Fora de & Desempenho Humano Revista Brasileira de Cineantropometria preenso, lateralidade, sexo e caractersticas antropomtricas

69 ISSN 1415-8426

Artigo original

Audrey Cristine Esteves1,2 Diogo Cunha dos Reis Rogrio Mattos Caldeira Rogrio Marques Leite1,2 Antnio Renato Pereira Moro1 No Gomes Borges Jr1

FORA DE PREENSO, LATERALIDADE, SEXO E CARACTERSTICAS ANTROPOMTRICAS DA MO DE CRIANAS EM IDADE ESCOLAR

GRIP FORCE, LATERALITY, SEX AND HAND ANTHROPOMETRY OF CHILDREN IN SCHOLAR AGE

RESUMO
Os objetivos deste estudo foram identificar as caractersticas antropomtricas da mo de crianas de ambos os sexos, com idade entre 7 e 14 anos, e mensurar a fora de preenso mxima atravs de mensurao direta, estabelecendo valores de referncia para a fora em relao idade, lateralidade e sexo. Foram realizadas duas medidas da mo, com paqumetro digital para posterior classificao do tamanho. A fora de preenso mxima foi mensurada com a utilizao de um dinammetro de resistncia eltrica acoplado a um sistema de aquisio de dados. Diferenas significativas na antropometria entre meninos e meninas foram encontradas nos grupos de 7, 8, 11 e 14 anos. Na preenso x lateralidade, as diferenas foram para os grupo de 7, 8, 9, 13 e 14 no feminino e no masculino de 7 a 11 anos; a relao preenso x sexo, mostrou-se sempre maior no masculino, e apresentou diferenas significativas nos respectivos perodos pubertrios. Tanto as caractersticas antropomtricas quanto o desenvolvimento de fora so progressivos no decorrer da faixa etria escolhida, apresentado suas maiores diferenas nos perodos de maturao sexual de cada sexo. Palavras-chave: antropometria, fora de preenso, crianas.

ABSTRACT
Rev. Bras. Cineantropom. Desempenho. Hum. 2005;7(2):69-75

The aims of this study were to identify to the anthropometric characteristics of the hands of children of both sexes with age ranging from 7 to 14 years and to measure the maximum grip strength through direct measurement, establishing age-, laterality- and sex- reference values for strength. Two measures of the hand were performed with instrument of digital precision for size classification. Maximum grip strength was measured using a electric resistance dynamometer connected to a data acquisition system. Significant differences in hand size were observed between boys and girls aged 7, 8, 11 and 14 years. Differences in grip strength and laterality were found for females at 7, 8, 9, 13 and 14 years of age and for males from 7 to 11 years of age. The relationship between grip strength and sex was greater for males and presented significant differences among pubertal stages. Hand size as well as grip strength evolved according to age among subjects of this study, with greater differences in both sexes being observed during sexual maturation.

Key words: anthropometry, grip strength, children.

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UDESC/ Departamentos de Educao Fsica e Fisioterapia - LABIN Florianpolis/SC. UFSC/ Departamento de Educao Fsica BIOMEC - Florianpolis/SC.

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Esteves et al.

INTRODUO A mo do homem um instrumento complexo que se destina a objetivos mltiplos. Como rgo sensorial, a mo uma extenso do crebro no fornecimento de informaes do ambiente. A mo tambm assume papel importante como rgo do sistema locomotor, pois tem grande influncia na eficincia social e criativa do homem. somente a mo que consegue fazer minuciosas distines sobre o meio externo, pois combina fora e destreza. Os movimentos realizados pela mo como transporte, preenso e manipulao de objetos so essenciais vida diria. A complexidade dessa estrutura lhe confere caractersticas peculiares em relao a sua habilidade, como controle da fora e da preciso conforme exigncia de execuo. Algumas tarefas exigem a manuteno da fora de preenso por um longo perodo de tempo, provocando uma srie de patologias. Pereira et al.1 citam que a fora de preenso pode ser utilizada como indicador do desenvolvimento da coordenao e no diagnstico de disfunes neurolgicas relacionadas aprendizagem motora e percepo e tambm como na identificao de patologias do membro superior, no controle do processo de reabilitao e no estabelecimento dos padres suportveis de aplicao ou sustentao de cargas. Em crianas a avaliao da fora de preenso a capacidade da mo desenvolve-se gradativamente atravs dos sistemas sensriomotores at atingir o estado de maturao completa para a realizao de todas as tarefas2. Essa habilidade manual desenvolve-se de acordo com as necessidades individuais, podendo, portanto ser modificada. Da mesma forma a fora acompanha esse desenvolvimento geral das habilidades. Assim os dados antropomtricos do membro superior servem de base para normalizao de importantes pesquisas, como a fora de preenso manual, que est relacionada s propores da mo dos sujeitos e a variao da empunhadura dos dinammetros manuais. Sabe-se que nas empunhaduras mdias obtm-se melhores resultados do que empunhaduras de extremidades (maiores e menores). Mas a questo sobre qual a melhor empunhadura para

obter-se o mximo valor de preenso manual no foi respondido claramente3, 4. Essa variao da fora de preenso com a distncia da empunhadura vem sendo estudada em vrias circunstncias. Blackwell5, citam que a fora de preenso mxima obtida quando a empunhadura varia em uma t axa de 7,5 a 8,0 cm. Teoricamente, a melhor empunhadura para a execuo dos testes de preenso manual a distncia da palma da mo at a articulao entre a 1 e 2 falanges, onde h um aproveitamento da alavanca dos dedos e um apoio palmar slido. Entretanto essa distncia pode no representar a melhor pegada para a aplicao de maior fora. O propsito deste trabalho foi identificar as caractersticas antropomtricas da mo de crianas de ambos os sexos, com idade entre 7 e 14 anos, e mensurar a fora de preenso mxima atravs de mensurao direta, estabelecendo valores de referncia para a fora em relao idade, lateralidade e sexo. PROCEDIMENTOS METODOLGICOS O projeto foi aprovado pelo Comit de tica do CEFID/UDESC em 2001. A amostra foi composta de 1247 crianas, das quatro maiores (em nvel populacional) instituies da rede de ensino pblico da cidade de Florianpolis/SC, com faixa etria compreendida entre 7 e 14 anos. Ambas as mos foram avaliadas e seus dados tabelados. Um questionrio foi previamente aplicado com a finalidade de obter dados pessoais e informaes acerca da lateralidade da criana, tipo de atividade praticada e histrico de leso de membro superior. O instrumento utilizado para a medio foi um paqumetro digital. Foram escolhidas 2 medidas antropomtricas da mo para fim de classificao. A classificao de tamanho de mo foi feita para o sexo feminino e masculino separadamente. As medidas escolhidas so: comprimento longitudinal da mo (linha do processo estilide da ulna at a ponta do dedo mximo); largura de mo (linha metacarpofalangiana). Para classificao geral do tamanho de mo das crianas, foi considerado o parmetro comprimento da mo direita como principal para

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escala de diviso, de cada sujeito, no qual foram considerados o mximo e o mnimo entre os valores, determinando um intervalo de variao do comprimento em cada faixa etria. O intervalo entre as medidas foi dividido por 3, determinando uma subdiviso (desvio) e promovendo a seguinte categorizao dos dados: mo pequena (faixa 1): intervalo compreendido entre o valor mnimo e a soma do desvio a esse valor mnimo; mo mdia (faixa 2): intervalo compreendido entre o valor final da faixa 1 at a soma do desvio; mo grande (faixa 3): intervalo compreendido entre o valor final posterior obtido na classificao da faixa 2 at o valor mximo; Para a mensurao da fora de preenso foi utilizado um dinammetro resistivo com strain gauges e empunhadura varivel construdo no Laboratrio de Instrumentao da UDESC. O princpio de funcionamento do prottipo est relacionado aplicao de carga externa causando desbalanceamento da ponte de Wheatstone, gerando um sinal eltrico proporcional carga aplicada. Esse sinal enviado a um amplificador diferencial de corrente contnua (ENDVECO), modelo 136, no qual amplificado 1000 vezes, e enviado para uma placa aquisio de dados multicanal CIO DAS 1600/16 que compreende 16 canais absolutos ou 8 canais diferenciais, com conversor analgico/digital de bits e limite de tenso de entrada 10 V, da Computer Board. Esse sinal (em mV) registrado em um computador pelo software SAD32 e convertido para unidade de fora atravs do coeficiente de calibrao apresentado em grficos de fora x tempo, permitindo a leitura, interpretao e armazenamento dos dados. Para a avaliao da fora de preenso, os sujeitos mantinham o antebrao supinado e apoiado sobre uma mesa com ngulo de 90. A mensurao da fora de preenso mxima nos indivduos foi realizada com o seguinte protocolo: (a) acomodao do sujeito no conjunto cadeiramesa, com o cotovelo apoiado sobre a mesa, mantendo um ngulo de 90; (2) empunhadura do dinammetro com mo supinada; (3) antebrao supinado; (4) execuo de 3 repeties de preenso mxima com registro simultneo do sinal via computador. O valor da fora foi obtido pela escolha da curva com maior pico.

RESULTADOS E DISCUSSO Do total de 1247 sujeitos, 1112 apresentaram preferncia lateral para a mo direita e 135 para a mo esquerda. Antropometria da mo A classificao obtida seguindo o critrio exposto na metodologia, estabelece os intervalos para crianas do sexo feminino e masculino, como indicado na tabela 1. A tabela 2 apresenta o percentual geral da classificao do tamanho de mo. E as tabelas 3, 4, 5 e 6 os valores para comprimento de mo e largura da mo.
Tabela 1. Intervalos de classificao do tamanho de mo (cm).
Mo pequena Mo mdia Mo grande Masculino 12,1 - 14,9 15,0 - 17,7 17,8 - 20,7 Feminino 12,0 - 14,4 14,5 - 16,9 17,0 - 19,5

Tabela 2. Percentual de crianas em cada faixa de diviso por tamanho de mo.

Geral Feminino Masculino Pequena 33% 28% 33% Mdia 55% 47% 53% Grande 12% 25% 14%

Tabela 3. Valores do comprimento de mo para o sexo feminino.

Com prim ento de m o - Fem inino (cm) s CV Idade Mo Dir. 13,6 0,7 5,5 7 Anos Esq. 13,7 0,7 5,5 Dir. 14 0,7 5,2 8 Anos Esq. 14,1 0,9 5,2 Dir. 14,7 0,9 6,2 9 Anos Esq. 14,7 1 6,3 Dir. 15,4 1,9 6,5 10 Anos Esq. 15,3 1 12,2 Dir. 16,2 1 6,5 11 Anos Esq. 16,2 1,1 5,9 Dir. 16,7 1,1 6,4 12 Anos Esq. 16,7 1,1 6,3 Dir. 17,1 0,9 5,3 1 3 Anos Esq. 17,1 0,9 5,2 Dir. 17,1 0,8 4,6 14 Anos Esq. 17,2 0,8 4,8

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Tabela 4. Valores do comprimento de mo para o sexo masculino.

Tabela 6. Valores de largura de mo para o sexo masculino.

Comprimento de mo masculino (cm) Mo s CV Idade Dir. 13,9 0,8 5,8 7 Anos Esq. 13,9 0,8 5,8 Dir. 14,3 0,8 5,6 8 Anos Esq. 14,4 0,7 4,9 Dir. 14,8 0,7 4,7 9 Anos Esq. 14,8 0,8 5,4 Dir. 15,4 1,0 6,5 10 Anos Esq. 15,4 1,0 6,5 Dir. 16,0 0,7 4,4 11 Anos Esq. 16,0 0,8 5,0 Dir. 16,6 1,0 6,0 12 Anos Esq. 16,6 1,0 6,0 Dir. 17,2 1,3 7,6 13 Anos Esq. 17,3 1,3 7,5 Dir. 18,3 1,2 6,6 14 Anos Esq. 18,3 1,3 7,1

Largura de m o - Masculino (cm ) S Idade Mo Dir. 6,8 0,4 7 Anos Esq. 6,7 0,5 Dir. 6,8 0,4 8 Anos Esq. 6,7 0,4 Dir. 7,0 0,5 9 Anos Esq. 6,9 0,5 Dir. 7,3 0,5 10 Anos Esq. 7,2 0,5 Dir. 7,5 0,4 1 1 Anos Esq. 7,4 0,4 Dir. 7,7 0,6 12 Anos Esq. 7,6 0,6 Dir. 8,0 0,6 13 Anos Esq. 8,0 0,6 Dir. 8,3 0,6 14 Anos Esq. 8,2 0,6

CV 5,9 7,5 5,9 6,0 7,1 7,2 6,8 6,9 5,3 5,4 7,8 7,9 7,5 7,5 7,2 7,3

Tabela 5. Valores de largura de mo para o sexo feminino.

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Largura de mo Idade Mo Dir. 7 Anos Esq. Dir. 8 Anos Esq. Dir. 9 Anos Esq. Dir. 10 Anos Esq. Dir. 11 Anos Esq. Dir. 12 Anos Esq. Dir. 13 Anos Esq. Dir. 14 Anos Esq.

- Feminino (cm) s 6,5 0,4 6,4 0,4 6,7 0,4 6,5 0,4 6,8 0,4 6,7 0,5 7,0 0,5 6,9 0,5 7,4 0,5 7,3 0,5 7,5 0,5 7,4 0,5 7,6 0,5 7,5 0,4 7,6 0,4 7,6 0,5

CV 6,2 6,3 6,0 6,2 5,9 7,5 7,1 7,2 6,8 6,8 6,7 6,8 6,6 5,3 5,3 6,6

Essa escala de classificao foi elaborada exclusivamente para crianas, no podendo ser utilizada em adultos. Como a amostra englobou crianas em idade escolar (7 a 14 anos), observa-se que o maior percentual de crianas encontra-se na faixa 2 (mo mdia), justamente pelo fato do crescimento mais rpido na fase de 10 a 14 anos. Outro fator o percentual de meninas na faixa 3, pelo desenvolvimento das meninas anteceder (11, 12 anos) ao dos meninos (13, 14 anos). No foram encontradas diferenas significativas entre os valores dos parmetros de mo direita e esquerda em nenhuma das idades. Em relao a faixa etria diferenas significativas (p<0,05) foram encontradas nos grupos de 7, 8, 11, e 14, principalmente para o grupo de 11 anos, onde a mo das meninas apresentou medidas superiores dos meninos. Nota-se que as maiores diferenas, portanto ocorrem nos perodos de maturao sexual respectivos de cada sexo (11 para as meninas e 14 para meninos). A partir dos dados antropomtricos a melhor empunhadura para a realizao de testes com crianas nessa faixa etria variou de 3,0 a 4,5cm, conforme a faixa de classificao em que esta se encaixa. A importncia de pequenas

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variaes de empunhadura nesse intervalo mostrou diferenas significativas em cada subdiviso, sugerindo que o instrumento de medio muitas vezes no est adequado ao fim a que se destina. Fora de preenso, idade, sexo e lateralidade Nas tabelas 7 e 8 esto expressos os valores relativos preenso mxima nas diferentes faixas etrias, mos direita e esquerda e masculino e feminino.
Tabela 7. Preenso para diferentes faixas etrias do sexo feminino.
feminino Idade (anos) 7 8 9 10 11 12 13 14 n 86 72 74 85 71 73 78 89 direita (N) 105 22 120 27 130 31 145 32 163 35 190 37 206 40 240 50 esquerda (N) 100 22 111 22 122 28 135 29 155 35 181 38 195 37 222 46

Tabela 8. Preenso para diferentes faixas etrias do sexo masculino.

masculino Idade (anos) 7 8 9 10 11 12 13 14 n 73 76 85 78 81 79 74 73 direita (N) 119 135 147 164 181 201 221 298 25 29 34 39 35 42 45 83 esquerda (N) 110 120 134 152 163 187 209 280 24 27 32 38 36 42 44 80

No sexo feminino, no foram encontradas diferenas estatisticamente significativas (p>0,05) em crianas de 7, 11, 12 anos quando realizada a comparao das mdias da fora de preenso entre mo direita e esquerda, sugerindo a intervenincia de outros fatores, onde o principal o tipo de atividade fsica habitual de cada sujeito, como cita Durand et al.6, que o desenvolvimento da fora est diretamente ligado ao tipo de estmulo oferecido. Outro fator relevante a condio scioeconmica, pois este pode estabelecer o nvel desenvolvimento muscular total e local da criana. J os grupos de 8, 9, 10, 13, 14 anos,

apresentaram diferenas significativas (p<0,05). Entretanto para os trs primeiros grupos as diferenas so pequenas, tornando-se maiores nos dois ltimos. Resultados estes semelhantes aos encontrados por Hegg e Bastos7. No sexo masculino foram encontradas diferenas estatisticamente significativas (p<0,05) para as faixas etrias de 7 a 11 anos quando realizadas comparaes de mdias da fora de preenso entre mo direita e esquerda, pois h preferncia de lado na realizao de tarefas, entretanto nesta fase no h uma grande especializao de tarefas que exijam preciso ou muita fora muscular localizada. Para os grupos de 12 a 14 anos no existe uma diferena entre as mdias, o que significa que apesar da preferncia lateral, a fora muscular se desenvolve de forma similar entre ambas as mos. Um fator importante nessa fase a prtica de atividade fsica que pode explicar a pouca diferenciao entre os resultados. Em relao lateralidade, os resultados registrados pelo prottipo, tanto para mo direita quanto para mo esquerda, so inferiores aos valores registrados por Hegg e Bastos7, medidas com dinammetro Baseline. Nota-se que os desvios apresentam-se altos em todos os grupos, tanto para os autores como no presente estudo, comprovando que existem outros fatores que influenciam na fora de preenso. Quanto comparao entre os sexos, a fora de preenso foi maior para o sexo masculino em todas as idades. Para o feminino verificou-se um crescimento progressivo da fora em relao faixa etria, no sendo identificadas diferenas significativas (p<0,05) para os grupos de 7, 8 e 9 anos, isso demonstra que o crescimento da fora nessa fase mais lento que nas demais faixas etrias, onde a menina passa da fase no pbere (10 anos), por um desenvolvimento fsico abrupto (11 e 12 anos) com o surgimento da menarca, alterando da mesma forma os nveis de fora, at a estabilizao da velocidade de crescimento aos 14 anos. Giarolla et al.8, afirmam que o maior desenvolvimento da fora de preenso ocorre no pico de maturao sexual. Matsudo et al.9 tambm j haviam verificado que meninas aps a menarca apresentaram fora superior a meninas que no tiveram a primeira menstruao. Nota-se que o crescimento da fora

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muscular verificado no perodo que compreende a infncia at o incio do estiro lento em crianas de mesma faixa etria, pois possuem a mesma proporo de massa muscular 8 . Entretanto os estgios de desenvolvimento nos quais se encontram crianas de mesma faixa etria podem ser diferentes, explicando as discrepncias intra-grupos, essas variaes tambm podem estar relacionadas ao biotipo e estilo de vida das crianas. No sexo masculino, verificou-se tambm um crescimento progressivo e lento, entretanto o intervalo maior, sendo dos 7 aos 12 anos, acentuando na fase pbere (13 e 14 anos) onde o desenvolvimento muscular acontece de forma mais rpida7. A descarga hormonal nessa fase um dos fatores mais importantes no desenvolvimento da fora total do menino10. Outros fatores como a massa, estatura e tipo de atividade fsica praticada tambm influenciam na fora de preenso e nas diferenas causadas intra e entre as faixas etrias.O tamanho de mo tambm influencia na pegada e na fora, assim como a empunhadura do equipamento. Diferenas tm sido apresentadas pela literatura em relao idade4,11, grupos de trabalho12 e em diferentes pases13. Embora esses valores tenham sido encontrados em crianas de mesma idade cronolgica, estas se encontram em fases diferentes de crescimento e desenvolvimento sexual como j citado por Colli 14 . Essas diferenas esto relacionadas idade de incio e velocidade da maturao sexual. Os valores da fora de preenso atingem valores mximos na fase adulta, por volta de 25-35 anos e aps h um declnio gradual. CONCLUSES Tanto para os dados antropomtricos quanto para a fora de preenso, houve um crescimento progressivo entre os grupos, onde as maiores diferenas foram apresentadas no perodo pubertrio de cada sexo. Em relao lateralidade, tanto no feminino quanto no masculino as diferenas apresentaram-se em todos os perodos exceto no perodo pubertrio.

Comparando-se os dois sexos, a fora de preenso mostrou-se superior em meninos para todas as faixas etrias. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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Endereo para correspondncia Audrey Cristine Esteves Universidade Federal de Santa Catarina - UFSC Laboratrio de Biomecnica - CDS Campus Universitrio da Trindade Florianpolis Santa Catarina Brasil CEP: 88040-900 Telefone: (+48) 331-8530 audrey_cris@yahoo.com.br

Recebido em 01/07/05 Revisado em 02/08/05 Aprovado em 5/08/05