Histeria e Fenmeno Somtico

articulaes do corpo e da alma mediante o desprazer

Barbara Macedo Duro

E como a doena no algo que vem de fora, no um corpo estranho e sim um modo de ser expressando-se em circunstncias adversas, assim como a pessoa tem um modo-de-ser, tambm possui um modo-de-adoecer; seu modo-de-ser-e-de-adoecer nico, que sobrevm em circunstncias crticas. Danilo Perestrello, 1989.

A histeria e o fenmeno somtico so manifestaes que resultam de articulaes do processo psquico mediante o desprazer. Dependendo da estruturao do aparelho psquico segue-se uma via simblica ou anatmica para alvio dessa tenso. Pois, como disse Freud, o aparelho psquico no tolera o desprazer; tem de desvi-lo a todo o custo, e se a percepo da realidade acarreta desprazer, essa percepo isto , a verdade deve ser sacrificada. No entanto, para que se possa entender esse processo, a forma como as questes conflitivas ou de desprazer so processadas, faz-se necessrio compreender um pouco da estrutura psquica. J nos primeiros meses de vida, quando as sensaes corporais desagradveis de fome, sono, sede e frio so aliviadas pela me, ou seu substituto, inicia-se a primeira interrelao que o ser humano constitui em sua vida: a relao me-beb. Esse trabalho de escuta e interpretao s possvel quando a me capaz de experimentar prazer ao ter contato com o corpo da criana e nomear para ela as partes, as funes e as sensaes desse corpo, ou seja, se ela for capaz de transformar esse corpo de sensaes em corpo falado. Dessa forma, desenvolve-se uma diferenciao progressiva na criana entre seu corpo e o corpo da me, o qual a primeira representao do mundo externo. No estgio noverbal, ainda nos primrdios da vida psquica, o corpo parte inseparvel da constituio do psiquismo. Mas, gradativamente, com a aquisio do pensamento e a capacidade de representao com a linguagem e a possibilidade de simbolizao, o beb lana mo de mecanismos prprios de incorporao, introjeo, projeo e, finalmente, identificao. E consegue, ento, distinguir o que como ele e o que diferente dele. A partir de ento que psiquismo e soma comeam a se diferenciar, constituindo diferentes contextos do ser humano. O corpo, tal como representado no crebro, constitui o quadro de referncia indispensvel para os processos neurais que experienciamos como sendo a mente. O nosso

prprio organismo utilizado como referncia de base para as interpretaes que fazemos do mundo que nos rodeia e para a construo do permanente sentido de subjetividade que parte essencial de nossas experincias. Dessa forma, os nossos mais refinados pensamentos e as nossas melhores aes, as nossas maiores alegrias e as nossas mais profundas mgoas usam o corpo como instrumento de aferio. Este no se limita a fornecer sustento e modulao, como tambm, um tema bsico para as representaes cerebrais. Assim, com a elaborao imaginativa das funes corporais de todos os tipos e do acmulo de memrias, a psique vai ligando o passado j vivenciado, o presente e a expectativa de futuro uns aos outros, d sentido ao sentimento do eu, e justifica nossa percepo de que dentro do corpo existe um indivduo. Este processo uma evoluo incessante de foras elementares, antagnicas, compostas ou resultantes, num conceito dinmico de psiquismo (conjunto dos fenmenos ou dos processos mentais). Tais foras, investimentos energticos que se deslocam de certa forma, tm um tipo de vibrao especfico e vo estruturar os trs sistemas que Freud denominou e dividiu topograficamente em Inconsciente, Pr-consciente e Consciente. O estar consciente , em primeiro lugar, um termo puramente descritivo porque um elemento psquico (uma idia, por exemplo) no consciente por um perodo de tempo prolongado. Pelo contrrio, o estado de conscincia caracteristicamente transitrio. Uma idia que consciente agora no o mais um momento depois, embora assim possa tornar-se novamente. No intervalo, a idia foi. Podemos dizer que esteve latente, e, por isso, queremos dizer que era capaz de tornar-se consciente a qualquer momento. Mas, igualmente, podemos dizer que esteve inconsciente e, assim, tambm estaremos dando uma descrio correta dela. Portanto, inconsciente coincide com latente e capaz de tornar-se consciente. Para a teoria psicanaltica, os processos psquicos so essencialmente inconscientes e para tornarem-se conscientes devem sofrer um complicado processo que tem suas leis determinantes. Segundo o conceito de Freud, o inconsciente no o contrrio do consciente, mas o grau preparatrio do consciente e, ainda mais exatamente, o verdadeiro psiquismo, o psiquismo real. No inconsciente podem ser consideradas, hipoteticamente, uma parte composta por elementos que se encontram temporariamente nele e esto, por conseguinte, submetidos s suas leis, mas que podem a qualquer momento tornar-se conscientes; e uma parte cujos elementos no podem aflorar ao consciente mas chegam, mesmo assim, a produzir

determinados efeitos por vias indiretas, alcanando a conscincia sob forma de sintomas ou sonhos. Esses elementos diferentes, que no tm livre acesso ao sistema consciente, constituem o que se denomina inconsciente reprimido. Logo, todo o reprimido tem que permanecer inconsciente mas no forma por si s todo o contedo desse sistema. O reprimido , dessa forma, uma parte do inconsciente. Percebemos, assim, que temos dois tipos de inconsciente: um que latente, mas capaz de tornar-se consciente, e outro que reprimido e no , em si prprio e sem mais trabalho, capaz de tornar-se consciente. O latente que inconsciente apenas descritivamente, no no sentido dinmico, foi chamado de pr-consciente. O termo inconsciente restringe-se, portanto, ao reprimido dinamicamente inconsciente. Desse modo, temos trs termos, consciente, pr-consciente e inconsciente, cujo sentido no mais puramente descritivo. Ainda, dentro desses trs campos de limites imprecisos considera-se a existncia de trs instncias ou localizaes, que atuam em planos distintos e adquirem as caractersticas prprias desse nvel da atividade psquica: o id, o ego e o superego. E, de acordo com o sistema hipottico, o id em sua totalidade e parte do ego e do superego encontram-se dentro do sistema inconsciente. O id est integrado a totalidade dos impulsos instintivos. Tem conexes ntimas com o biolgico, de onde extrai as energias instintivas que, por intermdio dessa instncia, adquirem sua exteriorizao psquica. Dessa forma, os instintos fazem parte do id, que est totalmente submerso no inconsciente, e so, por conseguinte, regidos pelas leis desse sistema, em especial pelo princpio do prazer. em suma, o ser primitivo sem freios. Todo instinto tende a chegar a um fim, que restabelecer um estado no qual deixa de subsistir uma determinada tenso instintiva, que desagradvel, para se chegar ao equilbrio tensional, aps a obteno de um prazer. O ego nada mais do que uma parte do id modificado pelo impacto ou a interao das pulses internas e dos estmulos externos. Pode-se dizer que o ego est situado entre o mundo interno e o externo, numa posio tal que se comporta como receptor dos impulsos que lhe chegam de ambos os campos. Seu principal papel integrar a personalidade. Ou seja, manter a homeostase ao evitar que impulsos instintivos, obstculos e estmulos externos sejam excessivos, servindo portanto como barreira reguladora, e fazer com que tais instintos possam expressar-se no mundo exterior sem conflitos. E, para tanto, apresenta mecanismos de defesa tanto para os perigos intrapsquicos como para os extrapsquicos.

E da incorporao no ego das injunes proibitivas dos pais ou, como disse Freud, a internalizao da compulso externa, resulta o superego. Pois a formao de um verdadeiro cdigo de normas ticas um dos pr-requisitos indispensveis para a adaptao social, para o viver bem em relao. A homeostase desse aparelho psquico mantida pelo ego, sendo o recalque um de seus principais mecanismos de defesa, como dito anteriormente. Por meio deste, o sujeito mantm representaes (pensamentos, imagens, recordaes) no inconsciente ligadas a uma pulso. Ou seja, a libido do sistema pr-consciente subtrada, no possibilitando que um ato psquico encontre o caminho que o conduz ao sistema consciente e, portanto, tornando-o ou mantendo-o inconsciente. Freud distingue o recalque em sentido amplo, compreendendo trs momentos. O primeiro momento seria o recalque originrio, o qual incide sobre as representantes da pulso, que no tm acesso conscincia e aos quais a pulso permanece fixada. Um segundo momento, o recalque propriamente dito, que um processo duplo onde aliando-se a esta atrao est uma repulsa. E, por fim, o terceiro momento o retorno do recalcado sob a forma de sintomas, sonhos ou atos falhos. Assim, retornando a questo inicial, podemos afirmar que no caso do fenmeno de converso histrica, a via de formao de sintomas no corpo se d primordialmente atravs desse processo de recalcamento, que em seu terceiro momento, o retorno do recalcado, exterioriza de maneira deformada determinada representao que, apesar de manter-se inconsciente, pode ser denotada por seu derivado consciente. O vnculo com a realidade mantido e h uma possibilidade de subjetivao do sujeito histrico. Portanto, a relao entre a representao recalcada e o produto consciente, o sintoma, uma relao simblica; uma soluo econmica para uma questo conflitiva. Existe, pois, um trabalho psquico, como ocorre no sonho, trabalho esse que s possvel pela mediao pr-consciente. Essa mediao, ao articular representaes de palavra, possibilita a existncia de um sintoma possvel de ser decifrado simbolicamente e interpretado em seu sentido oculto. Dessa forma, este discurso simblico tem como pr-condio a existncia de um sujeito primeiramente constitudo como tal e com uma capacidade simblica suficiente para que possa expressar uma histria. Portanto, estamos lidando com uma criana que fala, na qual a diferenciao eu-outro e a constituio dos limites egicos e corporais, e o sentimento de identidade j esto estabelecidos.

Em oposio a este modo de adoecer est o fenmeno somtico. Este resulta da impossibilidade de incluso da dor psquica numa cadeia simblica, nomeadora e articuladora, que a tornaria possvel de ser vivenciada, por falta ou m-formao do pr-consciente, criando uma potencial desintegrao na unidade psicossomtica. H uma carncia na elaborao psquica e uma falta na simbolizao, contrariamente ao fenmeno histrico, as quais so compensadas por um agir de carter compulsrio, procurando desta forma reduzir a intensidade da dor psquica pelo caminho mais curto, a via anatmica. Assim, o fenmeno psicossomtico surge onde no pode surgir o trabalho psquico, a elaborao e formao de sintomas mentais. So manifestaes de descarga-ato no corpo. Essa insuficincia do sistema pr-consciente resulta em um pensamento operatrio em oposio riqueza associativa que a capacidade simblica plena possibilita. Possivelmente, esta via se estabelece precocemente, antes do advento da palavra como organizador simblico. Ou seja, estabelece-se no perodo pr-verbal, relacionando-se diferenciao eu-outro, organizao do sentimento de ser e existir. Constituindo-se, assim, sobre falhas nas relaes primordiais, notadamente com a me ou substituto. O sujeito, conseqentemente, caracteriza-se por ser realista, concreto, onde at seus sonhos so repeties da realidade; realidade esta que aprendida e no interpretada. E ainda, apesar da carncia de trabalhos nesta rea, alguns autores correlacionam a ecloso psicossomtica a acontecimentos reais, em geral, associados perda (morte de um ente querido, desemprego, separao ou migrao) e, indiretamente, com crises vitais (adolescncia, vestibular, ou ainda no casamento, por exemplo). Assim, concluo que nosso corpo reflete nossa mente e aqui me permito falar em alma. A forma como fala depende em muito da linguagem de que dispe, da linguagem apreendida. E para compreender seus processos e mecanismos pelos quais se expressa nos falta muito. So vrias correntes de pensamento, vrias linhas de pesquisa. Ou seja, cada vez mais este assunto se firma como um campo interdisciplinar de estudo. Logo, meu objetivo aqui foi apenas introduzir a questo, mesmo porque existem muitas questes no respondidas e ainda nem elaboradas. Assim, termino citando Antnio Damsio quando este nos diz: A alma respira atravs do corpo, e o sofrimento, quer comece no corpo ou numa imagem mental, acontece na carne.

Referncias Bibliogrficas: 1) Damsio AR. O erro de Descartes. Emoo, razo e o crebro humano. Companhia das Letras, 2001. 2) Fernandes MH. A hipocondria do sonho e o silncio dos rgos. Revista de Psicanlise Percurso, n 23, 2 semestre de 1999. 3) Freud. O aparelho psquico. Vol XXIII, captulo I. Edio eletrnica brasileira das Obras psicolgicas completas de Sigmund Freud, editora Imago. 4) Freud. A conscincia e o que o inconsciente. Vol XIX, captulo I. Edio eletrnica brasileira das Obras psicolgicas completas de Sigmund Freud, editora Imago. 5) Laplanche J. Vocabulrio de psicanlise. So Paulo: editora Martins Fontes, 2001. 6) Nemiah JC. A psychodynamic view of psychosomatic medice. Psychosomatic Medicine 62: 299-303, 2000. 7) Ramos DG. A psique do corpo. So Paulo: editora Summus, 1994. 8) Santos Filho OC. Histeria, hipocondria e fenmeno psicossomtico. Em Mello Filho J, Psicossomtica hoje. Porto Alegre: editora Artes Mdicas, 1992. 9) Santos Filho OC. Psicoterapia psicanaltica do paciente somtico. Em Mello Filho J, Psicossomtica hoje. Porto Alegre: editora Artes Mdicas, 1992. 10) Simo YD. A construo do corpo e seus destinos. Em Caldeira G e Martins JD, Psicossomtica. Rio de Janeiro: editora MEDSI, 2001. 11) Tallaferro A. Curso bsico de psicanlise. So Paulo: editora Martins Fontes, 2001. 12) Winnicott DW. Natureza humana. Rio de Janeiro: editora Imago, 1990.