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DISCENTES: Juarez Dias Rocha, Tadeu Dias Rocha ARTICULADORA: Elisama DISCIPLINA: ESTGIO CURRICULAR SUPERVISIONADO 2.
Anemia Falciforme
ESTUDO
DE CASO, APRESENTADO PARA A DISCIPLINA DE ESTGIO CURRICULAR SUPERVISIONADO 2, COMO AVALIAO PARCIAL DA I UNIDADE.
INTRODUO
Este trabalho busca estudar as patologias de um determinado paciente, para analisar os cuidados e os medicamentos utilizados na unidade hospitalar, a partir do pronturio, tendo como decorrncia a avaliao da qualidade de vida do paciente. Abordando quais so as suas patologias, o que vem a ser a anemia falciforme, como feito o tratamento, como o portador reage diante dos problemas relacionados doena, como: aspectos psicolgicos, sociais, e metablicos. Visando esclarecer alguns fatores acarretados pela doena.
HISTRICO DO PACIENTE
Paciente T.O. 19 anos, do sexo feminino, solteira, estudante, de religio catlica natural de Iau - Ba. Foi admitida na emergncia vindo deambulado e acompanhada pela me, com provvel diagnostico de anemia falciforme, em uso de cateter venoso perifrico infundindo SF 0,9 % em MSD fluindo bem, orientada no tempo e espao, emocionalmente abatida e desanimada por ter que ficar internada em hospital, apresenta pele cianotica. Ao exame fsico, normoceflico, couro cabeludo integro e limpo, pavilho auditivo limpo e integro mucosa oftlmica hipocrmica, pupilas isocricas e foto reagente, esclerticas ictricas, septo nasal simtrico e sem sujidades, lbios hidratados, cavidade bucal higienizada e integra pescoo com mobilidade mantida, ausncia de gnglios palpveis na regio submaxilar e Antero posterior do pescoo, glndula tirodeana no palpvel. Trax simtrico e expansivo, mamas simtricas, pulmes limpo a ausculta, batimentos cardacos rtmicos e bulhas normofonticas, abdome flcido e indolor a palpao, a percusso timpnica, com rudos hidroareos presentes. MMSS com mobilidade e fora mantida, rede venosa visvel e palpvel extremidades cianticas. Genitlia sem anormalidades (SIC) com eliminaes intestinais e vesicais presentes (SIC). MMII com mobilidade e fora mantida, rede venosa visvel e palpvel, extremidades cianticas. Nega qualquer tipo de alergia medicamentosa, estando em uso de acido flico VO 1x ao dia. Informa possuir anemia falciforme desde criana, herana de seus genitores, porm s descobriu a doena h 8 anos. Afirma que seus genitores possuem o trao falciforme e que possui outros dois irmos de onze e treze anos com a mesma patologia.mudaram-se recentemente para a cidade de Vitoria da Conquista a trs meses e ainda no procurou um especialista para dar continuidade ao tratamento.Relata que comeou a sentir dores abdominais e nos MMII aproximadamente a dois dias, procurando a emergncia do H.G.V.C.para cuidados. Aferidos SSVV: T: 36,5C; P: 86 Bpm; FR: 20 inc\min e PA:110x80 mmhg, altura 1 metro e 68 cm, peso 65kg.
PATOLOGIA
Anemia Falciforme:
Tem origem desconhecida No Brasil estima-se que 3 de cada 100 pessoas so portadoras de trao de Anemia Falciforme
1 em cada 500 negros brasileiros nasce com a doena uma patologia gentica e hereditria Causada por anormalidade de hemoglobina dos glbulos vermelhos do sangue Glbulos vermelhos perdem a forma discide, enrijecem-se e deformam-se, tomando a forma de FOICE.
Os glbulos deformados, alongados, nem sempre conseguem passar atravs de pequenos vasos, bloqueando-os e impedindo a circulao do sangue nas reas ao redor.
Diagnostico:
O diagnstico de anemia falciforme deve ser considerado, principalmente em pacientes de cor negra que se apresentem com anemia hemoltica. Inicialmente, pode-se lanar mo de um exame inespecfico como o hemograma, que normalmente revela anemia na maioria das vezes normocrmica e normoctica (podendo ser hipcrnoca e eventualmente macroctica), alm de sinais indiretos de hemlise caracterizados por hiperbilirrubinemia indireta e retilocitose. Leucocitose com neutrofilia moderada no necessariamente relacionada infeco e tyrombocitose completam o quadro hematolgico
Sinais e sintomas:
H a presena de todos os sintomas clssicos da anemia comum, que so causados pelo dficit de hemcias (uma vez que elas tm vida til muito curta). Desses podem-se citar fadiga, fraqueza, palidez (principalmente nas conjuntivas e palmas das mos - o que torna bastante difcil a visualizao, j que estas geralmente so as nicas partes que permanecem claras em indivduos mais escuros, mesmo quando os mesmos esto em situao de plena normalidade mdica).
h uma gama de sintomas caractersticos da anemia falciforme aguda, que so causados pelo aumento da viscosidade sangunea que a aglomerao de hemacias doentes. Por causa disso pode haver formao de trombos (cogulos) nas mais diversas reas do organismo, com dfice do transporte sanguneo para a rea. Em regies musculares ou conjuntivas, isso pode causar crises de dor intensa.
Tratamento:
O nico tratamento curativo para a anemia falciforme o transplante de medula ssea. Este tratamento, no entanto, foi realizado em um nmero relativamente pequeno de pacientes ao redor do mundo, com maior taxa de sucesso entre crianas. Ainda necessrio um nmero maior de estudos e a determinao de caractersticas clnicas que permitam indicar o transplante com maior segurana. Alguns trabalhos experimentais tem sido feitos com terapia gnica. Durante crises, deve ser administrada hidratao intravenosa e analgesia preferencialmente com opoiides. .Toda crise dolorosa tem de ser avaliada como prenncio de complicaes graves, como a sndrome torcica aguda. O tratamento deve evitar hiperhidratao e hiper-sedao e privilegiar a fisioterapia respiratria.
PRESCRIO MDICA
SF a 0,9% 1.000 ml 45 ml /h; SG a 10% 500 ml, IV 21 ml/h; Dipirona 1 ampola IV de 6/6 h. se temperatura > 37,8C; Plasil 1 ampola IV de 8/8 h. se vmito; O2 sob cateter nasal 3 litros/ min. ; Dieta branda ; Ranitidina 50mg IV de 12/12 h.; Tramadol 100 mg, + SF 0,9 % 100 ml IV de 8/8 h.;
sangue e transporte prejudicado do mudana da presso sangunea nas extremidades; 2. Dor 2. Dor aguda, relacionada agentes 2. lesivos biolgicos, evidenciados por relato verbal de dor e evidencia observada de dor; 3. Risco de Infeco 3. Risco de infeco relacionada a 3. defesas secundrias de inadequadas hemoglobina, (diminuio inflamatria);
O paciente dever relatar alivio satisfatrio de dor aps uma interveno evidenciada por melhora da dor. O paciente no dever
PRESCRIO DE ENFERMAGEM
DATA 02.05.2012 INTERVENES (NIC) Controle da dor Avaliar e registrar e PRESCRIO dor quanto caracterstica, 08 escala 10 HORRIOS 12 02 14 16 04 06 18 20 localizao intensidade (aplicar visual 22 24 analgica de 0 a 10) de 2 2 horas. Administrar O2 Observar a necessidade elevar o de oxignio terapia e
administra-la, ventilao.
decbito
para
melhor
Controle vitais
dos
sinais Avaliar e registrar os valores de TPPR (Temperatura, 08 pulso, presso arterial e respirao) em pronturio de 4 08 4 horas. Ofertar Hidratao EV e VO De
12
16
20
24
04
Ofertar Hidratao
acordo
prescrio
mdica.
Medicaes
De
acordo
prescrio
mdica.
EVOLUO DE ENFERMAGEM
Paciente, natural de Iau Ba. internada com crises de algia intensa em extremidades de MMSS e MMII devido ser portadora de Anemia Falciforme, refere, dificuldade de dormir, inapetncia, em uso de SF 0,9 % em MSD fluindo bem, em ventilao espontnea com suporte de O2 em cateter tipo culos, relata diurese e dejees intestinais presentes e verbalizando com clareza.
CONSIDERAES FINAIS
Estudos de observao como esse so de grande importncia para o curso de graduao, pois proporciona a oportunidade de conviver com o espao de atuao principalmente do enfermeiro, do mdico e conhecer as suas prticas, e principalmente, expandir os horizontes a respeito dos diversos mbitos que so necessrios a presena do profissional de Enfermagem. O trabalho foi realizado no HGVC (Hospital Geral de Vitria da Conquista), foi muito interessante para se conhecer um novo espao, pois a partir deste meio de atuao e pelo reconhecimento da necessidade de interveno, os prximos atendimentos a pacientes com a mesma patologia ali presente, podero ser diferenciados. Ser de grande valia tanto para autores do estudo de caso, como tambm para outros profissionais de sade.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
AME, Dicionrio de Administrao de Medicamentos na Enfermagem. Rio de Janeiro, EPUB, 2009. - NANDA. Diagnsticos de enfermagem: definies e classificaes, 2007-2008. (Org.). North American Nursing Diagnosis Association. Porto Alegre: Artmed, 396 p.2008. - Brunner/Suddarth. 1980. Tratato de Enfermagem. 11 ed. Vol.II. Rio de Janeiro. Guanabra Koogan. 2009. - CHAVES, Lucimara Duarte. SAE Sistematizao da Assistncia de Enfermagem: Consideraes Terica e Aplicabilidade. Martinari. So Paulo. 2009.