*S, CS; **JNIOR, CAFS; *CAMPOS, LCO; *FIGUEIREDO, ASB & *PEREIRA, NPV.

UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PAR - UEPA * ACADMICOS DE ENFERMAGEM DO 6 SEMESTRE ** ENFERMEIRO

Introduo: A Doena Hipertensiva Especfica da Gestao (DHEG) segundo Cry (2001), surge aps a 24 semana, sendo mais freqente no 3 trimestre e se estende at o puerprio. Caracteriza-se por apresentar hipertenso arterial, edema e/ou proteinria, podendo culminar com convulses e coma. A DHEG uma das complicaes mais comuns e de maior morbimortalidade materna e perinatal ocupando o primeiro lugar dentre as afeces prprias do ciclo grvido-puerperal (OPAS, 1996). H maior incidncia de pr-eclmpsia nas gestantes que fizeram pouco ou nenhum tratamento (Nettina, 2003). A pr-eclmpsia ou DHEG, possui uma gama de teorias etiopatognicas que Zweifel, h mais de um sculo, designou a enfermidade de molstia das teorias. Objetivo: Conhecer e descrever a fisiopatologia e o processo assistencial de enfermagem na DHEG. Metodologia: Foi realizada uma abordagem qualitativa descritiva do tipo estudo de caso clnico na enfermaria de alto risco (Santa Terezinha) da Fundao Santa Casa de Misericrdia do Par (FSCMPa), sendo usado como mtodo entrevista de coleta de informaes e anlise de pronturio. Tivemos como informante uma paciente portadora de Doena Hipertensiva Especfica da Gravidez (DHEG), grvida de gemelares, acometida por enfermidades secundrias (crescimento intra-uterino restrito e poliidrmnio) decorrentes da DHEG. Estudo de Caso Clnico J.P.S., 27 anos, G1P0A0, consciente e orientada auto e halopsiquicamente, prenhez gemelar, casada, cor branca, prendas do lar, procedente de Benevides PA, internada na noite de 06/05/09 com diagnstico clnico de hipertenso arterial (DHEG PA: 160 x 80 mmHg no momento da internao) + TPP. Me hipertensa em tratamento. Av paterno diabtico e ICC. Refere cefalia, peso nas pernas, turvao visual e dor epigstrica. Mos e MMII edemaciados. Puno em veia perifrica. Pico hipertensivo, melhora gradativa aps administrao de Hidralazina. Anlise dos Dados At a 28 semana de gestao, (23/04/2009), segundo o carto do pr-natal, a Presso Arterial da paciente se encontrava dentro dos parmetros de normalidade fator que implica classificao dessa paciente como predisponente a DHEG. A PA da mesma permaneceu alta no decorrer da internao e teve queda progressiva (grfico 1), com o uso de medicamentos como Metildopa, Hidralazina e Nifedipina.

No dia de sua admisso (07/05/2009), a paciente referia dor epigstrica, viso turva (dias 07,14 e 15/05/2009) e dor no globo ocular acompanhado de lacrimejamento (08/05/2009). Nos dias 10 e 13/05/2009 queixava-se de dor torcica e dor no hipocndrio direito. A gemelaridade associada a um pior prognstico perinatal tanto materno como fetal (Freitas, 2001). A paciente apresentou nveis de ILA acima do normal, tendo se normalizado. Porm evoluiu com uma ruptura prematura das membranas amniticas (roprema) e foi encaminhada para a cesrea, j que um dos fetos estava entrando em sofrimento fetal. No dia 15/05/2009 a paciente de IG = 31semanas e 3 dias evoluiu para uma cesrea com incio de 21:10h e trmino de 21:50h, ambos os fetos prematuros com pesos abaixo 1,5 Kg, do sexo masculino, os fetos da paciente foram acometidos de CIUR, alm de terem apresentaes diferentes na hora do parto.
Grfico 1: Nveis de PA no perodo da internao

Fonte: Fundao Santa Casa de Misericrdia do Par (FSCMPa).

Concluso: Alguns resultados encontrados apontam para o preenchimento precrio e insuficiente de diversos dados do pronturio, o que dificulta a realizao da avaliao da qualidade da assistncia prestada, a identificao dos indicadores de sade, do perfil epidemiolgico e a realizao de pesquisas. Enquanto um instrumento de trabalho, o diagnstico de enfermagem proporciona ao enfermeiro um plano de ao, que o aproxima de seu objeto de trabalho atravs de aes anteriormente refletidas, embasado nos problemas detectados no paciente e, portanto, a produtividade espelha a sensvel melhora no processo de trabalho atravs da qualidade das aes.
Bibliografia:
Centro Latino-Americano de Perinatologia e Desenvolvimento Humano (CLAP). Organizao Pan-Americana de Sade Organizao Mundial de Sade (OPAS/OMS). Ateno pr-natal e do parto de baixo risco. Montevidu (UR): CLAP; 1996). CRY, RB. Tratado de Obstetrcia. Reimpresso. Rio de Janeiro: Revinter, 2001. FREITAS, F et al. Rotinas em Obstetrcia. 4 ed.- 2 reimpresso. Porto Alegre: Artmed, 2001. NETTINA, S. M. Prtica de Enfermagem 7 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003.