Abortamento ou Aborto Interrupo da gravidez antes que o feto alcance a fase da viabilidade. Pode ser espontneo ou provocado.

Ao longo do tempo e principalmente em fins do sculo XX, declinou a incidncia do abortamento em sua forma espontnea, ao mesmo tempo em que a descriminalizao do abortamento provocado era um dos problemas que maiores controvrsias provocavam em muitos pases. Em lugar de abortamento, comum o uso do termo aborto, que, a rigor, designa o prprio feto morto em conseqncia de sua expulso do tero. Abortamento a interrupo da gravidez antes que o feto se torne vivel, ou seja, antes que tenha condies de vida extra-uterina. A viabilidade usualmente definida em termos de durao de gravidez e/ou peso do feto. Tradicionalmente, considerava-se que ocorria abortamento quando o feto era expulso com menos de 28 semanas de gestao e pesando menos de um quilo. S alm desses limites haveria nascimento prematuro. No entanto, os avanos cientficos reduziram progressivamente esses limites, em particular mediante o aperfeioamento dos mtodos de tratamento intensivo dos prematuros. Uma das grandes conquistas da medicina moderna a drstica reduo nos ndices de abortamento espontneo, graas sobretudo a uma poltica preventiva. A instituio do acompanhamento pr-natal, em que periodicamente se avaliam aspectos da sade da me, importantes para o desenvolvimento do feto, tem papel central nessa poltica. O pr-natal abrange tambm recomendaes dietticas, exerccios fsicos e todo um trabalho de esclarecimento e apoio emocional gestante. Do ponto de vista de sua causa, classifica-se o abortamento em dois tipos principais: espontneo e provocado. Entende-se por espontneo o abortamento ocorrido em conseqncia de causas naturais. Quando resulta de ato deliberado da prpria gestante ou de outra pessoa, dizse provocado. Abortamento espontneo. So numerosas as causas ditas naturais do abortamento. Uma delas a implantao do vulo fecundado em pontos anormais do corpo da mulher. o que ocorre na gravidez ectpica -- tubria (ou falopiana), ovariana, abdominal e cervical. No primeiro caso, o vulo implanta-se na trompa; no segundo, dentro de um folculo (pequena cavidade) ovariano; no terceiro, na cavidade

peritoneal; no ltimo, no canal cervical. muito raro a implantao ocorrer inicialmente na cavidade peritoneal. Mais comumente, verificase uma implantao original tubria a que se segue ruptura de tecido e posterior implantao abdominal. O abortamento espontneo pode decorrer tambm de fatores genticos. Sua influncia foi comprovada mediante estudos cromossmicos de tecidos embrionrios, que indicaram alteraes incompatveis com o desenvolvimento intra-uterino normal. Tais fatores podem ser transmitidos quer pelo pai quer pela me e podem explicar casos do chamado aborto habitual, caracterizado pela ocorrncia de trs ou mais abortamentos espontneos consecutivos em uma mulher. Os principais sintomas do abortamento espontneo so dores no baixo ventre e perda de sangue. As dores so causadas pelas contraes com que o organismo tenta expulsar o vulo. Ao fim do processo, essas dores tornam-se clicas fortes. A intensidade da hemorragia depende da extenso da superfcie de descolamento provocado na parede do tero. A morte do feto pode ser causada igualmente por doenas infecciosas contradas pela me. Caso tpico o da rubola, que aumenta as probabilidades de abortamento espontneo e pode causar malformaes congnitas na criana. Por essa razo, alguns mdicos recomendam o abortamento provocado quando a me contrai rubola. Fatores qumicos tambm podem causar ou contribuir para o abortamento espontneo. As substncias qumicas ingeridas pela me, seja com medicamentos ou sob outras formas, podem passar para o feto atravs da placenta. Algumas dessas substncias causam malformaes ou morte do feto. Um exemplo dramtico foi o da talidomida, droga hipntica muito usada na dcada de 1960; se tomada pela me no incio da gravidez, podia causar focomelia e outras malformaes. A focomelia o desenvolvimento defeituoso dos braos ou pernas, ou ambos, de modo que ps e mos ficam ligados ao corpo da criana, lembrando barbatanas de foca. Outro risco reside nas radiaes, inclusive os raios X, que podem causar morte ou alteraes do feto. Embora no haja registro de abortamentos resultantes do uso dos raios X como instrumento de diagnstico, seus efeitos nocivos potenciais contribuem para explicar a rpida popularizao da ultra-sonografia. Essa tcnica permite formar imagens do interior do corpo com o emprego de sons com freqncia superior a vinte mil hertz. So relativamente raros os casos

constatados de abortamento em conseqncia de acidentes, como quedas, que provoquem traumatismos. O corpo da mulher protege muito bem o feto contra choques e so comuns os casos de crianas que nascem ilesas de mes que foram vtimas de acidentes graves durante a gravidez. Abortamento provocado. A forma de encarar o abortamento provocado variou muito ao longo do tempo e de cultura para cultura e essas diferentes atitudes se refletiram em tratamentos jurdicos igualmente variados. Na antiguidade, registraram-se ordenamentos jurdicos indiferentes a essa questo, outros que puniam danos causados gestante por terceiros quando estes lhe provocavam abortamento, sem no entanto punir o prprio abortamento, e ainda os que puniam quem provocava abortamento, por privar o pai da descendncia de seu interesse -- tambm nesse caso sem punir o prprio abortamento. O cristianismo, que equiparou o feto ao ser humano, inspirou legislaes radicalmente contrrias ao abortamento. Algumas chegaram a equipar-lo ao homicdio. Foi este o entendimento de alguns estados americanos em relao ao abortamento do feto vivel, entendido como aquele que, a critrio do mdico encarregado do caso, tivesse razovel probabilidade de sobrevivncia extra-uterina, com ou sem ajuda de recursos artificiais. Originadas sob inspirao crist, as legislaes contrrias ao abortamento sempre contaram com o apoio de diferentes igrejas, que se opuseram tenazmente a todas as tentativas de legaliz-lo. A proibio do abortamento teve suas excees. Uma delas foi o chamado abortamento teraputico, que aquele recomendado por mdicos como recurso extremo para salvar a vida da me. Na prtica, tornou-se caso raro. Uma variedade do abortamento teraputico, tambm conhecida como abortamento eugnico, a que visa inviabilizar feto com alta probabilidade de apresentar defeitos congnitos. Isso ocorre, por exemplo, quando a me contrai determinadas infeces ou ingere certos tipos de substncias. A vasta transformao das idias e dos costumes que se operou na segunda metade do sculo XX em grande parte do mundo, principalmente o industrializado, levou a novas posturas, baseadas no entendimento de que a mulher tem o direito de controlar o prprio corpo e, portanto, deveria ser livre para decidir a interrupo da gravidez. Esta posio, relacionada com as lutas das mulheres por seus direitos, veio a prevalecer em vrias legislaes.

Outro argumento em favor da legalizao do abortamento eram os riscos a que se expunham as mulheres, merc de profissionais mal preparados e clnicas clandestinas, que operavam margem dos controles das autoridades sanitrias. Esse problema era particularmente grave entre as populaes de menores recursos, com ndices alarmantes de mortes em conseqncia de abortamento. Como toda interveno cirrgica, o abortamento, praticado em condies deficientes, s vezes acarreta vrios problemas. O mais grave a perfurao uterina, que pode causar peritonite (inflamao do peritnio, membrana que reveste o abdome) e morte. Outro risco grave a hemorragia profusa, capaz de causar choque. E, finalmente, h uma srie de infeces que, a depender das circunstncias, podem se revelar graves e at mortais. Em mulher suscetvel, a interrupo da gravidez pode precipitar uma reao psiconeurtica ou mesmo psictica grave. Para alguns psiquiatras, cada aborto uma experincia carregada de riscos srios para a sade mental. A Igreja Catlica sempre se colocou radicalmente contra a prtica do abortamento, mesmo nos casos chamados teraputicos, e a moderna doutrina catlica considera que por ocasio da fecundao que o novo ser adquire vida (alma). Direito brasileiro. O cdigo penal do Brasil prev seis tipos de abortamento: o autoprovocado; o consentido; o provocado por terceiro sem consentimento da gestante; idem com o consentimento; o qualificado; e o legal. No abortamento autoprovocado, que punvel, tem de estar presente o dolo. No consentido, a gestante no o pratica em si mesma, mas consente que outrem o faa; aquele que provoca o abortamento responde por pena mais severa que a da gestante e a pena para esta, em ambos os casos, de deteno de um a trs anos, cabendo ao jri o julgamento. O abortamento provocado por terceiro, sem consentimento da gestante, comporta duas formas: no-concordncia real, onde h violncia grave, ameaa ou fraude e no-concordncia presumida, caso da menor de 14 anos, alienada ou dbil mental. A pena para o agente provocador a de recluso de trs a dez anos. No caso de haver consentimento na prtica do aborto, responde a gestante por crime previsto no crime de auto-abortamento, enquanto que o terceiro ser punido com a pena de recluso de um a quatro anos. O abortamento qualificado aquele de que resulte morte ou leso. A pena aumentada de um tero, se a leso for grave, ou duplicada, se

resultar a morte. O abortamento legal comporta duas formas: o teraputico e o sentimental, tico ou humanitrio, quando a gravidez resulta de estupro. Em ambos os casos, impunvel.