisa segundo


os parmetros selecionados. So apresentados neste quadro o nmero do carto SUS
da paciente, nome da paciente, data de nascimento, tipo de exame que a levou para

115

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

o seguimento, tipo de seguimento (colo/mama), data de liberao do exame (ou seja,


data de entrada no seguimento), nome da me e a opo para visualizar o histrico de
seguimento completo de cada mulher (lupa).

Figura 96 - Tela Resultado da pesquisa segundo os parmetros de pesquisa selecionados

Histrico de seguimento
O histrico de seguimento apresenta informaes cadastrais da paciente, a situao atual
de seguimento - Sem informao, No localizada, Em seguimento, Transferncia, Alta/
Cura, Recusa/Abandono ou bito - (2) e a lista de exames e tratamentos realizados por
ela (6).

116

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

2
3

4
5
6

Figura 97 - Tela histrico de seguimento

Os dados da paciente visualizados no histrico de seguimento so informaes


resumidas. Para visualizar os dados pessoais completos da mulher, o usurio deve clicar

117

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

na lupa ao lado do campo carto SUS (1). Ser exibida a seguinte tela:

Figura 98 - Detalhamento das informaes pessoais da mulher

No quadro do histrico de seguimento (6) so exibidos todos os exames e tratamentos


realizados pela mulher. A data exibida para cada exame a data de liberao do mesmo.
A coluna situao exibe a situao de seguimento no momento de cada informao.
O cone do lpis possibilita editar o contedo de histrico de seguimento informado e o
cone da lixeira realizar uma excluso desses contedos.
Ao clicar visualizar resultado do exame (7) na coluna Opo, representado pela lupa,
sero apresentados o laudo resumido do respectivo exame com informaes da unidade

118

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

de sade que solicitou o exame, do prestador que emitiu o laudo e a descrio do


resultado do exame.

Figura 99 - Visualizar resultado do exame

No SISCAN, algumas situaes de seguimento (2) so atualizadas automaticamente:

Sem informao: Quando a mulher entra no seguimento (primeiro exame alterado)

119

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Em seguimento: Quando um novo exame realizado aps sua entrada no


seguimento

- : Para exames normais anteriores entrada da mulher no seguimento


Quando a mulher entra no seguimento, os exames normais anteriores so
trazidos para a base de seguimento e o status de seguimento desses exames
automaticamente preenchido com o smbolo -.
As demais situaes precisam ser informadas pela coordenao ou pela unidade de sade.
Para informar, as coordenaes ou unidades de sade que realizam o acompanhamento
da mulher devem acionar o link Alterar Situao de Seguimento (3).

Figura 100 - Alterar situao de seguimento

Quando a mulher realiza um exame fora do Estado/municpio de residncia, este


automaticamente informado na base de residncia da mulher. Assim, as coordenaes
podem visualizar todos os exames de suas mulheres residentes, enquanto a unidade de
sade pode visualizar somente as mulheres que j tenham solicitando algum exame na
mesma. Se a unidade de sade for de referncia, esta visualiza os exames de todas as
mulheres.

Em Estado vizinho, a mulher residente no Estado A que faz seus exames na


unidade de sade do Estado B ter seu exame visualizado pelo Estado A e pela
unidade de sade do Estado B, a qual a acompanha. A base de dados do Estado B
no contm os exames da mulher.
As situaes que podem ser informadas ao clicar no link Alterar situao de seguimento
so:
120

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Transferncia centro especializado em cncer: Quando a mulher referenciada


para Centros/Unidades Especializados de Alta Complexidade em Oncologia
(CACON/UNACON) para realizao de tratamento cirrgico convencional,
radioterapia, quimioterapia e cuidados paliativos. obrigatrio informar para
qual centro a mulher foi encaminhada. Caso o usurio no saiba informar o CNES
do estabelecimento possvel fazer a busca clicando no cone da lupa (pesquisar
estabelecimento). A entrada de exames aps esta informao no altera a situao
de seguimento. Ou seja, para a mulher que est com situao de seguimento
Transferncia centro especializado em cncer um novo exame mantm situao
de seguimento Transferncia centro especializado em cncer.

Recusa/abandono: Quando a mulher recusa ou abandona todo ou parte do


tratamento. obrigatrio informar o motivo da recusa. Caso seja liberado um
novo exame para esta mulher, sua situao alterada automaticamente para em
seguimento.

No localizada: Quando a mulher no foi encontrada na busca ativa com o


endereo indicado na ficha. obrigatrio informar o motivo, ou seja, se a mulher
mudou de endereo ou se aquele informado na ficha est incorreto. importante
informar, se possvel, o novo endereo de residncia da mulher. Isso possibilitar
que esses dados sejam informados pela unidade de sade para atualizao dos
dados do carto SUS da mulher. Caso uma nova informao seja obtida sobre
o acompanhamento desta mulher, permitida a incluso de novo histrico de
seguimento. Caso seja liberado um novo exame para esta mulher, sua situao
alterada automaticamente para em seguimento.

Alta/cura: A informao desta situao deve ser baseada nas condutas preconizadas
para cada diagnstico. Aps a informao de alta/cura no possvel incluir novos
histricos de seguimento. Se aps esta informao a mulher apresentar um novo
exame alterado ela voltar para o seguimento com o status sem informao.

121

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Quadro 14 - Condutas para alta no seguimento a partir do diagnstico citolgico inicial

Diagnstico citolgico inicial


Clulas escamosas atpicas de
significado indeterminado
possivelmente no neoplsico
Leso intraepitelial de baixo grau

Condio para alta/cura


Alta se apresentar dois exames citolgicos
NEGATIVOS, subsequentes, com intervalo de seis
meses

Clulas escamosas atpicas de


significado indeterminado
quando no se pode excluir leso
intraepitelial de alto grau

Alta se, aps realizar a colposcopia no for observada


leso (colposcopia sem leso), a mulher apresentar dois
exames citolgicos NEGATIVOS, subsequentes, com
intervalo de seis meses

Leso intraepitelial de alto grau,


clulas glandulares atpicas de
significado indeterminado, clulas
de origem indefinida atpicas de
significado indeterminado

Alta somente se, aps a investigao diagnstica


e o tratamento realizado, a mulher for liberada
para retorno unidade bsica de sade. Para tanto,
necessrio obter resultados de colposcopia,
bipsia, tratamento (CAF ou conizao) e exames
citopatolgicos negativos aps o tratamento

Leso intraepitelial de alto


grau no podendo excluir
microinvaso; carcinoma
epidermoide invasor e
adenocarcinoma

Nessa situao, s possvel concluir o seguimento


por alta/cura se, na investigao diagnstica, os
resultados de histopatologia no confirmarem
o diagnstico original, com leso menos grave.
Tais informaes devem constar no seguimento,
por exemplo: colposcopia, resultado da bipsia e
tratamento (CAF ou conizao)

Quadro 15 - Condutas para alta no seguimento a partir do diagnstico histopatolgico do colo do tero

Resultado histopatolgico

Condio para alta/cura

Alteraes benignas

Alta se apresentar dois exames citolgicos


NEGATIVOS, subsequentes, com intervalo de seis
meses

Alteraes compatveis com HPV/


NIC I

Alta se apresentar exames citolgico e/ou colposcpico


sem alteraes, aps dois anos de acompanhamento

NIC II e NIC III

Alta se, aps o tratamento realizado, a mulher for


liberada para retorno unidade bsica de sade. Para
tanto, necessrio obter informao do tratamento
(CAF ou conizao) e de exames citopatolgicos
negativos aps o tratamento

Carcinoma, adenocarcinoma e
outras neoplasias malignas

A mulher com esse resultado na bipsia deve ser


encaminhada ao centro de alta complexidade

122

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Quadro 16 - Condutas para alta no seguimento a partir da classificao radiolgica na mamografia

Resultado histopatolgico

Investigao concluda (doena benigna)

Alteraes benignas

De acordo com o resultado, avaliar o diagnstico


original (mamografia) e a conduta definida pelo
mdico assistente

Carcinoma e neoplasias malignas

A mulher com esse resultado na bipsia deve ser


encaminhada ao centro de alta complexidade

Quadro 17 - Condutas para alta no seguimento a partir da classificao radiolgica na mamografia

Resultado histopatolgico

Investigaes concludas (doena benigna)

Alteraes benignas

De acordo com o resultado, avaliar o diagnstico


original (mamografia) e a conduta definida pelo
mdico assistente

Carcinoma e neoplasias malignas

A mulher com esse resultado na bipsia deve ser


encaminhada ao centro de alta complexidade

Cancelar Situao de Seguimento


Uma grande mudana no SISCAN a possibilidade cancelar situaes de seguimento
que tenham sido informadas equivocadamente.

O cancelamento s fica disponvel para o perfil de coordenao, sendo possvel


cancelar as situaes transferncia e alta/cura.
Quando a informao equivocada foi inserida por uma unidade de sade, qualquer
coordenao poder cancelar. Quando inserida por uma coordenao, somente essa
mesma coordenao poder cancelar. Para isso, o usurio deve clicar na opo alterar
situao de seguimento e marcar a opo cancelar situao. obrigatrio informar o
motivo do cancelamento.

123

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Figura 101 - Cancelar situao de seguimento

Incluso de exames e tratamentos no seguimento


Em algumas situaes pode ser necessrio incluir exames que no esto na base do
SISCAN no seguimento da mulher. Isto pode acontecer quando a mulher realiza algum
exame na rede privada, por exemplo.
As informaes sobre tratamentos realizados tambm podem ser includas no SISCAN.
As informaes podem ser includas em novo histrico de seguimento (4). Se a mulher
est em seguimento apenas para colo s ser possvel incluir exames de colo do tero,
se apenas para mama, somente exames de mama. Se a mulher est no seguimento para
os dois tipos de cncer, o usurio dever escolher a aba colo ou mama, dependendo do
tipo de exame/tratamento que queira cadastrar. Para colo podem ser includos exames
citopatolgicos, colposcopias, exames histopatolgicos e tratamentos.
Para mama podem ser includos exames citopatolgicos, histopatolgicos, radiolgicos
(mamografia e ressonncia magntica) e tratamentos.

124

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Para que sejam includos exames e tratamentos no SISCAN necessrio que a mulher
j esteja no seguimento. O primeiro exame sempre vir da base dos prestadores
SUS. Somente aps o primeiro exame ser possvel inserir exames no histrico do
seguimento.
No Novo Histrico de Seguimento, se selecionado, por exemplo, colo, opo de Exame
Cito de Colo, ser disponibilizada nova tela para registrar os dados deste exame.

Figura 102 - Incluir histrico de Seguimento para Colo

Incluir exame citopatolgico de colo do tero


Para incluir um exame, clicar na opo cito de colo. O sistema disponibiliza a tela com
os dados de identificao da paciente (carto SUS, nome e sexo) e as opes de resultado:
normal ou alterado (Figura 104). obrigatrio informar a Data do Exame que
corresponde data do resultado do exame citopatolgico. Ao clicar na opo alterado,
so exibidas as opes de resultado:

Clulas atpicas de significado indeterminado - apresentam trs blocos de


resultado: escamosa, glandulares e de origem indefinida. As opes Possivelmente
no neoplsicas e no se pode afastar leso de alto grau so sempre excludentes
entre si.

Atipias em clulas escamosas - Aceita apenas uma seleo. Se marcada, bloqueia as


opes de clulas atpicas de significado indeterminado escamosas.

Atipias em clulas glandulares - Aceita apenas uma seleo. Se marcada, bloqueia


as opes de clulas atpicas de significado indeterminado glandulares.

Outras neoplasias malignas - obrigatrio descrever a neoplasia.


125

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Figura 103 - Cadastrar exame citopatolgico de colo do tero no seguimento

Aps a incluso do exame o sistema exibe no topo da pgina a mensagem: Registro


gravado com sucesso.

Incluir colposcopia no seguimento


Para incluir um exame, clicar na opo colposcopia. O sistema disponibiliza a tela com
os dados de identificao da paciente (carto SUS, nome e sexo), as opes de achados

126

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

colposcpicos, a classificao da zona de transformao e informao sobre realizao


de bipsia. obrigatrio informar a data da colposcopia e da bipsia, quando realizada.

Figura 104 - Cadastrar colposcopia no seguimento

Incluir exame histopatolgico de colo no seguimento


Para incluir um exame, clicar na opo Exame histo de colo. O sistema disponibiliza a
tela com os dados de identificao da paciente (carto SUS, nome e sexo) e as opes de
achados. obrigatrio informar a origem (bipsia ou pea cirrgica), a data do resultado
e pelo menos uma das opes de diagnstico (leso de carter neoplsico benigno ou
leso de carter neoplsico ou pr-neoplsico). As opes de diagnstico das leses de
127

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

carter benigno no so excludentes, ou seja, possvel marcar mais de um resultado.


As opes das leses de carter neoplsico ou pr-neoplsico so excludentes, sendo
permitido marcar uma nica opo.

Figura 105 - Cadastrar exame histopatolgico de colo do tero no seguimento

Incluir tratamento para colo do tero no seguimento


Para incluir um tratamento, clicar na opo tratamento realizado colo. O sistema
disponibiliza a tela com os dados de identificao da paciente (carto SUS, nome e sexo)
e as opes de tratamentos. obrigatrio informar pelo menos um tratamento e sua
data.
128

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Figura 106 - Cadastrar tratamento de colo do tero no seguimento

Da mesma forma ser possvel incluir exames da mama, seguindo a mesma lgica
descrita para a insero dos exames do colo do tero.

Figura 107 - Novo histrico de seguimento para mama

129

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Cadastro de cito de mama


Para incluir um exame, clicar na opo Exame Cito de Mama. O sistema disponibiliza a
tela com os dados de identificao da paciente (carto SUS, nome e sexo) e as opes de
exames (Puno por agulha fina ou Descarga Papilar Espontnea). obrigatrio informar
a data do resultado, a lateralidade e uma das opes de diagnstico, para PAAF: Negativo
para malignidade, Malignidade Indeterminada, Suspeito para Malignidade e Positivo
para Malignidade ou para Descarga Papilar Espontnea: Negativo para malignidade,
Malignidade Indeterminada, Positivo para Malignidade e Consistente com leso papilar.

Figura 108 - Cadastrar exame citopatolgico de mama no seguimento

Cadastro de exame radiolgico


Ao selecionar Exame Radiolgico ser possvel inserir o resultado de uma nova
mamografia, ultrassonografia ou ressonncia magntica. Para todos ser necessrio
informar a data do exame e a lateralidade.

130

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Na mamografia ser obrigatrio informar o resultado BI-RAD

S do exame. Na

ultrassonografia e ressonncia magntica obrigatrio informar o resultado.

Figura 109 - Cadastrar exame mamografia no seguimento

Cadastro de exame histo de mama


Ao selecionar o tipo de exame Histo da Mama (bipsia por Agulha Grossa - core biopsy
ou Bipsia Cirrgica) obrigatrio informar a data do exame, a lateralidade e o tipo de
leso. E se houver tipo histolgico associado secundrio necessrio especificar. Em
leses de Carter Benigno obrigatrio selecionar o tipo de leso.
Em leses de Carter Neoplsico Maligno necessrio informar o tipo predominante.

131

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Em Bipsia por Agulha Grossa h a opo, no tipo de leso, de core biopsy suspeita e core
biopsy indeterminada. Se informado core biopsy indeterminada obrigatrio especificar
o motivo.

Figura 110 - Cadastrar exame histopatologico de mama no seguimento

Cadastro de tratamento realizado mama


(seguimento)
Para incluir um tratamento, deve-se clicar na opo tratamento realizado mama. O
sistema disponibiliza alm das informaes sobre a identificao da paciente (carto
SUS, nome e sexo), as opes de tratamentos. obrigatrio informar pelo menos um
tratamento e sua data.

132

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Figura 111 - Cadastrar tratamento de mama no seguimento

Embora no seja obrigatrio, importante que os campos do bloco Informaes obtidas


por sejam informados. Quando informado dados da unidade de sade obrigatrio
informar a unidade. Se o usurio no sabe o CNES da unidade possvel pesquis-lo
clicando em pesquisar estabelecimento (lupa). O sistema permitir pesquisar por nome,
municpio, Estado, CNPJ. No exemplo foi feita uma pesquisa por nome. Para utilizar um
dos estabelecimentos encontrados como fonte de informao o usurio deve na coluna
opo clicar em selecionar estabelecimento de sade (seta verde).

Figura 112 - Cadastrar fonte da informao

133

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Pesquisar estabelecimento de sade.

Figura 113 - Pesquisa de estabelecimentos de sade

O campo responsvel pela informao vir preenchido automaticamente: se o usurio


logado for uma unidade de sade, o sistema apresentar seus dados (CNES e nome da
Unidade), e se for uma coordenao, o nome da mesma e a esfera a qual pertence.

Visualizar prvia
Exames so enviados para a prvia de seguimento quando possuem data de solicitao
ou coleta posterior data de bito informada para a mulher. Quando h exames nesta
situao exibida na tela de gerenciar seguimento a mensagem: Existem prvias a serem
monitoradas para visualizar. Clique no link Visualizar Prvia.

134

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Figura 114 - Visualizar prvia de seguimento

Ao clicar neste link o sistema exibe os exames que apresentaram conflito de datas. A
coordenao deve avaliar cada caso e informar se houve um problema na unidade de
sade (informao errada sobre o bito ou data da coleta/solicitao) ou no prestador
de servio (digitao da data errada).

Figura 115 - Prvia de Seguimento

No exemplo anterior, o exame tem data de coleta em 13/06/2012, posterior ao bito em


01/04/2012. A coordenao deve ento clicar na opo corrigir situao da paciente na
prvia, representada pelo lpis. O sistema apresenta as opes para corrigir o erro.

135

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Figura 116 - Corrigir situao da paciente na prvia

A coordenao deve informar se houve um problema de informao na data do exame


(pela unidade de sade ou prestador de servio) ou se a data do bito est errada.
Quando o problema ocorrer na unidade de sade ou prestador de servio, o exame no
ser exibido no histrico de seguimento. Quando o bito for cancelado, o exame ser
visualizado no histrico da mulher.

Encerrar seguimento
No SISCAN o seguimento s encerrado quando informado bito. Para isso, o usurio
abrir o histrico de seguimento da mulher e clicar em encerrar seguimento. Ao clicar
nesta opo, o sistema abre a pgina para digitao das informaes de bito.

136

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Figura 117 - Encerrar seguimento

obrigatrio informar a causa do bito, sendo importante avaliar se a causa bsica do


bito estava relacionada ao cncer.

Outra grande mudana no SISCAN o encerramento do seguimento apenas


por bito.

Figura 118 - Corrigir situao da paciente na prvia

137

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Figura 119 - Seguimento concludo

Figura 120 - Confirmao de registro includo

138

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Se a causa da morte foi diferente das opes disponveis (outras causas), obrigatrio
descrev-la.

Figura 121 - Incluso de bitos por outra causa

Cancelar encerramento
Quando ocorre erro no encerramento do seguimento possvel cancelar bito. Esta
funcionalidade s est disponvel para os perfis de coordenao.

Figura 122 - Cancelar encerramento de seguimento

139

Sistema de Informao do Cncer

Manual preliminar para apoio implantao

Figura 123 - Opo cancelar bito

140