MINISTRIO DA SADE Secretaria-Executiva Secretaria de Ateno Sade

Legislao em Sade Mental 1990 2004

5a edio ampliada
Srie E. Legislao de Sade

Braslia DF 2004

 2000 Ministrio da Sade. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte. Srie E. Legislao de Sade Tiragem: 5a edio ampliada 2004 8.000 exemplares Edio, distribuio e informaes: MINISTRIO DA SADE Centro Cultural da Sade/Coordenao-Geral de Documentao e Informao/SAA/SE Praa Marechal ncora, s/no CEP: 20021-200, Rio de Janeiro RJ Tel.: (21) 2240 5568 Telefax: (21) 2240 2813 E-mail: ccs@ccs.saude.gov.br rea Tcnica de Sade Mental/Departamento de Aes Programticas Estratgicas/SAS Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Ed. Sede, 6o andar, sala 606 CEP: 70058-900, Braslia DF Tels.: (61) 315 2313 315 2655 Fax: (61) 315 2313 E-mail: saudemental@saude.gov.br Organizao: Jussara Valladares, Mrcia Rollemberg, Karime da Fonseca Prto Colaborao: Instituto Franco Basaglia Av. Venceslau Brs, no 65, Botafogo CEP: 22290-140, Rio de Janeiro RJ Tel.: (21) 2295 1857 E-mail: ifb@ifb.org.br Ilustraes usadas na capa: Fernando Diniz (Acervo Museu de Imagens do Inconsciente/Instituto Municipal de Assistncia Sade Nise da Silveira) Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha catalogrca Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria-Executiva. Secretaria de Ateno Sade. Legislao em sade mental: 1990-2004 / Ministrio da Sade, Secretaria-Executiva, Secretaria de Ateno Sade. 5. ed. ampl. Braslia: Ministrio da Sade, 2004. 340 p.: il. (Srie E. Legislao de Sade) ISBN 85-334-0802-1 1. Sade mental Legislao Brasil. I. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria-Executiva. II. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. III. Ttulo. IV. Srie. NLM WM 32
Ttulos para indexao: Em ingls: Mental Health Legislation 1990-2004 Em espanhol: Legislacin en Salud Mental 1990-2004 EDITORA MS Documentao e Informao SIA, Trecho 4, Lotes 540/610 CEP: 71200-040, Braslia DF Tel.: (61) 233 1774/2020 Fax: (61) 233 9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br Home page: http://www.saude.gov.br/editora Catalogao na fonte - Editora MS

Equipe editorial: Preparao do original: Rogrio Pacheco Reviso: Denise Carnib, Mara Pamplona, Rogrio Pacheco, Mnica Quiroga Normalizao: Leninha Silvrio Capa, projeto grco e diagramao: Fabiano Bastos
ISBN 85 - 334 - 0802 - 1

9 788533 408029

SUMRIO
Apresentao
.................................... 7 9 11

Introduo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Declarao de Caracas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Legislao Federal

Lei no 9.867, de 10 de novembro de 1999 . . . . . . . . . . . . . . . . . . Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lei no 10.216, de 6 de abril de 2001 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Decreto de 28 de maio de 2003 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lei no 10.708, de 31 de julho de 2003 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

15 16 17 20 21 22 23 25

Legislao Estadual
Comentrio geral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cear Lei no 12.151, de 29 de julho de 1993 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Distrito Federal Lei no 975, de 12 de dezembro de 1995 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Esprito Santo Lei no 5.267, de 10 de setembro de 1996 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Minas Gerais Lei no 11.802, de 18 de janeiro de 1995 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lei no 12.684, de 1o de dezembro de 1997 . . . . . . . . . . . . . . . . . . Decreto no 42.910, de 26 de setembro de 2002 . . . . . . . . . . . . . . Paran Lei no 11.189, de 9 de novembro de 1995 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 28 31 34 37 44 48 53

Pernambuco Lei no 11.064, de 16 de maio de 1994 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rio Grande do Norte Lei no 6.758, de 4 de janeiro de 1995 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rio Grande do Sul Lei no 9.716, de 7 de agosto de 1992 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

57 61 63

Portarias do Ministrio da Sade

Portaria Interministerial no 628, de 2 de abril de 2002 (republicada) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GABINETE DO MINISTRO DA SADE Portaria GM no 1.720, de 4 de outubro de 1994 . . . . . . . . . . . . . Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Portaria GM no 1.077, de 24 de agosto de 1999 . . . . . . . . . . . . . Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 92 93 94 95 99

Portaria GM no 106, de 11 de fevereiro de 2000 . . . . . . . . . . . . . 100 Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 Portaria GM no 799, de 19 de julho de 2000 . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 Portaria GM no 1.220, de 7 de novembro de 2000 . . . . . . . . . . . . 109 Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 Portaria GM no 175, de 7 de fevereiro de 2001 . . . . . . . . . . . . . . 117 Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 Portaria GM no 251, de 31 de janeiro de 2002 . . . . . . . . . . . . . . . 118 Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 Portaria GM no 336, de 19 de fevereiro de 2002 . . . . . . . . . . . . . 125 Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136 Portaria GM no 626, de 1o de abril de 2002 . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 Portaria GM no 816, de 30 de abril de 2002. . . . . . . . . . . . . . . . . 141 Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 Portaria GM no 817, de 30 de abril de 2002. . . . . . . . . . . . . . . . . 151 Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 Portaria GM no 1.467, de 14 de agosto de 2002 . . . . . . . . . . . . . 156 Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157

Portaria GM no 1.635, de 12 de setembro de 2002 . . . . . . . . . . . 158 Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 Portaria GM no 2.391, de 26 de dezembro de 2002 . . . . . . . . . . . 166 Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 Portaria GM no 457, de 16 de abril de 2003. . . . . . . . . . . . . . . . . 177 Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 Portaria GM no 1.455, de 30 de julho de 2003 . . . . . . . . . . . . . . 180 Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202 Portaria GM no 1.946, de 10 de outubro de 2003 . . . . . . . . . . . . 203 Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205 Portaria GM no 1.947, de 10 de outubro de 2003 . . . . . . . . . . . . 206 Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210 Portaria GM no 2.077, de 31 de outubro de 2003 . . . . . . . . . . . . 211 Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224 Portaria GM no 2.078, de 31 de outubro de 2003 . . . . . . . . . . . . 225 Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226 Portaria GM no 52, de 20 de janeiro de 2004 . . . . . . . . . . . . . . . . 227 Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233 Portaria GM no 53, de 20 de janeiro de 2004 . . . . . . . . . . . . . . . . 234 Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236 Portaria de Cadastramento de CAPS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236 SECRETARIAS DO MINISTRIO DA SADE Portaria SNAS no 189, de 19 de novembro de 1991 . . . . . . . . . . . 237 Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242 Portaria SNAS no 224, de 29 de janeiro de 1992 . . . . . . . . . . . . . 243 Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252 Portaria SAS no 407, de 30 de junho de 1992 (republicada) . . . . . 253 Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255 Portaria SAS no 408, de 30 de dezembro de 1992 (republicada). . 256 Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258 Portaria SAS no 88, de 21 de julho de 1993 . . . . . . . . . . . . . . . . . 259 Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262 Portaria SAS no 145, de 25 de agosto de 1994 (republicada) . . . . 263 Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266 Portaria SAS no 147, de 25 de agosto de 1994 . . . . . . . . . . . . . . . 267 Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268

Portaria SAS no 111, de 3 de abril de 2001 . . . . . . . . . . . . . . . . . 269 Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270 Portaria SAS no 77, de 1o de fevereiro de 2002 (republicada) . . . . 271 Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272 Portaria SAS no 189, de 20 de maro de 2002 (republicada) . . . . 273 Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290 Portaria SAS no 305, de 3 de maio de 2002 . . . . . . . . . . . . . . . . . 291 Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297 Portaria SAS no 728, de 10 de outubro de 2002 . . . . . . . . . . . . . . 298 Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300 Portaria SAS no 1.001, de 20 de dezembro de 2002 . . . . . . . . . . . 301 Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310 Portaria SAS no 150, de 18 de junho de 2003 (republicada) . . . . . 311 Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315 Portarias de Cadastramento de CAPS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316

Resolues e Recomendaes do Conselho Nacional de Sade

Resoluo no 93, de 2 de dezembro de 1993 . . . . . . . . . . . . . . . . . 319 Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320 Resoluo no 298, de 2 de dezembro de 1999 . . . . . . . . . . . . . . . . 321 Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322 Recomendao no 008, de 8 de maio de 2003 . . . . . . . . . . . . . . . 323 Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324

Deliberaes de Intergestores Bipartite

Deliberao CIB/RJ no 54, de 14 de maro de 2000 . . . . . . . . . . 325 Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326 Deliberao CIB/MG no 68, de 4 de outubro de 2001 . . . . . . . . 328 Comentrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331

Posfcio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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APRESENTAO
A Poltica de Sade Mental, em seu escoro terico, no decorrer da ltima dcada, passou por importantes e signicativas transformaes, evoluindo em denitivo de um modelo centrado na referncia hospitalar, para um modelo de ateno diversicada, de base territorial comunitria. dever de honestidade conceitual e poltica reconhecer que esse consenso poltico ainda no se encontra plenamente reetido no conjunto da ateno em sade mental do SUS, que permanece dispendendo parcela signicativa de seus recursos com a rea hospitalar. Mas, o rumo da Poltica de Sade Mental, reetido aqui no conjunto de normas legais reguladoras, inequvoco, e aponta para a contnua expanso e consolidao desta rede de ateno extra-hospitalar. Desde sua primeira edio, em 2001, quando j se descortinava um cenrio positivo decorrente da aprovao pelo Parlamento brasileiro da Lei no 10.216, o Ministrio da Sade consolidou uma poltica de expanso continuada da rede de CAPS, em todo o territrio nacional, assegurando um mecanismo diferenciado de nanciamento para esta rede. Igualmente, deu-se incio formulao de uma poltica integrada de ateno ao consumo prejudicial de lcool e outras drogas pelo SUS. Em 2003, nosso governo elegeu a Sade Mental como uma das prioridades da rea social, ocorrendo o lanamento pelo Presidente da Repblica do Programa De Volta Para Casa, que possibilitar o resgate da cidadania para um conjunto de pessoas que foram privadas, no correr de sua existncia, do acesso a formas mais contemporneas de ateno e cuidados em sade mental. Assim, com imensa satisfao que apresentamos esta nova edio, revista e atualizada, da legislao em sade mental do SUS. Humberto Costa Ministro da Sade

INTRODUO
Desde o incio de suas atividades, em junho de 2000, o Centro Cultural da Sade (CCS), unidade da Coordenao-Geral de Documentao e Informao da Subsecretaria de Assuntos Administrativos do Ministrio da Sade, vem empreendendo aes para referenciar o valioso acervo da rea de Sade Mental, importante fonte de dados e informaes para pesquisadores, professores, estudantes, pblico e prossionais da rea de Sade em geral. No trabalho de pesquisa desenvolvido pelos tcnicos do CCS, indispensvel para colocar o acervo legislativo de Sade Mental disposio do pblico, vericou-se a diculdade de acesso s normas brasileiras vigentes sobre assistncia psiquitrica. No intuito de atender a essa demanda, o Centro Cultural da Sade, em parceria com o Instituto Franco Basaglia e a rea Tcnica de Sade Mental da Secretaria de Ateno Sade do Ministrio da Sade, organizou a presente coletnea de atos normativos referentes reestruturao da assistncia em Sade Mental no Brasil. A contribuio desta publicao reunir o conjunto de atos legais que norteiam esse processo, do perodo de 1990 a 2004, tornando-o acessvel a todos os segmentos sociais e gestores da sade envolvidos com o tema, buscando contribuir para a efetiva implementao dessas medidas no mbito do Sistema nico de Sade. Leis so de competncia do Poder Legislativo, sancionadas pelo respectivo Poder Executivo. Decretos so atos administrativos da competncia exclusiva do chefe do Executivo, para atender situaes previstas em leis. Portarias so instrumentos pelos quais ministros, secretrios de governo ou outras autoridades editam instrues sobre a organizao e funcionamento de servios. Resolues e deliberaes so diretrizes ou regulamentos emanados de rgos colegiados, tais como os Conselhos de Sade. Esta publicao coloca disposio do pblico a Lei Federal sobre a Reforma Psiquitrica, a Lei Federal sobre as Cooperativas Sociais, leis

estaduais, portarias do MS, resolues e deliberaes acompanhadas de um breve comentrio elucidativo, acrescentando-se, pela sua relevncia, a Declarao de Caracas (1990), marco dos processos de reforma da assistncia em Sade Mental nas Amricas.

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DECLARAO DE CARACAS
As organizaes, associaes, autoridades de sade, prossionais de sade mental, legisladores e juristas reunidos na Conferncia Regional para a Reestruturao da Assistncia Psiquitrica dentro dos Sistemas Locais de Sade, Vericando, 1 Que a assistncia psiquitrica convencional no permite alcanar objetivos compatveis com um atendimento comunitrio, descentralizado, participativo, integral, contnuo e preventivo; 2 Que o hospital psiquitrico, como nica modalidade assistencial, impede alcanar os objetivos j mencionados ao: a) isolar o doente do seu meio, gerando, dessa forma, maior incapacidade social; b) criar condies desfavorveis que pem em perigo os direitos humanos e civis do enfermo; c) requerer a maior parte dos recursos humanos e nanceiros destinados pelos pases aos servios de sade mental; e d) fornecer ensino insucientemente vinculado com as necessidades de sade mental das populaes, dos servios de sade e outros setores. Considerando, 1 Que o Atendimento Primrio de Sade a estratgia adotada pela Organizao Mundial da Sade e pela Organizao Pan-Americana da Sade e referendada pelos pases membros para alcanar a meta de Sade Para Todos, no ano 2000; 2 Que os Sistemas Locais de Sade (SILOS) foram estabelecidos pelos pases da regio para facilitar o alcance dessa meta, pois oferecem melhores condies para desenvolver programas baseados nas necessidades da populao de forma descentralizada, participativa e preventiva;

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3 Que os programas de Sade Mental e Psiquiatria devem adaptarse aos princpios e orientaes que fundamentam essas estratgias e os modelos de organizao da assistncia sade. Declaram 1 Que a reestruturao da assistncia psiquitrica ligada ao Atendimento Primrio da Sade, no quadro dos Sistemas Locais de Sade, permite a promoo de modelos alternativos, centrados na comunidade e dentro de suas redes sociais; 2 Que a reestruturao da assistncia psiquitrica na regio implica em reviso crtica do papel hegemnico e centralizador do hospital psiquitrico na prestao de servios; 3 Que os recursos, cuidados e tratamentos dados devem: a) salvaguardar, invariavelmente, a dignidade pessoal e os direitos humanos e civis; b) estar baseados em critrios racionais e tecnicamente adequados; c) propiciar a permanncia do enfermo em seu meio comunitrio; 4 Que as legislaes dos pases devem ajustar-se de modo que: a) assegurem o respeito aos direitos humanos e civis dos doentes mentais; b) promovam a organizao de servios comunitrios de sade mental que garantam seu cumprimento; 5 Que a capacitao dos recursos humanos em Sade Mental e Psiquiatria deve fazer-se apontando para um modelo, cujo eixo passa pelo servio de sade comunitria e propicia a internao psiquitrica nos hospitais gerais, de acordo com os princpios que regem e fundamentam essa reestruturao; 6 Que as organizaes, associaes e demais participantes desta Conferncia se comprometam solidariamente a advogar e desenvolver, em seus pases, programas que promovam a Reestruturao da Assistncia Psiquitrica e a vigilncia e defesa dos direitos humanos dos doentes mentais, de acordo com as legislaes nacionais e respectivos compromissos internacionais.

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Para o que Solicitam Aos ministrios da Sade e da Justia, aos Parlamentos, aos Sistemas de Seguridade Social e outros prestadores de servios, organizaes prossionais, associaes de usurios, universidades e outros centros de capacitao e aos meios de comunicao que apiem a Reestruturao da Assistncia Psiquitrica, assegurando, assim, o xito no seu desenvolvimento para o benefcio das populaes da regio. Aprovada por aclamao pela Conferncia, em sua ltima sesso de trabalho no dia 14 de novembro de 1990.

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LEGISLAO FEDERAL
Lei no 9.867, de 10 de novembro de 1999
Dispe sobre a criao e o funcionamento de Cooperativas Sociais, visando integrao social dos cidados conforme especica. O Presidente da Repblica Fao saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei: Art. 1o As Cooperativas Sociais, constitudas com a nalidade de inserir as pessoas em desvantagens no mercado econmico, por meio do trabalho, fundamentam-se no interesse geral da comunidade em promover a pessoa humana e a integrao social dos cidados, e incluem entre suas atividades: I a organizao e gesto de servios sociossanitrios e educativos; II o desenvolvimento de atividades agrcolas, industriais, comerciais e de servios. Art. 2o Na denominao e razo social das entidades a que se refere o artigo anterior, obrigatrio o uso da expresso "Cooperativa Social", aplicando-se lhes todas as normas relativas ao setor em que operarem, desde que compatveis com os objetivos desta Lei. Art. 3 o Consideram-se pessoas em desvantagens, para os efeitos desta lei: I os decientes fsicos e sensoriais; II os decientes psquicos e mentais, as pessoas dependentes de acompanhamento psiquitrico permanente, e os egressos de hospitais psiquitricos; III os dependentes qumicos; IV os egressos de prises; V VETADO VI os condenados a penas alternativas deteno;

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VII os adolescentes em idade adequada ao trabalho e situao familiar difcil do ponto de vista econmico, social ou afetivo. 1o VETADO 2o As Cooperativas Sociais organizaro seu trabalho, especialmente no que diz respeito s instalaes, horrios e jornadas, de maneira a levar em conta e minimizar as diculdades gerais e individuais das pessoas em desvantagens que nelas trabalharem, e desenvolvero e executaro programas especiais de treinamento com o objetivo de aumentar-lhes a produtividade e a independncia econmica e social. 3o A condio de pessoa em desvantagem deve ser atestada por documentao proveniente de rgos da administrao pblica, ressalvando-se o direito privacidade. Art. 4o O estatuto da Cooperativa Social poder prever uma ou mais categorias de scios voluntrios, que lhe prestem servios gratuitamente, e no estejam includos na denio de pessoas em desvantagem. Art. 5o VETADO Pargrafo nico. VETADO Art. 6o Esta lei entra em vigor na data de sua publicao. Braslia, 10 de novembro de 1999; 178o da Independncia e 111o da Repblica. FERNANDO HENRIQUE CARDOSO Jos Carlos Dias Francisco Dornelles Waldeck Ornlas

Comentrio
Esta lei permite o desenvolvimento de programas de suporte psicossocial para os pacientes psiquitricos em acompanhamento nos servios comunitrios. um valioso instrumento para viabilizar os programas de trabalho assistido e inclu-los na dinmica da vida diria, em seus aspectos econmicos e sociais. H uma evidente analogia com as chamadas empresas sociais da experincia de reforma psiquitrica italiana. O projeto original de iniciativa do deputado Paulo Delgado (PT-MG).

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Lei no 10.216, de 6 de abril de 2001

Dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade mental. O Presidente da Repblica Fao saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei: Art. 1o Os direitos e a proteo das pessoas acometidas de transtorno mental, de que trata esta Lei, so assegurados sem qualquer forma de discriminao quanto raa, cor, sexo, orientao sexual, religio, opo poltica, nacionalidade, idade, famlia, recursos econmicos e ao grau de gravidade ou tempo de evoluo de seu transtorno, ou qualquer outra. Art. 2o Nos atendimentos em sade mental, de qualquer natureza, a pessoa e seus familiares ou responsveis sero formalmente cienticados dos direitos enumerados no pargrafo nico deste artigo. Pargrafo nico. So direitos da pessoa portadora de transtorno mental: I ter acesso ao melhor tratamento do sistema de sade, consentneo s suas necessidades; II ser tratada com humanidade e respeito e no interesse exclusivo de beneciar sua sade, visando a alcanar sua recuperao pela insero na famlia, no trabalho e na comunidade; III ser protegida contra qualquer forma de abuso e explorao; IV ter garantia de sigilo nas informaes prestadas; V ter direito presena mdica, em qualquer tempo, para esclarecer a necessidade ou no de sua hospitalizao involuntria; VI ter livre acesso aos meios de comunicao disponveis; VII receber o maior nmero de informaes a respeito de sua doena e de seu tratamento; VIII ser tratada em ambiente teraputico pelos meios menos invasivos possveis; IX ser tratada, preferencialmente, em servios comunitrios de sade mental. Art. 3o responsabilidade do Estado o desenvolvimento da poltica de sade mental, a assistncia e a promoo de aes de sade aos porta-

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dores de transtornos mentais, com a devida participao da sociedade e da famlia, a qual ser prestada em estabelecimento de sade mental, assim entendidas as instituies ou unidades que ofeream assistncia em sade aos portadores de transtornos mentais. Art. 4o A internao, em qualquer de suas modalidades, s ser indicada quando os recursos extra-hospitalares se mostrarem insucientes. 1o O tratamento visar, como nalidade permanente, reinsero social do paciente em seu meio. 2o O tratamento em regime de internao ser estruturado de forma a oferecer assistncia integral pessoa portadora de transtornos mentais, incluindo servios mdicos, de assistncia social, psicolgicos, ocupacionais, de lazer, e outros. 3o vedada a internao de pacientes portadores de transtornos mentais em instituies com caractersticas asilares, ou seja, aquelas desprovidas dos recursos mencionados no 2o e que no assegurem aos pacientes os direitos enumerados no pargrafo nico do art. 2o. Art. 5o O paciente h longo tempo hospitalizado ou para o qual se caracterize situao de grave dependncia institucional, decorrente de seu quadro clnico ou de ausncia de suporte social, ser objeto de poltica especca de alta planejada e reabilitao psicossocial assistida, sob responsabilidade da autoridade sanitria competente e superviso de instncia a ser denida pelo Poder Executivo, assegurada a continuidade do tratamento, quando necessrio. Art. 6o A internao psiquitrica somente ser realizada mediante laudo mdico circunstanciado que caracterize os seus motivos. Pargrafo nico. So considerados os seguintes tipos de internao psiquitrica: I internao voluntria: aquela que se d com o consentimento do usurio; II internao involuntria: aquela que se d sem o consentimento do usurio e a pedido de terceiro; e III internao compulsria: aquela determinada pela Justia. Art. 7o A pessoa que solicita voluntariamente sua internao, ou que a consente, deve assinar, no momento da admisso, uma declarao de que optou por esse regime de tratamento.

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Pargrafo nico. O trmino da internao voluntria dar-se- por solicitao escrita do paciente ou por determinao do mdico assistente. Art. 8o A internao voluntria ou involuntria somente ser autorizada por mdico devidamente registrado no Conselho Regional de Medicina CRM do estado onde se localize o estabelecimento. 1o A internao psiquitrica involuntria dever, no prazo de setenta e duas horas, ser comunicada ao Ministrio Pblico Estadual pelo responsvel tcnico do estabelecimento no qual tenha ocorrido, devendo esse mesmo procedimento ser adotado quando da respectiva alta. 2o O trmino da internao involuntria dar-se- por solicitao escrita do familiar, ou responsvel legal, ou quando estabelecido pelo especialista responsvel pelo tratamento. Art. 9o A internao compulsria determinada, de acordo com a legislao vigente, pelo juiz competente, que levar em conta as condies de segurana do estabelecimento, quanto salvaguarda do paciente, dos demais internados e funcionrios. Art. 10 Evaso, transferncia, acidente, intercorrncia clnica grave e falecimento sero comunicados pela direo do estabelecimento de sade mental aos familiares, ou ao representante legal do paciente, bem como autoridade sanitria responsvel, no prazo mximo de vinte e quatro horas da data da ocorrncia. Art. 11 Pesquisas cientcas para ns diagnsticos ou teraputicos no podero ser realizadas sem o consentimento expresso do paciente, ou de seu representante legal, e sem a devida comunicao aos conselhos prossionais competentes e ao Conselho Nacional de Sade. Art. 12 O Conselho Nacional de Sade, no mbito de sua atuao, criar comisso nacional para acompanhar a implementao desta Lei. Art. 13 Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao. Braslia, 6 de abril de 2001; 180o da Independncia e 113o da Repblica. FERNANDO HENRIQUE CARDOSO Jose Gregori Jos Serra Roberto Brant

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Comentrio
Esse texto, aprovado em ltima instncia no plenrio da Cmara Federal, reete o consenso possvel sobre uma lei nacional para a reforma psiquitrica no Brasil. Tem como base o projeto original do deputado Paulo Delgado e verso nal modicada do substitutivo do senador Sebastio Rocha. Inclui proposies contidas em substitutivos anteriores favorveis ao projeto original (dos senadores Beni Veras e Lcio Alcntara) ou contrrios a ele (do senador Lucdio Portella). A lei redireciona o modelo da assistncia psiquitrica, regulamenta cuidado especial com a clientela internada por longos anos e prev possibilidade de punio para a internao involuntria arbitrria ou desnecessria.

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Decreto de 28 de maio de 2003

Institui Grupo de Trabalho Interministerial para os ns que especica e d outras providncias. O Presidente da Repblica, no uso da atribuio que lhe confere o art. 84, inciso VI, alnea a, da Constituio, e Considerando a necessidade da construo de um plano de ateno integral ao usurio de lcool, tomando como base os princpios do Sistema nico de Sade SUS, a desinstitucionalizao, a ampliao da rede de cuidados e do acesso a ela, garantindo alternativas assistenciais ambulatoriais, semi-intensivas e de mbito comunitrio; Considerando a necessidade de elaborao de propostas legislativas com vistas restrio de propaganda de bebidas alcolicas em todos os meios de comunicao, assim como de educao sanitria referente aos malefcios do lcool, em especial aos jovens, com vistas reduo da iniciao do hbito de consumo de bebidas alcolicas; Considerando a necessidade de se rever toda a legislao que envolve o consumo e a propaganda de bebidas alcolicas em territrio nacional, propondo alternativas para harmonizao e aperfeioamento da citada legislao; Decreta: Art. 1o Fica institudo Grupo de Trabalho Interministerial para, no prazo de noventa dias contados a partir de sua instalao, avaliar e apresentar propostas para rever, propor e discutir a poltica do Governo Federal para a ateno a usurios de lcool, bem como harmonizar e aperfeioar a legislao que envolva o consumo e a propaganda de bebidas alcolicas em territrio nacional. Art. 2o O Grupo ser integrado por um representante de cada um dos seguintes rgos: I II III IV Ministrio da Sade, que o coordenar; Ministrio da Justia; Ministrio das Cidades; Ministrio da Educao;

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V Ministrio da Assistncia Social; VI Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento; VII Ministrio do Meio Ambiente; VIII Ministrio da Fazenda; IX Secretaria Especial de Direitos Humanos, da Presidncia da Repblica; X Secretaria Nacional Antidrogas do Gabinete de Segurana Institucional da Presidncia da Repblica; XI Advocacia-Geral da Unio. 1o Os membros e respectivos suplentes sero indicados pelos titulares dos rgos representados e designados pelo Ministro de Estado da Sade. 2o A participao no Grupo no ensejar remunerao e ser considerada servio pblico relevante. 3o O Coordenador do Grupo poder convidar representantes de outros rgos ou entidades para colaborar com os trabalhos do colegiado. Art. 3o Este Decreto entra em vigor na data de sua publicao. Braslia, 28 de maio de 2003; 182o da Independncia e 115o da Repblica. LUIZ INCIO LULA DA SILVA Humberto Srgio Costa Lima

Comentrio
Institui Grupo de Trabalho Interministerial para avaliar e apresentar propostas para rever, propor e discutir a poltica do governo federal para a ateno a usurios de lcool, bem como harmonizar e aperfeioar a legislao que envolva o consumo e a propaganda de bebidas alcolicas em territrio nacional. Esse grupo tem carter provisrio e ser destitudo to logo cumpra suas funes.

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Lei no 10.708, de 31 de julho de 2003

Institui o auxlio-reabilitao psicossocial para pacientes acometidos de transtornos mentais egressos de internaes. O Presidente da Repblica Fao saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei: Art. 1o Fica institudo o auxlio-reabilitao psicossocial para assistncia, acompanhamento e integrao social, fora de unidade hospitalar, de pacientes acometidos de transtornos mentais, internados em hospitais ou unidades psiquitricas, nos termos desta Lei. Pargrafo nico. O auxlio parte integrante de um programa de ressocializao de pacientes internados em hospitais ou unidades psiquitricas, denominado De Volta Para Casa, sob coordenao do Ministrio da Sade. Art. 2o O benefcio consistir em pagamento mensal de auxlio pecunirio, destinado aos pacientes egressos de internaes, segundo critrios denidos por esta Lei. 1o xado o valor do benefcio de R$ 240,00 (duzentos e quarenta reais), podendo ser reajustado pelo Poder Executivo de acordo com a disponibilidade oramentria. 2o Os valores sero pagos diretamente aos benecirios, mediante convnio com instituio nanceira ocial, salvo na hiptese de incapacidade de exercer pessoalmente os atos da vida civil, quando sero pagos ao representante legal do paciente. 3o O benefcio ter a durao de um ano, podendo ser renovado quando necessrio aos propsitos da reintegrao social do paciente. Art. 3o So requisitos cumulativos para a obteno do benefcio criado por esta Lei que: I o paciente seja egresso de internao psiquitrica cuja durao tenha sido, comprovadamente, por um perodo igual ou superior a dois anos;

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II a situao clnica e social do paciente no justique a permanncia em ambiente hospitalar, indique tecnicamente a possibilidade de incluso em programa de reintegrao social e a necessidade de auxlio nanceiro; III haja expresso consentimento do paciente, ou de seu representante legal, em se submeter s regras do programa; IV seja garantida ao beneciado a ateno continuada em sade mental, na rede de sade local ou regional. 1o O tempo de permanncia em Servios Residenciais Teraputicos ser considerado para a exigncia temporal do inciso I deste artigo. 2o Para ns do inciso I, no podero ser considerados perodos de internao os de permanncia em orfanatos ou outras instituies para menores, asilos, albergues ou outras instituies de amparo social, ou internaes em hospitais psiquitricos que no tenham sido custeados pelo Sistema nico de Sade (SUS) ou rgos que o antecederam e que hoje o compem. 3o Egressos de hospital de custdia e tratamento psiquitrico podero ser igualmente beneciados, procedendo-se, nesses casos, em conformidade com a deciso judicial. Art. 4o O pagamento do auxlio-reabilitao psicossocial ser suspenso: I quando o benecirio for reinternado em hospital psiquitrico; II quando alcanados os objetivos de reintegrao social e autonomia do paciente. Art. 5o O pagamento do auxlio-reabilitao psicossocial ser interrompido, em caso de bito, no ms seguinte ao do falecimento do beneciado. Art. 6o Os recursos para implantao do auxlio-reabilitao psicossocial so os referidos no Plano Plurianual 2000-2003, sob a rubrica incentivo-bnus, ao 0591 do Programa Sade Mental no 0018. 1o A continuidade do programa ser assegurada no oramento do Ministrio da Sade. 2o O aumento de despesa obrigatria de carter continuado resultante da criao deste benefcio ser compensado dentro do volume

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de recursos mnimos destinados s aes e servios pblicos de sade, conforme disposto no art. 77 do Ato das Disposies Constitucionais Transitrias. Art. 7o O controle social e a scalizao da execuo do programa sero realizados pelas instncias do SUS. Art. 8o O Poder Executivo regulamentar o disposto nesta Lei. Art. 9o Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao. Braslia, 31 de julho de 2003; 182o da Independncia e 115o da Repblica. LUIZ INCIO LULA DA SILVA Humberto Srgio Costa Lima Ricardo Jos Ribeiro Berzoini
Este texto no substitui o publicado no DOU de 1o/8/2003

Comentrio
Lei do Programa De Volta Para Casa. Estabelece um novo patamar na histria do processo de reforma psiquitrica brasileira, impulsionando a desinstitucionalizao de pacientes com longo tempo de permanncia em hospital psiquitrico, pela concesso de auxlio reabilitao psicossocial e incluso em programas extra-hospitalares de ateno em sade mental.

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LEGISLAO ESTADUAL
Comentrio Geral
Desde 1992, existem nove leis estaduais em vigor, inspiradas no Projeto de Lei Federal de autoria do deputado Paulo Delgado. Em todas, est prevista a substituio progressiva da assistncia no hospital psiquitrico por outros dispositivos ou servios. H incentivo para os centros de ateno diria, a utilizao de leitos em hospitais gerais, a noticao da internao involuntria e a denio dos direitos das pessoas com transtornos mentais. Quando sancionadas, as leis so assinadas pelo governador do estado, informando-se a seguir o nome do autor do projeto original.

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CEAR
Lei no 12.151, de 29 de julho de 1993
Dispe sobre a extino progressiva dos hospitais psiquitricos e sua substituio por outros recursos assistenciais, regulamenta a internao psiquitrica compulsria, e d outras providncias. O Governador do Estado do Cear, Fao saber que a Assemblia Legislativa decretou e/ou sancionou a seguinte Lei: Art. 1o Fica proibido no territrio do Estado do Cear, a construo e ampliao de hospitais psiquitricos, pblicos ou privados, e a contratao e nanciamento, pelos setores estatais, de novos leitos naqueles hospitais. 1o No prazo de cinco anos, contados da publicao desta lei, os hospitais psiquitricos existentes devero adaptar-se ao disposto na presente Lei. 2o O Conselho Estadual de Sade, quando da adaptao dos hospitais existentes, observar, sempre que possvel, critrios de atendimento a que os hospitais psiquitricos se destinavam. Art. 2o A Secretaria Estadual de Sade, as comisses interinstitucionais, o Conselho Estadual, as comisses municipais, locais e as secretarias municipais de sade estabelecero a planicao necessria para a instalao e o funcionamento de recursos alternativos de atendimento, como leitos psiquitricos em hospitais gerais, hospital-dia, hospital-noite, centros de ateno, centros de convivncia, lares, penses protegidas, entre outros, bem como estabelecero, conjuntamente, critrios para viabilizar o disposto no 1o do artigo anterior, xando a extino progressiva dos leitos psiquitricos. 1o O Conselho Estadual de Sade constituir uma Comisso Estadual de Reforma em Sade Mental, no qual estaro representados os trabalhadores em sade mental, familiares, poder pblico, Ordem dos

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Advogados do Brasil e Comunidades Cientcas, sendo da sua competncia o acompanhamento da elaborao dos planos regionais e/ou locais da ateno sade mental; scalizar sua implantao bem como aprov-los ao seu tempo. 2o competncia das secretarias estadual e municipais, a coordenao do processo de substituio de leitos psiquitricos, bem como a xao, ouvidas as entidades a que se refere o caput deste artigo, dos prazos e condies para a total extino dos hospitais psiquitricos no estado. 3o Os Conselhos Municipais de Sade (CMS) estabelecero critrios objetivos para a reserva de leitos psiquitricos indispensveis nos hospitais gerais, observados os princpios previstos nesta Lei, bem como xar a base demogrca mnima para a ateno integral, em postos de sade, na rea de sade mental. 4o A substituio do sistema atual obedecer a critrios de planejamento, no podendo a desativao exceder a um vigsimo (1/20) do total de leitos existentes no estado, ao ano. Art. 3o Aos pacientes asilares, assim entendidos aqueles que perderam o vnculo com a sociedade familiar e encontram-se ao desamparo dependendo do Estado para a sua manuteno, este providenciar ateno integral, devendo, sempre que possvel, integr-los sociedade atravs de polticas comuns com a comunidade de sua provenincia. Art. 4o A internao psiquitrica compulsria dever ser comunicada pelo mdico que a procedeu, no prazo de vinte e quatro horas, autoridade do Ministrio Pblico e Comisso de tica Mdica do estabelecimento. 1o Dene-se como internao psiquitrica compulsria aquela realizada sem o consentimento do paciente, em qualquer tipo de servio de sade, sendo responsabilidade do mdico autor da internao sua caracterizao enquanto tal. 2o O Ministrio Pblico proceder vistorias peridicas nos estabelecimentos que mantenham leitos para atendimentos psiquitricos, para m de vericao do correto cumprimento do disposto nesta Lei. Art. 5o Todas as internaes de carter psiquitrico, compulsria ou no, devero ser conrmadas, no mximo em quarenta e oito horas da

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internao respectiva, por laudo da junta interdisciplinar, composta por membros da comunidade, trabalhadores em sade mental, e por representantes do Poder Pblico local. Art. 6o Compete s secretarias municipais de sade e aos Conselhos Municipais de Sade a scalizao sobre a aplicao das medidas necessrias efetivao do disposto nesta Lei, bem como a correta observncia do previsto no artigo anterior, sem prejuzo da competncia reservada Secretaria Estadual de Sade. Art. 7o No prazo mximo de um ano, os rgos competentes devero apresentar Assemblia Legislativa do estado os planos e os critrios objetivos que viabilizem, ao nal do prazo previsto no 1o do art. 1o, a total extino dos hospitais psiquitricos no territrio estadual, e a absoro da poltica determinada por este diploma, pelos hospitais gerais pblicos e privados. Art. 8o A Secretaria Estadual de Sade poder, para garantir a execuo dos ns desta Lei, cassar licenciamento, aplicar multas e outras punies administrativas previstas na legislao em vigor, bem como expedir os atos administrativos necessrios para sua regulamentao. Art. 9o Esta Lei entrar em vigor na data de sua publicao, revogadas as disposies em contrrio. Palcio do Governo do Estado do Cear, em Fortaleza, aos 29 de julho de 1993. Ciro Ferreira Gomes Governador do Estado Ana Maria Cavalcante e Silva Secretria de Sade do Estado Mrio Mamede Deputado

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DISTRITO FEDERAL
Lei no 975, de 12 de dezembro de 1995
Fixa diretrizes para a ateno sade mental no Distrito Federal e d outras providncias. O Governador do Distrito Federal Fao saber que a Cmara Legislativa do Distrito Federal decreta e eu sanciono a seguinte Lei: Art. 1o A ateno ao usurio dos servios de sade mental ser realizada de modo a assegurar o pleno exerccio de seus direitos de cidado, enfatizando-se: I tratamento humanitrio e respeitoso, sem qualquer discriminao; II proteo contra qualquer forma de explorao; III espao prprio, necessrio a sua liberdade e individualidade, com oferta de recursos teraputicos e assistenciais indispensveis a sua recuperao; IV integrao a sociedade, atravs de projetos com a comunidade; V acesso s informaes registradas sobre ele, sua sade e tratamentos prescritos. Pargrafo nico. Poder zelar pelo efetivo exerccio dos direitos de que trata este artigo, nos casos de impossibilidade temporria do prprio usurio, pessoa legalmente constituda e/ou rgo competente. Art. 2o Em caso de internao psiquitrica involuntria, o mdico e/ou a instituio far a competente comunicao ao representante legal e Defensoria Pblica para adoo das medidas legais cabveis. 1o Entende-se por internao psiquitrica involuntria aquela realizada sem o consentimento expresso do usurio. 2o A comunicao disposta no caput do artigo dever ser efetuada no prazo de 48 (quarenta e oito) horas contadas da internao.

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Art. 3o A assistncia ao usurio dos servios de sade mental ser orientada no sentido de uma reduo progressiva da utilizao de leitos psiquitricos em clnicas e hospitais especializados, mediante o redirecionamento de recursos, para concomitante desenvolvimento de outras modalidades mdico-assistenciais, garantindo-se os princpios de integralidade, descentralizao e participao comunitria. 1o Para efeito do disposto neste artigo, so consideradas modalidades mdico-assistenciais, entre outras: I atendimento ambulatorial; II emergncia psiquitrica em pronto-socorro geral; III leitos psiquitricos em hospital geral; IV hospital-dia; V hospital-noite; VI ncleos e centros de ateno psicossocial; VII centro de convivncia; VIII atelier teraputico; IX ocina protegida; X penso protegida; XI lares abrigados. 2o Os leitos psiquitricos em hospitais e clnicas especializados devero ser extintos num prazo de 4 (quatro) anos a contar da publicao desta Lei. Art. 4o Ficam proibidas, no Distrito Federal, a concesso de autorizao para a construo ou funcionamento de novos hospitais e clnicas psiquitricas especializados e a ampliao da contratao de leitos hospitalares nos j existentes, por parte da Secretaria de Sade do Distrito Federal. Art. 5o A psicocirurgia e outros tratamentos invasivos e irreversveis para transtornos mentais s se realizaro mediante prvio e expresso consentimento do usurio ou de pessoa legalmente instituda, aps pronunciamento de junta mdica solicitada ao Conselho Regional de Medicina atestando ser o que melhor atende s necessidades de sade do prprio. Art. 6o Para melhor cumprimento da ressocializao que se pretende, a Secretaria de Sade do Distrito Federal poder rmar convnios

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ou acordos com cooperativas de trabalho, associaes de usurios, redes sociais de suporte e utilizar outros recursos comunitrios. Art. 7o A Secretaria de Sade do Distrito Federal apresentar ao Conselho de Sade do Distrito Federal, no prazo de 120 (cento e vinte) dias, a contar da data da publicao desta Lei, o Plano de Ateno Sade Mental do Distrito Federal e o Cronograma de Implantao, com a observncia desta Lei. Art. 8o O Governo do Distrito Federal promover campanhas de divulgao peridicas para esclarecimento dos pressupostos da reforma psiquitrica de que trata esta Lei, nos meios de comunicao. Art. 9o Todos os estabelecimentos de sade devero propiciar aos usurios pleno conhecimento do objeto desta Lei, bem como do Plano de Ateno Sade Mental do Distrito Federal previsto no art. 7o. Art. 10 O Conselho de Sade do Distrito Federal ca incumbido da scalizao e acompanhamento do cumprimento do disposto nesta Lei. Art. 11 Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao. Art. 12 Revogam-se as disposies em contrrio. Braslia, 13 de dezembro de 1995. Publicada no DODF. Cristovam Buarque Governador do Distrito Federal

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ESPRITO SANTO
Lei no 5.267, de 10 de setembro de 1996
Dispe sobre direitos fundamentais das pessoas consideradas doentes mentais e d outras providncias. O Governador do Estado do Esprito Santo, Fao saber que a Assemblia Legislativa decretou e eu sanciono a seguinte Lei: Art. 1o So direitos fundamentais das pessoas consideradas doentes mentais: I no ato da internao, serem informadas sobre seus direitos; II VETADO III VETADO IV receberem visitas em particular; V receberem e enviarem correspondncias, resguardando o sigilo; VI portarem ou receberem objetos essenciais vida diria; VII praticarem sua religio ou crena; VIII comunicarem-se com as pessoas que desejarem; IX terem acesso aos meios de comunicaes disponveis no local; X terem acesso a seu pronturio e demais documentos a elas referentes. Art. 2o Os casos de internao psiquitrica compulsria devero ser, obrigatoriamente, comunicados ao Ministrio Pblico, Comisso de tica Mdica da Instituio e ao Conselho Regional de Medicina, no prazo de 48 (quarenta e oito) horas. 1o Entenda-se como internao compulsria aquela realizada sem o expresso desejo do paciente, em qualquer tipo de servio de sade. 2o O membro do Ministrio Pblico dever visitar o paciente e ouvi-lo, assim como a seus familiares, mdicos e equipe tcnica, a m de conferir a necessidade da internao.

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 3o A internao considerada legal pelo membro do Ministrio Pblico ter o prazo de validade de 20 (vinte) dias, aps o qual dever ser reavaliada, a partir de um relatrio mdico que justique a permanncia e indique o programa teraputico a ser adotado, que dever ser encaminhado ao Ministrio Pblico. Art. 3o O Poder Pblico adotar medidas para a implementao de servios intermedirios que garantam a extino gradual de leitos manicomiais, transferindo a cada ano, e de forma progressiva, os recursos da modalidade de internao integral para a rede de servios. Art. 4o Ser dada prioridade de recursos oramentrios, materiais e humanos, para o tratamento do paciente em: I ambulatrios; II centro de convivncia; III centros de atendimento psicossocial; IV ocinas protegidas; V lares protegidos; VI hospital-dia; VII hospital-noite; VIII unidades psiquitricas em hospital geral; IX servios de internao parcial; X programas de sade mental nos diversos servios de sade. Art. 5o O Conselho Estadual de Sade, de acordo com suas atribuies, scalizar o curso e o ritmo da mudana do modelo assistencial psiquitrico, bem como as demais medidas propostas pela lei, analisando anualmente seus resultados e metas atingidas. Art. 6o O Poder Executivo promover ampla campanha de divulgao desta lei. Art. 7o O Poder Executivo regulamentar esta Lei no prazo de 6 (seis) meses. Art. 8o Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao. Art. 9o Revogam-se as disposies em contrrio. Ordeno, portanto, a todas s autoridades que a cumpram e a faam cumprir como nela se contm. 35

O Secretrio de Estado de Justia e Cidadania faa public-la, imprimir e correr. Palcio Anchieta, em Vitria, 10 de setembro de 1996. Vitor Buaiz Governador do Estado Perly Cipriano Secretrio de Estado da Justia e da Cidadania Nlio Almeida Santos Secretrio de Estado da Sade

Publicada no Dirio Ocial de 13/9/96. Autoria do Dep. Estadual Lelo Coimbra (Projeto de Lei no 285/95), vetado parcialmente atravs da mensagem no 237/96.

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MINAS GERAIS
Lei no 11.802, de 18 de janeiro de 1995
Dispe sobre a promoo de sade e da reintegrao social do portador de sofrimento mental; determina a implantao de aes e servios de sade mental substitutivos aos hospitais psiquitricos e a extino progressiva destes; regulamenta as internaes, especialmente a involuntria, e d outras providncias. O povo do Estado de Minas Gerais, por seus representantes, decretou e eu, em seu nome, sanciono a seguinte Lei: Art. 1o Toda pessoa portadora de sofrimento mental ter direito a tratamento constante de procedimentos teraputicos, com o objetivo de manter e recuperar a integridade fsica e mental, a identidade e a dignidade, a vida familiar, comunitria e prossional. Art. 2o Os poderes pblicos estadual e municipais, de acordo com os princpios constitucionais que regem os direitos individuais, coletivos e sociais, garantiro e implementaro a preveno, a reabilitao e a insero social plena de pessoas portadoras de sofrimento mental, sem discriminao de qualquer tipo que impea ou diculte o usufruto desses direitos. Art. 3o Os poderes pblicos estadual e municipais, em seus nveis de atribuio, estabelecero a planicao necessria para a instalao e o funcionamento de recursos alternativos aos hospitais psiquitricos, os quais garantam a manuteno de pessoa portadora de sofrimento mental no tratamento e sua insero na famlia, no trabalho e na comunidade, tais como: I ambulatrios; II servios de emergncia psiquitrica em prontos-socorros gerais e centros de referncia; III leitos ou unidades de internao psiquitrica em hospitais gerais; IV servios especializados em regime de hospital-dia e hospitalnoite;

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V centros de referncia em sade mental; VI centros de convenincia; VII lares e penses protegidas. Pargrafo nico. Para os ns desta Lei, entende-se como centro de referncia em sade mental a unidade regional de funcionamento permanente de atendimento ao paciente em crise. Art. 4o O uso de medicao nos tratamentos psiquitricos em estabelecimentos de sade mental dever responder s necessidades fundamentais de sade da pessoa portadora de sofrimento mental e ter exclusivamente ns teraputicos, devendo ser revisto periodicamente. Pargrafo nico. So proibidas prticas teraputicas psiquitricas biolgicas, salvo nas seguintes condies associadas: I indicao absoluta quando no existirem procedimentos de maior ou igual eccia; II utilizao, esgotadas as demais possibilidades teraputicas, em ambiente hospitalar especializado; III risco de vida iminente decorrente do sofrimento mental; IV consentimento do paciente, caso o quadro clnico o permita, e de seus familiares, aps o conhecimento do prognstico e dos possveis efeitos colaterais decorrentes da administrao da teraputica; V manifestao por escrito e com assinatura dos membros da equipe de sade mental do estabelecimento onde ser ministrada a teraputica; VI exame e consentimento, por escrito, de equipe de mdicos, sendo 1 (um) do estabelecimento, 1 (um) indicado pela autoridade sanitria estadual e 1 (um) indicado pela autoridade sanitria municipal. Art. 5o Fica vedado o uso de celas-fortes, camisas-de-fora e outros procedimentos violentos e desumanos em qualquer estabelecimento de sade, pblico ou privado. Art. 6o Ficam proibidas as psicocirurgias, assim como quaisquer procedimento que produzam efeitos orgnicos irreversveis, a ttulo de tratamento de enfermidade mental. Art. 7o Ser permitida a construo de unidade psiquitrica em hospital geral, de acordo com a demanda local e regional.

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Pargrafo nico. O projeto de construo de unidade psiquitrica dever ser avaliado e autorizado pelas secretarias, administraes e Conselhos Municipais de Sade, seguido de parecer nal da Secretaria de Estado da Sade e do Conselho Estadual de Sade. Art. 8o As unidades psiquitricas de que trata o artigo anterior tero pessoal e estrutura fsica adequados ao tratamento de portadores de sofrimento mental e utilizaro as reas e os equipamentos de servios bsicos do hospital geral. Pargrafo nico. As instalaes referidas no caput deste artigo no podero ultrapassar 10% (dez por cento) da capacidade instalada do hospital geral, at o limite de 30 (trinta) leitos por unidade operacional. Art. 9o A internao psiquitrica ser utilizada como ltimo recurso teraputico, esgotadas todas as outras formas e possibilidades teraputicas prvias, e dever objetivar a mais breve recuperao, em prazo suciente para determinar a imediata reintegrao social da pessoa portadora de sofrimento mental. 1o A internao psiquitrica, nos termos deste artigo, dever ter encaminhamento exclusivo dos servios de emergncias psiquitricas dos prontos-socorros gerais e dos centro de referncia de sade mental e ocorrer, preferencialmente, em enfermarias de sade mental em hospitais gerais. 2o A internao de pessoas com diagnstico principal de sndrome de dependncia alcolica dar-se- em leito de clnica mdica em hospitais e prontos-socorros gerais. Art. 10 A internao psiquitrica exigir laudo de mdico especializado pertencente ao quadro de funcionrios dos estabelecimentos citados no 1o do artigo 9o. Pargrafo nico. O laudo mencionado neste artigo dever conter: I descrio minuciosa das condies do paciente que ensejem a sua internao; II consentimento expresso do paciente ou de sua famlia; III as previses de tempo mnimo e mximo de durao da internao. Art. 11 A internao psiquitrica de menores de idade e aquela que no obtiver o consentimento expresso do internado ser caracterizada pelo mdico autor do laudo como internao involuntria.

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Art. 12 O laudo referido nos artigos 10 e 11 ser remetido pelo estabelecimento que realizar a internao ao representante local da autoridade sanitria e do Ministrio Pblico no prazo de 24 (vinte e quatro) horas a contar da internao. Art. 13 Em qualquer caso, a autoridade sanitria local e o Ministrio Pblico podero requisitar complementos a informaes do autor do laudo e da direo do estabelecimento, ouvir o internado, seus familiares e quem mais julgarem conveniente, includos outros especialistas autorizados a examinar o internado, com vistas a oferecerem parecer escrito. 1o A autoridade sanitria local ou, supletivamente, a regional criar junta tcnica revisional de carter multidisciplinar, que proceder conrmao ou suspenso da internao psiquitrica involuntria, num prazo de at 72 (setenta e duas) horas aps sua comunicao obrigatria pelo estabelecimento de sade mental. 2o A junta tcnica revisional mencionada no pargrafo anterior efetuar, a partir do 15o (dcimo quinto) dia de internao, a reviso tcnica de cada internao psiquitrica, emitindo, em 24 (vinte e quatro) horas, laudo de conrmao ou suspenso ao regime de tratamento adotado, remetendo cpia ao Ministrio Pblico no prazo de 24 (vinte e quatro) horas. Art. 14 No prazo de 30 (trinta) dias a contar da regulamentao desta lei, os hospitais gerais e psiquitricos que mantiverem pessoas internadas desde a data anterior sua vigncia encaminharo Secretaria de Estado de Sade a relao dos pacientes, juntamente com cpia de toda a documentao de cada um, informando se a internao foi voluntria ou involuntria. Art. 15 VETADO Art. 16 Ficam vetadas a criao de espao fsico e o funcionamento de servios especializados em qualquer estabelecimento educacional, pblico ou privado que sejam destinados a pessoas portadoras de sofrimento mental e que impliquem segregao. Pargrafo nico. Deve-se garantir prioritariamente o acesso das pessoas portadoras de sofrimento mental educao em classes comuns, em qualquer faixa etria, com assistncia e o apoio integrados dos servios de sade e de educao.

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Art. 17 Os hospitais psiquitricos e similares, no prazo de 5 (cinco) anos contados da publicao desta lei, sero reavaliados para se aferir sua adequao ao modelo de assistncia institudo por esta Lei, como requisito para a renovao do alvar de funcionamento, sem prejuzo de vistorias e outros procedimentos legais de rotina. Art. 18 Os conselhos estadual e municipal de sade, bem como as instncias de scalizao, controle e execuo dos servios pblicos de sade devero atuar solidariamente pela reinsero social das pessoas portadoras de sofrimento mental internadas em estabelecimentos ou deles desinternadas, tornando as providncias cabveis nas hipteses de abandono, isolamento ou marginalizao. Art. 19 Aos pacientes que perderam o vnculo com o grupo familiar e se encontram em situao de desamparo social, o poder pblico providenciar a ateno integral de suas necessidades, visando, por meio de polticas sociais intersetoriais, a sua integrao social. 1o As polticas sociais intersetoriais a serem adotadas devero propiciar a desistitucionalizao de todos os pacientes referidos no caput deste artigo no prazo do 3 (trs) anos aps publicao desta Lei, por meio, especialmente de: I criao de lares abrigados ou similares, fora dos limites fsicos do hospital psiquitrico; II reinsero na famlia de origem pelo restabelecimento dos vnculos familiares; III adoo por familiares que demonstrem interesse e tenham condies econmicas e afetivas de se tornarem famlias substitutas. 2o As polticas sociais intersetoriais adotadas devero criar condies para a autonomia social e econmica dos pacientes referidos no caput deste artigo, por meio, especialmente de: I regularizao da sua situao previdenciria, assessorando-os na administrao do seus bens; II VETADO III facilitao de sua insero no processo produtivo formal ou cooperativo, proibindo-se qualquer forma de discriminao ou desvalorizao do trabalho;

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IV insero no processo educacional do sistema de ensino; V ateno integral sade. Art. 20 Compete s instncias de scalizao, controle e avaliao dos servios pblicos de sade proceder vistoria, no mnimo anual, dos estabelecimentos de sade mental, tomando as providencias cabveis nos casos de irregulariedades apuradas. Art. 21 Os conselhos estadual e municipais de sade constituiro comisses de reforma psiquitrica no mbito das secretarias estadual e municipais de sade, com vistas ao acompanhamento das medidas de implantao do modelo de ateno sade mental previsto nesta Lei, bem como do processo de desativao gradual dos atuais hospitais psiquitricos existentes no Estado. Pargrafo nico. As comisses de reforma psiquitrica sero compostas por representantes dos trabalhadores da rea de Sade Mental, autoridades sanitrias, prestadores e usurios dos servios, familiares dos pacientes, representantes da Ordem dos Advogados do Brasil Seo Minas Gerais e da comunidade cientca. Art. 22 Os poderes pblicos estadual e municipais, em sua esfera de atuao, disporo de 1 (um) ano contado a partir da publicao desta lei, para passar a executar o planejamento e o cronograma de implantao dos novos recursos tcnicos de atendimento apresentados pelas comisses de reforma psiquitrica e aprovados pelos respectivos conselhos de sade. Art. 23 A implantao do modelo alternativo de ateno sade mental de que trata esta Lei dar-se- por meio da reorientao progressiva dos investimentos nanceiros, oramentrios e programticos utilizados para a manuteno da assistncia psiquitrica centrada em leitos psiquitricos e instituies fechadas. Art. 24 O poder pblico destinar verba oramentria para campanhas de divulgao e de informao peridica de estabelecimento dos pressupostos da reforma psiquitrica de que trata esta Lei, em todos os meios de comunicao. Art. 25 Os servios pblicos de sade devero identicar e controlar as condies ambientais e organizacionais relacionadas com a ocorrncia de sofrimento mental nos locais de trabalho, especialmente mediante aes referentes vigilncia sanitria e epidemiolgica.

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Art. 26 Todo estabelecimento de sade dever axar esta Lei em lugar de destaque e visvel aos usurios dos servios. Art. 27 O cumprimento desta Lei cabe a todos estabelecimentos pblicos ou privados, bem como aos prossionais que exercem atividades autnomas que se caracterizem pelo tratamento de pessoas portadoras de sofrimento mental, ou queles que, de alguma forma, estejam ligados a sua preveno e ao tratamento ou reabilitao dessas pessoas. Art. 28 O descumprimento desta Lei, consideradas a gravidade da infrao e a natureza jurdica do infrator, sujeitar os prossionais e os estabelecimento de sade s seguintes penalidades, sem prejuzo das demais sanes prevista na Lei Federal no 6.437, de 20 de agosto de 1977: I advertncia; II inqurito administrativo; III suspenso do pagamento dos servios prestados; IV aplicao de multas no valor de 1 (um) a 100 (cem) salrios mnimos; V cassao de licena e do alvar de funcionamento. Art. 29 O Poder Executivo regulamentar esta Lei no prazo de 120 (cento e vinte) dias. Art. 30 Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao. Art. 31 Revogam-se as disposies em contrrio. Dada no Palcio da Liberdade, em Belo Horizonte, aos 18 de janeiro de 1995. Eduardo Azeredo Governador do Estado Amilcar Vianna Martins Filho Jos Rafael Guerra Pinto Coelho Ansio A. de Almeida D. e Silva Antnio Carlos Pereira Deputado

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Lei no 12.684, de 1o de dezembro de 1997

Altera a Lei no 11.802, de 19 de janeiro de 1995, que dispe sobre a promoo da sade e da reintegrao social do portador de sofrimento mental e d outras providncias. O Povo do Estado de Minas Gerais, por seus representantes, decretou e eu, em seu nome, sanciono a seguinte Lei: Art. 1o O art. 3o da Lei no 11.802, de 18 de janeiro de 1995, ca acrescido dos seguintes 2o e 3o, passando o seu pargrafo nico a 1o; "Art. 3o ........................................................................................ 2o Ficam vedadas a instalao e a ampliao de unidade de tratamento psiquitrico, pblica ou privada, que no se enquadre na tipicao descrita neste artigo. 3o Ficam vedadas novas contrataes, pelo setor pblico, de leitos psiquitricos em unidade de tratamento que no se enquadre na tipicao descrita neste artigo." Art. 2o O art. 4o da Lei no 11.802, de 18 de janeiro de 1995, passa a vigorar com a seguinte redao: Art. 4o A medicao para tratamento psiquitrico em estabelecimento de sade mental dever observar: I as necessidades do paciente, no que refere sua sade; II a nalidade exclusivamente teraputica ou diagnstica da medicao; III a eccia reconhecida e demostrada da medicao. 1o A eletroconvulsoterapia ser realizada exclusivamente em unidade de internao devidamente aparelhada, por prossional legalmente habilitado, observadas as seguintes condies: I indicao absoluta do tratamento, esgotadas as demais possibilidades teraputicas; II consentimento informado do paciente ou, caso seu quadro clnico no o permita, autorizao de sua famlia ou representante legal, aps o conhecimento do prognstico e dos possveis efeitos colaterais decorrentes da administrao do tratamento;

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III autorizao do supervisor hospitalar e, na falta deste, da autoridade sanitria local, emitida com base em parecer escrito dos prossionais de nvel superior envolvidos no tratamento do paciente. 2o Inexistindo ou no sendo encontrada a famlia ou o representante legal de paciente clinicamente impossibilitado de dar seu consentimento informado, a autorizao de que trata o inciso II do 1o ser substituda por autorizao fundamentada do diretor clnico do estabelecimento, sem prejuzo dos demais requisitos estabelecidos neste artigo. Art. 3o O art. 5o da Lei no 11.802, de 18 de janeiro de 1995, ca acrescido do seguinte pargrafo nico: Art. 5o ......................................................................................... Pargrafo nico. Os procedimentos de restrio fsica no vedadas neste artigo sero utilizados, obedecendo-se s seguinte condies: I constiturem o mais disponvel meio de prevenir dano imediato ou iminente a si prprio ou a outrem; II restringirem-se ao perodo estritamente necessrio; III serem registradas, no pronturio mdico do paciente, as razes da restrio, sua natureza e extenso; IV realizarem-se em condies tcnicas adequadas, sob cuidados e superviso permanentes dos prossionais envolvidos no atendimento. Art. 4o Fica revogado o art. 6o da Lei no 11.002, de 10 de janeiro de 1995. Art. 5o O art. 9o da Lei no 11.802, de 18 de janeiro de 1995, ca acrescido do seguinte: 2o Transformando-se seu 2o em 3o e passando seu caput e 1o a vigorar com a redao que segue. Art. 9o A internao psiquitrica ser utilizada aps a excluso das demais possibilidades teraputicas, e sua durao mxima corresponder ao perodo necessrio para que possa ser iniciado, em ambiente extra-hospitalar, o processo de reinsero social da pessoa portadora de transtorno mental. 1o A internao em leitos pblicos ou conveniados com o poder pblico ter encaminhamento exclusivo dos centros de referncia de sa-

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de mental pblicos ou dos servios pblicos de emergncia psiquitrica e ocorrer, preferencialmente, em estabelecimento escolhido pelo paciente. 2o Inexistindo servio psiquitrico na localidade onde foi atendido, o paciente ser encaminhado pelo mdico responsvel pelo atendimento para o centro de referncia de sade mental ou para o servio de urgncia psiquitrica mais prximo, a expensas do Sistema nico de Sade (SUS). 3o ............................................................................................. Art. 6o O art. 10 da Lei no 11.802, de 18 de janeiro de 1995, fica acrescido do seguinte 2o, transformando-se seu pargrafo nico em 1o, e passando o inciso III deste dispositivo a vigorar com a redao que segue: "Art. 10 ........................................................................................ 1o .............................................................................................. III - previso aproximada de durao da internao. 2o Inexistindo ou no sendo encontrada a famlia ou o representante legal do paciente clnico impossibilitado de dar seu consentimento informado, a autorizao de que trata o inciso II deste artigo obedecer ao dispositivo no 2o do art. 4o ". Art. 7o O art. 12 da Lei no 11.802, de 18 de janeiro de 1995, passa a vigorar com a seguinte redao: "Art. 12 O laudo das internaes de que trata o art. 11 ser remetido, pelo estabelecimento onde forem realizadas, aos representantes locais da autoridade sanitria e do Ministrio Pblico, no prazo de 48 (quarenta e oito) horas a contar da data da internao." Art. 8o O art. 13 da Lei no 11.802, de 18 de janeiro de 1995, ca acrescido do seguinte 3o, passando o seu 1o a vigorar, com a redao que segue: "Art. 13 ........................................................................................ 1o Junta tcnica revisora, criada pela autoridade sanitria local ou, supletivamente, pela regional e composta por 1(um) psiquiatra, 1(um) clnico geral, 1(um) prossional de nvel superior da rea de Sade Mental, no pertencentes ao corpo clnico do estabelecimento em que o paciente esteja internado, proceder conrmao ou suspenso da internao

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psiquitrica involuntria no prazo de at 72 (setenta e duas) horas aps a comunicao obrigatria da internao. 2o ............................................................................................. 3o Caso no haja, na localidade, psiquiatra nas condies referidas no 1o deste artigo, integrar a junta tcnica revisora, em seu lugar, um clnico geral." Art. 9o O art. 26 da Lei no 11.802, de 18 de janeiro de 1995, passa a vigorar com a seguinte redao: "Art. 26 O estabelecimento de sade responsvel pelo atendimento a portador de sofrimento mental axar cpia desta lei em local de destaque visvel aos usurios dos servios." Art. 10 Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao. Art. 11 Revogam-se as disposies em contrrio. Dada no Palcio da Liberdade, em Belo Horizonte, ao 1o de dezembro de 1997. Eduardo Azeredo Governador do Estado

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Decreto no 42.910, de 26 de setembro de 2002

Contm o Regulamento da Lei no 11.802, de 18 de janeiro de 1995, alterada pela Lei no 12.684, de 1o de dezembro de 1997, que dispe sobre a promoo da sade e da reintegrao social do portador de sofrimento mental e d outras providncias. O Governador do Estado de Minas Gerais, no uso de atribuio que lhe confere o artigo 90, inciso VII da Constituio do Estado, e tendo em vista o disposto na Lei no 11.802, de 18 de janeiro de 1995, modicada pela Lei no 12.684, de 1o de dezembro de 1997. Decreta: Art. 1o Este Regulamento dispe sobre a promoo da sade e da reintegrao social do portador de sofrimento mental, determina a implantao de aes e servios de sade mental substitutivos dos hospitais psiquitricos e a extino progressiva destes e regulamenta as internaes, especialmente a involuntria. Pargrafo nico. As disposies deste Decreto aplicam-se aos estabelecimentos pblicos e privados e aos prossionais que exeram atividade autnoma que se caracterize pelo tratamento de pessoas portadoras de sofrimento mental, ou de alguma forma estejam ligados sua preveno ou ao tratamento ou reabilitao dessas pessoas. Art. 2o Para efeito do disposto no artigo 1o, consideram-se sofrimento mental as patologias e condies relacionadas no captulo sobre transtornos mentais e de comportamento do Cdigo Internacional de Doenas (CID), publicados pela Organizao Mundial da Sade. Art. 3o So vedadas, nos termos dos 2o e 3o do artigo 3o da Lei no 11.802, de 18 de janeiro de 1995, alterados pela Lei no 12.684, de 1o de dezembro de 1997, a instalao e ampliao de estabelecimentos, pblicos ou privados, que abriguem, em regime fechado, portadores de sofrimento mental, bem como a contratao, pelo setor pblico, desses estabelecimentos, ressalvados os servios que se enquadrem na tipicao descrita no artigo 3o da Lei no 11.802, de 18 de janeiro de 1995. Art. 4o O consentimento informado de que trata o inciso II do 1o do artigo 4o da Lei no 11.802, de 18 de janeiro de 1995, com a redao

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dada pela Lei no 12.684, de 1o de dezembro de 1997, aquele obtido livremente, sem ameaa ou coao, mediante informaes inteligveis, na forma e linguagem compreensveis ao usurio, sendo imprescindvel o esclarecimento sobre: I avaliao diagnstica; II o propsito, mtodo, durao estimada e benefcio esperado do tratamento proposto; III as outras possibilidades de tratamento, inclusive aquelas menos invasivas que o tratamento proposto; IV possveis dores ou desconfortos, riscos e efeitos colaterais do tratamento proposto; V as teraputicas tentadas sem eccia. Art. 5o Internao psiquitrica aquela feita a pessoa portadora de sofrimento mental, como denido no artigo 2o deste Decreto realizada em estabelecimento psiquitrico, estabelecimento similar, hospital geral, ou em outra instituio que se habilite a tratar ou acolher pessoa nessa condio. 1o Toda internao psiquitrica, em estabelecimentos pblicos ou privados, exige a emisso de laudo de mdico especializado, o qual dever atender ao disposto nos 1o e 2o do artigo 10 da Lei no 11.802, de 18 de janeiro de 1995, alterado pelo artigo 6o da Lei no 12.684, de 1o de dezembro de 1997. 2o Os requisitos e critrios para a instalao organizao e scalizao dos Centros de Referncia de Sade Mental e dos Servios de Emergncia Psiquitrica, bem como de sua indicao pelo SUS, sero normatizados pela SES/SUS/MG. 3o Os procedimentos para internao em leitos pblicos ou conveniados com o poder pblico sero estabelecidos por Resoluo da Secretaria de Estado da Sade e devero observar o disposto no artigo 9o da Lei no 11.802/95, alterado pelo artigo 5o da Lei no 12.684/97. 4 o A internao de que trata o 3 o do artigo 9 o da Lei n o 11.802/95, alterado pela Lei no 12.684/97, dar-se- em Centro de Ateno Psicossocial ad II (CAPS ad II), denido na Portaria Ministerial MS/ GM no 336, de 19 de fevereiro de 2002, e em leito de clnica mdica em hospitais e prontos-socorros gerais e ser denida em funo da patologia orgnica vericada quando da avaliao diagnstica.

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Art. 6o As internaes psiquitricas se caracterizaro como: I internao voluntria: a internao realizada com o consentimento expresso do paciente, assinando pessoalmente o consentimento informado para internao psiquitrica; II internao involuntria: a internao cujo consentimento expresso do paciente substitudo pelo consentimento expresso da famlia, ou do representante legal do paciente clinicamente impossibilitado, ou do diretor clnico do estabelecimento onde ocorrer a internao; ou, ainda, a internao de menores de idade. Art. 7o Os laudos de internao, com ou sem o consentimento expresso do paciente, emitidos pelos estabelecimentos mencionados no artigo 5o deste Decreto, devero ser remetidos por estes aos representantes locais da autoridade sanitria, no prazo de 48 (quarenta e oito) horas a contar da internao. Art. 8o A Secretaria de Estado da Sade, mediante resoluo, estabelecer as normas de organizao e funcionamento das Juntas Tcnicas Revisoras, cabendo s autoridades sanitrias de cada municpio instituir a Junta Tcnica Revisora no mbito local. Pargrafo nico. Compete Junta Tcnica Revisora local ou, supletivamente, Junta Tcnica Revisora Regional, dentre outros, os seguintes atos: I conrmao ou suspenso da internao psiquitrica involuntria no prazo de 72 (setenta e duas) horas aps a comunicao obrigatria da internao; II reviso tcnica de cada internao psiquitrica, ou seja, das internaes voluntrias e involuntrias, a partir do 15o (dcimo quinto) dia de internao emitindo, em 24 (vinte e quatro) horas, laudo de conrmao ou suspenso do regime de tratamento adotado, remetendo cpia ao Ministrio Pblico no prazo de 24 (vinte e quatro) horas; Art. 9o No prazo de 30 (trinta) dias contados da vigncia deste Decreto, os hospitais gerais e psiquitricos, pblicos e privados, que mantiverem pessoas internadas, encaminharo aos gestores locais e a SES/MG a relao dos pacientes, juntamente com cpia da seguinte documentao referente a cada um: I dados pessoais do paciente: nome, liao, sexo, idade, ocupao, naturalidade, procedncia e endereo;

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II data do incio da internao, no sendo considerada como incio a data da renovao da Autorizao de Internao Hospitalar (AIH); III diagnstico de acordo com o Cdigo Internacional de Doenas (CID); IV informao sobre tratar-se de internao voluntria ou involuntria. Pargrafo nico. Os dados referidos neste artigo devero ser utilizados pelos gestores para fundamentar a planicao epidemiolgica a ser desenvolvida pelo Estado e municpios. Art. 10 Os hospitais psiquitricos e similares, no prazo de 5 (cinco) anos contados da data da vigncias deste Decreto, sero reavaliados, visando vericar a sua adequao ao modelo de assistncia institudo pela Lei no 11.802, de 18 de janeiro de 1995, como requisito para a renovao do alvar de funcionamento, sem prejuzo de vistorias e outros procedimentos legais de rotina. Art. 11 A representao dos usurios dos servios e familiares dos pacientes nas Comisses de Reforma Psiquitrica, no mbito das secretarias estadual e municipais de sade, deve ser paritria em relao ao conjunto dos demais segmentos. Art. 12 Os procedimentos e os critrios para a aplicao de penalidades aos prossionais e aos estabelecimentos de sade, em virtude do descumprimento da Lei no 11.802, de 18 de janeiro de 1995, alterada pela Lei no 12.684, de 1o de dezembro de 1997, sero estabelecidos por resoluo da Secretaria de Estado da Sade, que, nos termos do artigo 28 da Lei no 11.802/95, dever observar: I a gravidade da infrao; II a natureza jurdica do infrator; III a sua capacidade nanceira; IV a reincidncia. Pargrafo nico. O inciso III deste artigo considerado somente apara aplicao da pena de multa. Art. 13o A Secretaria de Estado da Sade baixar normas complementares a este Decreto, em especial sobre os seguintes assunto:

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I composio de recursos humanos e exigncias referentes estrutura fsica para o funcionamento de unidades ou leitos psiquitricos em hospitais gerais; II modelos padronizados do consentimento informado e da autorizao do supervisor hospitalar para a realizao da Eletroconvulsoterapia - (ECT); III modelo padronizado do laudo de internao, do consentimento expresso do paciente, e consentimento expresso da famlia, destinado internao do portador de sofrimento mental. Art. 14 Este Decreto entra em vigor na data de sua publicao. Palcio da Liberdade, em Belo Horizonte, aos 26 de setembro de 2002. Itamar Franco Governador do Estado Henrique Eduardo Ferreira Hargreaves Jos Pedro Rodrigues de Oliveira Carlos Patrcio Freitas Pereira

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PARAN
Lei no 11.189, de 9 de novembro de 1995
Dispe sobre as condies para internaes em hospitais psiquitricos e estabelecimentos similares de cuidados com transtornos mentais. A Assemblia Legislativa do Estado do Paran decretou e eu sanciono a seguinte Lei: Art. 1o Com fundamento em transtorno da sade mental, ningum sofrer limitao em sua condio de cidado e sujeito de direitos internaes de qualquer natureza ou outras formas de privao de liberdade sem o devido processo legal nos termos do art. 5o, inciso LIV da Constituio Federal. Pargrafo nico. A internao voluntria de maiores de idade em hospitais psiquitricos e estabelecimentos similares exigir laudo mdico que fundamente o procedimento, bem como informaes que assegurem ao internado tornar opinio, manifestar vontade e compreender a natureza de sua deciso. Art. 2o O novo modelo de ateno em sade mental consistir na gradativa substituio do sistema hospitalocntrico de cuidados s pessoas que padecem de sofrimento psquico por uma rede integrada e variados servios assistenciais de ateno sanitria e social, tais como ambulatrios, emergncias psiquitricas em hospitais gerais, leitos ou unidades de internao psiquitrica em hospitais gerais, hospitais-dia, hospitais-noite, centros de convivncia, centros comunitrios, centros de ateno psicossocial, centros residenciais de cuidados intensivos, lares abrigados, penses pblicas comunitrias, ocinas de atividades construtivas e similares. Art. 3o Fica condicionada prvia aprovao pelo Conselho Estadual de Sade, a construo e ampliao de hospitais psiquitricos, pblicos ou privados, e a contratao e nanciamento pelo setor pblico de novos leitos nesses hospitais. 1o facultado aos hospitais psiquitricos a progressiva instalao de leitos em outras especialidades mdicas na medida em que os leitos

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psiquitricos forem sendo extintos, possibilitando a transformao dessas estruturas em hospitais gerais ou em unidades de ateno sade mental conforme o previsto no art. 2o desta Lei. 2o No prazo de 3 anos, contados da publicao desta Lei, sero reavaliados todos os hospitais psiquitricos visando a aferir a adequao dos mesmos ao novo modelo institudo, como requisito para renovao da licena de funcionamento, sem prejuzo das vistorias e procedimentos de norma. Art. 4o Ser permitida a construo de unidades psiquitricas em hospitais gerais, de acordo com as demandas loco-regionais a partir de projeto a ser avaliado e autorizado pelas secretarias e conselhos municipais de sade, seguido de parecer formal da Secretaria e do Conselho Estadual de Sade. 1o Estas unidades psiquitricas devero contar com reas e equipamentos de servios bsicos comuns ao hospital geral com estrutura fsica e pessoal adequado ao tratamento aos portadores de sofrimento psquico, sendo que as instalaes referidas no caput no podero ultrapassar a 10% (dez por cento) da capacidade instalada, at o limite de 30 (trinta) leitos por unidade operacional. Art. 5o Quando da construo de hospitais gerais no Estado, ser requisito imprescindvel a existncia de servio de atendimento para pacientes que padecem de sofrimento psquico, guardadas as necessidades de leitos psiquitricos locais e/ou regionais. Art. 6o s instituies privadas de sade assegurada a participao no sistema estabelecido nesta Lei, nos termos do art. 199 da Constituio Federal. Art. 7o O novo modelo de ateno sade mental, na sua operacionalidade tcnico-administrativa, abranger, necessariamente, na forma da Lei Federal e respeitadas as denies constitucionais referentes a competncias, os nveis estadual e municipais, devendo atender s peculiaridades regionais e locais, observando o carter do Sistema nico de Sade. 1o Os conselhos estadual e municipais de sade constituiro Comisses de Sade Mental, com representao de trabalhadores em sade mental, autoridades sanitrias, prestadores e usurios dos servios, familiares, representantes da Defensoria Pblica e da comunidade cientca, que

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devero propor, acompanhar e exigir das secretarias estadual e municipais de sade, o estabelecido neste artigo. 2o As secretarias estadual e municipais de sade disporo de 1 (um) ano, contados da publicao desta lei, para apresentarem, respectivamente aos conselhos estadual e municipais de sade, o planejamento e cronograma de municipalizao dos novos recursos tcnicos de atendimento. Art. 8o Os recursos assistenciais previstos no art. 2o desta Lei sero implantados mediante ao articulada dos vrios nveis de Governo de acordo com critrios denidos pelo Sistema nico de Sade (SUS), sendo de competncia dos conselhos estadual e municipais de sade, para a superao do modelo hospitalocntrico. Pargrafo nico. Os conselhos estadual e municipais de sade devero exigir critrios objetivos, respectivamente, das secretarias estaduais e municipais de sade, para a reserva de leitos psiquitricos indispensveis nos hospitais gerais, observados os princpios desta Lei. Art. 9o A implantao e manuteno da rede de atendimento integral em sade mental ser descentralizada e municipalizada, observadas as particularidades socioculturais locais e regionais, garantida a gesto social destes meios. Pargrafo nico. As prefeituras municipais providenciaro, em cooperao com os representantes do Ministrio Pblico local, a formao de conselhos comunitrios de ateno aos que padecem de sofrimento psquico, que tero por funo principal assistir, auxiliar e orientar as famlias, de modo a permitir a integrao social e familiar dos que forem internados. Art.10 A internao compulsria aquela realizada sem o expresso consentimento do paciente, em qualquer tipo de servio de sade, sendo o mdico o responsvel por sua caracterizao. 1o A internao psiquitrica compulsria dever ser comunicada pelo mdico que a procedeu, no prazo de 72 (setenta e duas) horas, autoridade do Ministrio Pblico, e quando houver, autoridade da Defensoria Pblica. 2o A autoridade do Ministrio Pblico ou, quando houver, da Defensoria Pblica, dever emitir parecer sobre a necessidade e legalidade do

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ato de internao e da manuteno do internamento, desde que exista solicitao neste sentido, e que constitua uma junta interdisciplinar composta por 3 (trs) membros, sendo um psiquiatra, um psiclogo e um outro prossional da rea de Sade Mental com formao de nvel superior. Art. 11 O Ministrio Pblico realizar vistorias peridicas nos estabelecimentos que mantenham leitos psiquitricos, com a nalidade de vericar a correta aplicao desta Lei. Art. 12 Aos pacientes asilares, assim entendidos aqueles que perderam o vnculo com a sociedade familiar, e que se encontram ao desamparo e dependendo do Estado para sua manuteno, este providenciar ateno integral, devendo, sempre que possvel, integr-los sociedade atravs de polticas comuns com a comunidade de sua provenincia. Art. 13 A Secretaria Estadual de Sade, para garantir a execuo dos ns desta Lei, poder cessar licenciamentos, aplicar multas e outras punies administrativas previstas na legislao em vigor, bem como expedir os atos administrativos necessrios a sua regulamentao. Art. 14 No prazo de 3 (trs) anos, contados da publicao desta Lei, o novo modelo de ateno em sade mental ser reavaliado quanto aos seus rumos e ritmo de implantao. Art. 15 Compete aos conselhos municipais de sade, observadas as necessidades regionais e com a homologao do Conselho Estadual de Sade, a denio do ritmo de implantao da rede de atendimento integral em sua sade mental. Art.16 Esta Lei entrar em vigor na data de sua publicao, revogadas as disposies em contrrio. Palcio do Governo em Curitiba, em 9 de novembro de 1995. Jaime Lerner Governador do Estado Florisvaldo Fier (Dr. Rosinha) Deputado

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PERNAMBUCO
Lei no 11.064, de 16 de maio de 1994
Dispe sobre a substituio progressiva dos hospitais psiquitricos por rede de ateno integral sade mental, regulamenta a internao psiquitrica involuntria e d outras providncias. O Presidente da Assemblia Legislativa do Estado de Pernambuco, Fao saber que o Poder Legislativo decreta e eu promulgo a seguinte Lei: Art. 1o So direitos do cidado portador de transtorno psquico e deveres do Estado de Pernambuco: I tratamento humanitrio e respeitoso, sem qualquer discriminao; II proteo contra qualquer forma de explorao; III espao prprio, necessrio sua liberdade, com oferta de recursos teraputicos indispensveis sua recuperao; IV assistncia universal e integral sade; V acesso aos meios de comunicao disponveis para protegerse contra quaisquer abusos; VI integrao, sempre que possvel, sociedade, atravs de polticas comuns com a comunidade de procedncia dos pacientes asilares, assim entendidos aqueles que perderam o vnculo com a sociedade familiar e encontram-se dependendo do Estado. Pargrafo nico. O disposto neste artigo se aplica tambm aos hospitais de custdia e tratamento psiquitrico, resguardado o que dispe o Cdigo Penal. Art. 2o O Estado de Pernambuco substituir progressivamente, mediante planicao anual, os leitos dos hospitais psiquitricos pelos recursos assistenciais alternativos denidos nesta Lei. Art. 3o A reforma do sistema psiquitrico estadual, na sua operacionalidade tcnico-administrativa, abranger necessariamente, na forma da Lei Federal e respeitadas as denies constitucionais referentes s com-

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petncias, o Estado de Pernambuco e seus municpios, devendo atender s peculiaridades regionais e locais, observados o carter articulado, integrado e universal do Sistema nico de Sade (SUS). 1o A Secretaria Estadual de Sade dispor de seis (6) meses, contados da publicao desta Lei, para apresentar ao Conselho Estadual de Sade o planejamento e o cronograma de implantao da rede de ateno integral em sade mental de que trata esta Lei; 2o O Plano Estadual de Sade Mental ser apreciado pelo Conselho Estadual de Sade, enquanto parte integrante do seu plano de sade. Art. 4o Constituem-se em recursos psiquitricos a serem aplicados ao tratamento e assistncia psiquitrica do Estado de Pernambuco: I atendimento ambulatorial, o servio externo (fora do hospital), destinado a consultas e tratamentos dos transtornos mentais; II emergncia psiquitrica no pronto-socorro geral, o servio integrado por uma equipe especializada em atendimento, triagem e controle das internaes psiquitricas de emergncia; III leitos psiquitricos em hospital geral, o servio destinado a internaes e assistncia de pacientes psiquitricos em hospital geral; IV hospital-dia e hospital-noite, os servios assistenciais de semihospitalizao, nos quais o paciente, durante certo perodo do dia ou da noite, recebe os cuidados teraputicos de que necessita. 1o Os servios ambulatoriais e de emergncias psiquitricas, no mbito do SUS, a que se referem os incisos I e II, devero, quando funcionarem como porta de entrada do sistema assistencial de sade mental, serem oferecidos unicamente pelo servio pblico, com a competncia de autorizar o instrumento responsvel pelo nanciamento do procedimento especco. 2o Os servios denidos no inciso III deste artigo devero ser oferecidos por hospital que conte com estrutura fsica e pessoal capacitado, rea, equipamentos e servios especcos ao portador de transtorno psquico, em proporo no superior a 10% da capacidade instalada, limitada ao mximo de 30 leitos. 3o Qualquer outro recurso psiquitrico no previsto nesta Lei dever ser previamente avaliado pelo Conselho Estadual de Sade.

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Art. 5o Os recursos psiquitricos denidos no artigo anterior sero aplicados populao segundo critrios e normas denidos no Plano Estadual de Sade Mental: V centro de convivncia, atelier teraputico ou ocina protegida, os servios que dispe de espao teraputico para convivncia e recreao de pacientes com transtornos mentais com o objetivo de ressocializao; VI penso protegida, o servio com estrutura familiar, que recebe pacientes egressos de internao psiquitrica, em condies de alta, mas sem condies de voltar ao convvio familiar; VII lar adotivo, o cuidado, sob superviso, do paciente psiquitrico crnico por famlia que no a sua; VIII unidade de desintoxicao, o servio destinado desintoxicao de dependentes qumicos, devendo funcionar em hospital geral; IX servio de tratamento de dependncia, o servio especializado no tratamento do alcoolismo ou outra dependncia qumica, devendo funcionar nas unidades gerais da rede de sade. Art. 6o A implantao e manuteno da rede de atendimento integral em sade mental ser descentralizada e municipalizada, observadas as particularidades socioculturais, locais e regionais garantida a gesto social destes meios. Art. 7o A internao psiquitrica involuntria quando realizada sem o consentimento expresso do paciente em qualquer servio de sade ou recurso psiquitrico. Pargrafo nico. A internao involuntria ser comunicada pelo mdico que a procedeu, atravs da instituio, ao Ministrio Pblico, no prazo de 48 horas, contadas do procedimento, para que sejam adotadas as providncias cabveis. Art. 8o O Poder Executivo Estadual, no prazo de 120 dias da publicao desta Lei, propor Assemblia Legislativa: I instrumento de mecanismos de multa e punio ao descumprimento do disposto nesta Lei; II criao de rgo competente, que cuidar da Reforma da Poltica de Sade Mental no Estado; III competncia, objetivos, representao paritria no rgo estadual e prerrogativas de seus membros. 59

Pargrafo nico. O rgo estadual denominar-se- de Comisso de Reforma da Poltica de Sade Mental, vinculada ao Conselho Estadual de Sade, que propor, acompanhar e exigir da Secretaria Estadual de Sade, o estabelecimento nesta Lei. Art. 9o Fica proibida ao Estado de Pernambuco, por sua administrao direta, fundaes, autarquias, empresas pblicas, sociedades de economia mista nas quais detenha participao acionria, construir, ampliar, contratar ou nanciar novos estabelecimentos, instituies privadas ou lantrpicas que caracterizem hospitais psiquitricos. I O Estado de Pernambuco s poder manter contratos com instituies ou estabelecimentos privados ou lantrpicos de tratamento psiquitrico sob condio contratual de incluso e obedincia ao disposto nesta Lei. II O Estado de Pernambuco, sob pena de rompimento do contrato, far incluir nos contratos, ora mantidos, a obrigao de que trata o pargrafo anterior no prazo de 3 meses a contar da publicao desta Lei. Art. 10 Esta Lei entra em vigor na data da sua publicao. Art. 11 Revogam-se as disposies em contrrio, e, especialmente a Lei no 11.024, de 5 de janeiro de 1994. Assemblia Legislativa do Estado de Pernambuco, em 16 de maio de 1994. Miguel Arraes Governador do Estado Humberto Castro Felipe Coelho

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RIO GRANDE DO NORTE

Lei no 6.758, de 4 de janeiro de 1995
Dispe sobre a adequao dos hospitais psiquitricos, leitos psiquitricos em hospitais gerais, construo de unidades psiquitricas e d outras providncias. O presidente da Assemblia Legislativa do Estado do Rio Grande do Norte, no uso das atribuies que lhe so conferidas pelo artigo 49, 7o, da Constituio do Estado, combinado com o artigo 71, II, do Regimento Interno (Resoluo no 046/90, de 14 de dezembro de 1990). Fao saber que o Poder Legislativo aprovou e eu promulgo a seguinte Lei: Art. 1o proibida a construo e ampliao de hospitais psiquitricos no territrio do Estado do Rio Grande do Norte. Pargrafo nico. No prazo de 6 (seis) anos, a partir da publicao desta Lei, ser realizada reavaliao de todos os hospitais psiquitricos pela Secretaria Estadual de Sade com vista renovao da autorizao de funcionamento destes estabelecimentos. Art. 2o Sero permitidas obras nos hospitais psiquitricos existentes, somente quando objetivarem melhorias, modernizao e adequao das estruturas e instalaes, mediante autorizao da Secretaria de Sade nos termos e condies desta Lei. Art. 3o Quando necessrio, sero permitidas a construo de unidades psiquitricas em hospitais gerais, de acordo com as demandas locais e regionais, a partir de projeto avaliado pela Secretaria Estadual de Sade, conselhos estadual e municipais e as secretarias municipais de sade. Pargrafo nico. Essas unidade psiquitricas devero ter rea e equipamentos de servios bsicos comuns ao hospital geral, mas estrutura fsica e pessoal independente e especializada no tratamento do paciente com transtorno psiquitrico. Art. 4o Toda e qualquer obra a que se referem os artigos 2o e 3o desta Lei, observar o limite de at 30 (trinta) leitos por unidade operacional

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e uma capacidade mxima de 250 (duzentos e cinqenta) leitos por estabelecimento. Art. 5o No caso de construo de hospital geral no Estado, constituise como requisito imprescindvel a existncia de servio de atendimento para pacientes com transtornos psiquitricos, guardadas as necessidades de leitos psiquitricos no local. Art. 6o Os planos, programas, projetos e regulamentaes decorrentes desta poltica sero estabelecidos pela Secretaria Estadual de Sade, Conselho Estadual e Municipal, e as secretarias municipais de sade. Art. 7o Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao, revogadas as disposies em contrrio. Assemblia Legislativa do Estado do Rio Grande do Norte, Palcio Jos Augusto, em Natal, 4 de janeiro de 1995. Garibaldi Alves Governador do Estado Raimundo Bezerra Deputado

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RIO GRANDE DO SUL

Lei no 9.716, de 7 de agosto de 1992
Substitutivo por fuso aos Projetos de Lei no 171/91 e 278/91, de autoria dos deputados Marcos Rolim (PT) e Beto Grill (PDT). Dispe sobre a Reforma Psiquitrica no Rio Grande do Sul, determina a substituio progressiva dos leitos nos hospitais psiquitricos por rede de ateno integral em sade mental, determina regras de proteo aos que padecem de sofrimento psquico, especialmente quanto s internaes psiquitricas compulsrias e d outras providncias. Da Reforma Psiquitrica Art. 1o Com fundamento em transtorno em sade mental ningum sofrer limitao em sua condio de cidado e sujeito de direitos, internaes de qualquer natureza ou outras formas de privao de liberdade sem o devido processo legal nos termos do art. 5o, inciso LIV, da Constituio Federal. Pargrafo nico. A internao voluntria de maiores de idade em hospitais psiquitricos e estabelecimentos similares exigir laudo mdico que fundamente o procedimento, bem como informaes que assegurem ao internado formar opinio, manifestar vontade e compreender a natureza de sua deciso. Art. 2o A reforma psiquitrica consistir na gradativa substituio do sistema hospitalocntrico de cuidados s pessoas que padecem de sofrimento psquico, por uma rede integrada e por variados servios assistenciais de ateno sanitria e sociais, tais como: ambulatrios, emergncias psiquitricas em hospitais gerais, unidades de observao psiquitrica em hospitais gerais, hospitais-dia, hospitais-noite, centros de convivncia, centros comunitrios, centros de ateno psicossocial, centros residenciais de cuidados intensivos, lares abrigados, penses pblicas e comunitrias, ocinas de atividades construtivas e similares. Art. 3o Fica vedada a construo e ampliao de hospitais psiquitricos, pblicos ou privados, e a contratao e nanciamento, pelo setor pblico, de novos leitos de hospitais.

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 1o facultado aos hospitais psiquitricos a progressiva instalao de leitos em outras especialidades mdicas na proporo mnima dos leitos psiquitricos que forem sendo extintos, possibilitando a transformao destas estruturas em hospitais gerais. 2o No prazo de cinco anos, contados da publicao desta Lei, sero reavaliados todos os hospitais psiquitricos, visando a aferir a adequao dos mesmos reforma instituda, como requisito para a renovao da licena de funcionamento, sem prejuzo das vistorias e procedimentos de rotina. Art. 4o Ser permitida a construo de unidades psiquitricas em hospitais gerais, de acordo com as demandas loco-regionais, a partir de projeto a ser avaliado e autorizado pelas secretarias e conselhos municipais de sade, seguido de parecer nal da Secretaria e Conselho Estadual de Sade. 1o Estas unidades psiquitricas devero contar com reas e equipamentos de servios bsicos comuns ao hospital geral, com estrutura fsica e pessoal adequado ao tratamento aos portadores de sofrimento psquico, sendo que as instalaes referidas no caput no podero ultrapassar a 10% (dez por cento), da capacidade instalada, at o limite de 30% (trinta por cento), por unidade operacional. 2o Para os ns desta Lei, entender-se- como unidade psiquitrica aquela instalada e integrada ao hospital geral, que preste servios no pleno acordo aos princpios desta Lei, sem que, de qualquer modo, reproduzam efeitos prprios do sistema hospitalocntrico de atendimento em sade mental. Art. 5o Quando da construo de hospitais gerais no Estado, ser requisito imprescindvel a existncia de servio de atendimento para pacientes que padecem de sofrimento psquico, guardadas as necessidades de leitos psiquitricos locais e/ou regionais. Art. 6o s instituies privadas de sade assegurada a participao no sistema estabelecido nesta Lei, nos termos do art. 199 da Constituio Federal. Art. 7o A reforma psiquitrica, na sua operacionalidade tcnico-administrativa, abranger, necessariamente, na forma da Lei Federal, e respeitadas as denies constitucionais referentes a competncias, os nveis estadual e municipal, devendo atender s particularidades regionais e locais, observado o carter articulado e integrado no Sistema nico de Sade.

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 1o Os conselhos estadual e municipais de sade constituiro Comisses de Reforma Psiquitrica, com representao de trabalhadores em sade mental, autoridades sanitrias, prestadores e usurios dos servios, familiares, representantes da Ordem dos Advogados do Brasil e da comunidade cientca, que devero propor, acompanhar e exigir das secretarias estadual e municipais de sade, o estabelecido nesta Lei. 2o As secretarias estadual e municipais de sade disporo de um ano, contados da publicao desta Lei, para apresentarem, respectivamente aos conselhos estadual e municipais de sade, o planejamento e cronograma de implantao dos novos recursos tcnicos de atendimento. Da Rede de Ateno Integral em Sade Mental Art. 8o Os recursos assistenciais previstos no art. 2o desta Lei sero implantados mediante ao articulada dos vrios nveis de governo, de acordo com critrios denidos pelo Sistema nico de Sade (SUS), sendo competncia dos conselhos estadual e municipais de sade a scalizao do processo de substituio dos leitos psiquitricos e o exame das condies estabelecidas pelas secretarias estadual e municipais de sade, para superao do modelo hospitalocntrico. Pargrafo nico. Os conselhos estadual e municipais de sade devero exigir critrios objetivos, respectivamente, das secretarias estadual e municipais de sade, para a reserva de leitos psiquitricos indispensveis nos hospitais gerais, observados os princpios desta Lei. Art. 9o A implantao e manuteno da rede de atendimento integral em sade mental ser descentralizada e municipalizada, observadas as particularidades socioculturais locais e regionais, garantida a gesto social destes meios. Pargrafo nico. As prefeituras municipais providenciaro, em cooperao com o representante do Ministrio Pblico local, a formao de conselhos comunitrios de ateno aos que padecem de sofrimento psquico, que tero por funo principal, assistir, auxiliar e orientar as famlias, de modo a garantir a integrao social e familiar dos que foram internados. Das Internaes Psiquitricas Compulsrias Art. 10 A internao psiquitrica compulsria aquela realizada sem o expresso consentimento do paciente, em qualquer tipo de servio de sade, sendo o mdico o responsvel por sua caracterizao.

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 1o A internao psiquitrica compulsria dever ser comunicada pelo mdico que a procedeu, no prazo de vinte e quatro horas, autoridade do Ministrio Pblico, e quando houver, autoridade da Defensoria Pblica. 2o A autoridade do Ministrio Pblico, ou, quando houver, da Defensoria Pblica, poder constituir junta interdisciplinar composta por trs membros, sendo um prossional mdico e os demais prossionais em sade mental com formao de nvel superior, para ns de formao de seu juzo sobre a necessidade e legalidade da internao. Art. 11 O Ministrio Pblico realizar vistorias peridicas nos estabelecimentos que mantenham leitos psiquitricos, com a nalidade de vericar a correta aplicao da lei. Das Disposies Finais Art. 12 Aos pacientes asilares, assim entendidos aqueles que perderam o vnculo com a sociedade familiar, e que se encontram ao desamparo e dependendo do Estado para sua manuteno, este providenciar a ateno integral, devendo, sempre que possvel, integr-los sociedade atravs de polticas comuns com a comunidade de sua provenincia. Art. 13 A Secretaria Estadual de Sade, para garantir a execuo dos ns desta lei, poder cassar licenciamentos, aplicar multas e outras punies administrativas previstas na legislao em vigor, bem como expedir os atos administrativos necessrios sua regulamentao. Art. 14 Compete aos conselhos municipais de sade, observadas as necessidades regionais, e com a homologao do Conselho Estadual de Sade, a denio do ritmo de reduo dos leitos em hospitais psiquitricos. Art. 15 No prazo de cinco anos, contados da publicao desta Lei, a Reforma Psiquitrica ser reavaliada quanto a seus rumos e ritmo de implantao. Art. 16 Esta Lei entrar em vigor na data de sua publicao, revogadas as disposies em contrrio. Alceu Collares Governador do Estado

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PORTARIAS DO MINISTRIO DA SADE

Portaria Interministerial no 628, de 2 de abril de 2002
Os Ministros de Estado da Sade e da Justia, no uso de suas atribuies, considerando: a importncia da denio e implementao de aes e servios, consoantes com os princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade SUS , que viabilizem uma ateno integral sade da populao compreendida pelo Sistema Penitencirio Nacional, estimada em mais de 200 mil pessoas, distribuda em todas as unidades federadas; a estimativa de que, em decorrncia de fatores de risco a que esto expostos grande parte dessa populao, ocorra um nmero signicativo de casos de DST/aids, tuberculose, pneumonias, dermatoses, distrbios mentais, hepatites, traumas, diarrias infecciosas, alm de outros problemas prevalentes na populao adulta brasileira, tais como hipertenso arterial e diabetes mellitus; a necessidade de aes de promoo da sade e de preveno de doenas nos presdios; a importncia da realizao de estudos de abrangncia nacional que revelem o perl epidemiolgico da populao presidiria brasileira; a heterogeneidade, entre as unidades federadas, da assistncia sade prestada s pessoas presas; as recomendaes da Comisso Interministerial, criada pela Portaria no 2.035, de 8 de novembro de 2001, com a atribuio de formular propostas destinadas a viabilizar a ateno integral sade dessa populao, bem como apoiar a implementao e avaliar o desenvolvimento das aes e servios estabelecidos, resolvem: Art. 1o Aprovar o Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio, constante do ANEXO I desta Portaria, destinado a prover a ateno integral sade da populao prisional connada em unidades masculinas e femininas, bem como nas psiquitricas.

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 1o. As aes e servios decorrentes desse Plano tero por nalidade promover a sade dessa populao e contribuir para o controle e/ou reduo dos agravos mais freqentes que a acometem. 2o Estabelecer como prioridades para o alcance dessa nalidade: I a reforma e a equipagem das unidades prisionais visando estruturao de servios ambulatoriais que atendam s necessidades de ateno no nvel bsico, componentes da assistncia de mdia complexidade e componentes das urgncias e emergncias em sade, em consonncia com as especicidades do Sistema Penitencirio Nacional. II a organizao do sistema de informao de sade da populao penitenciria; III a implantao de aes de promoo da sade, em especial no mbito da alimentao, atividades fsicas, condies salubres de connamento e acesso a atividades laborais; IV a implementao de medidas de proteo especca, como a vacinao contra hepatites, inuenza, ttano; V a implantao de aes de preveno para a tuberculose, hansenase, hepatites e doenas sexualmente transmissveis e aids, bem como aquelas relativas distribuio de preservativos e reduo de danos para usurios de drogas injetveis para os presos; VI a garantia do acesso da populao penitenciria aos demais nveis de ateno sade, seja em unidades prprias, seja em unidades vinculadas ao SUS. Art. 2o As Secretarias de Estado da Sade e da Justia devero formular o seu respectivo plano estadual e apresent-lo ao Conselho Estadual de Sade correspondente, denindo metas e formas de gesto do referido plano, bem como a gerncia das aes e servios. 1o A gesto do Plano ora aprovado ser de responsabilidade da respectiva Secretaria de Estado da Sade. 2o O processo de credenciamento dos ambulatrios de sade das unidades prisionais e dos prossionais, a ser denido no plano estadual, dever ser realizado pela Secretaria Estadual de Sade. 3o Para o desenvolvimento do Plano respectivo, as Secretarias de Estado da Sade e da Justia podero estabelecer pactos de atuao conjunta com as Secretarias Municipais de Sade.

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Art. 3o Denir que, para a implementao das aes contidas no Plano Nacional, o Ministrio da Sade, o Ministrio da Justia, as Secretarias Estaduais de Sade e as Secretarias Estaduais de Justia podero estabelecer parcerias, acordos, convnios ou outros mecanismos similares com organizaes no governamentais, regularmente constitudas, que detenham experincia de atuao no Sistema Penitencirio. Art. 4o O nanciamento das aes de sade, no mbito do Sistema Penitencirio, dever ser compartilhado entre os rgos gestores da sade e da justia e respectivas esferas administrativas (federal e estadual). Art. 5o Criar o Incentivo para a Ateno Sade no Sistema Penitencirio no valor de R$105,00 per capita/ano, cabendo ao Ministrio da Sade nanciar o correspondente a R$75,00 per capita/ano e ao Ministrio da Justia o correspondente a R$ 30,00 per capita/ano. 1o Esse incentivo nanciar as aes de promoo da sade e de ateno no nvel bsico relativos sade bucal, sade da mulher, doenas sexualmente transmissveis e aids, sade mental, hepatites, tuberculose, hipertenso, diabetes, hansenase, bem como a assistncia farmacutica bsica, imunizaes e coleta de exames laboratoriais. 2o Os recursos do Ministrio da Justia de que trata este artigo sero repassados ao Fundo Nacional de Sade, com vistas a sua transferncia aos estados 3o Os recursos do Ministrio da Sade e do Ministrio da Justia sero repassados s Secretarias Estaduais de Sade as quais faro a transferncia, se for o caso e dependendo da pactuao no mbito de cada unidade federada, para os respectivos servios executores do Plano, de acordo com regulamentao do Ministrio da Sade. Art. 6o O Ministrio da Justia alocar recursos nanceiros que sero utilizados no nanciamento da reforma fsica e na aquisio de equipamentos para os ambulatrios de sade das unidades prisionais, alm daqueles que compem o Incentivo para a Ateno Sade no Sistema Penitencirio. Pargrafo nico. Ser proposta ao Juzo da Execuo Penal a concesso do benefcio da remio de pena para as pessoas presas designadas como agentes promotores de sade.

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Art. 7o As Secretarias Estaduais de Sade e de Justia participaro do nanciamento do Plano Nacional, denindo as suas contrapartidas para o desenvolvimento das aes de ateno bsica, promoo, preveno e assistncia sade, bem como aquelas relacionadas s condies de infraestrutura e funcionamento dos presdios, a composio e o pagamento das equipes de sade e a referncia para a mdia e a alta complexidade. Art. 8o As unidades ambulatoriais especializadas e as unidades hospitalares prprias do sistema penitencirio, aps a formalizao do Termo de Adeso citado no Art. 10 desta Portaria, podero ser credenciadas junto ao SUS. Art. 9o Estabelecer que a ateno bsica de sade, a ser desenvolvida no mbito das unidades penitencirias, ser realizada por equipe mnima, integrada por mdico, enfermeiro, odontlogo, assistente social, psiclogo, auxiliar de enfermagem e auxiliar de consultrio dentrio, cujos prossionais tero uma carga horria de 20 horas semanais, tendo em conta as caractersticas deste atendimento. 1o Cada equipe de sade ser responsvel por 500 presos. 2o os agentes promotores de sade, recrutados entre as pessoas presas, atuaro sob a superviso dessa equipe mnima. 3o O Ministrio da Sade garantir, a cada equipe implantada de que trata este artigo, o fornecimento regular de kit de medicamentos bsicos. Art. 10 Aprovar o Termo de Adeso ao Plano Nacional, a ser formalizado pelas respectivas Secretarias Estaduais de Sade e de Justia, nos termos do ANEXO II desta Portaria. Art. 11 Determinar Secretaria de Polticas de Sade e Secretaria de Assistncia Sade que adotem, ouvido o Ministrio da Justia, as providncias complementares necessrias operacionalizao do Plano ora aprovado. Art. 12 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao. Barjas Negri Aloysio Nunes Ferreira Filho

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Anexo I Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio

1. Propsito Contribuir para o controle e ou reduo dos agravos mais freqentes sade da populao penitenciria brasileira. 2. Populao-alvo 100% da populao penitenciria brasileira, connada em unidades masculinas, femininas e psiquitricas. 3. Linhas de ao 3.1. Elenco mnimo de procedimentos no mbito da promoo da sade, preveno de agravos e assistncia em unidades de sade do sistema prisional. A unidade ou servio executora das aes dever desenvolver um elenco de procedimentos necessrios ao atendimento no nvel da ateno bsica e do mnimo da assistncia no nvel da mdia complexidade. 3.1.1. Aes de Ateno Bsica de acordo com o Anexo 1 da Norma Operacional da Assistncia (Noas/MS) a) Controle de tuberculose Busca de casos de tuberculose (identicar o sintomtico respiratrio (SR); examinar com baciloscopia os sintomtico respiratrio (SR); noticar os casos novos descobertos na cha de noticao do Sinan). Tratamento (iniciar tratamento de forma supervisionada diria para todos casos diagnosticados; oferecer sorologia antiHIV para todos os casos diagnosticados; registrar os casos no Livro de Registro dos casos de tuberculose; acompanhar mensalmente o tratamento por meio de consulta mdica ou de enfermagem, bem como realizar baciloscopia de controle para os casos inicialmente positivos). Proteo dos sadios (examinar contactantes; realizar PPD quando indicado; realizar RX quando indicado; fazer quimioprolaxia quando indicado; desenvolver aes educativas).

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b) Controle de hipertenso e diabetes Aes de promoo e assistncia sade visando ao acompanhamento clnico e a adoo de hbitos saudveis de vida (cessao do hbito de fumar, diminuio do estresse, combate ao sedentarismo e ao alcoolismo). c) Dermatologia sanitria hansenase Busca ativa de casos (identicao de sintomtico dermatolgico). Diagnstico clnico (exame de sintomticos dermatolgicos para diagnstico de hansenase ou outras dermatoses de interesse sanitrio; coleta de material para baciloscopia direta, para pesquisa de Baar; encaminhamento, para centro de referncia, de casos que necessitem esclarecimento diagnstico). Cadastramento dos portadores (noticao e dados de acompanhamento de casos de hansenase). Tratamento Supervisionado dos casos de hansenase (consulta mensal para a dose supervisionada; avaliao dermatoneurolgica; dispensao de medicao; curativos; atendimento de intercorrncias. aplicao de tcnicas simplicadas de preveno e tratamento de incapacidades fsicas encaminhamento do paciente sempre que for necessrio para atendimento de maior complexidade). Tratamento de outras dermatoses (dispensao de medicao ou realizao de outros procedimentos adequado ao caso; realizao de medidas preventivas. Realizao de exame de comunicantes do caso de hansenase (noticao do caso e informao ao municpio de residncia para realizao de exame de comunicantes dos familiares do caso, pelo Pacs/PSF; rotina de busca de sintomticos dermatolgicos no presdio. d) Sade Bucal Orientao sobre higiene bucal e auto-exame da boca Consulta odontolgica 1o consulta Aplicao teraputica intensiva com or por sesso Controle de placa bacteriana Escariao (por dente) Raspagem, alisamento e polimento RAP (por hemi-arcada)

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Curetagem supra-gengival e polimento dentrio (por hemi-arcada) Selamento de cavidade com cimento provisrio (por dente) Capeamento pulpar direto em dente permanente Pulpotomia ou necropulpectomia em dente permanente Restaurao em dentes permanentes Exodontia de dente permanente Remoo de resto radicular Tratamento de alveolite Tratamento de hemorragia ou pequenos procedimentos de urgncia e) Sade da Mulher Realizao de pr-natal, controle do cncer crvico-uterino e de mama 3.1.2. Aes de mdia complexidade conforme o Grupo 7 do anexo 3 A da Noas/MS: atendimento mdico de urgncia com observao at 24 horas terapias em grupo executadas por prossional de nvel superior terapias individuais executadas por prossional de nvel superior 3.1.3. Aes complementares a) Diagnstico, aconselhamento e tratamento em DST/ HIV/aids: aes de coleta para o diagnstico do HIV distribuio de preservativos para as pessoas presas e servidores aes de reduo de danos nas unidades prisionais capacitao de pessoas presas para atuarem como agentes multiplicadores elaborao de material educativo e instrucional fornecimento de medicamentos especcos para a aids e outras DST aes de diagnstico e tratamento das DST segundo a estratgia de abordagem sindrmica aes de vigilncia de aids, HIV e DST

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 alimentao do Siclom e Siscel (respectivamente, Sistema Integrado de Controle de Medicamentos e Sistema Integrado de Controle de Exames Laboratoriais) b) Ateno em sade mental: aes de preveno dos agravos psicossociais decorrentes do connamento diagnstico e tratamento dos agravos sade mental dos internos ateno s situaes de grave prejuzo sade decorrente do uso de lcool e drogas, na perspectiva da reduo de danos desenvolvimento de programa de atendimento em sade mental centrado na reabilitao psicossocial para os hospitais de custdia e tratamento psiquitrico. c) Protocolo mnimo para o diagnstico de sade e o desenvolvimento de aes de promoo da sade e de preveno de agravos por ocasio do ingresso da pessoa presa no Sistema: aconselhamento em HIV/DST/aids e hepatites; diagnstico de hipertenso arterial; diagnstico de diabetes; identicao de sintomticos dermatolgicos; identicao de sintomticos respiratrios; avaliao e orientao para o planejamento familiar; imunizao contra hepatite B; 3.2. Referncias para mdia e alta complexidade As referncias para a assistncia de mdia e alta complexidade, inclusive o apoio diagnstico, devero estar explicitadas nos planos estaduais de acordo com o processo de pactuao da Noas/MS. 3.3. Programa de imunizaes As coordenaes estaduais de imunizaes, responsveis pela operacionalizao das aes neste mbito, devero garantir o atendimento no sistema penitencirio. 3.4. Aquisio de medicamentos A Relao Nacional de Medicamentos Essenciais Rename dever ser o instrumento de referncia para a denio das listas de medicamentos a serem utilizadas pelo sistema penitencirio estadual.

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A programao para a aquisio de medicamentos ser feita mediante os seguintes procedimentos: padronizao de tratamentos para as doenas prevalentes (consensos teraputicos denidos pelo MS); cadastro de pacientes (tuberculose, hansenase, DST/aids, hipertenso, diabetes, entre outros). Para a aquisio dos medicamentos, poder ser articulada parceria com os laboratrios ociais em relao queles produtos fabricados por estes laboratrios; para os demais itens, por meio de processo licitatrio. Para as atividades relativas assistncia farmacutica, cada estado contar com um prossional farmacutico responsvel. 4. Resultados esperados e metas Resultado 1. Implantao de aes de assistncia sade que compem o elenco mnimo referido no item 3.1, relativos sade bucal, sade da mulher, DST/HIV/aids, sade mental, hepatites, tuberculose, hipertenso e diabetes, hansenase, aquisio e controle de medicamentos, imunizaes e exames laboratoriais. Metas Sade bucal: 100% da populao carcerria esclarecida e orientada sobre os autocuidados em higiene bucal e sobre a importncia do auto-exame da boca como medida preventiva e de diagnstico precoce do cncer bucal. Sade da mulher: implantao, em 100% das unidades penitencirias, de aes para deteco precoce do cncer crvico-uterino e de mama; implantao, em 100% das unidades penitencirias, de aes para diagnstico e tratamento das DST/aids; implantao, em 100% das unidades penitencirias, da assistncia anticoncepo; implantao, em 100% das unidades penitencirias que atendem populao feminina, da assistncia ao pr-natal de baixo e alto risco no primeiro ano do Plano; implantao da imunizao das gestantes em 100% das unidades penitencirias;

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 implantar a assistncia ao puerprio em 100% das unidades penitencirias; implantao, em 100% das unidades penitencirias, de aes educativas sobre pr-natal; parto; puerprio; anticoncepo; controle do cncer crvico-uterino e de mama; e doenas sexualmente transmissveis; garantia do encaminhamento para tratamento das mulheres com cncer crvico-uterino e de mama atendidas em 100% das unidades penitencirias; garantia do acesso das gestantes de 100% das unidades penitencirias para o atendimento de intercorrncias e parto. DST/HIV/aids e hepatites: 100% das pessoas presas na porta de entrada aconselhadas em DST/HIV/hepatites; oferta de exame a 100% da populao na porta de entrada; diagnstico do HIV em 100% de casos suspeitos, histria de risco, manifestao clnica associada e presena de infeces oportunistas; tratamento do HIV em100% dos casos diagnosticados; tratamento das DST em 100% dos casos diagnosticados segundo a abordagem sindrmica; distribuio de preservativos a 100% das pessoas presas e 60% dos servidores prisionais; oferta de kit de reduo de danos segundo a demanda. Sade mental: implantao de Programas de Atendimento Psicossocial nas unidades prisionais capazes de contribuir para a preveno e reduo dos agravos psicossociais decorrentes da situao de connamento em 40% das unidades prisionais no 1o ano, 60% no 2o ano, 80% no 3o ano e 100% no 4o ano; atendimento de situaes de grave prejuzo sade decorrente do uso de lcool e drogas, na perspectiva de reduo de danos em 40% das unidades prisionais no 1o ano, 60% no 2o ano, 80% no 3o ano e 100% no 4o ano; criao de estruturas intermedirias que beneciem a reintegrao dos portadores de distrbios psquicos, segundo

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reorientao do modelo de ateno nos Hospitais de Custdia e Tratamento Psiquitrico em 40% dos Hospitais de Custdia e Tratamento Psiquitrico no 1o ano, 60% no 2o ano, 80% no 3o ano e 100% no 4o ano; implantao de Programas Permanentes de Reintegrao Social junto 40% dos Hospitais de Custdia e Tratamento Psiquitrico no 1o ano, 60% no 2o ano, 80% no 3o ano e 100% no 4o ano; implantao de Programas de Atendimento Psicossocial voltados aos servidores prisionais em 40% das unidades prisionais no 1o ano, 60% no 2o ano, 80% no 3o ano e 100% no 4o ano. Tuberculose: implantao de aes de controle da tuberculose (TB) em 100 % das unidades penitencirias; diagnstico de 100 % dos casos existentes; cura de pelo menos 85% dos casos novos descobertos. Hipertenso e diabetes: cadastramento de 100% dos portadores de hipertenso arterial e de diabetes mellitus, garantindo acompanhamento clnico e tratamento para 100% dos casos. Hansenase: implantao de aes de controle de hansenase e outras dermatoses de interesse sanitrio em 100% das unidades prisionais; diagnstico de 100 % dos casos existentes; tratamento de 100 % dos casos de hansenase e outras dermatoses; cura de 100 % dos casos em tratamento. Aquisio e controle de medicamentos: garantia e disponibilidade de 100% do elenco denido por unidade prisional, de forma contnua, regular e oportuna. Imunizaes: cobertura mnima de 70% dos presos, inclusive aqueles

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em regime de recluso de menores, para cada produto do esquema bsico; cobertura mnima de 70% dos recursos humanos que trabalham no sistema penitencirio, para cada produto do esquema bsico; vacinao contra hepatite B de 100% das pessoas presas, nas unidades ambulatoriais; vacinao contra hepatite B de 100% dos servidores prisionais; Vacinao de 60% das pessoas presas.

Exames laboratoriais: garantia da coleta de material para exames. Resultado 2. Garantia de espao fsico adequado para o desenvolvimento das aes de sade. Meta: 100% das unidades prisionais. Resultado 3. Implantao de aes de promoo da sade que garantam alimentao adequada, atividades fsicas, garantia de condies salubres de connamento, acesso a atividades laborais. Metas: 100% das unidades prisionais com o cardpio denido; 100% das unidades prisionais em condies salubres, particularmente no que diz respeito a banheiros, cozinha e espao de lazer. Resultado 4. Organizao do sistema de informao em sade da populao penitenciria. Metas: cadastramento de 100% da populao prisional; gerao de 80% de cartes SUS denitivos; utilizao do o nmero do carto de sade para 100% dos pronturios; cadastramento de 100% da populao prisional no Siclom. Resultado 5. Organizao de um plano de capacitao e educao permanente das equipes de atendimento e dos agentes promotores de sade.

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Metas: 100% das equipes resolutivas dentro do nvel de complexidade proposta; 100% dos agentes promotores de sade sensibilizados para aes de promoo de sade; 100% de servidores prisionais sensibilizados para aes de promoo de sade; ampliao dos contedos de sade nos cursos mantidos pelas instncias formadoras do sistema penitencirio. Resultado 6. Garantia da composio de equipe mnima de prossionais para o atendimento de at 500 pessoas presas. Metas: 100% das unidades prisionais cobertas; 10% das pessoas presas atuando como agentes multiplicadores de sade; incentivo, em 100% das unidades prisionais, de parcerias com instituies da sociedade civil para orientao em sade dos familiares da pessoa presa. Resultado 7. Estabelecimento de uxo de referncia/contra-referncia para mdia e alta complexidade. Metas: uxo estabelecido em 100% dos municpios com unidades prisionais; pactuaes denidas para a testagem do HIV, tuberculose e hepatites. 5. Sistema de informao 5.1. Banco de Informaes sobre Condies de Salubridade dos Presdios e dos Servios de Sade no Sistema Prisional A alimentao desse Banco dever ocorrer semestralmente, mediante o preenchimento de formulrio especco por parte de cada unidade prisional e envio para o Ministrio da Justia. (Anexo 3). 5.2. Carto SUS O cadastramento das pessoas presas ser baseado na sistemtica do Carto Nacional de Sade. Para isso, sero utilizados os mesmos instru-

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mentos que j esto em uso nos municpios: o formulrio de cadastramento, o manual e o aplicativo CadSUS. Na cha de cadastro individual de usurios, obrigatrio o preenchimento do campo ocupao, seguido da codicao segundo o CBO-R. No caso das pessoas presas, todas devem ser cadastradas como dependentes econmicos, cdigo XX3. A apresentao de um dos documentos a seguir, imprescindvel para validao do cadastro e posterior emisso do carto: certido de nascimento; certido de casamento; certido de separao ou divrcio; carteira de identidade. No caso dos usurios que no apresentarem nenhum documento que possa validar o cadastro, ser gerado um nmero provisrio pelo prprio Sistema CadSUS, a partir do nmero do pronturio penitencirio, e poder ser feito por meio do preenchimento do campo Uso municipal, j existe no formulrio. O uxo proposto para os municpios, de modo geral, inicia-se no preenchimento manual da cha, digitao por tcnico capacitado no programa CadSUS e encaminhamento para o Datasus. Para o Sistema Prisional, as chas em papel devem ser preenchidas pelos responsveis em cada unidade prisional, repassadas ao municpio para processamento, que se responsabilizar pelo encaminhamento ao Datasus. A aplicao de recursos especcos para o cadastramento dever ser objeto de repactuao entre as SES e os municpios sede das unidades prisionais. 5.3. Pronturio O registro das condies clnicas e de sade dos presos dever ser anotado e acompanhado por pronturio, o qual dever acompanhar o preso em suas transferncias, e sob a responsabilidade dos servios de sade das unidades prisionais. O modelo de pronturio a ser adotado ser de responsabilidade estadual. . 5.4. Sistema Informatizado de Medicamentos de Aids (Siclom/Siscel) Dever ser pactuado, entre os servios de sade das unidades prisionais e a respectiva Secretaria Estadual de Sade, o uxo de informaes sobre os medicamentos de aids e o cadastro do paciente. Nos municpios onde esse sistema ainda no foi implantado, o cadastramento dever ser feito pela unidade de sade prisional.

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6. Recursos humanos 6.1. Composio de equipe mnima Prossionais por equipe: mdico, enfermeiro, dentista, psiclogo, assistente social, auxiliar de enfermagem e atendente de consultrio dentrio, com jornada de 20 horas semanais, para ateno a at 500 pessoas presas. Nos presdios em que j houver quadro de sade, a equipe ser complementada. O piso salarial para os prossionais dever respeitar a poltica de RH estabelecida em cada unidade federada. 10% das pessoas presas atuaro como agentes promotores de sade. Os presos agentes promotores de sade tero as seguintes atribuies: promoo da sade e a preveno de doenas de maior prevalncia; identicao e comunicao equipe de sade dos agravos e ou problemas que possam ser detectados durante a sua atividade educativa; acompanhamento de tratamentos de longa durao, tais como os de tuberculose, aids e diabetes, entre outros, vericando as condies de adeso, abandono e as inadequaes. 6.2. Plano de capacitao a) Estabelecimento de programas de capacitao dos prossionais de sade, dos servidores prisionais e dos agentes promotores de sade. b) Garantia da participao da sociedade civil, estabelecendo parcerias com instituies para orientao em sade dos familiares da pessoa presa. 7. Estrutura fsica e equipamentos A estrutura fsica e os equipamentos mnimos dos ambulatrios para atendimento devero observar o disposto nos Anexos 1 e 2. 8. Operacionalizao 8.1. Financiamento As aes de sade, a serem desenvolvidas no mbito do sistema penitencirio, tero nanciamento de forma compartilhada entre os setores da sade e da justia. Para a execuo das aes, sero utilizados os recursos do Incentivo para a Ateno Sade no Sistema Penitencirio, de que trata o artigo 5o da desta Portaria Interministerial.

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A transferncia desses recursos se dar de acordo com regulamentao do MS e se somam a outros repasses que porventura estejam sendo feitos, bem como de servios e recursos humanos j operantes no sistema prisional, que podero constituir a contrapartida das Secretarias Estaduais de Sade e da Justia. As aes de mdia e alta complexidade, as de assistncia ao parto e puerprio, as de custeio de exames para diagnstico e medicamentos para DST e de alto custo devero ser objeto de pactuao entre os gestores municipal e estadual, visando ao estabelecimento de uxos de referncia e programao fsico-nanceira no SUS. 8.2. Gesto e gerncia 8.2.1. Da gerncia dos servios de sade das unidades prisionais a) A gerncia poder ser exercida pelos rgos do sistema penitencirio quando esses servios forem prprios. b) A gerncia poder ser exercida pela Secretaria Municipal de Sade, quando lhe couber a prestao desses servios. c) A gerncia poder ser exercida pela Secretaria Estadual de Sade quando lhe couber a prestao desses servios. d) A gerncia poder ser exercida por organizaes da sociedade civil credenciadas pela Secretaria Estadual de Sade. 8.2.2. Da gesto do Plano A gesto deste Plano de responsabilidade da Secretaria Estadual de Sade. 8.2.3. Da vigilncia sanitria e epidemiolgica a) Caber ao municpio, qualquer que seja a sua forma de habilitao, desenvolver as aes bsicas de vigilncia sanitria, obedecendo normalizao da Anvisa, em parceria com a Secretaria Estadual de Sade. b) As aes bsicas de vigilncia epidemiolgica tero incio a partir da equipe de sade das unidades prisionais e incorporar-se-o rotina estabelecida pelo SUS. 8.2.4. Do controle social Os Conselhos Estaduais de Sade devero acompanhar as atividades desenvolvidas, mediante a avaliao do cumprimento dos compromissos estabelecidos entre as Secretarias Estaduais de Sade e de Justia.

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8.3. Competncias Ministrio da Sade Elaborao de protocolos assistenciais, com descrio das aes, servios e procedimentos a serem realizados pelas unidades prprias do Sistema Penitencirio e pelos servios referenciados, vinculados ao SUS. Padronizao das normas de funcionamento dos ambulatrios e demais servios de sade prestados diretamente pelo Sistema Penitencirio. Co-nanciamento da ateno sade da populao penitenciria Organizao e controle do sistema de informao em sade da populao penitenciria, em colaborao com o Ministrio da Justia. Gesto deste Plano em mbito federal. Ministrio da Justia Co-nanciamento das aes de promoo da sade da populao penitenciria, bem como daquelas compreendidas no nvel da ateno bsica, especializada e hospitalar. Financiamento da adequao do espao fsico para os servios de sade nas unidades prisionais e aquisio de equipamentos. Participao na organizao e controle do sistema de informao em sade da populao penitenciria. Secretarias Estaduais de Sade Capacitao das equipes de sade das unidades prisionais. Contratao e controle dos servios de referncia sob sua gesto para atendimento da populao penitenciria. Elaborao e gesto do plano estadual. Participao no nanciamento das aes e servios previstos no Plano. Secretarias Estaduais de Justia ou correspondente Adequao do espao fsico para a unidade de sade e aquisio de equipamentos. Participao na elaborao do plano estadual.

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Execuo das aes de promoo, proteo e recuperao da sade no mbito da ateno bsica em todas as unidades penitencirias sob sua gesto. Contratao e ou complementao salarial das equipes de ateno bsica atuantes nas penitencirias. Participao no nanciamento das aes e servios previstos no Plano. Secretarias Municipais de Sade Contratao e controle dos servios de referncia sob a sua gesto para atendimento da populao penitenciria. Execuo de aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica. 9. Critrios para a adeso Apresentao do Plano Estadual de Sade no Sistema Penitencirio ao Conselho Estadual de Sade. Assinatura do Termo de Adeso ao Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio.

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Anexo 1 do Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio

Padronizao fsica da unidade de sade nos estabelecimentos penais para atendimento de at 500 pessoas presas
AMBIENTE Consultrio mdico/psiclogo Consultrio odontologia REA MNIMA 7,5 m 9,0 m Lavatrio Bancada de apoio com pia de lavagem Bancada de apoio com pia de lavagem Exaustor dotado de ltro e pea de descarga para proteo contra chuva (Pode ser estudada grade de segurana). A porta da sala deve ter uma tomada de ar tipo grelha ou veneziana de simples deexo para providenciar ar de reposio para o ar que est sendo exaurido. Bancada de apoio com pia de lavagem. Viso dos leitos de observao. 1 maca de procedimentos. 1 mesa (para relatrios). 1 hamper de lixo. 1 hamper de roupa suja. Lavatrio. 2 celas no mnimo com um leito cada com viso do posto de enfermagem. Comum s celas. Dimenso mnima = 1,2 m. rea para armazenagem de medicamentos e material. Pode ser um armrio com chave sobre ou sob a bancada do posto de enfermagem. OBSERVAES

Sala de coleta de material para laboratrio

3,6 m

Sala de curativos/ suturas e posto de enfermagem

12,0 m

Cela de observao Sanitrio para pacientes Farmcia Central de Material Esterilizado/ simplicada - Sala de lavagem e descontaminao - Sala de esterilizao - Vestirio Rouparia DML Sanitrios para equipe de sade

9,0 m 1,6 m 1,5 m

9,0 m

- Vestirio: barreira s salas de esterilizao e de lavagem e descontaminao. - Guich entre as duas salas. - Pia de despejo com vlvula de descarga e pia de lavagem na sala de lavagem. - Comum aos consultrios e a sala de curativos.

Armrio para guarda de roupa limpa. 2:00 m 1,6 m (cada) Depsito de material de limpeza com tanque. 1 masculino e 1 feminino.

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Observaes: 1. PROJETOS FSICOS: devem estar em conformidade com a resoluo ANVISA no 50 de 21/2/2002; 2. ACESSOS: o estabelecimento deve possuir acesso externo facilitado para embarque e desembarque em ambulncia. O trajeto desse acesso at a unidade de sade do estabelecimento deve ser o mais curto e direto possvel; 3. CORREDORES: os corredores de circulao de pacientes ambulantes ou em cadeiras de rodas, macas ou camas, devem ter a largura mnima de 2,00 m para distncias maiores que 11,0m e 1,20m para distncias menores, no podendo ser utilizados como reas de espera. No caso de desnveis de piso superiores a 1,5 cm deve ser adotada soluo de rampa unindo os dois nveis; 4. PORTAS: todas as portas de acesso a pacientes devem ter dimenses mnimas de 0,80 (vo livre) x 2,10 m, inclusive sanitrios. Todas as portas utilizadas para a passagem de camas/macas, ou seja, as portas das salas de curativos e das celas de observao, devem ter dimenses mnimas de 1,10 (vo livre) x 2,10 m; 5. ILUMINAO E VENTILAO: os consultrios, e as celas de observao devem possuir ventilao e iluminao naturais. A sala de coleta deve possuir ventilao natural; 6. LAVAGEM DE ROUPAS: Toda a roupa oriunda da unidade de sade do estabelecimento deve ser lavada em uma lavanderia do tipo hospitalar, conforme previsto da Resoluo ANVISA RDC no 50 de 21/02/2002, ou ser totalmente descartvel; 7. LAVATRIOS/PIAS: todos devem possuir torneiras ou comandos do tipo que dispensem o contato das mos quando do fechamento da gua. Junto a estes deve existir proviso de sabo lquido degermante, alm de recursos para secagem das mos. Para a sala de suturas deve existir, alm do sabo citado, proviso de anti-sptico junto s torneiras de lavagem das mos; 8. RALOS: todas as reas molhadas da unidade devem ter fechos hdricos (sifes) e tampa com fechamento escamotevel. proibida a instalao de ralos em todos os ambientes onde os pacientes so examinados ou tratados; 86

9. MATERIAIS DE ACABAMENTO: os materiais adequados para o revestimento de paredes, pisos e tetos dos ambientes devem ser resistentes lavagem e ao uso de desinfetantes, conforme preconizado no manual Processamento de Artigos e Superfcies em Estabelecimentos de Sade 2o edio, Ministrio da Sade / Coordenao de Controle de Infeco Hospitalar. Braslia-DF, 1994 ou o que vier a substitu-lo. Devem ser sempre priorizados materiais de acabamento que tornem as superfcies monolticas, com o menor nmero possvel de ranhuras ou frestas, mesmo aps o uso e limpeza freqente. Os materiais, cermicos ou no, no podem possuir ndice de absoro de gua superior a 4% individualmente ou depois de instalados no ambiente, alm do que, o rejunte de suas peas, quando existir, tambm deve ser de material com esse mesmo ndice de absoro. O uso de cimento sem qualquer aditivo antiabsorvente para rejunte de peas cermicas ou similares, vedado tanto nas paredes quanto nos pisos. As tintas elaboradas a base de epxi, PVC, poliuretano ou outras destinadas a reas molhadas, podem ser utilizadas tanto nas paredes, tetos quanto nos pisos, desde que sejam resistentes lavagem, ao uso de desinfetantes e no sejam aplicadas com pincel. Quando utilizadas no piso, devem resistir tambm a abraso e impactos a que sero submetidas. O uso de divisrias removveis no permitido, entretanto paredes pr-fabricadas podem ser usadas, desde que quando instaladas tenham acabamento monoltico, ou seja, no possuam ranhuras ou pers estruturais aparentes e sejam resistentes lavagem e ao uso de desinfetantes, conforme preconizado no manual citado. Na farmcia e na rouparia as divisrias podem ser utilizadas se forem resistentes ao uso de desinfetantes e a lavagem com gua e sabo. No deve haver tubulaes aparentes nas paredes e tetos. Quando estas no forem embutidas, devem ser protegidas em toda sua extenso por um material resistente a impactos, a lavagem e ao uso de desinfetantes; 10. RODAPS: a execuo da juno entre o rodap e o piso deve ser de tal forma que permita a completa limpeza do canto formado. Rodaps com arredondamento acentuado, alm de serem de difcil execuo ou mesmo imprprios para diversos tipos de materiais utilizados para acabamento de pisos, pois no permitem o arredondamento, em nada facilitam o processo de limpeza do local, quer seja ele feito por enceradeiras ou mesmo por rodos ou vassouras envolvidos por panos. Especial ateno deve ser dada a unio do rodap com a parede de modo que os dois estejam alinhados, evitando-se o tradicional ressalto do rodap que permite o acmulo de p e de difcil limpeza; 87

11. CONTROLE DE PRAGAS E VETORES: devem ser adotadas medidas para evitar a entrada de animais sinantrpicos1 nos ambientes da unidade, principalmente quando se tratar de regies onde h incidncia acentuada de mosquitos, por exemplo; 12. INSTALAES: 12.1. Esgoto: caso a regio onde o estabelecimento estiver localizado tenha rede pblica de coleta e tratamento de esgoto, todo o esgoto resultante da unidade de sade e mesmo do estabelecimento prisional pode ser lanado nessa rede sem qualquer tratamento. No havendo rede de coleta e tratamento, todo esgoto ter que receber tratamento antes de ser lanado em rios, lagos, etc. (se for o caso); 12.2. gua: o reservatrio dgua deve ser dividido em dois para que seja feita a limpeza peridica sem interrupo do fornecimento de gua; 12.3. Eltrica: todas as instalaes eltricas devem ser aterradas; 12.4. Combate a incndios: o projeto deve ser aprovado pelo corpo de bombeiros local; PROGRAMA FUNCIONAL: qualquer outro ambiente no denido neste programa mnimo poder ser agregado desde que justicado pelas necessidades de demanda ou especicidades do estabelecimento prisional. Para a vericao das dimenses e caractersticas dos ambientes a serem acrescidos, deve-se vericar a Resoluo da ANVISA RDC no 50 de 21/2/2002.

Espcies que indesejavelmente coabitam com o homem, tais como os roedores, baratas, moscas, pernilongos, pombos, formigas, pulgas e outros.

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Anexo 2 do Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio

Equipamentos necessrios para os servios de sade nas unidades prisionais Microcomputador compatvel com Pentium 3 800 MHZ Frigobar para armazenamento de material biolgico coletado para exames laboratoriais. Equipamentos Odontolgicos: amalgamador aparelho fotopolimerizador cadeira odontolgica compressor equipo odontolgico com pontas (alta e baixa rotao) estufa ou autoclave mocho reetor unidade auxiliar Instrumental Odontolgico Mnimo (em quantidade proporcional ao nmero de atendimentos dirios previstos): alveoltomo aplicador para cimento (duplo) bandeja de ao brunidor cabo para bisturi cabo para espelho caixa inox com tampa condensadores (tamanhos variados) cureta de periodontial tipo Gracey (vrios nmeros) curetas alveolares elevadores (alavancas) para raiz adulto escavador de dentina (tamanhos variados)

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esculpidor Hollemback esptula para cimento espelho odontolgico frceps adultos (vrios nmeros) frascos Dappen de plstico e de vidro lamparina lima ssea pina Halstead (mosquito) curva e reta pina para algodo placa de vidro porta agulha pequeno porta amlgama porta matriz seringa Carpule sindesmtomo sonda exploradora sonda periodontal milimetrada tesoura cirrgica reta e curva tesoura ris tesoura standard

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Anexo II da Portaria Interministerial no 628, de 2 de abril de 2002

Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio TERMO DE ADESO A Secretaria de Sade e a Secretaria de Justia do Estado, por estarem de acordo com o Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio, aprovado pela Portaria Interministerial no , de de abril de 2002, formalizam o presente Termo de Adeso. Nesse sentido, comprometem-se a formular o Plano Estadual respectivo, apresentando-o ao Conselho Estadual de Sade, e que dever conter, no mnimo, os seguintes componentes: a) forma de gesto do Plano; b) forma de gerncia dos servios de sade das unidades prisionais c) organizao da referncia e contra-referncia d) recrutamento/contratao e capacitao de recursos humanos e) contrapartida estadual das Secretarias de Sade e de Justia (e, se for o caso, dos municpios) f ) resultados esperados e metas g) adequao do espao fsico e aquisio de equipamentos h) organizao do sistema de informao e) parcerias governamentais e no governamentais So as seguintes as informaes gerais acerca do Sistema Penitencirio no Estado: a) No de unidades prisionais: __________________________ Masculina: ________________________________________ Feminina: ________________________________________ Psiquitrica: _______________________________________ Masculina: ________________________________________ Feminina: ________________________________________

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b) Populao total prisional estimada: ___________________ Masculina: ________________________________________ Feminina: ________________________________________ Psiquitrica: _______________________________________ Masculina: ________________________________________ Feminina: ________________________________________ c) Recursos Humanos disponveis: Mdico: __________________________________________ Odontlogo: ______________________________________ Assistente social: ___________________________________ Psiclogo: ________________________________________ Auxiliar de enfermagem: _____________________________ Auxiliar de consultrio dentrio: _______________________ Servidores do sistema penitencirio: ____________________ Data: ______/______/______

________________________ Secretrio de Estado da Sade

__________________________ Secretrio de Estado da Justia

Comentrio
Sade no Sistema Prisional. Estabelece mecanismos para extenso da assistncia em sade do Sistema nico de Sade aos detentos do sistema penitencirio, incluindo-se sade mental. Essa iniciativa indita permitir no s estender o olhar e o cuidado em sade mental s prises, mas tambm pensar um novo modo de lidar com a questo dos manicmios judicirios.

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GABINETE DO MINISTRO DA SADE

Portaria GM no 1.720, de 4 de outubro de 1994
O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies, e Considerando que as pessoas denidas, tratadas ou hospitalizadas como mentalmente enfermas ou com perturbaes emocionais tm, tal como se indica no Documento da Fundao da Federao Mundial de Sade Mental (1948) e na Declarao Universal de Direitos Humanos (Naes Unidas, 1948), a mesma dignidade inerente e iguais direitos inalienveis devidos a todo ser humano; Considerando que todos os Estados-Membros das Naes Unidas se comprometeram a alcanar a meta de sade para todos no ano 2000 adotada pela Organizao Mundial da Sade; Considerando que a sade compreende a sade da mente e das emoes, assim como a sade corporal; e Considerando que o 10 de outubro de 1994 foi designado DIA MUNDIAL DA SADE MENTAL pela Federao Mundial de Sade Mental com o co-patrocnio da Organizao Mundial da Sade a m de: conseguir que se respeitem os direitos das pessoas que sofrem transtornos mentais e emocionais; ampliar os programas de preveno que buscam reduzir a ameaa dos transtornos emocionais nos grupos vulnerveis; promover o fornecimento dos servios teraputicos necessrios e apropriados aos que deles necessitem; melhorar a qualidade dos servios de sade mental em todo o mundo; e promover a sade mental e emocional em todos os povos, resolve: Art. 1o Proclamar a adeso do Brasil celebrao do 10 de outubro como Dia Mundial da Sade Mental. Art. 2o Esta Portaria entrar em vigor na data de sua publicao. Henrique Santillo

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Comentrio
Marca a adeso do Brasil celebrao do dia 10 de outubro como Dia Mundial da Sade Mental, rearmando a relevncia da rea no campo da sade.

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Portaria GM no 1.077, de 24 de agosto de 1999

O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies e, considerando: a Poltica Nacional de Medicamentos, editada na Portaria/GM/MS no 3.916, de 30 de outubro de 1998, que estabelece as diretrizes, prioridades e responsabilidades da assistncia farmacutica, para os gestores federal, estaduais e municipais do Sistema nico de Sade (SUS); o processo de reestruturao da assistncia psiquitrica em curso no Pas, que impe a necessidade de reverso do modelo de assistncia vigente, com a implantao e implementao de uma rede de servios ambulatoriais, com acessibilidade e resolubilidade garantidos; a necessidade de se estabelecer um programa contnuo, seguro e dinmico, como parte integrante e complementar ao tratamento daqueles pacientes que necessitam de medicamentos para o controle dos transtornos mentais; a deliberao da Comisso Intergestores Tripartite, em reunio ordinria do dia 19 de agosto de 1999, resolve: Art. 1o Implantar o Programa para a Aquisio dos Medicamentos Essenciais para a rea de Sade Mental, nanciado pelos gestores federal e estaduais do SUS, denindo que a transferncia dos recursos federais estar condicionada contrapartida dos estados e do Distrito Federal. 1o Caber aos gestores estaduais e do Distrito Federal a coordenao da implementao do Programa em seu mbito. 2o Os medicamentos que compem o Programa so aqueles constantes da Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME/99), ocializada pela Portaria no 507/GM, de 23 de abril de 1999, item 10, publicada no Dirio Ocial da Unio no 94, de 19 de maio de 1999, Grupo Teraputico: Medicamentos que atuam no Sistema Nervoso Central. 3o Os estados e municpios que se integrarem ao Programa podero adquirir, de forma complementar, por meio de recursos prprios, outros medicamentos essenciais que julgarem necessrios, no previstos no elenco de que trata o pargrafo 1o.

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Art. 2o Integraro o presente Programa, as unidades da rede pblica de ateno ambulatorial de sade mental, de acordo com o estabelecido no item 2 da Portaria SNAS no 224, de 29 de janeiro de 1992, Normas para o Atendimento Ambulatorial (Sistema de Informao Ambulatorial do SUS). Art. 3o Os gestores devero observar o estabelecido na PT/SVS no 344, de 12 de maio de 1999, que aprovou o Regulamento Tcnico sobre Substncias e Medicamentos Sujeitos a Controle Especial. Art. 4o Sero adicionados recursos nanceiros, destinados rea de Sade Mental, queles j estabelecidos nas portarias GM nos 176 e 653, datadas de 8 de maro de 1999 e 20 de maio de 1999, respectivamente, que regulamentam o incentivo Assistncia Farmacutica Bsica, visando a garantir o acesso aos medicamentos essenciais de Sade Mental na rede pblica. Art. 5o Os recursos nanceiros oriundos do oramento do Ministrio da Sade e as contrapartidas estaduais e do Distrito Federal, destinadas a este Programa, correspondem ao montante anual de, no mnimo, R$ 27.721.938,00 (vinte e sete milhes, setecentos e vinte e um mil, novecentos e trinta e oito reais) dos quais R$ 22.177.550,40 (vinte dois milhes, cento e setenta e sete mil, quinhentos e cinqenta reais e quarenta centavos), equivalentes a 80% (oitenta por cento) destes recursos, sero aportados pelo Ministrio da Sade; restando o correspondente de, no mnimo, 20% (vinte por cento) dos recursos, num total de R$ 5.544.387,60 (cinco milhes, quinhentos e quarenta e quatro mil, trezentos e oitenta e sete reais e sessenta centavos), como contrapartida dos estados e Distrito Federal, conforme o Anexo I desta portaria. Art. 6o Os gestores estaduais e do Distrito Federal faro jus frao mensal correspondente a 1/12 (um doze avos) da parcela federal que ir compor o valor total previsto para este Programa. Art. 7o Os recursos nanceiros, do Ministrio da Sade, sero repassados conforme art. 6o, desta portaria, para os fundos estaduais de sade e do Distrito Federal. 1o As Comisses Intergestores Bipartite deniro os pactos para aquisio e distribuio dos medicamentos e/ou transferncias dos recursos nanceiros aos municpios, sob qualquer forma de gesto, que possuam rede pblica de ateno ambulatorial de sade mental.

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 2o O gestor estadual se responsabilizar pelo gerenciamento do Programa e dos recursos nanceiros destinados aos demais municpios. Art. 8o Devero ser cumpridas as seguintes etapas, no mbito estadual e federal, para qualicao dos estados e do Distrito Federal, ao recebimento dos recursos nanceiros do Programa: I o gestor estadual dever apresentar ao Ministrio da Sade: consolidado atualizado da rede pblica de servios ambulatoriais de sade mental implantados nos seus municpios; estimativa epidemiolgica das patologias de maior prevalncia nos servios, objetivando a utilizao racional dos psicofrmacos; II encaminhamento Secretaria de Polticas de Sade do Ministrio da Sade, da Resoluo aprovada pela CIB, contendo tambm a relao dos municpios que possuam sob sua gesto, rede de ateno ambulatorial de sade mental, e que, em conformidade com os pactos rmados, recebero recursos nanceiros fundo a fundo; III homologao da qualicao do estado, pelo Ministrio da Sade, mediante a edio de portaria especca. Art. 9o Os documentos constantes do art. 8o devero ser enviados Assessoria de Assistncia Farmacutica, do Departamento de Gesto de Polticas Estratgicas, da Secretaria de Polticas de Sade, at o dia 20 (vinte) de cada ms, para incluso no mesmo ms de competncia. Art. 10 Ser constitudo grupo tcnico-assessor, vinculado s reas Tcnicas de Assistncia Farmacutica e de Sade Mental, do Departamento de Gesto de Polticas Estratgicas (DGPE), da Secretaria de Polticas de Sade (SPS) do Ministrio da Sade para anlise e acompanhamento da implementao do Programa, avaliando o impacto dos resultados na reestruturao do modelo de ateno aos portadores de transtornos mentais. Art. 11 A comprovao da aplicao dos recursos nanceiros correspondentes s contrapartidas estaduais e do Distrito Federal constar do Relatrio de Gesto Anual, e as prestaes de contas devem ser aprovadas pelos respectivos conselhos de sade. Art. 12 O Consolidado Estadual dos Servios de Ateno Sade Mental, aprovado pela CIB, dever ser encaminhado, anualmente, at o

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dia 30 de setembro, Assessoria de Assistncia Farmacutica, do DGPE/ SPS/MS, visando manuteno dos recursos federais ao Programa relativo ao ano posterior. Art. 13 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao, com efeitos nanceiros a partir da competncia agosto de 1999. Jos Serra

Anexo I Demonstrativo de recursos para o nanciamento do programa para aquisio de medicamentos essenciais para a rea de Sade Mental
Estado AC AM AP PA RO RR TO Norte AL BA CE MA PB PE PI RN SE Nordeste DF GO MS MT C. Oeste Populao 514.050 2.520.684 420.834 5.768.476 1.276.173 260.705 1.107.803 11.868.725 2.688.117 12.851.268 7.013.376 5.356.853 3.353.624 7.523.755 2.714.999 2.624.397 1.684.953 45.811.342 1.923.406 4.744.174 1.995.578 2.331.663 10.994.821 % 0,32 1,56 0,26 3,57 0,79 0,16 0,68 7,34 1,66 7,94 4,33 3,31 2,07 4,65 1,68 1,62 1,04 28,30 1,19 2,93 1,23 1,44 6,79 Total do Incentivo 88.710,12 432.462,24 72.077,04 989.673,12 219.003,36 44.355,12 188.509,20 2.034.790,20 460.184,28 2.201.121,84 1.200.359,88 917.596,20 573.844,08 1.289.070,12 465.728,52 449.095,32 288.308,16 7.845.308,40 329.891,04 812.252,88 340.979,88 399.195,96 1.882.319,76 Repasse Federal 70.968,12 345.969,84 57.661,68 791.738,52 175.202,64 35.484,12 150.807,36 1.627.832,28 368.147,28 1.760.897,52 960.287,88 734.076,96 459.075,24 1.031.256,12 372.582,84 359.276,28 230.646,48 6.276.246,60 263.912,88 649.802,28 272.783,88 319.356,72 1.505.855,76 Contrapartida Estadual 17.742,00 86.492,40 14.415,36 197.934,60 43.800,72 8.871,00 37.701,84 406.957,92 92.037,00 440.224,32 240.072,00 183.519,24 114.768,84 257.814,00 93.145,68 89.819,04 57.661,68 1.569.061,80 65.978,16 162.450,60 68.196,00 79.839,24 376.464,00

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Estado ES MG RJ SP Sudeste PR RS SC Sul BRASIL

Populao 2.895.547 17.100.314 13.681.410 35.284.072 68.961.343 9.258.813 9.866.928 5.028.339 24.154.080 161.790.311

% 1,79 10,57 8,46 21,82 42,64 5,72 6,10 3,11 14,93 100,00

Total do Incentivo 496.222,68 2.930.208,84 2.345.275,92 6.048.926,88 11.820.634,32 1.585.694,88 1.691.038,20 862.152,24 4.138.885,32 27.721.938,00

Repasse Federal 396.978,12 2.344.167,12 1.876.220,76 4.839.141,48 9.456.507,48 1.268.555,88 1.352.830,56 689.721,84 3.311.108,28 22.177.550,40

Contrapartida Estadual 99.244,56 586.041,72 469.055,16 1.209.785,40 2.364.126,84 317.139,00 338.207,64 172.430,40 827.777,04 5.544.387,60

Obs.: 1 - Populao IBGE/98. 2 - Valores em Reais.

Comentrio
Dispe sobre assistncia farmacutica na ateno psiquitrica. Assegura medicamentos bsicos de sade mental para usurios de servios ambulatoriais pblicos de sade que disponham de ateno em sade mental. Representa um aporte efetivo e regular de recursos nanceiros para os estados e municpios manterem um programa de farmcia bsica em sade mental.

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Portaria GM no 106, de 11 de fevereiro de 2000

O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies, considerando: a necessidade da reestruturao do modelo de ateno ao portador de transtornos mentais, no mbito do Sistema nico de Sade SUS; a necessidade de garantir uma assistncia integral em sade mental e ecaz para a reabilitao psicossocial; a necessidade da humanizao do atendimento psiquitrico no mbito do SUS, visando reintegrao social do usurio; a necessidade da implementao de polticas de melhoria de qualidade da assistncia sade mental, objetivando a reduo das internaes em hospitais psiquitricos, resolve: Art. 1o Criar os Servios Residenciais Teraputicos em Sade Mental, no mbito do Sistema nico de Sade, para o atendimento ao portador de transtornos mentais. Pargrafo nico. Entende-se como Servios Residenciais Teraputicos, moradias ou casas inseridas, preferencialmente, na comunidade, destinadas a cuidar dos portadores de transtornos mentais, egressos de internaes psiquitricas de longa permanncia, que no possuam suporte social e laos familiares e que viabilizem sua insero social. Art. 2o Denir que os Servios Residenciais Teraputicos em Sade Mental constituem uma modalidade assistencial substitutiva da internao psiquitrica prolongada, de maneira que, a cada transferncia de paciente do Hospital Especializado para o Servio de Residncia Teraputica, devese reduzir ou descredenciar do SUS, igual no de leitos naquele hospital, realocando o recurso da AIH correspondente para os tetos oramentrios do estado ou municpio que se responsabilizar pela assistncia ao paciente e pela rede substitutiva de cuidados em sade mental. Art. 3o Denir que aos Servios Residenciais Teraputicos em Sade Mental cabe: a) garantir assistncia aos portadores de transtornos mentais com grave dependncia institucional que no tenham

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possibilidade de desfrutar de inteira autonomia social e no possuam vnculos familiares e de moradia; b) atuar como unidade de suporte destinada, prioritariamente, aos portadores de transtornos mentais submetidos a tratamento psiquitrico em regime hospitalar prolongado; c) promover a reinsero desta clientela vida comunitria. Art. 4o Estabelecer que os Servios Residenciais Teraputicos em Sade Mental devero ter um Projeto Teraputico baseado nos seguintes princpios e diretrizes: a) ser centrado nas necessidades dos usurios, visando construo progressiva da sua autonomia nas atividades da vida cotidiana e ampliao da insero social; b) ter como objetivo central contemplar os princpios da reabilitao psicossocial, oferecendo ao usurio um amplo projeto de reintegrao social, por meio de programas de alfabetizao, de reinsero no trabalho, de mobilizao de recursos comunitrios, de autonomia para as atividades domsticas e pessoais e de estmulo formao de associaes de usurios, familiares e voluntrios; c) respeitar os direitos do usurio como cidado e como sujeito em condio de desenvolver uma vida com qualidade e integrada ao ambiente comunitrio. Art. 5o Estabelecer como normas e critrios para incluso dos Servios Residenciais Teraputicos em Sade Mental no SUS. a) serem exclusivamente de natureza pblica; b) a critrio do gestor local, podero ser de natureza no governamental, sem ns lucrativos, devendo para isso ter Projetos Teraputicos especcos, aprovados pela Coordenao Nacional de Sade Mental; c) estarem integrados rede de servios do SUS, municipal, estadual ou por meio de consrcios intermunicipais, cabendo ao gestor local a responsabilidade de oferecer uma assistncia integral a estes usurios, planejando as aes de sade de forma articulada nos diversos nveis de complexidade da rede assistencial;

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d) estarem sob gesto preferencial do nvel local e vinculados, tecnicamente, ao servio ambulatorial especializado em sade mental mais prximo; e) a critrio do gestor municipal/estadual de sade, os Servios Residenciais Teraputicos podero funcionar em parcerias com organizaes no-governamentais (ONGs) de sade, ou de trabalhos sociais ou de pessoas fsicas nos moldes das famlias de acolhimento, sempre supervisionadas por um servio ambulatorial especializado em sade mental. Art. 6o Denir que so caractersticas fsico-funcionais dos Servios Residenciais Teraputicos em Sade Mental: 6.1. apresentar estrutura fsica situada fora dos limites de unidades hospitalares gerais ou especializadas, seguindo critrios estabelecidos pelos gestores municipais e estaduais; 6.2. existncia de espao fsico que contemple de maneira mnima: 6.2.1. dimenses especcas compatveis para abrigar um nmero de no mximo 8 (oito) usurios, acomodados na proporo de at 3 (trs) por dormitrio; 6.2.2. sala de estar com mobilirio adequado para o conforto e a boa comodidade dos usurios; 6.2.3. dormitrios devidamente equipados com cama e armrio; 6.2.4. copa e cozinha para a execuo das atividades domsticas com os equipamentos necessrios (geladeira, fogo, ltros, armrios, etc.); 6.2.5. garantia de, no mnimo, trs refeies dirias, caf da manh, almoo e jantar. Art. 7o Denir que os servios ambulatoriais especializados em sade mental, aos quais os Servios Residenciais Teraputicos estejam vinculados, possuam equipe tcnica, que atuar na assistncia e superviso das atividades, constituda, no mnimo, pelos seguintes prossionais: a) 1 (um) prossional mdico; b) 2 (dois) prossionais de nvel mdio com experincia e/ou capacitao especca em reabilitao prossional. Art. 8o Determinar que cabe ao gestor municipal/estadual do SUS identicar os usurios em condies de serem beneciados por esta nova

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modalidade teraputica, bem como instituir as medidas necessrias ao processo de transferncia dos mesmos dos hospitais psiquitricos para os Servios Residenciais Teraputicos em Sade Mental. Art. 9o Priorizar, para a implantao dos Servios Residenciais Teraputicos em Sade Mental, os municpios onde j existam outros servios ambulatoriais de sade mental de natureza substitutiva aos hospitais psiquitricos, funcionando em consonncia com os princpios da II Conferncia Nacional de Sade Mental e contemplados dentro de um plano de sade mental, devidamente discutido e aprovado nas instncias de gesto pblica. Art. 10 Estabelecer que para a incluso dos Servios Residenciais Teraputicos em Sade Mental no Cadastro do SUS devero ser cumpridas as normas gerais que vigoram para cadastramento no Sistema nico de Sade e a apresentao de documentao comprobatria aprovada pelas Comisses Intergestores Bipartite. Art. 11 Determinar o encaminhamento por parte das secretarias estaduais e municipais, ao Ministrio da Sade/Secretaria de Polticas de Sade rea Tcnica da Sade Mental, a relao dos Servios Residenciais Teraputicos em Sade Mental cadastrados no estado, bem como a referncia do servio ambulatorial e a equipe tcnica aos quais estejam vinculados, acompanhado das Fichas de Cadastro Ambulatorial (FCA) e a atualizao da Ficha de Cadastro Hospitalar (FCH), com a reduo do nmero de leitos psiquitricos, conforme artigo 2o desta Portaria. Art. 12 Denir que as secretarias estaduais e secretarias municipais de sade, com apoio tcnico do Ministrio da Sade, devero estabelecer rotinas de acompanhamento, superviso, controle e avaliao para a garantia do funcionamento com qualidade dos Servios Residenciais Teraputicos em Sade Mental. Art. 13 Determinar que a Secretaria de Assistncia Sade e a Secretaria Executiva, no prazo de 30 (trinta) dias, mediante ato conjunto, regulamentem os procedimentos assistenciais dos Servios Residenciais Teraputicos em Sade Mental. Art. 14 Denir que cabe aos gestores de sade do SUS emitir normas complementares que visem a estimular as polticas de intercmbio e cooperao com outras reas de governo, Ministrio Pblico, organizaes no-governamentais, no sentido de ampliar a oferta de aes e de

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servios voltados para a assistncia aos portadores de transtornos mentais, tais como: desinterdio jurdica e social, bolsa-salrio ou outra forma de benefcio pecunirio, insero no mercado de trabalho. Art. 15 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao. Jos Serra

Comentrio
Cria e regulamenta o funcionamento dos "Servios Residenciais Teraputicos". Desde a II Conferncia Nacional de Sade Mental, realizada em dezembro de 1992, que j se apontava a importncia estratgica, para a reestruturao da assistncia psiquitrica, da implantao dos lares abrigados, agora mais apropriadamente designados de servios residenciais com funo teraputica, parte que so do conjunto de cuidados no campo da ateno psicossocial. Esta portaria tem papel crucial na consolidao do processo de substituio do modelo tradicional, pois possibilita desenvolver uma estrutura que se contrape to propalada, e para alguns insubstituvel, "hospitalidade" do hospital psiquitrico.
Nota

Conforme Portaria no 175, de 7 de fevereiro de 2001, o artigo 7o da Portaria no 106 foi alterado para: Art. 7o Denir que os servios ambulatoriais especializados em sade mental aos quais os Servios Residenciais Teraputicos estejam vinculados possuam equipe tcnica que atuar na assistncia e superviso das atividades, constituda, no mnimo, pelos seguintes prossionais: a) 1 (um) prossional mdico; b) 2 (dois) prossionais de nvel mdio com experincia e/ou capacitao especca em reabilitao psicossocial.

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Portaria GM no 799, de 19 de julho de 2000

O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies legais, Considerando que o Brasil signatrio, desde 1990, da Declarao de Caracas Conferncia Regional para a Reestruturao da Assistncia Psiquitrica do Continente Organizao Pan-Americana da Sade, comprometendo-se a desenvolver esforos no sentido de superar o modelo de hospital psiquitrico como servio central para o tratamento das pessoas portadoras de transtornos mentais; Considerando que as internaes em hospitais especializados em psiquiatria devem ocorrer somente naqueles casos em que foram esgotadas todas as alternativas teraputicas ambulatoriais existentes; Considerando que o modelo de ateno extra-hospitalar tem demonstrado grande ecincia e eccia no tratamento dos pacientes portadores de transtornos mentais; Considerando os avanos obtidos nos ltimos anos em direo reverso do modelo psiquitrico tradicionalmente hospitalocntrico e asilar que se estabeleceu no Pas, por mais de 150 anos; Considerando que, nos ltimos 10 anos, houve uma reduo de 57 hospitais psiquitricos no Pas, com a conseqente diminuio de cerca de 30.000 leitos que foram substitudos por mais de 100 servios de cuidados extra-hospitalares e cerca de 2.000 leitos para assistncia sade mental em hospitais gerais; Considerando a necessidade de estabelecer medidas que permitam consolidar os avanos j conquistados na assistencial sade mental e retomar o desenvolvimento da poltica assistenciais desta rea, incrementando a qualidade da ateno prestada, estimulando prticas teraputicas alternativas, ampliando o acesso da populao, promovendo a regulao da assistncia por meio do estabelecimento de protocolos e de Centrais de Regulao e adotando mecanismos permanentes de controle e avaliao das aes e servios desenvolvidos na rea de Sade Mental, resolve: Art. 1o Instituir, no mbito do Sistema nico de Sade, Programa Permanente de Organizao e Acompanhamento das Aes Assistenciais em Sade Mental.

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Pargrafo nico. O Programa de que trata este artigo dever contemplar as seguintes atividades: a) avaliao da assistncia sade mental no Pas, dentro do contexto de sistema global de ateno, promoo e recuperao da sade mental; b) superviso e avaliao, in loco, dos hospitais psiquitricos que compem a rede assistencial do Sistema nico de Sade, tendo em vista a adoo de medidas que reforcem a continuidade do processo de reverso do modelo de ateno sade mental institudo no Pas; c) anlise, avaliao e proposio de alternativas assistenciais na rea de Sade Mental; d) elaborao e proposio de protocolos de regulao e de mecanismos de implementao de mdulo de regulao da assistncia sade mental que venha a compor as Centrais de Regulao, com o objetivo de regular, ordenar e orientar esta assistncia e com o princpio fundamental de incrementar a capacidade do poder pblico de gerir o sistema de sade e responder, de forma qualicada e integrada, s demandas de sade de toda a populao. Art. 2o Determinar Secretaria de Assistencia Sade/SAS a estruturao de Grupo Tcnico de Organizao e Acompanhamento das Aes Assistenciais em Sade Mental e a designao dos membros que dela faro parte. 1o A convite deste Ministrio da Sade, a Comisso de Direitos Humanos da Cmara dos Deputados indicar um dos seus componentes para acompanhar os trabalhos do Grupo Tcnico de que trata este artigo. 2o O Grupo Tcnico ter as seguintes atribuies e competncias: a) coordenar a implementao do Programa Permanente de Organizao e Acompanhamento das Aes Assistenciais em Sade Mental; b) coordenar e articular as aes que sero desenvolvidas pelos Grupos Tcnicos designados, com a mesma nalidade, pelos estados, Distrito Federal e municpios em Gesto Plena do Sistema Municipal;

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c) promover a capacitao dos prossionais que desenvolvero as atividades inerentes ao Programa institudo, especialmente daqueles integrantes dos Grupos Tcnicos estaduais e municipais; d) emitir relatrios tcnicos contendo as anlises, avaliaes e acompanhamentos realizados e propondo medidas corretivas e de aperfeioamento do sistema de assistncia em sade mental. 3o As atividades dos Grupos Tcnicos, tanto da Secretaria de Assistncia Sade, quanto dos estados e municpios, no substituem as aes e competncias de superviso, controle, avaliao e auditoria dos gestores do Sistema nico de Sade federal, estaduais e municipais. Art. 3o Determinar s secretarias de sade dos estados, do Distrito Federal e dos municpios em Gesto Plena do Sistema Municipal que, no prazo de 30 (trinta) dias, a contar da publicao desta Portaria, estruturem, em seus respectivos mbitos de atuao, Grupo Tcnico de Organizao e Acompanhamento das Aes Assistenciais em Sade Mental e que designem os membros que dele faro parte. 1o Os Grupos Tcnicos de que trata este artigo devero ser compostos, no mnimo, pelos seguintes tcnicos: Nos estados e no Distrito Federal: 1 (um) representante da equipe de sade mental; 1 (um) representante da equipe de vigilncia sanitria; 1 (um) representante da equipe de controle e avaliao; Nos municpios em Gesto Plena do Sistema Municipal: 2 (dois) representantes da equipe de sade mental (1 do estado e 1 do municpio); 2 (dois) representantes da equipe de vigilncia sanitria (1 do estado e 1 do municpio); 1 (um) representante da equipe de controle e avaliao; 2o Estes Grupos Tcnicos tero as seguintes atribuies e competncias: a) realizar, nos seus respectivos mbitos de atuao e sob a coordenao do Grupo Tcnico estruturados pela Secretaria de Assistncia Sade, as atividades inerentes ao Programa

107

Permanente de Organizao e Acompanhamento das Aes Assistenciais em Sade Mental; b) no caso dos Grupos Tcnicos de estados, articular as aes que sero desenvolvidas pelos Grupos Tcnicos designados, com a mesma nalidade, pelos municpios em Gesto Plena do Sistema Municipal; c) emitir relatrios tcnicos contendo as anlises, avaliaes e acompanhamentos realizados e propondo medidas corretivas e de aperfeioamento de seu respectivo sistema de assistncia em sade mental. Art. 4o Determinar que a constatao de irregularidades ou do no cumprimento das normas vigentes implicar, de conformidade com o caso apresentado, em instaurao de auditoria pelo Ministrio da Sade e oferecimento de denncia ao Ministrio Pblico. Art. 5o Determinar que a Secretaria de Assistncia Sade adote as medidas necessrias ao pleno cumprimento do disposto nesta Portaria. Art. 6o Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao. Jos Serra

Comentrio
Auditoria especial nos servios de sade mental. Determina avaliao da assistncia prestada em sade mental pelo Sistema nico de Sade, estabelecendo mecanismos de superviso continuada dos servios hospitalares e ambulatoriais, bem como proposio de normas tcnicas e alternativas que reforcem a continuidade dos processos de reverso do modelo de ateno em sade mental vigente no Pas.

108

Portaria GM no 1.220, de 7 de novembro de 2000

O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies legais, e Considerando a necessidade de implementar os programas teraputicos, na modalidade de residncia teraputica, destinadas a pacientes psiquitricos com longa permanncia hospitalar, conforme o disposto na Portaria GM/MS no 106, de 11 de fevereiro de 2000; Considerando as orientaes tcnicas definidas na Organizao Mundial da Sade para o cuidado extra-hospitalar dos pacientes institucionais; Considerando a existncia de pacientes em internao hospitalar, para os quais o cuidado psicossocial extra-hospitalar o tratamento mais adequado; e Considerando a necessidade de acompanhar e controlar a assistncia prestada aos pacientes nas residncias teraputicas, resolve: Art. 1o Criar nas Tabelas de Servios e de Classicao de Servios do SIA/SUS, o servio e a classicao abaixo discriminados:
Tabela de Servios
Cdigo Descrio

50
Cdigo

Servio Residencial Teraputico em sade mental.

Descrio

Tabela de Classicao de Servio

Unidade com servio prprio destinado a atendimento dirio em residncia teraputica a pacientes egressos de hospitais psiquitricos com a nalidade de reabilitao psicossocial.

128

Art. 2o Incluir na Tabela de Atividade Prossional do SIA/SUS o cdigo 47 Cuidador em sade. Art. 3o As residncias teraputicas em sade mental devero estar vinculadas a unidades com o servio criado no art. 1o e terem a superviso do coordenador estadual de sade mental a quem caber vericar o cumprimento das normas estabelecidas pela Portaria GM/MS no 106, de 11 de fevereiro de 2000. Art. 4o Incluir na Tabela de Procedimentos do SIA/SUS, o Grupo e Subgrupo de Procedimentos conforme discriminao abaixo:

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Grupo 38.000.00-8 acompanhamento de pacientes. Subgrupo 38.040.00-0 Acompanhamento de Pacientes Psiquitricos. Art. 5o Incluir na Tabela de Procedimentos do SIA/SUS o seguinte procedimento:
38.000.00-8 - Acompanhamento de Pacientes 38.040.00-0 - Acompanhamento de Pacientes Psiquitricos. 38.041.00-6 - Residncia Teraputica em Sade Mental 38.041.01-4 - acompanhamento de paciente em residncia teraputica em sade mental - at 31 acompanhamentos/paciente/ms. Conjunto de atividades de reabilitao psicossocial que tenham como eixo organizador a moradia, tais como: auto-cuidado, atividades da vida diria, freqncia a atendimento em servio ambulatorial, gesto domiciliar, alfabetizao, lazer e trabalhos assistidos, na perspectiva de reintegrao social. Nvel de Hierarquia 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 Servio/Classicao 50/128 Atividade Prossional 01, 02, 39, 47, 57, 59, 62, 77, 90, 91 Tipo de Prestador 01, 03, 04, 05, 07, 11, 13, 14, 15, 17 Tipo de Atendimento 00 Grupo de Atendimento 00 Faixa Etria 00 F00, F01, F03, F20, F21, F22, F23, F24, F25, CID 10 F26, F27, F28, F29, F31, F32, F44, F60.0, F60.1, F60.3, F71, F72 Motivo de Cobrana 6.3, 6.8, 6.9, 7.1, 8.1, 8.2, 9.2 Valor do Procedimento R$ 23,00

Pargrafo nico. O procedimento descrito neste artigo dever ser realizado em conjunto com a equipe prossional dos Servios Residenciais Teraputicos e com os cuidadores em sade mental das residncias teraputicas. Art. 6o Incluir no Sistema de Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais de Alta Complexidade/Custo APAC/SIA o procedimento denido no artigo 5o. Art. 7o Regulamentar a utilizao de instrumentos e formulrios para operacionalizao do procedimento includo por esta Portaria. Laudo Tcnico para emisso de APAC documento que justica perante ao rgo autorizador a solicitao do procedimento, devendo ser corretamente preenchido pelo

110

prossional de sade que acompanha o paciente. O laudo ser preenchido em duas vias, sendo a 1a via anexada ao pronturio do paciente juntamente com a APAC I Formulrio e a 2a via arquivada no rgo autorizador (Anexo I). APAC I formulrio documento destinado a autorizar a realizao dos Procedimentos Ambulatoriais de Alta Complexidade/Custo, devendo ser preenchido em duas vias pelos autorizadores. A 1a via dever ser anexada ao pronturio do paciente e a 2a via dever ser arquivada no rgo autorizador (Anexo II). APAC II meio magntico instrumento destinado ao registro de informaes e cobrana dos Procedimentos Ambulatoriais de Alta Complexidade/Custo. 1o A confeco e distribuio da APAC I Formulrio de responsabilidade do Gestor Estadual em conformidade com Portaria SAS/MS no 492, de 26 de agosto de 1999. 2o Os autorizadores devero ser prossionais mdicos no vinculados rede do Sistema nico de Sade SUS como prestadores de servios. Art. 8o Estabelecer que permanece a utilizao do uso do Cadastro de Pessoa Fsica/Carto de Identicao do Contribuinte CPF/CIC para identificar o paciente que necessite realizar o procedimento de Acompanhamento em Residncia Teraputica em Sade Mental. No obrigatrio o seu registro para os pacientes que at a data de incio do acompanhamento no possuam esta documentao, pois os mesmos sero identicados nominalmente. Art. 9o Determinar que a validade da APAC I Formulrio, emitida para realizao do procedimento descrito no artigo 5o desta Portaria, ser de at 3 (trs) competncias. Pargrafo nico. A cobrana deste procedimento efetuada mensalmente por meio da APAC II Meio Magntico na seguinte forma: APAC II Meio Magntico Inicial corresponde ao primeiro ms de tratamento abrangendo o perodo da data de incio de validade autorizada na APAC I Formulrio at o ltimo dia do mesmo ms. 3o APAC II Meio Magntico continuidade corresponde ao 2o e ms subseqentes APAC II Meio Magntico inicial. 111

Art. 10 Estabelecer que a APAC II Meio Magntico poder ser encerrada registrando-se no campo Motivo de Cobrana os cdigos abaixo discriminados. 6.3 Alta por abandono de tratamento; 6.8 Alta por outras intercorrncias; 6.9 Alta por concluso do tratamento; 7.1 Permanece na mesma unidade com mesmo procedimento; 8.1 Transferncia para outra Unidade Prestadora de Servios; 8.2 Transferncia para internao por intercorrncia; 9.2 bito no relacionado doena. Art. 11 Denir que para registro de informaes sero utilizadas as Tabelas: Tabela de Nacionalidade Anexo III; Tabela de Motivo de Cobrana Anexo IV. Art. 12 Estabelecer que as Unidades Prestadoras de Servios devero manter arquivados: a APAC I Formulrio autorizada, Relatrio Demonstrativo de APAC II Meio Magntico para ns de consulta da auditoria. Art. 13 Denir que o Departamento de Informtica do SUS DATASUS/MS, disponibilizar em seu BBS na rea 38 SIA o programa da APAC II Meio Magntico a ser utilizado pelos prestadores. Art. 14 Esta Portaria entra em vigor a partir da competncia dezembro de 2000. Jos Serra
Publicada no DOU, de 8 de novembro de 2000.

112

Anexo I

113

Anexo II

Anexo III
Tabela de Nacionalidade
Cdigo 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 30 31 Descrio Venezuelano Colombiano Peruano Equatoriano Surinams Guianense Naturalizado Brasileiro Argentino Boliviano Chileno Paraguaio Uruguaio Alemo Belga Cdigo 32 34 35 36 37 38 39 41 42 43 45 48 49 50 Descrio Britnico Canadense Espanhol Norte-Americano (EUA) Francs Suo Italiano Japons Chins Coreano Portugus Outros Latino-Americanos Outros Asiticos Outros

114

Anexo IV
Tabela de Motivos de Cobrana da APAC Para medicamentos: 5.1 Suspenso da medicao por indicao mdica 5.2 Permanncia do fornecimento por continuidade do tratamento 5.3 Transferncia do fornecimento para outra UPS 5.4 Transferncia por bito 5.5 Suspenso do fornecimento por abandono Se alta: 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 6.7 6.8 6.9 Alta por recuperao temporria da funo renal Alta para transplante Alta por abandono do tratamento Alta do acompanhamento do receptor de transplante renal por perda do enxerto e retorno dilise Alta de procedimentos cirrgicos (acessos arteriais e venosos e instalaes de cateteres) Alta por progresso do tumor na vigncia do planejamento (sem perspectiva de retorno ao tratamento) Alta por toxicidade (sem perspectiva de retorno ao tratamento) Alta por outras intercorrncias Alta por concluso de tratamento

Se permanncia: 7.1 Permanece na mesma UPS com o mesmo procedimento 7.2 Permanece na mesma UPS com mudana de procedimento 7.3 Permanece na mesma UPS com mudana de procedimento em funo de mudana de linha de tratamento

115

7.4 Permanece na mesma UPS com mudana de procedimento em funo de mudana de nalidade de tratamento 7.5 Permanece na mesma UPS com mudana de procedimento por motivo de toxidade Se transferncia: 8.1 Transferncia para outra UPS 8.2 Transferncia para internao por intercorrncia Se bito: 9.1 bito relacionado doena 9.2 bito no relacionado doena 9.3 bito por toxicidade do tratamento

Comentrio
Regulamenta a Portaria/GM/MS no 106, de 11 de fevereiro de 2000, para ns de cadastro e nanciamento no SIA/SUS.

116

Portaria GM no 175, de 7 de fevereiro de 2001

O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies legais, considerando a criao e a regulamentao dos Servios Residenciais Teraputicos em Sade Mental, constantes da Portaria GM/MS no 106, de 11 de fevereiro de 2000, publicada no Dirio Ocial no 31-E, de 14 de fevereiro de 2000, e considerando as especicidades da assistncia e superviso das atividades dos referidos Servios Residenciais Teraputicos, que tratam de ambulatrio especializado em sade mental, resolve: Art. 1o Alterar o artigo 7o da Portaria GM/MS no 106, de 11 de fevereiro de 2000, que passa a ter a seguinte redao: Art. 7o Denir que os servios ambulatoriais especializados em sade mental, aos quais os Servios Residenciais Teraputicos estejam vinculados, possuam equipe tcnica que atuar na assistncia e superviso das atividades, constituda, no mnimo, pelos seguintes prossionais: a) 1 (um) prossional mdico; b) 2 (dois) prossionais de nvel mdio com experincia e/ou capacitao especca em reabilitao psicossocial Art. 2o Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao. Jos Serra

Comentrio
Dene a equipe mnima dos servios ambulatoriais especializados em sade mental que deve atuar na assistncia e superviso das atividades dos Servios Residenciais Teraputicos.

117

Portaria GM no 251, de 31 de janeiro de 2002

Estabelece diretrizes e normas para a assistncia hospitalar em psiquiatria, reclassica os hospitais psiquitricos, dene e estrutura, a porta de entrada para as internaes psiquitricas na rede do SUS e d outras providncias. O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies, e considerando as determinaes da Lei no 10.216, de 6 de abril de 2001, da Norma Operacional de Assistncia Sade NOAS 01/2001, aprovada pela Portaria GM/MS no 95, de 26 de janeiro de 2001, alm das recomendaes do grupo de trabalho constitudo pela Portaria SAS/MS no 395, de 25 de setembro de 2001, e tendo em vista a necessidade de atualizao e reviso das portarias nos 224, de 29 de janeiro de 1992, 088, de 21 de julho de 1993 e 147, de 25 de agosto de 1994, resolve: Art. 1o Estabelecer, na forma do Anexo desta Portaria, as diretrizes e normas para a regulamentao da assistncia hospitalar em psiquiatria no Sistema nico de Sade SUS. Art. 2o Estabelecer a seguinte classicao para os hospitais psiquitricos integrantes da rede do SUS, apurada pelos indicadores de qualidade aferidos pelo PNASH Programa Nacional de Avaliao do Sistema Hospitalar/Psiquiatria e o nmero de leitos do hospital, constante do atual cadastro do Ministrio da Sade.
Classe I II III IV V VI VII VIII Pontuao no PANSH 81 100 % 61 80 % 81 100 % 61 80 % 81 100 % 61 80 % 81 100 % 61 80 % 81 100 % 61 80 % 81 100 % 61 80 % 81 100 % 61 80 % Nmero de Leitos 20 80 20 80 81 120 81 120 121 160 121 160 161 200 161 200 201 240 201 240 241 400 241 400 Acima de 400 Acima de 400

Art. 3o Estabelecer que os hospitais psiquitricos integrantes do SUS

118

devero ser avaliados por meio do PNASH/Psiquiatria, no perodo de janeiro a maio de 2002, pelos Grupos Tcnicos de Organizao e Acompanhamento das Aes Assistenciais em Sade Mental das Secretarias Estaduais Portaria GM/MS no 799, podendo contar com outros prossionais convocados por deciso do gestor local. Art. 4o Estabelecer o prazo de 90 (noventa) dias, a contar do resultado da avaliao realizada, conforme determinado no Artigo 3o desta Portaria, para a reavaliao dos hospitais que obtiverem pontuao equivalente a 40-60% do PNASH, para vericao da adequao ao ndice mnimo de 61%, necessrio sua classicao como hospital psiquitrico no SUS. Pargrafo nico. Os hospitais que obtiverem ndice inferior a 40% do PNASH, assim como os hospitais que no alcanarem o ndice mnimo de 61% do PNASH, aps o processo de reavaliao, no sero classicados conforme o estabelecido nesta Portaria. Art. 5o Determinar que, aps a reavaliao, de que trata o artigo desta Portaria, o gestor local dever adotar as providncias necessrias para a suspenso de novas internaes e a substituio planicada do atendimento aos pacientes dos hospitais que no obtiveram pontuao suciente para a sua classicao. 4o, Pargrafo nico. O gestor local, em conjunto com a Secretaria de Estado da Sade, elaborar um projeto tcnico para a substituio do atendimento aos pacientes dos hospitais no classicados, preferencialmente em servios extra-hospitalares, determinando o seu descredenciamento do Sistema. Art. 6o Determinar Secretaria de Assistncia Sade que promova a atualizao dos procedimentos de atendimento em psiquiatria, de acordo com a classicao denida nesta Portaria, em substituio ao estabelecido na Portaria GM/MS no 469, de 3 de abril de 2001. Art. 7o Determinar que a Secretaria de Assistncia Sade/SAS/MS inclua, na Tabela do Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade/SIH-SUS, procedimento especco para o processamento das Autorizaes de Internao Hospitalar/AIH dos hospitais no classicados de acordo com os indicadores de qualidade aferidos pelo PNASH/Psiquiatria, at a transferncia de todos os pacientes para outras unidades hospitalares ou servios extra-hospitalares, denidas pelo gestor local do SUS.

119

Art. 8o Determinar que atribuio intransfervel do gestor local do Sistema nico de Sade estabelecer o limite das internaes em psiquiatria e o controle da porta de entrada das internaes hospitalares, estabelecendo instrumentos e mecanismos especcos e resolutivos de atendimento nas situaes de urgncia/emergncia, preferencialmente em servios extra-hospitalares ou na rede hospitalar no especializada. 1o Para a organizao da porta de entrada, devem ser seguidas as recomendaes contidas no MANUAL DO GESTOR PARA ATENDIMENTO TERRITORIAL EM SADE MENTAL, institudo pela Norma Operacional de Assistncia Sade NOAS-SUS 01/2001. 2o O nmero mensal de internaes e o limite de internaes para cada municpio ou regio, estimadas de acordo com as metas estabelecidas, devero constar do Plano Diretor de Regionalizao/PDR, denido pela Norma Operacional de Assistncia Sade NOAS-SUS 01/2001. Art. 9o Esta Portaria entrar em vigor na data de sua publicao, com aplicao dos seus efeitos a partir da competncia julho de 2002, revogando-se as disposies em contrrio. Jos Serra

Anexo
Assistncia hospitalar em psiquiatria no SUS 1. Diretrizes: consolidar a implantao do modelo de ateno comunitrio, de base extra-hospitalar, articulado em rede diversicada de servios territoriais, capazes de permanentemente promover a integrao social e assegurar os direitos dos pacientes; organizar servios com base nos princpios da universalidade, hierarquizao, regionalizao e integralidade das aes; garantir a diversidade dos mtodos e tcnicas teraputicas nos vrios nveis de complexidade assistencial; assegurar a continuidade da ateno nos vrios nveis;

120

 assegurar a multiprossionalidade na prestao de servios; garantir a participao social, desde a formulao das polticas de sade mental at o controle de sua execuo; articular-se com os planos diretores de regionalizao estabelecidos pela NOAS-SUS 01/2001; denir que os rgos gestores locais sejam responsveis pela regulamentao local que couber, das presentes normas, e pelo controle e avaliao dos servios prestados. 2. Normas para o atendimento hospitalar 2.1. Entende-se como hospital psiquitrico aquele cuja maioria de leitos se destine ao tratamento especializado de clientela psiquitrica em regime de internao. 2.2. Determinaes gerais: 2.2.1. o hospital deve articular-se com a rede comunitria de sade mental, estando a porta de entrada do sistema de internao situada no servio territorial de referncia para o hospital; 2.2.2. est proibida a existncia de espaos restritivos (celas fortes); 2.2.3. deve ser resguardada a inviolabilidade da correspondncia dos pacientes internados; 2.2.4. deve haver registro adequado, em pronturio nico, dos procedimentos diagnsticos e teraputicos nos pacientes, cando garantida, no mnimo, a seguinte periodicidade: prossional mdico: 1 vez por semana; outros prossionais de nvel superior: 1 vez por semana, cada um; equipe de enfermagem: anotao diria. 2.3. Estes servios devem oferecer, de acordo com a necessidade de cada paciente, as seguintes atividades: a) avaliao mdico-psicolgica e social; b) garantia do atendimento dirio ao paciente por, no mnimo, um membro da equipe multiprossional de acordo com o projeto teraputico individual; c) atendimento individual (medicamentoso, psicoterapia breve, terapia ocupacional, dentre outros);

121

d) atendimento grupal (grupo operativo, psicoterapia em grupo, atividades socioterpicas); e) preparao do paciente para a alta hospitalar, garantindo sua referncia para a continuidade do tratamento em servio territorial com programa de ateno compatvel com sua necessidade (ambulatrio, hospital-dia, ncleo/centro de ateno psicossocial), e para residncia teraputica quando indicado, sempre com o objetivo de promover a reintegrao social e familiar do paciente e visando a prevenir a ocorrncia de outras internaes; f ) essas atividades devero constituir o projeto teraputico da instituio, denido como o conjunto de objetivos e aes, estabelecidos e executados pela equipe multiprossional, voltados para a recuperao do paciente, desde a admisso at a alta. Inclui o desenvolvimento de programas especcos e interdisciplinares, adequados caracterstica da clientela, e compatibiliza a proposta de tratamento com a necessidade de cada usurio e de sua famlia. Envolve, ainda, a existncia de um sistema de referncia e contra-referncia que permite o encaminhamento do paciente aps a alta, para a continuidade do tratamento. Representa, enm, a existncia de uma losoa que norteia e permeia todo o trabalho institucional, imprimindo qualidade assistncia prestada. O referido projeto dever ser apresentado por escrito; g) desenvolvimento de projeto teraputico especco para pacientes de longa permanncia aqueles com mais de 1 (um) ano ininterrupto de internao. O projeto deve conter a preparao para o retorno prpria moradia ou a servios residenciais teraputicos, ou a outra forma de insero domiciliar; h) desenvolvimento de projetos teraputicos especcos para pacientes com decincia fsica e mental grave e grande dependncia; i) abordagem famlia: orientao sobre o diagnstico, o programa de tratamento, a alta hospitalar e a continuidade do tratamento. 2.4. Com vistas a garantir condies fsicas adequadas ao atendimento da clientela psiquitrica internada, devero ser observados os parmetros

122

das Normas Especcas referentes rea de engenharia e arquitetura e vigilncia sanitria em vigor, Portaria GM/MS no 1.884, de 11 de novembro de 1994, ou a que vier substitu-la, expedidas pelo Ministrio da Sade. 2.5. O hospital psiquitrico especializado dever destinar 1 enfermaria para intercorrncias clnicas, com um mnimo de 6m2/leito e nmero de leitos igual a 1/50 do total do hospital, com camas Fowler, oxignio, aspirador de secreo, vaporizador, nebulizador e bandeja ou carro de parada, e ainda: sala de curativo ou, na inexistncia desta, 1 carro de curativo para cada 3 postos de enfermagem ou frao; rea externa para deambulao e/ou esportes, igual ou superior rea construda. 2.6. O hospital psiquitrico especializado dever ter sala(s) de estar, jogos, etc., com um mnimo de 40m2, mais 20m2 para cada 100 leitos a mais ou frao, com televiso e msica ambiente nas salas de estar. 2.7. Recursos Humanos Os hospitais psiquitricos especializados devero contar com, no mnimo: 1 mdico plantonista nas 24 horas; 1 enfermeiro das 19 s 7 horas para cada 240 leitos. E ainda: para cada 40 pacientes, com 20 horas de assistncia semanal, distribudas no mnimo em 4 dias, um mdico psiquiatra e um enfermeiro. para cada 60 pacientes, com 20 horas de assistncia semanal, distribudas no mnimo em 4 dias, os seguintes prossionais: 1 assistente social; 1 terapeuta ocupacional; 1 psiclogo; 4 auxiliares de enfermagem para cada 40 leitos, com cobertura nas 24 horas. E ainda: 1 clnico geral para cada 120 pacientes; 1 nutricionista e 1 farmacutico.

123

O psiquiatra plantonista poder, tambm, compor uma das equipes bsicas como psiquiatra assistente, desde que, alm de seu horrio de plantonista cumpra 15 horas semanais em, pelo menos trs outros dias da semana. A composio dos recursos humanos deve garantir a continuidade do quantitativo necessrio em situaes de frias, licenas e outros eventos.

Comentrio
Esta portaria institui o processo sistemtico e anual de avaliao e superviso da rede hospitalar especializada de psiquiatria, assim como hospitais gerais com enfermarias ou leitos psiquitricos, estabelecendo critrios de classicao conforme porte do estabelecimento e cumprimento dos requisitos qualitativos de avaliao xados pela rea tcnica de Sade Mental do Ministrio da Sade quanto ao processo teraputico e ANVISA para anlise da rea de vigilncia sanitria. Ao estabelecer classicao baseada no porte do hospital e na qualidade do atendimento prestado, a portaria tem o objetivo de reestruturar todo o sistema hospitalar psiquitrico, buscando nova congurao formada por hospitais de pequeno (at 80 leitos) e mdio (at 160 leitos) portes, com reduo progressiva dos leitos e melhoria na qualidade da assistncia hospitalar psiquitrica.

124

Portaria GM no 336, de 19 de fevereiro de 2002

O Ministro da Sade, no uso de suas atribuies legais, Considerando a Lei no 10.216, de 6/4/01, que dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade mental; Considerando o disposto na Norma Operacional de Assistncia Sade NOAS-SUS 01/2001, aprovada pela Portaria GM/MS no 95, de 26 de janeiro de 2001; Considerando a necessidade de atualizao das normas constantes da Portaria MS/SAS no 224, de 29 de janeiro de 1992, resolve: Art. 1o Estabelecer que os Centros de Ateno Psicossocial podero constituir-se nas seguintes modalidades de servios: CAPS I, CAPS II e CAPS III denidos por ordem crescente de porte/complexidade e abrangncia populacional, conforme disposto nesta Portaria; 1o As trs modalidades de servios cumprem a mesma funo no atendimento pblico em sade mental, distinguindo-se pelas caractersticas descritas no artigo 3o desta Portaria, e devero estar capacitadas para realizar prioritariamente o atendimento de pacientes com transtornos mentais severos e persistentes em sua rea territorial, em regime de tratamento intensivo, semi-intensivo e no-intensivo, conforme denido adiante. 2o Os CAPS devero constituir-se em servio ambulatorial de ateno diria que funcione segundo a lgica do territrio; Art. 2o Denir que somente os servios de natureza jurdica pblica podero executar as atribuies de superviso e de regulao da rede de servios de sade mental. Art. 3o Estabelecer que os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) s podero funcionar em rea fsica especca e independente de qualquer estrutura hospitalar. Pargrafo nico. Os CAPS podero localizar-se dentro dos limites da rea fsica de uma unidade hospitalar geral, ou dentro do conjunto arquitetnico de instituies universitrias de sade, desde que independentes de sua estrutura fsica, com acesso privativo e equipe prossional prpria.

125

go

1o

Art. 4o Denir que as modalidades de servios estabelecidas pelo artidesta Portaria correspondem s caractersticas abaixo discriminadas:

4.1. CAPS I Servio de ateno psicossocial com capacidade operacional para atendimento em municpios com populao entre 20.000 e 70.000 habitantes, com as seguintes caractersticas: a) responsabilizar-se, sob coordenao do gestor local, pela organizao da demanda e da rede de cuidados em sade mental no mbito do seu territrio; b) possuir capacidade tcnica para desempenhar o papel de regulador da porta de entrada da rede assistencial no mbito do seu territrio e/ou do mdulo assistencial, denido na Norma Operacional de Assistncia Sade (NOAS), de acordo com a determinao do gestor local; c) coordenar, por delegao do gestor local, as atividades de superviso de unidades hospitalares psiquitricas no mbito do seu territrio; d) supervisionar e capacitar as equipes de ateno bsica, servios e programas de sade mental no mbito do seu territrio e/ou do mdulo assistencial; e) realizar, e manter atualizado, o cadastramento dos pacientes que utilizam medicamentos essenciais para a rea de Sade Mental regulamentados pela Portaria/GM/MS no 1.077, de 24 de agosto de 1999, e medicamentos excepcionais, regulamentados pela Portaria/SAS/MS no 341, de 22 de agosto de 2001, dentro de sua rea assistencial; f ) funcionar no perodo de 8 s 18 horas, em 2 (dois) turnos, durante os cinco dias teis da semana. 4.1.1. A assistncia prestada ao paciente no CAPS I inclui as seguintes atividades: a) atendimento individual (medicamentoso, psicoterpico, de orientao, entre outros); b) atendimento em grupos (psicoterapia, grupo operativo, atividades de suporte social, entre outras); c) atendimento em ocinas teraputicas executadas por prossional de nvel superior ou nvel mdio;

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d) visitas domiciliares; e) atendimento famlia; f ) atividades comunitrias enfocando a integrao do paciente na comunidade e sua insero familiar e social; g) os pacientes assistidos em um turno (4 horas) recebero uma refeio diria, os assistidos em dois turnos (8 horas) recebero duas refeies dirias. 4.1.2. Recursos Humanos A equipe tcnica mnima para atuao no CAPS I, para o atendimento de 20 (vinte) pacientes por turno, tendo como limite mximo 30 (trinta) pacientes/dia, em regime de atendimento intensivo, ser composta por: a) 1 (um) mdico com formao em sade mental; b) 1 (um) enfermeiro; c) 3 (trs) prossionais de nvel superior entre as seguintes categorias prossionais: psiclogo, assistente social, terapeuta ocupacional, pedagogo ou outro prossional necessrio ao projeto teraputico; d) 4 (quatro) prossionais de nvel mdio: tcnico e/ou auxiliar de enfermagem, tcnico administrativo, tcnico educacional e arteso. 4.2. CAPS II Servio de ateno psicossocial com capacidade operacional para atendimento em municpios com populao entre 70.000 e 200.000 habitantes, com as seguintes caractersticas: a) responsabilizar-se, sob coordenao do gestor local, pela organizao da demanda e da rede de cuidados em sade mental no mbito do seu territrio; b) possuir capacidade tcnica para desempenhar o papel de regulador da porta de entrada da rede assistencial no mbito do seu territrio e/ou do mdulo assistencial, denido na Norma Operacional de Assistncia Sade (NOAS), por determinao do gestor local; c) coordenar, por delegao do gestor local, as atividades de superviso de unidades hospitalares psiquitricas no mbito do seu territrio;

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d) supervisionar e capacitar as equipes de ateno bsica, servios e programas de sade mental no mbito do seu territrio e/ou do mdulo assistencial; e) realizar, e manter atualizado, o cadastramento dos pacientes que utilizam medicamentos essenciais para a rea de Sade Mental regulamentados pela Portaria/GM/MS no 1.077, de 24 de agosto de 1999, e medicamentos excepcionais, regulamentados pela Portaria/SAS/MS no 341, de 22 de agosto de 2001, dentro de sua rea assistencial; f ) funcionar de 8 s 18 horas, em 2 (dois) turnos, durante os cinco dias teis da semana, podendo comportar um terceiro turno funcionando at s 21 horas. 4.2.1. A assistncia prestada ao paciente no CAPS II inclui as seguintes atividades: a) atendimento individual (medicamentoso, psicoterpico, de orientao, entre outros); b) atendimento em grupos (psicoterapia, grupo operativo, atividades de suporte social, entre outras); c) atendimento em ocinas teraputicas executadas por prossional de nvel superior ou nvel mdio; d) visitas domiciliares; e) atendimento famlia; f ) atividades comunitrias enfocando a integrao do doente mental na comunidade e sua insero familiar e social; g) os pacientes assistidos em um turno (4 horas) recebero uma refeio diria: os assistidos em dois turnos (8 horas) recebero duas refeies dirias. 4.2.2. Recursos Humanos A equipe tcnica mnima para atuao no CAPS II, para o atendimento de 30 (trinta) pacientes por turno, tendo como limite mximo 45 (quarenta e cinco) pacientes/dia, em regime intensivo, ser composta por: a) 1 (um) mdico psiquiatra; b) 1 (um) enfermeiro com formao em sade mental; c) 4 (quatro) prossionais de nvel superior entre as seguintes

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categorias prossionais: psiclogo, assistente social, enfermeiro, terapeuta ocupacional, pedagogo ou outro prossional necessrio ao projeto teraputico; d) 6 (seis) prossionais de nvel mdio: tcnico e/ou auxiliar de enfermagem, tcnico administrativo, tcnico educacional e arteso. 4.3. CAPS III Servio de ateno psicossocial com capacidade operacional para atendimento em municpios com populao acima de 200.000 habitantes, com as seguintes caractersticas: a) constituir-se em servio ambulatorial de ateno contnua, durante 24 horas diariamente, incluindo feriados e nais de semana; b) responsabilizar-se, sob coordenao do gestor local, pela organizao da demanda e da rede de cuidados em sade mental no mbito do seu territrio; c) possuir capacidade tcnica para desempenhar o papel de regulador da porta de entrada da rede assistencial no mbito do seu territrio e/ou do mdulo assistencial, denido na Norma Operacional de Assistncia Sade (NOAS), por determinao do gestor local; d) coordenar, por delegao do gestor local, as atividades de superviso de unidades hospitalares psiquitricas no mbito do seu territrio; e) supervisionar e capacitar as equipes de ateno bsica, servios e programas de sade mental no mbito do seu territrio e/ou do mdulo assistencial; f ) realizar, e manter atualizado, o cadastramento dos pacientes que utilizam medicamentos essenciais para a rea de Sade Mental regulamentados pela Portaria/GM/MS no 1.077, de 24 de agosto de 1999, e medicamentos excepcionais, regulamentados pela Portaria/SAS/MS no 341, de 22 de agosto de 2001, dentro de sua rea assistencial; g) estar referenciado a um servio de atendimento de urgncia/ emergncia geral de sua regio, que far o suporte de ateno mdica.

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4.3.1. A assistncia prestada ao paciente no CAPS III inclui as seguintes atividades: a) atendimento individual (medicamentoso, psicoterpico, orientao, entre outros); b) atendimento grupos (psicoterapia, grupo operativo, atividades de suporte social, entre outras); c) atendimento em ocinas teraputicas executadas por prossional de nvel superior ou nvel mdio; d) visitas e atendimentos domiciliares; e) atendimento famlia; f ) atividades comunitrias enfocando a integrao do doente mental na comunidade e sua insero familiar e social; g) acolhimento noturno, nos feriados e nais de semana, com no mximo 5 (cinco) leitos, para eventual repouso e/ou observao; h) os pacientes assistidos em um turno (4 horas) recebero uma refeio diria, os assistidos em dois turnos (8 horas) recebero duas refeies dirias e os que permanecerem no servio durante 24 horas contnuas recebero quatro refeies dirias; i) a permanncia de um mesmo paciente no acolhimento noturno ca limitada a 7 (sete) dias corridos ou 10 (dez) dias intercalados em um perodo de 30 (trinta) dias. 4.3.2. Recursos Humanos A equipe tcnica mnima para atuao no CAPS III, para o atendimento de 40 (quarenta) pacientes por turno, tendo como limite mximo 60 (sessenta) pacientes/dia, em regime intensivo, ser composta por: a) 2 (dois) mdicos psiquiatras; b) 1 (um) enfermeiro com formao em sade mental; c) 5 (cinco) prossionais de nvel superior entre as seguintes categorias: psiclogo, assistente social, enfermeiro, terapeuta ocupacional, pedagogo ou outro prossional necessrio ao projeto teraputico; d) 8 (oito) prossionais de nvel mdio: tcnico e/ou auxiliar de enfermagem, tcnico administrativo, tcnico educacional e arteso.

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4.3.2.1. Para o perodo de acolhimento noturno, em plantes corridos de 12 horas, a equipe deve ser composta por: a) 3 (trs) tcnicos/auxiliares de enfermagem, sob superviso do enfermeiro do servio; b) 1 (um) prossional de nvel mdio da rea de apoio. 4.3.2.2. Para as 12 horas diurnas, nos sbados, domingos e feriados, a equipe deve ser composta por: a) 1 (um) prossional de nvel superior dentre as seguintes categorias: mdico, enfermeiro, psiclogo, assistente social, terapeuta ocupacional ou outro prossional de nvel superior justicado pelo projeto teraputico; b) 3 (trs) tcnicos/auxiliares tcnicos de enfermagem, sob superviso do enfermeiro do servio; c) 1 (um) prossional de nvel mdio da rea de apoio. 4.4. CAPSi II Servio de ateno psicossocial para atendimentos a crianas e adolescentes, constituindo-se na referncia para uma populao de cerca de 200.000 habitantes, ou outro parmetro populacional a ser denido pelo gestor local, atendendo a critrios epidemiolgicos, com as seguintes caractersticas: a) constituir-se em servio ambulatorial de ateno diria destinado a crianas e adolescentes com transtornos mentais; b) possuir capacidade tcnica para desempenhar o papel de regulador da porta de entrada da rede assistencial no mbito do seu territrio e/ou do mdulo assistencial, denido na Norma Operacional de Assistncia Sade (NOAS), de acordo com a determinao do gestor local; c) responsabilizar-se, sob coordenao do gestor local, pela organizao da demanda e da rede de cuidados em sade mental de crianas e adolescentes no mbito do seu territrio; d) coordenar, por delegao do gestor local, as atividades de superviso de unidades de atendimento psiquitrico a crianas e adolescentes no mbito do seu territrio; e) supervisionar e capacitar as equipes de ateno bsica, servios e programas de sade mental no mbito do seu territrio e/ou do mdulo assistencial, na ateno infncia e adolescncia;

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f ) realizar, e manter atualizado, o cadastramento dos pacientes que utilizam medicamentos essenciais para a rea de Sade Mental regulamentados pela Portaria/GM/MS no 1.077, de 24 de agosto de 1999, e medicamentos excepcionais, regulamentados pela Portaria/SAS/MS no 341, de 22 de agosto de 2001, dentro de sua rea assistencial; g) funcionar de 8 s 18 horas, em 2 (dois) turnos, durante os cinco dias teis da semana, podendo comportar um terceiro turno que funcione at s 21 horas. 4.4.1. A assistncia prestada ao paciente no CAPSi II inclui as seguintes atividades: a) atendimento individual (medicamentoso, psicoterpico, de orientao, entre outros); b) atendimento em grupos (psicoterapia, grupo operativo, atividades de suporte social, entre outros); c) atendimento em ocinas teraputicas executadas por prossional de nvel superior ou nvel mdio; d) visitas e atendimentos domiciliares; e) atendimento famlia; f ) atividades comunitrias enfocando a integrao da criana e do adolescente na famlia, na escola, na comunidade ou quaisquer outras formas de insero social; g) desenvolvimento de aes intersetoriais, principalmente com as reas de assistncia social, educao e justia; h) os pacientes assistidos em um turno (4 horas) recebero uma refeio diria, os assistidos em dois turnos (8 horas) recebero duas refeies dirias. 4.4.2. Recursos Humanos A equipe tcnica mnima para atuao no CAPSi II, para o atendimento de 15 (quinze) crianas e/ou adolescentes por turno, tendo como limite mximo 25 (vinte e cinco) pacientes/dia, ser composta por: a) 1 (um) mdico psiquiatra, ou neurologista ou pediatra com formao em sade mental; b) 1 (um) enfermeiro;

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c) 4 (quatro) prossionais de nvel superior entre as seguintes categorias prossionais: psiclogo, assistente social, enfermeiro, terapeuta ocupacional, fonoaudilogo, pedagogo ou outro prossional necessrio ao projeto teraputico; d) 5 (cinco) prossionais de nvel mdio: tcnico e/ou auxiliar de enfermagem, tcnico administrativo, tcnico educacional e arteso. 4.5. CAPSad II Servio de ateno psicossocial para atendimento de pacientes com transtornos decorrentes do uso e dependncia de substncias psicoativas, com capacidade operacional para atendimento em municpios com populao superior a 70.000, com as seguintes caractersticas: a) constituir-se em servio ambulatorial de ateno diria, de referncia para rea de abrangncia populacional denida pelo gestor local; b) sob coordenao do gestor local, responsabilizar-se pela organizao da demanda e da rede de instituies de ateno a usurios de lcool e drogas, no mbito de seu territrio; c) possuir capacidade tcnica para desempenhar o papel de regulador da porta de entrada da rede assistencial local no mbito de seu territrio e/ou do mdulo assistencial, denido na Norma Operacional de Assistncia Sade (NOAS), de acordo com a determinao do gestor local; d) coordenar, no mbito de sua rea de abrangncia e por delegao do gestor local, as atividades de superviso de servios de ateno a usurios de drogas, em articulao com o Conselho Municipal de Entorpecentes; e) supervisionar e capacitar as equipes de ateno bsica, servios e programas de sade mental local no mbito do seu territrio e/ou do mdulo assistencial; f ) realizar, e manter atualizado, o cadastramento dos pacientes que utilizam medicamentos essenciais para a rea de Sade Mental regulamentados pela Portaria/GM/MS no 1.077, de 24 de agosto de 1999, e medicamentos excepcionais, regulamentados pela Portaria/SAS/MS no 341, de 22 de agosto de 2001, dentro de sua rea assistencial;

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g) funcionar de 8 s 18 horas, em 2 (dois) turnos, durante os cinco dias teis da semana, podendo comportar um terceiro turno funcionando at s 21 horas; h) manter de 2 (dois) a 4 (quatro) leitos para desintoxicao e repouso. 4.5.1. A assistncia prestada ao paciente no CAPSad II para pacientes com transtornos decorrentes do uso e dependncia de substncias psicoativas inclui as seguintes atividades: a) atendimento individual (medicamentoso, psicoterpico, de orientao, entre outros); b) atendimento em grupos (psicoterapia, grupo operativo, atividades de suporte social, entre outras); c) atendimento em ocinas teraputicas executadas por prossional de nvel superior ou nvel mdio; d) visitas e atendimentos domiciliares; e) atendimento famlia; f ) atividades comunitrias enfocando a integrao do dependente qumico na comunidade e sua insero familiar e social; g) os pacientes assistidos em um turno (4 horas) recebero uma refeio diria; os assistidos em dois turnos (8 horas) recebero duas refeies dirias; h) atendimento de desintoxicao. 4.5.2. Recursos Humanos A equipe tcnica mnima para atuao no CAPSad II para atendimento de 25 (vinte e cinco) pacientes por turno, tendo como limite mximo 45 (quarenta e cinco) pacientes/dia, ser composta por: a) 1 (um) mdico psiquiatra; b) 1 (um) enfermeiro com formao em sade mental; c) 1 (um) mdico clnico, responsvel pela triagem, avaliao e acompanhamento das intercorrncias clnicas; d) 4 (quatro) prossionais de nvel superior entre as seguintes categorias prossionais: psiclogo, assistente social, enfermeiro, terapeuta ocupacional, pedagogo ou outro prossional necessrio ao projeto teraputico;

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e) 6 (seis) prossionais de nvel mdio: tcnico e/ou auxiliar de enfermagem, tcnico administrativo, tcnico educacional e arteso. Art. 5o Estabelecer que os CAPS I, II, III, CAPSi II e CAPSad II devero estar capacitados para o acompanhamento dos pacientes de forma intensiva, semi-intensiva e no-intensiva, dentro de limites quantitativos mensais que sero xados em ato normativo da Secretaria de Assistncia Sade do Ministrio da Sade. Pargrafo nico. Dene-se como atendimento intensivo aquele destinado aos pacientes que, em funo de seu quadro clnico atual, necessitem acompanhamento dirio; semi-intensivo o tratamento destinado aos pacientes que necessitam de acompanhamento freqente, fixado em seu projeto teraputico, mas no precisam estar diariamente no CAPS; no-intensivo o atendimento que, em funo do quadro clnico, pode ter uma freqncia menor. A descrio minuciosa dessas trs modalidades dever ser objeto de portaria da Secretaria de Assistncia Sade do Ministrio da Sade, que fixar os limites mensais (nmero mximo de atendimentos); para o atendimento intensivo (ateno diria), ser levada em conta a capacidade mxima de cada CAPS, conforme denida no Artigo 2o. Art. 6o Estabelecer que os atuais CAPS e NAPS devero ser recadastrados nas modalidades CAPS I, II, III, CAPSi II e CAPSad II pelo gestor estadual, aps parecer tcnico da Secretaria de Assistncia Sade do Ministrio da Sade. Pargrafo nico. O mesmo procedimento se aplicar aos novos CAPS que vierem a ser implantados. Art. 7o Denir que os procedimentos realizados pelos CAPS e NAPS atualmente existentes, aps o seu recadastramento, assim como os novos que vierem a ser criados e cadastrados, sero remunerados atravs do Sistema APAC/SIA, sendo includos na relao de procedimentos estratgicos do SUS e nanciados com recursos do Fundo de Aes Estratgicas e Compensao FAEC. Art. 8o Estabelecer que sero alocados no FAEC, para a nalidade descrita no art. 5o, durante os exerccios de 2002 e 2003, recursos nanceiros no valor total de R$52.000.000,00 (cinqenta e dois milhes de reais), previstos no oramento do Ministrio da Sade.

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Art. 9o Denir que os procedimentos a serem realizados pelos CAPS, nas modalidades I, II (includos CAPSi II e CAPSad II) e III, objetos da presente Portaria, sero regulamentados em ato prprio do Secretrio de Assistncia Sade do Ministrio da Sade. Art. 10 Esta Portaria entrar em vigor a partir da competncia fevereiro de 2002, revogando-se as disposies em contrrio. Jos Serra

Comentrio
Acrescenta novos parmetros aos denidos pela Portaria no 224/92 para a rea ambulatorial, ampliando a abrangncia dos servios substitutivos de ateno diria, estabelecendo portes diferenciados a partir de critrios populacionais, e direcionando novos servios especcos para rea de lcool e outras drogas e infncia e adolescncia. Cria, ainda, mecanismo de nanciamento prprio, para alm dos tetos nanceiros municipais, para a rede de CAPS.

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Portaria GM no 626, de 1o de abril de 2002

O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies legais, Considerando a Portaria GM/MS no 336, de 19 de fevereiro de 2002, que dene as normas e diretrizes para a organizao dos servios que prestam assistncia em sade mental, e Considerando a Portaria SAS/MS no 189, de 20 de maro de 2002, que inclui no Subsistema APAC/SIA-SUS os Servios de Ateno Psicossocial e seus procedimentos, resolve: Art. 1o Determinar que a totalidade dos recursos do Ministrio da Sade destinados ao nanciamento dos procedimentos constantes da Portaria SAS/MS no 189, de 20 de maro de 2002, seja includa no Fundo de Aes Estratgicas e Compensao FAEC. 1o Os recursos de que trata este artigo so adicionais aos recursos prprios de estados e Distrito Federal destinados para este mesmo m. 2o Esto includos nestes recursos aqueles anteriormente destinados ao custeio dos procedimentos 19.151.01.2 Atendimento em ncleos/ centros de ateno psicossocial dois turnos paciente/dia e 19.151.02.0 Atendimento em ncleos/centros de ateno psicossocial um turno paciente/dia 3o Os valores nanceiros que integraro o FAEC para o custeio dos procedimentos constantes da Portaria SAS/MS no 189, de 20 de maro de 2002, sero compostos por: a - Recursos j existentes no teto livre e destinados a este m, com base na produo especca do ano de 2001; b - Recursos novos disponibilizados pelo Ministrio da Sade. Art. 2o Estabelecer que os valores referentes ao nanciamento destes procedimentos, apurados por meio do processamento realizado pelo Departamento de Informtica do SUS/DATASUS, sero transferidos aos municpios e estados em Gesto Plena de Sistema e, no caso dos estados no habilitados, sero acrescidos aos respectivos limites nanceiros. Art. 3o Estabelecer que os gestores dos estados, Distrito Federal e dos municpios em Gesto Plena do Sistema efetuem, aos prestadores de servios, os pagamentos objeto desta Portaria. 137

Pargrafo nico. O Ministrio da Sade far o repasse para conta especca, vinculada ao respectivo Fundo de Sade, sendo vedada a movimentao desta para outros ns. Art. 4o Determinar que os gestores estaduais/municipais faam o pagamento aos prestadores, observando o prazo estabelecido pela Portaria GM/MS no 3.478, de 20 de agosto de 1998. Pargrafo nico. O no cumprimento dos prazos de que trata este artigo motivo para a instaurao de auditoria com vistas desabilitao do municpio e/ou estado. Art. 5o Estabelecer que os recursos oramentrios objeto desta Portaria correro por conta do oramento do Ministrio da Sade, devendo onerar os seguintes Programas de Trabalho: 10.302.0023.4306 Atendimento Ambulatorial, Emergencial e Hospitalar em regime de Gesto Plena do Sistema nico de Sade SUS. 10.302.0023.4307 Atendimento Ambulatorial, Emergencial e Hospitalar prestado pela Rede Cadastrada no Sistema nico de Sade SUS. Art. 6o Estabelecer, na forma do Anexo desta Portaria, o nmero de Centros de Ateno Psicossocial previsto por Unidade da Federao. Art. 7o Esta portaria entra em vigor na data de sua publicao, com efeitos nanceiros a partir da competncia setembro de 2002. Barjas Negri

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Anexo Plano de Expanso CAPS/NAPS por Regio e Unidade da Federao 2002

Regies/Estados Regio Norte Par Acre Roraima Rondnia Amap Amazonas Tocantins Regio Nordeste Alagoas Bahia Cear Maranho Paraba Pernambuco Piau Rio Grande do Norte Sergipe Regio Sudeste Esprito Santo Minas Gerais Rio de Janeiro So Paulo Regio Sul Paran Rio Grande do Sul Santa Catarina Regio Centro-oeste Distrito Federal Gois Mato Grosso Mato Grosso do Sul Total Brasil No 32 14 2 1 2 2 6 5 78 7 12 22 6 5 14 3 6 3 153 7 42 47 57 91 16 54 21 20 3 7 6 4 374 139

Comentrio
Esta portaria determina que os recursos destinados ao custeio dos CAPS denidos na Portaria SAS no 336 e no 189 sejam includos no Fundo de Aes Estratgicas e Compensao (FAEC), sendo recursos extra-teto, garantindo tambm a utilizao dos mesmos para os procedimentos previstos. Dene tambm, o plano de expanso da rede de CAPS no Pas para 2002.

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Portaria GM no 816, de 30 de abril de 2002

O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies legais, e considerando: - as determinaes da Lei no 10.216, de 6 de abril de 2001; - o aumento do consumo de lcool e outras drogas, entre crianas e adolescentes no Pas, conrmado por estudos e pesquisas; - os crescentes problemas relacionados ao uso de drogas pela populao adulta e economicamente ativa; - a necessidade de ampliar a oferta de atendimento a essa clientela na rede do SUS; - a contribuio do uso indevido de drogas para o aumento do nmero de casos de doenas como a aids e as infeces causadas pelos vrus B-HBV e C-HCV da hepatite, em decorrncia do compartilhamento de seringas por usurios de drogas injetveis; - a necessidade de reformulao e adequao do modelo de assistncia oferecida pelo SUS a usurios de lcool e outras drogas, aperfeioando-a e qualicando-a; - a necessidade de estruturao e fortalecimento de uma rede de assistncia centrada na ateno comunitria associada rede de servios de sade e sociais, que tenha nfase na reabilitao e reinsero social dos seus usurios; - as concluses e recomendaes constantes do Relatrio Final do Seminrio Nacional sobre o Atendimento aos Usurios de lcool e Outras Drogas na Rede do SUS, promovido pelo Ministrio da Sade, em agosto de 2001; - a diretriz constante na Poltica Nacional Antidrogas de reconhecer a estratgia de reduo de danos sociais e sade, amparada pelo artigo 196, da Constituio Federal, como interveno preventiva que deve ser includa entre as medidas a serem desenvolvidas, sem representar prejuzo a outras modalidades e estratgias de reduo da demanda, e - as deliberaes da III Conferncia Nacional de Sade Mental, de dezembro de 2001, as quais recomendam que a ateno psicossocial a pacientes com dependncia e/ou

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uso prejudicial de lcool e outras drogas deve se basear em uma rede de dispositivos comunitrios, integrados ao meio cultural, e articulados rede assistencial em sade mental e aos princpios da Reforma Psiquitrica, resolve: Art. 1o Instituir, no mbito do Sistema nico de Sade, o Programa Nacional de Ateno Comunitria Integrada a Usurios de lcool e Outras Drogas, a ser desenvolvido de forma articulada pelo Ministrio da Sade e pelas Secretarias de Sade dos estados, Distrito Federal e municpios, tendo por objetivos: I Articular as aes desenvolvidas pelas trs esferas de governo destinadas a promover a ateno aos pacientes com dependncia e/ou uso prejudicial de lcool ou outras drogas; II Organizar e implantar rede estratgica de servios extra-hospitalares de ateno aos pacientes com esse tipo de transtorno, articulada rede de ateno psicossocial; III Aperfeioar as intervenes preventivas como forma de reduzir os danos sociais e sade representados pelo uso prejudicial de lcool e outras drogas; IV Realizar aes de ateno/assistncia aos pacientes e familiares, de forma integral e abrangente, com atendimento individual, em grupo, atividades comunitrias, orientao prossional, suporte medicamentoso, psicoterpico, de orientao e outros; V Organizar/regular as demandas e os uxos assistenciais; VI Promover, em articulao com instituies formadoras, a capacitao e superviso das equipes de ateno bsica, servios e programas de sade mental locais. Art. 2o Denir, na forma do Anexo I desta Portaria, e em conformidade com as respectivas condies de gesto e a diviso de responsabilidades denida na Norma Operacional de Assistncia Sade NOAS/2001, as competncias e atribuies relativas implantao/gesto do Programa Nacional de Ateno Comunitria Integrada a Usurios de lcool e Outras Drogas de cada nvel de gesto do Sistema nico de Sade SUS. Art. 3o Estabelecer que, em virtude dos diferentes nveis de organizao das redes assistenciais existentes nos estados e no Distrito Federal, da diversidade das caractersticas populacionais existentes no Pas e da

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variao da incidncia dos transtornos causados pelo uso abusivo ou dependncia de lcool e outras drogas, devero ser implantados no Pas, nos prximos trs anos, 250 Centros de Ateno Psicossocial para Atendimento de Pacientes com dependncia e/ou uso prejudicial de lcool e outras drogas, em Etapas Anuais de Implantao, conforme segue: a) Etapa 1 Ano de 2002/2003 120 (cento e vinte) Centros distribudos estrategicamente nas capitais e municpios com populao igual ou superior a 200.000 habitantes conforme planilha constante do Anexo II desta Portaria; b) Etapa 2 Ano de 2004 130 (cento e trinta) Centros de Ateno Psicossocial para Atendimento de Pacientes com Transtornos causados pelo uso prejudicial e/ou dependncia de lcool e outras drogas, sendo 80 (oitenta) distribudos estrategicamente, na proporo de 01 CAPS para cada 500.000 habitantes, em grandes regies metropolitanas, que j tero implantado a parte inicial da rede necessria (etapas 1 e 2), alm de mais 50 (cinqenta) a serem localizados em cidades com menos de 200.000 habitantes de acordo com necessidades estratgicas/epidemiolgicas. Art. 4 o Alocar recursos financeiros adicionais na ordem de R$18.000.000,00 (dezoito milhes de reais), previstos no Oramento do Ministrio da Sade para o custeio, no exerccio de 2002, das atividades previstas nesta Portaria, cujas despesas correro conta do Fundo de Aes Estratgicas e Compensao FAEC. Art. 5o Estabelecer que os procedimentos realizados pelos CAPS e NAPS atualmente existentes, aps o seu recadastramento, assim como os novos servios que vierem a ser criados e cadastrados em conformidade com o estabelecido nesta Portaria, sero remunerados atravs do Sistema APAC/SIA, conforme estabelecido nas Portarias GM/MS no 366, de 19 de fevereiro de 2002 e SAS/MS no 189, de 20 de maro de 2002. Art. 6o Determinar o pagamento de um incentivo adicional de R$50.000,00 (cinqenta mil reais) para os municpios e estados que implantarem novos servios ou realizarem a adequao dos j existentes. 1 o Ficam alocados recursos financeiros na ordem de R$3.000.000,00 (trs milhes de reais), do oramento do Ministrio da Sade, para a execuo desta atividade no exerccio de 2002.

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 2o O incentivo de que trata este artigo ser transferido aos municpios, aps avaliao e incluso de suas respectivas unidades no Programa Nacional de Ateno Comunitria Integrada a Usurios de lcool e outras Drogas, pela Assessoria Tcnica da Secretaria de Assistncia Sade ASTEC/SAS/MS. Art. 7o Instituir o Programa Permanente de Capacitao de Recursos Humanos da rede SUS para os Servios de Ateno aos Pacientes com Transtornos causados pelo Uso Prejudicial e/ou Dependncia de lcool e Outras Drogas, a ser regulamentado em ato especco da Secretaria de Assistncia Sade/SAS/MS. Pargrafo nico. Ficam alocados recursos nanceiros da ordem de R$ 1.890.000,00 (hum milho, oitocentos e noventa mil reais) para o cumprimento da Primeira Etapa do Programa de Capacitao objeto deste artigo. Art. 8o Estabelecer que os recursos oramentrios de que trata esta Portaria correro por conta do oramento do Ministrio da Sade, devendo onerar os Programas de Trabalho: 10.302.0023.4306 Atendimento Ambulatorial, Emergencial e Hospitalar em regime de Gesto Plena do Sistema nico de Sade SUS. 10.302.0023.4307 Atendimento Ambulatorial, Emergencial e Hospitalar prestado pela Rede Cadastrada no Sistema nico de Sade SUS. Art. 9o Determinar que a Secretaria de Assistncia Sade adote as providncias necessrias ao cumprimento do disposto nesta Portaria, procedendo a sua respectiva regulamentao. Art. 10 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao, revogadas as disposies em contrrio. Barjas Negri

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Anexo I
1. Compete ao Ministrio da Sade: a) Instituir o Programa Nacional de Ateno Comunitria Integrada a Usurios de lcool e outras Drogas, seus princpios e diretrizes de implantao e funcionamento, estabelecendo critrios/exigncias de habilitao de servios, critrios de implantao das redes de assistncia aos portadores de transtornos causados pelo uso prejudicial e/ou dependncia de lcool e outras drogas e critrios tcnicos de desenvolvimento do trabalho; b) Atribuir Assessoria Tcnica da Secretaria de Assistncia Sade ASTEC/SAS/MS a coordenao do Programa em mbito nacional; c) Denir e implementar aes de vigilncia epidemiolgica e sanitria no que se refere aos transtornos causados pelo uso prejudicial e/ou dependncia de lcool e drogas; d) Denir e implementar planos e programas de treinamento e capacitao de recursos humanos nas reas de preveno, vigilncia e assistncia aos pacientes com dependncia e/ou uso prejudicial de lcool e outras drogas, estabelecendo convnios de cooperao tcnica com as instituies formadoras ou servios; e) Estabelecer as normas de funcionamento e cadastramento de servios que integraro as redes assistenciais; f ) Articular com os estados, municpios e o Distrito Federal a implantao do Programa e o estabelecimento de mecanismos de controle, avaliao e acompanhamento do processo; g) Assessorar os estados e o Distrito Federal na implantao, em seus respectivos mbitos de atuao, do Programa Nacional de Ateno Comunitria Integrada a Usurios de lcool e outras Drogas e na organizao de suas respectivas Redes Estaduais; h) Utilizar os sistemas de informao epidemiolgica e assistencial para constituir um banco de dados que permita acompanhar e avaliar o desenvolvimento do Programa, denindo seus indicadores;

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i) Apoiar a realizao de estudos de prevalncia de base populacional para o conhecimento da distribuio dos pacientes portadores de transtornos causados pelo uso prejudicial e/ou dependncia de lcool e outras drogas e outras pesquisas relevantes; j) Alocar recursos nanceiros destinados ao co-nanciamento das atividades do Programa; l) Divulgar o Programa de maneira a conscientizar e informar a populao e os prossionais de sade sobre a importncia da realizao das aes preventivas e assistenciais previstas no Programa. 2. Compete s Secretarias de Sade dos estados e do Distrito Federal: a) Elaborar, em parceria com as Secretarias Municipais de Sade, as estratgias de implantao, em seu mbito de atuao, do Programa Nacional de Ateno Comunitria Integrada a Usurios de lcool e Outras Drogas; b) Designar um Coordenador Estadual do Programa Nacional de Ateno Comunitria Integrada a Usurios de lcool e Outras Drogas, em articulao com o Programa de Sade Mental do Estado; c) Organizar e implantar rede estadual estratgica de servios extra-hospitalares de ateno aos transtornos causados pelo uso prejudicial e/ou dependncia de lcool e outras drogas, identicando os servios delas integrantes, os Centros de Ateno Psicossocial, estabelecendo os uxos de referncia e contra-referncia entre estes servios e garantindo a execuo de todas as fases do processo assistencial previsto no Programa; d) Criar as condies para a estruturao/criao/implantao/ cadastramento dos Centros de Ateno Psicossocial para Atendimento de Pacientes com dependncia e/ou uso prejudicial de lcool e outras drogas; e) Denir e implementar aes de vigilncia epidemiolgica e sanitria no que se refere aos transtornos causados pelo uso prejudicial ou dependncia de lcool e drogas;

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f ) Denir e implementar planos e programas de treinamento e capacitao de recursos humanos nas reas de preveno, vigilncia e assistncia aos portadores de transtornos causados pelo uso abusivo de lcool e drogas; g) Assessorar os municpios no processo de implementao do Programa, no desenvolvimento das atividades e na adoo de mecanismos destinados ao controle, avaliao e acompanhamento do processo; h) Alocar, complementarmente, recursos nanceiros prprios para o desenvolvimento/incremento do Programa; i) Monitorar o desempenho do Programa em seu estado e os resultados alcanados; j) Manter atualizados os bancos de dados que estejam sob sua responsabilidade. 3. Compete s Secretarias Municipais de Sade: a) Elaborar, em parceria com a respectiva Secretaria Estadual de Sade, por intermdio da Comisso Intergestores Bipartite, as estratgias de implantao, em seu mbito de atuao, do Programa Nacional de Ateno Comunitria Integrada a Usurios de lcool e Outras Drogas; b) Criar as condies para a estruturao/criao/implantao/ cadastramento de Centros de Ateno Psicossocial e adotar as providncias necessrias para integr-lo(s) na rede estadual estratgica de servios extra-hospitalares de ateno aos transtornos causados pelo uso prejudicial e/ou dependncia de lcool e outras drogas; c) Alocar, complementarmente, recursos nanceiros prprios para o desenvolvimento/incremento do Programa; d) Monitorar o desempenho do Programa em seu municpio e os resultados alcanados; e) Executar aes de vigilncia epidemiolgica e sanitria no que se refere aos transtornos causados pelo uso prejudicial e/ou dependncia de lcool e drogas; f ) Executar programas de treinamento e capacitao de recursos humanos nas reas de preveno, vigilncia e assistncia aos

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pacientes com dependncia e/ou uso prejudicial de lcool e outras drogas; g) Manter atualizados os bancos de dados que estejam sob sua responsabilidade, que devero ser noticados ao gestor estadual do SUS.

Anexo II
Etapa de implantao 1 2002/2003 Estados/Municpios/no de CAPSad
Estados da Federao Acre Alagoas Amazonas Amap Bahia Municpios Rio Branco Macei Manaus Macap Feira de Santana Ilhus Salvador Vitria da Conquista Caucaia Fortaleza Juazeiro do Norte Braslia Cariacica Serra Vila Velha Vitria Anpolis Aparecida de Goinia Goinia Imperatriz So Lus Belo Horizonte Betim Contagem Governador Valadares Ipatinga Juiz de Fora Montes Claros Ribeiro das Neves Uberaba Uberlndia No de Centros 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Cear Distrito Federal Esprito Santo

Gois Maranho

Minas Gerais

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Estados da Federao Mato Grosso do Sul Mato Grosso Par Paraba

Municpios Campo Grande Cuiab Vrzea Grande Ananindeua Belm Santarm Campina Grande Joo Pessoa Caruaru Jaboato dos Guararapes Olinda Paulista Petrolina Recife Teresina Cascavel Curitiba Foz do Iguau Londrina Maring Ponta Grossa So Jos dos Pinhais Belford Roxo Campos dos Goytacazes Duque de Caxias Mag Niteri Nova Iguau Petrpolis Rio de Janeiro So Gonalo So Joo de Meriti Volta Redonda Mossor Natal Porto Velho Boa Vista Canoas Caxias do Sul Gravata Novo Hamburgo Pelotas Porto Alegre Santa Maria Viamo Blumenau Florianpolis Joinville

No de Centros 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Pernambuco

Piau

Paran

Rio de Janeiro

Rio Grande do Norte Rondnia Roraima

Rio Grande do Sul

Santa Catarina

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Estados da Federao Sergipe

Municpios Aracaju Barueri Bauru Campinas Carapicuba Diadema Embu Franca Guaruj Guarulhos Itaquaquecetuba Jundia Limeira Marlia Mau Moji das Cruzes Osasco Piracicaba Praia Grande Ribeiro Preto Santo Andr Santos So Bernardo do Campo So Jos do Rio Preto So Jos dos Campos So Paulo So Vicente Sorocaba Sumar Suzano Taboo da Serra Taubat Palmas

No de Centros 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 120

So Paulo

Tocantins TOTAL

Comentrio
Institui, no mbito do Sistema nico de Sade, o Programa Nacional de Ateno Comunitria Integrada a Usurios de lcool e Outras Drogas.

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Portaria GM no 817, de 30 de abril de 2002

O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies legais, Considerando a Portaria GM/MS no 336, de 19 de fevereiro de 2002, que dene as normas e diretrizes para a organizao dos servios que prestam assistncia em sade mental, Considerando a Portaria SAS/MS no 189, de 20 de maro de 2002, que criou no mbito do SUS entre outros os servios de ateno psicossocial para o desenvolvimento de atividades em sade mental para pacientes com transtornos decorrentes do uso prejudicial e/ou dependncia de lcool e outras drogas, Considerando a Portaria GM/MS no 816, de 30 de abril de 2002, que cria o Programa Nacional de Ateno Comunitria Integrada a Usurios de lcool e Outras Drogas e dene atribuies e competncias das instncias do SUS na implantao e gerenciamento, Considerando a Portaria SAS/MS no 305, de 30 de abril de 2002, que aprova normas de funcionamento e cadastramento de Centros de Ateno Psicossocial para atendimento de pacientes com transtornos decorrentes do uso prejudicial e/ou dependncia de lcool e outras drogas, e Considerando a necessidade de denir as competncias especcas das reas hospitalar e ambulatorial no atendimento aos usurios de lcool e outras na rede do SUS, resolve: Art. 1o Incluir na Tabela de Procedimentos do SIH-SUS o grupo de procedimento abaixo descrito e seus procedimentos: 89.100.02.6 Internao para Tratamento de Transtornos Decorrentes do Uso Prejudicial de lcool e Drogas. 89.300.09.2 Internao para Tratamento de Transtornos Decorrentes do Uso Prejudicial de lcool e/ou Outras Drogas.
SH 25,30 SP 2,50 SADT 2,45 TOTAL 30,30 ATOMED 018 PERM 01 Faixa Etria 12 a 16

151

CID compatveis: F10.1 F10.2 F10.5 F11.1 F11.2 F11.5 F12.1 F12.2 F12.5 F13.1 F13.2 F13.5 F14.1 F14.2 F14.5 F15.1 F15.2 F15.5 F16.1 F16.2 F16.5 F17.1 F17.2 F17.5 F18.1 F18.2 F18.5 F19.1 F19.2 F19.5 89.500.08.3 Internao para Tratamento de Transtornos Decorrentes do Uso Prejudicial de lcool e/ou Outras Drogas.
SH 25,30 SP 2,50 SADT 2,45 TOTAL 30,30 ATOMED 018 PERM 01 Faixa Etria 16 a 99

CID compatveis: F10.1 F10.2 F10.5 F10.6 F10.7 F11.1 F11.2 F11.5 F11.6 F11.7 F12.1 F12.2 F12.5 F12.6 F13.7 F13.1 F13.2 F13.5 F13.6 F13.7 F14.1 F14.2 F14.5 F14.6 F14.7 F15.1 F15.2 F15.5 F15.6 F15.7 F16.1 F16.2 F16.5 F16.6 F16.7 F17.1 F17.2 F17.5 F17.6 F17.7 F18.1 F18.2 F18.5 F18.6 F18.7 F19.1 F19.2 F19.5 F19.6 F19.7 Pargrafo nico Os procedimentos constantes deste artigo consistem no tratamento em regime de internao hospitalar de pacientes com transtornos decorrentes de uso prejudicial e/ou dependncia de lcool e Drogas. Art. 2o Estabelecer que a AIH para cobrana dos procedimentos, 89.300.09.2 e 89.500.08.3 ter validade de 30 dias sendo o limite de 21 dirias por AIH. 1o Na primeira linha do campo servios prossionais, dever ser lanado o nmero de dirias utilizadas.

152

 2o No sero permitidas as cobranas de permanncia a maior, diria de UTI e demais procedimentos especiais. Art 3o Incluir na Tabela de Procedimentos do SIH-SUS o grupo de procedimento abaixo descrito e seus procedimentos: 89.300.10.6 Internao para Tratamento de Sndrome de Abstinncia por Uso Prejudicial de lcool e Drogas.
SH 25,30 SP 2,50 SADT 2,45 TOTAL 30,30 ATOMED 018 PERM 01 Faixa Etria 12 a 16

CID compatveis: F10.3 F10.4 F11.3 F11.4 F12.3 F12.4 F13.3 F13.4 F14.3 F14.4 F15.3 F15.4 F16.3 F16.4 F17.3 F17.4 F18.3 F18.4 F19.3 F19.4 89.500.09.1 Internao para Tratamento de Sndrome de Abstinncia por Uso Prejudicial de lcool e Drogas.
SH 25,30 SP 2,50 SADT 2,45 TOTAL 30,30 ATOMED 018 PERM 01 Faixa Etria 16 a 99

CID compatveis: F10.3 F10.4 F11.3 F11.4 F12.3 F12.4 F13.3 F13.4 F14.3 F14.4 F15.3 F15.4 F16.3 F16.4 F17.3 F17.4 F18.3 F18.4 F19.3 F19.4

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Pargrafo nico. Os procedimentos constantes deste Artigo consistem no tratamento em regime de internao hospitalar de pacientes em sndrome de abstinncia decorrente do uso prejudicial e/ou dependncia de lcool e drogas. Art. 4o Estabelecer que a AIH para cobrana dos procedimentos, 89.300.10.6 e 89.500.09.1 ter validade de 30 dias sendo o limite de 15 dirias por AIH. 1o Na primeira linha do campo servios prossionais, dever ser lanado o nmero de dirias utilizadas. 2o No sero permitidas as cobranas de permanncia a maior, diria de UTI e demais procedimentos especiais. Art. 5o Estabelecer que a cobrana dos procedimentos, 89.300.09.2, 89.500.08.3, 89.300.10.6 e 89.500.09.1, somente poder ser efetuada por Hospitais Gerais. Art 6 o A emisso da AIH para realizao dos procedimentos 89.300.09.2, 89.500.08.3,89.300.10.6 e 89.500.09.1 pelo gestor do SUS, dever ser efetuada mediante apresentao de laudo mdico de solicitao de internao emitido preferencialmente por especialista vinculado ao CAPSad. Art 7o Incluir no grupo de procedimentos 89.100.01.8 Intoxicaes Exgenas e Envenenamentos os seguintes procedimentos: 89.300.11.4 Tratamento de Intoxicao Aguda por Uso de Drogas.
SH 71,62 SP 23,17 SADT 4,32 TOTAL 99,11 ATOMED 018 PERM 03 Faixa Etria 12 a 16

CID compatveis: F11.0 F12.0 F13.0 F14.0 F15.0 F16.0 F17.0 F18.0 F19.0

154

89.500.10.5 Tratamento de Intoxicao Aguda por Uso de Drogas.

SH 71,62 SP 23,17 SADT 4,32 TOTAL 99,11 ATOMED 018 PERM 03 Faixa Etria 16 a 99

CID compatveis: F11.0 F12.0 F13.0 F14.0 F15.0 F16.0 F17.0 F18.0 F19.0 Art 8o Estabelecer que nos casos de internao para tratamento de pacientes com intoxicao aguda por uso de lcool devero ser utilizados os procedimentos 89.300.05.0 Intoxicao por lcool e 89.500.05.9 Intoxicao por lcool j constantes no grupo 89.100.01.8 Intoxicaes Exgenas e Envenenamentos da Tabela do SIH-SUS. Art. 9o Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao com efeitos a partir da competncia setembro de 2002. Barjas Negri

Comentrio
Inclui na Tabela de Procedimentos SIH-SUS os procedimentos referentes internao por uso prejudicial de lcool e drogas.

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Portaria GM no 1.467, de 14 de agosto de 2002

O Ministro de Estado da Sade no uso de suas atribuies legais, e considerando a necessidade de reorientao do modelo assistencial psiquitrico, conforme determina a Lei no 10.216/2001, e o disposto nas portarias GM/MS no 799, de 19 de julho de 2002 e 251, de 31 de janeiro de 2002, resolve: Art. 1o Constituir, no mbito da Secretaria de Assistncia Sade, Comisso de Anlise e Acompanhamento do Processo de Classicao Hospitalar em Psiquiatria, destinada a avaliar permanentemente o processo de superviso e reclassicao hospitalar, apreciar recursos quanto s classicaes realizadas, propor aperfeioamentos no sistema de avaliao, acompanhar a etapa de reestruturao dos hospitais psiquitricos pblicos, privados e lantrpicos. Art. 2o Denir que a Comisso de que trata o Artigo 1o desta Portaria ser composta de representantes das seguintes instituies e instncias do Sistema nico de Sade SUS, sob a coordenao do primeiro: rea Tcnica de Sade Mental da Assessoria Tcnica/ASTEC/SAS ASTEC/SAS/Consultoria do Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares PNASH Servio de Atendimento ao Cidado/Usurio do SUS SAC/SUS SAS/MS Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA Conselho Nacional de Secretrios de Sade CONASS Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade CONASEMS Conselho Nacional de Sade CNS Representante dos Hospitais Privados Conveniados Representante dos Hospitais Privados Filantrpicos Art. 3o Esta portaria entra em vigor na data de sua publicao, revogadas as disposies em contrrio. Barjas Negri

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Comentrio
Cria comisso de reviso, acompanhamento e monitoramento do processo de avaliao (PNASH/Psiquiatria) da rede de hospitais psiquitricos pblicos, privados e lantrpicos conveniados ao SUS.

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Portaria GM no 1.635, de 12 de setembro de 2002

O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies legais, Considerando a necessidade de garantir s pessoas portadoras de decincia mental e de autismo assistncia por intermdio de equipe multiprossional e multidisciplinar, utilizando-se de mtodos e tcnicas teraputicas especcas, Considerando a necessidade de organizao do atendimento pessoa portadora de decincia mental e de autismo no Sistema nico de Sade, e Considerando a necessidade de identicar e acompanhar os pacientes com decincia mental e autismo que demandem cuidados de ateno em sade, resolve: Art. 1o Incluir, no Sistema de Informaes Ambulatoriais do Sistema nico de Sade SIA-SUS, o procedimento abaixo relacionado:
38.000.00-8 Acompanhamento de Pacientes Acompanhamento de Pacientes com Decincia 38.080.00-1 Mental ou com Autismo Acompanhamento de Pacientes com Decincia 38.081.00-8 Mental ou com Autismo Acompanhamento de Pacientes que Necessitam de 38.081.01-6 Estimulao Neuro Sensorial Consiste no conjunto de atividades individuais de estimulao sensorial e psicomotora, realizada por equipe multiprossional, visando reeducao das funes cognitivas e sensoriais. Inclui avaliao, estimulao e orientao relacionadas ao desenvolvimento da pessoa portadora de decincia mental ou com autismo (mximo 20 procedimentos/paciente/ms). Nvel de Hierarquia 04, 06, 07, 08 Servio/Classicao 18/100 Atividade Prossional 02, 28, 36, 39, 54, 55 57, 62, 89 01,02,03,04,05,06,07,09,11,12, 13,14, 15, 16, Tipo de Prestador 17,19 Tipo de atendimento 00 Grupo de atendimento 00 Faixa Etria 00

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CID Valor do Procedimento

F70,F71,F72,F73,F78,F79,F83,F84,F84.0.F84.1, F84.2,F84.3,F84.4,F84.5,F84.8, F84.9 14,00

Art. 2o Incluir, no Subsistema de Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais de Alta Complexidade/Custo APAC-SIA, o Procedimento denido no Artigo 1o desta Portaria e regulamentar a utilizao de instrumentos e formulrios para sua operacionalizao: Laudo para Emisso de APAC para pessoas portadoras de decincia mental ou com autismo (Anexo I). Este documento justica, perante o rgo autorizador, a solicitao do procedimento. Deve ser corretamente preenchido pelo prossional responsvel pelo paciente, em duas vias. A primeira via car arquivada no rgo autorizador e a segunda ser encaminhada para a unidade onde ser realizado o procedimento. APAC-I/Formulrio (Anexo II). Documento destinado a autorizar a realizao de procedimentos ambulatoriais de alta complexidade/custo. Deve ser preenchido em duas vias pelos autorizadores. A primeira via car arquivada no rgo autorizador e a segunda via ser encaminhada para a unidade onde ser realizado o procedimento. APAC-II/Meio Magntico - Instrumento destinado ao registro de informaes, identicao de paciente e cobrana dos procedimentos ambulatoriais de alta complexidade/custo. 1o Os gestores estaduais/municipais podero estabelecer Lay Out prprio do Laudo e denir outras informaes complementares que se zerem necessrias, desde que mantenham as informaes contidas no Lay Out desta Portaria. 2o A confeco e distribuio da APAC-I/Formulrio so de responsabilidade das Secretarias Estaduais de Sade, de acordo com a Portaria SAS/MS no 492, de 26 de agosto de 1999. 3o Cabe aos gestores estaduais / municipais designar os rgos autorizadores. Art. 3o Estabelecer que permanece a utilizao do nmero do Cadastro de Pessoa Fsica/Carto de Identidade do Contribuinte CPF/CIC para identicar os pacientes no Sistema.

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Pargrafo nico O uso do CPF/CIC no obrigatrio para os pacientes que no o possurem at a data da realizao do Procedimento. Nesses casos, eles sero identicados nominalmente. Art. 4o Denir que a APAC-I/Formulrio ser emitida para a realizao do procedimento de cdigo 38.081.01-6 Acompanhamento de Pacientes que Necessitam de Estimulao Neuro Sensorial (Procedimento Principal). Art. 5o Definir que a cobrana do procedimento autorizado na APAC-I/Formulrio ser efetuada somente por intermdio da APAC-II/ Meio Magntico, da seguinte forma: 1o APAC-II/Meio Magntico Inicial - abrange o perodo que compreende a data de incio da validade da APAC-I/Formulrio at o ltimo dia do mesmo ms; 2o APAC-II/Meio Magntico de Continuidade abrange o perodo que compreende os 2o e 3o meses subseqentes a APAC-II/Meio Magntico Inicial. Art. 6o Estabelecer que somente as unidades cadastradas no SIA/SUS que possuam o servio de reabilitao com classicao 18/100 podero realizar/cobrar o procedimento de cdigo 38.081.01-6 Acompanhamento de Pacientes que Necessitam de Estimulao Neuro Sensorial. Art.7o As unidades cadastradas no SIA-SUS que prestam atendimento ao portador de decincia mental e autismo podero realizar e cobrar em BPA (Formulrio ou Meio Magntico) os seguintes procedimentos: 0702104-6 - Aplicao de testes para psicodiagnstico. 0702105-4 - Terapias em Grupo 0702106-2 - Terapias Individuais 0702107-0 - Visita Domiciliar para Consulta/Atendimento em Assistncia Especializada e de Alta Complexidade 18.01101-2 - Atendimento a alteraes motoras 19.141.01.7 - Atendimentos a pacientes que demandem cuidados intensivos de reabilitao visual e/ou auditiva e/ou mental e/ou autismo. 19.151.03-9 - Atendimento em Ocinas Teraputicas I 19.151.04-7 - Atendimento em Ocinas Teraputicas II

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Art. 8o Determinar que a APAC-II/Meio Magntico poder ser encerrada com os cdigos abaixo discriminados, de acordo com a Tabela de Motivos de Cobrana do SIA/SUS: 6.3 Alta por abandono do tratamento; 6.9 Alta por concluso do tratamento; 7.1 Permanece na mesma UPS com o mesmo procedimento; 7.2 Permanece na mesma UPS com mudana de procedimento; 8.1 Transferncia para outra UPS; 9.1 bito relacionado doena; 9.2 bito no relacionado doena. Art. 9o Denir que o valor do Procedimento constante do Artigo 1o desta Portaria inclui todas as atividades desenvolvidas pelos prossionais, voltadas para a assistncia s pessoas portadoras de decincia mental ou autismo. Art. 10. Utilizar as Tabelas do Sistema APAC-SIA, abaixo relacionadas, para registrar as informaes referentes aos procedimentos: - Tabela Motivos de Cobrana (Anexo III); - Tabela de Nacionalidade (Anexo IV) Art. 11. Denir que o Departamento de Informtica do SUS (DATASUS) disponibilizar em seu BBS/DATASUS/MS rea 38 - SIA, o programa da APAC-II/Meio Magntico a ser utilizado pelos prestadores de servio. Art. 12. Estabelecer que de responsabilidade dos gestores estaduais e municipais, dependendo das prerrogativas e competncias compatveis com o nvel de gesto, efetuarem o acompanhamento, o controle, a avaliao e a auditoria que permitam garantir o cumprimento do disposto nesta Portaria. Art. 13. Estabelecer que os recursos oramentrios objeto desta Portaria correro por conta do oramento do Ministrio da Sade, devendo onerar os seguintes Programas de Trabalho: 10.302.0023.4306 - Atendimento Ambulatorial, Emergencial e Hospitalar em regime de Gesto Plena do Sistema nico de Sade (SUS); 10.302.0023.4307 - Atendimento Ambulatorial, Emergencial e Hospitalar prestado pela Rede Cadastrada no Sistema nico de Sade (SUS).

161

Art. 14. Esta portaria entra em vigor na data de sua publicao com efeitos nanceiros a partir da competncia outubro/2002, revogandose as disposies em contrrio. Barjas Negri

Anexo I

162

Anexo II

Anexo III
Tabela de Motivo de Cobrana da APAC
Cd. 2.1 2.2 2.3 3.1 3.2 3.3 3.4 Descrio Recebimento de rtese e prtese e meios auxiliares de locomoo Equipamento no dispensado dentro do perodo de validade da APAC; Equipamento no dispensado (inadequao do equipamento) Decincia auditiva comprovada (utilizado para a indicao do AASI) Adaptao do AASI (utilizado para indicao do procedimento acompanhamento) Progresso da perda auditiva (utilizado para indicao de reposio do AASI) Falha tcnica de funcionamento dos componentes internos e/ou externos do AASI (utilizado para indicao de reposio do AASI)

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3.5 3.6 3.7 4.1 4.2 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 6.7 6.8 6.9 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 8.1

Indicao para cirurgia com implante coclear Audio normal Diagnstico em fase de concluso (utilizado para cobrana dos exames BERA e Emisses Otoacsticas) Exame(s) realizado(s) Paciente no compareceu para tratamento Suspenso do(s) medicamento(s) por indicao mdica devido concluso do tratamento Permanncia do fornecimento do(s) medicamento(s) por continuidade do tratamento Suspenso do fornecimento do(s) medicamento(s) por transferncia do paciente para outra UPS Suspenso do fornecimento do(s) medicamento(s) por bito Suspenso do fornecimento do(s) medicamento(s) por abandono do tratamento Suspenso do fornecimento do(s) medicamento(s) por indicao mdica devida a mudana da medicao Suspenso do fornecimento do(s) medicamento(s) por indicao mdica devido a intercorrncias Interrupo temporria do fornecimento do(s) medicamento(s) por falta da medicao Alta do treinamento de DPAC ou DPA Alta por recuperao temporria da funo renal Alta para transplante Alta por abandono do tratamento Alta do acompanhamento do receptor de transplante para retransplante por perda do enxerto Alta de procedimentos cirrgicos Alta por progresso do tumor na vigncia do planejamento (sem perspectiva de retorno ao tratamento) Alta por toxicidade (sem perspectiva de retorno ao tratamento) Alta por outras intercorrncias; Alta por concluso do tratamento Permanece na mesma UPS com mesmo procedimento Permanece na mesma UPS com mudana de procedimento Permanece na mesma UPS com mudana de procedimento em funo de mudana de linha de tratamento Permanece na mesma UPS com mudana de procedimento em funo de mudana de nalidade de tratamento Permanece na mesma UPS com mudana de procedimento por motivo de toxicidade Transferncia para outra UPS

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8.2 9.1 9.2 9.3

Transferncia para internao por intercorrncia bito relacionado doena bito no relacionado doena bito por toxicidade do tratamento

Comentrio
Inclui no Sistema de Informaes Ambulatoriais do Sistema nico de Sade (SIA-SUS), procedimento especco que garante s pessoas portadoras de decincia mental e de autismo assistncia por intermdio de equipe multiprossional e multidisciplinar, utilizando-se de mtodos e tcnicas teraputicas especcas.

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Portaria GM no 2.391, de 26 de dezembro de 2002

Regulamenta o controle das internaes psiquitricas involuntrias (IPI) e voluntrias (IPV) de acordo com o disposto na Lei no 10.216, de 6 de abril de 2002, e os procedimentos de noticao da Comunicao das IPI e IPV ao Ministrio Pblico pelos estabelecimentos de sade, integrantes ou no do SUS. O Ministro de Estado da Sade, no uso das atribuies que lhe confere o inciso II do pargrafo nico do art. 87 da Constituio, e Considerando as determinaes da Lei no 10.216, de 6 de abril de 2001, que dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade mental; Considerando a Carta de Princpios sobre a Proteo de Pessoas Acometidas de Transtorno Mental, da ONU, de 17 de dezembro de 1991; Considerando as resolues do Seminrio Direito Sade Mental regulamentao e aplicao da Lei 10.216o, realizado em 23 de novembro de 2001, pelo Ministrio da Sade, Ministrio da Justia e Comisso de Direitos Humanos da Cmara dos Deputados; Considerando as consultas realizadas pelo Ministrio da Sade, em articulao com a Procuradoria Federal dos Direitos do Cidado, junto ao Conselho Nacional de Procuradores-Gerais de Justia; Considerando as deliberaes da III Conferncia Nacional de Sade Mental, e Considerando as consultas realizadas pelo Ministrio da Sade junto s instncias municipais e estaduais do SUS, na rea de Sade Mental, resolve: Art. 1o Determinar que os estabelecimentos de sade, integrantes ou no do Sistema nico de Sade, observem o disposto nesta Portaria para efetuarem as internaes psiquitricas voluntrias ou involuntrias, conforme o disposto na Lei no 10.216, de 6 de abril de 2001. Art. 2o Denir que a internao psiquitrica somente dever ocorrer aps todas as tentativas de utilizao das demais possibilidades teraputicas e esgotados todos os recursos extra-hospitalares disponveis na rede assistencial, com a menor durao temporal possvel.

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Art. 3o Estabelecer que cam caracterizadas quatro modalidades de internao: Internao Psiquitrica Involuntria (IPI); Internao Psiquitrica Voluntria (IPV), Internao Psiquitrica Voluntria que se torna Involuntria (IPVI), Internao Psiquitrica Compulsria (IPC). 1o Internao Psiquitrica Voluntria aquela realizada com o consentimento expresso do paciente. 2o Internao Psiquitrica Involuntria aquela realizada sem o consentimento expresso do paciente. 3o A Internao Psiquitrica Voluntria poder tornar-se involuntria quando o paciente internado exprimir sua discordncia com a manuteno da internao. 4o A Internao Psiquitrica Compulsria aquela determinada por medida judicial e no ser objeto da presente regulamentao. 3o Art. 4o Estabelecer que as internaes involuntrias, referidas no art. 2o, devero ser objeto de noticao s seguintes instncias:

I ao Ministrio Pblico Estadual ou do Distrito Federal e Territrios onde o evento ocorrer, II Comisso referida no art. 10. Art. 5o Estabelecer que a Comunicao de Internao Psiquitrica Involuntria dever ser feita, no prazo de 72 horas, s instncias referidas no artigo anterior, observado o sigilo das informaes, em formulrio prprio (Termo de Comunicao de Internao Psiquitrica Involuntria, modelo constante do Anexo desta Portaria), que dever conter laudo de mdico especialista pertencente ao quadro de funcionrios do estabelecimento de sade responsvel pela internao. Pargrafo nico. O laudo mdico parte integrante da Comunicao de Internao Psiquitrica Involuntria, a qual dever conter obrigatoriamente as seguintes informaes: I identicao do estabelecimento de sade; II identicao do mdico que autorizou a internao; III identicao do usurio e do seu responsvel e contatos da famlia;

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IV caracterizao da internao como voluntria ou involuntria; V motivo e justicativa da internao; VI descrio dos motivos de discordncia do usurio sobre sua internao; VII CID; VIII informaes ou dados do usurio, pertinentes Previdncia Social (INSS); IX - capacidade jurdica do usurio, esclarecendo se interditado ou no; e X - informaes sobre o contexto familiar do usurio; XI - previso estimada do tempo de internao. Art. 6o Estabelecer que ao Ministrio Pblico caber o registro da noticao das internaes psiquitricas involuntrias (IPI), bem como das voluntrias que se tornam involuntrias (IPVI), para controle e acompanhamento destas at a alta do paciente. Art. 7o Determinar que, se no decurso de uma internao voluntria o paciente exprimir discordncia quanto sua internao, aps sucessivas tentativas de persuaso pela equipe teraputica, passando a caracterizar-se uma internao involuntria, o estabelecimento de sade envie ao Ministrio Pblico o Termo de Comunicao de Internao Involuntria, at 72 horas aps aquela manifestao, devidamente assinado pelo paciente. Art. 8o Denir que caber instituio responsvel pela internao involuntria a comunicao da alta hospitalar, conforme modelo de formulrio anexo, do qual devero constar, obrigatoriamente, as seguintes informaes: I numerao da IPI; II data; III condies da alta; IV encaminhamento do paciente. Art. 9o Estabelecer que nas internaes voluntrias dever ser solicitado ao paciente que rme o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, modelo em anexo, que car sob a guarda do estabelecimento. Art.10 Estabelecer que o gestor estadual do SUS constituir uma Comisso Revisora das Internaes Psiquitricas Involuntrias, com a par-

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ticipao de integrante designado pelo Ministrio Pblico Estadual, que far o acompanhamento dessas internaes, no prazo de setenta e duas horas aps o recebimento da comunicao pertinente. 1o A Comisso dever ser multiprossional, sendo integrantes dela, no mnimo, um psiquiatra ou clnico geral com habilitao em Psiquiatria, e um prossional de nvel superior da rea de Sade Mental, no pertencentes ao corpo clnico do estabelecimento onde ocorrer a internao, alm de representante do Ministrio Pblico Estadual. relevante e desejvel que dela tambm faam parte representantes de associaes de direitos humanos ou de usurios de servios de sade mental e familiares. 2o Se necessrio, podero ser constitudas Comisses Revisoras das Internaes Psiquitricas Involuntrias, em mbito microrregional, municipal ou por regies administrativas de municpios de grande porte. Art. 11 Denir que o Ministrio Pblico poder solicitar informaes complementares ao autor do laudo e direo do estabelecimento, bem como realizar entrevistas com o internado, seus familiares ou quem mais julgar conveniente, podendo autorizar outros especialistas a examinar o internado, com vistas a oferecerem parecer escrito. Art. 12 Estabelecer que a Comisso Revisora efetuar, at o stimo dia da internao, a reviso de cada internao psiquitrica involuntria, emitindo laudo de conrmao ou suspenso do regime de tratamento adotado e remetendo cpia deste ao estabelecimento de sade responsvel pela internao, no prazo de vinte e quatro horas. Art. 13 Estabelecer que o Diretor do estabelecimento enviar mensalmente ao gestor estadual do SUS, listagem contendo o nome do paciente internado e o nmero da noticao da Internao Psiquitrica Involuntria (IPI e IPVI), ressalvados os cuidados de sigilo. Art. 14 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao. Barjas Negri

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Anexos
(timbre da instituio) _______________ ______, de _______________de 200__. Dando cumprimento ao que dispe o 1o do artigo 8o, da Lei no 10.216, de 6/4/2001, encaminhamos dentro do prazo legal, as informaes sobre a internao do paciente abaixo relacionado: Comunicao de internao psiquitrica involuntria ao Ministrio Pblico de ______________________ no ________ 1. Estabelecimento Nome:________________________CGC: __________________ 2. Paciente Nome: ______________________________________________ Pai: _________________________________________________ Me: _________________________________________________ Identidade no: _____________________ rgo exp.: ________ UF: __________ CIC: ________________________________ Naturalidade: _____________________________ UF: ________ Nacionalidade: ________________________________________ Data de Nasc.: ____/____/____ Estado Civil: _______________ Prosso: ____________________________________________ Endereo: ____________________________________________ Cidade: _________________________________ UF: _______

Acompanhante/Responsvel Nome: ______________________________________________ Grau de parentesco: ____________________________________ Endereo: ____________________________ Tel.: ___________ Identidade no: _____________________ rgo exp.: ________ Assinatura: ___________________________________________ continua 170

continuao 3. Internao Data: ___/___/____ Hora: ____:____ CID: _______________ Local: ______________________________________________ Motivo da Internao: _________________________________ Justicativa da Involuntariedade: _________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ Motivo de discordncia do paciente quanto internao: _______ ____________________________________________________ ____________________________________________________ Antecedentes psiquitricos: ______________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ Tempo estimado da internao (dias): ( ) 1 a 5 ( ) 6 a 14 ( ) 15 a 21 ( ) 22 a 30 ( ) mais de 30 Mdico responsvel pela internao: _______________________ Assinatura e carimbo com no do CRM Contexto familiar: _____________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ 4. Situao jurdica do paciente: ( ) Interditado? ( ) sim ( ) no (

) informao ignorada

5. Dados sobre INSS: _________________________________ 6. Observaes: ______________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________

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(timbre da instituio) _______________ ______, de _______________de 200__. Dando cumprimento ao que dispe o 1o do artigo 8o , da Lei no 10.216, de 6/4/2001, encaminhamos dentro do prazo legal, as informaes sobre a internao do paciente abaixo relacionado: Comunicao de alta do paciente 1. Estabelecimento Nome:________________________CGC: __________________ 2. Paciente Nome: ______________________________________________ Pai: _________________________________________________ Me: _________________________________________________ Identidade no : _____________________ rgo exp.: ________ UF: __________ CIC: ________________________________ Naturalidade: _____________________________ UF: ________ Nacionalidade: ________________________________________ Data de Nasc.: ____/____/____ Estado Civil: _______________ Prosso: ____________________________________________ Endereo: ____________________________________________ Cidade: _________________________________ UF: _______ 3. Alta Data: ___/___/____ Hora: __:__ CID: _______ Setor: ______ continua no

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continuao Justicativa da Alta: ____________________________________ Mdico responsvel pela alta: _____________________________ Assinatura e carimbo com no do CRM Familiar responsvel pelo paciente: __________________________ Grau de parentesco: ____________________________________ Identidade no: ______________rgo Exp.: _________ UF: ___

Assinatura do Responsvel 4. Alta solicitada por: ( ( ) mdico ( ) familiar ( ) responsvel legal ) outros ___________________________________________

5. Observaes: _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________

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(timbre da instituio) _______________ ______, de _______________de 200__. Dando cumprimento ao que dispe o 1o do artigo 7o, da Lei no 10.216, de 6/4/2001, encaminhamos dentro do prazo legal, as informaes sobre a alta do(a) paciente abaixo relacionado(a): Termo de consentimento livre e esclarecido para internao psiquitrica voluntria no _____ 1. Estabelecimento Nome: ______________________________________________ CGC: ________________________________________________ 2. Paciente Nome: ______________________________________________ Pai: _________________________________________________ Me: ________________________________________________ Identidade no: ________________ rgo Exp.: _____ UF: ____ CIC: ________________________________________________ Naturalidade: _____________________________ UF: _______ Nacionalidade: _________________ Data de Nasc.: ___/___/____ Estado Civil: ________________ Prosso: ________________ Endereo: ____________________________________________ Cidade: _____________________________________ UF: ____ continua

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continuao 3. Internao Data: ____/____/____ Hora: ____:____ CID: ____________Setor: ____________________________ Justicativa: __________________________________________ _____________________________________________________ Mdico responsvel: _____________________________________

Assinatura e carimbo com no do CRM Familiar/Responsvel pelo paciente: ________________________ Grau de parentesco: _____________________________________ Identidade no: ____________ rgo Exp.:___________ UF:_____ Endereo: ____________________________________________ Tel.: ________________________

Assinatura do Responsvel 4. Consentimento Livre e Esclarecido Concordo com minha internao neste hospital, tendo em vista as informaes que me foram prestadas pelo mdico responsvel, sobre a necessidade de internao e tambm sobre os meus direitos, garantidos na Lei no 10. 216. Braslia, ___ de __________________ de 200__.

Assinatura ou polegar do paciente 5. Observaes: _____________________________________________________ _____________________________________________________

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Comentrio
Noticao das internaes psiquitricas involuntrias. Dene critrios e mecanismos para acompanhamento sistemtico, pelo Ministrio Pblico e instncias gestoras do SUS, das internaes psiquitricas involuntrias, congurando-se como um dos pontos necessrios de regulamentao da Lei no 10.216.

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Portaria GM no 457, de 16 de abril de 2003

O Ministro de Estado da Sade, interino, no uso de suas atribuies legais, e considerando: que o uso prejudicial e a dependncia de lcool e outras drogas tm repercusso sobre todas as esferas da sociedade, constituindo, nos dias de hoje, grave problema de sade pblica a ser enfrentado pelos gestores nos diferentes nveis de governo; o aumento do consumo de lcool e outras drogas, entre crianas e adolescentes no Pas, conrmado por estudos e pesquisas; os crescentes problemas relacionados ao uso de lcool e outras drogas pela populao adulta e economicamente ativa; a necessidade de reformulao e adequao do modelo de assistncia oferecida pelo SUS ao usurio de lcool e outras drogas, aperfeioando-a e qualicando-a; a necessidade de ampliar a oferta de atendimento integral (promoo, preveno, tratamento e reduo de danos) a essa clientela na rede do SUS; a contribuio do uso indevido de drogas para o aumento do nmero de casos de doenas como a aids e hepatites virais em decorrncia do compartilhamento de seringas e agulhas por usurios de drogas injetveis; e compartilhamento de outros insumos em outras vias de administrao de drogas pelos usurios; a necessidade de estruturao e fortalecimento de uma rede de assistncia centrada na ateno comunitria associada rede de servios de sade e sociais, que tenha nfase na incluso dos seus usurios; as determinaes da Lei no 10.216, de 6 de abril de 2001; as concluses e recomendaes constantes do Relatrio Final do Seminrio Nacional sobre o Atendimento aos Usurios de lcool e Outras Drogas na Rede do SUS, promovido pelo Ministrio da Sade, em agosto de 2001; as deliberaes da III Conferncia Nacional de Sade Mental, de dezembro de 2001, as quais recomendam que a ateno

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psicossocial a pacientes com dependncia e/ou uso prejudicial de lcool e outras drogas deve se basear em uma rede de dispositivos comunitrios, integrados ao meio cultural, e articulados rede assistencial em sade mental e aos princpios da Reforma Psiquitrica, e as diretrizes constantes na Poltica Nacional Antidrogas, Lei no 10.409, de 11 de Janeiro de 2002, 2o do art. 12 e, em leis estaduais e municipais de reduo de danos que reconhecem as estratgias de reduo de danos sociais e sade, amparada pelo artigo 196, da Constituio Federal, como interveno preventiva, resolve: Art. 1o Instituir, no mbito do Ministrio da Sade alocado na rea tcnica de SM/SAS, Grupo de Trabalho para estabelecer diretrizes para a Poltica de lcool e Outras Drogas do Ministrio da Sade. Pargrafo nico. A composio do referido Grupo de Trabalho (GT) de que trata este artigo ter a seguinte composio: Secretaria Executiva/Gabinete Coordenao Nacional DST/AIDS Anvisa Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria Secretaria de Assistncia Sade com as seguintes reas: Sade Mental Sade do Adolescente e do Jovem Preveno de Violncia e Causas Externas Sade do Trabalhador Ateno Bsica Art. 2o So as seguintes as atribuies do referido GT. I Desenvolver as diretrizes da Poltica de lcool e Outras Drogas do Ministrio da Sade. II Responder pela articulao das aes dos programas do Ministrio da Sade envolvidas e nas demais instncias pertinentes; III Planejar, coordenar e executar aes integrantes das diretrizes da Poltica, no que se refere a ateno integral ao usurio de lcool e outras drogas, em articulao com os respectivos Dirigentes dos rgos e/ou Entidades Vinculadas;

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IV Acompanhar e avaliar a execuo das aes programadas; V Participar das atividades a serem desenvolvidas, contribuindo com subsdios tcnicos, polticos e administrativos, relativos aos programas do Ministrio da Sade inseridos no Grupo de Trabalho setorial, concorrendo dessa forma para a consecuo de suas nalidades. Art. 3o Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao, cando revogadas as disposies anteriores. Gasto Wagner de Sousa Campos

Comentrio
Cria grupo de trabalho intraministerial (GAOD) para estabelecimento de uma poltica de sade para a rea de lcool e outras drogas.

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Portaria GM no 1.455, de 31 de julho de 2003

O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies, Considerando a Lei no 10.216, de 6 de abril de 2001, que dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade mental; Considerando a Portaria no 336/GM, de 19 de fevereiro de 2002, que dene as normas e diretrizes para a organizao dos servios que prestam assistncia em sade mental; Considerando a Portaria no 189/SAS de 20 de maro de 2002, que inclui procedimentos ambulatoriais na tabela do SIA-SUS para o custeio dos Centros de Ateno Psicossocial (CAPS); e Considerando a necessidade de estruturao e consolidao da rede extra-hospitalar de ateno Sade Mental em todas as unidades da federao, Resolve: Art. 1o Denir incentivo nanceiro da ordem de R$ 20.000,00 (vinte mil reais) para cada CAPS I, R$ 30.000,00 (trinta mil reais) para cada CAPS II, R$ 50.000,00 (cinqenta mil reais) para cada CAPS III e R$ 30.000,00 (trinta mil reais) para cada CAPSi habilitados pelo Ministrio da Sade no Distrito Federal, estados e municpios, no exerccio de 2002 para realizar os procedimentos denidos pela Portaria no 189/SAS de 20 de maro de 2002, conforme discriminado no Anexo desta Portaria. 1o Os incentivos de que trata o caput deste artigo sero transferidos em parcela nica fundo a fundo ao Distrito Federal, estados e municpios, sem onerar os respectivos tetos da assistncia de mdia e alta complexidade. 2o No sero beneciados os municpios que j tiverem recebido, no exerccio de 2002, para cada CAPS I, CAPS II, CAPS III e CAPSi implantados, recursos do Fundo Nacional de Sade para a execuo da Ao do Plano Plurianual/PPA Implantao de Servio Ambulatorial de Sade Mental e Preveno ao Uso indevido de lcool e Outras Drogas, do Programa 0018 Sade Mental, por meio de convnio com o Ministrio da Sade. 180

 3o O incentivo de que trata o caput deste artigo no se aplica aos CAPS que foram implantados no Distrito Federal, estados e municpios mediante celebrao de convnio destes com fundaes, ONG ou instituies lantrpicas, pois se destina a apoiar nanceiramente apenas a implantao de servios de natureza jurdica pblica . Art. 2o Determinar que os CAPS I, CAPS II, CAPS III e CAPSi que forem implantados no Distrito Federal, estados e municpios durante o exerccio de 2003 e habilitados em Portaria da Secretaria de Ateno Sade/MS faro juz ao incentivo nanceiro nas mesmas condies estabelecidas no artigo 1o e seus pargrafos. 1o O incentivo de que trata este artigo ser transferido em parcela nica fundo a fundo ao Distrito Federal, estados e municpios aps a publicao de Portaria da Secretaria de Ateno Sade/MS que habilitar os servios a cobrar os procedimentos denidos pela Portaria no 189/SAS, de 20 de maro de 2002, aplicando-se apenas aos servios de natureza jurdica pblica . 2o No faro juz ao incentivo de que trata o caput deste artigo o Distrito Federal, estados e municpios que tiverem recebido, no exerccio de 2002, recursos do Fundo Nacional de Sade para a execuo da ao do Plano Plurianual Implantao de Servio Ambulatorial de Sade Mental e Preveno ao uso indevido de lcool e outras drogas Programa 0018, Sade Mental, por meio de convnio com o Ministrio da Sade. Art. 3o Estabelecer que os recursos oramentrios objetos desta Portaria correro por conta do oramento do Ministrio da Sade, devendo onerar os programas de trabalho abaixo: 10.302.18.3911 Implantao de servio ambulatorial de sade mental e preveno ao uso indevido de lcool e drogas 10.302.23.4306 Atendimento ambulatorial, emergencial e hospitalar em regime de gesto plena do Sistema nico de Sade (SUS); 10.302.23.4307 Atendimento ambulatorial, emergencial e hospitalar prestado pela rede cadastrada no Sistema nico de Sade (SUS) Art 4o Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao, revogadas as disposies em contrrio. Humberto Costa

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Anexo
Denominao Classicao CAPS I Nome do Servio CGC/CNPJ Valor(R$) Natureza Municpio

Centro de Ateno Pblico Psicossocial 12.227.351/0001-19 20.000,00 Anadia Municipal Esperana Centro de Ateno Pblico Psicossocial Dr. 24.184.368/0001-15 20.000,00 Coruripe Municipal Djalma Breda Centro de Ateno Pblico Palmeira dos Psicossocial Dr. 12.356.879/0001-98 30.000,00 Municipal ndios Osvaldo Silva Centro de Ateno Pblico Psicossocial Nise 12.198.693/0001-58 30.000,00 Arapiraca Municipal da Silveira Centro de Ateno Pblico Psicossocial Enf 12.200.135/0001-80 30.000,00 Macei Municipal Noracy Pedrosa Centro de Ateno Pblico Psicossocial Dr. 12.200.135/0001-80 30.000,00 Macei Sadi feitosa de Municipal Carvalho CAPSi Luiz da Rocha Cerqueira 00.204.125/0001-33 30.000,00 Total 190.000,00 Pblico Ibicara Municipal Pblico Itapetinga Municipal Pblico Itaberaba Municipal Salvador Pblico Macei Municipal

CAPS I

CAPS I I Servio de Ateno Psicossocial

CAPS I I

CAPS I I

CAPS I I

CAPSi

CAPS I CAPS I CAPS II CAPS I

CAPS Armando Miranda de Souza CAPS Itapetinga CAPS Itaberaba

14.147.896/0001-40 20.000,00 04.661.001/0001-38 20.000,00 13.719.646/0001-75 30.000,00

Centro de Ateno Pblico Psicossocial/ 02.917.248/0001-47 20.000,00 Estadual CREASI

CAPS I Servio de Ateno Psicossocial

Centro de Ateno Pblico Psicossocial de 13.682.398/0001-35 20.000,00 Camacan Municipal Camacan CAPS Regional de Irajuba CAPS Aristides Novis CAPS Fernando Rosa de Castro 13.763.479/0001-60 20.000,00 13.937.131/0032-48 30.000,00 13.650.403/0001-28 30.000,00 Pblico Irajuba Municipal Pblico Salvador Municipal Pblico Teixeira de Municipal Freitas

CAPS I CAPS II CAPS II CAPS II

Centro de Ateno Pblico Vitria da 14.239.578/0001-00 30.000,00 Municipal Conquista Psicossocial

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Denominao Classicao CAPS II CAPS II CAPS II CAPS II CAPS II CAPS II CAPS II CAPS I

Nome do Servio

CGC/CNPJ

Valor(R$)

Natureza

Municpio

CAPS Joo Martins Pblico 13.915.632/0001-27 30.000,00 Juazeiro de Souza Municipal Livramento Centro de Ateno Pblico 13.674.817/0001-97 30.000,00 de Nossa Psicossocial Municipal Senhora CAPS Ilhus CAPS de Jequi CAPS Grapina CAPS Dr. lvaro Rubin de Pinho 13.672.597/0001-63 30.000,00 13.894.878/0001-60 30.000,00 14.147.490/0001-68 30.000,00 13.927.601/0005-72 30.000,00 Pblico Ilhus Municipal Pblico Jequi Municipal Pblico Itabuna Municipal Pblico Salvador Municipal

Centro de Ateno Pblico Psicossocial do 16.233.439/0001-02 30.000,00 Eunpolis Municipal Pequi CAPs Jorge Sales 13.825.484/0001-50 20.000,00 Total 450.000,00 Pblico Amargosa Municipal

CAPS I

Centro de Ateno Pblico Psicossocial de Joo 31.776.479/0001-86 20.000,00 Joo Neiva Municipal Neiva Centro de Ateno Pblico Psicossocial Ilha de 27.142.058/0001-26 30.000,00 Vitria Municipal Santa Maria CAPS Cidade 27.189.505/0001-00 30.000,00 Pblico Estadual Vitria

CAPS II Servio de Ateno Psicossocial

CAPS II

CAPS II

Centro de Ateno Pblico Psicossocial/ 27.165.729/0001-74 30.000,00 Colatina Municipal Colatina Unidade de Ateno Diria Hospital Adalto Botelho 27.189.505/0005-26 30.000,00 Pblico Estadual Cariacica

CAPS II

Total CAPS II CAPS II CAPS II Servio de Ateno Psicossocial CAPS II CAPS Jos Carlos Souto

140.000,00 Pblico Recife Municipal Pblico Estadual Recife

41.090.291/0001-33 30.000,00

CAPS Espao Azul 09.794.975/0001-03 30.000,00 CAPS Espao Vida 10.565.000/0001-92 30.000,00 CAPS Estao Cidadania 11.294.402/0001-62 30.000,00

Pblico Recife Municipal Cabo de Pblico Santo Municipal Agostinho

183

Denominao Classicao CAPS II CAPS II Servio de Ateno Psicossocial

Nome do Servio Casa da Primavera CAPS Prof. Galdino Loreto CEMPI Centro Mdico Psicopedaggico Infantil CAPS Ciranda da Vida CAPS Esperana

CGC/CNPJ

Valor(R$)

Natureza

Municpio

08.260.663/0001-57 30.000,00 10.565.000/0001-92 30.000,00

Pblico Camaragibe Municipal Pblico Recife Municipal Pblico Estadual Recife

CAPSi

09.794.975/0001-03 30.000,00

CAPSi CAPS II

11.294.402/0001-62 30.000,00 09.794.975/0001-09 30.000,00 Total 270.000,00

Cabo de Pblico Santo Municipal Agostinho Pblico Recife Municipal

CAPS I CAPS I CAPS I CAPS I CAPS i Servio de Ateno Psicossocial

CAPS Icoaracy CAPS Marambaia CAPS Pedreira CAPS Centro de Apoio Psicossocial Casa Mental da Criana e Adolescente CAPS Cremao CAPS Tucuru

05.054.929/0001-17 20.000,00 05.054.929/0001-17 20.000,00 05.054.929/0001-17 20.000,00

Pblico Estadual Pblico Estadual Pblico Estadual

Belm Belm Belm

Pblico 05.121.991/0001-81 20.000,00 Castanhal Municipal 05.055.009/0001-13 30.000,00 Pblico Belm Municipal Pblico Estadual Belm

CAPS I I CAPS I I CAPS I I CAPS I I CAPS I I CAPS I I CAPS I I I

05.054.929/0001-17 30.000,00 05.251.632/0001-41 30.000,00

Pblico Tucuru Municipal Pblico Santa Izabel Municipal Pblico Altamira Municipal Santarm

CAPS Santa Izabel 05.171.699/0001-76 30.000,00 CAPS Altamira 05.263.116/0001-37 30.000,00

Plo Psiquitrico de Pblico 05.054.929/0001-17 30.000,00 Estadual Santarm

Centro de Ateno Pblico Ananindeua 05.058.441/0001-68 30.000,00 Municipal Psicossocial Centro de Ateno Pblico em Sade Mental 05.055.009/0001-13 50.000,00 Belm Municipal Adulto Total 340.000,00

184

Denominao Classicao CAPS I CAPS I I Servio de Ateno Psicossocial CAPS I I CAPS II

Nome do Servio

CGC/CNPJ

Valor(R$)

Natureza

Municpio

Centro de Ateno Pblico 08.096.570/0001-39 20.000,00 Caic Psicossocial Municipal Centro de Ateno Pblico 24.518.573/0001-70 30.000,00 Natal Psicossocial Leste Municipal Centro de Ateno Pblico Psicossocial 24.518.573/0001-70 30.000,00 Natal Municipal OESTE Centro de Ateno Pblico 08.348977/0001-39 30.000,00 Mossor Psicossocial Municipal Total Centro Comunitrio de Sade Mental Nossa Casa 110.000,00

CAPS I

87.893.111/0001-52 20.000,00

Pblico So Loureno Municipal do Sul

CAPS I CAPS I Servio de Ateno Psicossocial

CASM - Centro de Pblico Venncio Ateno em Sade 87.334.918/0001-55 20.000,00 Municipal Aires Mental Casa de Sade Mental 88.861.430/0001-49 20.000,00 Pblico Canguu Municipal

CAPS I

CAISME Centro Pblico de Ateno 89.848.949/0001-50 20.000,00 Farroupilha Integrada em Sade Municipal Mental Novos Horizontes 88.227.756/0001-19 20.000,00 Pblico Jlio de Municipal Castilhos

CAPS I CAPS I

Centro de Ateno Pblico Giru Psicossocial de 87.613.048/0001-53 20.000,00 Municipal Giru Centro de Ateno Pblico Taquara Psicossocial de 97.761.407/0001-73 20.000,00 Municipal Taquara Casa Vida 87.691.507/0001-17 20.000,00 Pblico Capo do Municipal Leo

CAPS I CAPS I CAPS I

Centro de Ateno Pblico Santo ngelo Psicossocial de 87.613.071/0001-48 20.000,00 Municipal Santo ngelo Centro de Atendimento em Sade Mental 88.768.080/0001-70 20.000,00 Pblico So Gabriel Municipal

CAPS I

CAPS I CAPS I

Centro de Ateno Pblico So Luiz Psicossocial de So 87.613.022/0001-05 20.000,00 Municipal Gonzaga Luiz Gonzaga SAIS Mental Esperana 88.123.492/0001-53 20.000,00 Pblico Quara Municipal

185

Denominao Classicao

Nome do Servio CAPS Fora e Unio na Sade Mental

CGC/CNPJ

Valor(R$)

Natureza

Municpio

CAPS I

87.482.535/0001-24 20.000,00

Pblico Dom Pedrito Municipal

CAPS I

Centro de Ateno Pblico Psicossocial de 87.897.740/0001-50 20.000,00 Santiago Municipal Santiago Stio de Recuperao Teraputica Renascer 88.414.552/0001-97 20.000,00 Pblico Jaguaro Municipal

CAPS I

CAPS I CAPS I CAPS I CAPS I Servio de Ateno Psicossocial CAPS I CAPS I CAPS I CAPS I CAPS II CAPS II CAPS II CAPS II CAPS II CAPS II CAPS II

Centro de Ateno Pblico Psicossocial de Cruz 85.775.390/0001-12 20.000,00 Cruz Alta Municipal Alta Centro de Sade Pblico 88.814.181/0001-30 20.000,00 Osrio Mental Casa Aberta Municipal Centro de Ateno Pblico Psicossocial de 88.372.883/0001-01 20.000,00 Parob Municipal Parob Casa Nova Vida 88.824.099/0001-97 20.000,00 Pblico Santa Vitria Municipal do Palmar

Centro de Ateno Pblico Psicossocial de 88.702.089/0001-89 20.000,00 Panambi Municipal Panambi Pblico Servio de Ateno 88.379.763/0001-36 20.000,00 Igrejinha Municipal Sade Mental Servio de Sade Mental de Bento Gonalves Casa de Sade Mental 87.849.923/0001-09 20.000,00 88.254.883/0001-07 20.000,00 Pblico Bento Municipal Gonalves Pblico Estncia Municipal Velha

Centro de Ateno Pblico Psicossocial de 87.612.537/0001-90 30.000,00 Passo Fundo Municipal Passo Fundo CAPS Prado Veppo 88.488.366/0001-00 30.000,00 Conviver CAPS Fragata 88.566.872/0001-62 30.000,00 87.455.531/0001-57 30.000,00 Pblico Santa Maria Municipal Pblico Rio Grande Municipal Pblico Pelotas Municipal

Centro de Ateno Pblico Cachoeira 87.530.978/0001-43 30.000,00 Psicossocial de Municipal do Sul Cachoeira do Sul CAPS Castelo 87.455.531/0001-57 30.000,00 Pblico Pelotas Municipal

Centro de Pblico 89.814.693/0001-60 30.000,00 So Leopoldo Convivncia Capil Municipal

186

Denominao Classicao CAPS II CAPS II CAPS II CAPS II CAPS II

Nome do Servio Casa de Sade Mental

CGC/CNPJ

Valor(R$)

Natureza

Municpio

88.254.875/0001-60 30.000,00

Pblico Novo Municipal Hamburgo

Centro de Ateno Pblico Psicossocial de 87.613.535/0001-16 30.000,00 Carazinho Municipal Carazinho Servio de Sade Mental de Bag CAIS Mental 88.073.291/0001-99 30.000,00 88.000.914/0001-01 30.000,00 Pblico Bag Municipal Pblico Viamo Municipal

Centro de Ateno Pblico Psicossocial de 88.577.416/0001-18 30.000,00 Canoas Municipal Canoas Centro de Ateno Pblico Caxias do Sul Integral Sade 88.830.609/0001-39 30.000,00 Municipal Mental Centro de Ateno Pblico Psicossocial de 87.896.874/0001-57 30.000,00 Alegrete Municipal Alegrete Pblico Centro de Ateno 90.738.196/0001-09 30.000,00 Iju Psicossocial de Iju Municipal Centro de Ateno Pblico Uruguaiana 88.131.164/0001-07 30.000,00 Municipal Psicossocial Centro de Atendimento Psicossocial Santa Cruz Pblico Santa Cruz Municipal do Sul

CAPS II

CAPS II CAPS II Servio de Ateno Psicossocial CAPS II

CAPS II

95.440.517/0001-08 30.000,00

CAPS I

Centro de Ateno Psicossocial Pblico Santana do 88.124.961/0001-59 20.000,00 de Santana do Municipal Livramento Livramento PAS MENTAL Programa de Ateno Sade Mental 87.246.120/0001-51 20.000,00 Pblico Estrela Municipal

CAPS I

CAPS I CAPS II CAPS II CAPS II CAPS II

Centro de Ateno Pblico Psicossocial de 88.363.189/0001-28 20.000,00 Triunfo Municipal Triunfo CAIS Mental Centro 92.963.560/0001-60 30.000,00 Pblico Porto Alegre Municipal

Hospital de Clnicas Pblico 87.020.517/0001-20 30.000,00 Porto Alegre de Porto Alegre Municipal CAIS Mental Cruzeiro 92.963.560/0001-60 30.000,00 Pblico Porto alegre Municipal

Servio de Ateno Pblico Psicossocial de 87.613.477/0001-20 30.000,00 Erechim Municipal Erechim

187

Denominao Classicao CAPS I Servio de Ateno Psicossocial CAPSi CAPS II

Nome do Servio Servio de Sade Mental CAPS Harmonia CAPS Baronesa

CGC/CNPJ

Valor(R$)

Natureza

Municpio

87.366.159/0001-02 20.000,00 92.963.560/0001-60 30.000,00 87.455.531/0001-53 30.000,00 Total

Pblico Sapiranga Municipal Pblico Porto Alegre Municipal Pblico Pelotas Municipal

1.230.000,00

CAPS I CAPS I CAPS I CAPS I CAPS I CAPS I CAPS I Servio de Ateno Psicossocial CAPS I CAPS I CAPS I CAPS I CAPS II CAPS II CAPS II CAPS II CAPS II CAPS II

Centro de Ateno Pblico 83.102.343/0001-94 20.000,00 Brusque Psicossocial Municipal Centro de Ateno Pblico 83.102.533/0001-01 20.000,00 Papanduva Psicossocial Municipal Centro de Ateno Pblico 82.916.800/0001-11 20.000,00 Iara Psicossocial Municipal Centro de Ateno Pblico 83.024.257/0001-00 20.000,00 Concrdia Psicossocial Municipal Centro de Ateno Pblico 95.778.056/0001-88 20.000,00 Cocal do Sul Psicossocial Municipal CAPS I de Indaial 83.102.798/0001-00 20.000,00 Pblico Indaial Municipal

Centro de Ateno Pblico 83.102.277/0001-52 20.000,00 Itaja Psicossocial de Itaja Municipal Centro de Ateno Pblico Campos Psicossocial Vida e 82.939.232/0001-74 20.000,00 Municipal Novos Sade Centro de Ateno Pblico Xaxim 82.854.670/0001-30 20.000,00 Municipal Psicossocial Pblico Centro de Ateno 83.102.384/0001-80 20.000,00 Canoinhas Psicossocial Municipal Centro de Ateno Pblico Psicossocial 82.561.093/0001-98 20.000,00 So Joaquim Municipal Projeto Renascer CAPS Dr. Jos Pblico 83.928.656/0001-33 30.000,00 Tubaro Carlos de Carvalho Municipal Centro de Ateno Pblico Psicossocial Ponta 82.892.282/0007-39 30.000,00 Florianpolis Municipal do Coral Ncleo de Apoio Psicossocial 83.021.808/0001-82 30.000,00 Pblico Chapec Municipal

Pblico Centro de Ateno 82.892.316/0001-08 30.000,00 Palhoa Municipal Psicossocial II Centro de Ateno Pblico 82.777.301/0004-33 30.000,00 Lages Psicossocial Municipal Centro de Ateno Pblico 83.108.357/0001-15 30.000,00 Blumenau Psicossocial Municipal

188

Denominao Classicao CAPS II CAPS II CAPS II Servio de Ateno Psicossocial

Nome do Servio

CGC/CNPJ

Valor(R$)

Natureza

Municpio

Centro de Ateno Pblico Balnerio de 83.102.285/0001-07 30.000,00 Psicossocial Municipal Cambori Centro de Ateno Pblico Jaragu do 83.102.459/0001-23 30.000,00 Psicossocial Municipal Sul Centro de Ateno Pblico Psicossocial da 82.951.245/0005-92 30.000,00 Estadual Policlnica Florianpolis

CAPS II

Centro de Ateno Pblico 79.361.028/0001-03 30.000,00 Joinville Diria Nossa Casa Municipal Centro de Ateno Psicossocial Pblico 83.102.277/0001-52 30.000,00 Itaja Municipal a Crianas e Adolescentes Centro de ateno Psicossocial Infanto-Juvenil de Blumenau 83.108.357/0001-15 30.000,00 Total 580.000,00 Pblico Blumenau Municipal

CAPSi

CAPSi

CAPS I Servio de Ateno Psicossocial

CAPS Ncleo de Pblico Ateno Psicossocial 01.803.618/0001-52 20.000,00 Gurupi Municipal de Gurupi CAPS Ncleo de Pblico Porto Ateno Psicossocial 00.299.198/0001-56 20.000,00 Municipal Nacional Dr. Euvaldo Centro de Ateno Pblico 00.299.180/0001-54 20.000,00 Paraso Psicossocial Municipal CAPS Ncleo de Pblico Ateno Psicossocial 24.851.511/0001-85 30.000,00 Palmas Municipal de Palmas Total 90.000,00 Pblico Fortaleza Municipal Pblico Cratus Municipal Pblico Capistrano Municipal Pblico Aquiraz Municipal Pblico Marco Municipal Pblico Tau Municipal

CAPS I CAPS I CAPS I I

CAPS I CAPS I Servio de Ateno Psicossocial CAPS I CAPS I CAPS I CAPS I

CAPS SER IV CAPS Crates CAPS da Microrregional de Baturit CAPS Aquiraz CAPS Marco CAPS Tau

01789363/0001-10 20.000,00 07982036/0001-67 20.000,00 07063589/0001-16 20.000,00 07911696/0001-57 20.000,00 07566516/0001-47 20.000,00 07849532/0001-47 20.000,00

189

Denominao Classicao

Nome do Servio

CGC/CNPJ

Valor(R$)

Natureza

Municpio

CAPS I CAPS I I Servio de Ateno Psicossocial CAPS I I CAPS I I CAPS I I CAPS I I CAPS I I CAPS I I CAPS I I CAPS I I CAPS I I CAPS I I CAPS I I

Centro de Ateno Pblico Psicossocial de 07.587.975/0001-07 20.000,00 Crato Municipal Crato CAPS Quixad CAPS Morada Nova CAPS Itapipoca CAPS Cascavel CAPS Barbalha CAPS Iguatu CAPS Caucaia CAPS Aracati CAPS SER III CAPS Sobral CAPS SER VI CAPS Canind 23444748/0001-89 30.000,00 077828400001/00 30.000,00 Pblico Quixad Municipal Pblico Morada Municipal Nova Pblico Itapipoca Municipal Pblico Cascavel Municipal Pblico Barbalha Municipal Pblico Iguatu Municipal Pblico Caucaia Municipal Pblico Aracati Municipal Pblico Fortaleza Municipal Pblico Sobral Municipal Pblico Fortaleza Municipal Pblico Canind Municipal

07623077/0001-67 30.000,00 07589369/0001-20 30.000,00 02441985/0001-16 30.000,00 07810468/0001-90 30.000,00 07616162/0001-06 30.000,00 07684756/0001-46 30.000,00 01855965/0001-29 30.000,00 07598634/0001-37 30.000,00 07954605/0001-60 30.000,00 071135580001-22 Total 30.000,00 500.000,00

Servio de Ateno Psicossocial

CAPS I CAPS I I CAPS I I CAPS i

CAPS Jos Evangelista da Rocha

03.532.661/0001-56 20.000,00

Pblico Catalo Municipal

Pblico CAPS Mendanha 25.141.524/0001-23 30.000,00 Municipal Goinia Pblico CAPS Vidativa 01.067.479/0001-49 30.000,00 Municipal Anpolis Pblico CAPS i gua 25.141.524/0001-23 30.000,00 Municipal Goinia Viva Total 110.000,00

CAPS I Servio de Ateno Psicossocial CAPS I

CAPS CAIS Para Pblico 29.172.475/0001-47 20.000,00 Paraty Ti Municipal CAPS Vila Esperana 29.138.294/0005-28 20.000,00 Pblico Paracambi Municipal

190

Denominao Classicao CAPS I CAPS I CAPS I CAPS I Servio Ateno Psicossocial CAPS I CAPS I CAPS I CAPS I CAPS I CAPS I CAPS I CAPS I CAPS I CAPS I CAPS I CAPS I CAPS II CAPS II CAPS II CAPS II CAPS II

Nome do Servio CAPS de Sumidouro

CGC/CNPJ

Valor(R$)

Natureza

Municpio

32.165.706/0002-80 20.000,00

Pblico Sumidouro Municipal

CAPS Comendador Pblico Comendador Levy 39.554.597/0001-51 20.000,00 Levy Municipal Gasparian Gasparian CAPS Jos de Oliveira Borges CAPS Hugo de Carvalho Pedroso CAPS Quissam CAPS Cleber Paixo 28.812.972/0001-28 20.000,00 28.580.691/0001-93 20.000,00 31.505.027/0001-60 20.000,00 28.741.072/0003-70 20.000,00 Pblico Bom Jesus de Municipal Itabapoana Pblico Mendes Municipal Pblico Quissam Municipal Pblico Rio Bonito Municipal Pblico Cantagalo Municipal

CAPS Cantagalo 03.576.656/0001-45 20.000,00

CAPS So Pedro Pblico So Pedro 36.488.708/0001-80 20.000,00 DAldeia Municipal DAldeia CAPS Nossa Casa 01.606.604/0001-49 20.000,00 CAPS Itaocara CAPS Cordeiro CAPS Ilha da Convivncia 28.615.557/0001-56 20.000,00 03.716.759/0001-63 20.000,00 04.249.257/0001-32 20.000,00 Pblico Barra do Municipal Pira Pblico Itaocara Municipal Pblico Cordeiro Municipal Santo Pblico Antnio de Municipal Pdua Pblico Miracema Municipal Pblico So Sebastio Municipal do Alto Pblico Carmo Municipal Pblico Paraba do Municipal Sul Pblico Campos de Municipal Goytacazes Pblico Mag Municipal Pblico Nova Iguau Municipal Pblico Angra dos Municipal Reis Pblico Itagua Municipal

CAPS Miracema 29.114.121/0001-46 20.000,00 CAPS So Sebastio do Alto CAPS Carmo CAPS Paraba do Sul CAPS Dr. Joo Batista A. Gomes CAPS Mag 28.645.786/0001-13 20.000,00 29.128.741/0001-34 20.000,00 29.138.385/0008-06 20.000,00 29.247.491/0001-51 30.000,00 29.138.351/0001-45 30.000,00

CAPS Jos Miller 29.138.278/0007-05 30.000,00 CAPS CAIS So Bento 29.172.467/0001-09 30.000,00

CAPS Bem Viver 29.138.302/0008-89 30.000,00

191

Denominao Classicao

Nome do Servio CAPS Ncleo de Ateno Casa Aberta

CGC/CNPJ

Valor(R$)

Natureza

Municpio

CAPS II CAPS II Servio Ateno Psicossocial CAPS II CAPS II CAPS II CAPS II CAPS II CAPS II CAPS II CAPS II CAPS II CAPS II CAPS II CAPS II CAPS II CAPS II CAPS II CAPS II CAPS II CAPS II CAPS II

29.178.233/0001-60 30.000,00

Pblico Resende Municipal

CAPS Herbert de Pblico 32.556.060/0030-16 30.000,00 Niteri Souza Municipal CAPS Leslie Sanford Chavin CAPS Usina dos Sonhos CAPS Vila CAPS Bicho da Seda CAPS Itaperuna CAPS Espao Vivo CAPS Casa do Largo CAPS Paulo Marcos da Costa CAPS Belford Roxo CAPS Queimados CAPS Lima Barreto CAPS Rubens Corra CAPS Arthur Bispo do Rosrio CAPS Vila Jurandir CAPS Pedro Pellegrino CAPS Estao Mental CAPS Ernesto Nazareth CAPS Simo Bacamarte CAPS Dr. Jorge Tannus Rejame 29.138.328/0001-50 30.000,00 36.504.470/0001-30 30.000,00 39.563.911/0001-62 30.000,00 01.604.139/0001-07 30.000,00 28.916.716/0007-48 30.000,00 29.138.286/0001-58 30.000,00 32.556.060/0031-05 30.000,00 39.260.120/0001-63 30.000,00 39.485.438/0002-23 30.000,00 39.485.412/0002-85 30.000,00 03.207.965/0001-48 30.000,00 29.468.055/0031-28 30.000,00 03.390.337/0001-40 30.000,00 29.138.336/0001-05 30.000,00 29.468.055/0035-51 30.000,00 36.507.127/0001-49 30.000,00 29.468.055/0037-13 30.000,00 29.468.055/0036-32 30.000,00 39.485.396/0001-40 30.000,00 Pblico Duque de Municipal Caxias Pblico Volta Municipal Redonda Pblico Volta Municipal Redonda Pblico Seropdica Municipal Pblico Itaperuna Municipal Pblico Nilpolis Municipal Pblico Niteri Municipal Pblico So Gonalo Municipal Pblico Belford Municipal Roxo Pblico Queimados Municipal Pblico Rio de Municipal Janeiro Pblico Rio de Municipal Janeiro Pblico Rio de Municipal Janeiro Pblico So Joo do Municipal Meriti Pblico Rio de Municipal Janeiro Pblico Barra Mansa Municipal Pblico Rio de Municipal Janeiro Pblico Rio de Municipal Janeiro Pblico Japeri Municipal

192

Denominao Classicao Servio Ateno Psicossocial

Nome do Servio

CGC/CNPJ

Valor(R$)

Natureza

Municpio

CAPS i

CAPSi Centro de Sade da Criana Pblico Volta 39.563.911/0001-62 30.000,00 e Adolescente Viva Municipal Redonda Vida CAPSi Eliza Santa Roza CAPSi Estao Viver CAPSi CARIM CAPSi Pequeno Hans 03.390.337/0001-40 30.000,00 28.695.658/0001-84 30.000,00 33.663.683/0025-93 30.000,00 29.648.055/0034-70 30.000,00 Total Pblico Rio de Municipal Janeiro Pblico Barra Mansa Municipal Pblico Federal Rio de Janeiro

CAPS i CAPS i CAPS i CAPS i

Pblico Rio de Municipal Janeiro

1.290.000,00

CAPS I

Centro de Ateno Pblico Psicossocial de 18.243.220/0001-01 20.000,00 Alfenas Municipal Alfenas Ncleo de Sade Mental So Joo Del Rei 17.749.896/0001-90 20.000,00 Pblico So Joo Del Municipal Rei

CAPS I CAPS I Servio de Ateno Psicossocial CAPS I

Centro de Ateno Pblico 23.804.149/0001-29 20.000,00 Ponte Nova Psicossocial Municipal CAPS Dr. Carlos Pereira da Costa Servio de Sade Mental de Brumadinho Ncleo de Sade Mental Centro de Apoio Psicossocial Servio de Sade Mental de Ouro Preto Centro de Referncia em Sade Mental CERSAM Csar Campos CAPS de Monte Carmelo Servio de Sade Mental 02.212.088/0001-30 20.000,00 Pblico Santos Municipal Dumont Pblico Brumadinho Municipal Pblico Trs Pontas Municipal Pblico Salinas Municipal Pblico Ouro Preto Municipal

CAPS I CAPS I CAPS I CAPS I

18.363.929/0001-40 20.000,00 18.245.167/0001-88 20.000,00 24.359.333/0001-70 20.000,00 18.295.295/0001-36 20.000,00

CAPS I

18.715.391/0002-77 20.000,00

Pblico Betim Municipal Pblico Monte Municipal Carmelo Pblico Janaba Municipal

CAPS I CAPS I

18.593103/0001-78 20.000,00 18.017.392/0001-67 20.000,00

CAPS I

Centro de Ateno Psicossocial de Pblico Conselheiro 03.373.536/0001-52 20.000,00 Conselheiro Municipal Lafaiete Lafaiete

193

Denominao Classicao CAPS I CAPS I CAPS I Servio de Ateno Psicossocial CAPS I

Nome do Servio

CGC/CNPJ

Valor(R$)

Natureza

Municpio

Centro de Sade Pblico 16.829.640/0001-49 20.000,00 Araguari Mental de Araguari Municipal CAPS Livremente CAPS Alberico Rodrigues CAPS Cataguases CAPS I Centro Especializado em Sade Mental CAPS Caratinga CAPS Formiga CAPS Guida Sollero 23.456.650/0001-41 20.000,00 16.930.299/0001-13 20.000,00 17.702.499/0001-81 20.000,00 Pblico Pedro Municipal Leopoldo Pblico Joo Pinheiro Municipal Pblico Cataguases Municipal Pblico Lagoa Santa Municipal Pblico Caratinga Municipal Pblico Formiga Municipal Pblico Ub Municipal

CAPS I CAPS I CAPS I CAPS II CAPS II CAPS II CAPS II

73.357.469/0001-56 20.000,00 01.155.430/0001-45 20.000,00 01.155.430/0001-45 20.000,00 02.212.088/0002-11 30.000,00

CAPS Municipal de Pblico Barbacena 18.095.554/0001-85 30.000,00 Barbacena Municipal Ncleo de Ateno Pblico 18.309.724/0001-87 30.000,00 Itana Psicossocial Municipal Centro de Referncia em Sade Mental Centro de Referncia em Sade Mental CERSAM 20.662.890/0001-80 30.000,00 Pblico Governador Municipal Valadares Pblico Par de Municipal Minas

CAPS II

18.313.817/0001-85 30.000,00

CAPS II CAPS II

Diviso de Sade Pblico Joo 18.401.059/0001-57 30.000,00 Mental SSAMO Municipal Monlevade SERSAM Servio Pblico de Referncia em 18.291.351/0001-64 30.000,00 Divinpolis Municipal Sade Mental Centro de Referncia em Sade Mental CERSAM Barreiro Centro de Referncia em Sade Mental CERSAM Noroeste Pblico Belo Municipal Horizonte

CAPS II

18.715.383/0001-40 30.000,00

CAPS II

18.715.383/0001-40 30.000,00

Pblico Belo Municipal Horizonte

CAPS II

Servio de Ateno Pblico Psicossocial de 17.963.083/0001-17 30.000,00 Araua Municipal Araua

194

Denominao Classicao

Nome do Servio

CGC/CNPJ

Valor(R$)

Natureza

Municpio

CAPS II

Centro de Ateno Pblico 17.783.226/0001-09 30.000,00 Juiz de Fora Psicossocial Casa Municipal Viva Centro de Ateno Pblico Coronel Sade Mental 19.875.046/0001-82 30.000,00 Municipal Fabriciano CASAM Ncleo de Ateno Pblico Patos de 18.602.011/0001-07 30.000,00 Psicossocial Municipal Minas NAPS Renascer 17.754.136/0001-90 30.000,00 Pblico Diamantina Municipal

CAPS II Servio de Ateno Psicossocial

CAPS II CAPS II CAPS II CAPS II CAPS II CAPS II

NAPS de Telo Pblico 18.404.780/0001-09 30.000,00 Telo Otoni Otoni Ktia Ruas Municipal Unidade Regional de Sade Mental 22.588.461/0001-60 30.000,00 Pblico Congonhas Municipal

Centro de Ateno Pblico Uberlndia Psicossocial 18.431.312/0013/59 30.000,00 Municipal NAPS Adulto Ncleo de Ateno Pblico Ribeiro das 01.122.377/0001-86 30.000,00 Municipal Neves Psicossocial SAPSI Servio de Atendimento Psicossocial de Ibirit CAPS de Itabira 02.914.038/0001-03 30.000,00 Pblico Ibirit Municipal Pblico Itabira Municipal

CAPS II

CAPS II

18.299.446/0001-24 30.000,00

CAPS II

Centro de Referncia em Sade Mental Pblico 18.715.391/0002-77 30.000,00 Betim Jferson Peres Municipal Pereira CERSAM Terespolis Centro de Ateno Pblico Psicossocial Dr. 18.428.839/0001-90 30.000,00 Uberaba Municipal Incio Ferreira Centro de Ateno Pblico Psicossocial 18.715.508/0001-31 30.000,00 Contagem Municipal NAPS Adulto Centro de Referncia em Sade Mental CERSAM Pampulha Pblico Belo Municipal Horizonte

CAPS II

CAPS II

CAPS III

18.715.383/0001-40 50.000,00

CAPS III

Centro de Referncia em Sade Mental Pblico 18.715.391/0002-77 50.000,00 Betim Suzana Nara Ozlio Municipal CERSAM Betim Central

195

Denominao Classicao Servio de Ateno Psicossocial

Nome do Servio Centro de Referncia em Sade Mental CERSAM Leste CRIA Centro de Referncia da Infncia e da Adolescncia SERSAMI Servio de Referncia em Sade Mental Infantil CAPSi Infncia e Adolescncia

CGC/CNPJ

Valor(R$)

Natureza

Municpio

CAPS III

18.715.383/0001-40 50.000,00

Pblico Belo Municipal Horizonte

CAPSi

18.428.839/0001-90 30.000,00

Pblico Uberaba Municipal

CAPSi

18.715.391/0002-77 30.000,00

Pblico Betim Municipal Pblico Contagem Municipal

CAPSi CAPSi

18.715.508/0001-31 30.000,00

Centro de Ateno Pblico Uberlndia Psicossocial 18.431.312/0013-59 30.000,00 Municipal NAPS Infantil Total 1.340.000,00 Pblico Londrina Municipal Pblico Foz do Municipal Iguau Curitiba

Servio de Ateno Psicossocial

CAPS III CAPS II CAPS II CAPS II CAPS II CAPS i

CAPS 24hs Londrina CAPS Foz do Iguau

75.771.477/0001-70 50.000,00 76.206.606/0001-40 30.000,00

CAPS COM Pblico Centro Psiquitrico 76.683.986/0019-32 30.000,00 Estadual Metropolitano CAPS Pato Branco 76.995.448/0001-54 30.000,00

Pblico Pato Branco Municipal

CAPS Dr Walter A Pblico Francisco 00.333.678/0001.96 30.000,00 Pecoits Municipal Beltro CAPS Infncia e Adolescncia Cambe CAPS Infncia e Adolescncia Cascavel NAPS Criana e Adolescente Londrina CAPS Paranava 75.732057/0001-84 30.000,00 Pblico Camb Municipal Pblico Cascavel Municipal Pblico Londrina Municipal Pblico Paranava Municipal

CAPS i

76.208.867/0001-07 30.000,00

CAPS i CAPS I

75.771.477/0001-70 30.000,00 76.977.768/0001-81 20.000,00 Total 280.000,00

Servio de Ateno Psicossocial

CAPS I

Centro de Ateno Pblico Psicossocial de 03.343.118/0001-00 20.000,00 Paranaba Municipal Paranaba

196

Denominao Classicao

Nome do Servio

CGC/CNPJ

Valor(R$)

Natureza

Municpio

CAPS II Servio de Ateno Psicossocial

Centro de Ateno Pblico 03.330.461/0001-10 30.000,00 Corumb Psicossocial Js Municipal Fragelli Centro de Ateno Pblico Campo Psicossocial de 03.501.509/0001-06 30.000,00 Municipal Grande Campo Grande Centro de Ateno Pblico Psicossocial de 03.155.926/0001-44 30.000,00 Dourados Municipal Dourados Total 110.000,00

CAPS II

CAPS II

CAPS I

CAPS Centro de Pblico Ateno Psicossocial 15.072.663/0001-99 20.000,00 Juara Municipal de Juara Centro de Ateno Pblico Psicossocial de 15.024.003/0001-32 20.000,00 Sinop Municipal Sinop Centro de Ateno Pblico 03.214.145/0001-83 20.000,00 Cceres Psicossocial Municipal Centro de Ateno Pblico Psicossocial Jlio 15.084.338/0001-46 20.000,00 Cuiab Strubing Muller Municipal Neto Centro de Ateno Pblico Psicossocial Infantil - / 03.507.415/0002-25 30.000,00 Estadual CIAPS Adauto Botelho Total 110.000,00 Cuiab

CAPS I Servio de Ateno Psicossocial

CAPS I

CAPS I

CAPSi

Servio de Ateno Psicossocial

CAPS I

Centro de Ateno Pblico Psicossocial 06.553.564/0098-60 30.000,00 Estadual Infanto-Juvenil Total 30.000,00 20.000,00

Teresina

CAPS I CAPS I CAPS I Servio de Ateno Psicossocial CAPS I CAPS I CAPS I

CAPS Socorro CAPS Ilha Bela

464440630001-38

Pblico Socorro Municipal Pblico Ilha Bela Municipal

46482865/0001-32 20.000,00

CAPS Paraguau Pblico Paraguau 44547305/0001-93 20.000,00 Paulista Municipal Paulista CAPS Vinhedo 464466960001-85 20.000,00 20.000,00 20.000,00 Pblico Vinhedo Municipal Pblico So Jos do Municipal Rio Pardo Pblico Itupeva Municipal

CAPS So Jos do 45741659/001-37 Rio Pardo CAPS Itupeva 457800610001-57

197

Denominao Classicao CAPS I CAPS I CAPS I Servio Ateno Psicossocial CAPS I CAPS I CAPS I CAPS I CAPS I CAPS I CAPS I CAPS I CAPS I CAPS I CAPS I CAPS I CAPS I CAPS I CAPS I I CAPS I I CAPS I I CAPS I I

Nome do Servio CAPS Pompia CAPS Votorantim Unidade de Sade Mental CAPS Martinpolis CAPS Pedreira

CGC/CNPJ

Valor(R$)

Natureza

Municpio

57266025/0001-59 20.000,00 46634051/0001-76 20.000,00 46482877/0001-96 20.000,00 44855443/0001-30 20.000,00 46410775/0001-36 20.000,00

Pblico Pompia Municipal Pblico Votorantim Municipal Pblico Ubatuba Municipal Pblico Martinpolis Municipal Pblico Pedreira Municipal

CAPS Presidente Pblico Presidente 46476131/0001-40 20.000,00 Venceslau Municipal Venceslau Centro de Ateno Pblico 43.465.459/0001-73 20.000,00 Amparo Municipal Psicossocial Pblico Centro de Ateno 44.494.136/0001-70 20.000,00 Maraca Psicossocial Municipal Hospital-Dia Butant 46.392.148/0022-44 20.000,00 Pblico So Paulo Municipal

Centro de Ateno Pblico Psicossocial de 44.477.909/0001-00 20.000,00 Marlia Municipal Marlia CAPS Centro CAPS I Bauru 45.781.176/0001-66 20.000,00 46.137.410/0001-80 20.000,00 Pblico Americana Municipal Pblico Bauru Municipal

Centro de Ateno Pblico Psicossocial Projeto 44.780.609/0001-04 20.000,00 Barretos Municipal Ip Amarelo H-Dia em Sade Pblico 46392148/0023-25 20.000,00 So Paulo Mental Largo 13 Municipal H-Dia em Sade Mental Adulto Vila Prudente 46392148/0020-82 20.000,00 Pblico So Paulo Municipal

H-DIA em Sade Pblico So Paulo 46392148/0021-63 20.000,00 Municipal Mental So Mateus CAPS Sul So Jos dos Campos H-Dia em Sade Mental Pirituba 46643466/0001-06 20.000,00 46392148/005006 30.000,00 Pblico So Jos dos Municipal Campos Pblico So Paulo Municipal

H-Dia em Sade Pblico 46392130/0003-80 30.000,00 So Paulo Mental Itaim Bibi Municipal H-Dia em Sade Mental Jd. Ldia H-Dia em Sade Mental Lapa 46392130/0003-80 30.000,00 46392130/0003-80 30.000,00 Pblico So Paulo Municipal Pblico So Paulo Municipal

198

Denominao Classicao

Nome do Servio CAPS Escola Paulista de Medicina/ UNIFESP Ambulatrio de Sade Mental de Mandaqui

CGC/CNPJ

Valor(R$)

Natureza

Municpio

CAPS I I Servio Ateno Psicossocial

60453032/0001-74 30.000,00

Pblico Federal

So Paulo

CAPS I I

46374500/0001-94 30.000,00

Pblico So Paulo Municipal

CAPS I I

H-DIA em Sade Pblico Mental Ermelino 46392130/0003-80 30.000,00 So Paulo Municipal Matarazzo Ambulatrio de Sade Mental de Itaquera Ambulatrio de Sade Mental Jaan Ambulatrio de Sade Mental Brasilndia Ambulatrio de Especialidades Sapopemba Ambulatrio de Sade Mental Dr. Manoel Munhoz Perdizes CAPSi de Santana de Parnaba NAPS Mater CAPS Saquar CAPS Itanham CAPS Itu 46374500/0001-94 30.000,00 Pblico Estadual So Paulo

CAPS I I

CAPS I I

46375000026/42

30.000,00

Pblico So Paulo Municipal Pblico Estadual So Paulo

CAPS I I

46392148/0050-06 30.000,00

CAPS I I

46392130/0003-80 30.000,00

Pblico So Paulo Municipal Pblico So Paulo Municipal Pblico Santana de Municipal Parnaba Pblico So Vicente Municipal Pblico So Vicente Municipal Pblico Itanham Municipal Pblico Itu Municipal Pblico Guarulhos Municipal Pblico Embu das Municipal Artes Pblico Francisco Municipal Morato Pblico Cubato Municipal Pblico Assis Municipal

CAPS I I

46374500/0027-23 30.000,00

CAPSi CAPS I I CAPS I I CAPS I I CAPS I I CAPS I I CAPS I I CAPS I I CAPS I I CAPS I I

465.229.83/0001-27 30.000,00 49955719/0001-75 30.000,00 49955719/0001-75 30.000,00 46578498/0001-75 30.000,00 46634440/0001-00 30.000,00

CAPS Guarulhos 46319000/0001-50 30.000,00 CAPS Embu CAPS Francisco Morato CAPS Cubato CAPS Assis 59058974/0001-79 30.000,00 59.045351/0001-61 30.000,00 47492806/0001-08 30.000,00 46179941/0001-35 30.000,00

199

Denominao Classicao CAPS I I Servio Ateno Psicossocial CAPS I I CAPS I I CAPS I I CAPS I I CAPS I I

Nome do Servio

CGC/CNPJ

Valor(R$)

Natureza

Municpio

CAPS Piracicaba 046341038/0001-29 30.000,00

Pblico Piracicaba Municipal

CAPS Nossa Pblico Senhora Aparecida 55750301/0001-24 30.000,00 Penpolis Municipal de Penpolis NAPS Caraguatatuba CAPS Guaruj 46482840/0001-39 30.000,00 44959021/0001-04 30.000,00 30.000,00 Pblico Caraguatatuba Municipal Pblico Guaruj Municipal Pblico Campinas Municipal Pblico Santo Andr Municipal

CAPS Integrao 518852420001-40 (Noroeste) CAPS Santo Andr

46522942/0001-30 30.000,00

CAPS I I

Ncleo de Ateno Pblico Ribeiro Psicossocial Prof. Dr. 56.024.581/0001-56 30.000,00 Cludio Roberto Municipal Preto Carvalho Rodrigues Centro de Ateno Pblico So Carlos 64.924.665/0001-74 30.000,00 Municipal Psicossocial NAPS Rio Claro 00955107/0001-93 50.000,00 Centro de Reabilitao de Casa Branca CAPS Jundia 46374500/0051-53 50.000,00 45780103/0001-50 50.000,00 50.000,00 50.000,00 50.000,00 Pblico Rio Claro Municipal Pblico Estadual Casa Branca

CAPS I I CAPS I I I CAPS I I I CAPS I I I CAPS I I I CAPS I I I CAPS I I I CAPS I I I CAPS I I I CAPS I I I CAPS I I I CAPS I I I CAPS I I I CAPS I I I

Pblico Jundia Municipal Pblico Campinas Municipal Pblico Campinas Municipal Pblico Campinas Municipal Pblico Santo Andr Municipal

CAPS Antnio da 518852420001-40 Costa Santos (Sul) CAPS Esperana 518852420001-40 (Leste) CAPS Estao (Norte) NAPS Santo Andr 518852420001-40

46522942/0001-30 50.000,00

SENAPS I Areia Pblico Santos 58200015/0001-83 50.000,00 Municipal Branca SENAPS I I Encruzilhada SENAPS I I I Boqueiro SENAPS IV Marap SENAPS V Campo Grande CAPS Novo Tempo (Sudoeste) 58200015/0001-83 50.000,00 46182648/0008-01 50.000,00 58200015/0001-83 50.000,00 58200015/0001-83 50.000,00 51.885.242/0001-40 50.000,00 Pblico Santos Municipal Pblico Santos Municipal Pblico Santos Municipal Pblico Santos Municipal Pblico Campinas Municipal

200

Denominao Classicao

Nome do Servio CAPS Professor Luiz da Rocha Cerqueira

CGC/CNPJ

Valor(R$)

Natureza Pblico Estadual

Municpio

CAPS I I I Servio Ateno Psicossocial

46374500/0001-94 50.000,00

So Paulo

CAPS i

CAPS Infantil 518852420001-40 CEVI Campinas H-Dia em Sade Mental Criana e Adolescente V. Prudente H-Dia em Sade Mental Infantil Santana H-Dia em Sade Mental Infantil Mooca H-Dia em Sade Mental Infantil Santo Amaro CRIA Itaquera UAISM Centro CAPSi Bauru

30.000,00

Pblico Campinas Municipal Pblico So Paulo Municipal Pblico So Paulo Municipal Pblico So Paulo Municipal Pblico So Paulo Municipal Pblico So Paulo Municipal Pblico So Jos dos Municipal Campos Pblico Bauru Municipal Pblico So Paulo Municipal Pblico So Paulo Municipal

CAPS i

46392130000380

30.000,00

CAPS i

46392148/0031-35 30.000,00

CAPS i

46392130/0003-80 30.000,00

CAPS i CAPS i CAPS i CAPS i CAPS i CAPS i

46392148/0023-25 30.000,00 00912510/0001-33 30.000,00 46643466/0001-06 30.000,00 46.137.410/0001-80 30.000,00

CAPS Santo Amaro 46.392.148/0023-25 30.000,00 Cria Casinha Jabaquara 46.392.148/0001-10 30.000,00 Total

2.360.000,00 Pblico Aracaju Municipal

CAPS I I Servio Ateno Psicossocial CAPS III

CAPS Aracaju

13128780/0001-00 30.000,00

Centro de Ateno Pblico Psicossocial 24 13.128.780/0001-00 50.000,00 Aracaju Municipal horas Total 80.000,00 Pblico Imperatriz Municipal Pblico Estadual So Lus

CAPS I Servio de Ateno Psicossocial CAPS I CAPS I I

CAPS Imperatriz CAPS Bacelar Viana CAPS Timon

06.158.455/0001-16 20.000,00 06.033.740/0001-87 20.000,00 01.803.082/0001-75 30.000,00 Total 70.000,00

Pblico Timon Municipal

201

Denominao Classicao CAPS I I Servio de Ateno Psicossocial CAPS II

Nome do Servio

CGC/CNPJ

Valor(R$)

Natureza

Municpio Joo Pessoa

CAPS Dr. Pblico 08.778.268/0012-13 30.000,00 Gutemberg Botelho Estadual

Centro de Ateno Pblico 05.626697/0001-24 30.000,00 Sousa Psicossocial Municipal Total 60.000,00

CAPS i Servio de Ateno Psicossocial

COMPP Centro de Pblico 00.054.015/0014-57 30.000,00 Orientao Mdico Distrital Psicopedaggico Pblico ISM Instituto de 00.054.015/0001-32 30.000,00 Sade Mental Distrital Total 60.000,00

Braslia

CAPS I

Braslia

CAPS II

Centro de Ateno Psicossocial Pblico 05.903.125/0001-45 30.000,00 Policlnica Rafael Estadual Vaz e Silva Centro de Ateno Psicossocial Pblico 04.287.520/0001-88 30.000,00 Policlnica Oswaldo Estadual Cruz Total 60.000,00

Porto Velho

Servio de Ateno Psicossocial

CAPS II

Porto Velho

Comentrio
Dene a transferncia fundo a fundo de um incentivo nanceiro para compra de equipamentos para esses servios, abrangendo todos os CAPS cadastrados em 2002 e 2003.

202

Portaria GM no 1.946, de 10 de outubro de 2003

Cria Grupo de Trabalho destinado a elaborar proposta de constituio do Frum Nacional de Sade Mental de Crianas e Adolescentes O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies, e Considerando as determinaes da Lei 10.216/01 e da 3a Conferncia Nacional de Sade Mental, que apontam a necessidade de estender as iniciativas da reforma psiquitrica populao infanto-juvenil; Considerando a elevada prevalncia dos transtornos psicossociais entre crianas e adolescentes; Considerando a necessidade da ampliao da cobertura assistencial destinada a esse segmento, e da realizao de um diagnstico aprofundado das condies de atendimento atualmente oferecidas; Considerando as interfaces que uma poltica de ateno em sade mental a crianas e adolescentes apresentam necessariamente com outras polticas pblicas, como ao social, direitos humanos, justia, educao e outras; Considerando a existncia de importantes setores da sociedade civil e entidades lantrpicas que prestam relevante atendimento nessa rea; Considerando a experincia bem-sucedida da implantao de fruns intersetoriais de sade mental de crianas e adolescentes em estados e municpios brasileiros, bem como as recomendaes da Organizao Mundial da Sade no sentido de uma poltica marcadamente intersetorial; Considerando a prioridade estabelecida pelos organismos internacionais, como a Organizao Mundial da Sade e a Federao Mundial para Sade Mental, recomendando a ateno especial dos pases, no ano de 2003, para a sade mental da infncia e da juventude, resolve: Art. 1o Constituir Grupo de Trabalho destinado a analisar o diagnstico da situao do atendimento psicossocial a crianas e adolescentes, no mbito do SUS, e propor medidas destinadas a ampliar a acessibilidade e eqidade do atendimento nessa rea. Art. 2o Atribuir ao Grupo de Trabalho a tarefa de, com base nesse diagnstico preliminar, proporcionar condies para a implantao de um

203

Frum Nacional sobre Ateno Sade Mental de Crianas e Adolescentes, que funcione como espao de articulao intersetorial. Art. 3o Designar, para compor o referido Grupo de Trabalho, representantes das seguintes instncias, sob a coordenao do primeiro: I Coordenao-Geral de Sade Mental/DAPE/SAS; II Coordenao-Geral de Sade da Criana/DAPE/SAS; III Coordenao-Geral de Sade do Adolescente e do Jovem/ DAPE/SAS; IV Coordenao-Geral de Atendimento aos Decientes/DAPE/SAS; V Departamento de Ateno Bsica/SAS; VI Coordenao Nacional de DST/AIDS; VII Representante dos Centros de Ateno Psicossocial para Infncia e Adolescncia (indicado no Seminrio Nacional de CAPSi, realizado em comemorao ao Dia Mundial de Sade Mental, 9 e 10/10/2003); VIII Representante do Frum de Coordenadores de Sade Mental. Art. 4o Convidar, para integrarem o Grupo de Trabalho, os seguintes rgos e instituies: I Ministrio da Justia; II Ministrio da Educao; III Ministrio da Cultura; IV Conselho Nacional de Procuradores do Ministrio Pblico; V Ministrio da Assistncia Social; VI Conselho Nacional de Sade; VII Secretaria Nacional de Direitos Humanos; VIII Federao Brasileira de Entidades para Excepcionais; IX Federao Nacional das APAEs; X Federao Nacional das Pestallozzi; XI Associao Brasileira de Autismo; XII Comisso de Assuntos Sociais do Senado Federal; XIII Comisso de Seguridade Social e Sade da Cmara dos Deputados; XIV Associao Juzes para a Democracia;

204

XV Representao do Juizado da Infncia e Juventude; XVI Associao Brasileira de Psiquiatria da Infncia e Adolescncia. Art. 5o Estabelecer o prazo de 30 (trinta) dias para a concluso dos trabalhos do Grupo, cuja continuidade se far por intermdio do Frum Nacional de Ateno Sade Mental da Infncia e Adolescncia. Art. 6o Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao. Humberto Costa

Comentrio
No dia Mundial da Sade Mental no ano de 2003 dedicado sade mental da criana e do adolescente o Ministro de Estado da Sade, pela presente portaria, cria Grupo de Trabalho destinado a elaborar proposta de constituio do Frum Nacional de Sade Mental de Crianas e Adolescentes como espao de articulao intersetorial.

205

Portaria GM no 1.947, de 10 de outubro de 2003

O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies, e Considerando a Lei n.o 10.216, de 6 de abril de 2001, que dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade mental; Considerando a elevada prevalncia dos transtornos psicossociais entre crianas e adolescentes; Considerando as diculdades objetivas que vm sendo encontradas na expanso dos Centros de Ateno Psicossocial para Crianas e Adolescentes, cujo nmero ainda se situa muito aqum das exigncias de acesso e eqidade; Considerando a prioridade estabelecida pelos organismos internacionais, como a Organizao Mundial da Sade e a Federao Mundial para Sade Mental, recomendando a ateno dos pases, no ano de 2003, ao campo da sade mental para o segmento infanto-juvenil, resolve: Art. 1o Aprovar o Plano Estratgico para a Expanso dos Centros de Ateno Psicossocial para a Infncia e Adolescncia, constante do anexo, a qual prev a implantao de 70 CAPSi em municpios estratgicos, at dezembro de 2004. Art. 2 o Destinar para essa finalidade recursos da ordem de R$13.386.000,00 (treze milhes, trezentos e oitenta e seis mil reais), previstos no oramento 2003/2004, sendo R$ 2.100.000,00 (dois milhes e cem mil reais) para o repasse de incentivo nico e fundo a fundo de R$ 30.000,00 (trinta mil reais) por CAPSi ao Distrito Federal, aos estados e aos municpios que implantarem e habilitarem CAPSi junto ao Ministrio da Sade at dezembro de 2004, e R$ 11.286.000,00 (onze milhes, duzentos e oitenta e seis mil reais) para o nanciamento dos procedimentos executados pelos servio, constantes da Portaria SAS n.o 189, de 20 de maro de 2002. Art. 3o Estabelecer que os incentivos nicos, da ordem de R$ 30.000,00 (trinta mil reais), de que trata o artigo anterior, correro por conta do Ministrio da Sade, devendo onerar o programa de trabalho abaixo: 10.846.1312.0844 Apoio aos servios extra-hospitalares para transtornos de sade mental e decorrentes do uso de lcool e outras drogas. Art. 4o Esta Portaria entre em vigor na data de sua publicao. Humberto Costa 206

Anexo
Plano Estratgico para a Expanso dos Centros de Ateno Psicossocial para a Infncia e Adolescncia 2003/2004 Os grandes e atuais desaos do campo da ateno sade mental da infncia e adolescncia permanecem sendo a garantia da eqidade e da acessibilidade aos servios. Existe um elevado nmero de crianas e adolescentes com transtornos mentais severos e persistentes, includos aqueles com transtornos devidos ao uso prejudicial de lcool e outras drogas, que no conseguem alcanar o sistema de sade e receber atendimento, seja atravs da forma tradicional, em hospitais psiquitricos ou em ambulatrios convencionais, seja pelos novos dispositivos que vm sendo institudos no Brasil, os CAPS, desde o incio de 1990. Foi somente no ano de 2002 que o Ministrio da Sade instituiu, no Sistema nico de Sade, por intermdio da Portaria GM no 336/02, a modalidade dos Centros de Ateno Psicossocial para a infncia e adolescncia, o CAPSi, fruto da necessidade da ateno especializada a essa clientela. A experincia dos servios tipo CAPS, de cerca de dez anos, demonstrou a necessidade de que os CAPS tivessem conguraes diferentes e denidas de acordo com a clientela assistida, a populao, e as caractersticas socioeconmicas do seu territrio de atuao. Nesta Portaria, o CAPSi dene-se como um servio que deve ter capacidade operacional para dar cobertura assistencial a uma populao de cerca de 200.000 habitantes, caracterizando-se como um equipamento tpico e resolutivo para os grandes centros urbanos. A clientela tpica dos CAPSi so crianas e adolescentes com transtornos mentais severos, tais como psicose infantil, autismo, decincia mental com co-morbidade psiquitrica, uso prejudicial de lcool e outras drogas e neuroses graves. Desde o ano de 2002, no entanto, foram cadastrados junto ao Ministrio da Sade apenas 36 CAPSi, distribudos desigualmente entre as regies brasileiras. De fato, a maioria das grandes cidades brasileiras ainda no possui esse equipamento e, embora disponha de outros equipamentos resolutivos, a assistncia especializada s crianas e adolescentes com transtornos severos e persistentes permanece precria. O Plano Estratgico para a expanso dos Centros de Ateno Psicossocial para a Infncia e Adolescncia procura corrigir essas distor-

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es. O objetivo incentivar, por meio deste Plano, a implantao de 70 novos CAPSi em municpios estratgicos, ao longo dos exerccios de 2003 e 2004. Trata-se de municpios prioritrios, j que populosos e sem qualquer equipamento do tipo CAPSi. Tambm constituem prioridade aqueles municpios que, embora possuindo CAPSi, por caracterizaremse como grandes centros urbanos, apresentam uma baixa cobertura na ateno sade mental no campo da infncia e adolescncia. Os municpios a terem servios implantados prioritariamente so:
UF AL AM AP BA BA BA CE CE DF ES ES ES ES GO GO MA MA MG MG MG MG MS PA PA PB PB PE PE Municpio Macei Manaus Macap Salvador Feira de Santana Vitria da Conquista Fortaleza Caucaia Braslia Vila Velha Serra Cariacica Vitria Aparecida de Goinia Goinia So Lus Imperatriz Belo Horizonte Juiz de Fora Montes Claros Governador Valadares Campo Grande Ananindeua Belm Joo Pessoa Campina Grande Jaboato dos Guararapes Olinda CAPSi previstos 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

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UF PE PE PE PE PR RJ RJ RJ RJ RJ RJ RJ RJ RN RO RR RS RS RS SC SC SE SP SP SP SP SP SP SP SP SP SP SP SP SP

Municpio Caruaru Paulista Petrolina Recife Curitiba So Gonalo Duque de Caxias Nova Iguau Niteri So Joo de Meriti Belford Roxo Campos dos Goytacazes Rio de Janeiro Natal Porto Velho Boa Vista Caxias do Sul Pelotas Porto Alegre Joinville Florianpolis Aracaju Guarulhos So Bernardo do Campo Osasco Santo Andr Ribeiro Preto Santos Mau So Jos do Rio Preto Diadema Carapicuba Moji das Cruzes So Paulo Campinas

CAPSi previstos 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1

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Comentrio
Aprova o Plano Estratgico para aExpanso dos Centros de Ateno Psicossocial para a Infncia e Adolescncia, prevendo a implantao de 70 CAPSi em municpios estratgicos, at 2004.

210

Portaria GM no 2.077, de 31 de outubro de 2003

Dispe sobre a regulamentao da Lei no 10.708, de 31 de julho de 2003, nos termos de seu artigo 8o. O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies, com base no que determina o artigo 5o da Lei no 10.216, de 16 de abril de 2001; e Considerando a necessidade de regulamentar a Lei no 10.708, de 31 de julho de 2003, que institui o auxlio-reabilitao psicossocial para assistncia, acompanhamento e integrao social, fora de unidade hospitalar, de pacientes acometidos de transtornos mentais internados em hospitais ou unidades psiquitricas, inseridos no Programa De Volta Para Casa; e Considerando a necessidade da garantir os benefcios da reintegrao social pessoa portadora de transtorno mental submetida internao de longa permanncia, ou moradora de servio residencial teraputico, conforme recomendado no Captulo V do Relatrio Final da III Conferncia Nacional de Sade Mental, resolve: Art. 1o So considerados egressos e possveis benecirios para efeito da Lei no 10.708 todas as pessoas portadoras de transtorno mental que estejam comprovadamente internadas em hospital psiquitrico por perodo ininterrupto igual ou superior a dois anos, as quais devero estar includas no Cadastro de Benecirios Potenciais do Programa De Volta Para Casa. Pargrafo nico. Este critrio aplica-se tambm s situaes previstas nos 1o e 3o, do artigo 3o, da Lei no 10.708/2003. Art. 2o So documentos e procedimentos necessrios para incluso no Cadastro de Benecirios Potenciais do Programa De Volta Para Casa: I relao de benecirios potenciais colhidas pelo gestor local nas unidades prestadoras, num prazo de 30 (trinta) dias, a contar da data da publicao desta Portaria; II relatrio da rea de controle e avaliao atestando a conferncia dos dados constantes na relao do inciso I; e III relao de possveis benecirios encaminhados pelos Hospitais de Custdia e Tratamento Psiquitrico, num prazo de 30 (trinta) dias,

211

para Secretaria Estadual de Sade a contar da data de publicao desta portaria. 1o As relaes referidas nos incisos I e III devero conter as seguintes informaes: nome e CNPJ da instituio, nome do paciente, data de nascimento, RG ou certido de nascimento (se houver), CPF (se houver), diagnstico, data de incio da internao. 2o As relaes acima referidas devero ser encaminhadas Secretaria de Estado da Sade/Coordenao de Sade Mental para conhecimento e registro, e Secretaria de Ateno Sade, do Ministrio da Sade, para anlise e validao pela Comisso de Acompanhamento do Programa De Volta Para Casa (CAP-MS), de que trata o artigo 11 desta Portaria. Art. 3o Da habilitao dos municpios, tendo em vista atender ao inciso IV do art. 3o, da Lei no 10.708/2003, so pr-condies cumulativas: I o municpio ofertar aes de sade que atendam s necessidades dos benecirios, conforme certicao pela Comisso Estadual pela comisso de acompanhamento (CAP-SES), de que trata o artigo 11 desta Portaria; II os municpios terem aderido formalmente ao Programa, por meio de envio de Termo de Adeso (Anexo I); e III formalizao da habilitao pelo Ministrio da Sade por meio de portaria. Art. 4o Sero considerados municpios prioritrios para habilitao no Programa aqueles que possuem aes desenvolvidas, ou em desenvolvimento, de reintegrao social para pessoas acometidas por transtorno mental, que tenham moradores em servios residenciais teraputicos, e equipe de sade estruturada para apoiar esta ao e que cumpram as seguintes condies: I apresentam alta concentrao de pessoas internadas em hospitais psiquitricos que atendem aos requisitos de temporalidade do tratamento; II tenham hospitais em processo de descredenciamento do SUS; e III que estejam destinados a acolher pacientes de programas de desinstitucionalizao egressos de hospitais localizados em outros municpios. Art. 5o A solicitao de incluso no Programa De Volta Para Casa, preenchida e assinada pelo paciente (Anexo II) ou seu representante legal,

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quando necessrio (Anexo III) documento indispensvel para iniciar o processo, e ser dirigido Secretaria Municipal de Sade, de municpio habilitado; Pargrafo nico. O uxo da solicitao Secretaria Municipal de Sade obedecer seguinte seqncia: I avaliao da solicitao por parte de uma equipe de sade designada pelo gestor municipal conforme Instruo Normativa (Anexo IV) e utilizando como base roteiro especco para avaliao proposto em manual do Programa De Volta Para Casa a ser expedido pela Secretaria de Ateno Sade; II se o parecer for favorvel, ser preenchido Formulrio de Incluso do Solicitante (Anexo V), contendo informaes necessrias e obrigatrias que dever ser enviado ao Ministrio da Sade/Secretaria de Ateno Sade (CAP-MS); e III se a solicitao de incluso no for aprovada, facultado ao solicitante recurso junto Secretaria Estadual de Sade e, em ltima instncia, ao Ministrio da Sade. Art. 6o So requisitos necessrios para a solicitao de incluso do benecirio no Programa De Volta Para Casa: I a habilitao do municpio responsvel pela ateno continuada; II o benecirio dever possuir a documentao exigida: Documento de Identidade /Registro Geral ou Certido de Nascimento; e III Formulrio de Incluso no Programa preenchido pelo municpio. Pargrafo nico. O Departamento de Aes Programticas Estratgicas Sade Mental, da Secretaria de Ateno Sade, deste Ministrio, poder solicitar informaes complementares, para validao da incluso, de acordo com o caso. Art. 7o Para efeito de pagamento, de acordo com artigo 2o da Lei 10.708/2003: 1o O recebimento do benefcio pelo paciente se dar aps a sua sada da instituio hospitalar e de sua insero no Programa De Volta Para Casa no mbito local; no 2o Quando for o caso, se o benecirio do Programa necessitar de representante legal, este dever rmar termo de compromisso de elmente zelar pelos direitos e deveres do benecirio no mbito do referido Programa (Anexo VI);

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 3o Para os benecirios contemplados nos 1o e 3o, do art 3o, da Lei no 10.708/2003, os repasses sero efetuados quando aprovados os processos de incluso; e 4o A operacionalizao do pagamento ser descrita em manual do Programa De Volta Para Casa a ser expedido pela Secretaria de Ateno Sade SAS/MS. Art. 8o A sada do paciente da instituio hospitalar implicar a excluso do leito do cadastro SIH/SUS e transferncia dos recursos correspondentes para aes extra-hospitalares de Sade Mental por meio de mecanismos a ser regulamentado pela Secretaria de Ateno Sade SAS/MS. Art. 9o A suspenso do benefcio, nos termos do artigo 4o, da Lei no 10.708/2003, ocorrer: 1o A qualquer momento, por solicitao do benecirio ou seu representante legal; 2o Quando ocorrer reinternao do benecirio em hospital psiquitrico, por perodo igual ou superior a 30 (trinta) dias ao ano; 3o Quando o benecirio, de acordo com relatrio trimestral de avaliao individual, realizado pela coordenao local, no reunir condies de permanecer inserido no Programa, conforme inciso II, do artigo 4o, da supracitada Lei; 4o Quando a coordenao local do Programa identicar que o representante legal no cumpre com as exigncias contidas no termo de compromisso, enquanto no seja denido um novo representante legal; 5o Quando o gestor local descumprir com os compromissos rmados no Termo de Adeso municipal ao Programa; 6o Quando o paradeiro do benecirio for desconhecido por mais de 40 (quarenta dias); 7o Nos casos previstos nos 2o e 3o, facultado recurso, pelo benecirio ou seu representante legal, Secretaria Estadual de Sade e, em ltima instncia, ao Ministrio da Sade; 8o Nos casos previstos no 4o, facultado recurso do Municpio ao Ministrio da Sade; e 9o Cabe Secretaria Municipal de Sade a noticao imediata Secretaria de Estado da Sade (CAP-SES), dos casos de reinternao dos

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benecirios em hospital psiquitrico ou Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico. Art. 10 Para a renovao do benefcio ser necessrio: 1o Apresentao de relatrio do gestor local ao Ministrio da Sade, contendo parecer da equipe de sade que indicar necessidade de permanncia do benecirio no Programa, com antecedncia de 60 dias do trmino de um ano do recebimento do auxlio; e 2o Parecer favorvel da Comisso de Acompanhamento do Programa De Volta Para Casa (CAP-SES). Art. 11 Cabe ao Departamento de Aes Programticas Estratgicas Sade Mental, da Secretaria de Ateno Sade, deste Ministrio, ouvida a Comisso de Acompanhamento do Programa De Volta Para Casa: I conceder o auxlio-reabilitao psicossocial; II decidir sobre incluso e excluso de benecirio no Programa; III decidir sobre o pedido de renovao e homolog-lo ou no; IV gerar informao instituio nanceira quanto renovao por mais 1 (um) ano; V garantir recurso oramentrio para este m; e VI decidir sobre habilitao de municpio no Programa De Volta Para Casa. Art. 12 O acompanhamento do auxlio-reabilitao psicossocial ser efetuado atravs de Comisso de Acompanhamento do Programa De Volta Para Casa (CAP-MS), constituda pelo Ministrio da Sade, por meio de Portaria, que ter as seguintes atribuies: I emitir parecer sobre a habilitao de municpios; II emitir parecer sobre incluso e excluso de benecirio no Programa; III emitir parecer sobre renovao do auxlio-reabilitao psicossocial ao benecirio; IV elaborar e pactuar as normas aplicveis ao Programa e submet-las ao Ministrio da Sade; V raticar o levantamento nacional de clientela de benecirios em potencial do Programa De Volta Para Casa; e VI acompanhar e assessorar a implantao e avaliao do Programa.

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Pargrafo nico. No mbito estadual, dever ser constituda Comisso Estadual de Acompanhamento do Programa De Volta Para Casa (CAP-SES) que ter as funes de emitir parecer sobre excluso do Programa e renovao do benefcio, bem como outras aes necessrias ao acompanhamento do Programa. Art. 13 Casos omissos sero decididos pela Secretaria de Ateno Sade Departamento de Aes Programticas Estratgicas Sade Mental, ouvida a Comisso de Acompanhamento do Programa De Volta Para Casa. Art. 14 Esta Portaria entra em vigor na data da sua publicao. Humberto Costa

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Anexo I Termo de Adeso Municipal ao Programa De Volta Para Casa

Municpio: _____________________________________ UF: __________ Endereo: ______________________________________ CEP: ________ Nome do Prefeito: ________________________________ Nome do Secretrio Municipal de Sade: ______________ RG: __________ A Prefeitura Municipal de solicita adeso ao Programa De Volta Para Casa, que se destina assistncia, acompanhamento e integrao social, fora de unidade hospitalar, de pacientes acometidos de transtornos mentais, egressos de longa internao em hospitais ou unidades psiquitricas, sendo o auxlio parte integrante de um programa de ressocializao de pessoas com transtorno mental e excludas do convvio social, conforme denido em Lei no 10.708, de 31 de julho de 2003, e em Portaria GM n o 2.077, de 31 de outubro de 2003. Ao aderir ao Programa, esta Prefeitura Municipal, por intermdio de sua Secretaria de Sade, assume os seguintes compromissos: ser responsvel pela ateno integral em sade e assegurar a continuidade de cuidados em sade mental, em programas extra-hospitalares, para os benecirios do Programa; seleo, avaliao, preenchimento e encaminhamento de cha cadastral e demais documentaes exigidas dos benecirios a serem includos no Programa; realizar o acompanhamento dos benecirios inseridos no programa; avaliar o desempenho e implantao do programa em nvel municipal; e submeter ao Conselho Municipal de Sade informaes sobre o desenvolvimento contnuo das aes realizadas pelo municpio quanto implementao e resultados do programa, aos benecirios atendidos. O(A) Coordenador(a) Responsvel pelo Programa De Volta Para Casa neste municpio ser: Nome Completo: _______________________________________________ REG: ________________________________________________________ Assinatura do(a) Coordenador(a) do Programa: Local e Data: ________________, ___ de _________ de ___________ Assinatura do Secretrio Municipal de Sade Assinatura do Prefeito Municipal

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Anexo II Solicitao de Auxlio-reabilitao Psicossocial

Eu _______________________________________________, solicito, enquanto um direito a mim facultado no inciso 1o, do artigo 3o, da Portaria GM no 2.077, de 31 de outubro de 2003, a incluso para recebimento do auxlio-reabilitao psicossocial criado pela Lei no 10.708, de 31 de julho de 2003. Local e Data: ________________, ___ de _________ de _____ Assinatura/Impresso digital do Benecirio Solicitante Hospital (com CNPJ) ou Servio Residencial Teraputico de Origem do Solicitante: _______________________________________

Anexo III Solicitao de Auxlio-reabilitao Psicossocial pelo Representante Legal

Eu___________________________________, representante legal de _________________________________________________, enquanto direito facultado no inciso 1o do artigo 3o, da Portaria GM no 2.077, de 31 de outubro de 2003, e atendendo s condies legais para tanto, solicito a incluso da pessoa, qual represento, para ser beneciria do recebimento do auxlio-reabilitao psicossocial, criado pela Lei no 10.708, de 31 de julho de 2003. Local e Data: ________________, ___ de _________ de _____ Assinatura/Impresso digital do Representante Legal Solicitante Assinatura/Impresso digital do Benecirio Solicitante Hospital (com CNPJ) ou Servio Residencial Teraputico de Origem do Solicitante: _______________________________________

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Anexo IV Instruo Normativa

Esta Instruo Normativa da portaria do Programa De Volta Para Casa, criado pelo Ministrio da Sade, visa oferecer orientaes importantes que complementam assuntos referidos em artigos desta portaria para auxiliar na implantao deste programa. 1 Responsabilidade dos Gestores do SUS com o Programa I Ao nvel municipal compete: ser responsvel pela ateno integral em sade e assegurar a continuidade de cuidados em sade mental, em programas extra-hospitalares para os benecirios do programa; seleo, avaliao, preenchimento e encaminhamento ao Ministrio da Sade de informaes cadastrais necessrias dos beneficirios a serem includos no Programa; e acompanhamento dos benecirios inseridos no programa. II Ao nvel estadual compete: acompanhar as aes dos municpios vinculados ao programa; conrmar o municpio como apto a se inserir no programa; analisar os recursos provenientes das solicitaes indeferidas pelos municpios; e ter papel articulador entre os Hospitais de Custdia e Tratamento Psiquitrico e municpio, quanto da indicao de pessoas em condies de serem beneciadas pelo programa. III Ao nvel federal compete: cadastrar os benecirios dos municpios habilitados no programa, que no esto em Gesto Plena do Sistema; organizar e consolidar os cadastros dos benecirios e dos Municpios inseridos no programa; zelar pelo monitoramento e avaliao do programa;

219

 denir critrios de prioridade de incluso de benecirios por municpios; julgar os recursos provenientes do mbito municipal ou estadual; o processamento mensal da folha de pagamento aos benecirios do programa; e constituir Comisso Gestora do Programa De Volta Para Casa. 2 Benecirios Para ns de clculo de tempo de internao, perodos de alta por transferncia para outros servios, em razo de intercorrncias clnicas ou cirrgicas, no sero considerados interrupes de internao para ns de contabilizar a temporalidade de internao exigida. 3 Quanto incluso de benecirios no Programa O Municpio dever preencher cadastro de incluso de benecirio para o programa e envi-lo ao Ministrio da Sade, quando: da solicitao de incluso no programa por parte do benecirio, ou seu representante legal; a avaliao de equipe de sade local conrmar os requisitos exigidas na Lei no 10.708/2003, para incluso no programa; e da habilitao do municpio pelo Ministrio da Sade no Programa. Ser necessrio que a pessoa includa no programa esteja de alta hospitalar ou morando em residncia teraputica; com suas famlias de origem ou famlias substitutas, ou formas alternativas de moradia e de convvio social. 4 Ateno Continuada em Sade Mental no Municpio O municpio habilitado designar equipe de sade especca de apoio direto aos benecirios, para garantir ao beneciado a ateno continuada em sade mental, na rede de sade local ou regional. Esta equipe dever ter suas aes baseadas em proposta de reabilitao psicossocial assistida, a serem explicitadas em programa de sade mental municipal, o qual dever conter estratgia de acompanhamento dos benecirios e de avaliao regular do processo de reintegrao social destes.

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5 Responsabilidades do Representante Legal O representante legal do benecirio do programa ter sua indicao e desempenho supervisionados pela equipe de sade do Municpio. Se for identicado caso de inadequado e ilcito uso, por parte do representante legal, do benefcio recebido, devero ser tomadas medidas cabveis no mbito municipal, em primeira instncia, para interveno e responsabilizao quanto aos atos inigidos, podendo vir a ser necessrio o recurso a outras instncias. 6 Controle e Avaliao do Programa 6.1 Ministrio da Sade Compete Comisso de Acompanhamento do Programa De Volta Para Casa denir estratgias de acompanhamento e avaliao da implantao do programa junto aos municpios. Caber auditoria interna para apurao de irregularidade quanto ao pagamento indevido, incluso e excluso de benecirios. 6.2 Estado Acompanhar e apoiar a implementao do programa junto aos municpios habilitados de seu estado; Constituir Comisso de acompanhamento do Programa em mbito estadual, quando houver municpios dos estados habilitados no programa. 6.3 Municpio O municpio habilitado assegurar ateno continuada de sade mental na rede de sade e promover avaliaes do processo de implantao do programa, cabendo ao mesmo envi-las para o Ministrio da Sade, atravs instrumento especco, a ser determinado pela Comisso de Acompanhamento do Programa e divulgado pelo Ministrio da Sade. 7 Comisso de Acompanhamento do Programa A Comisso de Acompanhamento do Programa dever ser constituda em portaria e ter dentre seus membros: representante do Conass, representante do Conasems, representante da Comisso Intersetorial de Sade Mental do Conselho Nacional de Sade e Departamento de Aes Programticas Estratgicas Sade Mental Secretaria de Ateno Sade do Ministrio da Sade. 8 Responsabilidade da Instituio Financeira Ocial A instituio financeira oficial dever, mediante remunerao e

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condies a serem pactuadas com o Ministrio da Sade, obedecidas as formulaes legais: organizar e operar a logstica de pagamento dos benefcios; elaborar os relatrios nanceiros necessrios ao acompanhamento, avaliao e auditoria da execuo do programa por parte do Ministrio da Sade.

Anexo V Formulrio de Incluso do Solicitante

1. DADOS DO ESTABELECIMENTO: Incluso ou Alterao (DADO OBRIGATRIO) No CNES Estabelecimento (DADO OBRIGATRIO) Nome do Estabelecimento (DADO OBRIGATRIO) Cdigo IBGE (DADO OBRIGATRIO) Data de Preenchimento (DADO OBRIGATRIO) 2. DADOS RESIDENCIAIS: UF (DADO OBRIGATRIO) Nmero do IBGE (DADO OBRIGATRIO) Nome do Municpio (DADO NO OBRIGATRIO) Tipo do Logradouro (DADO OBRIGATRIO) Nome do Logradouro (DADO OBRIGATRIO) Nmero (DADO OBRIGATRIO) Complemento (DADO NO OBRIGATRIO) Bairro/Distrito (DADO OBRIGATRIO) CEP (DADO OBRIGATRIO) DDD-Telefone (DADO NO OBRIGATRIO) 3. DADOS PESSOAIS: Nome Completo sem abreviaturas (DADO OBRIGATRIO) Nome da Me sem abreviaturas (DADO OBRIGATRIO) Nome do Pai (DADO NO OBRIGATRIO) Sexo (DADO OBRIGATRIO) Raa/Cor (DADO NO OBRIGATRIO) Situao Familiar (DADO NO OBRIGATRIO) Nacionalidade (DADO OBRIGATRIO) Data de Nascimento dd/mm/aaaa (DADO OBRIGATRIO) UF de Nascimento (DADO OBRIGATRIO)

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 Municpio de Nascimento (DADO OBRIGATRIO) Nome do Municpio (DADO NO OBRIGATRIO) Escolaridade (DADO NO OBRIGATRIO) Freqenta Escola? Sim ou No (DADO OBRIGATRIO) CBOR - Cdigo Brasileiro de Ocupao-reduzido (DADO NO OBRIGATRIO) Ocupao (DADO NO OBRIGATRIO) PIS/PASEP (DADO NO OBRIGATRIO) CPF (DADO NO OBRIGATRIO) CERTIDO/TIPO (DADO OBRIGATRIO) ou RG (Identidade) Identidade ((DADO OBRIGATRIO) ou Certido/Tipo Data de Emisso da Identidade (DADO NO OBRIGATRIO) UF da Identidade (DADO NO OBRIGATRIO) rgo Expedidor (DADO NO OBRIGATRIO) 4. DADOS ESPECFICOS QUANTO AO PROGRAMA DE VOLTA PARA CASA (DADOS NO OBRIGATRIOS) Tipo de Moradia: Servio Residencial Teraputico; Moradia com Familiares; Mora Sozinho ou Outro. Procedncia (instituio de origem do benecirio): Servio Residencial Teraputico; Hospital Psiquitrico; Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico. Tempo de internao: 2 anos; entre 2 e 5 anos; entre 5 e 10 anos; acima de 10 anos. INFORMAO IMPORTANTE: Se o benecirio possuir representante legal tambm sero necessrias as mesmas informaes, acima descritas, deste representante, exceto tipo de moradia e tempo de internao e procedncia. O no do CNES dever ser o mesmo do benecirio.

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Anexo VI Termo de Compromisso

Eu,____________________________________________, na qualidade de representante legal de ___________________________, benecirio do De Volta Para Casa, comprometo-me a receber o benefcio criado pela Lei no 10.708, de 31 de julho de 2003, e a: zelar elmente pelos direitos e deveres do benecirio no mbito do referido Programa; incumbir-me do dever de representar os interesses de um paciente em qualquer matria especicada, ou de direitos especcos em seu nome, nos termos dos princpios para a Proteo de Pessoas Acometidas de Transtornos Mentais (ONU, 1991); e Prestar todas as informaes que me forem solicitadas pela equipe de Sade Mental responsvel pelo acompanhamento do benecirio.
Local e Data: ________________, ___ de _________ de ___________

Assinatura/Impresso digital do Solicitante

Comentrio
Esta portaria regulamenta a Lei no 10.708, de 31 de julho de 2003, que institui o auxlio-reabilitao psicossocial previsto no Programa De Volta Para Casa. Dene os critrios de cadastramento dos benecirios do Programa, de habilitao dos municpios e de acompanhamento dos benefcios concedidos.

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Portaria GM no 2.078, de 31 de outubro de 2003

Institui a Comisso de Acompanhamento do Programa De Volta Para Casa. O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies, com base no que determina o artigo 5o da Lei no 10.216 de 16 de abril de 2001, e Considerando a Lei no 10.708, de 31 de julho de 2003, que institui o auxlio-reabilitao psicossocial para assistncia, acompanhamento e integrao social, fora de unidade hospitalar, de pacientes acometidos de transtornos mentais internados em hospitais ou unidades psiquitricas, inseridos no programa De Volta Para Casa, especialmente seu artigo 8o, Resolve: Art. 1o Instituir a Comisso de Acompanhamento do De Volta Para Casa que ser composta pelos representantes das seguintes instncias/instituies, sob a coordenao do primeiro: I Secretaria de Ateno Sade - Departamento de Aes Programticas Estratgicas Sade Mental.; II Conselho Nacional dos Secretrios de Sade - CONASS; III Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade CONASEMS; e IV Comisso Intersetorial de Sade Mental do Conselho Nacional de Sade. Art. 2o Atribuir referida Comisso as seguintes responsabilidades: I - emitir parecer sobre a habilitao de Municpios; II - emitir parecer sobre incluso e excluso de benecirio no Programa; III - emitir parecer sobre renovao do auxlio-reabilitao psicossocial ao benecirio; IV - elaborar e pactuar as normas aplicveis ao programa e submetlas ao Ministrio da Sade; V - pactuar a denio de Municpios prioritrios para habilitao no programa;

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VI - raticar o levantamento nacional de clientela de benecirios em potencial do Programa De Volta Para Casa; e VII - acompanhar e assessorar a implantao e avaliao do programa. Art. 3o Atribuir Secretaria de Ateno Sade SAS/MS a constituio de Grupo Tcnico para assessorar a Comisso de Acompanhamento do Programa. Art. 4o Esta Portaria entra em vigor na data da sua publicao. Humberto Costa

Comentrio
Institui a Comisso de Acompanhamento do Programa De Volta Para Casa, composta pelos representantes de diversos segmentos e instituies da rea, coordenada pela Coordenao de Sade Mental/DAPE/SAS

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Portaria GM no 52, de 20 de janeiro de 2004

Institui o Programa Anual de Reestruturao da Assistncia Psiquitrica Hospitalar no SUS 2004. O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies, e Considerando o disposto na Lei no 10.216, de 6 de abril de 2001, que atribui ao Ministrio da Sade a coordenao do processo de substituio progressiva dos leitos em hospital psiquitrico por uma rede comunitria de ateno psicossocial; Considerando a Lei no 10.708, de 31 de julho de 2003, que institui o Programa De Volta para Casa, por meio do qual os internos de longa permanncia em hospitais psiquitricos passam a contar com programa de suporte social que potencializa seu processo de alta hospitalar e reintegrao social; Considerando a necessidade de estabelecer critrios tcnicos para a reduo progressiva de leitos, especialmente nos hospitais de maior porte, de modo a garantir a adequada assistncia extra-hospitalar aos internos; Considerando a necessidade de estabelecer uma planicao racional dos investimentos nanceiros do SUS no sistema hospitalar psiquitrico e na rede de ateno psicossocial, de modo a permitir uma transio adequada do modelo assistencial; e Considerando a urgncia de se estabelecer critrios racionais para a reestruturao do nanciamento e remunerao dos procedimentos de atendimento em hospital psiquitrico, com recomposio das dirias hospitalares, Resolve: Art. 1o Aprovar, na forma do Anexo desta Portaria, o Programa Anual de Reestruturao da Assistncia Psiquitrica Hospitalar no SUS 2004. Art. 2o Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao, com efeitos nanceiros a partir de 1o de fevereiro de 2004. Humberto Costa

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Anexo
Programa Anual de Reestruturao da Assistncia Psiquitrica Hospitalar no SUS 2004 1. O processo de mudana do modelo assistencial deve ser conduzido de modo a garantir uma transio segura, onde a reduo dos leitos hospitalares possa ser planicada e acompanhada da construo concomitante de alternativas de ateno no modelo comunitrio. Aprofundando estratgia j estabelecida em medidas anteriores da poltica de sade mental do SUS, a reduo dos leitos deve conduzir diminuio progressiva dos hospitais de maior porte, levando em conta sua localizao em regies de maior densidade de leitos hospitalares, e deve estar ancorada num processo permanente de avaliao da qualidade do atendimento hospitalar prestado, o que vem sendo realizado anualmente atravs do PNASH Psiquiatria. Na mesma direo estratgica, a recomposio das dirias hospitalares deve ser instrumento da poltica de reduo racional dos leitos e qualicao do atendimento. A estratgia deve garantir tambm que os recursos nanceiros que deixarem progressivamente de ser utilizados no componente hospitalar possam ser direcionados s aes territoriais e comunitrias de sade mental, como os centros de ateno psicossocial, servios residenciais teraputicos, ambulatrios, ateno bsica e outros. Finalmente, necessrio assegurar que o processo seja conduzido, na melhor tradio do SUS, atravs de pactuaes sucessivas entre gestores (municipais, estaduais e federal), prestadores de servios e instncias de controle social. 2. Os hospitais psiquitricos com mais de 160 leitos contratados/ conveniados pelo SUS devero reduzir progressivamente seus leitos contratados/conveniados, de acordo com limites mximos e mnimos que atendam s necessidades de garantia da adequada assistncia aos usurios do SUS, com base em planicao local e regional . 3. Para esta nalidade, os hospitais passam a ser agrupados segundo classes de acordo com o porte, conforme o quadro. Os limites mximos e mnimos de reduo anual (expressos em mdulos de 40 leitos que sero descritos no item 4), aplicveis s diversas classes hospitalares, em cada grupo, esto denidos a seguir:

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Hospitais Psiquitricos por Grupos de Classes e Limites de Reduo

GRUPOS I II CLASSES I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV No LEITOS at 120 121 160 161 200 201 240 241 280 281 320 321 360 361 - 400 401 - 440 441 - 480 481 - 520 521 - 560 561 - 600 acima de 600 MNIMO No h 1 mdulo MXIMO No h 1 mdulo

III

1 mdulo

2 mdulos

IV

1 mdulo

3 mdulos

3.1. A classe XIV comporta grupo de 8 (oito) hospitais acima de 600 leitos contratados, que ter tratamento parte, tendo em vista sua complexidade e atipicidade. Para os hospitais desta classe, podero ser pactuados limites maiores de reduo de leitos. 4. Ficam estabelecidos Mdulos Assistenciais de atendimento hospitalar, cada um com 40 leitos. Desta forma, busca-se a reduo progressiva do porte hospitalar, de modo a situarem-se os hospitais, ao longo do tempo, em classes de menor porte. O mdulo igual a 40 leitos passa a ser a unidade adotada para este programa de reestruturao. As exigncias tcnicas de equipe mnima e arquitetura para cada mdulo so aquelas j denidas em normas anteriores, especialmente a Portaria no 251/GM, de 31/1/2002. 5. Reticao/ajuste do nmero de leitos por mdulos assistenciais. 5.1 Os hospitais que tenham leitos que excedam os limites dos mdulos (mltiplos de 40) tero o prazo de 120 (cento e vinte) dias, a contar de 1o/1/2004, para fazerem esta primeira reestruturao, reduzindo os leitos que superem o limite dos mdulos. Assim, por exemplo, um hospital com 168 leitos SUS dever ajustar-se para 160 leitos SUS (4 mdulos); ou um hospital de 416 leitos SUS, dever ajustar-se para 400 leitos SUS (10 mdulos). 5.2 Aps este perodo de reticao/ajuste, cada hospital passar a

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fazer parte da classe imediatamente acima, de acordo com o total de mdulos assistenciais, conforme denido no item 6. 5.3. Esta reticao do nmero de leitos no ser exigida aos hospitais das Classes I e II. 6. Reduo dos leitos dos hospitais das Classes III a XIII. As redues mnimas previstas no item 3 devero ser iniciadas a partir de 1o/5/2004. A reduo de leitos ser objeto de pactuao entre prestadores e gestores municipais e estaduais, e formalizada conforme denido no item 9. A participao da instncia estadual justica-se em vista da abrangncia regional dos hospitais, e do estabelecimento das medidas de reintegrao social dos pacientes egressos. Hospitais at 160 leitos no precisaro reduzir seus portes nesta etapa, a menos que redues neste grupo estejam previstas e pactuadas em planos municipais ou micro-regionais de sade mental. 7. Nova Classicao Hospitalar e Recomposio das Dirias Hospitalares. Fica estabelecida nova classicao dos hospitais psiquitricos, baseada no nmero de leitos contratados/conveniados ao SUS, com novos valores de remunerao das dirias hospitalares, nas quais esto incorporados o incentivo de qualicao do atendimento prestado, aferido pelo PNASH, e tambm o incentivo pela reduo dos leitos. Novos Valores das Dirias Hospitalares por Classe
CLASSES I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV No de leitos At 120 121 160 161 200 201 240 241 280 281 320 321 360 361 400 401 440 441 480 481 520 521 560 561 600 Acima de 600 No classicados aps ajuste at 3 entre 3 e 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 No mdulos PNASH < 80% 35,80 32,80 30,13 28,68 28,35 28,01 27,75 26,95 26,80 26,69 26,59 26,50 26,42 26,36 25,15 Novos valores diria PNASH > 80% 37,00 34,00 31,33 29,88 29,55 29,21 28,95 28,15 28,00 27,89 27,79 27,70 27,62 27,56

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7.1. Cada reduo de 1 (um) mdulo corresponder ascenso do hospital classe imediatamente superior, da mesma forma que aps a reticao/ajuste denida no item 4. 7.2. Os hospitais no classicados no PNASH Psiquiatria 2002 esto em processo de descredenciamento do sistema, e permanecem com os valores de remunerao da Portaria SAS no 77/2002. 7.3. O gestor local, municipal ou estadual, conforme o nvel de gesto, dever manter permanentemente atualizado o nmero de leitos dos estabelecimentos hospitalares junto ao Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES). 8. Os hospitais dos grupos II a IV (Classes III a XIII) que, aps o prazo denido no item 5, no tiverem realizado o ajuste/reticao dos leitos, quando for o caso, e no tiverem iniciado o processo de reduo dos leitos, atravs da formalizao do Termo de Compromisso e Ajustamento referido no item 10, voltaro a ser remunerados conforme os valores denidos na Portaria no 77/SAS, de 1o/2/2002, a partir de 1o/5/2004. 9. Os recursos nanceiros restantes aps a reduo de leitos, em cada etapa e a cada nova reduo, permanecero nos tetos municipais e estaduais, quando em gesto plena do sistema, para utilizao na rede local, microrregional e regional de servios de sade mental, de modo a apoiar o nanciamento da implantao e manuteno de CAPS, servios residenciais teraputicos e outros servios de sade mental nos municpios de destino dos pacientes desinstitucionalizados, bem como custear equipes para suporte desinstitucionalizao. 10. Os gestores locais de sade, durante a primeira etapa do Programa (janeiro a abril de 2004) rmaro Termo de Compromisso e Ajustamento com os prestadores pblicos e privados, denindo as atribuies de ambas as partes (prestadores e gestores pblicos) na garantia do adequado atendimento aos pacientes que necessitem cuidados em sade mental, em seu mbito de atuao. Os prestadores devero comprometer-se a cumprir as exigncias de equipe mnima e demais determinaes tcnicas contidas na Portaria no 251/GM, de 31/1/2002. Os gestores municipais do mbito de referncia do hospital, bem como o gestor estadual, devero assegurar a adequada realizao do plano de reintegrao social dos pacientes desinstitucionalizados, bem como assegurar o atendimento em sade mental na rede extra-hospitalar nos territrios implicados. Este Termo de Ajusta-

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mento denir a planicao caso a caso dos leitos a serem reduzidos. 11. Este Programa Anual 2004 parte integrante da Poltica de Sade Mental do SUS, cujo objetivo a consolidao do processo de reforma psiquitrica. Ele trata do componente hospitalar especializado, de sua reestruturao, das mudanas de seu nanciamento, do redirecionamento dos recursos nanceiros para ateno extra-hospitalar, da construo de planos municipais, microrregionais e estaduais de desinstitucionalizao e de implantao de rede de ateno comunitria. O Programa articula-se com outras reas da reforma psiquitrica, especialmente: ateno em sade mental no hospital geral, sade mental na ateno bsica, urgncia e emergncia em sade mental, consolidao da rede de CAPS I, II, III, i e AD, Programa De Volta para Casa, expanso das residncias teraputicas e outros, que so objeto de normas e documentos especcos. A base terico-conceitual e poltica do Programa est contida nos seguintes documentos: Lei no 10.216/2001, Relatrio Final da III Conferncia Nacional de Sade Mental, Lei no 10.708/2003, legislao geral do SUS, Portaria no 251/GM, de 31/1/2002 e outros textos normativos. 11.1. Fica estabelecido o prazo de 90 (noventa) dias para que a Secretaria de Ateno Sade apresente proposta de reorganizao da ateno em sade mental em hospital geral e de mudana dos mecanismos de nanciamento aplicveis a esta modalidade. 12. Este Programa dever ter vigncia de 12 meses, contados a partir de 1o de maio de 2004, com uma etapa preliminar de janeiro a abril de 2004, e ser acompanhado por Comisso de Avaliao e Acompanhamento nomeada pelo Ministrio da Sade, integrada por representantes de: - Ministrio da Sade; - Prestadores Privados; - Prestadores Filantrpicos; - CONASS; - CONASEMS; - Trabalhadores de sade; - Conselho Nacional de Sade; e - Entidade da sociedade civil vinculada ao tema dos direitos humanos.

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12.1. Nos estados com grande concentrao de leitos psiquitricos So Paulo, Rio de Janeiro, Paran, Minas Gerais, Pernambuco, Gois, Bahia e Alagoas a Secretaria de Estado da Sade, atravs da rea tcnica de sade mental, constituir Grupo Tcnico de Avaliao e Acompanhamento, do qual far parte um representante do Ministrio da Sade, encarregado de acompanhar o desenvolvimento do Programa, em articulao com a Comisso de Avaliao e Acompanhamento de mbito federal.

Comentrio
Cria o Programa Anual de Reestruturao da Assistncia Hospitalar Psiquitrica no SUS 2004 rearmando a diretriz poltica de reduo progressiva de leitos. Os trs componentes principais do Programa so: 1) a reduo progressiva de leitos (por mdulos de 40 leitos), constituindo nova classicao para os hospitais a partir do nmero de leitos SUS, com recomposio das dirias; 2) estmulo s pactuaes entre gestores e prestadores para que a reduo se d de forma planejada, prevendo a assinatura de um Termo de Compromisso e Ajustamento entre as partes na garantia de efetivao do programa e 3) redirecionamento dos recursos nanceiros da internao para a ateno extra-hospitalar em sade mental. Em suma, este programa estabelece um mecanismo organizador do processo de reduo de leitos, com incentivo nanceiro pela reduo (priorizando os hospitais de menor porte) e pela melhor qualidade de assistncia, aferida pelo PNASH Psiquiatria.

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Portaria GM no 53, de 20 de janeiro de 2004

Cria novos procedimentos no mbito do Plano Anual de Reestruturao da Assistncia Psiquitrica Hospitalar no SUS 2004 e d outras providncias. O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies, e nos termos do Plano Anual de Reestruturao da Assistncia Psiquitrica Hospitalar do SUS 2004, institudo pela Portaria no 52/GM, de 20 de janeiro de 2004, Resolve: Art. 1o Incluir na Tabela do Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade SIH-SUS o grupo 63.100.06-1 Internao em Psiquiatria RPH, com os procedimentos abaixo:
63.001.58.6 Tratamento Psiquitrico em Hospital Classe I RPH SH 30,85 SP 2,50 SADT 2,45 TOTAL 35,80 ATOMED 006 ANEST 00 PERM 01

63.001.59.4 Tratamento Psiquitrico em Hospital Classe II RPH SH 27,85 SP 2,50 SADT 2,45 TOTAL 32,80 ATOMED 006 ANEST 00 PERM 01

63.001.60.8 Tratamento Psiquitrico em Hospital Classe III RPH SH 25,18 SP 2,50 SADT 2,45 TOTAL 30,13 ATOMED 006 ANEST 00 PERM 01

63.001.61.6 Tratamento Psiquitrico em Hospital Classe IV RPH SH 23,73 SP 2,50 SADT 2,45 TOTAL 28,68 ATOMED 006 ANEST 00 PERM 01

63.001.62.4 Tratamento Psiquitrico em Hospital Classe V RPH SH 23,40 SP 2,50 SADT 2,45 TOTAL 28,35 ATOMED 006 ANEST 00 PERM 01

63.001.63.2 Tratamento Psiquitrico em Hospital Classe VI RPH SH 23,06 SP 2,50 SADT 2,45 TOTAL 28,01 ATOMED 006 ANEST 00 PERM 01

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63.001.64.0 Tratamento Psiquitrico em Hospital Classe VII RPH SH 22,20 SP 2,50 SADT 2,45 TOTAL 27,75 ATOMED 006 ANEST 00 PERM 01

63.001.65.9 Tratamento Psiquitrico em Hospital Classe VIII RPH SH 22,00 SP 2,50 SADT 2,45 TOTAL 26,95 ATOMED 006 ANEST 00 PERM 01

63.001.66.7 Tratamento Psiquitrico em Hospital Classe IX RPH SH 21,85 SP 2,50 SADT 2,45 TOTAL 26,80 ATOMED 006 ANEST 00 PERM 01

63.001.67.5 Tratamento Psiquitrico em Hospital Classe X RPH SH 21,74 SP 2,50 SADT 2,45 TOTAL 26,69 ATOMED 006 ANEST 00 PERM 01

63.001.68.3 Tratamento Psiquitrico em Hospital Classe XI RPH SH 21,64 SP 2,50 SADT 2,45 TOTAL 26,59 ATOMED 006 ANEST 00 PERM 01

63.001.69.1 Tratamento Psiquitrico em Hospital Classe XII - RPH SH 21,55 SP 2,50 SADT 2,45 TOTAL 26,50 ATOMED 006 ANEST 00 PERM 01

63.001.70.5 Tratamento Psiquitrico em Hospital Classe XIII RPH SH 21,47 SP 2,50 SADT 2,45 TOTAL 26,42 ATOMED 006 ANEST 00 PERM 01

63.001.70.3 Tratamento Psiquitrico em Hospital Classe XIV RPH SH 21,41 SP 2,50 SADT 2,45 TOTAL 26,36 ATOMED 006 ANEST 00 PERM 01

Pargrafo nico. Os valores constantes deste artigo tero vigncia a partir da competncia fevereiro de 2004, podendo sofrer as modicaes previstas no artigo 4o, a partir da competncia maio de 2004. Art. 2o Denir que aos valores constantes do artigo 1o ser acrescentado o valor de R$ 1,20 (um real e vinte centavos), para aqueles hospitais que tiverem obtido pontuao igual ou superior a 81% no PNASH Psiquiatria.

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Art. 3o Manter os valores atuais para o procedimento abaixo:

63.001.56.0 Tratamento Psiquitrico em hospitais no classicados de acordo com os indicadores de qualidade aferidos pelo PNASH Psiquiatria SH 20,20 SP 1,67 SADT 2,45 TOTAL 25,15 ATOMED 006 ANEST 00 PERM 01

Art. 4o Denir que os hospitais que no cumprirem as exigncias denidas na Portaria no 52/GM, de 20 de janeiro de 2004, deixaro de ser remunerados atravs dos procedimentos constantes no artigo 1o desta Portaria, voltando a ser remunerados de acordo com a Portaria no 77/SAS de 1o/2/2002, a partir de 1o de maio de 2004. Art. 5o Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao, com efeitos nanceiros a partir de 1o de fevereiro de 2004.

Humberto Costa

Comentrio
Estabelece novos procedimentos no SIH-SUS referentes ao Programa Anual de Reestruturao da Assistncia Hospitalar Psiquitrica no SUS 2004.

Portaria de Cadastramento de CAPS

A Portaria GM no 2.103, de 19 de novembro de 2002, trata sobre a homologao dos Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) cadastrados no ano de 2002. A referida portaria no est reproduzida nesta publicao, servindo apenas como remisso. Entretanto, essa portaria pode ser consultada no site da Biblioteca Virtual em Sade (BVS) do Ministrio da Sade: www.saude.gov.br/bvs.

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SECRETARIAS DO MINISTRIO DA SADE

Portaria SNAS no 189, 19 de novembro de 1991
O Secretrio Nacional de Assistncia Sade e presidente do Instituto Nacional de Assistncia Mdia da Previdncia Social, no uso de suas atribuies e tendo em vista o disposto nos artigos 141 e 143 do Decreto no 99.244, de 10 de maio de 1990. Considerando a necessidade de melhorar a qualidade da ateno s pessoas portadoras de transtornos mentais; Considerando a necessidade de diversicao dos mtodos e tcnicas teraputicas, visando integralidade da ateno a esse grupo e; Considerando nalmente a necessidade de compatibilizar os procedimentos das aes de sade mental com o modelo assistencial proposto, resolve: 1. Aprovar os Grupos e Procedimentos da Tabela do SIH-SUS, na rea de Sade Mental. 1.1. GRUPO 63.100.00-2 INTERNAO EM PSIQUIATRIA I, 63.001.00-4 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA EM HOSPITAL PSIQUITRICO. 1.2 GRUPO 63.100.01-1 INTERNAO EM PSIQUIATRIA II, 63.100.10-1 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA EM HOSPITAL GERAL. 1.3 GRUPO 63.100.02-9 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA EM HOSPITAL-DIA. 63.100.20-9 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA EM HOSPITAL- DIA. 2. Incluir no Grupo 43.100.00-7 DIAGNSTICO E/OU PRIMEIRO ATENDIMENTO, o procedimento 63.000.00-8 Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento em Psiquiatria. 2.1. O procedimento Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento em Psiquiatria ser remunerado exclusivamente aos hospitais gerais previamente autorizados pelo rgo gestor local.

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3. A partir de 1o de janeiro de 1992, ser adotada a seguinte sistemtica para as internaes em Psiquiatria: 3.1. Pagamento mximo de at 45 (quarenta e cinco) dirias de psiquiatria, atravs do documento AIH-1 Autorizao de Internao Hospitalar. 3.2. As internaes do Grupo 63.100.00-2 INTERNAO EM PSIQUIATRIA I, podero ultrapassar o prazo de 45 (quarenta e cinco) dias, devendo, nesse caso, ser utilizado o formulrio AIH complementar (AIH-5 longa permanncia) com o mesmo no da AIH-1 que deu origem internao, desde que seja autorizada, segundo critrios do rgo local do SUS. 3.2.1. Cada AIH-5 permitir a cobrana de at 31 (trinta e uma) dirias, cando estabelecido o pagamento mximo de at 180 (cento e oitenta) dirias para o paciente de psiquiatria, atravs de um nico nmero de AIH-1. 3.2.2. Toda autorizao para emisso de AIH-5 dever ser solicitada pelo diretor clnico da unidade assistencial, mediante laudo especco. Uma cpia do laudo mdico dever ser encaminhada, a cada 30 (trinta) dias, ao rgo Gestor que, segundo critrios do nvel local do SUS, autorizar ou no a continuao da internao. 3.2.3. Aps o perodo de 180 (cento e oitenta) dias, havendo necessidade do paciente permanecer internado, dever a Unidade Assistencial solicitar nova AIH-1, conforme o estabelecido no item 3.4 desta Portaria. 3.3 As AIHs dos pacientes atualmente internados que necessitam de continuidade de internao sero substitudas por novas AIHs, medida que forem perdendo a validade, observado o cronograma do Anexo I. 3.4 A autorizao para emisso de AIH de paciente psiquitrico ser de competncia exclusiva de gestores estaduais e/ou municipais. 4. As normas tcnicas para o cadastratamento de leitos psiquitricos em hospitais gerais, hospitais-dia e urgncias psiquitricas sero elaboradas e divulgadas pelo Ministrio da Sade at 16 de dezembro de 1991, com complementao e regulamentao pelo gestor estadual e/ou municipal. 5. O nmero de leitos cadastrados de cada unidade assistencial ser estabelecido pelo rgo gestor local.

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6. No Sistema de Informaes Ambulatoriais, do Sistema nico de Sade (SIA/SUS), a ateno em sade mental incluir novos procedimentos alm dos j existentes (cdigos 040-0 e 031-0): Cdigo 038-8 Atendimento em grupo executados por prossionais de nvel superior; Componentes: atividade de grupo de pacientes (grupo de orientao, grupo operativo, psicoterapia grupal e/ou familiar), composto por no mnimo 5 e no mximo 15 pacientes, com durao mdia de 60 minutos, executada por um prossional de nvel superior, desenvolvida nas unidades ambulatoriais cadastradas no SIA, e que tenham estes prossionais devidamente cadastrados. Cdigo 036-1 Atendimento em grupo executado por prossionais de nvel mdio; Componentes: atividades em grupo de pacientes (orientao, sala de espera), composta por no mnimo 10 e no mximo 20 pacientes, com durao mdia de 60 minutos, executada por prossional de nvel mdio, desenvolvida nas unidades ambulatoriais cadastradas do SIA, e que tenham estes prossionais devidamente cadastrados. Cdigo 840-0 Atendimento em Ncleos/Centros de Ateno Psicossocial (01 turno); Componentes: atendimento a pacientes que demandem programa de ateno de cuidados intensivos, por equipe multiprossional em regime de um turno de 4 horas, incluindo um conjunto de atividades (acompanhamento mdico, acompanhamento teraputico, ocina teraputica, psicoterapia individual/grupal, atividades de lazer, orientao familiar) com fornecimento de duas refeies, realizado em unidades locais devidamente cadastradas no SIA para a execuo deste tipo de procedimento. Cdigo 842-7 Atendimento em Ncleos/Centros Ateno Psicossocial (02 turnos); Componentes: atendimento a pacientes que demandem programa de ateno de cuidados intensivos, por equipe multiprossional em regime de dois turnos de 4 horas, incluindo um conjunto de atividades (acompanhamento mdico, acompanhamento teraputico, ocina teraputica, psicoterapia individual/grupal, atividades de lazer, orientao familiar), com

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fornecimento de trs refeies, realizado em unidades locais devidamente cadastradas no SIA para a execuo deste tipo de procedimento. Cdigo 844-3 Atendimento em Ocinas Teraputicas I; Componentes: atividades grupais (no mnimo 5 e no mximo 15 pacientes) de socializao, expresso e insero social, com durao mnima de 2 (duas) horas, executadas por prossional de nvel mdio, atravs de atividades como: carpintaria, costura, teatro, cermica, artesanato, artes plsticas, requerendo material de consumo especco de acordo com a natureza da ocina. Sero realizadas em servios extra-hospitalares, que contenham equipe mnima composta por quatro prossionais de nvel superior, devidamente cadastrados no SIA para a execuo deste tipo de atividade. Cdigo 846-0 Atendimento em Ocinas Teraputicas II; Componentes: atividades grupais (no mnimo 5 e no mximo 15 pacientes) de socializao, expresso e insero social, executadas por prossional de nvel superior, atravs de atividades como: teatro, cermica, artesanato, artes plsticas, requerendo material de consumo especco de acordo com a natureza da ocina. Sero realizadas em servios extra-hospitalares, que contenham equipe mnima composta por quatro prossionais de nvel superior, devidamente cadastrados no SIA para a execuo deste tipo de atividade. Cdigo 039-6 Visita domiciliar por prossional de nvel superior; Componentes: atendimento domiciliar realizado por prossional de nvel superior, com durao mdia de 60 minutos. Cdigo 650-5 Psicodiagnstico; Componentes: entrevistas de anamnese com o paciente, familiares ou responsveis, utilizao de tcnicas de observao e/ou aplicao de testes/instrumentos de avaliao psicolgica (o psicodiagnstico sempre envolver a elaborao de laudo, bem como a especicao das tcnicas e testes), executado por psiclogo. 7. Os estabelecimentos de sade que prestam servios de sade mental, integrantes do Sistema nico de Sade, sero submetidos periodicamente superviso, controle e avaliao, por tcnico dos nveis federal, estadual e/ou municipal.

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8. Conforme modelo assistencial proposto para a ateno sade mental, o cadastramento dos servios de sade mental no SIH e no SIA caber s secretarias estaduais e/ou municipais de sade, com apoio tcnico da Coordenao de Sade Mental do Ministrio da Sade e da Coordenadoria de Cooperao Tcnica e Controle do INAMPS no estado. 9. Os valores de remunerao dos procedimentos constantes das tabelas do SIH/SUS e SIA/SUS sero estabelecidos em portarias especcas, com vigncia a partir de 1o de janeiro de 1992. 10. Esta portaria entrar em vigor na data de sua publicao com efeitos a partir de 1o de janeiro de 1992. Ricardo Akel

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Anexo I
Cronograma de vigncia da AIH dos pacientes internados na especialidade de Psiquiatria em Hospitais do SIH-SUS. 1. AIH com data de internao do ms de fevereiro de 1990. Validade at o ms de janeiro de 1992. Apresentao para pagamento at fevereiro de 1992. 2. AIH com data de internao no perodo de maro de 1990 a junho de 1990. Validade at o ms de fevereiro de 1992. Apresentao para pagamento at maro de 1992. 3. AIH com data de internao no perodo de julho de 1990 a dezembro de 1990. Validade at o ms de maro de 1992. Apresentao para pagamento at o ms de abril de 1992. 4. AIH com data de internao no perodo de janeiro de 1991 a dezembro de 1991. Validade at o ms de maio de 1992. Apresentao para pagamento at junho de 1992.

Comentrio
Altera o nanciamento das aes e servios de sade mental. Poltica pblica se faz conhecer quando se dene o seu nanciamento. Essa portaria evidenciou que o nvel central do SUS, como principal nanciador do sistema pblico, oferecia para os demais gestores a possibilidade de implantar, no campo da ateno em sade mental, aes e servios mais contemporneos incorporao de conhecimentos e de valores ticos, substituindo o modelo tradicional: ela aprova os procedimentos NAPS/CAPS, ocinas teraputicas e atendimento grupal e sinaliza que se seguir outra norma administrativa regulamentando todo o subsistema, considerado claramente inadequado.

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Portaria SNAS no 224, de 29 de janeiro de 1992

O Secretrio Nacional de Assistncia Sade e presidente do INAMPS, no uso das atribuies do Decreto no 99.244, de 10 de maio de 1990 e tendo em vista o disposto no artigo XVIII da Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, e o disposto no pargrafo 4o da Portaria 189/91, acatando exposio de motivos (17/12/91), da Coordenao de Sade Mental do Departamento de Programas de Sade da Secretaria Nacional de Assistncia Sade do Ministrio da Sade, estabelece as seguintes diretrizes e normas: 1. Diretrizes: organizao de servios baseada nos princpios de universalidade, hierarquizao, regionalizao e integralidade das aes; diversidade de mtodos e tcnicas teraputicas nos vrios nveis de complexidade assistencial; garantia da continuidade da ateno nos vrios nveis; multiprossionalidade na prestao de servios; nfase na participao social desde a formulao das polticas de sade mental at o controle de sua execuo; denio dos rgos gestores locais como responsveis pela complementao da presente portaria normativa e pelo controle e avaliao dos servios prestados. 2. Normas para o atendimento ambulatorial (Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS) 1. Unidade bsica, centro de sade e ambulatrio. 1.1. O atendimento em sade mental prestado em nvel ambulatorial compreende um conjunto diversicado de atividades desenvolvidas nas unidades bsicas/centro de sade e/ou ambulatrios especializados, ligados ou no a policlnicas, unidades mistas ou hospitais. 1.2. Os critrios de hierarquizao e regionalizao da rede, bem como a denio da populao-referncia de cada unidade assistencial sero estabelecidas pelo rgo gestor local.

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1.3. A ateno aos pacientes nestas unidades de sade dever incluir as seguintes atividades desenvolvidas por equipes multiprossionais: atendimento individual (consulta, psicoterapia, dentre outros); atendimento grupal (grupo operativo, teraputico, atividades socioterpicas, grupos de orientao, atividades de sala de espera, atividades educativas em sade); visitas domiciliares por prossional de nvel mdio ou superior; atividades comunitrias, especialmente na rea de referncia do servio de sade. 1.4. Recursos Humanos Das atividades acima mencionadas, as seguintes podero ser executadas por prossionais de nvel mdio: atendimento em grupo (orientao, sala de espera); visita domiciliar; atividades comunitrias. A equipe tcnica de sade mental para atuao nas unidades bsicas/ centros de sade dever ser denida segundo critrios do rgo gestor local, podendo contar com equipe composta por prossionais especializados (mdico psiquiatra, psiclogo e assistente social) ou com equipe integrada por outros prossionais (mdico generalista, enfermeiro, auxiliares, agentes de sade). No ambulatrio especializado, a equipe multiprossional dever ser composta por diferentes categorias de prossionais especializados (mdico psiquiatra, mdico clnico, psiclogo, enfermeiro, assistente social, terapeuta ocupacional, fonoaudilogo, neurologista e pessoal auxiliar), cuja composio e atribuies sero denidas pelo rgo gestor local. 2. Ncleos/centros de ateno psicossocial (NAPS/CAPS): 2.1. Os NAPS/CAPS so unidades de sade locais/regionalizadas que contam com uma populao adscrita denida pelo nvel local e que oferecem atendimento de cuidados intermedirios entre o regime ambulatorial e a internao hospitalar, em um ou dois turnos de 4 horas, por equipe multiprossional.

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2.2. Os NAPS/CAPS podem constituir-se tambm em porta de entrada da rede de servios para as aes relativas sade mental, considerando sua caracterstica de unidade de sade local e regionalizada. Atendem tambm a pacientes referenciados de outros servios de sade, dos servios de urgncia psiquitrica ou egressos de internao hospitalar. Devero estar integrados a uma rede descentralizada e hierarquizada de cuidados em sade mental. 2.3. So unidades assistenciais que podem funcionar 24 horas por dia, durante os sete dias da semana ou durante os cinco dias teis, das 8 s 18 horas, segundo denies do rgo gestor local. Devem contar com leitos para repouso eventual. 2.4. A assistncia ao paciente no NAPS/CAPS inclui as seguintes atividades: atendimento individual (medicamentoso, psicoterpico, de orientao, entre outros); atendimento em grupos (psicoterapia, grupo operativo, atendimento em ocina teraputica, atividades socioterpicas, dentre outras); visitas domiciliares; atendimento famlia; atividades comunitrias enfocando a integrao do doente mental na comunidade e sua insero social; os pacientes que freqentam o servio por 4 horas (um turno) tero direito a duas refeies; os que freqentam por um perodo de 8 horas (dois turnos) tero direito a trs refeies. 2.5. Recursos Humanos A equipe tcnica mnima para atuao no NAPS/CAPS, para o atendimento a 30 pacientes por turno de 4 horas, deve ser composta por: 1 mdico psiquiatra; 1 enfermeiro; 4 outros prossionais de nvel superior (psiclogo, assistente social, terapeuta ocupacional e/ou outro prossional necessrio a realizao dos trabalhos); prossionais de nveis mdio e elementar necessrios ao desenvolvimento das atividades.

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2.6. Para fins de financiamento pelo SIA/SUS, o sistema remunerar o atendimento de at 15 pacientes em regime de 2 turnos (8 horas por dia) e mais 15 pacientes por turno de 4 horas, em cada unidade assistencial. 3. Normas para o atendimento hospitalar (Sistema de Informaes Hospitalares do SUS) 1. Hospital-dia 1.1. A instituio do hospital-dia na assistncia em sade mental representa um recurso intermedirio entre a internao e o ambulatrio, que desenvolve programas de ateno e cuidados intensivos por equipe multiprossional, visando a substituir a internao integral. A proposta tcnica deve abranger um conjunto diversicado de atividades desenvolvidas em at 5 dias da semana (de segunda-feira a sexta-feira), com uma carga horria de 8 horas dirias para cada paciente. 1.2. O hospital-dia deve situar-se em rea especca, independente da estrutura hospitalar, contando com salas para trabalho em grupo, salas de refeies, rea externa para atividades ao ar livre e leitos para repouso eventual. Recomenda-se que o servio do hospital-dia seja regionalizado, atendendo a uma populao de uma rea geogrca denida, facilitando o acesso do paciente unidade assistencial. Dever estar integrada a uma rede descentralizada e hierarquizada de cuidados de sade mental. 1.3. A assistncia ao paciente em regime de hospital-dia incluir as seguintes atividades: atendimento individual (medicamentoso, psicoterpico, de orientao, dentre outros); atendimento grupal (psicoterapia, grupo operativo, atendimento em ocina teraputica, atividades socioterpicas, dentre outras); visitas domiciliares; atendimento famlia; atividades comunitrias visando a trabalhar a integrao do paciente mental na comunidade e sua insero social; os pacientes em regime de hospital-dia tero direito a trs refeies: caf da manh, almoo e lanche ou jantar.

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1.4. Recursos Humanos A equipe mnima, por turno de 4 horas, para 30 pacientes-dia, deve ser composta por: 1 mdico psiquiatra; 1 enfermeiro; 4 outros prossionais de nvel superior (psiclogo, enfermeiro, assistente social, terapeuta ocupacional e/ou outro prossional necessrio realizao dos trabalhos); prossionais de nveis mdio e elementar necessrios ao desenvolvimento das atividades. 1.5. Para ns de nanciamento pelo SIH/SUS: a) Os procedimentos realizados no hospital-dia sero remunerados por AIH-1 para o mximo de 30 pacientesdia. As dirias sero pagas por 5 dias teis por semana, pelo mximo de 45 dias corridos. b) Nos municpios cuja proporo de leitos psiquitricos supere a relao de um leito para 3.000 habitantes, o credenciamento de vagas em hospital-dia estar condicionado reduo de igual nmero de leitos contratados em hospital psiquitrico especializado, segundo critrios denidos pelos rgos gestores estaduais e municipais. 2. Servio de urgncia psiquitrica em hospital geral 2.1. Os servios de urgncia psiquitrica em prontos-socorros gerais funcionam diariamente durante 24 horas e contam com o apoio de leitos de internao para at 72 horas, com equipe multiprossional. O atendimento resolutivo e com qualidade dos casos de urgncia tem por objetivo evitar a internao hospitalar, permitindo que o paciente retorne ao convvio social, em curto perodo de tempo. 2.2. Os servios de urgncia psiquitrica devem ser regionalizados, atendendo a uma populao residente em determinada rea geogrca. 2.3. Estes servios devem oferecer, de acordo com a necessidade de cada paciente, as seguintes atividades: a) avaliao mdico-psicolgica e social;

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b) atendimento individual (medicamentoso, de orientao, dentre outros); c) atendimento grupal (grupo operativo, de orientao); d) atendimento famlia (orientao, esclarecimento sobre o diagnstico, dentre outros). Aps a alta, tanto no pronto atendimento quanto na internao de urgncia, o paciente dever, quando indicado, ser referenciado a um servio extra-hospitalar regionalizado, favorecendo assim a continuidade do tratamento prximo sua residncia. Em caso de necessidade de continuidade da internao, deve-se considerar os seguintes recursos assistenciais: hospital-dia, hospital geral e hospital especializado. 2.4. Recursos Humanos No que se refere aos recursos humanos, o servio de urgncia psiquitrica deve ter a seguinte equipe tcnica mnima; perodo diurno (servio at 10 leitos para internaes breves): 1 mdico psiquiatra ou 1 mdico clnico e 1 psiclogo; 1 assistente social; 1 enfermeiro; prossionais de nveis mdio e elementar necessrios ao desenvolvimento das atividades. 2.5. Para ns de remunerao no Sistema de Informaes Hospitalares (SIH), o procedimento Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento em Psiquiatria ser remunerado exclusivamente nos prontos-socorros gerais. 3. Leito ou unidade psiquitrica em hospital geral 3.1. O estabelecimento de leitos/unidades psiquitricas em hospital geral objetiva oferecer uma retaguarda hospitalar para os casos em que a internao se faa necessria, aps esgotadas todas as possibilidades de atendimento em unidades extra-hospitalares e de urgncia. Durante o perodo de internao, a assistncia ao cliente ser desenvolvida por equipes multiprossionais. 3.2. O nmero de leitos psiquitricos em hospital geral no dever ultrapassar 10% da capacidade instalada do hospital, at um mximo de 30 leitos. Devero, alm dos espaos prprios de um hospital geral, ser destinadas salas para trabalho em grupo (terapias, grupo operativo, dentre

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outros). Os pacientes devero utilizar rea externa do hospital para lazer, educao fsica e atividades socioterpicas. 3.3. Estes servios devem oferecer, de acordo com a necessidade de cada paciente, as seguintes atividades: a) avaliao mdico-psicolgica e social; b) atendimento individual (medicamentoso, psicoterapia breve, terapia ocupacional, dentre outros); c) atendimento grupal (grupo operativo, psicoterapia em grupo, atividades socioterpicas); d) abordagem famlia: orientao sobre o diagnstico, o programa de tratamento, a alta hospitalar e a continuidade do tratamento; e) preparao do paciente para a alta hospitalar garantindo sua referncia para a continuidade do tratamento em unidade de sade com programa de ateno compatvel com sua necessidade (ambulatrio, hospital-dia, ncleo/centro de ateno psicossocial), visando a prevenir a ocorrncia de outras internaes. 3.4. Recursos Humanos A equipe tcnica mnima para um conjunto de 30 leitos, no perodo diurno, deve ser composta por: 1 mdico psiquiatra ou 1 mdico clnico e 1 psiclogo; 1 enfermeiro; 2 prossionais de nvel superior (psiclogo, assistente social e/ou terapeuta ocupacional); prossionais de nveis mdio e elementar necessrios ao desenvolvimento das atividades. 3.5. Para ns de nanciamento pelo Sistema de Informaes Hospitalares (SIH/SUS), o procedimento 63.001.10-1 (Tratamento Psiquitrico em Hospital Geral) ser remunerado apenas nos hospitais gerais. 4. Hospital especializado em psiquiatria 4.1. Entende-se como hospital psiquitrico aquele cuja maioria de leitos se destine ao tratamento especializado de clientela psiquitrica em regime de internao.

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4.2. Estes servios devem oferecer, de acordo com a necessidade de cada paciente, as seguintes atividades: a) avaliao mdico-psicolgica e social; b) atendimento individual (medicamentoso, psicoterapia breve, terapia ocupacional, dentre outros); c) atendimento grupal (grupo operativo, psicoterapia em grupo, atividades socioterpicas); d) abordagem famlia: orientao sobre o diagnstico, o programa de tratamento, a alta hospitalar e a continuidade do tratamento; e) preparao do paciente para a alta hospitalar garantindo sua referncia para a continuidade do tratamento em unidade de sade com programa de ateno compatvel com sua necessidade (ambulatrio, hospital-dia, ncleo/centro de ateno psicossocial), visando a prevenir a ocorrncia de outras internaes. 4.3. Com vistas a garantir condies fsicas adequadas ao atendimento de clientela psiquitrica internada, devero ser observados os parmetros das normas especcas referentes rea de engenharia e arquitetura em vigor, expedidas pelo Ministrio da Sade. 4.4. O hospital psiquitrico especializado dever destinar uma enfermaria para intercorrncias clnicas, com um mnimo de 6m2/leito e nmero de leitos igual a 1/50 do total do hospital, com camas Fowler, oxignio, aspirador de secreo, vaporizador, nebulizador e bandeja ou carro de parada, e ainda: sala de curativo ou, na inexistncia desta, 01 carro de curativos para cada 3 postos de enfermagem ou frao; rea externa para deambulao e/ou esportes, igual ou superior rea construda. 4.5. O hospital psiquitrico especializado dever ter sala(s) de estar, jogos, etc., com um mnimo de 40m2, mais 20m2 para cada 100 leitos a mais ou frao, com televiso e msica ambiente nas salas de estar. 4.6. Recursos Humanos Os hospitais psiquitricos especializados devero contar com no mnimo: 1 mdico plantonista nas 24 horas;

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 1 enfermeiro das 7 s 19 horas, para cada 240 leitos; E ainda: Para cada 40 pacientes, com 20 horas de assistncia semanal distribudas no mnimo em 4 dias, um mdico psiquiatra e um enfermeiro; Para cada 60 pacientes, com 20 horas de assistncia semanal, distribudas no mnimo em 4 dias, os seguintes prossionais: 1 assistente social; 1 terapeuta ocupacional; 2 auxiliares de enfermagem; 1 psiclogo; E ainda: 1 clnico geral para cada 120 pacientes; 1 nutricionista e 1 farmacutico. O psiquiatra plantonista poder tambm compor uma das equipes bsicas, como psiquiatra-assistente, desde que, alm de seu horrio de plantonista, cumpra 15 horas semanais em pelo menos trs outros dias da semana. 4. Disposies gerais 1. Tendo em vista a necessidade de humanizao da assistncia, bem como a preservao dos direitos de cidadania dos pacientes internados, os hospitais que prestam atendimento em psiquiatria devero seguir as seguintes orientaes: est proibida a existncia de espaos restritivos (celas fortes); deve ser resguardada a inviolabilidade da correspondncia dos pacientes internados; deve haver registro adequado dos procedimentos diagnsticos e teraputicos efetuados nos pacientes; os hospitais tero prazo mximo de 1 (um) ano para atenderem estas exigncias a partir de cronograma estabelecido pelo rgo gestor local. 2. Em relao ao atendimento em regime de internao em hospitais gerais ou especializados, que sejam referncia regional e/ou estadual, a complementao normativa de que trata o ltimo pargrafo do item 1 da presente Portaria ser da competncia das respectivas secretarias estaduais de sade. Ricardo Akel

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Comentrio
Regulamenta o funcionamento de todos os servios de sade mental. Alm da incorporao de novos procedimentos tabela do SUS, esta portaria tornou-se imprescindvel para regulamentar o funcionamento dos hospitais psiquitricos que sabidamente eram, e alguns ainda so, lugares de excluso, silncio e martrio. Ela estabelece normas, probe prticas que eram habituais e dene como co-responsveis, luz da Lei Orgnica da Sade, pela scalizao do cumprimento dos seus contedos, os nveis estadual e municipal do sistema, que so estimulados inclusive a complement-la. Esta portaria teve a particularidade de ter sido aprovada pelo conjunto dos coordenadores/assessores de sade mental dos estados, para que, entendida como regra mnima, pudesse ser cumprida em todas as regies do Pas.

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Portaria SAS no 407, de 30 de junho de 1992

O Secretrio de Assistncia Sade e presidente do Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social (INAMPS), no uso de suas atribuies e tendo em vista o disposto nos artigos 141 e 143 do Decreto no 99.244, de 10 de maio de 1990; resolve: I Autorizar o cadastramento no Grupo de Procedimentos 63.100.03-7 Internao em Psiquiatria III, pelos gestores estaduais, aos hospitais que cumprirem os seguintes quesitos, a partir de 1o de janeiro de 1993: 1. Pessoal Tcnico: 1.1. mdico plantonista nas 24 horas; 1.2. 1 mdico psiquiatra (20h/sem.) para cada 50 leitos; 1.3. 1 enfermeira (30h/sem.) para cada 100 leitos; 1.4. assistente social (20h/sem.) para cada 100 leitos; 1.5. 1 psiclogo (30h/sem.) para cada 200 leitos; 1.6. 1 terapeuta ocupacional (30h/sem.) para cada 200 leitos; 1.7. 1 nutricionista (30h/sem.) por hospital; 1.8. 1 farmacutico (30h/sem.) por hospital, de acordo com a legislao em vigor; 1.9. 1 mdico clnico (20h/sem.) para cada 200 leitos; 1.10. Nas cidades/regies onde no existirem as categorias exigidas, substituir por outro tcnico de nvel universitrio, dentre os relacionados acima, de acordo com a legislao em vigor. 2. Pessoal Auxiliar: 2.1. 2 auxiliares de enfermagem para cada 40 leitos, com cobertura nas 24 horas e 2 atendentes de enfermagem, cadastrados no COREN, para cada 40 leitos, com cobertura nas 24 horas. Nas regies onde no houver auxiliares de enfermagem, aps avaliao conjunta da Secretaria Estadual ou Municipal de Sade e do Conselho Regional da Jurisdio, sero aceitos 4 atendentes de enfermagem, para

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cada 40 leitos, com cobertura nas 24 horas, cadastrados no COREN. Em qualquer caso, os atendentes de enfermagem devero estar matriculados, at dezembro de 1993, nos cursos de formao de auxiliares, autorizados pelos Conselhos Estaduais de Educao. Os estabelecimentos hospitalares devero realizar cadastramento de seus funcionrios junto ao COREN da jurisdio estadual at 30 de abril de 1993, de acordo com as normas para cadastramento de atendentes estabelecidas pelo Conselho Federal de Enfermagem (COFEN). 3. Estrutura e Funcionamento: 3.1. Ausncia de quartos-forte. 3.2. Registro obrigatrio em pronturio dirio das atividades desenvolvidas pelas diversas categorias prossionais supracitadas. 3.3. Inviolabilidade da correspondncia dos pacientes internados. 4. Os hospitais que se considerarem habilitados para o acreditamento, no referido cdigo 63.100.03-7, devero encaminhar o Anexo I desta Portaria ao rgao gestor local at 2 de fevereiro de 1993. 4.1. A relao dos auxiliares e atendentes de enfermagem dever ser encaminhada ao Conselho de Enfermagem da respectiva jurisdio. 5. As secretarias estaduais de sade devero encaminhar a relao de acreditados no referido cdigo at 10 de fevereiro de 1993 Coordenao de Controle do Sistema Hospitalar INAMPS/DG, com cpia para a Coordenao de Sade Mental/DPROG/SAS/MS. 6. O hospital que se declarar habilitado ao acreditamento no Grupo 63.100.03-7, Internao Psiquiatria III, sem atender s exigncias no momento de vistoria da SES, estar automaticamente descredenciado desta categoria e sofrer as seguintes sanes: 1o Retorno imediato ao Grupo 63.100.00-2, Internao em Psiquiatria. o Devoluo ao SUS das importncias indevidamente 2 recebidas. 3o Sano pecuniria de valor mnimo de 10 dias/multa. 7. As exigncias desta Portaria se encerram em 31 de maio de 1993, conforme item 1.3 da PT/MS/SAS no 408, de 30 de dezembro de 1992,

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e todos os estabelecimentos de ateno na rea de Psiquiatria tero como norma a PT/MS/SNAS no 224, de 29 de janeiro de 1992, com as respectivas complementaes dos gestores estaduais e municipais, quando houver. 8. A habilitao no Grupo 63.100.04.5 Internao em Psiquiatria IV depender do relatrio de vistoria pelo rgo gestor municipal ou estadual, sempre com o de acordo do gestor estadual no primeiro caso, a ser encaminhado at 30 de maio de 1993 Coordenao de Controle do Sistema Hospitalar INAMPS/DG, com cpia para a Coordenao de Sade Mental/SAS/MS. II Esta Portaria entrar em vigor na data de sua publicao. Carlos Eduardo Venturelli Mosconi
Republicada por ter saido com incorrees, do original, no DO de 7 de janeiro de 1993.

Comentrio
Cria cdigo de procedimento transitrio para hospitais psiquitricos que ainda no cumpriram integralmente a Portaria SNAS/MS no 224/92, denindo exigncias mnimas e mecanismos para habilitao neste procedimento.

255

Portaria SAS no 408, de 30 de dezembro de 1992

O Secretrio de Assistncia Sade e presidente do Instituto Nacional de Assitncia Mdica da Previdncia Social (INAMPS), no uso de suas atribuies e tendo em vista o disposto nos artigos 141 e 143 do Decreto no 99.244, de 10 de maio de 1990. Considerando a exposio de motivos datada de 14 de dezembro de 1992 do Grupo de Trabalho criado pela Portaria MS/SNAS no 321, de 3 de julho de 1992; Considerando a diversicao dos procedimentos na rea de Sade Mental e, Considerando os grupos de procedimentos mdicos includos na Tabela do Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade/SIH-SUS para atendimento de pacientes na rea de Sade Mental, resolve: 1. Incluir no SIH-SUS os grupos de procedimentos para Tratamento em Psiquiatria realizados em hospitais previamente autorizados pelo INAMPS, mediante proposio da Secretaria Estadual de Sade (SES). Grupo 63.100.03.7 Internao em Psiquiatria III 63.001.30.6 Tratamento em Psiquiatria em Hospital Psiquitrico A. Grupo 63.100.04.5 Internao em Psiquiatria IV 63.001.40.3 Tratamento em Psiquiatria em Hospital Psiquitrico B. 1.1. Para efeito de pagamento, os respectivos Grupos de Procedimentos obedecero o seguinte cronograma: Internao em Psiquiatria III Vigorar a partir de 1o de janeiro de 1993. Internao em Psiquiatria IV Vigorar a partir de 1o de junho de 1993. 1.2. As condies de acreditamento dos hospitais para os grupos de procedimentos 63.100.03.7 e 63.100.04.5 sero objeto de Portaria complementar PT/MS/SNAS no 224/92. 1.3. O Grupo de Procedimento Internao em Psiquiatria III 63.100.03.7 transitrio, sendo extinto em 31/5/93.

256

2. Adotar classicao para as Unidades Assistenciais de Sade Mental do SIHSUS. 2.1. Unidade de Sade Mental Tipo I possui mais de 30 (trinta) leitos psiquitricos contratados no SIH-SUS e autorizada exclusivamente para cobrana dos procedimentos do Grupo 63.100.00.2 INTERNAO EM PSIQUIATRIA I. 2.2. Unidade de Sade Mental Tipo II possui mais de 30 (trinta) leitos psiquitricos contratados no SIH-SUS e autorizada para cobrana dos procedimentos dos Grupos 63.100.00.2 INTERNAO EM PSIQUIATRIA I e 63.100.02.9 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA EM HOSPITAL-DIA. 2.3. Unidade de Sade Mental Tipo III possui at 30 (trinta) leitos contratados no SIH-SUS e autorizada para cobrana dos procedimentos do Grupo 63.100.01.0 INTERNAO EM PSIQUIATRIA II e de procedimento 63.000.00.0 DIAGNSTICO e/ou PRIMEIRO ATENDIMENTO EM PSIQUIATRIA. 2.4. Unidade de Sade Mental Tipo IV possui at 30 (trinta) leitos de psiquiatria contratados no SIH-SUS e autorizada para cobrana dos procedimentos do Grupo 63.100.02.9 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA HOSPITAL-DIA. 2.5. Unidade de Sade Mental Tipo V possui at 60 (sessenta) leitos de psiquiatria contratados no SIH-SUS e autorizada para cobrana dos procedimentos dos Grupos 63.100.01.0 INTERNAO EM PSIQUIATRIA II e 63.100.02.9 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA HOSPITAL-DIA. 2.6. Unidade de Sade Mental Tipo VI possui at 30 (trinta) leitos de psiquiatria contratados no SIH-SUS e autorizada para cobrana de procedimento do Grupo 63.100.01.0 INTERNAO EM PSIQUIATRIA II. 2.7. Unidade de Sade Mental Tipo VII possui at 30 (trinta) leitos de psiquiatria contratados no SIH-SUS e autorizada para cobrana de procedimento 63.000.00.8 DIAGNSTICO e/ou PRIMEIRO ATENDIMENTO EM PSIQUIATRIA. 2.8. Unidade de Sade Mental Tipo VIII possui at 60 (sessenta) leitos de psiquiatria contratados nos SIH-SUS e autorizada para cobrana dos procedimentos dos Grupo 63.100.01.0 INTERNAO EM PSIQUIATRIA II, 63.100.02.9 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA

257

HOSPITAL-DIA e de procedimento 63.000.00.8 DIAGNSTICO e/ou PRIMEIRO ATENDIMENTO EM PSIQUIATRIA. 2.9. Unidade de Sade Mental Tipo IX possui mais de 30 (trinta) leitos psiquitricos contratados no SIH-SUS, preenche as exigncias da PT/MS/ SAS no 407/92. Autorizada exclusivamente para cobrana dos procedimentos do Grupo 63.100.03.7 INTERNAO EM PSIQUIATRIA III. 2.10. Unidade de Sade Mental Tipo X possui mais de 30 (trinta) leitos psiquitricos contratados no SIH-SUS, preencha as exigncias da PT/ MS/SAS no 407/92. Autorizada para cobrana dos procedimentos dos grupos 63.100.03.7 INTERNAO EM PSIQUIATRIA III e 63.100.02.9 INTERNAO EM PSIQUIATRIA EM HOSPITAL-DIA. 3. Com base nos critrios aqui estabelecidos, caber ao gestor (Secretrio de Sade) classicar as Unidades Assistenciais de Sade Mental como Tipos I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII, IX, X. 4. O rgo gestor dever encaminhar relao em 2 (duas) vias das Unidades Assistenciais de Sade Mental j classicadas, por tipo, para ns de cadastramento no SIH-SUS. A 1a via dever ser enviada para Coordenao de Controle do Sistema Hospitalar/INAMPS-DO, atravs da Coordenao de Cooperao Tcnica e Controle/CCTC e a 2a via para Coordenao de Sade Mental/SNAS/MS. 5. As internaes em psiquiatria realizadas a partir de 1o/1/1993 nas unidades assistenciais de sade mental do SIH-SUS, sero remuneradas com base na classicao e nmero de leitos contratados na especialidade. 6. Caber ao Gestor estabelecer critrios para emisso e renovao da Autorizao de Internao Hospitalar (AIH), assim como supervisionar, controlar e avaliar, com apoio tcnico do nvel federal, os prestadores de servio de sade mental. 7. Esta Portaria entrar em vigor na data de sua publicao. Carlos Eduardo Venturelli Mosconi
Republicada por ter sado com incorrees no Dirio Ocial no 04 de 7 de janeiro de 1993.

Comentrio
Relaciona todos os cdigos de procedimento da assistncia psiquitrica e regulamenta o cadastramento dos servios.

258

Portaria SAS no 88, de 21 de julho de 1993

O Secretrio de Assistncia Sade e presidente do INAMPS, no uso de suas atribuies que lhe confere o Decreto-Lei no 99.244, de 10 de maio de 1990, e tendo em vista o disposto no artigo XVIII da Lei no 8.080, de setembro de 1990, e o disposto no item 4 da Portaria no 189/91; Considerando as Normas para Atendimento Hospitalar/Hospital Especializado em Psiquiatria, estabelecidas pela Portaria MS/SNAS no 224/92, de 29/1/92, no DOU de 30/1/92, e o contido nas Portarias MS/SAS no 407/92, republicada no DOU no 43, de 5/3/93, e no 408/92, republicada no DOU no 22, de 2/2/93; Considerando as sugestes dos Coordenadores Estaduais de Sade Mental, dos representantes dos Conselhos Federais de Prossionais da rea de Sade e do Grupo de Trabalho da Portaria no 321/92, reconvocado atravs de ato publicado, no DOU de 22/3/93; Considerando a necessidade de serem estabelecidos critrios explcitos para um adequado processo de credenciamento dos hospitais autorizados para a cobrana do procedimento 63.001.40.3 Tratamento em Psiquiatria em Hospital Psiquitrico B, do Grupo 63.100.40.5 Internao Psiquitrica IV, da Tabela SIH-SUS, e Considerando, ainda, a necessidade de denio de mecanismos que reforcem efetivamente as atividades de superviso, controle e avaliao, conforme recomendao da II Conferncia Nacional de Sade Mental e deliberao do Grupo de Trabalho da Portaria no 321/92, reconvocado pelo DOU, de 22/3/93, resolve: 1. O Grupo de Procedimento 63.100.03-7 Internao em Psiquiatria III da Tabela SIH-SUS ca mantido, por prazo indeterminado. 1.1. Fica prorrogado at 31/12/93 o prazo para credenciamento dos hospitais como Unidade de Sade Mental Tipo IX. 2. Autorizar, a partir de 1o/9/93, a incluso, na Tabela do SIH-SUS, do Grupo 63.100.045 Internao em Psiquiatria IV, Cdigo de Procedimento 63.001.403 Tratamento em Psiquiatria em Hospital Psiquitrico B.

259

2.1. Os hospitais psiquitricos para se habilitarem cobrana do procedimento referido no caput deste item tero que comprovar sua adequao s normas estabelecidas no item 4 e subitens da Portaria SNAS/ MS no 224/92 e s complementaes estabelecidas pelas secretarias estaduais e municipais de sade, respeitando o estabelecido no ltimo item das disposies gerais da PT SNAS/MS no 224/92, e observada a seguinte rotina: a) o hospital que se considerar habilitado dever encaminhar solicitao de credenciamento ao Gestor Estadual, at o segundo dia til do ms, acompanhada da relao de todos os prossionais exigidos pela normas do caput, contendo nome, categoria prossional, nmero de registro no conselho e respectivos horrios de trabalho; a relao dos funcionrios, com a respectiva jornada de trabalho, dever estar axada em local de fcil visualizao, conforme legislao em vigor; b) o Gestor Estadual viabilizar a vistoria do servio solicitante, juntamente com o Gestor Municipal, quando este existir; c) a documentao apresentada pelo hospital e o relatrio da equipe de vistoria sero formalizados em processo que, aps parecer tcnico da Coordenao de Sade Mental ou rgo equivalente da Secretaria Estadual, ser submetido deliberao do secretrio estadual de sade; d) a Secretaria Estadual de Sade dever enviar, at o segundo dia til do ms subseqente, Coordenao de Operaes de Controle dos Servios de Sade/MS, com cpia para a Coordenao de Sade Mental, relao dos hospitais autorizados cobrana do procedimento Internao Psiquitrica IV, a partir do ms anterior. 3. A partir de 1o/9/93, o reajuste do componente Servio Hospitalar (SH) do grupo Internao em Psiquiatria I ser correspondente a 80% do ndice aplicado aos demais procedimentos do SIH/SUS, salvo excees encaminhadas pelas SES at 31/8/93 e homologadas pelo GT no 321/92. 3.1. Em 31/12/93, o procedimento do grupo 63.100.002 Internao em Psiquiatria I ser extinto da Tabela do SIH-SUS. 4. A partir de 1o/1/94, o componente Servio Hospitalar do grupo Internao em Psiquiatria III, ter ndice de reajuste inferior ao aplicado

260

aos demais procedimentos do SIH-SUS, com percentual a ser estabelecido at 30/11/93. 5. Reticar os seguintes itens da Portaria MS/SNAS no 224/92. 5.1. Acrescentar ao item 4 da Portaria: "As alteraes no quadro de pessoal tcnico (equipe mnima) s sero permitidas mediante apresentao de projeto tcnico especco, devidamente aprovado pelos gestores estaduais e municipais, quando houver, respeitada a legislao em vigor". 5.2. No subitem 4.6, onde se l "1 enfermeira para intercorrncia clnica ...", leia-se "1 enfermaria para intercorrncias clnicas ..."; 5.3. No subitem 4.6, onde se l "1 enfermeiro das 7h s 19 h, para cada 240 leitos", leia-se "1 enfermeiro das 19h s 7h, para cada 240 leitos". 5.4. No subitem 4.6, onde consta "2 auxiliares de enfermagem", substitua-se pela seguinte redao: "2 auxiliares de enfermagem para cada 40 leitos, com cobertura nas 24 horas, e 2 atendentes de enfermagem, cadastrados no COREN, para cada 40 leitos, com cobertura nas 24 horas. Para o clculo de nmero de auxiliares e/ou atendentes, devero ser consideradas as escalas de servio, vericando-se a compatibilidade entre o nmero global de funcionrios e a efetiva cobertura nas 24 horas. Nas regies onde no houver auxiliares de enfermagem, aps avaliao conjunta da Secretaria Estadual ou Municipal de Sade e do Conselho Regional da Jurisdio, sero aceitos 4 atendentes de enfermagem, para cada 40 leitos, com cobertura nas 24 horas, cadastrados no COREN. Em qualquer caso, os atendentes de enfermagem devero estar matriculados, at junho de 1994, nos cursos de formao de auxiliares autorizados pelos conselhos estaduais de educao". 6. Dar a seguinte redao ao item 1.10 da Portaria no 407/92: "As alteraes no quadro de pessoal tcnico (equipe mnima) s sero permitidas mediante apresentao de projeto tcnico especco, devidamente aprovado pelos gestores estaduais e municipais, quando houver, respeitada a legislao em vigor". 7. Os hospitais psiquitricos que descumprirem os dispositivos normativos desta Portaria e das Portarias nos 224/92, 407/92 e 408/92, supracitadas, estaro sujeitos a uma das seguintes sanes abaixo, aplicadas progressivamente, sem prejuzo das demais previstas em lei:

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a) reduo do total de leitos cadastrados no SIH-SUS; b) sano pecuniria; c) excluso do hospital do cadastro do SIH-SUS. 7.1. As sanes previstas podero ser aplicadas por qualquer dos nveis gestores do Sistema nico de Sade, cabendo, no prazo de 5 (cinco) dias teis a contar da data do recebimento da noticao, recurso administrativo das partes (s) instncia(s) superior(es) do SUS e, em ltima instncia, ao Secretrio de Assistncia Sade do Ministrio da Sade. 8. Esta Portaria entrar em vigor na data de sua publicao, revogadas as disposies em contrrio. Carlos Eduardo Venturelli Mosconi

Comentrio
Prorroga o prazo de validade do cdigo de procedimento Internao em Psiquiatria III.

262

Portaria SAS no 145, de 25 de agosto de 1994

O Secretrio de Assistncia Sade, no uso de suas atribuies e tendo em vista o disposto nos artigos 141 e 143 do Decreto no 99.224, de 10 de maio de 1990, e no artigo 16 do Anexo I do Decreto no 809, de 24 de abril de 1993; Considerando o processo de reestruturao da assistncia psiquitrica em curso; Considerando deliberao do Colegiado de Coordenadores Estaduais de Sade Mental e do Grupo de Trabalho constitudo pela Portaria MS/ SNAS no 321/92, reconvocado pela PT/SAS no 47/93 (DOU de 22/3/93), quanto necessidade de superviso, controle e avaliao sistemtica dos servios de sade mental, pelos diversos nveis do SUS, de modo a garantir um bom padro de qualidade; Considerando, ainda, a vigncia das Portarias MS/SAS no 407/92 (29/12/92 DOU 5/3/93), PT MS/SNAS no 224/92 (29/1/92 DOU 30/1/92) e PT MS/SAS no 88/93 (21/7/93 DOU 27/7/93), resolve: 1. Criar um subsistema de superviso, controle e avaliao da assistncia em sade mental, com o objetivo de acompanhar e avaliar, junto aos estabelecimentos prestadores de servios do SUS, a correta aplicao das normas em vigor. 1.1. O subsistema dever ser criado nas trs esferas de governo, atravs da constituio de Grupos de Avaliao da Assistncia Psiquitrica (GAP). 1.2. Fica estabelecida a seguinte composio mnima para a constituio dos referidos grupos: um representante do nvel de gesto do SUS que institui o Grupo; um representante das Associaes de Usurios de Servios de Sade Mental e Familiares; um tcnico de Vigilncia Sanitria da Secretaria de Sade; um representante de cada conselho regional de prossionais na rea de Sade, da jurisdio; um representante dos prestadores de servios.

263

2. O grupo criado no nvel federal ter as seguintes atribuies e competncias: 2.1. Vistoriar e avaliar unidades de sade que prestam assistncia em sade mental, pblicas, privadas, lantrpicas, universitrias, cadastradas no SIA ou no SIH/SUS, em todo o territrio nacional, mediante escolha amostral aleatria, denncia ou solicitao de qualquer nvel de gesto do sistema. 2.2. Priorizar os hospitais psiquitricos para a nalidade de vistoria e avaliao, tendo em vista o momento atual do processo reestruturao da assistncia psiquitrica. 2.3. Acionar o Ministrio da Sade que, por sua vez, acionar as secretarias estaduais ou municipais de sade, conforme disposto no item 3 desta Portaria. 3. Nos casos de constatao de irregularidades ou de no cumprimento das portarias ministeriais, com as respectivas complementaes normativas estaduais/municipais, o uxo de encaminhamento a ser adotado pelo GAP ser o seguinte: 3.1. Ao nal da vistoria, ser elaborado um relatrio-sntese, sumrio, apontando as irregularidades encontradas e a denio quanto sano a ser aplicada ao estabelecimento, assinado por todos os participantes. Este relatrio-sntese ser encaminhado COSAM/DAPS/SAS, no mximo em 48 horas, que o enviar ao gestor estadual para conhecimento e encaminhamento das providncias pertinentes. A partir da data de recebimento da noticao pelo gestor, a SES ter o prazo de 30 dias para aplicao da sano proposta pelo GAP. 3.2. O relatrio nal, completo e detalhado da vistoria, a ser elaborado pelo representante do Ministrio da Sade do GAP, ser encaminhado COSAM/DAPS/SAS, no prazo mximo de 15 dias. O referido relatrio ser enviado ao Secretrio de Estado de Sade, pelo Secretrio de Assistncia Sade/MS, reiterando os resultados da vistoria. 3.3. A SES dever ociar aviso ao Ministrio da Sade relatando as providncias tomadas quanto s sanes. 3.4. A SES dever realizar nova visita de vistoria, da equipe local, no prazo indicado pelo relatrio de vistoria do GAP, para avaliao quanto ao

264

cumprimento das recomendaes. Os relatrios das visitas locais devero ser encaminhados ao Ministrio da Sade. 4. Os servios que descumprirem os dispositivos normativos estaro sujeitos a uma das seguintes sanes abaixo, aplicadas progressiva ou simultaneamente, sem prejuzos das demais previstas em lei: a) rebaixamento classicao anterior, nos caso de hospitais autorizados para cobrana do Procedimento Internao em Psiquiatria IV; b) devoluo das importncias indevidamente recebidas; c) sano pecuniria equivalente a 10% do faturamento mensal; d) reduo dos leitos cadastrados no SIH-SUS; e) descadastramento do SUS. 4.1. As sanes previstas podero ser aplicadas por qualquer dos nveis gestores do Sistema nico de Sade, cabendo, no prazo de 5 (cinco) dias teis a contar da data de recebimento da noticao, recurso administrativo das partes (s) instncia(s) superiores do SUS e, em ltima instncia, ao secretrio de Assistncia Sade do Ministrio da Sade. 4.2. No caso de no aplicao, pelos demais nveis, da sano prevista, ndo o prazo de 30 dias, o Ministrio da Sade, atravs da Secretaria de Assistncia Sade, aplicar a sano devida, podendo ser acionado, ainda, o Sistema Nacional de Auditoria. 5. As atividades do GAP no substituem as aes de superviso, controle e avaliao de competncia dos gestores estaduais e municipais. 6. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao, cando revogada a Portaria MS/SAS no 63/93, de 30/4/1993 (DO de 6/5/1993).

Gilson de Cssia Marques de Carvalho

Republicada por ter sado com incorreo, do original, no DOU de 29/8/1994.

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Comentrio
O GAP representou um importante instrumento de qualicao da assistncia psiquitrica hospitalar do SUS. Suas equipes, multidisciplinares e com integrantes dos diversos nveis de gesto, percorreram o pas estabelecendo os critrios objetivos de acreditao e qualicao dos hospitais psiquitricos pblicos ou contratados. De 1997 em diante, o GAP foi sendo progressivamente desativado, com algumas excees estaduais (como o Rio Grande do Sul), e sua lgica de funcionamento, como dispositivo gil e articulado de superviso hospitalar, retomada agora, atravs da Portaria GM no 799, de 19/7/2000 (ver pgina 107).

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Portaria SAS no 147, de 25 de agosto de 1994

O Secretrio de Assistncia Sade, no uso de suas atribuies e tendo em vista o disposto nos artigos 141 e 143 do Decreto no 99.224, de 10 de maio de 1990, e no artigo 16 do Anexo 1 do Decreto no 809, de 24 de abril de 1993, e; Considerando a necessidade de melhorar a qualidade da assistncia prestada s pessoas portadoras de transtornos mentais; Considerando as Normas para Atendimento Hospitalar/Hospital Especializado em Psiquiatria estabelecidas pela Portaria MS/SNAS no 224/92, de 29/1/92 (DOU de 30/1/92), e pela Portaria MS/SAS no 88, de 21/7/93 (DOU de 27/7/93), que regulamentam os hospitais psiquitricos autorizados para cobrana do grupo de procedimento Internao em Psiquiatria IV (cdigo 63-100-04-5); Considerando, ainda, o consenso quanto ao conceito de Projeto Teraputico, deliberado no colegiado de coordenadores estaduais de sade mental e no Grupo de Trabalho convocado pela PT MS/SNAS no 321/92, reconvocado pela PT MS/SAS no 47/93 (DOU de 22/3/93), resolve: 1. Ampliar o item 4.2 da PT MS/SNAS no 224/92, de 29/1/92 (DOU de 30/1/92), que passa a ter a seguinte redao: 1.1. Estes servios devem oferecer, de acordo com a necessidade de cada paciente, as seguintes atividades: a) avaliao mdico-psicolgica e social; b) atendimento individual (medicamentoso, psicoterapia breve, terapia ocupacional, dentre outros); c) atendimento grupal (grupo operativo, psicoterapia em grupo, atividades socioterpicas); d) abordagem famlia incluindo orientao sobre o diagnstico, o programa de tratamento, a alta hospitalar e continuidade do tratamento; e) preparao do paciente para a alta hospitalar, garantindo sua referncia para a continuidade do tratamento em unidade de sade com programa de ateno compatvel com sua necessidade (ambulatrio, hospital-dia, ncleo/centro de

267

ateno psicossocial), visando a prevenir a ocorrncia de outras internaes; f ) essas atividades devero constituir o projeto teraputico da instituio, denido como o conjunto de objetivos e aes, estabelecidos e executados pela equipe multiprossional, voltados para a recuperao do paciente, desde a admisso at a alta. Incluindo o desenvolvimento de programas especcos e interdisciplinares, adequados caracterstica da clientela, compatibilizando a proposta de tratamento com a necessidade de cada usurio e de sua famlia. Envolve, ainda, a existncia de um sistema de referncia e contra-referncia que permita o encaminhamento do paciente aps a alta, para a continuidade do tratamento. Representa, enm, a existncia de uma losoa que norteia e permeia todo o trabalho institucional, imprimindo qualidade assistncia prestada. O referido projeto dever ser apresentado por escrito. 2. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao, revogadas as disposies em contrrio. Gilson de Cssia Marques de Carvalho

Comentrio
A exigncia da exposio objetiva do projeto teraputico da instituio psiquitrica, de uma forma susceptvel de confronto com a realidade institucional no momento da superviso tcnica, o objetivo desta portaria, que teve grande importncia na qualicao do atendimento realizado pelos hospitais, no perodo de 1994 a 1996. Ainda hoje, ela um instrumento normativo importante para os gestores.

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Portaria SAS no 111, de 3 de abril de 2001

O Secretrio de Assistncia Sade, no uso de suas atribuies legais, Considerando a necessidade de um constante acompanhamento dos Sistemas de Informao Ambulatorial e Hospitalar, Considerando a necessidade de intensicar as atividades relativas ao controle, avaliao e auditoria do Sistema nico de Sade, e Considerando a Portaria SAS/MS no 98, de 28 de maro de 2000, que torna obrigatria a utilizao, pelos gestores do SUS, do Sistema de Gesto de Autorizao de Internao Hospitalar SGAIH, resolve: Art. 1o Alterar, no Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade/SIH-SUS, a sistemtica de emisso de Autorizao de Internao Hospitalar AIH de identicao 5, para internao de longa permanncia. Art. 2o Estabelecer que, nas internaes de longa permanncia, sero emitidas AIH-7(AIH inicial), com validade de at 45 (quarenta e cinco dias). 1o Havendo necessidade de prorrogao da internao, a AIH-7 ser encerrada com um dos motivos de cobrana constantes do SIH-SUS, cujo primeiro dgito seja 2 (permanncia) e ser solicitada a AIH-5, que levar o mesmo nmero da AIH-7. 2o A autorizao para emisso de AIH-5 dever ser solicitada pelo Diretor Clnico, mediante laudo mdico a cada 30 (trinta) dias, a ser encaminhado ao rgo Gestor, para avaliao por especialista na rea, que autorizar, ou no, a continuidade da internao. 3o A data de incio da internao constante da AIH-5 dever ser a da AIH-7. 4o A data de encerramento da AIH dever ser o ltimo dia de cada ms, quando o paciente permanecer internado, ou a data da sada por alta, bito ou transferncia. Art. 3o Estabelecer que as internaes de longa permanncia deixam de ter validade mxima, devendo ser emitidas AIH-5 quanto necessrias, at a alta, bito ou transferncia do paciente.

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 1o No ser permitida a emisso de AIH-7, para continuidade de tratamento. 2o Em caso de necessidade de tratamento cirrgico, ser permitida a solicitao de nova AIH na especialidade correspondente, sendo vedada a emisso de AIH simultnea. 3o Somente poder ser emitida nova AIH-7 nos casos em que o paciente tenha alta hospitalar e a reinternao de longa permanncia seja, no mnimo, 15 (quinze) dias aps internao anterior, exceto para o caso previsto no 2o deste artigo. Art. 4o Criar o campo denominado seqencial longa permanncia na AIH-5, onde dever ser preenchido o nmero de seqncia da AIH-5 emitida. Art. 5o Denir que no valor estipulado para diria do paciente internado por procedimento de longa permanncia est previsto o atendimento de intercorrncias clnicas, no cabendo cobranas adicionais nos campos procedimentos especiais, servios prossionais ou mudana de procedimento. Art. 6o Estabelecer que o pagamento dos Servios Auxiliares de Diagnose e Terapia SADT das internaes de longa permanncia seja desvinculado dos Servios Hospitalares SH. Art. 7o Manter a sistemtica de lanamento na 1a linha do campo servios prossionais da AIH do cdigo do procedimento realizado e do nmero de dirias utilizadas. Pargrafo nico. O preenchimento de mais de uma linha acarretar a rejeio da AIH. Art. 8o Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao, com efeito a partir de 1o de maio de 2001, revogando as disposies em contrrio. Renilson Rehem de Souza

Comentrio
Altera a sistemtica de emisso de Autorizao de Internao Hospitalar (AIH) de identicao 5, para internaes de longa permanncia.

270

Portaria SAS no 77, de 1o de fevereiro de 2002

O Secretrio de Assistncia Sade, no uso de suas atribuies, e considerando a Portaria GM/MS no 251, de 31 de janeiro de 2002, que estabelece diretrizes e normas para a assistncia hospitalar em psiquiatria, reclassica os hospitais psiquitricos e determina Secretaria de Assistncia Sade que promova a atualizao dos procedimentos de atendimento em psiquiatria, resolve: Art. 1o Excluir da Tabela do Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade SIH/SUS os seguintes procedimentos do grupo 63.100.04.5 Internao em Psiquiatria IV:
63.001.41.1 Tratamento Psiquitrico em Hospital Especializado B/Nvel I SH SP SADT TOTAL ATOMED ANEST PERM 25,3 2,50 2,45 30,30 006 00 01 63.001.42.0 Tratamento Psiquitrico em Hospital Especializado B/Nvel II SH SP SADT TOTAL ATOMED ANEST PERM

24,74

2,50

2,45

29,69

006

00

01

63.001.43.8 Tratamento Psiquitrico em Hospital Especializado B/Nvel III SH SP SADT TOTAL ATOMED ANEST PERM 24,14 2,50 2,45 29,09 006 00 01 63.001.44.6 Tratamento Psiquitrico em Hospital Especializado B/Nvel IV SH SP SADT TOTAL ATOMED ANEST PERM 23,53 2,50 2,45 28,48 006 00 01 63.001.45.4 Tratamento Psiquitrico em Hospital Especializado B/Nvel V SH SP SADT TOTAL ATOMED ANEST PERM 22,21 2,00 2,45 26,66 006 00 01 63.001.46.2 Tratamento Psiquitrico em Hospital Especializado B/Nvel VI SH SP SADT TOTAL ATOMED ANEST PERM 21,61 2,00 2,45 26,06 006 00 01 63.001.47.0 Tratamento Psiquitrico em Hospital Especializado B/Nvel VII SH SP SADT TOTAL ATOMED ANEST PERM 21,33 1,67 2,45 25,45 006 00 01

Art. 2o Incluir na Tabela do Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade SIH/SUS os seguintes procedimentos, que passam a constituir o grupo 63.100.04.5 Internao em Psiquiatria IV:
63.001.48.9 Tratamento Psiquitrico em Hospital Classe I SH SP SADT TOTAL ATOMED 25,3 2,50 2,45 30,30 006 ANEST 00 PERM 01

271

63.001.49.7 Tratamento Psiquitrico em Hospital Classe II SH SP SADT TOTAL ATOMED 24,74 2,50 2,45 29,69 006 63.001.50.0 Tratamento Psiquitrico em Hospital Classe III SH SP SADT TOTAL ATOMED 24,14 2,50 2,45 29,09 006 63.001.51.9 Tratamento Psiquitrico em Hospital Classe IV SH SP SADT TOTAL ATOMED 23,53 2,50 2,45 28,48 006 63.001.52.7 Tratamento Psiquitrico em Hospital Classe V SH SP SADT TOTAL ATOMED 22,21 2,50 2,45 27,16 006 63.001.53.5 Tratamento Psiquitrico em Hospital Classe VI SH SP SADT TOTAL ATOMED 21,91 2,50 2,45 26,86 006

ANEST 00 ANEST 00 ANEST 00 ANEST 00 ANEST 00

PERM 01 PERM 01 PERM 01 PERM 01 PERM 01 PERM 01 PERM 01

63.001.54.3 Tratamento Psiquitrico em Hospital Classe VII SH SP SADT TOTAL ATOMED ANEST 21,61 2,50 2,45 26,56 006 00 63.001.55.1 Tratamento Psiquitrico em Hospital Classe VIII SH SP SADT TOTAL ATOMED ANEST 21,33 2,50 2,45 26,28 006 00

63.001.56.0 Tratamento Psiquitrico em hospitais no classicados de acordo com os indicadores de qualidade aferidos pelo PNASH Psiquiatria SH SP SADT TOTAL ATOMED ANEST PERM 21,03 1,67 2,45 25,15 006 00 01

Art. 3o Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao, com aplicao dos seus efeitos a partir da competncia julho de 2002, revogando as disposies em contrrio. Renilson Rehem de Souza
Republicada por ter sado com incorreo, do original, no DO no 24, de 4/2/2002, Seo I, Pg. 86.

Comentrio
Exclui os procedimentos do Grupo Internao Psiquitrica IV da Tabela do SIHSUS, criando novos procedimentos a partir da publicao da Portaria GM no 251, de 31 de janeiro de 2002, que institui o PNASH-Psiquiatria.

272

Portaria SAS no 189, de 20 de maro de 2002

O Secretrio de Assistncia Sade, no uso de suas atribuies, Considerando a Portaria GM/MS no 336, de 19 de fevereiro de 2002, que dene as normas e diretrizes para a organizao dos servios que prestam assistncia em sade mental, e Considerando a necessidade de identicar e acompanhar os pacientes que demandam ateno em sade mental, resolve: Art. 1o Incluir na Tabela de Procedimentos do SIH-SUS o grupo de procedimento abaixo descrito e seu procedimento:
63.100.05.3 Acolhimento a pacientes de Centro de Ateno Psicossocial 63.001.57.8 Acolhimento a pacientes de Centro de Ateno Psicossocial SH 25,30 SP 2,50 SADT 2,45 TOTAL 30,30 ATOMED 018 PERM 01

Pargrafo nico. O procedimento constante deste artigo consiste no acolhimento/observao/repouso de pacientes em acompanhamento nos Centros de Atendimento Psicossocial III, quando necessria a utilizao do leito. Art. 2o Estabelecer que a cobrana do procedimento 63.001.57.8 Acolhimento a pacientes de Centro de Ateno Psicossocial somente poder ser efetuada por CAPS III cadastrado no SIH-SUS. Art. 3o Estabelecer que a AIH para cobrana do procedimento 63.001.57.8 Acolhimento a pacientes de Centro de Ateno Psicossocial ter validade de 30 (trinta) dias, sendo o limite de 10 dirias por AIH. 1o No sero permitidas as cobranas de permanncia a maior, diria de UTI e demais procedimentos especiais. 2o Na primeira linha do campo servios prossionais dever ser lanado o nmero de dirias utilizadas. Art. 4o Alterar a redao do tipo de unidade de cdigo 37 constante da Tabela de Tipo de Unidade do Sistema de Informaes Ambulatoriais do Sistema nico de Sade SIA/SUS, que passar a ter a seguinte denominao:

273

Tabela de Tipo de Unidade CDIGO 37 DESCRIO Centro de Ateno Psicossocial

Art. 5o Alterar a redao do servio de cdigo 14, constante da Tabela de Servios do SIA/SUS, que passar a ter a seguinte denominao:
Tabela de Servios CDIGO 14 DESCRIO Servio de Ateno Psicossocial

Art. 6o Excluir da Tabela de Classicao de Servios, do SIA/SUS, os cdigos abaixo relacionados:

Classicao do Servio 14 Ateno Psicossocial CDIGO 065 066 DESCRIO Unidade com servio prprio de ateno psicossocial, constituda por equipe multiprossional e com ocina teraputica. Unidade com servio prprio de ateno psicossocial, constituda por equipe multiprossional e sem ocina teraputica.

Art. 7o Excluir da Tabela de Procedimentos do SIA/SUS, os procedimentos abaixo relacionados: 19.151.01-2 Atendimento em ncleos/centros ateno psicossocial dois turnos paciente/dia; 19.151.02-0 Atendimento em ncleos/centros ateno psicossocial um turno paciente/dia. Art. 8o Incluir na Tabela de Classicao do Servio 14, constante da Tabela de Servios do SIA/SUS, os cdigos abaixo relacionados:
Classicao do Servio 14 Ateno Psicossocial CDIGO DESCRIO Unidade com servio prprio de ateno psicossocial, com ocinas teraputicas e outras modalidades de atendimento e capacidade operacional para dar cobertura assistencial a uma populao entre 20.000 e 70.000 habitantes, funcionando em regime de dois turnos, desenvolvendo atividades dirias em sade mental. Designao: CAPS I.

124

274

CDIGO

126

127

129

147

DESCRIO Unidade com servio prprio de ateno psicossocial, com ocinas teraputicas e outras modalidades de atendimento e capacidade operacional para dar cobertura assistencial a uma populao entre 70.000 e 200.000 habitantes, funcionando em regime de dois turnos, desenvolvendo atividades dirias em sade mental. Designao: CAPS II. Unidade com servio prprio de ateno psicossocial, com ocinas teraputicas e outras modalidades de atendimento e capacidade operacional para dar cobertura assistencial a uma populao acima de 200.000 habitantes, funcionando 24 horas, diariamente, com no mximo 5 (cinco) leitos para observao e/ou repouso para atendimento inclusive feriados e nais de semana, desenvolvendo atividades dirias em sade mental. Designao: CAPS III. Unidade com servio prprio de ateno psicossocial, com ocinas teraputicas e outras modalidades de atendimento e capacidade operacional para dar cobertura assistencial a uma populao acima de 200.000 habitantes, ou outro parmetro populacional justicado pelo gestor local, funcionando em regime de dois turnos, e desenvolvendo atividades dirias em sade mental para crianas e adolescentes com transtornos mentais. Designao: CAPSi. Unidade com servio prprio de ateno psicossocial, com capacidade operacional para dar cobertura assistencial a uma populao acima de 100.000 habitantes, ou outro parmetro populacional justicado pelo gestor local, funcionando em regime de dois turnos, com leitos para desintoxicao e repouso (2 a 4 leitos), desenvolvendo atividades em sade mental para pacientes com transtornos decorrentes do uso e/ou dependncia de lcool e outras drogas. Designao: CAPSad.

Art. 9o Incluir na Tabela de Procedimentos do SIA/SUS os seguintes procedimentos:

38.000.00-8 38.040.00-0 38.042.00-2 Acompanhamento de Pacientes Acompanhamento de Pacientes Psiquitricos Acompanhamento de Pacientes em Servio de Ateno Diria Acompanhamento de Pacientes que, em funo de seu quadro 38.042.01-0 clnico atual, demandem Cuidados Intensivos em Sade Mental (mximo 25 procedimentos/paciente/ms). Consiste no conjunto de atendimentos dirios desenvolvidos individualmente e/ou em grupos, por equipe multiprossional especializada em sade mental. CAPS I mximo 25 pacientes/ ms, CAPS II mximo 45 pacientes/ms, CAPS III mximo 60 pacientes/ms. Nvel de Hierarquia Servio/Classicao Atividade Prossional 04, 06, 07, 08 14/124, 14/126, 14/127 01, 02, 15, 28, 36, 39, 57, 62, 89

275

Tipo de Prestador Tipo de Atendimento Grupo de Atendimento Faixa Etria

01, 02, 03, 04, 05, 06, 07, 09, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 19 00 00 00 F00, F01, F02, F03, F04, F05, F06, F07, F09, F20, F21, F22, F23, F24, F25, F28, F29, F30, F31, F32, F33, F34, F38, F39, F40, F41, F42, F43, F44, F45, F48, F60, F61, F62, F63, F69, F70, F71, F72, F78, F79. R$ 18,10

CID

Valor do Procedimento

Acompanhamento a Pacientes que, em funo de seu quadro clnico atual, demandem Cuidados Semi-intensivos em Sade Mental (mximo 12 procedimentos/paciente/ms). Consiste no conjunto de freqentes atendimentos desenvolvidos individualmente e/ou em grupos, por equipe multiprossional especializada em sade mental. CAPS I mximo 50 pacientes/ms, CAPS II mximo 75 pacientes/ms e CAPS III mximo 90 pacientes/ms. Nvel de Hierarquia 04, 06, 07, 08 Servio/Classicao 14/124, 14/126, 14/127 Atividade Prossional 01, 02, 15, 39, 57, 62, 89 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07, 09, 11, 12, 13, 14, 15, Tipo de Prestador 16, 17, 19 Tipo de Atendimento 00 Grupo de Atendimento 00 Faixa Etria 00 F00, F01, F02, F03, F04, F07, F09, F20, F21, F22, F23, F24, F25, F28, F29, F30, F31, F32, F33, F34, CID F38, F39, F40, F41, F42, F43, F44, F45, F48, F50, F51, F52, F53, F54, F59, F60, F61, F62, F63, F68, F69, F70, F71, F72, F78, F79. Valor do Procedimento R$ 15,90 38.042.02-9 Acompanhamento a Pacientes que, em funo de seu quadro clnico, demandem Cuidados No Intensivos em Sade Mental (mximo 3 procedimentos/paciente/ms). Consiste no conjunto de atendimentos quinzenais/mensais, desenvolvidos individualmente e/ou em grupos, por equipe multiprossional especializada em sade mental. CAPS I mximo 90 pacientes/ms, CAPS II mximo 100 pacientes/ms e CAPS III mximo 150 pacientes/ms. 38.042.03-7

276

Nvel de Hierarquia Servio/Classicao Atividade Prossional Tipo de Prestador Tipo de Atendimento Grupo de Atendimento Faixa Etria

CID

Valor do Procedimento 38.042.04-5

04, 06, 07, 08 14/124, 14/126, 14/127 01, 02, 15, 39, 57, 62, 89 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07, 09, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 19 00 00 00 F00, F01, F02, F03, F04, F07, F09, F20, F21, F22, F23, F24, F25, F28, F29, F30, F31, F32, F33, F34, F38, F39, F40, F41, F42, F43, F44, F45, F48, F50, F51, F52, F53, F54, F59, F60, F61, F62, F63, F68, F69, F70, F71, F72, F78, F79. R$ 14,85

Acompanhamento a Crianas e Adolescentes com Transtornos Mentais que demandem Cuidados Intensivos em Sade Mental (mximo 22 procedimentos/paciente/ms).

Consiste no conjunto de atendimentos dirios, desenvolvidos individualmente e/ou em grupos, por equipe multiprossional especializada em sade mental. CAPSi mximo 25 pacientes/ms. Nvel de Hierarquia Servio/Classicao Atividade Prossional Tipo de Prestador Tipo de Atendimento Grupo de Atendimento Faixa Etria 04, 06, 07, 08 14/129 01, 02, 28, 36, 39, 54, 57, 62, 89 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07, 09, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 19 00 00 50 a 62 F10.1, F11.5, F12.9, F14.2, F15.8, F17.1, F18.5, F19.9, F10.2, F11.8, F13.1, F14.5, F15.9, F17.2, F18.8, F10.5, F11.9, F13.2, F14.8, F16.1, F17.5, F18.9, F10.8, F12.1, F13.5, F14.9, F16.2, F17.8, F19.1, F10.9, F12.2, F13.8, F15.1, F16.5, F17.9, F19.2, F11.1, F12.5, F13.9, F15.2, F16.8, F18.1, F19.5, F11.2, F12.8, F14.1, F15.5, F16.9, F18.2, F19.8,

CID

Valor do Procedimento

R$ 25,40

277

38.042.05-3

Acompanhamento a Crianas e Adolescentes com Transtorno Mentais que demandem Cuidados Semi-intensivos em Sade Mental (mximo 12 procedimentos/paciente/ms).

Consiste no conjunto de freqentes atendimentos, desenvolvidos individualmente e/ou em grupos, por equipe multiprossional especializada em sade mental. CAPSi mximo 50 pacientes/ms. Nvel de Hierarquia Servio/Classicao Atividade Prossional Tipo de Prestador Tipo de Atendimento Grupo de Atendimento Faixa Etria 04, 06, 07, 08 14/129 01, 02, 28, 36, 39, 54, 57, 62, 89 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07, 09, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 19 00 00 50 a 62 F10.1, F10.2, F10.5, F10.8, F10.9, F11.1, F11.2, F11.5, F11.8, F11.9, F12.1, F12.2, F12.5, F12.8, F12.9, F13.1, F13.2, F13.5, F13.8, F13.9, F14.1, F14.2, F14.5, F14.8, F14.9, F15.1, F15.2, F15.5, F15.8, F15.9, F16.1, F16.2, F16.5, F16.8, F16.9, F17.1, F17.2, F17.5, F17.8, F17.9, F18.1, F18.2, F18.5, F18.8, F18.9, F19.1, F19.2, F19.5, F19.8, F19.9, F20, F21, F22, F23, F25, F28, F29, F30, F31, F32, F33, F34, F38, F39, F40, F41, F42, F43, F44, F45, F48, F50, F59, F70, F71, F72, F78, F79, F83, F84, F88, F89, F90, F91, F93, F94, F95, F99 R$ 16,30

CID

Valor do Procedimento

38.042.06-1

Acompanhamento a Crianas e Adolescentes com Transtornos Mentais que demandem Cuidados No Intensivos em Sade Mental (mximo 3 procedimentos/paciente/ms).

Consiste no conjunto de atendimentos quinzenais/mensais, desenvolvidos individualmente e/ou em grupos, por equipe multiprossional especializada em sade mental. CAPSi mximo 80 pacientes/ms. Nvel de Hierarquia Servio/Classicao Atividade Prossional Tipo de Prestador 04, 06, 07, 08 14/129 01, 02, 28, 36, 39, 54, 57, 62, 89 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07, 09, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 19

278

Tipo de Atendimento Grupo de Atendimento Faixa Etria

00 00 50 a 62 F10.1, F10.8, F10.9, F11.1, F11.8, F11.9, F12.1, F12.8, F12.9, F13.1, F13.8, F13.9, F14.1, F14.8, F14.9, F15.1, F15.8, F15.9, F16.1, F16.8, F16.9, F17.1, F17.8, F17.9, F18.1, F18.8, F18.9, F19.1, F19.8, F19.9, F20, F21, F22, F23, F25, F28, F29, F30, F31, F32, F33, F34, F38, F39, F40, F41, F42, F43, F44, F45, F48, F50, F51, F59, F70, F71, F72, F78, F79, F80, F81, F82, F83, F84, F88, F89, F90, F91, F92, F93, F94, F95, F98, F99 R$ 14,85

CID

Valor do Procedimento

38.042.07-0

Acompanhamento a Pacientes com Dependncia e/ou Uso Prejudicial de lcool e Outras Drogas, que demandem Cuidados Intensivos em Sade Mental (mximo 22 procedimentos/paciente/ ms).

Consiste no conjunto de atendimentos dirios, desenvolvidos individualmente e/ou em grupos, por equipe multiprossional especializada em sade mental. CAPSad mximo 40 pacientes/ms. Nvel de Hierarquia Servio/Classicao Atividade Prossional Tipo de Prestador Tipo de Atendimento Grupo de Atendimento Faixa Etria 04, 06, 07, 08 14/147 01, 02, 15, 39, 57, 62, 89 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07, 09, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 19 00 00 60 a 72

279

CID

F10.1, F10.2, F10.5, F10.6, F10.7, F10.8, F10.9, F11.1, F11.2, F11.5, F11.6, F11.7, F11.8, F11.9 F12.1, F12.2, F12.5, F12.6, F12.7, F12.8, F12.9, F13.1, F13.2, F13.5, F13.6, F13.7, F13.8, F13.9, F14.1, F14.2, F14.5, F14.6, F14.7, F14.8, F14.9, F15.1, F15.2, F15.5, F15.6, F15.7, F15.8, F15.9, F16.1, F16.2, F16.5, F16.6, F16.7, F16.8, F16.9, F17.1, F17.2, F17.5, F17.6, F17.7, F17.8, F17.9, F18.1, F18.2, F18.5, F18.6, F18.7, F18.8, F18.9, F19.1, F19.2, F19.5, F19.6, F19.7, F19.8, F19.9 R$18,10

Valor do Procedimento

38.042.08-8

Acompanhamento a Pacientes com Dependncia e/ou Uso Prejudicial de lcool e Outras Drogas, que demandem Cuidados Semi-intensivos em Sade Mental (mximo 12 procedimentos/ pacientes/ms).

Consiste no conjunto de freqentes atendimentos, desenvolvidos individualmente e/ou em grupos, por equipe multiprossional especializada em sade mental. CAPSad mximo 60 pacientes/ms. Nvel de Hierarquia Servio/Classicao Atividade Prossional Tipo de Prestador Tipo de Atendimento Grupo de Atendimento Faixa Etria 04, 06, 07, 08 14/147 01, 02, 15, 39, 57, 62, 89 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07, 09, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 19 00 00 60 a 72 F10.1, F10.2, F10.5, F10.6, F10.7, F10.8, F10.9, F11.1, F11.2, F11.5, F11.6, F11.7, F11.8, F11.9 F12.1, F12.2, F12.5, F12.6, F12.7, F12.8, F12.9, F13.1, F13.2, F13.5, F13.6, F13.7, F13.8, F13.9, F14.1, F14.2, F14.5, F14.6, F14.7, F14.8, F14.9, F15.1, F15.2, F15.5, F15.6, F15.7, F15.8, F15.9, F16.1, F16.2, F16.5, F16.6, F16.7, F16.8, F16.9, F17.1, F17.2, F17.5, F17.6, F17.7, F17.8, F17.9, F18.1, F18.2, F18.5, F18.6, F18.7, F18.8, F18.9, F19.1, F19.2, F19.5, F19.6, F19.7, F19.8, F19.9 R$ 15,90

CID

Valor do Procedimento

280

38.042.09-6

Acompanhamento a Pacientes com Dependncia e/ou Uso Prejudicial de lcool e Outras Drogas, que demandem Cuidados No Intensivos em Sade Mental (mximo 3 procedimentos/ pacientes/ms).

Consiste no conjunto de atendimentos quinzenais/mensais, desenvolvidos individualmente e/ou em grupos, por equipe multiprossional especializada em sade mental. CAPSad mximo 90 pacientes/ms. Nvel de Hierarquia Servio/Classicao Atividade Prossional Tipo de Prestador Tipo de Atendimento Grupo de Atendimento Faixa Etria 04, 06, 07, 08 14/147 01, 02, 15, 39, 57, 62, 89 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07, 09, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 19 00 00 60 a 72 F10.1, F10.2, F10.5, F10.6, F10.7, F10.8, F10.9, F11.1, F11.2, F11.5, F11.6, F11.7, F11.8, F11.9, F12.1, F12.2, F12.5, F12.6, F12.7, F12.8, F12.9, F13.1, F13.2, F13.5, F13.6, F13.7, F13.8, F13.9, F14.1, F14.2, F14.5, F14.6, F14.7, F14.8, F14.9, F15.1, F15.2, F15.5, F15.6, F15.7, F15.8, F15.9, F16.1, F16.2, F16.5, F16.6, F16.7, F16.8, F16.9, F17.1, F17.2, F17.5, F17.6, F17.7, F17.8, F17.9, F18.1, F18.2, F18.5, F18.6, F18.7, F18.8, F18.9, F19.1, F19.2, F19.5, F19.6, F19.7, F19.8, F19.9 R$ 14,85

CID

Valor do Procedimento

38.042.10-0

Acompanhamento de Pacientes que demandem Cuidados em Sade Mental no perodo das 18 s 21 horas. (mximo 8 procedimentos/ paciente/ms).

Consiste no conjunto de atendimentos desenvolvidos, no perodo compreendido entre 18 e 21 horas, individualmente e/ou em grupos, por equipe multiprossional especializada em sade mental, CAPS II mximo 15 pacientes/ms, CAPS III mximo 20 pacientes/ms, CAPSi mximo 15 pacientes/ms, CAPSad mximo 15 pacientes/ms. Nvel de Hierarquia Servio/Classicao 04, 06, 07, 08 14/126, 14/127, 14/129, 14/147

281

Atividade Prossional Tipo de Prestador Tipo de Atendimento Grupo de Atendimento Faixa Etria

01, 02, 15, 28, 36, 39, 54, 57, 62, 89 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07, 09, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 19 00 00 00 F10.1, F10.2, F10.5, F10.6, F10.7, F10.8, F10.9, F11.1, F11.2, F11.5, F11.6, F11.7, F11.8, F11.9 F12.1, F12.2, F12.5, F12.6, F12.7, F12.8, F12.9, F13.1, F13.2, F13.5, F13.6, F13.7, F13.8, F13.9, F14.1, F14.2, F14.5, F14.6, F14.7, F14.8, F14.9, F15.1, F15.2, F15.5, F15.6, F15.7, F15.8, F15.9, F16.1, F16.2, F16.5, F16.6, F16.7, F16.8, F16.9, F17.1, F17.2, F17.5, F17.6, F17.7, F17.8, F17.9, F18.1, F18.2, F18.5, F18.6, F18.7, F18.8, F18.9, F19.1, F19.2, F19.5, F19.6, F19.7, F19.8, F19.9, F20, F21, F22, F23, F24, F25, F28, F29, F30, F31, F32, F33, F34, F38, F39, F40, F41, F42, F43, F44, F45, F48, F50, F51, F52, F53, F54, F59, F60, F61, F62, F63, F69, F70, F71, F72, F78, F79, F83, F84, F88, F89, F90, F91, F93, F94, F95, F99. R$ 16,30

CID

Valor do Procedimento

Art. 10 Estabelecer que somente as unidades cadastradas no SIA/ SUS, como Tipo de Unidade de cdigo 37 Centro de Ateno Psicossocial e que possuam o Servio de Ateno Psicossocial (cdigos 14/124, 14/126, 14/127, 14/129 e 14/147), podero realizar/cobrar os procedimentos denidos no artigo 9o desta Portaria. Pargrafo nico. Os Centros de Ateno Psicossocial cadastrados/recadastrados no podero cobrar os procedimentos abaixo discriminados: 19.151.03-9 Atendimento em Ocinas Teraputicas I por ocina. 19.151.04-7 Atendimento em Ocinas Teraputicas II por ocina. Art. 11 Incluir, no Subsistema de Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais de Alta Complexidade/Custo APAC-SIA, os procedimentos denidos no artigo 9o desta Portaria, assim como, regulamentar os instrumentos e formulrios utilizados no Sistema:

282

 Laudo para Emisso de APAC (Anexo I) Este documento justica, perante o rgo autorizador, a solicitao dos procedimentos. Deve ser corretamente preenchido pelo prossional responsvel pelo paciente, em duas vias. A primeira via car arquivada no rgo autorizador e a segunda encaminhada para a unidade onde ser realizado o procedimento. APAC-I/Formulrio (Anexo II) Documento destinado a autorizar a realizao de procedimentos ambulatoriais de alta complexidade/custo. Deve ser preenchido em duas vias pelos autorizadores. A primeira via car arquivada no rgo autorizador e a segunda encaminhada para a unidade onde ser realizado o procedimento. APAC-II/Meio Magntico Instrumento destinado ao registro de informaes, identicao de paciente e cobrana dos procedimentos ambulatoriais de alta complexidade/custo. o Os gestores estaduais/municipais podero estabelecer Lay Out 1 prprio do Laudo e denirem outras informaes complementares que se zerem necessrias, desde que mantenham as informaes contidas no layout desta Portaria. 2o A confeco e distribuio da APAC-I/Formulrio de responsabilidade das Secretarias Estaduais de Sade, de acordo com a PT SAS/MS no 492, de 26 de agosto de 1999. 3o Os gestores estaduais e dos municpios habilitados, em Gesto Plena do Sistema Municipal, devero designar os rgos autorizadores para a emisso de APAC. Art. 12 Estabelecer que permanece a utilizao do nmero do Cadastro de Pessoa Fsica/Carto de Identidade do Contribuinte CPF/ CIC, para identicar os pacientes no Sistema. Pargrafo nico. A utilizao do CPF/CIC no obrigatria para os pacientes que no o possurem at a data da realizao do procedimento. Nesses casos, eles sero identicados nominalmente. Art. 13 Determinar que os processos de cadastramento de novas unidades e recadastramento dos CAPS existentes sero de responsabilidade dos gestores estaduais e devero ser compostos das seguintes etapas:

283

1o Requerimento dos gestores municipais, de acordo com a demanda dos CAPS de seu municpio, Comisso Intergestores Bipartite, por meio do Secretrio de Estado da Sade. O processo dever estar instrudo com a documentao exigida para cadastramento de servios, acrescida de: A Documentao da Secretaria Municipal de Sade e do gestor; B Projeto Tcnico do CAPS; C Planta Baixa do CAPS; D Discriminao da Equipe Tcnica, anexados os currculos dos componentes; E Relatrio de Vistoria realizada pela Secretaria de Estado da Sade a vistoria dever ser realizada in loco pela Secretaria de Sade , que avaliar as condies de funcionamento do Servio para ns de cadastramento: rea fsica, recursos humanos, responsabilidade tcnica e demais exigncias estabelecidas na Portaria GM/MS no 336, de 19 de fevereiro de 2002, acrescido de parecer favorvel da Secretaria de Estado da Sade. 2o Aprovao do cadastramento pela Comisso Intergestores Bipartite que poder reprovar ou aprovar o cadastramentro com exigncias, caso em que o processo retomar ao gestor municipal para arquivamento ou adequao. 3o Remessa do processo para a rea Tcnica de Sade Mental/ASTEC/SAS, que dever emitir parecer, conforme determinado pelo artigo 6o da Portaria GM/MS no 336, de 19 de fevereiro de 2002, ouvida, se necessrio, a Cmara Tcnica da Comisso Intergestores Tripartite. Caso o parecer seja favorvel, o processo ser encaminhado ao gestor estadual para efetivar o credenciamento. Art. 14 Estabelecer que os gestores estaduais tero o prazo de 06 (seis) meses, a partir da publicao desta Portaria, para efetivar o recadastramento dos Centros de Ateno Psicossocial. Art. 15 Determinar que a APAC-I/Formulrio ser emitida para a realizao dos procedimentos constantes do artigo 9o, desta Portaria, e ter validade de at 03 (trs) competncias. Pargrafo nico. Na APAC-I/Formulrio no poder ser autorizado mais de um procedimento constante do artigo 9o, desta Portaria a exceo do procedimento 38.042.10.0 Acompanhamento de Pacientes no perodo das 18 s 21 horas que poder ser principal ou secundrio.

284

Art. 16 Denir que a cobrana dos procedimentos principais autorizados na APAC-I/Formulrio ser efetuada mensalmente somente por meio de APAC-II/Meio Magntico, da seguinte forma: 1o APAC-II/Meio Magntico Inicial Abrange o perodo a partir da data de incio da validade da APAC-I/Formulrio at o ltimo dia do mesmo ms; 3o 2o APAC-II/Meio Magntico de Continuidade Abrange o 2o e ms subseqentes a APAC-II/Meio Magntico inicial.

Art. 17 Denir que a APAC-II/Meio Magntico poder ser encerrada com os cdigos abaixo discriminados, de acordo com a Tabela de Motivo de Cobrana do SIA/SUS: 6.3 Alta por abandono do tratamento. 6.8 Alta por outras intercorrncias clnica/cirrgica. 6.9 Alta por concluso de tratamento. 7.1 Permanece na mesma UPS com o mesmo procedimento. 7.2 Permanece na mesma UPS com mudana de procedimento. 8.1 Transferncia para outra UPS. 8.2 Transferncia para internao por intercorrncia. 9.1 bito relacionado doena. 9.2 bito no relacionado doena. Art. 18 Denir que o valor dos procedimentos inclui todas as atividades desenvolvidas pelos prossionais voltados para a assistncia em sade mental, inclusive, as desenvolvidas em ocinas teraputicas. Art. 19 Estabelecer que os procedimentos denidos no artigo 9o, desta Portaria, sejam includos na relao de procedimentos estratgicos do SUS e nanciados com recursos do Fundo de Aes Estratgicas e Compensao FAEC. Art. 20 Utilizar para o registro das informaes dos procedimentos constantes do artigo 9o, desta Portaria, as Tabelas do Sistema APAC-SIA abaixo relacionadas: - Tabela Motivo de Cobrana (Anexo III);

285

- Tabela de Nacionalidade (Anexo IV). Art. 21 Denir que o Departamento de Informtica do SUS/DATASUS disponibilizar em seu BBS/DATASUS/MS rea 38 SIA, o programa de APAC-II/Meio Magntico a ser utilizado pelos prestadores de servio. Art. 22 Estabelecer que de responsabilidade dos gestores estaduais e municipais, dependendo das prerrogativas e competncias compatveis com o nvel de gesto, efetuar o acompanhamento, controle, avaliao e auditoria que permitam garantir o cumprimento do disposto nesta Portaria. Art. 23 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao com efeitos nanceiros a contar da competncia outubro de 2002. Renilson Rehem de Souza

Republicada por ter sado com incorrees do original no DO no 56, de 22 de maro de 2002, seo 1, pg 108

286

Anexo I

287

Anexo II

Anexo III
Tabela de Motivo de Cobrana da APAC
Cdigo Descrio 2.1 Recebimento de rtese e prtese e meios auxiliares de locomoo; 2.2 Equipamento no dispensado dentro do perodo de validade da APAC; 2.3 Equipamento no dispensado (inadequao do equipamento); 3.1 Decincia auditiva comprovada (utilizado para a indicao do AASI); 3.2 Adaptao do AASI (utilizado para indicao do procedimento acompanhamento); 3.3 Progresso da perda auditiva (utilizado para indicao de reposio do AASI); 3.4 Falha tcnica de funcionamento dos componentes internos e/ou externos do AASI (utilizado para indicao de reposio do AASI);

288

Cdigo Descrio 3.5 Indicao para cirurgia com implante coclear; 3.6 Audio normal; 3.7 Diagnstico em fase de concluso (utilizado para cobrana dos exames BERA e Emisses Otoacsticas) 4.1 Exame(s) realizado(s) 4.2 Paciente no compareceu para tratamento; 5.1 Suspenso do(s) medicamento(s) por indicao mdica devido concluso do tratamento; 5.2 Permanncia do fornecimento do(s) medicamento(s) por continuidade do tratamento; 5.3 Suspenso do fornecimento do(s) medicamento(s) por transferncia do paciente para outra UPS; 5.4 Suspenso do fornecimento do(s) medicamento(s) por bito; 5.5 Suspenso do fornecimento do(s) medicamento(s) por abandono do tratamento; 5.6 Suspenso do fornecimento do(s) medicamento(s) por indicao mdica devida a mudana da medicao; 5.7 Suspenso do fornecimento do(s) medicamento(s) por indicao mdica devido a intercorrncias. 5.8 Interrupo temporria do fornecimento do(s) medicamento(s) por falta da medicao; 6.0 Alta do treinamento de DPAC ou DPA; 6.1 Alta por recuperao temporria da funo renal; 6.2 Alta para transplante; 6.3 Alta por abandono do tratamento; 6.4 Alta do acompanhamento do receptor de transplante para retransplante por perda do enxerto; 6.5 Alta de procedimentos cirrgicos; 6.6 Alta por progresso do tumor na vigncia do planejamento (sem perspectiva de retorno ao tratamento); 6.7 Alta por toxicidade (sem perspectiva de retorno ao tratamento); 6.8 Alta por outras intercorrncias; 6.9 Alta por concluso do tratamento; 7.1 Permanece na mesma UPS com mesmo procedimento; 7.2 Permanece na mesma UPS com mudana de procedimento;

289

Cdigo Descrio 7.3 Permanece na mesma UPS com mudana de procedimento em funo de mudana de linha de tratamento; 7.4 Permanece na mesma UPS com mudana de procedimento em funo de mudana de nalidade de tratamento; 7.5 Permanece na mesma UPS com mudana de procedimento por motivo de toxicidade. 8.1 Transferncia para outra UPS; 8.2 Transferncia para internao por intercorrncia. 9.1 bito relacionado doena; 9.2 bito no relacionado doena; 9.3 bito por toxicidade do tratamento.

Anexo IV
Tabela de Nacionalidade
Cdigo 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 30 31 Descrio Venezuelano Colombiano Peruano Equatoriano Surinams Guianense Naturalizado Brasileiro Argentino Boliviano Chileno Paraguaio Uruguaio Alemo Belga Cdigo 32 34 35 36 37 38 39 41 42 43 45 48 49 50 Descrio Britnico Canadense Espanhol Norte-Americano (EUA) Francs Suo Italiano Japons Chins Coreano Portugus Outros Latino-Americanos Outros Asiticos Outros

Comentrio
Insere novos procedimentos ambulatoriais na tabela do SIA-SUS, a partir do estabelecido pela Portaria GM no 336/2002, ampliando o nanciamento daqueles servios.

290

Portaria SAS no 305, de 3 de maio de 2002

O Secretrio de Assistncia Sade, no uso de suas atribuies legais, Considerando o aumento do consumo de lcool e outras drogas entre crianas e adolescentes no Pas e os crescentes problemas relacionados ao uso de drogas pela populao adulta e economicamente ativa; Considerando a Portaria GM/MS no 336, de 19 de fevereiro de 2002, que dene as diferentes modalidades de funcionamento dos Centros de Ateno Psicossocial no mbito do Sistema nico de Sade; e Considerando a Portaria SAS/MS no 189, de 20 de maro de 2002, que inclui nas Tabelas do SIH-SUS e SIA-SUS os procedimentos autorizados para cobrana para atendimento a pacientes dos Centros de Ateno Psicossocial, resolve: Considerando a Portaria GM/MS no 816, de 30 de abril de 2002, que institui, no mbito do Sistema nico de Sade, o Programa Nacional de Ateno Comunitria Integrada a Usurios de lcool e outras Drogas; Art. 1o Aprovar, na forma do Anexo I desta Portaria, as Normas de Funcionamento e Cadastramento de Centros de Ateno Psicossocial para Atendimento de Pacientes com Transtornos Causados pelo Uso Prejudicial e/ou Dependncia de lcool e outras Drogas. Pargrafo nico. As secretarias de sade dos estados, do Distrito Federal e dos municpios em Gesto Plena do Sistema Municipal de Sade devero adotar as medidas necessrias organizao/habilitao/cadastramento dos Centros de que trata o caput deste artigo em seus respectivos mbitos de atuao. Art. 2o Designar Centros de Referncia nos estados, atribuindo-lhes a responsabilidade de, junto aos gestores estaduais e sob a coordenao de Grupo de Trabalho constitudo pela Secretaria de Assistncia Sade, implementar a primeira etapa do Programa Permanente de Capacitao para a Rede de CAPSad, na forma descrita no Anexo II desta Portaria. Art. 3o Estabelecer que os gestores estaduais tero o prazo de 5 (cinco) meses, a partir da publicao desta Portaria, para efetivar o cadastramento/ recadastramento dos Centros de Ateno Psicossocial para Ateno a Pacientes com Transtornos Decorrentes do Uso Prejudicial de lcool e outras Drogas (CAPSad).

291

Art. 4o Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao, revogadas as disposies em contrrio, com efeitos nanceiros a partir da competncia setembro/2002. Renilson Rehem de Souza

Anexo I
Normas para funcionamento e cadastramento de centros de ateno psicossocial para atendimento de pacientes com transtornos causados pelo uso abusivo e/ou dependncia de lcool e outras drogas 1. Cadastramento 1.1. Planejamento/Distribuio de Centros As Secretarias de Sade dos estados e do Distrito Federal devero estabelecer um planejamento de distribuio regional dos Centros de Ateno Psicossocial para Atendimento de Pacientes com Dependncia e/ou Uso Prejudicial de lcool e outras Drogas (CAPSad), de maneira a facilitar o acesso dos usurios e a cobertura assistencial. Devero, para isso, levar em conta seus respectivos quantitativos populacionais, caractersticas epidemiolgicas, distribuio de servios assistenciais, alm dos quantitativos de centros previstos e suas respectivas etapas de implantao, conforme descrito no art. 3o, alnea a, da Portaria GM/MS no 816, de 30 de abril de 2002, respeitando-se os critrios tcnicos e as garantias de adequado uxo assistencial de sua rede. 1.2. Processo de Cadastramento 1.2.1. A abertura de qualquer dos Centros de Ateno Psicossocial para Atendimento de Pacientes com Dependncia e/ou Uso Prejudicial de lcool e outras Drogas (CAPSad) dever ser precedida de consulta ao Gestor do SUS Secretaria de Sade do Estado, do Distrito Federal ou do Municpio em Gesto Plena do Sistema Municipal sobre as normas vigentes, a necessidade de sua criao, o planejamento/distribuio regional e a possibilidade de cadastramento, sem a qual o SUS no se obriga ao cadastramento. Cabe secretaria estadual de sade, conforme j enunciado, o planejamento da rede e a denio do quantitativo de servios necessrios de acordo com os critrios estabelecidos por esta Portaria;

292

1.2.2. Uma vez conrmada a necessidade do cadastramento pelo Gestor do SUS, o processo de cadastramento dever ser formalizado pela Secretaria de Sade do Estado, do Distrito Federal ou do Municpio em Gesto Plena do Sistema Municipal, de acordo com as respectivas condies de gesto e a diviso de responsabilidades estabelecida na Norma Operacional de Assistncia Sade NOAS/SUS 2002. 1.2.3. O processo de cadastramento de novas unidades e recadastramento dos CAPSad existentes dever ser composto das seguintes etapas: I Requerimento dos gestores municipais, de acordo com a demanda dos CAPSad de seu municpio, Comisso Intergestores Bipartite, por meio do Secretrio de Estado da Sade. O processo dever estar instrudo com a documentao exigida para cadastramento de servios, acrescida de: a) Documentao da Secretaria Municipal de Sade e do gestor. b) Projeto Tcnico do CAPSad; c) Planta Baixa do CAPSad; d) Discriminao da Equipe Tcnica, anexados os curricula vitae dos componentes; e) Relatrio de Vistoria realizada pela Secretaria de Estado da Sade a vistoria dever ser feita in loco pela secretaria de sade, que avaliar as condies de funcionamento do Servio para ns de cadastramento: rea fsica, recursos humanos, normas tcnicas da vigilncia sanitria, responsabilidade tcnica e demais exigncias estabelecidas na Portaria GM/MS no 336, de 19 de fevereiro de 2002, acrescido de parecer favorvel da Secretaria de Estado da Sade. II Anlise e parecer da Comisso Intergestores Bipartite, que poder reprovar ou aprovar o cadastramento com exigncias, caso em que o processo retornar ao gestor municipal para arquivamento ou adequao. III Remessa do processo Assessoria Tcnica ASTEC/SAS, que dever emitir parecer, conforme determinado pelo artigo 6o da Portaria GM/MS no 336, de 19 de fevereiro de 2002. Caso o parecer seja favorvel, o processo ser encaminhado ao gestor estadual para efetivar o credenciamento. 1.3. Exigncias para Cadastramento de Centros de Ateno Psicossocial para Atendimento de Pacientes com Dependncia e/ou Uso Prejudicial de lcool e outras Drogas (CAPSad).

293

1.3.1. Exigncias Gerais 1.3.1.1. Caractersticas Gerais Os Centros de Ateno Psicossocial para Atendimento de Pacientes com Transtornos Causados pelo Uso Prejudicial e/ou Dependncia de lcool e outras Drogas so destinados operacionalizao, execuo e controle do Programa Nacional de Ateno Comunitria Integrada a Usurios de lcool e Outras Drogas, na sua rea de abrangncia, e devem possuir as seguintes caractersticas gerais: a) constituir-se em servio ambulatorial de ateno diria, de referncia para rea de abrangncia populacional denida pelo gestor local; b) sob coordenao do gestor local, responsabilizar-se pela organizao da demanda e da rede de instituies de ateno a usurios de lcool e drogas, no mbito de seu territrio; c) possuir capacidade tcnica para desempenhar o papel de regulador da porta de entrada da rede assistencial local no mbito de seu territrio e/ou do mdulo assistencial, denido na Norma Operacional de Assistncia Sade (NOAS), de acordo com a determinao do gestor local; d) coordenar, no mbito de sua rea de abrangncia e por delegao do gestor local, as atividades de superviso de servios de ateno a usurios de drogas, em articulao com o Conselho Municipal de Entorpecentes; e) supervisionar e capacitar as equipes de ateno bsica, servios e programas de sade mental local, no mbito do seu territrio e/ou do mdulo assistencial; f ) funcionar das 8 s 18 horas, em 2 (dois) turnos, durante os cinco dias teis da semana, podendo comportar um terceiro turno funcionando at s 21 horas; h) manter de 2 (dois) a 4 (quatro) leitos para desintoxicao e repouso. 1.3.2. Os CAPSad devero incluir as seguintes atividades: a) atendimento individual (medicamentoso, psicoterpico, de orientao, entre outros); b) atendimento em grupo (psicoterapia, grupo operativo, atividades de suporte social, entre outras); 294

c) atendimento em ocinas teraputicas executadas por prossional de nvel superior ou nvel mdio; d) visitas e atendimentos domiciliares; e) atendimento famlia; f ) atividades comunitrias enfocando a integrao do dependente qumico na comunidade e sua insero familiar e social; g) atividades educativas e preventivas na unidade e na comunidade; h) orientao prossional; i) acolhimento/observao/repouso/desintoxicao para pacientes que necessitem de acompanhamento sem apresentar um quadro severo de abstinncia ou outro problema decorrente que implique na necessidade de ser encaminhado para hospital geral; j) encaminhamento, quando as condies clnicas o exigirem, dos pacientes para internao em hospital geral de referncia devidamente acreditado pelo gestor local, e acompanhamento dos pacientes durante sua internao. Obs.: os pacientes assistidos em um turno (4 horas) recebero uma refeio diria; os assistidos em dois turnos (8 horas) recebero duas refeies dirias. 1.4. Exigncias Especcas Alm das exigncias gerais, o Centro dever cumprir com as seguintes exigncias especcas: 1.4.1. Instalaes Fsicas A rea fsica do Centro dever se enquadrar aos critrios e normas estabelecidos pela legislao em vigor ou outros ditames legais que as venham substituir ou complementar, a saber: Resoluo no 50, de 21 de fevereiro de 2002, que dispe sobre o Regulamento para Tcnico para Planejamento, Prorrogao, Elaborao e Avaliao de projetos Fsicos de Estabelecimentos de Assistncia Sade, da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA; Resoluo no 5, de 5 de agosto de 1993, do CONAMA Conselho Nacional de Meio Ambiente.

295

A rea fsica deve ser adequada, convenientemente iluminada e ventilada, permitindo que os atendimentos sejam desenvolvidos com organizao e segurana. A rea fsica deve contar, no mnimo, com: sala de espera e recepo; rea de apoio administrativo; consultrios; rea para atividades em grupo; 2 (dois) a 4 (quatro) leitos para desintoxicao e repouso; refeitrio; posto de enfermagem. 1.4.2. Recursos Humanos De acordo com o denido na Portaria GM/MS no 336, de 19 de fevereiro de 2002.

Anexo II
Programa permanente de capacitao de recursos humanos para os servios de ateno aos usurios de drogas na rede do SUS 1. Na forma do disposto na Portaria GM/MS no 816, de 20 de abril de 2002, ca instituda a Primeira Etapa do Programa Permanente de Capacitao de Recursos Humanos para os CAPSad na rede do SUS, do qual fazem parte o Ministrio da Sade por intermdio da Assessoria Tcnica/ASTEC da Secretaria de Assistncia Sade/SAS, os gestores estaduais e municipais por meio de suas reas tcnicas de sade mental, e das instituies formadoras conveniadas para esta nalidade. 2. Compete ao Ministrio da Sade constituir Comisso de Acompanhamento Tcnico-Pedaggico, no mbito da Assessoria Tcnica da SAS ASTEC/SAS, que examinar e aprovar as propostas de convnios de cooperao tcnica com instituies formadoras, para o cumprimento das nalidades do Programa Permanente de Capacitao, bem como elaborar e aplicar instrumentos de avaliao do Programa.

296

3. Compete s instituies formadoras instituir programas de capacitao, destinados a prossionais em atividade ou direcionados para atuarem nos CAPSad, nas seguintes modalidades de treinamento: 3.1. Curso de Especializao, com 360 horas, de caractersticas multidisciplinares, para prossionais universitrios, selecionados entre aqueles em atividade ou direcionados para os CAPSad; 3.2. Curso de Atualizao, com 110 horas, para prossionais universitrios ou de nvel mdio, selecionados entre aqueles em atividade ou direcionados para atuarem nos CAPSad; 3.3. Cursos de Informao Tcnica, com no mnimo 40 horas, com contedos denidos segundo as necessidades da rede local ou regional de servios de sade do SUS, para prossionais universitrios ou de nvel mdio, selecionados entre aqueles em atividade ou direcionados para atuarem nos CAPSad. 4. Os Centros de Referncia devero ser credenciados por meio de Convnio com o Ministrio da Sade, sob os seguintes valores para nanciamento das atividades e limites de clientela-alvo: 4.1. Curso de Especializao R$ 80.000,00 (oitenta mil reais), mximo 50 (cinqenta) alunos; 4.2. Curso de Atualizao R$ 30.000,00 (trinta mil reais), mximo 50 (cinqenta) alunos por curso.

Comentrio
Aprova as normas de funcionamento e cadastramento de CAPS para atendimento de pacientes com transtornos causados pelo uso prejudicial ou dependncia de lcool e outras drogas.

297

Portaria SAS no 728, de 10 de outubro de 2002

O Secretrio de Assistncia Sade, no uso de suas atribuies, Considerando que a plena assistncia s pessoas portadoras de decincia depende da qualicao dos servios, formas de atendimento e processos educativos e laborativos; Considerando a reorganizao da rede assistencial ambulatorial em sade mental, e Considerando a necessidade de desmembrar e regulamentar os procedimentos de Ocinas Teraputicas constantes da Tabela de Procedimentos do Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS SIA/SUS, para Pessoas Portadoras de Decincia, e para as Pessoas Portadoras de Transtornos Mentais, resolve: Art. 1o Excluir da Tabela do SIA/SUS, os procedimentos de cdigos 19.151.03-9 Atendimento em Ocina Teraputica I por ocina e 19.151.04-7 Atendimento em Ocina Teraputica II por ocina. Art. 2o Alterar a descrio da Classicao de cdigo 100, do Servio de Reabilitao, conforme abaixo discriminada:
Cd 18 Denominao Reabilitao Cd 100 Atividade Especca Classicao Decincia mental/Autismo

Art. Incluir, na Tabela do SIA/SUS, os procedimentos abaixo relacionados:

19.151.05-5 Atendimento em Ocina Teraputica I para Pessoas Portadoras de Decincia por ocina Atividade Prossional em Grupo (mnimo 5 ou no mximo 15 pacientes) de socializao, expresso e insero social com durao mnima de 2 (duas) horas executada prossionais de nvel mdio, atravs de atividades prossionais tais como carpintaria, costura, teatro, cermica, artesanato, artes plsticas, entre outros. As ocinas teraputicas podero funcionar, no apenas na prpria unidade, mas tambm em outros espaos especcos, com a condio de estarem sob superviso e acompanhamento de prossional de reabilitao. Dever contar com equipe composta de, no mnimo 4 (quatro) prossionais de nvel superior, sendo pelo menos 1 (um) na rea de reabilitao. Nvel de Hierarquia 02, 03, 04, 06, 07, 08

3o

298

Servio/Classicao Atividade Prossional Tipo de Prestador Tipo de Atendimento Grupo de Atendimento Faixa Etria Valor do Procedimento

18/082, 18/083, 18/100, 18/115, 18/116 00 01, 03, 04, 05, 06, 07, 11, 13, 14, 15, 16, 17 00 00 00 R$ 6,11

19.151.06-3 Atendimento em Ocina Teraputica II para pessoas Portadoras de Decincia por ocina Atividade prossional em Grupo (no mnimo 5 e no mximo 10 pacientes) de socializao, expresso e insero social, com durao mnima de 2 (duas) horas executada por prossionais de nvel superior, atravs de atividades prossionais como carpintaria, costura, cermica, artesanato, artes plsticas, entre outras. As ocinas teraputicas podero funcionar, no apenas na prpria unidade, mas tambm em outros espaos especcos, desde que o prossional responsvel pela execuo do procedimento esteja lotado na unidade de sade a qual a ocina est subordinada. A unidade dever contar com uma equipe mnima composta de quatro prossionais de nvel superior, sendo pelo menos um da rea de reabilitao. Nvel de Hierarquia Servio/Classicao Atividade Prossional Tipo de Prestador Tipo de Atendimento Grupo de Atendimento Faixa Etria Valor do Procedimento 02, 03, 04, 06, 07, 08 18/082, 18/083, 18/100, 18/115, 18/116 00 01, 03, 04, 05, 06, 07, 11, 13, 14, 15, 16, 17 00 00 00 R$ 23,16

19.151.07-1 Atendimento em Ocina Teraputica I para Pessoas Portadoras de Transtornos Mentais por ocina Atividade prossional em grupo (mnimo de 5 e mximo de 15 pacientes), de socializao, expresso e insero social, com durao mnima de 2 (duas) horas, executada por prossionais de nvel mdio, atravs de atividades tais como carpintaria, costura, teatro, cermica, artesanato e artes plsticas, entre outras. As ocinas teraputicas podero funcionar, no apenas na prpria unidade, mas tambm em outros espaos especcos, com a condio de estarem sob superviso e acompanhamento de prossional de sade mental da unidade de sade qual a ocina est vinculada.

299

Nvel de Hierarquia Servio/Classicao Atividade Prossional Tipo de Prestador Tipo de Atendimento Grupo de Atendimento Faixa Etria Valor do Procedimento

02, 03, 04, 06, 07, 08 00/000 01, 02, 39, 57, 62, 89 01, 03, 04, 05, 06, 07, 11, 13, 14, 15, 16, 17 00 00 00 R$ 6,11

19.151.08-0 Atendimento em Ocina Teraputica II para Pessoas Portadoras de Transtornos Mentais por ocina Atividade prossional em grupo (mnimo de 5 e mximo de 15 pacientes), de socializao, expresso e insero social, com durao mnima de 2 (duas horas), executada por prossionais de nvel superior, atravs de atividades como carpintaria, costura, cermica, artesanato e artes plsticas, entre outras. As ocinas teraputicas podero funcionar, no apenas na prpria unidade, mas tambm em outros espaos especcos, desde que o prossional responsvel pela execuo do procedimento esteja lotado na unidade de sade qual a ocina est vinculada. Nvel de Hierarquia Servio/Classicao Atividade Prossional Tipo de Prestador
Tipo de Atendimento Grupo de Atendimento Faixa Etria Valor do Procedimento

02, 03, 04, 06, 07, 08 00/000 01, 02, 39, 57, 62, 89 01, 03, 04, 05, 06, 07, 11, 13, 14, 15, 16, 17
00 00 00 R$ 23,16

Art. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao com efeitos nanceiros a partir da competncia novembro de 2002, revogando-se as disposies em contrrio. Renilson Rehem de Sousa

4o

Comentrio
A portaria redene os procedimentos de atendimento em ocinas teraputicas, distinguindo aqueles voltados aos portadores de decincia mental daqueles destinados aos portadores de transtornos mentais. 300

Portaria SAS no 1.001, de 20 de dezembro de 2002

O Secretrio de Assistncia Sade, no uso de suas atribuies, e considerando as determinaes da Lei no 10.216, de 6 de abril de 2001, e o disposto nas portarias GM no 251, de 31 de janeiro de 2002 e SAS/MS no 77, de 1o de fevereiro de 2002, resolve: Art. 1o Homologar os resultados das vistorias realizadas pelo Programa Nacional de Avaliao do Sistema Hospitalar PNASH/Psiquiatria, no perodo de maio a julho de 2002. Art. 2o Estabelecer, na forma do Anexo I desta portaria, nova classicao dos hospitais psiquitricos credenciados pelo SUS, com base no porte (nmero de leitos existentes) e na pontuao obtida no PNASH/Psiquiatria. Art. 3o Denir o prazo de 90 (noventa) dias, a contar da publicao deste ato, para os hospitais constantes do Anexo II desta portaria, que no obtiveram pontuao suciente no PNASH (hospitais com pontuao entre 40-61%), tomarem as medidas de correo necessrias, a serem aferidas por nova avaliao do PNASH/Psiquiatria. Pargrafo nico. Os hospitais psiquitricos devero atingir a pontuao mnima de 61% para que sejam classicados como hospital psiquitrico do SUS. Art. 4o Estabelecer que os hospitais psiquitricos integrantes do SUS devero ser reavaliados anualmente pelo Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares PNASH/Psiquiatria. Art. 5o Estabelecer que os eventuais casos de reviso da pontuao atribuda pelo PNASH sero apreciados pela Comisso de Anlise e Acompanhamento do Processo de Classicao Hospitalar em Psiquiatria, instituda pela Portaria SAS/MS no 1.467, de 14 de agosto de 2002. Art. 6o Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao, com efeitos nanceiros a partir de 1o de dezembro de 2002. Renilson Rehem de Souza

301

Anexo I
Hospitais Psiquitricos por Classe PNASH/Psiquiatria 2002 Classe I
UF Municpio CGC Hospital Classe I I I leitos 36 65 36 % nal 89,03 81,74 80,77 PR Loanda PR Londrina PR Campo Largo 78195971000121 Hospital Psiquitrico Nosso Lar Villa Normanda Clin. 76245596000151 Comunitria SC Ltda Associao de Pesquisa e 80205685000141 Tratamento do Alcoolismo (Apta)

Classe II
UF Municpio Hospital Hospital de Sade Mental do 04034526000577 Acre 07271711000140 Instituto de Psiquiatria do Cear 00054015000728 Hospital So Vicente de Paula Iesp/ES - Cenro Atend. Psiq. 27189505001417 Aristides Campos 01165729000423 Ncleo de Sade Mental de Jata 01813401000123 Clinica Psiquitrica Pinel Ltda 02233948000112 Associao Pro Critas Sanatrio Espirta Jos Dias 21330303000142 Machado Hospital Psiquitrico de Adolfo 03163912000172 Bezerra de Menezes Centro Integrado de Assist. psicos03507415000144 social Adauto Botelho/Ciaps 76440577000186 Clin. H. Soc. Civil Ltda. 76839588000133 Clnica Mdica H. J. Ltda. SMS Rio Hospital Munic. 03390337000140 Jurandyr Manfredini Servio de Assistncia Social 33974106002270 Evanglico/CREDEQ Campo Grande 42498717002280 Pam Psiquitrico Centro 86186509000196 Instituto So Jos Ltda Clnica de Repouso Santa Rosa 54232459000140 Ltda Soc. Civil 00033940000187 Hospital Esprita Joo Marche Hospital Santa Maria de 51394278000121 Pirapozinho SC Ltda SES Hosp.Clnicas Fac.Med.Usp. 60448040000122 - Hosp.Universitrio CGC Classe II II II II II II II II II II II II II II II II II II II II leitos 65 60 49 35 60 40 78 51 50 60 49 96 56 60 15 105 69 78 59 40 % nal 74,82 76,73 77,59 67,43 76,16 65,03 72,15 68,55 65,30 77,02 68,25 82,75 76,00 62,01 79,91 92,54 77,89 69,87 67,42 74,53

AC Rio Branco CE Fortaleza DF Brasilia Cachoeiro de ES Itapemirim GO Jata GO Rio Verde GO Rio Verde MG Ituiutaba MS Paranaba MT Cuiab PR Curitiba PR Unio da Vitria RJ Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro SC So Jos Esprito Santo do SP Pinhal SP Penpolis SP Pirapozinho SP So Paulo

302

Classe III
UF Municpio CGC 07273592000326 Hospital Classe III III III III III III III III III III III III III III III III III III III III III III III III III III III III leitos 120 112 120 86 102 106 120 81 105 82 120 96 120 101 120 106 100 147 120 120 90 120 115 100 120 117 112 82 % nal 62,83 69,50 65,89 63,80 68,07 63,74 72,73 67,10 64,25 77,36 79,69 72,66 70,47 73,69 79,18 69,40 74,00 80,61 73,33 64,07 71,00 66,41 69,24 70,10 72,22 71,33 64,62 64,23

CE Fortaleza CE Fortaleza GO Aparecida de Goinia GO Goinia MA So Lus MG Barbacena MG Belo Horizonte MG Juiz de Fora MG Juiz de Fora MT Rondonpolis PA Ananindeua PB Joo Pessoa PE Barreiros PE Garanhuns PE Igarassu PE Recife PE Caruaru PR Rolndia Campos dos RJ Goytacazes RJ Petrpolis RJ Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro RJ Trs Rios RJ Volta Redonda RN Natal RS Passo Fundo

Hospital Psiquitrico So Vicente de Paulo Clnica Sade Mental Dr. Suliano 07275753000159 Ltda 01569060000192 Clnica Santa Mnica Ltda 01653450000146 Sanatorio Esprita Batuira 0.6033740000187 Hospital Nina Rodrigues 21479183000140 Casa de Sade Santa Izabel Ltda Fundao Hosp. do Estado MG 19843929000372 Instituto Raul Soares 21586987000148 Hospital So Marcos SA Clnica Psiquitrica Pinho Masini 21589775000114 Ltda Sociedade Benecente Paulo de 00176040000199 Tarso Centro Integrado de Assist.Social 0.5054929000117 do Par Ciaspa 08778268001132 Sanatrio Cliort Hospital Colnia de Barreiros 09794975019394 Vicente Gomes de Matos 08123408000162 Hospital da Providncia Ltda Hospital Colnia Prof. Alcides 09794975001185 Codeceira Clnica Sto. Antnio de Pdua 03030431000199 Ltda. 10001295000174 Clnica Psiquitrica de Caruaru 80910383000174 Casa de Sade Rolndia Liga Esprita de Campos Mant. do Hosp. Abrigo Dr. Joo Viana 31158223000105 Clnica Solar Pedras Brancas Ltda 28963932000159 03875041000110 SMS Rio Instituto Philippe Pinel 33282617000104 Sanatrio Rio de Janeiro Ltda 33663683002593 UFRJ Instituto de Psiquiatria Clnica de Repouso Santa 33833690000119 Edwiges Ltda 32295503000128 Clnica de Repouso Trs Rios Ltda Casa de Sade Volta Redonda 32501272000161 Ltda 08430225000190 Clnica Santa Maria Ltda Hosp. Cidade P. Fundo/Hosp. 92030543000250 Psiquitrico Bezerra de Menezes

303

RS Rio Grande SC So Jos SP Adamantina SP Barretos SP Birigi SP So Paulo

94862265000819

Hospital Psiquitrico Vicenca Maria da Fontoura 82951245002102 Instituto de Psiquiatria

III III III III III III

100 140 152 119 112 144

74,50 86,13 82,65 61,33 72,62 84,72

43007814000160 Clnica de Repouso Nosso Lar Hospital Psiquitrico Vale do Rio 47062112000130 Grande Ltda 59761015000115 Hospital Felcio Luchini Congr. Irms Hosp. Sgdo 61617908000486 Corao de Jesus

Classe IV
UF Municpio AL Arapiraca AM Manaus CE Fortaleza DF Planaltina MG Juiz de Fora MG Passos PB Campina Grande PE Olinda PE Recife PE Recife PR Umuarama RJ Niteri RJ Vassouras SP Americana SP Araatuba SP Campinas SP Catanduva SP Garca SP Ourinhos SP Ribeiro Pires SP So Jos dos Campos Hospital Associao Psiquitrica Teodora Albuquerque Hospital Centro Psiquitrico 00697295006057 Eduardo Ribeiro 07287865000120 Instituio Esprita Nossa Lar 01606515000100 00099093000153 Clnica de Repouso do Planalto SA Casa de Sade Dr. Arago Villar 21561576000106 Ltda Fundao Benecente S. Joo da 17922477000127 Esccia Hosp. Otto Krakauer Inst. N. de Campina Grande 08830721000130 SC Ltda Sanatrio Psiquitrico de 10588424000172 Recuperao Ltda 10882132000148 Clnica Psiq. Sto. Antnio Ltda Organizao Hospitalar de PE 11452240000224 Ltda - Clin. de Repouso Dom Vital 75518530000125 Clnica Santa Cruz SC Hospital Psiquitrico de Jurujuba 32556060002710 SMS Niteroi Casa de Sade S. Jos de 29081924000141 Vassouras Ltda Seara Sanat. Esp. de Assit. e 43266220000174 Recup. de Americana Hosp. Psq. Benef. Associao das Sras. Cristas 43762442000188 Sanatrio Benedita Fernandes 46044368000152 Sanatrio Dr. Cndido Ferreira Hospital Psiquitrico Esprita 47078019000114 Mahatma Gandhi Associao Beneciente Esprita 48209704000103 de Garca Soc. Sta. Casa de Mis. Ourinhos / 53412144000200 Hosp. Sade Mental Ourinhos Clnica de Repouso Ribeiro 44179539000125 Pires Ltda Centro Valorizao da Vida 61956496000247 Clnica Repouso Francisca Julia CGC Classe IV IV IV IV IV IV IV IV IV IV IV IV IV IV IV IV IV IV IV IV IV leitos 140 126 150 157 142 138 131 148 159 157 150 130 129 140 158 148 146 200 123 129 153 % nal 66,16 73,16 70,33 65,39 63,35 62,96 69,85 76,20 70,46 68,34 68,58 74,82 63,65 66,53 71,05 69,30 69,79 81,59 78,96 61,33 61,72

304

SP So Paulo SP So Paulo SP So Paulo

Casa de Sade Nossa Senhora de Fatima SES/SP-Hosp. Psiqu. da Agua 46374500012958 Funda 46374500013253 Hospital Psiquitrico Pinel 61617908000214

IV IV IV

177 130 126

89,92 72,84 69,65

Classe V
UF Municpio Cgc Hospital Classe V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V leitos 200 200 200 193 198 162 180 187 177 170 190 170 173 187 193 171 188 189 178 200 195 190 240 240 200 % nal 76,45 72,76 76,72 63,17 67,42 76,21 65,66 75,02 62,15 65,31 77,63 73,99 68,96 66,75 64,78 68,27 63,33 69,14 71,24 67,93 70,15 65,60 82,24 81 ,32 72,77 AL Macei AL Macei AL Macei BA Itabuna CE Crato CE Fortaleza CE Fortaleza CE Fortaleza GO Goinia GO Goinia MA Imperatriz MG Belo Horizonte MG Juiz de Fora MG Juiz de Fora MS Campo Grande PB Joo Pessoa PB Joo Pessoa PB Joo Pessoa PE Camaragibe PE Recife PE Recife PE Serra Talhada PR Londrina Marechal Cndido PR Rondon RJ Nova Friburgo 12277315000160 Clnica Santa Juliana SC Ltda. Casa de Saude Clnica de 12301131000198 Repouso Ulysses Pernambucano 12346417003377 Hospital Portugal Ramalho Clipi Clnica Psiquitrica de 14356562000187 Itabuna Ltda Casa S. S. J. Tadeu 07179096000146 Casa de Sade Santa Teresa Ltda 07228703000110 Casa de Sade So Gerardo Ltda 07329758000117 Hospital Mira Y Lopez Hospital de Saude Mental de 07954571003715 Messejana 01613967000101 Clnica Isabela 02652865000168 Clnica Jardim Amrica Ltda 06375125000182 Clin Psquitrica Imperatriz Ltda Fundao Hosp. do Estado MG 19843929000291 Hospital Galba Velloso 21562855000186 Casa de Sade Esperanca SA 21587373000180 Clnica So Domingos SA Matriz Centro Esprita Discpulos de Jesus/Sanatrio Mato Grosso Hospital Psiquitrico Colonia 08778268001213 Juliano Moreira Inst de Psiquiatria da Paraba 09096181000176 Ltda 09108614000166 Casa de Sade So Pedro Ltda Organizao Hosp. de PE. Ltda 11452240000305 Comunidade Psicot. N. S. Graas 10826071000100 Casa de Sade So Jos Ltda

03267101000200

10856433000105 Sanatrio Recife Ltda Clnica Psiquitrica So Vicente 10280543000244 Ltda Clnica Psiquitrica de Londrina 75229021000182 Ltda Hospital e Maternidade Filadla 81556748000177 Ltda Clnica de Repouso Santa Lcia 30538011000190 Ltda

305

RJ Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro RJ Tangu RS Pelotas RS Pelotas SC Cricima SE Aracaju SP Araraquara SP Botucatu SP Franca SP Itapira SP Nova Granada TO Araguaina

ISEJRJ Desipe Hosp. Psiquitrico Penal Roberto Medeiros ISEJRJ Desipe Hosp. Cust. e Tto. 42498691000226 Psiquitrico Heitor Carrilho 30477954000150 Clnica das Amendoeiras Ltda 42498691000498 30098479000101 Clnica de Repouso Ego Ltda 92202498000193 Sanatrio Esprita de Pelotas 92204585000180 Clnica Olive Leite SA 83659607000105 Casa de Sade Rio Maina Ltda 13030481000120 Casa de Sade Santa Maria Ltda Hospital Psiquitrico Espirita 45271137000119 Caibar Schutel So Paulo - Secr. Sade - Hosp. 46374500005072 Prof. Cantidio Moura Campos 47957667000140 Fundao Esprita Allan Kardec 49911233000135 Clnica de Repouso Santa F Ltda Irmandade da Santa Casa de 53150298000182 Misericrdia de Nova Granada LC de Oliveira Xavier Clnica de 02860567000163 Repouso S. Francisco Ltda

V V V V V V V V V V V V V V

198 167 200 180 199 199 199 199 200 180 191 180 174 170

64,43 63,50 61,74 67,85 70,70 71,53 76,86 63,49 71,22 72,04 66,84 66,46 63,90 69,92

Classe VI
UF Municpio AL Macei BA Salvador ES Cariacica GO Anpolis GO Aparecida de Goinia GO Goinia GO Trindade PE Recife PR Curitiba PR Jandaia do Sul PR Piraquara PR Ponta Grossa RJ Duque de Caxias RJ Paracambi RJ Petrpolis RJ So Gonalo Hospital Clnica de Repouso Dr Jos 12281036000170 Lopes de Mendona 15113087000180 Sanatrio So Paulo Ltda 27189505000526 Iesp/ES - Hosp. Adauto Botelho 01029180000105 Sanatrio Esprita de Anpolis 01250414000131 Pax Clnica PSG Ltda Clnica de Repouso Bom Jesus 01572593000123 Ltda 00420371000122 Vila So Jos Bento Cottolengo 09794975000707 Hospital Ulysses Pernambucano Hosp. Esprita de Psiquiatria 76544741000600 Bom Retiro Centro de Triagem e Obras 75753442000108 Sociais do Vale do Iva Hospital de Neuro Psiquiatria do 80138431000158 Paran S A S/A Hospital Psiquitrico Franco 80224934000146 da Rocha 29428588000160 Sanatrio Duque de Caxias Ltda 32414435000179 Hospital Paracambi Ltda Casa de Sade Santa Mnica Ltda 31146863000103 (Masculina e Feminina) 31690019000130 Clnica Santa Catarina Ltda CGC Classe VI VI VI VI VI VI VI VI VI VI VI VI VI VI VI VI leitos 344 226 208 369 226 204 395 228 260 290 400 273 240 202 220 210 % nal 84,78 62,32 66,90 86,26 77,07 66,64 87,07 71,54 83,88 89,14 92,68 81,85 74,13 68,49 61,93 65,09

306

RN Mossor SC So Jos SP Lins SP Presidente Prudente SP Rio Claro SP So Jos do Rio Preto SP So Roque SP Tup SP Tup

08260549000127 82951245001483 46374500005404 44868644000171 56390123000130 59986224000167 70949722000172 44570711000177 62424536000191

Casa de Sade So Camilo de Lllis Hospital Colnia Santana SPSES - Hospital Clemente Ferreira Associao Assistencial Adolpho Bezerra de Menezes Casa de Sade Bezerra de Menezes Dr. Adolfo Bezerra de Menezes Clnica de Repouso Mailasqui Ltda S/C Clnica de Repouso Dom Bosco Sociedade Civil Limitada Sociedade Civil de Assistncia Mdica Sociam Ltda

VI VI VI VI VI VI VI VI VI

280 338 230 380 214 211 228 240 240

80,95 80,78 74,63 82,57 71,40 73,30 65,17 72,20 73,48

Classe VII
UF Municpio CGC 15106156000129 15106156000390 01269083000181 01550789000117 05746318000130 10984508000125 11005774000121 75524041000186 79129110000108 76683986000707 76639798000188 29113024000139 03874990000185 72386212000160 31935349000149 43464031000106 54228366000141 49914773000172 BA Salvador BA Salvador GO Goinia GO Goinia MA So Lus PE Recife PE Recife PR Cascavel PR Maring PR Pinhais PR So Jos dos Pinhais Bom Jesus do RJ Itabapoana RJ Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro RJ So Joo de Meriti SP Amparo Esprito Santo do SP Pinhal SP Itapira Hospital Classe Servios Mdico Cirrgicos da VII Bahia SA Sanatrio Bahia Servios Mdico Cir. da Bahia SA VII Casa de Sade Ana Nery San. Espirta Eurpedes VII Barsanulfo Clnica de Repouso de Goiania VII Clnica So Francisco de VII Neuropsiquiatria Instituto de Psiquiatria do Recife VII Ltda Hospital Psiquitrico de VII Pernambuco Ltda Hospital e Casa de Sade Sao VII Marcos Ltda Sanatrio Maringa Limitada VII Fund S. C. M. da Rocha Hosp. VII Col. Adauto Botelho Hospital Pinheiros Ltda So Jos VII dos Pinhais Clnica de Repouso Itabapoana VII Ltda SMS Rio Inst. Mun. de Assist. a VII Sade Nise da Silveira Instituto Doutor Francisco VII Spinola Casa de Sade Vilar dos Teles VII Ltda Sanatrio Ismael VII Sanatrio Bezerra de Menezes VII (Assoc. Esp. Vicente de Paulo) Fundacao Esprita Amrico VII Bairral leitos 330 309 269 258 347 320 399 315 380 291 584 380 302 400 330 303 392 820 % nal 62,87 71,44 65,90 61,54 73,97 64,46 69,36 80,29 75,52 77,70 90,70 61,17 68,99 67,66 66,92 69,64 73,89 81,74

307

SP Ja SP Marlia SP Presidente Prudente SP Ribeiro Preto So Bernardo do SP Campo SP Sorocaba SP Sorocaba

50756600000152

Associao Hospitalar Thereza Perlatti de Ja 52050010000135 Hospital Esprita de Marlia

VII VII VII VII VII VII VII

284 280 316 292 345 297 299

70,42 73,09 64,87 70,74 65,55 70,50 76,49

55348122000165 Sanatrio So Joo Ltda Hospital Psiquitrico de Ribeiro 46374500004939 Preto Hosp. Santa Tereza Centro Psiquitrico de So 44353571000185 Bernardo do Campo SC Ltda Instituto Psiquitrico Professor 71462501000138 Andr Teixeira Lima Ltda Associao Protetora dos Insanos 71867600000108 de Sorocaba

Classe VIII
Municpio Cachoeiro de ES Itapemirim MA So Lus MG Barbacena MT Cuiab PE Camaragibe PR Curitiba RJ Rio de Janeiro RS Caxias do Sul RS Porto Alegre RS Porto Alegre SP Araras SP Casa Branca SP Itapira SP Piedade SP Salto de Pirapora SP Salto de Pirapora Santa Rita do Passa SP Quatro SP Sao Paulo SP Sorocaba SP Sorocaba UF CGC Hospital Classe VIII VIII VIII VIII VIII VIII VIII VIII VIII VIII VIII VIII VIII VIII VIII VIII VIII VIII VIII VIII leitos 468 406 456 437 980 549 820 420 415 693 865 400 589 514 425 576 450 436 420 558 % nal 72,07 69,90 71,24 66,34 64,28 68,17 68,84 62,59 64,27 63,83 63,33 71,03 78,68 79,84 69,00 71,42 74,01 70,32 68,99 64,04 27187301000122 Clnica de Repouso Santa Isabel 06496111000117 Clnica La Ravardiere Ltda Fundacao Hospitalar Estado MG Centro Hospitalar Psiquitrico Instituto Neuropsiquiatria de 32994972000135 Cuiaba Ltda 11924693000125 Hospital Jos Alberto Maia Ltda Hospital Psiquitrico Dom Alberto 76613835000260 Irm. Sta. Casa Mis. Curitiba SMS Rio Inst. Munic. de Assist. a 03389961000128 Sade Juliano Moreira 88667167000151 Clnica Professor Paulo Guedes 19843929000615 92697291000137 Hospital Esprita de Porto Alegre 87958625000220 Hospital Psiquitrico Sao Pedro Clnica Antnio Luiz Sayao 44214203000156 Acompanhamento Psiquitrico Centro de Reabilitao de Casa 46374500005153 Branca Clnica de Repouso de Itapira 49918949000164 SC Ltda Hospital Psiquitrico Vale das 45474863000139 Hortncias Clnica Psiquitrica Salto de 47820279000113 Pirapora Hospital Psiquitrico Santa Cruz 49544703000170 SC Ltda Hospital Psiquitrico Santa Rita 46374500005315 Passa Quatro 60988813000163 Hospital Vera Cruz Ltda Mental Medicina Especializada 45403631000190 SC Ltda Hospital Psiquitrico Vera Cruz 71858880000180 S/C Ltda

308

Anexo II
Hospitais sem classicao
UF Municpio CGC 13937131005020 14661987000108 13937131000818 15106156000200 13937131004996 Hospital Classe Hospital Colnia Lopes Rodrigues Associao Sanfranciscana Assistncia Psicopata Desvalido Hospital Juliano Moreira Servios Mdico Cir. da Bahia SA Casa de Sade Santa Mnica Hospital Afrnio Peixoto leitos 500 78 240 492 100 51 170 121 228 120 240 274 153 110 184 268 124 170 160 339 145 120 251 300 220 120 262 116 % nal 42,93 44,70 50,88 59,55 60,00 53,51 46,92 52,29 54,23 60,90 50,98 60,58 46,24 60,61 52,70 45,23 47,16 59,39 59,09 58,22 56,15 47,28 51,16 51,76 59,55 50,17 59,51 55,28

BA Feira de Santana BA Juazeiro BA Salvador BA Salvador BA Vitria da Conquista GO Goinia MG Alfenas MG Barbacena MG Barbacena MG Barbacena MG Belo Horizonte MG Belo Horizonte MG Belo Horizonte MG Divinpolis MG Lavras MG Leopoldina MG Montes Claros So Sebastio do MG Paraso MG Uberaba MG Vespasiano PB Campina Grande PE Paulista PI Teresina PI Teresina PR Curitiba Campos dos RJ Goytacazes RJ Carmo Engenheiro Paulo de RJ Frontin

01088350000114 Clnica Esprita de Repouso Clnica Neuro Psiquitrica de Alfenas Ltda 17076928000152 Sanatrio Barbacena Ltda 18901645000160 17089541000130 Clnica Mantiqueira Ltda 17077538000105 Casa de Sade Xavier Ltda 17204470000170 Clnica Pinel SA Clnica Nossa Senhora de 17478223000161 Lourdes Ltda 25548009000162 G. D. Psiquiatria Ltda Cong Irms Hosp Sagrado Cor. 61617908000303 Jesus Clnica Lazer Bento Menni Casa de Sade Paulo Menicucci 22073043000130 Ltda 22155709000107 Clnica So Jos Ltda Organ. Hosp. Psiquitrica Ltda 18017491000149 Casa de Sade Santa Catarina 24899874000190 Sanatrio Gedor Silveira 25445347000250 Sanatrio Esprita de Uberaba 16517476000134 Clnica Serra Verde Ltda. Inst. C. de N. e Reabilitao 08834632000162 Funcional Hospital Psiquitrico do Paulista 10661759000179 SA 06553564009860 Hospital Areolino de Abreu 06846547000199 Sanatrio Meduna Ltda Casa de Sade Nossa Senhora da 76552918000105 Glria Ltda Instituto de Doenas Nervosas e 28930451000147 Mentais Ltda SES RJ Hospital Estadual Teixeira 42498717001984 Brando Sanatorio Psiquitrico de Mendes 28576387000148 Ltda

309

RJ Mage RJ Niteri RJ Niteri RJ Niteri RJ Nova Iguau RJ Paracambi RJ Quatis RJ Rio Bonito RJ Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro RJ So Gonalo RN Caic RN Natal RN Natal SE Aracaju Nossa Senhora do SE Socorro SP Bauru SP Franco da Rocha SP Indaiatuba SP Presidente Prudente SP Promisso SP Ribeiro Preto SP So Jos dos Campos SP So Paulo

29589124000136 30055677000198 30074397000127 42498691000730 30807069000192 34161232000305 28692606000154 31517345000140 33501214000109 33657222000130 34053710000100

Same Sociedade de Assistncia Mdica Especializada Ltda Casa de Sade Alfredo Neves Ltda Casa de Sade Niteri Ltda ISEJRJ Desipe Hosp. Cust. Tto. Psiquitrico Henrique Roxo Casa de Sade Santa Cecilia Ltda Casa de Sade Dr. Eiras SA / Filial Paracambi Clnica Vale do Paraba Ltda Hospital Colnia Rio Bonito Ltda Clnica da Gvea SA Associao Esprita Obreiros do Bem Clnica de Repouso Valncia Ltda

84 139 120 155 150 1130 250 650 360 80 240 63 462 107 221 220 199 110 250 1178 234 75 93 54 180 221

60,89 60,43 57,40 59,87 58,14 51,65 47,17 59,21 59,17 57,40 59,53 58,96 56,38 59,19 59,65 59,61 51,69 58,42 52,86 58,77 56,98 60,48 59,31 56,63 57,50 53,17

34161232000143 Casa de Sade Dr. Eiras SA Clnica Nossa Senhora das 31731458000144 Vitrias Sociedade Civil Ltda Fund. H. Dr. C. D. Hospital 08069577000161 do Serido 08241754010884 Hospital Col. Dr. Joo Machado 08328460000155 Casa de Sade Natal SA Clnica de Repouso So Marcello 13124227000190 Ltda Centro Psiquitrico Dr. Garcia 13130521001187 Moreno 44998144000154 Sociedade Benecente Crist SES/SP-Depart. Psq. II - Franco 46374500005234 da Rocha 44732154000143 Clnica de Repouso Indai Ltda Assoc. Reg. Esp. Assist. 25 Regio 55348866000341 Sanatrio Allan Kardec Clnica de Repouso Dom Bosco 44570711000258 SC Ltda Sanatrio Esprita Vicente de 55991954000103 Paulo Associao Instituto Chui de 00698882000100 Psiquiatria 61592788000167 Clnica Psiquitrica Charcot S/A

Comentrio
Define a classificao dos hospitais psiquitricos do SUS, com sua correspondente remunerao, a partir do resultado da avaliao do PNASH/Psiquiatria 2002.

310

Portaria SAS no 150, de 18 de junho de 2003

O Secretrio de Ateno Sade, no uso de suas atribuies legais, e considerando o disposto nas Portarias GM/MS no 251, de 31 de janeiro de 2002; SAS/MS no 77, de 1o de fevereiro de 2002, e SAS/MS no 1.001, de 20 de dezembro de 2002, resolve: Art. 1o Homologar os resultados das revistorias realizadas, no perodo de janeiro a maro de 2003, nos hospitais que no haviam obtido percentual mnimo de 61% da pontuao exigida pelo Programa Nacional de Avaliao do Sistema Hospitalar PNASH/Psiquiatria 2002. Art. 2o Estabelecer, na forma do Anexo I desta Portaria, a classicao dos hospitais revistoriados que obtiveram pontuao acima de 61%, com base no porte (nmero de leitos existentes) e na pontuao obtida no PNASH/Psiquiatria. Art. 3o Estabelecer, na forma do Anexo II desta Portaria, a pontuao obtida por aqueles hospitais revistoriados e que no foram reclassicados segundo os critrios exigidos pelo PNASH/Psiquiatria. Art. 4o Determinar que, aps a publicao dos resultados de que trata o artigo 3o desta portaria, o gestor local dever adotar as providncias necessrias para a suspenso de novas internaes e o descredenciamento da instituio, planejando a substituio do atendimento aos pacientes destes hospitais que no obtiveram pontuao mnima suciente para a sua classicao. Art. 5o Estabelecer, na forma do Anexo III desta Portaria, a reclassicao dos hospitais que solicitaram reviso do nmero de leitos e da pontuao atribuda pelo PNASH/Psiquiatria, por meio de recursos encaminhados pelos gestores locais responsveis e apreciados pela Comisso de Anlise e Acompanhamento do Processo de Classicao Hospitalar em Psiquiatria, instituda pela Portaria GM/MS no 1.467, de 14 de agosto de 2002. Art. 6o Denir que esta Secretaria de Ateno Sade SAS/MS atualizar os procedimentos de atendimento em psiquiatria, de acordo com a classicao denida nesta portaria, em substituio ao estabelecido na Portaria SAS/MS no 1.001, de 20 de dezembro de 2002, para os hospitais constantes dos Anexos I, II e III.

311

Art. 7o Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao, com efeitos nanceiros vigentes a contar da competncia junho de 2003. Jorge Solla
Republicada por ter sado com incorreo, do original, no DOU no 117, de 20/6/2003, pgina 95, Seo 1.

Anexo I
Hospitais Reclassicados PNASH/Psiquiatria 2002 Classe II
UF BA Municpio Vitria da Conquista CNPJ Hospital Leitos Pontuao Classe existentes % obtida 64 71 80 80 75 70 76 98 II II II II II II II II 67,31 60,91 62,83 61,00 77,43 71,37 76,79 80,18

13937131004996 Hospital Afrnio Peixoto Associao Sanfranciscana 14661987000108 Assistncia Psicopata Desvalido 10661759000179 Hospital Psiquitrico do Paulista S 33657222000130 Associao Esprita Obreiros do Bem Assoc. Reg. Esp. Assist. 25 Regio 55348866000341 Sanatrio Allan Kardec 61857710000208 Asssistncia Vicentina de So Paulo 48209233000125 Irmandade da Santa Casa Misericrdia Hospital So Lucas Irm. Sta. Casa Mis. S. Paulo Fac. 62779145000190 C. Med. S. Casa Hosp. Univ. Mec. MPAS

BA Juazeiro PE Paulista RJ Rio de Janeiro Presidente SP Prudente SP Osasco SP Gara SP So Paulo

Classe III
UF Municpio CNPJ Hospital Leitos Pontuao Classe existentes % obtida 120 110 84 120 116 120 110 III III III III III III III 62,59 69,70 66,36 61,00 61,00 61,00 65,48

MG Barbacena MG Divinpolis RJ Mag

17077538000105 Casa de Sade Xavier Ltda 61617908000303 29589124000136 Cong Irms Hosp. Sagrado Cor Jesus Clnica Lazer Bento Menni Same Sociedade de Assistncia Mdica Especializada Ltda Instituto de Doenas Nervosas e Mentais Ltda Sanatrio Psiquitrico de Mendes Ltda

Campos dos RJ 28930451000147 Goytacazes Engenheiro Paulo RJ 28576387000148 de Frontin RJ Niteri

30074397000127 Casa de Sade Niteri Ltda

Nossa Senhora do Centro Psiquitrico Dr. Garcia SE 13130521001187 Socorro Moreno

312

Classe IV
UF Municpio CNPJ Hospital Leitos Pontuao Classe existentes % obtida 160 155 150 139 IV IV IV IV 62,97 68,18 61,00 61,00

MG Uberaba RJ Niteri RJ Nova Iguau RJ Niteri

25445347000250 Sanatrio Esprita de Uberaba ISEJRJ Desipe Hosp. Cust. Tto. 42498691000730 Psiquitrico Henrique Roxo 30807069000192 Casa de Sade Santa Ceclia Ltda 30055677000198 Casa de Sade Alfredo Neves Ltda

Classe V
UF Municpio Leitos Pontuao Classe existentes % obtida 13937131000818 Hosp. Juliano Moreira 199 V 61,19 22073043000130 Casa de Sade Paulo Menicucci Ltda 184 V 63,31 CNPJ Hospital 170 170 169 200 199 180 V V V V V V 60,94 60,80 69,99 60,91 67,95 61,00

BA Salvador MG Lavras So Sebastio do MG 24899874000190 Sanatrio Gedor Silveira Paraso Clnica Neuro Psiquitrica de MG Alfenas 18901645000160 Alfenas Ltda Casa de Sade Nossa Senhora da PR Curitiba 76552918000105 Glria Ltda RJ Rio de Janeiro 34053710000100 Clnica de Repouso Valncia Ltda Clnica de Repouso So Marcello SE Aracaju 13124227000190 Ltda Associao Instituto Chui de So Jos dos 00698882000100 SP Campos Psiquiatria

Classe VI
UF MG RN RN SP SP Municpio Barbacena Natal Natal Indaiatuba So Paulo CNPJ 17089541000130 08241754010884 08328460000155 44732154000143 61592788000167 Hospital Clnica Mantiqueira Ltda Hospital Col. Dr. Joo Machado Casa de Sade Natal S Clnica de Repouso Indai Ltda Clnica Psiquitrica Charcot S/A Leitos Pontuao Classe existentes % obtida 228 VI 61,46 221 VI 66,40 220 VI 70,03 234 VI 69,85 221 VI 60,73

313

Classe VII
UF Municpio CNPJ Hospital Leitos Pontuao Classe existentes % obtida 268 VII 63,69 339 VII 65,02 274 251 300 340 400 250 250 VII VII VII VII VII VII VII 61,18 73,64 73,64 64,55 61,00 61,00 64,90

MG Leopoldina MG Vespasiano MG Belo Horizonte PI Teresina PI Teresina RJ Rio de Janeiro RJ So Gonalo RJ Quatis SP Bauru

22155709000107 Clnica So Jos Ltda 16517476000134 Clnica Serra Verde Ltda. Clnica Nossa Senhora de Lourdes 17478223000161 Ltda 06553564009860 Hospital Areolino de Abreu 06846547000199 Sanatrio Meduna Ltda 33501214000109 Clnica da Gvea S Clnica Nossa Senhora das Vitrias 31731458000144 Sociedade Civil Ltda 28692606000154 Clnica Vale do Paraba Ltda 44998144000154 Sociedade Benecente Crist

Classe VIII
UF Municpio CNPJ Hospital Leitos Pontuao Classe existentes % obtida 457 650 1178 VIII VIII VIII 65,36 61,00 67,73

BA Feira de Santana RJ Rio Bonito

13937131005020 Hospital Colnia Lopes Rodrigues 31517345000140 Hospital Colnia Rio Bonito Ltda

SES/SP-Depart. Psq. II - Franco SP Franco da Rocha 46374500005234 da Rocha

Anexo II
Hospitais fora de classicao PNASH/Psiquiatria 2002
UF Municpio CNPJ Hospital Leitos Pontuao existentes % obtida 51 121 124 145 262 1130 107 54 51,27 56,05 47,70 46,36 44,55 33,64 53,20 56,63

GO Goinia MG Barbacena MG Montes Claros

01088350000114 Clnica Esprita de Repouso 17076928000152 Sanatrio Barbacena Ltda 18017491000149 Organ. Hosp. Psiquitrica Ltda Casa de Sade Santa Catarina

PB Campina Grande 08834632000162 Inst. C. de N. E. Reabilitao Funcional RJ Carmo RJ Paracambi RN Caic SP Ribeiro Preto 42498717001984 SES RJ Hospital Estadual Teixeira Brando 34161232000305 Casa de Sade Dr. Eiras S / Filial Paracambi 08069577000161 Fund. H. Dr. C. D. Hospital do Serid 55991954000103 Sanatrio Esprita Vicente de Paulo

314

Anexo III
Hospitais com reviso de nmero de leitos ou de pontuao
UF Municpio CNPJ Hospital Classe IV V VII III IV III VI Leitos Pontuao existentes % obtida 165 200 348 120 160 110 315 87,07 77,07 69,90 66,75 61,74 74,82 87,50

GO Trindade GO Aparecida de Goinia

00420371000122 Vila So Jos Bento Cottolengo 01250414000131 Pax Clnica PSG Ltda 06496111000117 Clnica La Ravardiere Ltda 21587373000180 Clnica So Domingos S Matriz 30477954000150 Clnica Das Amendoeiras Ltda 32556060002710 75524041000186 Hospital Psiquitrico de Jurujuba Sms Niteri Hospital e Casa de Sade So Marcos Ltda

MA So Lus MG Juiz de Fora RJ Rio de Janeiro RJ Niteri PR Cascavel

Comentrio
Homologa os resultados das revistorias realizadas nos hospitais psiquitricos que no obtiveram pontuao mnima de 61%, exigida pelo PNASH/Psiquiatria 2002, na primeira vistoria (referncia: Portaria SAS no 1.001, de 20 de dezembro de 2002).

315

Portarias de Cadastramento de CAPS

A seguir, apresentada uma listagem das portarias de cadastramento de CAPS em 2002 e 2003 que no foram reproduzidas nesta publicao, servindo apenas para remisso. Contudo, essas portarias podem ser consultadas no site da Biblioteca Virtual em Sade (BVS) do Ministrio da Sade: www.saude.gov.br. Portaria SAS no 652, de 20 de setembro de 2002. Portaria SAS no 653, de 20 de setembro de 2002. Portaria SAS no 654, de 20 de setembro de 2002. Portaria SAS no 655, de 20 de setembro de 2002. Portaria SAS no 658, de 23 de setembro de 2002. Portaria SAS no 658, de 24 de setembro de 2002 (republicao). Portaria SAS no 665, de 26 de setembro de 2002. Portaria SAS no 674, de 30 de setembro de 2002. Portaria SAS no 675, de 30 de setembro de 2002. Portaria SAS no 676, de 30 de setembro de 2002. Portaria SAS no 683, de 30 de setembro de 2002. Portaria SAS no 685, de 4 de outubro de 2002. Portaria SAS no 695, de 4 de outubro de 2002. Portaria SAS no 706, de 7 de outubro de 2002. Portaria SAS no 715, de 8 de outubro de 2002. Portaria SAS no 716, de 10 de outubro de 2002. Portaria SAS no 736, de 14 de outubro de 2002. Portaria SAS no 737, de 14 de outubro de 2002. Portaria SAS no 738, de 14 de outubro de 2002. Portaria SAS no 746, de 14 de outubro de 2002. Portaria SAS no 751, de 14 de outubro de 2002. Portaria SAS no 770, de 23 de outubro de 2002. Portaria SAS no 771, de 23 de outubro de 2002. Portaria SAS no 820, de 31 de outubro de 2002.

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Portaria SAS no 825, de 31 de outubro de 2002. Portaria SAS no 827, de 31 de outubro de 2002. Portaria SAS no 854, de 6 de novembro de 2002. Portaria SAS no 855, de 12 de novembro de 2002. Portaria SAS no 870, de 12 de novembro de 2002. Portaria SAS no 866, de 26 de novembro de 2002 (republicao). Portaria SAS no 905, de 19 de novembro de 2002. Portaria SAS no 906, de 19 de novembro de 2002. Portaria SAS no 939, de 6 de dezembro de 2002. Portaria SAS no 1.003, de 20 de dezembro de 2002. Portaria SAS no 1.004, de 20 de dezembro de 2002. Portaria SAS no 1.006, de 20 de dezembro de 2002. Portaria SAS no 112, de 16 de maio de 2003. Portaria SAS no 145, de 11 de junho de 2003. Portaria SAS no 183, de 8 de julho de 2003. Portaria SAS no 185, de 10 de julho de 2003. Portaria SAS no 200, de 17 de julho de 2003. Portaria SAS no 225, de 15 de agosto de 2003. Portaria SAS no 238, de 21 de agosto de 2003. Portaria SAS no 264, de 8 de setembro de 2003. Portaria SAS no 309, de 7 de outubro de 2003. Portaria SAS no 314, de 17 de outubro de 2003. Portaria SAS no 318, de 28 de outubro de 2003. Portaria SAS no 337, de 3 de novembro de 2003. Portaria SAS no 347, de 11 de novembro de 2003. Portaria SAS no 348, de 13 de novembro de 2003. Portaria SAS no 355, de 26 de novembro de 2003. Portaria SAS no 356, de 26 de novembro de 2003. Portaria SAS no 361, de 27 de novembro de 2003. Portaria SAS no 363, de 3 de dezembro de 2003.

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RESOLUES E RECOMENDAES DO CONSELHO NACIONAL DE SADE

Resoluo no 93, de 2 de dezembro de 1993
O Plenrio do Conselho Nacional de Sade em sua trigsima primeira reunio ordinria, realizada nos dias 1o e 2 de dezembro de 1993, no cumprimento de suas competncias regimentais e das atribuies conferidas pela Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, e pela Lei no 8.142, de 28 de dezembro de 1990, Considerando o relatrio nal da II Conferncia Nacional de Sade Mental realizada em dezembro de 1992, resolve: 1. Constituir, no mbito do Conselho Nacional de Sade, a Comisso Nacional de Reforma Psiquitrica, com os objetivos de denir estratgias para o cumprimento das resolues da II Conferncia Nacional de Sade Mental e avaliar o desenvolvimento do processo de reforma psiquitrica no Pas. 2. Denir a composio da referida Comisso como abaixo: 1 (um) representante do Ministrio da Sade; 1 (um) representante do Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade CONASS; 1 (um) representante do Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade CONASEMS; 2 (dois) representantes do segmento de Prestadores de Servios de Sade Privados; 1 (um) representante do Ministrio da Educao e do Desporto; 2 (dois) representantes de Associaes de Usurios de Servios de Sade Mental e Familiares; 1 (um) representante do Frum de Entidades das Prosses da rea de Sade;

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 1 (um) representante da Associao Brasileira de Psiquiatria; 1 (um) representante do Movimento Nacional da Luta Antimanicomial. 3. Designar o conselheiro Nelson de Carvalho Seixas para acompanhar os trabalhos da referida Comisso, representando o Conselho Nacional de Sade. 4. A Comisso Nacional de Reforma Psiquitrica ter carter permanente, com previso de realizao, a cada ano, de duas Reunies Ordinrias, uma a cada semestre. A Comisso poder reunir-se extraordinariamente, observando o contido no Regimento Interno do Conselho Nacional de Sade. 5. O custeio das atividades da Comisso Nacional de Reforma Psiquitrica dever car a cargo da COSAM/DAPS/SAS/MS. Henrique Santillo Presidente do Conselho
Homologo a Resoluo CNS no 93, nos termos do Decreto de Delegao de Competncia de 12 de novembro de 1991.

Henrique Santillo Ministro

Comentrio
Constitui a Comisso Nacional de Reforma Psiquitrica. Acatando Recomendao contida no Relatrio Final da II Conferncia Nacional de Sade Mental, o plenrio do Conselho Nacional de Sade cria comisso especca para assessor-lo, entendendo ser a Reforma Psiquitrica processo complexo e prioritrio, devendo, para tanto, incorporar na formulao das suas diretrizes os diversos atores sociais envolvidos nesta empreitada. Respeitando o disposto na Lei no 8.142/91, a Comisso tem representados usurios, familiares, gestores, prestadores de servios e associaes de prossionais de sade.

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Resoluo no 298, de 2 de dezembro 1999

O Plenrio do Conselho Nacional de Sade, em sua nonagsima terceira Reunio Ordinria, realizada nos dias 1o e 2 de dezembro de 1990, e pela Lei no 8.142, de 28 de dezembro de 1990, considerando: 1. A importncia epidemolgica dos transtornos mentais, aliada problemtica social e humana que determina perda de anos de sobrevida digna, aos que padecem com tais transtornos; 2. A necessidade de ampliar e resguardar os direitos das pessoas com transtornos, em consonncia com a Carta de Princpios e Direitos de Cidadania dos Portadores de Transtornos Mentais da ONU (1991); 3. A necessidade de construir uma rede diversicada e ampliada de assistncia sociossanitria acessvel, efetiva e eciente para o cuidado em Sade Mental; Resolve: I - Constituir a Comisso de Sade Mental, com objetivo de assessorar o plenrio do CNS na formulao de polticas na rea de Sade Mental, com a seguinte composio: um(a) representante dos usurios e/ou familiares dos servios de sade. um(a) representante do Movimento de Luta Antimanicomial. um(a) representante da Associao Brasileira de Psiquiatria. um(a) representante do Frum das Entidades Nacionais de Trabalhadores de Sade. um(a) representante dos prestadores contratados. um(a) representante da Secretaria de Direitos Humanos do Ministrio da Justia. um(a) representante do CONASEMS. um(a) representante do CONASS. um(a) representante do Ministrio da Sade. II - As entidades de familiares dos usurios dos servios de sade mental indicaro um representante que permanecer disposio da comisso, na qualidade de assessor.

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III - A coordenao da comisso ser exercida por um conselheiro(a) indicado pelo Plenrio do Conselho Nacional de Sade. IV - As entidades e fruns correspondentes devero indicar os membros titulares e suplentes da comisso. Jos Serra Presidente do Conselho Nacional de Sade
Homologo a resoluo CNS no 298, de 2 de dezembro de 1999, nos termos do Decreto de Delegao de Competncia de 12 de novembro de 1991.

Jos Serra Ministro de Estado da Sade

Comentrio
Constitui a Comisso de Sade Mental. a nova denominao, com variao na quantidade de instituies representadas da Comisso anterior, visando a ter a mesma estrutura e atribuies das demais comisses daquele rgo colegiado.

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Recomendao no 008, de 8 de maio de 2003

O Plenrio do Conselho Nacional de Sade, em sua Centsima Trigsima Reunio Ordinria, realizada nos dias 7 e 8 de maio de 2003, no uso de suas competncias regimentais e atribuies conferidas pela Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, e pela Lei no 8.142, de 28 de dezembro de 1990, considerando: 1. as diretrizes propostas na Lei Federal no 10.216, de 6 de abril de 2001, que dispe sobre a proteo dos direitos das pessoas portadoras de sofrimento mental e que, em seu artigo 5o determina que os pacientes h longo tempo hospitalizados, ou para os quais se caracterize situao de grave dependncia institucional, sejam objeto de poltica especca de altas planejadas e reabilitao psicossocialo. 2. as deliberaes da 3a Conferncia Nacional de Sade Mental que rearmam a substituio do hospital psiquitrico como o eixo da poltica de sade mental; 3. a existncia de um nmero expressivo de pacientes-moradores em hospitais psiquitricos, em situao de total abandono familiar; 4. a aprovao, do Programa de Apoio a Desospitalizao PAD, pelo Conselho Nacional de Sade em 1996, resolve: Recomendar ao Plenrio do Conselho Nacional de Sade o apoio e a aprovao ao Programa De Volta Para Casa, salientando a necessidade e a importncia de: 1. que seja assegurada participao de representantes desta comisso na comisso de regulamentao e implementao do referido programa; 2. que os recursos destinados s AIHs, aps a alta dos pacientes, sejam aplicados no nanciamento das polticas de sade mental; 3. que o Ministrio Pblico integre o processo de acompanhamento/ monitoramento dos auxlios, nos casos de pacientes interditados. 4. que seja assegurada a comunicao entre a Comisso Intersetorial de Sade Mental e a Comisso de Regulamentao, e que a mesma acompanhe permanentemente a implementao do programa.
Plenrio do Conselho Nacional de Sade, em sua Centsima Trigsima Reunio Ordinria.

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Comentrio
Esta recomendao da Comisso Intersetorial de Sade Mental aprova o Programa De Volta Para Casa, ressaltando a necessidade de se garantir que os recursos oriundos das AIHs de pacientes com alta sejam mantidos no nanciamento de aes de sade mental.

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DELIBERAES DE INTERGESTORES BIPARTITE

Deliberao CIB/RJ no 54, de 14 de maro de 2000

Comisso Intergestores Bipartite Ato do Presidente Deliberao CIB-RJ no 54, de 14 de maro de 2000. Aprova o programa de implantao de servios residenciais teraputicos para pacientes psiquitricos de longa permanncia Etapa 1. O Presidente da Comisso Intergestores Bipartite, no uso de suas atribuies e; Considerando Deliberao de III Reunio Ordinria da CIB-RJ, ocorrida em 13 de maro de 2000; Considerando Anlise do Relatrio Tcnico sobre o Programa de Reestruturao da Assistncia Psiquitrica no Estado do Rio de Janeiro, elaborado pelo Grupo Tcnico constitudo pela Deliberao CIB no 50, de 14 de dezembro de 1999, resolve: Art. 1o Aprovar o Programa de Implantao de Servios Residenciais Teraputicos para Pacientes Psiquitricos de Longa Permanncia, Etapa 1, descrio no Anexo I. Art. 2o Determinar que os recursos nanceiros correspondentes AIH tipo 5, dos pacientes que tiveram alta para encaminhamento aos Servios Residenciais denidos nos termos de Portaria MS/GM no 106, de 11 de fevereiro de 2000, sejam integralmente utilizados nos Servios Residenciais Teraputicos do municpio onde se localize o Hospital Psiquitrico em que o paciente est internado, ou nos municpios de domiclio original do paciente de longa permanncia.

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Art. 3o Aprovar a utilizao dos recursos dos tetos nanceiros de internao em Hospital Psiquitrico para custear a implantao e funcionamento de Centros de Ateno Psicossocial e Ocinas Teraputicas, denidos pela Portaria MS no 224, de 29 de janeiro de 1992, segundo os limites nanceiros e o cronograma de implantao e funcionamento discriminados no Anexo II (Servios Psiquitricos Extra-hospitalares de Implantao e/ou Consolidao Prioritrias at dezembro de 2000), e no Anexo III (Servios Integrantes da Rede Pblica de Atendimento Psicossocial do Estado do Rio de Janeiro, a serem implantados at dezembro de 2001, por municpio e por custo). Art. 4o Esta Deliberao entrar em vigor na data de sua publicao, cando revogadas as disposies em contrrio. Rio de Janeiro, 14 de maro de 2000. Gilson Cantarino O'Dwyer Presidente

Comentrio
Aprova o Programa de Implantao de Servios Residenciais Teraputicos para Pacientes Psiquitricos de Longa Permanncia. Essa deliberao foi includa nessa publicao pelo carter exemplar que encerra: os nveis estadual e municipal podem e devem legislar em questes relativas ao nanciamento setorial. Cabe ressaltar tambm o frum apropriado onde se deu a pactuao, pois o sucesso da iniciativa depende de ao articulada pelo estado entre os diversos municpios das respectivas regies. Nota O Anexo I consta de um Cronograma de Implantao da Primeira Etapa dos Servios Residenciais Teraputicos: abril 2000 dezembro 2000. O Anexo II compe-se de uma tabela de Servios Extra-Hospitalares de Implantao/Consolidao Prioritria janeiro/dezembro de 2000; e o Anexo III apresenta a Rede de Servios Extra-Hospitalares de Sade Men-

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tal a serem implantados ou em processo de implantao no Estado do Rio de Janeiro at dezembro de 2001, por municpio e por custo estimado. Os anexos podem ser consultados no Dirio Ocial do Estado do Rio de Janeiro no 56 Parte I, de 23 de maro de 2000, pginas 12 a 14; ou pelo site http://www.sec.rj.gov.br.

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Deliberao CIB/MG no 68, de 4 de outubro de 2001

A Comisso Intergestores Bipartite do Sistema nico de Sade do Estado de Minas Gerais CIB/SUS/MG, no uso de suas atribuies e considerando: a Lei Federal no 10.216, de 6/4/01, as Leis Estaduais no 12.684, de e no 11.802, de 18/1/95, que trata da proteo e direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade mental, dispem sobre a promoo da sade e reintegrao social do portador de sofrimento mental, e determina a implantao de aes e servios de sade mental substitutivos aos hospitais psiquitricos e a extino progressiva destes, respectivamente; 1o/12/97, a Portaria MS/GM no 799, de 19 de julho de 2000, que institui o Programa Permanente de Organizao e Acompanhamento das Aes Assistenciais em Sade Mental; a Portaria MS/GM no 106, de 11 de fevereiro de 2000, que cria os Servios Residenciais Teraputicos em Sade Mental; a necessidade de criar condies para implantao dos Servios Residenciais Teraputicos, no mbito do SUS/MG, para o atendimento aos portadores de transtornos mentais egressos de internaes psiquitricas de longa permanncia que no possuem suporte social e laos familiares, possibilitando sua reabilitao psicossocial e/ou sua reinsero na sociedade; a necessidade de ampliar a rede substitutiva da internao psiquitrica prolongada; a necessidade de garantir assistncia integral aos portadores de transtornos mentais com dependncia institucional. a aprovao da CIB/SUS/MG em reunio do dia 2/10/01.

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Delibera: Art. 1o Fica aprovada a Proposta de Desospitalizao Progressiva em Sade Mental do Estado de Minas Gerais atravs da implantao dos Servios Residenciais Teraputicos no mbito do SUS/MG. Art. 2o O municpio dever apresentar os seguintes requisitos para a implantao do Servio Residencial Teraputico em Sade Mental: possuir servios ambulatoriais de Sade Mental de natureza substitutiva aos hospitais psiquitricos, funcionando nos termos da Portaria MS/GM no 224/92 e Resoluo SES/MG no 793/93, em consonncia com os princpios da II Conferncia Nacional de Sade Mental e 11a Conferncia Nacional de Sade; elaborar Plano Municipal de Sade Mental, visando constituir uma rede assistencial integrada, devidamente discutido e aprovado pelo Conselho Municipal de Sade; elaborar Projeto Tcnico para o Servio Residencial Teraputico, o qual dever estar de acordo com os critrios estabelecidos na Portaria MS/GM no 106/00, para avaliao da Diretoria Regional de Sade, aprovao da Comisso Intergestores Bipartite-Regional, encaminhamento Coordenadoria Estadual de Sade Mental para parecer tcnico e posterior aprovao da Comisso Intergestores Bipartite- MG. Art. 3o Ser responsabilidade do municpio que pleitear a implantao do Servio Residencial Teraputico em Sade Mental: implantar e manter a infra-estrutura fsica, equipamento e material permanente das Residncias Teraputicas, de acordo com o disposto na Portaria MS/GM no 106/00; investir recursos nanceiros, humanos e materiais para atender a necessidades assistenciais dos pacientes, visando reabilitao psicossocial e reinsero social dos pacientes portadores de transtornos mentais; supervisionar, controlar e avaliar as Residncias Teraputicas. Art. 4o Cabe Secretaria de Estado da Sade: incentivar os municpios para que sejam implantadas 100 Residncias Teraputicas, dentro do prazo de 2 (dois) anos, a partir de fevereiro de 2002;

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 sensibilizar, orientar e supervisionar, por meio da Superintendncia Operacional de Sade/Diretoria de Ateno Bsica/Coordenadoria Estadual de Sade Mental, as equipes municipais de Sade Mental durante o processo de implantao dos Servios Residenciais Teraputicos, em conjunto com as Diretorias Regionais de Sade; repassar incentivo nanceiro, aos municpios aptos a desenvolver o programa, destinado compra de equipamento e material permanente para cada Residncia Teraputica implantada dentro das normas estabelecidas e que no tenha sido contemplada com verba especca do Ministrio da Sade. O incentivo nanceiro ser proporcional ao nmero de pacientes desospitalizados e assistidos pelo municpio; supervisionar, controlar e avaliar permanentemente as Redes de Servios de Sade Mental. Art. 5o O custeio do Servio Residencial Teraputico em Sade Mental dar-se- de acordo com o especicado abaixo: o recurso nanceiro da AIH psiquitrica do hospital de origem ser repassado ao municpio que implantar o Servio Residencial Teraputico, com extino imediata do leito hospitalar credenciado ao SUS; a realocao dos recursos nanceiros correspondentes s AIHs Psiquitricas de um municpio para outro, objetivando atender o Programa de Desospitalizao Progressiva em Sade Mental atravs da implantao de Servios Residenciais Teraputicos, dever ser denida pelos gestores envolvidos e aprovada pela CIB-Estadual. os recursos nanceiros correspondentes s AIHs psiquitricas descredenciadas devero ser utilizados em Servios Assistenciais de Sade Mental dos municpios que prestarem assistncia integral aos pacientes desospitalizados, objetivando custear o funcionamento das Residncias Teraputicas, Ncleos de Ateno Psicossocial e Ocinas Teraputicas; atendendo, assim, s demandas necessrias para a reabilitao psicossocial e reinsero social dos pacientes portadores de transtornos mentais; sero retirados os recursos que foram alocados no Fundo Municipal de Sade do municpio qualicado a estruturar os servios residenciais teraputicos que no cumprir as exigncias tcnicas relacionadas ao funcionamento das unidades, para realocao nos Fundos Municipais de Sade dos municpios qualicados e que dispuserem a prestar assistncia integral aos pacientes;

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 a Secretaria de Estado da Sade atravs da Cmara Estadual de Compensao poder remanejar, com aprovao nas instncias Colegiadas Intergestoras, recursos nanceiros dos tetos municipais no utilizados nos Servios Residenciais Teraputicos e outros Servios Extra-Hospitalares de Sade Mental, para que sejam reutilizados, obrigatoriamente, em assistncia ambulatorial aos pacientes portadores de transtornos mentais. Belo Horizonte, 4 de outubro de 2001 Carlos Patrcio Freitas Pereira Secretrio de Estado da Sade, Gestor do SUS/MG e Coordenador da CIB-SUS-MG.

Comentrio
Aprova a Desospitalizao Progressiva em Sade Mental no Estado de Minas Gerais, por meio da implantao do Servio Residencial Teraputico em Sade Mental.

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POSFCIO
Reforma psiquitrica: processo poltico e marco regulatrio (19902004)
As quatro edies (2000, 2001, 2002 e 2004) deste livro Legislao em Sade Mental cuja utilidade no sentido de qualicar o debate no campo da sade mental e democratizar o acesso s informaes vem sendo amplamente reconhecida expressam o percurso do processo de reformulao da assistncia psiquitrica na sade pblica brasileira nos ltimos 15 anos. O perodo 1990 2003 concentra a mxima intensidade poltica e normativa do que chamamos, no Brasil, de Reforma Psiquitrica. Um ano antes, em 1989, iniciara-se a experincia decisiva de Santos, sob a liderana de David Capistrano Filho. Tambm no nal deste mesmo ano, dera entrada no Congresso Nacional o projeto de lei que resultou, 12 anos depois, na lei brasileira de reforma psiquitrica. J em 1987, em um casaro prximo da Avenida Paulista, fora criado o primeiro Centro de Ateno Psicossocial, nome que naquele momento signicava muito pouca coisa, e que veio a ser o primeiro CAPS. O perodo de que tratamos, portanto, foi antecedido de fatos polticos muito relevantes, especialmente nos anos de 1987 e 1989. Assim, depois da dcada de 80, marcada pela reforma do asilo e pela ambulatorizao, mas que teve pequena inuncia na mudana efetiva do modelo assistencial, iniciam-se os dez anos cruciais da Reforma brasileira. No ambiente favorvel dos debates sobre a utopia da sociedade sem manicmios, catalisados pela discusso parlamentar da lei que propunha a extino progressiva do modelo hospitalocntrico, o Estado foi nalmente cumprindo sua parte. Normas foram surgindo, decises foram sendo tomadas, e enfrentamentos eternamente adiados especialmente com o aparato hospitalar passaram a ser o quotidiano dos gestores e militantes que assumiam a causa da Reforma. Entre 1991 e 1995, o Ministrio da Sade assumiu seu papel de ir denindo os rumos de uma reforma psiquitrica que garantisse a cons-

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truo de rede de servios capaz de substituir ecazmente o sistema hospitalocntrico. Algumas normas (como a Portaria SNAS no 224, de 29 de janeiro de 1992) tiveram importante impacto e eccia. Ao mesmo tempo, diversos estados, comeando pelo Rio Grande do Sul, foram aprovando projetos de reforma psiquitrica, na esteira da lei federal proposta pelo deputado Paulo Delgado (PT-MG). No foi um caminho fcil diversos projetos de lei anti-reforma tentaram se consolidar e no campo governamental, tambm, contra-normas buscaram prosperar nesse perodo extremamente frtil e contraditrio de luta, em que se buscou esculpir a superestrutura jurdica (leis e normas) da luta poltica pela sociedade sem manicmios. Quando a primeira edio deste consolidado de leis e normas sobre a sade mental foi lanado, em setembro de 2000, por iniciativa conjunta da Coordenao-Geral de Documentao e Informao do Ministrio da Sade e do Instituto Franco Basaglia, as portarias do Ministrio eram preciosidades de difcil acesso. A Portaria no 224, de 1992, nalmente produzira uma regra clara sobre como devia ser a assistncia hospitalar e denia os hospitais-dia e o atendimento em centro de ateno psicossocial criando novos procedimentos a serem remunerados pelo SUS. Na primeira edio, j estavam todas as leis estaduais: Rio Grande do Sul, Cear, Distrito Federal, Esprito Santo, Minas Gerais, Paran, Pernambuco e Rio Grande do Norte. Tambm foi includa uma deliberao de grande importncia da Comisso Intergestores Bipartite, do Rio de Janeiro, e a Portaria no 106 que denia as normas aplicveis aos Servios Residenciais Teraputicos. Na segunda edio, de outubro de 2001, a grande e fundamental novidade foi o texto da Lei no 10.216, o primeiro documento que nos rege a todos ausente da primeira edio porque s foi promulgada em 2001, nas comemoraes do Ano Internacional de Sade Mental e que constitui a base legal de todas as iniciativas da Reforma. Foi uma edio preparada tambm com subsdio para a III Conferncia Nacional de Sade Mental, que se realizaria no nal daquele ano, e cujo Relatrio Final passou a ser referncia para as propostas polticas e elaborao normativa que vieram a seguir.

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A terceira edio, de junho de 2002, trazia como novidades principais as Portarias no 336 e no 251. A Portaria no 336, resultado de um longo e coletivo processo de reviso da histrica 224, estabeleceu a tipologia dos CAPS, distinguindo os CAPS pelo porte (I, II e III) e pela nalidade (infanto-juvenis e lcool/drogas). O CAPS III, funcionando 24 horas, no se distinguia apenas pela maior complexidade, mas principalmente pelo potencial estratgico de substituio do modelo hospitalar, em especial nas cidades de maior porte, consolidando, no plano normativo, a experincia exitosa dos NAPS de Santos e de outros municpios. J os CAPS para i e AD constituam inovaes tecnolgicas importantes. Importa ressaltar tambm a criao da tipologia intensivo, semi-intensivo e no-intensivo, um esforo necessrio de introduzir um pouco da varivel clnica na inevitvel rigidez de uma portaria ministerial. No caso da poltica de lcool e outras drogas, a Portaria no 816, de abril de 2002, de fato inaugurava um programa sistemtico de implantao de rede assistencial destinada a esta clnica no mbito da sade pblica. J a Portaria no 251, substituindo a 469, que teve vida curta por revelar-se inadequada, criava pela primeira vez uma regra clara de avaliao anual dos hospitais (PNASH-Psiquiatria), e vinculava o valor das dirias hospitalares a duas variveis, simultaneamente: o porte do hospitais (leitos existentes) e a pontuao obtida no PNASH-Psiquiatria. Que novidades esto contidas nesta quinta edio das normas? Temos a Lei no 10.708, aprovada em curto prazo pelo Congresso Nacional, instituindo o Programa De Volta para Casa. Sua origem um projeto de lei do governo, encaminhado pelo Presidente Lula em cerimnia pblica de lanamento do Programa de Sade Mental do novo governo, em 28 de maio de 2003. uma vitria de uma luta de exatos dez anos, pois foi em 1993 que um grupo de trabalho, convocado pelo Ministrio da Sade, por iniciativa do ento coordenador de Sade Mental, Domingos Svio do Nascimento Alves, produziu a proposta do Plano de Apoio Desospitalizao (PAD), cuja efetivao s foi possvel no atual governo, que deniu a sade mental como uma de suas prioridades no campo das polticas sociais e de sade. Tambm est includa a portaria que regulamenta o Programa. Outras normas relevantes dizem respeito expanso dos CAPS infanto-juvenis e criao do Frum Intersetorial sobre Polticas de Sade Mental para a Infncia e a Adolescncia. 335

Em janeiro de 2004, foram publicadas as Portarias GM no 52 e no 53, instituindo o Programa Anual de Reestruturao da Assistncia Hospitalar Psiquitrica no SUS, que estabelecem a estratgia de reduo progressiva dos leitos nos hospitais de maior porte, aprofundando o alcance das normas anteriores para o sistema hospitalar, especialmente a Portaria no 251, e reforando o PNASH-Psiquiatria. O quadro a seguir fornece uma viso de conjunto do esforo normativo no perodo 1990 2003. Ele leva em conta que os documentos aqui includos obedecem ao critrio editorial de sua relevncia, atualidade e eccia, constituindo uma seleo susceptvel de crticas, como em qualquer antologia de textos capaz de ajudar na compreenso do esforo de construo da agenda de sade mental no SUS nesse perodo.

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Sade Mental: leis e normas selecionadas 1990 2003

Ano 1990 1991 1992 Leis sancionadas Nenhuma Nenhuma 1 Normas selecionadas Nenhuma 1 3 PT SNAS no 189 19.11.91 Lei estadual no 9.716 7.7.92 (RS) PT GM SNAS no 224 29.1.92 PT SAS no 407 30.6.92 PT SAS no 408 30.12.92 Lei estadual no 12.151 29.7.93 (CE) PT SAS no 88 21.7.93 Resoluo do CNS no 93 2.12.93 Lei estadual no 11.064 16.5.94 PT GM no 1.720 4.10.94 PT SAS no 145 25.8.94 PT SAS no 147 25.8.94 Lei estadual no 975 12.12.95 (DF) Lei estadual no 6.758 4.1.95 (RN) Lei estadual no 11.802 18.1.95 (MG) Lei estadual no 11.189 9.11.95 (PR) Lei estadual no 5.267 10.9.96 (ES) Lei estadual no 12.684 1o.12.97 (MG) Lei federal no 9.867 10.11.99 PT GM no 1.077 24. 8.99 Resoluo no 298 2.12.99 PT GM no 106 11.2.00 PT GM no 799 19.7.00 PT GM no 1.220 7.11.00 Deliberao da CIB/RJ no 54 14.3.00 Lei federal no 10.216 6.4.01 PT GM no 175 7.2.01 PT SAS no 111 3.4.01 Deliberao da CIB/MG no 68 4.10.01 Decreto no 42.910 26.9.02 PT GM no 251 31.1.02 PT GM no 336 19.2.02 PT GM no 816 30.4.02 PT GM no 817 30.4.02 PT GM no 1.467 14.8.02 PT GM no 2.391 26.12.02 PT SAS no 77 1o.2.02 PT SAS no 189 20.3.02 PT SAS no 305 3.5.02 PT SAS no 728 10.10.02 PT SAS no 1.001 20.12.02 PT interministerial no 628 2.4.02 PT GM no 626 1o.4.02 Descrio

1993

1994

1995 1996 1997 1998 1999

4 1 Nenhuma Nenhuma 1

Nenhuma Nenhuma Nenhuma Nenhuma 2

2000

Nenhuma

2001

2002

13

337

2003

Decreto de 28 de maio de 2003 Lei federal no 10.708 31.7.03 PT GM no 1.455 30.7.03 PT GM no 457 16.4.03 PT SAS no 150 18.6.03 PT GM no 2.077 31.10.03 PT GM no 2.078 31.10.03 PT GM no 1.947 10.10.03 PT GM no 1.946 10.10.03 Recomendao no 008 8.5.03

TOTAL

14

40

O contraponto necessrio deve levar em conta a efetiva implantao de mudanas, pois para isto construiu-se o processo de Reforma. No quadro a seguir, pode-se acompanhar a reduo de leitos e a concomitante expanso do servio estratgico da Reforma, os CAPS, desde 1996. Comparao entre sistema hospitalar (nmero de leitos em hospitais psiquitricos) e servios substitutivos (CAPS), 1990 2003
LeitosCAPS Leitos HP CAPS 1996 72.514 154 1997 71.041 176 1998 70.323 231 1999 66.393 237 2000 60.868 253 2001 56.675 295 2002 55.080 424 2003* 52.765 502

Fonte: Coordenao-Geral de Sade Mental/ * dados de dezembro de 2003.

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Nas perspectivas para 2004, uma extensa e urgente agenda vai se impondo: 1. Consolidao de uma efetiva poltica que garanta o acesso ao tratamento no SUS para usurios de lcool e outras drogas; 2. Consolidao e aperfeioamento da rede de CAPS; 3. Construo da poltica intersetorial de sade mental para crianas e jovens; 4. Reduo dos leitos hospitalares, conforme dene a Portaria no 52/2004, e potencializao dos servios de sade mental em hospitais gerais; 5. Equacionamento do desao da sade mental nas grandes metrpoles; 6. Aprofundamento da estratgia da sade mental na ateno bsica; 7. Aprofundamento das aes intersetoriais entre justia, direitos humanos e sade, especialmente nos seguintes campos: adolescentes em conito com a lei, legislao e procedimentos judicirios relativos ao uso de substncias, legislao de controle da venda e propaganda de bebidas alcolicas, pacientes mentais que cometem delitos, e outros; 8. Formao de recursos humanos para a reforma psiquitrica. Uma agenda poltica, de interveno na realidade, que provavelmente car expressa numa futura sexta edio deste livro de Legislao em Sade Mental. Braslia, dezembro de 2003 Pedro Gabriel Godinho Delgado Coordenador de Sade Mental do Ministrio da Sade

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A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada gratuitamente na Biblioteca Virtual do Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs

O contedo desta e de outras obras da Editora do Ministrio da Sade pode ser acessado gratuitamente na pgina: http://www.saude.gov.br/editora

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