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Período: ____ /____ /_____ até ____ /____ /____ Horário: das ___h___min às ___h___min
Tipo do Evento: (aula,filme, trabalho, palestra, outros) __________________________________________
Público alvo: ( ) alunos ( ) professores ( ) coordenadores/diretores ( ) público externo
Palestrante(s):
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Instituição a que pertence: _______________________________________________________________
Formação: ____________________________________________________________________________
Outras considerações: ___________________________________________________________________
Local: ( ) auditório ( ) espaço cultural ( ) laboratório
( ) sala de aula - quantidade: _____ capacidade: _____ pessoas
sl. _____bl._____ / sl._____bl._____ / sl._____bl._____ / sl._____bl._____ / sl._____bl._____ (secretaria)
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solicitante