Ressonncia Nuclear Magntica - Conceito

Os princpios da RNM so bastante complexos e envolvem conhecimentos em diversas reas das cincias exatas. A grande vantagem da RNM reside na sua segurana, j que no usa radiao ionizante, nas diversas capacidades em promover cortes tomogrficos em muitos e diferentes planos, dando uma viso panormica da rea do corpo de interesse e, finalmente, na capacidade de mostrar caractersticas dos diferentes tecidos do corpo.

A estrutura do tomo
Da estrutura bsica do tomo, sabido que uma nuvem de eltrons (partculas negativamente carregadas) orbita em torno de uma massa nuclear, formada de prtons (positivamente carregados) e nutrons (eletricamente neutros). Diferentemente das imagens de Raios-X, relacionadas com eltrons orbitais, o sinal da RNM surge a partir do centro do tomo, ou ncleo. Embora as propriedades qumicas de um tomo dependam da estrutura de seus eltrons, as propriedades fsicas dependem largamente do seu ncleo, que responsvel por quase a totalidade da massa do tomo. Embora prtons nucleares e eltrons orbitais possuam cargas opostas e de mesma intensidade, a fim de manter neutralidade eltrica do tomo, o nmero de prtons e nutrons freqentemente desigual. Esse principio de desigualdade no ncleo do tomo invoca uma definio em fsica, chamada de "momento angular" do ncleo. Se o ncleo contem desigual nmero de prtons e nutrons, ento, ele possui um momento angular ou uma resultante angular. Se no existe desigualdade entre o nmero de prtons e nutrons, o momento zero. Qualquer outra combinao, ter uma resultante diferente de zero. Somente aqueles tomos que possuem nmero impar de prtons e/ou nutrons sero capazes de produzir um sinal em RNM. Embora uma variedade de mais de 300 diferentes tipos de ncleos possuam momento angular, apenas um seleto grupo tem utilidade em medicina. Dentre esses: Hidrognio, Carbono, Sdio, Fsforo, Flor. De todos os tomos, o Hidrognio o mais simples, pois ele possui apenas um prton. Ele o mais importante tomo para a RNM, sobretudo porque em humanos, ele corresponde a mais de dois teros do nmero de tomos encontrados em nosso corpo. Alm de sua abundncia nos sistemas biolgicos, o hidrognio altamente magntico, o que o torna extremamente sensvel a RNM. Outros ncleos tambm podem gerar imagens em RM, mas, porm possuem imagens mais pobres comparadas

s do Hidrognio.

Propriedades Magnticas Do tomo

O ncleo do tomo de Hidrognio formado por um prton, que uma pequena partcula positivamente carregada associada a um momento angular (ou "spin"). A situao representada leva a formao de uma estrutura imaginria semelhante a uma barra magntica com dois plos orientados (norte e sul). Todos os ncleos tem essa propriedade. Pensemos nos tomos como setas apontando em uma direo. Na ausncia de um campo magntico, as setas estaro apontando aleatoriamente no espao. A fim de produzir uma imagem em RNM, o paciente exposto a um poderoso e uniforme campo magntico. Os campos magnticos so medidos em unidades de Tesla (T). Na maioria dos sistemas mdicos em uso atualmente esses campos variam de 0,2 T a 2,0 T de intensidade. Para comparar, o campo magntico do planeta Terra de aproximadamente 0,00005 T, com pequenas variaes em torno da Linha do Equador e dos Plos Glaciais. Quando submetidos a um campo magntico, esses prtons (setas) tendem a alinharem-se contra ou a favor desse campo. Na verdade, aproximadamente metade desses prtons alinham-se contra e metade a favor do campo magntico, com discreta predominncia de prtons na mesma direo do campo. A diferena depende do campo magntico aplicado, mas mnima em qualquer circunstncia. Embora incrivelmente pequena, essa diferena suficiente para produzir um sinal em RNM. Deveremos sempre ter em mente o nmero de prtons existentes, que da ordem de bilhes e bilhes, 10 elevado a 23 potncia em um cm3 de gua, para ser mais exato. A somatria de todos esses momentos (setas) resultar em uma nica seta, tambm chamada de vetor resultante. Como a discreta maioria da populao de prtons submetidas a um campo magntico tende a seguir a direo do campo aplicado, o vetor resultante tambm estar com essa orientao.

Ressonncia Do Ncleo
A ressonncia um fenmeno comum na natureza. Para entend-la, necessrio discutir uma outra caracterstica dos prtons. Alm de terem um momento, tambm chamado de "spin", esses prtons transladam em torno do eixo do campo

magntico, seja o do campo magntico da Terra no nosso dia a dia, seja o do campo magntico aplicado para produzir uma imagem, como ocorre com a lua em volta da Terra, como a Terra em volta do sol. A ressonncia, na verdade, a freqncia com que o prton gira em torno desse eixo, e foi matemticamente definida por um fsico britnico chamado Joseph Larmor. A freqncia, segundo Larmor, proporcional ao campo aplicado e a cada ncleo usado. Cada aparelho de RM, ter, dessa forma, uma freqncia caracterstica, baseada apenas na intensidade de seu campo magntico, j que praticamente usamos sempre o mesmo ncleo (Hidrognio). No espectro eletromagntico temos radiaes ionizantes de alta energia e alta freqncia, que incluem Raios-X e vrias outras formas, usados para imagem mdica, pois podem atravessar o organismo. A desvantagem desse tipo de radiao est no dano que pode causar as clulas do corpo por seus efeitos ionizantes. Segue-se no espectro, radiaes de baixa freqncia e baixa energia, que incluem a luz visvel, a luz infravermelha e a ultra violeta. So potencialmente mais seguras que as radiaes ionizantes mas no tem muita utilidade em medicina, j que o corpo humano no transparente a elas. Finalmente, mais baixa freqncia, mais baixa energia, na variao das ondas de rdio, por exemplo, o corpo humano uma vez mais se torna transparente e essa janela no espectro eletromagntico que usada em RNM. Para se produzir um sinal em RNM e ento uma imagem, o vetor resultante, orientado de acordo com o campo magntico aplicado, dever ser deslocado dessa posio e induzir a formao de uma corrente eltrica em uma bobina especialmente preparada para perceber a mudana de posio. Em outras palavras, seria como atingir uma bola de sinuca em movimento com uma outra bola e ento registrar a mudana que ocorre na orientao da primeira. Para mudar a direo do vetor resultante de sua orientao bsica usa-se uma onda de Radio Freqncia (RF) da janela do espectro eletromagntico. A RF dever estar em sintonia com a freqncia de ressonncia do sistema. A amplitude e a durao da RF poder ser controlada para se produzir uma variedade de angulaes e mudanas do vetor resultante. Para tradicionais imagens de RNM usa-se uma RF que varia o angulo de 90 a 180 graus. Existem muitas outras variaes com ngulos menores e que so usados em condies especiais, como para diminuir o tempo de aquisio das imagens, por exemplo.

Aps cada pulso de RF aplicado, o sistema representado pelo vetor resultante inicia o que se chama "relaxamento", retornando ao equilbrio anterior a RF aps um determinado lapso de tempo, chamado de "tempo de relaxamento". Em RNM, esse tempo de relaxamento depende de vrios fatores, como a intensidade da RF e do campo magntico usados, da uniformidade desses campos magnticos, do tipo de tecido orgnico, da interao entre prtons, entre outros. Primeiro, aps a RF, o vetor resultante tende a perder a orientao no plano para o qual fora desviado. Isso resulta da falta de homogeneidade do campo magntico (supondo que apenas Deus seja perfeito, at mesmo um campo magntico pode ter pequenas variaes em seu curso). Essa perda natural que ocorre com todos os aparelhos de RM chamada de Tempo 2* de relaxamento ou T2* (leia-se tempo 2 asterisco ou tempo 2 estrela). Esse tipo de relaxamento danoso e deve ser corrigido para que no interfira na produo da imagem. Para isso, a cada determinado intervalo de tempo, outro pulso de RF aplicado e novamente os prtons tendem a alinharemse no plano desviado. Esse tempo decorrente chama-se de "echo time" (do ingls echo=eco; time=tempo), ou ET. Cada prton tem seu prprio campo magntico, que comea a se desorganizar e a afetar ncleos vizinhos em uma reao simultnea, aps cada pulso de RF, transferindo energia entre si e conseqentemente saindo de fase. Essa relao prtonprton (ou spin-spin) tambm chamada de Tempo 2 de relaxamento ou simplesmente T2. A Aplicao de pulsos de RF adiciona energia ao sistema e faz com que os prtons mudem para um estado de maior excitao ou de maior energia. O processo de dissipao dessa energia, no ambiente magntico desses prtons, e o seu retorno ao estado de mais baixa energia, chamado de Tempo 1 de relaxamento ou T1. Como para se formar uma imagem em RNM vrios pulsos de RF so necessrios, imperativo que se aguarde um certo tempo de relaxamento para que o prximo pulso de RF seja eficiente, ou seja, deve-se aguardar um determinado T1.

A Imagem Em Ressonncia Magntica

O Contraste da imagem em RNM baseado nas diferenas de sinal entre distintas reas ou estruturas que comporo a imagem. A RNM tem um contraste superior a Tomografia Computadorizada (TC) na resoluo de tecidos ou partes

moles. Na TC, a atenuao de Raios-X pelo paciente a maior fonte de contraste. Desta forma, a quantidade de atenuao reflete a densidade do eltron do paciente. Por outro lado, o contraste em RNM o resultado da interao de diferentes fatores, incluindo a densidade dos prtons, T1, T2, a suceptibilidade magntica e o fluxo dos lquidos corporais. Se apenas a densidade dos prtons fosse a fonte de contraste em RNM, talvez, ento, ela no fosse melhor que a TC em termos de resoluo e contraste. A RNM tem vantagens em outras reas, mas com respeito s partes moles, a relao entre a densidade de prtons e a densidade de eltrons varia da ordem de apenas 10%, o que no seria vantajoso. Felizmente, existem outras e melhores fontes de contraste em RNM. T1 e T2 oferecem contraste em RNM definitivamente superior TC. Isso ocorre porque muitas substncias com similar densidade de prtons e eltrons resultaro em diferentes sinais na RNM devido a diferentes tempos de relaxamento em T1 e T2. Uma outra forma de contraste em RNM baseia-se na susceptibilidade magntica de vrias substncias, ou seja, a maneira como elas respondem a um campo magntico. Essa susceptibilidade o resultado de propriedades qumicas e fsicas de cada substncia, e largamente explorada na produo de materiais de contraste usados nos exames de RNM. Como exemplo temos substncias ditas diamagnticas (efeito oposto sobre o campo magntico), paramagnticas (efeito positivo, potencializando os efeitos do campo e melhorando a eficincia de T1 e T2) e, finalmente, substncias superparamagnticas e ferromagnticos (metais, por exemplo) que tambm possuem efeitos positivos no campo magntico aplicado. O programa de computador do equipamento realiza o armazenamento dos sinais emitidos pelos vrios tecidos do corpo, sejam eles em T1, T2 ou qualquer outra seqncia e, atravs de uma operao algortmica, os transforma em imagens digitais.

Desvantagens Da Ressonncia Magntica

O campo magntico de altssima magnitude potencialmente perigoso para aqueles pacientes que possuem implantes metlicos em seus organismos, sejam marcapassos, pinos sseos de sustentao, clips vasculares e etc. Esses pacientes devem ser minuciosamente interrogados e advertidos dos riscos de aproximarem-se de um magneto e apenas alguns casos, com muita observao, podem ser permitidos.

A RNM possui pouca definio na imagem de tecidos sseos normais, se comparada TC, pois esses emitem pouco sinal. Na verdade, essa uma desvantagem relativa, j que a falta de sinal pode ser delineada em RNM como reas negras, e assim sendo, seria possvel observar todo o curso de partes sseas. Alm disso, alteraes na densidade de prtons desses ossos, promovido por patologias como cncer seriam prontamente acusados pela RNM.