Resumo de DENTSTICA por Diellen Oliveira As resinas compostas representam materiais obtidos por meio da associao de uma matriz

orgnica (BIS-GMA bisfenol glicidil metacrilato) a partculas inorgnicas (quartzo slica coloidal) envolvidas por um agente de unio (vinil silano). Para diminuir a viscosidade da matriz orgnica, facilitando sua manipulao e insero na cavidade, so adicionados monmeros de baixa viscosidade, como TEGDMA (trietileno glicol dimetacrilato) e EDGMA (etileno glicol dimetacrilato). A unio da resina composta ao substrato dental deve garantir estabilidade do material restaurador e proteo do complexo dentina-polpa. Em termos de adeso ao esmalte, o condicionamento com cido fosfrico proporciona uma adeso mais estvel resina composta por meio de um mecanismo de embricamento micromecnico e formao de tags resinosos. Para a adeso dentina, os novos sistemas adesivos procuram condicion-la com um cido de concentrao no muito alta para remover seletivamente a smear layer, criando uma condio propcia para a formao de uma camada hbrida, a qual resultar numa maior adeso entre a resina composta e a superfcie dentinria. A formao da camada hbrida permitir o selamento dos tbulos dentinrios, minimizando ou impedindo o acesso de produtos qumicos ou bacterianos cmara pulpar, os quais podem ocasionar leses irreversveis polpa. Classificao Quanto a carga: Macroparticuladas ou convencionais recebem essa denominao porque o tamanho de suas partculas varia de 15 a 100 m. A partcula de carga mais utilizada o quartzo inorgnico. Em razo das grandes dimenses das partculas de carga, esses compsitos apresentam deficincias relacionadas rugosidade superficial, o que dificulta o polimento. Desse modo, essas resinas so contraindicadas em cavidades de classe V ou regies prximas ao tecido gengival, uma vez que, pela sua aspereza superficial, h maior acmulo de placa tornando-se este um predisponente a alteraes periodontais, Microparticuladas so compostas por partculas de carga de slica pirognica ou slica coloidal, na ordem de 0,04 m. Sua principal vantagem clnica proporcionar restauraes com superfcies mais lisas, resultando em alto grau de polimento e boa esttica restaurao. Em virtude dessas propriedades, este sistema indicado para aquelas cavidades que interagem com o periodonto de proteo. Apesar de serem resistentes ao desgaste por atrito, as resinas compostas microparticuladas no so indicadas para reas de alta concentrao de tenses (dentes posteriores) em virtude da probabilidade de fratura, pois possuem baixa resistncia trao. Hbridas e micro-hbridas so compsitos que possuem tanto micro como macropartculas de carga. Essas resinas consistem, em sua maioria, de aproximadamente 10 a 20% de micropartculas de slica coloidal e 75 a 80% de macropartculas de vidro de metais pesados (% em peso). A combinao entre essas partculas de carga confere propriedades nicas a esses compsitos, como aumento das propriedades de resistncia ao desgaste e o aumento da lisura superficial, uma vez que melhora a transferncia de tenses entre as partculas. Alm disso, a incorporao de micropartculas enrijece a matriz resinosa, aumentando a fora coesiva da matriz e, consequentemente, dificultando a propagao de trincas ou microtrincas. Assim, as resinas hbridas e micro-hbridas so indicadas para qualquer tipo de cavidade, exceto as que interagem com o tecido gengival. Nanoparticuladas, com partculas de carga de aproximadamente 0,02 m, a metade do tamanho das partculas das resinas microparticuladas. Na sua composio h uma mistura de resina e resina/partculas pr-polimerizadas, que envolve dois tipos de partculas:

nanomtricas e nanoaglomerados. As suas caractersticas conferem propriedades superiores s dos compsitos hbridos, tais como melhor polimento; fcil manipulao; capacidade de manter a anatomia por longos perodos; adequada resistncia para ser indicada em dentes posteriores, por causa de sua alta quantidade de carga, e propriedades pticas e de lisura semelhantes s resinas compostas microparticuladas. as resinas compostas proporcionam boa adeso aos tecidos dentais; bom selamento marginal; menor infiltrao marginal, graas tcnica de insero do material na cavidade ser incremental. as resinas compostas atuais apresentam menor grau de contrao de polimerizao, maior dureza, maior resistncia ao desgaste, maior estabilidade de cor, maior facilidade de manipulao e resistncia compresso elevada. Assim, so indicadas para dentes posteriores com necessidade esttica, classes I, II e V que possam ser adequadamente isoladas, para leses iniciais e moderadas em classe I e II, restauraes com contatos cntricos sobre a estrutura dental e cavidades com preparo conservador. Para uma restaurao em RC o cirurgio-dentista dever levar em considerao os hbitos parafuncionais do paciente, a ocluso, a extenso da leso cariosa, sua atividade de crie, exame radiogrfico, vitalidade pulpar e controle dos fatores etiolgicos da doena crie. As vantagens apresentadas pelas resinas compostas em comparao ao amlgama de prata as tornam viveis para que sejam utilizadas em dentes posteriores. Dentre essas vantagens podem-se citar: preservao da estrutura dentria, possibilidade de reparo, manuteno peridica e resultado esttico satisfatrio. Fotopolimerizao As resinas ativadas por luz visvel iniciam o processo de polimerizao atravs da absoro de luz de um iniciador (geralmente uma -dicetona) que uma vez ativado reage com um agente redutor (amina aliftica) para produzir radicais livres. A partir da ocorre polimerizao dos monmeros metacrlicos que formam uma matriz polimrica com ligaes cruzadas. Grande parte dos inconvenientes do uso da resina composta esto relacionados contrao de polimerizao das resinas compostas, devido aproximao molecular durante a formao da cadeia polimrica, ou seja, quanto maior a converso dos monmeros em polmeros, maior a contrao de polimerizao. Esta caracterstica das resinas compostas pode acarretar na formao de um espao entre o material restaurador e o dente, permitindo a passagem de l uidos e bactrias, determinando a ocorrncia da microinfiltrao. Para iniciar a fotopolimerizao da resina composta necessrio que haja uma fonte de energia capaz de ativar o iniciador fotossensvel, normalmente a canforoquinona. Reao de polimerizao: O iniciador mais comumente utilizado nas resinas compostas a canforoquinona (CQ), que absorve energia num espectro de luz visvel azul, entre 400 a 500nm, com o pico do comprimento de onda ideal em 468nm. A energia (ftons) ser absorvida pela molcula, a qual passar para o estado excitado ou estado trplice. Para acelerar esta reao de polimerizao, uma quantidade razovel de amina adicionada mistura. Enquanto a CQ permanece no estado excitado, esta colide com a amina, ocorrendo a transferncia de eltron, resultando na formao de um radical livre. Este radical livre uma molcula extremamente reativa, com um eltron livre na regio externa, procurando desesperadamente formar uma ligao covalente. Este radical livre ir reagir com o monmero, possuidor de uma ligao dupla de carbono (C=C), que ir iniciar a reao. Desta forma se inicia a reao em cadeia, na qual a ligao dupla de carbono, reagida com o radical, passa a ter um eltron livre procura de outra ligao dupla para reagir. A reao de polimerizao s terminar quando dois radicais complexos colidirem. Se o oxignio estiver presente, os radicais livres iro preferencialmente reagir com ele, formando um radical de perxido, pouco reativo, gerando a inibio da polimerizao.

Quanto maior a intensidade de luz, maior nmero de ftons estaro presentes e quanto maior o nmero de ftons, maior o nmero de molculas de CQ que iro atingir o estado excitado, para reagir com a amina e formar radicais livres. Assim, quanto maior for a intensidade de luz, maior ser a extenso da polimerizao da resina composta. A adequada converso dos monmeros importante para a manuteno das propriedades fsicas e mecnicas da resina composta. Contrao de polimerizao: A contrao de polimerizao um dos fatores que mais contribui para o insucesso das resinas compostas, principalmente com relao integridade marginal e sensibilidade ps-operatria. Para se entender melhor o processo de contrao de polimerizao, preciso relembrar que todas as resinas compostas so formadas a partir do metacrilato de metila, o qual ir gerar contrao, na medida em que polimeriza. A contrao de polimerizao resultado da movimentao e aproximao dos monmeros entre si, durante a formao da cadeia polimrica. Quanto maior for o grau de converso do monmero em polmero, maior ser a contrao de polimerizao. Com a incorporao de partculas de carga pelos fabricantes, esta contrao de polimerizao reduziu para 1,5 a 3,0%. A adio de monmeros multifuncionais (com mais de um local de reao) e monmeros com alto peso molecular (oligmeros) permitiu a formao de uma estrutura em rede, na qual necessita-se de um nmero menor de ligaes de carbono duplas convertidas em ligaes de carbono simples, reduzindo o potencial de contrao. A converso mxima de monmeros em polmeros nas resinas atuais fica em torno de 60 a 70%. As ligaes de carbono duplas no convertidas ficam presas na rede polimrica. O estresse da contrao de polimerizao resultado da quantidade de contrao vezes o mdulo de elasticidade das resinas compostas. Desta forma, quanto maior for o mdulo de elasticidade, maior ser o estresse gerado. O estresse residual transferido para a interface de unio e pode resultar clinicamente no aparecimento de fraturas do esmalte, linhas brancas ou fendas marginais, a reduo do estresse parece ser a melhor forma de otimizar uma boa adaptao.

Preparo cavitrio Falta resumir preparo cavitrio! Fator C O fator de configurao cavitria, o qual analisa a proporo entre o nmero de superfcies aderidas com as no aderidas, tambm denominado fator C, tem uma importante contribuio na contrao de polimerizao. Quanto menor o nmero de superfcies livres, menor ser a capacidade da resina de escoar e liberar estresse, tornando desfavorvel a unio da resina ao dente. A resina composta pode se unir a duas ou mais paredes, limitando a sua capacidade de escoamento, aumentando, dessa forma, o estresse nas superfcies aderidas. Clinicamente, o valor entre superfcies aderidas e no aderidas atinge no mximo o fator C = 5, que corresponde s cavidades de classes I e V. Valores do fator C 1 referem-se s cavidades do tipo IV ou facetas. Nestes casos, o estresse de contrao parece ser compensado pelo escoamento, sem romper a unio com a dentina. Quando clinicamente encontramos valores do fator C > 2, podemos esperar uma falha adesiva. Restaurando-se a cavidade pela tcnica incremental, reduz-se o efeito do fator C e, da mesma forma, a utilizao de bom adesivo dentinrio pode otimizar o selamento marginal, se contrapondo aos efeitos da contrao de polimerizao.

Para classe II

http://www.dtscience.com/index.php/Cosmetic_Dentistry_JBD/article/viewFile/285/263 http://www.scielo.br/pdf/po/v13n4/19884.pdf http://www.upf.br/site/download/editora/revistas/rfo/rfo_v14n3/rfo_v14n3_pg_256-261.pdf

http://www.slideshare.net/profguilhermeterra/fotopolimerizao-e-fatores-de-contrao http://www.slideshare.net/GuilhermeTerra/classificaes-das-resinas-compostas-preparocavitrio-e-restaurao-em-rc-para-dentes-posteriores-2012-1 http://www.slideshare.net/profguilhermeterra/restauraes-em-resinas-compostas