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N 102 MAIJUN 2012

Assistncia farmacutica com adivinhao


Mesmo havendo normas proibitivas, as prescries ilegveis persistem, dificultando trabalho do farmacutico e prejudicando paciente, que fica sem o medicamento

ENTREVISTA
Joo Urbano conta sua experincia na assistncia s vtimas das chuvas no ano passado, em Nova Friburgo

cRF EM Ao
Conselho implanta Comisso de Direitos e Prerrogativas do Farmacutico para criar manual

TEcNologIA
Trs laboratrios da rede pblica do Rio experimentam novo teste rpido para diagnstico da tuberculose

NESTA EDIo
4 AgENDA 6 ENTREVISTA | Conhea a histria de Joo Urbano, farmacutico que ajudou a salvar as vtimas de Nova Friburgo na tragdia de 2011 10 PlANTo FIScAl | Entenda o que significa medicamento off label e como lidar com prescries deste tipo 12 NoTAS 15 cRF EM Ao | Acompanhe as aes do CRF-RJ, com destaque para a Comisso de Direitos e Prerrogativas do Farmacutico 19 SEccIoNAIS | Nmeros mostram que autonomia na conduo dos processos tem dado bons resultados 20 cAPA | O desafio de interpretar prescries ilegveis e o depoimento de quem enfrenta essa dificuldade diariamente 26 cARREIRA | Farmacuticos em clnicas de esttica: conhea o trabalho da Gabriele Barbiere, que sugeriu a pauta 29 PolMIcA | Deciso desfavorvel classe farmacutica tem efeito nulo at Supremo julgar a causa de quem pode praticar acupuntura 34 TEcNologIA | Rede pblica do Rio j est fazendo estudos com o novo teste para diagnosticar tuberculose em apenas duas horas 36 INIcIATIVA | Acadmicos de Farmcia colocam as dificuldades de lado e publicam livro 38 EDUCAO | Projeto Plantas Vivas estimula a pesquisa de fitoterpicos e promove a assistncia farmacutica em Vassouras 40 PASSADo| A quase centenria Pharmcia Esperana inaugura museu com peas antigas 42 ARTIgo
Acompanhe o que acontece no setor tambm pelo site do CRF-RJ. Confira www.crf-rj.org.br

EXPEDIENTE
Diretoria Presidente: Dr. Paulo Oracy da Rocha Azeredo Vice-presidente: Dr. Francisco Claudio de Souza Melo Secretria Geral: Dra. Denise Costa Ribeiro Tesoureira: Dra. Tania Maria Lemos Mouo Conselheiros Efetivos Dra. Aline Coppola Napp | Dr. Jlio Cesar Carneiro | Dr. Bruno Silva Freire | Dra. Celma Thomaz de Azeredo Silva | Dr. Jos Roberto Lannes Abib | Dra. Raquel Costa Dutra | Dra. Carla Patricia de Morais e Coura | Dr. Marcus Vinicius Romano Athlia Conselheiros Suplentes Dra. Lia Maria Loiola Galuzzio | Dra. Silvania Maria Carlos Frana Conselheiro Federal Dra. Ana Paula de Almeida Queiroz Conselheiro Federal Suplente Dr. Alex Sandro Rodrigues Baiense Comisso Editorial Dr. Paulo Oracy da Rocha Azeredo | Dr. Francisco Claudio de Souza Melo Dra. Denise Costa Ribeiro | Dra. Tania Maria Lemos Mouo Dra. Elizabeth Zagni Schmied Gonzaga | Dr. Flvio Corra Soares Editora e Jornalista Responsvel | Viviane Massi - MTB 7149/MG Projeto Grfico e Diagramao | Quadratta Comunicao & Design

Rua Afonso Pena, 115 - Tijuca Rio de Janeiro - CEP 20270-244 Telefone: (21) 3509-1872 Fax: (21) 2254-0331 diretoria@crf-rj.org.br fiscalizacao@crf-rj.org.br

RIOPHARMA UMA PUBLICAO DO CONSELHO REGIONAL DE FARMCIA DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO, COM PERIODICIDADE BIMESTRAL E TIRAGEM DE 17.500 EXEMPLARES. OS TEXTOS ASSINADOS NO APRESENTAM, NECESSARIAMENTE, A POSIO OFICIAL DO CONSELHO REGIONAL DE FARMCIA DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO(CRF-RJ). O CRF-RJ TAMBM NO SE RESPONSABILIZA PELOS CONTEDOS DOS ANNCIOS PUBLICADOS PELOS ANUNCIANTES.

EDIToRIAl

Avaliao da receita pelo farmacutico lei


A Lei n 6.437/77 classifica como infrao sanitria a venda de medicamentos sob prescrio mdica sem apresentao da receita, sob pena para a farmcia de advertncia, interdio, cancelamento da licena e/ou multa. A faixa vermelha na caixa dos medicamentos, com os dizeres Venda sob prescrio mdica, foi instituda em 1977, mas nunca foi respeitada, porque naquela poca, e at o incio deste sculo, no havia farmacutico presente na farmcia durante todo o seu horrio de funcionamento. Em alguns casos, ocorria a total ausncia deste profissional. Em 1998, o Ministrio da Sade (MS) colocou de uma s vez 150 medicamentos que eram de venda sob prescrio mdica no controle sanitrio especial, constituindo a lista C1 da Portaria SVS/MS 344/98. A faixa vermelha Venda sob prescrio mdica foi ampliada e passou a trazer tambm S pode ser vendido com reteno da receita. Atualmente, so 190 medicamentos. Em 2010, o MS ampliou o controle sanitrio dos medicamentos antimicrobianos, que passaram a ser dispensados somente com reteno de receita. A medida teve como objetivo reduzir a automedicao no pas. Todos sabemos dos riscos do uso irracional dos medicamentos. Infelizmente, aps a restrio na venda dos antibiticos, a populao passou a se automedicar com anti-inflamatrios, que, em breve, entraro no controle rigoroso da Anvisa. Em seguida, viro os hormnios e, por fim, todos os medicamentos. O rgo regulatrio precisou adotar medidas radicais porque no se cumpre a determinao da faixa vermelha. A automedicao existe e fortalecida porque a lei em vigor, que vai fazer 40 anos, regulamenta o medicamento como mercadoria, e a farmcia, como comrcio, no vinculado a estabelecimento de ateno primria em sade. Esta lei permissiva e precisa ser revogada. Portanto, os farmacuticos devem avaliar todas as prescries que chegam no balco. A Lei n 5.991/73 determina que, quando a dosagem do medicamento prescrito ultrapassar os limites farmacolgicos ou a prescrio apresentar incompatibilidades, o farmacutico solicitar confirmao expressa ao profissional que a prescreveu. O farmacutico dever avaliar legibilidade, ausncia de rasuras e emendas, identificao do usurio e do medicamento, concentrao, dosagem, forma farmacutica e quantidade, modo de usar ou posologia e durao do tratamento. Pela Resoluo CFF n 499/2008, compete ao farmacutico estabelecer as prioridades a serem adotadas para a seleo dos usurios, que tero os perfis farmacoteraputicos elaborados e a teraputica farmacolgica devidamente acompanhada. Dentre as prioridades destacam-se caractersticas do usurio, tipo de enfermidade, caracterstica e quantidade dos medicamentos. Exemplo de prioridade so os usurios de medicamentos para hipertenso e diabetes. A avaliao da receita aumenta o vnculo mdico-farmacutico-paciente, objetiva a segurana do paciente no uso do medicamento e resgata a farmcia como estabelecimento de ateno primria em sade pela ao do farmacutico. Adotamos ento a seguinte definio de receita: Prescrio escrita de medicamento pelo nome comercial ou pela Denominao Comum Brasileira (DCB) do frmaco, contendo orientao de uso para o paciente, efetuada por profissional legalmente habilitado, avaliada pelo farmacutico para a dispensao do medicamento prescrito ou sua intercambialidade com o medicamento genrico. Farmacutico, cumpra a lei e trabalhe com tica, garantindo a segurana do seu paciente.

AgENDA

8 SimpSio de Controle de infeCo HoSpitalar 26 a 28 de julho So Paulo (SP) www.sobecc.org.br 17 CongreSSo BraSileiro multidiSCiplinar em diaBeteS 26 a 29 de julho So Paulo (SP) www.anad.org.br/congresso/17_Congresso_Site/ ii CongreSSo farmaCutiCo da uneSp 18 e 24 de agosto Araraquara (SP) www.jfunesp.com.br CongreSSo Hemorio 2012 4, 5 e 6 de setembro Rio de Janeiro (RJ) www.hemorio.rj.gov.br/congresso2012 iV CongreSSo BraSileiro SoBre uSo raCional de mediCamentoS 12 a 15 de agosto Salvador (BA). www.congressourm.com.br CpHi SoutH ameriCa 2012 21 a 23 de agosto So Paulo (SP) www.cphi-sa.com.br/ 1St pHarma Supply CHain & HealtH Brazil 2012 9 e 10 de outubro So Paulo (SP) www.cenacon.com.br/eventos/2012/pharma/

cARTA DoS lEIToRES


Leitor, Contamos com voc para nos ajudar a produzir uma revista com um contedo cada vez mais aprimorado. Voc pode enviar sugestes de pauta inspiradas na sua prtica farmacutica diria, como fez o farmacutico Luiz Eduardo Marchito. O e-mail dele, denunciando a continuidade do problema das prescries ilegveis, motivou a matria de capa desta edio: Assistncia farmacutica no adivinhao. Portanto, sua sugesto pode ser a prxima capa da Riopharma. Envie tambm elogios e crticas s matrias publicadas para Rua Afonso Pena, 115, Tijuca, Rio de Janeiro, CEP 20.270-244 ou para assessoria.imprensa@crf-rj.org.br. Queremos saber o que voc pensa.

Vamos discutir juntos os novos caminhos para a implantao de prticas seguras no uso de medicamentos. Participe deste importante encontro.

SEGURANA DO PACIENTE: NOSSO MAIOR DESAFIO.


Convidados Internacionais Conf irmados:
Michael Cohen: Presidente do ISMP EUA Bryony Dean Franklin: School of Pharmacy - London University John Kessler: North Carolina University - EUA Walter Sermeus: Katholieke Universiteit Leuven - Blgica Salvador Enrique Cabrera Figueroa: Chile

Principais Temas:
Segurana na utilizao de medicamentos potencialmente perigosos. Comunicao com o paciente: estratgias de preveno de eventos adversos. Segurana do paciente em procedimentos cirrgicos. Conciliao de medicamentos. A contribuio da tecnologia na segurana do paciente. O impacto das orientaes de enfermagem na segurana do paciente. Segurana da utilizao de medicamentos na Ateno Primria.

17 e 18 de agosto de 2012 - Minascentro, Belo Horizonte - MG Inscries e informaes sobre o envio de trabalhos: www.ismp-brasil.org/forum2012

Apoio:

Co-realizao:

Sistema nico de Sade

Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos

Ministrio da Sade

Patrocnio Ouro:

Patrocnio Bronze:

Agncia de Turismo:

Realizao: Organizao: Agncia de Comunicao:

C: 100 M: 0 Y: 100 K: 25

ENTREVISTA

ENTREVISTA

Anjo da guarda
Farmacutico que atuou na tragdia de Friburgo em 2011 conta como conseguiu montar uma farmcia no meio do caos para ajudar a salvar famlias que perderam tudo
Mineiro de Lambari, formado em Farmcia pela Universidade Federal Fluminense (UFF) e morador, h 30 anos, de Nova Friburgo, Regio Serrana do Estado do Rio de Janeiro, o farmacutico e empresrio Joo Urbano no mais o mesmo desde o dia 11 de janeiro de 2011, quando uma chuva torrencial lavou a cidade e matou 480 pessoas. Um ano e alguns meses depois, este profissional, reconhecido publicamente pela Revista Piau pela iniciativa de ter montado uma farmcia de campanha para doar medicamentos s vtimas da tragdia, conta como foi a experincia, a transformao que provocou em sua vida e como sua atitude, mesmo sem ter a inteno, contribuiu para o engrandecimento da profisso farmacutica. Especialista em Homeopatia e Interao Medicamentosa, Joo Urbano scio na farmcia de manipulao e homeopatia Dose nica. Leia a seguir. riopharma: Como voc atuou na tragdia provocada pelas chuvas, em 2011, em Nova Friburgo? Joo urbano: Quando vi o caos instalado na cidade, senti a obrigao de tentar fazer algo por aquelas pessoas. Percebi logo que deveria ser por meio da minha profisso, no apenas na distribuio de medicamentos, mas tambm na orientao farmacutica. riopharma: Como voc montou a farmcia? Joo urbano: Comecei com duas sacolas de medicamentos. Minha esposa mdica e consegui esses medicamentos com ela. Procurei a Marinha, que estava montando uma base de socorro e atendimento s vtimas na Prefeitura, e me ofereci como voluntrio. Pedi que me deixassem montar uma farmcia de campanha. Consegui a chave de uma sala que estava vazia e logo comecei a trabalhar. No primeiro dia, tinha apenas uma mesa. L pelo quarto, quinto dia, j havia ganhado mais de dez prateleiras para organizar os medicamentos que chegavam de vrios lugares, inclusive da Cruz Vermelha. No total, foram mais de 100 ttulos. riopharma: Como voc conseguiu esses medicamentos em to pouco tempo? Joo urbano: Notcia corre. Quando uma notcia boa, principalmente, corre mais rpido ainda. Ento a populao, sabendo que a Prefeitura tinha colocado uma farmcia disposio das vtimas, passou a doar. Tive a iniciativa de ligar para vrias farmcias, laboratrios farmacuticos e entidades, como ONU e Cruz Vermelha. Todos eles comearam a enviar medicamentos. At o 11 dia, eu j tinha atendido a, aproximadamente, trs mil pessoas. A demanda era do atendimento no ambulatrio da Marinha, mas tambm de pessoas que chegavam com receitas antigas ou caixas de medicamentos que estavam utilizando antes da tragdia. Eu doava os produtos, sempre com o cuidado de orientar. No podia negar. Aquelas pessoas estavam desesperadas. riopharma: O senhor orientava sobre o uso? Joo urbano: O tempo todo. Durante os 15 dias em que estive ali, em contato com aquelas pessoas, orientei sobre como ingerir o medicamento. riopharma: O que motivou esta iniciativa? Joo urbano: Quando a gente ajuda o outro, ajuda, na verdade, a si mesmo. A desordem na cidade era to grande que eu precisava me mexer, fazer algo. No podia ficar parado. Como farmacutico, me veio a certeza de que eu poderia montar a farmcia.

ENTREVISTA

riopharma: O senhor contou que estava de licena do trabalho, passando por problemas pessoais. O que estava acontecendo? Joo urbano: Descobri que tinha um aneurisma. Fiz alguns exames por causa de dores de cabea, e o problema foi identificado. Tenho histrico familiar da doena. Estava tudo preparado para que fosse realizado um procedimento cirrgico em fevereiro de 2011. E vieram as chuvas de janeiro. Mergulhei na ajuda humanitria como uma forma de salvao pessoal. Precisava parar de pensar um pouco em mim. Durante a tragdia, trabalhava 14, 15 horas por dia. Percebi que eu estava melhor do que pensava e que podia, sim, ajudar aquelas pessoas. riopharma: Como o senhor se sentiu, emocionalmente, ao fazer este trabalho voluntrio? Joo urbano: Na primeira semana, eu saa destrudo da farmcia, porque era muita tragdia, muita morte.

Ao todo, 480 pessoas morreram. Parentes procuravam corpos. Pais procuravam cinco, seis filhos desaparecidos. Famlias perderam suas casas. Isso acaba com a gente emocionalmente, mas ver essas pessoas tentando se reerguer faz com que nos refaamos tambm das nossas tragdias pessoais. riopharma: Voc acha que a cidade j superou o drama que viveu em janeiro de 2011? Joo urbano: No. Nesse um ano e quatro meses depois da tragdia, a cidade continua vivendo no caos. Nova Friburgo teve ajuda federal e estadual, mas os governantes locais no aplicaram os recursos. At o momento, nada foi feito para evitar que uma nova tragdia, nas mesmas propores, ocorra novamente. riopharma: Ento a cidade no aprendeu com o que viveu? Joo urbano: Os moradores aprenderam, mas os polticos no. Desde ento, estamos em nosso terceiro prefeito, com uma gesto pblica conturbada. Quem est reconstruindo a cidade so as prprias pessoas. O que est sendo feito pelas mos da populao, com ajuda de indstrias, sindicatos, associaes. O Poder Pblico est totalmente ausente. riopharma: O senhor gosta do que faz? Por que escolheu esta profisso? Joo urbano: Quando eu era criana, em Lambari, cidade de Minas Gerais, meu pai tinha uma farmcia. Na poca, com 10 anos, eu manipulava xaropes e pomadas. Apaixonei-me por aquilo e to jovem j sabia exatamente que profisso seguir.

Quando a gente ajuda o outro, ajuda, na verdade, a si mesmo. A desordem na cidade era to grande que eu precisava me mexer, fazer algo. No podia ficar parado. Como farmacutico, me veio a certeza de que eu poderia montar a farmcia.

ENTREVISTA

riopharma: Qual o trabalho social realizado pela sua farmcia? Joo urbano: uma ao voltada para uma entidade chamada Vale de Luz. Doamos um percentual de determinado medicamento. riopharma: Como o senhor voltou para a manipulao, j que ficou 20 anos fora do mercado? Joo urbano: A minha farmcia atual comeou com dois farmacuticos, que montaram uma farmcia homeoptica. Alguns anos mais tarde, uma nova scia introduziu a manipulao no negcio. H 10 anos, me tornei scio e cuido da rea de manipulao. No me envolvo na homeopatia. Hoje sou responsvel tcnico por uma de nossas farmcias e me dedico exclusivamente rea dermatolgica. riopharma: Voc gosta de trabalhar na rea de dermatologia? Joo urbano: Fiquei durante cinco anos na parte de manipulao de cpsulas, e estou h um ano na rea dermatolgica. Est sendo um aprendizado para mim. Esse segmento fantstico, porque onde a gente v toda a reao qumica. J o bacana da manipulao poder estudar a interao dos medicamentos e auxiliar o paciente. riopharma: Como a orientao farmacutica na rea dermatolgica? Joo urbano: Explicamos como o paciente deve usar o produto. Se for cido, s aplicar noite e retirar tudo pela manh, passando protetor solar em seguida. Estamos entrando no inverno, e o uso de cidos para tratar a pele do rosto vai crescer em qualquer regio,

Quando eu era criana, em Lambari, cidade de Minas Gerais, meu pai tinha uma farmcia. Na poca, com 10 anos, eu manipulava xaropes e pomadas. Apaixonei-me por aquilo e to jovem j sabia exatamente que profisso seguir.
inclusive por aqui. O farmacutico essencial para orientar sobre o uso correto deste tipo de produto. riopharma: Em sua opinio, quais so os desafios da profisso farmacutica hoje em dia? Joo urbano: O farmacutico tem que se impor. Ele uma pea ainda muito esquecida. Tenho 30 anos de formao e percebo que houve evoluo na valorizao deste profissional, mas ainda temos que brigar muito para a profisso ser reconhecida, valorizada. riopharma: Como o farmacutico pode fazer isso? Joo urbano: Agindo. Quando atuei na montagem da farmcia para ajudar as pessoas durante a tragdia de 2011, sem querer, tornei-me referncia na cidade. As pessoas passaram a procurar pelo farmacutico que estava distribuindo medicamentos e orientando. Nos 15 dias de trabalho, nossa profisso foi extremamente valorizada. Aprendi muito com a experincia. riopharma: Quem Joo Urbano um ano e quatro meses depois dessa experincia? Joo urbano: Acho que um homem mais maduro. Tenho 56 anos de idade e renovei meus conceitos de vida. s vezes, a gente deixa de agir por pequenas coisas, que no so nada na vida. Ento, aprendi a ser mais determinado, a ter mais compaixo pelo ser humano, a ter uma viso mais otimista da vida e das pessoas. Sem dvida, melhorei como ser humano. Ajudei sim, mas absorvi muito daquelas pessoas que me procuraram. Elas me ensinaram muito.

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PlANTo FIScAl

Uso off label do medicamento


O planto Fiscal desta edio chama a ateno para um tema de alta relevncia na prtica cotidiana do farmacutico: o uso de medicamentos off label. O termo faz referncia a um uso que no consta no rtulo e na bula, e vem sendo utilizado mundialmente, inclusive no Brasil. Em nosso pas, um medicamento somente poder ser comercializado se for registrado no Ministrio da Sade. O controle realizado pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), e o registro concedido aps comprovao cientfica de que seguro e eficaz para o uso a que se prope. A confirmao da aprovao pela Anvisa pode ser realizada atravs de consulta bula do medicamento diretamente no site do fabricante. Outra fonte de consulta gratuita o banco de dados de bulas dos medicamentos de referncia registrados no Brasil, na pgina da Anvisa, na internet. O uso off label permitido em muitos pases, inclusive no Brasil. A Anvisa explica que este uso se d sob responsabilidade do prescritor, podendo em algumas circunstncias caracterizar-se como erro e, em outras, como uso adequado ainda que no aprovado (Anvisa, 2005). No entanto, a RDC 102, de 30 de novembro de 2000, tambm da Anvisa, probe no pas a promoo do medicamento para uso off label. A utilizao off label de medicamentos frequente em populaes especiais, como crianas e mulheres grvidas, porque os ensaios clnicos no so frequentemente realizados nestes grupos. Portanto, destaca-se a relevncia da notificao de RAMs pelo uso aprovado e, principalmente, pelo uso off label de medicamentos, alm da importncia de promover o acompanhamento especial, por parte dos farmacuticos, dos pacientes que fazem uso de medicamentos com indicaes divergentes das que foram aprovadas. RAM qualquer resposta prejudicial ou indesejvel, no intencional, a um medicamento, que ocorre nas doses usualmente empregadas para profilaxia, diagnstico, terapia da doena ou para a modificao de funes fisiolgicas. Para assuno de tamanha responsabiliade, importante que o farmacutico, o mdico e o enfermeiro estejam instrumentalizados em fortes evidncias cientficas para dispensar, prescrever e administrar medicamento de uso off label. Caso as evidncias no recomendem a utiliza-

Entenda o que significa o termo e como proceder quando esses casos surgirem na prtica diria da farmcia

o do medicamento, os profissionais de sade devero buscar provas em pesquisas e publicaes, alm de avisar aos pacientes sobre as incertezas e custos adicionados prescrio off label. Estes profissionais devem verificar se existem evidncias imparciais e de alta qualidade que apoiem a utilizao de determinada prtica clnica, e, neste caso, recomenda-se que sejam avaliadas pesquisas publicadas sobre segurana e eficcia. nesse contexto de in-

Entenda o que o off label Categoria Off Label Descrio Diagnstico Utilizao de um medicamento pelo qual no existe nenhuma autorizao de registro para o tratamento prescrito. Prescrio de um medicamento Demografia pelo qual no existe nenhuma autorizao no registro para o grupo populacional (idade, raa, etnia, gestante). Prescrio de doses de um Dose medicamento fora da janela teraputica admitida na autorizao de registro. Durao do tratamento Precrio de um medicamento acima da durao admitida no processo de registro.

PlANTo FIScAl

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certeza do exerccio clnico que cresce o movimento da medicina baseada em evidncias. Geralmente a informao sobre indicao off label no encontrada nas fontes tercirias, requerendo do profissional um arsenal bibliogrfico, alm de acesso a banco de dados e de informaes tcnicas especficas. Um problema para os farmacuticos da ponta que normalmente estes bancos de dados cobram anuidade. Neste contexto, os centros de informao sobre medicamentos, que analisam, avaliam, criticam e respondem perguntas relacionadas aos medicamentos, envolvendo ou no pacientes, se apresentam como ferramenta de consulta fundamental para o desempenho do trabalho do Bases de dados da medicina baseada em evidncia com acesso gratuito - http://www.tripdatabase.com/ - https://www.evidence.nhs.uk/# - http://www.cochrane.org/ - http://www.evidencia.org/

farmacutico. Um exemplo o Centro Brasileiro de Informaes sobre Medicamentos (Cebrim), do Conselho Federal de Farmcia. Como o farmacutico tem a funo de validar a prescrio mdica no momento da dispensao, ele deve contatar o prescritor ou, em circunstncias graves, recusar a dispensao do medicamento. Mesmo aps confirmao da prescrio de forma off label com o mdico, fundamental que o farmacutico crie um vnculo maior com este paciente, para observar efeitos indesejveis provocados pela terapia e ainda avaliar sua eficcia. Desta forma, profissionais que j desempenham a prtica da ateno farmacutica em seus estabelecimentos podem tambm realizar o acompanhamento farmacoteraputico destes pacientes. Alm da deteco de possveis RAMs, existe a possibilidade de se avaliar tambm a eficcia do tratamento. No entanto, o farmacutico que no realiza ateno farmacutica em seu dia a dia tambm tem a obrigao de acompanhar estes pacientes e encaminhar notificaes aos centros de notificao de medicamentos, se necessrio. Essas notificaes podem ser feitas pelo Sistema de Notificaes em Vigilncia Sanitria (Notivisa), da Anvisa. Cabe lembrar o papel social do farmacutico nesta frente : evitar riscos desnecessrios sade da sociedade, ou seja, zelar pela segurana do paciente diante dos medicamentos ofertados.

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NoTAS

Vetada venda de medicamentos em supermercados A presidente Dilma Rousseff vetou, em 18 de maio, a liberao da venda de medicamentos que no exigem prescrio mdica em supermercados, armazns, emprios, lojas de convenincia e similares. Dilma argumentou que a ampliao da disponibilidade de medicamentos nos estabelecimentos em questo dificultaria o controle sobre a comercializao. Alm disso, a proposta poderia estimular a automedicao e o uso indiscriminado, o que seria prejudicial sade pblica, disse.

Protetor solar: novas regras Os produtos de proteo solar utilizados pela populao brasileira ganharam novas regras para garantir a proteo da pele dos usurios. Uma das principais mudanas que o valor mnimo do Fator de Proteo Solar (FPS) vai aumentar de 2 para 6, e a proteo contra os raios UVA ter que ser de no mnimo 1/3 do valor do FPS declarado. O FPS mede a proteo contra os raios UVB, j o FPS UVA mede a proteo contra os raios UVA. A Resoluo RDC n 30/12, publicada no dia 4 de junho, pela Anvisa, tambm aumenta os nveis dos testes exigidos para comprovar a eficcia do protetor. Pela norma, alegaes como resistncia gua tero que ser comprovadas por metodologias especficas definidas no novo regulamento.

OMS analisa vacinas no Brasil Especialistas da Organizao Mundial de Sade (OMS) visitaram a Anvisa, no final de maio, para discutir uma proposta de cooperao entre os dois organismos voltada para a troca de informaes sobre vacinas. O foco da discusso so as vacinas produzidas no Brasil e aquelas prqualificadas pela OMS. Entre os temas abordados, destacam-se dados de segurana dos produtos, qualidade e eficcia das vacinas, Boas Prticas de Fabricao (BPF) e aspectos da pscomercializao, como desvios de qualidade e recolhimento.

Muda o perfil dos genricos mais vendidos no pas Segundo a Pr Genricos, o perfil dos dez medicamentos genricos mais consumidos no Brasil aos poucos comea a mudar. Os analgsicos e antibiticos, embora ainda sejam os campees em volume de vendas, comeam a ceder espao para produtos voltados para tratamentos de doenas mais complexas. Em 2011, o citrato de sildenafila, princpio ativo do Viagra (combate disfuno ertil), entrou pela primeira vez na lista em quarto lugar em receita e quinto em volume. Outros medicamentos, que tratam hipertenso, problemas cardacos, colesterol alto e at cncer devero figurar no topo desse ranking medida que a patente dessas drogas expirar.

NoTAS

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eua podem ter testes de HiV de farmcia Os Estados Unidos esto a um passo mais perto de permitir que as pessoas chequem seu status de HIV em casa, com testes simplificados comprados em farmcias. Especialistas dizem que o exame OraQuick In-Home seguro e eficiente e que seu potencial de prevenir o contgio maior do que o risco de resultados falsos. O FDA, agncia americana responsvel pela regulao de alimentos e medicamentos, deve decidir ainda neste ano se aprova ou no o teste, que deve custar cerca de US$ 60. O resultado sai em 20 minutos e tem exatido de 93% para resultados positivos e 99,8% para negativos.

Farmcias de manipulao devem enviar relatrio sobre sibutramina A Anvisa divulgou nota com esclarecimentos para as farmcias de manipulao sobre o envio do relatrio de reaes adversas associado ao uso do medicamento sibutramina. O envio do documento obrigatrio, exigido pela Resoluo RDC n 52/2011. O artigo 8 diz que as farmcias de manipulao devero apresentar rea de farmacovigilncia da Anvisa relatrio semestral sobre as notificaes de suspeitas de eventos adversos com o uso de sibutramina. O prazo final para o primeiro relatrio foi em junho. O segundo de 2012 dever ser enviado at 24 de dezembro.

Anlise de patentes tem novo fluxo A anlise da Anvisa sobre os pedidos de patentes de medicamentos ter um novo fluxo. A partir de agora, a chamada anuncia prvia ser feita antes que o Instituto Nacional de Propriedade Industrial (INPI) avalie e decida sobre os processos de patentes. Esta nova rotina resultado do relatrio do Grupo de Trabalho Interministerial que discutiu, nos ltimos oito meses, as relaes e atribuies da Anvisa e do INPI na anlise de patentes farmacuticas. O relatrio final do Grupo de Trabalho prope que os pedidos de patentes farmacuticas feitos ao INPI sejam encaminhados Anvisa. Se a Agncia conceder a anuncia, o pedido retornar ao INPI para que seja dado seguimento ao processo de avaliao. Caso a Anvisa no conceda a anuncia prvia, o pedido de patente ser arquivado, e a deciso, publicada na Revista da Propriedade Industrial.

acesso gratuito a dados cientficos O Ministrio da Educao lanou o portal Peridicos (http://periodicos.saude.gov.br), aberto gratuitamente a 1,8 milho de profissionais de sade que atuam no pas, nas redes pblica e privada, de 15 diferentes formaes. O portal engloba sete diferentes bases de dados cientficos, entre elas a Micromedex, com informaes que podem, por exemplo, embasar as equipes que atendem as primeiras 72 horas de uma emergncia mdica. Entre as sete bases de dados oferecidas no portal, a pesquisa neste ambiente permite tambm o acesso ao Rebrats, um agrupamento de estudos nacionais sobre Avaliao de Tecnologias em Sade (ATS).

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NoTAS
Distribuio gratuita de medicamentos para asma Desde o dia 4 de junho, farmcias conveniadas ao Programa Aqui Tem Farmcia Popular, do Governo Federal, esto distribuindo gratuitamente medicamentos para o tratamento da asma. A deciso do Governo estabelece a incluso de trs medicamentos - brometo de ipratrpio, dirpoprionato de beclometasona e sulfato de salbutamol - na ao Sade No Tem Preo, juntamente com outros 11 medicamentos para hipertenso e diabetes, que j so distribudos. Nos 20.374 estabelecimentos da rede privada sero ofertados os trs medicamentos em oito apresentaes. A gratuidade deve beneficiar at 800 mil pacientes por ano.

Novo guia sobre reviso peridica de produtos J est disponvel no site da Anvisa o guia de Reviso Peridica de Produtos. O documento direcionado aos detentores de registro de medicamento no Brasil e define princpios e prticas aceitveis para a realizao da Reviso Peridica. Embora o procedimento da Reviso possa ser feito de outras formas, o guia serve de orientao para que as empresas atendam aos requisitos regulatrios. O contedo do guia baseado em referncias internacionais, bem como na experincia nacional e tem o objetivo de realar alguns pontos em que se observa que no h um entendimento claro ou padronizado por parte dos profissionais da rea.

Aprovado projeto que obriga contratao de farmacutico em unidades do SuS O Substitutivo apresentado pela Senadora Ana Amlia (PP/RS), relatora do Projeto de Lei do Senado, PLS n 62, foi elogiado e aprovado, por unanimidade, no dia 6 de junho, na Comisso de Assuntos Sociais (CAS), no Senado. De acordo com o texto apresentado por Ana Amlia, o dispositivo que torna obrigatria a presena de farmacutico em unidades do Sistema nico de Sade (SUS) deve ser inserido na Lei Orgnica do SUS (Lei 8.080/1990) e no na Lei 5.991/1973, que regulamenta a assistncia farmacutica prestada pela iniciativa privada, como previsto pela autora do projeto, a Senadora Vanessa Grazziontin (PCdoB/AM). Como o Projeto foi aprovado na forma de Substitutivo, passar por uma votao em turno suplementar. Se confirmada a aprovao, seguir para a Cmara dos Deputados, e, caso no haja solicitao de exame pelo Plenrio, o Projeto tramitar em carter terminativo.

novo adjuvante amplia eficcia das vacinas O Laboratrio Cristlia concedeu ao Governo Federal a patente da slica nanoestruturada novo adjuvante vacinal que permite que vacinas antes administradas apenas de forma injetvel possam, a partir de agora, serem administradas em gotas. A novidade representa uma revoluo no campo da imunizao em massa. Essa descoberta vai permitir que crianas sejam vacinadas contra doenas graves de uma forma muito mais barata e com menos riscos de contaminao, mas com a mesma eficcia, afirma Ogari Pacheco, presidente do Laboratrio Cristlia, acrescentando que a ideia ceder gratuitamente a patente da nova descoberta a outros pases.

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Justo e certo na profisso


Nova Comisso estuda direitos e prerrogativas dos farmacuticos no mercado de trabalho
Em maio, o CRF-RJ implantou, oficialmente, a Comisso de Direitos e Prerrogativas do Farmacutico, cujo objetivo resguardar as prerrogativas dos profissionais da rea, garantindo o correto exerccio da profisso. Neste caso, entende-se por prerrogativas o direito especial prprio de um cargo ou posio, legalmente amparado. Segundo o presidente do CRF-RJ, Paulo Oracy Azeredo, que abriu a reunio de implantao da Comisso, somente os Conselhos de Farmcia podem regulamentar a profisso farmacutica e criar atribuies para o profissional da rea. Entretanto, o que se v no dia a dia bem diferente. Temos notcias de farmacuticos exercendo atividades e funes que no competem a eles, algumas institudas por portarias e resolues do prprio Governo Federal, por intermdio de agncia reguladora e Ministrio da Sade, protestou Paulo Oracy. O CRF-RJ quer demonstrar com esta iniciativa indita que no existe apenas para fiscalizar o exerccio ilegal da profisso, membros da Comisso de direitos e prerrogativas do Crf-rJ Julio Cesar Carneiro (presidente), Denise Costa Ribeiro (secretria-geral), Celma Thomaz de Azeredo Silva, Danielle Garro Augusto, Dayse Jos Luiz dos Passos, Fernando Savio Fonseca de Melo, Flavio Corra Soares, Francisco Claudio de Souza Melo, Lia Maria Loiola Galuzzio, Maria Cristina Ferreira Rodrigues

mas tambm para dar proteo e garantias ao profissional farmacutico, tanto que as condies de trabalhos entraro no rol de direitos a serem listados pela Comisso. Antes, aconselhvamos o farmacutico a pedir demisso quando as condies de trabalho no estavam adequadas. Agora, mudamos o discurso. Dizemos a ele que fique, porque a empresa tem que se adequar, frisou o presidente da entidade. O presidente da Comisso, Julio Csar Carneiro, comentou que tem visto colegas desamparados, confusos com as situaes dirias de trabalho e sem saber a quem procurar, com medo de se expor e de ficar desempregado. Esta Comisso apoiar o farmacutico na luta por seus direitos, preconizados pelo Cdigo de tica. Podemos dar respaldo ao profissional que se sente isolado, impotente diante das presses do mercado. Queremos ser uma Comisso justa e no paternalista, que mantm o farmacutico informado sobre quais so as verdadeiras prerrogativas da profisso, afirmou Carneiro. Na viso do chefe do Setor de Fiscalizao, Flvio Corra Soares, a Comisso permitir ao CRF-RJ interagir melhor com a classe farmacutica e vai colaborar com o trabalho de fiscalizao. Como integrante desta Comisso, terei a oportunidade de aprender, ganhar ainda mais experincia e aprimorar nosso trabalho de fiscalizao. Poderemos aplicar o conhecimento adquirido na Comisso para orientar os farmacuticos durante nossas visitas, comentou o fiscal. A Comisso no pretende se ater somente ao universo das farmcias comunitrias, mas estender a pesquisa sobre as prerrogativas legalmente amparadas para todas as reas de atuao do profissional farmacutico, um trabalho que levar tempo e exigir dedicao dos dez membros que compem a Comisso. A misso do grupo desenvolver um manual listando esses direitos e prerrogativas, que servir de base para todos os profissionais que atuam na rea farmacutica.

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Mais uma vitria para a categoria


A juza federal convocada Carmen Silvia Lima de Arruda, do Tribunal Regional Federal da 2 Regio, proferiu entendimento de que bilogos no tm competncia para atuar em anlises clnicas. O CRFBIO ingressou com ao civil pblica, pleiteando o reconhecimento do exerccio das anlises clnicas pelos bilogos. A sentena favorvel classe farmacutica, porque amplia o mercado de trabalho, e para o prprio CRF-RJ, que poder voltar a fiscalizar e autuar laboratrios de anlises clnicas que posuem bilogo como responsvel tcnico. A importncia da vitria est no fato de que ela se deu contra o CRBIO e no contra um laboratrio especfico. Portanto, seu peso ainda maior. A deciso vale para todo o Estado do Rio de Janeiro, mas no definitiva, cabendo ainda recurso. Nosso argumento foi o de que o CRFBIO extrapolou suas atribuies legais ao regulamentar o exerccio de anlises clnicas por resoluo. Tambm importante esclarecer que o processo foi extinto sem julgamento do mrito, porque a juza entendeu que eles optaram pela via incorreta. Por esta razo, eles podem ingressar com outra ao, explicou a advogada da entidade, Danielle Garro.

Treinamento para o Setor de Fiscalizao Em abril, o CRF-RJ promoveu um curso de capacitao para os profissionais do Setor de Fiscalizao da entidade. Com carga horria de 8 horas, o objetivo foi reforar junto aos funcionrios a importncia da fiscalizao para o Conselho e para o exerccio profissional, bem como mostrar como executado na prtica o trabalho dos fiscais. Ministrado pelos farmacuticos fiscais Flvio Soares e Daniele Fontes, o curso teve a participao de farmacuticos, escriturrios e estagirios. Abordou assuntos como a criao do Conselho Federal de Farmcia (CFF) e dos Conselhos Regionais de Farmcia (CRFs); a funcionalidade interna e externa do Setor de Fiscalizao do CRF-RJ; o rol de atividades desempenhadas pelos farmacuticos fiscais; a importncia do trabalho interno de toda a equipe; e o reflexo desse trabalho em outros departamentos do CRF-RJ. Alm disso, os funcionrios tambm interagiram e trocaram experincias. Cada um teve a oportunidade de falar um pouco sobre as atividades exercidas no CRF-RJ e entender o que o colega faz.

CRF-RJ presente em reunio geral de Conselhos O CRF-RJ participou da LVIII Reunio Geral dos Conselhos Federal e Regionais de Farmcia, em Braslia, promovida pelo Conselho Federal de Farmcia (CFF), em maro. Cada Conselho apresentou suas propostas. O presidente do CRFRJ, Paulo Oracy Azeredo, props alteraes nos segmentos de radiofarmcos e imunobiolgicos (vacinas) para que sejam reas privativas do farmacutico aps enquadramento da Anvisa para medicamento. O CFF apresentou o esboo inicial de um plano de comunicao para valorizao do profissional farmacutico na sociedade.

formandos da unigranrio beneficiados pelo Integrao Continua em andamento o Projeto Integrao, criado pelo CRF-RJ para facilitar a entrada de farmacuticos recm-formados no mercado de trabalho. Ele consiste em conceder carteiras profissionais provisrias aos formandos at que as definitivas fiquem prontas. Alm disso, as turmas assistem a palestras sobre temas relacionados profisso. Em maio, cerca de 80 formandos da Unigranrio, de Duque de Caxias, foram beneficiados pelo projeto.

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CT de Resduos promove debate


Objetivo contribuir com a discusso nacional sobre as melhores prticas no descarte de medicamentos vencidos
Em maio, o CRF-RJ realizou uma reunio para debater a logstica reversa de medicamentos e estimular a criao de um Grupo de Trabalho (GT) que vai estudar e desenvolver propostas para contribuir com o desafio do descarte seguro e correto no pas. Quem participar, em nome do Conselho, a Cmara Tcnica de Gerenciamento de Resduos, coordenada pelo farmacutico Andr Pontes. Alm de Pontes, estiveram presentes no encontro Paulo Oracy Azeredo, presidente do CRF-RJ; Victor Zveibil, superintendente das Polticas de Saneamento da Secretaria de Estado do Ambiente; e Simone Ribas, assistente tcnica do Ncleo de Regulao e Boas Prticas Regulatrias (Nureg), da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa). O CRF-RJ afirmou ser totalmente a favor de polticas eficientes para combater o desperdcio de medicamentos. A populao no tem acesso a informaes sobre a quantidade de medicamento que desperdiada todo ano. Gastam-se milhes na produo de um bem de sade que depois incinerado, criticou Paulo Oracy. A assistente tcnica do Nureg, Simone Ribas, comentou que cerca de 99% das pessoas jogam os medicamentos que sobram no lixo ou esgoto. E, na maioria das vezes, os catadores acabam levando esses medicamentos para casa. O uso racional de medicamentos o foco, essa a grande questo do nosso debate, frisou Simone. Victor Zveibil comentou sobre a Poltica Nacional de Resduos Slidos, regulada pela Lei n 12.305/2010, e destacou que devem existir novas formas de produzir, consumir e descartar medicamentos. Afirmou que, infelizmente, o Rio de Janeiro est atrasado na questo da coleta seletiva. Existem muitos desafios pela frente, mas os primeiros passos j esto sendo dados. Isso pode ajudar a reverter o quadro na cidade, comentou. No municpio do Rio de Janeiro, a Prefeitura publicou a Lei n 5.343/2011, que define normas para o descarte voluntrio de medicamentos vencidos. A lei possibilita que pessoas fsicas e jurdicas entreguem medicamentos vencidos nos postos de sade municipais e estaduais. Espera-se que, at o final do ano, estratgias sejam criadas para solucionar questes relacionadas logstica reversa de medicamentos, envolvendo a participao do Grupo de Trabalho (GT) do Rio de Janeiro.

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Profissionais protestam contra Ato Mdico


Profissionais de diversas reas da sade protestaram no Largo da Carioca, Centro do Rio de Janeiro, no final de maio, contra o Projeto de Lei (PL) 268/2002, mais conhecido como Ato Mdico. O CRF-RJ contribuiu com a organizao do protesto. O farmacutico Guilherme Rangel, que atua na rea de Sade da Famlia, lamenta que, se aprovado, o Ato Mdico ir desvalorizar a profisso. Esse projeto uma grande barreira para a sade. Somos profissionais qualificados e sabemos exercer a nossa profisso de forma eficiente, disse. Tramitando h 10 anos no Congresso, a proposta pretende regulamentar a Medicina, sugerindo, por exemplo, que o paciente passe primeiro pelo mdico antes de recorrer a qualquer outro profissional de sade, como farmacuticos, fisioterapeutas, enfermeiros, psiclogos. As classes profissionais acham que o Ato Mdico ser votado ainda este ano.

regras para farmacutico substituto O Plenrio do CRF-RJ, em abril, decidiu que constitui infrao ao artigo 24, da Lei 3.820/60, a no apresentao de farmacutico substituto nos casos de afastamento do farmacutico diretor tcnico ou assistente de suas atividades profissionais, por motivo de frias, licena-maternidade ou resciso do contrato de trabalho. Sendo assim, ser emitido Auto de Infrao e instaurado Processo Administrativo Fiscal para as farmcias, farmcias com manipulao aloptica e homeoptica, drogarias, distribuidoras de medicamentos e indstrias farmacuticas se a empresa resistir em apresentar o substituto no prazo de cinco dias. Vale lembrar que a Resoluo CFF n. 417/2004 determina que dever do farmacutico comunicar ao Conselho Regional de Farmcia, por escrito, o afastamento de suas atividades profissionais, das quais detm responsabilidade tcnica, quando no houver outro farmacutico que, legalmente, o substitua.

Participe do frum Do pharmakon pharmakopia Farmacuticos interessados ainda podem se inscrever para participar do Frum Temtico Do Pharmakon Pharmakopia: o Farmacutico, o Medicamento e a Farmcia. Estes trs eixos so divididos em quatro grupos, que estudaro os muitos aspectos da profisso farmacutica. Para aderir, basta enviar um e-mail para sct1@ crf-rj.org.br informando nome completo, nmero do CRF-RJ e o nome do grupo do qual deseja participar. permitido se inscrever em mais de um grupo. Os trabalhos j comearam.

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Autonomia eleva atendimento no interior


Cresce nmero de peties nas Seccionais desde que elas ganharam mais independncia
Desde que se tornaram autnomas, as Seccionais do CRF-RJ esto tendo resultados bastante positivos no atendimento aos profissionais inscritos que residem no interior do Estado do Rio. Os nmeros esto em crescimento, confirmando que a iniciativa de tornar as Seccionais independentes foi acertada. A Seccional de Barra Mansa, a mais antiga, vem batendo recordes no atendimento. Em abril de 2012, foram 499 atendimentos telefnicos e 425 presenciais. De janeiro a maro do mesmo ano, mais de 1,2 mil peties foram protocoladas. A Seccional da Baixada Fluminense, sediada em Nova Iguau e inaugurada em 10 de outubro de 2011, chega a fazer 40 atendimentos por dia. Outro dado importante a concluso de processos. So, em mdia, 300 peties mensais, com 90% delas concludas dentro dos prazos. Entre os servios mais procurados na Seccional de Nova Iguau est a assuno de responsabilidade tcnica. Quando abriu as portas, eram averbadas 3 por semana; hoje, so mais de 50. Outro exemplo so os processos de inscrio definitiva: o nmero passou de 6 para 20 processos aprovados a cada ms.

No ltimo relatrio da Seccional Norte-Noroeste Fluminense, localizada em Campos dos Goytacazes, o nmero de atendimentos, em abril, atingiu a marca de 317, com 38 processos encerrados, 23 carteiras entregues a recm-formados e 22 solicitaes de inscrio no CRF-RJ. Em 2011, a Seccional da Regio Serrana, instalada em Nova Friburgo, funcionava apenas uma vez por semana, com 30 atendimento mensais, em mdia. Depois que passou a abrir diariamente e a ter autonomia na conduo dos processos mais comuns, esses nmeros deram um salto. Em abril de 2012, ms de liberao das Certides de Regularidade Tcnica, foram 545 atendimentos. J em maio: 356, mdia de 17 por dia. Em julho deste ano, o CRF-RJ espera inaugurar outras Seccionais, que sero instaladas em Cabo Frio, Campo Grande, Duque de Caxias, Itaperuna, Niteri e Regio Costa Verde.

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O que , o que ?

No um jogo, mas muitos profissionais farmacuticos continuam se vendo diariamente no desafio de adivinhar prescries, em alguns casos, 100% ilegveis

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Quando sai do consultrio mdico, o paciente est, na maioria das vezes, ansioso para comprar o medicamento e se livrar dos sintomas que esto se manifestando em seu corpo, seja uma dor de cabea, uma inflamao de garganta, uma queimao no estmago ou at mesmo uma tristeza que no passa de jeito nenhum. Vai direto a uma farmcia, mas leva um susto quando o farmacutico diz a ele que no poder dispensar o medicamento porque a receita est ilegvel. Em quase todos os casos, o paciente fica extremamente irritado, no entende a situao e sai da farmcia achando que o profissional estava de m vontade. Essa cena acontece com mais frequncia do que se possa imaginar. Mesmo com uma lista de normas obrigando mdicos a prescreverem de forma legvel, o que se v na prtica o contrrio. Farmcias e drogarias continuam recebendo prescries ilegveis, redigidas de qualquer maneira, de difcil compreenso e incompletas. Na dvida, o farmacutico opta por no dispensar o produto. Se o fizer, coloca em risco a vida do paciente e a carreira profissional, j que ser responsabilizado pelas consequncias da venda equivocada. A redao da Riopharma recebeu a cpia de uma prescrio completamente ilegvel. Quem enviou foi o farmacutico Luiz Eduardo Marchito, em uma tentativa de mais vez chamar a ateno das autoridades para um problema que se tornou crnico. No incio, tentei contato com o Conselho de Medicina, que no deu ateno ao caso. Em seguida, passei a receita para o CRF-RJ, que se limitou a explicar que eu no poderia dispensar o medicamento. Fico preocupado com o bem-estar do

Imagina voc precisar de atendimento mdico e, quando vai agendar, conseguir marcar para daqui a 30, 60 dias. E, quando finalmente chega o dia da consulta, o mdico prescreve uma receita ilegvel, que, voltando nele, capaz de ele mesmo no entender o que escreveu. Para o paciente, revoltante e frustrante. Luiz Eduardo Marchito Farmacutico
paciente. No quero atend-lo apenas uma vez e sim que ele saia satisfeito e confiante em nosso trabalho, desabafa Marchito. Desafio dirio e risco para pacientes Segundo o farmacutico, as prescries ilegveis so comuns no dia a dia da farmcia, mas geralmente possvel entender com algum esforo e com a ajuda do colega. Sempre que estamos em dvida, mostramos a receita para algum mais experiente. Caso no consigamos entender de jeito nenhum, pedimos ao paciente que volte ao mdico e troque a receita, conta Marchito. As consequncias de aviar um medicamento errado podem ser fatais. No sabemos se o paciente tem algum tipo de alergia ou sensibilidade ao produto ou se faz uso de algum outro medicamento que possa causar interao, complementa na entrevista que concedeu Riopharma. Quando a farmcia de cidade pequena, onde todos conhecem o mdico e, claro, sua maneira de escrever, fica mais fcil. Mas quando se trata de cidade grande, onde h um estabelecimento farmacutico em cada esquina e milhares de mdicos das mais diversas especialidades atendendo, tudo se complica. O problema se agrava quando o atendimento feito pelo SUS. Imagina voc pre-

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Todas as receitas que recebemos vm de um mesmo posto de sade de Alcntara, e as mais ilegveis so das especialidades de Psiquiatria e Neurologia. Gelza Arajo Farmacutica
cisar de atendimento mdico e, quando vai agendar, conseguir marcar para daqui a 30, 60 dias. E, quando finalmente chega o dia da consulta, o mdico prescreve uma receita ilegvel, que, voltando nele, capaz de ele mesmo no entender o que escreveu. Para o paciente, revoltante e frustrante, declara Marchito. A farmacutica Gelza Arajo sabe muito bem o que enfrentar o problema das prescries ilegveis em receiturios do SUS. Trabalhando em uma farmcia de Alcntara, cidade de So Gonalo, ela conta que o estabelecimento recusa uma mdia de 40 a 50 prescries por ms devido ilegibilidade. Todas as receitas que recebemos vm de um mesmo posto de sade de Alcntara, e as mais ilegveis so das especialidades de Psiquiatria e Neurologia, conta Gelza. Rejeitamos a receita e explicamos ao paciente que pela prpria segurana dele, mas muitos no entendem. Reclamam que tero de acordar de madrugada para conseguir uma vaga no SUS. De fato, os pacientes do servio pblico so os que mais sofrem para obter uma nova receita, j que o acesso ao mdico muito mais difcil, avalia a farmacutica. Vrios fatores interferem na deciso do profissional farmacutico na hora da dispensao. Uma prescrio ilegvel carrega uma srie de riscos, entre eles o maior de todos: a segurana do paciente. Em segundo plano, vem a tica profissional e a possibilidade de ser fiscalizado e questionado sobre a dispensao de uma receita que no se consegue entender, j que as prescries so retidas no estabelecimento. O farmacutico soberano para decidir se vai ou no aviar uma receita. Se dispensar o medicamento errado, vai responder civil e criminalmente caso o paciente apresente complicaes de sade ou mesmo venha a falecer, alerta Gelza.

Outra farmacutica que tambm encara diariamente o desafio de decifrar prescries Janilce Cabral. Tanto que um dos funcionrios do estabelecimento onde trabalha j dispensou um medicamento errado devido confuso que a ilegibilidade acarreta. Eu s percebi o erro no dia seguinte, durante o lanamento das receitas. Liguei para o paciente e pedi ao funcionrio que fosse at a casa dele trocar o produto. O funcionrio foi advertido, e a orientao a de no dispensar quando no se tiver certeza do que est prescrito, conta Janilce. claro que o caminho mais rpido e simples seria ligar para o mdico e perguntar o que ele prescreveu exatamente, mas o acesso classe mdica e a disponibilidade dela so outros dois dilemas que os farmacuticos enfrentam. Existem muitos mdicos que se acham superiores e no gostam de dar explicaes sobre receiturios e nem admitem o erro. Pior, ainda tratam os profissionais de farmcia com ignorncia, lamenta Marchito, segundo o qual mais fcil fazer contato quando se trata de clnica particular. Se for um mdico do SUS, quase impossvel, completa. As receitas que chegam na nossa farmcia trazem no rodap o telefone da Secretaria de Sade, mas os mdicos no esto l. Como vamos falar com eles, ento?, questiona Gelza, da farmcia de So Gonalo. O que diz a legislao Normas no faltam para disciplinar a prescrio mdica, mas por alguma razo elas no surtem o efeito desejado. O problema da ilegibilidade chamou a ateno de duas farmacuticas cariocas, que fizeram uma pesquisa sobre o assunto em 2010 e relacionaram as normas que regulam o assunto. De acordo com Daniele Fontes e

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Maria Elisa Badolati, a obrigatoriedade da letra legvel em receiturio data de 1932, quando foi publicado o Decreto n 20.931, regulamentando a profisso mdica. No artigo 15 deste Decreto, est escrito: escrever as receitas por extenso, legivelmente, em vernculo, ou seja, na lngua oficial do pas. O recado, desta vez, para farmacuticos. Mais tarde um pouco, em 1973, a Lei n 5.991, que rege o controle sanitria do comrcio de medicamentos, ratifica a nessecidade de legibilidade das receitas: somente ser aviada a receita que estiver escrita em vernculo, por extenso e de modo legvel. At mesmo o Cdigo de tica

Mdica, j revisado diversas vezes, diz, no artigo 11 do captulo III (Responsabilidade Profissional) que proibido ao mdico receitar de forma secreta ou ilegvel. Para se ter uma ideia do quanto a prtica est distante da teoria, os receiturios mdicos provenientes de atendimentos municipais e estaduais no Rio de Janeiro deveriam ser, segundo a Lei n 4.995, de maio de 2009, datilografados, digitados ou prescritos de maneira legvel. O problema que no est acontecendo nem de um jeito nem de outro. Na pesquisa, as farmacuticas Daniele e Maria Elisa descobriram que at mesmo o Cdigo de Defesa e Proteo do Consumidor se manifesta sobre o assunto quando diz que os profissionais liberais, inclusive os de sade, esto obrigados a fornecer informaes claras, adequadas, corretas, especificando os riscos inerentes aos produtos e servios.

Estudos mostram que a ilegibilidade um problema que precisa ser combatido No faltam no Brasil estudos sobre as prescries ilegveis e seus efeitos na farmacoterapia do paciente. Um exemplo so as pesquisas realizadas na ltima dcada pela Universidade de Sergipe. Uma delas data de 2004 e foi aplicada em 1.227 pacientes de uma farmcia ambulatorial no momento da dispensao. Embora a farmcia atendesse a cerca de 1.800 prescries/ms, no havia nenhum farmacutico na Unidade Bsica de Sade. Portanto, as receitas foram dispensadas por leigos. Em todas as 1.227 prescries foram encontradas inadequaes e/ou omisses de requisitos importantes, sujeitando a populao a riscos de possveis problemas relacionados aos medicamentos (PRMs). Todas as prescries analisadas foram manuscritas, possibilitando erros na dosagem. Das 1.227, apenas 24% apresentaram o nome do medicamento de forma legvel. Outros dados levantados foram significativamente preocupantes: 40,1% no traziam posologia, 46,8% tinham omitidas as formas farmacuticas, 49,4% no faziam qualquer referncia quantidade de medicamento a ser consumida e 40,4% ignoravam o tempo do tratamento. A especificao correta e completa do medicamento foi verificada em apenas 34,6% das prescries. Isso significa dizer que 65,4% foram suscetveis troca da forma farmacutica e da concentrao indicadas pelo prescritor. Coordenadas pelo farmacutico e pesquisador da Universidade Federal de Sergipe, Divaldo Lyra Jnior, outras pesquisas foram realizadas em 2007 e 2009. A primeira se deu em prescries odontolgicas em unidades bsicas de sade de Aracaju. Das 300 prescries analisadas, 95,5% no traziam orientao sobre o tratamento, 67% foram omissas quanto dosagem do medicamento e 7% no tinha o carimbo do dentista. No estudo de 2009, aplicado em uma unidade de internao cardiovascular do Brasil, 100 pacientes compuseram a amostra. No perodo de maio a agosto, foram prescritos 5.030 medicamentos em 496 prescries analisadas. Desse total, 11% tinham caligrafia pouco legvel e 17% eram totalmente ilegveis. Houve alta incidncia de medicamentos prescritos pelo nome de marca (89%) e foram encontradas 13.707 abreviaturas, utilizadas, principalmente, para citar via de administrao (31%), concentrao (27%) e posologia (20%). Em relao completude, 95% das prescries foram consideradas incompletas, e as principais informaes ausentes foram aquelas sobre o medicamento.

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Recentemente, considerando que a legibilidade regulada h muito anos, a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) incluiu um artigo na RDC n 44/2009 afirmando que o farmacutico deve aviar as receitas observando os seguintes itens: legibilidade e ausncia de rasuras e emendas. O Conselho Federal de Farmcia (CFF) se posicionou com a publicao da Resoluo n 417/2004, em que afirma que direito do farmacutico interagir com o profissional prescritor, quando necessrio, para garantir a segurana e a eficcia da teraputica farmacolgica, com fundamento no uso racional de medicamentos. Neste mar de normas, muitos pacientes continuam deriva, com uma pergunta que persiste sem resposta definitiva, mas com muitas conjecturas: por que os mdicos ainda prescrevem de forma ilegvel? Embora haja normatizao desde a dcada de 1930, em geral, os mdicos atribuem as letras ilegveis necessidade de anotar muitas informaes rapidamente. Ainda segundo eles, tal prtica reproduzida pelo excesso de pacientes atendidos em pouco tempo e pela fadiga profissional. Todavia, acredito que o problema seja de formao e tambm cultural, explica o farmacutico e pesquisador da Universidade Federal de Sergipe, Divaldo Lyra Jnior. O pesquisador vem estudando o assunto desde 2002, quando comeou a ler artigos sobre erros de medicao. Chamou minha ateno o fato de que a grande

Eu s percebi o erro no dia seguinte, durante o lanamento das receitas. Liguei para o paciente e pedi ao funcionrio que fosse at a casa dele trocar o produto. O funcionrio foi advertido, e a orientao a de no dispensar quando no se tiver certeza do que est prescrito. Janilce Cabral Farmacutica

maioria das falhas ocorre por causa das prescries. Alm disso, acredito que praticamente todo mundo j teve algum problema associado ao no entendimento de alguma prescrio. Por outro lado, a literatura mostra que quando os farmacuticos atuam de maneira efetiva, os erros so reduzidos em mais de 70% e que, por isso, so muito valorizados em outros pases, destaca Divaldo Lyra. As farmacuticas Daniele e Maria Elisa tambm no conseguiram chegar a uma resposta definitiva para a pergunta, talvez porque no haja mesmo uma nica resposta, mas apontam para alguns fatores que podem contribuir para a manuteno do problema, como a falta de conhecimento por parte dos profissionais de sade e uma possvel falha de fiscalizao. A Visa tem a obrigao de executar a fiscali-

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zao devida, no intuito de haver um cumprimento das normativas sanitrias relativas legibilidade do receiturrio mdico, em prol da sade pblica, e evitando com isso fatores agravantes, como os erros de medicao, que so um problema mundial, apontam as profissionais. Na viso do farmacutico que motivou esta reportagem, Luiz Eduardo Marchito, uma soluo imediata seria obrigar clnicas, consultrios e servios pblicos a prescreverem somente de maneira informatizada. a iniciativa de Sergipe Para tudo h soluo, menos para a morte, diz o ditado popular. Confiante nessa verdade, mesmo que inconscientemente, a Universidade Federal de Sergipe resolveu agir. Desde 2010, a faculdade de Farmcia cede professores para ministrarem aulas na disciplina de Clnica Mdica. Nas apresentaes tericas, os professores farmacuticos procuram desenvolver o raciocnio e a tomada de deciso clnicos de modo que os mdicos se conscientizem sobre a necessidade de tornar as prescries mais racionais e seguras. Nas aulas prticas, os alunos de Medicina e Farm-

A literatura mostra que quando os farmacuticos atuam de maneira efetiva, os erros so reduzidos em mais de 70% e que, por isso, esses profissionais so muito valorizados em outros pases. Divaldo Lyra Jnior Farmacutico e pesquisador da Universidade de Sergipe

cia atendem juntos e tem incrementado a qualidade das prescries. Em seguida, os pacientes so encaminhados pelos estudantes de Medicina para serem atendidos pelo Servio de Cuidados Farmacuticos, no qual os alunos de Farmcia - graduao e ps-graduao - esclarecem as dvidas sobre a prescrio e o uso correto de medicamentos. O projeto contempla tambm aulas nas disciplinas de Farmcia Clnica e Ateno Farmacutica na faculdade de Farmcia, ressaltando a necessidade de o farmacutico recusar as prescries que no entenderem e mostrar ao paciente que direito dele exigir receitas legveis e completas, finaliza o professor e pesquisador Divaldo Lyra.

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Vaidade que cria oportunidade


O Brasil um dos campees em cirurgias estticas. No ltimo levantamento da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plstica (SBCP), de 2009, a estimativa era de 629 mil procedimentos por ano no pas. O desejo de reparar uma simples cicatriz ou mudar totalmente o visual tem contribudo para fazer crescer um novo segmento de atuao do farmacutico: as clnicas de esttica com procedimentos cirrgicos. Com esta rea em constante crescimento, a tendncia que este mercado se abra cada vez mais para a contratao de farmacuticos. Para realizar cirurgias, as clnicas de esttica precisam de estruturas adequadas, inclusive de uma farmcia para controle e dispensa dos medicamentos utilizados pelo paciente. Por causa disso, no h dvida: o farmacutico indispensvel e sua presena, obrigatria. A farmacutica Gabriele Barbiere no perdeu tempo. De olho neste mercado, concorreu a uma vaga numa clnica da Barra da Tijuca, no Rio de Janeiro, e foi selecionada para ocupar o cargo de diretora tcnica. Sempre trabalhei na rea hospitalar, pois onde gosto de atuar. Acho que minha experincia contribuiu para eu ser selecionada, contou Gabriele, primeira e nica farmacutica da clnica. Desde que assumiu a funo em 2012, Gabriele percorreu um longo caminho, estruturando a farmcia e o almoxarifado, organizando a documentao para regularizao no CRF-RJ e na Vigilncia Sanitria, elaborando os Procedimentos Operacionais Padro (POPs) da clnica e padronizando os medicamentos. Deu conta de tudo e hoje est em uma nova fase. A farmcia fica dentro do centro

Crescimento da procura por cirurgias estticas em clnicas aquece mercado de trabalho e cria novas vagas para farmacuticos
cirrgico. Por isso, uso a devida paramentao e os equipamentos de proteo individual (EPIs). Organizo o estoque de medicamentos e materiais, fao aquisio junto a fornecedores, dispenso medicamentos e acompanho tudo o que utilizado nas cirurgias, descreve Gabriele. As drogas mais utilizadas na clnica durante os procedimentos cirrgicos so os anestsicos locais, inalatrios, intra-venosos e intratecais, alm dos medicamentos para preveno, como antibiticos, anti-inflamatrios e analgsicos. Alm dos procedimentos de rotina, a farmacutica integra a Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH), participando de reunies mensais com a equipe multidisciplinar em busca de meios para prevenir microorganismos patognicos dentro da clnica. Tempo para a ateno farmacutica No satisfeita, Gabriele encontra espao para a ateno farmacutica. A clnica possui apenas duas sutes, pois no suporta mais de dois procedimentos cirrgicos por dia. Ento, a relao com o paciente bem tranquila, uma espcie de bate-papo em que pergunto se o paciente faz uso de algum

O desejo de reparar uma simples cicatriz ou mudar totalmente o visual tem contribudo para fazer crescer um novo segmento de atuao do farmacutico: as clnicas de esttica com procedimentos cirrgicos.

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medicamento contnuo, se fumante ou se bebe lcool. Tambm recorro aos pronturios e, se encontro medicamentos prescritos que possam interagir, sugiro mudanas com o mdico prescritor. Os resultados tm sido satisfatrios, uma vez que h um relacionamento amistoso com a equipe multriprofissional, conta a farmacutica. O cdigo de tica profissional permite ao farmacutico interagir com o mdico prescritor quando necessrio para garantir a segurana e a eficcia da teraputica farmacolgica, com fundamento no uso racional de medi-

camentos, bem como se relacionar com os demais profissionais de sade, exigindo o cumprimento da legislao sanitria vigente, em especial quanto legibilidade da prescrio, de acordo com a Resoluo n 417/2004, do Conselho Federal de Farmcia (CFF). Segundo Gabriele, os pacientes ficam surpresos quando tomam conhecimento da presena do farmacutico na clnica. Particularmente, acho que isso confere uma garantia maior ao paciente, alm de ser um ponto positivo para a clnica como um todo, defende a profissional. No entanto, muitos estabelecimentos semelhantes insistem em no contratar farmacutico. Alguns empresrios do setor desconhecem a importncia de integrarmos uma equipe multiprofissional e, simplesmente, nos contratam para cumprir exigncias legais. Como esta rea est em cons-

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Alguns empresrios do setor desconhecem a importncia de integrarmos uma equipe multiprofissional e, simplesmente, nos contratam para cumprir exigncias legais. Como esta rea est em constante crescimento, a tendncia que este mercado se abra para a contratao de mais profissionais de Farmcia. Gabriele Barbiere Farmacutica e diretora tcnica em clnica de esttica
tante crescimento, a tendncia que este mercado se abra para a contratao de mais profissionais de Farmcia, levando maior credibilidade para as clnicas e mais seguran-

a para o paciente, observou. Apesar da onda crescente de oportunidades, os farmacuticos devem se capacitar para executar as atividades nas clnicas com preciso e qualidade. H cursos de ps-graduao voltados para a rea esttica, como o de Cosmetologia e afins, porm os cursos de especializao em Farmcia Hospitalar e Farmcia Clnica so boas opes para quem deseja atuar em clnicas com procedimentos cirrgicos. Participaes em feiras, congressos e eventos de esttica tambm so imprescindveis. Para quem est realmente interessado em buscar oportunidades no segmento, o piso salarial o da rea hospitalar: R$ 1.861,44 mais insalubridade de 20% sobre o salrio mnimo. A Riopharma buscou em algumas entidades do setor no Rio de Janeiro nmeros sobre esse mercado, mas no obteve dados mais precisos sobre o crescimento da rea.

O que diz a legislao a respeito Em linhas gerais, as regras para as clnicas estticas so as mesmas de hospitais, farmcias e demais clnicas de sade: onde houver medicamento, deve existir farmacutico atuando em todo o horrio de funcionamento da clnica. A principal lei do setor a Lei Federal n 5.991/73. Se houver manejo e dispensa de medicamentos controlados, se obedecer a Portaria n 344/98. O Setor de Fiscalizao do CRF-RJ lembra que essas clnicas devem ser registradas no Conselho, pois todas as empresas e estabelecimentos que exploram servios para os quais so necessrias atividades de profissional farmacutico devero provar, perante os Conselhos Regionais, que elas sero exercidas por pessoas habilitadas e devidamente registradas em seus rgos de classe. Vale ressaltar ainda que hospitais e clnicas costumam realizar habitualmente o fracionamento de medicamentos, que a subdiviso de um medicamento em fraes individualizadas a partir da embalagem original. Esta atividade de responsabilidade do farmacutico, segundo a RDC n 80/2006, e funo indelegvel, sendo vedada sua execuo por outros profissionais e auxiliares, conforme a Resoluo n 437/2005, do Conselho Federal de Farmcia (CFF). Nas clnicas, as substncias antimicrobianas so dispensadas de escriturao, e a guarda no precisa ser em local diferenciado, de acordo com a RDC n 20/2011.

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Embate entre as classes profissionais


Recente deciso do TRF da 1 Regio provoca dvidas sobre o exerccio da Acupuntura e deixa mostra a fragilidade dos argumentos apresentados pela classe mdica
Os profissionais farmacuticos levaram um susto quando, no final de maro, a mdia divulgou uma nota informando que o Tribunal Federal Regional (TRF) da 1 Regio havia decidido que a Acupuntura uma prtica exclusivamente mdica. Segundo a concluso dos desembargadores que compem a 7 Turma Suplementar do TRF, os Conselhos de Farmcia, Psicologia e Fisioterapia no poderiam regular a prtica da Acupuntura com suas resolues. O Tribunal acatou os argumentos do Conselho Federal de Medicina (CFM) de que a tcnica oriental trata doenas e de que, no Brasil, diagnstico e tratamento so atividades exclusivas de mdicos. A mdia tratou o fato como se farmacuticos, fisioterapeutas e psiclogos estivessem proibidos, a partir de ento, de praticar a Acupuntura. No entanto, a deciso do TRF, na verdade, recai sobre as resolues dos conselhos profissionais em vigor. Resumindo: as normas criadas por esses conselhos perderiam valor. De qualquer forma: a deciso caiu como uma bomba na cabea dos profissionais farmacuticos que trabalham na rea. Imediatamente passaram a se perguntar se poderiam continuar exercendo a atividade legalmente. A boa notcia que sim, os farmacuticos podem seguir praticando a Acupuntura, pois o Conselho Federal de Farmcia (CFF) ingressou com um Embargo de Declarao no Supremo Tribunal Federal que deixa a deciso do TRF sem efeito at que haja um novo julgamento, ainda sem previso. Na rea de Farmcia, a resoluo que o CFM tenta anular a Resoluo n 353/2000, do CFF, modificada pela Resoluo n 516/2009, que regulamenta o exerccio da Acupuntura pelo farmacutico. Com o recurso do CFF, esta norma continua em vigor. Em primeiro lugar, no existe lei determinando que a Acupuntura seja um ato privativo do mdico. Em segundo, o Cdigo Brasileiro de Ocupao prev a figura do mdico acupunturista, ou seja, a medicina tambm pode exercer a atividade. Por fim, preciso esclarecer que a recente deciso do TRF 1 Regio no abrange os termos da Resoluo n 516/09, do CFF, que define os

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Em primeiro lugar, no existe lei determinando que a Acupuntura seja um ato privativo do mdico. Em segundo, o Cdigo Brasileiro de Ocupao prev a figura do mdico acupunturista, ou seja, a medicina tambm pode exercer a atividade. Por fim, preciso esclarecer que a recente deciso no abrange os termos da Resoluo n 516/09, do CFF, que define os aspectos tcnicos do exerccio da Acupuntura pelo farmacutico. Walter Jorge Joo Presidente do CFF
aspectos tcnicos do exerccio da Acupuntura na Medicina Tradicional Chinesa como especialidade do farmacutico, disse Walter Jorge Joo, presidente do CFF em nota tcnica publicada logo aps a deciso do TRF. argumentos fracos e questionveis O debate judicial sobre quem tem o direito e a qualificao para exercer a Acupuntura comeou em 2001, quando o CFM ingressou na justia pela primeira vez. De l para c, as classes profissionais seguem em p de guerra, com algumas vitrias importantes para a classe farmacutica. A situao se agravou depois que o projeto de lei do Ato Mdico (PL 268/2002), que regulamenta a Medicina, comeou a tramitar no Congresso Nacional afirmando em seu contedo que o diagnstico e os procedimentos invasivos so atividades privativas de mdicos.

A classe mdica argumenta que na prtica da Acupuntura h diagnstico de doenas e procedimentos invasivos com agulhas e que, por causa disso, somente mdicos poderiam ser acupunturistas. No entanto, h controvrsias que colocam em xeque essa argumentao. Felizmente, nenhuma classe registrou a propriedade intelectual da palavra diagnstico. Dessa forma, privativo da Medicina o diagnstico nosolgico e isso est bem explcito no texto do Ato Mdico. Os demais so de exclusividade de suas respectivas classes. Na Acupuntura, fazemos o diagnstico energtico, construdo e alicerado em saberes e fundamentos da Medicina Tradicional Chinesa. Sendo assim, trata-se de um equvoco sem embasamento assertivo daquilo que realmente a Acupuntura e daquilo que ela faz ou trata, esclarece o farmacutico acupunturista e professor de Acupuntura na Academia Brasileira de Artes e Cincias Orientais (ABACO-RJ), Marcos Martini. De acordo com Martini, tambm no se aplica o argumento sobre os procedimentos invasivos. Na Acupuntura, a agulha um elemento slido e no oco, como as agulhas convencionais. Alm disso, ela entra seca e sai seca, sem retirar ou introduzir nenhum tipo de substncia no organismo. Portanto, associar a Acupuntura palavra puno demonstrar total desconhecimento do real objetivo da tcnica, explica o acupunturista. H 31 anos praticando acupuntura, o mdico acupunturista e professor da Universidade de So Paulo, Wu Tou Kwang, contra a situao mesmo sendo mdico. Segundo ele, o sucesso da Acupuntura no depende dos con-

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ceitos da medicina moderna. H cinco mil anos, na China, no havia nenhuma profisso nem prticas avanadas, e a Acupuntura era utilizada pelos chineses com grande sucesso. A discusso est restrita e equivocada. Para se ter ideia, a Acupuntura pode ser feita com ou sem agulha, usando dedo, im, sementes. Ento, no se pode limitar a discusso na questo de que somente mdicos podem executar procedimentos invasivos. A prtica muito mais ampla, observou o mdico acupunturista. Afora as discusses conceituais, h tambm as questes legais que envolvem o debate sobre quem tem a prerrogativa de exercer a prtica. No Brasil, no h lei que regulamente a Acupuntura, por isso no exclusividade de nenhuma classe profissional. Ao contrrio, de acordo com a Constituio Federal, em seu artigo 5, no havendo regulamentao,

qualquer cidado pode exercer livremente uma profisso ou prtica profissional desde que seja devidamente qualificado para tal. A deciso do TRF da 1 Regio fere a Constituio, assim como qualquer outra deciso que torne a Acupuntura uma atividade exclusiva de mdicos. Vale lembrar a Portaria n 971/2006, do Ministrio da Sade, que deixou claro que a Acupuntura tem diagnstico independente do diagnstico mdico, complementa o presidente da Sociedade Brasileira de Farmacuticos Acupunturistas (SOBRAFA), Paulo Cesar Varanda. Constrangimento e exposio As divergncias e os equvocos na interpretao das normas em vigor expem profissionais a situaes constrangedoras, como a que aconteceu com a farmacutica acupunturista Syssi Puccinelli, gacha que vive em Cabo Frio desde 2002. Em 2008, Syssi foi acusada por um mdico da cidade de prtica ilegal da medicina. A Polcia Civil foi at a casa dela, levou seus instrumentos de trabalho e deu um prazo de 48 horas para que se apresentasse na Polinter, no Rio de Janeiro, a fim de explicar o fato justia. Ainda disseram: - Sorte sua no a levarmos conosco para a delegacia. Nos dois dias seguintes, busquei ajuda no CRF-RJ e

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no CFF. Informaram que eu estava no meu direito de praticar a Acupuntura, mas que no podiam me ajudar no processo, conta a farmacutica. Syssi foi delegacia acompanhada de um advogado e, somente depois de mostrar todos os seus diplomas e argumentar com embasamentos legais, conseguiu liberao e arquivamento do processo. No depoimento, os policiais disseram que eu no podia exercer a Acupuntura, pois o Ato Mdico impedia. Desconheciam que o Ato Mdico era apenas um projeto de lei (e ainda ). Tive de comprovar que o PL estava em votao no Congresso. Depois de muito estresse e sofrimento, eles finalmente comearam a me ouvir e a acreditar no que eu dizia. Baixaram o tom de voz, recolheram os documentos e meu depoimento e levaram ao delegado, desabafa. A farmacutica nunca teve retorno oficial sobre o caso, mas tudo indica que foi arquivado. O fim deste embate entre Medicina e demais classes profissionais ainda parece distante, sujeitando farmacuticos, fisioterapeutas, psiclogos e demais acupun-

Privativo da Medicina o diagnstico nosolgico. Na Acupuntura, fazemos o diagnstico energtico, construdo e alicerado em saberes e fundamentos da Medicina Tradicional Chinesa. Trata-se de um equvoco sem embasamento assertivo daquilo que realmente a Acupuntura e daquilo que ela faz ou trata. marcos martini Farmacutico acupunturista e professor na ABACO-RJ

turistas a constrangimentos como o sofrido por Syssi Puccinelli, que ama o que faz e no pretende parar. Se os mdicos vencerem esta guerra, os impactos, segundo o farmacutico acupunturista Marcos Martini, sero desastrosos. Nosso pas ter, aproximadamente, 300 mil novos desempregados frente ao privilgio de 4 mil mdicos que pretendem ter o monoplio da tcnica, alerta Martini. Tambm entra nesta conta a queda no nmero de profissionais capacitados para exercer a Acupuntura. A baixa oferta e a grande procura podem elevar os preos das sesses particulares. No SUS, os pacientes teriam mais um motivo para enfrentar as longas filas espera de uma vaga. Com isso, as chances de a Acupuntura, em longo prazo, se tornar artigo de luxo ou mesmo vir a ser extinta so grandes, frisa Martini. Vejo jogo de poder por trs dessa tentativa de se apoderar de um instrumento com tantas utilidades. Acho que a Acupuntura precisa continuar sendo praticada por todos os profissionais habilitados, principalmente pelo bem-estar da nossa sociedade. Profissionais de sade com perfis diferentes agregam qualidades e abordagens tambm diferenciadas ao potencial de cura da Acupuntura, levando mais opes populao, defende Syssi. Acabar com a polmica e democratizar de uma vez por todas a prtica da Acupuntura so grandes desafios, mas que podem ser vencidos, na opinio de Martini. Se o CFM tiver a conscincia de que seus argumentos referentes tentativa de proibir a prtica por outros profissionais no se justificam e reconhecer que quanto maior

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o nmero de profissionais exercendo a atividade maior ser tambm a possibilidade de melhorar a qualidade de vida das pessoas, teremos um grande avano a favor das polticas de sade pblica, sugere o farmacutico acupunturista. Dvida leva desistncia nos cursos A Acupuntura um dos ramos da Medicina Tradicional Chinesa, assim como a fitoterapia chinesa, as massagens e os exerccios teraputicos e respiratrios. Trata-se de uma maneira diferente de perceber e tratar o indivduo, atuando holisticamente, ou seja, integrando o ser humano em seus aspectos fsico, social, mental e comportamental. E, a partir de uma grande coleta de dados, traar um tratamento de acordo com a filosofia e tcnica da Medicina Tradicional Chinesa. A tcnica completamente diferente do sistema ocidental, mais cartesiano, que v o ser humano de uma forma compartimentalizada, dividindo o paciente em partes, em que cada uma delas de domnio de um especialista. So, portanto, sistemas diferentes. Cada um com suas caractersticas e maneiras de trabalho. No existe melhor ou pior, mas aquele que se aplica com mais eficcia em determinadas situaes. No deve haver proibies ou discusses partidrias. Os dois sistemas devem ser usados de maneira complementar. Quem ganha com isso a populao, afirma Marcos Martini. Qualquer pessoa pode exercer a Acupuntura no pas, desde que devidamente qualificada. Muitos farmacuticos se especializam nesta rea a fim de obter avanos na farmacoterapia com o

Acho que a Acupuntura precisa continuar sendo praticada por todos os profissionais habilitados. Profissionais de sade com perfis diferentes agregam qualidades e abordagens tambm diferenciadas ao potencial de cura trazido pela Acupuntura. Syssi Puccinelli Farmacutica acupunturista

auxlio da tcnica. Em alguns casos, a Acupuntura pode ajudar a reduzir o uso de medicamentos em pacientes polimedicados. O perfil da Acupuntura oferecer um tratamento menos agressivo ou ajudar o paciente a se adaptar melhor a determinado tipo de tratamento farmacolgico, visto que a Acupuntura diminui os efeitos colaterais dos frmacos, como nos casos de quimioterapia e radioterapia. O curso tem geralmente dois anos de durao, com 1.200 horas. O aluno aprende disciplinas como Anatomia de Canais de Acupuntura, Semiologia Oriental, Localizao dos Pontos de Acupuntura, Tcnicas de Manipulao de Agulhas, alm de estudar as principais causas das patologias e os modos de tratamento de acordo com o padro chins de cura. Grande parte do curso conta com horas de estgio supervisionado para vivncia da prtica. A recente polmica afetou a procura pelos cursos. Os estudantes que j esto conosco, felizmente, esto tranquilos e bem informados, pois nesse caso pudemos esclarecer o mal-entendido provado pela deciso do TRF. Porm, observamos desistncias de um nmero considervel de pessoas inscritas para as novas turmas. Apesar disso, acredito que uma soluo para esse conflito traga de volta muitos alunos, que podero conhecer a fundo esse apaixonante modelo de tratamento que a Medicina Tradicional Chinesa, torce Martini.

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TEcNologIA

Novo teste para tuberculose


Plataforma automatizada, rpida e de fcil execuo, com resultados em, aproximadamente, duas horas. Esta uma descrio bsica do novo teste que vem sendo utilizado por trs laboratrios do Rio de Janeiro para diagnosticar tuberculose pulmonar. Trata-se do Xpert MTB/RIF, capaz de detectar simultaneamente o Mycobacterium tuberculosis e a resistncia rifampicina antibitico bactericida. Com este teste, espera-se um aumento na deteco e no tratamento precoce dos casos de tuberculose confirmados. Em 2010, a Organizao Mundial de Sade (OMS) recomendou seu uso em pases onde a tuberculose endmica. Por quase 50 anos, os testes para o diagnstico laboratorial da tuberculose foram os mesmos, ou seja, exame direto do escarro, cultura em meio slido, identificao bioqumica e teste para drogas, o que leva em mdia dois meses at se chegar a um resultado final, pois o tempo de crescimento do bacilo demorado: de 20 a 25 dias para se formar uma colnia de bactrias. Com o desenvolvimento de tcnicas moleculares para identificao do genoma da bactria, passamos a dispor de ferramentas rpidas para o diagnstico, entre elas uma das mais recentes: a reao da polimerase em cadeia em tempo real automatizada. Um novo equipamento chamado GeneXpert foi desenvolvido para detectar a presena do complexo Mycobacterium tuberculosis em espcimes respiratrios, isto , diretamente do escarro, induzido ou do lavado bronco-alveolar, fornecendo ainda o perfil de sensibilidade droga rifampicina, isto , se a amostra em questo sensvel ou resistente ao medicamento, fundamental no tratamento, explica a pesquisadora e chefe do

Ministrio da Sade experimenta nova ferramenta de diagnstico em trs laboratrios do Rio

Laboratrio de Bacteriologia e Bioensaios em Micobactrias, do Instituto de Pesquisa Clnica Evandro Chagas, Maria Cristina Loureno. A pesquisadora integra o grupo de estudo criado pelo Ministrio da Sade (MS) para avaliar o custo-efetividade do novo teste. O MS quer verificar as vantagens e desvantagens da implementao do mtodo nas situaes de rotina da rede pblica de sade. A Comisso Nacional de Incorporaes de Tecnologias no SUS (Conitec), do prprio MS, exige que existam dados nacionais de custo-efetividade capazes de garantir que os benefcios da incorporao de qualquer nova tecnologia no sistema pblico de sade causem impacto significativo na sade da populao, a um custo acessvel e justificvel. O objetivo, portanto,

Doena regride no pas Dados do Ministrio da Sade revelam que o nmero de casos registrados no ltimo ano caiu 3,54%: foram 71.790 (2010) contra 69.245 (2011). Na ltima dcada, o Brasil registrou queda de 15,9% na taxa de incidncia por tuberculose. Em 2011, foram registrados 36 casos da doena para cada 100 mil habitantes, contra 42,8 casos em 2001. Com relao aos bitos, a reduo foi ainda maior: a taxa de mortalidade caiu 23,4,% em uma dcada. O pas registrou 3,1 bitos para cada grupo de 100 mil habitantes em 2001, passando para 2,4 em 2010. No Estado do Rio de Janeiro, a taxa de incidncia teve queda de 70,3 (2010) para 57,6 (2011), o que representa reduo de 18,9% em um ano. O Sudeste foi a regio que apresentou a maior reduo no ltimo ano. Em 2011, registrou taxa de incidncia de 37,6 por 100 mil habitantes; em 2010, esta taxa foi de 40,6.

TEcNologIA

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no avaliar somente o aspecto financeiro, mas tambm como a nova ferramenta de diagnstico se desenvolveria no dia a dia das unidades de atendimento bsico, esclarece Maria Cristina. Diversos pases j testaram esta metodologia, que apresentou alta sensibilidade e especificidade. A frica do Sul j a adotou como ferramenta preliminar em todo o pas para o diagnstico. Considero um grande avano se bem administrado e executado com todo o apoio necessrio cadeia de informao em sade, podendo ser capaz de mudar a situao epidemiolgica do Brasil, destaca a pesquisadora, que coordena a parte laboratorial do estudo encomendando pelo MS, a qual inclui treinamento, acompanhamento dos procedimentos, avaliao de resultados e validao interna. At o momento, o desempenho do equipamento tem sido satisfatrio, atendendo aos objetivos do projeto de implantao. Apenas com a anlise final do estudo, teremos resultados mais concretos para emitirmos parecer mais consistente, completa. Alm do Rio de Janeiro, trs laboratrios de Manaus esto testando a nova tecnologia. A implantao progressiva, e a inteno do MS disponibilizar o novo teste em mais oito laboratrios pblicos do Rio. Aprovado em 2009, pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), j est disponvel na rede privada. Como identificar a tuberculose Farmcias e drogarias no tm como fazer o teste, mas farmacuticos informados sobre os principais sinais da tuberculose podem orientar o paciente a procurar um mdico ou uma unidade bsica de sade.

Considero um grande avano se bem administrado e executado com todo o apoio necessrio cadeia de informao em sade, podendo ser capaz de mudar a situao epidemiolgica do Brasil. Maria Cristina Loureno Chefe do Laboratrio de Bacteriologia do Instituto Evandro Chagas

A tosse por mais de trs semanas, com ou sem catarro, o principal sintoma da tuberculose. Qualquer pessoa com este sintoma deve procurar uma unidade de sade para fazer o diagnstico. Caso a doena seja confirmada, o tratamento deve ser iniciado imediatamente para que a cadeia de transmisso seja interrompida. Para o paciente conseguir a cura, deve realizar o tratamento durante seis meses, sem interrupo. Ele oferecido gratuitamente pelo SUS.

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INIcIATIVA

Unio literria
Tenha um filho, plante uma rvore e escreva um livro, diz um provrbio chins de autoria desconhecida. Quando se decide que hora de colocar em prtica o terceiro ato, a maioria se pergunta se vai dar certo, se deve continuar com a ideia, se conseguir chegar ltima pgina. Fato : no basta escrever. A deciso de publicar um livro envolve empenho, dedicao e fora de vontade para concluir o projeto. O casal Rodrigo Rosendo Vieira e Hattana Bernardo Borgongino, acadmicos do curso de graduao em Farmcia, do Centro Universitrio Augusto Motta (Unisuam), no Rio de Janeiro, enfrentaram, juntos, todas essas dvidas e decidiram que havia chegado o momento. Enxergaram as dificuldades, mas decidiram enfrent-las. Agora, com a obra Evoluo em Pronturio na Farmcia Clnica publicada, sentem-se felizes e recompensados. O desejo de escrever uma obra surgiu aps darem incio a um projeto que deveria ser apenas um artigo cientfico. Com incentivos do orientador, amadureceram a ideia e foram luta. No incio, Rodrigo e Hattana at duvidaram da capacidade que tinham para pr em linhas os conhecimentos que detinham sobre o assunto e logo perceberam o significado que aquilo teria. Pensamos que seria muita ousadia nossa, estudantes publicando um livro, mas no final percebemos que transformar uma pesquisa em uma obra de grande importncia para o setor farmacutico e para a populao em geral, comenta a estudante Hattana. Para os autores, o fato de serem acadmicos foi a primeira dificuldade, pois faltavam apoiadores confiantes no projeto. Tambm existiram outros aspectos a serem pensados, como edio do texto, diagramao, gastos com registro de autores e at mesmo apoio para subsidiar o livro, tornando-o mais acessvel. Mesmo assim, seguiram em frente e deram incio ao trabalho. Pouco comentado em mbito hospitalar, mas de grande importncia para o exerccio da profisso farmacutica, o tema do livro, de maneira geral, aborda a contribuio do farmacutico para a evoluo do pronturio na farmcia clnica, melhorando a

Evoluo em pronturio tema de livro escrito por acadmicos de Farmcia

O acompanhamento do pronturio aumentaria as chances de eficcia do tratamento e de diminuio de problemas relacionados aos medicamentos. rodrigo rosendo Vieira Um dos autores do livro

comunicao entre os membros da equipe multiprofissional de sade. Por exemplo, o acesso ao pronturio do paciente por parte do farmacutico traria melhores resultados ao tratamento, j que o profissional analisaria os medicamentos em uso, verificaria o quadro do paciente e acompanharia a evoluo da terapia medicamentosa. O controle do pronturio ajuda a evitar problemas relacionados aos medicamentos, e a proposta que esse controle seja feito pelo farmacutico. O contedo mostra ainda que ter parte de um pronturio voltado para a farmacoterapia indispensvel, principalmente quando h a necessidade de se ajustar o tratamento. O acompanhamento do pronturio aumentaria as chances de eficcia do tratamento e de diminuio de problemas relacionados aos medicamentos, afirma o estudante.

INIcIATIVA

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O livro tambm aborda a habilidade do farmacutico em desenvolver suas atividades em conjunto com a equipe multiprofissional e sua participao em comisses de reviso dos pronturios e de bitos. Isso ajudaria a garantir a qualidade e a tica nas informaes registradas pela equipe de assistncia ao paciente. A publicao do livro aconteceu em dezembro de 2011, em um site gratuito na Internet, podendo ser adquirido nas verses impressas e e-book. Rodrigo e Hattana sentem-se orgulhosos de ver o trabalho pronto. Para eles, uma satisfao contribuir com a reduo dos problemas de sade que afetam a populao brasileira.

Cada passo dado uma grande felicidade para ns dois. Hoje, estudantes; amanh, futuros profissionais. Hattana Borgongino Autora
A iniciativa dos acadmicos traz ainda mais reconhecimento para a profisso farmacutica. Cada passo dado uma grande felicidade para ns dois. Hoje, estudantes; amanh, futuros profissionais, finaliza Hattana. Os jovens vo concluir o curso de graduao em Farmcia e j tm planos de fazer residncia, mestrado e doutorado.

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EDUCAO

Cultivando sade
A aposta na cura por meio das plantas alta, mas no assustou o curso de Farmcia da Universidade Severino Sombra (USS), de Vassouras, Regio Sul Fluminense do Estado do Rio de Janeiro, que teve a iniciativa de criar o Projeto Plantas Vivas, em 2008. O horto com 70 espcies medicinais fica localizado em Barreiros, campus de extenso da universidade. Enfrentamos diversos desafios durante a implantao do horto, como falta de infraestrutura para o cultivo e de recursos financeiros para a compra de sementes e mudas das espcies medicinais, mas valeu a pena, conta Luciana Santos de Oliveira, farmacutica bioqumica, mestre em Biotecnologia Vegetal Aplicada e coordenadora geral do Projeto Plantas Vivas. Atualmente esto sendo desenvolvidos seis projetos de pesquisa cientfica utilizando as espcies medicinais cultivadas no horto. O processo de desenvolvimento de um fitoterpico abrange desde testes fitoqumicos para isolamento e identificao dos marcadores qumicos at testes biolgicos para comprovao de suas atividades farmacolgicas. Os resultados dos testes comprovam a qualidade, a eficcia e a segurana dos medicamentos, explica Luciana. As plantas cultivadas no horto do curso de Farmcia da USS, como carqueja, manjerico e babosa, so utilizadas

Folhas Vivas perpetua conhecimento sobre plantas medicinais, desenvolve novos medicamentos e presta assistncia farmacutica regio de Vassouras (RJ)
para manipulao de produtos de uso externo: pomadas, cremes hidratantes, sabonetes slidos e lquidos, xampus, entre outros. Para cada tipo de formulao, so produzidos em torno de 50 produtos, totalizando 250 a cada perodo letivo. Eles apresentam excelentes resultados, checados durante o acompanhamento do tratamento.

EDUCAO

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O Projeto Folhas Vivas multiprofissional, reunindo alunos dos cursos de Biologia, Medicina, Veterinria e Odontologia. De Farmcia, so seis estudantes. Todos os acadmicos podem participar desde que apresentem projeto voltado para a rea vegetal e com respectivo orientador. As etapas da pesquisa com as plantas para a produo dos fitoterpicos envolvem as fases de cultivo, coleta e preparo dos extratos para as anlises. Alm dos testes fitoqumicos, so realizados testes para controle de qualidade da matria-prima vegetal, como ponto de fuso, pH, umidade, entre outros. Em julho de 2011, o Conselho Federal de Farmcia (CFF) publicou a Resoluo n 546, que trata da prescrio de medicamentos fitoterpicos. O artigo 1 da norma afirma que no mbito de sua competncia, o Conselho Federal de Farmcia conceitua a indicao farmacutica como sendo o ato do farmacutico, praticado em rea especfica do estabelecimento, registradote documentado, fundamentado na informao e educao ao paciente/usurio sobre o uso correto e racional de plantas medicinais e fitoterpicos, que possibilite o xito da teraputica, induza a mudanas nos hbitos de vida e proporcione melhores condies de sade populao. Esta resoluo contribuiu para motivar ainda mais o nosso trabalho com plantas medicinais e fitoterpicos, disse Luciana. O Ministrio da Sade reconhece tratamentos base de fitoterpicos, tanto que alguns deles esto includos na Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename). Alm disso, promove aes para implantar, no pas, a Poltica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos. O reconhecimento dos rgos governamentais interfere nos caminhos da educao. Um exemplo a incluso da disciplina de Fitoterapia na matriz curricular do curso de Farmcia da USS.

medicamentos doados comunidade e orientao O Projeto Folhas Vivas no se resume ao horto, s pesquisas de novos medicamentos e produo de fitoterpicos. Ele chega comunidade em dois vis: o da gerao de renda e o da ateno farmacutica vegetal. No primeiro caso, os alunos que cuidam do horto incentivam produtores agrcolas locais a cultivar espcies medicinais para comercializao, contribuindo assim para aumentar a renda familiar. Visamos melhoria da qualidade de vida dos habitantes da regio por meio da reintegrao ao sistema produtivo das reas recuperadas, minimizando os impactos ambientais resultantes dos desmatamentos indiscriminados, acrescenta Luciana. No segundo caso o da ateno farmacutica vegetal , h uma grande preocupao dos alunos em orientar sobre o uso racional e correto dos medicamentos produzidos pelo horto e doados comunidade local. Em geral, a orientao acontece durante os eventos promovidos pela universidade nas zonas rurais e urbanas de Vassouras para distribuio das formulaes farmacuticas, mas tambm podem ocorrer a partir de visitas domiciliares quando os pacientes no podem se deslocar. Definimos ateno farmacutica vegetal como o conjunto de atitudes, valores ticos, comportamentos, habilidades, compromissos e corresponsabilidade na preveno de doenas, promoo e recuperao da sade de forma integrada equipe, explica Melissa Manna Marques, coordenadora do curso de Farmcia da USS e responsvel pelo projeto de Ateno Farmacutica Vegetal. Segundo ela, um instrumento de educao em sade e ambiental, utilizado para orientar sobre o uso correto e racional das plantas medicinais.

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PASSADo

Quem tem histria conta


Pharmacia Esperana conserva fotos e objetos de um tempo que deixa saudade
Se no cuidarmos, a histria se perde. Esta frase ilustra bem o clima da Pharmacia Esperana, administrada pelo farmacutico Wellington Braga de Mello, o Tom. A frase dele e foi pronunciada durante a visita da Revista Riopharma, em maio. A equipe foi at l conhecer de perto uma das farmcias mais antigas de Nova Friburgo, Regio Serrana. Na fachada, Tom colocou um painel, inaugurado em dezembro de 2011, com a foto de todos os funcionrios da farmcia ao longo dos anos, desde a fundao. Foi a maneira que encontramos de homenagear essas pessoas e agradecer a dedicao delas, disse o atual proprietrio. A maioria das fotos vem dos livros de registro profissional, conservados por Tom at hoje. Alm do painel, o farmacutico montou uma pequena exposio de antigos instrumentos utilizados na produo de medicamentos, como o gral

PASSADo

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com pistilo, seringas de vidro, copo graduado, funil de vidro, balana de preciso, piluleiro da dcada de 40, frma para supositrio, uma antiga edio do Formulrio Chernoviz, entre outras peas. Tudo posicionado na entrada da farmcia, atraindo a ateno de curiosos. Fundada em 1924, por Antnio Maria Vieira, a Pharmacia Esperana teve ao todo trs proprietrios. Wellington Mello filho do terceiro, Odiles Alves de Mello, de quem fala com orgulho. Odiles administrou a farmcia de 1954 a 1972, passando em seguida para as mos do filho. A primeira formao de Tom no foi a Farmcia, mas a Odontologia, da qual desistiu depois que assumiu a Pharmacia Esperana. No havia faculdade de Farmcia em Nova Friburgo. Eu tinha que ir ao Rio de Janeiro duas, trs vezes por semana para estudar. Mesmo com as dificuldades, consegui me formar, conquistando uma segunda profisso, disse. A quase centenria farmcia est preservando no apenas sua histria, mas tambm a histria de Nova Friburgo. Tom mostra as fotos e fala de fatos passados com certa nostalgia, mas claramente feliz por conservar parte do que somos hoje: o passado.

ODILeS MeLLO, teRCeIRO PROPRIetRIO DA PHARMACIA eSPeRANA

GRAL COM PIStILO, SeRINGAS, teRMMetRO e LIvROS ANtIGOS SO ALGUMAS PeAS DO MUSeU

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ARTIgo

Terapia floral
Prtica integrativa e complementar tem sido cada vez mais procurada nos tratamentos de sade
A terapia floral uma das Prticas Integrativas e Complementares de Sade cada vez mais conhecidas e procuradas. Foi criada na dcada de 30 do sculo passado por Edward Bach, mdico ingls. uma terapia no invasiva, usada como meio de trazer o autoconhecimento e novas possibilidades de escolha, atuando como catalisador de virtudes e qualidades e propiciando assim processos de transformao de conscincia que possibilitem a superao de conflitos e o resgate do bem-estar dos seres vivos (Cdigo de tica do Terapeuta Floral/Conaflor). Essa terapia tem carter preventivo e de promoo da sade por atuar antes que se manifestem as desarmonias, mas tambm tratando-as quando se manifestam. Tem carter social, pois, ao atuar no resgate da integridade e cidadania do ser humano, fortalece a responsabilidade pessoal e social do indivduo. educativa ao propiciar novos processos de aprendizagem para que os desafios da rea possam ser superados, sejam eles formais (escolas, estudos) ou pessoais, transpessoais e coletivos. A terapia floral se d por meio da escuta cuidadosa e da indicao de essncias florais, que so preparadas naturalmente e de forma artesanal. Essas essncias atuam em ressonncia com o campo de conscincia das pessoas, catalisando processos de transformao; despertando talentos; e promovendo equilbrio, harmonia, bem-estar, sade, pois possibilitam melhorias na qualidade de vida e sustentabilidade pessoal. Essa prtica indicada para todas as idades, desde a gravidez at os estados terminais. No caso de animais, seu uso veterinrio cada vez maior.
Lizete de Paula Conselho Nacional de Autorregulamentao da Terapia Floral (Conaflor) Associao de Terapeutas Florais do Rio de Janeiro (Rioflor)

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